Akutno zatajenje bubrega je patologija u kojoj je funkcija bubrega izgubljena. Hronična bolest bubrega - klasifikacija, stadijumi, uzroci i liječenje bolesti Zatajenje bubrega ICD kod 10

CKD, Kod MKB 10: N18)– supernosološki koncept koji objedinjuje sve pacijente sa znacima oštećenja bubrega i/ili smanjene funkcije, procijenjenih vrijednošću Brzina glomerularne filtracije (GFR), koji traju 3 mjeseca ili više.

koncept " Hronična bolest bubrega (CKD) je univerzalniji (obuhvata sve stadijume bubrežne bolesti, uključujući i početne) i u skladu je sa zadacima prevencije i nefroprotekcije od starog termina " Hronična bubrežna insuficijencija (CRF).

Primjeri formulacije dijagnoze:

Hronični glomerulonefritis mješovitog tipa (nefrotski sindrom, arterijska hipertenzija), morfološki – fokalna segmentna glomeruloskleroza, sa umjerenim smanjenjem funkcije, CKD-3: A (CKD I).

Dijabetes melitus tip 2. Dijabetička nefropatija. Proteinurija. CKD-3: A

Hronični intersticijski nefritis (analgetska nefropatija), krajnja faza zatajenja bubrega. Liječenje hemodijalizom od 2007. CKD-5: D.

Hronični glomerulonefritis hematurijskog tipa (IgA nefropatija, biopsija bubrega 01/1996) u stadijumu terminalne bubrežne insuficijencije. Liječenje hemodijalizom od 02/2004. Alotransplantacija bubrega 04/2006. Hronična transplantaciona nefropatija. CKD-4: T.

Hronična bolest bubrega i hipertenzija

Hronična bolest bubrega je nezavisan faktor rizika za kardiovaskularne komplikacije. Između oštećenja bubrega arterijska hipertenzija i remodeliranje kardiovaskularnog sistema postoji bliska veza. Oštećena bubrežna funkcija uočava se kod svakog četvrtog bolesnika sa kardiovaskularnim oboljenjima.

Tek svaki peti pacijent ima nivo sistolnog krvnog pritiska ispod 140 mm Hg, uprkos činjenici da je bezbedan nivo za bubrege nivo ispod 130. To jest, u 80% je kontrola krvnog pritiska u fazi pre dijalize nezadovoljavajuća.

Do danas je utvrđeno da se rizik od kardiovaskularnih komplikacija naglo povećava u odnosu na opću populaciju već u fazi umjerenog pada bubrežne funkcije. Kao rezultat toga, većina pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću ne preživi dijalizu, umiru u ranijim fazama. Posebna opasnost od hronične bolesti bubrega, kao i drugih, poznatijih, „tihih ubica” je dijabetes melitus I arterijska hipertenzija – da ne može dugo vremena izazvati nikakve tegobe koje bi navele pacijenta da se obrati lekaru i započne lečenje.

Simptomi hronične bolesti bubrega

Postoje sljedeće tegobe koje omogućavaju sumnju na bolesti bubrega i urinarnog trakta i oštećenje njihovih funkcija:

• bol i nelagodnost u lumbalnoj regiji;
• promjena izgleda urina (crvena, smeđa, zamućena, pjenasta, koja sadrži „ljuspice” i sediment);
• čest nagon za mokrenjem, imperativni nagon (teško je izdržati nagon, morate odmah trčati u toalet), otežano mokrenje (sporo mlaz);
• smanjenje dnevne količine urina (manje od 500 ml);
• poliurija, poremećaj procesa koncentracije urina u bubrezima noću (redovni nagon za mokrenjem noću);
• stalni osjećaj žeđi;
• slab apetit, odbojnost prema mesnoj hrani;
• opšta slabost, malaksalost;
• kratak dah, smanjena tolerancija vježbanja;
• povišen krvni pritisak, često praćen glavoboljama i vrtoglavicom;
• bol u grudima, palpitacije ili zatajenje srca;
• svrab kože.

