Liječenje nedovoljnog dotoka krvi u mozak. Simptomi cerebrovaskularnog infarkta

Cerebralna cirkulacija je cirkulacija krvi koja se javlja u vaskularnom sistemu mozga i kičmena moždina. At patološki proces, uzrokujući kršenja cerebralnu cirkulaciju , glavne i moždane arterije (aorta, brahiocefalno deblo, kao i zajedničke, unutrašnje i vanjske karotidne, vertebralne, subklavijske, spinalne, bazilarne, radikularne arterije i njihove grane), cerebralne i jugularne vene, venski sinusi. Priroda patologije cerebralnih žila može biti različita: tromboza, embolija, pregibi i petlje, suženje lumena, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Morfološke promjene u moždanom tkivu pacijenata sa cerebrovaskularnim infarktom, prema stepenu težine i lokalizaciji, određuju se u skladu sa osnovnom bolešću, mehanizmima razvoja poremećaja cirkulacije, krvnom opskrbom zahvaćene žile, dobi, individualne karakteristike bolestan.

Morfološki znaci cerebrovaskularnog infarkta dijelimo na fokalne i difuzne. Fokalni znaci uključuju hemoragični moždani udar, cerebralni infarkt, intratekalna krvarenja; To difuznih znakova- višestruke male žarišne promjene u moždanoj tvari, različite prirode i različitim stepenima recept, mala svježa i organizirajuća žarišta nekroze moždanog tkiva, manja krvarenja, gliomezodermalni ožiljci, male ciste.

U trenutku cerebrovaskularnog infarkta klinički mogu biti prisutni subjektivni osjećaji bez objektivnih. neurološki simptomi, kao što su vrtoglavica, glavobolja, parestezija, itd.; organski mikrosimptomi bez jasnih simptoma gubitka funkcije centralnog nervnog sistema; fokalni poremećaji viših kortikalnih funkcija veliki mozak- agrafija, afazija, aleksija itd., disfunkcija čulnih organa; žarišne simptome: motorički poremećaji - poremećaji koordinacije, pareze ili paralize, hiperkineze, ekstrapiramidni poremećaji, poremećaji osjetljivosti, bol; promjene u pamćenju, inteligenciji, emocionalno-voljnoj sferi; psihopatološki simptomi, epileptički napadi.

Poremećaji cerebralne cirkulacije po prirodi mogu se podijeliti na početne manifestacije insuficijencije opskrbe mozga krvlju, akutne poremećaje cerebralne cirkulacije (moždani udar, prolazni poremećaji, intratekalne hemoragije) i polako progresivne kronične poremećaje cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulatorna mijelopatija i mijelopatija). ).

Klinički simptomi početnih manifestacija insuficijencije krvotoka u mozgu uključuju simptome koji se javljaju nakon intenzivnih psihičkih i fizički rad i nakon ulaska zagušljiva soba: vrtoglavica, glavobolja, smanjene performanse, buka u glavi, poremećaj sna. U pravilu, takvi pacijenti nemaju žarišne neurološke simptome ili su predstavljeni raštrkanim mikrosimptomima. Dijagnoza početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju sastoji se od utvrđivanja objektivnih znakova ateroskleroze, vazomotorne distonije, arterijske hipertenzije i isključivanja drugih somatskih patologija, kao i neuroze.

Akutne cerebrovaskularne nezgode uključuju moždane udare i poremećaje cirkulacije u mozgu koji su prolazne prirode.

Takvi prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije manifestiraju se u obliku žarišnih i/ili cerebralnih simptoma koji traju manje od jednog dana. Najčešće se ovi simptomi primjećuju kod hipertenzije, cerebralne ateroskleroze i arterijske hipertenzije. Pravi se razlika između hipertenzivnih cerebralnih kriza i prolaznih ishemijskih napada.

Prolazni ishemijski napadi karakteriziraju se pojavom žarišnih neuroloških simptoma na pozadini blagih simptoma (statički poremećaji, otežano govor, slabost i utrnulost udova, diplopija itd.)

Hipertenzivne cerebralne krize, naprotiv, karakterizira prevlast općih cerebralnih simptoma nad žarišnim, kao što su vrtoglavica, glavobolja, mučnina ili povraćanje. U nekim slučajevima ovi simptomi mogu izostati. Slučaj akutnog cerebrovaskularnog infarkta sa perzistencijom fokalnih neuroloških simptoma duže od jednog dana smatra se moždanim udarom.

Akutni poremećaji venske cirkulacije u mozgu uključuju i venska krvarenja, trombozu venskih sinusa i cerebralnih vena.
Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (mijelopatija i discirkulacijska encefalopatija) nastaju kao posljedica progresivne insuficijencije opskrbe krvlju, koja je uzrokovana raznim vaskularnim oboljenjima.

Discirkulatorna encefalopatija se obično manifestuje difuznim organskim simptomima, u kombinaciji sa glavoboljama, oštećenjem pamćenja, razdražljivošću, nesistemskom vrtoglavicom itd. Discirkulatorna encefalopatija ima tri stadijuma.

Prva faza pored blago izraženih raštrkanih upornih organskih simptoma (asimetrija kranijalne inervacije, blagi oralni refleksi, neprecizna koordinacija itd.), karakteriše ga prisustvo sindroma koji je sličan asteničnom obliku neurastenije (odsutnost, umor , oštećenje pamćenja, poteškoće pri prebacivanju s jedne aktivnosti na drugu, nesistemska vrtoglavica, tupe glavobolje, loš san, depresivno raspoloženje, razdražljivost, plačljivost). Istovremeno, inteligencija ne trpi.

Druga faza karakterizira progresivno pogoršanje pamćenja (uključujući i profesionalnu sferu), smanjene performanse, smanjena inteligencija, promjene ličnosti, koje se manifestiraju u sužavanju interesa, apatiji, pojavi viskoznosti misli, često punoglasnosti, razdražljivosti, svadljivosti itd.). Tipična je dnevna pospanost loš san po noći. Izrazitije su organski simptomi, kao što su blaga dizartrija, promjene mišićnog tonusa, tremor, poremećaji koordinacije i senzora, bradikinezija, refleksi oralnog automatizma i drugi patološki refleksi.

Treću fazu discirkulacijske encefalopatije karakteriše poput ponderisanja mentalnih poremećaja(prije demencije) i razvoj neurološki sindromi, koji su povezani s oštećenjem pretežno određenog područja mozga. To može biti parkinsonizam, pseudobulbarna paraliza, piramidalna insuficijencija, cerebelarna ataksija. Stanje se često pogoršava, javlja se u obliku moždanog udara. Istovremeno se pojavljuju novi žarišni simptomi i pojačavaju se dotadašnji znaci cerebrovaskularne insuficijencije.

