Šta trebate znati o eksciziji rektalne fistule. Postoperativna fistula Kako je postoperativni period nakon uklanjanja fistule?

Ostavite komentar 6,950

Svaka operacija predstavlja ozbiljan rizik za organizam. Trenutno liječnici pokušavaju izvesti većinu hirurških intervencija uz minimalno šivanje na području rane. Međutim, čak i uz pažljivo pridržavanje svih pravila njege kirurškog područja, mogu se pojaviti komplikacije poput ligaturnih fistula. Prema statistikama, svaki deseti radno sposoban pacijent i svaki peti penzioner susreće se s njima. Zato je potrebno poznavati prve simptome pojave bolesti, a također obratiti veliku pažnju na pravila prevencije. Na taj način možete zaštititi sebe i svoje najmilije od razvoja takve komplikacije.

Šta je ligaturna fistula?

Ligaturna fistula je upalna šupljina nastala nakon operacije, koja sadrži gnojne mase. Gotovo svi kirurški zahvati uključuju oštećenje mekog tkiva pacijenta. Kako bi zatvorili nastali defekt i osigurali nepokretnost rubova rane, liječnici koriste posebne šavove. Niti koji se nanose na oštećeno područje nazivaju se ligature. Nažalost, takva intervencija je često komplicirana dodatkom upalnog procesa.

1 - lumen posude; 2 - mišići prednjeg trbušnog zida; 3 - koža prednjeg trbušnog zida; 4 - lumen tubularne fistule; 5 - zid tankog crijeva

Koliko dugo nakon operacije se javlja bolest?

Ligaturna fistula može se razviti u ranom postoperativnom periodu (u prvih sedam do deset dana nakon operacije). Štoviše, njegova pojava je povezana s infekcijom šavnog materijala. Ako se fistula formira u kasnom postoperativnom periodu (jedanaesti dan ili kasnije), onda je to posljedica nedostataka u njezi i oblačenju.

Koje vrste hirurških intervencija izazivaju razvoj ligaturne fistule?

Slična patologija može se pojaviti prilikom sljedećih operacija:

Apendektomija. Ovo je hirurški zahvat kojim se uklanja slijepo crijevo slijepog crijeva, koje se nalazi na desnoj strani abdomena neposredno iznad pubisa.
Carski rez je metoda vađenja djeteta iz tijela majke. U ovom slučaju, rez se nalazi direktno iznad pubisa, a liječnici uzastopno seciraju kožu, masno tkivo, mišiće i maternicu. Opasnost od razvoja fistule nakon ove operacije je da gnoj direktno ulazi u reproduktivne organe i može uzrokovati neplodnost.
Mamoplastika je hirurški zahvat kojim se povećava veličina grudi. Silikonski implantat se ugrađuje kroz rez koji se nalazi ispod dojke, u predjelu bradavice ili pazuha.
Epiziotomija je operacija rezanja perineuma. Koristi se za teške porođaje (višeplodne trudnoće, velika djeca).
Nefrektomija je hirurški zahvat tokom kojeg se uklanja bubreg. U ovom slučaju, rez se nalazi u lumbalnoj regiji, zbog čega je rana gotovo uvijek izložena većem stresu.

Galerija fotografija: lokacija šavova nakon raznih operacija

Carski rez je jedna od najtežih operacija, koja obično uključuje veliki rez.
Kod mamoplastike se često formira ligaturna fistula ispod dojke. Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, šav se nalazi desno od srednje linije

Šta je ligaturni infiltrat i ligaturni granulom?

Ligaturni granulom je upaljeno područje tkiva koje je ograničeno od okolnih organa zaštitnim bedemom. Njegovo nastajanje povezano je s masivnim rastom tvari vezivnog tkiva, koja ispunjava cijeli prostor defekta.

Ligaturni infiltrat je šupljina unutar koje se nalaze izmijenjene ćelije i upalna tekućina. A moguće je i prisustvo gnoja, krvi i drugih stranih nečistoća.

Uzroci ligaturne fistule

Slična patologija se razvija nakon što bakterijski mikroorganizmi uđu u ranu. Najčešće je to stafilokok, streptokok ili Pseudomonas aeruginosa. Međutim, u formiranju ligaturne fistule učestvuju i sljedeći faktori iz organizma i okoline:

hipotermija ili pregrijavanje na suncu;
infekcija šavnog materijala;
nedovoljna dezinfekcija kože tokom operacije;
prethodne bakterijske ili virusne bolesti (prehlade, akutne respiratorne virusne infekcije);
ekstremno mala ili previsoka tjelesna težina;
prisutnost malignih ili benignih formacija;
alergijska reakcija na komponente niti;
starost pacijenta;
stanje nakon porođaja;
loša ishrana sa nedostatkom proteina ili masti;
druge povrede.

Kako se manifestira formiranje takve patologije?

Simptomatska slika razvoja ligaturne fistule prilično je tipična i ne razlikuje se u određenoj raznolikosti simptoma. Nekoliko dana ili sedmica nakon operacije, žrtva počinje osjećati bol u području rane. Često ga prati otok i crvenilo: šav izgleda natečeno, niti mijenjaju boju. Koža postaje vruća i svijetlo ružičasta, ostavljajući bijeli otisak kada se pritisne.

Crvenilo šava nakon operacije smatra se nepovoljnim znakom.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se krvarenja u području ozljede, slična velikim i malim modricama. Istovremeno se mijenja priroda iscjetka iz rane: od žućkastog, bezbojnog ili krvavog, postaje gnojan. U tom slučaju boja se mijenja u zelenu, a javlja se i neugodan miris koji osiguravaju postojeće bakterije. Pacijenti se žale na jake bolove i povećanje količine iscjetka pri pritisku. Koža uz zahvaćeno područje postaje gusto otečena, postaje vruća i napeta, šavovi mogu prorezati i ozlijediti okolna tkiva.

Kronični i asimptomatski tok takve patologije prilično je rijedak. Najčešće se javlja kod starijih ljudi, što je povezano s kršenjem brzine metaboličkih procesa u tijelu.

Daljnjim napredovanjem, rana postaje gnojna.

Sa težim tokom bolesti, simptomi opće intoksikacije postepeno se povećavaju:

mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
i vrtoglavica;
gubitak apetita;
porast telesne temperature na 37-40 stepeni;
smanjene performanse;
povećan umor;
poremećaji sna zbog boli i čestih buđenja;
nervoza, razdražljivost i druge promjene psihičkog stanja.

U nekim slučajevima gnojni kanal pukne i rana se sama čisti. Na taj način možete vidjeti formirani prolaz - fistula. U posljednjoj fazi, formiranje takve bolesti može biti komplicirano dodavanjem masivnog krvarenja iz oštećenih krvnih žila. Pacijentovo stanje se brzo pogoršava, gubi svijest i potrebna mu je hitna reanimacija.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Iskusan liječnik će na prvi pogled moći posumnjati u razvoj ligaturne fistule kod pacijenta. Da bi to učinio, samo treba pregledati područje oštećenja i procijeniti stanje šavova. Međutim, da bi se propisalo liječenje, potrebno je dobiti potpunije informacije o veličini i tijeku fistule, kao i saznati koja je mikroflora uzrokovala njen razvoj.

Koje metode liječenja pomažu da se riješite bolesti?

Ligaturna fistula je patologija koja je sklona čestim recidivima. Zato terapija traje izuzetno dugo i zahteva odgovoran odnos ne samo lekara, već i samog pacijenta. U početnoj fazi, liječnici propisuju lokalne lijekove za vanjsko liječenje rane. U tom slučaju pacijent mora dolaziti na promjenu zavoja svaka dva dana ili barem jednom sedmično pokazati šav ljekaru (kada nije moguće stalno ići u bolnicu). Ako patološki proces nastavi da napreduje, propisuju se lijekovi općenitijeg djelovanja koji utiču na stanje cijelog organizma. Hirurška intervencija se izvodi u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja u roku od jedne i pol do dvije sedmice.

Ne zaboravite da uz ponovljene operacije postoji i rizik od ligaturne fistule. Ranu je potrebno njegovati po istim principima kao i tokom primarne operacije.

Terapija patologije lijekovima

Liječenje ligaturne fistule konzervativnim sredstvima uključuje upotrebu farmaceutskih lijekova s lokalnim i općim djelovanjem. Oni omogućuju ne samo uklanjanje simptoma bolesti, već i potpuno uklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj bolesti.

Imajte na umu da je upotreba bilo kakvih lijekova bez liječničkog recepta strogo zabranjena. U svojoj praksi susreo sam se sa pacijentom koji je samostalno počeo da uzima antibakterijske lekove, a da nije pročitao sadržaj uputstva. Bolovao je i od kardiovaskularnih bolesti, za koje postoji prilično ograničena lista lijekova prihvatljivih za upotrebu. U nastojanju da se brže oporavi, pacijent je također više puta prekoračio dozu antibakterijskog lijeka. To je dovelo do razvoja ozbiljnih komplikacija: muškarac je pao u komatozno stanje, iz kojeg su ga liječnici intenzivne njege morali izvući. Situacija se sretno završila, ali je žrtva dobila duboku invalidnost kao rezultat njegovih eksperimenata. Zbog toga ljekari savjetuju da budete veoma oprezni pri odabiru lijekova.

Sredstva za lokalno liječenje ligaturne fistule:

Antiseptički rastvori su namenjeni za tretiranje površine rane. Omogućavaju vam ne samo uklanjanje zaostalog sebuma, krvi, žuči i gnojnih sekreta s kože, već i uništavanje većine štetnih mikroba. U tu svrhu najčešće se koriste Miramistin, Klorheksidin, vodikov peroksid, Furacilin i kalijum permanganat.
Ljekovite masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju procese regeneracije. Najčešći proizvodi: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Protuupalni gelovi smanjuju jačinu otoka, suzbijaju svrab i ublažavaju bol. Najčešće se koriste: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalerija: preparati za lokalno liječenje rana

Klorheksidin pomaže u dezinfekciji površine rane
Dekspantenol ubrzava procese oporavka Diklofenak je protuupalni lijek s analgetskim djelovanjem

Lijekovi za opću terapiju:

Antibiotici imaju izraženo antimikrobno djelovanje i uzrokuju smrt svih bakterija. U tu svrhu koristite: Claforan, Tetracycline, Vibramycin, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
Steroidni protuupalni lijekovi su hormoni koji smanjuju djelovanje bakterijskih toksina na tijelo i ublažavaju crvenilo i oticanje mekih tkiva. Prihvatljiva je upotreba Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexona.
Vitaminsko-mineralni kompleksi ubrzavaju proces ozdravljenja i vraćaju tijelu potrebu za određenim tvarima. Najčešće se koriste: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerija fotografija: lijekovi za sistemsko djelovanje na organizam

Augmentin je antibiotik širokog spektra koji ubija bakterije Cortef pomaže u ublažavanju upale Vitrum sadrži sve mineralne elemente neophodne organizmu

Hirurško liječenje ligaturne fistule

Konzervativna terapija nije uvijek efikasna metoda za takvu bolest. Ako bolest stalno napreduje, liječnici odlučuju o potrebi ponovljenog kirurškog zahvata. Izvodi se pod sledećim uslovima:

dodatak gnojnih komplikacija;
oštro pogoršanje stanja pacijenta;
nedostatak učinka konzervativne terapije;
rezanje šavnog materijala.

