Zašto je mononukleoza opasna kod djece i kako se nositi s njom? Mononukleoza kod djece - simptomi i liječenje Infektivna mononukleoza kod djece

Bolest koja se zove infektivna mononukleoza prvi je opisao N.F. Filatov 1885. i postao poznat kao idiopatski limfadenitis. Ovo je akutna infektivna virusna bolest koju karakterizira povećanje veličine slezene i jetre, promjene u bijeloj krvi i poremećaj retikuloendotelnog sistema, komplikovan limfadenopatijom.

Utvrđeno je da je bolest uzrokovana posebnim herpetičnim virusom Epstein-Barr (tip 4), koji zahvaća limfoidno-retikularno tkivo. Ulazeći u tijelo kapljicama iz zraka, utječe na epitel orofarinksa, zatim kroz krvotok i regionalne limfne čvorove. Epstein-Barr virus ostaje u ljudskom tijelu doživotno, a sa smanjenjem imuniteta može se periodično ponavljati.

Uzroci infektivne mononukleoze kod djece

Djeca mlađa od 10 godina su najosjetljivija na ovu bolest. Dijete je u pravilu često u zatvorenoj grupi, na primjer, u vrtiću ili školi, gdje je moguć prijenos virusa kapljicama iz zraka. Virus vrlo brzo umire kada se ispusti u okolinu, pa se infekcija dešava samo bliskim kontaktom, pa se ne može nazvati vrlo zaraznim. Epstein-Barr virus se kod bolesne osobe nalazi u česticama pljuvačke, pa se infektivna mononukleoza može prenijeti s osobe na osobu kada:

• poljubac
• kašalj
• kijati
• dijeljenje pribora

Važno je napomenuti da dječaci pate od infektivne mononukleoze dvostruko češće nego djevojčice. Stoga postoji šansa da se lako zarazite kihanjem ili kašljanjem, posebno u proljetnom i jesensko-zimskom periodu. Neki ljudi ne osjećaju nikakve simptome bolesti, ali su nosioci virusa i predstavljaju potencijalnu opasnost za druge. Virus ulazi u organizam kroz respiratorni trakt, a period inkubacije bolesti je otprilike 5-15 dana. U nekim slučajevima može trajati i do mjesec i po.

Epstein-Barr virus je vrlo česta infekcija prije 5. godine, preko 50% djece se zarazi ovom vrstom i kod većine ne uzrokuje ozbiljne simptome ili bolest. Štoviše, prema različitim izvorima, stopa infekcije odrasle populacije iznosi 85-90%, a samo kod neke djece ili odraslih ovaj virus se izražava simptomima koji se obično nazivaju infektivnom mononukleozom.

Simptomi mononukleoze kod djeteta

Kako danas praktički ne postoji prevencija od virusne infekcije, ako je dijete bilo u kontaktu sa oboljelim od infektivne mononukleoze, roditelji bi trebali pažljivo pratiti djetetovo zdravlje u naredna 2-3 mjeseca. Ako se ne pojave simptomi mononukleoze, ili se dijete nije zarazilo, ili se imunološki sistem nosio s virusom i infekcija je sigurna.

Ako se kod djeteta pojave simptomi opće intoksikacije – drhtavica, groznica, slabost, osip, povećani limfni čvorovi – kojem liječniku treba da se obrati? Prvo posjetite lokalnog pedijatra ili porodičnog ljekara, a zatim specijaliste za infektivne bolesti.

Simptomi infektivne mononukleoze su različiti. Ponekad se javljaju opći prodromalni fenomeni, kao što su malaksalost, slabost i kataralni simptomi. Postepeno se zdravstveno stanje pogoršava, temperatura raste do niske temperature, a disanje je otežano zbog začepljenog nosa. Karakteristična pojava može se nazvati i hiperemijom sluznice orofarinksa, kao i patološkom proliferacijom krajnika.

Ponekad bolest počinje iznenada i njeni simptomi su izraženi. U takvoj situaciji moguće je:

• groznica, javlja se na različite načine (obično 38-39C) i traje nekoliko dana ili čak mjesec dana
• pojačano znojenje, zimica, pospanost, slabost
• znakovi intoksikacije - glavobolja, bolovi u mišićima i bol pri gutanju

• grlobolja - javlja se granularnost stražnjeg zida sluznice ždrijela, njena hiperemija, folikularna hiperplazija i moguće krvarenje sluznice
• hepatosplenomegalija - povećanje jetre i slezene
• limfadenopatija - povećani limfni čvorovi
• opća intoksikacija organizma
• pojava osipa na tijelu

Osip kod mononukleoze najčešće se javlja na početku bolesti, istovremeno s temperaturom i limfadenopatijom, a može biti prilično intenzivan, lokaliziran na nogama, rukama, licu, trbuhu i leđima u vidu malih crvenih ili blijedoružičastih mrlja. Osip ne zahtijeva liječenje, jer ne svrbi, ne može se ničim mazati i nestat će sam od sebe kako imuni sistem jača u borbi protiv virusa. Međutim, ako je djetetu propisan antibiotik i osip počne svrbjeti, to ukazuje na alergijsku reakciju na antibiotik (najčešće je to penicilinska serija antibiotika - ampicilin, amoksicilin), budući da osip kod mononukleoze ne svrbi.

Međutim, poliadenitis se tradicionalno smatra najvažnijim simptomom infektivne mononukleoze. Nastaje kao rezultat hiperplazije limfoidnog tkiva. U većini slučajeva na tonzilima nazofarinksa i nepca razvijaju se otočne naslage sive ili bjelkasto-žućkaste nijanse. Njihova konzistencija je labava i grudasta, lako se uklanjaju.

Osim toga, povećavaju se periferni limfni čvorovi. U njima se zadržava virus koji se aktivno razmnožava. Limfni čvorovi na stražnjoj strani vrata rastu posebno brzo: postaju vrlo uočljivi kada dijete okrene glavu u stranu. Obližnji limfni čvorovi su međusobno povezani, a skoro uvijek njihovo oštećenje je obostrano.

Palpacija limfnih čvorova nije jako bolna, oni su pokretni i ne dolaze u blizak kontakt s kožom. Ponekad se povećavaju i limfni čvorovi koji se nalaze u trbušnoj šupljini - oni komprimiraju nervne završetke u ovom području i izazivaju pojavu znakova akutnog abdomena. To može dovesti do netočne dijagnoze i operacije.

Infektivnu mononukleozu karakterizira hepatosplenomegalija, odnosno patološko povećanje slezene i jetre. Ovi organi su vrlo osjetljivi na bolest, pa promjene na njima počinju nastajati već u prvim danima nakon infekcije. Slezena se može toliko povećati da njena tkiva ne mogu izdržati pritisak i pukne.

Tokom prve 2-4 sedmice dolazi do kontinuiranog povećanja veličine ovih organa, a donekle se nastavlja i nakon oporavka djeteta. Kada se tjelesna temperatura vrati na fiziološke vrijednosti, stanje slezene i jetre se normalizira.

Dijagnoza bolesti

Za početak, kako bi potvrdio dijagnozu infektivne mononukleoze kod djeteta, liječnik obično propisuje sljedeće testove:

• Test krvi na IgM, IgG antitijela na Epstein-Barr virus
• Opšti i biohemijski test krvi
• Ultrazvuk unutrašnjih organa, prvenstveno jetre i slezene

Dijagnoza infektivne mononukleoze u djetinjstvu je prilično teška. Glavni znakovi razvoja bolesti su upala krajnika, povećani limfni čvorovi, jetra i slezena, te groznica. Liječnik ne može na oko otkriti djetetovu upalu grla ili infektivnu mononukleozu, pa su potrebne serološke pretrage. Hematološke promjene su sekundarni simptom infektivne mononukleoze.

