Lijek s izraženim antireumatskim i protuupalnim djelovanjem Piroxicam: upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi lijeka. Piroksikam: upute za uporabu i za što je potreban, cijena, recenzije, analozi

U ovom medicinskom članku možete se upoznati s lijekom Piroxicam. Uputa za upotrebu će objasniti u kojim slučajevima se mogu uzimati kapsule, injekcije, čepići, krema, gel ili tablete, u čemu lijek pomaže, koje su indikacije za upotrebu, kontraindikacije i nuspojave. U napomeni su predstavljeni oblici oslobađanja lijeka i njegov sastav.

U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne recenzije o Piroksikamu, iz kojih možete saznati je li lijek pomogao u liječenju gihta, artritisa, prije planiranja trudnoće i IVF-a kod odraslih i djece, za koje se također propisuje. U uputama su navedeni analogi Piroksikama, cijene lijeka u ljekarnama, kao i njegova upotreba tijekom trudnoće.

Piroksikam je protuupalni, analgetik i antipiretik lijek. Upute za upotrebu pokazuju da kapsule ili tablete od 10 mg i 20 mg, gel, mast ili krema, rektalni supozitoriji povećavaju motoričku aktivnost i ublažavaju bolove u zglobovima.

Oblik i sastav izdanja

Aktivni sastojak je piroksikam. Oblici doziranja lijeka:

1. Rektalne supozitorije koje sadrže 20 mg aktivne tvari;
2. Filmom obložene tablete koje sadrže 10 i 20 mg aktivne tvari;
3. Otopina za injekciju, čiji 1 ml sadrži 20 ili 40 mg piroksikama;
4. Kapsule u dozama od 10 i 20 mg;
5. 0,5 i 1% gel i 1% krema Piroksikam za vanjsku upotrebu.

farmakološki efekat

Piroksikam je nesteroidni protuupalni lijek iz grupe oksikama, koji ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je sa inhibicijom sinteze prostaglandina zbog inhibicije aktivnosti ciklooksigenaze.

Smanjuje bol, upalu i bol u zglobovima u mirovanju i tokom kretanja, jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, te pomaže u povećanju opsega pokreta. Analgetski učinak javlja se 30 minuta nakon oralne primjene.

Protuupalni učinak se javlja do kraja prve sedmice terapije. Nakon jedne doze, učinak se nastavlja 24 sata.

Indikacije za upotrebu

U čemu pomaže Piroksikam? Kapsule (tablete) i gel se propisuju:

• bol u kralježnici, mijalgija, neuralgija, traumatska upala;
• zglobni sindrom (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht, ankilozantni spondilitis).

Indikacije samo za kapsule i tablete:

• akutne lezije gornjih dišnih puteva zarazno-upalne prirode;
• dismenoreja kod žena starijih od 12 godina.

Uputstvo za upotrebu

Piroksikam nije lijek prvog izbora zbog svog sigurnosnog profila, tako da početno propisivanje lijeka treba napraviti liječnik s iskustvom u dijagnostičkoj evaluaciji i liječenju upalnih ili degenerativnih reumatskih bolesti.

Uz istovremenu primjenu različitih oblika Piroksikama (tablete, kapsule, gel, supozitorije) ili drugih lijekova na bazi piroksikama, njegova ukupna doza ne smije prelaziti 0,04 g dnevno.

Tablete i kapsule

• Piroksikam kapsule i tablete su za oralnu upotrebu i treba ih uzimati sa hranom. Trajanje terapije i dozu lijeka određuje liječnik. Osim ako nije drugačije propisano, preporučeni režim doziranja, ovisno o stanju/bolesti, je sljedeći:
• Posttraumatski bol: početna doza – 0,02 g 1 put dnevno; Dozvoljeno je, ako je potrebno, povećati dozu u prva 2 dana na 0,04 g (jednokratno ili u nekoliko doza).
• Bolesti mišićno-koštanog sistema i/ili zglobova (osteoartroza, reumatoidni artritis, spondilitis): 0,01-0,02 g dnevno jednom ili u 2 doze; ako je potrebno, dnevna doza se može privremeno povećati na 0,03 g (pojedinačna ili u više doza) ili smanjiti na 0,01 g;
• Akutni napad gihta: 0,04 g dnevno tokom 3-5 dana;
• Dismenoreja (sa pojavom prvih simptoma): prva 2 dana - 0,04 g dnevno (jednom ili u nekoliko doza), u naredna 1-3 dana - 0,02 g dnevno u 1 dozi;
• Akutne bolesti mišićno-koštanog sistema: prva 2 dana - 0,04 g dnevno (jednom ili u nekoliko doza), zatim 1-2 nedelje - 0,02 g dnevno.

Rektalne supozitorije

Piroksikam čepići se koriste rektalno nakon klistiranja za čišćenje; Prije primjene preporučuje se navlažiti supozitorije vodom. Preporučeni režim doziranja – 1 kom. 1 put dnevno. Trajanje tečaja određuje liječnik, uzimajući u obzir tok i težinu bolesti, postignuti terapijski učinak i opću taktiku liječenja. Maksimalna preporučena dnevna doza je 0,02 g (1 supozitorija).

Efekat upotrebe i podnošljivost Piroksikama treba procenjivati ​​svake 2 nedelje. Kada je neophodna dugotrajna terapija, takvu procjenu treba raditi češće. Pokazalo se da upotreba piroksikama povećava rizik od gastrointestinalnih komplikacija, pa se mora pažljivo razmotriti potreba za kombinovanom terapijom gastroprotektivnim lijekovima (mizoprostol ili inhibitori protonske pumpe), posebno kod starijih pacijenata.

Prije upotrebe supozitorija potrebno je otkinuti 1 kom iz blister pakovanja. u primarnom pakovanju duž linije perforacije, zatim povucite rubove filma u različitim smjerovima i, trgajući ga, oslobodite čepić iz primarnog pakiranja.

Gel za vanjsku upotrebu

Piroksikam gel je namenjen za spoljnu upotrebu. Stub gela dužine 5-10 mm nanosi se na kožu preko bolnog područja 3-4 puta dnevno i lagano utrlja. Prosječno trajanje terapije, ovisno o težini simptoma, je:

• Sportske povrede – 1-2 nedelje.
• Tendinitis, tendovaginitis i glenohumeralni sindrom – 2 nedelje.

Maksimalno trajanje terapije je 2 sedmice.

Kontraindikacije

Uzimanje Piroxicam kapsula je kontraindicirano kod nekoliko patoloških i fizioloških stanja organizma, uključujući:

• Trudnoća u bilo kojoj fazi njenog toka i periodu dojenja.
• Promjene pokazatelja funkcionalnog stanja periferne krvi nepoznatog porijekla.
• Djeca mlađa od 15 godina.
• Sindrom “aspirinske trijade” (uključujući one koji su patili u prošlosti).
• Teško oštećenje funkcionalne aktivnosti bubrega ili jetre.
• Peptički ulkus želuca ili dvanaesnika u fazi kliničke i laboratorijske egzacerbacije.
• Preosjetljivost na piroksikam ili pomoćne komponente lijeka.

Prije nego počnete uzimati Piroxicam kapsule, trebate se uvjeriti da nema kontraindikacija za upotrebu lijeka.

Pročitajte i: kako uzimati analog za bol i upalu.

Nuspojave

Prema uputama, prilikom upotrebe Piroksikama mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• Anoreksija.
• Nalet krvi na kožu.
• Depresivna stanja.
• Parestezija.
• Jeza.
• Žeđ.
• Akathizija.
• Dizurija, pojačano mokrenje, oligurija, hematurija.
• Halucinacije.
• Bol u abdomenu ili grudima.
• Mučnina.
• Zatvor ili dijareja.
• Glavobolja.
• Povišen krvni pritisak.
• Amnezija.
• Povećanje ili smanjenje tjelesne težine.
• Gluvoća.
• Svrab kože.
• dispneja.
• Iritacija ili oticanje očiju.
• Alopecija.
• Povraćanje.
• Menoragija.
• Purpura.
• Gastrointestinalno krvarenje.
• Osjećaj nelagode.
• Pojačan apetit.
• Osip na koži.
• Glositis.
• Oštećena percepcija vizuelnih slika.
• Multiformni eritem.
• Vertigo.
• Sedativni efekat.
• tahikardija.
• Stomatitis.
• Odstupanje od fiziološke norme parametara laboratorijskog ispitivanja.
• Krvarenje iz nosa.
• Peptički ulkus.
• Pankreatitis.
• Hiperhidroza.
• Povećana anksioznost i nemir.
• Hepatitis.
• Eksfolijativni dermatitis.
• Otkucaj srca.
• Edem.
• Nervoza.
• Tremor.
• Dispepsija.
• Pospanost ili nesanica.
• Nadutost.
• Vrtoglavica.