Discirkulatornu mijelopatiju također karakterizira progresivni tok, u kojem se konvencionalno razlikuju tri stadijuma.

Prvi (kompenzirani) stadijum manifestuje se umereno jakim zamorom mišića udova, u više u rijetkim slučajevima slabost udova. Nadalje, u drugoj (subkompenziranoj) fazi slabost u udovima progresivno se povećava, pojavljuju se senzorno oštećenje segmentnog i provodnog tipa i promjene u refleksnoj sferi. U trećem stadiju discirkulacijske mijelopatije razvijaju se pareza ili paraliza, teški senzorni poremećaji i karlični poremećaji.

Fokalni sindromi u prirodi ovise o lokalizaciji patoloških žarišta duž promjera i dužine kičmene moždine. Mogući klinički sindromi uključuju poliomijelitis, piramidalni, siringomijelični, amiotrofični sindrom lateralna skleroza, stražnja stubna, poprečna lezija kičmene moždine.
Kronični poremećaji venske cirkulacije uključuju vensku kongestiju, koja uzrokuje vensku encefalopatiju i vensku mijelopatiju. Venska stagnacija nastaje usled kompresije ekstrakranijalnih vena na vratu, srčane ili plućno-srčane insuficijencije i dr. Može postojati dugoročna kompenzacija za otežano vensko odlivanje krvi iz kranijalne šupljine i kičmenog kanala; sa dekompenzacijom, glavoboljama, napadima, cerebelarni simptomi, disfunkcija kranijalnih nerava. Vensku encefalopatiju karakteriše niz kliničke manifestacije. Mogu biti prisutni hipertenzivni (pseudotumorski) sindrom, astenični sindrom i sindrom raštrkanih malih fokalnih lezija mozga. Venska encefalopatija uključuje i bettolepsiju (epilepsiju kašlja), koja se razvija kod bolesti koje dovode do venska stagnacija u mozgu. Venska mijelopatija, kao posebna varijanta discirkulacijske mijelopatije, klinički se značajno ne razlikuje od ove druge.

Uzroci cerebrovaskularnih nezgoda

Glavni uzrok cerebralnog krvarenja je visok arterijski pritisak. S naglim porastom krvnog tlaka, posuda može puknuti, uzrokujući ulazak krvi u mozak, uzrokujući intracerebralni hematom.

Više rijedak uzrok hemoragija je ruptura aneurizme. U pravilu, vezano za kongenitalnu patologiju, arterijska aneurizma je izbočina u obliku vrećice na zidu žile. Zidovi takve izbočine, za razliku od zidova normalne posude, nemaju dovoljno snažan mišićav i elastičan okvir. Stoga, ponekad relativno mali porast pritiska, koji se može uočiti tokom fizičke aktivnosti, emocionalni stres kod potpuno zdravih ljudi, dovodi do rupture zida aneurizme.

Uz sakularne aneurizme mogu biti prisutne i druge kongenitalne anomalije vaskularni sistem, koji predstavljaju rizik od iznenadnog krvarenja. Ako se aneurizma nalazi u zidovima krvnih sudova koji se nalaze na površini mozga, ruptura aneurizme dovodi do razvoja subarahnoidalnog krvarenja, a ne intracerebralnog krvarenja. Subarahnoidalno krvarenje se nalazi ispod arahnoidalni okružuju mozak. Ne dovodi direktno do razvoja fokalnih neuroloških simptoma (poremećaji govora, pareze i sl.), ali kada se pojave, oni su izraženi. cerebralnih simptoma, kao što je oštra („bodež“) iznenadna glavobolja, često praćena kasnijim gubitkom svijesti.

Ima ih četiri glavna plovila: desna i lijeva unutrašnja karotidna arterija, koje opskrbljuju krvlju veći dio mozga; desno i lijevo vertebralne arterije, koji se spajaju u glavnu arteriju i opskrbljuju krvlju moždano stablo, okcipitalni režnjevi moždane hemisfere i mali mozak.
Mogu postojati različiti razlozi za blokadu glavnih i cerebralnih arterija. Upalni proces na srčanim zaliscima, kod kojih se formiraju infiltrati ili parijetalni tromb u srcu, može dovesti do toga da odlomljeni komadići tromba ili infiltrata mogu sa protokom krvi putovati do moždane žile, koja ima kalibar. manja veličina komad (embolus), zbog čega je posuda začepljena. Embolije mogu biti i čestice raspadanja aterosklerotskog plaka nalazi se na zidovima glavne arterije glave. Ovo je embolijski mehanizam za nastanak cerebralnog infarkta.

Drugi, trombotički mehanizam za nastanak srčanog udara je postepeni razvoj tromba (krvnog ugruška) na mjestu gdje se nalazi aterosklerotski plak na zidu krvnog suda. Aterosklerotski plak ispunjava lumen žile. To dovodi do sporijeg protoka krvi i potiče nastanak krvnog ugruška. Zahvaljujući neravnoj površini plaka, poboljšava se adhezija (agregacija) na ovom mjestu trombocita s drugim krvnim elementima, što je glavni okvir nastalog tromba. Da bi nastao krvni ugrušak, sami lokalni faktori obično nisu dovoljni. Osim toga, razvoj tromboze nastaje kao posljedica usporavanja protoka krvi (zbog toga se tromboza cerebralnih žila, za razliku od embolija i krvarenja, obično razvija noću, tijekom spavanja), povećanja agregacijskih svojstava trombocita i crvena krvna zrnca i povećanje zgrušavanja krvi.

Svi iz iskustva znaju šta je zgrušavanje krvi. Ako slučajno posječete prst, iz njega će poteći krv. Ali krvarenje će prestati zbog činjenice da a krvni ugrušak(tromb).

Zgrušavanje krvi je biološki faktoršto doprinosi ljudskom opstanku. Međutim, i povećano i smanjeno zgrušavanje krvi predstavlja prijetnju našem zdravlju, pa čak i životu.

S povećanim zgrušavanjem krvi može se razviti tromboza sa smanjenim zgrušavanjem krvi, može doći do krvarenja zbog najmanjih posjekotina ili modrica. Hemofilija, bolest praćena smanjenim zgrušavanjem krvi i nasljedne prirode, bila je svojstvena mnogim članovima vladajućih porodica Evrope, uključujući careviča Alekseja, sina posljednjeg ruskog cara.

Poremećaj normalnog protoka krvi može nastati zbog spazma (jake kompresije) žile, koja nastaje zbog oštre kontrakcije mišićnog sloja vaskularni zid. U razvoju cerebrovaskularnih nezgoda veliki značaj davao grč prije nekoliko decenija. Trenutno je cerebralni vazospazam uglavnom povezan s infarktom mozga, koji se može razviti nekoliko dana nakon pojave subarahnoidalnog krvarenja.

