Miometrijski ton duž zadnjeg zida. Hipertonus miometrija. Šta znači hipertonus miometrijuma? Uzroci zadebljanja mišićnog sloja

Ostavite komentar 6,950

Maternica je mišićni organ koji se povremeno skuplja pod utjecajem vanjskih okolnosti i promjena u stanju organizma. Hipertonus miometrija javlja se kod 60% trudnica, ali samo kod 5% njih zahtijeva liječenje, u ostalim slučajevima trudnica je pod pažnjom liječnika. Što je hipertonus maternice, zašto je opasan i kako smanjiti napetost mišića?

Šta je miometrijum i zašto postaje hipertoničan tokom trudnoće?

Zidovi materice se sastoje od 3 sloja:

perimetrij – vanjska serozna membrana;
miometrijum – glavni mišićni sloj;
endometrijum je mukozni sloj koji oblaže šupljinu materice.

Miometrijum je najdeblji sloj. Sastoji se pretežno od mišićnih vlakana sa malim inkluzijama vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Uključuje 3 sloja:

vanjski uzdužni – spojen s perimetrom, sastoji se od uzdužnih mišićnih vlakana;
srednji kružni - najdeblji sloj, sastoji se od kružnih vlakana, sadrži krvne žile u svojoj debljini;
unutrašnja uzdužna - uz endometrijum.

Hipertonus miometrija je stanje produžene ekscitacije nervnih centara koji inerviraju maternicu i povećane napetosti u mišićnom tkivu.

Uzroci hipertenzije tokom trudnoće:

Patologije materice. Miom je benigni tumor miometrijuma, endometrioza je rast endometrijuma izvan materice - sve to utiče na tonus organa (vidi i:). Također, urođene anomalije - dvorog ili nerazvijena materica - imaju štetan učinak.
Infektivne bolesti - prvenstveno SPI (klamidija, mikoplazma, ureaplazma), upalni procesi. Protuupalni citokini (interleukini, interferoni) povećavaju tonus miometrija.
Hormonska neravnoteža. U prvom tromjesečju tonus je uzrokovan nedostatkom progesterona, koji nastaje zbog insuficijencije žutog tijela, kao i zbog visokog nivoa prolaktina i poremećenog rada štitne žlijezde.
Patološki tok gestacije. To uključuje višak plodove vode, komplikacije tokom višeplodnih trudnoća i veliki fetus.

Kako se manifestuje povećana napetost u mišićnom sloju materice?

Hipertonus može biti lokalni, kod kojeg je napetost lokalizirana samo u jednom dijelu organa, i totalna, pokrivajući cijeli miometrij. Ovisno o tome gdje se točno javlja povećana napetost - na stražnjem zidu, prednjem zidu ili na unutrašnjem osu materice, simptomi patološkog stanja mogu se razlikovati.

Duž prednjeg zida

Simptomi tonusa su najjači kada napetost prekriva prednji zid materice, okrenut prema bešici. Znakovi patologije:

osjećaj zategnute lopte u donjem dijelu trbuha;
mučni bol u predelu materice, sličan onome što žena doživljava prvog dana menstruacije;
bol se pojačava fizičkim naporom i fizičkom aktivnošću;
žena ima čestu potrebu za mokrenjem jer prednji zid vrši pritisak na mjehur;
Tonus crijeva se povećava, što uzrokuje dijareju.

Ako se ovim simptomima doda i krvarenje, žena treba hitno da se obrati lekaru. Krv s prekomjernom napetošću često ukazuje na prijetnju pobačaja.

Duž zadnjeg zida materice

Za razliku od hipertoničnosti prednjeg zida maternice, napetost u stražnjem zidu uz crijeva praktički nije praćena nelagodom u ranim fazama. Žena može saznati o problemima s tonusom stražnjeg zida maternice samo tokom ultrazvučnog skeniranja. U uznapredovalim slučajevima hipertonus duž stražnjeg zida uzrokuje sljedeće simptome:

bol u stražnjem dijelu karlice i donjem dijelu leđa;
osjećaj težine u donjem dijelu trbuha;
bol u predelu materice, koji se pogoršava nakon vežbanja.

