Simptomi ortostatskog kolapsa. Ortostatska hipotenzija. Ortostatski kolaps: liječenje

Ima ih dosta opasnih procesa, koji nastaje u ljudsko tijelo, što može imati značajan destruktivni uticaj. Ali ponekad ozbiljne dijagnoze sakriti iza kojih se u početku može činiti da je posljedica slabosti ili iscrpljenosti. U stvari, ima mnogo drugih opasnih razloga, što bi moglo dovesti do sličnog ishoda.

Ortostatski kolaps

Ovo stanje se definiše i kao Ova dijagnoza se koristi za ukazivanje na nedovoljnu zasićenost mozga krvlju, što je rezultat nagle promjene položaja tijela. Slična reakcija tijela može se primijetiti i kada osoba dugo stoji. Ovo stanje potiče tromost zidova krvnih sudova ili nizak krvni pritisak.

Najčešće se ovaj problem manifestira kod onih čiji je vaskularni tonus oslabljen. Često se ova dijagnoza postavlja osobama u pubertetu, jer u tom periodu dolazi do zastoja u razvoju. vaskularni sistem od stalno rastućih potreba organizma.

Kako izgledaju simptomi?

Postoji nekoliko znakova problema kao što je ortostatski kolaps. Simptomi relevantni za ovu dijagnozu su sljedeći:

Vrtoglavica;

Gubitak svijesti;

Osjećaj praznine ili težine u glavi;

Iznenadna slabost;

Magla pred očima ili bljesak muva;

Centralno povraćanje ili mučnina;

Ako mi pričamo U teškim slučajevima moguće je nevoljno mokrenje i razvoj konvulzivnog sindroma.

Problem kao što je ortostatski kolaps može se razviti u pozadini poremećene opskrbe krvlju ne samo mozga. U tom slučaju treba obratiti pažnju na simptome kao što su angina pektoris (znakovi ishemije miokarda), bolne senzacije u mišićima vrata i promjenama u disanju.

Pojava slični simptomi možda kao sa dug boravak u vertikalnom položaju, te u slučaju nagle promjene položaja tijela. Jaka i oštra stres od vježbanja takođe može uzrokovati nesvjesticu. U nekim slučajevima nakon uzimanja mogu se pojaviti znaci hipotenzije velike količine hrana. To se objašnjava aktivacijom

Ortostatski kolaps: uzroci

Vrlo često, prilikom ustajanja iz kreveta, počinje preraspodjela krvi, jer je većina koncentrirana u venama koje se nalaze u donjim ekstremitetima. Ovaj proces je posljedica djelovanja gravitacije na krv.

Venski povratak u srce je značajno smanjen, što dovodi do naknadnog smanjenja pritiska. Baroreceptori, koji se nalaze u karotidnim sinusima i luku aorte, reaguju na gore navedeni proces i aktiviraju autonomni nervni sistem.

Kao rezultat, dolazi do povećanja vaskularnog tonusa i vraćanja tlaka i otkucaja srca na normalne granice.

Ako se osvrnemo na mišljenje stručnjaka i pokušamo sažetije izraziti suštinu problema, možemo doći do sljedećeg zaključka: ortostatski kolaps, zapravo, nije bolest, prije je posljedica činjenice da su žile gubi sposobnost održavanja stabilnog pritiska u granicama normale. A za to može biti mnogo razloga, ponekad vrlo ozbiljnih.

Koje bolesti mogu dovesti do kolapsa

Na stanje krvnih sudova o kome je bilo reči mogu uticati neke bolesti i procesi:

Nervna napetost i stres;

Zarazne bolesti;

Značajan gubitak krvi;

Bolesti povezane s endokrinim sistemom;

Intoksikacija organizma, koja se manifestuje kao prekomerno znojenje, povraćanje ili dijareja;

Zloupotreba ishrane i pravilnu ishranu;

Korištenje antihipertenzivnih, vazodilatatornih i diuretičkih lijekova kao sredstva za liječenje hipertenzije već nekoliko godina.

Ali ako istaknemo ključni uzrok glavnog simptoma koji karakterizira ortostatski kolaps, a to je gubitak svijesti, onda moramo obratiti pažnju na ishemijsku anoksiju. Zasniva se na nekoliko mehanizama koje vrijedi spomenuti.

Prije svega, to je nesposobnost miokarda da izvrši ono što je potrebno minutni volumen srca. Kršenje također može dovesti do kolapsa otkucaji srca, zbog čega nije osigurana adekvatna cerebralna perfuzija.

Ne možemo zanemariti pad krvni pritisak zbog aktivne periferne vazodilatacije. Rezultat ovog procesa je neadekvatno dotok krvi u mozak.

Utjecaj raznih lijekova

Pored uticaja razne bolesti, vrijedi uzeti u obzir činjenicu da neki lijekovi također mogu dovesti do gubitka vaskularnog tonusa i više.

Lijekove koji uzrokuju ortostatski kolaps treba odrediti liječnik individualno, nakon čega se njihova upotreba mora prekinuti ili doza pravilno smanjiti. To mogu biti različiti inhibitori, blokatori nitrata, vazodilatatori, diuretici i drugi antihipertenzivni lijekovi.

