Tumor usne duplje i ždrijela. Upalne bolesti orofarinksa. Moderne ideje o etiopatogenezi i adekvatnom liječenju orofaringealnih lezija

Orofarinks povezuje ždrijelo (od mekog nepca) i larinks. Na ovom mjestu se ukrštaju respiratorni i probavni trakt. To je meko nepce koje odvaja orofarinks od nazofarinksa.

Maligna neoplazma koju karakteriše visoka stopa rasta je orofaringealni karcinom. Agresivnost tumora potvrđena je histološkom analizom i kliničkim karakteristikama u vidu brzih metastaza u regionalne limfne čvorove i udaljene organe.

Onkološki proces se u većini slučajeva registruje nakon 40. godine života. Uglavnom se neoplazma nalazi na palatinskim krajnicima (73%), ali dolazi do oštećenja zadnjeg zida ždrela (16%) i mekog nepca (11%). Zbog skrivenog početnog perioda, bolest se često dijagnosticira u stadijumima 3-4, au polovini slučajeva se otkrije.

Uzroci karcinoma orofarinksa

Pojava malignog žarišta u orofarinksu može biti primarni proces ili sekundarni, kao rezultat maligniteta benigne formacije. Malignost stanica može se uočiti zbog utjecaja provocirajućih faktora, na primjer:

• pušenje, duhan za žvakanje;
• zloupotreba alkohola;
• nekvalitetne, nezgodno postavljene proteze.

Osim toga, vrijedno je napomenuti stanja i pozadinske patologije koje povećavaju rizik od degeneracije tkiva u maligne:

• upalni procesi (sinusitis, tonzilitis, faringitis);
• leukoplakija, eritroplakija ždrijela;
• imunodeficijencija.

Simptomi

Početni period (1-3 mjeseca) nema uočljivih simptoma. Tumor vremenom raste, počinje se osjećati kao strano tijelo, a javlja se bol prilikom gutanja i gušenja.

Ovisno o lokaciji tumora, uznemiruje se nazalni glas, tečna hrana se ubacuje u nazofarinks i smanjuje se apetit. Kada se površina tumora povrijedi bolusom hrane, u pljuvački se primjećuje primjesa krvi.

Tumor može rasti u lumen orofarinksa ili duboko u tkiva.

Znakovi orofaringealnog karcinoma po fazama

Klasifikacija malignih bolesti (TNM) u stadijume zasniva se na kriterijumima kao što su (T), zahvaćenost okolnih limfnih čvorova (N) i prisustvo udaljenih metastaza (M). Prema ovoj podjeli utvrđuje se obim hirurške intervencije i racionalnost propisivanja kurseva zračenja i kemoterapije.

U prvoj fazi Rak orofarinksa se možda uopće ne manifestira, jer je lezija male veličine i nema oštećenja limfnih čvorova i drugih organa.

U drugoj fazi osoba može osjetiti upalu grla, kao da nešto "svrbi" na stražnjoj strani zida ždrijela ili na mekom nepcu. Limfni čvorovi mogu biti uvećani ili podvrgnuti malignomu na jednoj strani.

Što se tiče treće faze, osobu brine osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje, gušenje, glas u nosu i bol. Osim toga, postoji onkološka zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova s ​​obje strane. Uvećavaju se, postaju bolni kada se palpiraju i prianjaju za okolna tkiva.

Prognoza i preživljavanje

U stadijumima 1-2, prognoza je relativno povoljna i preživljavanje pacijenata dostiže 70-95% (u zavisnosti od starosti i prisutnosti pratećih bolesti). Ako orofaringealni karcinom dijagnosticiran u stadijumima 3-4, stopa preživljavanja se kreće od 20% do 60% kada se uzme u obzir kombinovano liječenje.

Bolesti grla i larinksa heterogene su skupine patologija koje se razvijaju iz različitih razloga, ali ih objedinjuje zajednička lokalizacija.

Sve bolesti se mogu podijeliti na sljedeći način:

• Infektivne patologije. Obično ih izazivaju bakterije i virusi.
• Gljivične patologije. Relativno su rijetke, ali se takve situacije ipak događaju.
• Benigni neoplastični procesi u ždrijelu i larinksu.
• Maligni tumori u strukturama gornjih disajnih puteva.
• Ostala stanja i patološki procesi u ždrijelu.

U nastavku ćemo detaljnije pogledati svaku od ovih grupa.

Oni su također heterogeni po sastavu, ali postoji jedna točka koja je zajednička apsolutno svim zaraznim bolestima grla - to su razlozi njihovog razvoja.

Prema istraživanjima, svi patogeni procesi u ždrijelu razvijaju se iz tri grupe razloga. Prva grupa faktora odnosi se na prodiranje opasnih mikroorganizama i virusa u organizam.

Među njima:

Staphylococci. Izaziva teška oštećenja organa ždrijela. Obično piogeni (piogeni) tip. Izazivaju masivnu eksudaciju i složene simptome i teško se liječe. Najopasnija vrsta mikroorganizama je.

Streptococci. Posebno alfa i beta hemolitičke. Uzrokuju probleme sa krvlju, kao i nagnojavanje grla i gornjih disajnih puteva. Pročitajte više o bolestima koje mogu izazvati.

Atipični mikroorganizmi, kao što su klamidija, gonokoki, ureaplazma, mikoplazma, trihomonas i drugi. Oni izazivaju teško izlječive, ali trome oblike zaraznih bolesti ždrijela.

Herpes virusi. Posebno sojevi četvrtog i petog tipa (Epstein-Barr virus i citomegalovirus). Bolesti uzrokovane ovom vrstom virusnih agenasa izuzetno je teško izliječiti. Možete samo prenijeti bolest u latentnu fazu.

Humani papiloma virusi. Ukupno postoji više od 500 vrsta. Mnogi su onkogeni. To su ozbiljni protivnici koji promovišu stvaranje ćelija raka.

Na koje načine ulaze u organizam?

Prvenstveno u vazduhu. Sa česticama sluzi, pljuvačke prilikom kašljanja, kihanja, pa čak i samo disanja.

