Može li rubeola biti opasna za odrasle ili djecu? Teška rubeola. Znakovi bolesti kod djece

Što u većini slučajeva prolazi lako i bez komplikacija. Međutim, pod određenim uvjetima, ova patologija može biti izuzetno opasna.

Rubeola je opasna za sljedeće kategorije pacijenata:

• Trudnice. Virus je u stanju da prođe placentnu barijeru i inficira fetus. To prijeti ozbiljnim poremećajima intrauterinog razvoja.
• Osobe sa smanjenim imunitetom. Ova infekcija, kao i svaka druga, predstavlja posebnu opasnost za osobe sa oslabljenim imunitetom, jer u odsustvu otpornosti organizma virus može zahvatiti mnoge organe i izazvati stanja opasna po život.
• Osobe sa pratećim bolestima. Popratne patologije mogu oslabiti tijelo, stvarajući tako uslove za težu infekciju.

Rubeola je opasna zbog sljedećih komplikacija:
1. fetalne patologije;
2. upala pluća ;
3. artritis;
4. angina ;
5. serozni meningitis;
6. encefalitis;
7. trombocitopenična purpura.

Patologije fetusa.

Infekcija kod trudnica je izuzetno opasna, posebno u prvom trimestru trudnoće. U ovom trenutku dolazi do izgradnje svih organa i tkiva fetusa, a virus koji inficira embrion može usporiti ćelijska dioba, uzrokuju smetnje u lokalnoj cirkulaciji. To je ispunjeno teškim razvojnim patologijama, uključujući intrauterinu smrt praćenu pobačajem.

Najčešće infekcija uzrokuje sljedeće patologije:

• glaukom ( povećana intraokularni pritisakšto može uzrokovati sljepoću);

Obično, kada se zarazi ranim fazama Abortus se preporučuje trudnicama. Ako je ova mjera neprihvatljiva, može se koristiti imunoglobulin protiv rubeole, koji, međutim, ima veliki iznos nuspojave i nije dovoljno efikasan.

Upala pluća.

Budući da su sluznice respiratornog trakta najpovoljnije okruženje za virus, ponekad može uzrokovati upalu pluća ( upala pluća). U ovom slučaju, osim znakova respiratorne insuficijencije, postojat će i znakovi tipične simptome rubeola.

Znakovi upale pluća su:

• tipičan crvenkasti osip;
• uvećani limfni čvorovi.

Angina.

Zbog tropizma ( srodstvo) do respiratornog epitela, virus često zahvaća tkivo krajnika uz razvoj upale grla. Tipično, tonzilitis je kataralni, ali kada je vezana bakterijska flora usnoj šupljini može razviti gnojni proces. Patologiju prati groznica, bol pri gutanju, crvenilo grla i promuklost.

Artritis.

Ako se infekcija razvije kod odraslih ili adolescenata, često su zahvaćeni mali zglobovi i razvija se artritis. Gotovo svaki zglob može biti zahvaćen, uzrokujući bol, crvenilo i ograničenu pokretljivost. Artritis je privremena pojava, a nakon što se izliječi osnovna bolest, ona prolazi sama od sebe.

Serozni meningitis.

Serozni meningitis je upala meninge uzrokovano virusnom infekcijom.

Tipične manifestacije meningitisa su:

• meningealni simptomi ( Samo ljekar ih može odrediti).

Meningitis je ozbiljno stanješto zahtijeva hospitalizaciju i pomoć kvalifikovanog specijaliste.

Encefalitis.

Jedna od mogućih komplikacija infekcije je upala mozga – encefalitis. Njegove manifestacije su iste kao kod meningitisa, ali su moguće i promjene svijesti, konvulzije i poremećaji motoričke i senzorne funkcije ( paraliza, hipoestezija).

Trombocitopenična purpura.

Vrlo rijetko rubeola može uzrokovati razvoj trombocitopenične purpure. Ova patologija karakterizira smanjenje broja trombocita u krvi, što dovodi do čestih krvarenja.

Manifestacije trombocitopenične purpure su:

• Krvarenje na koži. Na koži se mogu pojaviti bezbolne modrice, modrice i petehije ( bodova) raznih boja ( od žute do ljubičaste), nije u vezi sa povredom.
• Hemoragije u sluzokožama. Mogu se pojaviti krvarenja na sluznici usta, očiju i genitalija
• Krvarenje desni. Česta pojava je krvarenje desni, koje se javlja prilikom pranja zuba ili tokom jela.
• Produženo krvarenje iz posjekotina. Krv iz malih posjekotina dugo vrijeme ne prestaje, što je znak kršenja primarne hemostaze uzrokovane smanjenjem broja trombocita.
• Hemoragija u mozgu. Često se purpura može zakomplikovati cerebralnim krvarenjem. Ovo stanje je izuzetno teška i praćena je glavoboljom, povraćanjem, konvulzijama, parezom i paralizom.

Jedan od najčešćih virusne infekcije, nalazi se uglavnom u djetinjstvo, je rubeola. Ovo virusna bolest, koji se u većini slučajeva javlja u blagom obliku, praćen je kratkotrajnim porastom tjelesne temperature, mali osip, povećanje svih limfnih čvorova. Rubeola najčešće pogađa novorođenčad i djecu predškolskog uzrasta, takozvana rizična grupa – od 1 godine do 7 godina. Starija djeca mnogo rjeđe obolijevaju. Koji su prvi znakovi, koji je period inkubacije, kao i kako liječiti bolest - razmotrit ćemo dalje.

Šta je rubeola?

Rubeola u djece je bolest koja pripada grupi zarazne, virusne prirode, čiji su glavni simptomi povišena temperatura, uobičajeni precizan osip u cijelom tijelu i kataralnim pojavama na respiratornim organima.

Virus rubeole dobro podnosi smrzavanje, ostaje agresivan nekoliko sati na sobnoj temperaturi i brzo umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, topline i dezinficijensa.

Faktori koji uništavaju virus rubeole:

• sušenje;
• djelovanje kiselina i lužina (virus se uništava kada pH padne ispod 6,8 ​​i poraste iznad 8,0);
• djelovanje ultraljubičastog zračenja;
• djelovanje estera;
• efekat formalina;
• efekat dezinfekcionih sredstava.

Putevi prenosa

Osoba se može zaraziti rubeolom samo od druge osobe. Infekcija se prenosi kapljicama u vazduhu(virus ulazi u vazduh iz sluzokože dišnih organa bolesne osobe, a potom ga udiše zdrava osoba). Većina slučajeva infekcije javlja se u periodu inkubacije, kada se virus već nastanio u tijelu, ali se još nije manifestirao vanjskim znakovima.

Putevi prenošenja rubeole:

• Airborne;
• Transplacentalni (posebno u prvom tromjesečju trudnoće);
• Kod male djece virus se može prenijeti iz usta na usta preko igračaka.

Nosilac virusa rubeole predstavlja opasnost za druge od druge polovine perioda inkubacije: nedelju dana pre osipa i nedelju dana posle.

Rizik od obolijevanja je visok za one koji nikada nisu bili bolesni i nisu vakcinisani djeca od 2-9 godina starosti; Izbijanja morbiditeta karakteriše sezonski karakter - zima-proleće. Epidemije se ponavljaju svakih 10 godina. Nakon bolesti formira se stabilan doživotni imunitet, ali je prema nekim podacima još uvijek moguća ponovna infekcija.

Ako je pogođen spoljašnje okruženje mikroorganizam zadržava svoja agresivna svojstva 5 - 8 sati, ovisno o suhoći i temperaturi zraka.