Kontraindikacije za operaciju:

potreba za stabilizacijom stanja žrtve;
prestar ili premlad;
akutna alergijska reakcija na komponente anestezije.

Ekscizija tkiva je neophodna kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje fistule

Operacija se izvodi u nekoliko faza:

Ljekari umrtvljuju područje namjeravane intervencije. Izbor tehnike anestezije (opće ili lokalne) ovisi o lokaciji šava i njegovoj veličini. Hirurško polje se tretira rastvorom alkohola i joda.
Pomoću skalpela i pincete uklanja se stari šavni materijal, a istovremeno se širi područje reza. Zatim liječnici ispituju stanje rane, prisutnost gnojnih pruga i čireva i, ako je potrebno, dodaju boju (to im omogućava da odrede tok fistule).
Koristeći vakuum usisavanje, hirurzi uklanjaju nakupljenu krv, limfnu tečnost i delove mrtvog tkiva. Formirana fistula se izrezuje skalpelom.
Rana se zatvara drugim šavnim materijalom. Ako je potrebno, u jedan od njegovih uglova - drenaža, postavlja se tanka gumena cijev kroz koju sadržaj istječe. Šavovi su prekriveni sterilnim zavojem s ljekovitom masti.

Kako se pravilno brinuti za mjesto gnojenja

Da biste izbjegli sekundarnu infekciju i zaštitili svoje tijelo od razvoja gnojnih komplikacija, ranu morate održavati čistom. Prvih nekoliko dana nakon operacije previjanje i obradu šavova obavlja medicinska sestra pod nadzorom ljekara. Ali u nekim slučajevima pacijent mora samostalno brinuti o hirurškoj rani od samog početka. Zbog toga se moraju slijediti sljedeći koraci obrade:

Operite ruke sapunom, a zatim ih osušite papirnim ubrusom (ovo će pomoći u smanjenju bakterija). Dezinfikujte dlanove i prste antiseptikom.
Tretirajte kožu oko rane vodom i vatom. Možete koristiti gelove bez mirisa alkohola. Ako je potrebno, kožu također obrišite antiseptikom bez dodirivanja šavova.
Pažljivo uklonite zavoj. To morate činiti mekim i nježnim pokretima, jer trzanje može oštetiti okolno tkivo. Ako dođe do natapanja ihrom i krvlju, zavoj se može natopiti antiseptikom ili običnom vodom.
Koristeći mali jastučić od gaze, ravnomjerno zagladite površinu šava. Pokušajte ukloniti prljavštinu i osušenu krv. Nastavite sa ispiranjem dok se rana ne očisti.
Stavite zavoj sa mašću koju vam je propisao ljekar i pažljivo umotajte elastičnim zavojem. Istovremeno, pokušajte da ne zategnete meka tkiva previše.

Budite izuzetno oprezni: neke radnje mogu uzrokovati pogoršanje šava

Šta je strogo zabranjeno raditi tokom perioda rehabilitacije:

Posjetite kupke ili saune, uzmite toplu kupku. Para pomaže u omekšavanju tkiva oko šava, zbog čega se niti probijaju i formira se još dublja fistula. Iz istog razloga, ne biste trebali nanositi grijač na zahvaćeno područje.
Plivajte u javnim ribnjacima, rijekama i kamenolomima. Ta voda ne prolazi posebnu obradu i izvor je mnogih štetnih bakterija koje prodiru čak i kroz zavoj. Kupanje u bazenima je ograničeno zbog prisustva hlora, koji remeti procese zarastanja mekih tkiva.
Koristite rastvore koji sadrže alkohol za lečenje rana bez lekarskog recepta. Takvi lijekovi ne samo da ubijaju bakterije, već oštećuju i najmanje krvne žile, uzrokujući krvarenje. Zbog toga je njihova upotreba strogo ograničena.

Video: metode previjanja i liječenja rana

Značajke liječenja ligaturne fistule nakon različitih vrsta operacija

Često se takva komplikacija javlja nakon prirodnog i umjetnog porođaja (carski rez) ili epiziotomije. Tokom trudnoće, žensko tijelo je pod utjecajem hormona, zbog čega meka tkiva gube svoju nekadašnju elastičnost i podliježu mehaničkom istezanju i kidanju.

Prema statistikama, svaki treći porod završava stavljanjem šavova na oštećenu međicu.

Karakteristika liječenja ovog stanja je nemogućnost korištenja mnogih konvencionalnih lijekova, jer oni prelaze u majčino mlijeko i mogu se prenijeti na novorođenče, negativno utječući na stanje njegovog tijela. Zbog toga liječnici uglavnom koriste lokalnu terapiju: šav se mora tretirati antiseptičkim rastvorom nekoliko puta dnevno, a žena mora održavati čistoću okolnog tkiva. Lokalni lijekovi ne prelaze u majčino mlijeko i ne utiču na stanje bebe. Ako patološki proces napreduje, liječnici propisuju antibiotike koji imaju minimalan učinak na novorođenče: amoksicilin, eritromicin, cefatoksim.

Prognoza liječenja i moguće komplikacije takve patologije

Zacjeljivanje mekih tkiva je dug i ne uvijek predvidljiv proces, koji može naići na niz zaista ozbiljnih komplikacija. Trajanje perioda oporavka uvelike ovisi o dobi pacijenta i zdravstvenom stanju. Kod djece i mladih ligaturna fistula zacijeli u periodu od dvije sedmice do tri mjeseca, dok kod starije populacije taj period može trajati i do šest mjeseci. Bolesnici sa šećernom bolešću, hipertenzijom i kardiovaskularnim oboljenjima imaju nižu stopu zacjeljivanja mekih tkiva, zbog čega imaju značajno povećan rizik od razvoja sekundarnih komplikacija.

Jednako važno u liječenju ligaturne fistule je striktno pridržavanje higijene i pravila za liječenje postoperativnih rana. Radeći na odjelu gnojne kirurgije, slučajno sam naišao na čovjeka kod kojeg je nastala ozbiljna komplikacija u vidu bakterijskih mikroorganizama koji su se vezali za područje postoperativnog reza. Kako se ispostavilo, žrtva nije oprala ruke prije nego što je promijenila zavoj, a također ga je povremeno zatvarala grubim gipsom. Prilikom odvajanja od kože, stalno je dolazilo do traume tkiva, što je otežavalo proces zarastanja. Muškarac je operisan i uklonjeni su svi elementi gnoja, što je uveliko olakšalo njegovo stanje.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod pacijenata sa ligaturnom fistulom:

Formiranje apscesa. Ova patološka formacija je masivno nakupljanje gnoja u mekim tkivima, koje je ograničeno na kapsulu. Apsces se razvija postupno: na području rane počinje se formirati oteklina, a bol se naglo povećava. Nakon nekoliko dana, iznad površine kože formira se stacionarno crveno uzvišenje, koje ima gustu elastičnu konzistenciju. Kada se palpira, uočava se omekšavanje u njegovoj sredini, čije se granice vremenom povećavaju. Liječenje apscesa se provodi otvaranjem i ekscizijom kapsule. Osim toga, ljekari propisuju antibakterijsku terapiju.
Razvoj flegmona. Za razliku od apscesa, ovo nakupljanje gnoja nema granice u mekim tkivima i može se širiti dalje duž lokacije masnog tkiva. Celulitis topi obližnje krvne sudove i živce, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju najvažnijih organa i sistema. Njegova opasnost leži u činjenici da često formacija leži duboko u tkivima i prilično je teško otkriti. Otok i crvenilo mogu se pojaviti tek 4-7 dana od početka bolesti. Flegmona se možete riješiti samo operacijom i daljnjom upotrebom antibakterijskih lijekova.
Trovanje krvi. Jedna od najopasnijih komplikacija koje se svi doktori plaše je sepsa. Kada bakterije uđu u sistemski krvotok iz područja ligaturne fistule, formira se kaskada patoloških upalnih reakcija tokom kojih mikrobi ulaze u sve unutrašnje organe. Zbog toga je njihov rad poremećen: najviše pate srce, bubrezi i mozak. A vodeći mehanizam ovog stanja je i zgušnjavanje krvi – ona ne može normalno proći kroz vaskularni krevet. Liječenje ove patologije provodi se u jedinici intenzivne njege uz pomoć detoksikacije, antibakterijskih i protuupalnih lijekova.
Razvoj ožiljka na mjestu ligaturne fistule. Obično je cijeli defekt ispunjen vezivnim tkivom, koje ima različitu strukturu od kože i mišića. Ožiljak može biti prilično grub, pa čak i ometati neke aktivnosti. Kako bi spriječili ovo stanje, liječnici koriste fizioterapiju i ljekovite masti i gelove.

Fotogalerija: moguće komplikacije bolesti

Flegmon noge može biti lociran vrlo duboko i ne daje druge simptome osim otoka Apsces je gnojna formacija sa kapsulom Ožiljak je izraslina vezivnog tkiva

Kako spriječiti razvoj ligaturne fistule

Nažalost, i pored svih napora ljekara, problem ulaska infekcije u hiruršku ranu i dalje ostaje neriješen. Kako bi se ovo patološko stanje spriječilo u ranoj fazi, godišnje se izrađuju preporuke za individualnu i grupnu prevenciju. U sklopu potonjeg, praktičari sa medicinskih fakulteta organizuju predavanja i otvorene seminare posvećene periodu rehabilitacije pacijenata nakon operacije. Tamo svako može dobiti informacije ne samo o njezi, već io procedurama oporavka.