Stoga je uvijek vrijedno zapamtiti da ortostatski kolaps mogu uzrokovati Dibazol i drugi sličnih lijekova.

Šta biste trebali znati o blokatorima ganglija

U početku, lijekovi koji pripadaju ovoj grupi namijenjeni su da ometaju provođenje impulsa Ovaj efekat potreban za smanjenje mišićnog tonusa arteriola, venula i prekapilarnih sfinktera.

Rezultat ovakvih procesa je poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima, što je veoma važno u liječenju raznih bolesti, infektivnih toksikoza, upale pluća i drugih bolesti.

Koristeći blokatore ganglija moguće je povećati stepen akumulacije krvi u venama i time smanjiti njen povratak u srce, a samim tim i smanjiti njegovo predopterećenje. Drugim riječima, funkcija srca se poboljšava.

Ali u ovom buretu meda postoji i muha, odnosno ortostatski kolaps pri korištenju blokatora ganglija. Ovo je jedan od moguće posljedice koristiti ovu drogu. Takve komplikacije su uočene kod određene grupe pacijenata. Razlog za ovu reakciju tijela je inhibicija impulsa na simpatičkim putevima do vena.

Moguće su i komplikacije kao što su zadržavanje mokraće, atonski zatvor i smanjena kiselost želudačnog soka.

Koje ispitivanje se može smatrati relevantnim?

Ako su znakovi karakteristični za ortostatska hipotenzija, potrebno je da palpirate organe. Takođe je važno da proverite svoj krvni pritisak. Također ga je potrebno izvesti, njegova suština se svodi na to da pacijent ustane, a liječnik u tom trenutku promatra hemodinamsku adaptaciju mišića.

Moguća je i pasivna forma testiranja. To je potrebno raditi na rotirajućem stolu, dok će mišići ostati neaktivni.

Tokom dijagnostičkog procesa proučava se i anamneza, proučavaju se lijekovi koji su ranije bili propisani i koji bi mogli uzrokovati pogoršanje stanja. Uz to se identifikuju i drugi faktori koji utiču, vrši se pregled, kao i proučavanje sistema i organa pacijenta. U te svrhe mogu se koristiti perkusija, palpacija, auskultacija i druge dijagnostičke procedure.

Uvijek je vrijedno zapamtiti da ortostatski kolaps može uzrokovati određene komplikacije, jer je u nekim slučajevima posljedica ozbiljnih bolesti (kardiomiopatija, aortna stenoza, aritmija, infarkt miokarda). To znači da kada očiglednih znakova ovaj problem, morate pozvati ljekara.

Kako se djeca nose sa kolapsom?

Ortostatska hipotenzija u rane godine Znatno je komplikovanije nego kod odraslih. Razlozi za ovu dijagnozu mogu biti različiti patološka stanja. Primjeri uključuju gladovanje, dehidraciju, očigledan ili skriveni gubitak krvi i sekvestraciju tekućine u trbušnoj i pleuralnoj šupljini.

Kod djece se kolaps često osjeća u pozadini zaraznih bolesti i toksikoze, i to mnogo češće nego kod odraslih. Ovo stanje je praćeno proljevom, povraćanjem i visokom temperaturom.

Što se tiče poremećaja krvotoka u mozgu i smanjenja krvnog pritiska, u dječije tijelo javljaju se uz primjetno dublju hipoksiju, praćenu konvulzijama i gubitkom svijesti.

Metode liječenja

Da bi se prevladao ortostatski kolaps, liječenje se mora provesti kompetentno i uz učešće kvalifikovani specijalista. Općenito, metode utjecaja ovaj problem može imati dva glavna smjera: promjene načina života i korištenje terapije lijekovima.

Ako govorite o prirodne metode oporavak, to uključuje sljedeće radnje:

Jedenje malih porcija hrane;

Kratak boravak na vrućim mjestima;

Formiranje povišenog područja ispod stopala dok spavate uz pomoć jastuka;

Korištenje izotoničnih opterećenja za sve mišićne grupe;

Česte šetnje na svježem zraku;

Ako okolnosti to zahtijevaju, koristi se kompresijske čarape, koji pomaže u održavanju tonusa vena smještenih u donjim ekstremitetima;

Zaštita od naglog dizanja iz kreveta ili stolice (prvo je potrebno spustiti noge pa tek onda uzeti vertikalni položaj).

Za liječenje lijekovima koriste se eritropoetin, analozi vazopresina ("Vazomirin", "Minimirin"), mineralokortikoidi ("Deoxycortone", "Florinef"), inhibitori holinesteraze ("Galantomin", "Proserin") itd uvijek imajte na umu da ortostatski kolaps može biti uzrokovan lijekom koji je korišten bez uzimanja u obzir kontraindikacija u slučaju određenog pacijenta ili s pogrešnom dozom.

Ne zaboravite na osnovnu bolest, koja može biti uzrok kolapsa. Bez njegovog tretmana, malo je vjerovatno da će se postići značajni rezultati.

