Vještine pružanja medicinske pomoći u hitnim situacijama. Lijekovi propisani za povećanje dubine disanja. Kliničke varijante anafilaktičkog šoka

L E K T I O N

PRVA NJEGA U HITNIM SITUACIJAMA

USLOVI.

Prva medicinska pomoć je skup hitnih medicinskih mjera koje se izvode iznenadno oboljelom ili povrijeđenom licu na mjestu događaja i prilikom njegovog dostavljanja u zdravstvenu ustanovu. Ljudima koji su doživjeli nesreću ili su iznenada razvili ozbiljnu bolest opasnu po život potrebna je prva pomoć.

Nesreća naziva se oštećenje ljudskih organa ili poremećaj njihove funkcije uslijed iznenadnog izlaganja okolini. Nesreće se često dešavaju u uslovima kada ih nije moguće brzo prijaviti u hitnu medicinsku pomoć. U takvoj situaciji je izuzetno bitan prvo stiče prva pomoć, koji se mora obezbijediti na mjestu događaja prije dolaska ljekara ili dostave žrtve medicinska ustanova. U slučaju nezgoda, žrtve često traže pomoć od najbliže zdravstvene ustanove, uključujući i apoteku. Farmaceut mora biti u stanju pružiti hitnu prvu pomoć i znati glavne znakove razne štete, iznenadne bolesti, jasno razumiju koliko ove povrede ili stanja mogu biti opasne za žrtvu.

^ Prva pomoć uključuje sljedeće tri grupe aktivnosti:

1. Trenutni prestanak izlaganja spoljnim štetnim faktorima i uklanjanje žrtve iz nepovoljnih uslova u kojima se nalazi.

2. Pružanje prve pomoći žrtvi u zavisnosti od prirode i vrste povrede, nezgode ili iznenadne bolesti.

3. Organizacija hitne isporuke (transporta) bolesnog ili povrijeđenog lica u zdravstvenu ustanovu.

Važnost prve pomoći ne može se precijeniti. Pravovremena i pravilno obavljena medicinska pomoć ponekad ne samo da spašava život žrtvi, već i osigurava daljnje uspješno liječenje bolesti ili ozljede, sprječava razvoj teških komplikacija (šok, gnojenje rane), opće trovanje krvi i smanjuje invalidnost.

Povrijeđena ili naglo oboljela osoba može se u svakom trenutku obratiti ljekarni. Stoga je na radnom mjestu potrebno imati komplet opreme i lijekova za pružanje prve pomoći. Komplet prve pomoći treba da sadrži: rastvor vodikovog peroksida, alkoholni rastvor jod, amonijak, analgetici, kardiovaskularni lijekovi, antipiretici, antimikrobni, laksativi, hemostatski podvezak, termometar, individualni zavoji, sterilni zavoji, vata, udlage.

Posljednjih decenija medicinska disciplina se razvila i postigla značajne uspjehe. reanimacija - nauka o mehanizmu razvoja i metodama liječenja terminalnih stanja koja graniče sa biološkom smrću. Napredak u reanimaciji ima direktan uticaj na praktične medicine i čine osnovu reanimacija (oživljavanje), koji predstavlja sistem mjera usmjerenih na obnavljanje vitalnih funkcija organizma i njegovo izvođenje iz terminalnog stanja. Ove mjere prvenstveno osiguravaju efikasno disanje i cirkulaciju krvi.

Terminalna stanja uključuju preagonija, agonija i klinička smrt. Pre-agonalno Nazivaju period koji prethodi razvoju agonije, sa izuzetno teškim stanjem pacijenta, teškim poremećajem disanja, cirkulacije krvi i drugih vitalnih funkcija organizma. Trajanje preagonalnog perioda i karakteristike kliničku sliku u velikoj mjeri ovise o prirodi osnovne bolesti koja je dovela do razvoja pregonalnog stanja. Dakle, preagonija može trajati nekoliko sati uz rastuću respiratornu insuficijenciju i praktički izostati s iznenadnom „srčanom“ smrću.

Agonal period karakteriše odsustvo uočljive pulsacije velikih arterija, potpuni odsustvo svesti, teški respiratorni distres sa retkim dubokim udisajima uz učešće pomoćnih mišića i mišiće lica lice (karakteristična mrtvačka grimasa), jaka cijanoza kože.

Klinička smrt je kratak period koji nastaje nakon prestanka djelotvorne cirkulacije i disanja, ali prije razvoja ireverzibilnih nekrotičnih (nekrobiotičkih) promjena u ćelijama centralnog nervnog sistema. nervni sistem i drugih organa. U tom periodu, pod uslovom da se održava dovoljna cirkulacija krvi i disanje, obnavljanje vitalnih funkcija organizma je suštinski moguće.

Znakovi klinička smrt poslužiti: potpuno odsustvo svijest i refleksi (uključujući rožnjaču); oštra cijanoza kože i vidljivih sluznica (ili kod nekih vrsta umiranja, na primjer, s krvarenjem i hemoragičnim šokom, oštro bljedilo kože); značajno proširenje zjenica; nedostatak efikasnih srčanih kontrakcija i disanja. Prestanak srčane aktivnosti dijagnosticira se izostankom pulsiranja u karotidnim arterijama i auskultiranim srčanim zvukovima. Elektrokardiografski, kod pacijenata na kardiomonitoru u ovom periodu obično se otkriva ventrikularna fibrilacija, tj. bilježi se elektrokardiografska manifestacija kontrakcija pojedinih mišićnih snopova miokarda, ili oštra (terminalna) bradijaritmija s grubom deformacijom ventrikularnih kompleksa, ili ravna linija, što ukazuje na potpunu asistolu.

Odsutnost efikasno disanje dijagnosticira jednostavno: ako u roku od 10-15 sekundi od promatranja nije moguće identificirati očigledne i koordinirane pokreti disanja, spontano disanje treba smatrati odsutnim.

Trajanje stanja kliničke smrti kreće se od 4-6 minuta. Zavisi od prirode osnovne bolesti koja je dovela do kliničke smrti, trajanja prethodnih i agonalnih perioda, jer već u ovim fazama terminalnog stanja razvijaju se nekrobiotske promjene na nivou ćelija i tkiva. Nije uvijek moguće odrediti trenutak kliničke smrti. Praksa pokazuje da samo u 10-15% slučajeva medicinski radnik u prehospitalnoj fazi može precizno odrediti vrijeme kliničke smrti i njen prijelaz u biološku smrt. Stoga, u nedostatku očiglednih znakova biološke smrti kod pacijenta (kadaverične mrlje i sl.), treba ga smatrati u stanju kliničke smrti. U takvim slučajevima, mjere reanimacije moraju se započeti odmah. Nedostatak efekta u prvim minutama jedan je od pokazatelja moguće pojave biološke smrti.

Osnova svih mjera reanimacije je poznavanje patofiziologije umiranja, jasno razumijevanje relativne postupnosti nastupanja biološke smrti, prisustvo kratkog vremenskog perioda tokom kojeg se, uz održavanje adekvatnih (odgovarajućih potrebama organizma). ) cirkulaciju krvi i disanje, moguća je obnova vitalnih funkcija organizma.

Neophodno je započeti cijeli kompleks mjera reanimacije što je prije moguće, po mogućnosti prije potpunog zastoja disanja i razvoja funkcionalne srčane asistole. U ovom slučaju postoji mnogo veća šansa za trenutni učinak reanimacije i povoljnu prognozu za budućnost. IN kliničku praksu poznati slučajevi uspješan oporavak srčana aktivnost i spontano disanje kod osoba koje su bile u stanju kliničke smrti 6-8 minuta. Međutim, većina ovih pacijenata umrla je 2-5 dana nakon reanimacije, a oni koji su preživjeli duže periode imali su teške neurološke i mentalnih poremećaja, pretvarajući ih u osobe sa dubokim invaliditetom. Sve mjere reanimacije usmjerene su na uklanjanje pacijenta iz terminalnog stanja i vraćanje narušenih vitalnih funkcija. Izbor metode i taktike reanimacije određuju se mehanizmom smrti i često ne ovise o prirodi osnovne bolesti.

Poslednjih godina pojam „ intenzivna terapija". Ovaj koncept uključuje pružanje medicinske njege, uključujući hitnu pomoć, pacijentima u teškom, često kritičnom stanju. Cilj intenzivne terapije je obnavljanje cirkulacijskih, respiratornih i metaboličkih poremećaja kod pacijenta. Tako pacijenti sa akutnom srčanom insuficijencijom, plućnim edemom, astmatičnim statusom, komom itd. podliježu intenzivnoj njezi. Uspješna implementacija Intenzivna terapija sprječava u nekim slučajevima razvoj terminalnog stanja i kliničku smrt kod pacijenta.

^ Osnovne mjere reanimacije su masaža srca, umjetna ventilacija, električna defibrilacija i električna stimulacija srca itd.

Glavni u prehospitalnoj reanimaciji, posebno kada se provodi u vanbolničkom okruženju, su zatvorena masaža srca i umjetna ventilacija. Obje mjere se sprovode odmah i istovremeno kada se utvrdi da pacijent ili žrtva nema disanje, srčanu aktivnost i znakove biološke smrti. Izvođenje kompleksa reanimacija pacijent obično zahteva istovremeno učešće 2-3 osobe, dobro koji znaju osnove i vešt u tehnikama reanimacije. Dugogodišnja svjetska praksa uči da je ishod reanimacije i dalje sudbinežrtva. Stoga, iako mnoge mjere reanimacije zahtijevaju medicinsko sudjelovanje, potreba za hitnim donošenjem odluka i pomoći hitna pomoć u svakom okruženju zahtijeva od svih zdravstvenih radnika da savladaju osnove njege reanimacije.

^ Masaža srca. Indikacija za masažu srca je prestanak efektivni rezovi ventrikula srca sa asistolijom, ventrikularnom fibrilacijom ili terminalnom bradikardijom. Ova stanja zahtijevaju hitan početak masaže srca u kombinaciji sa umjetnom ventilacijom.

Efikasna masaža srca osigurava dovoljno krvotoka vitalnih organa važnih organa i često dovodi do obnavljanja nezavisne srčane funkcije. Umjetna ventilacija pluća koja se provodi u ovom slučaju osigurava dovoljnu zasićenost krvi kisikom.

