Apsces slijepog crijeva: klinika, obdukcija. Najčešće komplikacije kod pacijenata sa akutnim apendicitisom

Opis:

Apendikularni apsces je apsces koji se formira u trbušne duplje kod akutnog apendicitisa.

Patogeneza:

Česta komplikacija kada akutna upala vermiformni dodatak.

Postoje primarni apscesi koji se razvijaju u blizini samog procesa, i sekundarni koji nastaju na daljinu. Nastanku apscesa prethodi nastanak apendikularnog infiltrata, kojim tijelo pacijenta odvaja upaljeno slijepo crijevo od ostatka trbušne šupljine.

Infiltrat nastaje kao rezultat fibrinoznog izliva i adhezije oboljelog omentuma, crijevnih petlji, trbušni zid i samo snimanje.

Kada se upalni proces u slijepom crijevu smiri, infiltrat se povlači. Međutim, kada se piogena infekcija proširi izvan slijepog crijeva, što se češće opaža kod destruktivnog upala slijepog crijeva, razvija se suppuration infiltrata.

Ulkusi slijepog crijeva, ovisno o lokaciji slijepog crijeva, mogu se vrlo različito locirati u trbušnoj šupljini.

Razvoj apscesa u ilijačnoj regiji je najpovoljniji za bolesnika kada je proces u bočnom položaju, gdje je potonji najbolje ograđen adhezijama s anterolateralnim i stražnjim trbušnim zidom.

Često proces zauzima medijalni položaj, lijevo od cekuma, slobodno se uklapajući među petlje tanka crijeva.

Apsces u ovom području se često nalazi u konglomeratu tankog crijeva, rijetko prianja uz prednji trbušni zid i stalno prijeti da probije u slobodnu trbušnu šupljinu.

Sa retrocekalnom lokacijom slijepog crijeva, apsces je lokaliziran izvan peritoneuma, često u perinefričkoj regiji. U karličnom položaju apendiksa, apsces se razvija u maloj karlici.

Sekundarni apscesi se formiraju na drugačiji način. Piogena infekcija, koja prodire izvan slijepog crijeva kroz brojne limfne puteve, sa poznatim uslovima uzrokuje razvoj apscesa u različitim područjima mezenterija tankog crijeva, ispod jetre, ispod dijafragme i u području desnog bubrega.

Na sličan način mogu nastati sekundarni ulkusi nakon uklanjanja crvenog slijepog crijeva destruktivni oblici.

Simptomi apscesa slijepog crijeva:

Simptomi: opšta slabost, znoj. Visoka večernja temperatura. Lokalizovan bol u stomaku.

Pacijent se plaši da se prevrne u krevetu. Trbušni zid je napet prema lokaciji apscesa. Palpira se ograničeni, stacionarni infiltrat. Često se detektuje fluktuacija. Visoka (preko 15000) sa pomakom formule krvi ulijevo.

S interintestinalnom lokacijom apscesa, abdomen je umjereno otečen, priroda boli je grčevita, a simptomi djelomična opstrukcija crijeva. Kod zdjeličnog apscesa primjećuju se bol i nadutost u donjoj polovini trbuha, bol pri defekaciji, pojačan nagon za mokrenjem i mokrenjem, te ispuštanje sluzi iz anusa.

Prilikom obaveznog pregleda prstom kroz rektum, utvrđuje se bolna izbočina prednjeg zida rektuma; Često je moguće otkriti fluktuacije u ograničenom području.

dijagnostika:

Prepoznavanju pomaže dobro prikupljena anamneza, koja ukazuje na napad upala slijepog crijeva, u kojem sedmicu dana nakon pojave bolesti, bol ne samo da ne jenjava, već se i pojačava.

Temperatura i dalje ostaje visoka i ima remitentnu prirodu karakterističnu za gnojni proces. Povećava se leukocitoza u krvi.

Otkriva se infiltrat koji se povećava, a na njegovom mjestu se pojavljuje mreškanje. Dijagnostički test punkcija je dozvoljena samo tokom operacije na operacionom stolu.

Liječenje apscesa slijepog crijeva:

U fazi infiltracije, teška odmor u krevetu pod nadzorom hirurga bolničkim uslovima. Led na stomaku.

Penicilin intramuskularno u dozi od 400.000 do 1.000.000 jedinica dnevno. Nježna dijeta - pire supe od povrća, rijetka kaša, kuhano povrće, kompot. Laksativi i narkotici su kontraindicirani.