Rezultati

Dakle, ako je zabilježena ortostatska hipotenzija, nema potrebe za panikom, ovaj problem se može prevazići. Da bi posle uspješno liječenje kolaps se više nije osjetio, logično je podsjetiti se nekih preventivnih mjera.

To uključuje gore navedene stalne šetnje ulicom, kontrolu prijema antihipertenzivnih lijekova, pravilnu ishranu i, naravno, zdrav imidžživot. Važno je da se dijagnoza obavi bez odlaganja na prvi znak takvog problema, jer uzrok nesvjestice može biti ozbiljna bolest, ignoriranje koje je preplavljeno značajnim komplikacijama.

Ortostatski kolaps- ljudsko stanje (ortostatska hipotenzija). Leži u činjenici da kod nagle promjene položaja tijela pri ustajanju ili tijekom dužeg stajanja, dotok krvi u mozak je nedovoljan zbog smanjenja krvnog tlaka. U početku osoba osjeća vrtoglavicu i njen vid postaje taman. Tada se može razviti nesvjestica. Pojavljuje se uglavnom kod osoba sa oslabljenim vaskularni tonus. Često se opaža u pubertetu, kada normalan razvoj vaskularnog sistema privremeno zaostaje za potrebama rastućeg organizma.

Ortostatska hipotenzija se dijagnosticira kada je jedan ili više od sljedećih simptoma prisutni nakon 2 do 5 minuta mirnog stajanja:

• odbiti sistolnog pritiska za 20 mm ili više;
• smanjenje dijastoličkog tlaka za 10 mm ili više;
• ortostatski kolaps, vrtoglavica ili drugi simptomi cerebralne hipoperfuzije.

Ortostatska hipotenzija

Uzroci

Ortostatska hipotenzija, ili ortostatski kolaps, uzrokovana je nedovoljnim protokom krvi u mozgu, kašnjenjem ili nedovoljnim odgovorom srca na promjene položaja tijela u gravitacionom polju i odgovarajućim padom krvnog tlaka.

Hipovolemija

Ortostatska hipotenzija može biti posljedica gubitka vode iz organizma – dehidracije, hipovolemije (na primjer, kod velikog gubitka krvi, ili pod uticajem diuretika, vazodilatatora, kod produženog odmor u krevetu). Ponekad se javlja kod pacijenata sa anemijom.

Nuspojave lijekova

Ortostatska hipotenzija može biti nuspojava uzimanja određenih antihipertenzivnih lijekova ili antidepresiva, kao što su triciklici ili MAO inhibitori.

to je isto nuspojava upotreba marihuane i pahikarpina.

Bolesti

Sindrom je često povezan sa bolestima kao što su Addisonova bolest, feohromocitom, ateroskleroza (zbog suženja lumena krvnih sudova), dijabetes, displazija vezivno tkivo npr. Ehlers-Danlosov sindrom, anemija, bulimija, anoreksija nervoza, iscrpljenost (obično nestaje nakon normalizacije tjelesne težine) i neke neurološke bolesti, na primjer, Shy-Dragerov sindrom (atrofija višestrukih sistema, miotonična hondrodistrofija, atipična forma parkinsonizam), Bradbury-Eggleston sindrom, s drugim oblicima autonomnih poremećaja nervni sistem, na primjer, često se manifestira sindromom vegetativno-vaskularne distonije. Često se opaža kod pacijenata sa parkinsonizmom kako tokom razvoja same bolesti tako i kao nuspojava terapije dopaminom, ali bez prisustva drugih srčanih oboljenja vrlo rijetko dovodi do sinkope. Može se manifestirati kod svih ljudi kao posljedica dugotrajnog ležanja (posebno često kod starijih i nakon porođaja) ili izlaganja bestežinskom stanju, uzimanja ne samo antihipertenzivnih lijekova, već i sokova koji snižavaju krvni tlak, npr. aronija. Kada su pojasevi čvrsto postavljeni oko nogu tokom bungee jumpinga, čišćenja krova ili industrijskog ili sportskog planinarenja, pojasevi mogu ometati protok krvi do srca i doprinijeti ortostatskoj hipotenziji. U isto vrijeme, labave trake za noge mogu doprinijeti padu. Ortostatska hipotenzija može biti uzrokovana i zategnutošću

Mnogi od nas, uz naglu promjenu položaja tijela, osjećaju laganu vrtoglavicu i ponekad gube svijest. Ove karakteristike uključuju ortostatsku hipotenziju.

Ortostatska hipotenzija ili ortostatski kolaps je stanje kada se, zbog zatajenja kardiovaskularnog i nervnog sistema, krvni pritisak značajno smanjuje kada se položaj tela osobe promeni iz horizontalnog u vertikalni. Ovo stanje je vrlo često kod pacijenata sa autonomnom disfunkcijom.

Po svojoj prirodi, ortostatska hipotenzija je cerebralna ishemija, koja se ne manifestira kao moždani udar, već opšta nestašica protok krvi, bez razvoja žarišnih simptoma, a najčešće se ostvaruje nesvjesticom. Izražava se u obliku hemodinamskih poremećaja zbog neuspjeha adaptivnih procesa i procesa adaptacije. Stanje nastaje nakon nagle promjene položaja tijela iz vertikalnog u horizontalni ili nakon dužeg boravka u mirnom stojećem položaju. Glavni simptomi su vrtoglavica, mučnina, gubitak ili oštećenje svijesti.