Tokom studija na Odsjeku za traumatologiju imao sam priliku da učestvujem na događaju posvećenom problemu nastanka ligaturne fistule u ranom i kasnom postoperativnom periodu. Kako bi dobili što detaljnije informacije, liječnici su prikazali ilustrativne slučajeve iz svoje prakse: izbor pacijenata u dobi od dvadeset do osamdeset godina koji nisu imali sreće da se suoče sa sličnim oboljenjem. Tokom studije, od svih žrtava je zatraženo da popune upitnike koji sadrže pitanja o načinu života, ishrani i higijenskim mjerama poduzetim za liječenje rane. Kako se pokazalo nakon analize dobijenih podataka, oko 20% pacijenata je nastavilo da zloupotrebljava alkohol i nije se pridržavalo pravila za pripremanje hrane, 5% je preskočilo uzimanje neophodnih tableta, a 40% je obavljalo obloge kod kuće, što je povećalo rizik od infekcija iz okoline. Liječnici su došli do zaključka da je velika većina pacijenata prekršila pravila za vođenje perioda oporavka: to je utjecalo na formiranje postoperativne fistule. Na osnovu dobijenih podataka razvili smo univerzalne preporuke za prevenciju razvoja takve bolesti, čija upotreba pomaže u višestrukom smanjenju rizika od njenog nastanka.

Kako zaštititi svoje tijelo od nastanka patologije u postoperativnom periodu:

Mnogo prije planiranja hirurške intervencije (ako nije hitan slučaj), potrebno je provjeriti prisutnost alergijske reakcije na komponente materijala za šavove. To se može uraditi u istoj bolnici u kojoj će se obaviti operacija. Da biste to učinili, zatražite od kirurga uzorke predloženih niti i odnesite ih u laboratorij za alergije. Tamo će liječnik koristiti kožne ili intradermalne testove kako bi utvrdio prisutnost patološke reakcije. Ukoliko dođe do crvenila, otoka i otoka kože, bolje je izbjegavati korištenje ove vrste materijala. Trenutno postoji ogroman broj niti za šavove: jedan od njih će vam sigurno odgovarati.
Patch test otkriva alergen
Pokušajte izbjeći stres i psihički šok. U periodu oporavka organizma nakon operacije, čak i mala anksioznost može uzrokovati pogoršanje stanja. Dokazano je da u vrijeme napetosti i stresa ljudske unutrašnje žlijezde luče hormone koji usporavaju procese rehabilitacije i zacjeljivanja tkiva.
Održavajte dobru higijenu. Većina oportunističkih bakterija živi na koži čak i zdrave osobe. U normalnim uvjetima, s netaknutim integritetom tkiva, ne mogu prodrijeti u krvotok i izazvati zarazni proces. Ali u postoperativnom periodu tijelo postaje posebno ranjivo, a rana je ulazna tačka za bakterije. Zbog toga je toliko važno da okolna tkiva budu čista. Preporučuje se nošenje široke odjeće od prirodnih materijala koja neće prekriti postoperativno mjesto reza niti ga na bilo koji način ozlijediti. Ujutro i uveče, kožu je potrebno tretirati vodom i deterdžentima, bez dodirivanja zavoja.
Antiseptički gel uklanja mikrobe sa površine kože
Izbjegavajte fizičku aktivnost. Dugotrajno podizanje i nošenje teških predmeta ili vježbanje u teretani mogu uzrokovati da materijal za šavove prosiječe meko tkivo, uzrokujući otvaranje rane. Ovo ne samo da će povećati rizik od infekcije, već može biti i razlog za ponovnu operaciju. Zbog toga liječnici zabranjuju bavljenje sportom i dizanje utega većih od jednog kilograma nekoliko mjeseci nakon operacije. Kada se formira trajni ožiljak, možete se vratiti neograničenom treningu.
U periodu prije i poslije operacije nastojte se pridržavati pravilne prehrane. Popularne vegetarijanske i veganske ishrane sa potpunim odsustvom životinjskih proteina smanjuju brzinu zarastanja mekih tkiva i produžavaju procese oporavka. U periodu rehabilitacije tijelo treba primati masti i ugljikohidrate u velikim količinama, a kalorijski sadržaj prehrane ne bi trebao biti manji od 2500-2700 jedinica. Ljekari preporučuju odustajanje od brze hrane, brze hrane, gaziranih pića i pakiranih sokova, kao i slatkiša. Ove namirnice usporavaju tjelesni metabolizam i mogu negativno utjecati na zacjeljivanje rana. Dajte prednost povrću, voću, bobičastom voću, nemasnom mesu i ribi, kao i žitaricama i žitaricama. Količinu proteina i kalcija u tijelu možete vratiti uz pomoć mliječnih proizvoda i posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksa.
Mliječni proizvodi su neophodni za ishranu pacijenata u postoperativnom periodu

Postoperativna ligaturna fistula je uobičajena situacija u hirurškoj praksi. Ako otkrijete takav kvar, nema potrebe za brigom i brigom: savremeni sistem medicinske njege odavno je predvidio pojavu takve situacije. Kada se pojave prvi znakovi razvoja bolesti, nemojte se samoliječiti: bit će mnogo efikasnije i pouzdanije kontaktirati liječnika koji je izvršio operaciju. On će moći precizno odrediti uzrok ligaturne fistule i ponuditi efikasne načine za borbu protiv ovog problema.

Fistula je kanal koji povezuje tjelesne šupljine ili šuplje organe jedni s drugima ili s vanjskim okruženjem. Obložen je epitelom, a kroz njega izlazi gnoj, ili je kanal obložen granulacionim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada se formira gnojna fistula.

Takav proces može biti rezultat nekog upalnog procesa u tijelu ili posljedica operacije.

Vrste fistula

Ovisno o tome gdje se fistula nalazi, dijele se na:

Fistula može biti potpuna ili nepotpuna. Potpuna ima dvije rupe i brže se liječi, budući da ima izlaz, imajući jednu rupu, dalje razvija upalni proces, povećava se broj bakterija.

Fistula može biti labiformna ili tubularna. Labijal se može liječiti samo operacijom.

Ako uzmemo u obzir proces formiranja, onda je granulirajuća fistula ona koja još nije u potpunosti formirana, dok je tubularna već obložena epitelom i potpuno je formirana.

Koji su uzroci fistule nakon operacije?

Postoji nekoliko razloga za ovu pojavu:

Izvor infekcije nije u potpunosti eliminisan.
U slučaju hroničnog produženog upalnog procesa.
Kao posledice slepe rane od vatrenog oružja. Male čestice u tijelu, fragmenti, tijelo doživljava kao strano tijelo i počinje proces truljenja.
Tijelo negira niti koji se koriste u hirurškim operacijama, kao rezultat toga, šavovi se gnoje.

Posljednja točka je najčešći razlog zašto se fistula pojavljuje nakon operacije. Za to postoji i nekoliko objašnjenja:

Nesterilni šavni materijal.
Reakcija tijela na strano tijelo.

Fistula na šavu nakon operacije čini zbijanje samog konca šava, fibroznog tkiva i kolagenih vlakana.

Kako prepoznati pojavu fistule nakon operacije?

Budući da se radi prvenstveno o zapaljenom procesu, nakon operacije nije teško prepoznati fistulu po karakterističnim simptomima. Oni su:

Oko šava u inficiranom području postoji zbijenost, crvenilo, izbočine, a ovdje je temperatura tijela znatno viša.
U pravilu, u početnoj fazi, nije upaljeno cijelo područje postoperativnog šava.
Uočava se gnojni iscjedak. Što rjeđe, to je njihov broj veći.
Zahvaćeno područje postaje crveno, otečeno i bolno na dodir.
Mjesto šava postaje crveno.
Opće stanje pacijenta može se pogoršati, tjelesna temperatura poraste na 38 stepeni ili više.

Ako osjetite takve simptome, morate odmah posjetiti liječnika, inače se infektivni proces može proširiti na vaše organe ili uzrokovati trovanje krvi.

Dijagnoza fistule

Dijagnosticiranje fistule nakon operacije nije teško, jer se vizualno može vidjeti ako je vanjska. Doktor, nakon što sasluša pacijenta i pregleda ga, obraća pažnju prije svega na:

Količina i kvalitet ispuštanja.
Veličina fistule, njena boja.
Ako je fistula interorganska, onda obratite pažnju na rad susjednih organa, posebno ako ima promjena.

Da bi se utvrdila dužina i smjer kanala fistule, koristi se sondiranje i radiografija.

Takođe je potrebno uraditi niz pretraga koje će potvrditi vrstu fistule. Želučani će pokazati prisustvo hlorovodonične kiseline, a mokraćni će pokazati prisustvo soli mokraćne kiseline.

Dešava se da se šav može početi gnojiti dugo nakon operacije, pa morate otkriti razlog za ovu pojavu.

Ako se fistula pojavi nakon operacije, kako je liječiti?

Liječenje fistula

Za uspješnu terapiju prvo je potrebno:

Uklonite izvor upalnog procesa. Ako je nit, onda se uklanja.
Doktor mora obaviti pregled i uraditi fistulografiju. Ovo će pokazati da li fistula ima vezu sa unutrašnjim organima.
Zatim se propisuje obavezni kurs antibiotika ili protuupalnih lijekova, ovisno o dubini upalnog procesa.
Za održavanje tijela, liječnik može propisati vitaminski kompleks kako biste imali više snage za borbu protiv bakterija.
Rana se ispere štrcaljkom s vodikovim peroksidom ili otopinom furatsilina, jer su ova sredstva izvrsna dezinficijensa i pospješuju brzo zacjeljivanje. Postupak se provodi svakodnevno, a ako ima puno gnoja, onda nekoliko puta dnevno.

Po pravilu, rana počinje da zacjeljuje. Ako se to ne dogodi, tada je moguća hirurška intervencija u kojoj se uklanja višak granulacije, a područja se mogu kauterizirati.

Najnovija metoda je liječenje fistule nakon operacije ultrazvukom. Ova metoda se smatra najnježnijom, ali nije brza.

U teškim slučajevima, ako se formira više fistula, indicirano je potpuno uklanjanje postoperativnog ožiljka. Inficirani šavni materijal se uklanja i postavlja se novi šav.

Postoperativna intervencija

Ako i dalje niste uspjeli izliječiti fistulu i morali ste pribjeći hirurškim metodama, tada će nakon operacije uklanjanja fistule izlječenje nastupiti u roku od nekoliko sedmica. Rana će brže zacijeliti ako joj pružite potpuni mir i odgovarajuću njegu.