Kada se formira apsces ili kada dođe do naglog pogoršanja opšte stanješto ukazuje na prodor apscesa u slobodnu trbušnu šupljinu, hitno operacija.

Prilikom brzog otvaranja apscesa, trebali biste se ograničiti na uklanjanje gnoja i upala u šupljinu fekalno kamenje. Proces se ne uklanja, šupljina apscesa je ispunjena penicilinom, norsulfazolom, streptomicinom i tamponirana; rana nije sužena šavovima.

Ako patite od upala slijepog crijeva, onda nema potrebe za odgađanjem tretmana, inače se može razviti akutniji oblik - apsces slijepog crijeva. Tada ćete se morati suočiti s brojnim posljedicama, a razvoj bolesti će trajati nekoliko dana.

Nije bitno o kojoj dobi govorimo, jer pacijenti su podložni apscesu od 15 do 60 godina, ali u prisustvu određenih patologija.

Šta je apsces slijepog crijeva?

Apendikusni apsces se obično shvata kao komplikacija akutnog apendicitisa, koji se smatra apostematoznim, ulceroznim ili gangretičnim oblikom. Proces počinje prije ili tokom procesa rehabilitacije, kada započne infekcija, infiltrat počinje da se gnoji tokom peritonitisa.

Treba napomenuti da se apsces ne razvija tako često, samo u 3-5% slučajeva. Problem se može riješiti samo operacijom, operacijom ili drugim invazivnim metodama.

Ako uzmemo u obzir apendikalni apsces, on izgleda kao apsces koji se nalazi u donjem dijelu peritoneuma.

Glavni preduslovi za pojavu apscesa su razvoj infiltracije, koji bi trebao zaštititi upalu od ostatka abdomena. Tada infiltrat počinje prelaziti svoje granice. I gnoj curi kroz zidove.

Dešava se zbog neblagovremenog lečenja. Imajte na umu da ponekad upala slijepog crijeva uopće nema ograničenja i nalazi se u blizini cekuma ili debelog crijeva.

Razlozi razvoja

Ako je liječenje apscesa započeto prije operacije, tada je liječnik u početku postavio pogrešnu dijagnozu ili prepisao neodgovarajuće lijekove.

U situacijama kada je pacijent podvrgnut operaciji i infiltracija je poremećena, razlozi leže u:

Za formiranje apendikularni apsces listovi do tri dana nakon samog upala slijepog crijeva. Ovo se najčešće opaža u ilijačnoj jami ili karlici.

Zapamtite da čak i loša higijena ili prehrana, dostupnost loše navike Možda pogoršavaju stanje i dovode do upale, ulazak gnoja u krvožilni sistem.

Simptomi

Podmuklost apendikularnog apscesa je u tome što pojavljuje se iznenada, brzo se razvija i dovodi do ozbiljne posledice . Ali rana dijagnoza, obraćanje pažnje na vlastito zdravlje može pomoći u prepoznavanju bolesti drugog dana nakon egzacerbacije.

Prikazana je klinička slika apscesa:

• Mučnina i povraćanje;
• Opća slabost, pospanost;
• Akutna, oštra bol u području abdomena;
• Jaka evolucija gasova;
• Visoka tjelesna temperatura.

Ako simptomi traju duže od tri dana, ali nisu karakteristični za upalu slijepog crijeva, tada liječnici mogu dijagnosticirati apsces i opću infekciju tijela.

Specifični znakovi su:

Ako je oblik apscesa težak, akutni, onda se može uočiti difuzni peritonitis, jezik sa sluzi, iscjedak sluzi kroz anus, opstrukcija crijeva i bol pri mokrenju.

Što više gnoja uđe u želudac i crijeva, bolesnik će se osjećati gore.

Kod djece

Djeca pate od apscesa slijepog crijeva ništa manje od odraslih, a luče nekoliko faza razvoja bolesti:

1. Reaktivni stadijum kada prođe oko jedan dan od početka upale. Samo onda primarni znakovi upala u obliku stezanja u trbuhu, boli, groznice i povraćanja;
2. Toksična faza traje oko tri dana, zatim počinje dehidracija tijela, oteklina, promjena tonusa kože;
3. Terminalna faza kada je zahvaćeno celo telo bebe. Najznačajniji znak su problemi sa respiratornog sistema i otkucaji srca.

Nakon druge faze može ih biti povlačenje simptoma i može izgledati da se beba osjeća bolje. Ali ovo je samo zatišje, jer posljednja faza bolest će se brže razvijati.