U prehospitalnoj reanimaciji koristi se samo indirektna ili zatvorena masaža srca (tj. bez otvaranja grudnog koša). Oštar pritisak dlana na prsnu kost dovodi do kompresije srca između kičme i prsne kosti, smanjenja njegovog volumena i oslobađanja krvi u aortu i plućna arterija, tj. je vještačka sistola. U trenutku otpuštanja pritiska grudni koš ispravi se, srce poprima volumen koji odgovara dijastoli, a krv iz šuplje vene i plućnih vena ulazi u pretkomoru i ventrikule srca. Ritmičko izmjenjivanje kontrakcija i opuštanja tako u određenoj mjeri zamjenjuje rad srca, tj. izvodi se jedna od vrsta umjetne cirkulacije krvi. Prilikom izvođenja kompresije grudnog koša, pacijent treba da leži na tvrdoj površini; ako je pacijent na krevetu, brzo mu stavite štit ispod leđa ili stavite stolicu ispod mreže za krevet tako da torakalna kralježnica nasloni na tvrdu površinu; ako je pacijent na zemlji ili podu, nema potrebe da ga pomerate. Medicinski radnik koji izvodi masažu treba da stane sa strane žrtve, stavljajući njegov dlan, dio najbliži zglobu ručnog zgloba, na donja trećina grudne kosti pacijenta, druga ruka se stavlja na vrh prve, tako da su ravne ruke i ramena masažera iznad grudi pacijenta. Oštar pritisak na prsnu kost ispravljenim rukama tjelesnom težinom, koji dovodi do kompresije grudnog koša za 3-4 cm i kompresije srca između grudne kosti i kralježnice, treba ponoviti 50-60 puta u minuti. Znakovi djelotvornosti masaže su promjena ranije proširenih zjenica, smanjenje cijanoze, pulsiranje velikih arterija (prvenstveno karotidnih) u skladu sa frekvencijom masaže i pojava samostalnih respiratornih pokreta. Masažu treba nastaviti sve dok se spontane srčane kontrakcije ne obnove, osiguravajući dovoljnu cirkulaciju krvi. Indikator će biti puls određen u radijalnim arterijama i povećanje sistoličke arterijske cirkulacije na 80-90 mm Hg. Art. Odsustvo nezavisne srčane aktivnosti sa nesumnjivim znacima efikasnosti masaže indikacija je za nastavak masaže srca. Za izvođenje masaže srca potrebna je dovoljna snaga i izdržljivost, stoga je preporučljivo mijenjati masažer svakih 5-7 minuta, brzo, bez prekida ritmičke masaže srca. Uzimajući u obzir činjenicu da je vještačka ventilacija pluća neophodna istovremeno sa masažom srca, optimalni minimum medicinskih radnika uključenih u reanimaciju trebao bi biti 3 osobe. Prilikom izvođenja vanjske masaže srca treba uzeti u obzir da je kod starijih osoba elastičnost grudnog koša smanjena zbog starosne osifikacije rebrenih hrskavica, pa se uz snažnu masažu i preveliku kompresiju grudne kosti mogu javiti prijelomi rebara. pojaviti. Ova komplikacija nije kontraindikacija za nastavak masaže srca, posebno ako postoje znaci njene efikasnosti. Tokom masaže, ne treba stavljati ruku preko ksifoidnog nastavka grudne kosti, jer oštar pritisak na njega može ozlijediti lijevog režnja jetre i drugih organa koji se nalaze u gornji dio trbušne duplje. Ovo je ozbiljna komplikacija mjera reanimacije.

^ Umjetna ventilacija. Indikacija za umjetnu ventilaciju pluća je oštro slabljenje ili izostanak spontanog disanja, koji se obično javlja u terminalna stanja. Zadatak umjetne ventilacije je da ritmično upumpava zrak u pluća u dovoljnoj količini, dok se izdisaj vrši zbog elastičnosti pluća i grudnog koša, tj. pasivno. Najpristupačnija i najčešća metoda u prehospitalnoj reanimaciji je jednostavna metoda umjetnog disanja „usta na usta“ ili „usta na nos“. U ovom slučaju, dvostruka "fiziološka norma" može se uduvati u pluća pacijenta - do 1200 ml zraka. Ovo je sasvim dovoljno, pošto zdrav covek tokom tihog disanja udahne oko 600-700 ml vazduha. Vazduh koji ubacuje osoba koja pruža pomoć je prilično pogodna za oživljavanje, jer sadrži 16% kiseonika (u poređenju sa 21% u atmosferskom vazduhu).

Veštačka ventilacija je efikasna samo u slučajevima kada nema mehaničkih prepreka u gornjim disajnim putevima i postoji zaptivanje u dovodu vazduha. Ukoliko se u ždrijelu ili larinksu nalaze strana tijela ili povraćanje, potrebno ih je prvo ukloniti (prstom, stezaljkama, usisom i sl.) i vratiti prohodnost disajnih puteva. Prilikom izvođenja umjetne ventilacije usta na usta ili usta na nos, pacijentovu glavu treba zabaciti što je više moguće. U ovom položaju glave, zbog pomaka korijena jezika i epiglotisa prema naprijed, otvara se larinks i osigurava slobodan pristup zraka kroz njega u dušnik. Medicinski radnik koji vrši umjetno disanje nalazi se sa strane žrtve, jednom rukom stišće nos, a drugom otvara usta, lagano pritiskajući bradu pacijenta. Preporučljivo je pacijentova usta pokriti gazom ili zavojem, nakon čega medicinski radnik koji izvodi umjetnu ventilaciju duboko udahne, čvrsto pritisne usne na usta žrtve i snažno izdahne, a zatim osoba koja pruža pomoć odvoji njegove usne od pacijentovih. usta i pomera glavu u stranu. Veštačka inspiracija je dobro kontrolisana. U početku se zrak lako uvlači, ali kako se pluća pune i rastežu, otpor se povećava. Efikasnim veštačkim disanjem možete jasno videti kako se grudi šire tokom „udisanja“. Učinkovito umjetno disanje, koje se provodi u kombinaciji s kompresijama grudnog koša, zahtijeva ritmičko ponavljanje energičnih udaraca frekvencijom od 12-15 u minuti, tj. jedna “inhalacija” za 4-5 kompresija grudnog koša. U ovom slučaju, ove manipulacije treba izmjenjivati ​​na način da se naduvavanje ne podudara s trenutkom kompresije grudnog koša tokom masaže srca. U slučajevima očuvane samostalne funkcije srca, učestalost umjetnih udisaja treba povećati na 20-25 u 1 min. Slično metodi „usta na usta“, vrši se disanje „usta na nos“, dok se pacijentova usta pokriju dlanom ili pritisnu donje usne prstom do vrha.

Umjetna ventilacija je moguća korištenjem prijenosnog ručnog aparata za disanje (tip “Ambu”, RDA-1), koji je elastična gumena ili plastična vrećica opremljena posebnim ventilom, ili RPA-1 mijeh. Disanje se vrši preko maske, koju treba čvrsto pritisnuti uz lice pacijenta (moguće je i povezivanje ovih uređaja na endotrahealnu cijev umetnutu u dušnik pacijenta). Kada se vrećica ili krzno stisnu, zrak kroz masku ulazi u pluća pacijenta, a izdisaj se javlja u okolni zrak.

1. 
   ^ Akutna vaskularna insuficijencija.

1). Nesvjestica.

Ovo je iznenadni kratkotrajni poremećaj svijesti koji nastaje kao posljedica anemije mozga (u stranoj literaturi - "sinkopa"). Uzroci: iznenadna promena položaj tijela, jako naprezanje, emocije, zagušljiva prostorija, pregrijavanje na suncu itd.). Prva pomoć: prebaciti pacijenta u horizontalni položaj sa podignutim nogama, iznijeti ga na svjež zrak, poprskati lice i grudi hladnom vodom, protrljajte noge i ruke. Udahnite amonijak. Ako se svijest ne vrati, tada se može subkutano primijeniti 1-2 ml kordiamina ili 1 ml 10% otopine kofeina.

2). ^ Kolaps i šok.

Težih stepeni vaskularna insuficijencija nego nesvjestica. Ugrožava život pacijenta. Nema značajnih razlika između kliničkih manifestacija šoka i kolapsa.

Uobičajeno je govoriti o kolapsu u slučaju razvoja sindroma "sličnog šoka" zbog jedne ili druge bolesti - zarazne, opojne (trovanje barbituratima, predoziranje antihipertenzivima) itd.

Vrste šoka: hipovolemijski (gubitak tekućine, gubitak krvi); kardiogeni (MI); bakterijski (sa sepsom); anafilaktički; traumatski; hemolitički itd.

U patogenezi šoka najveća vrijednost imaju: hipovolemiju; s-s insuficijencija; poremećena cirkulacija krvi u tkivima, posebno hipoksija mozga.

Klinika: letargija, bljedilo, hladnoća i vlažnost kože, tahikardija, sniženi krvni pritisak (ispod 80 mm Hg), smanjena diureza, nitasti puls, isprekidano i plitko disanje.

Tretman. Glavni pravci farmakoterapije:

1). Korekcija hipovolemije - transfuzija krvi, plazme i nadomjestaka plazme (albumin, poliglucin).

2). Uklanjanje sindroma boli - narkotički i nenarkotički analgetici.

3). Povećan vaskularni tonus (noradrenalin, mezaton, GK).

4). Obnavljanje disanja - respiratorni analeptici(korazol, kamfor, bemegrid).

5). Povećana kontraktilnost srca (glikozidni i neglikozidni kardiotonici).

Anafilaktički šok.

Ovo je opća alergijska reakcija neposrednog tipa, uzrokovana raznim antigenima (lijekovi, serumi, vakcine, ubodi insekata, itd.), koja se javlja nekoliko minuta nakon unošenja antigena, karakterizirana nasilnim, teškim tokom, često životnim -preteće za pacijenta. Reakcije šoka su opisane kod dojenčadi kravljeg mleka. Anafilaktički šok najčešće nastaje zbog alergije na lekove(antibiotici, novokain, dikain, lidokain, B vitamini, aspirin, s/a, itd.).

