Što je ispravljanje lordoze, povezani simptomi i liječenje. Ispravljanje fiziološke lordoze u lumbalnoj i cervikalnoj regiji Lumbalna lordoza je ispravljena pršljenova su zbijeni

Hipolordoza donjeg dijela leđa nastaje zbog pretjeranog ispravljanja konkavnosti kralježnice, koja je bila usmjerena prema unutra. To je vrlo rijetka bolest, koja ne čini više od 1% svih patologija kičme.

Mnogo češće ova bolest pogađa ljude u odrasloj dobi, koji već imaju istrošenost pršljenova.

Spljoštena krivina donjeg dijela leđa ponekad ne pokazuje simptome, ali je obično praćena bolom. To se objašnjava anatomskim karakteristikama tijela i stadijem deformacije diskova kralježnice. U svakom slučaju, takva zakrivljenost zahtijeva poseban pristup terapiji. Zatim ćemo detaljnije pogledati šta to znači i šta je.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Kičma nije apsolutno ravna i svaka osoba ima fiziološku lordozu. Samo kod dojenčadi kičma nema savijanja, već je potpuno ravna. Ovo pregib se formira u periodu kada dete pokušava da ustane.

Zbog toga fiziološka lordoza se ne smatra anomalijom. Smatra se patologijom ako je zavoj jako izražen. Dubina krivine je glavna razlika između ova dva tipa lordoze.

Postoje slučajevi kada fiziološka lordoza reagira na promjene u strukturi lumbalne regije i prelazi u patološki oblik. Sama kičma vraća normalnu ravnotežu i počinje liječiti donji dio leđa.

Sve se to dešava sa primarnom lordozom. Sekundarni oblik je odgovor na manifestaciju primarnog. Nije vezan za kičmeni stub, a patološka krivina se smatra komplikacijom bolesti. Na primjer, s gojaznošću, kralježnica je prisiljena da poprimi nepravilan oblik. Kao rezultat toga, zakrivljenost postaje patološka, ​​ali se centar gravitacije normalizira. Ista stvar se dešava i sa artritisom koji pogađa zglobove. Samo tijelo se štiti od pomjeranja centra gravitacije.

Lumbalna lordoza je izglađena, šta to znači?

Tokom života osoba razvija različite obline. Ubrzo nakon rođenja, pojavljuje se, koji obavlja vitalnu funkciju. Tokom fizičke aktivnosti, ublažava kičmeni stub. Osim toga, lordoza štiti kičmene diskove od ozljeda.

Ponekad patološki zavoj nestane. U ovom slučaju, liječnici kažu da je lordoza lumbalnog dijela kičme zaglađena (ispravljena).

Uočava se i hipolordoza sa ankilozirajućim spondilitisom. Osoba je prisiljena da zauzme pozu sa snažnim nagibom naprijed.

Prekomjerno ispravljanje lumbalne krivine se često opaža kod osteohondroza ili dostupnost intervertebralne kile.

Simptomi

Ispravljanje lumbalne lordoze prilično je lako odrediti sami. Morate stati uza zid i nasloniti se na njega potiljkom i zadnjicom. Kada je nemoguće zabiti dlan između lumbalne regije i zida, to je jasan znak hipolordoze.

Sa ovim odstupanjem je primjetno promjene izgleda:

• značajno izbočenje trbuha naprijed;
• potopljeni sanduk;
• ramena i glava jure naprijed.

Postoje također drugi simptomi:

• promjene hoda;
• prilikom hodanja brzo nastupa umor;
• bol u donjem dijelu leđa;
• ponekad trne leđa;
• bolne pojave u nogama.

U prisustvu takve patologije zglobovi koljena su slabo ispravljeni. Njihov raspon pokreta se smanjuje, a to će vremenom uzrokovati bol.

Zaglađena lumbalna lordoza je često praćena sindrom boli u lumbalnoj regiji. Obično su bolni, ali mogu biti i oštri. Abnormalna konkavnost pomera težište i .

Glatkoća uzrokuje degenerativne procese koji uzrokuju bolesti kralježnice. U budućnosti će to negativno utjecati na stanje organa u području zdjelice.

Uzroci

Patološka lordoza se razvija iz različitih razloga. Analiza ovih razloga čini osnovu dijagnoze. Destruktivne promjene pojavljuju se u pozadini određenih bolesti:

• Intervertebralna kila.
• Hronični artritis ili reumatizam.
• Povrede pršljenova.
• Formiranje tumora.
• Osteoporoza.
• Upala u koštanom tkivu.

Ljudi bilo koje dobi su podložni patološkoj lordozi. A glavna opasnost je da su svi razlozi često međusobno povezani. Osteohondroza uništava tkivo i izaziva stvaranje kile. Također daje poticaj za spondilozu, koja potom prelazi u spondilolistezu. Stanje postaje kritično kada se ove bolesti spoje. U ovom slučaju, bolest može dovesti osobu do stanja nesposobnosti.

Tretman

Prepisivanje farmaceutskih lijekova ovisit će o toku bolesti. Prvo se odabiru lijekovi koji ublažavaju bol i uklanjaju upalu na mjestu patologije. Obično se koriste protuupalni lijekovi, ali ako se ne primijeti pozitivan rezultat, dodaju se analgetici.

Ove lijekovi inhibiraju impuls boli, usmjeren na mozak, ali na kratko. Ali ako postoji faza egzacerbacije, onda pribjegavajte injekcijama kako biste brzo ublažili bol. Injekcioni oblici se koriste i ako postoje kontraindikacije za uzimanje tableta.

Često se koristi trljanje i razne masti, koji se primjenjuju na lumbalni dio. Smatraju se hitnim oblicima liječenja, jer rade bez tjelesnih filtera.

Ako su uzrok degenerativni procesi, onda propisati hondroprotektori, obnavljanje vezivnog aparata u tkivu.

