Liječenje rana u različitim fazama procesa rane (opća ideja diferenciranog liječenja rana). Faze i vrijeme zacjeljivanja rana na glavi i vratu Vrijeme zacjeljivanja rana

Povrede, posebno frakture, često se javljaju u životu ljudi. Mnoge ljude zanima koliko je vremena potrebno da prijelom zacijeli. Periodi zarastanja mogu varirati u zavisnosti od stepena oštećenja određenog dela tela.

Ozbiljnost povrede

Koliko je vremena potrebno da prijelom kosti zacijeli ovisi o težini ozljede. Postoje tri stepena ozbiljnosti:

1. Prelomi su manji. Vrijeme zarastanja je oko 20-30 dana. U ovu grupu spadaju povrede rebara, šake i prstiju.
2. Umjereni prijelomi. Izlječenje se javlja u periodu od jednog do tri mjeseca.
3. Većina teških prijeloma zahtijeva kirurško liječenje, a vrijeme potpunog oporavka može doseći godinu dana.

Također, vrsta ozljede razlikuje zatvorene i otvorene prijelome. Ovo također utiče na to koliko je vremena potrebno da prijelom zacijeli.

Faze regeneracije kostiju

U medicinskoj praksi identifikovane su sljedeće faze regeneracije:

1. Katabolizam tkivnih struktura i ćelijska infiltracija. Nakon oštećenja tkivo odumire, ćelije se raspadaju na elemente i pojavljuju se hematomi.
2. Ćelijska diferencijacija. Ovu fazu karakterizira primarna koštana fuzija. Ako je opskrba krvlju dobra, fuzija se javlja kao primarna osteogeneza. Njegovo trajanje se kreće od deset do petnaest dana.
3. Faza formiranja primarnog osteona. Na oštećenom području počinje da se formira kalus. Događa se primarna fuzija. Tkivo se probija kapilarima, njegova proteinska baza se stvrdne. Raste haotična mreža koštanih trabekula, a one, povezujući se, formiraju primarni osteon.
4. Spongioza kalusa. Ovu fazu karakterizira pojava plastičnog koštanog omotača, formira se korteks, a oštećena struktura se obnavlja. Ovisno o ozbiljnosti oštećenja, ova faza može trajati nekoliko mjeseci ili tri godine.

Preduvjet za normalno zacjeljivanje prijeloma je da se faze oporavka odvijaju bez smetnji ili komplikacija.

Vrste kalusa

Za regulaciju ćelijskog imuniteta i fagocitoze propisuju se lipopolisaharidi: Prodigiosan, Pyrogenal.

Starijim pacijentima propisuju se kalcitonini (Calcinar, Calcitrin), au rijetkim slučajevima i ekstrakti fluora i biosfosfonati. U situacijama u kojima je fuzija fragmenata nemoguća vlastitim naporima ljudskog tijela, koriste se anabolički steroidi.

Tinktura šipka se smatra efikasnim narodnim receptom. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti žlicu nasjeckanih šipka, zatim ih preliti kipućom vodom i ostaviti šest sati. Čorbu obavezno procijediti i uzimati po supenu kašiku 5-6 puta dnevno. Šipak pomaže u ubrzavanju procesa oporavka, regeneraciji kostiju i jača imunološki sistem.

Prognoza i odgođena konsolidacija

Da bi se predvidjelo zarastanje prijeloma, potrebno je poći od uobičajenog toka procesa popravke, koji su navedeni u odjeljcima traumatologije.

Odgođeni tip nastaje zbog nepravilnog liječenja. Odgođena konsolidacija se klinički manifestira u vidu elastične pokretljivosti slomljenog područja, bolova pri aksijalnom opterećenju, au nekim slučajevima i crvenila epiderme na mjestu prijeloma. Otkrivena je radiološki nejasna manifestacija koštanog kalusa.

Terapija odgođene konsolidacije može biti kirurška ili konzervativna. Konzervativno liječenje se sastoji od kontinuirane imobilizacije prijeloma za vrijeme potrebno za zarastanje, kao kod svježeg prijeloma (od 2-3 mjeseca pa i više), što se može postići upotrebom gipsa, kompresionih uređaja i nošenjem ortoza (ortopedskih uređaja). ).

Da bi se ubrzalo stvaranje kalusa, koriste se druge konzervativne metode:

• ubrizgavanje autologne krvi (od 10 do 20 ml) između fragmenata pomoću debele igle;
• upotreba kongestivne hiperemije;
• fizioterapija: elektroforeza kalcijevih soli, anaboličkih hormona (retabolil, metandrostenolon, itd.), UHF;
• udaranje na mjesto prijeloma drvenim čekićem (Turnerova metoda);
• električna stimulacija slabim strujama.

U članku je opisano koliko je vremena potrebno da prijelom zacijeli i koji faktori utiču na vrijeme oporavka nakon ozljede.