U predjelu unutrašnjeg ždrijela

Posebno je opasan povećan tonus na grliću materice. Ova patologija se često razvija s niskom placentacijom. Kako fetus raste, pritisak na uterusa se povećava i on se postepeno počinje otvarati. Prekomjerna napetost u donjem dijelu često dovodi do pobačaja ili prijevremenog porođaja, ovisno o terminu. Simptomi tonusa ždrijela:

osjećaj pritiska u perineumu;
osjećaj težine pritiska u suprapubičnom području;
bol u donjem dijelu trbuha i perineumu;
nelagodnost pri dužem sedenju.

Koja je opasnost od hipertonusa miometrija?

Povećan tonus miometrijuma materice zahteva praćenje od strane lekara. Bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica po fetus i postati prijetnja za trudnoću.

Komplikacije hipertenzije:

U ranim fazama. Hipertonus u prvom trimestru obično je uzrokovan niskim nivoom progesterona. Zbog toga se blastocista, spustivši se u šupljinu materice, ne može pričvrstiti za endometrij, jer se progesteron priprema za implantaciju. Oplođena jajna ćelija se izbacuje iz organizma u prvoj nedelji gestacije, kada mnoge žene i ne sumnjaju da je došlo do začeća. U prvim mjesecima napetost materice uzrokuje pobačaje i hronični pobačaj.
U drugom trimestru. Sredinom termina završava se formiranje posteljice. Pojačani tonus uzrokuje njegovo ljuštenje, fetus prima manje hranjivih tvari, što utiče na njegov razvoj, zaostaje u težini i veličini, a razvijaju se i defekti organa. Često je posljedica hipertenzije u sredini termina smrznuta trudnoća.
Na kraju mandata. U trećem tromjesečju hipertenzija može uzrokovati prijevremeni porod. Proces porođaja je obično dugotrajan, a žena se može poslati na carski rez. Stanje je praćeno produženim postporođajnim krvarenjem.

Metode za ublažavanje hipertenzije

Stanje prevelike napetosti u mišićnom sloju materice ne može se zanemariti. Uz manji stres, patologija može nestati sama od sebe, samo treba promijeniti svoje ponašanje i način života. U slučaju jakog tonusa, uzrokovanog hormonskom neravnotežom ili oboljenjima reproduktivne sfere, patologija se uklanja lijekovima.

Lijekovi

Prepisivanje lijekova ovisi o tome koliko je žena udaljena, šta je izazvalo hipertonus i da li postoje neke povezane abnormalnosti. Kako je napetost u prvom tromjesečju najčešće uzrokovana nedostatkom progesterona, ona se ublažava hormonskim lijekovima. Za opuštanje materice propisuju se antispazmodici i vitamini. Ako je takvo stanje uzrokovano psiho-emocionalnom napetošću, stresom, prekomjernim radom, tada se ženi preporučuje uzimanje tečaja biljnih sedativa na bazi valerijane ili matičnjaka.

U tabeli je prikazana lista lijekova za smanjenje hipertoničnosti miometrija:

br.	Ime	Aktivna supstanca	Karakteristično
1	Utrožestan (vidi i :)	Progesteron	Koristi se za nedostatak progesterona, opasnost od pobačaja.
2	Duphaston	Dydrogesterone	Sintetički analog progesterona, čije je djelovanje slično prirodnom hormonu.
3	Papaverin (više detalja u članku :)	Papaverin	Miotropni antispazmodik, smanjuje tonus glatkih mišića unutrašnjih organa.
4	No-Shpa	Drotaverin	Antispazmodik, utiče na glatke mišiće.
5	Magne B6 (vidi i :)	Piridoksin, magnezijum citrat	Magnezijum reguliše prenos nervnih impulsa i kontrakciju mišića.
6	Ginipral	Heksoprenalin	Smanjuje kontraktilnu aktivnost miometrijuma. Propisuje se od drugog tromjesečja, zabranjeno je koristiti u slučaju abrupcije posteljice.

Ponašanje u trudnoći

Ako je ginekolog postavio dijagnozu "hipertonus miometrija", trudnica će morati promijeniti način života. Često su kontrakcije maternice posljedica psiho-emocionalnog stresa, prekomjernog rada i stresnih situacija.

Žena treba da prati svoje stanje, minimizira anksioznost i brigu. Nažalost, ako buduća majka radi na odgovornoj poziciji i postoji nepovoljna atmosfera u timu, onda to nije lako učiniti. Međutim, ona treba da zapamti da je zdravlje bebe na prvom mestu.

Trudnica treba da nauči opuštanje. Šetnja na svježem zraku, meditacija i joga za trudnice puno pomažu. Uzbudljiv hobi pomoći će vam da se odvojite od problema.