Period inkubacije

Period inkubacije za rubeolu - od 10 dana do 25. Smatra se da djeca kod kojih bolest teče bez ikakvih manifestacija ili sa blagim teški simptomi, jači su izvori infekcije od djece sa jasni znakovi infekcije.

Vaša beba može dobiti rubeolu ako je bila u kontaktu sa:

• zaražene osobe koje pokazuju sve karakteristične simptome;
• bolestan atipična forma bolesti (s nekarakterističnim tokom rubeole, osip i mnogi drugi znakovi mogu biti potpuno odsutni);
• dojenčad kojima je dijagnosticiran urođeni oblik bolesti (kod takve djece virus se može razmnožavati u tijelu 1,5 godine).

Tipični simptomi bolesti su uočljivi na kraju perioda inkubacije.

Kako počinje rubeola: prvi znakovi kod djeteta

Znakovi rubeole kod djece su često slični i uglavnom zbog prirode osipa. Crvene mrlje se pojavljuju brzo, brzo prekrivajući cijelu površinu tijela. Prvi su lokalizirani na vratu, licu, glavi, a kasnije se šire na leđa, stražnjicu i površinu udova.

Kako počinje rubeola:

• Prvo se javljaju sljedeći simptomi: začepljenost nosa, grlobolja, slabost, pospanost, groznica.
• Zatim postaju vidljivi uvećani limfni čvorovi i njihovo oticanje. Bol se primjećuje palpacijom.
• Najkarakterističniji simptom tokom dijagnoze su crvene mrlje.

Protok infektivnog procesa rubeola kod djece dijeli se na nekoliko perioda:

• inkubacija (od trenutka kada infekcija uđe u ljudsko tijelo do razvoja početni simptomi bolesti);
• period prekursora (prodromalni);
• period osipa;
• rekonvalescencija (oporavak).

Kako izgleda rubeola: fotografije djece s osipom

Ne znaju svi roditelji kako se rubeola manifestira i izgleda, a često brkaju ovu bolest tipična hladnoća ili akutne respiratorne infekcije. Ali potrebno je pažljivo dijagnosticirati svaki sličan slučaj te poduzeti mjere za sprječavanje komplikacija infekcije koje mogu zahvatiti moždane strukture, nervna vlakna, kičmenu moždinu i vezivno tkivo. Posebno su često pogođeni zidovi malih površina. krvni sudovi.

Osip povezan s rubeolom kod djece lokaliziran je oko ušiju, na obrazima, u području nasolabijalnog trokuta i na vratu. Nakon 1-2 dana, elementi se šire po cijelom tijelu od vrha do dna, a nakon 3 dana poblijede i počinju nestajati. Osip nikada ne zahvata kožu dlanova i tabana, ali najviše uznemirava na koži unutrašnja površina butine, spoljašnje podlaktice, zadnjicu.

Simptomi rubeole kod djece

Od trenutka infekcije rubeolom do pojave prvih simptoma traje period inkubacije koji traje 11-24 dana (kod većine pacijenata - 16-20 dana). U to vrijeme virus prodire u stanice sluznice dišnih organa, a odatle u krvotok, krvotokom se širi po cijelom tijelu, umnožava i akumulira.

Tokom perioda inkubacije, rubeola se manifestuje na sljedeći način:

• temperatura raste (blago);
• slabost;
• konjunktivitis;
• bol u grlu;
• curenje iz nosa;
• povećavaju se limfni čvorovi;
• konačni simptom je pojava osipa.

Nakon 1-1,5 dana javlja se oštar bol u okcipitalnom dijelu vrata, limfni čvorovi u ovom području postaju nepomični i gusti, do 1 cm u promjeru. Može se uočiti:

Djeca imaju sljedeće simptome:

• telesna temperatura raste do 38°C i traje 2 dana;
• blago povećanje i blaga osjetljivost cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova;
• crvenilo grla;
• blago curenje iz nosa;
• konjunktivitis.

Kožni osipi zbog rubeole (egzantema) pojavljuju se prvo na licu, vratu i području iza ušiju, nakon čega se brzo šire niz tijelo. Ovaj proces ide brzo, pa se ponekad čini da se osip pojavljuje po cijelom tijelu u isto vrijeme.

Uočena je najveća koncentracija elemenata na leđima, zadnjici i ekstenzornim površinama udova. Osip može biti po cijelom tijelu, ali na drugim mjestima je rijeđi. Osip obično ne svrbi.

Ako su djeca dostigla stariju dob, roditelji mogu dobiti pritužbe bolne senzacije u predjelu mišića, zglobova u početku se pojavljuju osipovi na licu, a zatim osip počinje po tijelu, širi se po udovima, trupu i tjemenu.

Period osipa u prosjeku traje od 3 do 7 dana. Tada se stanje djeteta primjetno popravlja, vraća se apetit, nestaju kašalj i grlobolja, a olakšanje nosno disanje. Veličina i gustina limfnih čvorova vraćaju se na normalu 14-18 dana nakon što osip nestane.

Komplikacije

Komplikacije rubeole u pravilu se otkrivaju kada su teške i najčešće su predstavljene sljedećim patologijama:

• Povezivanje sekundara bakterijska infekcija(pneumonija, otitis);
• Serozni meningitis ili encefalitis, karakteriziran relativno povoljnim tokom (ova komplikacija može se razviti 4-7 dana bolesti);
• Trombocitopenična purpura;
• Intrauterina smrt fetusa;
• Kongenitalne malformacije.

Uzrok komplikacija je teška rubeola, nedostatak liječenja, nepridržavanje medicinske recepte, dodatak sekundarne infekcije bakterijske prirode na pozadini smanjenog imuniteta.

Dijagnostika

Ako razvijete ili samo sumnjate na infekciju rubeolom, odmah se obratite ljekaru kao što je specijalista za infektivne bolesti.

Čak i znajući kako se rubeola manifestira kod djece, nije uvijek moguće jednoznačno odrediti ovu infekciju. S obzirom da se najizrazitiji znak - osip - pojavljuje pred kraj bolesti, dijagnoza se mora postaviti na osnovu anamneze, podataka o epidemiološkoj situaciji i laboratorijskih pretraga.

Dijagnostičko testiranje uključuje sljedeće laboratorijske pretrage:

• Kompletna krvna slika (povećan ESR, limfocitoza, leukopenija, moguća detekcija plazma ćelija).
• Serološki pregled nazalne sluzi (RSC, RIA, ELISA, RTGA).
• Određivanje koncentracije antivirusnih imunoglobulina.

Bolesti slične po simptomima kao rubeola:

• infekcija adenovirusom - prehlade, u kojem se povećavaju limfni čvorovi;
• enterovirusna infekcija: enterovirusi mogu zahvatiti crijeva (akutna crijevna infekcija), respiratornog sistema(pneumonija, prehlada), koža i limfni čvorovi;
• ospice su virusno oboljenje koje se manifestuje i kao osip na koži;
• zarazna - virusna bolest u kojoj se pojavljuju i povećavaju znakovi prehlade u limfnim čvorovima, jetri, slezeni;
• - gljivična bolest koja uzrokuje fleke na koži;
• urtikarija - alergijska reakcija u kojoj se na koži pojavljuju crvene mrlje;
• erythema infectiosum - crvena osip, koji se može javiti kod nekih pacijenata sa bilo kojom zaraznom bolešću.

Liječenje rubeole

Nisu razvijeni posebni lijekovi koji bi mogli direktno utjecati na virus, odnosno rubeolu. Obično se bolest javlja u blagom obliku i djetetov organizam, u nedostatku komplikacija, dobro se nosi sa bolešću.