Prema studijama NHANES-a (Nacionalna anketa o zdravlju i ishrani), barem svaki deseti stanovnik Zemlje ima znakove oštećenja bubrega ili smanjenja njihovih funkcija. Nije bilo velikih studija za procjenu prevalencije hronične bolesti bubrega u ruskoj populaciji.

Prema studijama u određenim populacijskim grupama s povećanim rizikom od oštećenja bubrega, znakovi kronične bubrežne bolesti uočeni su kod više od 1/3 pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom, a smanjenje funkcije bubrega uočeno je kod 36% ljudi preko starost od 60 godina.

Studija sprovedena uz učešće stručnjaka sa Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. Sechenov, koji je uključivao više od 1000 pacijenata radno sposobnog uzrasta (30-55 godina), koji prethodno nisu bili pod nadzorom nefrologa i kojima ranije nije dijagnosticirana bolest bubrega, otkrio je smanjenje brzine glomerularne filtracije do nivoa od manje od 60 ml/min/1,73 m2 kod svakog šestog bolesnika bez bolesti kardiovaskularnog sistema i svakog četvrtog bolesnika sa kardiovaskularnim oboljenjima. Druga velika skrining studija sprovedena u Domovima zdravlja Moskovske oblasti, odnosno među relativno zdravom populacijom, pokazala je visoko i veoma visoko izlučivanje albumina (više od 30 mg/l) kod 34% pregledanih.

Danas dostupni podaci ukazuju na dominaciju sekundarnih nefropatija u populaciji. U različitim zemljama „palm“ dijele oštećenje bubrega zbog dijabetesa i kardiovaskularne bolesti (dijabetička i hipertenzivna nefropatija, kao i ishemijska bolest bubrega).

S obzirom na stalni porast broja oboljelih u populaciji dijabetes melitus , možemo očekivati ​​da će se udio sekundarnih nefropatija u strukturi CKD u budućnosti još više povećati.

Značajan procenat pacijenata sa CKD su pacijenti hronični glomerulonefritis , hronični intersticijski nefritis (analgetska nefropatija zauzima posebno mesto), hronični pijelonefritis , policistična bolest bubrega. Ostale nozologije su mnogo rjeđe.

Veoma važan faktor rizika za oštećenje bubrega, borbi protiv kojeg se u Rusiji ne pridaje dužna pažnja, jeste zloupotreba analgetika i nesteroidnih antiinflamatornih lekova, „hobi“ sa dodacima ishrani (proizvodi za mršavljenje kod žena, proteinski šejkovi za izgradnju mišićne mase kod muškaraca).

U zemljama koje su slabo opremljene dijalizom, kao što je Rusija, nadomjesna terapija se prvenstveno bira za mlade pacijente koji imaju bolju toleranciju i prognozu dijalize u odnosu na starije osobe koje boluju od dijabetes melitusa i teških kardiovaskularnih bolesti.

Važno je naglasiti da na početku razvoja CKD funkcija bubrega može dugo ostati netaknuta, unatoč prisutnosti izraženih znakova oštećenja. Kod normalnog ili povišenog GFR, kao i kod pacijenata sa početnim smanjenjem (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

GFR veći od 120 ml/min/1,73 m2 takođe se smatra odstupanjem od norme, jer kod osoba koje pate od dijabetesa i gojaznosti može odražavati fenomen hiperfiltracije, odnosno poremećaja glomerula uzrokovanog njihovom povećanom perfuzijom sa razvoj glomerularne hipertenzije, što dovodi do njihovog funkcionalnog preopterećenja, oštećenja s daljnjom sklerozom. Međutim, do danas povećana glomerularna filtracija nije uključena u nezavisne dijagnostičke kriterijume za CKD, ali se smatra faktorom rizika za njen razvoj. Prisustvo CKD kod dijabetes melitusa i gojaznosti indikovano je samo ako postoje markeri oštećenja bubrega, prvenstveno povećana albuminurija.

Nivo GFR od 60-89 ml/min/1,73 m2 u odsustvu znakova oštećenja bubrega označava se kao „početni pad GFR“, ali se dijagnoza CKD ne postavlja. Za osobe od 65 godina i starije ovo se smatra varijantom starosne norme. Ljudima mlađim od ove dobi preporučuje se praćenje stanja bubrega najmanje jednom godišnje i aktivna prevencija HBB.

Faze razvoja hronične bolesti bubrega

Istovremeno, smanjenje GFR na nivo manji od 60 ml/min/1,73 m2, čak i u potpunom odsustvu znakova oštećenja bubrega i bez obzira na dob, ne samo da ukazuje na prisustvo CKD, već i odgovara njegove napredne faze (3-5). Na primjer, pacijentu sa GFR od 55 ml/min/1,73 m2 sa apsolutno normalnim testovima urina i ultrazvučnom slikom bubrega dijagnosticira se HBB stadijuma 3A.

U zavisnosti od nivoa GFR, razlikuje se 5 stadijuma CKD. Pacijenti sa stadijumom 3 CKD su najčešći u populaciji, a ova grupa je heterogena u pogledu rizika od kardiovaskularnih komplikacija, koji se povećava sa smanjenjem GFR. Stoga je predloženo da se faza 3 CKD podijeli u dvije podfaze - A i B.

Klasifikacija CKD se odnosi na pacijente koji primaju nadomjesnu terapiju bubrega – dijalizu ili transplantaciju bubrega. S obzirom na to da standardna dijaliza obezbeđuje umereni stepen prečišćavanja krvi od azotnog otpada u poređenju sa zdravim bubrezima (na nivou koji odgovara GFR manje od 15 l/min), svi pacijenti na dijalizi pripadaju stadijumu 5 CKD.

Kriterijumi za dijagnozu hronične bolesti bubrega

1) prisustvo bilo kakvih markera oštećenja bubrega:

• a) klinički i laboratorijski (prvenstveno povećana albuminurija/proteinurija), potvrđena ponovljenim studijama i koja traje najmanje 3 mjeseca;
• b) ireverzibilne strukturne promjene u bubregu utvrđene radijacijskim pregledom (na primjer, ultrazvukom) ili morfološkim pregledom bubrežne biopsije;

2) smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR) na nivo< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

Dakle, koncept CKD se sastoji od dvije komponente: znakova oštećenja bubrega i smanjene GFR.

Faktori rizika za hroničnu bolest bubrega

Glavni faktori rizika za nastanak CKD su dijabetes melitus i drugi metabolički poremećaji, prisustvo kardiovaskularnih bolesti, niz autoimunih i zaraznih bolesti, neoplazme, pušenje i druge loše navike, starost i muški spol, prisustvo CKD u direktnim srodnicima, itd. Od posebnog značaja su faktori koji dovode do razvoja oligonefronije, tj. nesklad između broja aktivnih nefrona i potreba organizma: operacija bubrega, aplazija i hipoplazija bubrega - s jedne strane, i gojaznost - s druge strane.

U većini slučajeva, bubrežna bolest se javlja dugo vremena bez ikakvih tegoba ili promjena u dobrobiti koje bi vas primorale da posjetite ljekara. Rani klinički i laboratorijski znaci oštećenja bubrega često imaju nejasnu sliku i ne izazivaju budnost liječnika, posebno ako je riječ o starijem i senilnom pacijentu. Početni simptomi bubrežne bolesti smatraju se „normama vezanim za uzrast“.

Najčešća oboljenja bubrega u populaciji su sekundarna nefropatija zbog arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa i drugih sistemskih bolesti. U ovom slučaju pacijente promatraju terapeuti, kardiolozi, endokrinolozi bez uključivanja nefrologa - do veoma kasnih faza, kada su mogućnosti nefroprotektivnog liječenja već minimalne.

• 1. Nemojte preterano koristiti so i mesnu hranu. Ograničite potrošnju konzervirane hrane, koncentrata hrane i instant hrane što je više moguće.
• 2. Kontrolirajte težinu: izbjegavajte višak kilograma i nemojte ga naglo gubiti. Jedite više povrća i voća, ograničite visokokaloričnu hranu.
• 3. Pijte više tečnosti, 2-3 litre, posebno u toploj sezoni: slatku vodu, zeleni čaj, biljne čajeve, prirodne voćne napitke, kompote.
• 4. Ne pušite, ne zloupotrebljavajte alkohol.
• 5. Redovno vježbajte (ovo nije ništa manje važno za bubrege nego za srce) – po mogućnosti 15-30 minuta dnevno ili 1 sat 3 puta sedmično. Krećite se više (šetajte, ako je moguće - nemojte koristiti lift, itd.).
• 6. Nemojte zloupotrebljavati lijekove protiv bolova (ako ih se ne možete potpuno odreći, ograničite unos na 1-2 tablete mjesečno), nemojte uzimati diuretike na svoju ruku bez recepta ljekara, nemojte se samoliječiti, ne uzimajte poneseni dodacima ishrani, nemojte eksperimentisati na sebi koristeći “tajlandsko bilje” nepoznatog sastava, “sagorevače masti” koji vam omogućavaju da “smršavite jednom za svagda bez ikakvog napora sa vaše strane”.
• 7. Zaštitite se od kontakta sa organskim rastvaračima i teškim metalima, insekticidima i fungicidima na poslu i kod kuće (prilikom popravke, servisiranja mašine, rada na okućnici i sl.), koristite zaštitnu opremu.
• 8. Nemojte se preterano izlagati suncu, ne dozvoliti hipotermiju lumbalnog regiona i karličnih organa, nogu.
• 9. Pratite krvni pritisak, nivo glukoze i holesterola u krvi.
• 10. Redovno se podvrgavati lekarskim pregledima radi procene stanja bubrega (opšti test urina, albuminurija, biohemijski test krvi, uključujući kreatinin u krvi, ultrazvuk - jednom godišnje).

Obavezne indikacije za redovne preglede radi isključivanja CKD su:

• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• druga kardiovaskularna oboljenja (koronarna arterijska bolest, hronična srčana insuficijencija, oštećenje perifernih arterija i moždanih sudova);
• opstruktivne bolesti urinarnog trakta (kamenci, abnormalnosti urinarnog trakta, bolesti prostate, neurogena bešika);
• autoimune i infektivne sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, reumatoidni artritis, subakutni infektivni endokarditis, HBV-, HCV-, HIV infekcija);
• bolesti nervnog sistema i zglobova koje zahtevaju redovnu upotrebu analgetika i NSAIL;
• slučajevi završnog stadijuma zatajenja bubrega ili nasljedne bolesti bubrega u porodičnoj anamnezi;
• Slučajno otkrivanje hematurije ili proteinurije u prošlosti.

Akutno zatajenje bubrega (ARF) je brza, ali reverzibilna depresija bubrežne funkcije, ponekad do potpunog zatajenja jednog ili oba organa. Patologija je zasluženo okarakterisana kao kritično stanje koje zahteva hitnu medicinsku intervenciju. U suprotnom se uvelike povećava rizik od nepovoljnog ishoda u vidu gubitka funkcije organa.

Akutno zatajenje bubrega

Bubrezi su glavni "filteri" ljudskog tijela, čiji nefroni kontinuirano prolaze krv kroz svoje membrane, uklanjajući višak tekućine i toksina urinom, šaljući potrebne tvari natrag u krvotok.

Bubrezi su organi bez kojih je ljudski život nemoguć. Stoga, u situaciji kada pod utjecajem faktora provociranja prestanu ispunjavati svoj funkcionalni zadatak, liječnici pružaju hitnu medicinsku pomoć osobi, dijagnosticirajući mu akutno zatajenje bubrega. Šifra somatske patologije prema ICD-10 je N17.

Danas statistički podaci jasno pokazuju da broj ljudi koji se suočavaju sa ovom patologijom svake godine raste.

Etiologija

Uzroci akutnog zatajenja bubrega su sljedeći:

1. Patologije kardiovaskularnog sistema koje remete opskrbu krvlju svih organa, uključujući bubrege:
   • aritmija;
   • ateroskleroza;
   • Otkazivanje Srca.
2. Dehidracija na pozadini sljedećih tegoba, što uzrokuje promjene u krvnim parametrima, tačnije, povećanje njenog protrombinskog indeksa i, kao posljedicu, poteškoće u radu glomerula:
   • dispeptički sindrom;
   • opsežne opekotine;
   • gubitak krvi.
3. Anafilaktički šok, koji je popraćen naglim padom krvnog tlaka, što negativno utječe na funkciju bubrega.
4. Akutne upalne pojave u bubrezima koje dovode do oštećenja tkiva organa:
   • pijelonefritis.
5. Fizička opstrukcija oticanja mokraće tokom urolitijaze, koja prvo dovodi do hidronefroze, a potom, usled pritiska na bubrežno tkivo, do oštećenja bubrežnog tkiva.
6. Uzimanje nefrotoksičnih lijekova, koji uključuju kontrastni sastav za rendgenske zrake, uzrokuje trovanje tijela, s kojim se bubrezi ne mogu nositi.

Klasifikacija odvodnika prenapona

Proces akutnog zatajenja bubrega dijeli se na tri tipa:

1. Prerenalno akutno zatajenje bubrega - uzrok bolesti nije direktno povezan s bubrezima. Najpopularniji primjer prerenalnog tipa akutnog zatajenja bubrega može se nazvati poremećajima u radu srca, zbog čega se patologija često naziva hemodinamskom. Rjeđe se javlja zbog dehidracije.
2. Bubrežno akutno zatajenje bubrega - osnovni uzrok patologije može se pronaći upravo u samim bubrezima, pa je stoga drugo ime kategorije parenhimsko. Funkcionalna insuficijencija bubrega u većini slučajeva je rezultat akutnog glomerulonefritisa.
3. Postrenalno akutno zatajenje bubrega (opstruktivno) je oblik koji nastaje kada su putevi izlučivanja mokraće blokirani kamenjem i naknadnim poremećajem odljeva urina.

Klasifikacija akutnog zatajenja bubrega

Patogeneza

ARF se razvija u četiri perioda, koji uvijek slijede navedenim redoslijedom:

• početna faza;
• oligurična faza;
• poliurija;
• oporavak.

Trajanje prve faze može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o tome šta je osnovni uzrok bolesti.

Oligurija je pojam koji se ukratko odnosi na smanjenje volumena urina. Normalno, osoba treba da izluči približno količinu tečnosti koju je potrošila, umanjenu za deo koji telo „potroši“ na znojenje i disanje. Kod oligurije, volumen urina postaje manji od pola litre, bez direktne veze s količinom popijene tekućine, što podrazumijeva povećanje tekućine i produkata razgradnje u tjelesnim tkivima.

Potpuni nestanak diureze javlja se samo u ekstremno teškim slučajevima. A statistički se to retko dešava.

Trajanje prve faze ovisi o tome koliko je brzo započeto adekvatno liječenje.

Poliurija, naprotiv, znači povećanje diureze, drugim riječima, količina urina može doseći pet litara, iako je 2 litre urina na dan već razlog za dijagnosticiranje poliuričnog sindroma. Ova faza traje oko 10 dana, a njena glavna opasnost je gubitak organizma potrebnih supstanci zajedno sa urinom, kao i dehidracija.

