Kako se zove bolest gojaznosti? Šta znači gojaznost? Metode za procjenu i liječenje viška kilograma. Lijekovi za mršavljenje se dijele na

U članku razmatramo gojaznost 1. stupnja. Navešćemo razloge za zapošljavanje višak kilograma, vrste, stadijumi bolesti. Naučit ćete kako izračunati BMI i prepoznati patologiju u početnim fazama. Također ćemo obratiti pažnju na metode prevencije i posebnu prehranu.

Gojaznost 1. stepena je nakupljanje viška telesne težine u vidu potkožnog masnog tkiva. Ova patologija se dijagnosticira kada se težina poveća za 20% od prosjeka. Prema medicinskoj statistici, žene su podložne tome 50% češće od jačeg spola. Vrhunac razvoja patologije javlja se između 30. i 60. godine života.

Liječenje treba uključivati ​​promjenu ponašanje u ishrani

Glavni razlog za nastanak bolesti je neravnoteža između količine kalorija koje ulaze u organizam i njihove potrošnje. Višak masti i ugljikohidrata se pretvara u masne ćelije, koji se talože u potkožnom sloju.

Prejedanje i poremećeno ponašanje u ishrani dovode do nutritivne gojaznosti. Prekomjerna, sistematska potrošnja velika količina hrana izaziva nadopunjavanje masnih depoa. Bolest je uzrokovana i poremećenim metabolizmom (5% slučajeva). Istovremeno se smanjuje metabolizam i javljaju se hormonalni poremećaji.

Povećanje tjelesne težine može biti uzrokovano genetskom predispozicijom ili poremećajima u radu. endokrini sistem(insulinom, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest).

Operativni poremećaji nervni sistem također može dati poticaj razvoju bolesti: stres, depresija, nesanica uzrokuju psihičku nelagodu da "jede".

Vrste i faze patologije

Na osnovu prirode masnih naslaga i njihove lokacije razlikuju se sljedeće vrste gojaznosti:

1. Femorogluteal— masne ćelije se formiraju uglavnom u donjem dijelu tijela. Ovaj tipčešće kod žena. Tijelo poprima oblik kruške. Prati ga venska disfunkcija donjih udova, zglobovi, kičma.
2. Abdominalni- karakterizira nakupljanje masti u gornjem dijelu tijela. Najviše strada područje trbuha. Figura poprima sferni oblik. Ova vrsta gojaznosti je češća kod muškaraca. Patologija je povezana s razvojem dijabetes melitusa, moždanog udara, arterijska hipertenzija.
3. Srednji (mješoviti) tip- odlikuje se ravnomjernom raspodjelom masnih naslaga po cijelom tijelu.

Na osnovu brzine rasta sloja, pravi se razlika između progresivne i postepeno rastuće gojaznosti. Postoje stabilni i rezidualni stadijumi bolesti. U stabilnoj fazi dolazi do primarnog povećanja tjelesne težine u rezidualnoj fazi, što je posljedica naglog gubitka težine.

Postoje primarni, sekundarni, endokrine vrste. Primarne uključuju patologije uzrokovane poremećajima u ishrani, sekundarne - one koje su uzrokovane genetskim, nasljedne bolesti. Endokrini tip nastaje zbog poremećaja u radu endokrinih žlijezda.

Kako izračunati BMI

Indeks tjelesne mase (BMI) se koristi za klasifikaciju stepena gojaznosti. Da biste ga izračunali, morate podijeliti težinu pacijenta (kg) s kvadratom njegove visine.

Prvi znaci i simptomi

Glavni simptom bolesti je promjena u izgledu pacijenta. Tipična mjesta za taloženje višak kilograma su stomak, kukovi, zadnjica, vrat, ramena. Prekomjerna težina počinje izazivati ​​nezadovoljstvo vlastitim izgledom kod pacijenata. Na ovoj pozadini, depresivni poremećaji, povećana razdražljivost, apatija.

Zbog povećanog opterećenja na unutrašnje organe dolazi do kvarova većine tjelesnih sistema. Najčešće pati gastrointestinalnog trakta. Pojavljuje se težina u želucu, mučnina i zatvor.

Snažno povećana težina izaziva poremećaje mišićno-koštanog sistema. Pacijent može osjetiti bolove u mišićima i zglobovima. Pojavljuje se periferni edem.

Žene karakterišu nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. U kasnijim fazama može dovesti do amenoreje.

Zbog endokrinih poremećaja pogoršava se stanje kože i kose. Pojavljuje se jako znojenje, povećava se masna koža, povećava se rizik od razvoja kožnih bolesti (ekcema, furunculoze, pioderme).

Dijagnostika

Ako primijetite da nešto nije u redu, bit će vam potrebne konsultacije različitih specijalista (terapeuta, nutricionista, endokrinologa). Takođe ne bi škodilo da posetite psihologa.

Prilikom postavljanja dijagnoze prikuplja se kompletna anamneza. Doktor sastavlja genetsku mapu, određuje minimalne/maksimalne pokazatelje BMI i trajanje perioda debljanja. Posebna pažnja se poklanja pacijentovom načinu života i ishrani.

Za uspješnu dijagnozu i kasniji odabir liječenja, važna se pažnja poklanja izračunavanju indeksa tjelesne težine. Među potrebne karakteristike koristite koeficijent raspodjele masnog tkiva. Izračunava se na osnovu omjera obima struka i kukova. Na abdominalni tip bolesti ukazuju indikatori koji prelaze 0,8 jedinica za žene i 1 za muškarce.

Dodatno se propisuju ultrazvuk, magnetna rezonanca i CT. Istraživanje vam omogućava da preciznije odredite lokaciju i veličinu masnih naslaga. Krvni test određuje nivoe triglicerida, mokraćne kiseline, holesterol, lipoproteini. Obavezno odredite toleranciju glukoze kako biste isključili razvoj dijabetes melitusa.

Metode liječenja

Compose pravilnu ishranu Nutricionista će vam pomoći u ishrani

Uspjeh liječenja direktno ovisi o željama pacijenta. Zbog toga bitan ima kompetentan posao psihologa. Nutricionista razvija optimalan sistem ishrane za pacijenta, a instruktor terapije vežbanjem bira fizičke vežbe kako bi telo održavalo u dobroj formi.

Ako je dijeta neefikasna u roku od 12 dana, pribjegavaju intervenciji lijekova. Pacijentima se propisuju lijekovi iz grupe amfetamina. Promovišu brzi osjećaj sitosti nakon jela.

Ako je potrebno, liječnik može propisati lijekove za mobilizaciju masti u kombinaciji s antidepresivima (adipozin, fluoksetin). Lijekovi reguliraju ponašanje u ishrani i pomažu u olakšavanju procesa mršavljenja.

Dijeta

Dijetalna prehrana sastoji se od smanjenja kalorijskog sadržaja hrane za 300-500 kcal. Glavno ograničenje je na hranu koja sadrži ugljikohidrate i životinjske masti. Prednost se daje kuvanoj, pari ili dinstanoj hrani. Važno je konzumirati dovoljna količinačista voda - najmanje 1,5 l/dan. Hrana se uzima u malim porcijama 5-6 puta dnevno.

Osnova dijetalna ishrana sastoji se od povrća bez škroba, sorti sa niskim udjelom masti meso i perad, žitarice, voće. Začinjena, pržena, slana hrana i alkohol su strogo zabranjeni.

Prevencija

Za uspješnu prevenciju gojaznosti dovoljno je pratiti ravnotežu unesenih i utrošenih kalorija. Da biste to učinili, trebali biste se pridržavati pravilne prehrane i održavati minimalnu fizičku aktivnost (sport).

Ako ste predisponirani na bolest, morate obratiti pažnju Posebna pažnja ishrana. Treba isključiti ili ograničiti jednostavnih ugljenih hidrata, masti. Bolje je fokusirati se na vlakna, proteine ​​i biljnu hranu.

Za prevenciju bolesti važan je nadzor specijaliste. Jednom godišnje potrebno je posjetiti endokrinologa i nutricionista.

Šta zapamtiti

1. Ako se sumnja na gojaznost u stadijumu 1, pacijentu je potrebna konsultacija sa terapeutom, nutricionistom, endokrinologom ili psihologom.
2. Zbog povećanog opterećenja unutrašnjih organa, većina tjelesnih sistema kvari.
3. Za uspješnu prevenciju dovoljno je pratiti ravnotežu unesenih i utrošenih kalorija.

Mislite li da je višak kilograma samo ružan? Ne! Takođe je veoma štetno za vaše zdravlje! A ako se salo nalazi i u predelu stomaka, onda je i to izuzetno opasno po život!

Stoga nemojte očekivati ​​pojavu srčanih problema i dijabetesa tipa 2. Utvrdite koji stepen gojaznosti imate vi ili voljena osoba i odmah započnite liječenje! Štaviše, ne predstavlja ništa „preovlađujuće“.

Zašto je gojaznost opasna?

Bez pretjerivanja, možemo reći da gojaznost uzima maha i postaje pandemija. Sada više od 2 milijarde ljudi (to je trećina svjetske populacije) pati od viška kilograma!

