Liječenje atrofije optičkog živca. Uzroci, simptomi i liječenje atrofije optičkog živca Operacija djelomične atrofije optičkog živca

Ažuriranje: decembar 2018

Na kvalitet života prvenstveno utiče naše zdravlje. Slobodno disanje, čist sluh, sloboda kretanja - sve je to vrlo važno za osobu. Poremećaj čak i jednog organa može dovesti do promjene uobičajenog načina života u negativnom smjeru. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne fizičke aktivnosti (jutarnje trčanje, odlazak u teretanu), jedenje ukusne (i masne) hrane, intimne veze itd. To se najjasnije manifestira kada je organ vida oštećen.

Većina očnih bolesti ima prilično povoljan tok za ljude, jer ih moderna medicina može izliječiti ili smanjiti njihove negativne posljedice na ništa (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija očnog živca ne pripada ovoj „većini“. S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno narušene. Često pacijenti gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju invalidi.

Može li se ovo spriječiti? Da, možeš. Ali samo uz pravovremeno otkrivanje uzroka bolesti i adekvatno liječenje.

Šta je optička atrofija?

Ovo je stanje u kojem nervno tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postepeno umirati. Vremenom zahvata sve veći broj ćelija, a u težim slučajevima i celo nervno stablo. Kod takvih pacijenata će biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Da bismo razumjeli kako se ova bolest manifestira, potrebno je zamisliti tok impulsa do moždanih struktura. Uobičajeno se dijele na dva dijela - lateralni i medijalni. Prvi sadrži “sliku” okolnog svijeta, koja se vidi unutrašnjom stranom oka (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela se formiraju na stražnjem zidu oka, od grupe posebnih (ganglionskih) stanica, nakon čega se šalju u različite strukture mozga. Ovaj put je prilično težak, ali postoji jedna osnovna točka - gotovo odmah nakon napuštanja orbite dolazi do križanja u unutrašnjim dijelovima. čemu ovo vodi?

• Lijevi trakt percipira sliku svijeta s lijeve strane očiju;
• Desna prenosi "sliku" sa desne polovine na mozak.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu rezultirati promjenama u funkciji oba oka.

Uzroci

U velikoj većini slučajeva ova patologija se ne javlja samostalno, već je posljedica druge očne bolesti. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije optičkog živca, odnosno mjesto njenog nastanka. To je faktor koji će odrediti prirodu simptoma pacijenta i specifičnosti terapije.

Mogu postojati dvije opcije:

1. Uzlazni tip - bolest nastaje iz onog dijela nervnog stabla koji je bliže oku (prije hijazme);
2. Silazni oblik - nervno tkivo počinje atrofirati odozgo prema dolje (iznad hijazme, ali prije ulaska u mozak).

Najčešći uzroci ovih stanja prikazani su u donjoj tabeli.

Liječenje optičke atrofije usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga treba posvetiti veliku pažnju njegovom razjašnjavanju. Simptomi bolesti, koji omogućavaju da se razlikuje uzlazni oblik od opadajućeg, mogu pomoći u dijagnozi.

Simptomi

Bez obzira na stepen oštećenja (iznad ili ispod hijazme), postoje dva pouzdana znaka atrofije optičkog živca – gubitak vidnih polja („anopsija“) i smanjena vidna oštrina (ambliopija). Koliko će oni biti izraženi kod određenog pacijenta ovisi o težini procesa i aktivnosti uzroka koji je izazvao bolest. Pogledajmo bliže ove simptome.

Gubitak vidnih polja (anopsija)

Šta znači pojam "vidno polje"? U suštini, ovo je samo područje koje osoba vidi. Da biste to zamislili, možete zatvoriti pola oka s obje strane. U ovom slučaju vidite samo polovinu slike, jer analizator ne može da percipira drugi dio. Možemo reći da ste „izgubili“ jednu (desnu ili lijevu) zonu. Upravo to je anopsija – nestanak vidnog polja.

Neurolozi ga dijele na:

• temporalni (polovina slike koja se nalazi bliže sljepoočnici) i nazalna (druga polovina sa strane nosa);
• desno i lijevo, ovisno na koju stranu zona pada.

Uz djelomičnu atrofiju optičkog živca, možda neće biti simptoma, jer preostali neuroni prenose informacije od oka do mozga. Međutim, ako se lezija pojavi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj znak će se sigurno pojaviti kod pacijenta.

Koja područja će nedostajati pacijentovoj percepciji? To zavisi od nivoa na kojem se patološki proces nalazi i od stepena oštećenja ćelija. Postoji nekoliko opcija:

Čini se da je ovaj neurološki simptom teško uočiti, ali zahvaljujući njemu iskusni stručnjak može identificirati lokaciju lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je veoma važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim doktorom o svim znacima gubitka vidnog polja.

Smanjena vidna oštrina (ambliopija)

Ovo je drugi znak koji se opaža kod svih pacijenata bez izuzetka. Samo stepen njegove ozbiljnosti varira:

1. Blaga – karakteristična za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se pojavljuje samo kada pažljivo ispituje udaljene predmete;
2. Srednji – javlja se kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti su praktički nevidljivi na maloj udaljenosti pacijent ne doživljava nikakve poteškoće;
3. Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i objekte koji se nalaze u blizini postaje teško razlikovati;
4. Sljepoća (sinonim za amorozu) je znak potpune atrofije očnog živca.

Ambliopija se u pravilu javlja naglo i postepeno se povećava, bez adekvatnog liječenja. Ako je patološki proces agresivan ili pacijent ne zatraži pomoć na vrijeme, postoji mogućnost razvoja ireverzibilne sljepoće.

Dijagnostika

Problemi s otkrivanjem ove patologije u pravilu se rijetko javljaju. Najvažnije je da pacijent blagovremeno zatraži medicinsku pomoć. Za potvrdu dijagnoze upućuje se oftalmologu na pregled očnog dna. Ovo je posebna tehnika kojom možete pregledati početni dio nervnog debla.

Kako se izvodi oftalmoskopija?. U klasičnoj verziji, fundus pregledava liječnik u mračnoj prostoriji, uz pomoć posebnog ogledala (oftalmoskopa) i izvora svjetlosti. Upotreba savremene opreme (elektronski oftalmoskop) omogućava da se ova studija izvede sa većom preciznošću. Pacijent nije dužan da ima bilo kakve pripreme za zahvat niti posebne radnje tokom pregleda.

Nažalost, oftalmoskopija ne otkriva uvijek promjene, jer se simptomi oštećenja javljaju prije promjena tkiva. Laboratorijski testovi (krv, urin, testovi likvora) su nespecifični i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena na nervnom tkivu postoje sljedeće metode:

Liječenje bolesti počinje od trenutka kontakta pacijenta, jer je neracionalno čekati na rezultate dijagnostike. Za to vrijeme, patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima će postati nepovratne. Nakon razjašnjenja uzroka, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalan učinak.

Tretman

U društvu postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da se “nervne ćelije ne oporavljaju”. Ovo nije sasvim tačno. Neurociti mogu rasti, povećati broj veza s drugim tkivima i preuzeti funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nemaju jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost razmnožavanja.

Može li se izliječiti atrofija optičkog živca? Definitivno ne. Ako je trup djelimično oštećen, lijekovi mogu poboljšati vidnu oštrinu i polja. U rijetkim slučajevima, čak i virtuelno vratiti pacijentovu sposobnost da vidi na normalan nivo. Ako patološki proces potpuno poremeti prijenos impulsa iz oka u mozak, može pomoći samo operacija.

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je prije svega eliminirati uzrok njenog nastanka. Ovo će spriječiti/smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati tok patologije. Budući da postoji veliki broj faktora koji uzrokuju atrofiju, taktika ljekara može značajno varirati za različita stanja. Ako nije moguće izliječiti uzrok (maligni tumor, teško dostupan apsces i sl.), treba odmah početi vraćati funkcionalnost oka.

Savremene metode restauracije nerava

Prije samo 10-15 godina glavnu ulogu u liječenju atrofije vidnog živca imali su vitamini i angioprotektori. Trenutno imaju samo dodatno značenje. U prvi plan dolaze lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antitrombocitni agensi i drugi).

Moderna shema za obnavljanje funkcija oka uključuje:

• Antioksidans i antihipoksant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal i drugi) - ova grupa je usmjerena na obnavljanje tkiva, smanjenje aktivnosti štetnih procesa i eliminaciju "gladovanja kisikom" živca. U bolničkim uslovima daju se intravenozno tokom ambulantnog lečenja, antioksidansi se uzimaju u obliku tableta;
• Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u nervnim ćelijama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Također dostupan u obliku otopina za intravenske infuzije i tableta;
• Nootropici (piracetam, cerebrolizin, glutaminska kiselina) su stimulatori protoka krvi do neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
• Lijekovi koji smanjuju vaskularnu permeabilnost (emoksipin) – štite optički živac od daljnjeg oštećenja. Ne tako davno je uveden u liječenje očnih bolesti i koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Primjenjuje se parabulbarno (tanka igla se provlači duž zida orbite u tkivo oko oka);
• Vitamini C, PP, B 6, B 12 su dodatna komponenta terapije. Vjeruje se da ove tvari poboljšavaju metabolizam u neuronima.

Gore navedeno je klasičan tretman za atrofiju, ali 2010. godine oftalmolozi su predložili fundamentalno nove metode za obnavljanje funkcije oka pomoću peptidnih bioregulatora. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Istraživanja su pokazala da poboljšavaju vid skoro dva puta.

Njihovo djelovanje ostvaruje se kroz dva mehanizma - ovi bioregulatori stimulišu obnovu neurocita i ograničavaju štetne procese. Način njihove primjene je prilično specifičan:

• Cortexin - koristi se kao injekcije u kožu sljepoočnica ili intramuskularno. Prva metoda je poželjnija, jer stvara veću koncentraciju tvari;
• Retinalamin - lijek se ubrizgava u parabulbarno tkivo.

Kombinacija klasične i peptidne terapije je prilično efikasna za regeneraciju nerava, ali ni to ne postiže uvijek željeni rezultat. Procese oporavka možete dodatno potaknuti uz pomoć ciljane fizioterapije.

Fizioterapija za optičku atrofiju

Postoje dvije fizioterapeutske tehnike, čije pozitivne efekte potvrđuju naučna istraživanja:

• Impulsna magnetna terapija (MPT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog funkcioniranja. Zahvaljujući usmjerenom utjecaju magnetnih polja, sadržaj neurona se „kondenzira“, zbog čega je generiranje i prijenos impulsa u mozak brži;
• Biorezonantna terapija (BT) - njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Hirurško liječenje atrofije

U oftalmologiji postoje posebne operacije koje poboljšavaju vidnu funkciju kod pacijenata sa atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

1. Preraspodjela protoka krvi u području oko - da bi se povećao protok hranjivih tvari na jedno mjesto, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu se neki od krvnih žila na licu podvezuju, zbog čega je veći dio krvi prisiljen da teče kroz oftalmičku arteriju. Ova vrsta intervencije se izvodi prilično rijetko, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom periodu;
2. Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - princip ove operacije je transplantacija tkiva sa obilnom prokrvljenošću (dijelovi mišića, konjuktiva) u atrofično područje. Nove žile će rasti kroz transplantat, osiguravajući adekvatan protok krvi do neurona. Takva intervencija je mnogo raširenija, jer praktički ne utječe na druga tkiva u tijelu.

Prije nekoliko godina metode liječenja matičnim stanicama aktivno su se razvijale u Ruskoj Federaciji. Međutim, amandman na državno zakonodavstvo učinio je ove studije i korištenje njihovih rezultata na ljudima nezakonitim. Stoga se trenutno tehnologije ovog nivoa mogu naći samo u inostranstvu (Izrael, Njemačka).

Prognoza

Stepen gubitka vida kod pacijenta zavisi od dva faktora – težine oštećenja nervnog stabla i vremena početka lečenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je, uz adekvatnu terapiju, gotovo potpuno vratiti funkcije oka.

Nažalost, sa atrofijom svih nervnih ćelija i prestankom prenosa impulsa, postoji velika verovatnoća da pacijent dobije slepilo. Rješenje u ovom slučaju može biti hirurška obnova ishrane tkiva, ali takav tretman ne garantuje vraćanje vida.

FAQ

Pitanje:
Može li ova bolest biti urođena?

Da, ali veoma retko. U tom slučaju se pojavljuju svi simptomi gore opisane bolesti. U pravilu se prvi znaci otkrivaju prije navršenih godinu dana (6-8 mjeseci). Važno je blagovremeno se obratiti oftalmologu, jer se najveći učinak liječenja primjećuje kod djece mlađe od 5 godina.

Pitanje:
Gdje se može liječiti atrofija optičkog živca?

Treba još jednom naglasiti da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije. Uz pomoć terapije moguće je kontrolirati bolest i djelomično vratiti vidne funkcije, ali se ne može izliječiti.

Pitanje:
Koliko često se patologija razvija kod djece?

Ne, ovo su prilično rijetki slučajevi. Ako je djetetu dijagnosticirana i potvrđena, potrebno je razjasniti da li je dijete urođeno.

Pitanje:
Koji tretman narodnim lijekovima je najefikasniji?

Atrofiju je teško liječiti čak i visokoaktivnim lijekovima i specijaliziranom fizioterapijom. Tradicionalne metode neće imati značajan uticaj na ovaj proces.

Pitanje:
Da li obezbjeđuju grupe invaliditeta za atrofiju?

Ovo zavisi od stepena gubitka vida. Sljepoća je indikacija za prvu grupu, oštrina od 0,3 do 0,1 za drugu.

Svu terapiju pacijent prihvata doživotno. Kratkotrajno liječenje nije dovoljno za kontrolu ove bolesti.

Atrofija optičkog živca nastaje kao rezultat potpune ili djelomične smrti vlakana ovog živca. Nekrotični procesi u tkivima nastaju kao rezultat prošlih patologija zarazne i neinfektivne prirode.

Atrofija optičkog živca: uzroci

Ova se patologija rijetko bilježi u oftalmološkoj praksi. Glavni uzroci atrofije optičkog živca uključuju sljedeće faktore:

Atrofiju optičkog živca prate upalne reakcije i disfunkcija cirkulacije, što u konačnici dovodi do uništenja neurocita i njihove zamjene glijalnim tkivom. Osim toga, s povećanim intraokularnim tlakom dolazi do kolapsa membrane glave optičkog živca.

Atrofija optičkog živca: simptomi

Klinički znakovi patologije ovise o obliku atrofije. Bez odgovarajućeg i pravovremenog liječenja, atrofija optičkog živca napreduje i može izazvati razvoj potpunog sljepila. Glavni klinički znak predstavljene patologije je oštro smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti.

Djelomična atrofija vidnog živca je praćena djelomičnim očuvanjem vida. Oštrina vida je smanjena i ne može se vratiti sočivima ili naočalama. Klinička slika bolesti može se manifestirati u različitim stupnjevima težine. Djelomična atrofija očnog živca manifestira se sljedećim simptomima:

• promjene percepcije boja;
• smanjena vidna oštrina;
• pojava "tunelskog vida";
• kršenje orijentacije u prostoru;
• smanjen periferni i centralni vid;
• pojava skotoma (slijepe mrlje);
• problemi sa čitanjem ili drugim vizuelnim radom.

Objektivni simptomi gore navedene patologije utvrđuju se samo tijekom oftalmološkog pregleda.

Karakteristike razvoja bolesti u djetinjstvu

Atrofija optičkog živca kod djece može biti urođena ili stečena. U prvom slučaju, djeca se već rađaju sa oštećenim vidom. Na osnovu stanja zjenica i njihove reakcije na svjetlost, ova patologija se može dijagnosticirati u ranim fazama razvoja. Proširene zjenice, kao i njihov nedostatak reakcije na jako svjetlo, ključni su indirektni simptomi unilateralne ili bilateralne optičke atrofije. Dok je dijete budno, primjećuju se haotični plutajući pokreti očiju. Urođene bolesti kod djece po pravilu se otkrivaju rutinskim pregledima prije navršenih godinu dana. Vrijedi napomenuti da atrofija optičkog živca kod djece mlađe od 2 godine često prolazi nezapaženo.

Dijagnoza bolesti

Ako primijetite bilo kakve probleme s vidom, trebate se obratiti oftalmologu. Važno je saznati šta je tačno uzrokovalo razvoj bolesti. Da biste postavili dijagnozu "optičke atrofije oka", potrebno je učiniti sljedeće:

• oftalmološki pregled (testiranje oštrine vida, kompjuterska perimetrija, pregled fundusa, video-oftalmografija, sferoperimetrija, doplerografija, studija percepcije boja);
• rendgenski snimak lobanje;
• tonometrija;
• fluoresceinska angiografija;
• magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija;
• laboratorijski test krvi.

Konzervativni tretman

Kada se postavi dijagnoza optičke atrofije, liječenje treba biti hitno. Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest, ali je u nekim slučajevima moguće usporiti, pa čak i zaustaviti patološki proces. Za liječenje pacijenata liječnici koriste različite grupe lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Najčešće korišćeni lekovi su vazodilatatori ("Papaverin", "Amylnitrite", "Compalamin", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol") , antikoagulansi ("Heparin", "Nadroparin calcium", "Tiklid"), vitamini (tiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin, ascorutin), enzimi (lidaza, fibrinolizin), aminokiseline (glutaminska kiselina), hormoni (prednizolon, de) i imunomodulatori (“Eleutherococcus”, “Ginseng”).

Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje lijeka Cavinton kao vazodilatatora intraokularnih žila. Ovaj lijek ne povećava oftalmotonus, pa se može koristiti za liječenje pacijenata s normalnim krvnim tlakom, kao i umjerenom hipertenzijom.

Danas se aktivno koriste biogeni preparati (treset, aloja, peloidni destilat, fiBS), angioprotektori (emoksipin, mildronat, doksijum) i vitamini rastvorljivi u vodi. Dobri rezultati se postižu kombinacijom lijeka "Emokchipin" s vitaminom E (tokoferolom). Kao imunokorektivna sredstva propisuju se lijekovi „Dekaris“, „Sodium Nucleinate“, „Timalin“.

Tradicionalni režimi liječenja bolesti su neučinkoviti, pa se nedavno aktivno uvodi kompleksna terapija u kombinaciji s kirurškim i fizioterapeutskim metodama. Liječnici preporučuju da se pacijentima s dijagnozom atrofije optičkog živca prepiše liječenje u kombinaciji s blokadom pterigopalatinskog ganglija. Unatoč širokoj upotrebi terapije lijekovima, postoje neki nedostaci koji se otkrivaju kada se lijekovi unesu u organizam. Kod primjene para- i retrobulbarnih injekcija mogu nastati brojne komplikacije.

Fizioterapeutski tretmani

U modernoj oftalmologiji velika pažnja se poklanja metodama liječenja bez lijekova. U tu svrhu koriste se laser, elektroterapija i refleksologija. Upotreba električne struje povezana je sa stimulacijom aktivnosti određenih sistema ljudskog tijela. Magnetna terapija je našla široku primjenu u oftalmologiji. Prolazak magnetnog polja kroz tkivo pospješuje kretanje iona u njima, stvaranje unutarćelijske topline i aktivira redoks i enzimske procese. Da biste eliminirali bolest, trebali biste proći nekoliko sesija.

Kompleksna terapija atrofije optičkog živca uključuje korištenje fonoforeze, elektroforeze i ultrazvuka. Iako prema literaturi, efikasnost takvog tretmana iznosi samo 45-65%. Pored navedenih metoda terapije, liječnici koriste i galvanizaciju, hiperbaričnu oksigenaciju i medicinsku elektroforezu (jontoforeza, jonoterapija, jonogalvanizacija, dielektroliza, jonoelektroterapija). Čak i ako se dobije pozitivan rezultat, tretman se mora ponoviti nakon nekoliko mjeseci.

Metode terapije se stalno usavršavaju. Nedavno su se matične ćelije i regenerativna mikrohirurgija tkiva koriste u borbi protiv atrofije nervnih vlakana. Stupanj poboljšanja vidne oštrine je različit i varira u rasponu od 20% do 100%, što ovisi o različitim faktorima (stepen oštećenja vidnog živca, priroda procesa itd.).

Hirurške metode za hemodinamsku korekciju

Ako vam je dijagnosticirana atrofija optičkog živca, operacija u kombinaciji s terapijom lijekovima je najefikasnije sredstvo za liječenje bolesti. Postoji nekoliko poznatih metoda za hirurško poboljšanje cirkulacije krvi u kaudalnom dijelu očne jabučice. Sve metode hirurške intervencije podijeljene su u nekoliko grupa:

• ekstraskleralno;
• vazokonstruktivno;
• dekompresija

Ekstraskleralne operacije

Ova vrsta operacije ima za cilj stvaranje aseptične upale u Tenonovom prostoru. Postoji ogroman broj načina na koje se skleroplastični materijali ubrizgavaju u Tenonov prostor. Za postizanje željenog rezultata koriste se sklera, kolagen spužva, hrskavica, disajno tkivo, dura mater, autofascija itd. Većina ovih operacija poboljšava metabolizam i stabilizira hemodinamiku u stražnjem dijelu oka. Za jačanje bjeloočnice i poboljšanje cirkulacije krvi u oku, u Tenonov prostor se ubrizgavaju autologna krv, krvne proteinaze, hidrokortizon, talk i 10% otopina trihloroctene kiseline.

Vazokonstruktivne operacije

Ove metode imaju za cilj preraspodjelu protoka krvi u području oko. Ovaj efekat je postignut ligacijom vanjske karotidne arterije (arteria carotis externa). Za primjenu ove tehnike potrebno je uraditi karotidnu angiografiju.

Dekompresijske operacije

Ova metoda se koristi za smanjenje venske staze u žilama vidnog živca. Tehnika disekcije skleralnog kanala i koštanog kanala očnog živca je vrlo teška za izvođenje i trenutno se tek razvija, pa se rijetko koristi.

Tradicionalne metode liječenja

U slučaju djelomične atrofije preporučljivo je koristiti biljke koje pokazuju antisklerotično djelovanje: glog, narandža, šipak, alge, borovnica, kukuruz, aronija, jagoda, soja, bijeli luk, heljda, podbjel, luk. Šargarepa je bogata beta-karotenom, vitaminima rastvorljivim u vodi (askorbinska, pantotenska, folna kiselina, tiamin, piridoksin), sadrži značajnu količinu makro- (kalijum, natrijum, kalcijum, fosfor, hlor, sumpor) i mikroelemenata (bakar, hrom, cink, gvožđe, jod, molibden, bor). Poboljšava vid i povećava imunološku otpornost organizma. Za bolju apsorpciju vitamina A, šargarepu treba uzimati u naribanom obliku zajedno sa mastima (na primjer, s pavlakom ili vrhnjem).

Podsjetimo da djelomična atrofija očnog živca, koja se liječi tradicionalnom medicinom, ima svoje nedostatke. Uz tako ozbiljnu patologiju, liječnici snažno obeshrabruju samoliječenje. Ako se ipak odlučite koristiti tradicionalne recepte, tada se trebate posavjetovati sa stručnjacima: oftalmologom, terapeutom, travarom ili neurohirurgom.

Prevencija

Optička atrofija je ozbiljna bolest. Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

• podvrgavati se redovnim pregledima kod onkologa i oftalmologa;
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• pratiti krvni pritisak;
• spriječiti ozljede očiju i traumatskih ozljeda mozga;
• ponovljena transfuzija krvi za obilno krvarenje.

Atrofija optičkog živca je patološki proces u kojem su nervna vlakna djelomično ili potpuno uništena i zamijenjena vezivnim tkivom. Kao rezultat, dolazi do disfunkcije nervnog tkiva. Najčešće je atrofija komplikacija neke druge očne bolesti.

Kako proces napreduje, neuroni postupno odumiru, zbog čega informacije koje dolaze iz retine oka dospiju do mozga u iskrivljenom obliku. Kako bolest napreduje, sve više i više ćelija umire, a na kraju je zahvaćeno cijelo nervno stablo.

U tom slučaju postaje gotovo nemoguće vratiti vizualnu funkciju. Stoga liječenje treba započeti u vrlo ranoj fazi, kada se pojave prvi znaci bolesti.

Kako se liječi atrofija vidnog živca, koji su simptomi ove očne bolesti? O svemu tome razgovaraćemo danas na ovoj stranici “Popularno o zdravlju” sa vama. Ali započnimo naš razgovor s karakterističnim znakovima ove patologije:

Simptomi atrofije očnog živca

Sve počinje smanjenjem vida. Ovaj proces se može odvijati postepeno ili brzo, iznenada. Sve ovisi o lokaciji lezije živca i o tome koji segment trupa se razvija. Ovisno o težini patološkog procesa, gubitak vida se dijeli na stupnjeve:

Uniformni pad. Karakterizira ga ravnomjerno pogoršanje sposobnosti da se vide objekti i razlikuju boje.

Gubitak bočnih margina. Osoba može jasno razlikovati predmete ispred sebe, ali slabo vidi ili uopće ne vidi ono što je sa strane.

Gubitak mrlja. Normalan vid otežava mrlja ispred oka, koja može imati različite veličine. Unutar svojih granica, osoba ne vidi ništa izvan svojih granica, vid je normalan.

U teškim slučajevima potpune atrofije, sposobnost vida je potpuno izgubljena.

Liječenje optičke atrofije

Kao što već znamo, ovaj patološki proces je često komplikacija neke druge očne bolesti. Stoga se nakon utvrđivanja uzroka propisuje sveobuhvatno liječenje osnovne bolesti i poduzimaju se mjere za sprječavanje daljnjeg razvoja atrofije optičkog živca.

U slučaju da je patološki proces tek započeo i još se nije razvio, obično je moguće izliječiti živac i vidne funkcije se obnavljaju u periodu od dvije sedmice do nekoliko mjeseci.

Ako se do početka liječenja atrofija već dovoljno razvila, potpuno je nemoguće izliječiti optički živac, jer se uništena nervna vlakna još ne mogu obnoviti u naše vrijeme. Ako je oštećenje djelomično, još uvijek je moguća rehabilitacija za poboljšanje vida. Ali, u teškoj fazi potpunog oštećenja, još nije moguće izliječiti atrofiju i vratiti vidne funkcije.

Liječenje atrofije oka podrazumijeva primjenu lijekova, kapi, injekcija (općih i lokalnih), čiji je učinak usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi u optičkom živcu, smanjenje upale, kao i obnavljanje onih nervnih vlakana koja još nisu u potpunosti očišćena. uništeno. Osim toga, koriste se fizioterapijske metode.

Lijekovi koji se koriste u liječenju:

Za poboljšanje cirkulacije krvi u optičkom živcu koriste se vazodilatatori: nikotinska kiselina, No-shpu, Papaverin i Dibazol. Pacijentima se također propisuju Complamin, Eufillin, Trental. I takođe Galidor i Sermion. U istu svrhu koriste se antikoagulansi: Tiklid i Heparin.

Kako bi se obnovili metabolički i regenerativni procesi u tkivima zahvaćenog živca, pacijentima se propisuju biogeni stimulansi, posebno pripravci staklastog tijela, treseta i aloje. Propisuju se i vitamini, aminokiseline, enzimi i imunostimulansi.

Za zaustavljanje i smanjenje upalnog procesa često se koristi hormonska terapija prednizolonom i deksametazonom.
Osim toga, složeno liječenje uključuje lijekove koji imaju za cilj normalizaciju rada centralnog nervnog sistema: Cerebrolysin, Phezam, kao i Emoxipin, Nootropil i Cavinton.

Sve navedene i druge lijekove liječnik propisuje pojedinačno, nakon utvrđivanja uzroka patološkog procesa i dijagnosticiranja osnovne bolesti. Pri tome se uzima u obzir stupanj oštećenja vidnog živca, starost pacijenta, njegovo opće stanje i prisutnost popratnih bolesti.

Osim lijekova, aktivno se koriste fizioterapeutske tehnike i akupunktura. Koriste se metode magnetske, laserske i električne stimulacije stabla optičkog živca. Prema indikacijama, pacijentu se može preporučiti hirurško liječenje.

Kompleksna terapija se propisuje u kursevima koji se ponavljaju svakih nekoliko mjeseci.

U zaključku našeg razgovora treba napomenuti da se atrofija optičkog živca ne može izliječiti netradicionalnim sredstvima. Samo ćete gubiti vrijeme. Patološki proces će napredovati, sve više smanjujući šanse za uspješno liječenje i obnovu vida.

Stoga, ako imate gore opisane simptome ili druge simptome koji ukazuju na razvoj patologije, ne gubite dragocjeno vrijeme i zakažite pregled kod iskusnog oftalmologa. Uz pravodobno liječenje, šanse za vraćanje vida značajno se povećavaju. Budite zdravi!

- proces karakteriziran postepenim odumiranjem vlakana.

Patologiju često uzrokuju oftalmološke bolesti.
Bolest se dijagnosticira kada su vlakna oštećena. Nervna tkiva nalaze se u gotovo svim ljudskim organima.

Šta je to

Očni nerv je vrsta transmisionog kanala. Uz njegovu pomoć, slika ulazi u regiju retine, a zatim u odjeljak mozga.

Mozak reproducira signal, pretvarajući opis u jasnu sliku. Očni živac je povezan sa mnogim krvnim sudovima iz kojih se hrani.

U nizu procesa ovaj odnos je poremećen. Očni živac odumire, što kasnije dovodi do sljepoće i invaliditeta.

Uzroci patologije

Tokom naučnih eksperimenata ustanovljeno je da je 2/3 slučajeva atrofije optičkog živca bilo bilateralno. Uzrok su intrakranijalni tumori, edemi i poremećaji vaskularnog sistema, posebno kod pacijenata starosti 42 - 45 godina.

Uzroci bolesti su:

1. Oštećenje nerava. To uključuje: hronični glaukom, neuritis, neoplazme.
2. Neuropatija (ishemična), kronični neuritis, edem je sekundarna patologija.
3. Nasljedna neuropatija (Leber).
4. Neuropatija (toksična). Bolest je uzrokovana metanolom. Ova komponenta se nalazi u surogat alkoholnim pićima i lijekovima (Disulfiram, Ethambutol).

Uzroci bolesti su: oštećenje mrežnice, TAY-SAXS patologija, sifilis.

Na razvoj atrofije kod djece utiču kongenitalna anomalija, negativni nasljedni faktor i pothranjenost očnog živca. Patologija povlači invaliditet.

Glavna klasifikacija bolesti

Atrofiju očnog živca određuju patološki i oftalmoskopski znakovi.

Stečeni i urođeni oblik

Stečena forma je po prirodi primarna ili sekundarna. Uzrokuje uticaj etioloških faktora. Proces nastaje kao posljedica: upale, glaukoma, miopije i metaboličkih poremećaja u organizmu.

Kongenitalni oblik: javlja se u pozadini genetske patologije. Postoji 6 vrsta nasljedne atrofije: infantilna (od rođenja do 3 godine), dominantna (juvenilna sljepoća od 3 do 7 godina), opto-oto-dijabetička (od 2 do 22 godine), Beerov sindrom (komplikovana forma, pojavljuje se od 1. godine) , u porastu (od najranije dobi, postepeno napreduje), Leicesterova bolest (nasljedna), javlja se u dobi od 15 - 35 godina.

Primarna i sekundarna atrofija

Primarni oblik je lokaliziran u zdravoj očnoj jabučici. Nastaje kada je poremećena mikrocirkulacija i ishrana nervnih vlakana.

Pojava sekundarne atrofije uzrokovana je različitim očnim patologijama.

Silazni i uzlazni oblik

Silaznu atrofiju karakterizira upalni proces u proksimalnoj zoni aksona. Uočeno je oštećenje diska retine.

U uzlaznom obliku, retina je u početku zahvaćena. Postupno se destruktivni proces usmjerava na mozak. Brzina degeneracije ovisit će o debljini aksona.

Djelomični i puni stepen

Dijagnostikovanje stepena oštećenja:

• početni (oštećenje nekih vlakana);
• djelomični (prečnik oštećen);
• nepotpuna (bolest napreduje, ali vid nije potpuno izgubljen);
• kompletan (gubitak vidnih funkcija u potpunosti).

Postoji jednostrana i bilateralna atrofija. U prvom slučaju uočava se oštećenje inervacije jednog oka, u drugom - dva.

Lokalizacija i intenzitet patologije optičkog diska

Na oštrinu vida utječe lokalizacija i intenzitet atrofičnog procesa:

1. Modifikacija vidnog polja. Poremećaj se utvrđuje topikalnom dijagnostikom. Na proces utiče lokalizacija, a ne intenzitet. Oštećenje papilomakularnog snopa izaziva pojavu centralnog skotoma. Oštećeno optičko vlakno doprinosi sužavanju perifernih granica vidnog polja.
2. Kršenje shema boja. Ova simptomatologija je jasno izražena u silaznom obliku optičkog diska. Tok procesa je određen prethodnim neuritisom ili otokom. U prvim stadijumima bolesti gube se vidljivi obrisi zelenih i crvenih nijansi.
3. Blijeda boja optičkog diska. Potreban je dodatni pregled kampimetrijom. Potrebno je prikupiti podatke o pacijentovoj početnoj oštrini vida. U nekim slučajevima, vizuelna oštrina prelazi jedan.

Ako se dijagnosticira unilateralna atrofija, bit će potreban ponovljeni pregled kako bi se izbjeglo oštećenje drugog oka (bilateralna atrofija).

Simptomi očne bolesti

Glavni simptomi početka atrofije izraženi su progresivnim pogoršanjem vida na jednom ili oba oka. Vid se ne može liječiti ili poboljšati običnim metodama korekcije.

Simptomi su izraženi:

• gubitak bočne vidljivosti (uska polja);
• pojava tunelskog vida;
• stvaranje tamnih mrlja;
• smanjen refleks zenice na svetlosne zrake.

Kada je optički živac oštećen, razvija se optička neuropatija koja dovodi do djelomičnog ili potpunog sljepila.

Ispravna medicinska dijagnoza

Oftalmološkim pregledom se utvrđuje prisutnost i obim bolesti. Pacijent treba konsultovati neurohirurga i neurologa.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je proći kroz:

• oftalmoskopija (pregled fundusa oka);
• vizometrija (utvrđuje se stupanj oštećenja vizualne percepcije);
• perimetrija (pregledaju se vidna polja);
• kompjuterska perimetrija (određuje se zahvaćeno područje);
• evaluacijski rezultat očitavanja boje (određuje se lokacija vlakna);
• video - oftalmografija (otkriva se priroda patologije);
• kraniografija (radi se rendgenski snimak lobanje).