Kao i drugi NSAIL, Piroksikam može izazvati ozbiljne gastrointestinalne nuspojave, uključujući ulceraciju i perforaciju želuca i različitih dijelova crijeva (uključujući smrt).

Gore navedene pojave mogu se razviti u bilo kojoj fazi liječenja, au nekim slučajevima nisu praćene prijetećim simptomima. Rizik od njihovog nastanka posebno je visok kod starijih osoba.

Djeca, trudnoća i dojenje

Piroksikam je kontraindiciran za primjenu u 3. tromjesečju trudnoće. Ukoliko je neophodno koristiti ga u 1. i 2. trimestru trudnoće, očekivanu korist za majku treba odmeriti u odnosu na potencijalni rizik za fetus, zbog nedostatka pouzdanih kliničkih podataka koji potvrđuju bezbednost upotrebe piroksikama tokom ovog perioda

Piroksikam se izlučuje u majčino mleko. Ako je neophodno koristiti ga tokom dojenja, treba odlučiti o pitanju prekida dojenja.

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 14 godina.

specialne instrukcije

Lijek se mora primjenjivati ​​s velikim oprezom kada se istovremeno propisuju oralni antikoagulansi, s anamnezom krvarenja iz gastrointestinalnog trakta i erozivno-ulceroznih lezija (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), kronične srčane insuficijencije, arterijske hipertenzije, dispeptičkih simptoma, funkcionalnih poremećaja bubrezi i jetra, poremećaji zgrušavanja krvi, bronhijalna astma, infektivne bolesti, alergijske manifestacije na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAIL u anamnezi.

Piroksikam takođe treba primenjivati ​​sa velikim oprezom kod starijih pacijenata. Tokom liječenja potrebno je pratiti sliku periferne krvi i funkcionalno stanje jetre. Ako je oštećen integritet kože, Piroksikam se ne smije koristiti spolja.

Preporučuje se izbjegavanje kontakta lijeka sa sluznicama ili očima. Prilikom upotrebe lijeka treba izbjegavati istovremeni unos alkoholnih pića. Dok uzimate Piroksikam, ne preporučuje se obavljanje poslova koji zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija i povećanu koncentraciju.

Interakcije lijekova

Kada koristite Piroxicam zajedno:

• uz dodatke kalija i diuretike koji štede kalij, može se razviti hiperkalijemija;
• uz antikoagulanse (tablete) moguće su promjene u zgrušavanju krvi; s aspirinom – smanjenje koncentracije piroksikama u krvi;
• s drugim nesteroidnim protuupalnim ili glukokortikosteroidnim lijekovima povećava se rizik od krvarenja iz probavnog trakta;
• sa litijevim solima povećava se sadržaj litija u krvi;
• učinak antihipertenzivnih lijekova i diuretika može biti smanjen.

Kada uzimate Piroxicam 24 sata prije ili nakon primjene metotreksata, povećava se njegova koncentracija u krvi i povećava toksičnost.

Kada se koristi zajedno s fenobarbitalom, moguće je smanjenje koncentracije piroksikama u krvi; s fenitoinom – moguće je povećanje koncentracije fenitoina u krvi; s probenecidom, cimetidinom, sulfinpirazonom - moguće je povećati koncentraciju lijeka u krvi.

Analozi lijeka Piroxicam

Analogi se određuju strukturom:

1. Sanikam.
2. Pyroxyfer.
3. Calmopirol.
4. Pyrokam.
5. Feldoral.
6. Felden.
7. Khotemin.
8. Piroxicam Stada; Akri; Verte; ratiopharm.
9. Finalgel.
10. Revmador.
11. Remoxicam.
12. Vero Piroxicam.

Uslovi odmora i cijena

Prosječna cijena Piroksikama (tablete od 20 mg br. 20) u Moskvi je 82 rublje. Cijena gela je 146 rubalja po tubi od 30 g. Dostupan na recept.

Piroksikam je lek sa liste B. Čuvati na suvom, tamnom mestu na temperaturi od 15 do 25 ºS. Rok trajanja:

• Rastvor za injekcije – 5 godina.
• Supozitorije, gel i mast - 2 godine.
• Kapsule i tablete – 3 godine.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Piroksikam. Izneti su recenzije posetilaca sajta – potrošača ovog leka, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi Piroksikama u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Piroksikama u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje gihta, artritisa i prije planiranja trudnoće i IVF kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Piroksikam- nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), pripada grupi oksikama. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje.

Mehanizam djelovanja povezan je sa inhibicijom enzima COX, što dovodi do inhibicije sinteze prostaglandina iz arahidonske kiseline.

Suzbija agregaciju trombocita.

Kada se koristi sistemski, smanjuje bol.

Kada se koristi spolja, slabi ili ublažava upalu i bol u zglobovima u mirovanju i tokom kretanja, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova i pomaže u povećanju opsega pokreta.

Analgetski učinak javlja se 30 minuta nakon oralne primjene. Protuupalni učinak se javlja do kraja prve sedmice liječenja. Nakon jedne doze, učinak se nastavlja 24 sata.

Compound

Piroksikam + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, piroksikam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vezivanje za proteine ​​plazme je 99%. Piroksikam prodire kroz placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri hidrolizom i konjugacijom. Piroksikam se izlučuje iz organizma nepromijenjen (do 5%) iu obliku metabolita, koji se izlučuju uglavnom bubrezima iu malim količinama s fecesom.

Indikacije

Za sistemsku i spoljnu upotrebu:

• zglobni sindrom (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis, giht);
• bol u kralježnici;
• neuralgija;
• mijalgija;
• traumatske upale mekih tkiva i mišićno-koštanog sistema.

Za sistemsku upotrebu:

• dismenoreja kod pacijenata starijih od 12 godina;
• priprema za IVF prilikom planiranja trudnoće (smanjenje spastičnosti prije transfera embriona);
• akutne infektivne i upalne bolesti gornjih disajnih puteva.

Obrasci za oslobađanje

Kapsule 10 mg i 20 mg.

Tablete od 10 mg i 20 mg.

Gel za vanjsku upotrebu 0,5% i 1% (ponekad se pogrešno naziva mast ili krema).

Upute za upotrebu i režim doziranja

Kapsule i tablete

Za oralnu primjenu, doza je 10-30 mg 1 put dnevno. Rektalno - 20-40 mg 1-2 puta dnevno. Za akutni giht, početna doza je 40 mg 1 put dnevno prva 2 dana, zatim 40 mg 1 put dnevno ili 20 mg 2 puta dnevno tokom 4-6 dana.

U akutnim stanjima ili egzacerbaciji hroničnog procesa može se primijeniti intramuskularno u dozi od 20-40 mg jednom dnevno. Nakon prestanka akutnog procesa prelaze na terapiju održavanja oralnim oblicima.

Gel

Nanositi spolja 3-4 puta dnevno.

Nuspojava

• mučnina;
• gubitak apetita;
• stomatitis;
• epigastrični bol;
• dijareja ili zatvor;
• nadutost;
• krvarenje desni (zbog inhibicije agregacije trombocita);
• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta s mogućim krvarenjem i perforacijom;
• prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza;
• žutica ili nekroza jetre sa smrtnim ishodom;
• anemija (rjeđe aplastična anemija ili hemolitička anemija), trombocitopenija, leukopenija, eozinofilija;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• pospanost;
• poremećaji spavanja;
• depresija;
• nervoza;
• halucinacije;
• promjene raspoloženja;
• slabost;
• poremećaji osjetljivosti;
• oticanje očiju;
• oštećenje vida;
• znaci iritacije oka;
• promjene tjelesne težine;
• uremija zajedno s hiperkalemijom;
• akutno zatajenje bubrega (sa znacima hemoragičnog vaskulitisa);
• akutni intersticijski nefritis;
• crvenilo;
• osip;
• alergijsko oticanje kože lica i ruku;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• Lyellov sindrom;
• anafilaktičke reakcije;
• bronhospazam;
• angioedem;
• vaskulitis;
• serumska bolest;
• fotosenzitivnost;
• oniholiza;
• alopecija;
• krvarenje iz nosa;
• iritacija sluznice rektuma;
• tenesmus;
• eritem i svrab na mjestu primjene.