Prekomerno taloženje masti ispod kože, kao i u šupljinama oko unutrašnjih organa, faktor je rizika za razne bolesti:

• koronarna bolest srca, čija je najstrašnija manifestacija infarkt miokarda;
• ateroskleroza, zbog koje se može oštetiti bilo koji organ, uključujući mozak, čiji je apogej moždani udar;
• dijabetes melitus tip 2;
• masna jetra (masna hepatoza);
• hronični pankreatitis – upala pankreasa;
• upala želuca i jednjaka;
• maligne bolesti.

Rezultat gojaznosti je metabolički sindrom X, koji se još naziva i "smrtonosna četvorka". To uključuje:

• sama gojaznost;
• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• koronarne bolesti srca.

Nastaje kao rezultat činjenice da zbog viška količine masnog tkiva (posebno unutrašnjeg – visceralnog) tkiva više ne percipiraju normalno inzulin. Gušterača prima "povratnu informaciju" i počinje proizvoditi još više ovog hormona - javlja se njegov višak. Nedostatak djelovanja inzulina kada se ono zapravo povećava dovodi do:

• poremećaji metabolizma ugljikohidrata, masti i purina,
• povećanje u krvi supstance koja se naziva inhibitor aktivatora plazminogena, što povećava rizik od krvnih ugrušaka,
• povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema,
• pojava u krvi viška onih masnih kiselina koje se mogu taložiti na zidovima krvnih žila, uzrokujući aterosklerozu.

Posebno prijeti onim ljudima čija se mast taloži prema muškom tipu - u gornjoj polovini tijela i, posebno, na stomaku. U tom slučaju posebno se povećava količina visceralnog masnog tkiva, a 20-30 puta više slobodnih masnih kiselina počinje konstantno prolaziti kroz jetru nego što bi trebalo. Jetra ne može dugo izdržati takav napad, a budući da je uključena u gotovo sve vrste metabolizma, pogoršanje njenog funkcioniranja odražava se na stanje cijelog organizma.

Ranije se vjerovalo da je metabolički sindrom česta pojava kod ljudi “preko 50” i, uglavnom, žena. IN poslednjih godina U porastu je ova patologija kod muškaraca, kao i kod adolescenata i mladih odraslih osoba. Veći rizik metabolički sindrom kod osoba koje već imaju jednu patologiju iz “kvarteta”, ili imaju druge hormonske ili vaskularni problemi. Na primjer, policistični jajnici ili menopauza kod žena, erektilna disfunkcija- među predstavnicima jačeg pola.

Ispostavilo se da pretilost može, ako ne skratiti život, onda značajno pogoršati njegovu kvalitetu. A što je više viška masti u tijelu, to je opasnost veća. Stoga ćemo u nastavku govoriti o stepenu gojaznosti.

Uzroci gojaznosti

Iako se broj ljudi sa prekomjernom težinom stalno povećava, naučnici ne otkrivaju da se u ovoj ili onoj regiji, ili u ovom ili onom narodu, akumuliraju naslijeđeni geni odgovorni za ovaj događaj. Unatoč činjenici da su funkcioniranje centara gladi i sitosti u mozgu, kao i rad hormona, genetski uvjetovani, gojaznost ima mnogo veći utjecaj prehrambene navike i fizička aktivnost. A ako osoba koja je navikla da jede brzu hranu i prženo meso, seli se iz svog kraja tamo gdje se takva hrana ne prodaje ili gdje je moda zdrav imidžživota, on gubi na težini.

Masnoća počinje da se taloži kada uđe mnogo više kalorija nego što se sagori. To ne znači da osoba mora puno jesti da bi postala gojazna: u mnogim slučajevima tijelo ima spor metabolizam, pa mu nije potrebno toliko energije za funkcioniranje.

Smanjene potrebe za energijom mogu se razviti u punom zdravlju kada osoba odluči da vodi sjedilački način života. Fizička neaktivnost može biti i prisilna - kada osoba ima neke kronične bolesti (na primjer, srčane bolesti, patologije zglobova).

Osim toga, gojaznost se može razviti kao rezultat:

• bolesti organa koji su odgovorni za „preradu“ hrane: gušterača, jetra, oba dijela crijeva;
• poremećaji na nivou enzima uključenih u metabolizam masti: ili pogoršanje funkcionisanja onih koji su odgovorni za razgradnju masti, ili povećanje aktivnosti onih koji su uključeni u skladištenje masnih kiselina unutar posebnih ćelija. Takve promjene u enzimskoj aktivnosti su uglavnom genetski uvjetovane;
• bolesti endokrinih organa koji kontrolišu metabolizam: štitne žlijezde (kod hipotireoze metabolizam značajno usporava), testisa ili jajnika (uz pogoršanje proizvodnje polnih hormona - i ženskih i muških - metabolizam se usporava), gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize žlijezda;
• uzimanje lijekova koji utiču na mozak (psihotropni);
• hormonski lijekovi: kontraceptivi, glukokortikoidi, lijekovi za inzulin;
• lezije hipotalamusa (ovde se nalaze centri gladi i sitosti): kao posledica hronične ili veoma teške akutni stres, teška gripa, tumori, upala ili ozljeda susjednog područja mozga;
• mentalne bolesti: ovo je, na primjer, psihogeno prejedanje;
• neke genetske bolesti, kao što je Prader-Willi sindrom.

Glavni uzroci gojaznosti kod dece su genetske i kongenitalne bolesti, uključujući i one koje se menjaju (npr. hipogonadizam, adrenogenitalni sindrom, Cushingov sindrom). U polovini slučajeva gojaznost nastaje kao posledica veoma jake i nezdrave majčinske (ili bakine) ljubavi. Vrlo rijetko djeca počinju da se debljaju zbog tumora koji luči hormon
cm. .

Vrste gojaznosti

Razlikuju se sljedeće vrste gojaznosti:

Central

Ovo je figura koju žene nazivaju "tip jabuke". Karakteriše ga taloženje masti u gornjoj polovini tela (leđa, mlečne žlezde, ramena), ali posebno u predelu stomaka. Kao rezultat toga, prelazi 80 cm kod žena ili 95 cm kod muškaraca.

Normalno, omjer obima struka i kukova trebao bi biti:

• za žene – ne više od 0,8. Na primjer, s volumenom kukova od 90 cm, struk ne bi trebao biti veći od 72 cm u obimu;
• za muškarce – ne više od 0,95. Na primjer, sa bokovima od 100 cm, struk ne bi trebao biti veći od 95 cm.

Kada se ovaj omjer poveća, postavlja se dijagnoza centralne, ili androidne, gojaznosti. Njegov glavni uzrok je višak muških polnih hormona. Rast piva nije dokazan. Štaviše, ovo alkoholno piće sadrži fitoestrogene, koji po strukturi podsjećaju na ženske polne hormone, a ne na muške.

Gynoid

U tom slučaju masnoća se taloži u zadnjici i butinama. Obim kukova prelazi 110 cm; izgledaju masivno, često se na njima i na zadnjici jasno vidi nejednaka koža - "celulit" (u medicini se ova riječ još uvijek odnosi na upalu potkožnog tkiva koja se manifestira otokom i jakim bolom).

Ginoidna gojaznost se popularno naziva kruškolikom figurom. Razvija se sa viškom ženskih polnih hormona.

Muško ili muško taloženje masti ženski tip zavisi od hormonalni status. Kodiran je genetski, ali se može promijeniti pod utjecajem vanjskih faktora.

Generale

Kada se poveća debljina masnog tkiva, to se naziva opšta gojaznost. U ovom slučaju, omjer obima struka i kukova može biti sasvim normalan, bez izobličenja prema trbuhu ili zadnjici. Ali svi volumeni - struk, ruke, noge i bokovi - bit će povećani. Kod pretilosti 2 i 3 stupnja, nabori će biti uočljivi na bokovima i leđima, lice će postati pretjerano zaobljeno, a masne naslage će biti vidljive u području 7. vratnog pršljena (tzv. "hole").

Nivoi gojaznosti

Kako bi ispravno propisali liječenje, opisali kalorijski sadržaj prehrane i pratili dinamiku, liječnici su odlučili razlikovati nekoliko stupnjeva pretilosti. Ocjenjuju se takvim pokazateljem kao što je razlika između idealne tjelesne težine i stvarne, izražene u postocima.

Idealna tjelesna težina se izračunava na sljedeći način:

• Za muškarce: 50 kg + ((visina – 150 cm)) * 0,75
• Za žene: (50 kg + ((visina – 150 cm) * 0,75)) – 3,5 kg

Koliko stepeni gojaznosti? Ima ih 4:

• Gojaznost 1. stepena. Stvarna tjelesna težina premašuje idealnu za 20-29,5%. Prema BMI, to je 30-34,9 kg/m2.
• Gojaznost 2 stepena. Stvarna tjelesna težina je 30-49,5% veća od idealne. Ili BMI 35-39,9 kg/m2.
• Gojaznost 3 stepena. Stvarna težina osobe je 50-99,5% veća od idealne. BMI prelazi 40 kg/m2.
• Gojaznost 4 stepena- ovo je kada stvarna težina premašuje izračunatu težinu za više od dva puta. U ovom stanju, opterećenje unutrašnjih organa je toliko veliko da je čovjeku teško čak i ustati i hodati.