Mogu se propisati i dodatni pregledi koji uključuju CT skeniranje, magnetnu rezonancu i laserski dopler ultrazvuk.

Liječenje bolesti - sprječavanje invaliditeta

Nakon dijagnoze, specijalista propisuje intenzivnu terapiju. Zadatak liječnika je ukloniti uzroke patologije, zaustaviti napredovanje atrofičnog procesa i spriječiti da pacijent potpuno oslijepi i onesposobi.

Efikasno liječenje pacijenata lijekovima

Nemoguće je obnoviti mrtva nervna vlakna. Stoga su terapijske mjere usmjerene na zaustavljanje upalnih procesa uz pomoć lijekova.

Ova oftalmološka bolest se liječi:

1. Vazodilatatori. Lijekovi stimuliraju cirkulaciju krvi. Najefikasniji: No-shpa, Dibazol, Papaverin.
2. Antikoagulansi. Djelovanje lijekova usmjereno je na sprječavanje zgrušavanja krvi i stvaranja tromboze. Specijalista propisuje: Heparin, Tiklid.
3. Biogeni stimulansi. Pojačan je metabolički proces u strukturama nervnog tkiva. Ova grupa proizvoda uključuje: treset, ekstrakt aloe.
4. Vitaminski kompleks. Vitamini su katalizator biohemijskih reakcija koje se javljaju u strukturama očnog tkiva. Za liječenje patologije propisano je: Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Imunostimulansi. Pospješuju regeneraciju stanica, suzbijaju upalne procese (u slučaju infekcije). Najefikasniji: Ginseng, Eleutherococcus.
6. Hormonski lekovi. Simptomi upale se ublažavaju. Propisano: Deksametazon, Prednizolon pojedinačno (u nedostatku kontraindikacija).

Pacijent dobiva određene rezultate od akupunkture i fizioterapije (ultrazvuk, elektroforeza).

Hirurška intervencija - glavne vrste operacija

Hirurški zahvat je indiciran za pacijente sa lošom prognozom: atrofija optičkog živca sa mogućnošću sljepoće.

Vrste operacija:

1. Vazokonstruktivno. Temporalne ili karotidne arterije su vezane, a protok krvi se redistribuira. Poboljšava se dotok krvi u orbitalne arterije.
2. Ekstraskleralno. Transplantira se sopstveno tkivo. Na zahvaćena područja stvara se antiseptički učinak, izaziva se ljekovito djelovanje i stimulira se dotok krvi.
3. Dekompresija. Secira se skleralni ili koštani kanalikul očnog živca. Postoji odliv venske krvi. Pritisak na sekciju grede je smanjen. Rezultat: poboljšavaju se funkcionalne sposobnosti vidnog živca.

Nakon medikamentoznog ili hirurškog tretmana, preporučljivo je koristiti alternativnu medicinu.

Tradicionalni lijekovi stimuliraju metabolizam i povećavaju cirkulaciju krvi. Korištenje narodnih lijekova dopušteno je nakon konsultacije s liječnikom (oftalmologom).

Borba protiv bolesti kod dece

Terapija kod djece usmjerena je na očuvanje nervnih vlakana i zaustavljanje procesa. Bez adekvatnog liječenja dijete će postati potpuno slijepo i invalidno.

Uprkos mjerama koje se poduzimaju na početku liječenja, optička atrofija često napreduje i razvija se. U nekim slučajevima, trajanje terapije je 1 do 2 mjeseca. Kod uznapredovalih oblika atrofije liječenje traje od 5 do 10 mjeseci.

Nakon pregleda, lekar detetu prepisuje:

• magnetna stimulacija;
• električna stimulacija;
• vazodilatatori;
• biostimulirajući lijekovi;
• vitaminski koktel;
• enzimi.

Ako uzimanje lijekova ne donese rezultate, a bolest nastavi da napreduje, propisuje se tijek laserske terapije ili kirurške mjere.

Atrofija tabetskog živca

Tabes je bolest nervnog sistema zbog infekcije sifilisom. Ako se ne primijeni pravovremeno liječenje, bolest napreduje, uzrokujući očne trofičke poremećaje.

Tabes optička atrofija je jedina manifestacija tabesa (rani simptom neurosifilisa). Tabetički oblik atrofije karakterizira bilateralni gubitak vida.

Znak bolesti je refleksna nepokretnost zjenica. Papila vidnog nerva postaje obezbojena i postaje sivo-bela.

Dolazi do oštrog pada vida, patologija je teško liječiti. Terapiju propisuje venerolog i neurolog (liječenje primarne infekcije je obavezno). U početku se propisuju lijekovi i vitamini koji stimuliraju metaboličke procese u tkivnim strukturama.


Interno propisano:

• vitamin A;
• askorbinska kiselina;
• nikotinska kiselina;
• kalcijum (pangamat);
• riboflavin.

Nakon tri dana propisuju se intramuskularne injekcije: vitamin B, B6, B12. Lijekovi se kombiniraju s ekstraktom aloje ili staklastog tijela. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom specijaliste u zdravstvenoj ustanovi.

Atrofija zbog trovanja metil alkoholom

Mešavine metilnog alkohola i tehničkog alkohola mogu ozbiljno oštetiti vid. Patologija se ponekad javlja zbog trovanja metil alkoholom.

Prvi znak trovanja karakteriziraju: migrena, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dijareja. Zjenica se širi, jasnoća vida je narušena, a refleksije svjetlosti se ne mogu razlikovati. Dolazi do oštrog smanjenja vida.

Terapija ovog oblika atrofije se sastoji od upotrebe: alkalizirajućih lijekova, kalcijuma, vitamina B, askorbinske kiseline.

Kod pacijenata s dijagnozom metil artofije, prognoza oporavka je pesimistična. Obnavljanje vida opaženo je samo kod 15% pacijenata.

Atrofija optičkog živca je oštećenje nervnih vlakana. Kada se proces produži, neuroni odumiru, što dovodi do gubitka vida.

Dijagnoza atrofije

Prilikom pregleda bolesnika s atrofijom optičkog živca potrebno je utvrditi prisutnost popratnih bolesti, činjenicu uzimanja lijekova i kontakta s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbe koje ukazuju na moguće intrakranijalne lezije.

Prilikom fizikalnog pregleda, oftalmolog utvrđuje odsustvo ili prisustvo egzoftalmusa, ispituje pokretljivost očnih jabučica, provjerava reakciju zenica na svjetlost i refleks rožnjače. Obavezno je ispitivanje oštrine vida, perimetrije i kolornog vida.

Osnovne informacije o prisutnosti i stepenu atrofije vidnog živca dobijaju se oftalmoskopom. Ovisno o uzroku i obliku optičke neuropatije, oftalmoskopska slika će se razlikovati, ali postoje tipične karakteristike različitih tipova optičke atrofije.