Nakon završetka poliurijske faze, osoba se, ako se situacija razvija povoljno, oporavlja. Međutim, važno je znati da ovaj period može trajati godinu dana, tokom koje će se uočiti odstupanja u tumačenju analiza.

Faze akutnog zatajenja bubrega

Klinička slika

Početni stadijum akutnog zatajenja bubrega nema specifične simptome po kojima se bolest može nepogrešivo prepoznati. Glavne tegobe tokom ovog perioda su:

• gubitak snage;
• glavobolja.

Simptomatsku sliku nadopunjuju znakovi patologije koja je uzrokovala akutno zatajenje bubrega:

1. S oligurijskim sindromom na pozadini akutnog zatajenja bubrega, simptomi postaju specifični, lako prepoznatljivi i uklapaju se u cjelokupnu sliku patologije:
   • smanjena diureza;
   • tamni, pjenasti urin;
   • dispepsija;
   • letargija;
   • piskanje u grudima zbog tečnosti u plućima;
   • podložnost infekcijama zbog smanjenog imuniteta.
2. Poliurički (diuretički) stadijum karakteriše povećanje količine izlučenog urina, pa sve tegobe pacijenata proizilaze iz ove činjenice i činjenice da organizam gubi veliku količinu kalijuma i natrijuma sa urinom:
   • evidentiraju se poremećaji u radu srca;
   • hipotenzija.
3. Period oporavka, koji traje od 6 mjeseci do godinu dana, karakterizira umor, promjene u rezultatima laboratorijskih pretraga urina (specifična težina, crvena krvna zrnca, proteini), krvi (ukupni proteini, hemoglobin, ESR, urea).

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega provodi se pomoću:

• ispitivanje i pregled bolesnika, sastavljanje njegove anamneze;
• klinički test krvi koji pokazuje nizak hemoglobin;
• biohemijski test krvi koji otkriva povećani kreatinin, kalij, urea;
• praćenje diureze, odnosno kontrola koliko tekućine (uključujući supe, voće) osoba popije u 24 sata i koliko se izluči;
• ultrazvučna metoda, kod akutnog zatajenja bubrega češće pokazuje fiziološku veličinu bubrega, što je loš znak, što ukazuje na oštećenje tkiva, koje može biti nepovratno;
• nefrobiopsija - uzimanje komada organa pomoću duge igle za mikroskopski pregled; Radi se rijetko zbog visokog stepena traume.

Tretman

Liječenje akutnog zatajenja bubrega odvija se na odjelu intenzivne njege bolnice, rjeđe na nefrološkom odjeljenju bolnice.

Sve medicinske procedure koje obavljaju ljekari i medicinsko osoblje mogu se podijeliti u dvije faze:

1. Identifikacija osnovnog uzroka patološkog stanja provodi se pomoću dijagnostičkih metoda, proučavanja simptoma i specifičnih pritužbi pacijenta.
2. Uklanjanje uzroka akutnog zatajenja bubrega je najvažnija faza liječenja, jer bez liječenja osnovnog uzroka bolesti, sve mjere liječenja neće biti efikasne:
   • kada se otkrije negativan učinak nefrotoksina na bubrege, koristi se ekstrakorporalna hemokorekcija;
   • Ako se otkrije autoimuni faktor, propisuju se glukokortikosteroidi (Prednizolon, Metipred, Prenizol) i plazmafereza.
   • u slučaju urolitijaze, radi se litoliza lijekova ili operacija za uklanjanje kamenaca;
   • Za infekciju se propisuju antibiotici.

U svakoj fazi, lekar prilagođava recept na osnovu simptomatske slike u ovom trenutku.

Za vrijeme oligurije potrebno je propisati diuretike, strogu dijetu s minimalnom količinom proteina i kalija, a po potrebi i hemodijalizu.