Kod dece se stepen gojaznosti smatra prekoračenjem idealne telesne težine. Brojevi su skoro isti kao i za odrasle:

• 1. stepen – 10-20%;
• 2. stepen – 20-30%;
• 3 stepen – 30-40%;
• 4. stepen – preko 40%.

Međutim, idealna tjelesna težina se ne izračunava pomoću posebne formule. Izračunavaju se pomoću posebnih centilnih tablica - u stupcu 50-75. Ako je težina vašeg djeteta između 85. i 95. centila, smatra se da je prekomjerno, a ako je iznad 95. centila, smatra se gojaznim i potrebno je izračunati koliko je iznad 75. centila.

Svjetska zdravstvena organizacija razvila je posebne tabele koje uzimaju u obzir starost i visinu. Gledajući ih, više ne morate ništa izračunavati, već samo pronaći željeni indikator. Rezultat treba tumačiti na sljedeći način:

• ako je rezultat između +1SD i +2SD, radi se o prekomjernoj težini;
• između +2SD i +3SD – gojaznost 1. stepena;
• + 3SD i više – gojaznost 2. stepena, potrebna je medicinska korekcija.

Nema potrebe da gledate kolone L, M i S prilikom evaluacije.

SZO je također razvila tabele u kojima se gojaznost izračunava procjenom starosti i BMI. Pronađite dob vašeg djeteta i dovedite do raskrsnice sa indikatorom BMI (piše BMI). Ako se broj na raskrsnici nalazi između dvije žute linije, sve je u redu između žute i crvene linije, vi ste podbačeni. Iznad crvene – gojaznost.

Dijagnostika

Prva stvar koja će vam pomoći da saznate jeste li gojazni ili ne je vaš indeks tjelesne mase (BMI). Izračunava se jednostavno: svoju visinu u metrima (na primjer, 1,72 m) trebate sami pomnožiti (odnosno 1,72 * 1,72). Nakon toga, tjelesna težina u kilogramima podijeljena je s rezultirajućom cifrom.

To jest, BMI = tjelesna težina/visina 2

na primjer, BMI = 60/1,72*1,72 = 20,28 kg/m2

Norma se smatra 22-25 kg/m2 - za nas i Evropljane. Za negroidnu rasu i Polinežane norma je 23-26 kg/m2. Od 25 do 30 kg/m2 se smatra predgojaznim, od 30 kg/m2 se smatra gojaznim.

Naravno, ova definicija nije sasvim tačna – jer ne uzima u obzir mišićnu masu. I može se ispostaviti da osoba ima veliku mišićna masa, a prema njegovom BMI je “gojazan”. I obrnuto, mršava osoba će imati normalan BMI, iako su mu mišići atrofirani i stoga je njegova težina kombinacija masnog i koštanog tkiva.

O prisutnosti gojaznosti možete preciznije zaključiti na druge načine:

• bioimpedansometrija. Ovo je metoda koja vam omogućava mjerenje volumena masti i mišićno tkivo na osnovu razlike u njihovim električni otpor. Može se izvesti kod kuće - pomoću uređaja koji je sličan vagi, gdje trebate stati na metalne ploče i pokupiti metalnu cijev spojenu na glavni uređaj žicom;
• magnetna rezonanca. Ovo je najpreciznija metoda zasnovana na različitim odgovorima jezgara atoma vodika na magnetnu stimulaciju. Nažalost, rijetko se koristi zbog visoke cijene.

Osobe s gojaznošću, posebno abdominalnom (tip jabuke), moraju se podvrgnuti testovima:

• za glukozu u krvi (šećer u krvi);
• test insulinske rezistencije (ovo je skup testova koji mogu otkriti predijabetes);
• hormoni štitnjače – T4 i TSH;
• testosteron, dihidroepiandrosteron (DHEA-S). Žene rade ove testove od 3 do 5 dana menstrualnog ciklusa;
• LH i FSH. Žene doniraju ove hormone 3-5 dana ciklusa;
• lipidni spektar krvi;
• testovi jetre;
• bubrežni parametri (urea, kreatinin);

Osobu treba pregledati endokrinolog i nutricionist.

Liječenje gojaznosti

Gdje započeti liječenje gojaznosti? Obratite pažnju na 5 tačaka:

1. Dijeta

1. Morat će se isključiti visokokalorična hrana, posebno slatkiši i hrana koja sadrži životinjske masti.
2. Nema brze hrane.
3. Morate izračunati broj kalorija (energije) koji dnevno trošite na dnevne aktivnosti i vježbanje. Na primjer, oko 200 kcal/sat se troši na kućne poslove za sat vremena, 119 kcal/sat na sjedeći rad itd. Inače, spavanje i odmor se takođe računaju: na spavanje trošimo 71 kcal/sat, na odmor 79 kcal/sat. Različite aplikacije će pomoći u proračunu, na primjer, FatSecret.
4. Nakon što izračunate koliko potrošite, isplanirajte svoje obroke tako da doručak čini 30% svih kalorija, ručak – 30%, popodnevna užina – 25% i večera – 15%. Štaviše, ukupan broj kalorija trebao bi biti 25% manji od količine koju sagorite. Aplikacije za telefone i računare također mogu pomoći u tome.
5. Morate ograničiti količinu masti koju konzumirate. Veoma značajno. Istovremeno, tijelo mora „misliti“ da su masne kiseline snabdjevene i da ne gladujete. Tada će početi da razgrađuje vlastita vlakna. Masnoća treba da bude oko 4 kašike 10% pavlake plus pola avokada. Avokado sadrži supstance koje se posebno bore protiv sala na stomaku.
6. Hrana bi trebala imati dovoljno biljnih vlakana, ali ne bi trebala sadržavati mnogo ugljikohidrata (rizik od dijabetesa) ili biti “teška” za crijeva (poput bijelog kupusa ili mahunarki).
7. Dodajte proteine ​​u svaki obrok. Za doručak, ovo je 200 g nemasnog pečenog ili parenog mesa, za ručak - mahunarke ili 1,5% termostatski jogurt (stavite u njega ovsena kaša, grožđice i orasi), za popodnevnu užinu - nemasni svježi sir, za večeru - 1% kefir ili mlaćenica.
8. Oslobodite se navike jedenja slatkiša. Ako želite, uzmite malo grožđica, suvih šljiva ili suvih kajsija.

Evo šta je važno: vođenje dnevnika ishrane. Ne samo da treba da bilježi ono što ste pojeli, već i kada ste to pojeli. Na taj način možete tačno vidjeti u koje doba dana se prejedate. Praksa pokazuje da se to dešava nakon ručka, kada je većina posla već obavljena i nema više energije za kuvanje. U tom slučaju pripremite sebi zdrave (na primjer sirovu hranu) grickalice, orašaste plodove, suhe kajsije, fermentisani mlečni proizvodi(cm. ).

2. Stav

Ovo je veoma važna komponenta za terapeutski gubitak težine. Bez ezoterije ili nepotvrđenih informacija.

Osoba mora zapamtiti kada se počela pojavljivati ​​višak kilograma. Najvjerovatnije je došlo do neke vrste stresa ili ljutnje. Možda je sve to počelo da se povećava nakon porođaja, kada žena nije videla podršku koju očekuje od svog muža, kada joj niko nije objasnio da i muškarci imaju veliki stres nakon rođenja deteta. Možda je to ogorčenost prema roditeljima koji su jednom u djetinjstvu nešto rekli.

U svakom slučaju, morate pronaći ovaj trenutak, oprostiti svim prestupnicima - i krenuti dalje.

Druga stvar je da se prilagodite da volite svoje tijelo. Ne morate čak ni da razmišljate o riječi "mrzi" u odnosu na bilo koji dio vašeg tijela. Bolje naučite da vizualizirate kako od cirkulacijskog sistema do masno tkivo leukociti dolaze i uništavaju membrane masnih ćelija, uklanjajući samu mast kroz limfu.

Možete odabrati bilo koju odgovarajuću afirmaciju ili metodu sugestije - ima ih dosta na internetu. Također možete pronaći razna neuro-lingvistička programiranja koja će vam pomoći da uvjerite vašu podsvijest da gubite na težini. Ali vjerujemo da je najvažnije voljeti sebe, prestati se stidjeti svog tijela, ali istovremeno raditi na njemu.

I još jedna važna stvar: ne morate da patite zbog toga što sebi nešto uskraćujete. Treba odustati nezdrava hrana i počnite se više kretati – u ime samoljublja. Svi psiholozi pišu o ovome: kada se osoba osjeća kao mučenik koji odbija prženi krompir, na primjer, ili se prisiljava da ide na fitnes, on će smršaviti. Ali ova težina se može vratiti vrlo brzo. Stoga se sve radnje izvode isključivo iz ljubavi prema sebi i svom zdravlju!

3. Masaža, samomasaža

Ovo je takođe veoma važan aspekt liječenje gojaznosti, koje ne zahtijeva veliki moralni napor od osobe.