Dijagnostičke metode

Eksterni pregled je obično dovoljan za dijagnosticiranje apscesa slijepog crijeva, ali Ne biste trebali odbiti dijagnostiku u bolnici.

Obično uključuje:

Važno je proći sve metode pregleda, jer glavni znaci imaju mnogo zajedničkog sa tumorima, gnojnim peritonitisom ili cistama jajnika.

Diferencijalna studija

Ako primijetite prve simptome, možda se ne radi samo o apscesu, već io drugim problemima, pa vam je potrebno diferencirana dijagnostika:

• trovanje;
• Peptički ulkus;
• Perforacija čira;
• Napad holecistitisa;
• Upala pankreasa;
• Upala crijeva;
• Intestinalna opstrukcija;
• Bubrežne kolike.

Složenost diferencijalna dijagnoza je li to testovi mogu pokazati jasne simptome upale slijepog crijeva akutni oblik tokom početka razvoja apscesa. Stoga je važan korak Detaljan opis prirodu bola ljekaru koji prisustvuje.

Većina tačan način odrediti gnojenje u slučajevima kada postoje poteškoće s lokacijom lezije ili kada pacijent pati prekomjerna težina, je test krvi i ultrazvučna dijagnostika u kombinaciji.

Rezultat će biti: slabo ehogene pruge različitih veličina. Certifikat početna faza– značajna reakcija trbušnog zida i pojava visoko ehogenog zbijanja sitnozrnastog karaktera.

Prognoza i posljedice

Gotovo uvijek se otvara apendikularni apsces, izlazi izvan infiltrata i izlijeva gnoj u cekum, trbušnu šupljinu, bešike pa čak i vaginu.

Tada će se pacijenti morati suočiti sa sljedećim komplikacijama:

Teško je prognozirati apsces slijepog crijeva jer mnogo zavisi od brzine isporuke medicinsku njegu mere koje se preduzimaju u lečenju. Ako se bolest otkrije drugog ili trećeg dana, dovoljna je operacija uklanjanja slijepog crijeva i gnoja.

Za više kasne faze Moram na operaciju i liječenje antibioticima. Ali pacijenti nisu uvijek spaseni.

Stope mortaliteta su oko 60% pacijenata mlađih od 60 godina. To se često događa nakon operacije uz nedovoljnu brigu o pacijentu.

Tretman

Kada mi pričamo onda samo o apendikularnom infiltratu hitna operacija nema potrebe za sprovođenjem koristiti konzervativno liječenje.

Da biste to učinili, trebate staviti led na stomak tri dana, a zatim zagrijati. Također potrebno dijeta i antibiotici. A opojne droge Bolje ga je ne koristiti. Za resorpciju se često koriste blokade novokaina.

I tek nakon mjesec i pol do dva mjeseca može se izvesti operacija za uklanjanje slijepog crijeva i njegovih posljedica.

Ako je nastao apsces, potrebno ga je izvršiti hitna operacija za otvaranje apscesa i uklanjanje njegovog sadržaja. Ovo se radi pažljivo i uz upotrebu lokalna anestezija. Kada se crijeva očiste od gnoja, moraju se postaviti drenažne cijevi za uklanjanje toksina.

Važno je da se obdukcija radi kroz rektum kod muškaraca i zadnji zid vagine kod žena. Bolje je ukloniti cekum, ali ako mu je pristup ograničen, to se ne radi kako bi se izbjeglo ulazak gnoja u peritoneum.

Najvažnija stvar u procesu liječenja je postoperativna njega, kada postoji velika vjerovatnoća stvaranja sekundarnog apendikularnog apscesa.

potrebno:

• Isperite drenažu;
• Koristite antibiotike;
• Provesti detoksikaciju;
• Ojačati imunitet;
• Držite se lagane dijete.

Nakon što je rana zacijelila, važno je izvršiti uklanjanje slijepog crijeva otprilike mjesec i pol do dva nakon nestanka upale.

Pirogov sekcija

Često je za liječenje akutnog apscesa slijepog crijeva potrebna obdukcija metodom Pirogov. Onda je potrebno opšta anestezija, praveći rez sa vani od McBurneyjeve tačke, gdje počinje ilium.

Potrebno je ući sa bočne stijenke peritoneuma, drenirati, ukloniti kamenje i čireve i drenirati.

Za liječenje potrebno je koristiti sekundarna namjera uz dalje uklanjanje procesa tri mjeseca nakon terapije. Ako se apsces nalazi iza peritoneuma, onda se klasifikuje kao psoas.