Anafilaktički šok se javlja pri ponovljenom izlaganju etiološkom faktoru. Izražena slika anafilaktički šok mogu prethoditi osjećaji peckanja i svraba lica, udova, vrućine po cijelom tijelu, osjećaj straha i pritiska u grudima, jaka slabost, bol u abdomenu i predjelu srca. Ove pojave se ponekad razvijaju nekoliko minuta (sekundi) nakon izlaganja specifičnom alergenu. U nedostatku hitne pomoći opisani simptomi napreduju i nakon nekoliko minuta kod pacijenta dolazi do stanja šoka. U nekim slučajevima, anafilaktički šok se razvija vrlo brzo bez ikakvih prethodnih simptoma. U tom slučaju, nekoliko sekundi (minuta) nakon primjene lijeka ili ujeda insekata, pojavljuje se teška slabost, tinitus, potamnjenje u očima, strah od smrti, pacijent gubi svijest, ponekad čak i bez vremena da prijavi svoja osjećanja. .

Razvija se slika šoka: bljedilo, hladan znoj, čest puls nalik na niti, kolabirane vene, oštar pad krvnog pritiska. Moguće su klonične konvulzije. Često - smrt. Svako odjeljenje bolnice, ambulanta klinike, stomatološka ordinacija i svaka ljekarna trebaju imati na raspolaganju hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka.

Lijekovi neophodni za organizovanje hitne pomoći za

anafilaktički šok i druge akutne alergijske bolesti

Prije svega, pacijenta treba položiti i zagrijati (jastučići za grijanje ruku i nogu). Kada alergije na hranu ili uzimanja lijekova oralno, potrebno je, ako stanje pacijenta dozvoljava, isprati želudac i crijeva. U slučaju šoka koji se razvije nakon parenteralne primjene lijekova ili ujeda insekata, potrebno je staviti podvez iznad mjesta uboda ili ugriza na 25-30 minuta, ukloniti ubod i vrećicu otrova, ubrizgati ovo područje s 0,5-1 ml 0,1% rastvora adrenalina hidrohlorida, nanesite led na njega. U slučaju penicilina, potrebno je primijeniti jednu intramuskularnu dozu od 1.000.000 jedinica penicilinaze otopljene u 2 ml što je prije moguće. izotonični rastvor natrijum hlorid, koji uništava slobodni penicilin.

Istovremeno sa ubrizgavanjem adrenalina na mjesto ulaska alergena, intravenozno se ubrizgava 0,5 ml adrenalina razrijeđenog u 40-50 ml izotonične otopine natrijum hlorida, vrlo polako, tokom 5-10 minuta u suprotni ekstremitet. Ove injekcije se mogu ponavljati svakih 10-15 minuta dok pacijent ne izađe iz šoka. Ako je nemoguće ući u venu, potrebno je subkutano ubrizgati 1 ml 0,1% otopine adrenalina, ponavljajući, ako je potrebno, ove injekcije svakih 10-15 minuta dok se krvni tlak ne normalizira. Istovremeno sa adrenalinom, intravenozno treba davati 30-60 mg prednizolona i 125-250 mg hidrokortizona, kao i 2 ml kordiamina ili 2 ml 10% rastvora kofeina, ponavljajući davanje ovih lekova u zavisnosti od težine bolesti. stanje svakih 6-12 sati.

Antihistaminici (2 ml 2,5% rastvora diprazina, 1 ml 2% rastvora suprastina itd.) su indicirani u periodu prekursora šoka (posebno u kožnoj verziji) pre razvoja teške arterijske hipotenzije i nesvestice. Nakon oporavka od šoka mogu se koristiti samo ako perzistiraju urtikarija, otok i svrab kože. U slučaju razvoja zatajenja lijeve komore, intravenozno se daje dodatnih 0,5 ml 0,05% rastvora strofantina u 20 ml 40% rastvora glukoze. Za plućni edem dodajte 4-10 ml 1% rastvora Lasixa u kapaljku. Ako pacijent ima konvulzije i povraća, propisuje se 1-2 ml 0,25% otopine droperidola.

Prognoza ovisi o težini šoka i vremenu pružanja prve pomoći. At teški oblici a kasno pružanje hitne pomoći može dovesti do smrti. Komplikacije kao što su edem larinksa, akutne zatajenje bubrega, plućni edem. Većina pacijenata se oporavila od šoka. Međutim, ako ponovo dođete u kontakt s alergenom, šok se može ponoviti.

Da biste spriječili anafilaktički šok, morate predvidjeti mogućnost njegovog nastanka. Prije propisivanja lijekova pacijentima ili primjene seruma ili vakcina, potrebno je prikupiti anamnezu o alergijama.

1. 
   ^ Akutno zatajenje srca .

Srčana astma, plućni edem.

Razvija se kod hipertenzije, ishemijske bolesti srca, psiho-emocionalnog i fizičkog stresa. Dolazi do slabljenja srca (najčešće lijeve klijetke), što dovodi do naglog prelijevanja krvi u plućne žile, tekući dio krvi se znoji u alveole, stvarajući pjenu, što dovodi do plućnog edema.

Klinika: inspiratorna dispneja (otežano disanje). U pravilu, napad gušenja se javlja noću tokom spavanja. Stanje bolesnika se naglo pogoršava, gušenje se povećava, brzina disanja je 40-60 u minuti, disanje postaje mjehuriće i jasno se čuje na daljinu, kašalj se pojačava s oslobađanjem krvavog, pjenastog sputuma. Puls je čest i slab.

Taktike lečenja:

1). Pacijent se postavlja u sjedeći ili polusjedeći položaj u krevetu.

2). Na obe noge se stavljaju podvezi u visini gornje 1/3 butine (ili previjanje udova) kako bi se stisnule samo venske žile. Arterijski puls distalna mjesta ne bi trebala nestati.

3). Moguće je vensko puštanje krvi (300-700 ml).

4). Vruće kupke za stopala. Cirkularne banke.

5). Nitroglicerin 1t. ispod jezika, do 4 puta sa razmakom od 5-10 minuta. Smanjuje pre- i naknadno opterećenje. Ali ne sa niskim krvnim pritiskom.

6). Furosemid (Lasix) IV 40-80 mg.

7). Morfin hidrohlorid, fentanil - smanjuju venski protok do srca, uzrokuju perifernu vazodilataciju i smanjuju opterećenje srca. IV morfijum 5-10 mg, fentanil – 1-2 ml.

Neuroleptanalgezija: 1-2 ml 0,005% rastvor fentanila+ 2-4 ml 0,25% rastvora droperidola = talamanal.

Terapija kiseonikom, sredstva protiv pene (alkohol).

Strofantin možete koristiti intravenozno.

^ 3. Akutni infarkt miokarda miokard.

Ovo je akutna bolest uzrokovana razvojem žarišta nekroze u srčanom mišiću (tromboza ili suženje aterosklerotskog plaka). Rijetko se infarkt miokarda razvija kao posljedica spazma koronarne arterije(kod mladih).

Žarište nekroze može biti velikog (velikofokalni IM) ili ovi fokusi mogu biti mali (malofokalni IM). Ishod IM je stvaranje ožiljaka na žarištu nekroze - tzv. postinfarktna kardioskleroza.

Simptomi Dugo napad bola u predelu srca i iza grudne kosti. Bol se javlja iznenada i brzo dostiže značajan intenzitet. Za razliku od bolova kod angine pektoris, bol je mnogo intenzivniji i ne ublažava se uzimanjem nitroglicerina.

Tipično zračenje bola je in lijevo rame, ruka, ispod lijeve lopatice, donja vilica, međulopatična oblast. Atipično zračenje - epigastrična regija, mučnina, povraćanje; napad gušenja, palpitacije. Kod starijih osoba je bezbolan oblik.

Prilikom napadaja boli ili gušenja, pacijent doživljava strah od smrti, blijed je, na čelu se pojavljuje hladan znoj, a krvni tlak se smanjuje. EKG.

komplikacije: kardiogeni šok – oštar pad Krvni pritisak (smanjenje kontraktilnosti miokarda), hladna bleda koža, lepljiv znoj, letargija, konfuzija. Puls je slab.

^ LIJEČENJE ZA NJIH.

Nazovi odmah hitna pomoć. U infarktni blok. Strogi odmor u krevetu.

1. Ublažavanje bola: narkotički analgetici, neuroleptanalgezija (droperidol + fentanil = talamanal). Maska anestezija - dušikov oksid.

2. Antikoagulantna i fibrinolitička terapija - za zaustavljanje nastanka tromboze u koronarnoj arteriji. IV trombolitička sredstva: fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza.

Direktni antikoagulansi – heparin IV kap po kap 5000-10000 jedinica. Heparin male molekulske mase - fraksiparin 0,3 ml u kožu abdomena 2-3 r/s. Nakon 3-7 dana - indirektni antikoagulansi: derivati ​​kumarina (neodikumarin, sinkumar) ili fenilin.

Antiagregacijski agensi: aspirin (100-300 mg/s), tiklid (250 mg 1-2 puta/s), dipiridamol (zvonce) - 75 mg 3 puta/s, pentoksifilin (trental) itd.

3. Ograničenje zone nekroze. IV kap nitroglicerin 1% 2 ml u 200 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida. Polarizujuća mješavina, beta blokatori, antagonisti kalcija.

^ KARDIOGENI ŠOK.

Komplikacija akutnog MI. Bolni kolaps - ubrzo nakon početka napada. Blijeda koža, nizak puls, snižen krvni pritisak na 85/50 mm.

Mezaton IM, SC 1% - 0,5-1 ml ili IV kap 1% - 1 ml na 40 ml izot. rastvor natrijum hlorida ili 5% glukoze.

^ Simpatomimetički amini

Norepinefrin (stimuliše alfa receptore perifernih sudova i beta receptore srca, povećava minutni volumen srca, BP, PSS, koronarni i cerebralni protok krvi). IV ukapajte 0,2% rastvor 2-4 ml u 1000 ml izot. rastvor - 10-15 kapi u minuti do 20-60 kapi u minuti.

SAD: IV 500 ml fiziološkog rastvora. rastvora nakon čega sledi davanje 500 ml/sat, jer Prema američkim liječnicima, pacijenti s IM doživljavaju smanjenje volumena krvi zbog akutne preraspodjele tekućine u tijelu. Imamo reopoliglucin ili polarizujuću smjesu.

Dopamin– biološki prekursor norepinefrina. IV kap po kap 1-5 mcg/kg u minuti sa postepenim povećanjem do 10-15 mcg/kg u minuti. Razrijediti u 5% otopini glukoze ili 0,9% izotoniku. rastvor natrijum hlorida – 25 mg u 125 ml rastvarača (200 µg/ml) ili 200 mg u 400 ml (500 µg/ml) ). Dobutamin(Dobutrex) – stimuliše beta 1 adrenergičke receptore. IV kap 2,5 mcg/kg u minuti. Amrinon– IV kap 0,75 mg/kg do 5-10 mcg/kg u minuti.

Analgetici.

1. 
   ^ Sindrom akutnog abdomena.

1). Perforirani čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Bol se javlja iznenada, kao da je udaren bodežom u stomak, veoma intenzivan, konstantan. Položaj pacijenta je polusavijen, sa udovima privedenim stomaku. Bol je lokaliziran u gornjem dijelu abdomena, desnom hipohondrijumu. Trbuh je tvrd kao daska, uvučen. Lice je blijedo i prekriveno znojem. Može doći do povraćanja "taloga od kafe".

Pacijenta treba odmah poslati u bolnicu. Dok se dijagnoza ne razjasni, ne treba koristiti toplinu, narkotičke analgetike, klistire i laksative.

2). Bilijarne kolike.

Napad žučne kolike nastaje kao rezultat davljenja kamena u vratu mjehura, u kanalima kolelitijaze. Napad je izazvan greškama u ishrani, fizičkim ili nervno prenaprezanje. Češće kod žena.

Iznenadni oštar bol javlja se u desnom hipohondrijumu, u epigastrijumu, zračeći u desno rame, ključnu kost, lopaticu i desnu stranu baze vrata. Bol se pojačava kada ležite na lijevoj strani.

Bol traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Pacijenti su nemirni. Bol je praćen mučninom, povraćanjem žuči koja ne donosi olakšanje, ponekad žuticom bjeloočnice i povišenom tjelesnom temperaturom. Veliki kamen (1-1,5 cm u D) može se zaglaviti u zajedničkom gastrointestinalnom kanalu - opstruktivna žutica.

Liječenje: antispastici i analgetici. SC 0,1% rastvor 1,0 ml atropin sulfata, 2% rastvor 2,0 ml papaverin hidrohlorida, 2% rastvor 2,0 ml no-shpa, 0,1% rastvor 1,0 ml metacina. Nitroglicerin ispod jezika. U teškim slučajevima - narkotički analgetici, na primjer, iv 1% otopina 1,0 ml morfin hidroklorida u kombinaciji s atropinom (za smanjenje učinka morfija na Oddijev sfinkter). Odmor u krevetu. Lagana toplina se može primijeniti na stomak. Bolje je suzdržati se od jela 1 dan;

3). Bubrežne kolike.

Češće se manifestuje kao iznenadni, akutni, nesnosni bol u lumbalnoj regiji koji se širi duž uretera do prepona, genitalija i nogu. Napad je praćen disurijom, mučninom, povraćanjem i nadimanjem. Napad je uzrokovan istezanjem zdjelice mokraćom kada je njen otjecanje odgođeno. Mogu se javiti dispeptični simptomi i povišena tjelesna temperatura. Pacijenti su nemirni i ne nalaze mjesto za sebe. Hematurija.

Liječenje: topla opća ljekovita kupka, grijaći jastučići za lumbalni dio i stomak. Injekcije atropina IM, s/c. Narkotički analgetici, antispazmodici.

^ 4. Trovanje hranom.

Grupa bolesti koje imaju niz sličnih kliničkih manifestacija, ali su uzrokovane različitim patogenima. Bolest se razvija i kao rezultat izlaganja ljudskog tijela toksinima sadržanim u prehrambenim proizvodima i direktno patogenim mikroorganizmima.

Salmoneloza – najčešće povezana sa konzumiranjem kontaminiranih mesnih proizvoda, od životinja, muva, glodara, ljudi. Početak je akutan: drhtavica, glavobolja, slabost, umor, poremećaj sna, konvulzije, gubitak svijesti, sniženje krvnog tlaka. Oštar, grčeviti bol u abdomenu u epigastriju, pupčanom području, duž debelog crijeva. Mučnina, povraćanje, kruljenje u stomaku, nadimanje, dijareja. Rijetka stolica pomiješana sa sluzi i krvlju. Bakteriološka istraživanja.

Tretman. Ispiranje želuca putem sonde ili metodom bez cijevi (pacijent pije veliki broj vode ili 0,02-0,1% rastvor kalijuma permanganat i izaziva povraćanje). Ukupno za ispiranje je potrebno 2-3 litre tečnosti, dok ne izađe čista voda za ispiranje.

Nadoknada gubitka tečnosti: 5% rastvor glukoze IV ili izotonični rastvor natrijum hlorida IV kap po kap – 1-3 l. Za napade - antipsihotici (aminazin). Za jake bolove u trbuhu - antispazmodici, za produženu dijareju - kalcijum karbonat, tanin, preparati bizmuta.

Upotreba AB i SA za neke crijevne infekcije efikasan, ali ne i za druge (salmoneloza). Možete koristiti hloramfenikol, neomicin, tetraciklinske lijekove, derivate nitrofurana (furazolidon), kao i CA.

Dijeta. U lakšim oblicima dovoljno je nekoliko dana blage ishrane (pasirane kaše, nemasne supe, kuvano mleveno meso, žele). Zabranjena je konzumacija proizvoda koji sadrže biljna vlakna, mleko, prženo meso.

U slučaju teške bolesti koje se prenose hranom dijeta je stroža. Prvog dana pacijent se suzdržava od jela i ograničava se na pijenje vode i čaja bez šećera. Narednih dana daju čaj sa šećerom, žele, griz kašu sa vodom i krekere. U budućnosti, kako se stanje pacijenta poboljšava, dijeta se proširuje.

1. 
   Koma kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

1). Hiperglikemijski(hiperketonemijska, ketoacidotična) koma.

Ova akutna, ozbiljna komplikacija dijabetesa, uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina, je završni stadij metaboličkih poremećaja kod dijabetesa. To je rezultat samotrovanja organizma produktima nepotpune razgradnje masti i proteina - ketonskim tijelima (aceton, acetosirćetna kiselina itd.).

Obično se razvija postepeno, ponekad tokom nekoliko dana. Preteče kome: opšta slabost, mučnina, povraćanje, poliurija, suvoća, žeđ. Zatim se razvija tahikardija, sniženje krvnog pritiska i dehidracija. Tada pacijent gubi svijest, lice je blijedo, usne i jezik suvi, turgor tkiva i očne jabučice je smanjen. Disanje je bučno i sporije. Može doći do povraćanja. Karakterističan znak je miris acetona iz usta. Hiperglikemija: 28-40 mmol/l.

Tretman. IV insulin 50-100 jedinica + 50-100 jedinica subkutano, terapija kiseonikom, ss agensi (strofantin, kordiamin, mezaton). Ringerovo rešenje ili rastvor natrijum hlorida 0,9% 0,5-1,0 l u kombinaciji sa vitaminima B, C, kokarboksilazom.

Pod kontrolom glikemije, inzulin se ponovo uvodi svaka 2-3 sata na 20-30 jedinica subkutano (dnevna doza - 300-600 jedinica).

^ 2). Hipoglikemijska koma. Stanje tijela koje karakterizira naglo smanjenje razine šećera u krvi na 2,8 mmol/l ili manje. Dolazi do gladovanja mozga ugljikohidratima, jer Glukoza je glavni izvor ishrane za mozak. Razlog: predoziranje insulinom, kršenje režima ishrane (post), akutne zarazne bolesti, fizička aktivnost.

Klinika: znaci upozorenja - glad, tremor, glavobolja, znojenje, razdražljivost. Brzo se razvija. Ako se ovo stanje ne otkloni uvođenjem lako apsorbiranih ugljikohidrata (šećer, med, džem, bijeli hljeb), zatim se pojačavaju drhtanje u tijelu, dvoslike, znojenje i ukočenost pokreta. Mogu postojati halucinacije i agresivnost. Prema ovim znakovima, stanje nalikuje alkoholnoj intoksikaciji ili histeriji. Ako u tom slučaju hipoglikemija ostane neprepoznata i ne otkloni se na vrijeme, pojavljuju se grčevi mišića, pojačava se opća agitacija, pojavljuje se povraćanje, klonične konvulzije, potamni svijest i, konačno, duboka koma. Pad krvnog pritiska, tahikardija, vlažna koža, bledo lice, drhtanje u telu, normalan tonus očnih jabučica, delirijum.

Tretman. Brzo ubrizgavanje 20-100 ml 40% rastvora glukoze + vitamin C i kokarboksilaza, terapija kiseonikom, s-s sredstva. Nema efekta - nakon 10 minuta subkutano se daje 0,5-1,0 ml 0,1% rastvora adrenalina. Nema efekta - nakon 10 minuta, 125-250 mg hidrokortizona se daje intravenozno ili intramuskularno.

Ponekad djeca doživljavaju hitna stanja, za koja je hitna medicinska pomoć ne samo poželjna, već i od vitalnog značaja. Panika i strah za vaše dijete u ovim slučajevima su loši pomagači: suze, stenjanje, uzdasi i druge jadikovke neće pomoći. Morate djelovati, apstrahirajući od ličnih iskustava, jasno, koordinirano, slijedeći strogo propisani algoritam.

Ukoliko se pojave nepredviđene okolnosti vezane za zdravlje djeteta, uvijek ga treba pregledati ljekar. Ali doktor nema krila, ne može se pojaviti odmah. I prvih 10 minuta često određuje da li će data situacija imati neprijatne posledice ili ćete brzo zaboraviti na ovu epizodu. Stoga, ovo poglavlje daje savjete kako djetetu pružiti prvu pomoć: šta treba učiniti i kojim redoslijedom prije dolaska ljekara.

Karakteristike hitne pomoći za djecu sa hipertermijom

Povišena temperatura (hipertermija) javlja se kod mnogih bolesti. Potrebno je razlikovati “crvenu” i “bijelu” hipertermiju.

„Crveno“ detetu smeta u manjoj meri, koža je crvena, ruke i stopala su topli na dodir. Djeca lošije tolerišu „bijelo“; postaju letargični, koža je bleda, a ruke i stopala hladni.

Suočavanje sa „crvenom“ hipertermijom je mnogo lakše. Prilikom pružanja prve pomoći djeci se daju preparati paracetamola kao što su "Efferalgan", "Panadol", "Calpol", paracetamol, čepići "Cefekon" i drugi lijekovi. sličnu akciju. Nise i Nurofen sirupi imaju izraženije protuupalno djelovanje.

Također, hitna pomoć za djecu sa hipertermijom uključuje fizičko hlađenje: dijete treba svući, staviti hladan oblog na čelu treba obrisati tijelo sunđerom navlaženim hladnom (20 stepeni) vodom i sirćetom (1 supena kašika sirćeta na 1 litar vode), a takođe dati dosta toplog pića. Postupak se može ponoviti nekoliko puta za redom dok temperatura ne padne na 38 °C. Paracetamol se djetetu ponovo daje nakon 5-6 sati.

Za "bijelu" hipertermiju, također morate staviti hladan oblog na čelo, djetetu možete dati "No-shpu" ili "Papaverin" i istovremeno antihistaminik ("Tavegil", "Suprastin", "Fenistil"); ”, “Fenkarol”, “Claritin”, “Zyrtec”), kao i antipiretici (paracetamol, itd.).

Prilikom pružanja pomoći u takvom hitnom stanju, ne možete sušiti djecu, naprotiv, trebate ugrijati dijete (jastučići za grijanje za ruke i noge, staviti djetetu vunene čarape, dati puno toplih napitaka) i pričekati dok ne dođe do kraja; noge postaju tople i koža postaje ružičasta. Tek nakon toga možete obaviti trljanje votkom.

Ako dijete ostane blijedo i temperatura se ne snižava, svakako treba pozvati hitnu pomoć.

Kako pružiti prvu pomoć djetetu sa lažnim sapi

Akutni stenozirajući laringotraheitis () najčešće se razvija iznenada, noću. Dijete ide u krevet spolja sasvim zdravo, a noću se potpuno neočekivano budi uzbuđeno. Pojavljuje se glasan kašalj koji laje, promuklost glasa i otežano disanje (udisanje je teže).

Uzrok lažni sapi mogu postojati virusne infekcije (virusi parainfluence, adenovirusi i drugi) ili alergijske lezije larinksa. Hitne mjere se provode na isti način, bez obzira na razlog.

Algoritam hitne pomoći za djecu počinje smirivanjem djeteta. Zatim mu dajte zagrijanu mineralnu vodu Borjomi ili drugu zagrijanu alkalnu vodu, vrlo je dobro dati djetetu mješavinu toplog mlijeka (2/3) i Borjomi (1/3).

Ako u kući postoji inhalator (nebulizator), inhalirajte Naphthyzin 0,05%: 1 ml lijeka na 1 ml fiziološki rastvor ili toplu vodu. Ako imate Naphthyzin 0,1%, onda se razrijedi u omjeru od 1 ml lijeka na 2 ml vode. Ponovljena inhalacija se može izvesti nakon 4-5 sati. Ako kod kuće nemate inhalator, ukapajte Naphthyzin u nos (2-3 kapi u svaku nozdrvu).

Prilikom pružanja hitne pomoći djeci, dobro prozračite prostoriju, kao hladan vazduh smanjuje oticanje sluzokože. Detetu je teže disati u toploj, zagušljivoj prostoriji.

Pokazano antihistaminici sa minimalnim efektom sušenja, kao što su Zyrtec i Claritin.

Ukoliko nije moguće brzo pozvati hitnu pomoć, sve ove mjere za pružanje hitne pomoći djeci u prehospitalnoj fazi provode roditelji. U takvoj situaciji ljekarski pregled je obavezan.

Pružanje prve pomoći djeci kod bolova u trbuhu i trovanja

Bol u stomaku

Za svaki bol u trbuhu koji se pojavi prvi put, apsolutno ne biste trebali davati djetetu nikakve lijekove, i ni pod kojim okolnostima ne smijete stavljati jastučić za grijanje na stomak. Kod akutnog upala slijepog crijeva i drugih akutnih bolesti trbušne šupljine, uzimanje lijekova može suzbiti vanjske simptome, ali će sama bolest napredovati. Prilikom pružanja hitne pomoći djeci se mogu davati lijekovi samo ako je došlo do pogoršanja kroničnih bolesti i to samo onih koje je već propisao ljekar. Ako dijete prvi put osjeti bol u trbuhu, mora ga pregledati ljekar, i to što je prije moguće.

Trovanje drogom

Gotovo svaki lijek u velikim dozama je otrov! Stoga sve lijekove i kućnu hemiju treba čuvati na mjestima nedostupnim djeci, po mogućnosti čak i pod ključem. Ako dijete pojede nešto što nije vrijedno jesti, pokušajte izazvati povraćanje i isperite stomak hladnom vodom ( piti puno tečnosti). Nakon toga, za hitnu medicinsku pomoć, preporučljivo je dati djeci neku vrstu enterosorbenta (Polyphepan, Enterosgel, aktivni ugljen itd.).

Sigurnije je pozvati hitnu pomoć. Štaviše, naizgled bezopasan lijek može uzrokovati teško trovanje.

Hitna pomoć za djecu sa povredama i modricama

Povrede su veoma česte kod male dece. Beba je sama po sebi radoznala, stalno nastoji da nauči nešto novo, a na tom putu ga čekaju opasnosti. Dijete može naletjeti na namještaj ili pasti s kreveta, stolice ili stola. Da se to ne bi dogodilo, pokušajte da ne ostavljate malu djecu bez nadzora. Nemoguće je predvideti kada Malo dijete Prvi put će se prevrnuti, sjesti ili puzati. Često možete čuti od roditelja djece koja su pala s kreveta ili stola za presvlačenje: “Nikad se prije nije prevrnuo!” Djeca rastu i razvijaju se, a ako beba to nije učinila juče ili danas, to ne znači da neće moći ni sutra. Dijete se može ostaviti samo u krevetiću ili ogradi za igru. Kada počne pokušavati samostalno da sjedne, morate odmah spustiti dno krevetića. I naravno, morate biti na oprezu kada dijete počne hodati. Koji algoritam za pružanje hitne pomoći djeci treba slijediti u slučaju povreda?

Nakon duge zime, svi volimo da izađemo u prirodu, van grada. Ali tamo nas čekaju komarci i mušice. Njihovi ugrizi su posebno opasni za malu djecu koja imaju osetljiva koža, a osim toga, ne mogu se zaštititi od ovih insekata. Stoga je djeci potrebna pomoć.

Prvo, soba u kojoj dijete spava mora imati mreže protiv komaraca na prozorima i vratima. Drugo, u zatvorenom prostoru možete koristiti fumigatore specijalne tablete. Treće, zapamtite da insekti lete na svjetlo. Stoga, ako uključite struju uveče, pazite da insekti nemaju pristup prostoriji u kojoj će dijete spavati.

Teže je na ulici. Nije preporučljivo koristiti repelente (supstance koje odbijaju insekte) za malu djecu. U krajnjem slučaju, neki od njih (oni koji nisu kontraindicirani za djecu) mogu se primijeniti na odjeću. Ali ako dijete ipak ujede komarci i na koži se pojave mrlje koje svrbe, onda ih tretirajte Fenistil gelom koji smanjuje oticanje i svrab. Kada se pomaže djeci, upotreba obične otopine sode (1 čajna žličica na 1 čašu vode) daje dobre rezultate;

Ugrizi krpelja

Krpelj encefalitis je prenosilac dvije bolesti: krpeljnog encefalitisa i krpeljne borelioze (lajmske bolesti). Otprilike svaki stoti krpelj nosi virus, a svaki deseti krpelj nosi boreliju. Kako vam krpelji ne bi pokvarili odmor, preporučljivo je prilikom izlaska u prirodu obući se tako da krpelj ne može doprijeti do kože. Krpelji se bude krajem aprila i od tog vremena potrebno je poduzeti sigurnosne mjere. Ako krpelj ipak ugrize dijete, tada je prilikom prve hitne medicinske pomoći potrebno žrtvi dati gama globulin protiv krpelja u prvih 48 sati nakon ugriza. Preporučljivo je i pregledati krpelja na prisustvo borelije, pa ga ne pokušavajte odmah baciti, čak i ako ste ga sami izvadili, odnesite ga u laboratoriju na pregled. Činjenica je da gama globulin protiv krpelja štiti samo od virusa krpeljnog encefalitisa. Ako je krpelj sadržavao i boreliju, onda antibakterijska terapija, pošto lajmska bolest traje veoma dugo i prilično je teška. Mogu li se oni dići
groznica, zglobovi i koža na mjestu ugriza postaju upaljeni.

Kada se vraćate iz šetnje, ne zaboravite da pregledate djetetovu odjeću i kožu, jer je krpelj mogao doći na njega, ali još nije zakačen.

Da ne biste morali pribjeći prvoj pomoći za djecu, ne zaboravite na vakcinaciju. Vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa, po kojoj se svi sjećaju letnji period, može se raditi samo od novembra do marta, kada svi krpelji spavaju. Prvi put se detetu daju 2 vakcinacije sa razmakom od 1 mesec, a nakon godinu dana dete se vakciniše jednom. Ova vakcinacija se daje djeci od 4 godine.

Nemoj zaboraviti: Pravilna prva pomoć za hitne slučajeve u pedijatriji može uticati na to koliko brzo se vaša beba oporavlja.

Ovaj članak je pročitan 7.417 puta.

Prva pomoć je složena hitne mere sa ciljem spašavanja ljudskih života. Nesreća, iznenadni napad bolesti, trovanje - u ovim i drugim hitnim situacijama neophodna je kompetentna prva pomoć.

Prema zakonu, prva pomoć nije medicinska - pruža se prije dolaska ljekara ili dostave unesrećenog u bolnicu. Prvu pomoć može pružiti svako ko je u kritičnom trenutku u blizini žrtve. Za neke kategorije građana pružanje prve pomoći je službena dužnost. Riječ je o policajcima, saobraćajnoj policiji i Ministarstvu za vanredne situacije, vojnim licima, vatrogascima.

Sposobnost pružanja prve pomoći je osnovna, ali vrlo važna vještina. To može spasiti nečiji život. Evo 10 osnovnih vještina prve pomoći.

Algoritam prve pomoći

Kako se ne biste zbunili i pravilno pružili prvu pomoć, važno je slijediti sljedeći redoslijed radnji:

1. Vodite računa da prilikom pružanja prve pomoći niste u opasnosti i da se ne dovodite u opasnost.
2. Osigurajte sigurnost žrtve i drugih (na primjer, izvadite žrtvu iz zapaljenog automobila).
3. Provjerite ima li žrtvu znakove života (puls, disanje, reakcija zjenica na svjetlo) i svijest. Da biste provjerili disanje, morate nagnuti glavu žrtve unazad, nagnuti se prema ustima i nosu i pokušati čuti ili osjetiti disanje. Da biste otkrili puls, trebate staviti vrhove prstiju na karotidna arterijažrtva. Za procjenu svijesti potrebno je (ako je moguće) žrtvu uhvatiti za ramena, lagano je protresti i postaviti pitanje.
4. Pozovite specijaliste: iz grada - 03 (hitna pomoć) ili 01 (spasilačka).
5. Pružite hitnu prvu pomoć. U zavisnosti od situacije, ovo može biti:
   • obnavljanje prohodnosti disajnih puteva;
   • kardiopulmonalne reanimacije;
   • zaustavljanje krvarenja i druge mjere.
6. Omogućite žrtvi fizičku i psihičku udobnost i sačekajte dolazak specijalista.

Vještačko disanje

Umjetna plućna ventilacija (ALV) je uvođenje zraka (ili kisika) u respiratorni trakt osobe kako bi se obnovila prirodna ventilacija pluća. Odnosi se na osnovne mjere reanimacije.

Tipične situacije koje zahtijevaju mehaničku ventilaciju:

• saobraćajna nesreća;
• nezgoda na vodi;
• strujni udar i drugo.

Postoje različite metode mehaničke ventilacije. Najefikasnije sredstvo za pružanje prve pomoći nespecijalistu je vještačko disanje usta na usta i usta na nos.

Ako po pregledu žrtve prirodno disanje ako se ne otkrije, umjetna ventilacija se mora odmah izvesti.

Tehnika umjetnog disanja usta na usta

1. Osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva. Okrenite glavu žrtve na stranu i prstom uklonite sluz, krv, strani predmeti. Provjerite nosne prolaze žrtve i očistite ih ako je potrebno.
2. Nagnite žrtvinu glavu unazad, držeći vrat jednom rukom.
   

   Ne mijenjajte položaj glave žrtve ako je došlo do povrede kičme!

3. Stavite salvetu, maramicu, komad tkanine ili gazu preko usta žrtve kako biste se zaštitili od infekcija. Palcem i kažiprstom stisnite žrtvin nos. Duboko udahnite i čvrsto pritisnite usne na žrtvina usta. Izdahnite u žrtvina pluća.
   

   Prvih 5-10 izdisaja trebalo bi da bude brzo (za 20-30 sekundi), zatim 12-15 izdisaja u minuti.

4. Posmatrajte kretanje grudnog koša žrtve. Ako se grudi žrtve podignu kada udahne vazduh, onda sve radite kako treba.

Indirektna masaža srca

Ako uz disanje nema pulsa, potrebno je izvršiti indirektnu masažu srca.

Indirektna (zatvorena) masaža srca ili kompresija prsnog koša je kompresija srčanih mišića između prsne kosti i kičme kako bi se održala cirkulacija krvi kod osobe za vrijeme srčanog zastoja. Odnosi se na osnovne mjere reanimacije.

Pažnja! Ne možete izvoditi zatvorenu masažu srca ako postoji puls.

Tehnika indirektne masaže srca

1. Postavite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu. Kompresije grudnog koša ne treba izvoditi na krevetima ili drugim mekim površinama.
2. Odredite lokaciju zahvaćenog ksifoidnog procesa. Mješasti nastavak je najkraći i najuži dio sternuma, njegov kraj.
3. Izmjerite 2–4 cm naviše od ksifoidnog nastavka - ovo je tačka kompresije.
4. Postavite petu dlana na točku kompresije. U tom slučaju, palac treba da pokazuje ili na bradu ili na stomak žrtve, u zavisnosti od lokacije osobe koja izvodi reanimaciju. Stavite drugi dlan na jednu ruku, spojite prste. Pritisak se vrši striktno osnovom dlana - prsti ne bi trebali dodirivati ​​grudnu kost žrtve.
5. Ritmičke potiske u prsa izvodite snažno, glatko, strogo okomito, koristeći težinu gornje polovine tijela. Učestalost - 100–110 pritisaka u minuti. U tom slučaju, grudi bi se trebale savijati za 3-4 cm.
   

   Kod dojenčadi se indirektna masaža srca izvodi kažiprstom i srednjim prstom jedne ruke. Za tinejdžere - dlanom jedne ruke.

Ako se mehanička ventilacija izvodi istovremeno sa zatvorenom masažom srca, svaka dva udisaja treba da se izmjenjuju sa 30 kompresija na grudi.

Ako tokom reanimacije žrtvi ponovo diše ili ima puls, prestanite sa pružanjem prve pomoći i stavite osobu na bok s dlanom ispod glave. Pratite njegovo stanje do dolaska hitne pomoći.

Heimlich manevar

Kada hrana ili strana tijela uđu u dušnik, on se blokira (potpuno ili djelomično) - osoba se guši.

Znakovi blokiranih disajnih puteva:

• Nedostatak potpunog disanja. Ako dušnik nije potpuno blokiran, osoba kašlje; ako potpuno, drži se za grlo.
• Nemogućnost govora.
• Plava boja kože lica, oticanje krvnih sudova vrata.

Čišćenje dišnih puteva najčešće se provodi po Heimlich metodi.

1. Stanite iza žrtve.
2. Uhvatite ga rukama, spojite ih zajedno, tik iznad pupka, ispod obalnog luka.
3. Čvrsto pritisnite žrtvin stomak dok oštro savijate laktove.
   

   Nemojte stiskati grudi žrtve, izuzev trudnica, kod kojih se vrši pritisak na donji deo grudi.

4. Ponovite dozu nekoliko puta dok se disajni putevi ne oslobode.

Ako je žrtva izgubila svijest i pala, stavite ga na leđa, sjednite na bokove i objema rukama pritisnite obalne lukove.

Da biste uklonili strana tijela iz respiratornog trakta djeteta, potrebno ga je okrenuti na trbuh i potapšati ga 2-3 puta između lopatica. Budite veoma oprezni. Čak i ako vaša beba brzo kašlje, obratite se lekaru radi lekarskog pregleda.

Krvarenje

Kontrola krvarenja je mjera usmjerena na zaustavljanje gubitka krvi. Prilikom pružanja prve pomoći govorimo o zaustavljanju vanjskog krvarenja. Ovisno o vrsti žile, razlikuju se kapilarna, venska i arterijska krvarenja.

Zaustavljanje kapilarnog krvarenja vrši se nanošenjem aseptičnog zavoja, a takođe, ako su ruke ili noge povređene, podizanjem udova iznad nivoa tela.

At vensko krvarenje superponirano pritisni zavoj. Da biste to učinili, vrši se tamponada rane: na ranu se nanosi gaza, na nju se stavlja nekoliko slojeva vate (ako nema vate, čisti ručnik) i čvrsto se previja. Vene komprimirane takvim zavojem brzo trombozu i krvarenje prestaje. Ako se potisni zavoj smoči, čvrsto pritisnite dlanom.

Zaustaviti arterijsko krvarenje, arterija mora biti stegnuta.

Tehnika stezanja arterije: Čvrsto pritisnite arteriju prstima ili šakom uz formaciju ispod kosti.

Stoga su arterije lako dostupne za palpaciju ovu metodu veoma efikasan. Međutim, to zahtijeva fizičku snagu od pružaoca prve pomoći.

Ako krvarenje ne prestane nakon nanošenja čvrstog zavoja i pritiskanja arterije, upotrijebite podvezu. Zapamtite ovo posljednje utociste kada druge metode ne pomažu.

Tehnika postavljanja hemostatskog podveza

1. Stavite podvezu na odjeću ili meku podlogu neposredno iznad rane.
2. Zategnite podvezu i provjerite pulsiranje krvnih žila: krvarenje bi trebalo prestati, a koža ispod podveza bi trebala poblijediti.
3. Stavite zavoj na ranu.
4. Zabilježite tačno vrijeme nanošenja podveze.

Podvez se može nanositi na udove najviše 1 sat. Nakon isteka, podvez se mora olabaviti 10-15 minuta. Ako je potrebno, možete ga ponovo zategnuti, ali ne duže od 20 minuta.

Frakture

Prijelom je povreda integriteta kosti. Prijelom je praćen jakim bolom, ponekad nesvjesticom ili šokom, te krvarenjem. Postoje otvoreni i zatvoreni prelomi. Prvi je praćen ozljedom mekih tkiva u rani su ponekad vidljivi fragmenti kostiju.

Tehnika prve pomoći kod prijeloma

1. Procijenite težinu stanja žrtve i odredite lokaciju prijeloma.
2. Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga.
3. Utvrdite da li se žrtva može premjestiti prije dolaska stručnjaka.
   

   Ne nosite unesrećenog niti menjajte njegov položaj ako je došlo do povrede kičme!

4. Osigurajte nepokretnost kosti u području prijeloma - izvršite imobilizaciju. Da biste to učinili, potrebno je imobilizirati zglobove koji se nalaze iznad i ispod prijeloma.
5. Stavite udlagu. Kao gumu možete koristiti ravne štapove, daske, ravnala, šipke itd. Udlaga mora biti čvrsto, ali ne čvrsto, pričvršćena zavojima ili gipsom.

Kod zatvorenog prijeloma imobilizacija se vrši preko odjeće. At otvoreni prelom Nemojte stavljati udlagu na mjesta gdje kost viri prema van.

Burns

Opeklina je oštećenje tjelesnih tkiva uzrokovano visokim temperaturama ili kemikalijama. Opekline se razlikuju po težini kao i po vrsti oštećenja. Prema potonjoj osnovi razlikuju se opekotine:

• termalni (plamen, vruća tečnost, para, vrući predmeti);
• hemikalije (alkalije, kiseline);
• električni;
• zračenje (svjetlo i jonizujuće zračenje);
• kombinovano.