Postoji nekoliko faza zacjeljivanja tetovaže, od kojih svaka ima određena pravila za njegu oštećenog područja kože. Kako biste osigurali da vaš dizajn tijela dugo ostane efektan i lijep ukras, ne biste trebali zanemariti savjet majstora za tetoviranje. Strogo pridržavanje njegovih preporuka glavna je garancija da vam neće trebati korekcija. Šta trebate znati da biste izbjegli deformaciju tetovaže i održali njenu dugovječnost?

Prva faza

Kvaliteta tetovaže upola ovisi o pravilnoj njezi u prvim danima nakon sesije. Primjena trajnog uzorka je mehanička intervencija u ljudskom tijelu, koja ne može biti bezbolna i bez ostavljanja traga. Nakon zahvata na tijelu ostaju male mikropukotine kroz koje se oslobađa ichor. Time počinje proces zarastanja i čišćenja kože koji pokreće limfni sistem.

U prvoj fazi zarastanja, područje tijela sa tetovažom nabubri i pojavljuje se iscjedak u obliku ljepljive tekućine pomiješane s tintom. Mnogi ljudi prije svega misle da se uzorak jednostavno širi i ispere, ali to nije tako. Ovo je normalna reakcija organizma na takav postupak. Vrativši se u salon, tetovator tretira područje primjene ljekovitom masti i omota ga zaštitnim filmom. Ne preporučuje se uklanjanje filma tokom prva 24 sata. Kod kuće se trebate istuširati toplo (ne vruće!), nježno oprati ranu antibakterijskim sapunom i ostaviti da se osuši. Ni u kom slučaju ne smijete trljati crtež krpom ili ručnikom. Nakon pranja nanesite na tetovažu ljekovitu antiinflamatornu kremu.

Druga faza

Drugog dana zacjeljivanja tetovaže nestaje ihor, a otok nestaje. U ovoj fazi koža se zateže, postaje suva i dehidrirana. Zašto se ovo dešava? Činjenica je da tijelo percipira mastilo kao strano tijelo. Potrebno je vrijeme da se ukorijene i ne budu odbijeni. Tokom ovog perioda, crtež treba aktivno tretirati lekovitim mastima. Preporučuje se izbjegavanje kontakta tijela sa odjećom, jer trenje ne pospješuje zacjeljivanje tetovaže. Ako trebate izaći van, preporučljivo je zamotati područje primjene zaštitnom ili običnom prozirnom folijom. Kod kuće, tokom druge faze zarastanja, bolje je ostaviti tetovažu otvorenom kako bi koža mogla da diše.

Treća faza

Obično se trećeg dana formira korica na tetovaži. Koža počinje da se ljušti, pojavljuju se bijele ili obojene ljuskice. Činjenica je da tinta ostaje u donjem sloju, dermisu, a epidermis, odnosno gornji sloj se nakon zahvata obnavlja i obnavlja. Ova reakcija tijela izaziva jak svrab i nelagodu. Ni pod kojim okolnostima ne smijete grebati tetovažu ili otkinuti krastu. To će značajno oštetiti crtež i produžiti vrijeme zarastanja. Možete lagano potapšati svoje tijelo dlanom i nastaviti tretirati to područje mašću. Sinaflan antiseptički rastvor će takođe pomoći u smanjenju svraba. U ovom trenutku preporučljivo je ne posjećivati ​​teretanu, solarij, ograničiti vrijeme provedeno na otvorenom suncu i smanjiti fizičku aktivnost. Nemojte se uznemiriti ako tetovaža malo izblijedi i izgubi sjaj. Ovo će nestati nakon potpunog izlječenja.

Vrijeme izlječenja

Vrijeme zarastanja tetovaže varira od osobe do osobe i ovisi o sljedećim faktorima.

Mjesto primjene

Najbrže zarastaju zadnjica, grudni koš i stomak. Period oporavka traje od 4 do 7 dana. Područja s malom količinom potkožnog masnog tkiva (leđa, skočni zglob, vrat) mogu potrajati i do 2 sedmice da zacijele.

Tattoo volume

Velike tetovaže se obično nanose u nekoliko faza, tako da se potpuno izlječenje događa u roku od mjesec dana. Ovo se posebno odnosi na portretne fotografije u stilu realizma ili blackwork tetovaže, gdje se koristi velika količina tinte da bi se dizajn potpuno zasjenio. Male i srednje tetovaže se brže oporavljaju jer je površina tijela mala.

Debljina i dubina linija

Tanke, uredne linije ne oštećuju kožu ozbiljno i brže se obnavljaju, duboke, široke i debele linije traju duže: 1-2 sedmice.

Možete utvrditi da li je tetovaža zacijelila prelaskom rukom preko nje. Ako je uzorak ujednačen, bez hrapavosti ili ljuski, proces restauracije je uspješan.

Ljekovite masti

Nakon sesije, tetovaži je potrebna odgovarajuća njega. Po završetku rada, tetovator tretira mjesto nanošenja antiinflamatornom mašću, koja ublažava oticanje. Nadalje, sličan postupak se mora obaviti kod kuće kako bi se ubrzao proces regeneracije. Najefikasniji i preporučeni lijekovi uključuju sljedeće.

Zapamtite da tokom perioda regeneracije oštećenog područja (to jest, tokom sve tri gore navedene faze), trebate potpuno napustiti kozmetičke kreme za ruke, pa čak i kreme za bebe. Činjenica je da sadrže aditive, mirise i eterična ulja koji ne pospješuju zacjeljivanje, već, naprotiv, ozljeđuju kožu.

Video o njezi tetovaža

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

U medicini postoje tri glavne vrste zacjeljivanja rana: zacjeljivanje ispod kraste, kao i sekundarnom i primarnom namjerom. Konkretnu metodu lečenja uvek bira lekar, na osnovu stanja pacijenta i karakteristika njegovog imunološkog sistema, prirode zadobivene rane, kao i prisustva infekcije u zahvaćenom području. Faze zarastanja rana, odnosno njihovo trajanje, direktno zavise od vrste rane i njenog obima, kao i od samog tipa zarastanja.

U ovom članku ćete saznati sve o vrsti zacjeljivanja rana i njegovim karakteristikama, koje su karakteristike i kako pravilno zbrinuti ozljedu nakon procesa zacjeljivanja.

Iscjeljenje prvom namjerom

Ova vrsta regeneracije je najsavršenija, jer se cijeli proces odvija u kratkom vremenskom periodu i formira se prilično tanak, ali vrlo izdržljiv ožiljak.

U pravilu, rane nakon operacija i šivanja, kao i manje ozljede nakon posjekotina, zarastaju primarnom namjerom ako rubovi rane nemaju jaka odstupanja.

Zacjeljivanje rana ovom metodom moguće je u nedostatku upalnog procesa praćenog suppuration. Rubovi rane su čvrsto povezani i fiksirani, što rezultira normalnim i brzim cijeljenjem rane bez stvaranja veće količine grubog ožiljnog tkiva.

Na mjestu rane ostaje samo tanak ožiljak, koja u početku nakon formiranja ima crvenu ili ružičastu boju, ali kasnije postepeno posvijetli i poprima gotovo isti ton kao i koža.

Rana zacjeljuje primarnom namjerom ako su joj rubovi potpuno blizu jedan drugom, a između njih nema područja nekroze ili bilo kakvog stranog tijela, nema znakova upale, a oštećena tkiva su u potpunosti zadržala vitalnost.

Sekundarna napetost

Sekundarna namjera uglavnom liječi rane koje se ne mogu zašiti i one koje nisu zašivene na vrijeme zbog činjenice da se osoba kasno obratila ljekarima. Rane zarastaju i sekundarnom namjerom, pri čemu se aktivno razvija proces upale i stvaranja gnoja. Ovom metodom zacjeljivanja, granulacijsko tkivo se prvo razvija u šupljini rane, postepeno ispunjavajući sav raspoloživi prostor, formirajući prilično veliki i gust ožiljak vezivnog tkiva. Nakon toga, ovo tkivo je spolja prekriveno epitelom.

Sekundarni procesi zacjeljivanja obično se javljaju u pozadini prilično intenzivne upale koja nastaje zbog primarne, ali i sekundarne infekcije, a praćeni su oslobađanjem gnoja.

Tip sekundarne namjere može se koristiti za zacjeljivanje rana s jakim odstupanjima ivica i značajnom šupljinom rane, kao i za one ozljede u čijoj šupljini ima nekrotičnih tkiva ili stranih tijela, krvnih ugrušaka.

Ova tehnika se također koristi u slučajevima kada pacijent ima hipovitaminozu, opću iscrpljenost tijela, poremećeni su metabolički procesi, zbog čega se smanjuje ne samo obrambena snaga tijela, već i intenzitet prirodnih procesa regeneracije tkiva.

Granulaciono tkivo koje se razvija u šupljini rane ima veoma važan biološki značaj za celokupni proces zarastanja i organizma u celini. To je svojevrsna fiziološka, ​​ali i mehanička barijera koja stvara prepreku za apsorpciju toksina, mikroba iz šupljine rane i produkata raspadanja upalnog procesa, koji su toksični za tijelo, u tjelesna tkiva.

Osim toga, granulaciono tkivo luči poseban ranski sekret, koji pospješuje brže čišćenje rane mehanički, a ima i prirodno baktericidno djelovanje, čime se sprječava širenje bakterija i drugih patogenih mikroorganizama sa oštećenog područja na kožu i zdravo tkivo.

Procesom granulacije u šupljini rane mrtvo tkivo se odvaja od živog tkiva, a istovremeno ispunjava oštećeni prostor.