Razvijaju se i drugi oblici bolesti zbog nepravilne apendektomije, u prisustvu destruktivne egzacerbacije peritonitisa.

Određuje se metoda liječenja apscesa samo kod doktora nakon niza studija, mnogo zavisi od stadijuma bolesti, starosti i pola pacijenta, i opšteg zdravstvenog stanja.

etnonauka

Tradicionalna medicina će biti najefikasnija tokom perioda oporavka ili za prevenciju apscesa.

Usmjeren je na:

• Poboljšana probava;
• Uklonite zatvor;
• Poboljšan apetit;
• Obnova imuniteta;
• Uklanjanje otoka i upale.

Nekoliko se koristi na ovaj način efikasni recepti, Na primjer:

Za smirivanje stomaka, ublažavanje bolova, opšte jačanje tijelo se može koristiti:

• Tinkture od pelina;
• Dekocija djeteline;
• Jagode i milenijale;
• Čajevi s nanom, kamilicom ili kimom;
• Homeopatski lijekovi kao što su Lachesis, Hypericum ili Hepara.

Prevencija

Posebne metode za prevenciju apscesa slijepog crijeva ne postoji, Važno je samo voditi računa o svom zdravlju i blagovremeno liječiti upalu slijepog crijeva.

• Posjetite svog ljekara svaka tri mjeseca;
• Budite izbirljivi u hrani;
• Izbjegavajte velike fizička aktivnost i stres;
• Pratiti patologije želuca;
• Pravovremeno liječiti infekcije i upale u tijelu;
• Odbiti loše navike;
• Liječiti upalu slijepog crijeva;
• Uzimajte vitamine, pijte svježe sokove.

Ljekar koji prisustvuje može vam reći više o metodama prevencije, koje će pomoći da se izbjegne ponovna pojava apscesa. Dovoljno je biti vodite računa o svom zdravlju, pridržavajte se osnovnih uputstava ljekara i idite u bolnicu na vrijeme.

Pravovremeni pristup ljekaru je osiguran rano liječenje patologije. Nažalost, to nije uvijek slučaj. Ako kasno zatražite pomoć, može doći do komplikacija upale slijepog crijeva i uz vrlo uspješnu operaciju. I to potencijalna opasnost i prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

U većini slučajeva komplikacije akutnog upala slijepog crijeva se razvijaju u obliku širenja infekcije ili ponovljene supuracije tkiva. Svaka komplikacija nakon akutnog upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu pažnju hirurška njega Stoga se stanje pacijenta prati 24 sata dnevno. Kada se pojavi prva sumnja na apsces ili gnojenje, provodi se sveobuhvatna dijagnoza.

Možete primijetiti komplikacije nakon upale slijepog crijeva karakteristične karakteristike– stanje pacijenta se obično naglo pogoršava, i jak bol u stomaku. Također, ako se komplikacije razviju nakon uklanjanja upala slijepog crijeva, tada se u analizi krvi povećava brzina sedimentacije eritrocita i povećava sadržaj bijelih krvnih stanica.

Infiltrat slijepog crijeva

Infiltrat slijepog crijeva je ograničeni upalni tumor formiran oko zahvaćenog slijepog crijeva, za koji su crijevne petlje, omentum i obližnji organi pričvršćeni fibrinoznim naslagama. IN klinička manifestacija komplikacija nakon uklanjanja upala slijepog crijeva, potrebno je razlikovati ranu i kasnu fazu tijeka (odnosno, fazu labave i guste upale), budući da se ova okolnost mora uzeti u obzir u daljnjoj taktici liječenja.

U ranoj fazi komplikacija upale slijepog crijeva nakon operacije, formiranje upalnog tumora tek počinje. Infiltrat je mekan, nejasan, oštro bolan i nema jasne granice od slobodne trbušne šupljine. Simptomi ove komplikacije upala slijepog crijeva vrlo su slični kliničkoj slici akutne destruktivne upale slijepog crijeva. Na razvoj infiltrata može se posumnjati samo na osnovu podataka palpacije.

At ultrazvučni pregled kod dijagnosticiranja komplikacija akutnog upala slijepog crijeva, slabo razgraničena formacija nepravilnog okruglog oblika sa heterogenim sadržajem bez odsustva ehogenih inkluzija, unutar kojih se vizualizira ovalna struktura s nejasno, neravnomjerno zadebljanim zidovima (vermiformni dodatak).