Preduvjeti za nastanak patologije

Brojni su razlozi koji povećavaju poremećaj vaskularnog tonusa. Glavni:

1. Nuspojava lijekovi koji utiču na tonus zida krvnih žila.
2. Infektivna intoksikacija.
3. Dehidracija.
4. Alkohol.
5. endokrinološka patologija ( dijabetes, Addisonova bolest).
6. Neke neurološke bolesti i sindromi (demencija, Biswangerova bolest).
7. Dugoročno stroge dijete ili vjerski obredi koji uključuju uzdržavanje od hrane.
8. Hronični stres.
9. Napredna dob.

Patogeneza

Patogeneza bolesti može se razvijati u dva smjera. Poremećaji mogu nastati zbog hemodinamike ili biti direktna nesposobna reakcija kardiovaskularnog sistema.

Sindrom ortostatske hipertenzije često se javlja kod industrijskih penjača. To je zbog činjenice da moraju da rade po lošem vremenu, a radi svoje sigurnosti zatežu trake na opremi jače nego inače, što dovodi do poremećaja odliva krvi iz donjih udova. Ovo je razlog za ovo stanje.

Ortostatska hipotenzija može nastati zbog dva suprotstavljena principa:

1. Hipersimpatikotonični – karakteriše ga ubrzani rad srca i povišen krvni pritisak.
2. Hiposimpatikotonični - sušta suprotnost prvom - bradikardija, sniženi krvni pritisak, koji se klinički manifestuje jaka vrtoglavica, može doći do ortostatske sinkope.

Iz ovih razloga se javlja i ortostatska hipertenzija.

Klasifikacija

Ortostatska hipotenzija se klasifikuje na osnovu trajanja vremenskih intervala tokom kojih se simptomi javljaju:

• akutna – od 1-2 dana do mjesec dana, javlja se u period oporavka poslije ozbiljne bolesti s vremenom simptomi gotovo potpuno nestaju;
• kronični - simptomi se javljaju stalno s približno istom učestalošću u pozadini prateća patologija;
• kronični progresivni - simptomi nastaju akutno, ponekad u pozadini potpunog blagostanja.

Ortostatska hipotenzija se također dijeli prema težini:

• blage – rijetko se javljaju simptomi koji ne uzrokuju ortostatsku sinkopu;
• umjerena težina - periodično nastaju simptomi gubitka svijesti uzrokovani naglim usponom ili dugotrajnim stajanjem.
• teška - ortostatska sinkopa može biti uzrokovana kratkim stajanjem ili blagom promjenom položaja tijela.

Ortostatska hipotenzija se dijeli na nekoliko tipova ovisno o faktorima koji su do nje doveli:

1. Neurološki – uzrokovan je kršenjem regulacije vaskularnog tonusa u mozgu. Ova vrsta bolesti je uzrokovana kroničnim proširene vene, boravak pacijenta unutra horizontalni položaj dugo vrijeme, ležećih pacijenata.
2. Na pozadini Shy-Dragerovog sindroma - karakteristična karakteristika je nizak nivo norepinefrin, što dovodi do poremećenog vaskularnog tonusa. Ortostatski kolaps u ovom slučaju popraćen je manifestacijama parkinsonizma i žarišnim neurološkim simptomima.
3. Hipovolemija nastaje zbog akutna patologija: krvarenje, zarazne bolesti u pratnji ponovljeno povraćanje i dijareja, dugotrajna toplota, endokrinološka patologija (dijabetes melitus, Addisonov sindrom)
4. Idiopatski se javljaju bez vidljive patologije ili preduvjeta, simptomi se javljaju u pozadini potpunog blagostanja, u početku su rijetki, a vremenom postaju sve češći. Mnogi autori ovo stanje nazivaju sindromom.
5. Lijekovi – najčešće je bolest povezana s predoziranjem ili pogrešnom upotrebom lijekovi utiče na vaskularni tonus. Ortostatski kolaps u u ovom slučaju ima neki privid začaranog kruga: slični lijekovi se prepisuju osobama s vaskularnim i neurološki sindromi, stanje nekih od njih je prilično teško, te im je teško da se brinu o sebi. Takvi ljudi zaborave da uzmu lek, a zatim uzmu duplu dozu, ili zaborave da su ga već uzeli i uzmu drugu tabletu.

Ortostatska hipotenzija je česta kod mladih žena koje pokušavaju smršaviti, kada se diuretici često uzimaju u agresivnim dozama, što dovodi do teški simptomi. Situacija postaje još gora kada se liječe, a da ne znaju za svoju ovisnost o diureticima.