Krvni test na mononukleozu kod djece:

• Na osnovu rezultata općeg krvnog testa može se suditi po broju leukocita, limfocita i monocita.
• ESR je takođe povećan.
• Naravno, važno je i prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija – ćelija sa velikom bazofilnom citoplazmom. Na razvoj infektivne mononukleoze ukazuje povećanje njihovog sadržaja u krvi na 10%. Treba imati na umu da se atipični elementi ne pojavljuju u krvi odmah, a ponekad tek 2-3 sedmice nakon infekcije. Atipične mononuklearne ćelije su ovalni ili okrugli elementi, čija veličina može dostići veličinu velikog monocita. Ovi atipični elementi se također nazivaju "monolimfociti" ili "širokoplazma limfociti".

Prilikom diferenciranja dijagnoze, prije svega, potrebno je razlikovati tonzilitis od tonzilitisa, isključiti Botkinovu bolest, akutnu leukemiju, limfogranulomatozu i difteriju ždrijela, koji imaju slične simptome. Za najprecizniju dijagnozu u teškim slučajevima radi se analiza za određivanje titra antitijela na specifični Epstein-Barr virus. Postoje i brze moderne laboratorijske metode istraživanja koje vam omogućavaju da dobijete rezultate u najkraćem mogućem roku, na primjer PCR.

Osobe sa infektivnom mononukleozom se svakih nekoliko mjeseci podvrgavaju nekoliko seroloških testova kako bi se utvrdilo prisustvo HIV infekcije, jer i ona izaziva povećan nivo mononuklearnih ćelija u krvi.

Također, ako se pojave simptomi upale krajnika, potrebno je posjetiti otorinolaringologa i napraviti faringoskopiju kako bi se pravilno utvrdio uzrok ove bolesti, jer može biti različite etiologije.

Kako se odrasli i druga djeca ne zaraze od bolesnog djeteta?

Ako u porodici postoji dijete ili odrasla osoba koja je oboljela od infektivne mononukleoze, bit će prilično teško ne zaraziti ostale članove porodice, ne zato što je virus vrlo zarazan, već zato što i nakon oporavka, bolesno dijete ili odrasla osoba može periodično oslobađati virus sa česticama pljuvačke u okolinu i ostaje doživotni nosilac virusa.

Stoga nema potrebe za karantenom u slučaju infektivne mononukleoze, čak i ako se zdravi članovi porodice ne zaraze tokom djetetove bolesti, infekcija će najvjerovatnije nastupiti kasnije, u periodu kada se pacijent već oporavio i vratio u normalu. rutina. Ako je bolest blaga, nema potrebe za izolacijom djeteta i postavljanjem karantina, ono se može vratiti u školu čim se oporavi.

Kako liječiti infektivnu mononukleozu kod djece

Do danas ne postoji specifičan tretman za infektivnu mononukleozu kod djece, ne postoji jedinstveni režim liječenja, a ne postoji ni antivirusni lijek koji bi efikasno suzbio aktivnost virusa. Obično se bolest liječi kod kuće, u težim slučajevima u bolničkom okruženju i preporučuje se samo mirovanje u krevetu.

Kliničke indikacije za hospitalizaciju:

• Visoka temperatura 39,5 ili više
• teški simptomi intoksikacije
• razvoj komplikacija
• opasnost od gušenja

Postoji nekoliko područja liječenja mononukleoze kod djece:

• Terapija je uglavnom usmjerena na ublažavanje simptoma infektivne mononukleoze
• Patogenetska terapija u obliku ( , )
• Antiseptički lokalni lijekovi za ublažavanje upale grla, kao i lokalna nespecifična imunoterapija, propisuju se lijekovi Imudon i IRS 19.
• Sredstva za desenzibilizaciju
• Opća terapija jačanja - vitaminska terapija, uključujući vitamine B, C i P.
• Ako se otkriju promjene u funkciji jetre, propisuje se posebna dijeta, koleretici, hepatoprotektori
• Imunomodulatori zajedno s antivirusnim lijekovima imaju najveći učinak. Mogu se prepisati Imudon, Dječiji Anaferon, Viferon, kao i Cycloferon u dozi od 6-10 mg/kg. Ponekad metronidazol (Trichopol, Flagyl) ima pozitivan učinak.
• Budući da je često povezana sekundarna mikrobna flora, indicirani su antibiotici koji se propisuju samo u slučaju komplikacija i intenzivnog upalnog procesa u orofarinksu (osim antibiotika penicilina koji u 70% slučajeva kod infektivne mononukleoze izazivaju teške alergijske reakcije)
• Tokom terapije antibioticima istovremeno se propisuju i probiotici (Narine, Primadophilus za djecu itd. pogledajte sve sa cijenama i sastavom)
• U slučaju teške hipertoksičnosti indikovana je kratkotrajna kura prednizolona (20-60 mg dnevno 5-7 dana), koristi se ako postoji rizik od gušenja
• Ugradnja traheostome i prebacivanje na umjetnu ventilaciju provodi se u slučaju jakog oticanja larinksa i otežanog disanja kod djece
• Ako slezena pukne, hitno se radi splenektomija.

Prognoza i posljedice mononukleoze

Infektivna mononukleoza kod djece, u pravilu, ima prilično povoljnu prognozu. Međutim, glavni uvjet za izostanak posljedica i komplikacija je pravovremena dijagnoza leukemije i redovno praćenje promjena u sastavu krvi. Osim toga, veoma je važno pratiti stanje djece do konačnog oporavka.

U jednoj kliničkoj studiji, koja je provedena kako bi se utvrdilo trajanje procesa oporavka kod djece i odraslih oboljelih od mononukleoze, sudjelovalo je 150 osoba. Šest mjeseci nakon zaraze virusom pacijente su pratili ljekari kako bi pratili njihovo zdravlje. Rezultati studije su sljedeći:

• Normalno je ako je tjelesna temperatura tokom infektivne mononukleoze iznad 37,5 i perzistira prvih nekoliko sedmica od početka bolesti. Takođe, temperatura je manja od 37,5, odnosno mala temperatura se može smatrati normalnom.
• Upala grla sa infektivnom mononukleozom ili upalom grla u prosjeku traje 1-2 sedmice
• Limfni čvorovi se vraćaju u normalu u prvom mjesecu bolesti
• Pospanost, povećan umor, slabost traju nakon bolesti dosta dugo - od nekoliko mjeseci do šest mjeseci.

Stoga je djeci koja su se oporavila od bolesti potreban klinički pregled u narednih 6-12 mjeseci kako bi se pratili rezidualni efekti u krvi.

Komplikacije infektivne mononukleoze javljaju se prilično rijetko, ali najčešća među njima je upala jetre koja uzrokuje žuticu i karakterizira zatamnjenje mokraće i žutilo kože.

Jedna od najozbiljnijih posljedica mononukleoze kod djece je ruptura slezene, ali to se javlja u jednom od hiljadu slučajeva. To se događa kada se razvije trombocitopenija, a prekomjerno istezanje lienalne kapsule dovodi do rupture slezene. Ovo je izuzetno opasno stanje u kojem dijete može umrijeti od unutrašnjeg krvarenja.

Ostale komplikacije i posljedice uglavnom su povezane s razvojem sekundarne infekcije na pozadini mononukleoze, uglavnom streptokokne i stafilokokne. Može se pojaviti i meningoencefalitis koji se manifestuje opstrukcijom disajnih puteva i uvećanim krajnicima, teškim oblicima hepatitisa i bilateralnom intersticijskom infiltracijom pluća.