Podaci laboratorijska istraživanja krvi nema mnogo dijagnostička vrijednost razlikovati apendicitis od rane faze komplikacija, jer u oba slučaja doći će do umjerene leukocitoze ( veliki broj bijelih krvnih zrnaca) i pomak leukocitna formula nalijevo.

Taktike liječenja u ranoj fazi Tok infiltrata slijepog crijeva određuje se pojedinačno. Ako postoji jak bol ili simptomi peritonealne iritacije, indicirana je hitna operacija. Inače pribjegavaju konzervativna terapija. Gde kompleksan tretman komplikacije akutnog apendicitisa uključuju mirovanje u krevetu, ishranu bez otpada, lokalna prehlada na područje infiltracije, antibakterijska terapija. Ako se tijekom liječenja pojave znaci gnojenja, pacijent se operiše.

U fazi intenzivne upale klinički tok karakteriše opšte zadovoljavajuće stanje pacijenta. Do tog vremena, bol u trbuhu se smanjuje i vrlo malo brine. Temperatura je subfebrilna (37 - 37,5), ponekad može biti normalna. Palpacijom abdomena utvrđuje se slabo bolan gusti infiltrat koji ima jasnu granicu od slobodne trbušne šupljine. Leukocitoza nije izražena.

Terapijske taktike u ovoj fazi bolesti su konzervativne. Poduzimaju se mjere za otklanjanje infiltrata. Zajedno sa tradicionalnom antibiotskom terapijom, preporučljivo je kombinirati primjenu antibiotika i imunomodulatora, kao i indirektnu primjenu antibiotika i imunomodulatora (imunofan ili cikloferon) u glavni kolektor. desna potkoljenica. Nakon čega pacijent na planski način Dodatak se uklanja. Ako infiltracija dugo vrijeme ne rastvara se i ostaje gust 4-5 sedmica, potrebno je isključiti tumor cekuma. U tu svrhu treba obaviti pregled, pri čemu će se, u slučaju karcinoma, pojaviti nejednaka kontura i defekt punjenja cekuma.

Apsces slijepog crijeva (suppuracija)

Apsces slijepog crijeva- jedna od komplikacija akutnog upala slijepog crijeva koja se javlja u različiti rokovi bolesti. Vodeći uzrok njegovog nastanka je suppuration infiltrata apendiksa. Lokacija apscesa ovisi o položaju slijepog crijeva. Češće se nalazi u desnoj ilijačnoj regiji, gdje se palpira rezistentna formacija različite veličine i dubine, bolna pri palpaciji sa fenomenom škripanja.

Uz lokalne, primjećuju se opći simptomi - visoka temperatura, veliki broj bijelih krvnih stanica u krvi s pomakom formule ulijevo, intoksikacija.

At ultrazvučna dijagnostika komplikacije upala slijepog crijeva u projekciji palpabilne formacije, slabo razgraničene formacije nepravilne ovalnog oblika s mješovitim sadržajem, uključujući odsutnost ehogene komponente i elemenata struktura zidova slijepog crijeva.

Prisutnost ovih simptoma komplikacije nakon upale slijepog crijeva su apsolutna indikacija do otvora, po mogućnosti ekstraperitonealnog, i čišćenja apscesa. Pristup apscesu tijekom operacije za komplikacije upala slijepog crijeva određen je njegovom lokacijom. Ako gnojni apendikularni infiltrat zauzima desno ilijačna regija, nepomičan, uz bočnu i donju ivicu uz krilo iliuma, takav se apsces otvara desnostranim lateralnim ekstraperitonealnim pristupom (prema N.I. Pirogovu).

Kožni rez dužine oko 10 cm se pravi iznad i paralelno sa desnim ingvinalnim ligamentom u neposrednoj blizini grebena i prednje gornje ilijačne bodlje. Rez počinje od prednje gornje ilijačne bodlje i završava se na nivou srednjeg dijela ingvinalni ligament. Seciraju se koža, potkožno tkivo, fascija i vlakna vanjskog kosog trbušnog mišića, a unutrašnji kosi i poprečni mišići tupo razdvojeni duž vlakana. Otvara se edematozna preperitonealna šupljina uz rez. masno tkivo, koji se eksfolira zajedno sa peritoneumom medijalno i tako se približava lateralnoj strani infiltrata.