Kod čestih porasta krvnog tlaka mogu nastati promjene na zidovima malih žila koji hrane duboke strukture mozga. Promjene koje nastaju dovode do sužavanja, a često i do zatvaranja ovih žila. Ponekad nagli porast krvnog pritiska ( hipertenzivna kriza) se razvija u mali infarkt u cirkulatornom sistemu žila (u naučnoj literaturi ovaj fenomen se naziva „lakunarni“ infarkt).

U nekim slučajevima cerebralni infarkt se razvija bez potpune blokade žile, što se naziva hemodinamski moždani udar. Ovaj proces možete zamisliti sa jasnim primjerom. Zalijevate svoju baštu crijevom koje je začepljeno muljem. Ali snaga elektromotora pumpe spuštene u ribnjak dovoljna je za normalan tok vode i kvalitetno zalijevanje vašeg vrta. Međutim, ako je crijevo malo savijeno ili se performanse motora pogoršaju, snažan mlaz zamjenjuje se tankim mlazom, koji očito nije dovoljan za dobro zalijevanje tla.

Ista situacija se dešava kada određenim uslovima posmatrano sa protokom krvi u mozgu. U prisustvu dva faktora: oštrog zavoja u lumenu glavnog ili cerebralna žila ili njegovo suženje zbog punjenja aterosklerotskog plaka plus smanjenje krvnog tlaka koje nastaje zbog pogoršanja (često privremenog) u srcu.

Mehanizam prolaznih cerebrovaskularnih nezgoda (drugim riječima, tranzitornih ishemijskih napada) u mnogome je sličan mehanizmu razvoja cerebralnog infarkta. Ali s prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije, kompenzatorni mehanizmi djeluju brzo i za nekoliko minuta (sati) razvijeni simptomi nestaju. Međutim, ne treba se nadati da će se kompenzacijski mehanizmi sa istim uspjehom izboriti sa učinjenom povredom. Stoga je razumijevanje uzroka cerebrovaskularnih nezgoda toliko važno. To nam omogućava da razvijemo metode za sprečavanje ponavljanih katastrofa.

Faktori koji doprinose nastanku moždanog udara

• dijabetes melitus, pušenje, upotreba kontraceptiva;
• visoki krvni tlak, ishemija srčanog mišića, patologija krvnih parametara, povijest moždanog udara;
• poremećaj protoka krvi, mikrocirkulacija perifernih arterija (povećanje rizika od ishemijskog moždanog udara za 2 puta);
• velika težina u prisustvu ateroskleroze;
• poremećaj metabolizma lipida;
• zloupotreba alkohola;
• sjedilački način života;
• stresno stanje.

Posljedice moždanog udara

Jedna od glavnih opasnosti od moždanog udara je da je posljedica ove bolesti Velika šansa da pacijent postane invalid. Oko 30% ljudi koji su doživjeli moždani udar ne mogu se nositi bez pomoći drugih ljudi i njihove njege u roku od godinu dana. U svijetu je moždanom udaru pripisan status bolesti koja najčešće dovodi do invaliditeta. Posebno je tužna činjenica da je moždani udar drugi najčešći uzrok demencije. Moždani udar također dovodi do pogoršanja kognitivnih sposobnosti (pažnja, pamćenje), smanjuje performanse, sposobnost učenja i razmišljanja.

S obzirom na navedeno, ukoliko otkrijete prve znakove cerebrovaskularnog infarkta, potrebno je da se obratite neurologu.

Prevencija poremećaja cerebralne opskrbe krvlju

Mjere za sprječavanje poremećaja cerebralne opskrbe krvlju prilično su jednostavne. Ali upravo zbog toga se najčešće zanemaruju.

U nastavku su navedeni osnovni principi koje treba slijediti.

• Krećite se više
• Zabranjeno pušenje
• Ne koristite drogu
• Monitor i podrška normalna težina tijelo
• Smanjite količinu soli koju konzumirate
• Pratite nivoe glukoze, kao i triglicerida i lipoproteina u krvi
• Liječite postojeće kardiovaskularne bolesti

Prolazni cerebrovaskularni infarkt je vaskularna bolest koja je tipična ne samo za starije osobe, već i za one koji još nisu napunili 40 godina. PNMK je reverzibilna bolest. Ali, ipak, ako otkrijete simptome karakteristične za to, trebate se obratiti liječniku. Nema potrebe odgađati, jer bolest može biti preteča ozbiljnijih patologija. PNMK ima svoje karakteristike. Uređaj cirkulatorni sistem glava je prilično interesantna. Činjenica je da tokom velikih psihičkih ili fizička aktivnost količina krvi u glavi se ne povećava. Odnosno, održava se određena ravnoteža. Više krvi juri u područja mozga pod stresom, a krv teče iz područja s minimalnim stresom. Cerebralne žile pružaju odličnu opskrbu kisikom i hranljive materije. Zahvaljujući tome, organ radi nesmetano. Slobodan protok krvi u glavi može biti poremećen zbog vaskularne bolesti. Zbog nekih arterija raznih razloga uske, dok se druge potpuno zatvaraju i krv više ne može proći kroz njih. Kao rezultat toga, osoba može razviti hipoksiju. Ovo je opterećeno.

PNMK, kako je opasno

Ako određeno područje mozga ne prima kisik dugo vremena, onda se razvija.

Ali češće dolazi do prolaznog poremećaja cerebralne cirkulacije. U ovom slučaju, funkcije organa su poremećene i on ne može produktivno raditi. Poremećaji su povezani s problemima u radu arterija. Ako nakon moždanog udara mnoge funkcije tijela mogu biti poremećene i to je neophodno dugotrajno liječenje, bolestan. Tada se kod PNMK-a uočava reverzibilnost nepoželjnih procesa. Potrebno je samo jedan dan da se pacijent osjeća bolje i da se njegovo zdravlje stabilizira. PNMK može procuriti i završit će se za kratko vrijeme. Ponekad je potrebno samo nekoliko minuta. Ponekad to traje oko sat vremena. Ali još uvijek je potrebno identificirati i liječiti bolest, unatoč činjenici da se može završiti sama od sebe bez veće štete po zdravlje. Slaba cirkulacija u cerebralnim žilama često prethodi moždanom udaru.

Cerebralna cirkulacija, vrste poremećaja

• hronični poremećaji dolaze u dva oblika: hipertenzivni i aterosklerotski;
• akutni, što znači iznenadni razvoj moždanog udara ili prolaznih poremećaja koji su reverzibilni.