Brojna su naučna istraživanja koja su utvrdila vezu između Epstein-Barr virusa i razvoja određenih vrsta karcinoma koji su prilično rijetki - riječ je o različitim vrstama limfoma. Međutim, to uopće ne znači da, ako je dijete imalo infektivnu mononukleozu, kao posljedicu može razviti rak. Limfom je rijetka bolest i razvoj karcinoma obično je potaknut naglim smanjenjem imuniteta iz različitih razloga.

Vrijedi napomenuti da trenutno ne postoje mjere za specifičnu i efikasnu prevenciju infektivne mononukleoze.

Infektivna mononukleoza se obično javlja kod djece i adolescenata. U rijetkim slučajevima ova patologija smeta odraslima. Bolest se javlja sa karakterističnim simptomima upale krajnika, limfadenopatije i povećanjem jetre i slezene.

Uz normalan imunitet, nakon mjesec dana ili nešto više, simptomi bolesti nestaju bez traga i pacijent se vraća svom normalnom životu.

Šta je to?

Infektivna mononukleoza je virusna zarazna bolest koju prati oštećenje limfnih čvorova, usne šupljine i ždrijela, povećanje veličine jetre i slezene, kao i karakteristične promjene na hemogramu (krvni test).

Uzročnik bolesti je virus iz porodice herpes virusa (jedan od oblika infekcije virusom Epstein-Barr), koji se naseljava u drugim stanicama i uzrokuje njihovu aktivnu reprodukciju.

Virus je praktički neodrživ u vanjskom okruženju i brzo umire pod utjecajem visokih i niskih temperatura, sunčeve svjetlosti ili antiseptika.

• Izvor infekcije je osoba u jeku bolesti ili u fazi oporavka. Dolazi do latentnog prijenosa virusa.

Bolest se prenosi uglavnom vazdušno-kapljičnim putem. Virus se aktivno akumulira u pljuvački, pa je kontaktni prijenos moguć ljubljenjem, ličnim stvarima i tokom seksualnog odnosa. Zabilježeni su slučajevi prenošenja infekcije tokom porođaja i transfuzije krvi.

Osjetljivost ljudi na virus je vrlo visoka, ali zbog imunološke odbrane prevladavaju blagi stupnjevi bolesti. U prisustvu imunodeficijencije, uočava se generalizacija infekcije i razvoj teških posljedica.

Bolest se uglavnom javlja kod djece – najčešće tinejdžera od 12-15 godina. Ređe, infekcija pogađa malu decu.

Infektivna mononukleoza se praktički ne javlja kod odraslih, s izuzetkom osoba koje pate od teške imunodeficijencije, na primjer, s HIV infekcijom ili nakon uzimanja citostatika.

Izbijanja infekcije se povećavaju u jesensko-zimskom periodu. Bliski kontakti u domaćinstvu i korištenje zajedničkih igračaka, posuđa i higijenskih potrepština doprinose širenju virusa.

Period inkubacije infektivne mononukleoze (vrijeme od trenutka ulaska virusa do pojave prvih znakova bolesti) kreće se od nekoliko dana do mjesec i pol. Istovremeno se postupno razvijaju prvi simptomi infektivne mononukleoze kod djece: slabost, slaba temperatura, začepljenost nosa i nelagoda u ustima.

Tokom akutnog perioda bolesti simptomi se pogoršavaju:

1. Porast temperature do febrilnih nivoa.
2. Bol u grlu koja se pogoršava prilikom jela i gutanja pljuvačke. Zbog ovog simptoma, bolest se često miješa s upalom krajnika.
3. Jake glavobolje.
4. Znakovi intoksikacije tijela: bolovi u mišićima i zglobovima, slabost, gubitak apetita.
5. Povećani limfni čvorovi. Pacijent može otkriti uvećane limfne čvorove u gotovo svim područjima dostupnim za pregled. Najčešće je to uočljivo u submandibularnim, cervikalnim i okcipitalnim limfnim čvorovima.
6. Povećana veličina jetre i slezene. U tom slučaju pacijent može razviti ikterični sindrom: urin potamni, sklera očiju postaje žuta, a rjeđe se pojavljuje osip po cijelom tijelu povezan s oštećenom funkcijom jetre.

Akutni period traje nekoliko sedmica. Temperatura može rasti još mjesec dana, nakon čega počinje period oporavka. Bolesnikovo stanje se postupno poboljšava, limfni čvorovi se vraćaju na normalnu veličinu, a temperaturna krivulja se stabilizira.

Bitan! Karakteristika tijeka infektivne mononukleoze kod odraslih je prevladavanje simptoma povezanih s oštećenjem jetre (žutica, dispeptički poremećaji itd.). Veličina limfnih čvorova se malo povećava, za razliku od djece.

Kliničke znakove infektivne mononukleoze prilično je lako zamijeniti s tonzilitisom, difterijom, limfogranulomatozom i nekim drugim bolestima. Najtipičniji simptom je specifična promjena u sastavu krvi. Kod ove bolesti u krvi se nalaze atipične mononuklearne ćelije i povećanje broja leukocita i monocita.

Ove atipične ćelije se pojavljuju odmah ili unutar 2-3 sedmice nakon bolesti. Tokom perioda oporavka, male količine se mogu otkriti i u krvi.

Bitan! Odraslim osobama sa infektivnom mononukleozom često se preporučuje da se podvrgnu dodatnim testovima na HIV infekciju, jer se slične promjene u krvi i simptomi uočavaju tokom početnih manifestacija HIV infekcije.

Liječenje infektivne mononukleoze, lijekovi

Liječenje infektivne mononukleoze kod djece provodi se kod kuće, međutim, kao i kod odraslih (uz neke izuzetke). Bolesnici s teškim poremećajima jetre mogu biti hospitalizirani.

Za ovaj virus nije razvijena specifična terapija, pa su roditelji veoma zabrinuti kako liječiti infektivnu mononukleozu kod djece. Za terapiju se koriste različite grupe lijekova koji imaju za cilj uklanjanje glavnih simptoma bolesti:

1. Lokalno ispiranje antiseptičkim rastvorima i dekocijama lekovitog bilja.
2. Antihistaminici.
3. Antipiretik i protuupalno (Ibuprofen). Kod djece se ne preporučuje upotreba aspirina za smanjenje temperature zbog rizika od razvoja Reyeovog sindroma.
4. Hepatoprotectors.
5. Antibakterijska terapija je indikovana samo u slučaju sekundarne infekcije.
6. Kod jakog oticanja ždrijela i krajnika koriste se kratki kursevi glukokortikosteroida.

Fizičku aktivnost treba ograničiti za cijelo vrijeme bolesti (1-2 mjeseca) - postoji opasnost od rupture slezene.

Istovremeno, pacijentu se propisuje blaga hemijska i termalna dijeta, bogata vitaminima i mikroelementima. Izbjegavajte masnu, prženu i dimljenu hranu kako ne biste preopteretili jetru.

Koliko dugo liječiti infektivnu mononukleozu?

Akutne manifestacije bolesti traju nekoliko sedmica, a za to vrijeme pacijent prima simptomatske i protuupalne lijekove.

Dodatno se provodi terapija detoksikacije, a mogu se koristiti i imunomodulatori. U fazi rekonvalescencije, pacijent se nastavlja pridržavati dijete, ograničava fizičku aktivnost i po potrebi se podvrgava lokalnom tretmanu ždrijela.

Potpuni oporavak nastupa tek nakon mjesec i po dana. Takve pacijente liječi specijalista zarazne bolesti.

Prognoza

Većina pacijenata ima povoljnu prognozu. Bolest se javlja u blagim i izbrisanim oblicima i lako se može simptomatski liječiti.
Problemi se javljaju kod pacijenata sa slabim imunitetom, kod kojih se virus počinje aktivno razmnožavati, što dovodi do širenja infekcije.