Palpacijom se utvrđuje prisustvo mogućeg omekšavanja i na tom mestu pažljivo, da ne bi došlo do otvaranja trbušne duplje ili oštećenja susednog creva, tupim instrumentom ili prstom se odgurne peritoneum i otvori apsces. Rupa se tupo širi, gnoj se uklanja električnim usisom ili se apscesna šupljina suši tamponima. Prstom ispitajte veličinu i lokaciju šupljine apscesa. Vermiformni dodatak se uklanja samo u slučajevima kada se nalazi pri ruci i može se lako ukloniti. U svim ostalim slučajevima ne treba težiti uklanjanju slijepog crijeva zbog opasnosti da gnoj prodre u slobodnu trbušnu šupljinu, ošteti upaljeni infiltrirani crijevni zid, koji je uključen u infiltrat i formira zid apscesa. Drenažu šupljine apscesa treba obaviti umotanom cijevi bris od gaze, ili koristite drenažu u obliku cigare (bris od gaze umotan u gumu za rukavice).

Pileflebitis (gnojni tromboflebitis portalne vene)

Purulentni tromboflebitis portalna vena je jedna od najtežih komplikacija akutnog upala slijepog crijeva. Neposredni uzrok pileflebitisa je gangrenozni apendicitis, pri čemu nekrotični proces prelazi u mezenterij procesa i njegove vene. Zatim se proces kreće u mezenterične vene kuta, a nakon 2-3 dana stiže do portalne vene. Stanje pacijenta brzo postaje ozbiljno.

Postoje intenzivne gorući bol u desnom hipohondrijumu sa zračenjem na desno rame, teška slabost, zapanjujuća zimica s porastom temperature do 40 ° C. U bliskoj budućnosti žutilo sklere i kože. Trbuh je umjereno natečen, mekan, bolan desna polovina nema simptoma. Dolazi do povećanja jetre i slezene, ponekad se javlja ascites, napreduje jetreno-bubrežna insuficijencija. Pacijentima se propisuje masivna terapija, antibiotici, lijekovi protiv zgrušavanja krvi i antibiotici. Prognoza za život je nepovoljna, pacijenti umiru od progresivnog trovanja krvi.

Lokalni peritonitis

Lokalni neograničeni peritonitis može se sanirati tokom uklanjanja slijepog crijeva bez proširenja tradicionalnog kirurškog pristupa. Drenaža za rukavice se postavlja u malu karlicu i na patrljak slijepog crijeva. Indikacija za drenažu brisom od rukavice-gaze je nestabilna kontrola krvarenja, opasnost od otkazivanja šavova patrljka slijepog crijeva.

Generalizirani peritonitis

U slučaju akutnog upala slijepog crijeva sa raširenim peritonitisom, indikovana je operacija iz donjeg srednjeg pristupa, ako je potrebno, pristup će se proširiti prema gore. Nakon operacije laparotomije za komplikacije akutnog upala slijepog crijeva, vrši se pregled trbušnih organa, zatim se uklanja slijepo crijevo. Zatim se trbušna šupljina čisti antiseptičkim rastvorom. Pranje se vrši frakciono. Odjednom se potroši do 1 litar antiseptika, koji se uklanja aspiratorom. Ispiranje se vrši do 5-6 puta, a potroši se do 8 litara antiseptičkog rastvora. Pokazatelj efikasnosti pranja je čista voda za pranje. Ako je potrebno, moguće je ultrazvukom tretirati trbušnu šupljinu uz pomoć ultrazvučnog aparata.

Liječenje u postoperativnom periodu se sastoji od:

• intenzivna antibiotska terapija;
• terapija za eliminaciju otrova i toksina;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• obnavljanje motorno-evakuacijske i apsorpcijske funkcije crijeva. Za liječenje sindroma crijevne insuficijencije, preporučljivo je izvršiti selektivnu obnovu mikroflore u postoperativnom periodu uvođenjem u sondu različitih antibiotika, imunomodulatora na bazi oksidirane celuloze rastvorljive u vodi i sorbenata ugljičnog praha, uzimajući u obzir stepen poremećaja u crijevima. homeostaza.

Metoda neuralne stimulacije farmakološke tačke kroz 4 sesije akupunkture u biološki aktivne tačke uvođenjem specijalni lekovi, pružajući rješavanje crijevne paralize i stimulaciju proizvodnje enzima u pleksusima crijevnog zida.

Ovaj članak je pročitan 593 puta.