Sa samomasažom treba započeti tek 3-4 sata nakon jela. Radi se ovako:

• Nježno masirajte problematična područja. Ako je stomak, onda u krugu - u smeru kazaljke na satu. Za jednu zonu – 2 minute;
• pritisnite jače na kožu (ako je stomak - u smjeru kazaljke na satu). Za jednu zonu – 2 minute;
• počnite štipati kožu prvo većom pincetom, a zatim hvatati manje površine. Štipanje treba obaviti u krug i uzrokovati da koža pocrveni. Ne dodirujemo srednju liniju stomaka. Ovo traje 5-7 minuta za jednu zonu;
• idite pod tuš i ponovite masažu problematičnog područja mlazom vode. Trbuh radimo u krug;
• Završite masažu nanošenjem kreme za zagrijavanje na problematična područja.

4. Pokreti, vježbe

Skup vježbi treba odabrati od strane kineziologa ili specijaliste za rehabilitaciju. Uostalom, trebaju nam upravo oni koji će djelovati na problematično područje, ali neće odmah povećati već preopterećeno srce i krvne žile. Dobre rezultate ćete postići ako počnete sa sporim hodanjem, i to najmanje 30 minuta dnevno. Naknadno trajanje planinarenjeće biti potrebno povećati.

Ako vam je teško samostalno hodati, umjesto hodanja koristite sljedeće:

• vježbe sjedenja;
• vježbe za gornje udove;
• vježbe s utezima;
• plivanje;
• vodeni aerobik.

Ples daje dobar efekat. Ni oni ne bi trebali biti iscrpljujući. Samo uključite prijatnu muziku i plešite 3 minuta dnevno, aktivno pomerajući kukove i okrećući torzo u stranu (uvijanje). Ovo će pomoći da se vaš struk ponovo "pojavi".

Okretanje hula obruča, izvođenje planka i pumpanje štampe su sljedeće faze na koje možete prijeći kada smanjite težinu za 1/10 originala. Sve se to ne radi do iznemoglosti, već polako i u dobrom raspoloženju.

5. Kozmetološke procedure

Kozmetolozi nude mnoge vlastite metode za liječenje gojaznosti. Ali ovdje nećemo preporučiti liposukciju ili uvođenje lipolitika - lijekova koji otapaju potkožno masnoće. Zato što je ovo veoma ozbiljan rizik od masne embolije. Ali LPG masaža (ili roler-vakum), limfna drenaža ili anticelulit masaža su prilika da se pokrene proces razgradnje masti.

Glavna stvar je da se prvo posavjetujete sa terapeutom da vidite može li se koristiti neka od ovih metoda. Jer vaše otekline i otežano disanje uopšte nisu takvi bezopasnih simptoma. Kažu da – od viška kilograma ili iz drugih razloga – srce pati.

Medicinski tretmani za gojaznost

Propisuje ih konzilij nutricioniste, terapeuta, psihijatra (ili psihoterapeuta). IN teški slučajevi pribjegavajte pomoći kirurga koji izvode razne operacije na masno tkivo i trbušne organe.

dakle, medicinske metode tretmani uključuju:

• liječenje pretilosti lijekovima;
• operacija.

Terapija lekovima

1. lekovi koji regulišu nivo hormona. Takvi lijekovi će sami po sebi promovirati gubitak težine;
2. lijekovi koji su posebno usmjereni na gojaznost. Koriste se ako druge metode ne uspije smanjiti težinu.

Za liječenje lijekovima Gojaznost u Ruskoj Federaciji je dozvoljena:

• "Orlistat": blokira razgradnju masnih kiselina u gastrointestinalnom traktu;
• "Sibutramin": inhibira ponovnu pohranu serotonina i norepinefrina u mozgu;
• celuloza – kao sorbent, uklanja neprobavljene masti. Obično se koristi zajedno s drugim lijekovima;
• "Liraglutid" je ljudski peptidni lijek sličan glukagonu koji aktivira specifične receptore. Smanjuje apetit i količinu konzumirane hrane.
• cm. .

Operacija

Provodi se kada su konzervativne mjere neefikasne ako:

• BMI više od 40 kg/m2 ili
• BMI veći od 35 kg/m2 ako je dostupan ozbiljne bolesti, na čiji tok može uticati gubitak težine (opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, dijabetes melitus, zatajenje srca, arterijska hipertenzija, respiratorna insuficijencija, bronhijalna astma, osteoartritis, urinarna inkontinencija).

O potrebi operacije odlučuje konzilijum koji čine endokrinolog, terapeut, anesteziolog, kardiolog, nutricionista, psihijatar, a po potrebi i drugi specijalisti.

Za liječenje gojaznosti koriste se sljedeće operacije:

1. Instalacija intragastričnog balona. Ovo smanjuje kapacitet želuca.
2. Ugradnja podesivog gastričnog prstena. Ovo sužava lumen dijela želuca.
3. Vertikalna gastroplastika. Suština je ista kao u prethodnom slučaju.
4. Gastric bypass. U tom slučaju lumen želuca se sužava i smanjuje se apsorpcija masti i hranjivih tvari.
5. Premosnica tankog crijeva i biliopankreasa. Zbog komplikacija se rijetko koriste. Njihova suština je da smanje apsorpciju nutrijenata.

Vrsta operacije se bira u zavisnosti od stepena gojaznosti, pratećih bolesti i načina ishrane. Svaki od njih ima kontraindikacije.

Gojaznost – višak masnih naslaga u potkožnog tkiva, organi i tkiva. Manifestira se povećanjem tjelesne težine za 20 posto ili više od prosjeka zbog masnog tkiva. Izaziva psiho-fizičku nelagodu, uzrokuje seksualne poremećaje, bolesti kičme i zglobova. Povećava rizik od razvoja ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti, hipertenzije, infarkta miokarda, moždanog udara, dijabetes melitusa, oštećenja bubrega, oštećenja jetre, kao i invalidnosti i smrtnosti od ovih bolesti.

Najefikasniji u liječenju gojaznosti je kombinovana upotreba 3 komponente: dijete, fizička aktivnost i odgovarajuće psihološko restrukturiranje pacijenta.

Gojaznost se deli na stepene (na osnovu količine masnog tkiva) i tipove (u zavisnosti od razloga koji su doveli do njenog razvoja). Gojaznost dovodi do povećanog rizika od dijabetesa, hipertenzije i drugih bolesti povezanih s prekomjernom težinom. Uzroci viška kilograma utiču i na distribuciju masnog tkiva, karakteristike masnog tkiva (mekoća, elastičnost, procenat sadržaja tečnosti), kao i na prisustvo ili odsustvo promena na koži (strije, proširene pore, tzv. celulit”).

Glavni uzroci gojaznosti

Među glavnim razlozima naglog debljanja, prvo treba istaći situaciju kada osoba počinje da konzumira veću količinu hrane (u energetskom ekvivalentu) tokom dana nego što je njenom telu potrebno. Takođe, višak kilograma je direktno povezan sa poremećajima regulacionog sistema i metabolizma organizma.

Takvi poremećaji dovode do hormonske neravnoteže, a potom i do nakupljanja masti u tijelu i iz višak tečnosti.

Dakle, među osnovnim uzrocima pretilosti vrijedi istaknuti:

• Pogrešna dijeta. Prejedanje.
• Mana fizička aktivnost. Sjedilački ili sjedilački način života.
• Nizak nivo metabolizam. Hipotireoza (problemi sa štitnom žlezdom), povećana aktivnost enzima lipogeneze ili smanjene aktivnosti enzima lipolize.
• Genetska predispozicija.
• Dijabetes.
• Hormonske neravnoteže.

Simptomi gojaznosti

Kao što je jasno, višak kilograma se smatra glavnim simptomom pretilosti. Koncentracija masnih naslaga može biti vrlo različita, što, dakle, određuje njihovu lokalizaciju u području trbuha, bokova, ramena, leđa itd. Uz to, stvaranje masnih naslaga prati i simptom kao što je nerazvijenost mišićnog sistema. Postoje i karakteristične promjene u izgled pacijenata. Tako se kod njih razvija dvostruka brada, primjećuje se pseudoginekomastija (uvećane mliječne žlijezde), kukovi se oblikuju kao jahaće pantalone, a karakteristične pregače počinju visiti kao kecelja. masnih nabora. Često, u pozadini trenutnih promjena u pretilosti, razvijaju se kile (ingvinalne, pupčane).

I i II stepen gojaznosti ne mogu biti praćeni karakterističnim tegobama, dok u „ozbiljnijim“ fazama razvoja gojaznosti unutar ovih stepeni, gde se manifestuje u izraženijem obliku, pojačano znojenje, pospanost i slabost, kratkoća pojavljuju se zadah, oteklina, zatvor, bolovi u zglobovima i kralježnici.

Simptomi gojaznosti III i IV stepena praćeni su znatno ozbiljnijim poremećajima u radu celog organizma. Posebno, respiratorni, kardiovaskularni i probavni sistemi u njemu. At objektivno ispitivanje bolesnika određuju promjene srčanih tonova, tahikardija i hipertenzija. Na pozadini izmijenjenog stanja kupole dijafragme na pozadini gojaznosti, razvija se respiratorna insuficijencija, a respiratorna insuficijencija postaje čest pratilac ovih stupnjeva pretilosti. cor pulmonale. Parenhim jetre (naročito njegova vanjska površina podložna je masnoj infiltraciji) također “pati” od gojaznosti u ovim fazama i razvijaju se pankreatitis (njegov kronični oblik). Opet se javljaju pritužbe na bolove u kralježnici, a često se primjećuju simptomi koji ukazuju na razvoj artroze koljena i skočnog zgloba.