Jedini važan aspekt je poštivanje odmora u krevetu, dosta režim pijenja, za brzo uklanjanje toksina patogena iz organizma, kao i prepisivanje lijekova koji pomažu u otklanjanju simptoma koji se javljaju.

Nije razvijen poseban tretman, pa se koriste:

1. odmor u krevetu 3-7 dana;
2. hranjiva prehrana, uzimajući u obzir starosne karakteristike;
3. Etiotropna terapija upotrebom viracida (arbidol, izoprinozin), imunomodulatora (interferon, viferon) i imunostimulansa (cikloferon, anaferon).
4. terapija detoksikacije - pijenje puno tečnosti;
5. Ascorutin 500 mg tri puta dnevno (nadoknađuje nedostatak vitamina).
6. Temperaturu, glavobolju, bolove u tijelu ublažavaju antispazmodici i dječji protuupalni lijekovi: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
7. simptomatska terapija (ekspektoransi - određena grupa se koristi za određenu vrstu kašlja, tj. ne mogu se istovremeno koristiti ekspektoransi i antitusici), mukolitici, antipiretici, analgetici).

Lijekovi se propisuju kako bi se spriječile komplikacije i ublažili simptomi

Liječenje rubeole u bolnici je potrebno ako se dijete razvije konvulzivni sindrom i postoje znaci infekcije koja se širi preko krvno-moždane barijere. U ovom slučaju, bolest predstavlja prijetnju zdravlju i životu djeteta.

Principi liječenja rubeole kod djece mlađe od 1 godine:

• liječenje samo na infektivnom odjeljenju za cijeli period osipa i infektivnosti, uz stalno praćenje djeteta od strane medicinskog osoblja;
• u nekim slučajevima preporučuje se terapija detoksikacije propisivanjem kapaljki s različitim otopinama za infuziju;
• antihistaminici se propisuju u svim slučajevima;
• simptomatski lijekovi (protiv groznice, povraćanje, drugi lijekovi kada se pojave znaci komplikacija);
• vitamini, posebno C i A;
• ispravnu ishranu.

Rubeola kod djece mlađe od godinu dana pruža stabilan doživotni imunitet, što vam omogućava da odbijete vakcinaciju u propisanom roku.

Kod kongenitalne rubeole dijete liječi više specijalista u zavisnosti od zahvaćenih organa: dermatolog, neurolog, endokrinolog, oftalmolog, ORL doktor i drugi.

Čak i ako se dijete osjeća dobro, ne treba ga posjećivati vrtić, školu ili druge javna mjesta. Najbolje je ostati kod kuće najmanje nedelju dana. Istovremeno, važno je osigurati da dijete uzima vitamine i proizvode koji jačaju imuni sistem. Takođe je preporučljivo da dete pije što više tečnosti.

Prevencija

Glavna prevencija rubeole je pravovremena vakcinacija. Provodi se prema sljedećoj shemi: u dobi od 1-1,5 godina dijete se vakciniše, a zatim sa 5-7 godina - revakcinacija. Nakon revakcinacije razvija se trajni imunitet na virus.

Osnovne metode prevencije:

1. Bolesna beba je izolirana od druge djece do potpunog oporavka. Obično se od pojave osipa bolesna osoba izoluje 10 dana. Ponekad (ako u porodici ili timu ima trudnica) karantin se produžava na 3 sedmice.
2. Potpuno isključenje kontakta između trudnice i bolesne osobe. Ukoliko dođe do kontakta, ponavlja se serologija 10-20 dana (otkrivanje asimptomatskog toka). Primena imunoglobulina ne sprečava razvoj rubeole tokom trudnoće.
3. Sva djeca su vakcinisana protiv rubeole prema rasporedu vakcinacije. Daje se kao intramuskularno ili potkožna injekcija. Vakcinacija nakon 15-20 dana formira jak imunitet kod djeteta, koji ostaje aktivan više od 20 godina.

Zdravo drage mame i tate! Dijete je dobilo mali crveni osip. Šta je ovo? Ili je ovo možda simptom neke druge bolesti?

Kao i uvek, da ne pogađamo po listovima čaja, već pozovite dečiju ambulantu i dogovorite da vam lekar dođe kući. Nakon svega mi pričamo o zdravlju Vašeg djeteta.

Zašto ne biste išli u kliniku sa svojim djetetom? Pa, zapravo, na vama je, sasvim je moguće da imamo posla sa rubeolom kod djece, a najčešće se prenosi vazdušno-kapljičnim putem. Stoga vaše dijete predstavlja opasnost za drugu djecu.

Čim kihne, zakašlje ili samo sjedne u red kod pedijatra, druga djeca će se razboljeti. Zato, iz poštovanja prema drugim roditeljima, i razumijevanja da imamo posla sa zaraznom bolešću, ostanite kod kuće i čekajte da dođe ljekar.

Koliko je rubeola opasna kod djece?

Rubeola je akutna zarazna bolest koju karakterizira pojava i povećanje potiljačnih limfnih čvorova. U pravilu, rubeola se kod djece javlja u blagom obliku, bez ikakvih komplikacija i kratkotrajno.

Vakcinisana djeca se možda uopće ne zaraze rubeolom, pa je važno da svoje dijete vakcinišete prema nacionalnom rasporedu imunizacije. Pa ipak, koja je opasnost od ove bolesti?

Poenta je da pored vazdušna metoda infekcija, rubeola se može prenijeti transplacentalno, odnosno ako se trudnica razboli, vjerovatnoća infekcije fetusa je vrlo velika.

Na osnovu toga postoje dvije vrste rubeole kod djece:

• stečeno;
• kongenitalno.

Stečena rubeola praktički ne predstavlja opasnost za djecu, dok urođena rubeola može uzrokovati različite fizičke smetnje kod bebe: oštećenje vida, gluvoću, srčane mane. A to još nije puna lista patologije.

Kao što pokazuje praksa, vrhunac incidencije rubeole kod djece javlja se u aprilu-maju. To je zbog smanjenog imuniteta i nedostatka vitamina. Inače, odojčad rijetko obolijeva od rubeole;

Izuzetak su novorođena djeca sa urođenom rubeolom, koja može biti izvor infekcije i za druge još šest mjeseci, a ponekad i duže.

Sada, hajde da pričamo o tome kako se rubeola javlja kod dece? Za šta da se pripremimo?

Rubeola kod djece: kako bolest napreduje?

Dakle, prvo, odredimo izvor infekcije - ovo je samo zaražena osoba. Da biste se zarazili, potreban vam je blizak kontakt sa nekim ko je bolestan. Period inkubacije za rubeolu je 2-3 sedmice, ali u prosjeku se osip pojavljuje otprilike 18 dana nakon izlaganja.

2-3 dana prije nego što se pojavi osip, dijete može osjetiti glavobolja, blagi porast temperature, curenje iz nosa, tegobe na grlobolju, okcipitalni limfni čvorovi mogu već početi da se povećavaju.

Tipično, osip počinje da se javlja prvenstveno na licu i vratu, u ekstenzornim područjima udova. Zatim se vrlo brzo osip širi po djetetovom tijelu i može potrajati još tri dana.

Prvi osip često prati crvenilo kože, koje podsjeća na osip od šarlaha. Ponekad je rubeola u djece praćena crvenilom očne konjunktive i blagim kašljem.

Međutim, svi ovi simptomi bolesti su toliko blagi da ne privlače pažnju roditelja. Ali, ipak, u u rijetkim slučajevima Rubeola kod djece može biti teška: komplikacije od nervni sistem, teški konjuktivitis, bol u mišićima vrata.