Ne postoje preventivne mjere protiv infektivne mononukleoze, izuzev opšteg jačanja imunološkog sistema organizma kroz uravnoteženu ishranu, kaljenje i fizičku aktivnost. Osim toga, treba izbjegavati mjesta gužve, provjetravati prostoriju i izolirati takve pacijente, posebno od djece.

Posljedice

Najčešća komplikacija bolesti je dodatak sekundarne bakterijske infekcije. Kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom zbog infektivne mononukleoze mogu se razviti bronhitis, upala pluća i upale drugih organa.

Nepoštivanje mirovanja u krevetu može uzrokovati rupturu slezene. U rijetkim slučajevima dolazi do teškog hepatitisa i krvarenja zbog poremećaja sistema zgrušavanja krvi (broj trombocita naglo opada).

Takve komplikacije su tipičnije za pacijente sa oslabljenim imunološkim sistemom i teškim pratećim bolestima. U većini slučajeva simptomi nestaju bez traga, ali virus ostaje u tijelu čak i nakon liječenja infektivne mononukleoze tijekom cijelog života, a može se ponovo manifestirati kada se imunitet smanji.

Zarazne bolesti, kojih ima više od dvije stotine, imaju različita imena. Neki od njih su poznati vekovima, neki su se pojavili u modernoj eri nakon razvoja medicine i odražavaju neke od karakteristika kliničkih manifestacija.

Na primjer, tako je nazvana zbog ružičaste boje kožnog osipa, a tifus je tako nazvan jer je stanje svijesti pacijenta poremećeno vrstom toksične „prostracije“, a podsjeća na maglu, odnosno dim (prevedeno s grčkog) .

Ali mononukleoza se izdvaja: možda je ovo jedini slučaj kada naziv bolesti odražava laboratorijski sindrom koji "nije vidljiv golim okom". Kakva je ovo bolest? Kako utiče na krvne ćelije, kako napreduje i kako se leči?

Brza navigacija stranicama

Infektivna mononukleoza - šta je to?

početak bolesti može biti sličan prehladi

Prije svega, ova bolest ima nekoliko drugih imena. Ako čujete izraze kao što su „žljezdana groznica“, „Filatovljeva bolest“ ili „monocitni tonzilitis“, onda znate da govorimo o mononukleozi.

Ako dešifrujemo naziv "mononukleoza", onda ovaj izraz znači povećanje sadržaja mononuklearnih, odnosno mononuklearnih ćelija, u krvi. Ove stanice uključuju posebne vrste leukocita, odnosno bijelih krvnih stanica, koje obavljaju zaštitnu funkciju. To su monociti i limfociti. Njihov sadržaj u krvi nije samo povećan tijekom mononukleoze: oni postaju izmijenjeni ili atipični - to je lako otkriti kada se pod mikroskopom pregleda obojeni razmaz krvi.

Infektivna mononukleoza je virusna bolest. Budući da ga uzrokuje virus, a ne bakterija, odmah se mora reći da je upotreba bilo kakvih antibiotika potpuno besmislena. Ali to se često radi jer se bolest često miješa sa upalom grla.

Na kraju krajeva, mehanizam prijenosa mononukleoze je aerosol, odnosno kapljice u zraku, a sama bolest nastaje oštećenjem limfoidnog tkiva: javlja se faringitis i tonzilitis (angina), pojavljuje se hepatosplenomegalija ili povećanje jetre i slezene i povećava se sadržaj limfocita i monocita u krvi, koji postaju atipični.

ko je kriv?

Uzrokuje infektivnu mononukleozu, koja pripada virusima herpesa. Ukupno postoji gotovo desetak porodica herpes virusa i još više njihovih tipova, ali samo je ovaj tip virusa toliko osjetljiv na limfocite, jer na svojoj membrani imaju receptore za protein ovojnice ovog virusa.

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju i brzo umire svim dostupnim metodama dezinfekcije, uključujući ultraljubičasto zračenje.

Karakteristična karakteristika ovog virusa je njegov poseban učinak na ćelije. Ako obični virusi istog herpesa i vodenih kozica pokazuju izražen citopatski učinak (odnosno, dovode do smrti stanice), tada EBV (Epstein-Barr virus) ne ubija stanice, već uzrokuje njihovu proliferaciju, odnosno aktivni rast. Upravo ta činjenica leži u razvoju kliničke slike mononukleoze.

Epidemiologija i putevi infekcije

Budući da od infektivne mononukleoze obolijevaju samo ljudi, bolesna osoba može zaraziti zdravu osobu, i to ne samo jasnim oblikom bolesti, već i izbrisanim oblikom bolesti, kao i asimptomatskim nosiocem virusa. “Virusni ciklus” u prirodi održava se preko zdravih prenosilaca.

U većini slučajeva bolesti infekcija se prenosi kapljicama iz zraka: pri razgovoru, vrisku, plaču, kihanju i kašljanju. Ali postoje i drugi načini na koje inficirana pljuvačka i tjelesne tekućine mogu ući u tijelo:

• ljubljenje, seksualni odnos;
• kroz igračke, posebno one koje su bile u ustima djeteta koje nosi virus;
• transfuzijom krvi donora, ako su davaoci nosioci virusa.

Osjetljivost na infektivnu mononukleozu je univerzalna. Možda izgleda nevjerovatno, ali većina zdravih ljudi je zaražena ovim virusom i nosioci su. U nerazvijenim zemljama, gdje je populacija velika, to se javlja kod djece, au razvijenim zemljama - u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi.

Nakon 30-40 godina života, većina stanovništva je zaražena. Poznato je da muškarci češće obolijevaju od infektivne mononukleoze, a osobe starije od 40 godina vrlo rijetko obolijevaju: infektivna mononukleoza je bolest mladih ljudi. Istina, postoji jedan izuzetak: ako je pacijent bolestan od HIV infekcije, onda u bilo kojoj dobi može ne samo razviti mononukleozu, već se i ponoviti. Kako se ova bolest razvija?

Patogeneza

Infektivna mononukleoza kod odraslih i djece počinje činjenicom da zaražena pljuvačka ulazi u orofarinks i tamo se virus replicira, odnosno dolazi do njegove primarne reprodukcije. Limfociti su meta napada virusa i brzo se inficiraju. Nakon toga počinju se transformirati u plazma stanice i sintetizirati razna i nepotrebna antitijela, na primjer, hemaglutinine, koji mogu međusobno zalijepiti strane krvne stanice.

Pokreće se složena kaskada aktivacije i supresije različitih delova imunog sistema, a to dovodi do nakupljanja mladih i nezrelih B limfocita u krvi, koji se nazivaju „atipične mononuklearne ćelije“. Unatoč činjenici da su to vlastite stanice, iako nezrele, tijelo ih počinje uništavati jer sadrže viruse.

Kao rezultat, tijelo slabi, pokušavajući uništiti veliki broj vlastitih stanica, a to doprinosi dodavanju mikrobnih i bakterijskih infekcija, jer su tijelo i njegov imunitet „zauzeti drugim stvarima“.

Sve se to manifestira kao generalizirani proces u limfnom tkivu. Proliferacija imunih ćelija uzrokuje hipertrofiju svih regionalnih limfnih čvorova, povećanje slezine i jetre, a u slučaju teške bolesti moguća je nekroza u limfnom tkivu i pojava raznih infiltrata u organima i tkivima.