Ako žena osjeti da raste napetost u donjem dijelu trbuha, a maternica se kamenuje, može ublažiti grč uz pomoć vježbe „mačka“. Da bi to učinila, treba da se osovi na sve četiri, dok udiše, saviti leđa u donjem dijelu leđa i podići glavu prema gore. Stomak je potpuno opušten i visi. Dok izdišete, morate sagnuti donji dio leđa, spustiti glavu i uvući trbuh. Stojite tako nekoliko sekundi i ponovite vježbu.

Kako spriječiti pojavu patologije?

Postoje li načini da se izbjegne hipertonus materice? Nekoliko savjeta za prevenciju patologije:

Prije začeća potrebno je proći kompletan ljekarski pregled. Skrivene infekcije, upalni procesi, benigni tumori utjecat će na tok gestacije i postati prijetnja normalnom porođaju djeteta. Potrebno je unaprijed provjeriti da li postoji hormonska neravnoteža u organizmu.
Odmah nakon začeća djeteta, trebate se prijaviti u antenatalnu ambulantu. Što prije liječnici obave preglede, veća je vjerovatnoća otkrivanja i liječenja postojećih bolesti i držanja zdravlja buduće majke pod kontrolom.
Nemojte zanemariti preporuke ljekara. Ponekad trudnica može osjetiti da joj ljekar ne obraća dovoljno pažnje ili da joj prepisuje previše lijekova. Umjesto odbijanja liječenja, bolje je konsultovati drugog specijaliste.
Dok nosite bebu, morate pratiti svoje stanje. Trudnica treba izbegavati stres, preći na mirniji posao ako je moguće, odreći se kućnih poslova, pravilno jesti i šetati na svežem vazduhu.

Hipertonus miometrijuma materice je opasno stanje, ali uz pravovremeno otkrivanje i praćenje od strane lekara, rizici se mogu smanjiti. Buduća majka treba redovno posjećivati antenatalnu ambulantu, raditi ultrazvuk i pridržavati se preporuka ginekologa kako bi se spriječile komplikacije hipertonusa.

Sp-force-hide ( display: none;).sp-form (prikaz: blok; pozadina: #ffffff; padding: 15px; širina: 640px; maksimalna širina: 100%; border-radius: 8px; -moz-border -radijus: 8px-obruga: arial, "Helvetica Neue", bez-ponavljanje; auto;).sp-form ulaz (prikaz: inline-block; neprozirnost: 1; vidljivost: vidljiva;).sp-form .sp-form-fields -wrapper ( margina: 0 auto; širina: 610px;).sp- form .sp-form-control (pozadina: #ffffff; border-color: #cccccc; border-style: solid; border-width: 1px; veličina fonta: 15px; padding-right: 8,75px; -moz-border- radijus: 4px; ;).sp-form .sp-field label (boja: #444444; font-size: 13px; font-style: normal; font-weight: bold;).sp-form .sp-button (obrubica). -radius: 4px ; -moz-border-radius: 4px; boja: #ffffff; širina: auto; font-weight: 700; font-style: normalan; font-family: Arial, sans-serif;).sp-form .sp-button-container (poravnanje teksta: lijevo;)

Hipertonus miometrija u trudnoći: zašto je opasan i kako ga liječiti?

Trudnoća je važan događaj u životu žene, ali se često tokom njenog toka dijagnostikuje patologija kao što je povećan tonus miometrijuma. Hipertonus miometrija je patološko stanje koje karakterizira povećana kontraktilna aktivnost mišićnih vlakana maternice. Razvoj takvog poremećaja tijekom trudnoće prepun je pobačaja, prijevremenog porođaja i drugih opasnih posljedica. Važno je znati simptome ove patologije i moguće uzroke njenog razvoja. Pravovremena konsultacija sa lekarom pomoći će da se izbegnu razne komplikacije.

Uzroci razvoja hipertonusa miometrijuma i metode liječenja

Uzroci hipertenzije u trudnoći mogu biti u strukturnim promjenama na zidu materice

Trudnoća je za ženu najdugovječniji i najuzbudljiviji događaj, ali je njen tok često zasjenjen raznim bolestima. Često, prilikom posjete ginekologu, možete čuti tako neugodnu dijagnozu kao što je "hipertonus miometrija", što uzrokuje mnogo brige i tjeskobe kod buduće majke. Najčešće, specijalista odlučuje da trudnicu smjesti u medicinsku ustanovu kako bi se podvrgnula odgovarajućem liječenju ili odredi striktno pridržavanje kreveta kod kuće.