Naravno, samo granulaciono tkivo koje nije oštećeno ima sva zaštitna svojstva, tako da je pri promeni zavoja veoma važno biti izuzetno oprezan i oprezan da se rana ne bi dodatno oštetila.

Zarastanje ispod kraste

Ovom vrstom zacjeljivanja obično se obnavljaju ogrebotine, manje rane, ogrebotine, opekotine, male i plitke rane, kao i čirevi, čirevi i druge ozljede kože.

Tokom procesa zarastanja na površini rane se formira kora ili druga oštećenja, imaju prvo crvenu, a zatim tamno smeđu boju, koja se naziva krasta. Takva se tvorevina sastoji od limfe, zgrušane krvi i eksudata iz rane pomiješanih i prekrivajući površinu ozljede formiranom tvari.

Krasta je prilično gusta formacija koja savršeno štiti ranu od kontaminacije, prodora štetnih mikroorganizama, mehaničkih oštećenja, držeći ivice ozljede zajedno, osiguravajući njihovu relativnu nepokretnost.

Slični članci

Krasta takođe obezbeđuje ispravnu ravnotežu unutar lezije, sprečavajući moguće isušivanje granulacionog tkiva.

Ispod kraste zarastaju rane po principu primarne i sekundarne namjere. Primarnom namjerom, rana ispod kraste zacijeli kada se proces oporavka ne poremeti i kora na vrijeme otpadne sama. Ako je krasta oštećena i nasilno uklonjena prije nego što su unutrašnja tkiva obnovljena, tada ponovno počinje stvaranje kore i zacjeljivanje se odvija sekundarnom namjerom.

Tretman manjih ogrebotina i posjekotina

Ogrebotine i razne sitne rane možete liječiti i liječiti kod kuće, sami, ali svakako se pridržavajte svih pravila njege i koristite prave proizvode.

Prije svega, kada zadobijete bilo kakvu ranu, mora se oprati sapunom i vodom kako bi se očistila od prljavštine i mikroorganizama koji su ušli unutra.

Nakon toga, ranu treba osušiti ubrusom i, koristeći tampon od gaze, tretirati oštećenje farmaceutskom otopinom vodikovog peroksida, pažljivo vlažeći površinu.

Nema potrebe sipati vodikov peroksid direktno iz boce na ranu. Ovaj proizvod omogućava ne samo efikasnu dezinfekciju površine ozljede i kože oko nje, eliminirajući gotovo sve vrste štetnih mikroorganizama, već i pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Tada je najbolje staviti sterilni zavoj. Ako je rana vrlo mala ili je oštećenje ogrebotina ili manja ogrebotina, možete saviti komad zavoja prema veličini ozljede ili uzeti pamučni jastučić, namočiti ga u otopinu, na primjer nanijeti na ranu i pričvrstite gipsom ili zavojem. Ako zavoj postane zasićen krvlju, mora se promijeniti u svježi, ponavljajući tretman rane.

Potrebno je promijeniti zavoj natopljen krvlju kako kasnije, prilikom zamjene zavojnog materijala, slučajno ne biste otkinuli krvni ugrušak koji se stvorio na površini rane, koji će kasnije postati krasta.

Kada se formira kora, zavoj treba ukloniti i leziju ostaviti otvorenom. Rane ispod kraste najbolje i mnogo brže zarastaju na vazduhu.

Njega nakon zarastanja

Nakon formiranja kraste na površini ozljede, što ukazuje na početak normalnog procesa zacjeljivanja, vrlo je važno osigurati da se krasta ne ozlijedi nepažljivim pokretom.

Ni u kom slučaju ne pokušavajte prerano otkinuti krastu, kada se novo tkivo ispod još nije formiralo. Takve radnje mogu dovesti ne samo do infekcije i povećanja vremena oporavka oštećenih tkiva, već i do stvaranja ožiljka, koji će naknadno zahtijevati liječenje i prilagodbu. Nakon formiranja punopravnog tkiva, krasta će sama otpasti.

Važno je da površina krasta uvijek ostane suva. Ako se kora pokvasi vodom, na primjer, prilikom pranja ruku ili tijela, treba je odmah osušiti papirnom salvetom.

Nakon što krasta otpadne, možete koristiti razne masti, kreme ili narodne lijekove kako biste ubrzali stvaranje epitela na mjestu nekadašnje ozljede, kao i omekšali i ovlažili mlado tkivo i spriječili nastanak ozbiljnog ožiljka.

Restauracija oštećenja

Vrijeme oporavka svake ozljede u velikoj mjeri ovisi o njenim karakteristikama, lokaciji, lokaciji, dubini, veličini, korištenom načinu zacjeljivanja, lijekovima, pravilnoj njezi, pravovremenom liječenju i mijenjanju zavoja.

Metoda liječenja igra značajnu ulogu u procesu ozdravljenja i vremenu oporavka.