Klinička slika

Ortostatski kolaps karakteriziraju različiti simptomi i njihova težina. Međutim, najčešća je vrtoglavica. Javlja se kada blagi stepen ozbiljnost samo uz oštru promjenu položaja tijela, a kod teških pacijenata čak i u mirovanju. Takvi pacijenti su dobro svjesni svog stanja i čak su u stanju osjetiti približavanje napada. Prije nego što mu se oslabi ili izgubi svijest, bolesnik se žali na pojačan zujanje u ušima, smanjen sluh, poneku gluvoću, pojavljuju se mrlje pred očima ili potamni, zamagljuje se vid, vrtoglavica može biti praćena mučninom. Takođe, u trenutku napada ortostatski kolaps se manifestuje prekomernim znojenjem, udovima „nalik na pamuk“ i žeđom.

Za razliku od nesvjestice, ortostatska hipotenzija je stanje koje se često ponavlja, koje jednom doživi pacijent, koji više ne može miješati svoje simptome s nečim drugim. Osim toga, prilikom nesvjestice, većina žrtava primjećuje ugodan obavijajući osjećaj smirenosti i topline, ali to nije slučaj s ovom bolešću.

Ortostatski kolaps nosi još jednu opasnost. Često pacijent, izgubivši svijest, nema vremena da ublaži pad, a ponekad zadobije značajne ozljede i modrice. Iskusni pacijenti, nakon što su osjetili znakove upozorenja, pokušavaju na sve moguće načine spriječiti pad, izvode osnovne vježbe za povećanje povrata krvi iz donjih ekstremiteta, spuštaju glavu, pokušavaju sjesti ili čak leći. Ovo ponašanje drugi često pogrešno tumače.

Dijagnostika

Za dijagnostiku ortostatska hipotenzija veliki značaj pravilno protumačio pritužbe, istoriju života i bolesti. Važno je saznati kojom se vrstom aktivnosti pacijent bavi i da li ima anamnezu sličnih bolesti. Drugi važna tačka- pregled pacijenta koji uključuje pregled svih organa i sistema. To je neophodno kako bi se utvrdila prisutnost prateće patologije kod pacijenta i, eventualno, uzrok bolesti.

Također izvršite ortostatske pretrage. Dijele se na aktivne i pasivne. Aktivni test podrazumijeva sudjelovanje pacijenta u studiji: on samostalno mijenja položaj tijela, dok pasivni test minimizira fizičke radnje pacijent. Položaj njegovog tijela se mijenja bez njegove intervencije.

Ortostatski test uključuje mjerenje parametara kao što su krvni tlak i broj otkucaja srca u mirovanju (nakon 10 do 20 minuta mirnog ležanja) i nakon ustajanja. Stanje se procjenjuje na osnovu općeg stanja pacijenta, prisutnosti vrtoglavice i gore navedenih parametara. Ako se krvni pritisak poveća ili ostane isti, test se smatra negativnim. Smanjenje krvnog tlaka za manje od 20 mm je također prihvatljivo. rt. Art.

Kod starijih pacijenata test se može izvoditi stojeći. Pacijent jednostavno miruje 10 minuta ili manje, ovisno o njegovom cjelokupnom zdravstvenom stanju.

Sljedeće faze dijagnoze uključuju reovazografiju, dopler pregled i magnetnu rezonancu mozga. Toksičan i biohemijske analize krv. Pacijent se također pregleda u pogledu osnovne bolesti.

Tretman

Liječenje ortostatskog kolapsa ima nekoliko smjerova i dijeli se na:

• konzervativan;
• Operativni;
• Nemedicinski;
• Kombinovano.

Liječenje bez lijekova je osnovno i uključuje posebne zaštitni režim. Temperatura zraka mora biti prihvatljiva za pacijenta, mora mu biti ugodno. Takvi pacijenti treba da spavaju na visokom jastuku ili sa podignutom uzglavljem kreveta. Liječenje također uključuje pravilnu ishranu. Pacijent treba da jede često, u malim porcijama, ako osnovna bolest ne ograničava unos soli, hrana treba da bude slana. Fizioterapija treba pažljivo odabrati i uključivati ​​vježbe usmjerene na održavanje vaskularnog tonusa. Pacijenti treba da nose kompresijsko odijelo.

Trudnice sa sličnom predispozicijom moraju nositi elastične čarape!

Liječenje lijekovima uključuje različite grupe lijekove, uključujući steroide, adrenergičke agoniste, beta blokatore i druge lijekove.

Hirurško liječenje uključuje implantaciju pejsmejkera ili konstrikcionu angioplastiku. U slučaju kada ne postoje organske prepreke za dotok krvi u mozak, ortostatski kolaps se može prevladati kao rezultat upornog treninga i vježbanja, povećavajući sposobnost srca i krvnih žila da izdrže iznenadna opterećenja.

Ortostatski kolaps- ljudsko stanje (ortostatska hipotenzija). Leži u činjenici da kod nagle promjene položaja tijela pri ustajanju ili tijekom dužeg stajanja, dotok krvi u mozak je nedovoljan zbog smanjenja krvnog tlaka. U početku osoba osjeća vrtoglavicu i njen vid postaje taman. Tada se može razviti sinkopa. Manifestira se uglavnom kod osoba sa oslabljenim vaskularnim tonusom. Često se opaža u pubertetu, kada normalan razvoj vaskularnog sistema privremeno zaostaje za potrebama rastućeg organizma.