Hemodijaliza, postupak čišćenja krvi od otpadnih materija i uklanjanja viška tečnosti iz organizma, ima dvosmislen stav među nefrolozima. Neki liječnici tvrde da je profilaktička hemodijaliza za akutno zatajenje bubrega neophodna kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Drugi stručnjaci upozoravaju na trend potpunog gubitka funkcije bubrega od početka vještačkog pročišćavanja krvi.

U periodu poliurije važno je nadoknaditi pacijentov volumen krvi koji nedostaje, uspostaviti ravnotežu elektrolita u organizmu, nastaviti sa dijetom br. 4 i voditi računa o bilo kojoj infekciji, posebno kada se uzimaju hormonski lijekovi.

Opći principi liječenja akutnog zatajenja bubrega

Prognoza i komplikacije

Akutna bubrežna insuficijencija uz pravilno liječenje ima povoljnu prognozu: nakon bolesti, samo 2% pacijenata zahtijeva doživotnu hemodijalizu.

Komplikacije akutnog zatajenja bubrega povezane su sa, odnosno s procesom trovanja organizma vlastitim produktima raspadanja. Kao rezultat toga, potonje se ne izlučuju bubrezima tokom oligurije ili kada je brzina filtracije krvi kroz glomerule niska.

Patologija dovodi do:

• poremećaji kardiovaskularne aktivnosti;
• anemija;
• povećan rizik od infekcija;
• neurološki poremećaji;
• dispeptički poremećaji;
• uremička koma.

Važno je napomenuti da se kod akutnog nefrološkog zatajenja, za razliku od kroničnog zatajenja, rijetko javljaju komplikacije.

Prevencija

Prevencija akutnog zatajenja bubrega je sljedeća:

1. Izbjegavajte uzimanje nefrotoksičnih lijekova.
2. Pravovremeno liječite hronične bolesti urinarnog i vaskularnog sistema.
3. Pratite očitanja krvnog tlaka i ako se otkriju znakovi kronične hipertenzije, odmah se obratite specijalistu.

U videu o uzrocima, simptomima i liječenju akutnog zatajenja bubrega:

Markeri oštećenja bubrega su sve promjene otkrivene kliničkim i laboratorijskim pregledom koje su povezane sa prisustvom patološkog procesa u bubrežnom tkivu (tabela 1).

Tabela 1. Glavni markeri oštećenja bubrega koji ukazuju na prisustvo CKD

CKD je supranosološki koncept, a istovremeno nije formalna povezanost kroničnog oštećenja bubrega različite prirode.

Razlozi za identifikaciju ovog koncepta zasnivaju se na jedinstvu glavnih patogenetskih mehanizama progresije patološkog procesa u bubrezima, zajedničkosti mnogih faktora rizika za razvoj i napredovanje bolesti u slučaju oštećenja organa različite etiologije i koje slijede metode primarne i sekundarne prevencije.

Dijagnoza CKD treba da se zasniva na sledećim kriterijumima:

1. Prisustvo bilo kakvih kliničkih markera oštećenja bubrega, potvrđenih u intervalima od najmanje 3 mjeseca;
2. Bilo koji markeri ireverzibilnih strukturnih promena u organu, identifikovani jednom tokom životnog morfološkog proučavanja organa ili tokom njegove vizualizacije;
3. Smanjena brzina glomerularne filtracije (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je 2007. godine značajno razjasnila kategoriju N18 (ranije je ova šifra značila "Hronično zatajenje bubrega") Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-10). Kako bi se očuvala općeprihvaćena struktura dijagnoze, preporučuje se da se dijagnoza „Hronična bubrežna bolest“ navede nakon glavne bolesti, a zatim se uspostavi šifriranje bolesti u skladu sa MKB za glavnu bolest.