Ako rana zacijeli primarnom namjerom, čista je i nema upalnog procesa, zarastanje nastaje za oko 7 do 10 dana, a obnavljanje i jačanje tkiva dolazi za oko mjesec dana.

Ako se rana inficira i razvije upalni proces s izraženim suppuration, tada dolazi do cijeljenja metodom sekundarne namjere i razdoblje oporavka se odgađa. U ovom slučaju, vrijeme potpunog izlječenja bit će individualno, jer mnogo ovisi o stanju i pravilnom funkcioniranju imunološkog sistema pacijenta, prisutnosti bolesti endokrinog sistema i bilo kakvih kroničnih bolesti.

Ako je ljudski organizam oslabljen i postoje poremećaji u metaboličkim procesima, tada vrijeme oporavka u prisustvu upalnog procesa može biti jako dugo i trajati nekoliko mjeseci.

Brzina zarastanja rana ispod kraste prvenstveno zavisi od stanja imunog sistema i od pravilne nege mesta rane. Veoma je važno ne otkinuti nastalu koru, već sačekati da ona sama otpadne nakon što se završi proces regeneracije novog tkiva.

Uz pomoć specijalnih preparata, kao što su različiti antiseptički rastvori, lekoviti praškovi u prahu, kao i gelovi, kreme i masti, u mnogim slučajevima moguće je ne samo značajno ubrzati vreme oporavka, već i napraviti ožiljak. nakon zarastanja znatno manji, mekši, lakši ili se uopće ne formiraju. U istu svrhu može se koristiti i tradicionalna medicina, ali je važno da sve recepte za liječenje rana daje samo kvalifikovani ljekar.

Što učiniti u slučaju gnojenja i mikrobne infekcije rane

Ako je infekcija ušla u šupljinu rane, sigurno će započeti upalni proces čiji intenzitet prvenstveno ovisi o općem zdravstvenom stanju osobe, kao i o vrsti mikroorganizama koji su prodrli u ranu.

Kada počne supuracija, rane treba često tretirati, mijenjajući obloge najmanje dva puta dnevno, ali ako se zavojni materijal brže kontaminira, mijenjanje zavoja vrši se češće, po potrebi, svaki put prilikom obrade rane.

Prilikom mijenjanja zavoja, površina rane i koža oko nje moraju se tretirati antiseptičkim rastvorom, nakon čega se, ako je potrebno, nanose posebne masti koje pomažu ne samo u borbi protiv mikroorganizama, već i uklanjaju upalu, oticanje, ubrzavaju čišćenje. šupljinu rane, a također održavaju potrebnu ravnotežu vlage u rani, ne dopuštajući joj da se osuši.

Važno je da se obloge obavljaju pravilno i na vrijeme, korištenjem sterilnih instrumenata, sterilnih materijala, pravih sredstava za otklanjanje upale i ubrzanje zacjeljivanja, kao i pridržavanje pravila za promjenu zavoja.

Koliko god kirurg bio pažljiv i iskusan, bez obzira koje savremene šavne materijale koristi, na mjestu svakog hirurškog reza neizbježno ostaje ožiljak – posebna struktura od vezivnog (vlaknastog) tkiva. Proces njegovog formiranja podijeljen je u 4 uzastopne faze, a značajne unutarnje promjene nakon spajanja rubova rane traju još najmanje godinu dana, a ponekad i mnogo duže - do 5 godina.

Šta se dešava u ovom trenutku u našem telu? Kako ubrzati zacjeljivanje i šta je potrebno učiniti u svakoj fazi kako bi ožiljak ostao što tanji i nevidljiviji?TecRussia.ru detaljno objašnjava i daje korisne preporuke:

Faza 1: epitelizacija kožne rane

Počinje odmah čim dođe do oštećenja (u našem slučaju hirurški rez) i traje 7-10 dana.

• Neposredno nakon ozljede dolazi do upale i otoka. Makrofagi izlaze iz susjednih žila u tkivo - "žderači", koji apsorbiraju oštećene stanice i čiste rubove rane. Formira se krvni ugrušak - u budućnosti će postati osnova za ožiljke.
• 2-3 dana aktiviraju se i počinju se razmnožavati fibroblasti - posebne ćelije koje "uzgajaju" nova kolagena i elastinska vlakna, a također sintetiziraju međućelijski matriks - neku vrstu gela koji ispunjava intradermalne šupljine.

• Istovremeno, vaskularne stanice počinju da se dijele, formirajući brojne nove kapilare u oštećenom području. Naša krv uvijek sadrži zaštitne proteine ​​- antitijela, čija je glavna funkcija borba protiv stranih agenasa, pa razvijena vaskularna mreža postaje dodatna prepreka mogućoj infekciji.
• Kao rezultat ovih promjena, na povrijeđenoj površini raste granulacijsko tkivo. Nije jako jak i ne spaja dovoljno čvrsto rubove rane. Uz bilo koju, čak i malu silu, mogu se odvojiti - iako je vrh posjekotine već prekriven epitelom.