Šta je zapravo opasno kod hipertonusa miometrijuma tokom trudnoće da su potrebne tako drastične mere? Zapravo, povećani tonus miometrijuma tokom trudnoće smatra se opasnim patološkim stanjem koje zahtijeva povećanu pažnju. To se objašnjava činjenicom da o tome kasnije ovisi opskrba fetusa u razvoju dovoljnim hranjivim tvarima i kisikom, kao i povoljan završetak trudnoće.

Karakteristike patologije

Šupljina materice je obložena sa tri sloja:

endometrijum;
miometrijum;
parimetrija.

Endometrij je sloj koji prekriva površinu maternice iznutra, a parimetrija je serozni film koji oblaže spoljašnu stranu reproduktivnog organa. Međutim, najvažniji i složeni sloj je miometrijum, koji karakterizira kontrakcija mišića, koja igra veliku ulogu u uspješnom završetku porođaja. Ako se tijekom trudnoće tako povećana napetost mišića dijagnosticira prije termina, tada stručnjaci govore o patologiji kao što je hipertonus. Ovo patološko stanje ženskog organizma uzrokuje povećan pritisak u reproduktivnom organu, a rezultat ove pojave može biti preran početak porođaja.

Međutim, dijagnosticiranje takve patologije ne mora nužno dovesti do početka prijevremenog porođaja ili pobačaja, jer postoje slučajevi povoljnih ishoda trudnoće. Najčešće, povišeni tonus miometrija duž prednjeg ili stražnjeg zida završava se poremećajem u opskrbi fetusa kisikom i hranjivim tvarima, što može negativno utjecati na njegov daljnji razvoj.

Uzroci povišenog tonusa

Danas se povećani tonus miometrija može razviti iz različitih razloga.

Najčešće se razvoj hipertenzije opaža kao rezultat promjena u hormonalnom nivou žene, odnosno smanjenja razine progesterona.

Ovaj poremećaj je posebno opasan na samom početku trudnoće, kada još nije došlo do konačnog formiranja posteljice. Osim toga, mogu se identificirati sljedeći uzroci patologije:

Tonus miometrija može se povećati kada se poveća proizvodnja muškog spolnog hormona, androgena, kod žene;
često stručnjaci dijagnosticiraju hipertoničnost s nerazvijenošću reproduktivnog organa i njegovom malom veličinom;
Povećani tonus maternice može se dijagnosticirati kada anamneza buduće majke uključuje različite upalne bolesti maternice ili maligne neoplazme.
Tonus se može povećati pod uticajem različitih stresnih situacija, stalne anksioznosti, pušenja i pijenja alkoholnih pića.
fibroidi maternice uzrokuju hormonsku neravnotežu u ženskom tijelu i tonus se često dijagnosticira upravo ovom patologijom;

Lokalni hipertonus javlja se pretežno kod endometrioze, kada patološke stanice uzrokuju strukturne promjene u mišićnim vlaknima.

Često se liječnici suočavaju s takvim patološkim stanjem ženskog tijela kao što je hipotoničnost maternice. Tokom trudnoće, takva patologija ne predstavlja značajnu prijetnju za ženu i bebu, međutim, ako se ovo stanje razvije tijekom porođaja, mogu nastati razne vrste komplikacija.

Faktori rizika

Pored razloga koji dovode do povećanog tonusa miometrijuma, mogu se identifikovati i faktori rizika. Stručnjaci najčešće dijagnosticiraju neuspjeh trudnoće u prisustvu određenih medicinskih faktora:

prepoznavanje različitih patologija tijekom trudnoće;
genetska predispozicija;
bolesti različitih vrsta u genitalnim i unutrašnjim organima;
napredovanje upalnih procesa u reproduktivnom sistemu;
bolesti štitne žlijezde;
štetna proizvodnja, odnosno povećanje tonusa maternice može se pojaviti uz stalnu interakciju žene sa štetnim tvarima, teškim fizičkim radom i svakodnevnim radom;
Dob trudnice igra važnu ulogu, jer liječnici primjećuju da nakon 35 godina žene postaju podložne hipertonusu maternice;
neracionalna organizacija svoje dnevne rutine, odnosno žena se ne odmara dovoljno.