U slučaju opekotina, prvi korak je otklanjanje djelovanja štetnog faktora (vatra, električna struja, kipuća voda i sl.).

Onda, kada termičke opekotine, zahvaćeno područje treba osloboditi od odjeće (pažljivo, ne kidajući je, već odrezavši prilijepljeno tkivo oko rane) i, radi dezinfekcije i ublažavanja bola, isprati ga vodeno-alkoholnim rastvorom (1/1 ) ili votku.

Nemojte koristiti masti na bazi ulja i masne kreme - masti i ulja ne smanjuju bol, ne dezinficiraju opekotinu niti pospješuju zacjeljivanje.

Nakon toga ranu isperite hladnom vodom, nanesite sterilni zavoj i nanijeti hladno. Takođe, dajte žrtvi toplu, posoljenu vodu.

Da biste ubrzali zacjeljivanje manjih opekotina, koristite sprejeve s dekspantenolom. Ako opekotina pokriva površinu veću od jednog dlana, obavezno se obratite ljekaru.

Nesvjestica

Nesvjestica je iznenadni gubitak svijesti uzrokovan privremenim poremećajem cerebralnog krvotoka. Drugim riječima, ovo je signal iz mozga da nema dovoljno kisika.

Važno je razlikovati normalnu i epileptičku sinkopu. Prvom obično prethode mučnina i vrtoglavica.

Stanje prije nesvjestice karakterizira činjenica da osoba prevrće očima, oblije hladan znoj, puls joj slabi, a udovi postaju hladni.

Tipične situacije nesvjestice:

• strah,
• uzbuđenje,
• zagušljivost i drugo.

Ako se osoba onesvijesti, dajte mu udoban horizontalni položaj i osigurajte svjež zrak (otkopčajte odjeću, olabavite pojas, otvorite prozore i vrata). Poprskajte lice žrtve hladnom vodom i potapšajte ga po obrazima. Ako imate pri ruci pribor za prvu pomoć, ponjušite pamučni štapić natopljen amonijakom.

Ako se svijest ne vrati u roku od 3-5 minuta, odmah pozovite hitnu pomoć.

Kada žrtva dođe k sebi, dajte mu jak čaj ili kafu.

Utapanje i sunčanica

Utapanje je prodiranje vode u pluća i disajne puteve, što može dovesti do smrti.

Prva pomoć za utapanje

1. Izvadite žrtvu iz vode.
   

   Davljenik grabi sve što mu dođe pod ruku. Budite oprezni: doplivajte do njega s leđa, držite ga za kosu ili pazuhe, držeći lice iznad površine vode.

2. Položite žrtvu stomakom na koleno tako da mu je glava dole.
3. Očistite usnu šupljinu od stranih tijela (sluz, povraćanje, alge).
4. Provjerite ima li znakova života.
5. Ako nema pulsa ili disanja, odmah započnite mehaničku ventilaciju i indirektna masaža srca.
6. Nakon što su disanje i srčana funkcija obnovljeni, stavite žrtvu na bok, pokrijte je i držite ga udobno do dolaska hitne pomoći.

Ljeti je opasnost i od sunčanice. Sunčani udar je poremećaj mozga uzrokovan produženim izlaganjem suncu.

Simptomi:

• glavobolja,
• slabost,
• buka u ušima,
• mučnina,
• povraćati.

Ako žrtva nastavi da boravi na suncu, temperatura mu raste, pojavljuje se otežano disanje, a ponekad čak i gubi svijest.

Stoga je prilikom pružanja prve pomoći potrebno žrtvu premjestiti na hladno i prozračeno mjesto. Zatim ga oslobodite odeće, olabavite kaiš i skinite ga. Stavite hladan, mokar peškir na njegovu glavu i vrat. Dajte mu miris amonijaka. Dajte vještačko disanje ako je potrebno.

U slučaju sunčanice, žrtvi treba dati dosta hladne, blago posoljene vode za piće (piti često, ali u malim gutljajima).

Uzroci promrzlina su visoka vlažnost, mraz, vjetar i nepokretan položaj. Alkoholna intoksikacija obično pogoršava stanje žrtve.

Simptomi:

• osjećaj hladnoće;
• trnci u promrzlom dijelu tijela;
• zatim - utrnulost i gubitak osjetljivosti.

Prva pomoć kod promrzlina

1. Držite žrtvu na toplom.
2. Skinite smrznutu ili mokru odjeću.
3. Ne trljajte žrtvu snijegom ili krpom - to će samo ozlijediti kožu.
4. Zamotajte promrzlo područje vašeg tijela.
5. Dajte žrtvi toplo slatko piće ili toplu hranu.

Trovanje

Trovanje je poremećaj funkcionisanja organizma koji nastaje usled uzimanja otrova ili toksina. Ovisno o vrsti toksina, razlikuje se trovanje:

• ugljen monoksid,
• pesticidi,
• alkohol,
• lijekovi,
• hranu i drugo.

Mjere prve pomoći zavise od prirode trovanja. Najčešće trovanje hranom prati mučnina, povraćanje, dijareja i bol u stomaku. U tom slučaju, žrtvi se preporučuje da uzme 3-5 grama aktivni ugljen svakih 15 minuta u trajanju od sat vremena, pijte puno vode, suzdržite se od jela i obavezno se obratite ljekaru.

Osim toga, često je slučajno ili namjerno trovanje lijekovi, kao i intoksikacija alkoholom.

U tim slučajevima prva pomoć se sastoji od sljedećih koraka:

1. Isperite želudac žrtve. Da biste to učinili, natjerajte ga da popije nekoliko čaša slane vode (za 1 litar - 10 g soli i 5 g sode). Nakon 2-3 čaše, izazvati povraćanje kod žrtve. Ponavljajte ove korake dok povraćanje ne prođe.
   

   Ispiranje želuca moguće je samo ako je žrtva pri svijesti.

2. Rastvorite 10-20 tableta aktivnog ugljena u čaši vode i dajte žrtvi da popije.
3. Sačekajte dolazak stručnjaka.

Najvažnije je pre dolaska lekara zaustaviti uticaj faktora koji pogoršavaju dobrobit povređenog. Ovaj korak uključuje eliminaciju po život opasnih procesa, na primjer: zaustavljanje krvarenja, prevladavanje asfiksije.

Utvrditi stvarno stanje pacijenta i prirodu bolesti. Sljedeći aspekti će pomoći u tome:

• koja su značenja krvni pritisak.
• da li su vidljive rane koje krvare?
• pacijent ima reakciju zjenica na svjetlost;
• da li vam se puls promijenio?
• respiratorne funkcije su očuvane ili ne;
• koliko osoba adekvatno percipira ono što se dešava;
• da li je žrtva pri svijesti ili ne;
• ako je potrebno, osiguravanje respiratornih funkcija pristupom svježem zraku i osiguravanje da u zračnim kanalima nema stranih predmeta;
• provođenje neinvazivne ventilacije (vještačko disanje metodom „usta na usta“);
• izvođenje indirektnog (zatvorenog) u odsustvu pulsa.

Vrlo često, održavanje zdravlja i ljudski život zavisi od pravovremenog pružanja kvalitetne prve pomoći. U slučaju hitnih stanja, svim žrtvama, bez obzira na vrstu bolesti, potrebno je kompetentno hitno postupanje prije dolaska medicinskog tima.

Kvalificirani ljekari ili bolničari ne mogu uvijek pružiti prvu pomoć u hitnim slučajevima. Svaki savremeni čovjek mora posjedovati vještine predmedicinskih mjera i poznavati simptome uobičajenih bolesti: rezultat ovisi o kvaliteti i pravovremenosti mjera, nivou znanja i vještinama svjedoka kritičnih situacija.

ABC algoritam

Hitne predmedicinske radnje uključuju izvođenje skupa jednostavnih medicinskih i preventivne mjere direktno na ili u blizini mjesta tragedije. Prva pomoć za hitna stanja, bez obzira na prirodu bolesti ili primljenu, ima sličan algoritam. Suština mjera ovisi o prirodi simptoma koje pokazuje oboljela osoba (na primjer: gubitak svijesti) i o sumnjivim uzrocima hitan slučaj(Na primjer: hipertenzivna kriza at arterijska hipertenzija). Rehabilitacijske mjere u okviru prve pomoći u vanrednim situacijama sprovode se prema zajednički principi– ABC algoritam: ovo su prva engleska slova koja označavaju:

• Zrak (zrak);
• Disanje (disanje);
• Cirkulacija (cirkulacija krvi).

Uvod

Svrha ovog eseja je proučavanje osnovnih pojmova u vezi sa pružanjem prve pomoći, kao i razmatranje skupa mjera za pružanje prve pomoći.
Predmet studije su vanredni uslovi, nesreće i šok.

Hitno stanje

Hitna stanja - skup simptoma ( kliničkih znakova), koji zahtijevaju prvu pomoć, hitnu medicinsku pomoć ili hospitalizaciju žrtve ili pacijenta. Nisu sva stanja odmah opasna po život, ali zahtijevaju njegu kako bi se spriječili značajni i dugoročni efekti na fizičko ili mentalno zdravlje osobe sa ovim stanjem.

VRSTE HITNIH SITUACIJA:

ANAFILAKTIČKI ŠOK

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

HIPERVENTILACIJA

ANGINA

EPILEPTIČNI NAPAD

HIPOGLIKEMIJA

TROVANJE

Karakteristika hitnih stanja je potreba za preciznom dijagnozom u najkraćem mogućem vremenu i, na osnovu očekivane dijagnoze, utvrđivanjem terapijske taktike. Ova stanja mogu nastati kao posljedica akutnih bolesti i ozljeda organa za varenje, pogoršanja kroničnih bolesti ili kao posljedica komplikacija.