Ortostatska hipotenzija se dijagnosticira kada je jedan ili više od sljedećih simptoma prisutni nakon 2 do 5 minuta mirnog stajanja:

• smanjenje sistolnog tlaka za 20 mm ili više;
• smanjenje dijastoličkog tlaka za 10 mm ili više;
• ortostatski kolaps, vrtoglavica ili drugi simptomi cerebralne hipoperfuzije.

Ortostatska hipotenzija

Uzroci

Ortostatska hipotenzija, ili ortostatski kolaps, uzrokovana je nedovoljnim protokom krvi u mozgu, kašnjenjem ili nedovoljnim odgovorom srca na promjene položaja tijela u gravitacionom polju i odgovarajućim padom krvnog tlaka.

Hipovolemija

Ortostatska hipotenzija može biti posljedica gubitka vode iz organizma - dehidracije, hipovolemije (na primjer, kod velikog gubitka krvi, ili pod utjecajem diuretika, vazodilatatora, uz produženo mirovanje u krevetu). Ponekad se javlja kod pacijenata sa anemijom.

Nuspojave lijekova

Ortostatska hipotenzija može biti nuspojava uzimanja određenih antihipertenzivnih lijekova ili antidepresiva, kao što su triciklici ili MAO inhibitori.

Bolesti

Sindrom se često povezuje sa bolestima kao što su Addisonova bolest, feohromocitom, ateroskleroza (zbog suženja lumena krvnih žila), dijabetes, displazija vezivnog tkiva, na primjer, Ehlers-Danlosov sindrom, anemija, bulimija, anoreksija nervoza (iscrpljenost). obično nestaje nakon normalizacije tjelesne težine) i neke neurološke bolesti, na primjer, Shy-Dragerov sindrom (multipla sistemska atrofija, miotonična hondrodistrofija, atipični oblik parkinsonizma), Bradbury-Eggleston sindrom, sa drugim oblicima poremećaja autonomnog nervnog sistema, na primjer, često se manifestira sindromom vegetativno-vaskularne distonije. Često se opaža kod pacijenata sa parkinsonizmom kako tokom razvoja same bolesti tako i kao nuspojava terapije dopaminom, ali bez prisustva drugih srčanih oboljenja vrlo rijetko dovodi do sinkope. Može se manifestirati kod svih ljudi kao posljedica dugotrajnog ležanja (posebno često kod starijih osoba i nakon porođaja) ili izlaganja bestežinskom stanju, uzimanja ne samo antihipertenzivnih lijekova, već i sokova koji snižavaju krvni tlak, na primjer, soka od aronije. Kada su pojasevi čvrsto postavljeni oko nogu tokom bungee jumpinga, čišćenja krova ili industrijskog ili sportskog planinarenja, pojasevi mogu ometati protok krvi do srca i doprinijeti ortostatskoj hipotenziji. U isto vrijeme, labave trake za noge mogu doprinijeti padu. Ortostatska hipotenzija može biti uzrokovana i zategnutošću

Ortostatski kolaps (ili ortostatska hipotenzija) uzrokovan je poremećenim funkcionisanjem autonomnog nervnog sistema i češće se primećuje kod osoba sa oslabljenim tonusom venske žile. Nastaje naglim prelaskom tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj ili dugotrajnim stajanjem. U tom stanju krv se pod snagom vlastite gravitacije spušta do nogu i počinje u manjem obimu teći do srca, koje nema vremena da reaguje na promjenu držanja. To uzrokuje smanjenje sistoličkog tlaka za više od 20 mmHg. Art., a dijastolni - za 10 mm Hg. Art. Kao rezultat nedovoljna opskrba krvlju gornji dio tijela, mozak počinje da pati od hipoksije, i to gladovanje kiseonikom dovodi do razvoja presinkope ili nesvjestice.

Ortostatski kolaps se može javiti kod različitih ljudi starosne kategorije. U našem članku ćemo vam reći o uzrocima, simptomima, komplikacijama, metodama hitna pomoć i tretman za ovo stanje. Ovo znanje će vam pomoći da na vrijeme odgovorite na prve znakove ortostatske hipotenzije i pravilno pružite hitnu prvu pomoć.

Ako osoba često osjeća vrtoglavicu pri promjeni položaja tijela, a ponekad i jaku slabost, čak i nesvjesticu, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja.

Glavni razlozi za razvoj ortostatskog kolapsa su:

• gladovanje mozga kisikom;
• neblagovremena reakcija srca i krvnih žila na promjene položaja tijela;
• naglo smanjenje krvnog pritiska.

Takve promjene u funkcioniranju tijela mogu biti uzrokovane mnogim faktorima. Ponekad se opaža ortostatska hipotenzija u zdravi ljudi. Iznenadno ustajanje iz kreveta nakon spavanja (posebno ako osoba nije potpuno budna), dugotrajno i nepomično stajanje, produženi svemirski letovi - takvi događaji mogu dovesti do naglog pada krvnog tlaka i uzrokovati predsinkopu ili nesvjesticu različite težine kod ljudi koji ne pate od bolesti srca, krvnih sudova ili endokrinog i nervnog sistema. U drugim slučajevima, ortostatsku reakciju izazivaju patologije ili štetni učinci različitih faktora.