Zdjelični apscesi (apscesi rektouterine šupljine) javljaju se u 0,03-1,5% pacijenata koji su podvrgnuti apendektomiji. Lokalizirani su u najnižem dijelu trbušne šupljine: kod muškaraca u excavatio retrovesicalis, a kod žena u excavatio retrouterina. Pojava ulkusa povezana je sa lošom sanitacijom trbušne šupljine tokom liječenja, neadekvatnom karličnom šupljinom, te prisustvom u maloj zdjelici infiltrata sklonog nastanku apscesa kada se slijepo crijevo nalazi u karlici.

Klinička slika karličnih apscesa nakon apendektomije. Apsces rektalne šupljine materice nastaje u roku od 6 do 30 dana nakon apendektomije. Karakterizira ga prisustvo dvije grupe simptoma: opći i lokalni. Opšti simptomi praćeno povišenom temperaturom, slabošću, znojenjem.

Lokalni simptomi uključuju bol u donji delovi abdomen, iza maternice, disfunkcija karličnih organa(dizurični poremećaji, tenezmi, iscjedak sluzi iz rektuma).

Dijagnoza zdjeličnih apscesa nakon uklanjanja slijepog crijeva. Leukocitoza, pomak u krvnoj slici leukocita ulijevo, toksična granularnost neutrofila i povećana ESR svjedoče u prilog gnojno-upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Po rektumu pronalaze smanjenje tonusa sfinktera, što je povezano s toksičnim oštećenjem zdjelice; bolnost prednjeg zida rektuma, njegovog nadvišenja. Kod dugotrajnih apscesa palpira se bolan infiltrat duž prednjeg zida crijeva s područjima omekšavanja.

Primjećuje se vaginalni bol u stražnjem forniksu i intenzivan bol kada je cerviks pomaknut. Da bi razjasnili dijagnozu, također se koriste dijagnostička punkcija. Punkcija sumnjivog apscesa kod žena se izvodi kroz zadnji luk vaginu, a kod muškaraca i djece - kroz prednji zid rektuma.

Liječenje zdjeličnih apscesa nakon uklanjanja slijepog crijeva. Nakon dobijanja gnoja prilikom punkcije, kod žena se radi stražnja kolpotomija, a kod muškaraca i djece apsces se otvara iglom. Drenažna cijev se ubacuje u apscesnu šupljinu na 2-3 dana.

Nije dijagnosticirana na vrijeme karlični apsces komplikovano probijanjem: a) u slobodnu trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa; b) u susjedne šuplje organe (mokraćna bešika, rektum i cekum, jajovod).

Video:

zdravo:

Povezani članci:

1. Interintestinalni apscesi nakon apendektomije javljaju se u 0,04-0,5% slučajeva akutnog upala slijepog crijeva. Javljaju se češće u...
2. Subfrenični apscesi javljaju se kod 0,4-0,5% pacijenata koji su podvrgnuti apendektomiji zbog akutnog upala slijepog crijeva. Ovisno...
3. Komplikacije nakon operacije slijepog crijeva zavise od stepena razvoja bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze i liječenja, općih...

Upalni proces u slijepom crijevu dovodi do uobičajene bolesti trbušne šupljine - upala slijepog crijeva. Njegovi simptomi: bol u abdominalna oblast, groznica i probavni poremećaji.

Jedini pravilan tretman u slučaju napada akutnog apendicitisa vrši se apendektomija - uklanjanje slijepog crijeva hirurški. Ako se to ne učini, mogu se razviti teške komplikacije, što dovodi do smrti. Koje su opasnosti neliječenog upala slijepog crijeva - naš članak je upravo o tome.

Preoperativne posledice

Upalni proces se razvija sa različitim brzinama i simptomi.

U nekim slučajevima prelazi i možda se neće manifestirati dugo vremena.

Ponekad između prvih znakova bolesti i početka kritično stanje Traje 6 – 8 sati, tako da ni u kom slučaju ne treba oklijevati.

Za svaki bol nepoznatog porijekla, posebno u pozadini povišene temperature, mučnine i povraćanja, svakako treba potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć, inače posljedice mogu biti najnepredvidljivije.