U ovoj fazi je vrlo važan rad kirurga - koliko su glatko kožni klapni poravnati prilikom postavljanja šava i da li postoji prekomjerna napetost ili "uguravanje" u njima. Također, pažljiva hemostaza (zaustavljanje krvarenja) i, ako je potrebno, drenaža (uklanjanje viška tekućine) važni su za formiranje pravilnog ožiljka.

• Prekomjerno oticanje, hematom i infekcija remete normalno stvaranje ožiljaka i povećavaju rizik od razvoja grubih ožiljaka. Još jedna prijetnja u ovom periodu je individualna reakcija na šavni materijal, koja se obično manifestira u obliku lokalnog edema.
• Svu neophodnu obradu hirurške rane u ovoj fazi obavlja lekar ili medicinska sestra pod njegovim nadzorom. Ne možete ništa učiniti sami, a još nema smisla ometati prirodni proces ozdravljenja. Maksimalno što stručnjak može preporučiti nakon uklanjanja šavova je da pričvrstite rubove silikonskim flasterom.

Faza 2: „mladi“ ožiljak ili aktivna fibrilogeneza

Javlja se između 10 i 30 dana nakon operacije:

• Granulaciono tkivo sazreva. U ovom trenutku fibroblasti aktivno sintetiziraju kolagen i elastin, broj vlakana brzo raste - otuda i naziv ove faze (latinska riječ "fibril" znači "vlakno") - i nalaze se haotično, zbog čega ožiljak izgleda prilično obimno.
• Ali kapilara je manje: kako rana zacjeljuje, nestaje potreba za dodatnom zaštitnom barijerom. Ali, unatoč činjenici da se broj krvnih žila općenito smanjuje, još uvijek ih ima relativno mnogo, tako da će ožiljak u razvoju uvijek biti svijetlo ružičast. Lako je rastezljiv i može se ozlijediti pri prevelikim opterećenjima.

Glavna opasnost u ovoj fazi je da se već spojeni šavovi i dalje mogu raspasti ako je pacijent pretjerano aktivan. Stoga je veoma važno pažljivo pratiti sve postoperativne preporuke, uključujući i one vezane za način života, fizičku aktivnost i uzimanje lijekova – mnoge od njih su usmjerene upravo na stvaranje uvjeta za normalno, nekomplicirano stvaranje ožiljaka.

• Kako vam je propisao ljekar, možete početi koristiti vanjske kreme ili masti za liječenje šava u razvoju. U pravilu, to su sredstva koja ubrzavaju zacjeljivanje: Actovegin, Bepanten i slično.
• Osim toga, dobre rezultate daju hardverske i fizikalne procedure koje imaju za cilj smanjenje otoka i prevenciju hipertrofije fibroznog tkiva: Darsonval, elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, limfna drenaža, mikrostruje itd.

Faza 3: formiranje trajnog ožiljka - "sazrijevanje"

Tokom ovog perioda - 30 - 90 dana nakon operacije - izgled ožiljka se postepeno vraća u normalu:

• Ako su u ranijim fazama kolagena i elastinska vlakna bila nasumično raspoređena, onda u trećoj fazi počinju da se preuređuju, orijentisana u pravcu najvećeg rastezanja rubova reza. Manje je fibroblasta, a smanjuje se i broj krvnih sudova. Ožiljak se deblja, smanjuje se, dostiže maksimalnu snagu i blijedi.
• Ako su u ovom trenutku svježa vlakna vezivnog tkiva izložena pretjeranom pritisku, napetosti ili drugom mehaničkom naprezanju, proces restrukturiranja kolagena i uklanjanja njegovog viška je poremećen. Kao rezultat toga, ožiljak može postati grub, ili čak steći sposobnost da stalno raste, pretvarajući se u. U nekim slučajevima to je moguće čak i bez utjecaja vanjskih faktora - zbog individualnih karakteristika tijela.

U ovoj fazi nema potrebe za poticanjem zacjeljivanja, dovoljno je da pacijent izbjegne preveliki stres na operiranom području.

• Ako sklonost ka prekomjernoj fibrozi postane očigledna, liječnik će propisati injekcije za smanjenje aktivnosti ožiljaka - obično lijekove na bazi kortikosteroida (hidrokortizon ili slično). Kolagenaza takođe daje dobre rezultate. U manje složenim slučajevima, kao iu preventivne svrhe, koriste se nesteroidna vanjska sredstva - itd.
• Važno je shvatiti da takvu terapiju treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika - dermatologa ili kirurga. Ako sami prepišete hormonske masti ili injekcije, samo zato što izgled šava ne ispunjava očekivanja ili ne izgleda kao fotografija s interneta, možete značajno poremetiti proces obnove tkiva, sve do njihove djelomične atrofije.