Prolazne cerebrovaskularne nezgode su dvije vrste:

• prolazni ishemijski napad.

Prvi tip se pojavljuje zbog činjenice da krvni tlak naglo raste. Istovremeno se intenziviraju srčani i cerebralni simptomi, a mogu se pojaviti i novi simptomi koji ranije nisu uočeni.

Drugi tip je akutni poremećaj cirkulaciju krvi u organu, ali je to privremeno. Karakteriziraju ga neurološki znaci. Ovi znakovi su usko povezani s tim koliko je zahvaćeno područje opsežno. Prolazni ishemijski napad se naziva i m. U pravilu se nakon njega ne uočavaju veće promjene u funkciji mozga. Ovaj fenomen traje nekoliko minuta ili sati.

Ako osoba oštro okrene glavu u stranu, vertebralna arterija može biti komprimirana. Na toj pozadini nastaje PNMK. Zbog opće cerebralne disfunkcije ili kratkotrajnog paroksizma razvija se i ova bolest.

Uzroci bolesti

, i hipertonična bolest- to su glavni krivci za razvoj PNMK-a. Tokom ovih bolesti dolazi do dinamičkih poremećaja u krvnim sudovima mozga. Aterosklerozu karakteriše prisustvo naslaga na zidovima arterija. Što je kolesterolski plak gušći i veći, to više ometa protok krvi. Kao rezultat toga, određeni dio mozga ne prima potrebne supstance. Mali dio plaka holesterola može se odlomiti i začepiti već suženi sud. U ovom slučaju dolazi do prolaznog poremećaja opskrbe krvlju. Postoji lista bolesti koje takođe mogu uzrokovati bolest:

• venerial infekcija sifilis;
• reumatska bolest arterija;
• sistemski eritematozni lupus;
• infarkt miokarda;
• cervikalna osteohondroza;
• dijabetes;
• bolesti srca;
• visok krvni pritisak;
• loše navike.

Simptomi PNMK-a

Prolazni ishemijski napad se opaža na različitim krvnim žilama. Zavisi gdje je tačno arterija začepljena krvnim ugruškom ili kolesterolskim plakom. Ova patologija se razvija prilično oštro i akutno. U slučaju okluzije ili stenoze unutrašnjeg organa karotidna arterija primećeno kod ljudi sledećim simptomima:

• hemihipestezija;
• osetljivost u gornji udovi, a također lice može biti smanjeno;
• trnci u ustima, utrnulost;
• pareza mišića udova;
• pojava patoloških refleksa;
• slabost mišića;
• monokularno sljepilo.

Prolazni napad može zahvatiti srednju arteriju mozga. Tada su simptomi malo drugačiji nego u gore opisanom slučaju. Pacijent ima epileptične napade. Kod okluzije žila u vertebrobazilarnom sistemu simptomi su sljedeći:

• buka u ušima;
• štucanje;
• povraćanje, mučnina;
• blijeda koža;
• difuzna hiperhidroza;
• horizontalni nistagmus;
• disfonija;
• zamagljen vid i drugi vidni poremećaji;
• neprijatne senzacije u potiljku.

Komplikacije bolesti

Uobičajeni napadi PNMC obično ne traju više od 2 sata. U ovom slučaju, malo je vjerovatno da će doći do ozbiljnog poremećaja ljudskog zdravlja. Ali dešava se da napadi slijede jedan za drugim nakon kratkog vremenskog perioda. Ako se smetnje javljaju nekoliko puta dnevno, onda rezultat može biti težak moždani udar. Česti napadi se javljaju u pozadini srčanog udara ili, tačnije, njegovog teški oblici. Nenormalno je ako se napadi javljaju više od 3 puta godišnje. Ovo je razlog da se obratite lekaru. Specijalisti će pregledati mozak i utvrditi uzroke PMN-a. Nakon tretmana koji je propisao ljekar (koji će se najvjerovatnije odvijati u bolnici), nakon otpusta, s vremena na vrijeme pacijentu se pokazuju pregledi srca i mozga.

Dijagnoza bolesti

Može biti teško utvrditi da pacijent pati od PMN. Da biste postavili ispravnu dijagnozu potrebno je:

• procijeniti pacijentove pritužbe;
• uradite test krvi;
• pregledati krvne žile ultrazvukom;
• identificirati prisutnost popratnih bolesti;
• uradite magnetnu rezonancu.

Pacijent također treba posjetiti specijaliste kao što su: vaskularni hirurg, kardiolog, neurolog.

MRI vam omogućava da dobijete najjasniju sliku o tome šta se dešava u jednom zahvaćenom području mozga.

Liječenje bolesti

Bolesniku treba pružiti prvu pomoć ako ima simptome bolesti. Prije svega, morate mu osigurati potpuni mir. Osobu treba postaviti na tvrdu podlogu. Ako je osoba izgubila svijest, onda se mora paziti da jezik ne padne u grlo i na taj način blokira disanje. Osobu je potrebno privesti pameti koristeći raspoloživa sredstva. Prinesite mu nosu krpu natopljenu rastvorom amonijak, Na primjer. Šamari su takođe odlični za dovođenje ljudi na pamet. Samo ljekari mogu pružiti dodatnu pomoć.

IN medicinska ustanova pacijent će dobiti lijekove čije je djelovanje usmjereno na zaštitu neurona, lijekovi će također poboljšati cirkulaciju; Za svakog pacijenta, set lijekova odabire se pojedinačno.

Dok simptomi PNMK potpuno ne nestanu, osoba treba da ostane u krevetu. Obično se njegovo zdravstveno stanje potpuno normalizuje u roku od 3 sedmice.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili ponovnu pojavu simptoma poremećaja cirkulacije, morate pažljivo pratiti zdravlje cijelog tijela u cjelini. Posebnu pažnju treba obratiti na stanje krvnih sudova. Liječenje prolaznih cerebrovaskularnih infarkta je složeno. Mnogo zavisi od samog pacijenta. Morate kontrolisati količinu šećera u krvi. Holesterol bi takođe trebao biti normalan. Pušenje je strašni neprijatelj ljudi i odličan pomoćnik PNMK-a. Alkaloid nikotin vrlo štetno djeluje na krvne sudove, dovodi do patologija njihovih zidova i remeti metabolizam u tijelu. Stoga morate prestati pušiti i kontrolirati količinu konzumiranog alkohola. Ishrana mora biti ispravna.