To uključuje: bljedilo optičkog diska različitog stepena i prevalencije, promjene njegovih kontura i boje (od sivkaste do voštane), ekskavaciju površine diska, smanjenje broja malih krvnih žila na disku (Kestenbaumov simptom), suženje kalibra retinalnih arterija, promjene na venama, itd. Stanje Optički disk se pročišćava tomografijom (optička koherencija, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (EPS) otkriva smanjenje labilnosti i povećanje praga osjetljivosti optičkog živca. U glaukomatoznom obliku atrofije optičkog živca, tonometrija se koristi za određivanje povećanja intraokularnog tlaka.

Patologija orbite se otkriva pomoću obične radiografije orbite. Ispitivanje krvnih sudova retine vrši se fluoresceinskom angiografijom. Proučavanje protoka krvi u orbitalnim i supratrohlearnim arterijama, te intrakranijalnom dijelu unutrašnje karotidne arterije izvodi se dopler ultrazvukom.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled se dopunjuje proučavanjem neurološkog statusa, uključujući konzultacije neurologa, radiografiju lubanje i sela, CT ili MRI mozga. Ukoliko pacijent ima moždanu masu ili intrakranijalnu hipertenziju, neophodna je konsultacija sa neurohirurgom.

U slučaju patogenetske veze između atrofije optičkog živca i sistemskog vaskulitisa indicirana je konsultacija sa reumatologom. Prisutnost tumora orbite diktira potrebu pregleda pacijenta od strane oftalmo-onkologa. Terapijsku taktiku za okluzivne lezije arterija (orbitalne, unutrašnje karotidne) određuje oftalmolog ili vaskularni kirurg.

Za atrofiju optičkog živca uzrokovanu infektivnom patologijom, informativni su laboratorijski testovi: ELISA i PCR dijagnostika.

Diferencijalnu dijagnozu optičke atrofije treba postaviti s perifernom kataraktom i ambliopijom.

Prognoza

Stepen gubitka vida kod pacijenta zavisi od dva faktora - težine oštećenja nervnog stabla i vremena lečenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je, uz adekvatnu terapiju, gotovo potpuno vratiti funkcije oka.

Nažalost, sa atrofijom svih nervnih ćelija i prestankom prenosa impulsa, postoji velika verovatnoća da pacijent dobije slepilo. Rješenje u ovom slučaju može biti hirurška obnova ishrane tkiva, ali takav tretman ne garantuje vraćanje vida.

Fizioterapija

Postoje dvije fizioterapeutske tehnike, čije pozitivne efekte potvrđuju naučna istraživanja:

1. Impulsna magnetna terapija (MPT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog funkcioniranja. Zahvaljujući usmjerenom utjecaju magnetnih polja, sadržaj neurona se „kondenzira“, zbog čega je generiranje i prijenos impulsa u mozak brži.
2. Biorezonantna terapija (BT) - njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Prevencija

Optička atrofija je ozbiljna bolest.

Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

• konzultacija sa specijalistom ako postoji i najmanja sumnja u oštrinu vida pacijenta;
• prevencija raznih vrsta trovanja;
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• pratiti krvni pritisak;
• spriječiti ozljede očiju i traumatskih ozljeda mozga;
• ponovljena transfuzija krvi za obilno krvarenje.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu vratiti vid u nekim slučajevima, au drugim usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Komplikacije

Dijagnoza optičke atrofije je vrlo ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida, odmah se obratite liječniku kako ne biste propustili šansu za oporavak. Bez liječenja i kako bolest napreduje, vid može potpuno nestati, te će ga biti nemoguće vratiti.

Da biste spriječili pojavu patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i redovno se podvrgavati pregledima specijalista (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova pogoršanja vida treba se obratiti oftalmologu.

Invalidnost

I grupa invaliditeta utvrđuje se sa IV stepenom oštećenja funkcija vizuelnog analizatora - značajno izraženom disfunkcijom (apsolutno ili praktično slepilo) i smanjenjem jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na stepen 3 sa potrebom za socijalnom zaštitom.

Osnovni kriterijumi IV stepena disfunkcije vizuelnog analizatora.

• sljepoća (vid jednak 0) na oba oka;
• vidna oštrina sa korekcijom boljeg oka nije veća od 0,04;
• bilateralno koncentrično sužavanje granica vidnog polja na 10-0° od tačke fiksacije, bez obzira na stanje centralne vidne oštrine.

Grupa invaliditeta II se utvrđuje kod III stepena disfunkcije vizuelnog analizatora - izražene disfunkcije (visok stepen slabovidnosti), i smanjenja jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na 2 stepen sa potrebom za socijalnom zaštitom.

Glavni kriterijumi za ozbiljno oštećenje vida su:

• vidna oštrina boljeg oka od 0,05 do 0,1;
• bilateralno koncentrično sužavanje granica vidnog polja na 10-20° od tačke fiksacije, kada je radna aktivnost moguća samo u posebno stvorenim uslovima.

III grupa invaliditeta utvrđuje se za stepen II - umjerena disfunkcija (umjereno slabovidnost) i smanjenje jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na stepen 2 sa potrebom za socijalnom zaštitom.

Glavni kriteriji za umjereno oštećenje vida su:

• smanjenje vidne oštrine oka boljeg vida sa 0,1 na 0,3;
• jednostrano koncentrično suženje granica vidnog polja od tačke fiksacije manje od 40°, ali više od 20°;

Osim toga, prilikom donošenja odluke o grupi invaliditeta uzimaju se u obzir sve bolesti koje pacijent ima.

Atrofija optičkog diska (drugo ime je optička neuropatija) je destruktivna patologija koja utječe na nervna vlakna koja prenose vizualne impulse u ljudski mozak. U toku bolesti nervna vlakna se zamjenjuju vezivnim tkivom koje je fiziološki nesposobno za obavljanje vidnih funkcija. Posljedice atrofije mogu biti umjerene ili teške (potpuno sljepilo).

Atrofija nervnog tkiva oka može se izraziti u dva oblika: stečenom i naslednom (urođenom). Kongenitalna nastaje kod djeteta kao posljedica bolesti genetske etiologije. Bolest stečena tokom života (uzlazna ili silazna atrofija) može biti izazvana glaukomom, upalom, miopijom, obilnim krvarenjem, hipertenzijom ili prisustvom tumora na mozgu.

Glavni simptomi oštećenja živca očne jabučice svode se na smanjenje vidne oštrine, koja se ne može samostalno korigirati uz pomoć fleksibilnih leća ili naočala. Ako je atrofija progresivna, tada se vid može značajno smanjiti u periodu od nekoliko dana do 2-3 mjeseca. Ponekad se bolest završi potpunim sljepoćom. U slučaju nepotpune (djelimične) atrofije očnog živca, vid pada na određeni nivo, a proces se zaustavlja.

Vizualna disfunkcija se može manifestirati u obliku suženja vidnog polja, kada je bočna vidljivost objekata potpuno odsutna. Zatim se razvija tunelski bočni vid. Ako se liječenje ne primijeni odmah, male tamne mrlje (skotomi) će početi da se pojavljuju u područjima vidnog polja pacijenta. Bolest je praćena i poremećajem percepcije boja.

Svi gore navedeni znakovi će biti identificirani na sljedećem terminu. kod oftalmologa.

Dijagnostika

Analiza stanja vidnog aparata treba započeti posjetom oftalmologu (oftalmologu). Oftalmoskopija uključuje pregled krvnih sudova i fundusa pacijenta, te instrumentalni pregled diska optičkog živca. Nakon ovih manipulacija, doktor će izraziti potrebu za detaljnim pregledom.

Za tačnu dijagnozu distrofije optičkog živca potrebne su sljedeće studije:

• Fluoresceinska angiografija. Koristeći ovu metodu, možete pregledati čak i najmanje žile vidnih organa. Postupak za visoko osjetljivu fotografiju nastaje nakon unošenja posebne tvari za bojenje u njih. Tako se otkrivaju područja s oštećenom opskrbom krvlju;
• Opšti i biohemijski test krvi. Test krvi pacijenta je neophodan da bi se utvrdile moguće infekcije i upalni procesi koji utiču na funkcionisanje očiju;
• Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Studija pomaže da se dobije detaljna, trodimenzionalna slika stanja optičkog živca i orbite na ekranu tomografa. Kompletna slika je formirana od mnogih kriški koje su naslagane jedna na drugu. Metode su visoko informativne, beskontaktne i omogućavaju proučavanje fundusa i vlakana ljudskog optičkog živca;
• Rendgenski pregled lobanje ili kraniografija. Fotografija pacijentove lubanje je neophodna kako bi se isključila ili utvrdila kompresija optičkog živca kostima lubanje;
• Za glaukom i prateću atrofiju nerava, tonometrija može pružiti važne informacije - mjerenje intraokularnog tlaka.

U nekim slučajevima, oftalmolog upućuje pacijenta na konsultacije kod drugih specijalizovanih specijalista: neurohirurga, neurologa, reumatologa i vaskularnog hirurga. Kasnije će se svi podaci uporediti kako bi se postavila konačna dijagnoza.

Tretman

Kao što pokazuje medicinska praksa, nije moguće potpuno obnoviti optički živac kod glaukoma, jer se uništena nervna vlakna nikada neće vratiti u prethodno stanje.

Kako bi se barem djelimično izliječila atrofija optičkog živca, terapijske mjere treba započeti što je prije moguće. Morate znati da ova distrofija može biti samostalna bolest, ili može biti samo posljedica drugih određenih procesa patološke prirode. U slučaju potonje opcije, liječenje će biti usmjereno na prepoznavanje i zaustavljanje ovih patologija. Kompleksna terapija uključuje cijeli niz lijekova u obliku tableta, injekcija i kapi za oči.

Terapijska obnova vidnog živca sastoji se od sljedećih faza:

1. Uzimanje lijekova za poboljšanje protoka i cirkulacije krvi koja ulazi u žile. Takozvani vazodilatatorni lijekovi uključuju No-shpu, Eufillin, Papaverin, Sermion i tablete na bazi nikotinske kiseline. Antikoagulansi (Heparin, Tiklid) su pokazali odlične rezultate.
2. Upotreba sredstava koja stimuliraju regeneraciju atrofiranih tkiva i metaboličke procese u njima. Ova vrsta preparata uključuje biostimulanse (ekstrakt aloe, treset, staklasto telo), vitaminske komplekse (askorutin, grupa B1, B2, B6), specifične enzime (lidaza), imunostimulanse (ginseng, tinktura eleuterokoka), aminokiseline u obliku glutaminske kiseline. kiselina.
3. Atrofiji očnog živca može prethoditi neka vrsta upalnog procesa. Može se zaustaviti uz pomoć hormonalnih lijekova (deksametazon, prednizolon).
4. Obavezna faza liječenja je poboljšanje funkcionisanja centralnog nervnog sistema pacijenta. To se može postići uz pomoć sljedećih lijekova: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Ovi lijekovi se nikada ne smiju propisivati ​​samostalno. Dobijte preporuke od stručnjaka.
5. Fizioterapeutske procedure. Za pacijente s djelomičnom ili potpunom atrofijom indikovana je stimulacija optičkog živca pomoću magnetskog ili laserskog uređaja. U liječenju će pomoći elektroforeza i ultrazvuk.

Statistike pokazuju da je liječenje narodnim lijekovima neučinkovito i može uzrokovati nepopravljivu štetu, jer osoba gubi vrijeme i bolest postepeno napreduje.

U posebno teškim i uznapredovalim slučajevima, pacijentu će biti propisano kirurško liječenje. Uključuje eliminaciju tumora koji komprimiraju područja optičkog živca. Moguće je uvođenje biomaterijala koji će stimulirati dotok krvi u atrofirani živac.

Navedeni tretman u kombinaciji daje pozitivan rezultat, ali se mora ponoviti nakon određenog vremenskog perioda.

Ako i nakon terapije vid nastavi da opada, tada se osobi dopisuje invaliditet odgovarajuće grupe.

Prognoza za parcijalnu atrofiju optičkog živca

Djelomična atrofija ili dijagnoza PAZN-a je stanje u kojem je određeni postotak rezidualnog vida očuvan, ali je poremećena percepcija boja i sužena vidna polja. Ova pojava se ne može ispraviti, ali i ne napreduje.

Destruktivni proces, kao i kod potpune distrofije, mogu izazvati razne zarazne bolesti, teške intoksikacije, nasljedni faktori, ozljede, očne bolesti poput glaukoma, upale i oštećenja tkiva retine. Ako je osoba izgubila periferni vid na jedno oko, treba odmah kontaktirati svog lokalnog oftalmologa.

CHAZN oba oka je bolest čiji su simptomi teški ili umjereni po težini. Karakterizira ga postupno pogoršanje vida i njegove oštrine, bolne senzacije tokom kretanja očnih jabučica. Neki pacijenti razvijaju tunelski vid, u kojem je sav vidni vid ograničen na objekte koji se nalaze neposredno ispred očiju. Konačni simptom je pojava skotoma ili slijepih mrlja.

Posebnost parcijalne atrofije optičkog živca je da pravilno i pravovremeno liječenje daje povoljnu prognozu. Naravno, doktori neće moći vratiti početnu vidnu oštrinu. Glavni cilj terapije je održavanje vida na konstantnom nivou. Specijalisti propisuju vazodilatatore, lijekove koji poboljšavaju metabolizam i protok krvi u tijelu.

Svi pacijenti bi trebali dodatno uzimati multivitamine i imunostimulanse.

Prevencija

Mjere za sprječavanje djelomičnog gubitka vida ili potpunog sljepila uključuju pravovremeni kontakt s oftalmologom i pravilno liječenje bolesti koje uzrokuju procese atrofije. Izuzetno je važno nastojati izbjeći sve vrste ozljeda i oštećenja povezanih s vidnim organima ili lobanjskom kosti.