Da biste i sami postali nosilac virusa ili bakterije, dovoljno je neko vrijeme biti u blizini zaražene osobe. Budući da su skoro svi zaraženi (98% ili više), vjerovatnoća da se „dobije“ uzročnik je izuzetno velika.

• Domaćinstvo ili kontakt put. U kontaktu sa prljavim kućnim predmetima, tokom neseksualnih interakcija sa zaraženim osobama (rukovanje, poljupci).
• Seksualni put transporta. Naime oralno-genitalno. Mnogo je opasnih bakterija koje žive na genitalijama. Nezaštićeni seks može biti opasan. Preporučuje se da se zaštitite.
• Perinatalni put. Dijete se može susresti s teškim uvjetima okoline dok je još u maternici, jer virusi i bakterije lako prolaze kroz placentnu barijeru.
• Put prenosa. Sa ubodom insekata.
• Transfuzija krvi.
• Prolaz kroz rodni kanal majke.
• Infekcija može ući u grlo i ždrijelo silaznim (iz nazofarinksa) ili uzlaznim (iz donjih respiratornih struktura) putevima.
• Kroz samo tijelo, patogeni agensi se prenose krvlju ili limfnom tekućinom.

Međutim, postati nosilac nepozvanih "gostiju" nije dovoljno, i uopće ne znači da će se osoba razboljeti.

Sljedeći značajan faktor koji povećava vjerojatnost razvoja patologija je smanjenje imuniteta.

Iz kojih razloga sigurnosni sistem može otkazati?

• Zloupotreba alkohola.
• Pušenje. Žene koje puše su posebno ugrožene jer njihova tijela slabije podnose štetne tvari sadržane u cigaretama.
• Upotreba antibiotika bez dovoljnog razloga.
• Nepravilno hranjenje djeteta (rano odbijanje, kasno vezivanje za mliječne žlijezde, prelazak na suvu formulu).

I drugi faktori kojih ima više od dvadeset. Treća grupa razloga su faktori okidanja. Oni se razlikuju od bolesti do bolesti, tako da svaku patologiju trebate razmotriti zasebno.

Angina

To je upala orofarinksa, a posebno krajnika. Drugi naziv za upalu grla je tonzilitis. Bolest je poznatija pod ovim imenom.

Razlozi za nastanak upale grla, pored već navedenih, su:

• Traumatske lezije ždrijela. Na primjer, tokom dijagnostičkih ili terapijskih procedura.
• Konzumacija kontaminirane hrane. Nutritivni faktor igra ulogu.
• Simptomi bolesti su prilično specifični:
• Bol u grlu pri gutanju, disanju, jelu. Oni se pogoršavaju kada pokušavaju da govore.
• Formiranje gnojnih čepova. To su male žućkaste kvržice lokalizirane u lakunama i izlaze kada se stisnu jezikom.
• Gnojna eksudacija. Ispuštanje velike količine gnoja iz lakuna zbog infektivne lezije.
• Formiranje bjelkaste prevlake u grlu i mekom nepcu.
• Hiperemija ždrijela. Može se utvrditi čak i samopregledom ždrijela. Drugim riječima, crvenilo grla.
• Labava struktura mekih tkiva nakon pregleda.
• Povećana tjelesna temperatura.

Tretman je potreban odmah. Bol u grlu ima tendenciju da uzrokuje komplikacije na srcu, bubrezima i plućima. Za opće simptome potrebno je koristiti specijalizirane lijekove: nesteroidne protuupalne lijekove, antibiotike, analgetike, lokalne antiseptike i antipiretike.

faringitis

Upalna lezija orofarinksa. Bolest je veoma raširena. Faktori okidanja su specifični:

• Hipotermija. Pijenje hladne vode i udisanje smrznutog vazduha posebno su opasni tokom vruće sezone.
• Dugotrajna upotreba vazokonstriktornih kapi.
• Hronične bolesti gornjih disajnih puteva. Posebno su opasni sinusitisi raznih vrsta (sinusitis i drugi).
• Termičko, hemijsko oštećenje ždrijela. Opekline različite etiologije.

Simptomi uključuju:

• Sindrom intenzivne boli pekuće, ubodne prirode. Lokaliziran u ždrijelu i mekom nepcu. Uz dugi tok patologije, moguća je difuzna nelagoda. Neugodan osjećaj se pojačava kada razgovarate, jedete hranu, pijete vodu ili dišete.
• Zadah. Uzrokuje aktivnost patogenih mikroorganizama.
• Promjena u glasovnom karakteru. Razvija se nemogućnost normalnog govora (promuklost, slabost, nazalni glas), potpuni gubitak sposobnosti govora.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Glavobolja i simptomi opće intoksikacije.
• Kašalj sa malom količinom sputuma.
• Upala grla.

Tretman je specifičan. Kao i u slučaju upale grla, propisuju se sljedeće grupe lijekova:

• Protuupalno nesteroidno porijeklo.
• Steroidni lijekovi (glukokortikoidi).
• Antiseptici širokog spektra.
• Antibakterijski lijekovi (tek nakon proučavanja osjetljivosti flore na lijekove).

Nedostatak terapije dovodi do kroničnosti procesa i mnogih komplikacija.

Laringitis

Laringitis je upala sluznice larinksa. Bolest se razvija relativno često - prevalencija patološkog procesa je oko 8% kliničkih slučajeva (statistika se zasniva na zabilježenim situacijama).

Uzroci bolesti:

• Traumatske lezije larinksa. Najčešće kao rezultat dijagnostičkih mjera za druge vjerojatne bolesti. Dakle, laringoskopija je posebno opasna.
• Udisanje patogenih supstanci. Dim, prašina, polen (u ovom slučaju govore o alergijskom obliku laringitisa).
• Mehaničke lezije larinksa. Na primjer, kao rezultat oštećenja osjetljive sluznice ribljom kosti, starog kruha, slučajnog udisanja mrvica itd.

Inače, razlozi su identični.