Faza 4: konačno restrukturiranje i formiranje zrelog ožiljka

Počinje 3 mjeseca nakon operacije i traje najmanje 1 godinu:

• Žile koje su u prethodnim fazama prodrle u sazrijevalo ožiljno tkivo gotovo potpuno nestaju, a vlakna kolagena i elastina postupno dobivaju svoju konačnu strukturu, nižući se u smjeru glavnih sila koje djeluju na ranu.
• Tek u ovoj fazi (najmanje 6-12 mjeseci nakon operacije) može se procijeniti stanje i izgled ožiljka, te planirati eventualne korektivne mjere.

Ovdje se od pacijenta više ne traži da poduzima tako ozbiljne mjere opreza kao u prethodnim. Osim toga, moguće je provesti širok spektar dodatnih korektivnih postupaka:

• Hirurške niti se obično uklanjaju mnogo ranije nego što se površina ožiljka u potpunosti formira - u suprotnom proces stvaranja ožiljaka može biti poremećen zbog prekomjerne kompresije kože. Stoga se odmah nakon skidanja šavova rubovi rane obično fiksiraju posebnim ljepilom. Hirurg odlučuje koliko dugo će ih nositi, ali najčešće se period fiksacije poklapa s "prosječnim" periodom nastanka ožiljaka. Uz ovu brigu, trag od hirurškog reza će biti najtanji i najnevidljiviji.
• Druga, manje poznata, metoda koja se koristi uglavnom na licu je. „Isključivanje“ susjednih mišića lica omogućava vam da izbjegnete napetost na ožiljku koji se razvija bez upotrebe flastera.
• Estetski defekti zrelih ožiljaka ne reaguju dobro na konzervativno liječenje. Ako ranije korištene hormonske injekcije i vanjske masti nisu dale željeni rezultat, tada se u 4. fazi i po njenom završetku koriste tehnike koje se temelje na mehaničkom uklanjanju fibroznog viška: dermoabrazija, piling, pa čak i kirurška ekscizija.

Ukratko o najvažnijim stvarima:

Pored gore navedenih lokalnih faktora, procesi zarastanja hirurških rezova u velikoj meri zavise od sledećih okolnosti:

• Dob. Što je osoba starija, oštećena tkiva sporije zacjeljuju – ali će konačni rezultat biti precizniji. Statistički, grubi hipertrofični i keloidni ožiljci češće se javljaju kod pacijenata mlađih od 30 godina.
• Nasljednost. Predispozicija za stvaranje velikih ožiljaka koji nekontrolirano rastu često se javlja u porodicama. Osim toga, ljudi s tamnom i tamnom kožom skloniji su pretjeranoj diobi ćelija vezivnog tkiva.

Također, sljedeće mogu poremetiti normalne procese zacjeljivanja rana i pogoršati konačno stanje ožiljka:

• pretilost ili, obrnuto, nedovoljna težina;
• bolesti endokrinog sistema (hipo- i hipertireoza, dijabetes melitus);
• sistemske kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma itd.);
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, citostatici, protuupalni lijekovi).

Tokom procesa rane razlikuju se tri glavna perioda.

Prvi period karakterizirano otapanjem nekrotičnih tkiva, njihovim sekvestracijom u vanjsko okruženje i čišćenjem rane od detritusa. Trajanje ovog perioda određuje se obimom oštećenja, stepenom infekcije rane, karakteristikama tijela i u prosjeku iznosi 3-4 dana.

Početna reakcija organizma na ozljedu je grč krvnih žila u predjelu defekta rane, nakon čega slijedi njihovo paralitičko širenje, povećana permeabilnost vaskularnog zida i brzo rastući edem, koji se naziva traumatskim. Acidoza koja se razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja i promjena stanja koloida doprinose progresiji traumatskog edema.

Vazodilatacija je praćena kršenjem njihove propusnosti i povezana je s oslobađanjem pretežno histamina i djelomično serotonina. Kao odgovor na oštećenje i izlaganje mikrobima, leukociti migriraju iz krvnih žila u ranu u velikom broju. Ovo se uglavnom odnosi na neutrofile sposobne za fagocitozu. Zajedno s drugim enzimima luče leukoproteazu, koja se koristi za uništavanje staničnih ostataka i fagocitiranih mikroorganizama. Osim toga, u tkivima se nakuplja veliki broj histiocita, makrofaga, limfocita i plazma ćelija. Uz to, normalna plazma sadrži oksine koji olakšavaju fagocitozu, aglutinine koji pomažu lijepljenje i uništavanje bakterija, te faktor koji stimulira povećanje oslobađanja leukocita iz krvi.

Što se tiče mehanizma lize neživog tkiva i čišćenja rane, treba istaći i ulogu mikrobnog faktora u ovom procesu.