Nakon operacije rektalne fistule, liječnik, u pravilu, propisuje dijetu kako bi rana brže zacijelila. Nakon ovakvih operacija potrebni su lijekovi protiv bolova i antibiotici. Rana zacijeli u roku od mjesec dana, izbjegava se svaka fizička aktivnost.

Prognoza za liječenje je obično dobra i pacijent se potpuno oporavlja.

Tradicionalne metode liječenja

Naravno, ljudi uvijek pokušavaju izliječiti bolest kod kuće. Postoji nekoliko recepata za liječenje fistula s narodnim lijekovima. Evo nekih od njih.

Potrebno je uzeti votku i maslinovo ulje u jednakim omjerima. Ovom mešavinom navlažite zavoj i nanesite na upaljeno mesto. Nanesite list kupusa preko noći. Potrebno je najmanje deset takvih procedura.
Mješavina soka aloe i mumije dobra je za izvlačenje gnoja iz rane. Mumiyo se razblaži vodom do konzistencije jakog čaja. Zavoj treba dugo da stoji.
Preporučuje se ispiranje rana odvarom kantariona. Na vrh možete staviti zavoj, a zatim ga umotati uljanom krpom. Ako je rastvor vruć, efekat će biti veći.
Postoji recept za mast koja liječi ne samo fistule, već i rane koje ne zacjeljuju. Potrebno je uzeti jednake količine cvjetnog meda, borove smole, medicinskog katrana, putera, pulpe lista aloe, pomiješati sastojke i zagrijati u vodenom kupatilu. Razrijedite votkom do željene konzistencije. Nanesite mast oko fistule, zatim prekrijte plastikom i nanesite zavoj ili flaster. Fistula će zacijeliti bukvalno pred našim očima.
Dobro je nanijeti omekšanu smolu. Savršeno izvlači gnoj i zacjeljuje rane.
Za jačanje imuniteta pacijenta preporučuje se piti sok od aloje s medom. Recept je sljedeći: potrebno je uzeti 12 listova od trogodišnje biljke i ostaviti u hladnjaku 10 dana. Zatim sitno nasjeckajte, stavite u staklenu posudu i prelijte tekućim medom dok se potpuno ne pokrije. Svaki dan miješajte i ostavite 6 dana. Infuziju procijediti i uzimati po 1 kašičicu 3 puta dnevno prije jela. Nakon takvog lijeka pojavljuje se snaga za borbu protiv bolesti, a rane će brže zacijeliti.

Vrijedi napomenuti da ako se fistula formira nakon operacije, liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, a narodni lijekovi su dodatak glavnom jelu.

Prevencija fistula

Da bi se spriječilo pojavljivanje fistula nakon operacije, potrebno je:

Prije svega, pridržavajte se pravila asepse tijekom operacije.
Svi instrumenti i materijal za šavove moraju biti sterilni.
Ranu je potrebno tretirati prije šivanja.
Doping plovila bi trebao biti uz malo zahvaćanja tkiva.
Prepisati antibakterijske lijekove za sprječavanje infekcija.
Potrebno je liječiti sve zarazne bolesti, sprječavajući razvoj fistula.

Fistula nakon operacije: šta je to i kako je liječiti

Svaka hirurška intervencija je ozbiljan test za ljudski organizam, koji zahtijeva vrijeme i trud za potpuni oporavak. Zato je veoma važno da nakon operacije nema komplikacija. Nažalost, fistule se često javljaju kod operisanih pacijenata. Šta su oni i kako se nositi s njima?

Opis

Fistula (koja se naziva i "fistula") je prilično lako prepoznati: to je zapravo rupa na koži, praćena uskim kanalom.

Fistula se može pojaviti kao rezultat bilo kojeg patološkog procesa u tijelu, ali najčešće se javlja nakon operacije. Fistula je česta komplikacija nakon operacije (do 5% slučajeva može se pojaviti nekoliko dana nakon operacije ili nakon nekoliko mjeseci);

Postoperativna fistula nastaje zbog suppurationa ili infiltracije kirurškog ožiljka. Zato se glavnim uzrokom fistule smatra kontaminacija šavnog materijala koji se koristi tokom operacije, odnosno ligaturnog konca. S tim u vezi, fistula se naziva i ligaturom.

Fistula je komplikacija nakon operacije; to je kanal koji povezuje šuplje organe sa vanjskim okruženjem, iz kojeg može curiti gnoj.

Simptomi nastanka i razvoja fistule

Uzrok fistule je, u pravilu, upalni proces, pa su simptomi njenog pojavljivanja i razvoja prilično karakteristični. Mogu se prepoznati sljedeći simptomi:

U blizini šava počinje infekcija i pojavljuju se zbijenosti i tuberkuli.
Samo dio ožiljka koji je ostao nakon operacije postaje upaljen.
Tjelesna temperatura naglo raste.
Iz postoperativne rane se pojavljuje gnoj.
Fistula postaje otečena i javljaju se bolne senzacije.

Kao što je navedeno, simptomi fistule su izraženi i signaliziraju početak infekcije.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje postoperativne fistule obično nije teško. Tokom dijagnoze, lekar sprovodi sledeće aktivnosti:

Pregled pacijenta, palpacija, procjena područja upale.
Proučavanje anamneze i pritužbi pacijenta.
Sondiranje kanala fistule, određivanje njegove veličine.
Pregled fistule pomoću rendgenskih zraka, specijalnih boja i ultrazvuka.
Polaganje testova.

Nakon dijagnoze, liječnik odlučuje kojom metodom će liječiti postoperativnu fistulu.

Liječenje postoperativne fistule

Što se tiče liječenja fistule, svakako se morate obratiti liječniku ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušavati samostalno liječenje kod kuće.

Moguće su situacije kada se šavni materijal jako zagnoji i sam izađe iz šupljine zajedno sa gnojem. Ali takvi slučajevi su rijetki, ne treba se oslanjati na njih, gubeći vrijeme. Zapuštena fistula može uzrokovati apsces i infekciju drugih dijelova kože i unutrašnjih organa, što zauzvrat može dovesti do neizbježnih posljedica, uključujući invaliditet.

Ako pacijent zatraži pomoć zbog pritužbi na formiranu fistulu, liječnik prije svega odlučuje da ukloni gnojnu ligaturu, najčešće operacijom. Nakon intervencije, fistula treba zatvoriti.

Nakon uklanjanja izvora upalnog procesa i gnojnog šava, pacijentu se propisuje tijek terapije antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Pacijentu se također preporučuje uzimanje vitamina i biljnih infuzija koje stimuliraju jačanje imuniteta.

Sama rana se stalno tretira preparatima za dezinfekciju i uklanjanje gnoja: otopinom furatsilina, vodikovim peroksidom i drugim antisepticima.

Ako je fistula mala i nagnojavanje nije jako, onda se lekar može odlučiti da je tretira na blaži savremeni način ultrazvukom.

Trenutno je ultrazvuk najminimalno traumatičnija, vrlo učinkovita metoda liječenja ligaturne fistule. Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor otkriva ligaturnu nit koja zahteva uklanjanje. Pod stalnom kontinuiranom kontrolom ultrazvuka, gnojni šavni materijal se uklanja pomoću stezaljke kroz trakt fistule.

Prednost ove procedure u odnosu na konzervativnu metodu je što se može izvoditi ambulantno i u prosjeku traje oko 5 minuta. Postotak mogućih komplikacija sveden je na nulu.

Liječenje fistule alternativnom medicinom

Tradicionalna medicina može pomoći u smanjenju upale, intoksikacije organizma, te pomoći u jačanju i jačanju imunološkog sistema. Ali ne zaboravite da su tradicionalne metode samo dodatak medicinskom tretmanu koji je propisao i provodi liječnik.

Kompres od kantariona dobro izvlači gnoj i ublažava upalu. Za pripremu infuzije potrebno vam je 40 grama suvog bilja i 1,5 šolje kipuće vode. Gospina trava se infundira oko sat vremena, zatim se zavoj ili komad pamučne tkanine natopi u infuziju i omota oko bolnog mjesta. Gornji dio zavoja omotan je prozirnom folijom.

Oblozi se stavljaju sve dok rana ne postane manje otečena i prestane da se gnoji.

Takođe, losioni napravljeni od aloe i mumije pomažu u čišćenju gnoja. Sok od aloje i mumija se uzimaju u jednakim količinama i dobro pomiješaju. Zavoj se navlaži u otopini i nanese na područje kože sa fistulom. Postupak se može izvoditi nekoliko puta dnevno.

Poznati način da se riješite gnojenja su obloge od listova kupusa. Preporučljivo ih je raditi noću, tako će postupak biti efikasniji. List kupusa se dobro opere i malo izgnječi da pusti sok. Nanesite čaršav na upaljeno mjesto i umotajte ga prozirnom folijom.

Drugi način za rješavanje gnojnih fistula i rana su losioni od votke i maslinovog ulja. Sastojci se uzimaju u jednakim omjerima i miješaju. Natopite zavoj ili krpu u rastvor i nanesite na bolno mesto.

Za jačanje imuniteta i brže ozdravljenje pacijentu se preporučuje da pije biljne odvare od kamilice, šipka i maline. Sok od aloje pomešan sa medom takođe ima pozitivna svojstva jačanja.

Prevencija fistule

Najvažnija preventivna mjera za nastanak postoperativnih komplikacija, uključujući i fistule, je poštivanje pravila asepse u operacijskoj sali (sistem mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska bakterija u ranu):

Princip čistoće i sterilnosti tokom operacije.
Prije operacije obavezna je provjera obrade instrumenata i upotrijebljenog šavnog materijala (integritet pakovanja, rok trajanja).
Temeljito operite ranu prije šivanja.
Korištenje visokokvalitetnih materijala za šavove koji se samoupijaju.
Hirurg i drugo medicinsko osoblje nakon operacije također moraju poduzeti sve mjere u cilju sprječavanja postoperativnih komplikacija, uključujući pojavu fistula: redovni pregled pacijenta, previjanje, liječenje i saniranje šava.
Osim toga, liječnik uvijek treba obavijestiti pacijenta o mogućim postoperativnim komplikacijama, njihovim simptomima, potrebi i važnosti pravovremenog traženja pomoći.

Poduzimanje mjera za sprječavanje komplikacija nakon kirurških intervencija, uključujući fistule, značajno smanjuje rizik od njihovog nastanka.