Karakteristične manifestacije:

• Bol u grlu i vratu. Nemoguće je odrediti tačnu lokalizaciju nelagode. Osjećaji su difuzni, što otežava formulisanje pritužbi.
• Kašalj. Obilježje laringitisa je intenzivan refleks lajanja. Ne može se ukloniti klasičnim lijekovima. Ne stvara se sputum, što je tipično za ovu bolest.

U liječenju se koriste antitusivi opšteg djelovanja (za suzbijanje refleksa na centralnom nivou), antitusici perifernog djelovanja i protuupalni lijekovi nesteroidnog porijekla. Mogu biti potrebni i glukokortikoidni lijekovi.

Sredstva za razrjeđivanje i mukolitici nisu potrebni. U ovom slučaju su beskorisni, pa čak i opasni.

Scleroma

To je bolest mješovitog porijekla (imuna i istovremeno zarazna). Karakterizira ga spontana proliferacija zidova larinksa i stvaranje posebnih nodularnih inkluzija, granuloma.

Suprotno onome što mislite, ovo nisu neoplazme. Granulomi se smatraju rezultatom proliferacije, ali ne tumorske prirode. Stoga se skleroma klasificira kao infekcija.

Uzroci bolesti su višestruki. Najčešći su:

• Mehanička oštećenja zidova larinksa. Obično kao rezultat dijagnostičkih ili terapijskih mjera. Kao što je već spomenuto, laringoskopija je najtraumatičnija.
• Hemijske i termičke povrede dugotrajne prirode. Što duže patološki faktori utiču na ždrijelo, veća je vjerovatnoća razvoja bolesti.
• Dugotrajne infektivne lezije. Pogođen manifestacijom skleroma.

Simptomi:

• Poremećaji disanja (kratak dah, a kasnije i gušenje).
• Promjena glasa različitih tipova (može postati viši ili niži).
• Bol u grlu, druge neprijatne senzacije u predelu grla.
• Začepljenost nosa, poremećaji nosnog disanja.

Liječenje je konzervativno, u većini slučajeva, uz primjenu protuupalnih lijekova. Ako su dišni putevi začepljeni, potrebna je hirurška intervencija.

Gljivične bolesti (faringomikoza)

Bolesti grla i larinksa nisu ograničene na virusne i bakterijske lezije. Moguće su gljivične infestacije. Najčešća je takozvana faringomikoza.

U suštini, to je isti faringitis, međutim, gljivične prirode. Prema istraživanjima, u gotovo 100% kliničkih slučajeva krivac je gljiva iz roda candida.

Glavni uzroci razvoja bolesti su dijabetes melitus i druge endokrine patologije. Oni uzrokuju opći i lokalni pad imuniteta.

Rjeđe, predisponirajući faktori su ozljede grla i ždrijela općenito. Na primjer, kada su anatomske strukture izložene vrućoj pari, pretjerano suhom zraku ili kemijskim reagensima. Moguća su i mehanička oštećenja, što otvara put gljivičnim agensima.

Simptomi faringomikoze:

• Intenzivna upala grla. Gori, seče. Pojačava se noću, prilikom jela, pijenja tečnosti.
• Neprijatan, kiselkast miris iz usta.
• Formiranje bijelog sirastog premaza u grlu.
• Crvenilo ždrijela i cijelog mekog nepca.
• Začepljenje kašlja i grlobolja.

Liječenje zahtijeva posebnu pažnju. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
• Antifungici širokog spektra i antibiotici za sprječavanje sekundarnog oštećenja.

Benigni tumori

Benigni tumori su neinfiltrativne neoplazme koje rastu.

Nisu skloni metastaziranju. Međutim, zbog razvoja efekta mase, mogući su problemi s disanjem i druga neugodna i po život opasna stanja.

Adenoiditis

Strogo govoreći, ne radi se o benignom tumoru. Adenoiditis je upala adenoida: uvećanog palatinskog krajnika. Većina ima zarazne uzroke.

U gotovo 100% slučajeva pogađa djecu mlađu od 10 godina. Kod odraslih se bolest javlja kao izuzeci. Ovo je kazuistika.

Simptomi adenoiditisa:

• Poremećaji nosnog disanja. Pacijent ne može normalno disati zbog preklapanja choane i vomera.
• Porast telesne temperature do subfebrilno-febrilnih nivoa.
• Simptomi opće intoksikacije tijela.

Liječenje je u većini slučajeva kirurško. Potrebno je ukloniti adenoide i time će se problem radikalno riješiti.

Druge neoplazme

Postoji i sljedeća lista benignih tumora larinksa i grla:

Fibroidi. Sastoje se od fibroznog tkiva. Razvijaju se uglavnom u području glasnih žica. Imaju ovalni ili sferni pravilan oblik. Nisu skloni metastazama i rastu izuzetno sporo. Dovode do promjena glasa i problema s disanjem. Velike veličine predstavljaju opasnost po život i zdravlje.

Lipomi. Takođe se zove wen. Razviju se iz masnog tkiva. Imaju sferni oblik. Možda ima nogu. Formiranje se u većini slučajeva događa na ulazu u larinks.

Polipi. Vrsta fibroida. Za razliku od prvih, oni imaju tendenciju maligne degeneracije. U svakom slučaju ih je potrebno ukloniti. Ovo je aksiom.

Chondromas. Tumori larinksa iz hrskavičnog tkiva. Vremenom se mogu transformisati u rak (hondrosarkom).

Papilomi. To su bradavice. Provocira ih ljudski papiloma virus. Mnogi sojevi su onkogeni, pa su obavezni histološki pregled i PCR dijagnostika.

Cistične formacije. Fluidne strukture okružene fibroznom kapsulom. Nije sklona rastu.

Angiomi. Vaskularni tumori. Teško se uklanja. Često su urođene.

Bitan:

U svim slučajevima, razlozi za nastanak tumora leže u kršenju diferencijacije stanica (proces transformacije nespecijaliziranih embrionalnih stanica u specijalizirane stanice tkiva i organa) i povećanju njihove proliferacije (proces reprodukcije stanica).

Liječenje je hirurško. Međutim, ne treba odmah žuriti u ekstreme.

Najbolja opcija bi bilo dinamičko praćenje tumora. Ako naraste, potrebno ga je ukloniti. Također je važno utvrditi histološku strukturu neoplazme (benigna ili maligna). Tek nakon toga odlučuju o taktici liječenja.

Maligni tumori

Karcinomi ove lokacije su relativno rijetki. Međutim, oni su izuzetno opasni. U sličnom rasporedu razlikuju se karcinomi i sarkomi.

Karcinom

Razvija se iz epitelnog tkiva. Diferencijacija ćelija je praktički odsutna, proliferacija je maksimalna.

Razlozi za razvoj onkološkog tumora su sljedeći:

• Zloupotreba duvana. Što više osoba puši, to je veći rizik od razvoja karcinoma. Kada se konzumira pakovanje duvanskih proizvoda dnevno ili više, verovatnoća razvoja raka se povećava za 70%. Čovek sebe dovede u teške uslove.
• Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića. Nastaju opekotine sluzokože. Kao rezultat toga, rizici se značajno povećavaju.
• Profesionalne opasnosti. To uključuje opasan rad u hemijskim postrojenjima, u vrućim industrijama itd.
• Redovno piti vruće tečnosti.

Simptomi raka grla su sljedeći:

• Glavobolje u potiljku.
• Bol u čeljustima, širi prema zubima.
• Problemi sa vidom i sluhom.
• Česti otitis nepoznatog porijekla.
• Poremećaji glasa.
• Zadah.

Liječenje je isključivo hirurško. U kasnijim fazama bit će potrebne zračenje i kemoterapija. Izbor taktike liječenja odabire samo onkolog.

Sarkom

Mnogo agresivniji tumor. Razvija se iz istih razloga. Karakterizira ga intenzivna ćelijska atipija i visoka stopa proliferacije.

Simptomi su slični karcinomu i uključuju sljedeće manifestacije:

• Zubobolja.
• Bol u predjelu vilice na zahvaćenoj strani.
• Problemi sa glasom. Postaje slab, promukao ili prenizak.
• Oštećenja vida i sluha.
• Česti otitis.

Liječenje je, kao iu prethodnom slučaju, kirurško. Potrebna je ekscizija tkiva, što je moguće radikalnija. Na taj način možete izbjeći recidive.

Zračenje i kemoterapija se propisuju na osnovu stadijuma patološkog procesa.

Opasni uslovi

Akutna stenoza larinksa manifestuje se značajnim suženjem disajnih puteva.

• Prodiranje stranih predmeta u respiratorni trakt.
• Infektivne patologije kao što su boginje, malarija, tifus i druge bolesti.
• Izvođenje raznih vrsta medicinskih zahvata.
• Upalni procesi respiratornog sistema.

Karakteristični simptomi su: problemi s disanjem, akutna asfiksija, grlobolja. Hirurško liječenje se sastoji od proširenja lumena larinksa.

Laringealni edem

U većini slučajeva nastaje kao posljedica alergijske reakcije. Simptomi su identični. Moguća je asfiksija i smrt. Liječenje je specifično: neophodna je hitna primjena antihistaminika i umjetna ventilacija (ako je stanje teško).

Laringospazam

Stanje je općenito identično stenozi. Manifestacije i metode liječenja su slične. Suština patološkog procesa je razvoj grča laringealnih mišića.

U svim opisanim slučajevima liječenje treba provesti odmah. Život pacijenta je u pitanju. Hitna pomoć je potrebna. Ništa ne možete učiniti sami.

Problemi ove vrste su najčešći. Bolesti su slične po manifestacijama, stoga je potrebna obavezna diferencijalna dijagnoza.

Tretman se bira na osnovu situacije. Uglavnom je konzervativna. Glavna stvar je da se na vrijeme obratite specijalistu za liječenje.

U kontaktu sa

Čovjek od davnina poznaje takvu bolest kao što je karcinom.

Postoje ograničeni dokazi da su neki od neandertalaca patili od karcinoma orofarinksa.

opće informacije

Orofarinks- ovo je usna šupljina i njen nastavak, koji se sastoji od nepca, korijena i baze jezika, dijelova s ​​krajnicima i koji se završavaju stražnjim zidom.

Širenje

Tumori orofarinksa su prilično česti i čine 40-60% ukupnog broja karcinoma. Ova brojka se dramatično povećala tokom protekle decenije. Na svakih 6 muškaraca oboljelih od ove bolesti, dolazi samo 1 žena. Karcinom ždrijela javlja se 5 puta češće kod pušača.

Faktori rizika

Glavni faktori rizika prije bolesti:

Uzroci

Uzroci raka orofarinksa uključuju:

• alkoholizam;
• često pušenje i duvan za žvakanje;
• loša hrana i voda;
• vruća, začinjena, vrlo vruća hrana;
• mmmunodeficiency;
• genetska predispozicija.

Simptomi

Simptomi bolesti uključuju:

1. Otok ili otok na vrhu vrata.
2. Stalni bol u larinksu.
3. Poteškoće i stezanje pri gutanju.
4. Dugotrajan osjećaj bola i iritacije u grlu (ne kod akutnih respiratornih infekcija).
5. Stalni bol u uhu.
6. Poteškoće pri otvaranju usta i grč mišića lica.
7. Promjena tembra glasa i govora.
8. Poteškoće u pomicanju jezika.
9. Neprijatan miris.
10. Dramatičan gubitak težine.

Takvi simptomi mogu doprinijeti dijagnozi mnogih drugih bolesti, pa je dijagnosticiranje karcinoma orofarinksa teško. Iz tog razloga većina pacijenata sazna za svoju bolest kada se počnu pojavljivati ​​metastaze, što otežava tok bolesti i liječenje.

Dijagnostika

Metode za dijagnosticiranje tumora:

Kontrolni pregled:

• jednostavne i biohemijske pretrage krvi;
• rendgenski snimak (rendgenski snimak);
• MRI (elektromagnetski pregled, ponekad sa posebnim sastavom za povećanje jasnoće slike);
• CT skeniranje (serija rendgenskih snimaka. Pacijent ponekad mora da pije/ubrizga boju da bi poboljšao vidljivost);
• skeniranje kostiju (izvodi se kada se bolest otkrije u kasnim fazama).