Uobičajene komplikacije upale slijepog crijeva:

• Perforacija zidova slijepog crijeva. Najčešća komplikacija. U ovom slučaju dolazi do ruptura u zidovima slijepog crijeva, a njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i dovodi do razvoja sepse. unutrašnje organe. Ovisno o trajanju tijeka i vrsti patologije, može doći do teške infekcije, čak i smrti. Takva stanja čine otprilike 8-10%. ukupan broj pacijenti s dijagnozom upale slijepog crijeva. S gnojnim peritonitisom povećava se rizik od smrti i egzacerbacije prateći simptomi. Purulentni peritonitis se statistički javlja u približno 1% pacijenata.
• Apendikularni infiltrat. Javlja se kada se zidovi obližnjih organa zalijepe. Incidencija je oko 3-5% slučajeva kliničku praksu. Razvija se otprilike trećeg do petog dana od početka bolesti. Počni akutni period okarakterisan sindrom bola nejasna lokalizacija. S vremenom se intenzitet boli smanjuje, a u trbušnoj šupljini mogu se osjetiti konture upaljenog područja. Upaljeni infiltrat dobiva izraženije granice i gustu strukturu, ton mišića koji se nalaze u blizini blago se povećava. Nakon otprilike 1,5 - 2 sedmice tumor se povlači, bol u abdomenu jenjava, a opći bol se smanjuje. upalnih simptoma (povišena temperatura I biohemijski parametri nivoi krvi se vraćaju na normalu). U nekim slučajevima upalno područje može izazvati razvoj apscesa.
• . Razvija se u pozadini suppurationa infiltrata slijepog crijeva ili nakon operacije s prethodno dijagnosticiranim peritonitisom. Tipično, razvoj bolesti se javlja 8-12 dana. Svi apscesi moraju biti otvoreni i debridirani. Da bi se poboljšala drenaža gnoja iz rane, vrši se drenaža. Antibakterijska terapija se široko koristi u liječenju apscesa.

Prisutnost takvih komplikacija je indikacija za hitno liječenje operacija. Period rehabilitacije Također je potrebno puno vremena i dodatni kurs liječenja lijekovima.

Komplikacije nakon uklanjanja slijepog crijeva

Operacija, čak i izvedena prije početka teški simptomi, također može uzrokovati komplikacije. Većina njih uzrokuje smrt pacijenata, pa bi vas svaki alarmantan simptom trebao upozoriti.

Uobičajene komplikacije nakon operacije:

• . Vrlo često se javljaju nakon uklanjanja slijepog crijeva. Karakteriše ga izgled mučna bol i primetna nelagodnost. Adhezije je vrlo teško dijagnosticirati jer nisu vidljive savremenih uređaja Ultrazvuk i rendgenski snimak. Liječenje se obično sastoji od apsorbirajućih lijekova i laparoskopskog uklanjanja.
• . Često se pojavljuje nakon operacije. Manifestira se kao prolaps fragmenta crijeva u lumen između mišićna vlakna. Obično se javlja kada se ne poštuju preporuke liječnika ili nakon fizičkog napora. Vizuelno se manifestuje kao otok u tom području hirurški šav, koji se vremenom može značajno povećati u veličini. Liječenje je obično kirurško, a sastoji se od šivanja, skraćivanja ili potpunog uklanjanja dijela crijeva i omentuma.

Fotografija kile nakon upale slijepog crijeva

• Postoperativni apsces. Najčešće se javlja nakon peritonitisa i može dovesti do infekcije cijelog tijela. U liječenju se koriste antibiotici i fizioterapeutske procedure.
• . Na sreću, ovo su prilično rijetke posljedice operacije uklanjanja slijepog crijeva. Upalni proces se širi na područje portalne vene, mezenteričnog procesa i mezenterične vene. U pratnji visoke temperature, oštrih bolova u trbušnoj šupljini i teško oštećenje jetre. Poslije akutna faza nastaje i, kao posljedica toga, smrt. Liječenje ove bolesti je vrlo teško i obično uključuje primjenu antibakterijska sredstva direktno u sistem portalne vene.
• . IN u rijetkim slučajevima(kod otprilike 0,2 - 0,8% pacijenata) uklanjanje slijepog crijeva provocira pojavu crijevnih fistula. Oni čine neku vrstu "tunela" između crijevne šupljine i površine kože, u drugim slučajevima - zidova unutrašnjih organa. Uzroci fistula su loši sanitarni uslovi gnojni apendicitis, grube greške lekara tokom operacije, kao i zapaljenje okolnih tkiva prilikom drenaže unutrašnjih rana i područja apscesa. Crijevne fistule je vrlo teško liječiti ponekad je potrebna resekcija zahvaćenog područja ili uklanjanje gornjeg sloja epitela.

Pojava jedne ili druge komplikacije također je olakšana ignoriranjem preporuka liječnika, nepoštivanjem higijenskih pravila nakon operacije i kršenjem režima. