Endokrine bolesti. Uobičajene bolesti endokrinog sistema kod djece

Utvrđuje se zdravstveno stanje djeteta pravilan razvoj i harmonično funkcionisanje svega tijelo općenito.

Većina važan sistem telo deteta smatra se endokrinim, jer je ona ta koja koordinira većinu procesa.

Da saznate da li radi kako treba endokrini sistem dijete, roditelji treba da znaju koji simptomi bolesti povezanih sa ovim sistemom postoje, a u kojim slučajevima je potrebno konsultovati ljekara.

Šta leči endokrinolog?

endokrinolog - doktore, koji dijagnostikuje i propisuje efikasan tretman u slučaju kvarova endokrini sistem.

Endokrini sistem je žlezde unutrašnja sekrecija , koji proizvode i oslobađaju hormone u krv koji koordiniraju osnovne procese u tijelu. To uključuje hipofizu, gušteraču, hipotalamus, štitnu žlijezdu, testise i jajnike i tako dalje.

Endokrini sistem je prilično osjetljiv mehanizam na koji može reagirati negativan uticaj razne faktori. Ovaj sistem dječjeg tijela je podložniji takvim faktorima nego isti sistem tijela odrasle osobe.

Mnogi bolesti Ovaj sistem počinje da se razvija u djetinjstvu, zbog čega je važno povremeno posjećivati ​​endokrinologa, posebno ako primijetite da dijete pokazuje znakove bolesti ovog sistema. Pravovremena dijagnoza a liječenje će izbjeći ozbiljne komplikacije.

Simptomi koji ukazuju na prisustvo endokrinog oboljenja kod djeteta.

1. Zaustavljanje seksualnog razvoja ili preranog razvoja.

Ako djevojčice koje su navršile petnaest godina nemaju menstruaciju i mliječne žlijezde se ne razvijaju, a dječaci u ovoj dobi nemaju stidne i pazušne dlake, a testisi nisu uvećani, to ukazuje na kašnjenje. razvoj reproduktivnog sistema.

Dešava se da ovo kašnjenje nije uzrokovano kvarom endokrinog sistema, već je genetski. Unatoč tome, i dalje je potrebno posjetiti endokrinolog, koji će potvrditi ili demantovati prisustvo bolesti ovog sistema.

Prevremeni razvoj reproduktivni sistem podrazumeva prisustvo menstruacije i uvećane mlečne žlezde kod devojčica do devet godina, a kod dečaka do deset godina - prisustvo dlaka u pazuhu i stidnom delu, kao i velike veličine testisima.

Gotovo svi slučajevi ranog puberteta objašnjavaju se poremećajima u endokrinom sistemu.

2. Znakovi dijabetesa.

Ako funkcionisanje endokrinog sistema bude loše, beba može osjetiti znakove dijabetes: dijete pije puno tečnosti, vrlo često trči u toalet, velike količine jede slatkiše, dolazi do smanjenja tjelesne težine bez posebnog razloga, žali se na slabost, ne želi se igrati, skakati ili trčati.

IN u ovom slučaju Trebali biste odmah potražiti pomoć od ljekara.

3. Prekratak ili pretjeran rast.

Obratite pažnju na bebine vršnjake i uporedite ih visina kako vaše dijete raste. Ako je vaša beba premala u odnosu na druge, možda ima zastoj u rastu. Ako je mnogo viši od druge djece istog uzrasta, to ukazuje na pretjerani rast.

Takve kršenja mogu biti uzrokovane ne samo bolestima povezanim s endokrinim sistemom, već i nasljedni poremećaji osteoartikularnog sistema. U tom slučaju posjetite ljekara koji će propisati pregled djetetovih ruku i zglobova pomoću rendgenskih zraka.

4. Niska i prekomjerna težina.

Budite sigurni da znate pravila težina dijete u jednom ili drugom uzrastu kod ljekara. Ako težina Vaše bebe ne odgovara njima, potrebno je da budete na pregledu kod endokrinologa.

5. Povećana štitna žlijezda.

Prilično je teško uočiti povećanje ove žlijezde. Međutim, dijete se može žaliti na osjećaj nelagodnost pri gutanju, osjećaj kvržice u larinksu, može se javiti i manji bol.

U tom slučaju potrebno je podvrgnuti se testovima doktore bio u mogućnosti da dijagnostikuje bolest, identifikuje uzrok njenog nastanka i prepiše ispravan tretman.

Također je potrebno konsultovati se sa specijalistom ako je težina Vašeg djeteta pri rođenju bila veća od 4 kg i ako postoje rođaci rođaci koji su imali endokrine bolesti.

Bavi se bolestima endokrinog sistema. Takve se patologije često počinju manifestirati u djetinjstvu, pa ako postoji sumnja u djetetovo zdravlje, treba ga pokazati liječniku. Pogledajmo neke od najčešćih bolesti koje se odnose na endokrinu patologiju u djetinjstvu.

Dijabetes

IN U poslednje vreme Stopa otkrivanja dijabetes melitusa kod djece neznatno se povećala. Vrlo je važno pravovremeno identificirati takvu patologiju kod djeteta. Pedijatar endokrinolog će vam pomoći da odaberete pravi tretman u zavisnosti od karakteristika bolesti. Ovo je složena patologija koja se razlikuje po simptomima ovisno o vrsti. Odvedite dijete ljekaru kada se pojavi sledeće znakove:

• žeđ, dijete često traži da pije;
• želja za čestim odlaskom u toalet ( učestalo mokrenje), dijete traži da češće ide u toalet noću;
• roditelji primjećuju bezbojni urin kod djeteta;
• gubitak težine;
• promjene u apetitu (mogu se povećati ili smanjiti);
• slabost, umor, smanjene performanse.

Neki simptomi mogu biti blagi. Karakterističan simptom je i dalje poliurija (povećana proizvodnja urina). Sličan simptom može nastati kada razne patologije, ali se to ne može zanemariti. Pedijatar će prepisati djetetu dodatni pregled a po potrebi i konsultacije sa pedijatrom endokrinologom.

Diabetes insipidus

Ovaj endokrini poremećaj kod djece ima neke simptome slične dijabetesu. Karakteristični znaci poliurija i žeđ. Nekim roditeljima nedostaju ovi simptomi. Ako malom djetetu iz nekog razloga nedostaje tekućine duže vrijeme (duga pauza u hranjenju), onda njegovo dobro stanje može biti dramatično pogođeno. Pojavljuje se jaka anksioznost, moguća je itd. Generalno, može se primijetiti nisko povećanje tjelesne težine i zaostajanje u razvoju. Starija djeca imaju nepodnošljivu žeđ, koju roditelji obično lako primjećuju.

Gojaznost

U nekim slučajevima, gojaznost kod dece je povezana sa određenim endokrinim poremećajima, pa je za normalizaciju telesne težine potrebno konsultovati pedijatra endokrinologa. Treba imati na umu da vodeću ulogu u nastanku gojaznosti igra loša ishrana deteta. Endokrini poremećaji kod djece koji dovode do pretilosti uključuju hipotireozu, hipogonadizam, hiperinzulinizam, hiperkortizolizam itd.

Hipopituitarizam

Ovaj endokrini poremećaj kod djece povezan je s patologijom hipofize. Kod ove bolesti postoji nedostatak somatotropnog hormona. Glavni simptom patologije - usporavanje rasta. Statistički se vjeruje da se hipopituitarizam češće nalazi kod dječaka. Uz ozbiljan nedostatak hormona, primjećuje se primjetno zaostajanje u rastu. Pedijatar može ukazati na to tokom preventivne preglede. Zaostajanje u rastu može se primijetiti već na kraju prve godine života, a kod neke djece i bliže četvrtoj godini života. Ovo je složena bolest koja zahtijeva pažljivo ispitivanje. Liječenje se zasniva na imenovanju posebnog hormonalni lekovi.

hipotireoza

Dječji endokrinolog često se susreće s patologijama štitne žlijezde. Hipotireoza je jedna od ovih bolesti. Ovo je čitava grupa bolesti koje karakterizira smanjenje razine hormona štitnjače. Uzroci i tok bolesti su različiti. Simptomi se razvijaju postepeno, pa je roditeljima teško da sami otkriju probleme. Posebno je teško uočiti patologiju kod dojene djece zbog prisustva neophodnih hormona V majčino mleko, što pomaže bebinom tijelu da ne osjeti izražen njihov nedostatak. Djecu karakterizira letargija, slabo dojenje i smanjen apetit. Mogući problemi s disanjem s epizodama respiratornog zastoja. Dijete slabo zadržava toplinu, pa se može primijetiti smanjenje tjelesne temperature. Postoji zaostajanje u razvoju, kršenje proporcija tijela. Za ispravnu dijagnozu važno je pažljivo ispitati djetetove hormone.

Difuzna toksična struma

Ova bolest je karakteristična napredno obrazovanje tiroidni hormoni štitne žlezde. Simptomi patologije pojavljuju se postupno. Obratite se pedijatru endokrinologu ako se pojavi pojačan apetit i žeđ, ali se tjelesna težina djeteta smanji. Dijete se žali na slabost mišića (može biti jaka, dijete pada). Pojavljuje se emocionalna nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost i plačljivost. Roditelji kod djeteta mogu primijetiti drhtanje prstiju, proširene palpebralne pukotine, rijetko treptanje, drhtanje zatvorenih očnih kapaka, znojenje, otežano disanje itd. Simptomi bolesti su veoma raznoliki, a posebno se ističe povećana štitna žlijezda.

Jednostavna struma (eutireoidna hiperplazija štitne žlijezde)

Bolest se manifestuje povećanjem štitaste žlezde. Rizik od razvoja bolesti je veći ako porodica ima rođake sa sličnom patologijom. Kod jednostavne strume nema izraženih tegoba. Dječji endokrinolog samo u nekim slučajevima propisuje liječenje. Za prevenciju je potrebno normalizirati unos joda u organizam, kao i eliminirati faktore koji mogu izazvati povećanje štitne žlijezde.

Endemska struma

Najčešće se ovaj endokrini poremećaj kod djece javlja u područjima gdje postoji nedostatak joda u vodi, zemljištu i hrani. Nedostatak joda izaziva povećanje štitne žlijezde. Simptomi bolesti su vrlo slični simptomima jednostavna struma. Ako je stepen nedostatka joda vrlo visok, onda postepeno dijete može razviti koloidnu ili koloidnu nodularnu strumu. Ako liječenje ne provodi pedijatrijski endokrinolog, kao i ne poštuje se prevencija, rizik od komplikacija i razvoja više ozbiljne bolesti. Glavna prevencija je jodiranje proizvoda. Upotreba lijekova koji sadrže jod moguća je samo prema preporuci liječnika.

Autoimuni tiroiditis (AIT)

Ovaj endokrini poremećaj kod djece je bolest autoimunog porijekla sa nasljednom predispozicijom. Simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali se najčešće primjećuju između 3. i 6. godine života. Zbog postepenog pojačavanja simptoma i izostanka izraženih tegoba, bolest se može otkriti samo u adolescencija i kod odraslih. Štitna žlijezda se povećava postepeno i ne dovodi do bolne senzacije. Neka djeca imaju simptome kompresije susjednih organa povećanom žlijezdom (nelagodnost pri gutanju). Liječenje je individualno, ponekad doživotno.

Hipoparatireoza

Ovaj endokrini poremećaj kod djece karakterizira smanjena funkcija paratireoidnih žlijezda, što u konačnici dovodi do hipokalcemije. Postoji urođeni i stečeni oblik bolesti. Glavni simptomi su napadi. Nastaju spontano i mogu se manifestovati kao izolovani napadi ili teška tetanična stanja. Dijete može primijetiti umor, fotofobija. Dolazi do grčenja mišića podlaktica i šaka (ovaj simptom se naziva "ruka akušera"). Ako bolest traje dugo bez liječenja, moguće su komplikacije. Dijete treba što prije doći pod nadzor pedijatrijskog endokrinologa.

Pseudohipoparatireoidizam

Ova grupa nasljedni sindromi. Glavna manifestacija su napadi. Konvulzivni sindrom primećeno od samog rođenja deteta. Osim toga, doći će do usporavanja rasta. Ovo je složena bolest koja zahtijeva nadzor stručnjaka.

Hronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Prvi simptomi patologije uvelike ovise o specifičnom toku bolesti. Kod starije djece simptomi se mogu postepeno povećavati. Dijete će se žaliti na umor i glavobolju. Apetit se smanjuje, ali se pojačava osjećaj žeđi. Mogu se javiti pritužbe na bol u trbuhu, ponekad povraćanje, dijareju i nesvjesticu. Dolazi do gubitka težine, usporavanja rasta i odgođenog seksualnog razvoja. Takva djeca češće obolijevaju. Pedijatrijski endokrinolog individualno bira tretman na osnovu zamjenska terapija hormoni kore nadbubrežne žlijezde.

Prevremeni seksualni razvoj

Znaci bolesti javljaju se kod djevojčica do 7 godina, a kod dječaka do 8 godina. Pojavljuju se rane sekundarne polne karakteristike koje odgovaraju spolu (u lažnom obliku možda ne odgovaraju). Posmatrano ubrzani rast i promjene u tjelesnoj građi. Kod dječaka se rano uspostavlja spermatogeneza, a kod djevojčica menstrualni ciklus. Psihomotorni razvoj obično odgovara dobi. IN zrelo doba rast ostaje nizak. Liječenje kod dječjeg endokrinologa je obično dugotrajno, ali je prognoza najčešće povoljna.

Odgođen pubertet

Dolazi do kašnjenja znakova puberteta. Bolest se dijagnosticira kod adolescenata starosti 13,5-14 godina. Liječenje kod pedijatrijskog endokrinologa je složeno. Neophodno je obratiti pažnju na terapijske i zdravstvene mjere: normalna ishrana, otvrdnjavanje, terapija vježbanjem, vitamini itd.

Ovo je samo nekoliko endokrine patologije. Zapamtite da je prvi doktor koji može posumnjati na problem kod djeteta pedijatar. Ne preskačite preventivne preglede, konsultujte lekara ako imate bilo kakve tegobe i ne odbijajte konsultacije sa pedijatrom endokrinologom.

Bolest je povezana sa nedovoljnom proizvodnjom tiroidnih hormona trijodtironina (T 3) i tiroksina (T 4). Postoji smanjenje metabolički procesi u tijelu, neravnoteža u fizičkom razvoju, intelektualna nerazvijenost.

U 10-15% slučajeva uzrok bolesti su genetski poremećaji. Embriopatski faktori su od etiološkog značaja ( jonizujuće zračenje, infekcije i drugo štetnih efekata), što dovodi do smanjene funkcije štitne žlijezde.

Početak bolesti se prvi put uočava tri mjeseca nakon rođenja. Dijete obično ima veliku porođajnu težinu, uočava se usporavanje rasta (koštanog i zubnog), a glas se mijenja (postaje promukao, hrapav). Zapažaju se daljnji razvojni disbalansi (dugo tijelo, kratki udovi, slab rast dlaka sa čela), hipotenzija mišića, zatvor, bradikardija, smanjena arterijski pritisak, hipotermija; mentalna retardacija se razvija do kretenizma.

Sa ranim i blagovremeno liječenje prognoza je povoljna. Kada se dijagnoza kasni, teška nepovratne promjene mozak.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa Downovom bolešću, ahondrodisplazijom, teškim oblicima rahitisa, žuticom i anemijom druge etiologije.

Liječenje počinje što je prije moguće. Izvodi se uz pomoć hormona štitnjače. Zatim se doza odabire prema dobi. Početna doza L-tiroksina je 3-5 mcg/kg dnevno. Svakih 3-5 dana doza se povećava za 10-15 mcg dok se ne pojave blagi znakovi predoziranja - povećana razdražljivost, poremećaji spavanja, tahikardija, znojenje, česta pražnjenje crijeva. Nakon toga se vraćaju na dozu koja ne uzrokuje promjenu stanja. Obično 150 mgk dnevno.

Pacijenti su pod kliničkim i dinamičkim nadzorom endokrinologa.

Kod starije djece hipotireoza se može javiti kao posljedica endemske strume ili autoimunog tireoiditisa (Hashimotova gušavost).

Hipertireoza

Povećana proizvodnja hormona štitnjače T 4 i (ili) T 3 koja karakterizira bolest može biti posljedica difuzne toksične strume. Hipertireoza je rjeđa kod djece nego hipotireoza. Uglavnom su oboljele djevojčice u pred-pubertetu.

Etiologija je još uvijek nepoznata. Smatra se da je uzrok bolesti dejstvo autoantitijela koja stimuliraju štitnjaču na receptore osjetljive na hormon koji stimuliše štitnjaču. Utvrđena je nasljedna predispozicija za hipertireozu.

Klinički, bolest se karakteriše tahikardijom, povišenim krvnim pritiskom, znojenjem, egzoftalmusom i tremorom ekstremiteta. Promjene se uočavaju iz centralne nervni sistem: anksioznost, rasejanost, smanjeni akademski rezultati, promene raspoloženja, plačljivost, agresivnost, kao i astenija uprkos povećan apetit, ubrzanje biološkog razvoja.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničku sliku I laboratorijska istraživanja(povećan nivo antitela na hormon koji stimuliše štitnjaču receptori, sniženi nivoi ukupnih lipida, holesterola, negativna ravnoteža azota, smanjena tolerancija na glukozu).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s funkcionalnim poremećajima diencefalne regije, reumatskim karditisom.

Liječenje se provodi Mercazolilom. Kada adekvatnu terapiju simptomi hipertireoze nestaju. Kada se otkrije adenom štitnjače, manifestiran hipertireozom, pribjegava se kirurškom liječenju.

Dijabetes

Uz ovu bolest, postoji insuficijencija inzulina gušterače, dolazi do kršenja metabolizam ugljikohidrata. Dijabetes se manifestuje kao hiperglikemija, glikozurija, polidipsija, poliurija i ketoacidoza. Sa ketoacidozom bez liječenja djeca umiru. Kod djece se javlja inzulinsko ovisan oblik dijabetes melitusa (dijabetes melitus tipa I).

Najčešće se dijabetes melitus razvija u djece u dobi od 6-8 i 12-15 godina. Glavni uzrok bolesti smatra se nasljedna predispozicija. Utvrđeno je da dijabetes tipa I pogađa osobe koje imaju B 8, B 18, B 15, DR 3, DR 4 antigene HLA sistema. Ako dijete ima antigene DR 3 i DR 4, rizik od bolesti se povećava 7-10 puta. Ako oba roditelja boluju od dijabetesa, dijete ima 25% šanse da razvije bolest. Dokazana je i vjerovatnoća nastanka dijabetesa zbog infekcija. autoimune lezijeβ-ćelije koje proizvode insulin.

Bolest često počinje akutno. Razvija se slabost, žeđ i gubitak tjelesne težine, a zatim polifagija i poliurija. Ako se liječenje započne nepravilno ili kasno, razvija se Mauriacov sindrom. Djeca imaju odložen fizički i seksualni razvoj, hepatomegaliju i kušingoidnu gojaznost. Ostale komplikacije uključuju oštećenje kapilara koje dovodi do retinopatije i ateroskleroze. Kod djece u akutni period bolesti, uočava se ketoacidoza, mogući su simptomi dijabetičke kome.

Adekvatnom terapijom stanje se stabilizuje (remisija) nakon nedelja i meseci. Tokom ovog vremena, potreba za inzulinom može se smanjiti. Ali ti su periodi kratkotrajni, a potom se doza inzulina povećava. Uz pravilno odabranu terapiju i dobru kompenzaciju bolesti, prognoza za život je relativno povoljna.

Dijagnoza se obično postavlja na osnovu kliničkih simptoma i testiranje nivoa šećera u krvi i urinu. Ako su dobijeni podaci sumnjivi, radi se test tolerancije glukoze. Smatra se pozitivnim ako je nivo glukoze natašte veći od 5,5 mmol/l; 1 sat nakon vježbanja - više od 8,9 mmol/l, a nakon 2 sata - više od 7 mmol/l. Ovoj djeci je već dijagnosticiran dijabetes melitus i prebačeni su pod nadzor endokrinologa.

Bolesnici sa dijabetes melitusom tipa I liječe se lijekovima humani insulin. Doza inzulina se bira na osnovu postojeće glukozurije i na osnovu toga da 1 jedinica inzulina potiče iskorištavanje 4-5 g glukoze.

Veliki značaj pridaje se ishrani i kvalitetu ishrane. Postoje posebni rasporedi ishrane za dijabetičare.

Fizička aktivnost pomaže u smanjenju potrebe za inzulinom, ali se ona povlači tokom perioda kompenzacije.

Postoji opasnost od predoziranja i premalo doziranja insulina, pa je neophodno svakodnevno praćenje nivoa šećera u krvi.

Vjerovatno je svaki roditelj u svom životu iskusio brige oko viška kilograma ili, obrnuto, pothranjenosti djeteta, niskog ili previsokog rasta, promjena raspoloženja, bezrazložne histerije i tako dalje. Vanjske probleme obično pripisujemo naslijeđu, a emocionalne probleme tri, sedam, deset... godina, ali često svi ti problemi mogu biti uzrokovani endokrini poremećaji. Pitali smo endokrinolog Svetlana Anatolyevna Feklistova govore o najčešćim endokrinim problemima savremene djece, do čega mogu dovesti, kao i na šta roditelji trebaju obratiti pažnju.

Gojaznost kod dece
Najčešći problem današnje djece je gojaznost. Višak tjelesne težine kod djece danas je veoma ozbiljan, globalni problem u cijelom svijetu. Ako je ranije postotak gojaznosti kod djece bio minimalan, ne više od 5%, danas je na prvom mjestu među svim endokrinih bolesti. Zašto je ova bolest veliki problem za čovečanstvo? Činjenica je da gojaznost izaziva razvoj pridruženih bolesti, kao npr kardiovaskularne bolesti, dislipidemija (poremećaji metabolički procesi u organizmu), arterijska hipertenzija i, naravno, dijabetes tipa 2. Pored ovih problema, dete sa viškom telesne težine rizikuje u budućnosti da „dobije“ bolesti mišićno-koštanog sistema i poremećaje reproduktivnu funkciju, jer vrlo često gojaznost dovodi do hormonske pozadine djeca se mijenjaju i reproduktivnih organa početi disfunkcionirati.

Gojaznost kod dece u 99% slučajeva je delo roditelja, počinje u periodu intrauterini razvoj dijete. U trudnoći mama sebi ništa ne uskraćuje, srećom danas ima dosta iskušenja u hrani, ona sve više dobija teška težina i, shodno tome, rodi veliko dijete. Tada počinje period dojenje. U Kazahstanu smo, nažalost, usvojili američki sistem dojenja, odnosno hranjenja na zahtjev djeteta. Ovo je zapravo jako loše. Dete, čak i veoma malo, mora da ima ishranu, a naše majke hrane uvek i svuda, čak i noću - stavljaju dete pod grudi, same spavaju, a dete jede koliko hoće. Uvijek pitam ove majke: “Da li i vi jedete nekontrolisano?”, a one sve odgovaraju ne. “Zašto onda nekontrolisano hranite svoje dijete? Zašto mu odmah daješ dojku za svaki plač i škripu?” Mame ne mogu odgovoriti na ovo pitanje. No, upravo zbog nekontrolisanog hranjenja dijete se od rođenja navikava da puno jede i pije. Kao rezultat toga, počinje se formirati u velikim količinama masne ćelije, posebno se aktivno formiraju prije dvije godine života. Dijete počinje da se deblja više nego što je normalno, a za to je u potpunosti kriva majka.

Sljedeći period kada dijete aktivno dobija na težini je 3-4 godine. U ovom uzrastu počinjemo da punimo dete bilo čime: za mamu, za tatu, za baku - samo da ga nahranimo. Hoće li dijete jesti ili ne - to se ne uzima u obzir, jednostavno ga mehanički trpamo u dijete i kao rezultat toga ga prehranjujemo.

Slijedi predškolski i mlađi školski period - 6-8 godina. U to vrijeme većina djece dobija višak kilograma. Djeca počinju da uče, sjede više vremena i manje se kreću. Jedu kao i prije, ali više nemaju vremena da troše sve što su pojeli.

Sljedeća faza je prepubertalni period - 10-11 godina. Djeca doživljavaju veliki psihički stres, zbog studija praktično nemaju slobodnog vremena, a ako ga i imaju, djeca svoje slobodno vrijeme radije provode sjedeći za kompjuterom, tabletom ili telefonom, odnosno savremena djeca ne igraju igrice na otvorenom. Osim toga, lako svarljivi ugljikohidrati počinju da prevladavaju u dječjoj prehrani - to su brza hrana, gazirana pića, čips, slatki deserti, lepinje itd., Od kojih se energija trenutno formira, ali pošto dijete nema vremena da je potroši, pretvara se u masne naslage.

Zatim dolazi adolescencija, odnosno period puberteta - 14-15 godina. Adolescenti doživljavaju fiziološki sindrom koji se zove inzulinska rezistencija. Ovo normalno stanje, kada pankreas proizvodi inzulin u velikim količinama kako bi iskoristio ogromnu količinu ugljikohidrata koje dijete konzumira. Ali unutra određenom trenutkućelije gube osjetljivost na inzulin i glukozu. Nivo insulina u krvi se povećava, a što je veći nivo insulina, to je jači osećaj gladi i veći apetit. Dijete počinje više jesti i, shodno tome, dobiva na težini. S obzirom na to, dijete također ima psihološki problemi. Roditelji, videći da se dijete deblja, počinju da ga grde, skrivaju hranu itd. Dijete se povlači u sebe, jer je i pored „ugledne“ i svjesne godine još dijete, a ne odrasla osoba. Počinje da se skriva, krišom jede, noću itd. To na njega deluje veoma negativno opšte stanje, a gojaznost se još više razvija.

I posljednja faza je postpubertalni period - 17-18 godina. U tom periodu dijete već ima veliki višak tjelesne težine i počinje se formirati metabolički poremećaji pojavljuju se hipertenzija, dislipidemija itd., javljaju se kompleksi u vezi izgled i depresivno stanje, jer nije kao svi ostali.

Sve je to rezultat ogromnog, dugogodišnjeg „rada“ roditelja.
Postoje slučajevi kada dijete ima genetsku predispoziciju za gojaznost, ali takve djece je malo, otprilike 5 djece na 100 slučajeva. Ali ovdje morate razumjeti šta je predispozicija. Predispozicija nije neka vrsta nasljedne genetske bolesti i uopće ne znači da ako mama, tata, baka i djed u porodici pate od viška tjelesne težine, onda će dijete po defaultu imati višak kilograma. Ne! Pod određenim faktorima može razviti gojaznost, ali ako dijete ima normalnu ishranu, normalan san i budnost, doći će do fizičke vežbe, onda dete neće biti debelo, biće normalno.

Da, naravno, postoje mnoge endokrine bolesti koje prati gojaznost. U pravilu, to su nasljedni patološki sindromi, na primjer Shereshevsky-Turnerov sindrom, Noonanov sindrom, Prader-Willi sindrom, itd. Ali svi ovi sindromi su praćeni mnogim očiglednim razvojnim nedostacima, koji se dijagnosticiraju uglavnom kod djece mlađe od godinu dana. , a gojaznost kod takve djece nije uračunata u opću populaciju. Takođe, deca sa različitim smetnjama u razvoju nisu uzeta u obzir u opštoj populaciji. somatske patologije, djeca s invaliditetom koja imaju ograničen fizička aktivnost, itd. Ali ipak, u 99% slučajeva za gojaznost kod deteta su krivi hrana i način života.

Često čujemo od roditelja: „Moje dete jede malo, ali je još debelo. Ovdje morate shvatiti: prvo, jeste li sigurni da vidite sve što vaše dijete jede? I drugo, koliko "malo" znači po vašem shvatanju? Ako je dijete neaktivno, onda ni ovo "malo" nema na šta potrošiti. Postoji takva stvar kao što je energetski balans, može biti pozitivan i negativan. Kod pozitivnog energetskog bilansa potrebe su veće od otpada, što će zasigurno dovesti do povećanja tjelesne težine kod negativnog energetskog bilansa, potrebe su manje ili jednake otpadu, te se u tom slučaju tjelesna težina neće povećati.

U svakom slučaju, dijete sa viškom kilograma treba pokazati endokrinologu, jer različiti periodiživot djeteta odvija se u njegovom tijelu različiti procesi, a endokrinolog će vam reći kako da se lakše nosite sa problemom.

bolesti štitne žlijezde
Na drugom mjestu nakon gojaznosti su bolesti štitne žlijezde. Kazahstan je endemska regija za bolesti štitne žlijezde, jer je prisutan nedostatak joda, iako je Kazahstan jedina zemlja ZND koja je uz pomoć soli uspjela neutralizirati nedostatak joda za 50%.

Osim bolesti zbog nedostatka joda, ima ih još ozbiljne patologije, kao što je autoimune bolestištitne žlijezde, koje se dosta često javljaju kod moderne djece. Među takvim oboljenjima kod djece, vodeća je autoimuni tiroiditis, što se posebno često manifestuje u adolescenciji, kada se telo beba dolazi eksplozija hormona.

Zašto su bolesti štitne žlijezde tako opasne? prvo, štitaste žlezde- Ovo je kraljica endokrinog sistema. Nakon mozga, štitna žlijezda je jedan od glavnih „šefova“ u našem tijelu, jer na silazni način reguliše i mliječne i nadbubrežne žlijezde, jajnike kod djevojčica i testise kod dječaka. Ne utiče na svaki hormon posebno, ali uspostavlja odnose između hormona, tako da celokupna hormonska ravnoteža u organizmu zavisi od štitne žlezde. Drugo, štitna žlezda ima veliki uticaj fizički razvoj dijete i njegov rast, jer dužina kostiju direktno ovisi o hormonima štitnjače. I treća stvar je, naravno, inteligencija. Normalno, hormoni štitnjače povećavaju isporuku kisika i ishrane u mozak, hrane neurone mozga i, shodno tome, utječu na intelektualnu funkciju.

Kao što sam već rekao, u posljednje vrijeme došlo je do značajnog porasta autoimunih bolesti štitne žlijezde kod djece. Sa čime je ovo povezano? Postoji mnogo teorija, mnogo različitih pretpostavki naučnika, ali gotovo sve se slažu u jednom: porast autoimunih bolesti povezan je s činjenicom da su moderna djeca sve češće iskusila stresne situacije. A stres, kao što znamo, jako uzbuđuje naš imuni sistem i utiče na njega štetan uticaj. Kao rezultat toga, dolazi do takozvane eksplozije imuniteta, a iz nekog razloga dolazi do "kvarova" i mutacija u tijelu. Ovi kvarovi dovode do činjenice da se imuni sistem počinje boriti protiv sopstveno telo. Ovo je zastrašujuće, jer je gotovo nemoguće zaustaviti ovaj proces samo neke simptomatske posljedice.

Stres je, pak, često posljedica pretjeranog mentalnog stresa kod djece. Po mom mišljenju, mentalni stres u velikim količinama je pretjerana stimulacija nervnog sistema. Za dijete bi sve trebalo biti postepeno. Moramo zapamtiti da je dijete plastelin, ali je i kristalna vaza. Od djeteta možete "izvajati" bilo koga, ali to se mora učiniti izuzetno pažljivo, uzimajući u obzir posebnosti njegovog psihičkog i intelektualnog razvoja.

Među mojim pacijentima ima mnogo porodica u kojima su djeca zauzeta od ranog jutra do kasno uveče u raznim krugovima i sekcijama. Kada ih roditelji dovedu kod mene, djeca po pravilu izgledaju iscrpljeno i apsolutno nerado bilo šta rade. I to nije iznenađujuće. Roditelji previše stimulišu djetetov nervni sistem, a to uvijek štetno djeluje na organizam: opada imunitet, razvija se gomila raznih bolesti, poremeti se rad. gastrointestinalnog trakta, počinju problemi sa pamćenjem i koncentracijom, jer se dijete ne može razbiti na 100 komada. I u većini slučajeva autoimune bolesti štitne žlijezde počinju se razvijati kod djece s prekomjernim preopterećenjem, jer je štitna žlijezda vrlo osjetljiv organ i uvijek reaguje na prenadraženost nervnog sistema. Autoimuna stanja štetno utiču na zdravlje adolescenata i dece uopšte.

Adolescenti su najosjetljivija populacija na bolesti štitnjače, jer je u adolescenciji potrebno velika količina hormona, a ako se štitna žlijezda ne može nositi s njihovom proizvodnjom, počinju promjene u samom njenom tkivu. Otuda i bolesti štitne žlezde.

I, naravno, pošast naše medicinske zajednice je urođeno stanje hipotireoze (disfunkcija štitne žlijezde, koju karakterizira smanjenje njenih hormona u krvi). Imamo velike poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti, a doktori je često promaše kod male djece.

Kongenitalna hipotireoza nastaje ako majka tokom trudnoće nije konsultovala endokrinologa i nije merila nivo hormona. Veoma je važno da trudnice prate nivo hormona, posebno u prvom i poslednjem trimestru, jer oni imaju veliki uticaj na intelektualni razvoj dijete. Nije uzalud u svim razvijenim zemljama analiza nivoa hormona kod trudnica obavezna. Glava i kičmena moždina Dijete raste zahvaljujući hormonima štitne žlijezde majke, ali žene često ne planiraju trudnoću i ne prolaze nikakve preglede prije njenog početka. Problemi za majku se otkrivaju već tokom trudnoće, trudnoća je tada teška težak porođaj i po pravilu zdravstveni problemi kod djeteta.

At pravi pristup hipotireoza se može dijagnosticirati kod djeteta odmah nakon rođenja. U svim razvijenim zemljama, uključujući i Rusiju, radi se obavezni skrining novorođenčadi na urođenu hipotireozu, kod nas, nažalost, nemamo, pa često preskačemo; patološka stanja kod novorođenčeta.

Kongenitalne bolesti štitne žlijezde mogu se otkriti u različitim fazama, ovisno o složenosti patologije. Na primjer, s aplazijom štitne žlijezde, odnosno s njenim potpunim odsustvom, dijete neće moći živjeti više od 14-15 dana. Postoje suptilniji oblici bolesti štitnjače, koji se otkrivaju kod djece nakon godinu dana. Takva djeca u pravilu u početku postaju pacijenti neurologa jer imaju neurološke simptome: letargiju, slabost mišića, otekline i sl., ali kada djeca nakon brojnih pregleda dobiju pregled kod endokrinologa, ispostavi se da imaju hipotireozu. Nažalost, ponekad je kontaktiranje endokrinologa prekasno i dijete počinje razvijati takozvani kretenizam, odnosno mentalnu retardaciju. Ako se hipotireoza rano otkrije, ovo stanje se savršeno izravnava uz pomoć zamjenskih lijekova. hormonska terapija. Dijete će uzimati ove lijekove, dobro živjeti, razvijati se i njegova reproduktivna funkcija će biti u redu. Najvažnija stvar je pravovremena dijagnoza!

Zakržljanje
Još jedna česta patologija kod djece je usporavanje rasta. U Kazahstanu su poremećaji rasta kod djece uključeni u zakonodavne protokole, prema kojima lokalni liječnik takvo dijete mora uputiti na pregled kod endokrinologa. Ovaj problem se lako može ublažiti uz pomoć hormona rasta. U Kazahstanu postoji posebna služba koja te hormone daje djetetu besplatno, a potom dijete normalno raste i razvija se.

Mnogo je razloga koji mogu utjecati na usporavanje rasta – od genetskih do egzogenih i endogenih faktora. Može postojati jednostavno genetska predispozicija, tj. ako su sami roditelji niski, ili može postojati konstitucijska predispozicija itd.

Najčešće genetski uzrok- radi se o somatotropnoj insuficijenciji, odnosno kada se jedno od područja mozga - hipofiza - ne može nositi s proizvodnjom hormona rasta ili tkiva djetetovog tijela nisu osjetljiva na djelovanje ovog hormona. Zaostajanje u rastu je lako dijagnosticirati, jer imamo polikliničku službu koja redovno mjeri visinu i težinu kod djece, a uz to su i sami roditelji postali svjesniji zdravlja svoje djece, a zaostajanje u razvoju i dalje predstavlja vidljivo oku patologija.

Ako govorimo o endogenim faktorima, to mogu biti bilo koji somatske bolesti kod djeteta, uključujući urođene mane razvoj.

Egzogeni faktori uključuju jonizujuće zračenje, sol teški metali itd. Jedini pravi razlog Ne postoji takva stvar kao što je zaostajanje u rastu kod djece, da postoji, lako bismo spriječili razvoj ove patologije.

Poremećaj seksualnog razvoja
Vrlo često mi dolaze djeca sa smetnjama u seksualnom razvoju - odgođenim pubertetom i, obrnuto, preranim seksualni razvoj. I prvi i drugi su podjednako štetni za djecu. Zašto? Zakašnjeli seksualni razvoj znači da u određenom periodu djetetovog sazrijevanja ne dolazi do prijelaza iz djetinjstva u odraslo doba. Pubertet karakterizira formiranje sekundarnih spolnih karakteristika kod djeteta: rast i razvoj kose muški tip kod dječaka i ženskog roda - kod djevojčica lomljenje glasa, formiranje mliječnih žlijezda kod djevojčica, konačno formiranje genitalnih organa, kod dječaka - pigmentacija skrotuma i rast penisa, itd. dečake, za devojčice, naprotiv, karakteriše prevremeni pubertet. Moderne djevojke su počele brže da se razvijaju, a to je također loše. Prvo, nemaju vremena da narastu do određene visine, jer tijekom puberteta djetetov organizam proizvodi hormone u velikim količinama, počinju inhibirati rast kostiju u dužinu i formira se nizak rast. I drugo, formira se infantilizam unutrašnje organe. Zamislite, sa 7 godina djevojčica počinje menstruaciju, grudi joj rastu, a materica i jajnici se u skladu s tim povećavaju. Ali materica neće moći narasti do kraja. Zaustavljen je pubertet i rast ovih organa. Materica će ostati nerazvijena, a u budućnosti ova djevojčica neće moći imati djecu, odnosno ishod ranog puberteta je neplodnost. Odgođeni seksualni razvoj kod djevojčica također dovodi do hipoplazije maternice i jajnika i dovodi do reproduktivne disfunkcije. Isto vrijedi i za dječake: kao rezultat kršenja seksualnog razvoja, njihovi genitalni organi su nerazvijeni, ne dolazi do spermatogeneze, ne dolazi do ejakulacije, a kao rezultat toga, impotencije u budućnosti, impotencija i neplodnost. Danas su endokrini faktori neplodnosti veoma veliki problem.

Glavni razlog kašnjenja puberteta kod djeteta je višak tjelesne težine. Ako nema genetskih bolesti praćenih gojaznošću, onda je glavni razlog loš način života djeteta.

Međutim, odgođeni ili, obrnuto, prerani seksualni razvoj je također čest kod djece sportista. Pretjerana fizička aktivnost također uvelike mijenja nivo hormona. Ovo još jednom dokazuje da za skladan razvoj djeteta sve treba biti umjereno.

Uzroci preranog seksualnog razvoja mogu početi tokom trudnoće. Gestoza kod trudnica, toksikoza, uzimanje hormonskih lijekova, ako trudnica ima bilo kakvu autoimunu bolest, na primjer sistemski eritematozni lupus, sklerodermu i dr. U takvim slučajevima potrebna je hormonska terapija i uzimanje imunosupresiva, te velike doze, jednostavno su od vitalnog značaja, ali svi ovi lijekovi uvelike utječu na koru nadbubrežne žlijezde djeteta, uslijed čega se počinje formirati njegova urođena disfunkcija i mnogi drugi problemi. Samo prisustvo takvih bolesti kod majke je već potpuna kontraindikacija trudnoći, ali ne možemo ženi zabraniti rađanje, možemo samo preporučiti, a žena sama odlučuje da li će roditi dijete ili ne.

Dobne norme za pubertet su malo različite za dječake i djevojčice. Kod dječaka se razvoj sekundarnih spolnih karakteristika smatra normalnim od oko 9 do 14 godina, kod djevojčica - od oko 10 do 15 godina. Nedavno je doba menstruacije postalo "mlađe" za djevojčice. Danas se smatra normalnim početak menstruacije u dobi od 9 godina. Djevojčice koje dolaze kod mene već imaju pune menstruacije sa 10-11 godina. To je zbog činjenice da među modernom djecom postoji ubrzanje. Ali ipak, ako dijete počinje razvijati sekundarne polne karakteristike u dobi od 6-8 godina ili nakon 14-15 godina, to je razlog za oprez i pregled djeteta.

Naravno, mora se uzeti u obzir i nasljedni faktor, na primjer, ako je otac započeo pubertet sa 15 godina, a njegov sin ga je doživio u istoj dobi, onda će se to smatrati varijantom norme. Ali dijete se u svakom slučaju mora pregledati kako ne bi promaklo nijedno ozbiljno oboljenje.

Znakovi na koje roditelji treba da budu oprezni
Sumirajući sve navedeno, možemo reći da su višak tjelesne težine, zaostajanje u rastu, odsustvo ili prerano formiranje sekundarnih spolnih karakteristika razlozi za kontaktiranje endokrinologa. Osim toga, može se posumnjati na endokrine probleme ako dijete doživljava česte napade histerije, napade nerazumne razdražljivosti, plačljivost, pretjeranu dodirljivost, nagle promene raspoloženje i sl. U pravilu, s takvim simptomima majke vode svoju djecu neurologu, ali su simptomi endokrinih i neuroloških stanja toliko slični da i sami neurolozi često šalju djecu na dodatni pregled kod endokrinologa. To se posebno odnosi na djecu u pubertetu, kada u djetetovom tijelu bjesne hormoni, a endokrinolog može pomoći djetetu da lakše preživi ovaj period.