Klasifikacije

1. T je veličina formacije.
2. N - prisustvo ćelija raka u limfnim čvorovima.
3. M - metastaze u udaljenim organima.

Uz slova, rak ima numeričke oznake koje ukazuju na fazu njegovog širenja:

• broj 0 označava sam početak obrazovanja;
• početni stepen obrazovanja - 1;
• Faze 2 i 3 su srednje;
• 4 - finale.

Tretman

Radiacijska terapija(radioterapija) se provodi u početnim stadijumima otkrivene bolesti. Princip rada ove terapije je jonizujuće zračenje ćelija raka.

Provodi se pod stalnim nadzorom ljekara, jer utječe ne samo na bolesna tkiva, već i na zdrava tkiva. Takva se terapija može smatrati nezavisnom metodom samo ako je operacija kontraindicirana.

Terapija utiče na štitnu žlezdu, stoga je pregled indiciran prije nego što počne. Kombinirano liječenje (operacija + LU) provodi se samo u 3. fazi. U svim ostalim slučajevima pacijentu je indikovana hirurška intervencija.

Hirurški

Glavna metoda je hirurška. Volumen intervencije direktno ovisi o opsegu tumora u larinksu i njegovoj lokaciji. Liječnici pod lokalnom anestezijom uklanjaju malu formaciju koja se ne proteže dalje od jedne lokacije kroz usnu šupljinu.

Anestezija se primjenjuje sublingvalnom faringototomijom (procedura otvaranja). Ponekad je potrebna lateralna farigotomija (pristup stražnjem zidu, korijenu jezika, piriformnoj jami, itd.). Uz ovako opsežan pristup svim teško dostupnim mjestima, hirurgu je lakše ukloniti svo tumorsko tkivo.

Hirurg uklanja ne samo zahvaćena područja, već i neke zdrave ćelije pacijenta, postižući čistu ivicu (smanjenje rizika od recidiva). Operacija zahtijeva zatvaranje karotidne arterije/vaskularnu embolizaciju.

Hirurška metoda liječenja je opasna zbog otvaranja intraoperativnog krvarenja. Da bi se to zaustavilo potrebno je podvezivanje vanjske i unutrašnje karotidne arterije.

Što duže traje operacija, pacijent će duže biti u bolnici da se oporavi. Jer neke kirurške metode prisiljavaju pacijenta da bude na intenzivnoj njezi ili intenzivnoj njezi.

Ponekad je potrebno ukloniti dijelove larinksa, jezika, te djelomično ili potpuno uklanjanje limfnih čvorova na vratu. U tom slučaju, nakon perioda oporavka, pacijentu se postavljaju posebne proteze koje mu omogućavaju normalan život nakon operacije.

Terapija

Hemoterapija uništavanje ćelija raka vrši se prije, istovremeno i nakon LU. Također, postoperativna kemoterapija se često koristi za konsolidaciju rezultata. Kombinovanim tretmanom sa svim vrstama terapije, pacijent ima izražene nuspojave.

Krioterapija je primenljiva kada je formacija blizu kože i sluzokože (hemantiom). Koristi se zajedno sa hirurškom metodom.

Uz biološku terapiju, doktori koriste supstance koje proizvodi ljudski organizam. Ovaj tretman se provodi u sklopu kliničkih ispitivanja i koristi nekoliko vrsta spojeva:

• monoklonska antitela (lek koji se vezuje za receptore na ćelijama raka).
  Kada su povezani na receptore, lijekovi blokiraju njihovo djelovanje i daljnji rast, slabeći otpornost na različite vrste terapije. Upečatljiv primjer je cetuksimab (u tijelo ulazi putem kapaljki). Obično se propisuje u slučajevima kada pacijent ne podnosi terapiju cisplatinom i karboplatinom;
• inhibitori rasta ćelija raka (lijekovi koji ometaju kemijsku komunikaciju stanica raka jedna s drugom).
  Nakon prekida veze, rast formacije se zaustavlja. Upečatljiv primjer je gefitinib (često se propisuje za relapse). Nema dokaza da lijekovi pomažu u zaustavljanju rasta tumorskih stanica, jer istraživanje još nije zaustavljeno.

Narodni lijekovi

Liječenje karcinoma orofarinksa narodnim lijekovima:

1. Slama (uvarci, infuzije i ispiranja. 1 tbsp na 1 čašu kipuće vode 30 minuta prije jela).
2. Mast od slame i bilo kakvog ulja (1:1).
3. Celandin (infuzija: 1 kašičica na 1 čašu kipuće vode. Uzimajte prije jela 3 puta dnevno).
4. Oxalis (popijte 5 kapi soka od stabljike sa vodom svakih sat vremena. Sokom možete namazati grlo)

Preventivne mjere:

Prognoze

Mnogi faktori mijenjaju prognozu preživljavanja pacijenata sa karcinomom orofaringeusa. To je starost pacijenta, njegovo zdravstveno stanje (prisustvo hroničnih bolesti), fizičko stanje i način života, prisustvo metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Tumor krajnika: nakon operacije - 60-65%, kada je otkriveno do stadijuma 3 i 20-25% kada se otkrije u stadijumu 3 i 4.

Tumor korijena jezika: 40-60% kada se otkrije prije faze 3 i 10-20% u fazama 3 i 4.

Tumor nepca: 80% kada se otkrije prije faze 3 i 20-30% u fazama 3 i 4.

Kada se koristi samo LU i kemoterapija, stopa preživljavanja se povećava za 4-5%, uz operaciju za 10-11%, uz kombinirano liječenje za 11-13%.

usta Daleke 1655. godine, bogati holandski trgovac iz Delfta odlučio je da ima dovoljno vremena i novca da radi ono što voli – stvara mikroskope i proučava mikrosvijet uz njihovu pomoć. Antonio Leeuwenhoek - tako se zvao delftski trgovac - smatra se osnivačem mikroskopije. On je otkrio cilijate papuče i prvi je opisao krvna zrnca i razne oblike bakterija.

Ali onda, još u 17. veku, bio je neverovatno iznenađen kada je prvi put otkrio mikroskopske "male životinje" u odvaru od bibera. I bio je potpuno šokiran otkrićem da stotine takvih životinja žive u njegovim ustima.

Od vremena Antonija Leeuwenhoeka, nauka je napravila kolosalan iskorak, uključujući mikrobiologiju. Sada je teško nekoga iznenaditi porukom da u njihovim ustima žive hiljade mikroorganizama. Ali razmišlja li svaki pacijent o šteti koju ti mikroorganizmi donose zdravlju?

U međuvremenu, znamo da su infektivne i upalne bolesti usne šupljine i ždrijela (faringitis, glositis, stomatitis i gingivitis) među najčešćim razlozima zbog kojih pacijenti posjećuju lokalne ljekare, obiteljske liječnike i otorinolaringologe, što ukazuje na raširenu rasprostranjenost ovog problema. .

Glavni uzrok razvoja upalnih procesa u gornjim dišnim putevima (faringitis, rinitis, tonzilitis itd.) je virusna infekcija (rinovirus, adenovirus, koronavirus, parainfluenca, gripa itd.).

Kada je zahvaćen orofarinks, najčešće su infekcije adenovirusima i rinovirusima. Tijelo reagira na unošenje infektivnog agensa i narušavanje integriteta sluzokože razvojem upalnog procesa koji uključuje niz zaštitnih mehanizama: promjene u propusnosti vaskularnog zida, pojačan protok krvi, povećana aktivnost makrofaga. i polimorfonuklearni ćelijski elementi, oslobađanje inflamatornih medijatora, slobodni kisikovi radikali. Makrofagi igraju glavnu ulogu u odbrambenom mehanizmu izazivajući povećanje nivoa T-limfocita oslobađanjem citokina. Razne bolesti praćene smanjenjem lokalne i opće otpornosti organizma (primarne i stečene imunodeficijencije, cistična fibroza, endokrine bolesti itd.). Smanjenje lokalnog imuniteta može biti uzrokovano lokalnom hipotermijom orofarinksa hladnom hranom, pićem ili hladnim zrakom, kao i izlaganjem raznim nadražujućim agensima (duvan ili drugi dim uz sistematsko izlaganje, prašina u zraku, prisustvo iritirajućih kemikalija u vazduhu). Kada se paranazalni sinusi upale, inficirani sekret može ući u ždrijelo i potaknuti infektivne upalne procese u njemu.

Sa smanjenjem imuniteta, takozvana "tranzitna flora" može dobiti status "patogene". „Tranzitna flora“ uključuje streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, gram-negativne diplokoke i drugu mikrofloru koja se obično normalno sije kod zdrave osobe.

faringitis

Faringitis se dijeli na akutni i kronični. Akutni faringitis je infektivna upala sluznice orofarinksa i palatinskih krajnika. Uz povoljan razvoj, akutni faringitis se može povući spontano, bez medicinske intervencije. Ali najčešće je akutni faringitis popraćen razvojem upalnih, a ponekad i gnojnih procesa u susjednim tkivima. Glavne pritužbe pacijenata s akutnim oštećenjem sluznice orofarinksa su neugodne senzacije - peckanje, trnci, suhoća, bol pri gutanju; glavobolja lokalizovana u okcipitalnoj regiji. Djeca često imaju poteškoća s disanjem i nazalnim zvukovima. Kod odraslih ova bolest se javlja bez naglog pogoršanja općeg stanja, a kod djece se može javiti s naglim porastom temperature do 39°C. Posebno u slučajevima kada se upala širi na larinks i dušnik. Akutni faringitis karakterizira povećanje i osjetljivost cervikalnih i okcipitalnih limfnih čvorova. Prilikom pregleda bolesnika, otkrivaju se hiperemija stražnjeg zida ždrijela i nepčanih lukova, pojedinačne upaljene limfoidne granule, ali nema znakova upale krajnika karakterističnih za tonzilitis.

Hronični faringitis, za razliku od akutnog faringitisa, obično je bakterijske prirode, rjeđe gljivične prirode. Ovo je polietiološka bolest koju karakteriše prisustvo upalnih i degenerativnih promjena na sluznici ždrijela. Hronični faringitis karakteriziraju tegobe na suhoću, bol, bolnost i osjećaj stranog tijela u grlu, često suhi kašalj i stvaranje viskoznog sputuma, te groznicu. Značajno pogoršanje općeg stanja rijetko je kod pacijenata s kroničnim faringitisom. Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir faringoskopska slika. Nastanak hroničnog faringitisa povezan je sa štetnim dejstvom iritirajućih faktora kao što su alkohol, nikotin, začinjena hrana, gazirana pića i različiti štetni industrijski i klimatski uticaji. Nastanak bolesti olakšavaju patološka stanja nosne šupljine, što dovodi do poremećaja nosnog disanja - devijacije nosnog septuma, vazomotornog i hipertrofičnog rinitisa, nazalne polipoze, adenoida. Uzrok kroničnog faringitisa mogu biti rekurentne infekcije respiratornog trakta koje dovode do trajnog oštećenja mukocilijarne barijere i značajne inhibicije mehanizama lokalnog i općeg imuniteta. Atrofični faringitis je posljedica progresivne atrofije sluznice ždrijela kod starijih osoba.

Gingitis i parodontitis

Neravnoteža u oralnom odbrambenom sistemu može uzrokovati upalu sluznice desni – gingivitis. Kada se upala proširi s ruba desni na tkivo koje okružuje zube, gingivitis prelazi u parodontitis, što kasnije može dovesti do upale koštanog tkiva, labavljenja i gubitka zuba. Kod pacijenata starijih od 15 godina u 50% slučajeva uzrok gubitka zuba su parodontopatije. Kod gingivitisa desni se upaljuju, dolazi do otoka i mijenja se njegova kontura. Zbog otoka se gingivalni žlijeb između zuba produbljuje i formira se tzv. gingivalni džep. Kao rezultat toga dolazi do crvenila gingivalnog ruba, otoka i krvarenja desni, postaje osjetljivo i bolno, a javljaju se i poteškoće pri žvakanju i gutanju. Gingivitis može biti akutni ili kronični. Hronični gingivitis je češći kod odraslih.

Stomatitis

Infektivne i upalne bolesti usne šupljine uključuju stomatitis - upalu usne sluznice. Prema kliničkoj manifestaciji, stomatitis se dijeli na kataralni, ulcerozni i aftozni. Najčešći uzrok stomatitisa je loša oralna higijena, bolesti zuba, zubni plak, oralna disbakterioza, kao i gastrointestinalna oboljenja (gastritis, duodenitis, kolitis i dr.). Aftozni stomatitis karakterizira povezanost s alergijskim reakcijama, virusnim infekcijama i reumatizmom. Ovisno o težini i obliku bolesti, pacijenti se žale na bolove u usnoj šupljini i ždrijelu, jake bolove pri žvakanju i artikulaciju gutanja. Ponekad dolazi do povećanja tjelesne temperature do 37,5°C, povećanja regionalnih limfnih čvorova, malaksalosti i glavobolje. Pregledom se utvrđuju defekti na sluznici usne duplje i jezika.

Liječenje: opći principi

Terapijske taktike za infektivne i upalne bolesti sluznice usne šupljine i ždrijela uključuju propisivanje lijekova s ​​protuupalnim, analgetičkim, imunokorektivnim djelovanjem, lokalnih antiseptika, dekongestiva i hiposenzibilizirajućih lijekova. U kompleksu terapijskih mjera važnu ulogu imaju lijekovi koji imaju kombinirani učinak.

Šta je tačno tretman?

Dakle, specijalista koji liječi pacijenta sa upalnim bolestima usne šupljine i ždrijela ima glavnu misiju: ​​odabir najefikasnijeg lijeka. Od ovog izbora zavisi brzina i efikasnost terapije.

Naučne informacije

Uzroci upalnih procesa u usnoj šupljini

1. Traumatska upala. Trauma može biti mehanička, hemijska ili fizička, akutna ili dugotrajna.
2. Infektivni upalni procesi (virusne, bakterijske, gljivične infekcije).
3. Alergijske reakcije praćene oticanjem i upalom oralne sluznice.
4. Upala sluzokože kod sistemskih bolesti: hipo- i avitaminoza, endokrine bolesti, bolesti krvnog sistema, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.

HEXETIDINE

Antiseptik širokog spektra protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Baktericid za anaerobne bakterije. Bakteriostatski za većinu bakterijskih sojeva u koncentraciji od 100 mg/ml. Fungicid protiv gljivica iz roda Blastomycetes, Trichophyton, Histoplasma, Microsporum. Inhibira rast i reprodukciju više od 40 sojeva gljivica roda Candida. Slab analgetik.

Neosporna prednost heksetidina, pored njegovog širokog spektra djelovanja, je i visok stupanj adhezije na sluznicu orofarinksa. Istovremeno, u nedostatku apsorpcije, heksetidin ima dugotrajan učinak (aktivne koncentracije heksetidina na sluznicama perzistiraju 10-14 sati nakon jednokratne upotrebe).

CHOLIN SALICYLATE

Snažan analgetik i antipiretik, derivat salicilne kiseline. Blokira enzime COX-1 i COX-2, inhibira sintezu prostaglandina, zbog čega ima snažno protuupalno djelovanje. Inhibira aktivaciju makrofaga i neutrofila, pokazujući anti-edematozno djelovanje. Ima antipiretičko i analgetsko djelovanje. Neophodan u liječenju bolesti orofarinksa, praćenih porastom lokalne temperature, jakim upalama, otokom i bolom. Dobro se apsorbira iz sluzokože i brzo djeluje.

CHLOROBUTANOL

Lokalni anestetik brzog djelovanja, pouzdan alat u arsenalu stomatologa i otorinolaringologa. Ima dodatna svojstva: antibakterijsko i antifungalno djelovanje. Pomaže pojačati analgetski učinak u kombinaciji s heksetidinom i holin salicilatom.

„Idealan“ proizvod po sastavu treba da obezbedi:

1. Antibakterijski i antivirusni efekat.
2. Protuupalno dejstvo.
3. Analgetski efekat.

Upala ždrijela ili faringitis, bolest koja sama po sebi ne predstavlja veliku opasnost i prolazi nakon nekoliko ispiranja. Međutim, njegove posljedice mogu biti strašne. Ako se zanemari ili ne liječi u potpunosti, može uzrokovati upalu bubrega, reumu i dovesti do srčanih bolesti.

Osjećaj grlobolje, svrab od kojeg poželite da zakašljate, a sve to na pozadini apsolutno normalne tjelesne temperature. Ovaj osjećaj je poznat mnogima. Nakon par dana prelaze u jaku upalu grla uz blagi porast temperature. Pacijenti sa ovakvim simptomima rijetko idu kod ljekara i radije se liječe sami.

Upala sluzokože i limfoidnog tkiva ždrijela, koja nastaje zbog utjecaja na njih agresivnih vanjskih i unutrašnjih faktora, naziva se faringitis. Bolest se može javiti u akutnom i hroničnom obliku. U zavisnosti od lokacije izvora bolesti, postoji nazofaringitis, kada je zahvaćena nosna sluznica nazofarinksa, i mezofaringitis, ako je upala sluznica usnog dela ždrela. Druga vrsta bolesti se najčešće javlja.

Od ove bolesti boluje gotovo čitava populacija svijeta. Malo je onih koji ne bi zamislili neprijatne senzacije koje to izaziva. Niko ne može biti imun od faringitisa, jer se podjednako može razviti i od jedenja hladne hrane i od ispijanja čaše prevrućeg čaja. Bolest može izazvati čak i dim cigarete, koji se udiše kada se nalazi u istoj prostoriji sa pušačom.

Postoje mnoge bolesti larinksa koje se brkaju sa faringitisom:

• skleroma;
• laringospazam;
• faringomikoza;
• oticanje, stenoza larinksa;
• grlobolja ili upala krajnika;
• laringitis.