Kontraindikacije

• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
• indikacije u anamnezi bronhijalne astme u vezi s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• poremećaji metabolizma porfirina;
• teška disfunkcija jetre i bubrega;
• trudnoća;
• period laktacije;
• djeca mlađa od 14 godina;
• proktitis (za rektalnu upotrebu);
• preosjetljivost na piroksikam.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Piroksikam je kontraindiciran za primjenu u 3. tromjesečju trudnoće.

Ako je potrebno koristiti ga u 1. i 2. trimestru trudnoće, očekivanu korist za majku treba odmjeriti u odnosu na potencijalni rizik za fetus, zbog nedostatka pouzdanih kliničkih podataka koji potvrđuju sigurnost primjene piroksikama tijekom ovog perioda. Pod uticajem NSAIL-a moguće je prerano zatvaranje duktus arteriozusa kod fetusa.

Piroksikam se izlučuje u majčino mleko. Ako je neophodno koristiti ga tokom dojenja, treba odlučiti o pitanju prekida dojenja.

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 14 godina.

specialne instrukcije

Oprezno primjenjivati ​​u slučaju erozivnih i ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta u anamnezi, dispeptičkih simptoma, kronične srčane insuficijencije, oštećene funkcije jetre i bubrega, bronhijalne astme, poremećaja zgrušavanja krvi, pri propisivanju oralnih antikoagulansa, alergijskih reakcija na acetilnu kiselinu i drugi NSAIL u istoriji bolesti.

Tokom liječenja potrebno je pratiti funkcionalno stanje jetre i periferne krvi.

Ne treba se koristiti spolja ako je oštećen integritet kože. Izbjegavati kontakt s očima ili sluzokožama.

Interakcije lijekova

Kada se koristi istovremeno, piroksikam može oslabiti učinak diuretika i antihipertenzivnih lijekova.

Uz istovremenu primjenu diuretika koji štede kalij i suplemenata kalija, moguća je hiperkalemija.

Kada se koristi istovremeno s NSAIL i glukokortikosteroidima (GCS), povećava se rizik od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Uz istovremenu primjenu litijevih soli, moguće je povećanje sadržaja litija u krvnoj plazmi.

Kada se koriste istovremeno s oralnim antikoagulansima, mogući su poremećaji zgrušavanja krvi; s acetilsalicilnom kiselinom - smanjenje sadržaja piroksikama u krvnoj plazmi.

Kada se piroksikam koristi 24 sata prije ili nakon uzimanja metotreksata, povećava se njegova koncentracija u krvnoj plazmi i povećava toksičnost.

Kada se koristi istovremeno s fenitoinom, moguće je povećati koncentraciju fenitoina u krvnoj plazmi; s fenobarbitalom - moguće je smanjenje koncentracije piroksikama u krvnoj plazmi; sa cimetidinom, probenecidom, sulfinpirazonom - moguće je povećati koncentraciju piroksikama u krvnoj plazmi.

Analozi lijeka Piroxicam

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Vero Piroxicam;
• Calmopirol;
• Pirokam;
• Piroxicam Stada;
• Piroxicam Acri;
• Piroxicam Verte;
• Piroxicam ratiopharm;
• Pyroxyfer;
• Revmador;
• Remoxicam;
• Sanikam;
• Feldoral;
• Felden;
• Finalgel;
• Khotemin.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

Compound

Aktivni sastojak: piroksikam;

1 kapsula sadrži 0,01 g (10 mg) piroksikama

Pomoćne supstance: laktoza, kalcijum stearat, želatin, titanijum dioksid (E 171), eritrozin (E 127), amarant (E 123), žuta zalazak sunca (E 110).

Oblik doziranja

Osnovna fizička i hemijska svojstva: bijeli prah u tvrdim želatinskim kapsulama sa tamnocrvenim poklopcem i ružičastim tijelom.

Farmakološka grupa

Nesteroidni protuupalni lijekovi.

ATX kod M01A C01.

Farmakološka svojstva

Pharmacological.

Piroksikam pripada grupi NSAIL. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja je posljedica izražene i dugotrajne, ali reverzibilne inhibicije sinteze prostaglandina inhibicijom ciklooksigenaze. Ima inhibitorni efekat na agregaciju trombocita.

Farmakokinetika.

Kada se daje oralno, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se u roku od 3-5 sati. Ravnotežna koncentracija u krvi uspostavlja se u roku od 7-12 dana. Distribuirano u svim tkivima i organima. Veže se za proteine ​​plazme do 90-98%. Kada se koristi istovremeno s drugim lijekovima, može ih istisnuti kada se vežu za proteine, zbog čega se može poboljšati njihov terapeutski učinak. Prodire kroz placentnu i krvno-moždanu barijeru. Prelazi u majčino mleko. Ne kumulira. Metabolizira se u jetri oksidacijom i konjugacijom. Njegovi glavni metaboliti su 5-hidroksipiroksikam, N-metilbenzosulfonamid i drugi koji su farmakološki neaktivni.

Poluživot piroksikama varira i iznosi približno 50 sati. Produženo kod pacijenata sa oboljenjem jetre. Izlučuje se uglavnom bubrezima i gastrointestinalnim traktom (u urinu se nalazi 2 puta više nego u fecesu), uglavnom u obliku glukuronida (5% se izlučuje nepromijenjeno).

Indikacije

Simptomatsko liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa ili ankilozirajućeg spondilitisa.

Zbog svog sigurnosnog profila, piroksikam nije prvi izbor ako je indikovana primjena drugih nesteroidnih protuupalnih ili antireumatskih lijekova. Odluka o propisivanju piroksikama treba da se zasniva na proceni individualnog ukupnog rizika pacijenta.

Kontraindikacije

Upotreba je kontraindicirana kod:

• povijest gastrointestinalnih ulkusa, krvarenja ili perforacije
• povijest gastrointestinalnih poremećaja koji mogu dovesti do krvarenja, kao što su ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, gastrointestinalni karcinom ili divertikulitis;
• aktivni peptički ulkus, upalna gastrointestinalna bolest ili gastrointestinalno krvarenje;
• istovremena primjena s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), uključujući selektivne inhibitore COX-2 i acetilsalicilnu kiselinu u analgetskim dozama
• istovremena primjena s antikoagulansima;
• povijest prethodnih ozbiljnih alergijskih reakcija bilo kojeg tipa, posebno kožnih reakcija kao što su multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza
• preosjetljivost na djelatne tvari ili pomoćne tvari, prolazne kožne reakcije (bez obzira na njihovu težinu) kao odgovor na primjenu piroksikama, drugih nesteroidnih protuupalnih i antireumatskih lijekova i drugih lijekova;
• teška srčana insuficijencija
• teško zatajenje bubrega ili jetre
• pacijenti kod kojih je uzimanje acetilsalicilne kiseline i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova izazvalo simptome bronhijalne astme, urtikarije, rinitisa, nazalnih polipa ili Quinckeovog edema
• hemoragijska dijateza, promjene krvne slike nepoznatog porijekla (uključujući anamnezu).

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, treba izbjegavati primjenu piroksikama s acetilsalicilnom kiselinom ili istodobnu primjenu s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući druge oblike doziranja piroksikama, jer nema dovoljno dokaza da ova kombinacija dovodi do većeg poboljšanja od onog koji se postiže samim piroksikamom. Osim toga, povećava se mogućnost nuspojava. Istraživanja na ljudima pokazuju da se uz istovremenu primjenu piroksikama i acetilsalicilne kiseline uočava smanjenje koncentracije piroksikama u plazmi za 80% normalnih vrijednosti.

Kortikosteroidi: povećan rizik od gastrointestinalnih ulceracija ili krvarenja. Antikoagulansi NSAIL, uključujući piroksikam, mogu pojačati efekte antikoagulansa kao što je varfarin. Stoga treba izbjegavati istovremenu primjenu piroksikama s antikoagulansima kao što je varfarin.

Metotreksat - Smanjuje eliminaciju metotreksata, što može dovesti do akutne toksičnosti. Ciklosporin - mogući povećani rizik od nefrotoksičnosti.

Antiagregacijski agensi i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: povećan rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Piroksikam može povećati nivoe litijumovih soli u plazmi i produžiti i pojačati njihov efekat. Istovremena primjena piroksikama i imunosupresiva dovodi do povećane toksičnosti. NSAIL, uključujući piroksikam, mogu smanjiti terapijsku efikasnost diuretika kada se koriste istovremeno.

Piroksikam može smanjiti hipotenzivni učinak ACE inhibitora i beta blokatora kada se koristi istovremeno.

Istovremena primjena kinolona i piroksikama može povećati rizik od napadaja kod pacijenata sa ili bez anamneze epilepsije ili napadaja.

Kada se piroksikam koristi istovremeno s diureticima koji štede kalij ili drugim lijekovima koji sadrže kalij, postoji rizik od hiperkalijemije.

Mifepriston – NSAIL mogu uticati na efekte mifepristona na prekid trudnoće.

Povećava koncentraciju digoksina u plazmi uz istovremenu primjenu oba lijeka.

Aminoglikozidi: istovremena primjena s aminoglikozidima kod osoba sa smanjenom funkcijom bubrega dovodi do smanjenja izlučivanja i povećanja koncentracije potonjih u plazmi. Probenecid: smanjuje metabolizam i eliminaciju NSAIL i njihovih metabolita kada se koriste istovremeno.

Oralni antidijabetički lijekovi: NSAIL inhibiraju metabolizam sulfonilureje i povećavaju rizik od hipoglikemije.

Aspirin i drugi NSAIL: Piroksikam, kao i drugi NSAIL, smanjuje agregaciju trombocita i produžava vrijeme krvarenja. Ovaj efekat treba imati na umu prilikom određivanja vremena krvarenja. Takrolimus: Mogući povećani rizik od nefrotoksičnosti.

Diuretici mogu povećati nefrotoksični učinak NSAIL.

Srčani glikozidi: NSAIL mogu uzrokovati pogoršanje zatajenja srca, smanjenu glomerularnu filtraciju.

Cimetidin: Rezultati studije ukazuju na povećanje apsorpcije piroksikama nakon primjene cimetidina, ali nema značajnih promjena u konstanti eliminacije i poluživotu. Povećanje apsorpcije se ne može smatrati klinički značajnim.

Fenitoin: moguće je povećanje nivoa fenitoina u krvi i preporučuje se prilagođavanje doze ako je terapija piroksikamom započeta, prilagođavanje i prekid ako je potrebno.

Ciklofosfamid, vinca alkaloidi: Uzimanje piroksikama prije ili nakon liječenja ovim lijekovima može u konačnici povećati neželjene reakcije ovih supstanci (treba izbjegavati kombinaciju). Ciklosporin: povećan rizik od gastrointestinalnog oštećenja, oštećenja bubrega i/ili jetre (izbjegavajte kombinaciju niskih doza piroksikama, preporučuje se praćenje funkcije bubrega i jetre).

Alkohol: pogoršanje tolerancije na lijekove (treba izbjegavati).

Lijekovi koji se jako vezuju za proteine: piroksikam se jako vezuje za proteine ​​i kao rezultat toga može zamijeniti druge lijekove koji se jako vezuju za proteine. Prilikom davanja piroksikama pacijentima koji uzimaju druge lijekove koji se značajno vežu na proteine, liječnici bi trebali pažljivo pratiti stanje pacijenta i prilagoditi dozu ako je potrebno.

Karakteristike primjene

Zbog svog sigurnosnog profila, piroksikam nije lijek prvog izbora ako su indicirani drugi nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi.

Odluka o propisivanju piroksikama treba da se zasniva na proceni individualnog ukupnog rizika pacijenta. Nuspojave se mogu smanjiti upotrebom minimalne efektivne doze u kratkom vremenskom periodu potrebnom za kontrolu simptoma. Kliničku korist i podnošljivost treba periodično provjeravati, a liječenje prekinuti odmah pri prvoj pojavi kožnih reakcija ili klinički značajnih gastrointestinalnih reakcija.

Kod starijih pacijenata povećana je incidencija neželjenih reakcija na NSAIL, posebno krvarenja i gastrointestinalne perforacije, koje mogu biti fatalne.

Gastrointestinalni efekti, rizik od gastrointestinalnih ulkusa, krvarenja i perforacije. Identifikacija rizičnih osoba.

NSAIL, uključujući piroksikam, mogu uzrokovati ozbiljne gastrointestinalne reakcije kao što su krvarenje, čirevi i perforacija želuca, tankog crijeva i debelog crijeva, koje mogu biti fatalne. Ove ozbiljne nuspojave mogu se primijetiti u bilo koje vrijeme sa ili bez upozoravajućih simptoma kod pacijenata liječenih nesteroidnim protuupalnim i antireumatskim lijekovima, oralnim kortikosteroidima, selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili antitrombocitnim agensima kao što je niske doze acetilsalicilne kiseline. I kratkoročno i dugotrajno izlaganje NSAIL-ima nosi povećan rizik od ozbiljne gastrointestinalne toksičnosti.

Bolesnicima sa značajnim faktorima rizika za gastrointestinalne reakcije treba propisati piroksikam samo nakon pažljive procjene rizika/koristi.

Rizik od razvoja ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija raste s godinama. Starost preko 70 godina povezana je s visokim rizikom od komplikacija. Primjenu lijeka treba izbjegavati kod pacijenata starijih od 80 godina.

Potrebu za kombiniranim liječenjem gastroprotektivnim lijekovima (npr. misoprostolom ili inhibitorima protonske pumpe) treba uzeti u obzir s oprezom, posebno kod starijih pacijenata.

Tokom liječenja piroksikamom, pacijente i liječnike treba pažljivo pratiti zbog simptoma gastrointestinalnih ulceracija i krvarenja. Od pacijenata treba tražiti da prijave pojavu bilo kojeg novog ili vanrednog abdominalnog simptoma tokom liječenja. Ako postoji bilo kakva sumnja o prisutnosti gastrointestinalnih komplikacija tokom liječenja, piroksikam treba odmah prekinuti i razmotriti daljnju kliničku procjenu i liječenje.

Kardiovaskularni i cerebrovaskularni efekti.

Pacijentima s istorijom hipertenzije i blagom do umjerenom kongestivnom srčanom insuficijencijom potrebno je osigurati odgovarajuće praćenje i oprez, jer su postojali izvještaji o edema i zadržavanju tekućine povezanih s liječenjem NSAIL. Kliničke studije i epidemiološki podaci ukazuju na to da upotreba NSAIL (posebno u visokim dozama i tokom dugotrajne upotrebe) može biti povezana sa umjerenim povećanjem rizika od arterijskih trombotičkih događaja (npr. infarkt miokarda ili moždani udar). Nema dovoljno podataka da se isključi takav rizik za piroksikam.

Lijek se mora propisivati ​​s oprezom pacijentima s anamnezom poremećaja koagulacije, jer piroksikam inhibira biosintezu prostaglandina i utječe na funkciju trombocita. Bolesnicima s nekontroliranom hipertenzijom, kongestivnom srčanom insuficijencijom, utvrđenom koronarnom bolešću, bolešću perifernih arterija i cerebrovaskularnom bolešću treba propisati piroksikam samo nakon pažljive procjene rizika/koristi. Takva procjena je neophodna za započinjanje dugotrajnog liječenja pacijenata s faktorima rizika za kardiovaskularne događaje (npr. hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus, pušenje).

Lijek treba propisivati ​​s oprezom pacijentima koji imaju bronhijalnu astmu u anamnezi.

Kožne reakcije.

Ozbiljne kožne reakcije, od kojih su neke smrtonosne, prijavljene su vrlo rijetko, uključujući izvještaje o eksfolijativnom dermatitisu. Podaci iz opservacijskih studija sugeriraju da upotreba piroksikama može biti povezana s većim rizikom od ozbiljnih kožnih reakcija nego upotreba drugih ne-oksikamskih NSAIL. Po život opasne kožne reakcije kao što su Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza prijavljene su pri upotrebi ovog lijeka. Bolesnike treba upozoriti na simptome i pomno ih pratiti zbog takvih reakcija. Rizik od Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize najveći je u prvim sedmicama liječenja. Ako postoje znaci toksične epidermalne nekrolize ili Stevens-Johnsonovog sindroma (npr. progresivni osip na koži, moguće s mjehurićima i lezijama sluznice), liječenje piroksikamom treba prekinuti. Najbolji rezultati olakšanja primjećuju se ranom dijagnozom i trenutnim prekidom uzimanja bilo kojeg sumnjivog lijeka. Ako pacijent razvije Stevens-Johnsonov sindrom ili toksičnu epidermalnu nekrolizu tijekom primjene piroksikama, ovaj lijek se ne smije ponovo primjenjivati ​​tom pacijentu.

Prije propisivanja bolesnicima s bronhijalnom astmom, alergijskim rinitisom, polipima nazalne sluznice, kroničnim opstruktivnim respiratornim bolestima, potrebno je utvrditi svrsishodnost propisivanja lijeka. Tokom perioda lečenja ne bi trebalo da pijete alkohol.

Pacijenti koji istovremeno uzimaju oralne kortikosteroide, selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili trombocitne antiagregacijske agense kao što je niske doze acetilsalicilne kiseline imaju povećan rizik od ozbiljnih gastrointestinalnih komplikacija.

Kao i kod upotrebe drugih NSAIL, piroksikam se može koristiti u kombinaciji s gastroprotektivnim lijekovima (na primjer, misoprostolom ili inhibitorima protonske pumpe) za ove pacijente.

U rijetkim slučajevima, lijek može uzrokovati intersticijski nefritis, glomerulonefritis, nekrozu bubrežnih papila ili nefrotski sindrom. Piroksikam, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibira sintezu renalnih prostaglandina, koji održavaju bubrežnu perfuziju kod pacijenata sa smanjenim protokom krvi u bubregu i ukupnim volumenom krvi. Kod takvih pacijenata, upotreba NSAIL može uzrokovati tešku bubrežnu dekompenzaciju, što zahtijeva prekid liječenja. Najveći rizik od ovakvih komplikacija postoji kod pacijenata sa kongestivnom srčanom insuficijencijom, cirozom jetre, nefrotskim sindromom i bubrežnom bolešću, pa ih treba pažljivo pratiti tokom terapije NSAIL.

Lijek se ne smije propisivati ​​za liječenje postoperativnog bola u uvjetima koronarne arterijske premosnice.

Adaptivna porfirija.

Piroksikam treba koristiti kod pacijenata sa adaptivnom porfirijom samo nakon pažljive procjene rizika/koristi, jer je moguće pogoršanje bolesti. Prije propisivanja bolesnicima s bronhijalnom astmom, alergijskim rinitisom, polipima nazalne sluznice, kroničnim opstruktivnim respiratornim bolestima, potrebno je utvrditi svrsishodnost propisivanja lijeka.

Prilikom produžene primjene analgetika može se razviti glavobolja, čije se liječenje ne može riješiti povećanjem doze lijeka. Pacijenta treba o tome obavijestiti.

Naglo prestanak upotrebe analgetika nakon dužeg perioda upotrebe u velikim dozama može izazvati tegobe (glavobolja, umor, nervoza), koje obično nestaju u roku od nekoliko dana. Povratak na uzimanje analgetika može se započeti samo uz dozvolu ljekara i u nedostatku pritužbi.

Budući da lijek sadrži laktozu, pacijenti s rijetkim nasljednim bolestima kao što su intolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili poremećaj malapsorpcije glukoze-galaktoze ne bi trebali uzimati ovaj lijek.

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja

Upotreba lijeka je kontraindikovana tijekom trudnoće i dojenja. Reverzibilno potiskuje plodnost kod žena reproduktivne dobi, što treba uzeti u obzir kada pokušavate zatrudnjeti.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije pri upravljanju vozilima ili drugim mehanizmima. Tokom terapije treba izbegavati upravljanje vozilima i rukovanje mašinama. Piroksikam može uzrokovati nuspojave kao što su tinitus, vrtoglavica, pospanost, poremećaji sluha i vida, koji mogu narušiti budnost i reflekse.

Upute za upotrebu i doze

Početni recept za piroksikam treba da uradi lekar sa iskustvom u dijagnostičkoj proceni i lečenju pacijenata sa upalnim ili degenerativnim reumatskim oboljenjima. Maksimalna preporučena dnevna doza je 20 mg. Nuspojave se mogu smanjiti upotrebom najniže efektivne doze u najkraćem vremenskom periodu potrebnom za kontrolu simptoma.

Korist liječenja i podnošljivost lijeka treba provjeravati svakih 14 dana. Ako se smatra da je dugotrajno liječenje potrebno, ovu ponovnu procjenu treba provoditi češće. S obzirom na dokazanu činjenicu da je primjena piroksikama povezana s povećanim rizikom od gastrointestinalnih komplikacija, potrebu za kombiniranim liječenjem gastroprotektivnim lijekovima (na primjer, misoprostolom ili inhibitorima protonske pumpe) treba razmotriti s oprezom, posebno kod starijih pacijenata.

odrasli

Oralno, 2 kapsule od 10 mg 1 put dnevno, najbolje tokom ili odmah nakon obroka, sa vodom.

Trajanje terapije zavisi od toka bolesti i određuje ga lekar.

Kada se primjenjuje u kombinaciji s različitim oblicima lijeka (kapsule, tablete, otopine, suspenzije, supozitorije), ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 20 mg.

Djeca

Lijek se ne smije koristiti kod djece.

Predoziranje

Karakteriziraju ga sljedeći glavni sindromi: gastrointestinalni (mučnina, povraćanje, kada se uzimaju vrlo visoke doze - hematemeza i zemlja), cerebralni (Meniere-ovi fenomeni, tinitus, koma i toničko-kloničke konvulzije) hematološki (agranulocitoza, aplastična anemija, hemoragije dijateza), toksično-alergijski (bulozno-urtikarijalni i petehijalni, ponekad osip nalik na boginje ili tifus), zamagljen vid, pospanost, epigastrični bol, moguće krvarenje u gastrointestinalnom traktu, arterijska hipertenzija, akutno zatajenje bubrega, respiratorna depresija, kada upotreba velikih doza - gubitak svijesti. Pacijenti skloni alergijskim reakcijama mogu doživjeti anafilaktički šok.

Tretman. Potrebno je uzeti u obzir dugo poluvijek piroksikama, treba pretpostaviti da se eliminacija piroksikama može ubrzati primjenom antacida i aktivnog ugljena.

• Primarna eliminacija lijeka (pažljivo ispiranje želuca)
• praćenje acido-bazne ravnoteže;
• korekcija nivoa elektrolita, korekcija nivoa glukoze
• intenzivna medicinska njega;
• ubrzanje procesa eliminacije (alkalizirana, forsirana diureza)
• davanje diazepama u slučaju ispitivanja.

Primjena aktivnog uglja (samo pacijentima koji su pri svijesti!) utiče na resorpciju i apsorpciju piroksikama i na taj način smanjuje ukupnu količinu aktivne tvari lijeka u krvnom serumu.

Piroksikam se ne može ukloniti iz organizma hemodijalizom.

Neželjene reakcije

Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: depresivno raspoloženje, razdražljivost, depresija, nemotivisane promene raspoloženja, anksioznost, vrtoglavica, akatizija, poremećena koncentracija, poremećaj sna - nesanica ili pospanost, patološki snovi, umor, konvulzije, glavobolja (bez glavobolje, vrlo ra 1% slučajeva) mogu se javiti parestezija, konfuzija, halucinacije, psihotične reakcije, senzorni poremećaji, nervoza i osjećaj dezorijentacije.

Sa strane probavnog trakta: gubitak apetita, anoreksija, suha usta, stomatitis, nelagodnost u epigastričnoj regiji, periodični bolovi u trbuhu, pogoršanje kolitisa ili Crohnove bolesti, probavni poremećaji - mučnina, povraćanje, nadimanje, zatvor ili dijareja, dispepsija, dispepsija sklonost stvaranju ulkusa (ulcerogenost), gastrointestinalna krvarenja, čirevi (želudac, dvanaestopalačno crijevo), ezofagitis, gastritis, glositis, hematemeza, mljeveno, rektalno krvarenje, perforacija, vrlo rijetko pankreatitis.

Iz jetre/bilijarnog sistema: oštećena funkcija jetre, žutica, hepatitis izazvan lijekovima, povišeni nivoi bilirubina i transaminaza, toksični hepatitis sa ili bez žutice, fulminantni hepatitis, zatajenje jetre.

Iz krvnog i limfnog sistema: mijelosupresija, uključujući razvoj aplastične anemije, trombocitopenije, povećan rizik od trombotičkih događaja (moždani udar), agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, sniženi hemoglobin i hematokrit, vaskularne lezije u obliku vaskulitisa, petehijalni raši u nosu i ekhimoze, vrlo rijetko hemolitička anemija.

Od imunološkog sistema: urtikarija, angioedem, serumska bolest, anafilaktički šok, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell-ov sindrom, rijetko - vezikulobulozne reakcije, jednostavna Henoch-Schönlein purpura, reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktičnu ili anafilaktičku reakciju kod pacijenata antinuklearna antitela.

Metabolički procesi / nutritivne karakteristike: hipoglikemija, hiperglikemija, povećanje ili smanjenje tjelesne težine, hiperkalijemija, povišeni nivoi rezidualnog dušika i kreatinina, povišeni nivoi transaminaza i bilirubina.

Od kardiovaskularnog sistema: arterijska hipertenzija, napadi angine, ishemijske promjene miokarda, progresija kongestivne srčane insuficijencije, ubrzan rad srca, vrlo rijetko tahikardija.

Sa strane kože i potkožnog tkiva: edem (posebno kod pacijenata sa oštećenom srčanom funkcijom), znojenje, kožni osip i svrab, deskvamacija, eksfolijativni dermatitis, crvenilo, ekcem, alergijska purpura, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, prurit fotosenzitivnost, Vrlo rijetko, oniholiza, gubitak kose.

Sa strane respiratornog sistema: bronhospazam, rijetko otežano disanje, respiratorna depresija, upala pluća.

Od čula: zujanje u ušima, egzoftalmus, otok i iritacija očiju, zamagljen vid, vrlo rijetko gluvoća, diplopija, zamagljen vid, gubitak sluha, tinitus.

Sa strane genitourinarnog sistema: hematurija, proteinurija, nefrotski sindrom, intersticijski nefritis, glomerulonefritis, papilarna nekroza, zatajenje bubrega, vrlo rijetko poremećaji mokrenja, akutno zatajenje bubrega, reverzibilno povećanje nivoa uree u plazmi.

Tijelo u cjelini: groznica, slabost, malaksalost, poremećaj okusa, stanje nalik gripi, poremećen rast noktiju, postoji rizik od asimptomatske perforacije, poremećaja pamćenja, epigastrične boli.

Lijek sadrži boje amarant (E 123) i žutu zalazak sunca (E 110), koje mogu izazvati alergijske reakcije.

Najbolje do datuma

Uslovi skladištenja

Čuvati u originalnom pakovanju na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Čuvati van domašaja djece.

Paket

10 kapsula u blisteru, 2 blistera u pakovanju (10x2).

Za liječenje simptoma boli i upale, liječnici često propisuju Piroksikam - upute za upotrebu lijeka opisuju njegove glavne komponente, indikacije za upotrebu i doziranje određenog oblika lijeka za različite bolesti. Njihova lista uključuje osteoartritis, reumatoidni artritis, neuralgiju, išijas i niz drugih patologija. Radi lakšeg korištenja, Piroxicam je dostupan u nekoliko oblika: kapsule, tablete, gel, supozitorije i injekcije. Svaki od njih ima svoje indikacije i dozu.

Piroksikam - uputstva

Lijek pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je sa inhibicijom enzima ciklooksigenaze. Redovnom konzumacijom Piroksikam smanjuje bol. Ovaj lijek se koristi izvana u obliku gela ili masti, koji ublažava upale u zglobovima i pomaže u povećanju motoričke aktivnosti. Prema uputama za upotrebu, analgetski učinak se javlja u roku od pola sata nakon primjene.

Compound

Aktivna komponenta Piroksikama je tvar istog imena, čija koncentracija ovisi o obliku oslobađanja. Kapsule i tablete sadrže 10 ili 20 mg. Ekscipijensi su:

• pšenični škrob;
• glicin;
• magnezijum stearat;
• koloidni silicijum dioksid;
• talk;

Rektalne supozitorije sadrže 0,02 grama piroksikama. Pomoćne komponente su polietilen oksid 400 i polietilen oksid 1500. Piroksikam gel sadrži 0,005-0,01 g aktivnog sastojka. Dodatne komponente su:

• trolamin;
• etanol 95%;
• karbomer;
• propilen glikol;
• voda;
• metil parahidroksibenzoat.

Obrazac za oslobađanje

Lijek je dostupan u gotovo svim mogućim oblicima lijekova. Piroksikam kapsule i tablete se koriste za oralnu primjenu, a gel za vanjsku upotrebu. Supozitorije se daju rektalno. Najnoviji oblik oslobađanja je otopina za injekcije. Koristi se za brzo postizanje efekta lijeka, jer na taj način ulazi u tijelo zaobilazeći želudac. Specifičan oblik oslobađanja bira se uzimajući u obzir bolest i potrebnu dozu, jer svaka vrsta lijeka sadrži određenu količinu aktivne tvari.

Pilule

Standardni oblik oslobađanja Piroksikama su filmom obložene tablete u blister pakovanju od po 20 komada. Često postoji jedna takva ploča u kartonskom pakovanju. Tablete sadrže 0,01 ili 0,02 g aktivne supstance. Pomoćne komponente ovog oblika oslobađanja Piroksikama su:

• natrijum lauril sulfat;
• disupstituirani kalcijum fosfat;
• magnezijum stearat;
• škrob;
• hidroksipropilceluloza.

Kapsule

Pogodniji oblik oslobađanja Piroksikama su cilindrične kapsule bijelo-plave ili bijelo-zelene boje. Prvi sadrže 10 mg aktivne tvari, a drugi - 20 mg. Prašak unutar kapsula ima žućkastu nijansu. Takođe uključuje dodatne komponente. Piroksikam kapsule se sastoje od želatine, prečišćene vode, titanijum dioksida, žutog željeznog oksida i prehrambene boje. Proizvode se u aluminijskim blisterima, po 2-4 komada u kartonskom pakovanju. Uputstva za upotrebu su također uključena unutra.

Piroksikam gel

Piroksikam gel se koristi za spoljašnju upotrebu, proizveden u aluminijumskim tubama različitih zapremina: 30, 50 ili 100 g. Svaka od njih se stavlja u kartonsku kutiju zajedno sa uputstvom za upotrebu. Gel ima prozirnu svijetložutu do zelenkasto-žutu boju i miris etil alkohola. Sredstvo se nanosi na zahvaćeno područje tijela u traci od približno 3 cm, prema uputama, prilikom trljanja lijeka zahvata se i zdrava koža, ravnomjerno raspoređujući gel po cijeloj površini.

Mast

Za vanjsku upotrebu možete koristiti mast, ali Piroksikam nema ovaj oblik oslobađanja. Ovo se često pogrešno naziva gelom koji se prodaje u aluminijskim tubama. Brka se ne samo s mastima, već i sa kremom. Piroksikam takođe nije dostupan u ovom obliku. Vanjski tretman se može izvesti samo gelom. Indiciran je za iste bolesti kao i Piroksikam tablete ili kapsule, razlikuje se samo po načinu i uputama za upotrebu.

Supozitorije

Piroksikam rektalne supozitorije imaju ovalni oblik sa šiljastim vrhom i žuto-zelenom nijansom. Koriste se umetanjem u rektum. Ovim načinom primjene aktivna tvar se dobro apsorbira. Osim toga, u manjoj mjeri se izlučuje kroz crijeva. To je prednost ovog oblika lijeka, jer pomaže u izbjegavanju mnogih mogućih nuspojava.

Injekcije piroksikama

Piroksikam rastvor za injekcije dostupan je u ampulama od 1 ili 2 ml. Prvi sadrže oko 0,02 g aktivne tvari, a drugi - 0,04 g. Same ampule su izrađene od tamnog stakla, upakovane u konturne ćelije od 10 komada i upakovane u kartonska pakiranja. Injekcije se koriste za jake bolove kako bi se postigao brži učinak Piroksikama. Nakon nekoliko dana sa injekcijama, pacijent se prebacuje na kapsule ili tablete.

Indikacije za upotrebu

Analgetski i protuupalni efekti Piroksikama doveli su do njegove upotrebe u nekoliko područja medicine. Povrede, modrice, bolne tetive, oticanje zglobova, iščašenja i uganuća samo su deo indikacija. Piroksikam se preporučuje kod upale respiratornog sistema ili zglobova i patologija kičme. Općenito, upute za upotrebu ovog lijeka ukazuju na sljedeće indikacije:

• tenosinovitis;
• giht;
• reumatizam;
• tendinitis;
• periartritis;
• osteoartritis;
• mijalgija;
• neuralgija;
• dismenoreja (bol tokom menstrualnog ciklusa);
• išijas;
• srčana ishemija;
• glenohumeralni sindrom;
• burzitis;
• posttraumatski bol;
• spondilitis;
• cistitis;
• adneksitis.

Kontraindikacije

Popis kontraindikacija za primjenu Piroksikama uključuje faktore zajedničke za sve oblike oslobađanja lijeka za koje se lijek ne može koristiti. Prije uzimanja lijeka treba se uvjeriti da nemate sljedeće bolesti kao što su:

• ulcerozni kolitis;
• Kronova bolest;
• nekompenzirano zatajenje srca;
• čir na želucu ili dvanaesniku;
• kronično ili akutno zatajenje bubrega;
• krvarenje, uključujući cerebrovaskularno;
• trudnoća, dojenje;
• preosjetljivost na komponente lijeka, acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove;
• starost preko 65 godina.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Upute za upotrebu Piroksikama navode specifične doze za svaki oblik oslobađanja lijeka. Gel se utrlja 3-4 puta dnevno u zahvaćeno područje, zahvatajući mala zdrava područja u blizini. Doza se određuje pojedinačno. Zavisi od veličine zahvaćenog područja. U prosjeku je potrebna traka gela dužine 3 cm Upute za upotrebu drugih oblika Piroksikama:

1. Supozitorije. Rektalno se daje 1 čepić od 20 mg ili rektalno 2 čepića od 10 mg sa pauzom od 12 sati. Za napade gihta, doza je 1 supozitorija od 20 mg svakih 12 sati.
2. Kapsule. Prema uputstvu, uzimaju se i jednom do dva puta dnevno uz obrok, ali ne premašujući maksimalnu dozu od 20 mg. Može se povećati na 40 mg u slučaju teških kliničkih simptoma. Tok tretmana traje 7-10 dana.
3. Pilule. Za oboljenja mišićno-koštanog sistema prva 2 dana doza je 40 mg u nekoliko doza ili jednom, a zatim se koristi doza održavanja od 20 mg. Indikovan je i za reumatoidni artritis. Posttraumatski i postoperativni bol se liječi početnom dozom od 20 mg, a ponekad i 40 mg, ali ne većom od ove količine.
4. Injekcije. Indicirano za akutna stanja ili pogoršanje hroničnih procesa. Za njihovo liječenje, 20-40 mg se daje intramuskularno jednom dnevno. 1-2 dana nakon prestanka procesa propisuje se terapija održavanja oralnim oblicima Piroksikama.

Nuspojave

U slučaju predoziranja, Piroksikam može izazvati niz nuspojava iz različitih tjelesnih sistema. Što se tiče probave, to može uključivati ​​mučninu, povraćanje, nadimanje, dijareju ili zatvor, krvarenje u desni, gubitak apetita, stomatitis, au izolovanim slučajevima i erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT). Postoje i druge nuspojave:

1. Hematopoeza. Ovdje se mogu javiti anemija, leukopenija, trombocitopenija i eozinofilija.
2. Centralni i periferni nervni sistem. Mogući poremećaji sna, depresija, oticanje očiju, pospanost, smetnje vida, vrtoglavica i glavobolja, slabost, halucinacije.
3. Genitourinarni sistem. Akutni intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega.
4. Metabolizam. Hiperglikemija ili hiperkalijemija, promjene tjelesne težine, uremija.
5. Skin. Moguće alergijske reakcije koje se manifestuju svrabom, osipom, crvenilom, oticanjem lica, oticanjem lica i ruku, bronhospazmom, vaskulitisom.
6. Ostale nuspojave. Tu spadaju eritem, fotosenzibilnost, oniholiza, alopecija, epistaksa, iritacija rektalne sluznice.

specialne instrukcije

Piroksikam treba uzimati s oprezom u slučaju određenih bolesti koje je pacijent imao u prošlosti ili koje trenutno ima. To uključuje krvarenje i erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, dispeptičke simptome, bronhijalnu astmu i kronično zatajenje srca. Tokom liječenja Piroksikamom potrebno je pratiti sliku periferne krvi i funkcionalno stanje jetre. Ne preporučuje se upotreba lijeka:

• u slučaju kršenja integriteta kože (odnosi se na gel);
• istovremeno sa acetilsalicilnom kiselinom i drugim NSAIL;
• ako u anamnezi postoje poremećaji krvarenja, alergije na NSAIL;
• prilikom uzimanja antikoagulansa, diuretika i antihipertenziva zbog slabljenja njihovog djelovanja i mogućih poremećaja krvarenja.

Tokom trudnoće i dojenja

Upute za upotrebu Piroksikama navode 3. trimestar trudnoće kao apsolutnu kontraindikaciju. U prvom i drugom slučaju lijek je odobren za upotrebu, ali prije propisivanja liječnik upoređuje očekivanu korist s mogućim rizicima za ženu i dijete. Nema kliničkih podataka koji potvrđuju da je Piroksikam bezbedan za trudnice. Zbog upotrebe NSAIL-a, fetalni kanal se može prerano zatvoriti. Piroksikam se ne sme koristiti tokom dojenja. Ako treba da uzimate lek, trebalo bi da prestanete sa dojenjem.

U detinjstvu

Piroksikam je kontraindiciran za primjenu kod djece, ali različiti oblici oslobađanja imaju određena starosna ograničenja. One su sljedeće:

• tablete, supozitorije i kapsule su kontraindicirane mlađe od 18 godina;
• Gel ne smiju koristiti djeca mlađa od 14 godina.

Za disfunkciju jetre i bubrega

Prema uputama, Piroksikam se ne smije koristiti u slučajevima teškog oštećenja funkcionalnog funkcionisanja bubrega i jetre. Oni su apsolutne kontraindikacije. Ovo također uključuje dekompenziranu fazu zatajenja jetre i aktivnu fazu bolesti jetre. U drugim slučajevima, lijek se koristi s oprezom. Ovo se odnosi na disfunkciju bubrega ili jetre.

Analogi

Upute za upotrebu Piroksikama ukazuju na brojne analoge koji se mogu koristiti umjesto ovog lijeka. Karakterizira ih sličan sastav ili princip djelovanja. Među analognim lijekovima za vanjsku upotrebu ističe se Finalgel. Glavna supstanca ovog lijeka je piroksikam. Oblik oslobađanja su tube različitih zapremina: 35 ili 50 g Upute za upotrebu Piroksikama ukazuju na niz drugih analoga lijeka:

1. Revmoxicam. Lijek se temelji na drugoj tvari - meloksikamu, ali je sličan piroksikamu po svom mehanizmu djelovanja. Također ima nekoliko oblika oslobađanja: tablete, supozitorije, otopine. Razlika od Piroksikama je u tome što se može kupiti bez recepta. Nedostatak je veliki broj nuspojava. Cijena - 200-350 rubalja.
2. Xefocam. Glavna tvar je lornoksikam, oblici oslobađanja su tablete i prašci za pripremu otopina za injekcije. Lijek također pripada grupi NSAID. Prema uputstvu ima analgetsko i protuupalno djelovanje. Možete ga kupiti čak i uz kućnu dostavu samo na recept, kao što je Piroxicam. Cijena 200-300 rubalja.

Cijena za Piroxicam

Ovaj lijek se može klasificirati kao budžetski. Trošak Piroksikama u većini slučajeva ne prelazi 100 rubalja. Lijek je dostupan uz ljekarski recept. U tabeli su prikazane okvirne cijene za Piroxicam u različitim ljekarnama:

Osnova liječenja osteohondroze u akutnom razdoblju su nesteroidni protuupalni lijekovi. Zaustavljaju upalni proces i uklanjaju otekline. Zbog toga se sindrom boli počinje povlačiti.

Jedan od poznatih i efikasnih lijekova iz ove grupe je Piroksikam. Lijek je dostupan u svim oblicima doziranja i zahvaljujući tome se neprimjetno uklapa u program liječenja osteohondroze.

farmakološki efekat

Lijek Piroksikam pripada grupi oksikama. Zahvaljujući njima, započela je era nesteroidnih lijekova nove generacije koji ublažavaju upale.

Lijekovi na bazi oksikama ne izazivaju ovisnost o lijekovima, imaju produženi terapeutski učinak i ne akumuliraju se u tijelu.

Lijekovi iz grupe oksikama imaju jednu od najvećih stopa ublažavanja boli, upale i otoka.

Stoga se nesteroidni protuupalni lijek Piroxicam široko koristi u liječenju akutne, intenzivne boli kod bolesti mišićno-koštanog sistema: artritisa, artroze, osteohondroze.

Ublažavanje bola obično nastupa 30 minuta nakon uzimanja lijeka i traje do 24 sata. Lokalna primjena Piroksikama daje analgetski učinak 20-30 minuta nakon primjene.

Farmakološki učinak Piroksikama na mišićno-koštani sistem:

1. ublažava bol umjerenog intenziteta;
2. otklanja bol u mirovanju kod bolesti zglobova;
3. eliminira bol koji je izazvan pokretom;
4. zaustavlja upalni proces;
5. povećava opseg pokreta;
6. ublažava upale i otekline u zglobnim tkivima.

Sastav i oblik oslobađanja

Hemijsko jedinjenje

Glavna aktivna komponenta doznih oblika je piroksikam .

Prikazane su pomoćne komponente u tabletama:

1. magnezijum stearat, lauril sulfat, skrob;
2. u rastvorima za injekcije - izotonični rastvor;
3. u gelu - propilen glikol, etil alkohol;
4. u rektalnim supozitorijama - polietilen oksid.

Nesteroidni protuupalni lijek ima nekoliko oblika doziranja:

• u filmom obloženim tabletama;
• u želatinskim kapsulama (10 mg bijele, sa plavim poklopcem, 20 mg - sa zelenim poklopcem);
• u rastvorima za injekcije (ampule sa 1,2 ml koje sadrže 0,02, 0,04 g piroksikama);
• u rektalnim supozitorijama (jedan čepić sadrži piroksikam u količini od 20 mg);
• u obliku gela, masti (tube od 30,50,100 g, sa 0,5 g piroksikama po 1 g).

Foto galerija lijeka:

U tabletama

U rektalnim supozitorijama

U želatinskim kapsulama

U obliku gela, masti

U rastvorima za injekcije

Indikacije za upotrebu

Lijek iz grupe nesteroidnih lijekova oksikama, Piroksikam, indiciran je za liječenje degenerativnih oboljenja kralježnice i zglobova u fazi izražene boli i upale.

Piroksikam je uključen u liječenje reumatoidnih patologija, osteohondroze, kroničnog artritisa, tendovaginitisa, tendinitisa i periartritisa.

Lijek se koristi u liječenju traumatskih ozljeda i prenaprezanja, posttraumatskih bolnih sindroma, kada dolazi do jakih otoka, bolova u mišićnom tkivu, tetivama i zglobovima.

Lijek se također koristi u liječenju ginekoloških patologija upalne prirode (adneksitis), bolesti genitourinarnog sistema (cistitis), bolesti respiratornog sistema zarazne prirode.

Kontraindikacije

Piroksikam se ne propisuje pacijentima s erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta na vrhuncu egzacerbacije bolesti. Nesteroidni protuupalni lijekovi zabranjeni su u liječenju pacijenata s funkcionalnim poremećajima bubrega i jetre.

Piroksikam je kontraindiciran kod osoba sa astmatičnim statusom, akutnim rinitisom i alergijskim dermatitisom.

Lijek se propisuje s oprezom i za posebne indikacije osobama sa oboljenjima hematopoetskih organa.

Osobe sa povećanom individualnom osetljivošću treba da se podvrgnu alergijskom testu pre upotrebe Piroksikama.

Bočna svojstva

Ako se poštuju doze, Piroksikam se obično dobro podnosi.

Rijetko su moguće sljedeće nuspojave od upotrebe lijeka::

1. Iz centralnog i perifernog nervnog sistema mogu se razviti napadi glavobolje sa vrtoglavicom, apatijom, poremećajem sna i razdražljivošću.
2. Iz organa za varenje moguće su manifestacije u obliku napadaja mučnine, žgaravice, poremećaja stolice sa nadimanjem, nedostatka apetita, bolova u epigastriju, ulceracija sluznice.
3. Na dijelu kože i sluzokože nuspojava se manifestuje pojavom stomatitisa, krvarenja desni, urtikarije. Upotreba Piroksikama u supozitorijama može izazvati iritaciju rektalne sluznice. Liječenje piroksikamom može uzrokovati eritem i svrab.
4. Sa strane hematopoetskog sistema, nuspojave Piroksikama uključuju eozinofiliju, trombocitopeniju i anemiju.
5. Alergijska reakcija sa oticanjem udova i lica, svrabom, osipom, angioedemom.

Tipično, liječenje Piroksikamom počinje minimalnom efektivnom dozom. Ako je minimalna doza neefikasna, liječnik odabire optimalni omjer štete i koristi.

Prva opcija: povećava se doza Piroksikama. Druga opcija: tijek liječenja lijekom se produžava minimalnom dozom.

Liječenje piroksikamom u čvrstom oralnom obliku počinje s jednom dozom od 20-40 mg. Liječenje piroksikamom u rektalnim supozitorijama: 20-40 mg jedan ili dva tretmana dnevno.

Piroksikam rastvori za injekcije (1 ili 2 ml) se daju intramuskularno jednom dnevno.

Predoziranje nastaje ako se prekorači maksimalna dozvoljena dnevna doza. Manifestuje se pospanošću, gubitkom svesti, vizuelnim i slušnim smetnjama.

Piroksikam se odnosi na lijekove koji nemaju specifične antidote. Stoga, ako postoje znakovi predoziranja lijekom, propisuje se ispiranje želuca, enterosorbenti i simptomatsko liječenje.

Glavne prednosti lijeka (izraženo protuupalno, analgetsko djelovanje, primarni fokus na mišićno-koštani sistem, zglobove) koriste se u kompleksnom liječenju osteohondroze u akutnoj fazi.

Lijek ima dobru apsorpciju i podnošljivost. Upotreba vanjskih oblika lijeka Piroxicam omogućava postizanje dobrog terapeutskog učinka u akutnom periodu osteohondroze u kratkom vremenskom periodu.

Uputstvo za upotrebu

Kapsule ili tablete lijeka uzeti tokom ili posle obroka. Za akutne upalne i degenerativne bolesti dozvoljeno je uzimanje 10, 20 ili 30 mg u jednoj ili dvije doze.

Za akutne napade gihta, dozvoljena doza lijeka je 40 mg dnevno, u toku 2 dana. Nakon toga, doza se smanjuje na održavanje (20 mg dnevno) tokom 6 dana.

Za traumatski, postoperativni bolni sindrom: 20 mg jednokratno. Za posebne namjene, doza se može povećati na 40 mg. Dnevna doza od 40 mg Piroksikama u čvrstom obliku ne prelazi.

U obliku rastvora za injekcije Piroksikam se propisuje na vrhuncu napada boli: 40 mg duboko intramuskularno, za umjereni napad boli - 20 mg.

Supozitorije sa Piroksikamom se propisuju 1 ili 2 puta dnevno. Dnevna doza od 40 mg Piroksikama uz rektalnu primjenu ne prelazi.

Spoljašnji preparati u obliku masti i gela Indicirano je za nanošenje na patološka područja 2 ili 3 puta dnevno (doza 1 g) po postupku. Interval između aplikacija: najmanje 6 sati.

Cijena za Piroxicam

Analogi lijeka

Farmaceutsko tržište nudi analoge lijeka kako po glavnom aktivnom sastojku tako i po terapijskom učinku:

• Khotemin(otopina za injekcije, mast). Lijek pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova oksikama. Glavni aktivni sastojak: piroksikam. Proizvođač: Farmaceutska kompanija Egis (Mađarska).
• Pyroxyfer(kapsule, mast). Lijek pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova oksikama. Proizvođač: Bryntsalov-A (Rusija).
• Calmopirol(kapsule). Proizvođač: Faran Laboratoris (Grčka). Lijek pripada grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova oksikama.
• Revmador(gel). Proizvođač: Slovakpharma (Slovačka). Spada u grupu nesteroidnih protuupalnih lijekova oksikama.
• Sanikam(kapsule, rektalne supozitorije, rastvori za injekcije). Spada u grupu nesteroidnih protuupalnih lijekova oksikama. Glavni aktivni sastojak: piroksikam. Proizvođač: Sanofi Winthrop Industry (UK).