Bitan! Lijekovi ne mogu ukloniti abnormalnu fiziološku krivulju, pa je neophodna i fizioterapeutska terapija.

Postoje mnoge izglađene lumbalne lordoze, ali lekar je dužan da odabere individualni kurs za pacijenta. Tradicionalno korišteno masaža, elektroforeza i magnetoterapija.

Ispravljanje patološke zakrivljenosti će potrajati dosta vremena i treba biti strpljiv. Preporuke liječnika treba se bezuvjetno pridržavati, inače će se razviti prateće bolesti s komplikacijama koje mogu dovesti do invaliditeta. A tada će biti potrebna hirurška intervencija i dug period rehabilitacije.

Koristan video

Zašto se lordoza ispravlja? Kako pravilno sjediti?

Ovo stanje kičmenog stuba ne može se smatrati patološkim. Kompenzuje promjene u držanju. Zavoj je zaglađen za normalnu preraspodjelu težine. Ako vratite svoje držanje, tipični simptom bolesti može nestati sam od sebe.

Usput, kada analiziraju rendgensku sliku, liječnici često precjenjuju glatkoću. Stoga se dijagnoza "ispravljena lumbalna lordoza" javlja vrlo često, što nije uvijek tačno.

U kontaktu sa

Suprotnost hiperlordozi je izglađivanje ili ispravljanje lordoze. Ako kod hiperlordoze postoji prekomjerna zakrivljenost kralježnice, onda ako je zaglađena ili ispravljena, uočava se pretjerano mala zakrivljenost. Na primjer, ako je zahvaćen vrat, autsajderi će primijetiti da je vrat pacijenta gotovo ravan.

Iznenađujuće je da ovaj poremećaj ima slične uzroke kao i hiperlordoza, uprkos činjenici da su ove bolesti suprotne jedna drugoj. Liječenje ove dvije patologije je također približno isto i bazira se na fizičkoj vježbi.

1 Lordoza je ispravljena (zaglađena): šta to znači?

Ljudska kičma ima dvije fiziološke lordoze: cervikalni i lumbalni. U suštini, to su zakrivljenosti kičmenog stuba koje obavljaju funkciju amortizacije (raspršivanje opterećenja, preraspodjela).

Postoji takva bolest kao što je hiperlordoza. Ali šta to znači? To znači da pacijent ima preveliku zakrivljenost kičme. Za razliku od ove bolesti je hipolordoza, stanje u kojem je fiziološka lordoza kičme izglađena (ispravljena).

Baš kao i hiperlordoza, hipolordoza može utjecati na vrat i donji dio leđa. Odstupanja mogu biti beznačajna (čak ih ni stručnjak neće vidjeti), a zaista značajna - ravan vrat ili donji dio leđa, koji se, međutim, ne opaža tako često.

Kod ispravljene spinalne lordoze javljaju se poremećaji statike, držanja, razne kompenzacijske disfunkcije, smetnje u hodu (bolesnik tetura s jedne na drugu stranu), te nemogućnost bavljenja sportom.

Često su udružene i sekundarne bolesti: prolaps kralježaka (spondilolisteza), distrofične i degenerativne bolesti (uključujući osteohondrozu), spondiloze.

1.1 Na koje dijelove kičme utiče?

Ispravljanje fiziološke lordoze moguće je samo u onim područjima kičmenog stuba gdje ona općenito postoji. Odnosno, lumbalni i vratni dio kičme mogu biti zahvaćeni. Najčešća lezija je vratna kičma.

Muškarci i žene podjednako često pate od ove bolesti. Ako govorimo o starosnim grupama, djeca su mnogo rjeđe pogođena ispravljanjem lordoze nego odrasli. Osim toga, zbog činjenice da dječja kralježnica još nije formirana, lakše je liječiti, pa je prognoza za oporavak kod djece mnogo povoljnija.

U skupini odraslih pacijenata bolest se najčešće dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina. Razlog tome su starosne promjene kičmenog stuba, koje neminovno dovode do razvoja raznih bolesti, uključujući hipolordozu.

Kao takav, ne postoji 100% efikasnost prevencije. Umjerena fizička aktivnost i minimiziranje ozljeda leđa, iako pomažu u prevenciji bolesti, ne štite u potpunosti od nje.

1.2 Uzroci

Postoji ogroman broj razloga za razvoj ispravljajuće lordoze, ali osnovni i najvjerovatniji je patologija intervertebralnih diskova. Potonje se obično opaža kod ljudi koji pate od degenerativnih bolesti leđa (posebno osteohondroze).

Istodobno, sama osteohondroza nije uzrok bolesti - tijelo samo ispravlja lordozu, što je kompenzacijski mehanizam za stabilizaciju kičmenog stuba u pozadini degenerativno-distrofičnih bolesti.

Ostali uzroci hipolordoze uključuju:

1. Razne, čak i lakše povrede leđa. Najopasniji je kompresijski prijelom pršljena u lumbalnoj regiji.
2. Kongenitalni defekti i anomalije strukture kičmenog stuba.
3. Maligne i, znatno rjeđe, benigne neoplazme leđa.
4. Starostne bolesti - razne degenerativne patologije (osteohondroza, spondiloza), osteoporoza.
5. Upalne i infektivne patologije mišićnog sistema, miopatije.

1.3 Opasnost i moguće posljedice

Glavna opasnost od bolesti je njeno napredovanje, odnosno prelazak u posljednju fazu. Čemu ovo doprinosi? U velikoj većini slučajeva (otprilike 80%) radi se o banalnoj nevoljnosti pacijenta da ode u medicinski centar na liječenje.

U preostalih 20% uzrok se ne može utvrditi i često bolest napreduje čak i uz snažnu terapiju. Ovako maligni tok ne znači da se bolest ne može izliječiti. To je jednostavno vrlo teško učiniti i može biti potrebna hirurška intervencija.