U čestim slučajevima, bilo koji stepen i oblik gojaznosti praćen je menstrualnim poremećajima, koji mogu doći do stanja amenoreje (tj. potpuno odsustvo menstruacija).

Zbog pojačano znojenječesto se razvijaju uzrokovane gojaznošću kožne bolesti, kao što su ekcem, furunkuloza. Pojavljuju se bubuljice (akne), prisustvo strija (tj. strija) se uočava na bedrima, stomaku i ramenima ( unutrašnja površina). Područja hiperpigmentacije formiraju se u područjima povećanog trenja, a pojavljuju se i na vratu i laktovima. U zavisnosti od specifičan tip gojaznost, u međuvremenu, karakterišu simptomi koji su zajednički za ove sorte, postojeće razlike se odnose uglavnom na distribuciju masnih naslaga, kao i znakove koji ukazuju na oštećenje nervnog i endokrinog sistema (ovaj tip znaka može izostati i tokom perioda); bolest).

Određivanje viška tjelesne težine

Trenutno postoji nekoliko metoda za izračunavanje normalne tjelesne težine, uzimajući u obzir određene karakteristike.

Najjednostavniji metod je predložio Brock, koji je od cifre visine (P) (u cm) oduzeo 100 i dobio brojčanu vrijednost normalne tjelesne težine (NB) (u kg). Na primjer, sa visinom (P) od 170 cm, normalna težina (NM) bi trebala biti: NM=P - 100, ili 170 - 100 = 70 kg. kako god specijalne studije pokazala je da je ova formula ispravna za mali rast.

Drugi naučnici su predložili posebne tabele zasnovane na eksperimentalnim statističkim podacima. Bilo je i prijedloga da se uzme u obzir dužina tijela i obim grudi. Razlika između Različiti putevi određivanje normalne težine dostiže 10-15%. Na kraju, većina istraživača se odlučila za Brokinu rafiniranu formulu kao najjednostavniju i najtačniju, koja uzima u obzir rast, i to:

NM = P - 100 pokriva do 165 cm.
NM = P - 105 sa visinom 166-175 cm.
NM = P - 110 sa visinom većom od 175 cm.

Konstitucijske osobine (dužina ruku, zapremina grudi) dovode do odstupanja od normalne telesne težine, izračunate po gornjim formulama, za najviše 10%, dok kod osoba sa uskim prsa(asteničari) normalna težina je, pod jednakim uslovima, niža, a kod osoba sa širokim grudima (hipersteničari) veća. Na primjer, s visinom od 170 cm, normalna težina osobe je normalna širina grudi prema Brocinoj rafiniranoj formuli jednake su 170-105 = 65 kg sa maksimalnim mogućim fluktuacijama ±6,5 kg.

Gojaznost je stanje organizma u kojem se višak masnih naslaga počinje akumulirati u njegovim vlaknima, tkivima i organima. Gojaznost, čiji su simptomi debljanje od 20% ili više u odnosu na prosječne vrijednosti, nije samo uzrok opšte nelagode. To također dovodi do pojave psihofizičkih problema na ovoj pozadini, problema sa zglobovima i kralježnicom, problema povezanih sa seksualni život, kao i problemi povezani sa razvojem drugih stanja koja prate takve promjene u tijelu.

opći opis

Dakle, gojaznost, pored gore navedenih problema, povećava rizik da pacijenti razviju niz prilično ozbiljne bolesti. To uključuje, na primjer, aterosklerozu i hipertenziju, ishemijska bolest bolesti srca (CHD), moždani udar, infarkt miokarda. Osim toga, gojaznost je često pratilac dijabetes melitusa, koji je neraskidivo povezan s njim - pretilost je jedan od glavnih razloga koji predisponiraju njegov razvoj. Bolestima koje se mogu razviti zbog gojaznosti možete dodati i bolesti jetre i bubrega. Štaviše, bolesti povezane s gojaznošću, koje se smatraju problemima povezanim s gojaznošću, mogu uzrokovati invaliditet, također određujući prilično visok postotak smrtnosti za svaku od opcija. Kao dodatak ovom dijelu može se napomenuti da se hipertenzija kod gojaznih pacijenata u prosjeku tri puta češće uočava nego kod osoba normalne tjelesne težine, dok se koronarna bolest srca i angina pektoris, opet, kod pacijenata sa gojaznošću, otkrivaju češće. do 3-4 puta češće nego kod osoba normalne težine.

Gojazni pacijenti pate od bilo koje vrste bolesti, uključujući „običnu“ ARVI i gripu, u težem i dugotrajnijem obliku u odnosu na tok ovih bolesti kod pacijenata sa normalnom težinom, osim toga, kod gojaznosti postoji rizik od razvoja komplikacija tokom; prijenos ovih bolesti značajno povećava. Također napominjemo da se pretilost ne može manifestirati samo kao neovisna bolest, već može djelovati i kao jedan od simptoma, odnosno, druge vrste bolesti.

Žene su najosjetljivije na gojaznost, a njihova predispozicija za gojaznost je dvostruko veća od muškaraca. Kritični raspon godina za razvoj gojaznosti može se definisati kao 30-60 godina života. Na osnovu tekućih istraživanja o pretilosti, stručnjaci SZO su otkrili da je gojaznost praktički globalna epidemija, a ova epidemija je relevantna za milione ljudi na našoj planeti, bez obzira na njihovu pripadnost određenoj društvenoj, nacionalnoj, profesionalnoj, starosnoj, polnoj ili drugoj pripadnosti. grupa. Samo u Rusiji gojaznost se dijagnosticira u proseku kod 30% radno sposobnog stanovništva, dok je za još 25% stanovništva relevantan problem viška kilograma.

Gojaznost: uzroci

Sljedeće se može smatrati uzrocima koji su povezani s razvojem gojaznosti:

• neravnoteža između utrošene energije i konzumirane hrane (tj. konzumira se više hrane nego što se troši);
• genetski poremećaji;
• Gojaznost se ne razvija zbog endokrinih poremećaja (u gojaznosti se kao glavni uzrok smatra veza sa endokrinim poremećajima), već kao rezultat poremećaja u radu crijeva, jetre i gušterače.

Osim toga, može se identificirati niz predisponirajućih faktora za razvoj gojaznosti:

• genetski faktori (smanjena enzimska aktivnost lipolize ili povećana enzimska aktivnost lipogeneze);
• sjedilački način života;
• Prekomjerna konzumacija lako probavljivih ugljikohidrata od strane pacijenata (hrana bogata šećerom; slatka pića, itd.);
• poremećaji u ishrani (in u ovom slučaju odnosi se na poremećaje u ishrani koji uzrokuju poremećaje u ishrani (anoreksija, bulimija, itd.));
• relevantnost određene vrste bolesti, posebno bolesti iz oblasti endokrinologije (hipotireoza, hipogonadizam, itd.) smatraju se takvima;
• upotreba psihotropnih droga;
• česti stresovi;
• poremećaji spavanja, nedostatak sna.

Izuzetno je rijetko da je razvoj gojaznosti povezan s određenim vrstama ozljeda ili s prethodnim operativnim zahvatom. As moguća opcija prva veza, na primjer, može se identificirati kao oštećenje hipofize prostrelna rana, kao drugu hiruršku intervenciju, shodno tome, može se označiti uklanjanje jajnika.

Neki slučajevi gojaznosti povezani su sa stanjima izazvanim infektivnog encefalitisa, tumorske formacije endokrinih žlijezda, na primjer, tumor kore nadbubrežne žlijezde ili tumor hipofize. Također, uzrok pretilosti, opet, u nekim slučajevima, može biti razvoj atrofičnog procesa, na primjer, njegov razvoj u štitnoj žlijezdi, što ovu vrstu gojaznosti određuje kao endokrinu. Hipofiza posebno sadrži dva glavna hormona koji osiguravaju regulaciju metabolizam masti. Osim toga, usko je povezan s drugim vrstama endokrinih žlijezda u našem tijelu, koje zauzvrat također igraju važnu ulogu u procesima metabolizma masti (ovdje su, posebno, procesi takve izmjene s korom nadbubrežne žlijezde i gonade treba istaknuti).

U navođenju razloga već smo naveli da se metaboličke bolesti smatraju među faktorima koji izazivaju nastanak gojaznosti, kao glavna varijanta koja je uzrokuje, dok ona nije uvijek uzrokovana oštećenjem bilo kojeg visceralnog ili endokrini organ. Često je gojaznost direktno povezana sa poremećajima u menstrualnom ciklusu žena, koji se, pak, posebno često manifestuju kada gojaznost debituje tokom perioda. rane godine. Ono što je izuzetno je debele žene Vrlo rano se susreću s problemom u vidu metaboličkih poremećaja povezanih sa seksualnim steroidima, zbog čega se ubrzano odvija oslobađanje gonadotropina, a to zauzvrat dovodi do anovulacije, odnosno izostanka ovulacije.