Pacijentima koji imaju aterosklerotične bolesti indikovane su terapijske vježbe. Vježbe se rade u kombinaciji sa masažom. Morate biti izuzetno oprezni kada ih izvodite. Jedi specijalna gimnastika Feldenkrais. Nakon što ga završi, pacijent će se osjećati fizički snažnijim. Njegova inteligencija će biti obnovljena i njegova osjetljivost će se povećati. Tokom ove gimnastike isključeno je prenaprezanje mišića. Koriste se spori pokreti. Vježbe disanja pomažu da se krv zasiti što je više moguće korisni kiseonik. Zahvaljujući njoj, osoba će se moći opustiti.

Video

Stanje koje se zove cerebrovaskularni udes akutni oblik, jedan je od vodećih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Prema statistikama, više od 6 miliona ljudi svake godine doživi moždani udar, od kojih trećina umre od posljedica bolesti.

Uzroci cerebrovaskularnih nezgoda

Doktori nazivaju poremećaj cirkulacije u mozgu kada se krv kreće kroz njegove sudove. Oštećenje vena ili arterija odgovornih za opskrbu krvlju uzrokuje vaskularnu insuficijenciju.

Vaskularne patologije koje izazivaju cerebrovaskularne nezgode mogu biti vrlo različite:

• krvava odjeća;
• formiranje petlji, pregiba;
• sužavanje;
• embolija;
• aneurizma.

Razgovarajte o vaskularnom zatajenje mozga moguće je u svim slučajevima kada se količina krvi koja se stvarno transportuje u mozak ne poklapa sa potrebnom.

Statistički, najčešće su problemi s opskrbom krvlju uzrokovani sklerotskim vaskularnim lezijama. Formiranje u obliku plaka ometa normalan prolaz krvi kroz žilu, ometajući njen protok.

Ako liječenje nije propisano na vrijeme, plak će neizbježno nakupljati trombocite, zbog čega će se povećati u veličini, u konačnici formirajući krvni ugrušak. Ili će začepiti žilu, sprječavajući krv da teče kroz nju, ili će je otkinuti protokom krvi i potom biti isporučen u moždane arterije. Tamo će blokirati žilu, uzrokujući akutni cerebrovaskularni infarkt koji se naziva moždani udar.

Ljudski mozak

Hipertenzija se također smatra jednim od glavnih uzroka bolesti. Za pacijente koji pate od hipertenzije, primjećuje se neozbiljan stav prema vlastitom pritisku, uključujući načine njegove normalizacije.

Ako je liječenje propisano i pridržavaju se uputa liječnika, smanjuje se vjerojatnost vaskularne insuficijencije.

Osteohondroza cervikalna regija kičma također može uzrokovati opstrukciju protoka krvi štipanjem arterija koje opskrbljuju mozak. Stoga liječenje osteohondroze nije samo pitanje oslobađanja od boli, već više pokušaj izbjegavanja ozbiljne posledicečak i smrt.

Hronični umor se također smatra jednim od razloga za razvoj cirkulatornih problema u mozgu.

Povrede glave takođe mogu biti direktan uzrok bolesti. Potresi mozga, krvarenja ili modrice uzrokuju kompresiju centara mozga, a kao rezultat - cerebrovaskularne nezgode.

Vrste prekršaja

Doktori govore o dvije vrste problema s cerebralnim protokom krvi: akutnim i kroničnim. Akutni karakterizira brz razvoj, jer se može govoriti ne samo o danima, već čak i o minutama toka bolesti.

Akutni poremećaji

Svi slučajevi problema sa cerebralnom cirkulacijom sa akutni tok mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. moždani udar. Zauzvrat, svi moždani udari se dijele na hemoragične, u kojima dolazi do krvarenja u moždanom tkivu zbog rupture žile, i ishemijske. Kod ovog drugog, krvni sud je iz nekog razloga blokiran, uzrokujući hipoksiju mozga;
2. prolazni cerebrovaskularni udes. Ovo stanje karakteriziraju lokalni vaskularni problemi koji ne zahvaćaju vitalna područja. Oni nisu u stanju da izazovu prave komplikacije. Prolazni poremećaj razlikuje se od akutnog po trajanju: ako se simptomi promatraju kraće od jednog dana, tada se proces smatra prolaznim, inače - moždanim udarom.

Hronični poremećaji

Poteškoće u cerebralnom krvotoku koje imaju hronične prirode, razvijaju se tokom dužeg vremenskog perioda. Simptomi karakteristični za ove države, isprva vrlo slabo izražen. Tek s vremenom, kada bolest primjetno napreduje, osjećaji postaju jači.

Simptomi opstrukcije cerebralnog krvotoka

Klinička slika za svaku vrstu vaskularnog problema može varirati različite vrste. Ali sve njih karakteriše opšti znakovi, što ukazuje na gubitak funkcionalnosti mozga.

Kako bi liječenje bilo što efikasnije, potrebno je identificirati sve značajne simptome, čak i ako je pacijent siguran u njihovu subjektivnost.

Sljedeći simptomi su karakteristični za cerebrovaskularni infarkt:

• glavobolje nepoznatog porijekla, vrtoglavica, osjećaji uboda i igala, osjećaji trnaca koji nisu uzrokovani ničim fizičkih razloga;
• imobilizacija: kao djelomična, kada motoričke funkcije djelomično gubi jedan ekstremitet, kao i paralizu, što uzrokuje potpunu imobilizaciju dijela tijela;
• oštro smanjenje vidne oštrine ili sluha;
• simptomi koji ukazuju na probleme s korteksom mozga: poteškoće u govoru, pisanju, gubitak sposobnosti čitanja;
• napadi nalik epileptičkim;
• oštro pogoršanje pamćenje, inteligencija, mentalne sposobnosti;
• iznenadna pojava rasejanosti, nemogućnost koncentracije.

Svaki od problema cerebralnog krvotoka ima svoje simptome, čije liječenje ovisi o kliničkoj slici.

Da, kada ishemijski moždani udar svi simptomi se manifestuju veoma akutno. Pacijent će sigurno imati subjektivne tegobe, uključujući jaku mučninu, povraćanje ili žarišne simptome koji ukazuju na poremećaje onih organa ili sistema za koje je odgovorno zahvaćeno područje mozga.

Hemoragični moždani udar nastaje kada krv iz oštećene žile uđe u mozak. Tečnost tada može komprimirati moždanu šupljinu, uzrokujući različita oštećenja, koja često rezultiraju smrću.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, koji se nazivaju prolazni ishemijski napadi, mogu biti praćeni djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti, pospanost, oštećenje vida, oštećenje govora i zbunjenost.

Za hronični problemi Cerebralnu opskrbu krvlju karakterizira spori razvoj tokom mnogo godina. Stoga su pacijenti najčešće starije životne dobi, a liječenje stanja nužno uzima u obzir prisustvo popratnih bolesti. Česti simptomi- smanjene intelektualne sposobnosti, pamćenje, sposobnost koncentracije. Takvi pacijenti mogu biti agresivniji.

Dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje stanja zasniva se na sljedećim parametrima:

• prikupljanje anamneze, uključujući pacijentove pritužbe;
• prateće bolesti pacijent. Dijabetes, ateroskleroza, visok krvni pritisak mogu indirektno ukazivati ​​na poremećaje cirkulacije;
• skeniranje koje ukazuje na oštećene krvne žile. Omogućava vam da prepišete njihov tretman;
• Magnetna rezonanca, koja je najpouzdaniji način za vizualizaciju zahvaćenog područja mozga. Moderno liječenje teškoća cerebralne cirkulacije jednostavno je nemoguće bez magnetne rezonance.

Liječenje teškoća cerebralne cirkulacije

Poremećaji cerebralne cirkulacije koji su akutne prirode zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U slučaju moždanog udara, hitna pomoć je usmjerena na održavanje vitalnosti važnih organa i ljudski sistemi.

Liječenje cerebrovaskularnih problema sastoji se od osiguravanja normalnog disanja, cirkulacije krvi, otklanjanja cerebralnog edema, korekcije krvnog tlaka i normalizacije ravnoteže vode i elektrolita. Za izvođenje svih ovih zahvata pacijent mora biti u bolnici.

Dalje liječenje moždanog udara će se sastojati od eliminacije uzroka cirkulacijskih poteškoća. Osim toga, ispravit će se opći protok krvi u mozgu i obnova zahvaćenih područja.

Prema medicinskoj statistici, pravovremeno pravilno liječenje povećava šanse za potpuna restauracija funkcije pogođene moždanim udarom. Otprilike trećina radno sposobnih pacijenata može se vratiti na posao nakon rehabilitacije.

Kronične cerebrovaskularne nezgode liječe se lijekovima koji poboljšavaju arterijski protok krvi. Istovremeno se propisuje liječenje za normalizaciju krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi. Kada hronični poremećaji Indikovano je i samotrening pamćenja, koncentracije i inteligencije. Takve aktivnosti uključuju čitanje, pamćenje tekstova i drugu intelektualnu obuku. Proces je nemoguće preokrenuti, ali pacijent može spriječiti pogoršanje situacije.

Poremećaji cirkulacije su pojam koji pokriva mnoge poremećaje koji uzrokuju nedovoljnu cirkulaciju krvi u tkivima. U ovom slučaju, protok je poremećen arterijske krvi na tkiva i odliv venske krvi iz njih. Zbog zatajenja cirkulacije, tkiva počinju osjećati nedostatak kisika, stanični metabolizam je poremećen i stanice umiru. Cerebrovaskularni infarkt obično dovodi do moždanog udara.

Simptomi cerebrovaskularne insuficijencije

• Problemi sa vidom - zamućenje, dvostruki vid, smanjeno vidno polje.
• Poremećaji govora.
• Patološke promjene u percepciji predmeta, ljudi, pojava. Osoba možda neće prepoznati svoje voljene, ili koristiti predmete u druge svrhe.
• Paraliza - otežano kretanje udova, mišića lica, očiju.
• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Gubitak osjetljivosti jezika.
• Značajne poteškoće u koordinaciji pokreta.
• Visok rizik od moždanog udara.

Koji su uzroci patologije?

Glavni razlog je ateroskleroza. Ovo je bolest praćena stvaranjem masnih plakova na unutrašnjim zidovima arterija, koji ih postepeno blokiraju i otežavaju protok krvi kroz njih. Prije manifestacije kliničkih simptoma Suženje karotidne arterije može biti 75%. Trombociti se nakupljaju na zahvaćenim područjima, stvarajući krvne ugruške čije odvajanje od zida krvnog suda može dovesti do začepljenja krvnih žila u mozgu. Krvni ugrušci se također mogu formirati u mozgu.

Drugi uzroci cerebrovaskularnih nesreća su bolesti srca i krvni sudovi, degenerativne promjene vratne kičme. Moždani udar može biti uzrokovan reumatskim oboljenjem srca, promjenama na srčanim zaliscima, migrenama, stresom i fizičkim naprezanjem. Poremećaj cerebralne cirkulacije može biti posljedica traume, na primjer, kao rezultat kratkotrajnog štipanja vrata sigurnosnim pojasom (tzv. „whiplash”) u saobraćajnoj nesreći. Zbog blagog puknuća zida karotidne arterije u njoj se počinje skupljati krv, što dovodi do začepljenja arterije. Poremećaji cerebralne cirkulacije mogu uzrokovati: cerebralno krvarenje, radijaciona bolest, komplikovana migrena itd.

Tipično, cerebrovaskularne nezgode počinju da se javljaju kod ljudi starijih od 50 godina. Doktori razlikuju četiri faze patološkog procesa:

• I stadijum: asimptomatski cerebrovaskularni insult – pacijent nema pritužbi. Bolest se obično ne dijagnostikuje ili se slučajno otkrije tokom pregleda pacijenta iz nekog drugog razloga.
• Faza II: prolazna cerebralna ishemija (TCI) - pacijent ima glavobolje, mučninu, povraćanje, začepljenost uha, kao i poremećaje vida, osjetljivosti, govora i manju paralizu. To može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati.
• Faza III: reverzibilni ishemijski neurološki deficit - simptomi se intenziviraju, postaju jasniji nakon 24-48 sati, perzistiraju oko 3 sedmice, ali neki od njih ostaju zauvijek.
• Stadij IV: potpuni moždani udar - simptomi se pojavljuju odmah akutni i iznenadni. Paraliza ili senzorno oštećenje je često nepovratno, ali ponekad je moguć postepen i spor oporavak ili poboljšanje.

Unošenje aspirina u preventivne svrhe nije uvijek preporučljivo, pa čak i opasno. Ukoliko smatrate da Vam je život u opasnosti zbog ateroskleroze i poremećaja cirkulacije, obratite se ljekaru. Redovna upotreba aspirina može biti opasna po život za neke bolesti.

Posljedice

Centralna disfunkcija nervni sistem a njihove manifestacije nakon moždanog udara zavise od lokacije i veličine lezija u mozgu.

Unutrašnja karotidna arterija

Kada je cirkulacija krvi u unutrašnjoj karotidnoj arteriji poremećena, javlja se bol u jednoj polovini glave. Kod bolesnika se javljaju sljedeći simptomi: opušten ugao usta, javlja se paraliza jedne ruke ili noge, oslabljen je vid na jedno oko. Osim toga, dolazi do poremećaja govora: postaje nejasan, pacijent ima poteškoća u pronalaženju prave riječi, zbunjuje slogove, smanjuje mu se sposobnost pisanja i brojanja.