Ortostatski kolaps može biti uzrokovan sljedećim poremećajima:

• primarne neuropatije: Bradbury-Eggleston sindrom, Shy-Dragerov sindrom, Riley-Day sindrom, Parkinsonova bolest;
• sekundarne neuropatije: autoimune bolesti, dijabetes melitus, postinfektivna polineuropatija, amiloidoza, alkoholizam, porfirija, siringomijelija, paraneoplastični sindromi, tabes dorsalis, perniciozna anemija, nedostaci vitamina, stanja nakon simpatektomije;
• idiopatski faktori, tj. nepoznati uzroci;
• uzimanje lijekova: nitrata, dopaminergičkih lijekova (koriste se kod hiperprolaktinemije ili Parkinsonove bolesti), nekih antidepresiva, barbiturata, vinkristina, kinidina itd.;
• teške proširene vene;
• infarkt miokarda;
• teška kardiomiopatija;
• Otkazivanje Srca;
• konstriktivno;
• krvarenje;
• zarazne bolesti;
• anemija;
• poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita koji dovode do dehidracije;
• feohromocitoza;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• dugo mirovanje u krevetu;
• primarni hiperaldosteronizam;
• binge eating.

Ortostatski kolaps može biti jedan od znakova mnogih srčanih patologija. Njegovo iznenadna pojava može ukazivati ​​na neprepoznatu PE ili, i ako aortna stenoza, konstriktivni perikarditis i teška ortostatska hipotenzija javlja se tek kada se tijelo brzo prebaci u uspravan položaj.

Simptomi

Klinička slika ortostatskog kolapsa može biti različita, a ovisno o težini njegovih simptoma razlikuju se tri stupnja težine ovog stanja:

• I (blaga) – rijetka predsinkopa bez gubitka svijesti;
• II (umjeren) – pojava epizodične nesvjestice tokom dužeg stajanja u nepomičnom položaju ili nakon prebacivanja tijela u vertikalni položaj;
• III (teška) – česta nesvjestica, koja se javlja čak i u polusjedećem ili sjedećem položaju ili nakon kraćeg stajanja u nepomičnom položaju.

Epizode ortostatske hipotenzije kod većine pacijenata se odvijaju na isti način. Neposredno nakon prebacivanja tijela u vertikalni položaj ili tokom dužeg boravka u stojećem položaju, pacijent razvija sljedeće simptome:

• iznenadna i sve veća opšta slabost;
• “magla” ili “oblačenje” pred očima;
• vrtoglavica, praćena osjećajem "propadanja", "predosjećaja nesvjestice", "padanja u liftu" ili "gubljenja oslonca";
• palpitacije (u nekim slučajevima).

Ako je ortostatski kolaps uzrokovan dugotrajnim i nepokretnim stajanjem, pacijenti često prijavljuju sljedeće senzacije:

• znoj na licu;
• chilliness;
• "maglica";
• mučnina.

Klinički slika svetlosti Stupanj ortostatske hipotenzije ograničen je samo ovim simptomima. Obično se sami povlače nakon hodanja od pete do prsta s ravnim nogama, hodanja ili izvođenja vježbi za napinjanje mišića nogu, bedara i trbušnih mišića.

Kod umjerene ortostatske hipotenzije, ako pacijent nema vremena da legne s podignutim nogama, gore navedeni simptomi kulminiraju nesvjesticom, tijekom koje može doći do nevoljnog mokrenja. Prije gubitka svijesti, koji ne traje duže od nekoliko sekundi, pacijent doživljava sljedeće promjene stanja:

• sve veće bljedilo;
• vlaga dlanova;
• hladnoća ruku i stopala;
• hladan znoj na licu i vratu.

Kod umjerene ortostatske hipotenzije primjećuju se dvije vrste promjena krvnog tlaka i pulsa:

• puls nalik na niti i sve veća bradikardija, praćena smanjenjem sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
• izražena tahikardija, praćena smanjenjem sistoličkog i povećanjem dijastoličkog tlaka.

Blagi i umjereni stupnjevi ortostatskog kolapsa razvijaju se postepeno: za otprilike nekoliko sekundi. U većini slučajeva pacijent uspijeva poduzeti neke mjere kako bi izgladio pad: savija koljena (kao da čuči na podu), uspijeva ispružiti ruku naprijed itd.

Kod teške ortostatske hipotenzije, nesvjestica je praćena konvulzijama, nevoljnim mokrenjem i postaje sve iznenadnija i dugotrajnija (do 5 minuta). Pacijent iznenada pada bez ikakvih promjena u pokretima. Padovi mogu dovesti do raznih povreda. Kod takvih pacijenata epizode ortostatskog kolapsa mogu se javiti tokom dužeg vremenskog perioda (mjeseci ili godine), a to uzrokuje promjene u hodu. Hodaju brzim koracima, savijenih koljena i nisko obješenih glava.