Stoga je važno postaviti tačnu dijagnozu, a to zahtijeva pregled djeteta kod pedijatra. Za liječenje rubeole obično se propisuje piti puno tečnosti i upotreba antihistaminika.

Za zahvaćena područja kože nije potrebna posebna njega. Dovoljno je samo pridržavati se pravila lične higijene djeteta.

Trajanje bolesti u blagom obliku ne prelazi 5 dana, sa komplikacijama - do 2-3 sedmice. Takođe imajte na umu da bolesno dijete ostaje zarazno za druge tjedan dana nakon prvog osipa.

Zašto je rubeola opasna za dječake? Ovo je pitanje koje postavlja svaki roditelj. I to s dobrim razlogom, jer u nekim slučajevima ova bolest zapravo može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Moguće posljedice rubeole

Rubeola spada u grupu akutnih zarazne bolesti koji su virusne prirode. Ova bolest se smatra dječjom bolešću, jer u velikoj većini slučajeva pogađa djecu od 3 do 9 godina, ali češće - do pete godine. U pravilu, bolest je blaga i ne predstavlja prijetnju po zdravlje djeteta. Međutim, u nekim slučajevima, rubeola može uzrokovati vrlo ozbiljne i čak opasne komplikacije. U većini slučajeva, oni se opažaju kada je tinejdžer ili odrasla osoba bolestan. Među malom djecom se takvi slučajevi također javljaju, ali ipak znatno rjeđe.

Doktori ističu neke od komplikacija koje virus rubeole može izazvati. To uključuje:

1. Oštećenje centralnog nervnog sistema. Može se manifestirati u obliku pareze i paralize. Moguća smrt.
2. Posljedice . Ako je žena tokom trudnoće imala rubeolu, ali je ipak rodila dijete, to može dovesti do poremećaja u budućnosti. aktivnost mozga ili mentalni razvoj dijete; postepeni, ali uporni pad inteligencije; neusklađenost pokreta, srčana oboljenja, glaukom, gluvoća. Takve patologije su neizlječive.

Međutim, to nisu sve komplikacije i posljedice do kojih ova bolest može dovesti.

Komplikacije rubeole kod djece

Moguće komplikacije koje mogu pratiti rubeolu uključuju sljedeće:

1. Pneumonija ili upala pluća. Razvoj upale pluća na pozadini rubeole objašnjava se činjenicom da su sluznice respiratornog trakta vrlo povoljno okruženje za razmnožavanje virusa. Zato može zahvatiti pluća i izazvati upalni proces. Takvu upalu pluća prati ne samo respiratorna insuficijencija, ali i otežano disanje, kašalj, groznica, bol u grudima, povećani limfni čvorovi. Istovremeno će sigurno biti prisutni tipični znakovi rubeole, posebno osip po tijelu.
2. Angina. Sposobnost virusa da inficira krajnike je zbog njegove veze sa respiratornim epitelom. U pozadini oštećenja tkiva krajnika može se razviti upala grla. Tipično dijagnosticirana kataralne upale grla, ali ako se u proces uključi bakterijska flora usne šupljine, tada se grlobolja može pretvoriti u gnojni oblik. Karakteristični simptomi je visoka temperatura, crvenilo i bol u grlu (posebno pri gutanju), promuklost.
3. Artritis. Ako ste imali rubeolu Malo dijete, ove komplikacije se ne treba bojati, jer su joj podložni samo adolescenti i odrasli koji su oboljeli od rubeole. Međutim, kod adolescenata, mali zglobovi često postaju zahvaćeni, što dovodi do artritisa. Bilo koja grupa zglobova može biti zahvaćena. Simptomi su crvenilo kože u predjelu zahvaćenog zgloba, bol, ograničena pokretljivost zgloba. Artritis koji se razvija u pozadini rubeole ne treba liječiti, jer nakon oporavka od virusne infekcije prolazi sam.
4. Upala srednjeg uha. Ova komplikacija praćeno sljedećim simptomima: intenzivni i stalni bol u predjelu uha, gubitak sluha, groznica.

Svaka komplikacija je uvijek praćena simptomom osnovne bolesti, posebno osipom po tijelu.

Oštećenje mozga i cirkulacijskog sistema

Ove posljedice su najstrašnije i najozbiljnije kako po zdravlje tako i po život djeteta. To uključuje:

1. Encefalitis. Izuzetno je rijedak - 1 slučaj na 10.000 bolest počinje iznenada i vrlo brzo. Prvi simptom je pojava osipa po cijelom tijelu. Tada se opće zdravstveno stanje naglo pogoršava, svijest postaje zbunjena. U većini teški slučajevi pojavljuju se konvulzije, zbog kojih disanje može prestati, depresija kardiovaskularni sistem. Ako se ne pruži medicinska pomoć, moguća je smrt.
2. Serozni meningitis. Ovu bolest karakterizira upala moždanih ovojnica. Upalni proces, uzrokovan virusom rubeole, praćen je sljedećim simptomima: glavobolja, mučnina, povraćanje, zimica. Osim toga, uočavaju se meningealni simptomi, koje samo liječnik može identificirati. Ovo je veoma ozbiljno stanje koje zahteva hitnu hospitalizaciju deteta.
3. Trombocitopenična purpura. Ova komplikacija je izuzetno rijetka. U ovom stanju smanjuje se broj trombocita u krvi, što uzrokuje česta krvarenja. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na purpuru: krvarenja na koži, modrice, različite boje mrlje na koži, modrice koje nisu povezane s oštećenjem ili traumom kože. Hemoragije se mogu javiti ne samo na koži, već i na sluzokoži očiju, usta i genitalija. Javlja se pojačano krvarenje desni, produženo krvarenje čak i kod manjih posekotina. Većina ozbiljne posledice- Ovo je cerebralno krvarenje. Ovo stanje je praćeno glavoboljom, povraćanjem, konvulzijama, parezom i paralizom. Ovo je izuzetno opasno stanje, što, prema medicinskoj statistici, nije neuobičajeno.

Posljedice rubeole kod dječaka i muškaraca

I djevojčice i dječaci su podložni ovoj bolesti. Međutim, većina roditelja alarmira kada im se sin razboli. Ova zabrinutost je zbog mišljenja da je rubeola opasna za dječake i prijeti strašne posljedice kada dječak odraste i postane muškarac.

Koliko su strahovi roditelja opravdani i zašto je rubeola opasna za dječake?

Najviše od svega, roditelji se plaše da će rubeola u budućnosti dovesti do neplodnosti njihovog sina. Da biste saznali koliko je rubeola opasna po zdravlje muškaraca, morate barem imati opšta ideja o tome koji faktori utiču na razvoj neplodnosti.

Doista, kao rezultat rubeole, moguć je razvoj ove patologije, ali takva komplikacija se događa izuzetno rijetko. TO muška neplodnost može dati najviše razni faktori, kako god pravi razlog možda:

• kod kršenja sinteze sperme od strane epitela tubula testisa;
• kršenje sazrijevanja sperme u epididimisu;
• u smanjenju broja spermatozoida;
• kod kršenja funkcije sperme;
• u promjenama u strukturi sperme, odnosno anomalijama zametnih stanica.

Ova odstupanja mogu biti uzrokovana ranijim zaraznim i upalnim bolestima. Među njima je i virus rubeole.

Ali roditelji moraju zapamtiti: samo oni dječaci koji su ranije imali rubeolu su u opasnosti od razvoja neplodnosti. adolescencija, odnosno tokom puberteta ili kasnije.