Hitnost stanja određuje:
Prvo, stepen i brzina disfunkcije vitalnih organa i sistema, prvenstveno:
hemodinamski poremećaji (nagla promjena frekvencije, pulsnog ritma, brzo smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, akutni razvoj zatajenja srca, itd.);
disfunkcija centralnog nervnog sistema (poremećaj psihoemocionalne sfere, konvulzije, delirijum, nesvestica, poremećaj cerebralnu cirkulaciju itd.);
respiratorna disfunkcija (akutna promjena frekvencije, ritma disanja, asfiksija, itd.);

drugo,
ishod hitnog stanja ili bolesti („predvidjeti opasnost znači napola je izbjeći“). Na primjer, porast krvnog tlaka (posebno u pozadini njegovog stalnog povećanja) je prijetnja od moždanog udara; infektivni hepatitis - akutna žuta degeneracija jetre, itd.;

Treće, ekstremna anksioznost i ponašanje pacijenta:
direktno opasno po život patološka stanja;
patološka stanja ili bolesti koje nisu direktno opasne po život, ali kod kojih takva prijetnja može postati stvarna u bilo kojem trenutku;
stanja u kojima nedostatak savremene medicinske njege može dovesti do trajnih promjena u tijelu;
stanja u kojima je potrebno što prije ublažiti patnju pacijenta;
stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog ponašanja pacijenta.

Prva pomoć u hitnim slučajevima

Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti koji nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u mozgu.

Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično osoba dođe k sebi nakon nekog vremena. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, već prije simptom bolesti.

Prva pomoć kod nesvjestice

1. Ako su disajni putevi čisti, žrtva diše i puls mu je opipljiv (slab i rijedak), mora se položiti na leđa i podignuti noge.

2. Otkopčajte uske dijelove odjeće, kao što su kragne i kaiševi.

3. Stavite mokri peškir na čelo žrtve ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.

4. Ako povraća, žrtvu treba premjestiti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu u stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem.

5 Mora se imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija ozbiljne bolesti, uključujući akutna bolest potrebna hitna pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati ljekar.

6. Ne treba žuriti da podignete žrtvu nakon što se osvijesti. Ako uslovi dozvoljavaju, žrtvi se može dati topli čaj, a zatim joj se pomoći da ustane i sjedne. Ako se žrtva ponovo onesvijesti, mora se postaviti na leđa i podignuti noge.

7. Ako je žrtva nekoliko minuta u nesvijesti, najvjerovatnije se ne radi o nesvjestici i potrebna je kvalifikovana medicinska pomoć.

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

Bronhijalna astma - alergijska bolest, čija je glavna manifestacija napad gušenja uzrokovan kršenjem bronhijalne prohodnosti.

Bronhijalna astma se izražava napadima gušenja, koji se doživljava kao bolan nedostatak vazduha, iako se u stvarnosti zasniva na otežanom izdisanju. Razlog tome je upalno suženje disajnih puteva uzrokovano alergenima.

Prva pomoć u slučaju napada bronhijalna astma

1. Izvedite žrtvu na svjež zrak, otkopčajte kragnu i olabavite pojas. Sedite nagnuti napred i fokusirajte se na grudi. U ovom položaju se dišni putevi otvaraju.

2. Ako žrtva ima lijekove, pomozite mu da ih koristi.

3. Odmah pozovite hitnu pomoć ako:

Ovo je prvi napad;

Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;

Žrtva teško diše i teško govori;

Žrtva je pokazivala znake ekstremne iscrpljenosti.

HIPERVENTILACIJA

Hiperventilacija - prekomjerna plućna ventilacija u odnosu na nivo razmjene, uzrokovana dubokim i (ili) ubrzano disanje i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.

Osjećajući ekstremnu anksioznost ili paniku, osoba počinje brže disati, što dovodi do naglog smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se hiperventilacija. Kao rezultat toga, žrtva počinje osjećati još veću anksioznost, što dovodi do pojačane hiperventilacije.

Prva pomoć kod hiperventilacije.

1. Prinesite papirnu kesu žrtvi na nos i usta i zamolite je da udiše vazduh koji izdiše u ovu vreću. U tom slučaju žrtva izdiše u vreću zasićeni zrak ugljen-dioksid, i ponovo ga udahne.

Obično se nakon 3-5 minuta nivo zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar mozak prima odgovarajuću informaciju o tome i šalje signal: dišite sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, i cijela respiratorni proces vrati se u normalu.

2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je žrtvu smiriti, vratiti joj osjećaj samopouzdanja i uvjeriti žrtvu da mirno sjedi i opusti se.

ANGINA

angina ( angina pektoris) - napad akutnog bola iza grudne kosti, uzrokovan prolaznom koronarnom insuficijencijom, akutnom ishemijom miokarda.

Prva pomoć za anginu pektoris.

1. Ako se napad razvio tokom fizička aktivnost, potrebno je zaustaviti opterećenje, na primjer, stop.

2. Dajte žrtvi polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod njegove glave i ramena, kao i ispod koljena.

3. Ako je žrtva ranije imala napade angine, za čije je ublažavanje koristio nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.

Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može doći do osjećaja punoće u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavice, a ako stoji, može doći do nesvjestice. Stoga žrtva treba da ostane u polusjedećem položaju neko vrijeme čak i nakon što bol nestane.

Ako je nitroglicerin efikasan, napad angine nestaje u roku od 2-3 minuta.

Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovo uzeti.

Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje duže od 10-20 minuta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.

SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)

Srčani udar (infarkt miokarda) je nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju, što se očituje oštećenjem srčane aktivnosti.

Prva pomoć za srčani udar.

1. Ako je žrtva pri svijesti, dati mu polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.

3. Olabavite uske dijelove odjeće, posebno oko vrata.

4. Odmah pozovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.

6. Pratiti disanje i cirkulaciju krvi u slučaju zastoja srca, odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Moždani udar - uzrokovan patološki proces akutni poremećaj cirkulacije u mozgu ili kičmenoj moždini sa razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema.

Prva pomoć za moždani udar

1. Odmah pozovite kvalifikovanu medicinsku pomoć.

2. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite da li su disajni putevi otvoreni i vratite prohodnost disajnih puteva ako je ugrožena. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, pomaknite je na siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom slučaju će oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.

3. Budite spremni za brzo pogoršanje stanja i za kardiopulmonalnu reanimaciju.

4. Ako je žrtva pri svijesti, stavite je na leđa sa nečim ispod glave.

5. Žrtva može imati mini-moždani udar, u kojem se javlja blagi poremećaj govora, blago zamućenje svijesti, lagana vrtoglavica i slabost mišića.

U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, treba pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i podržati te odmah pozvati hitnu pomoć. Pratite DP - D - K i budite spremni za pružanje hitne pomoći.

EPILEPTIČNI NAPAD

epilepsija - hronična bolest uzrokovano oštećenjem mozga, koje se manifestira ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadima i praćeno raznim promjenama ličnosti.

Prva pomoć kod sitnih napadaja

1. Otkloniti opasnost, posjesti žrtvu i smiriti je.

2. Kada se žrtva probudi, recite joj o napadu, jer mu je ovo možda prvi napad, a žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napad, obratite se ljekaru.

Grand mal napad je iznenadni gubitak svijesti praćen jaki grčevi(konvulzije) tijela i udova.

Prva pomoć za grand mal napad

1. Ako primijetite da je neko na ivici napadaja, potrebno je da se potrudite da se žrtva ne ozlijedi ako padne.

2. Oslobodite malo prostora oko žrtve i stavite nešto mekano ispod njegove glave.

3. Otkopčajte odjeću oko vrata i grudi žrtve.

4. Ne pokušavajte da obuzdate žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte da mu otpustite vilice. Ne pokušavajte ništa stavljati u usta žrtve, jer to može dovesti do ozljede zuba i zatvaranja respiratornog trakta fragmentima.

5. Nakon što konvulzije prestanu, pomerite žrtvu na siguran položaj.

6. Tretirajte sve povrede koje je žrtva zadobila tokom napadaja.

7. Nakon prestanka napada, žrtva mora biti hospitalizovana u slučajevima kada:

Napad se dogodio prvi put;

Došlo je do serije napadaja;

Postoji šteta;

Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija - nizak nivo glukoze u krvi Hipoglikemija se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom.

Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, koji reguliše količinu šećera u krvi.

Reakcija: svijest je zbunjena, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi su čisti i slobodni. Disanje je ubrzano, plitko. Cirkulacija krvi - rijedak puls.

Ostali znaci su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osećaj gladi, straha, bleda koža, obilan znoj. Vizuelno i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.

Prva pomoć kod hipoglikemije

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sedeći).

2. Dajte žrtvi šećerni napitak (dvije kašike šećera na čašu vode), komad šećera, čokolade ili slatkiša, možda karamelu ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.

3. Omogućite odmor dok se stanje potpuno ne normalizuje.

4. Ako je oštećeni izgubio svijest, premjestiti ga na siguran položaj, pozvati hitnu pomoć i pratiti njegovo stanje te biti spreman za početak kardiopulmonalne reanimacije.

TROVANJE

Trovanje je intoksikacija tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje u njega ulaze izvana.

Zadatak prve pomoći je spriječiti dalje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo izbacivanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnost zahvaćenih organa i sistema tijela.

Za rješavanje ovog problema potrebno je:

1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a žrtvi neće imati kome pomoći.

2. Provjerite reakciju žrtve, disajne puteve, disanje i cirkulaciju krvi i poduzmite odgovarajuće mjere ako je potrebno.

5. Pozovite hitnu pomoć.

4. Ako je moguće, odredite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je šta se dogodilo. Ako ste bez svijesti, pokušajte pronaći svjedoke incidenta, pakovanja otrovnih tvari ili nekih drugih znakova.

Nesreće

Nesreća je nepredviđeni događaj, neočekivani splet okolnosti koji za sobom povlači tjelesnu povredu ili smrt.

Tipični primjeri su saobraćajna nesreća (ili da vas je udario automobil), pad s visine, ulazak predmeta u dušnik, padanje predmeta (cigle, ledenice) na glavu i strujni udar. Faktori rizika mogu uključivati ​​nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza i konzumaciju alkohola.

Nesreća na radu - slučaj traumatske povrede zdravlja žrtve, do koje je došlo iz razloga vezan za njegov radna aktivnost, ili tokom rada.

VRSTE NESREĆA:

• Saobraćajna nesreća
• Da te udari auto
• Vatra
• Izgaranje
• Utapanje
• Pada iz vedra neba
• Pad sa visine
• Pada u rupu
• Električni udar
• Nepažljivo rukovanje električnom testerom
• Nepažljivo rukovanje eksplozivnim materijalima
• Povrede na radu
• Trovanje

Povezane informacije.