Ako bolest nastavi neumorno da napreduje i uđe u završnu fazu, onda se javlja fekalna i/ili urinarna inkontinencija, jak bol (zbog kompresije nervnih snopova) i smetnje u hodu ( do tačke nemogućnosti kretanja).

Može se razviti i djelomična ili potpuna degeneracija mijelinskog sloja, koji je, u suštini, izolator nervnih ganglija, bez kojeg će doći do resinhronizacije i prekida u funkcionisanju nervnog sistema. U pozadini takve komplikacije moguć je razvoj djelomične ili čak potpune paralize.

1.4 Ispravljanje cervikalne lordoze (video)

1.5 Odvode li te u vojsku, da li ti daju invaliditet?

Kod nekih oblika hipolordoze regruti se ne primaju u vojsku. Ali to je samo u izolovanim slučajevima, dok je u otprilike 90% slučajeva vojni obveznik sposoban za službu zbog činjenice da je bolest srednje teške i ne izaziva ozbiljne komplikacije ( i tako se sve češće dešava).

Postoje uslovi koji mogu uticati na rezultate regrutne komisije u korist oslobađanja vojnog obveznika.

Regrut se može prijaviti u rezervni sastav bez služenja vojnog roka ako su prisutne sljedeće komplikacije ispravljene lordoze:

• razvoj deformiteta kičmenog stuba;
• razvoj umjerenih upalnih, degenerativnih i distrofičnih patologija;
• prisutnost faktora koji otežavaju osnovnu bolest - kongenitalne anomalije i malformacije kralježnice, benigne neoplazme (uključujući velike ciste);
• teško oštećenje motoričke funkcije (donjih ili gornjih udova);
• djelomična ili potpuna imobilizacija (nepokretnost) kičmenog stuba.

Ako se bolest manifestuje sa jednim ili više simptoma sa gornje liste, vojni obveznik ima pravo na oslobađanje od službe. Ukoliko postoje slične manifestacije bolesti, ali se javljaju u izbrisanom (umjerenom) obliku, vojni obveznik će najvjerovatnije biti prijavljen u oružane snage.

Ako su gore opisani simptomi teški, pacijentu se može dati i određeni stepen invaliditeta.

2 Simptomi i dijagnoza

Dijagnoza hipolordoze se provodi na nekoliko načina. Prije svega, liječnik vrši površinski pregled pacijenta, palpira zahvaćeno područje kralježnice i uzima anamnezu. Zatim se leđa vizualiziraju pomoću rendgenskih zraka, kompjuterske tomografije ili magnetne rezonancije.

Klinički znakovi bolesti izravno ovise o lokalizaciji patološkog procesa. Kada je zahvaćena vratna kičma, uočavaju se sljedeći simptomi hipolordoze:

• parestezija u leđima, ograničeno kretanje vratne kičme;
• stalne glavobolje, vrtoglavica (uključujući mučninu ili povraćanje);
• smetnje u hodu - pacijent tetura s jedne na drugu stranu zbog nedosljednosti u radu nervnih čvorova vrata odgovornih za analizu položaja tijela u prostoru (cervikogena vrtoglavica);
• loše držanje, deformacija grudnog koša (spljošti se).

Kada je zahvaćen lumbalni region, primećuju se sledeći simptomi hipolordoze:

• želudac strši naprijed, pokušaji da ga izravnate zatezanjem trbušnih mišića ili uvlačenjem trbuha ne dovode do značajnog rezultata;
• rameni pojas se pomiče naprijed;
• razvija se spljoštenje grudne kosti (kao što je slučaj s cervikalnom lokalizacijom bolesti);
• umjerena ili jaka bol u donjem dijelu leđa, fekalna i urinarna inkontinencija;
• težina u nogama, poremećaji hoda, periodični grčevi;
• u teškim slučajevima - razvoj paralize donjih ekstremiteta.

3 Metode liječenja

Hipolordoza se u većini slučajeva dijagnosticira u ranim fazama, kada konzervativna terapija može dati impresivne rezultate (izlječenje se postiže u 93-96% slučajeva). Hirurško liječenje je rijetko potrebno i obično za kongenitalne oblike ispravljajuće lordoze.

Konzervativna terapija hipolordoze uključuje korištenje sljedećih metoda liječenja:

1. Izvođenje tjelesnih vježbi iz terapijsko-preventivnog kursa fizičkog vaspitanja (PT) u trajanju od 3-6 mjeseci.
2. Opća gimnastika (vježbe) nakon buđenja (dovoljno je 10-15 minuta, vježbe se izvode bez aksijalnog opterećenja kičmenog stuba!).
3. Izvođenje općih vježbi koje jačaju mišićni korzet leđa - zgibovi, sklekovi, daske, čučnjevi.
4. Aktivirajte svoj životni stil, prijavite se za neku vrstu treninga (po mogućnosti plivanje ili trkačko hodanje).
5. Ako postoji bol i upala u kralježnici, preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova (NSAID).
6. Masaža i fizioterapeutski postupci traju 1-3 mjeseca.

Prognoza za hipolordozu je u većini slučajeva povoljna. U više od 90% slučajeva bolest se može izliječiti konzervativnim metodama.

Lumbalna lordoza je prirodna krivina koja može postati prevelika ili, obrnuto, izglađena iz više razloga. U oba slučaja je riječ o patologiji, pa je važno na vrijeme uočiti problem i provesti korektivno liječenje.

Šta je lordoza

Kičma je dizajnirana na način da omogućava osobi da izdrži opterećenja povezana s uspravnim hodanjem. Kičmeni stub novorođenčeta je skoro ravan. Obline se formiraju kada beba počinje da sjedi i hoda. Lordoza lumbalne kičme smatra se normalnom ako je njena vrijednost u rasponu od 150 do 170 stepeni.

To se utvrđuje rezultatima rendgenskog snimka, CT skeniranja ili MRI. Ako kut ne odstupa od norme, to znači da je lumbalna lordoza očuvana. Sve promjene u jednom ili drugom smjeru smatraju se patologijom. Šta je kada je lumbalna lordoza izglađena ili ojačana jasno je vidljivo po lošem držanju i bolovima u leđima.

Normalna anatomija

Uloga pregiba kičmenog stuba svodi se na kompenzaciju pritiska koji se vrši na kostur prilikom vertikalnog opterećenja. U potpunosti se formiraju do kraja prve godine života i omogućavaju vam da držite torzo u ispravnom položaju. Patologija nastaje iz različitih razloga - ozljeda, bolesti, tijekom trudnoće. Postoji mnogo metoda za ispravljanje lumbalne lordoze. To se može učiniti uz pomoć lijekova i fizikalne terapije. Postoje posebne vježbe koje pomažu poboljšati pokretljivost kralježaka s lumbalnom lordozom.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne vrste patoloških promjena u zakrivljenosti kralježnice. Može biti veći od normalnog ili, obrnuto, slabo izražen. U drugom slučaju govore o izglađenoj lumbalnoj lordozi ili hipolordozi. Češće se javlja kod starijih ljudi, uglavnom u pratnji bolesti kao što je osteohondroza. Bolesnikov hod se mijenja, postaje ukočen i javlja se bol u leđima.

Suprotna situacija je prekomjerna konkavnost kičmenog stuba. Teška lumbalna lordoza nastaje nakon rahitisa, ozljede ili bolesti koje uzrokuju slabljenje skeletnih mišića. Ovisno o tome, razlikuju se paralitički, rahitični i traumatski oblici.

I ispravljena lumbalna lordoza i hiperlordoza su urođene ili stečene.

Lumbalna hiperlordoza

O ovoj vrsti patologije govori se kada zakrivljenost kičmenog stuba prelazi ugao od 170 stepeni. Počeci takve deformacije često sežu u detinjstvo. Period kada dete uči da hoda ima veliki uticaj na formiranje skeleta.

Razlog jačanja lumbalne lordoze je i nepravilno držanje tela i niska motorička aktivnost u školskom uzrastu. Zbog toga se pršljenovi diskovi pomiču naprijed, spinozni procesi se približavaju i postaju gušći. Sve to dovodi do deformacije pršljenova, uklještenja nervnih završetaka i bolova u leđima koji otežavaju kretanje. Ako je lumbalna lordoza ojačana, to znači da joj se mogu pridružiti i druge vrste zakrivljenosti. Ova vrsta patologije zahtijeva pravovremenu akciju.

Lumbalna hipolordoza

Kod dojenčadi, lumbalna lordoza je izglađena i počinje se formirati tek u drugoj godini života. Među školarcima, slaba krivina donjeg dijela leđa već se smatra patologijom. Njegov razvoj je olakšan nedostatkom kontrole pravilnog držanja i teškim fizičkim aktivnostima. Kod odraslih, uzrok patološkog procesa može biti osteohondroza ili intervertebralna kila.

Prisustvo hipolordoze je lako provjeriti. Dovoljno je stati leđima uza zid i zabiti dlan između donjeg dijela leđa i zida. Ova udaljenost ne smije biti veća ili manja od širine vašeg dlana.

S ispravljenom kralježnicom i hiperlordozom, pitanje kako ukloniti i ispraviti krivinu mora se odmah riješiti. U suprotnom, to može dovesti do slabe cirkulacije i kompresije kičmene moždine.

Uzroci

I kod djece i kod odraslih može doći do patološke lordoze lumbalne regije zbog popratnih patologija.

Najčešći uzroci bolesti:

Kod male djece formiranje izglađene ili povećane zakrivljenosti kralježnice ima nasljedne korijene i ponekad je povezano s displazijom kuka i rahitisom.

Simptomi lumbalne lordoze

Znakovi ove patologije mogu se uočiti golim okom, pa je moguće pravovremeno obratiti se liječniku i započeti liječenje u ranoj fazi. Postoje uobičajeni simptomi bolesti bez obzira na to kako se mijenja kut savijanja.

U ovom slučaju, osoba može imati:

• bolna bol, posebno tokom fizičke aktivnosti.
• Erektilna disfunkcija kod muškaraca.
• Povećan umor.
• Neuspjeh u funkcionisanju organa za varenje.
• Poremećaj normalnog hoda.

Kada je kičma ispravljena, nabrojanim simptomima se dodaje osjećaj utrnulosti u donjem dijelu leđa kada osoba sjedi ili stoji. Možda ćete primijetiti kako donji dio trbuha lagano strši naprijed.

Hiperlordozu karakterizira prenaprezanje mišića donjeg dijela leđa i jak bol koji se javlja kada ležite na trbuhu. Ako ležite na leđima, postoji prilično velika udaljenost između donjeg dijela leđa i površine kreveta.

Video

Video - zašto se lordoza ispravlja?

Dijagnoza lordoze

Ne bi trebalo da pokušavate sami da postavite dijagnozu. Čak ni hirurg ili traumatolog kome se obrati pomoć ne može samo vizuelnim pregledom. Nakon preliminarne procjene, instrumentalna dijagnoza lumbalne lordoze pomaže da se tačnije odredi stanje.

Rendgenski snimci pokazuju precizniju sliku, pomažući da se otkrije da li je lumbalna lordoza ispravljena ili ojačana. Kompjuterska tomografija može otkriti uzrok patologije. U posebno teškim slučajevima za dijagnozu se koriste MRI i ENMG (elektroneuromiografija). Ako su patološke promjene praćene upalnim procesom, propisuju se dodatne laboratorijske pretrage.

Liječenje lumbalne lordoze

Ako primijetite i najmanju zakrivljenost kralježnice, odmah se obratite specijalistu. Tek nakon što se postavi tačna dijagnoza, možemo početi rješavati problem. Liječenje lumbalne lordoze počinje konzervativnim metodama. Ako nema pozitivnog rezultata, izvodi se operacija.

Konzervativna terapija je čitav niz mjera, uključujući:

• Tretman lijekovima.
• Kurs fizikalne terapije.
• Fizioterapija.
• Kurs masaže.
• Manualna terapija.
• Posebna dijeta.

Prvo, prije liječenja lumbalne lordoze, potrebno je identificirati uzrok patologije i početi ga iskorijeniti, koristeći, ako je potrebno, metode liječenja lijekovima. Ukoliko imate osteohondrozu ili spondilartrozu, lekar propisuje lekove iz grupe hondoprotektora. Za otkrivanje infektivnog procesa potrebna je upotreba antibiotika. Gojaznost liječi specijalista endokrinolog. Prije liječenja lumbalne lordoze, praćene jakim bolom, potrebno je koristiti protuupalne lijekove u obliku tableta ili injekcija. Lokalne masti i gelovi mogu pomoći u ublažavanju manjih bolova. Tek nakon što se bol ublaži, preduzimaju se mjere koje pomažu kičmi da zauzme pravilan položaj.

Fizioterapija

Fizioterapeutske procedure pomažu u ispravljanju lordoze, kako lumbalne tako i cervikalne.

• masaža;
• elektroforeza;
• ultrazvuk;
• magnetna terapija;
• blatne aplikacije.

Učinkovitost bilo koje od ovih procedura bit će veća ako se nakon nje na donjem dijelu leđa nose posebni ortopedski uređaji. Zahvaljujući fiksaciji, to će osigurati bolje ispravljanje lordoze lumbosakralne kralježnice i pomoći u održavanju pozitivnih promjena postignutih tokom procesa liječenja.

Dodatno se mogu propisati hirudoterapija, akupunktura i ručna terapija.

Vježbe

Set vježbi za lumbalnu lordozu razvijaju individualno stručnjaci. Moraju se uzeti u obzir stepen patologije, starost i zdravstvene karakteristike pacijenta. Prije nastave morate se uvjeriti da nema bolova i da li se osjećate dobro. Započnite terapijske vježbe s minimalnim opterećenjima, postupno ih povećavajući. Obuka mora biti redovna; izostanak je dozvoljen samo zbog bolesti. Odjeća i obuća odabrani su tako da budu udobni i topli. Ako se javi bol ili nelagoda, prestanite s vježbanjem.

Gimnastika za lumbalnu lordozu provodi se za jačanje mišićnog okvira. Tretira se cijela kičma, iako je glavni akcenat na području gdje postoji patologija. Trening za lumbalnu lordozu uključuje vježbe istezanja, vježbe disanja i trening snage.

Hirurško liječenje

Ako konzervativnim metodama nije moguće izravnati fiziološku lordozu lumbalne regije, pribjegavaju operaciji. Koristeći posebne metalne konstrukcije, moguće je fiksirati kralježnicu u ispravnom položaju. U savremenoj medicini moguće je ugraditi implantate intervertebralnog diska. Korekcija lumbalne lordoze hirurškom intervencijom provodi se prema individualno razvijenoj shemi.

Nakon toga je neophodan kurs rehabilitacije. Njegovo trajanje je skoro godinu dana. U tom periodu morate nositi potporni zavoj, korzet i pridržavati se određene dijete.

Nemoguće je reći „imam lumbalnu lordozu“: govornik priznaje vlastitu nepismenost. Na kraju krajeva, „lordoza“ je zakrivljenost kičmenog stuba, konveksnost okrenuta naprijed, a normalno u lumbalnoj regiji postoji upravo takav luk. Ali dijagnoze povezane s lumbalnom lordozom i dalje postoje: kada je kriva ili prevelika ili je, obrnuto, postala izglađena. U ovim slučajevima kralježnici je potrebno hitno liječenje.

O kičmi

Kičmeni stub nije ravna tetiva, kao kod nižih kralježnjaka. Sposobnost osobe da sjedi i hoda na dvije noge dovela je do formiranja 4 zavoja ovdje:

• 2 krivine - cervikalna i lumbalna - su konveksno usmjerene naprijed, odnosno to su lordoze;
• 2 pregiba - torakalni i sakralni - savijanje unazad. Zovu se kifoze.

Ova zakrivljena pozicija omogućava kičmeni stub da bolje izdrži opterećenja, koja uključuju uspravno hodanje: kada je opterećena, kralježnica je komprimirana poput opruge, kao rezultat toga, pritisak se smanjuje.

Dijete se rađa s ravnim kičmnim stubom, a tek kada počne da uči sjediti, prvo se pojavljuje zakrivljenost u lumbalnoj regiji, a zatim, radi ravnoteže, sve ostale „konkavnosti“. Ova zakrivljenost lumbalnog regiona, sve dok je unutar 150-170° (prema rendgenskom snimku, CT ili MRI u bočnoj projekciji), je fiziološka lumbalna lordoza. Čim se ovaj kut smanji ili poveća, lordoza se naziva patološka.

Patološka lordoza dovodi do toga da se vertikalno opterećenje, prvo na lumbalnoj regiji, a zatim na cijeloj kralježnici, povećava. Komprimirani kralješci mijenjaju svoj oblik (deformiraju) i mogu se lako pomicati jedan u odnosu na drugi čak i kada obavljaju normalan rad. Promjene na nekoliko kralježaka odjednom dovode do štipanja živaca koji izlaze iz kičmene moždine, a to uzrokuje bol i disfunkciju unutrašnjih organa.

Sakrum je 5 spojenih velikih pršljenova, konveksno okrenutih prema naprijed. Od ove strukture može se odvojiti samo prvi, gornji pršljen, ali se svi oni ne mogu saviti u drugom smjeru. Prema tome, termin "lumbosakralna lordoza" ne postoji.

Vrste lumbalne lordoze

Već smo razmatrali da lumbalna lordoza može biti fiziološka (normalna) i patološka (nastala kao posljedica bolesti). U nastavku predstavljamo klasifikacije koje se odnose samo na njegov patološki tip.

Ovisno o vrsti razloga, lordoza lumbalnog dijela kičme može biti:

1. Primarni. Postoje dvije podvrste. Prvi je vertebrogeni, kada je savijanje uzrokovano bolestima ili anomalijama u razvoju samih kralježaka, njihovim pomicanjem jedan u odnosu na drugi. Drugi je paralitičan, razvija se kao rezultat slabosti mišića koji drže kičmu. Uzroci mišićne slabosti mogu biti upalni, metabolički ili onkološki procesi.
2. Sekundarni. U ovom slučaju, zakrivljenost u lumbalnoj kralježnici može se povećati ili smanjiti zbog bolesti jednog ili oba zgloba kuka povezanih s kostima zdjelice, koja se spaja sa sakrumom.

U zavisnosti od ugla pod kojim se kičma sada savija u lumbalnoj regiji, patološka lordoza se može nazvati:

1. hipolordoza, kada je ugao koji formiraju tijela pršljenova na mjestu savijanja 171° ili više. Za ovo stanje se kaže da je lumbalna lordoza izglađena;
2. hiperlordoza: ugao između pršljenova je manji od 150°, obično 140-150°. Tijela pršljenova više nisu susjedna jedno drugom, već su lepezasta. Rečeno je da je to povećana lumbalna lordoza.

Kada napišu "lumbalna lordoza je očuvana", to znači da je ugao zakrivljenosti kičme unutar 150-170°, a njen vrh je na nivou 3-4 lumbalna pršljena (ili medicinski L3-L4).

Postoji još jedna klasifikacija koja uzima u obzir sposobnost dovođenja pršljenova u pravilan položaj. Na osnovu toga se bira metod lečenja. Dakle, hipo- ili hiperlordoza može biti:

• nefiksiran, kada osoba može određenim pokretima vratiti kičmu u normalno stanje;
• fiksiran: kičma nije dovedena u pravilan položaj bilo kakvim voljnim pokretima;
• djelomično fiksiran: ugao savijanja može se samo djelomično promijeniti pokretima leđa.

Uzroci prekomjerne ili spljoštene krivine u lumbalnoj regiji

Patološka lumbalna lordoza kralježnice u djetinjstvu i odrasloj dobi uzrokovana je različitim razlozima.

Dakle, prekomjerna ili, obrnuto, izglađena krivina u donjem dijelu leđa kod odraslih nastaje zbog:

• osteohondroza;
• fraktura ili dislokacija pršljenova;
• osteoporoza;
• Bekhterevova bolest;
• ravna stopala;
• pretilost, kada se veliko opterećenje stavlja na donji dio leđa;
• spondilolisteza;
• trudnoća, posebno višeplodna trudnoća ili koja se javlja s polihidramnionom. Patološka lordoza se javlja u 16-20 sedmici i obično je prolazna (nestaje 0,5-1 godinu nakon rođenja). Ako je žena prije trudnoće već imala bolesti kralježnice (osteohondroza, ankilozantni spondilitis i druge), onda lordoza koja je nastala tijekom trudnoće možda neće proći sama;
• hernija intervertebralnog diska;
• Schmorlova kila;
• dislokacija ili ankiloza (nepokretnost) jednog od zglobova kuka;
• upalne ili degenerativne bolesti mišića koji podupiru kralježnicu;
• cicatricijalne promjene u mišićima koji fiksiraju kralježnicu;
• rupture ligamentnog aparata koji drži lumbalnu kralježnicu;
• lezije pršljenova kod sistemskih bolesti: reumatoidni artritis, psorijaza, eritematozni lupus;
• ahondroplazija;
• infektivne lezije kralježaka (to je moguće samo kod sifilisa, tuberkuloze ili bruceloze);
• tumori koji rastu iz pršljenova, ili metastaze bilo kojeg karcinoma na lumbalne pršljenove;
• bolesti kod kojih je poremećen metabolizam i, shodno tome, ishrana struktura koje učvršćuju kralježnicu, kao i samih pršljenova. To su dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde;
• onkološke bolesti unutrašnjih organa koji leže neposredno uz lumbalnu kičmu: bubrezi, materica, prostata, jajnici, crijeva.

Neke od ovih bolesti mogu "savijati" kičmu u određenom smjeru. Dakle, osoba koja je zadobila (ili zadobila) ozljedu „biča“ dok je putovala u automobilu – kada je prvo vozila s velikim ubrzanjem, a zatim morala naglo kočiti – doživljava izglađenu lordozu lumbalnog dijela. Trudnoću, tumore i upale unutrašnjih organa koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru karakterizira pojačano savijanje.

Kada se lumbalna lordoza otkrije kod djece, uzrok je jedno od sljedećih stanja:

• nasljedni metabolički poremećaj u kralješcima ili aparatu koji ih fiksira;
• povreda kičme tokom porođaja;
• anomalije razvoja pršljenova;
• cerebralna paraliza;
• rahitis, što dovodi do omekšavanja koštanog tkiva;
• displazija kuka i kongenitalna dislokacija kuka, koja je posljednja faza displazije;
• loše držanje;
• nagli skok rasta koji se javlja tokom djetinjstva ili adolescencije. Veća je vjerovatnoća da će izazvati hiper- ili hipolordozu ako dijete ima slabe mišiće leđa;
• Kashin-Beckova bolest.

Ako u djetinjstvu i adolescenciji hiperlordoza nije nastala kao posljedica nasljedne promjene kralježnice ili njenog ligamentnog aparata, onda ako su svi napori usmjereni na uklanjanje uzroka, zakrivljenost kralježnice se može vratiti u normalu. Ako se kralješci nalaze na udaljenosti jedan od drugog dugo vremena (kao lepeza) kod odrasle osobe, vrlo je teško u potpunosti eliminirati ovo stanje konzervativnim metodama.

Kako prepoznati patološku lordozu kod sebe

Ovisno o tome da li se kut zakrivljenosti kralježnice povećava ili smanjuje, bolest se manifestira različitim simptomima. Sljedeći znakovi će biti zajednički za oba stanja:

• bolan bol u leđima koji se pojačava prilikom fizičke aktivnosti, podizanja teških predmeta ili boravka u neudobnom položaju;
• kod žena se bol pojačava tokom menstruacije;
• muškarci mogu iskusiti erektilnu disfunkciju;
• karakterističan izgled: obješena ramena, izbočeni trbuh (čak i u odsustvu viška težine), nagnuta karlica unazad, raširene noge sa potpuno ispruženim koljenima;
• promena u hodu: gornji deo tela (do stomaka) se naslanja unazad, a stomak napred, noge su razdvojene i osoba se „kotrlja“ s jedne noge na drugu;
• povećan umor;
• bol u nogama, koji se pojačava nakon duge šetnje;
• problemi sa probavnim sistemom: zatvor, nadimanje, grčevi u crijevima;
• problemi sa spavanjem;
• pogoršanje temperaturne osjetljivosti u području karlice i donjih ekstremiteta.

Kada se lumbalna lordoza izgladi, dodaje se:

• osjećaj ne samo boli, već i utrnulosti u donjem dijelu leđa;
• umor pri stajanju i sjedenju;
• izgled: lopatice vire i donja polovina stomaka viri.

Ako se razvije hiperlordoza, primjećuje se:

• jaka napetost u lumbalnim mišićima;
• ležanje na stomaku je nemoguće zbog jakog bola;
• kada ležite na leđima, možete vidjeti veliku udaljenost između leđa u lumbalnoj regiji i horizontalne površine;
• savijanje se može obaviti samo savijanjem nogu u zglobovima kuka;
• kada stoji, jasno je da su noge ili preoptegnute u koljenima, ili blago savijene u njima;
• glava se lagano spušta i kreće naprijed.

Osim ovih manifestacija, uočavaju se simptomi koji ukazuju na mogući uzrok hipo- ili hiperlordoze. Ovo:

• Povećana temperatura, smanjen apetit, slabost - zbog zaraznih procesa;
• Postepeni razvoj simptoma lordoze plus klizni hod. Ova kombinacija sugerira da su uzrok promjene kuta savijanja u lumbalnoj kralježnici tumori ili upalni procesi u području korijena spinalnog živca. To može biti radikulitis, arahnoiditis kičmene moždine ili druge patologije, što uzrokuje kontrakturu u području glutealnih ili lumbalnih mišića, što lordoza pokušava nadoknaditi;
• Pojava simptoma lordoze u srednjim godinama ukazuje na prisustvo lumbalne osteohondroze. Može biti postepena, pa čak i akutna (ako se nucleus pulposus iznenada probije). Osteohondroza je indicirana bolom u zglobovima kuka, koji se javlja kada pokušavate postaviti leđa i zadnjicu u normalan položaj.

Komplikacije lordoze

Ako se lumbalna lordoza ne liječi, bez obzira na to o čemu se radi - hiperlordozi ili hipolordozi - to dovodi do jakog opterećenja pojedinih kralježaka i diskova između njih. Kada ovo stanje postoji dugo vremena, dovodi do komplikacija kao što su:

• intervertebralna kila;
• patološka (prekomerna) pokretljivost pojedinih pršljenova;
• smanjena stabilnost diskova između nekoliko pršljenova (višestruka skalenska pseudospondilolisteza);
• gubitak diska;
• upala iliopsoas mišića;
• deformirajuća artroza zglobova između zglobnih procesa lumbalnih kralježaka;
• kompresija kičmene moždine, što dovodi do poremećaja samostalnog mokrenja i defekacije, neplodnosti, imobilizacije (djelomične ili potpune) donjih ekstremiteta.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se ne postavlja kod kuće. Čak ni traumatolog nema pravo to učiniti samo na osnovu pregleda: radiografija, CT ili MRI potrebna je da se vidi patološka lordoza i procijeni ugao savijanja. A ako radiografija samo pomaže u postavljanju dijagnoze i određivanju vrste lordoze, tada tomografske metode mogu pomoći u pronalaženju uzroka ovog stanja.

Lekar može samo da sumnja na ovu bolest. Da bi to učinio, traži od pacijenta da stane leđima okrenut zidu, pritiskajući stražnjicu i lopatice na njega. Ako je u lumbalnoj regiji ostalo puno slobodnog prostora (više od 5 cm na najdubljoj tački krivine), to ukazuje na patološku lordozu.

Pored utvrđivanja same lordoze i njenog tipa, provode se i studije (testovi i instrumentalna dijagnostika) čija je svrha utvrđivanje uzroka ovog stanja.

Tretman

Liječenje lumbalne lordoze počinje konzervativnim mjerama koje se provode u kombinaciji. Ako to ne dovede do željenog efekta i, osim toga, postoje znakovi kompresije kičmene moždine, izvodi se operacija.

Konzervativna terapija

Sastoji se od kompleksa koji se sastoji od:

• mjere usmjerene na uklanjanje uzroka bolesti;
• korekcija droga;
• fizioterapija;
• dijete;
• dodatne metode.

Pogledajmo to redom.

Otklanjanje uzroka bolesti

To je moguće samo ako se utvrdi uzrok hiper- ili hipolordoze:

• ako je u pitanju osteohondroza, deformirajuća spondilartroza ili deformirajuća bolest zglobova kuka, propisuju se hondroprotektivni lijekovi (Dona, Arthra ili drugi);
• kada su uzrok patološke lordoze infektivni procesi, liječenje propisuje liječnik infektolog. Obično su to antibiotici koji uzimaju u obzir osjetljivost mikroorganizma. Kurs može uključivati ​​imunomodulatore i vitamine;
• ako se utvrdi da je uzrok sistemska bolest, u liječenje se uključuje reumatolog. Ona propisuje lekove koji utiču na imuni sistem i zaustavljaju njegov napad na sopstvene ćelije;
• za spondilolistezu, intervertebralne kile i Schmorlove kile liječenje se provodi lijekovima i manualnom terapijom;
• kod gojaznosti u terapiju se uključuje endokrinolog koji pomaže u otkrivanju uzroka ovog stanja i nutricionista koji bira efikasnu dijetu.

Tretman lijekovima

Uključuje propisivanje lijekova koji bi vježbanjem, fizikalnom terapijom i dodatnim metodama trebali opustiti napete mišiće lumbalnog dijela i omogućiti kičmi da se pomeri u željeni položaj. To su lijekovi kao što su:

• protuupalni lijekovi. Kod jakih ili upornih bolova u leđima uzimaju se u tabletama ili injekcijama (diklofenak, celebreks). Ako je bol podnošljiva, bolje je koristiti lokalne lijekove: Olfen flaster, diklofenak mast, Voltaren, Fastum gelove i druge;
• relaksanti mišića (direktno opuštanje mišića): "Mydocalm", "Sirdalud";
• B vitamini: “Milgamma”, “Neurorubin”.

Terapija vježbanjem

Vježbe za lumbalnu lordozu treba da prepiše ljekar, koji će uzeti u obzir vrstu i stepen patološke zakrivljenosti i stanje vaše kičme. Evo nekoliko općih vježbi koje se koriste u većini slučajeva:

Prilikom izvođenja vježbi pridržavajte se ovih pravila:

1. Vježbajte redovno.
2. Prije izvođenja seta vježbi, zagrijte se, masirajte kičmu i zglobove.
3. Počnite s minimalnim opterećenjem i postepeno ga povećavajte.
4. Ne bi trebalo da bude bolova u donjem delu leđa, kao ni drugih neprijatnih senzacija tokom izvođenja. Ako osjećate vrtoglavicu, bolove ili lupanje srca, prestanite s vježbom.
5. Emocionalno raspoloženje treba da bude pozitivno.
6. Posle nastave trebalo bi da se osećate blagi umor, a ne osećaj iscrpljenosti.
7. Vježbajte u širokoj odjeći i ortopedskoj obući. Donji dio leđa treba pokriti i izolirati.

Fizioterapija

Uključuje terapijsku masažu, koja bi trebala poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom donjem dijelu leđa i poboljšati protok krvi iz njega, opustiti “zategnute” mišiće i tonirati preopuštene mišiće. Osim masaže, izvodi se jedan ili više od sljedećih postupaka:

• podvodna (u terapijskoj kupki) vuča;
• elektroforeza na lumbalnoj regiji, s novokainom i hidrokortizonom;
• ultrazvučni utjecaj na područje kralježnice;
• magnetna terapija na zadnjici i donjem dijelu leđa;
• blatne aplikacije na lumbalnoj regiji.

Nakon ovakvih zahvata potrebno je na donji dio leđa staviti ortopedski zavoj kako bi se kičma fiksirala i spriječila da ona „resetuje“ promjene koje su postignute tretmanom. Potrebno je cijelo vrijeme hodati u zavoju, skidajući ga samo za vrijeme trajanja lokalnog tretmana i prije odlaska u krevet. Morate spavati na ortopedskom dušeku. Dok ga nema, privremeno spavajte na stomaku ispod kojeg stavite jastuk.

Dodatne konzervativne metode liječenja

To su metode koje ne uključuju svi ljekari u liječenju. Istovremeno, same metode pokazuju visoku efikasnost. To uključuje:

• akupunktura – izlaganje bioaktivnih tačaka iglama, što pomaže usmjeravanju potrebne energije tijela na određeno mjesto – u ovom slučaju na lumbalnu kičmu;
• hirudoterapija je metoda kada se pijavice stavljaju na biološki aktivne tačke. Oni sami stimulišu tačke, usmjeravaju energiju u lumbalnu regiju i ubrizgavaju tvari u krv koje je razrjeđuju. Kao rezultat posljednjeg efekta, krv bolje cirkulira kroz tijelo bez stvaranja stagnacije;
• manualna terapija je korištenje ruku na području patološkog savijanja, čija je svrha dovođenje u normalan kut.

Dijeta

Poštivanje sljedećih pravila ishrane neće izliječiti patološku lordozu, ali će pomoći da hrana prođe kroz ugroženi gastrointestinalni trakt, apsorbirajući se i bez stagnacije. Ovo će pomoći u sprječavanju zatvora, a time i intoksikacije:

1. piti najmanje 30 ml/kg težine tečnosti, moguće je i više ako nema zatajenja srca ili bubrega;
2. jedite svježe povrće koje je bogato vlaknima;
3. jedite manje slatkiša i škrobne hrane;
4. potpuno izbaciti masnu, prženu i začinjenu hranu, alkohol i dimljenu hranu.

Hirurško liječenje

Koristi se uglavnom kod teških urođenih stanja, kao i u slučajevima kada dolazi do kompresije kičmene moždine zbog lordoze. Operacije su traumatske i izvode se u opštoj anesteziji. Nakon njih potrebna je dugotrajna i kompetentna rehabilitacija. Postoje 2 vrste njih:

1. fiksacija kralježaka u području patološke lordoze pomoću ploča, šipki ili drugih metalnih konstrukcija;
2. zamjena zahvaćenih pršljenova titanijumskim implantatima, od kojih se može sastaviti struktura sa normalnim uglom savijanja.

Nažalost, druga vrsta operacije se praktički ne izvodi u zemljama ZND.

Prevencija

Samo stečena lordoza se može spriječiti, a to je najbolje raditi od djetinjstva. Za ovo vam je potrebno:

• voditi aktivan životni stil;
• svakodnevno izvodite vježbe slične gore opisanim;
• dovoljno se odmarati;
• spavati na tvrdom dušeku;
• eliminisati loše navike.