Srednja cerebralna arterija

Ako postoji poremećaj cirkulacije u srednjoj moždanoj arteriji, javljaju se simptomi slični onima kod poremećaja protoka krvi u unutrašnjoj karotidnoj arteriji. Pacijentov govor je poremećen, teško mu je izgovarati riječi. U međuvremenu, jelo nije praćeno poteškoćama u kretanju usta i jezika. Razvija se paraliza jedne polovice tijela i poremećena je orijentacija pacijenta.

Prednja cerebralna arterija

Loša cirkulacija u ovoj arteriji manifestuje se paralizom mišića jedne noge ili smanjenom osetljivošću. Pacijent ne može kontrolirati pražnjenje crijeva i mjehura. U nekim slučajevima stanje je veoma ozbiljno: pacijent ne reaguje ni na šta (ni na pitanja ni na bolne podražaje). Obično se primjećuju mentalni poremećaji i gubitak pamćenja.

Vertebralne arterije

Vertebralne arterije i bazilarna arterija (arteria basilaris) opskrbljuju krv prvenstveno moždanom stablu i srednji mozak. Glavni simptomi cerebrovaskularnog infarkta u ovom dijelu mozga su iznenadni teški gubitak koordinacije pokreta nogu (ataksija), teška sistemska vrtoglavica i mučnina, nejasan govor, otežano gutanje, parestezija usta i jezika, kao i promjene u vidu i senzaciji u rukama i nogama.

Male cerebralne arterije

Ako je cirkulacija krvi u ovim arterijama poremećena, mentalnih poremećaja. Osim toga, primjećuju se nepotpuna paraliza, urinarna inkontinencija i poremećaji govora.

Tretman

Liječenje je usmjereno na obnavljanje normalne cerebralne cirkulacije i funkcije mozga. Basic terapijske mjere: smanjenje krvni pritisak, normalizacija holesterola u krvi, lečenje srčanih oboljenja. Propisani lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi, beta blokatori i puštanje krvi, koje se radi kod nekih bolesti krvi. Osim toga, propisuju se diuretici - lijekovi koji smanjuju oticanje mozga. Međutim, ne postoji konsenzus o djelotvornosti određenih lijekova i puštanja krvi. Postupak pomaže samo u nekim slučajevima. Ako se moždani udar dogodi kao posljedica poremećaja cirkulacije, tada da se pacijentu spasi život i izbjegne rezidualni efekti potrebna je hitna medicinska pomoć.

Često pomažu zdrava ishrana, prestanak pušenja i pijenja alkohola, oslobađanje od prekomjerna težina. Radeći terapijske vježbe Pacijentu je potrebno aktivno učešće i jaka volja.

Prvi simptomi cerebrovaskularnog infarkta su problemi sa vidom, govorom, slabost ruku ili nogu, utrnulost lica ili udova, paraliza. Ukoliko se pojavi bar jedan od navedenih simptoma, potrebno je da se obratite lekaru.

Kako bi se postavila dijagnoza, pacijent se hospitalizira. Prvo pregledano unutrašnje organe, zatim se radi klinički neurološki pregled - liječnik procjenjuje reflekse, stanje mišića i motoričke sposobnosti pacijenta. Dodatno, može se dodijeliti ultrasonografija strukture krvnih sudova i kompjuterizovana tomografija.

25-30% ljudi koji su imali moždani udar umire u prve tri sedmice nakon napada. Kod 50% pacijenata stanje se popravlja. 25% pacijenata zahtijeva stručnu njegu tokom cijelog života.

Preventivne mjere

• Smanjite količinu soli koju konzumirate.
• Krećite se više.
• Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
• Zabranjeno pušenje.
• Liječite dijabetes melitus.
• Liječite srčane bolesti.

Oni su mi pomogli. Došao sam na kliniku sa bolovima u lijevom ramenu. Bol se smanjio. Nije mi žao što sam došao. Doktorka Elena Arkadjevna je pažljiva, ljubazna i sve jasno objašnjava. Ne raskinem!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 godina

Hvala i čestitke za „Zdravstvenu radionicu“! Na ove praznike, Dan branioca otadžbine i 8. mart, molim vas da čestitate svima, a posebno divnom doktoru V.L. Egorovu, divnom D.E. Vetrov, Aljehinceva S.E., Stepanov E.A. i cijelo osoblje sobe za tretmane, Aleksandra i cijeli njen tim. Želim vam svima dobro zdravlje, uvek Imajte dobro raspoloženje, ispunjenje želja, uspjeh u karijeri i velika lična sreća. Sa zahvalnošću, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 godine

patio od hronični bol 8 meseci, u klinici i bolnici su to izbrisali ili postavili nejasne dijagnoze, uprkos svim informacijama koje sam dao... Viktor Anatoljevič je doktor koji je tačno dijagnostikovao moj problem u što je brže moguće. Profesionalne vještine ovako visoko kvalifikovanog specijaliste su nešto što mi je već duže vrijeme kritično nedostajalo. Veliko hvala doktoru i cijelom osoblju klinike!

McLashin B.

Izražavam duboku zahvalnost ljekaru koji prisustvuje Eleni Vladimirovnoj Khislavskoj! Duga i bolna putovanja u okružnu kliniku i konsultativni centar Kalinjinskog okruga nisu dovela do ničega; tačna dijagnoza, ništa nisu našli, samo su slegnuli ramenima, a neke od njih poslali su psihoterapeutu. Bilo mi je sve gore i gore. Kako mi je ova klinika bila poslednja nada, završio sam kod Elene Vladimirovne. Bila je tako pažljiva prema mom problemu, ispravno dijagnosticirana (Tittzeov sindrom), prepisala liječenje i malo po malo sam počeo izlaziti. Vjerujem da je samo njen osjetljiv odnos prema ljudima i želja za razumijevanjem dali rezultate. Kako je bolest uznapredovala, liječenje je trajalo 2 mjeseca, a zatim oporavak nakon otpusta. Da, košta, ali uzimajući u obzir činjenicu da ide pod obavezno zdravstveno osiguranje, pa čak i ispod plaćeni specijalisti druge klinike nisu dale rezultate, definitivno se isplati. Ja sam vraćen normalan život Kako se to može izmjeriti? Posebno bih se zahvalio ortopedu Rustamu Fanilievichu, vrlo pažljivo i precizno je izvršio blokadu. Takođe izražavam duboku zahvalnost masažeru Sergeju Nikolajeviču Guberniatorovu, ima zlatne ruke. I cijelom osoblju klinike na ljubaznom i osjetljivom odnosu!