Gojaznost: karakteristike patogeneze

Patogeneza, odnosno karakteristike procesa koji u konačnici dovode do razvoja pretilosti kod pacijenta, ne mogu se jednoznačno odrediti. Konkretno, uzrok razvoja morbidne gojaznosti ne može se identificirati samo po neskladu (neravnoteži) energije koju tijelo troši s konzumiranom hranom (a posebno njenim kalorijskim sadržajem). Glavno pitanje u ovom slučaju svodi se na nedosljednost djelovanja autoregulacijskih mehanizama koji osiguravaju postojanost pokazatelja normalne težine kod zdravih ljudi tokom mnogo godina. Uostalom, ako uzmemo u obzir situacije, na primjer, s prisilnim mirovanjem (trauma) ili s prisilom u ishrani (pretjerano hranjenje), onda višak masnoće često postaje privremeni rezultat, odnosno relevantan je do oporavka ili do prehrana se stabilizira (neće se mijenjati kako bi odgovarala individualno podesivim potrebama). Iz tog razloga se može reći da se trajna pretilost razvija upravo kao rezultat funkcija moždane kore zbog stvaranja uvjetovanih refleksnih veza i kompleksa drugih procesa.

Dakle, glavnom varijantom za razvoj pretilosti mogu se smatrati poremećaji koji nastaju u funkcijama glavnog centralni mehanizmi, odnosno hipotalamus i cerebralni korteks, gdje su koncentrisani centri koji regulišu apetit. Vraćajući se na vezu između potrošnje hrane i utroška energije, možemo pretpostaviti da su karakteristike ove veze određene upravo funkcionalne karakteristike navedenim centrima. Oni pak mogu biti urođeni ili stečeni (što znači opcije određene prirodom ishrane, odgoja, porodičnog načina života itd.). Kod ozljeda koje direktno zahvaćaju područje takvih centara, sa ili bez prateće upale, može se razviti gojaznost zbog disfunkcije centara koji reguliraju apetit.

Gojaznost: klasifikacija

SZO je 1997. godine, na osnovu poređenja studija i proučavanja relevantnih kriterijuma, razvila klasifikaciju u kojoj su stepeni gojaznosti označeni u skladu sa tim. Ova klasifikacija se zasniva na identifikaciji specifičnog indikatora kao takvog - indeks tjelesne mase, izračunat za osobe starosti 18-65 godina prema formuli dijeljenja težine (kg) sa visinom (m) na kvadrat. Na primjer: 65/2,89, gdje je 66 težina, 2,89 je broj na kvadrat za visinu od 1,70 m; gotova vrijednost je 22,49 (podudarnost između gotovog broja i specifičnih indikatora je ispod).

Na osnovu razmatranja brojnih primjera, otkriveno je da ovakav proračun tačno odražava realno stanje u smislu pokazatelja. Maksimalna prihvatljiva norma BMI je 25 kg/m2 prema takvim proračunima. Na osnovu toga može se razlikovati sljedeća slika:

• BMI unutar vrijednosti ispod 18,5 - brojka odgovara nedostatku težine, određujući pacijentov rizik od razvoja druge vrste patološkog stanja na ovoj pozadini;
• BMI u rasponu od 19-24,9 - odgovara normalnoj težini, odnosno normalnoj težini, ove brojke određuju najniže pokazatelje u smislu podložnosti bolesti i smrtnosti;
• BMI unutar 25-29,9 odgovara povećana težina tijelo, što se također definiše kao predgojaznost sa odgovarajućim rizicima za dalju prognozu;
• BMI u rasponu od 30-34,9 je visok pokazatelj, u ovom slučaju govorimo o takvom stanju kao što je I stepen gojaznosti pacijenta (počevši od ovog intervala možemo govoriti o pretilosti kao takvoj, štoviše, iz ovog perioda za koji utvrđuje značajne rizike opšte stanje zdravlje, što iziskuje potrebu za odgovarajućim medicinskim pregledom uz naknadni razvoj metoda za normalizaciju zdravstvenog stanja);
• BMI u rasponu od 35-39,9 je vrlo visok pokazatelj, II stepen gojaznosti pacijenta;
• BMI od 40 ili više je pretjeran visoka stopa, što određuje III i, shodno tome, IV stepen gojaznosti za pacijenta.

Gore razmotrena klasifikacija je najčešća u upotrebi za izračunavanje korespondencije težine i visine i određenog intervala koji određuje zdravstveni rizik ili ukazuje na normu.

Osim toga, postoji još jedna formula za izračunavanje, takođe je jednostavno izračunati: Mu = P – 100, vrijednost Mu se smatra idealnom tjelesnom težinom, P u formuli je visina u centimetrima. Na osnovu izračunavanja po ovoj formuli razlikuju se i stupnjevi gojaznosti, ukupno ih ima četiri. Dakle, I stepen gojaznosti u ovu opciju odgovara vrijednostima koje prelaze idealnu tjelesnu težinu u prosjeku za 15-29%, zatim, II stepen gojaznosti, odgovara vrijednostima pri kojima višak dostiže 30-49%. Na sličan način izračunavaju se III i IV stepen gojaznosti, za koji višak odgovara vrednostima od 50-99 (III), 100 ili više (IV).

Postoje i odvojene vrste gojaznosti koje se određuju na osnovu glavnih područja koncentracije masnih naslaga:

• Abdominalni tip gojaznosti (android, top tip gojaznost). Ova vrsta gojaznosti određuje glavne oblasti koncentracije masnog tkiva sa strane gornjeg dela tela, kao i u predelu stomaka, na osnovu čega se može utvrditi analogija ove građe sa jabukom. Muškarci su pretežno predisponirani na takvu gojaznost, osim toga, ima ih dosta visoki rizici o utjecaju na opće zdravlje, što je uzrokovano čestom pojavom šećerne bolesti, arterijske hipertenzije, srčanog i moždanog udara na pozadini pretilosti.
• Femoralno-glutealni tip gojaznosti (niži tip gojaznosti). Već na osnovu naslova ovog pasusa, čitalac može shvatiti da su ovde preovlađujuća područja lokalizacije masnih naslaga područja zadnjice i bedara, može se napraviti analogija tipa figure sa kruškom. Ova vrsta gojaznosti se pretežno dijagnostikuje kod žena venska insuficijencija, razne bolesti kičma, zglobovi.
• Mješoviti tip gojaznosti (srednji tip). Ova vrsta gojaznosti odgovara ravnomernoj raspodeli masnih naslaga po celom telu.

Osim toga, gojaznost može biti progresivna, što rezultira postepenim povećanjem tjelesne masti uz istodobno (takođe postupno) povećanje tjelesne težine. Gojaznost takođe može odgovarati stabilnom stadijumu (rezidualni stadijum gojaznosti, koji se smatra rezidualnim stadijem zabeleženim nakon gubitka težine).

U skladu sa karakteristikama uzročnog faktora u razvoju gojaznosti, kao iu skladu sa sopstvene karakteristike, gojaznost se može manifestovati kao primarna (jednostavna gojaznost, egzogena konstitucijska gojaznost, nutritivno-metabolička gojaznost), kao sekundarna (simptomatska gojaznost ili hipotalamska gojaznost), a takođe i kao endokrina gojaznost.

Osnova primarne pretilosti je nutritivni ili egzogeni faktor, uzrokovan pretjerano visokom energetskom zasićenošću u prehrani koja je relevantna za pacijenta uz istovremeno nisku potrošnju energije, na čijoj pozadini, kao što je jasno, počinje akumulirati višak kilograma. Razvoj ove vrste gojaznosti posebno je uzrokovan značajnom količinom ugljikohidrata u hrani, kao i prisustvom viška životinjskih masti u njoj. Osim toga, uzrok ove vrste gojaznosti može biti kršenje sastava i prehrane (rijetko jedenje, jedenje puno hrane, kao i jedenje hrane u večernjim satima u količini koja je često uzrokovana); porodična predispozicija. Kalorije iz masti više doprinose debljanju nego kalorije iz ugljikohidrata i proteina.

Što se tiče sekundarne gojaznosti, ona deluje kao prateći faktor kod brojnih sindroma, na primer, Gelineauovog sindroma, Babinskog-Froelihove bolesti itd. Osim toga, simptomatska gojaznost, za koju se ova varijanta smatra, može da prati niz cerebralnih bolesti. lezije, kao što su tumori mozga, zarazne bolesti, traumatske ozljede mozga, mentalnih poremećaja itd.

I na kraju, endokrina gojaznost. Njegov razvoj prati prisutnost patologija u području endokrinih žlijezda. Patološka stanja koja uzrokuju gojaznost na ovoj pozadini uključuju bolesti kao što su hiperinzulizam, hipotireoza, hipogonadizam itd.