Simptomi infektivne mononukleoze kod djece i odraslih

Visoka temperatura do 40 je simptom mononukleoze (slika 2)

Infektivna mononukleoza ima „nejasan“ period inkubacije, koji može trajati od 5 do 60 dana, u zavisnosti od starosti, imunološkog statusa i broja virusa koji su ušli u organizam. Klinička slika simptoma kod djece i odraslih je približno ista, samo se kod djece rano manifestira povećanje jetre i slezene, što se kod odraslih, posebno kod izbrisanih oblika, uopće ne može otkriti.

Kao i kod većine bolesti, infektivna mononukleoza ima period početka, vrhunca i oporavka, odnosno rekonvalescencije.

Početni period

Bolest se karakteriše akutnim početkom. Gotovo istog dana temperatura raste, javlja se zimica, zatim grlobolja i povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Ako je početak subakutni, tada se prvo javlja limfadenopatija, a tek onda groznica i kataralni sindrom.

Obično početni period ne traje duže od nedelju dana, a ljudi često misle da je to „gripa“ ili neka druga „prehlada“, ali tada nastupa vrhunac bolesti.

Klinika na vrhuncu bolesti

Klasični znaci "apoteoze mononukleoze" su:

• Visoka temperatura do 40 stepeni, pa i viša, koja se na ovom nivou može zadržati nekoliko dana, a na nižim - i do mjesec dana.
• Neka vrsta trovanja „mononukleozom“, koja nije slična običnoj virusnoj intoksikaciji. Pacijenti se umaraju, teško stoje i sjede, ali obično održavaju aktivan način života. Nemaju želju, kao kod običnih infekcija, da odu u krevet čak i sa visokom temperaturom.
• Sindrom poliadenopatije.

Limfni čvorovi blizu "ulaznih kapija" postaju uvećani. Češće od ostalih zahvaćeni su čvorovi na bočnoj površini vrata, koji ostaju pokretni i bolni, ali su uvećani, ponekad do veličine kokošjeg jajeta. U nekim slučajevima, vrat postaje bikovski, a pokretljivost pri rotiranju glave je ograničena. Oštećenje ingvinalnih i aksilarnih čvorova je nešto manje izraženo.

Ovaj simptom infektivne mononukleoze traje dugo i polako nestaje: ponekad 3-5 mjeseci nakon oporavka.

• Povećanje i jako oticanje palatinskih krajnika, sa pojavom labavog plaka ili upale grla. Čak se i zbližavaju, što otežava disanje. Bolesnikova usta su otvorena, javlja se nazalni tonus, oticanje stražnjeg dijela grla (faringitis).
• Slezena i jetra su skoro uvek uvećane. Ovaj simptom infektivne mononukleoze kod djece uočava se prilično često i može biti dobro izražen. Ponekad se javlja bol u bočnom i desnom hipohondrijumu, blaga žutica i povećana aktivnost enzima: ALT, AST. Ovo nije ništa drugo do benigni hepatitis, koji ubrzo nestaje.
• Slika periferne krvi. Naravno, pacijent se ne žali na ovo, ali izuzetna originalnost rezultata testa zahtijeva navođenje ovog znaka kao glavnog simptoma: na pozadini umjerene ili visoke leukocitoze (15-30), broj limfocita i monocita se povećava na 90%, od čega su skoro polovina atipične mononuklearne ćelije. Ovaj znak postepeno nestaje, a nakon mjesec dana krv se „smiruje“.
• Otprilike 25% pacijenata ima različite osipove: kvržice, tačke, mrlje, mala krvarenja. Osip vam ne smeta, pojavljuje se pred kraj perioda prvobitne pojave, a nakon 3-6 dana nestaje bez traga.

O dijagnozi mononukleoze

Infektivna mononukleoza je bolest sa karakterističnom kliničkom slikom i uvijek je moguće identificirati atipične mononuklearne stanice u perifernoj krvi. Ovo je patognomoničan simptom, baš kao i groznica, uvećani limfni čvorovi, hepatosplenomegalija i upala krajnika zajedno.

Dodatne metode istraživanja su:

• Hoffa-Bauerova reakcija (pozitivna kod 90% pacijenata). Na osnovu detekcije hemaglutinirajućih antitijela, s povećanjem njihovog titra za 4 ili više puta;
• ELISA metode. Omogućuje vam da odredite markerska antitijela koja potvrđuju prisutnost virusnih antigena (na kapsidne i nuklearne antigene);
• PCR za otkrivanje virusa u krvi i pljuvački. Često se koristi kod novorođenčadi, jer se kod njih teško fokusirati na imunološki odgovor, jer imunitet još nije formiran.

Liječenje infektivne mononukleoze, lijekovi

Nekomplikovane i blage oblike infektivne mononukleoze liječe i djeca i odrasli kod kuće. Bolesnici sa žuticom, značajnim povećanjem jetre i slezene i nejasnom dijagnozom hospitaliziraju se. Principi liječenja infektivne mononukleoze su:

• Dijeta zahtijeva odustajanje od začinjene, dimljene, masne i pržene hrane kako bi se olakšao rad jetre;
• Polukrevetni mir, preporučuje se obilje vitaminskih pića;
• Potrebno je isprati orofarinks antiseptičkim rastvorima (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt) kako bi se izbjegla sekundarna infekcija;
• Indikovani su antipiretici iz grupe NSAID.

Pažnja! Kako liječiti infektivnu mononukleozu kod djece i koje lijekove ne treba koristiti? Svi roditelji trebaju imati na umu da je uzimanje aspirina u bilo kojoj vrsti i dozi strogo zabranjeno kod djece sve dok ne napune dob od najmanje 12-13 godina, jer se može razviti ozbiljna komplikacija - Reyeov sindrom. Kao antipiretici koriste se samo paracetamol i ibuprofen.

• Antivirusna terapija: interferoni i njihovi induktori. "Neovir", aciklovir. Koriste se, iako je njihova efikasnost dokazana samo u laboratorijskim studijama;
• Antibiotici se propisuju kada se na tonzilima pojavi supuracija ili druge gnojno-nekrotične komplikacije. Fluorokinoloni se najčešće koriste, ali ampicilin može izazvati osip kod većine pacijenata;
• Ukoliko se sumnja na rupturu, pacijent se mora hitno operisati, iz zdravstvenih razloga. I liječnik uvijek treba da skrene pažnju pacijentima koji se liječe kod kuće da ako se žutica pojača, pojavi akutni bol u lijevoj strani, jaka slabost ili pad krvnog tlaka, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta. u hirurškoj bolnici.

Koliko dugo liječiti infektivnu mononukleozu? Poznato je da u 80% slučajeva dolazi do značajnog poboljšanja između 2 i 3 sedmice bolesti, pa je aktivno liječenje potrebno provoditi najmanje 14 dana od trenutka pojave prvih znakova bolesti.

Ali, čak i nakon poboljšanja zdravlja, morate ograničiti fizičku aktivnost i sport 1 do 2 mjeseca nakon otpusta. To je neophodno jer je slezena duže vreme uvećana i postoji značajan rizik od rupture.

Ako je dijagnosticirana teška žutica, dijetu se mora pridržavati 6 mjeseci nakon oporavka.

Posljedice mononukleoze

Nakon infektivne mononukleoze ostaje uporan imunitet. Nema recidivnih slučajeva bolesti. U rijetkim izuzecima, kod mononukleoze može doći do smrti, ali može biti uzrokovana komplikacijama koje nemaju mnogo veze s razvojem virusa u tijelu: to može biti opstrukcija i oticanje dišnih puteva, krvarenje zbog rupture jetre ili slezene ili razvoj encefalitisa.

U zaključku, mora se reći da EBV uopće nije tako jednostavan kao što se čini: ostajući doživotno uporan u tijelu, često pokušava "pokazati svoju sposobnost" da proliferira ćelije na druge načine. Uzrokuje Burkittov limfom, i smatra se mogućim uzrokom nekih karcinoma, jer je dokazano da je onkogen, odnosno sposobnost da se tijelo „skloni“ razvoju raka.

Moguća je i njegova uloga u brzom toku HIV infekcije. Posebno zabrinjava činjenica da je nasljedni materijal EBV-a čvrsto integriran u zahvaćene stanice s ljudskim genomom.

Infektivna mononukleoza kod djece je virusna bolest koja prvenstveno zahvaća organe retikuloendotelnog sistema (uključujući slezinu i jetru), generaliziranu limfadenopatiju i promjene na bijelim krvnim zrncima (limfocitima). Bolest je poznata još od 19. veka. Drugi naziv za infekciju je "Filatovljeva bolest", nazvana po doktoru koji ju je prvi opisao.

Uzrok i prevalencija bolesti

Utvrđeno je da infektivnu mononukleozu kod djece uzrokuje virus herpesa tipa 4 (drugo ime mu je Epstein-Barr virus). Jednom kada virus uđe u tijelo, tu ostaje zauvijek. To ne ovisi o tome da li su djeca pokazala kliničke znakove mononukleoze nakon infekcije ili je zaraženo dijete postalo asimptomatski nosilac virusa.

Da li se vaše dijete često razbolijeva?

tvoje dijete stalno bolesna?
Sedmica u vrtiću (školi), dvije sedmice kod kuće na bolovanju?

Za to su krivi mnogi faktori. Od loše ekologije do slabljenja imunog sistema ANTIVIRALNIM LIJEKOVIMA!
Da, da, dobro ste čuli! Hranjenjem djeteta snažnim sintetičkim drogama ponekad nanosite više štete malom organizmu.

Da bi se situacija iz korena promenila, potrebno je ne uništiti imuni sistem, već MU POMOĆI...

Utvrđeno je da je među djecom mlađom od 5 godina svako drugo dijete zaraženo Epstein-Barr virusom. A stopa infekcije odrasle populacije je oko 90%.

U mirovanju se virus nalazi u limfnim čvorovima, a kada imunitet padne pod utjecajem bilo kakvih nepovoljnih čimbenika, virus postaje aktivniji i izaziva recidiv bolesti.

Izvan tijela virus nije stabilan, brzo umire i ne može se nazvati visoko zaraznim. Stoga je za infekciju neophodan dovoljno blizak kontakt sa pacijentom ili nosiocem virusa, koji je izvor virusne infekcije.

Infektivna mononukleoza kod djece najčešće se javlja prije 10. godine života. incidencija je veća u jesensko-zimsko-prolećnom periodu. Djevojčicama je pozlilo u 14 sati. rjeđe od dječaka.

Virus se oslobađa putem kapljica sline ili nazofaringealnog sekreta. Infekcija se širi kapljicama u zraku od kihanja, kašljanja ili ljubljenja. Moguća je infekcija putem korištenog zajedničkog pribora. Jednom u orofarinksu, virus inficira epitelne stanice, prodire u krv i prenosi se u limfne čvorove.

Da li je karantena neophodna?

Kada se pojavi član porodice sa infektivnom mononukleozom (odrasli ili dijete), prilično je teško izbjeći infekciju drugih ljudi. To je zbog činjenice da oni koji su se oporavili, čak i nakon oporavka, zauvijek ostaju nosioci virusa i mogu povremeno ispuštati virus u okoliš. Stoga, nema smisla izolirati dijete, ono može ići u školu ili vrtić nakon oporavka.

Simptomi

Kada dijete ima mononukleozu, period inkubacije obično traje 5-15 dana (ali može trajati i do 3 mjeseca). Tačno do 3 mjeseca. Trebali biste pažljivo pratiti stanje djeteta ako postane poznata činjenica njegovog kontakta s pacijentom s mononukleozom. Odsustvo znakova infekcije u ovom periodu može značiti da nije bilo infekcije, ili je postojao asimptomatski oblik bolesti.

Zašto je imuni sistem mog djeteta oslabljen?

Mnogima su poznate ove situacije:

• Čim počne hladna sezona - vaše dijete će se sigurno razboljeti, a onda i cijela porodica...
• Čini se da kupujete skupe lijekove, ali oni djeluju samo dok ih pijete i nakon tjedan-dvije beba se ponovo razboli...
• Da li ste zabrinuti zbog toga imuni sistem vašeg djeteta je slab, vrlo često bolesti imaju prednost nad zdravljem...
• Plašite se svakog kihanja ili kašlja...

  Neophodno je ojačati IMUNITET VAŠEG DJETETA!

Simptomi mononukleoze kod djece na početku bolesti odražavaju opću intoksikaciju tijela u kombinaciji s kataralnim manifestacijama.

To uključuje:

• opšta slabost;
• nazalna kongestija,
• vrućica;
• Upala grla;
• crvenilo i povećanje krajnika.

Zatim, na pozadini intoksikacije, pojavljuju se glavne kliničke manifestacije mononukleoze:

• osip na koži;
• oštećenje krajnika perifaringealnog prstena;
• povećani limfni čvorovi;
• povećana slezena i jetra.

Priroda groznice i njeno trajanje ovise o individualnim karakteristikama tijela. Može biti niskog kvaliteta (unutar 37,5 0 C), ali može dostići i visoke brojeve (do 39 0 C). Period groznice može trajati nekoliko dana, a može trajati i do 6 sedmica.

Osip na tijelu se često pojavljuje istovremeno s pojavom groznice i povećanjem limfnih čvorova.

Osip se širi po cijelom tijelu. Priroda osipa je sitnopjegasta, crvenkaste boje, bez svrbeža. Pojava svrbeža može ukazivati ​​na alergijsku prirodu osipa. Osip nestaje sam od sebe, bez liječenja, kako se dijete oporavlja.

Važan simptom za dijagnozu je povećanje svih grupa limfnih čvorova, posebno cervikalnih. Kada se palpiraju, limfni čvorovi su osjetljivi, ali nema posebnog bola. Limfni čvorovi se povećavaju sa obe strane. Pokretne su i nisu srasle sa kožom.

U nekim slučajevima povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini uzrokuju bol u trbuhu zbog kompresije nerava, te se razvija kompleks simptoma koji se naziva "akutni abdomen". U nekim slučajevima djeca čak završe na operacijskom stolu radi dijagnostičke laparatomije.

Stalni znak mononukleoze je oštećenje krajnika. Uvećani su, labavi i kvrgavi. Na površini krajnika, na pozadini crvenila, formiraju se plakovi (otočići ili filmovi) bjelkasto-žute ili sivkaste boje, koji se lako uklanjaju lopaticom. Sluzokoža ne krvari nakon uklanjanja.

Ništa manje važni simptomi mononukleoze su povećana jetra i slezena. U tom slučaju se javlja nelagoda u lijevom hipohondrijumu, bol pri palpaciji abdomena radi određivanja veličine slezene.

Veličina slezene i jetre nastavlja se kontinuirano povećavati tokom 2-4 sedmice bolesti, ali može ostati povećana nakon poboljšanja dobrobiti djeteta i kliničkog oporavka. Nakon što groznica nestane, veličina jetre i slezene postepeno se vraća u normalu.

U težim slučajevima, kapsula slezene ne može izdržati stres uvećanog organa i puca, što je ozbiljna komplikacija bolesti.

Kada pukne slezena, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mučnina;
• potamnjenje očiju;
• vrtoglavica;
• povraćati;
• teška slabost;
• Povećana difuzna bol u trbuhu.

Pored tipičnog razvoja i manifestacija bolesti, mogu se javiti i atipični oblici mononukleoze:

1. Kod atipične mononukleoze kod djece, znakovi bolesti mogu biti izraženiji nego inače ili, obrnuto, neki znakovi mogu biti potpuno odsutni (na primjer, temperatura). Atipični oblici često uzrokuju teške komplikacije i posljedice bolesti kod djece.
2. Jedan od atipičnih oblika je fulminantni, kod kojeg se manifestacije bolesti i simptomi intoksikacije pojavljuju naglo i brzo se povećavaju tijekom nekoliko dana. U ovom slučaju postoji visoka temperatura sa zimicama, glavoboljom, jakom slabošću, bolovima u mišićima i grloboljom.
3. Hronična mononukleoza s periodičnim relapsima razvija se kada se imunitet djeteta smanji.

Dijagnoza se postavlja na osnovu sledećih podataka:

• preneseno u posljednjih 6 mjeseci. primarna mononukleoza, potvrđena visokim titrima specifičnih antivirusnih antitijela;
• detekcija Epstein-Barr virusnih čestica u zahvaćenim tkivima imunofluorescentnom metodom;
• karakteristične manifestacije bolesti (uvećana slezena, perzistentni hepatitis, generalizirano povećanje limfnih čvorova).

Dijagnoza mononukleoze

Referentni znaci za kliničku dijagnozu mononukleoze su hiperplazija limfnih čvorova, slezina i jetra, groznica. Dijagnoza mononukleoze je prilično teška. Potrebno je isključiti niz drugih ozbiljnih bolesti sa sličnim simptomima (leukemija, limfogranulomatoza, bakterijski tonzilitis, difterija, virusni hepatitis).

Da bi se razlikovale manifestacije tonzilitisa kod mononukleoze od bakterijskog tonzilitisa, provodi se laboratorijski pregled brisa grla na patogenu floru (bakteriološkim i bakterioskopskim pregledom) i na difteriju.

Hematološke promjene u kliničkom testu krvi su važne. Potvrda mononukleoze je otkrivanje atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi više od 10%. Ali pojavljuju se tek nakon 2-3 sedmice bolesti.

U nekim slučajevima potrebno je konzultirati hematologa i analizirati punkciju sternule kako bi se isključile bolesti krvi (leukemija, limfogranulomatoza). Također se radi i krvni test na HIV, jer može izazvati i pojavu mononuklearnih ćelija u perifernoj krvi.

Serološki test krvi za određivanje titra antitijela klase M (u ranim fazama) i klase G (u kasnijem periodu) na Epstein-Barr virus s vremenom pomaže da se razjasni dijagnoza.

Detekcija Epstein-Barr virusa pomoću PCR-a je precizna i vrlo osjetljiva (i također brza).

Biohemijski test krvi, enzimski imunosorbentni test na antitijela na viruse hepatitisa i ultrazvuk pomoći će da se isključi virusni hepatitis.

Kako liječiti mononukleozu kod djece?

Za infektivnu mononukleozu kod djece, simptomi i liječenje ovise o težini. Češće se liječenje infektivne mononukleoze kod djece provodi kod kuće. Hospitaliziraju se samo djeca sa teškim oblicima bolesti.

Indikacije za hospitalizaciju su:

• visoka temperatura;
• teški sindrom intoksikacije;
• opasnost od komplikacija.

Antivirusni lijekovi (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) nemaju izražen terapeutski učinak i ne utječu na težinu i trajanje bolesti. Nema primjetnog terapijskog efekta od primjene imunomodulatora (IRS 19, Imudon, itd.).

Simptomatsko liječenje provodi se:

1. Antipiretici: češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, koji ne samo da će sniziti temperaturu, već imaju i protuupalni učinak (paracetamol, ibuprofen, nurofen).
2. Antibiotici za liječenje upale grla ili povezane bakterijske infekcije. Bolje je koristiti makrolide ili cefalosporine, jer penicilinski antibiotici uzrokuju mononukleozu u 70% slučajeva. alergijske reakcije.
3. Prilikom provođenja antibiotske terapije istovremeno se propisuju probiotici i prebiotici kako bi se spriječio razvoj disbioze (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine itd.).
4. Lijekovi za desenzibilizaciju koji ublažavaju alergijsko raspoloženje organizma (Loratadin, Tavegil, Diazolin).
5. U slučaju teške mononukleoze, hipertoksičnih oblika, provodi se kratak tretman kortikosteroidima (prednizolon 5-7 dana).
6. U slučaju teške intoksikacije, s razvojem hepatitisa, provodi se terapija detoksikacije - uvođenje otopina u obliku intravenskih infuzija.
7. U nastanku hepatitisa koriste se hepatoprotektori (Essentiale Forte, Enerliv, Geparsil). Propisana je dijeta br. 5 (isključivanje začinjene, pržene, masne hrane, bogate čorbe, dimljene hrane, začina i umaka, umaka, kiselih krastavaca, konzervirane hrane, svježih peciva, gaziranih pića).
8. Vitaminoterapija (C, RR, grupa B).

U slučaju opasnosti od asfiksije i edema larinksa, radi se traheotomija i prebacivanje na mehaničku ventilaciju. Ako slezena pukne, potrebno je hitno hirurško liječenje (uklanjanje slezene).

Prognoza i ishod

Pravovremenim liječenjem i pregledom radi isključivanja bolesti krvi (leukemije) ishod mononukleoze kod djece je povoljan. Ali djeci je potrebno praćenje i praćenje krvnih pretraga.

Moguće posljedice nakon mononukleoze kod djece:

1. Produžena niska temperatura (37,5 0 C) nekoliko sedmica.
2. Limfni čvorovi se normaliziraju u veličini u roku od mjesec dana.
3. Slabost i povećan umor mogu se javiti i do šest mjeseci.

Djeci koja su se oporavila od bolesti potrebno je praćenje pedijatra ili infektologa 6-12 mjeseci. uz obavezno praćenje krvnih pretraga.

Komplikacije mononukleoze se rijetko razvijaju.

Najčešći od njih su:

• hepatitis (upala jetre), koji se pored povećanja veličine jetre karakteriše pojavom ikterične promene boje kože i sluzokože, tamne boje urina, povećane aktivnosti jetrenih enzima u krvi test;
• ruptura slezene (razvija se u 1 slučaju od hiljadu) opasna je zbog unutrašnjeg krvarenja, koje može uzrokovati smrt;
• serozni meningoencefalitis (upala moždane tvari s membranama);
• asfiksija zbog jakog oticanja larinksa;
• intersticijska pneumonija (pneumonija).

Postoje dokazi da nakon obolelog od mononukleoze postoji tendencija razvoja onkopatologije (limfoma), ali to su prilično rijetke bolesti koje se razvijaju kada dođe do poremećaja u imunološkom sistemu.

Specifična prevencija mononukleoze nije razvijena.

Infektivna mononukleoza se često javlja u blagom obliku, koji se ne dijagnosticira uvijek. U umjerenim i teškim slučajevima potreban je temeljit pregled djeteta (uključujući obaveznu konzultaciju sa hematologom) i dugotrajno praćenje liječnika nakon bolesti, kako se ne bi propustili razvoj komplikacija i dugoročnih posljedica.

Ovo bi moglo biti zanimljivo:

Ako je dijete stalno bolesno, njegov imuni sistem NE RADI!

Ljudski imuni sistem je dizajniran da se odupre virusima i bakterijama. Kod beba još nije u potpunosti formiran i ne radi punim potencijalom. A onda roditelji „dovršavaju“ imuni sistem antivirusnim lekovima, učeći ga u opušteno stanje. Loša ekologija i široka rasprostranjenost različitih sojeva virusa influence također doprinose. Neophodno je ojačati i napumpati imuni sistem i to ODMAH!

U svijetu postoji mnogo bolesti koje se smatraju isključivo dječjim bolestima. U ovu kategoriju se obično svrstava mononukleoza. Tema ove bolesti može se u potpunosti otkriti razmatranjem sljedećih pitanja: liječenje, Komarovsky - savjet liječnika i drugi važni aspekti. O tome će se dalje raspravljati.

Terminologija

U početku želim da shvatim šta je ova bolest. Dakle, mononukleoza je virusno-zarazna bolest. Uzrokuje Epstein-Barr virus. Međutim, naučnici kažu da ga ponekad može izazvati i citomegalovirus (herpes virus). Ako zađete malo dublje u istoriju, možete videti da se ova bolest ranije zvala „Filatovljeva bolest“, u čast lekara koji ju je prvi otkrio davne 1885. godine. Paralelno se koristio i naziv "žljezdana groznica".

Malo istorije

Kao što je navedeno, ova bolest se nalazi isključivo kod djece. Međutim, u otprilike 10-15% slučajeva virus pogađa i adolescente. Treba napomenuti da ako je dijete starije od 10 godina, bolest se može javiti iu težim oblicima, a proces oporavka ponekad se oduži i do nekoliko mjeseci. Kod male djece simptomi su zamućeni, uglavnom je prisutna opšta malaksalost, a potpuni oporavak nastupa u roku od tri sedmice. Često je bolest asimptomatska.

Simptomi

Proučimo kako se simptomi i liječenje odvijaju. Komarovsky (poznati dječji liječnik) insistira na tome da se mora posvetiti velika pažnja simptomima bolesti. Uostalom, znajući kako se problem manifestira, možete brzo odrediti dijagnozu, što će ubrzati izlječenje. Znakovi bolesti:

1. U većini slučajeva bolest kod djece teče vrlo sporo. Beba doživljava samo pojačan umor i želju da stalno leži. Uz to se javlja i gubitak apetita. Dijete možda neće imati nikakve druge manifestacije.
2. U pozadini letargije i stalnog umora, često se pojavljuju bolovi u mišićima i zglobovima.
3. Dijete se može žaliti na upalu grla. Istovremeno, ponekad se kod djece razvije mononuklearni tonzilitis (na krajnicima se pojavljuju sivkaste mrlje koje je potrebno ukloniti).
4. Limfni čvorovi takođe mogu postati upaljeni. Palpacija u ovom slučaju može biti vrlo bolna. Limfoidno tkivo je oštećeno.
5. Groznica tijekom mononukleoze je izuzetno rijetka i najčešće nije uzrokovana samim virusom, već sporednim bolestima koje nastaju kao posljedica mononukleoze.
6. Budući da je bolest ponekad izazvana virusom herpesa, na koži se mogu pojaviti osip.

Ostali simptomi koji se javljaju i kod djece: mučnina, curenje iz nosa, groznica, krvarenje desni, osjetljivost organizma zbog oslabljenog imuniteta na druge viruse i infekcije.

Putevi infekcije

Razmatrajući mononukleozu kod djece, simptome i liječenje, Komarovsky savjetuje da obratite pažnju na puteve prijenosa bolesti. Treba napomenuti da se ponekad ovaj problem naziva i "bolest poljupca". I to nije iznenađujuće, jer se možete zaraziti samo u bliskom kontaktu s bolesnom osobom. Ljekari napominju da djeca virus “primaju” kroz igračke koje se dijele s bolesnom osobom ili putem telefonskih slušalica, uključujući mobilne telefone. Potrebno je jasno razumjeti da je riječ o virusnoj mononukleozi, koju izaziva virus. Zbog toga se antibioticima neće moći nositi s bolešću.

Dijagnostika

Važno je napomenuti da je dijagnosticiranje bolesti mononukleoze veoma teško. A sve zato što klinička slika tipična za ovu bolest može biti karakteristična za mnoge druge bolesti. Glavni znak koji ukazuje na ovaj virusni problem su uporni simptomi koji traju dugo vremena. Takođe je preporučljivo da se testirate na mononukleozu (krv se testira dva puta):

1. U prvom slučaju mogu se otkriti heterofilni aglutinini (u 90% slučajeva ovi pokazatelji su pozitivni).
2. U drugom slučaju, bris krvi se ispituje na prisustvo atipičnih limfocita.

Podmuklost virusa leži u činjenici da je u stanju da se maskira u druge, pa je zbog toga vrlo teško odrediti bolest.

Tretman

Mononukleoza u djece: simptomi i liječenje. Komarovsky kaže da ne postoji jedinstven lijek, takozvana panacea za ovu bolest. Liječenje treba biti simptomatsko, usmjereno na suzbijanje manifestacija problema. Dakle, vrlo je važno pridržavati se odmora u krevetu, kao i striktno slijediti sve preporuke liječnika. Ako postoji slezena, onda ćete morati slijediti dijetu br. 5 (dijeta bez soli). Ako vas, na primjer, boli grlo, morate pribjeći čestom ispiranju. Možete koristiti i pastile i sprejeve za grlo. Ako temperatura poraste, treba koristiti antipiretike. I tako dalje. Odnosno, liječenje je usmjereno isključivo na suzbijanje onih simptoma koji su se pojavili tijekom bolesti. Takođe, kada se razumijemo kako liječiti mononukleozu, treba napomenuti da bi u tom periodu bilo korisno uzimati lijekove koji jačaju imuni sistem, kao i borbu protiv intoksikacije u djetetovom tijelu.

Komarovsky: stručno mišljenje

Virusna mononukleoza je bolest koja ne izaziva trajni imunitet. Odnosno, nakon određenog vremena dijete se ponovo može zaraziti ovim virusom. I liječenje će, opet, biti simptomatsko.

Prema riječima dr. Komarovskog, gotovo svi ljudi na planeti su tokom svog života barem jednom patili od infektivne mononukleoze. Međutim, ne znaju svi za to, jer je bolest često asimptomatska.

Ranije je u mnogim medicinskim udžbenicima pisalo da je djetetu nakon što boluje od mononukleoze strogo zabranjeno biti na suncu, jer se povećava rizik od raznih bolesti krvi. Međutim, nedavne studije nisu pronašle apsolutno nikakvu vezu između ovih činjenica. Međutim, Komarovsky podsjeća da je utjecaj ultraljubičastog zračenja sam po sebi štetan, bez obzira na to je li dijete imalo mononukleozu ili ne.

Mononukleoza se ne može liječiti antibioticima. Ovo se mora jasno shvatiti. Zaista, vrlo često nakon takvog tretmana dijete dobije osip po cijelom tijelu u obliku velikih crvenih mrlja. Tako se manifestuje „Ampicilin“ ili „Amoksicilin“ koje je lekar nepropisno propisao.

Nekoliko mjeseci, nakon što simptomi nestanu, dijete može ostati letargično i stalno umorno. Dijete će biti neaktivno i pospano. Ova činjenica u medicini se naziva "sindrom hroničnog umora". Ovo stanje se ne može liječiti vitaminima ili imunostimulansima, samo ga treba izdržati dok se tijelo ne oporavi.

Nakon bolesti, potrebno je da uradite rutinski test krvi u roku od nedelju dana ili 10 dana. Ponekad dolazi do smanjenja limfocita u krvnoj slici. Ovaj problem treba riješiti, pa tek onda poslati dijete u vrtić ili školu.

Epstein-Barr virus može živjeti isključivo u ljudskom tijelu. Samo tamo postoji, umnožava se i asimiluje. Životinje nisu njeni nosioci.

Jednostavan zaključak

Kao mali zaključak, želio bih napomenuti da mononukleoza nije vrlo složena bolest. Od ove bolesti boluju skoro svi. Može se klasificirati kao samoograničavajuća infekcija koja zahtijeva malo ili nikakvo liječenje.