Olga, Sankt Peterburg

Izražavam zahvalnost timu klinike na poštovanju i pažljivom odnosu prema pacijentima. Posebno bih se zahvalio doktorima kao što su Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich na njihovom profesionalizmu, ljubaznosti srca i velikoj vještini. Velika je sreća da tako kompetentni, vješti i talentirani, brižni ljudi rade upravo tamo gdje su najpotrebniji. Vašoj klinici i specijalistima koji u njoj rade želim prosperitet i dobrobit.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 godina

Prošlo kurs tretmana u „Zdravstvenoj radionici“, a posebno sa Stanislavom Vladimirovičem. Želim da izrazim svoju duboku zahvalnost na pomoći koja mi je pružena, za vaše zlatne ruke. Vrlo pažljiv i senzibilan doktor, s obzirom na moju dijagnozu (hernija, protruzija itd.), koristio je blage tehnike i nakon svake sesije moje zdravlje se popravljalo i život mi se popravljao, jedva sam čekala da ga vidim da bi se opustio moja patnja. Stanislave Vladimiroviču, hvala vam puno, svakako ću vas preporučiti onima kojima je potrebna ista pomoć.

Ljubav

Liječio je Lisina E.A. Veoma sam zadovoljan. Ona me je spasila nervni slom, izliječio me. Problemi sa zglobovi kuka. Prepisala je terapiju plazmom. Veoma sam joj zahvalan. Svo osoblje klinike je ljubazno i ​​pažljivo. Svo medicinsko osoblje su odlični radnici. Veoma sam zahvalan svim zaposlenima u Zdravstvenoj radionici. Zahvaljujem se i Aleksandru Sergejeviču Krjukovu, koji je odmah shvatio moje stanje i predao me E.A.

Kharevič Ljudmila Vladimirovna

Doktor Kryukov Aleksandar Sergejevič. Hvala na konsultaciji i prepisanom tretmanu. Veoma kompetentan, obrazovan i pažljiv doktor. Hvala ti!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Želeo bih da se od srca zahvalim celom timu „Radionice zdravlja“ na Moskovskom prospektu 224B. Apsolutno sve: i doktori i administratori su veoma pažljivi i profesionalni. Dobio sam tretman koji sam želio. Svakako ću vam se ponovo obratiti kako bih održala svoje trenutno - vrlo dobro stanje - mišićno-koštanog sistema. Posebno bih se zahvalio neurologu E.A.Lisinu, hirudoterapeutu G.V. i fizioterapeut D.T. Gvirdžišvili Zadovoljstvo je upoznati ih i raditi sa njima. Hvala ti!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Želeo bih da se zahvalim Stanislavu Vladimiroviču na profesionalnosti, humanosti i pažnji prema pacijentima. Veliko hvala ovom doktoru! Stanislav Vladimirovič je jednostavno super doktor, voleo bih da ima više tako obrazovanih doktora.

Larisa Ivleva

Evo mog spasa - "Zdravstvena radionica": noge ne mogu da hodam, bole me leđa, zvoni mi u glavi. Slučajno sam čula za ovu kliniku na radiju i ovo je drugi put da sam je posjetila. Ulazim i nalazim se u carstvu tišine, mira i nade, ako ne izliječim, onda barem poboljšam svoje stanje. Lijepe, šarmantne djevojke-konsultanti pozdravljaju vas ljubaznim pozdravima. Strpljivo slušaju vaša pitanja i popunjavaju Potrebni dokumenti i otprati do ljekara. Tokom perioda čekanja, nudi vam se da gledate video snimke pomoći na TV-u i popijete šoljicu kafe ili čaja. I svi strahovi su iza nas! Hvala vam dragi. Bez vašeg dobro koordinisanog rada, pažljivog, prijateljskog odnosa prema pacijentu ne bi bilo ovakvog efekta od posete. I evo prvog susreta sa doktorom. Ja sam imao sreće, a mislim da su i drugi bili. Upoznala sam pravog mađioničara, koji mi je samo jednom riječju ulio povjerenje da mi je potrebno liječenje. Ovo je Egorov Vladimir Leonidovič. Ko je u nas okružne klinike Da li biste razgovarali sa pacijentom sat vremena? Niko! I Vladimir Leonidovič me pažljivo saslušao, objasnio suštinu bolesti - osteoporozu kičme, a onda je isto toliko vremena proveo birajući neophodan tretman. Zahvaljujem Vam se, dragi doktore, čestitam nadolazeću Novu godinu i želim Vam zdravlje i kreativan uspjeh. Komunicirao sam sa istim divnim doktorima, profesionalcima u svojoj oblasti, veoma ljubaznim i pažljivim, dok sam bio na procedurama. Ovo je Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, doktor fizičke terapije i, naravno, kiropraktičar Rakhmatov Tolmas Turaevich. Ovo je doktor od Boga. Njegove tople ruke čine čuda. Hvala svima na savjesnom radu i postovanju obični ljudi. Posebno se zahvaljujem cijelom timu sobe za tretman. Rad medicinskih sestara se po težini i odgovornosti ne može porediti ni sa čim. I kako su svi oni osjetljivi, pažljivi i ljubazni... Oprostite mi za one koje nisam spomenuo u poruci. Cijeli tim radi odlično. Sretna Nova godina cijelom timu klinike! Želim vam zdravlje, ličnu sreću, kreativni uspeh, zahvalne pacijente.

Kalinova A.V.

Veliko hvala Stanislavu Daskovskom!!! Profesionalac u svojoj oblasti sa velikim P!!! Cijela moja kičma ima brojne kile i izbočine dugi niz godina jednostavno me boli hodati. Završeno šest sesija manualna terapija i osjećao sam se kao potpuno druga osoba: oštri bolovi su nestali, leđa su mi se zaista ispravila (nisam ni pomišljala da mogu ponovo spojiti lopatice kao u mladosti), lumbalni region Kao da se otvorio drugi vjetar. Čuvaj svoje ruke Stanislave, nisu ti "jednostavne". Srdačan pozdrav, Alexey Seregin.

Aleksej

Želim da se zahvalim svim radnicima ambulante Zdravstvene radionice na pažljivom odnosu prema pacijentima. Posebno želim da pomenem svog lekara E.V. i kiropraktičar A.A Došao sam na kliniku sa akutni bol u preponama i donjem dijelu leđa. Poslije kompleksan tretman Osećam se mnogo bolje. Hvala ti!

Grigorieva Elena Leonidovna, 62 godine

Zahvaljujem svom medicinskom osoblju na pažnji, ljubaznosti i stručnosti. Veoma zahvalan svima.

Khaigonina Lyubov Fedorovna