Prema trajanju perioda u kojima se opažaju epizode ortostatskog kolapsa, dijele se na:

• subakutni - nekoliko dana ili sedmica (karakteristično za ortostatsku hipotenziju uzrokovanu prolazne smetnje u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema zbog zarazne bolesti, intoksikacija ili uzimanje lijekova);
• hronični - više od mjesec dana (karakteristično za patologije kardiovaskularnog, nervnog ili endokrinog sistema);
• kronična progresivna - godinama (karakteristična za idiopatsku ortostatsku hipotenziju).

Komplikacije

Glavne komplikacije ortostatskog kolapsa su nesvjestica i ozljede koje mogu biti uzrokovane padom. U više teški slučajevi ova stanja mogu biti pogoršana sljedećim patologijama:

• moždani udar – uzrokovan fluktuacijama krvnog tlaka;
• pogoršanje neurološke bolesti– uzrokovano hipoksijom moždanog tkiva;
• demencija – uzrokovana hipoksijom mozga.

Hitna pomoć za ortostatski kolaps

Kod prvih znakova ortostatskog kolapsa morate:

1. Nagnite pacijentovu glavu unazad.
2. Ako je ortostatski kolaps uzrokovan krvarenjem, poduzmite sve mjere da ga zaustavite.
3. Pozovite hitnu pomoć.
4. Obezbedite protok svežeg vazduha.
5. Pokrijte pacijenta toplim jastučićima za grijanje.
6. Skinite odjeću koja ograničava disanje.
7. Poprskajte lice i prsa bolestan sa hladnom vodom.
8. Prinesite pacijentov nos pamučni štapić navlažen amonijakom.
9. Istrljajte udove tvrdom krpom ili četkom.
10. Ako je moguće, ubrizgajte subkutano Cordiamine 1-2 ml ili rastvor 10% kofeina 1 ml.
11. Nakon povratka svijesti pacijentu dajte topli čaj ili kafu sa šećerom.

Tokom ortostatskog kolapsa, ne davati pacijentu vazodilatatori(No-Shpa, Papaverin, Valocordin, itd.) i pokušajte ga privesti pameti udarajući ga po obrazima.

Tretman

Blagi i umjereni ortostatski kolaps može se eliminirati i liječiti u ambulantno okruženje, a u teškim slučajevima ovog stanja pacijentu je indikovana hospitalizacija. Daljnja taktika liječenja određuje se individualno nakon detaljnog pregleda pacijenta i procjene težine osnovne bolesti koja uzrokuje pad krvnog tlaka.

Tretman bez lijekova

1. Pravilan odabir režima fizičke aktivnosti.
2. Prestanak uzimanja lijekova koji uzrokuju hipotenziju.
3. Terapeutska gimnastika: jačanje trbušnih mišića i donjih ekstremiteta, vježbe za spontanu i ritmičku napetost trbušnih mišića i mijenjanje položaja pri dužem stajanju.
4. Preporuke za polaganu promjenu držanja pri ustajanju (posebno za starije osobe).
5. Optimalno temperaturni režim u sobi.
6. Promjena ishrane uvođenjem namirnica bogatih kalijumom i povećanjem količine soli.
7. Spavanje sa podignutim uzglavljem kreveta.
8. Nositi kompresijski odjevni predmeti ili antigravitacionih odela.

Terapija lekovima

Odabir lijekova ovisi o težini ortostatske hipertenzije i uzrocima njenog nastanka. Režim liječenja može uključivati ​​lijekove iz sljedećih grupa:

• aderenomimetici;
• beta blokatori;
• mineralkortikoidi;
• alkaloidi ergot;
• inhibitori prostaglandin sintetaze;
• agonisti dopamina;
• sintetičke zamjene za somatostatin i vazopresin;
• antidepresivi;
• adaptogeni.

Operacija

Indikacije za potrebu za operacija određena osnovnim uzrokom ortostatske hipotenzije ili potrebom da se osigura ubrzan rad srca ugradnjom pejsmejkera. Općenito, zajamčeno je da će intervencije implementacije imati samo ograničene efekte.

Ortostatski kolaps može uzrokovati značajnu nelagodu i rizike teške komplikacije u život pacijenta. Ako se otkrije ovo stanje, morate se podvrgnuti sveobuhvatan pregled, što nam omogućava da identifikujemo razlog za to nagli pad krvni pritisak i pridržavajte se svih lekarskih preporuka. Naš članak će vam pomoći da prepoznate simptome ortostatske hipotenzije na vrijeme i uzmete ih neophodne mere da ga eliminiše. Zapamtite da ovo stanje može liječiti samo ljekar!

Kako bi se spriječile ponavljajuće epizode ortostatskog kolapsa, pacijent može poduzeti sljedeće mjere:

1. Nemojte se prejedati i pridržavajte se dijete s ograničenim unosom ugljikohidrata.
2. Nemojte naglo ustajati iz kreveta ili stolice.
3. Redovno radite gimnastiku i provodite vrijeme na otvorenom.
4. Ne prihvatiti lijekovi, što može uzrokovati oštar pad pritisak, bez savjeta specijaliste, a ako se pojave simptomi ortostatskog kolapsa, odmah ih prijavite svom ljekaru.
5. Redovno posjećujte svog liječnika zbog stanja koja mogu uzrokovati ortostatski kolaps.