Upalna reakcija može brzo rasti i već prvog dana se formira takozvani zid leukocita koji se razvija na granici živog i mrtvog tkiva, kao demarkaciona zona. Svi ovi procesi dovode do pripreme oštećenih tkiva za proces zarastanja. Konkretno, fibrin deponovan u rani podleže lokalnoj fibrinolizi plazmina, koja se javlja usled aktivacije plazmina kinazom. To dovodi do deblokiranja limfnih praznina i žila, a upalni otok nestaje. Počevši od trećeg dana, uz dotadašnje preovlađujuće kataboličke procese, u igru ​​stupaju anabolički, povećava se sinteza glavne supstance i kolagenih vlakana fibroblastima i formiraju se kapilari.

Povećanje opskrbe krvlju u području ozljede uzrokuje smanjenje lokalne acidoze.

Drugi period - period regeneracije, fibroplazije, počinje 3-4 dana nakon ozljede. Što je kraći, to je manje ćelija i tkiva povređeno prilikom povrede. Posebnost ovog perioda je razvoj granulacionog tkiva, koje postepeno ispunjava defekt rane. Istovremeno, broj leukocita naglo opada. Makrofagi i dalje igraju važnu ulogu, ali kapilarni endotel i fibroblasti postaju od velike važnosti tokom perioda regeneracije.

Granulaciono tkivo počinje da se formira u obliku odvojenih žarišta na dnu rane. Ove lezije karakterizira intenzivno novo formiranje kapilara kao rezultat lučenja biološki aktivnih tvari od strane mastocita. Granulaciono tkivo, zbog bogatstva krvnih sudova i ćelija, izgleda sočno, lako krvari i ima ružičasto-crvenu boju. Tipično, zdrave granulacije imaju zrnast izgled, jarko crvene boje, a površina im je vlažna i sjajna. Patološke granulacije se odlikuju glatkijom površinom, izgledaju blijedo, mlohavo, staklasto-edematozno, prekrivene su slojem fibrina. Njihova cijanotična nijansa ukazuje na pogoršanje venskog odliva, što određuje ovu boju. Kod sepse, granulacije su tamnocrvene i izgledaju suhe.

Uzroci lošeg formiranja granula mogu biti opći i lokalni. Nakon njihovog eliminacije, izgled granulacija se brzo mijenja i obnavlja se proces punjenja rane ožiljnim tkivom.

Zahvaljujući velikom broju fibroblasta koji formiraju kolagena vlakna i intersticijalnu tvar, šupljina rane se puni, a istovremeno epitel počinje da puzi s rubova zbog migracije stanica ka novonastalim granulacijama. Drugi fibroplastični period traje od 2 do 4 nedelje, u zavisnosti od lokacije i veličine rane.

Treći period- period reorganizacije i epitelizacije ožiljaka počinje bez ikakvog prijelaza 12-30 dana od trenutka ozljede i karakterizira ga progresivno smanjenje broja krvnih žila, oni postaju prazni. smanjuje se broj makrofaga i mastocita fibroblasta. Paralelno sa sazrevanjem granulacionog tkiva dolazi do epitelizacije rane. Pretjerano formirano ožiljno tkivo bogato kolagenim vlaknima prolazi kroz restrukturiranje. Ovi procesi su karakteristični za sva tkiva, razlikuju se samo po vremenu. Na primjer, koža zacjeljuje mnogo brže od fascije i tetiva, za koje je potrebno 3-6 mjeseci da zacijele. Istovremeno, obnova kože počinje nakon 24-48 sati i određena je migracijom, diobom i diferencijacijom epitelnih stanica. Tokom primarnog zacjeljivanja rane, epitelizacija se javlja 4-6 dana.

Faze zacjeljivanja rana (prema M.I. Kuzinu, 1977.) Prva faza je upala. Početni period ove faze u rani karakterizira vazodilatacija, eksudacija, hidratacija i migracija leukocita. Tada se povećava fagocitoza i autoliza, što pomaže u čišćenju rane od nekrotičnog tkiva. Trajanje ove faze je 1-5 dana. U ovoj fazi rana doživljava bol, povišenu temperaturu, infiltraciju i otok.

Druga faza je regeneracija. U tom periodu u rani prevladavaju procesi oporavka. Eksudacija tkiva se smanjuje. Povećava se sinteza kolagenih i elastičnih vlakana koja popunjavaju defekt tkiva. Rana se čisti i u njoj se pojavljuje granulaciono tkivo. Znaci lokalne upale su smanjeni – bol, temperatura, infiltracija. Trajanje ove faze je oko nedelju dana (od 6 do 14 dana od nastanka povrede).

Treća faza je formiranje i reorganizacija ožiljka. Ne postoji jasna granica između druge i treće faze. Tokom ovog perioda, ožiljak se zgusne i skupi. Trajanje ove faze je do 6 mjeseci.

Svaka anatomska regija ima svoje karakteristike rana. To određuje taktiku izvođenja kirurških operacija, ublažavanje bolova itd.