Dok gledate video, naučit ćete šta je fistula.

Fistula je neugodna komplikacija nakon operacije. Njegov izgled zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Fistula ukazuje na upalni proces u tijelu, gnojenje šavnog materijala. Liječenje postoperativne fistule sastoji se od uklanjanja gnojnog područja i zahvaćenog tkiva.

Fistula nakon operacije: zacjeljivanje, komplikacije, prevencija recidiva

Fistula je patološki kanal koji povezuje dva šuplja organa ili šuplji organ sa vanjskom okolinom. U ljudskom tijelu, fistula se može formirati spontano ili nakon abdominalne operacije. Liječenje fistula je dugotrajan i radno intenzivan proces koji zahtijeva visokokvalificirane liječnike i poštovanje svih propisanih preporuka pacijenta.

Klasifikacija otvora fistule

Kongenitalne - one koje se dijagnosticiraju kod novorođenčadi odmah nakon rođenja.
Stečena – nastala tokom života pacijenta.

U odnosu na spoljašnje okruženje:

Unutrašnji - kanal fistule povezuje dva unutrašnja šuplja organa.
Vanjski - otvor fistule stvara vezu između šupljine unutrašnjeg organa i vanjskog okruženja.

Prema histološkoj strukturi:

Granulirajuće fistule - zidovi otvora fistule su potpuno prekriveni granulacionim tkivom, granulacije se stalno obnavljaju i rastu.
Epitelne fistule - zidovi su obloženi epitelnim tkivom, ali veza sa epidermom kože nije formirana.
Fistule u obliku usana - zidovi i otvor kanala obloženi su epitelom koji se spaja sa epidermom kože, te stoga nema defekta na koži.

Prema prirodi pražnjenja:

Postoje i prirodne i umjetne fistule. Prirodni nastaju samostalno nakon operacije ili kao rezultat gnojne upale organa. Veštačke stvara hirurg kao privremenu meru za ishranu ili u jednoj od faza lečenja.

Uzroci

Glavni uzrok prirodnih fistula je gnojna upala unutrašnjeg organa ili kože. Kada strano tijelo ili infekcija uđu u šupljinu unutrašnjeg organa, dolazi do upale i gnojenja. Kako se količina gnojnih masa povećava, gornji slojevi se postepeno tope. Čim se upala premjesti na gornje slojeve kože, gnoj izbija, što stvara dobre uslove za održavanje upale i otjecanje gnoja. Zacjeljivanje rubova rane postaje nemoguće zbog stalne cirkulacije eksudata, što zahtijeva kirurško liječenje.

Bitan! U velikoj većini slučajeva fistula se javlja kao komplikacija operacije. Uzroci postoperativnih fistulnih trakta povezani su s gnojenjem šavnog materijala i ulaskom infekcije u šupljinu rane - to je takozvana ligaturna fistula. Mogu se upaliti i rane na koži i unutrašnji organi. Što je infekcija dublja, to je duže i teže liječiti fistulu.

Znakovi i simptomi postoperativnih i prirodnih fistulnih kanala

Klinika je dosta izražena i predstavljena je sljedećim simptomima:

Na koži je vidljiv upaljen ožiljak ili greben, vruć na dodir, bolan pri palpaciji. Valjak se može pojaviti u području netaknute kože i u području šavova.
U središtu crvenila i upale vidljiva je mala rupica iz koje se neprestano oslobađa velika količina gnojnih masa i eksudata.
Pacijent je zabrinut zbog simptoma intoksikacije: povišena tjelesna temperatura (do 38-39C), glavobolja, slabost.

Bitan! Kako biste spriječili nastanak fistula u slučaju upale postoperativnog šava ili ožiljka, o tome odmah obavijestite svog liječnika.

Zašto je pojava fistule opasna?

Ligaturne i druge vrste fistula podržavaju stalni upalni proces u tijelu, što kasnije dovodi do stvaranja apscesa, flegmona i nekroze organa. Osim toga, intoksikacija traje dugo, što potiskuje imuni sistem. Pacijent postaje podložniji raznim infekcijama.

Rektalna fistula

U kliničkoj praksi najčešći otvori fistule su oni koji prolaze kroz zid rektuma. Usta patoloških kanala mogu se otvoriti na koži (povezujući rektum sa spoljašnjom sredinom), u vagini (povezujući rektum sa vaginom), u potkožnom masnom tkivu.

Rektalne fistule se mogu formirati samostalno i nakon operacije.

Samostalna formacija nastaje u pozadini uznapredovalih neliječenih upalnih procesa (paraproktitis, hemoroidi) i nakon teškog porođaja, kompliciranog rupturom međice od 3-4 stepena.
Postoperativne fistule – nakon pogrešno obavljene operacije hemoroida ili paraproktitisa.

Ligaturna (postoperativna) fistula

Direktna je komplikacija operacije i nastaje kada se nestručno nanese šav na ranu i kada se ne poštuju medicinske preporuke o načinu života u postoperativnom periodu.

Okidač je infekcija koja ulazi u ranu, zbog čega se šavovi upale i gnoje. Omekšavanje i otapanje rubova rane dovodi do stvaranja upalne kapsule oko šavova. Nakon nekoliko dana, ligature skliznu, stvarajući umjetni otvor za prodiranje infektivnih agenasa u šupljinu rane. Stalno održavana upala ne dopušta da se rubovi rane slijepe zajedno, a trakt fistule vremenom se epitelizira - formira se potpuna fistula.

Trakovi fistule rektuma obično se klasificiraju prema lokaciji. Postoje transsfinkterične, ekstrasfinkterične i intrasfinkterične fistule.

Važno je znati! Uz dobru drenažu i odljev eksudata, simptomi bolesti možda neće dugo smetati pacijentu. Pacijent ne primjećuje da je bolestan.

Bol se javlja samo kada se gnoj nakuplja u jednom od džepova, potkožnom tkivu ili u rektalnoj šupljini. To uzrokuje simptome intoksikacije (groznica, slabost), što dodatno pojačava bol. Koža međice postaje crvena i zadebljana. Pacijent ne može ići na toalet, sjediti ili hodati duže vrijeme, jer to povećava sindrom boli.

Fistule nakon abdominalne operacije

Operacije na abdomenu dijele se na abdominalne (sa prodorom u trbušnu šupljinu) i površinske, minimalno invazivne (ne zahvaćaju trbušnu šupljinu, hirurške manipulacije se izvode na površini trbušnog zida). Najteži slučajevi su duboke postoperativne fistule koje nastaju nakon abdominalnih operacija.

Šupljina fistula uključuje fistule nakon upale slijepog crijeva, opstrukcije crijeva i apscesa jetre. Nekoliko sedmica se formiraju patološke anastomoze koje karakterizira bol. Liječenje ovisi o prisutnosti ili odsustvu gnojnog žarišta infekcije u rani. Tokom operacije uklanjaju se stare ligature, izrezuju se zidovi fistularnog trakta i postavljaju novi šavovi.
Površinske fistule povezuju potkožno masno tkivo sa vanjskom okolinom i ne zahvaćaju trbušnu šupljinu, te stoga njihovo liječenje ne izaziva velike poteškoće. U ovu grupu spadaju fistule koje nastaju nakon operacije pupčane kile ili kile bijele linije trbuha. Tretman je jednofazni, u jednom koraku se vrši ekscizija gnojnog tkiva i presađivanje kože.

Vanjske uretralne fistule

Česta patologija u djetinjstvu je hipospadija. Ovako medicina označava urođenu malformaciju kod koje se otvor uretre nalazi ne na vrhu glave penisa, već na njegovoj donjoj površini. U pravilu, malformacija se kombinira s drugim anomalijama genitalnih organa, što zahtijeva složenu operaciju.

Fistula nakon operacije hipospadije je česta komplikacija. Fistula povezuje uretralnu šupljinu s vanjskim okruženjem, čineći mokrenje nemogućim. Liječenje ove patologije počinje minimalno invazivnim tehnikama: kauterizacijom srebrnim nitratom. Na ovaj način se mogu tretirati fistule mikroskopskog prečnika. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito i ako postoji velika fistula, izvodi se operacija.

Tretman

Liječenje je samo hirurško. Pacijentima se prikazuje operacija tokom koje se izrezuju zidovi i usta kanala fistule, nakon čega se nastala rana šije. Ako fistula povezuje šupljinu apscesa s vanjskim okruženjem, tada se prvo sanira gnojni fokus, a rana se tretira na otvoren način. Posljednja faza je zatvaranje patološke anastomoze.

Borba protiv zatvora – uključite što više povrća, voća i bobičastog voća (šljive) u prehranu. Izbjegavajte nadražujuću hranu i gazirana pića koja doprinose zatvoru.
Higijenske procedure za površinu rane provode se svakodnevno. Čišćenje i dezinfekcija šavova mora se obavljati svaki dan.
Teška fizička aktivnost i dug sjedeći rad u trajanju od najmanje tri mjeseca su isključeni.

Dijeta nakon operacije fistule

Glavna garancija uspješnog liječenja i prevencije ponovnog pojavljivanja fistula je borba protiv zatvora i olakšavanje pražnjenja crijeva. Svaka napetost u trbušnom zidu i povećanje intraabdominalnog pritiska doprinosi divergenciji šavova i stvaranju ponovljene ligaturne fistule.

Dijeta uključuje hranu bogatu vlaknima: povrće, bobičasto voće, voće. Suve šljive, kuvana cvekla i sokovi od povrća imaju dobar laksativni efekat. Potrebno je da pijete najmanje 2,5 litara tečnosti dnevno. Na prvi znak zatvora uzmite laksative.

Važna informacija! Kako biste spriječili zatvor, s jelovnika se uklanjaju sve namirnice koje stvaraju plinove (hljeb od žitarica, kupus, mahunarke, mliječni proizvodi), gazirana pića, začinjena i druga iritirajuća hrana.

Jela se kuvaju na pari, a povrće kuvano. Ova dijeta potiče brzi oporavak i zacjeljivanje postoperativnog ožiljka.

Koristan video: Kako nastaje fistula nakon operacije

Ponavljanje fistula

Relaps bolesti nastaje kada se ne poštuju pravila prehrane ili higijene, nakon teškog fizičkog napora ili nakon dugotrajnog sjedećeg rada. Relaps je popraćen vraćanjem svih simptoma koji su prethodno mučili pacijenta. Liječenje relapsa provodi se u hirurškoj bolnici. Nakon operacije potrebno je obratiti posebnu pažnju na poštivanje preporuka i načina života.

Postoperativno liječenje fistule

Doktori smatraju da je postoperativna fistula jedna od komplikacija nakon operacije.

Prva radnja pacijenta je da obavijesti ljekara. Postoperativna fistula se lako prepoznaje, to je jednostavno rupa na koži iz koje curi tečnost.

Ni u kom slučaju ne treba čekati da rana sama zacijeli.

Uzroci postoperativne fistule

Lekari će pomoću sonde odrediti dužinu fistulnog trakta, kao i njegovu povezanost sa okolnim organima.

Za labiformne fistule, u većini slučajeva, pribjegava se kirurškom liječenju, jer je konzervativno liječenje u ovom slučaju uzaludno.

U nekim slučajevima, tubularna fistula se može sama zatvoriti, ali to će se dogoditi tek nakon što se iscjedak prestane.

Rentgenska terapija pomaže u zatvaranju fistula gušterače.

Najbolji način da se riješite gnojnih fistula je uklanjanje stranih tijela, jer su oni glavni pokretači upalnog procesa.

Ponekad liječnici dijagnosticiraju i kongenitalne fistule, koje su povezane s razvojnim nedostacima.

Liječenje postoperativnih fistula

Ako je nastala postoperativna fistula, možete nanijeti sloj majskog meda na režanj i nanijeti ga na ranu, to će pospješiti zacjeljivanje. Isti postupak možete uraditi i sa listovima kupusa.

Postojeće ligaturne fistule su prilično česte, ali su vrlo ozbiljna komplikacija koja često zahtijeva ponovljene hirurške intervencije, tako da ne treba oklijevati s posjetom kirurgu.

Fistule se dijele na:

Samo neformirana, granulirajuća, takozvana tubularna fistula može se liječiti lijekovima ili tradicionalnim metodama. Njeni zidovi su prekriveni granulacionim tkivom, a ne epitelom.

Zacjeljivanje granulirajućih fistula

Naravno, zarastanje granulirajućih fistula otežava stalni uticaj protoka tečnosti na tkivo i uništavanje granulacija hemijski aktivnim supstancama i enzimima, kao i negativni uticaj mikrobnih toksina. Takva fistula može zacijeliti sama od sebe, potrebno je eliminirati patološki fokus i zaustaviti protok sadržaja. Uklanjanje izvora upale provodi se konzervativnim metodama, kao što su antibakterijska sredstva, fizioterapija i druge. Prilikom previjanja koža oko fistule se čisti i tretira sterilnim vazelinom, sintomicinskom emulzijom ili Lassarom.

Istovremeno sakupljaju sekret kako bi spriječili iritaciju kože.

Epitelizirane fistule i njihovo liječenje

Epitelizirane fistule su već formirane, iznutra prekrivene kožom i ne mogu se same zatvoriti, stoga se liječenje epiteliziranih fistula može obaviti samo uz pomoć kirurške intervencije, čime se eliminira patološki žarište koje je iniciralo nastanak fistule, osim toga. , fistulni trakt i epitel koji prekriva njenu površinu se izrezuju.

Ligaturna fistula nakon operacije: fotografije, uzroci, liječenje

U medicinskoj praksi ligaturne fistule se obično nazivaju komplikacijama povezanim s prethodnom kirurškom intervencijom. Tipično, ligaturna fistula je posljedica suppurationa, infiltrata ili eventracije kirurških ožiljaka. Glavni uzrok bolesti je kontaminacija implantata zbog kontaminacije šavnog materijala patogenim mikroorganizmima.

Šta je ligaturna fistula

Ligatura je konac koji se koristi za podvezivanje krvnih sudova tokom operacije. Primjena ligaturnog šava pomaže u zaustavljanju i naknadnom sprječavanju krvarenja. Poznato je da se hirurški konac koristi za šivanje rana tokom većine operacija.

Ligaturna fistula je česta komplikacija hirurške intervencije i upalni je proces na mjestu šivanja rane u prisustvu ligaturne niti kontaminirane bakterijama. Oko fistule se formira granulom - zbijanje koje se sastoji od same niti, kao i ćelija okruženih makrofagima i fibroblastima, fibroznog tkiva, plazma ćelija i kolagenih vlakana. Proces supuracije niti ligature može u konačnici dovesti do razvoja apscesa.

Razlozi za pojavu

Glavni razlog za nastanak ligaturne fistule je infekcija šavnog materijala (ligature). Fistula se može formirati u onim područjima rane gdje postoje hirurške niti. Prepoznavanje ligaturne fistule nije teško, jer proces njenog razvoja ima izražene simptome:

Formiranje zbijenosti i granulacija u obliku gljive oko inficiranog područja rane. Izbočine koje se pojavljuju mogu biti vruće na dodir.
Upala ograničenog područja postoperativnog ožiljka.
Odvajanje gnoja iz rane (u nekim slučajevima manje, rijetko veliko).
Crvenilo na mjestu šava.
Pojava otoka i bola u predjelu nastanka fistule.
Temperatura raste do 39 stepeni.

Najčešće se fistule javljaju kao rezultat upotrebe svilenog konca za šivanje rane. Ligaturna fistula može biti male veličine i ne izaziva veliku zabrinutost kod pacijenta. U nekim slučajevima, suppuration doseže velike veličine i ne nestaje jako dugo. U tom slučaju, ligaturna fistula može uzrokovati sekundarnu infekciju ili dovesti do potpune intoksikacije tijela, uključujući invaliditet. Fistula, u pravilu, ima vanjski otvor kroz koji se njen sadržaj ispušta prema van. Često ispuštanje gnoja može uzrokovati dermatitis jer iritira kožu.

Ligaturna fistula može se pojaviti nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon operacije. Njegova lokalizacija se može utvrditi pomoću nekoliko metoda: metodom tangentne ravnine, metodom četiri tačke, metodom dvostrukog udarca itd.

Liječenje ligaturne fistule nakon operacije

Liječenje fistule može obaviti samo ljekar i ni u kojem slučaju kod kuće. Specijalist će provesti detaljan pregled upale, utvrditi njegovu točnu lokaciju i uzrok. Najčešće, liječenje fistule uključuje kirurško uklanjanje gnojne ligature. Nakon zahvata, pacijentu se propisuje kurs antibiotika ili protuupalnih lijekova.

Takođe ne treba zaboraviti na jačanje imunološkog sistema. Svi znaju da je jak imuni sistem ključ za brzi oporavak od bilo koje bolesti. Nakon operacije preporučuje se uzimanje vitamina. Ljekar koji prisustvuje može savjetovati koje. Često saniranje rane omogućit će joj da zacijeli što je brže moguće i izbjegne naknadnu infekciju. Za ispiranje se može koristiti otopina furatsilina ili vodikovog peroksida. Ovi proizvodi efikasno neutraliziraju površinu rane i ispiru gnoj koji strši.

Hirurško liječenje fistule sastoji se od uklanjanja gnojnih ligatura, struganja ili kauterizacije viška granulacija. Moderna medicina nudi i blaži način uklanjanja ligaturne fistule, koji se izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Ponekad ligatura zagnoji i izađe sama zajedno sa gnojem. Međutim, ne biste trebali čekati do ovog trenutka bez traženja medicinske pomoći. Ako postoji više fistula, indicirano je izrezivanje cijelog postoperativnog ožiljka, uklanjanje inficirane ligature i ponovno šivanje.

Prevencija

Prevencija ligaturnih fistula prvenstveno ne ovisi o pacijentu, već o kirurgu koji je izvršio operaciju. Kako bi se izbjegle ozbiljne postoperativne komplikacije, potrebno je pažljivo pratiti asepsu tokom operacije i koristiti samo sterilni šavni materijal. Prije zašivanja rane se mora oprati. Moderna medicina koristi tanke upijajuće niti za operacije koje ne zahtijevaju uklanjanje postoperativnog šava.

Prilikom šivanja rane grudnog koša ili trbušnog zida koristi se Vicryl br. 3.0, 1, 2 ili Dexon. Ligacija žila se izvodi materijalom Vicryl br. 3.0 ili Dexon br. 3...4.0, uz minimalno zahvaćanje okolnog tkiva. U nekim slučajevima indicirana je upotreba antibakterijskih lijekova. Prednost se daje antisepticima: klorheksidin, jodopiron, Sepronex, resorcinol itd.

Ne treba se bojati formiranja ligaturne fistule. Na prvi znak njegovog pojavljivanja trebali biste potražiti kvalificiranu pomoć. Pravovremenim liječenjem izbjeći će se velika supuracija i razvoj upalnog procesa. Odbijanje korištenja debelih svilenih niti za šivanje kirurških rana omogućuje vam da u budućnosti izbjegnete pojavu ligaturnih fistula. Trenutno se za većinu operacija koriste samoupijajuće sintetičke niti. Ne izazivaju upalne reakcije u tjelesnim tkivima. Pojava fistula je izuzetno rijetka.

Materijal je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima se ne može smatrati zamjenom za liječničku konsultaciju sa specijalistom u medicinskoj ustanovi. Administracija sajta nije odgovorna za rezultate korišćenja objavljenih informacija. Za pitanja dijagnoze i liječenja, kao i propisivanje lijekova i određivanje njihovog režima doziranja, preporučujemo da se obratite ljekaru.

Rektalna fistula je bolest koja ne predstavlja veliku opasnost za organizam. Međutim, bolest je neugodna i izbacuje pacijenta iz uobičajenog ritma života. Kada se bolest pojavi, otvara se rupa (fistula) u šuplji organ ili direktno van, kroz koju izlazi gnoj i sluz. Za uklanjanje fistule bit će potrebna operacija. Uzrok problema je razvoj bolesti vlakana.

Ako se to dogodi, oporavak nakon operacije igra važnu ulogu. Neophodno je podvrgnuti se svim propisanim procedurama i pregledima kako bolest ne bi ponovo počela da napreduje. Oko 80% pacijenata su muškarci. Analne fisure i hemoroidi ubrzavaju razvoj fistule. Drugi razlog je produžena dijareja nakon operacije.

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima sljedeće vrste:

Pun, ako ima 2 rupe. Jedan je otvoren u crijevima, drugi - u vanjski dio, blizu anusa.
Nepotpuno, koji se otvaraju samo u jednom smjeru. Može biti interna ili eksterna. Razvijaju se uglavnom nakon uklanjanja tumora, crijevne tuberkuloze ili neprofesionalne biopsije. Oštećenje zidova gastrointestinalnog trakta dovodi do širenja crijevnih bakterija u perirektalnu šupljinu.

Osoba može dijagnosticirati bolest ako pronađe gnoj ili osjeti nelagodu u perianalnom području. Rane ponekad luče gnoj i mutnu krv. Morate stalno mijenjati krvavo donje rublje, koristiti proizvode koji upijaju vlagu i provoditi perinealnu higijenu. Kod jakog iscjetka dolazi do iritacije kože. Stalni svrab i neprijatan miris prvi su simptomi fistule.

Ravna fistula se brzo eliminira. Jaka bol se ne pojavljuje. Nepotpune fistule uzrokuju redovitu nelagodu zbog svog kroničnog toka. Svakim naglim pokretom simptomi se pojačavaju. Začepljenje kanala fistule prijeti povećanjem količine gnoja. Moguća su egzacerbacija, apscesi, groznica, intoksikacija zbog nakupljanja gnoja.

Simptomi

Javljaju se sljedeći simptomi:

slabost, nedostatak sna;
smanjena koncentracija;
povišena tjelesna temperatura u određenim periodima (obično noću);
nervoza.

Oporavak nakon operacije treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Kod dužeg izostanka liječenja, neispravnih metoda nakon operacije moguće su ozbiljne promjene. Anus se deformiše i ožiljci se formiraju na mišićima sfinktera.

Liječenje rektalnih fistula

Prije operacije, koja je glavna metoda rješavanja rektalne fistule, može se propisati dodatno liječenje. Koriste se antibiotici, lekovi protiv bolova i lekovite supstance. Za poboljšanje stanja uzimaju se lijekovi, ali najčešće takva terapija ne donosi značajno olakšanje.

Fizioterapija može biti propisana kao priprema za operaciju. Potreba za fiziološkim zahvatima je smanjenje rizika od komplikacija nakon operacija kirurga.

Ne biste trebali liječiti fistulu tradicionalnim metodama. Korištene supstance mogu pružiti privremeno olakšanje. Malo je vjerovatno da će se išta učiniti uz njihovu pomoć, ali vrijeme će biti izgubljeno.

Uklonite rektalnu fistulu je jedino rješenje problema. Specijalisti ne pružaju tretman tokom remisije. Fistula se zatvara, gnoj prestaje curiti i teško je odrediti mjesto operacije. Hirurg može ukloniti dio problematičnog područja, utičući na zdrav dio probavnog sistema.

Vrsta fistule određuje način uklanjanja patogena. Veličina oboljelih područja i brzina izlučivanja gnoja utječu na metode koje se koriste. Kirurg mora pravilno odrezati fistulu, drenirati gnojne kanale, po potrebi zašiti sfinkter i zatvoriti oštećene šupljine.

Koraci su različiti u svakom slučaju. Upotreba opšte anestezije je obavezna, pacijent je pod nadzorom lekara oko 10 dana.

Karakteristike postoperativnog perioda

Potrebno je vrijeme za potpuno zacjeljivanje oštećene šupljine i fistula. Faze postoperativnog perioda podijeljene su na stacionarne i ambulantne.

Prvi dio oporavka je kada se pacijent smjesti u bolnicu na opservaciju. Postavlja se cijev za odvođenje plinova, propisuju se analgetici i antibiotici. Previjanje se vrši nekoliko puta dnevno.

Dozvoljeno je jesti 12 sati nakon operacije, obavezno sitno samljeti. Preporučuje se čest unos tečnosti. U 90% slučajeva propisuju se kupke u koje se dodaje antiseptički rastvor i masti za ublažavanje bolova. Ako je potrebno, laksative i druge potrebne supstance. U bolnici se pacijent zadržava na vrijeme potrebno za djelomičnu obnovu funkcija i zacjeljivanje rana.

Ambulantni period

Fistuli treba dugo da zacijeli, a iscjedak ne prestaje 3 do 5 sedmica. Preporučuje se da ne prestanete sa sjedećim kupkama na kraju ambulantnog perioda ili napuštanju bolnice. Provedite postupke ujutro i navečer uz dodatak propisanih ljekovitih infuzija i antiseptičkih lijekova. Ranu treba pokriti sterilnim zavojima i podmazati dezinfekcijskim mastima. Kupke se također uzimaju nakon sljedećeg pražnjenja crijeva.

Obavezna mjera ako je rektum podložan bolestima je dijeta. Pacijent konzumira potrebnu količinu tečnosti da omekša stolicu i vlakna. Začinjena hrana i alkohol su isključeni. Ne preporučuje se sedenje/stajanje duže vreme. Zabranjeno je obavljanje teških fizičkih poslova ili podizanje bilo kakvih teških predmeta.

Svako kršenje režima izaziva otvaranje rane i produženo zacjeljivanje. Preporuke su opisane od strane ljekara - proktologa.
Nakon nekog vremena (obično jedan dan), pacijentu se dozvoljava da pije vodu. Nakon anestezije u tijelu se javljaju neobični osjećaji, ponekad jaki bolovi. Prvih nekoliko dana pacijent uzima lekove protiv bolova.
Nakon prvog oblačenja uklanjaju se. Oblačenje je bolan postupak za pacijenta. Potrebni su lijekovi lokalnog djelovanja na tijelo. Liječnik kontrolira zacjeljivanje: rubovi rane ne smiju se lijepiti, ne smije biti nakupljanja gnoja ili džepova koji se ne drenažu.
Ako je operacija bila složena, nakon nekoliko dana postaje potrebno promijeniti zavoj pod anestezijom. Izvodi se dubinska obrada mjesta operacije, a ligatura se zateže. Da bi rana brže zacijelila, izvode se kupke s kalijevim permanganatom ili kamilicom.

Dijeta nakon uklanjanja rektalne fistule

Nakon operacije potrebno je koristiti ne samo lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje nastale rane, već i druge metode. Dijeta pomaže tijelu da se nosi sa štetom koju prima. Neophodno je jesti hranu bogatu vitaminima i nutrijentima kako bi se osigurao brži oporavak. Hrana se dijeli na male porcije i ravnomjerno se konzumira. Proizvodi ne bi trebali negativno utjecati na želudac, doprinijeti nadimanju ili zatvoru.

Preporučljivo je izbjegavati pražnjenje crijeva prvih 20 sati nakon operacije. Pacijent mora postiti nekoliko sati. Nakon drugog dana možete jesti hranu. Proizvodi se kuhaju na pari ili peku. Povrće se konzumira u bilo kom obliku. Dozvoljeno je konzumiranje sledećih proizvoda:

Hleb napravljen od grubog brašna ili pšenice.
Pečenje, sušenje (ne bogato).
Supe sa supom od mesa i povrća. Pazite da budu lagani, bez dodavanja brojnih začina. Možete jesti hladna jela: supu od cvekle, supe od voća ili povrća.

Nemasno meso. Proizvod mora biti prokuhan ili pečen.
Riba, samo morska riba. Obavezno kuvano ili dinstano.

Kobasica vrhunskog kvaliteta, mlečne kobasice.
Jela od povrća, grickalice. Zelenilo se konzumira prerađeno ili sirovo, kiselo.
Kaše, koje su izvor korisnih komponenti. Najčešće pokušajte da jedete heljdu, koja je bogata ugljenim hidratima koji pune organizam energijom.
Pečene i kuvane testenine su zdrave.
Zeleni grašak i pasulj.

Jaja treba konzumirati kuvana, najbolje kao deo drugih jela.
Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Postoji lista namirnica koje su zabranjene za konzumiranje u postoperativnom periodu. To uključuje sva jela ili komponente koje povećavaju protok krvi u karlicu. Zabranjene kategorije uključuju:

alkoholna pića, konzervansi, dimljeni proizvodi;
složeni proteini i jela na bazi njih (guska, janjetina, svinjetina);
pečurke, koje je teško probavljiva hrana;
proizvodi koji pospješuju proces stvaranja plina u jednjaku mogu se konzumirati, ali u ograničenim količinama;
Peciva, peciva, kolači;
voće bogato vlaknima, bijeli luk, luk, spanać;
mahunarke, grašak, pasulj, punomasno mlijeko;
pržene hrane.

Ako se pridržavate pravila dijetetske prehrane, oporavak će biti znatno ubrzan. Konzumiranje prave hrane pomaže u otklanjanju komplikacija koje nastaju kada neželjene supstance uđu u tijelo i usporavaju proces ozdravljenja.

Prevencija

Kao preventivna mjera, kako se bolest ne bi ponovila, važnu ulogu igra pravovremeno liječenje paraproktitisa. Važno je potpuno se riješiti faktora koji dovode do ozljeda rektuma. Preventivne metode za borbu protiv rektalne fistule:

Pravovremeno liječenje rektalnih bolesti. Potrebno je sanirati analne fisure i spriječiti napredovanje hemoroida.
Pravovremeno oslobađanje od bolesti čiji je simptom svrab. Izbjegavajte iritaciju kože oko anusa. Važno je dijagnosticirati i eliminirati kolitis, dijabetes, invaziju i druge slične bolesti kako se ne bi razvili vanjski problemi.
Pravilna ishrana. Organi za varenje direktno utiču na pojavu fistule. Zatvor i proljev su prvi probavni poremećaji koji dovode do razvoja patologije.
Biti u odgovarajućoj temperaturnoj zoni. Hipotermija organa povećava vjerovatnoću bolesti.
Otvrdnjavanje organizma i lična higijena.

Ako slijedite ove preporuke, vjerojatnost rektalne fistule značajno je smanjena, a njeno izrezivanje neće biti potrebno. Ako primijetite simptome bolesti, trebate se obratiti ljekaru kako biste u ranoj fazi dijagnosticirali poremećaje.

Zdravo. Molim vas pomozite mi savjetom. Dana 14.10.15. godine izvršena je operacija ekscizije transsfinkterične fistule. Operaciju je obavio iskusni proktolog u regionalnoj bolnici. Prema riječima ljekara, fistula nije bila komplikovana. Dakle, već 2 mjeseca nakon operacije, rana još nije zacijelila. Spolja se sve zateglo, ali u samom prolazu ne želi da zaraste. Iscjedak ima, ali je minimalan (mala tačka na salveti u vidu gnoja. Nema krvi). Dva puta sam nakon operacije bila kod doktora koji me je operisao. Zadnji put prije 10 dana. Rekao je da rana nije zarasla u prolazu, da se prave kupke i melemi. Trenutno radim kupke kalijum permanganata 3 puta dnevno, također naizmjenično sa morskom soli. Nanosim levomekol. Osim toga, prije nekoliko dana sam dodao mikroklistire s decokcijom kamilice - 2 rublje. Dnevno (50 ml) i metiluracil supozitorije - 3 rublje. Jedan dnevno. Prilikom pražnjenja i izbacivanja fecesa ništa vam ne smeta, samo boli kada radite sfinkter. I smeta mi tokom dana. Boli, seče, svrbi. Ali sve je podnošljivo. Samo sam umorna od toga da ne nestane i da me uznemirava. Molim te reci mi da li je to normalno? Možda samo treba vremena? Postoji li nešto što treba ukloniti/dodati u vezi s lijekovima? Hvala vam puno na vašim odgovorima.

ODGOVORENO: 16.12.2015

Pitanje za pojašnjenje

ODGOVORENO: 16.12.2015 Zavalin Aleksej Valerijevič Ekaterinburg 0.0 koloproktolog

Nikolaj, dobar dan. S obzirom na prikazane podatke i vremenski period nakon operacije, najvjerovatniji razlog izostanka zacjeljivanja rane je recidiv fistule, odnosno formiranje kronične površine rane nakon ekscizije poput analne fisure. Za ispravnu procjenu situacije prihvatljive su konzultacije s alternativnim specijalistom. S poštovanjem, proktolog Zavalin A.V.

Pitanje za pojašnjenje

ODGOVORENO: 17.12.2015 Maksimov Aleksej Vasiljevič Moskva 0.5 hirurg, doctor-maximov.ru

Prvo morate provesti ultrazvuk međice rektalnim senzorom i usporediti rezultate s kontrolnim (prije ispuštanja).

Pitanje za pojašnjenje

Povezana pitanja:

datum	Pitanje	Status
05.02.2016	Zdravo, doktore! Imam pitanje za tebe. Nedavno sam imao operaciju uklanjanja fistule. Doktor je prepisao dioksidin mast. Činjenica je da je prije tri mjeseca bilo pokušaja da se fistula riješi drugom metodom. Ekscizija fisure prema Gabrielu. Ali nije pomoglo. Nakon prve operacije koristio sam Levomekol mast. Rane su počele dobro da zarastaju. Pitanje je ovo. Mogu li se ova dva lijeka koristiti istovremeno? Naime, miks. Hvala ti!
27.10.2013	Laku noć Pavle Andrejeviču! Molim vas recite mi za godinu dana će mi Ifa biti negativna nakon (nezaštićeni seksualni odnos sa devojkom HIV 1 ili HIV 2 još uvek ne razumem! Saznao sam od prijatelja nakon simptoma! Simptomi su kao u knjizi! Testovi na HIV Ifa 7 sedmica 2 4 5 6 7 8 9 10 11 mjeseci negativan 3 mjeseca PCR RNA (hemotest) 200 kopija - HIV nije otkriven 4 mjeseca centar za molekularnu dijagnostiku PCR RNA HIV 1. 2 20 kopija - PCR HIV nije otkriven 6 mjeseci PCR RNA HIV 1. 2 20 kopija nije otkriveno.. .
28.05.2018	Nakon onkološke operacije, doktor mi je savjetovao da uzmem lijek Pentax. Bili smo na konsultaciji sa drugim onkologom i on je ukinuo lijek uz obrazloženje da je ovaj lijek trebalo uzimati preventivno prije pojave bolesti. Kakvo bi bilo vaše mišljenje o ovom pitanju? Hvala unaprijed na odgovoru.
05.03.2019	Poštovani, dijete ima 6 mjeseci, operisan paraproktitis, otvoren apsces, dijagnoza akutni gnojni paraproktitis sa transfinkteričnom fistulom, prošlo je tri sedmice, sve dobro zarasta, ali ožiljak kroz koji je prošao gumeni flagelum jer je drenaža otecena i crvena, da li mi mozete preporuciti neku mast ili tako nesto, ne bih zeljela drugu operaciju.
09.01.2013	Dragi doktore! Želeo bih da vam se obratim sa sledećim pitanjem: Dobro veče. Imao sam operaciju. Dijagnoza je analna fisura rektuma sa spazmom sfinktera. Operacija je obavljena 23. oktobra. I do danas, 09. januara 2013., vrlo sporo zacjeljuje. Javlja se svijetlo žuti ili gotovo bezbojni iscjedak s posebnim mirisom. Istječe. Ovo je istina već više od mjesec dana. Stavila sam metiluracil advan relief supozitorije morske krkavine. Postoji osjećaj da postoji rana sa unutrašnje strane rektuma. ...

Neke proktološke bolesti zahtijevaju hiruršku intervenciju. Ovom radikalnom metodom eliminiše se i rektalna fistula, takozvana rupa u potkožnom masnom sloju, koja se obično nalazi pored anusa.

Izmet stalno ulazi u prolaz fistule, što uzrokuje jak upalni proces i oslobađa se gnoj. Takva bolest stvara nelagodu i opasnost za život pacijenta.

Uzroci problema i simptomi

Kod većine pacijenata ovo odstupanje je povezano s manifestacijom paraproktitisa u akutnom obliku. To je zato što neki ljudi prekasno traže pomoć od specijaliste i unutrašnji apsces spontano izađe.

Nakon što gnoj iscuri, pacijent će osjetiti olakšanje. Međutim, upalni proces će se nastaviti i na taj način zahvatiti nova tkiva, koja se postepeno tope, formirajući fistulu.

Ponovo se formiraju rupe dok se upalni proces potpuno ne eliminira.

Ponekad se ovaj problem javlja zbog grešaka tokom operacije:

Ako se apsces otvori i drenaža se ukloni, ali se ne radi dalje operacija.
Kada se, prilikom uklanjanja hemoroida, zašije sluznica i zahvate vlakna mišićnog tkiva, nakon čega nastaje upalni proces.

Fistula se može pojaviti i u periodu rehabilitacije nakon operacije komplikovanih hemoroida. Bolest je uzrokovana i traumatskim ozljedama tokom prirodnog porođaja i ginekološkim poremećajima.

Ponekad se problem javlja zbog sljedećih faktora:

onkološki tumori u šupljini rektuma;
polno prenosive bolesti u poodmakloj fazi;
tuberkulozna bolest crijeva;
amputacija bilo kojeg organa urinarnog ili reproduktivnog sistema;
zarazne bolesti;
stalni poremećaj stolice.

Tipično, simptomi takvog odstupanja manifestiraju se jakim bolom u anusu. Osim toga, javlja se otok i otežano pražnjenje. Pacijent može osjetiti nagli porast tjelesne temperature i opću slabost.

Ponekad se pojavljuju sljedeći simptomi:

krvavi i sluzavi iscjedak iz rektuma;
osjećaj stranog tijela u anusu.

Ovo stanje se može javiti 7-14 dana. Nakon čega gnoj istječe, pojavljuje se neugodan miris, a na koži se javlja iritacija, što izaziva nelagodu.

Metode operacije rektalne fistule

Rektalna fistula se eliminira kirurški pod općom anestezijom. Pacijent treba ležati na leđima, savijati koljena, tako da će kirurg imati pun pristup anusu.

Način hirurške intervencije određuje samo specijalista; to će ovisiti o fazi upalnog procesa.

Izvode se sljedeće vrste operacija:

otvaranje gnojne lezije;
potpuno uklanjanje fistule nakon čega slijedi šivanje tkiva;
ekscizija fistule u lumen anusa;
korištenje lasera za spaljivanje;
popunjavanje rupe posebnim biomaterijalima.

Najčešća operacija je ekscizija fistule na anus. Međutim, ova metoda ima mnogo nedostataka. Zato što se često javljaju kasniji recidivi. I takva operacija narušava vanjsku strukturu sfinktera.

Eliminacija fistule duž cijele šupljine provodi se zajedno s dijelovima dermisa. Ako je upalni proces zahvatio dublje potkožne slojeve, tada je potrebno zašiti dijelove sfinktera. Ako postoje gnojne vrećice, potrebno ih je temeljito očistiti, a u anus staviti tampone s antiseptikom.

Laserom se uklanjaju samo male fistule, bez brojnih gnojnih lezija. Lasersko spaljivanje je najbezbolnija metoda intervencije koja ne zahtijeva opću anesteziju i opsežne rezove.

Prije operacije potrebna je sljedeća priprema:

analiza stolice;
ispitivanje stanja kože;
dijagnostiku od strane specijalizovanih specijalista.

Ukoliko dođe do ispuštanja gnoja, on se takođe šalje na pregled. Neposredno prije operacije pacijent treba očistiti crijeva.

Rehabilitacija nakon laserskog uklanjanja rektalne fistule je mnogo brža nego kod radikalne operacije. Popularnost je stekla i implantacija rupe pomoću biološkog materijala koji potiče zacjeljivanje. Ova metoda se u medicini počela primjenjivati sasvim nedavno, tako da još nije dovoljno proučena.

Hirurška intervencija za izrezivanje fistule provodi se strogo prema planu. Međutim, u slučaju pogoršanja paraproktitisa, operacija se izvodi hitno, a tek nakon nekog vremena otvara se apsces.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije, pacijent mora ostati u krevetu nedelju dana i tretirati oštećeno područje antiseptičkim sredstvima. U tom periodu propisuje se stroga dijeta, a po potrebi i antibakterijska terapija.

Trećeg dana nakon operacije treba obaviti prvo previjanje, obično je ovaj proces vrlo bolan, pa se pacijentu daje anestetik. Već četvrtog dana mogu se ubaciti rektalne supozitorije u anus.

Odmah nakon operacije dozvoljena je konzumacija sljedećih proizvoda:

kaša s vodom;
Kotleti kuhani na pari;
mlečni omlet.

Nakon nekoliko dana dozvoljeno je jesti kuvano povrće, kao i pasirano povrće. Strogo je zabranjeno piti alkoholna pića i unositi sirovo voće i povrće u prehranu tokom cijele rehabilitacije.

Potrebno je pomno pratiti promjene u stanju pacijenta, posebno ako se pojave sljedeći znakovi:

krvarenje iz rane;
patologija uretre;
prekomerno ispuštanje gnoja.

Nakon otprilike 1 sedmice, vanjski šavovi se uklanjaju ako je došlo do zarastanja. Pacijentu se preporučuje izvođenje posebnih vježbi za treniranje sfinktera.