Simptomi patologije

U savremenoj medicini hipertonus materice se dijeli na:

lokalno povećanje tonusa miometrija, odnosno dolazi do napetosti mišića u zasebnom području miometrija;
opšte povećanje tonusa materice je napetost cijelog miometrijuma.

Razlikuju se sljedeće zone pojave hipertonusa u šupljini reproduktivnog organa:

Povećanje tonusa miometrija duž stražnjeg zida uzrokuje sljedeće simptome:

jaka bol u donjem dijelu trbuha;
bol u donjem dijelu leđa;
krvavi vaginalni iscjedak

Povećanje tonusa duž prednjeg zida uzrokuje jak bol u donjem dijelu trbuha, koji je praćen jakom napetošću. Povećan tonus materice duž prednjeg zida na kraju trudnoće može dovesti do sporijeg pokreta fetusa. Ovo patološko stanje često završava spontanim pobačajem.

Stražnji zid je mjesto velikih krvnih žila kroz koje se nutrijenti opskrbljuju bebi. Ako je miometrij napet, oni su komprimirani, a rezultat je fetalna hipoksija. Često se povećani tonus maternice duž prednjeg zida može pojaviti uz bilo kakvu vanjsku iritaciju koja utječe na trbušnu šupljinu.

Kako liječiti

Mnogi smatraju da je grčevito stanje maternice glavni razlog za razvoj prijevremenog porođaja i pobačaja, a tijekom trudnoće se mogu uočiti razne abnormalnosti.

Međutim, hipertonus maternice ne zahtijeva uvijek liječenje i najčešće se pribjegava kada postoje simptomi kao što su:

skraćeni vrat i prijetnja njegovom otvaranju;
pojava pjegavog iscjetka;
bolne senzacije u predelu stomaka.

Ako takvi simptomi izostanu, nije potreban poseban tretman. Ako dođe do povećanja tonusa maternice fiziološke prirode, to se može eliminirati jednostavnim opuštanjem mišića lica i odmaranjem sa strane. Još jedna opuštajuća vježba koju liječnici savjetuju da radite ako je materica u visokom tonusu je podizanje na sve četiri i lagano savijanje donjeg dijela leđa.

Prilikom odlučivanja o posebnom liječenju takve patologije najčešće se propisuju antispazmodični lijekovi. Ovi lijekovi ne uklanjaju mogućnost pobačaja, ali vam omogućavaju da se riješite neugodnih simptoma. Ako postoji povijest prijevremenog porođaja, propisuje se lijek kao što je Utrozhestan.

Trudnoća je važan događaj u životu žene, ali se često tokom njenog toka dijagnostikuje patologija kao što je povećan tonus miometrijuma. Važno je znati simptome ove patologije i moguće uzroke njenog razvoja. Pravovremena konsultacija s liječnikom pomoći će izbjeći razne komplikacije.

Uzroci razvoja hipertonusa miometrijuma i metode liječenja

Uzroci hipertenzije tokom trudnoće mogu biti u strukturnim promjenama na zidu materice

Karakteristike patologije

Iz kursa biologije znamo da je šupljina materice obložena sa tri sloja:

endometrijum;
miometrijum;
parimetrija.

Razlozi za razvoj patologije

Danas se povećani tonus miometrija može razviti iz različitih razloga.

Razlozi za povećanje

Najčešće se razvoj hipertenzije opaža kao rezultat promjena u hormonalnom nivou žene, odnosno smanjenja razine progesterona.

Ovaj poremećaj je posebno opasan na samom početku trudnoće, kada još nije došlo do konačnog formiranja posteljice. Osim toga, mogu se identificirati sljedeći uzroci patologije:

Tonus miometrija može se povećati kada se poveća proizvodnja muškog spolnog hormona, androgena, kod žene;
često stručnjaci dijagnosticiraju hipertoničnost s nerazvijenošću reproduktivnog organa i njegovom malom veličinom;
Povećani tonus maternice može se dijagnosticirati kada anamneza buduće majke uključuje različite upalne bolesti maternice ili maligne neoplazme.
Tonus se može povećati pod uticajem različitih stresnih situacija, stalne anksioznosti, pušenja i pijenja alkoholnih pića.
fibroidi maternice uzrokuju hormonsku neravnotežu u ženskom tijelu i tonus se često dijagnosticira upravo ovom patologijom;

Lokalni hipertonus javlja se pretežno kod endometrioze, kada patološke stanice uzrokuju strukturne promjene u mišićnim vlaknima.

Često se liječnici suočavaju s takvim patološkim stanjem ženskog tijela kao što je hipotonus maternice. Tokom trudnoće, takva patologija ne predstavlja značajnu prijetnju za ženu i bebu, međutim, ako se ovo stanje razvije tijekom porođaja, mogu nastati razne vrste komplikacija.

Faktori rizika

prepoznavanje različitih patologija tijekom trudnoće;
genetska predispozicija;
bolesti različitih vrsta u genitalnim i unutrašnjim organima;
napredovanje upalnih procesa u reproduktivnom sistemu;
bolesti štitne žlijezde;
štetna proizvodnja, odnosno povećanje tonusa maternice može se pojaviti uz stalnu interakciju žene sa štetnim tvarima, teškim fizičkim radom i svakodnevnim radom;
Dob trudnice igra važnu ulogu, jer liječnici primjećuju da nakon 35 godina žene postaju podložne hipertonusu maternice;
neracionalna organizacija svoje dnevne rutine, odnosno žena se ne odmara dovoljno.

Simptomi patologije

U savremenoj medicini hipertonus materice se dijeli na:

lokalno povećanje tonusa miometrija, odnosno dolazi do napetosti mišića u zasebnom području miometrija;
opšte povećanje tonusa materice je napetost cijelog miometrijuma.

Razlikuju se sljedeće zone pojave hipertonusa u šupljini reproduktivnog organa:

Povećanje tonusa miometrija duž stražnjeg zida uzrokuje sljedeće simptome:

jaka bol u donjem dijelu trbuha;
bol u donjem dijelu leđa;
krvavi vaginalni iscjedak

Povećanje tonusa duž prednjeg zida uzrokuje jak bol u donjem dijelu trbuha, koji je praćen jakom napetošću. Povećan tonus materice duž prednjeg zida na kraju trudnoće može dovesti do sporijeg pokreta fetusa. Ovo patološko stanje često završava spontanim pobačajem.

Značajke liječenja patologije

Mnogi smatraju da je grčevito stanje maternice glavni razlog za razvoj prijevremenog porođaja i pobačaja, a tijekom trudnoće se mogu uočiti razne abnormalnosti.

Međutim, hipertonus maternice ne zahtijeva uvijek liječenje i najčešće se pribjegava kada postoje simptomi kao što su:

skraćeni vrat i prijetnja njegovom otvaranju;
pojava pjegavog iscjetka;
bolne senzacije u predelu stomaka.

Komplikacije trudnoće

Povećan ton tijekom trudnoće dovodi do progresije takvog opasnog stanja kao što je hipoksija fetusa. Kod ovog patološkog stanja uočava se suženje lumena žila maternice i nedovoljna količina kisika dolazi do djeteta, a to završava kršenjem uteroplacentarnog krvotoka.

Hipoksija može uzrokovati razvoj različitih vrsta abnormalnosti kod bebe i pothranjenosti.

Ako se ne uloži napor da se eliminira hipertenzija, to može dovesti do prijevremenog početka porođaja ili spontanog pobačaja. Danas se povećani tonus materice može uspješno liječiti i to pomaže u sprječavanju razvoja mnogih komplikacija. Najvažnija stvar u takvoj situaciji je pravovremena posjeta specijalistu za medicinsku pomoć.

– patološko stanje praćeno povećanom kontraktilnošću miometrijuma, koja se javlja prije utvrđenog datuma rođenja. Klinički znaci uključuju vidljivu napetost u prednjem trbušnom zidu i mučan bol u donjem dijelu trbuha. Za dijagnosticiranje hipertoničnosti maternice koristi se objektivni pregled žene i ultrazvučni pregled. Osim toga, mogu se napraviti i krvni testovi za određivanje hormona. Liječenje se sastoji od osiguravanja potpunog odmora, propisivanja sedativa, antispazmodika i vitaminske terapije.

Opće informacije

Hipertonus maternice je povećana ekscitabilnost glatkih mišića maternice, izazvana hormonskim promjenama ili negativnim faktorima psihofiziološke prirode. Ovo stanje se češće dijagnosticira kod žena mlađih od 18 i preko 30 godina. U prvom slučaju, hipertonus maternice je uzrokovan nerazvijenošću genitalnog područja i nespremnošću organa za rađanje fetusa. Što se tiče pacijenata starijih od 30 godina, hiperekscitabilnost se obično razvija u pozadini čestih pobačaja, prošlih infekcija i drugih opstetričkih i ginekoloških patologija. Hipertonus maternice predstavlja stvarnu prijetnju životu i zdravlju bebe, jer može izazvati ne samo hipoksiju, već i pobačaj, prijevremeni porod i smrt fetusa.

Uzroci hipertonusa materice

U većini slučajeva, hipertonus maternice se razvija u pozadini smanjene proizvodnje progesterona, hormona koji osigurava normalan tijek trudnoće. Pod njegovim uticajem dolazi do smanjenja kontraktilnosti miometrijuma, ekscitabilnosti receptora maternice i kičmene moždine, što zajedno omogućava nošenje fetusa do 38-40 nedelja i rođenje zdravog deteta. Nedostatak progesterona uz hipertoničnost maternice manifestira se u obliku spontanih pobačaja, hipoksije fetusa, pobačaja ili prijevremenog porođaja. Stoga bi u liječenju glavni cilj trebao biti utjecaj na ove etiološke veze patološkog stanja.

Hipertonus maternice se često razvija kada žena ima hiperandrogenizam, stanje u kojem postoji povećana proizvodnja muških polnih hormona. Ova dijagnoza je moguća i za genitalni infantilizam. U ovom slučaju, nedovoljno razvijena materica može odgovoriti povećanom hiperekscitabilnosti kao odgovorom na pretjerano povećanje. Hiperprolaktinemija je također čest uzrok hipertonusa materice. Stanje je praćeno povećanom proizvodnjom prolaktina, koji blokira proizvodnju progesterona i dovodi do povećane kontraktilnosti glatkih mišića.

Često je hipertonus maternice uzrokovan bolestima ovisnim o hormonima od kojih je žena bolovala i prije začeća. Među njima su fibroidi i endometrioza. Prethodno pretrpljeni upalni procesi koji se šire na šupljinu maternice i dodatke također povećavaju vjerojatnost razvoja povećane ekscitabilnosti miometrija. Hipertonus materice može biti uzrokovan poremećajem regulacije centralnog nervnog sistema, što se manifestuje povećanom kontraktilnošću i nemogućnošću održavanja optimalnog mišićnog tonusa. Žene s višestrukom trudnoćom, polihidramniom i prisustvom velikog fetusa su podložnije ovoj patologiji. Ovi faktori doprinose preteranom istezanju miometrijuma.

Rizična grupa za razvoj hipertonusa materice uključuje pacijentkinje s genetskim abnormalnostima, bolestima štitnjače i one koje su imale virusne infekcije u ranim fazama trudnoće. Kada je tijelo buduće majke izloženo negativnim faktorima (štetni radni uslovi, nedostatak sna, svakodnevni rad), povećava se i vjerovatnoća ovog stanja. Često je hipertonus maternice uzrokovan psihoemocionalnim iskustvima, stresom i lošim navikama. Stoga se takvi faktori moraju isključiti iz života pacijenta.

Simptomi hipertonusa materice

U zavisnosti od toga koji je dio miometrija napet, u akušerstvu postoje 1 i 2 stepena hipertonusa materice. U prvom slučaju dolazi do kontrakcije samo stražnjeg zida organa, što najčešće nije popraćeno patološkim manifestacijama. U trećem tromjesečju trudnoće, hipertonus maternice 1. stepena može se manifestirati kao manji bol u donjem dijelu leđa, osjećaj težine u sakralnom području. Obično nema drugih simptoma.

Hipertonus maternice 2. stepena podrazumeva napetost miometrijuma prednjeg zida organa i praćen je izraženijom kliničkom slikom. Glavni simptom je mučan bol u donjem dijelu trbuha, sličan onima koji se javljaju kod žena tokom predmenstrualnog perioda. Često, uz hipertonus maternice, bol se širi na perineum, a može se primijetiti i osjećaj punoće u vanjskim genitalijama. U tom slučaju dolazi do pojačanog mokrenja i kontrakcije mišićnih vlakana rektuma, slično nagonu za defekacijom.

Vizualno, s hipertonusom maternice, trbuh postaje gust, blago se podiže i poprima zaobljeniji oblik nego inače. Napetost miometrijuma može se odrediti kroz prednji trbušni zid palpacijom. Što se tiče donjeg segmenta genitalnog organa, odnosno grlića maternice, kada je maternica hipertonična, njena kontrakcija se obično ne opaža, iako je takav simptom ponekad prisutan ako je žena ranije imala ozljede cervikalnog kanala, npr. tokom prethodnog porođaja.