Osim emocionalnu pozadinu vredi obratiti pažnju mentalni razvoj dijete. Jer deficit pažnje, rasejanost, smanjena koncentracija i oštećenje pamćenja takođe mogu biti povezani sa endokrinim sistemom. Najčešće su to poremećaji u radu štitne žlijezde, ali postoje slučajevi kada je za to kriv hormon rasta. Malo ljudi zna ili priča o tome, ali ponekad postoje prekršaji mentalna aktivnost povezana s činjenicom da dijete ne poštuje režim spavanja i budnosti. Od 22:00 do 2:00 u tijelu se oslobađa hormon rasta, koji ne utiče samo na rast tkiva, rast kostiju u dužinu, razvoj mišića, već ima snažan utjecaj na isporuku kisika. Dakle, ako dijete nema nikakvu rutinu, kasno ide na spavanje, plus ima veliko informatičko opterećenje (kompjuter, TV, itd.), što dovodi do prenadraženosti nervnog sistema, tada je vrijeme djelovanja hormona rasta. smanjen i mozak se ne hrani u potrebnim količinama, počinju problemi.

Općenito, dijete treba pregledati endokrinolog, čak i ako ga ništa ne brine. Prvu posetu lekaru treba obaviti pre dve godine, sledeću - pre škole, u dobi od 5-7 godina, zatim u pubertetu - sa 10-11 godina i u periodu od 13 do 15 godina . Ne tako često, složićete se. Ali ovaj pristup će pomoći izbjegavanju mnogih ozbiljni problemi sa budućim zdravljem djeteta.

Ne znam kome su te reči prvobitno pripadale, ali čuo sam ih od svoje učiteljice E.P. Markove i zaista želim da to postanu životni moto za sve: "Ne možete se vratiti u prošlost i promijeniti svoj početak, ali možete početi sada i promijeniti svoj cilj."

Pedijatrijski endokrini sistem je složen mehanizam. Mnoge endokrine patologije nastaju u djetinjstvu i ostavljaju trag na ostatak života vašeg djeteta. Zato je važno da se na vrijeme obavi pregled u našoj ordinaciji kako bi se identifikovala bolest i pomoglo Vašem djetetu da živi punim životom.

Koje se hormonske bolesti javljaju kod djece?

Najvažniji endokrini organi kod djece su:

1. hipofiza(kontroliše ostale žlezde u telu, i što je najvažnije, luči hormon zbog kojeg dete raste);
2. nadbubrežne žlezde(pružaju snagu, otpornost na stres i naprezanje, kontrolišu krvni pritisak i važni su za pubertet);
3. štitaste žlezde žlezda(određuje normalna razmena supstance);
4. pankreas(pored probavnih enzima luči inzulin);
5. gonade(obezbeđuju seksualni razvoj).

Najčešće, dijete može razviti sljedeće endokrine patologije:

1. Kongenitalna hipotireoza- nedostatak tiroidnih hormona, što dovodi do zastoja u razvoju (prvenstveno centralnog nervnog sistema), usporavanja psihomotornog razvoja, anemije i zastoja u rastu.

2. Difuzno toksična struma - autoimune bolesti koje karakterizira povećanje veličine štitne žlijezde s povećanjem njene funkcije

3. Adrenalna insuficijencija- smanjena proizvodnja hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde: simptomi mogu uključivati ​​slabost, malo povećanje tjelesne težine, povećan umor, crevni poremećaji, slab apetit.

4. Kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde- zbog nedostatka jednog od enzima u teški slučajevi kod djevojčica vanjski spolni organi odgovaraju onima kod muškaraca, a kod dječaka se može povećati veličina penisa, erekcija se može pojaviti u vrlo rane godine(jedna i po do dvije godine).

5. Dijabetes melitus— bolest nastaje zbog nedostatka hormona inzulina, razvijaju se metabolički poremećaji (inzulinski ovisan dijabetes melitus tip I). Bolest je olakšana pogoršanom nasljednošću, akutna zarazne bolesti, produženi psihički ili fizički stres.

6. Gojaznost.

7. Kriptohorizam kod dječaka- jednostrano ili obostrano odsustvo testisa u skrotumu.

8. Niskog rasta- nedostatak hormona rasta zbog toksično oštećenje područja mozga u maternici ili nakon rođenja zbog nedostatka hormona rasta, hormona štitnjače i raznih somatskih patologija.

9. Endemska struma - povećanje štitne žlijezde kod djece koja žive u regijama s nedostatkom joda.

Uzroci i dijagnoza endokrinih bolesti

Uzroci

Razlozi zbog kojih su endokrini poremećaji mogući kod djece su:

• genetski uslovljene abnormalnosti
• tumori
• raznih upalnih procesa
• poremećaji imuniteta
• kvarovi u opskrbi krvlju
• oštećenje bilo kojeg dijela nervnog sistema
• poremećaji u odnosu na hormone osjetljivosti tkiva.

Kada treba požuriti kod pedijatrijskog endokrinologa?

• bliski rođaci imaju endokrine patologije;
• dijete ima manju težinu;
• dijete je gojazno;
• postoje problemi sa rastom;
• postoji sumnja na bolest štitne žlijezde: povećanje žlijezde, promjene u težini, koži, kosi, noktima djeteta, abnormalnosti menstrualnog ciklusa kod tinejdžerke slabost, nervoza, umor.

Dijagnostika u klinici

Ukoliko Vaše dijete ima simptome koji Vas zabrinjavaju, naši stručnjaci će obaviti neophodan pregled:

• Ultrazvuk za djecu (štitna žlijezda, limfni čvorovi, paratireoidne žlezde, timus, nadbubrežne žlijezde).
• Color Doppler mapping: kolor Doppler mapiranje.
• Laboratorijske pretrage (testovi na hormone krvi i urina, biohemijske pretrage).

Liječenje endokrinih bolesti kod djece

Liječenje endokrinih bolesti u djetinjstvu sastoji se uglavnom od hormonske nadomjesne terapije. Može se dodati tome fizioterapija, masaža.

At dijabetes melitus Svakodnevno samokontrola (tj. određivanje nivoa glukoze i praćenje doze insulina) je veoma važno. Endokrinolog klinike će vas naučiti kako da obavite takvo praćenje vašeg djeteta.