Drugi faktor rizika je orhitis, odnosno oštećenje i upala testisa. Ova situacija se dešava veoma retko.

Ako je dječak obolio od rubeole prije 5. godine, roditelji se nemaju o čemu brinuti, jer je rizik od razvoja neplodnosti minimalan.

Orhitis kao komplikacija rubeole

Ako dječak dobije orhitis zbog rubeole, moguće je da neće moći imati djecu u budućnosti. Ali čak iu ovom slučaju važan faktor je težina orhitisa. Što je teža, to je veći rizik od neplodnosti u budućnosti.

Orhitis je praćen karakterističnom kliničkom slikom. Dakle, njegovi glavni simptomi su:

• naglo povećanje temperature;
• bolne senzacije u području testisa koje su intenzivne;
• bolne senzacije u testisu, koje se pojačavaju tokom hodanja;
• bolne senzacije koje "zrače" u perineum, prepone, donji dio leđa;
• povećanje veličine zahvaćenog testisa;
• oticanje skrotuma;
• crvenilo skrotuma;
• poremećaj probavnog sistema;
• glavobolja.

Ako roditelji primete slični simptomi, djetetu je hitno potrebna kvalifikovana medicinska njega. Cak i sa akutni tok orhitis, ako je uzročnik na vrijeme identificiran i propisan adekvatan tretman, možete izbjeći najstrašnije posljedice.

Osim toga, roditelji treba da budu svjesni da do neplodnosti kod muškaraca najčešće nije rubeola, već ospice. Ljudi često brkaju ove bolesti i uzalud se brinu.

Rubeola (od lat. rubeola) je akutna, visoko zarazna virusna infekcija koja se prenosi zrakom (respiratorna) koja se javlja kod ljudi koji nemaju stečeni imunitet na nju. Spada u grupu strogih antroponotskih bolesti, tj. bolesti koje se mogu prenijeti samo sa bolesne osobe na zdravu osobu. Međutim, utvrđeno je da virus koji uzrokuje rubeolu može uzrokovati bolest kod nekih vrsta majmuna iz porodice majmuna. Cercopithecidae(makakiji, zeleni majmuni) i kod zečeva. Mogućnost zaraze životinja omogućava razvoj vakcina protiv virusa rubeole.

Istorijska referenca

Prvi dokumentarni opis simptoma rubeole dao je njemački liječnik F. Hofmann 1740. godine, ali je kao samostalna bolest identificirana tek 140 godina kasnije. Prirodu bolesti otkrili su u 20. veku japanski naučnici Hiro i Tasaka, koji su uz pomoć grupe dobrovoljaca pokazali da filtrirani ispljuvak sakupljen iz nazofarinksa ljudi zaraženih rubivirusom izaziva razvoj ove bolesti. Nakon rada Hiroa i Tasakija, trebalo je još 24 godine da se identifikuje virus rubeole. U ovom radu učestvovali su naučnici iz celog sveta: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A. Demidova, itd.

Studiranje kongenitalne anomalije razvoj oka kod novorođenčadi - katarakte, mikroftalmus, retinopatija i zamućenja rožnice, australski oftalmolog Norbert Gregg je 1941. objavio podatke koji potvrđuju povezanost infekcije rubeolom u ranoj trudnoći i pojave malformacija kod novorođenčadi. Kompleks kongenitalnih anomalija nazvan je „klasična Greggova trijada“, u koju je autor pored katarakte uključio i srčane mane i.

Prve vakcine protiv rubeole razvijene su na prijelazu iz 1960-ih u 1970-te, a prva imunizacija je primijenjena regrutima američkog ratnog zrakoplovstva u Lacklandu 1979. Nakon toga, upotreba vakcina protiv rubeole u preventivnoj praksi omogućila je značajno smanjenje opšti morbiditet rubeola - do 95%. Često se daju rezultati o učestalosti rubeole tokom 20 godina ljetni period primjene vakcine u SAD-u 1964. i 1984. godine, iz čega je jasno da je omjer incidencije rubeole u ovim godinama bio 1.800.000: 745 slučajeva bolesti.

Klasični simptomi rubeole

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) iz 1972. godine, kao službeni naziv akutne virusna bolest, koju karakteriziraju sitnopjegasti egzantem, generalizirana limfadenopatija, umjereno povećanje tjelesne temperature i oštećenje fetusa kod trudnica, preporučeno je korištenje nozološkog termina rubeola.

U definiciji bolesti postoje Četiri najvjerovatnije manifestacije rubeole (simptomi):

• Mali pjegavi egzantem;
• Generalizirana limfadenopatija;
• Febrilna groznica;
• Abnormalnosti u razvoju fetusa (ako je majka zaražena u ranoj trudnoći).

Mali pegasti egzantem(iz grčkog exantheō- cvijet, cvijet) je opći naziv za kožni osip koji se javlja u obliku sitnih mrljastih crvenila blijedoružičaste ili crvene boje malog prečnika do 0,5 cm, koji se nazivaju raseola. Imaju glatku zaobljenu ivicu i po pravilu se ne spajaju i ne ljušte. Kod ove bolesti javlja se u 2/3 infekcija. Uz osip na koži, ili neposredno prije njih, moguće su blijedoružičaste enanteme (tj. osipi) na sluznicama. Osip počinje na licu, a zatim prelazi na trup i udove. Obično osip traje 2-3 dana. Osim toga, moguće su kataralne pojave u grlu, manja upala ždrijela i konjuktivitis bez crvenila (hiperemije) oralne sluznice. Kod djece mlađi uzrast Osip kod rubeole se često ne pojavljuje, pa ga je teško klinički razlikovati od sličnih respiratornih virusnih infekcija orofarinksa i nazofarinksa (adeno-, para- ili rinovirusne infekcije).

Generalizirana limfadenopatija manifestuje se kao sistemsko povećanje nekoliko (više od dva) limfnih čvorova, prvenstveno infekcija zahvata stražnji vratni i okcipitalni limfni čvorovi. Limfadenopatija se manifestira u prvim danima bolesti, čak i prije pojave osipa, i traje dugo - nekoliko sedmica ili više. Ovo je jedan od najvecih ranih simptoma, kod kojih limfni čvorovi poprimaju oblik graška ili pasulja, elastične su konzistencije i osjetljivi su na lagani pritisak.

Manifestacije osipa od rubeole

Blaga do umjerena groznica, prvi je tipičan za lagana forma, drugi za umjerene i teške oblike bolesti. Blaga (niskog stepena) groznica, praćena povećanjem tjelesne temperature do 38ºC, umjerena (febrilna) groznica, praćena povećanjem tjelesne temperature na 38-39ºC. Povećanje temperature rezultat je posljednje faze infekcije - viremije, u kojoj se virus rubeole masovno razmnožava i ulazi u krvotok zaražene osobe. Viremija po pravilu počinje nedelju dana nakon povećanja limfnih čvorova.

Uzročnik bolesti

Etiološki uzrok razvoja rubeole je jednolančani plus-lančani RNA koji sadrži togavirus (porod. Togaviridae, rod Rubivirus). Genom virusa je prekriven superkapsidom, tj. sopstveni proteinski nukleokapsid dodatno je prekriven lipidnim dvoslojem, na čijoj površini se nalaze glikoproteinski šiljci, zadebljani na krajevima, prosečne dužine 6-10 nm. Glikoproteinski šiljci imaju dvije varijante - E1 i E2:

1. Prvi (E1) ima hemaglutinirajuća svojstva prema crvenim krvnim zrncima ptica (golubova, gusaka), tj. određuje sposobnost rastvaranja membrane crvenih krvnih zrnaca i njihovu naknadnu hemolizu (uništenje);
2. Drugi (E2) je receptor za interakciju sa ćelijama.

Glikoprotein E1 (hemaglutinin) je jedini vanjski antigen virusa. Dakle, antigenska struktura je stabilna i postoji samo jedan serotip (antigenski tip) virusa rubeole. Jedna od karakteristika virusa je prisustvo u njegovoj ljusci enzima neuraminidaze, koji pomaže virusnim česticama da prodru kroz mukoznu membranu u krv i epitel respiratornog trakta zaraženog organizma. Osim toga, vjeruje se da je tokom ciklusa replikacije neuraminidaza ta koja omogućava da se novosintetizirani virus oslobodi iz stanice. Neuraminidaza hidratizira veze između sijaličnih kiselina i stoga se ponekad naziva sijalidaza. Dio je patogena kao što su kolera i virus (do 7% ukupnog sadržaja u ljusci), kao i patogen gasna gangrena (Clostridium perfringens ). Budući da se neuraminidaza nalazi na površini omotača virusa rubeole, ona je također jedan od površinskih antigena koji je uključen u imunološke reakcije antigen-antitijelo.

Reprodukcija (replikacija) virusa počinje od trenutka kada se pričvrsti na površinu osjetljivih stanica, koje su sluznica nazofarinksa odraslih ili amnionske stanice embrija. Nakon vezivanja za površinu osjetljive stanice, virus endocitozom ulazi u citoplazmu i akumulira se u ćeliji u obliku endozoma (endocitotskih vezikula). Sadržaj endosoma postaje zakiseljen, zbog čega virus napušta endosom i započinje proces transkripcije (čitanje informacija) i naknadne replikacije (udvostručavanje virusne RNK molekule), koji uključuje tri faze:

• Udvostručavanje genoma
• Sinteza i sazrevanje proteinskih struktura,
• Virusni sklop.

Replikacija se završava odvajanjem novog virusa od membrane ćelije domaćina.

Virus je otporan na djelovanje niske temperature(dobro se čuva u smrzavanju, na temperaturama od -70 do -200 ºS). Kada se zamrzne, može ostati zarazan godinama. Istovremeno, virus rubeole je osjetljiv na djelovanje visoke temperature(iznad 56 ºS) i kisela sredina pH ispod 5,0 (neki autori ukazuju na pH granicu od 6,8), kao i u alkalnom okruženju– pH iznad 8. Stoga se prilično lako dezinfikuje običnim dezinfekciona sredstva. Na sobnoj temperaturi virus može ostati stabilan nekoliko sati. Može se primijetiti da, Kao i mnogi virusi, rubivirus nije osjetljiv na antibiotike.

Epidemiologija bolesti

Glavni izvor zaraze je bolesna osoba, a klinička slika može biti dobro izražena ili može teći bez ikakvog spoljni znaci(odsustvo osipa se bilježi u 50% slučajeva). U pravilu se infekcija javlja u 30-60% slučajeva kontakta sa bolesnom osobom.

Djeca koja su zaražena transplacentalno od svoje majke predstavljaju poseban rizik od infekcije. Nakon rođenja, takva djeca ostaju zarazna do 1,5-2 godine, a predstavljaju opasnost za odrasle koji nemaju stečeni imunitet, kao i djecu stariju od 0,5-1 godine. Treba napomenuti da zdrava beba nisu podložna infekciji jer primaju antitela od majke koja je imala „detinjske infekcije” i koja nastavlja da podržava pasivni imunitet beba 3-6 meseci. Najčešća dob bolesti je 5-10 godina, međutim, slučajevi rubeole kod odraslih mlađih od 40 godina nisu rijetki. Za ovu bolest nije utvrđen seksualni dimorfizam – žene i muškarci podjednako su podložni infekciji i toku bolesti.

Postoje tri moguća načina za prijenos i prodiranje ruvirusa u tijelo:

1. Vazdušno (je glavni),
2. transplacentalni (vertikalni),
3. Kontakt (preko kućnih predmeta).

Vrata infekcije su gornji respiratorni trakt:

• Sluzokože nosne šupljine,
• Cilirani epitel respiratornog dijela ždrijela,
• Sluzokoža orofarinksa.

Jednom na površini osjetljivih stanica sluznice, virus se šalje u krv ili limfu i putem limfe stiže do regionalnih limfnih čvorova:

1. Sheinykh,
2. BTE,
3. Okcipitalna.

Epidemiološku sliku karakterišu periodične pojave morbiditeta koje se javljaju u intervalima od 6-9 godina (MES, 1996), prema nekim autorima 10-20 godina. U periodu između pojave izbijanja infekcije bilježe se izolovani slučajevi lokalnog porasta morbiditeta. sa sezonskim maksimumom u aprilu-junu.

Inkubacija virusa traje 2-3 sedmice nakon ulaska u krv, nakon čega počinje da se oslobađa u okruženječak i prije nego se pojavi kožni osip. Najopasniji period kontakta sa zaraženom osobom je nedelju dana pre pojave kliničke slike i tipične znakove bolesti. Utvrđena je sposobnost virusa da uđe u urin i izmet, što uzrokuje kontakt putširenje infekcije. Međutim, zbog činjenice da je postojanost virusa u zatvorenom prostoru kratkotrajna, ovaj način prijenosa je neučinkovit i ima manji doprinos epidemiologiji bolesti. Međutim, važno je uzeti u obzir činjenicu da se u organiziranim grupama, na primjer, predškolskim i školskim grupama, grupama vojnog osoblja itd., povećava vjerovatnoća zaraze. Ukoliko se pacijent sa rubeolom identifikuje u organizovanoj grupi, izoluje se od ostatka tima na 21 dan od trenutka kada je pacijent identifikovan. Uspostavlja se dnevni monitoring koji treba da obuhvati merenje telesne temperature, pregled kože i sluzokože usne duplje i palpaciju limfnih čvorova.

Kliničke karakteristike kod djece i odraslih

IN kliničku sliku bolesti djece i odraslih se razlikuju. posebno, Djeca podnose rubeolu mnogo lakše od odraslih i bez komplikacija. Tijek bolesti kod odraslih je umjeren i težak, s mogućim komplikacijama kao što su upala zglobova, upala membrana i samog mozga, kao i smanjenje sadržaja trombocita u krvi i kao posljedica toga hemoragije - petehije.

Virus rubeole je izuzetno opasan za žene koje planiraju trudnoću ili su već u ranoj fazi trudnoće. Posljedica infekcije takve grupe žena je CRS sindrom, odnosno sindrom kongenitalne rubeole.

Oblici rubeole mogu se podijeliti u grupe:

• Stečena rubeola kod djece,
• urođena rubeola novorođenčadi,
• Stečena rubeola kod odraslih.

Stečena rubeola kod djece karakteriziraju sljedeće manifestacije:

Katarhalnog perioda možda uopće nema, ili može trajati samo nekoliko sati i proći nezapaženo za nekoliko dana. Upala može biti praćena nizom nespecifičnih simptoma:

• hipertermija,
• Lagano curenje iz nosa.

Pojava i širenje osipa ima određeni slijed - na početku bolesti pojavljuju se na licu, zatim prelaze na vrat, nakon čega prelaze na trup i udove, ali nakon tjedan dana ne ostavljaju trag za sobom. . Osip ima oblik mrlja, a ne mjehurića, pa ih je lako razlikovati. Temperatura djece oboljele od rubeole može porasti do 38 ºS (rjeđe 38-39 ºS), a traje 2 dana. Opća jačina simptoma traje nedelju dana i završava se bez komplikacija uz potpuni oporavak. Međutim, važno je zapamtiti da dijete zadržava sposobnost da zarazi druge naredne 2 sedmice. U tom periodu razvija doživotni imunitet.

Intrauterina infekcija fetusa rubeolom dovodi do razvoja sindroma kongenitalne rubeole. Primjećuje se kod 15-30% trudnica i predstavlja ozbiljnu prijetnju za fetus. Rubivirus ima povećan tropizam za embrionalne ćelije, što je zbog prisustva površinskih receptora koje virus koristi da prodre u ćelije. Kao rezultat transplacentalne infekcije fetusa, rubivirus remeti mitotičku aktivnost embrionalnog tkiva i utječe na krvne žile placente. Rezultat interakcije između virusa i embrionalnih stanica je smrtonosni i teratogeni učinak. Teratogeno dejstvo se manifestuje u obliku kongenitalnih deformiteta (Greggove anomalije):

1. Degeneracija pužnice unutrašnjeg uha,
2. razvoj katarakte,
3. srčane mane:
4. Tetralogija Falota,
5. Otvoreni Botalov kanal,
6. Suženje plućnog trupa,
7. Defekti srčanog septuma.

Uz klasičnu Greggovu trijadu, moguće su opsežnije kongenitalne anomalije - "prošireni sindrom":

• Malformacije regenerativnih organa,
• Organi gastrointestinalnog trakta,
• Kosti skeleta lobanje,
• Mikro- i hidrocefalus.

Moguće posljedice kongenitalne rubeole i druge intrauterine infekcije(kompleks BAKLJE)

Djeca rođena s CRS sindromom razlikuju se od zdrave novorođenčadi:

1. Niska tjelesna težina,
2. bilirubinemija (sadržaj bilirubina u krvi ispod 3,4 µmol/l),
3. Znakovi žutice.

Osim toga, može se naknadno razviti dijabetes i tiroiditis.

Važan je termin trudnoće tokom kojeg je moguća infekcija majke i fetusa. Ako majka ima rubeolu:

• U ranim fazama trudnoće, 3-4 nedelje - urođeni deformiteti se javljaju u 60% slučajeva,
• U 9-12 sedmica - u 15% slučajeva,
• U 13-16 sedmica na 7%.

Brojni autori ukazuju na odsustvo teratogenih efekata u slučaju infekcije nakon 20. nedelje trudnoće. Spontani pobačaji se javljaju u 10-40% slučajeva rane infekcije majke, mrtvorođenost u 20% slučajeva, a neonatalni mortalitet novorođenčadi sa CRS sindromom dostiže 10-25% (ukupni mortalitet dojenčadi je ispod 6%).

Kod odraslih, simptomi rubeole su praćeni većom intoksikacijom, pa su stoga praćeni:

1. Opća slabost i malaksalost,
2. visoka hipertermija,
3. Glavobolja
4. Jeza.

Utvrđeno je da virus može prodrijeti u sinovijalnu tekućinu zglobova, što dovodi do upale (artritisa) i, kao posljedica, bolova u zglobu koljena, zglob zgloba i zglobovima šake. Kada akutni oblik virus artritisa se nalazi u sinovijalnu tečnost, u kroničnom obliku - u krvi. Žene su osjetljivije na artritis etiologije rubeole. U rijetkim slučajevima kod odraslih (0,03% slučajeva), rubeola je praćena trombocitopenijom (smanjenje broja trombocita ispod 150 109/l) i povećanom propusnošću krvnih žila. Posljedica povećane vaskularne permeabilnosti mogu biti krvarenja u unutrašnje organe. Slučajevi encefalitisa (upala mozga) su izuzetno rijetki.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Dijagnoza rubeole obično nije teška ako je bolest praćena tipičnom slikom kliničkih znakova. Dakle, u normalnom toku bolesti laboratorijske analize se ne sprovodi. Prema indikacijama, propisan je opći test krvi i urina. Najvjerovatniji ishod opšta analiza krv i urin za rubeolu:

U kontroverznim slučajevima, sa atipičnom kliničkom slikom, za postavljanje dijagnoze rubeole koriste se sljedeće metode analize:

1. virusološka metoda,
2. serološka metoda,
3. Molekularno genetska metoda.

Virološka metoda analiza uključuje upotrebu eritrocita ptica i nekih vrsta sisara. To mogu biti crvena krvna zrnca golubova, pilića ili gusaka, često se koriste eritrociti zeca. Rubivirus uzrokuje aglutinaciju crvenih krvnih zrnaca nakon čega slijedi hemoliza.

Serološka metoda Analiza omogućava određivanje specifičnih antitijela u pacijentovom serumu na virus rubeole. Za serološka analiza koristite uparene serume, koji omogućavaju određivanje povećanja titra antitijela. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem antitijela na virus rubeole IgM klase ili četverostrukim povećanjem titra antitijela. Ova vrsta analize vam omogućava da razlikujete rubeolu od morbila, sa sličnim kliničkim znakovima.

Molekularna genetika Metoda analize uključuje upotrebu lančane reakcije polimeraze (PCR), koja omogućava izolaciju virusnog genoma. PCR metoda je jedna od najpouzdanijih i preciznim metodama dijagnostika infektivnog agensa.

Predmet proučavanja svake od navedenih metoda analize u slučaju stečene rubeole je nazofaringealni iscjedak ili krv prije kožnih osipa, kao i krv i urin nakon pojave osipa. U slučaju kongenitalne rubeole, za analizu se koristi urin i izmet (mekonijum) novorođenčadi.

Budući da postoji opasnost od teratogenog djelovanja fetusa, dijagnoza rubeole kod trudnica ili žena koje planiraju trudnoću je od posebne važnosti za utvrđivanje prisustva stečenog imuniteta na ovu infekciju. Spoljašnji simptomi rubeole su nespecifični i moguće je da žena nije imala ovu infekciju u djetinjstvu, već je bolovala od bolesti sa sličnim simptomima koji su pogrešno uzeti za rubeolu. Osim toga, rubeola može biti asimptomatska skrivena forma. Pozitivnim rezultatom u prisustvu stečenog imuniteta smatra se prisustvo antitijela klase G (IgG) u krvi žene. Otkrivanje antitijela klase M (IgM) u krvi je pokazatelj prisustva bolesti ili da je bolest nedavno preboljela.

Mogući pokazatelji i njihova interpretacija pri analizi prisutnosti antitijela na rubeolu

Liječenje bolesti

Opća priroda liječenja rubeole kod djece i odraslih je praktički ista. Sve aktivnosti trebaju biti usmjerene na:

• Proizvodnja antitela protiv virusne infekcije,
• Održavanje snage organizma da se bori protiv infekcija,
• Jačanje otpornosti na druge infekcije.

Ukoliko se deca razbole, leče se kod kuće. Hospitalizacija je indikovana samo za epidemiološke indikacije i u teškim slučajevima bolesti. Klasičan oblik stečena dječija i odrasla rubeola ne zahtijeva specifičan tretman pa se prema indikacijama propisuje simptomatsko liječenje koje treba uključivati:

Što se tiče pijenja i prehrane, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Piće treba biti obilno i toplo, možete napraviti odvar od šipka (bogat vitaminom C), kompot od jabuka, voćni sok, negaziranu mineralnu vodu;
• Podijelite obroke na 4-5 obroka, u malim porcijama, kako ne bi preopteretili želudac (stimulira fiziološku leukocitozu),
• Hrana treba da bude lako svarljiva,
• Pluća treba da budu uključena u vašu ishranu supe od povrća, pire krompir, jela od mesa na pari;

Antivirusno liječenje rubeole može uključivati ​​imunomodulatorne lijekove:

1. "arbidol"
2. "Aflubin"
3. "Groprinosil"
4. "anaferon"
5. "viferon"
6. "Genferon."

Glavni učinak ovih lijekova usmjeren je na supresiju reprodukcije virusne RNK molekule (groprinosil, ana-, vi- i genferon) ili stimulaciju sinteze vlastitog interferona, kao i na pospješivanje rasta stanične populacije T- limfocita u krvi.

Kao simptomatsko liječenje koristi se sljedeće:

• antipiretici,
• Antialergijski lijekovi.

U pravilu, kod djece nije potrebno stvarno liječenje kašlja sa rubeolom ako bolest nije pogoršana povezanom infekcijom. U slučaju suhog kašlja koriste se lijekovi koji imaju za cilj stvaranje i izbacivanje sputuma. Među takvim lijekovima za djecu nakon godinu dana koriste se sirupi:

1. Gedelix sirup pripremljen od ekstrakta lista bršljana, ne sadrži etil alkohol i prodaje se bez lekarskog recepta. Spada u grupu ekspektoransa, pomaže u tečnosti i odvajanju viskoznog sputuma, kao i u smanjenju bronhospazma. Aktivni sastojak lijeka uključuje saponin glikozide, koji povećavaju lučenje bronhijalne sluznice.
2. Linkas sirupčesto propisana za simptomatska terapija bolesti gornjih disajnih puteva, koje se mogu razviti u pozadini rubeole, stoga se mogu koristiti i u liječenju rubeole. Treba imati na umu da lijek sadrži 8 komponenti biljnog porijekla, uključujući korijen sladića, bijeli sljez, mirisnu ljubičicu, kolgan. Stoga treba uzeti u obzir moguće alergijske efekte.
3. Sirup "Sinekod" sadrži aktivnu Hemijska supstanca butamirat, koji djeluje na respiratorni centar.

Za liječenje kašlja kod odraslih koriste se lijekovi Ambroxol, Bromhexine, Mucaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin itd.

Kada se razvije rinitis, propisuju se kapi:

• "Nasivin", "Noxivin" i "Nazol", sadrži oksimetazolin,
• "Sanorin" i "Naphthyzin", koji sadrže nafazolin,
• "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" koji sadrže ksilometazolin.

Grupa ovih lijekova razlikuje se po doziranju i prodaje se u koncentracijama od 0,025% i 0,05% vodeni rastvor– za decu i 0,1% rastvor za odrasle. Preparati na bazi oksimetazolina manje isušuju nosnu sluznicu. Trajanje djelovanja lijekova može varirati, u prosjeku je od 4 do 6 sati.

Najčešće korišteni antipiretici su oni koji sadrže paracetamol za djecu i aspirin za odrasle. Ibuprofen, koji je zajedno s paracetamolom uključen u Ibuklin, kao i Eferalgan supozitorije, također se koristi kao antipiretik. Ibuklin se prodaje u obliku sirupa, paracetamola i aspirina u tabletama. Moguće su različite doze tableta paracetamola, što je važno uzeti u obzir prilikom izračunavanja tjelesne težine djeteta.

Tok rubeole je praćen slabljenjem imunološkog sistema i može izazvati alergijske reakcije. Stoga su u nekim slučajevima indicirani antihistaminici, kao što su:

1. "Parlazin"
2. "loratodin"
3. "ketotifen"
4. "Vibrocil."

“Parlazine” i “Loratodine” nemaju sedativni učinak, “Ketotifen”, naprotiv, može uzrokovati pospanost.

Prevencija bolesti

Žive ili ubijene vakcine koriste se kao specifična prevencija rubeole. Programi masovne vakcinacije u različite zemlje su primljeni u drugačije vrijeme, a u nekim zemljama do danas nisu prihvaćene, na primjer u zemljama južne Azije, gdje se redovno javlja 136 slučajeva kongenitalne rubeole novorođenčadi na 100.000 stanovnika. Od 1969. godine vakcinacija protiv rubeole postala je obavezna za zemlje Sjeverne Amerike i Evrope. U SSSR-u, a potom iu Ruskoj Federaciji do 1997. godine, rutinska vakcinacija nije vršena, ali su podaci o prethodnoj bolesti bili uključeni u kartu vakcinacije, tj. prirodno prošla bolest računa se kao vakcinacija. Od 2000. godine uključena je vakcinacija protiv rubeole nacionalni kalendar vakcinacije, prema kojima se vakcina protiv rubeole daje u dobi od 1 godine i sa 6-7 godina. Rezultat rutinske vakcinacije bio je skoro eksponencijalni pad incidencije za 150 puta: 152 slučaja na 200.000 ljudi u 2005. godini i 1 slučaj na 200.000 u 2015. godini.

IN Ruska Federacija Registrovane su i koriste se sledeće vakcine:

• Živa vakcina "MMPII", proizvedena u SAD,
• Priorix vakcina, francuska proizvodnja,
• Živa monovakcina "Rudivax"
• Oslabljena vakcina za prevenciju rubeole koju proizvodi Institut za serum, Indija.

Vakcine se prave od atenuiranih sojeva virusa. Oslabljeni sojevi su oslabljene verzije virusa koje su potpuno lišene sposobnosti izazivanja bolesti (virulencije). Takvi virusi se više puta uzgajaju u kulturi ljudskog embrionalnog plućnog tkiva ili kod životinja (bubrezi zelenih majmuna) ponovljenim i uzastopnim prijenosom materijala koji sadrži virus.

Imunizacija se sprovodi dva puta– prva vakcinacija se vrši u dobi od 12 mjeseci, ponovljena revakcinacija sa 6 godina. Dodatna vakcinacija se sprovodi za devojčice uzrasta 12-13 godina, koji sprečava rizik od zaraze virusima tokom trudnoće. Vakcinacija protiv rubeole je strogo zabranjena 3 mjeseca prije planirane trudnoće. Najčešće korišćena vakcina za imunizaciju je MMR vakcina, protiv malih boginja-rubeole, koja pokazuje visoka efikasnost i omogućava vam da smanjite broj potrebnih injekcija za formiranje stabilnog imuniteta na tri infekcije. Upotreba trokomponentne MMR vakcine sa 12 mjeseci daje dugotrajan imunitet, koji u nekim slučajevima traje cijeli život. Ponovljena vakcinacija (revakcinacija) sa 6 godina je prvenstveno usmjerena na jačanje imuniteta i moguće „reosiguranje“ u slučaju da 100% vakcinisane djece nema potpuni imunitet.

Nakon vakcinacije ili kao rezultat zaraze, osoba razvija stabilan doživotni imunitet, koji osiguravaju imunoglobulini IgG klase. Imunoglobulin IgG čini većinu globularnih proteina u krvnom serumu. Strukturne karakteristike varijabilnog regiona u IgG molekulu pružaju mogućnost njegovog vezivanja za specifične antigene, uključujući i one virusne prirode. Penetracija virusa rubeole stimuliše proliferaciju (razmnožavanje) i diferencijaciju B limfocita, koji ranim fazama bolesti sintetiziraju imunoglobuline IgM klasa, a u kasnijim fazama, imunoglobulini IgG klase su specifični za ovaj virus.

Video: rubeola u programu "Živi zdravo"