Ako je etiologija bubrežne disfunkcije nepoznata, tada glavna dijagnoza može biti "Hronična bolest bubrega", koja je šifrirana pod N18 (gdje N18.1 - Hronična bolest bubrega, stadijum 1; N18.2 - Hronična bolest bubrega, stadijum 2, itd.).

* - treba koristiti odgovarajuće šifre bolesti za ukazivanje na etiologiju HBB

** - kod N18.9 označava slučajeve CKD sa nespecificiranim stadijumom

Potreba za identifikacijom CKD u ranoj fazi kod djece

Djeca imaju svoju listu bolesti koje dovode do razvoja CKD:

1. Porodična istorija policistične bolesti bubrega ili drugih genetskih bolesti bubrega.
2. Mala porođajna težina.
3. Akutno zatajenje bubrega kao rezultat perinatalne hipoksemije ili druge akutne povrede bubrega.
4. Displazija ili hipoplazija bubrega.
5. Urološke abnormalnosti, posebno opstruktivna uropatija.
6. Vezikoureteralni refluks povezan sa rekurentnim infekcijama urinarnog trakta i ožiljcima na bubrezima.
7. Povijest akutnog nefritisa ili nefrotskog sindroma.
8. Istorija hemolitičko-uremičkog sindroma.
9. Istorija Schonlein-Henochove bolesti.
10. Dijabetes melitus.
11. Sistemski eritematozni lupus.
12. Hipertenzija u anamnezi, posebno kao rezultat tromboze bubrežne arterije ili bubrežne vene u perinatalnom periodu.

Rizičnu grupu za razvoj HBB predstavljaju djeca sa zaostalim fizičkim razvojem (zaostajanje u rastu, mala tjelesna težina), deformitetima skeleta nalik na rahitis, metaboličkom acidozom, anemijom u ranoj fazi, poliurija, polidipsija, proteinurija, hipertenzija, poremećena koncentracijska funkcija bubrega, što zahtijeva detaljan pregled ovih pacijenata, propisivanje korektivne i zamjenske terapije kako bi se spriječilo ili usporilo napredovanje CKD.

Urođene, nasljedne i stečene bubrežne bolesti kod djece potencijalno nose rizik od razvoja nepovoljnih ishoda – formiranja kronične bubrežne bolesti (HBB) i kronične bolesti bubrega.

Potreba da se u ranoj fazi identifikuje HBB kod dece društveno je značajan zadatak – što pre počnemo da sprečavamo identifikaciju faktora rizika za nastanak HBB kod dece, to će više ljudi ostati zdravo i radno sposobno, a rizik razvoj pratećih bolesti kod njih će se značajno smanjiti.

Termin "hronična bubrežna bolest" (CKD) je novi koncept, ranije poznat kao hronična bubrežna insuficijencija.

To nije zasebna bolest, već sindrom, odnosno kompleks poremećaja koji se uočavaju kod pacijenta tri mjeseca.

Prema statistikama, bolest se javlja kod oko 10% ljudi, a podložni su joj i žene i muškarci.

Postoji mnogo faktora koji uzrokuju disfunkciju bubrega, a najvjerovatniji uzroci uključuju:

• arterijska hipertenzija. Trajno povišen krvni pritisak i poremećaji koji prate hipertenziju uzrokuju hronično zatajenje;
• dijabetes. Razvoj dijabetes melitusa izaziva dijabetičko oštećenje bubrega, što dovodi do kronične bolesti;
• starosne promjene u tijelu. Većina ljudi razvije CKD nakon 75. godine, ali ako nema pridruženih bolesti, sindrom ne dovodi do ozbiljnih posljedica.

Osim toga, CKD može izazvati stanja koja su povezana s disfunkcijom bubrega (stenoza bubrežne arterije, poremećaji odljeva mokraće, policistične bolesti, infektivne bolesti), trovanja praćena oštećenjem bubrega, autoimune bolesti, gojaznost.