Postoje i odvojene oblici gojaznosti, do čije identifikacije dolazi na osnovu učešća u patogenetskom procesu određenih karika vezanih za regulatorni sistem:

• Diencefalna (cerebralna, hipotalamska) gojaznost. Ova grupa uključuje sljedeće: kliničke opcije manifestacije pretilosti koje se razvijaju na pozadini prethodnog encefalitisa (bez obzira na karakteristike njihove etiologije (prirode pojave)). Takve varijante encefalitisa mogu se smatrati prijenosom encefalitisa koji prati šarlah, tifus, kao i epidemijski encefalitis itd.
• Hipogenitalna gojaznost. Ovaj oblik gojaznosti se razvija kod žena tokom menopauze (veštačke ili prirodne), tokom laktacije. Muškarci također mogu doživjeti ovaj oblik gojaznosti, koji je praćen nerazvijenošću njihovih spolnih žlijezda (tzv. eunuhoidna gojaznost). Nedostatak polnih hormona kod dječaka također može uzrokovati razvoj prepubertalne gojaznosti. Hipoovarijalna gojaznost, koja spada u ovu grupu, karakteriše koncentracija masti na način da podseća na tajice, a takođe i na način da njena koncentracija definiše analogiju sa pregačom (koncentracija masnih naslaga u predelu stomaka) . Uopšteno govoreći, može se reći da se masnoća u čestim slučajevima raspoređuje na generalizovan način.
• Pretilost hipofize. Ovaj oblik gojaznosti je sličan diencefalnoj gojaznosti i ovde je zahvaćena (pretežno). Do taloženja masti dolazi u predelu stomaka, grudi, bedara i stidnog dela. Relevantna je nerazvijenost genitalnih organa, opći tip infantilizma pacijenata.
• Hipotiroidna gojaznost. Ovu vrstu pretilosti prati nedovoljna funkcija štitne žlijezde. Karakteristične karakteristike ove vrste gojaznosti: lice u obliku mjeseca, debeo vrat.

Gojaznost: simptomi

Kao što je jasno, višak kilograma se smatra glavnim simptomom pretilosti. Koncentracija masnih naslaga može biti vrlo različita, što, dakle, određuje njihovu lokalizaciju u području trbuha, bokova, ramena, leđa itd. Uz to, stvaranje masnih naslaga prati i simptom kao što je nerazvijenost mišićnog sistema. Uočene su i karakteristične promjene u izgledu pacijenata. Tako razvijaju dvostruku bradu, primjećuje se pseudoginekomastija (uvećane mliječne žlijezde), bokovi postaju u obliku pantalona, ​​a karakteristični masni nabori počinju visjeti poput pregače. Često, u pozadini trenutnih promjena u pretilosti, razvijaju se kile (ingvinalne, pupčane).

I i II stepen gojaznosti ne mogu biti praćeni karakterističnim tegobama, dok u „ozbiljnijim“ fazama razvoja gojaznosti unutar ovih stepeni, gde se manifestuje u izraženijem obliku, pojačano znojenje, pospanost i slabost, kratkoća pojavljuju se zadah, oteklina, zatvor, bolovi u zglobovima i kralježnici.

Simptomi gojaznosti III i IV stepena praćeni su znatno ozbiljnijim poremećajima u radu celog organizma. Posebno se u njemu očituju poremećaji respiratornog, kardiovaskularnog i probavnog sistema. Objektivnim pregledom pacijenata otkrivaju se promjene srčanih tonova, tahikardija i hipertenzija. Na pozadini izmijenjenog stanja kupole dijafragme na pozadini pretilosti, razvija se respiratorna insuficijencija, cor pulmonale postaje čest pratilac ovih stupnjeva pretilosti. Parenhim jetre (naročito njegova vanjska površina podložna je masnoj infiltraciji) također “pati” od gojaznosti u ovim fazama i razvijaju se pankreatitis (njegov kronični oblik). Opet se javljaju pritužbe na bolove u kralježnici, a često se primjećuju simptomi koji ukazuju na razvoj artroze koljena i skočnog zgloba.

U čestim slučajevima, bilo koji stepen i oblik gojaznosti praćen je menstrualnim poremećajima, koji mogu doći do stanja amenoreje (odnosno potpunog izostanka menstruacije).

Zbog pojačanog znojenja uzrokovanog gojaznošću često se razvijaju kožne bolesti poput ekcema i furunkuloze. Pojavljuju se bubuljice (akne), a prisustvo strija (tj. strija) se uočava na bedrima, stomaku i ramenima (unutrašnja površina). Područja hiperpigmentacije formiraju se u područjima povećanog trenja, a pojavljuju se i na vratu i laktovima.
U zavisnosti od specifičnog tipa, gojaznost, međutim, karakterišu simptomi koji su zajednički za ove sorte, postojeće razlike se odnose uglavnom na raspodelu masnih naslaga, kao i znakove koji ukazuju na oštećenje nervnog i endokrinog sistema (ovaj tip znaka takođe može; biti odsutan tokom bolesti).

dakle, nutritivna gojaznost karakterizira dominantna važnost takvog faktora kao što je nasljedna predispozicija za prekomjernu težinu/gojaznost. Razvoj takve gojaznosti je relevantan kada postoji povećan kalorijski sadržaj hrane i smanjena potrošnja energije organizma, u osnovi, ova vrsta gojaznosti se dijagnostikuje kod nekoliko ljudi u porodici. Glavna grupa ljudi kod kojih se razvija nutritivna gojaznost su žene koje vode sjedilački način života i sredovečne/starije su osobe. Tokom istraživanja pokazalo se da je prejedanje uobičajeno iu načinu života. Povećanje na težini se javlja postepeno, raspodjela masne mase se odvija ravnomjerno, a najveća akumulacija je u bokovima i trbuhu. Nema znakova koji bi ukazivali na istovremeno oštećenje endokrinih žlijezda.

Sljedeća opcija je hipotalamička gojaznost. Ovaj oblik je relevantan za popratne patologije središnjeg nervnog sistema, praćene oštećenjem hipotalamusa (na pozadini infekcija, ozljeda i tumorskih formacija). Ovaj oblik gojaznosti prati opšta gojaznost kod pacijenata, salo se uglavnom taloži kao pregača u predelu stomaka, kao i na bokovima i zadnjici. Često je u ovom slučaju koža podložna trofičnim lezijama, postaje suha, na njoj se pojavljuju ružičaste ili bijele pruge strija (kao što smo gore napomenuli, to su strije). Na osnovu kliničkih manifestacija koje prate gojaznost, kao što su poremećaji spavanja, glavobolje i sl., kao i na osnovu podataka dobijenih neurološkim pregledom, postaje jasno da postoji patologija mozga. Dodatne manifestacije koje prate ovu vrstu gojaznosti uključuju povećanu arterijski pritisak, pojačano znojenje.

Ovaj oblik gojaznosti je endokrina gojaznost, dijagnosticiran kod pacijenata sa relevantnim endokrinih bolesti, koje smo prethodno naveli (hipotireoza i dr.), stvarni simptomi ovakvih bolesti su dominantni u ukupnoj slici gojaznosti. Masne naslage neravnomjerno su koncentrisani, javljaju se znaci hormonalnih poremećaja (ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca), feminizacija (pojava somatskih i mentalnih znakova kod muškaraca, općenito karakteristična žensko) itd.). Prisustvo strija može se utvrditi i na površini kože u različitim područjima.

lipomatoza (inače se ova vrsta gojaznosti definiše i kao Dercumova bolest), je osebujan oblik ove bolesti, praćen je pojavom karakterističnih masnih čvorova, koji su pri palpaciji bolni. Dijagnosticira se uglavnom kod muškaraca, koncentrirano na trup i udove. Dodatni simptomi: svrab čvorova, opšta slabost.

Gojaznost: komplikacije

Pored prateće gojaznosti psihološki problemi, gotovo sve gojazne osobe suočavaju se s uobičajenim brojem bolesti i sindroma koji se razvijaju na pozadini viška tjelesne težine. Konkretno, to su sljedeće već zapažene bolesti: dijabetes melitus, ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija, angina pektoris, zatajenje srca, razvoj infarkta miokarda, moždani udar. Pojavljuje se i hronična žgaravica, razvijaju se artritis, osteohondroza, artroza, rak debelog crijeva.

Relevantne su “ženske” patologije kao što su sindrom policističnih jajnika (policistična bolest), rak dojke, materice i jajnika. Gojazni muškarci mogu razviti rak prostate. Komplikacije povezane s pretilošću često uzrokuju iznenadnu smrt pacijenata upravo zbog njih.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza gojaznosti se u početku može postaviti na osnovu proračuna idealne tjelesne težine i BMI o kojima je bilo riječi. Stopa taloženja potkožna mast napravljen na osnovu pregleda kožnog nabora. Najprecizniji rezultati o zapremini, postotku i lokaciji masnog tkiva mogu se dobiti provođenjem sljedećih pomoćnih dijagnostičkih mjera: ultrazvukom, CT skener, nuklearna magnetna rezonanca, rendgenska denzitometrija, itd. Dodatno u individualno propisane su studije koje imaju za cilj utvrđivanje pratećih promjena uzrokovanih gojaznošću.

Liječenje gojaznosti se provodi na složen način, uzimajući u obzir da je potrebno vrijeme. Da biste postigli odgovarajuće rezultate u pogledu težine, da biste ih konsolidirali i spriječili mogućnost da se težina nakon tretmana vrati u duplom obimu, potrebno je pravilno pristupiti izboru prehrane i potrebne fizičke aktivnosti, a to su glavne metode liječenja gojaznosti koje se primenjuju u praksi borbe protiv viška kilograma. Dodatno, može se dodijeliti terapija lijekovima, odabir lijekova se vrši na individualnoj osnovi. U terapijskoj prehrani posebno se fokusiraju na „stolu br. 8“ uz ograničavanje potrošnje masti, proteina i ugljikohidrata na određene vrijednosti i postizanje ukupnog kalorijskog unosa ne više od 1800 kcal.