Dijagnoza hipertonusa materice

Hipertonus maternice je alarmantan simptom u akušerstvu, koji može ukazivati na moguću vjerovatnoću spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja. Stoga zdravlje i život fetusa ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Akušer-ginekolog može otkriti hipertonus maternice rutinskim objektivnim pregledom žene, koji se obavlja na svakom pregledu. Prilikom palpacije trbuha osjetit će se napetost u miometriju, intenzitet ovog simptoma može varirati - do osjećaja „skamenjavanja“. U ovom slučaju pacijenti često prijavljuju nelagodu, pa čak i bol.

Ultrazvučno skeniranje koristi se kao dodatna metoda za dijagnosticiranje hipertonusa maternice. Pomoću ove studije moguće je odrediti lokalnu ili potpunu kontrakciju miometrija. Kod 1 stepena hipertoničnosti uočava se zadebljanje mišićnog sloja maternice na jednoj strani. Ako se takav znak otkrije u području gdje je placenta pričvršćena, postoji velika vjerovatnoća da će se odvojiti. Kod hipertonusa materice 2., cijeli miometrijum je zadebljan, a prisutni su i odgovarajući klinički simptomi. Također, za određivanje kontraktilnosti može se obaviti i tonometrija – mjerenje tonusa materice pomoću posebnog senzora, koji se postavlja na prednji trbušni zid i bilježi nivo napetosti u mišićnom sloju.

Liječenje hipertonusa materice

Kod hipertoničnosti materice, trudnici prije svega treba osigurati mirovanje u krevetu. Neophodno je eliminisati sve negativne faktore (fizička aktivnost, stres) koji mogu izazvati pogoršanje patološkog stanja. Ako prekomjerna kontraktilnost miometrija nije praćena teškim simptomima, liječenje se može provesti ambulantno. Hospitalizacija žene je indikovana za hipertonus maternice 2. stepena, posebno ako se uoče mrlje i krvarenje iz vagine. Ovaj simptom može ukazivati na rani pobačaj, prijevremeni porođaj ili abrupciju placente u 2.-3. tromjesečju.

Liječenje hipertonusa materice lijekovima ovisi o etiologiji patološkog stanja. Ako postoji nedostatak proizvodnje progesterona, propisuju se progesteronski lijekovi. Ako se hipertonus maternice razvio u pozadini nedostatka magnezija, pacijentu se savjetuje uzimanje tableta na bazi ovog mikroelementa ili injekcija magnezijum sulfata u slučaju medicinske njege u bolničkom okruženju. Pod utjecajem ove komponente smanjuje se kontraktilnost miometrija i normalizira se prijenos nervnih impulsa.

Antispazmodici se propisuju kao simptomatska terapija za hipertonus maternice. Oni smanjuju kontraktilnost miometrijuma i eliminišu bol. Indikovana je i upotreba sedativa. Za hipertonus maternice koriste se uglavnom biljni preparati. Osim toga, koriste se vitaminski kompleksi. Do 34. sedmice trudnoće propisuju se tokolitici koji smanjuju kontrakcije miometrija i potiskuju početak porođaja. Uz ovu dijagnozu, stručnjaci uvijek pokušavaju produžiti trudnoću što je više moguće i nositi fetus do 38 sedmica.

Prognoza i prevencija hipertonusa materice

U većini slučajeva, prognoza za hipertonus maternice je povoljna. Pravovremenom medicinskom njegom moguće je suzbiti povećanu ekscitabilnost miometrija i produžiti trudnoću do očekivanog datuma porođaja. Sa progresijom hipertonusa materice, mogućnost rađanja sposobne bebe pojavljuje se tek u 25-28 sedmici. U ranijim fazama, fetus jednostavno neće moći preživjeti u uvjetima okoline.

Prevenciju hipertonusa materice treba započeti pri planiranju začeća. Važno je pravovremeno otkriti i liječiti spolno prenosive infekcije i bolesti hormonske etiologije. Nakon trudnoće prevencija hipertonusa materice se sastoji u smanjenju fizičke aktivnosti i pravilnoj organizaciji rada i odmora. Također biste trebali potpuno eliminirati emocionalna iskustva i stres. Ako se uoče čak i minimalni znakovi hipertonusa maternice, odmah potražite medicinsku pomoć.