Mnogi od njih su opasni za ljude i mogu biti fatalni ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Uzroci bolesti

Grlo je najranjiviji dio ljudskog tijela. Stoga do upalnog procesa može doći iz više razloga. U jesensko-prolećnom i zimskom periodu uzrok bolesti može biti hladan vazduh koji ulazi direktno u larinks, a ne kroz nos. Kod virusne infekcije, ždrijelo će biti iritirano bakterijama koje su ušle u tijelo i sekretima iz paranazalnih sinusa koji se slijevaju niz njega.

Organizam oslabljen bilo kojom bolešću može se lako zaraziti raznim vrstama mikroba (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki), virusima i gljivicama. U ovu grupu spadaju i ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i pušenje.

Ako postoji žarište infekcije u usnoj šupljini, to može izazvati i upalu stražnjeg zida nazofarinksa. Za to je dovoljan nepotpuno liječen karijes ili stomatitis.

Za ljude koji rade u uslužnom sektoru i zbog svoje profesije svakodnevno imaju kontakt sa hemikalijama, to je ono što može izazvati bolest. Zagađenje vazduha ima veliki uticaj na pojavu faringitisa. To je razlog što se stanovnici gradova češće žale na bolesti grla nego ljudi koji žive u ruralnim područjima.

Vrste bolesti

Prije svega, potrebno je utvrditi koja vrsta faringitisa vas muči: kronična, alergijska ili akutna. Svaki od njih ima svoje izvore i provocirajuće faktore, što znači da bi naknadni tretman trebao biti drugačiji.

Akutni oblik izazivaju stafilokoki i streptokoki, te stoga često prati adenovirus i gripu. Osim toga, bolest može biti aktivirana nepovoljnim faktorima:

Alergijski oblik se često nalazi među radnicima velikih preduzeća i među stanovnicima grada. To može biti izazvano zagađenim zrakom i industrijskim emisijama. Pojava suhoće i bolnosti uzrokovana je oticanjem stražnjeg zida ždrijela.

Hronični oblik može nastati kao posljedica akutnog ili neliječenog faringitisa, javiti se u starijoj ili senilnoj dobi, te biti posljedica teških oboljenja gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog i mokraćnog sistema.

Hronični oblik

Postoji nekoliko vrsta hroničnog faringitisa:

• atrofična;
• hipertrofična;
• catarrhal;
• kombinovani oblik.

Atrofični farinitis se kombinuje sa degradacijom sluzokože koja oblaže nosnu šupljinu. Kao rezultat ove atrofije, mikrobi slobodno ulaze u ljudsko tijelo i prvenstveno u grlo. Uzrok ovog oblika može biti infekcija grla gljivicom zbog dužeg uzimanja antibiotika.

Hipertrofični oblik je praćen mučninom i povraćanjem zbog nakupljanja sluzi u velikom obimu. Takođe izaziva želju da stalno čačkate i kašljete. Osim sluzi, gnoj se povremeno nakuplja u grlu, što uzrokuje loš zadah.

Kataralni faringitis uzrokuje osjećaj "kvrge" u grlu. Bolest je praćena blagim bolom pri gutanju uz umjerene trnce i povremeni kašalj koji je posljedica škakljanja.

Mješoviti oblik karakterizira činjenica da se uz grlobolju i kašalj može dodati jedan ili više oblika kroničnog faringitisa. Prije liječenja kronične bolesti potrebno je otkriti i eliminirati sve faktore koji je uzrokuju. Inače, poduzete mjere liječenja ne samo da neće dati pozitivan rezultat, već će uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta.

Simptomi bolesti

Iritacija sluznice ždrijela na početku bolesti nema karakteristične simptome i slična je svim drugim bolestima grla. Samo liječnik može postaviti tačnu dijagnozu na osnovu koje će biti propisano liječenje nakon ličnog pregleda pacijenta i polaganja testova.

Znakovi karakteristični za akutni i kronični faringitis u početnoj fazi bolesti:

• bol;
• Upala grla;
• opšte stanje je normalno;
• temperatura ne raste.

Ako je bolest uzrokovana virusima, 2-3 dana obavezno učinite sljedeće:

• pojavljuje se curenje iz nosa;
• pojavljuje se suh, oštar kašalj;
• glas postaje promukao, postaje promukao;
• pri kašljanju se stvara lagani sputum;
• temperatura raste do 38°C i više.

Bakterijska infekcija će uzrokovati nešto drugačije simptome:

• povećani limfni čvorovi;
• glas postaje promukao ili nestaje;
• oštar kašalj koji laje do mučnine;
• telesna temperatura se kreće od 37°C do 38°C.

Hronični oblik uzrokuje približno ista stanja kod pacijenata. Razlika je u boji sputuma i njegovoj količini.

Ovaj oblik karakteriše:

Ovaj oblik karakteriše i bol pri jedenju slane, začinjene hrane i osećaj knedle u grlu.

Liječenje bolesti

Samoliječenje nije preporučljivo. Koliko dugo traje liječenje ovisi samo o obliku bolesti. Ovo takođe utiče na trajanje bolesti.

Akutni oblik traje od 4 dana do 2 sedmice. Za liječenje:

• grlo se prska lijekovima;
• raspršuju se otopine s alkalnim sadržajem;
• konzumacija alkohola i pušenje su isključeni;
• začinjena i slana hrana je ograničena;
• lijekovi se propisuju za borbu protiv bakterija;
• sredstva za snižavanje temperature.

U kroničnom obliku bolesti prvo se blokira izvor upale u tijelu koji je uzrokovao pogoršanje bolesti. Za ovo:

• uklanjaju se kore i sluz, u tu svrhu se rade inhalacije i prskanje;
• liječiti ždrijelo otopinama koje smanjuju njegovo oticanje;
• provesti tretman ultrazvučnom forezom;
• propisuju se antiseptički i protuupalni lijekovi.

Tek nakon toga se provodi kurs liječenja koji može trajati oko godinu dana.