Ako se pojave simptomi koji upućuju na gojaznost, trebate posjetiti i endokrinologa, možda ćete morati konzultirati psihoterapeuta i nutricionista.

Prekomjerna težina je bolest koja svake godine pogađa sve više ljudi. Ljudi su podložni bolestima različite starosti, uključujući djecu i predstavnike starije generacije. Ovo povećanje kod pacijenata koji pate od gojaznosti, neuravnotežene ishrane i niske aktivnosti ljudi je posledica ovog povećanja. Važno je započeti pravovremeno liječenje bolesti kako ne bi utjecalo na druge organe i poremetilo njihovo funkcioniranje, a također ne bi izazvalo razvoj drugih (ponekad strašnijih) bolesti.

Šta je gojaznost?

Gojaznost je prekomerno taloženje masti u ljudsko tijelo, koji može biti uzrokovan prisutnošću drugih bolesti (na primjer, disfunkcija štitne žlijezde) ili se razviti kao samostalna bolest. Gotovo 90% pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom ima "nutritivno-konstitucijski oblik" - razvoj pretilosti povezan s neuravnoteženom prehranom i zloupotrebom štetne hrane.

Uzroci gojaznosti

Najčešći uzroci pretilosti su:

• Prekoračenje dozvoljenog dnevnog unosa kalorija, jedenje hrane bogate mastima i ugljenim hidratima.
• Nepravilna ishrana bez pridržavanja rasporeda.
• Niska fizička aktivnost.
• Gojaznost kod djece nastaje kao rezultat nagrađivanja slatkiša i konzumiranja hrane bogate šećerom.
• Prisutnost bolesti štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda, što izaziva kršenje metaboličkih (metaboličkih) procesa u tijelu.
• Bolest se može isprovocirati uzimanjem određenih lijekovi, na primjer, hormonski.
• Bulimija je poremećaj nervnog sistema koji uzrokuje razvoj gojaznosti. Bolest se karakteriše nedostatkom osjećaja sitosti, bez obzira na količinu pojedene hrane.
• Poremećaji u radu hormonskog sistema (na primjer, u adolescenciji).

Simptomi bolesti

Glavni simptom razvoja pretilosti je pacijentov višak kilograma; nakupljanje masnog tkiva koje se najčešće nalazi na trbuhu, bedrima i licu; koža visi i svi indikatori volumena se značajno povećavaju. Ostali simptomi bolesti uključuju:

• Pojava kratkog daha, bolova u nogama, leđima.
• Poremećaji otkucaja srca, razvoj tahikardije.

Koliko je bolest opasna:

• Svaki drugi pacijent s prekomjernom težinom podložan je razvoju dijabetesa tipa 2.
• Može doći do apneje (kratkotrajno zadržavanje daha tokom spavanja).
• Razvoj bolesti mišićno-koštanog sistema, to je zbog činjenice da se zbog velike težine povećava opterećenje kostiju, zglobova i hrskavičnog tkiva.
• Gojazni pacijenti su u opasnosti od razvoja raka žučna kesa ili duodenum.
• Kod žena višak kilograma može ugroziti menstrualni ciklus, ovulaciju, au uznapredovalim slučajevima dovodi do razvoja neplodnosti, raka grlića materice, jajnika ili mliječne žlijezde.
• Zbog prekomjernog znojenja često se opaža pojava pustula, ekcema i čireva na koži.
• Bolest izaziva razvoj hipertenzije i ateroskleroze.

Faze razvoja bolesti

Gojaznost ima četiri faze:

• 1. stepen – indikatori normalna težina premašen za 10-29%, retko se javljaju značajni zdravstveni problemi koji se manifestuju pojačanom slabošću i umorom.
• Stepen 2 – višak tjelesne težine za 30-49%. Pojavljuje se otežano disanje, otežano izvođenje fizičkih vježbi i nemogućnost dugotrajnog hodanja. Povećava se volumen struka, bokova i grudi.
• Stupanj 3 - težina pacijenta prelazi normalne vrijednosti za 50-99%. Stadij karakterizira brzi zamor čak i uz minimalan fizički napor, uočeno povećan broj otkucaja srca, na pozadini gojaznosti razvijaju se bolesti drugih organa.
• Stepen 4 – višak normalne tjelesne težine za više od 100%. Najteži stadijum, čije su glavne karakteristike slabe performanse, nemogućnost obavljanja osnovne fizičke aktivnosti i značajno pogoršanje opšteg zdravlja.

Dijagnoza bolesti

Da biste dijagnosticirali pretilost, utvrdili obim bolesti i odabrali liječenje, morate se obratiti medicinska ustanova posetiti endokrinologa. U dijagnostičke svrhe koriste se sljedeće metode:

• Pregled od strane lekara i telesne mere, vaganje.
• Za određivanje gojaznosti koristi se indeks tjelesne mase, za utvrđivanje čega se koristi posebna formula: težina (u kg) / visina na kvadrat (u metrima). Indikatori za zdravu osobu su u rasponu od 19-25, rezultat iznad toga ukazuje na razvoj gojaznosti.
• Da bi se utvrdila količina masti u tijelu i mjesto njenog maksimalnog nakupljanja, mogu se propisati CT i ultrazvuk. Osim toga, mogu se propisati testovi za identifikaciju bolesti koje uzrokuju gojaznost.

Za liječenje gojaznosti u različitom stepenu neophodno koristiti Kompleksan pristup. Metode za gubljenje viška kilograma odabiru se pojedinačno i ovise o stupnju bolesti, njenoj vrsti, općem zdravstvenom stanju i psihoemocionalnom stanju pacijenta. Koriste se sljedeće metode liječenja:

• Regulacija ishrane: uspostavljanje dnevnog unosa kalorija, smanjenje konzumacije namirnica bogatih mastima i ugljenim hidratima, preovlađujućih proteinskih namirnica, svežeg voća i povrća u ishrani.
• Redovna aktivnost fizičke vežbe, koji normalizuju metabolički procesi u tijelu, potiče potrošnju kalorija i gubitak težine.
• Uzimanje lijekova koji pomažu normalizaciji tjelesne težine, ali nisu lijek i ne mogu se izbjeći bez pridržavanja dijete i potrebne fizičke aktivnosti. glavni cilj lijekovi – gubitak apetita, uklanjanje viška tekućine. Ne treba uzimati lekove bez lekarskog recepta i prethodne konsultacije.
• U posebno teškim situacijama liječnici preporučuju hiruršku intervenciju. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode kod gojaznosti: liposukcija (uklanjanje sala na određenim delovima tela); abdominoplastika (hirurško uklanjanje opuštenog abdomena s prekomjernim masnim naslagama).
• Promjene u načinu života: odvikavanje od loših navika (pušenje, alkohol).
• Naspavaj se dobro, prošetaj okolo svježi zrak blagotvorno djeluju na zdravlje i stimuliraju metabolički procesi u organizmu.
• Često je za liječenje gojaznosti potrebna pomoć psihologa koji će pomoći da se riješite ovisnosti o hrani.

Stručnjaci ne preporučuju brzi gubitak težine - to može dovesti do opuštene kože i brzog relapsa bolesti. Prilikom odabira dijete važno je ne zaboraviti na unos esencijalnih mikroelemenata i vitamini, savršena opcija, ako će ih osoba primiti uz hranu, inače se isplati kupiti vitaminski kompleks u apoteci i uzmite prema uputstvu.
TO inovativne metode liječenje bolesti uključuje:

• Intragastrični baloni su postupak stavljanja posude napunjene tekućinom u želudac pacijenta, što potiče brzo zasićenje, što vam omogućava da smanjite količinu konzumirane hrane, a samim tim i smanjite težinu. Ovaj način liječenja preporučuje se pacijentima težine 85-125 kg, a postupak je kontraindiciran za osobe sa želučanim oboljenjima (čir) ili bolestima debelog crijeva, kao i za žene u trudnoći.
• Bandažiranje želuca - hirurška metoda tretman gojaznosti, koji se zasniva na stavljanju prstena koji deli želudac na dva dela (gornji je mnogo manji, pa dolazi do bržeg zasićenja i to doprinosi smanjenju telesne težine).
• Operacija gastrobajpasa - operacija za smanjenje želuca, što pomaže u smanjenju količine konzumirane hrane.

Pogledajte fotografiju da vidite kako izgleda gastrično bandažiranje i postavljanje intragastričnog balona:

Kako biste spriječili razvoj gojaznosti, prije svega trebate preispitati i prilagoditi svoju ishranu (odreći se slatkiša, proizvodi od brašna, brza hrana i štetni proizvodi). Važno je regulisati ravnotežu potrošnje i rasipanja kalorija, tako da ne možete bez fizičke aktivnosti, redovnih šetnji na svježem zraku i aktivne rekreacije. Neophodno je odreći se loših navika i početi liječiti bolesti koje mogu dovesti do pretilosti i daljnjih komplikacija.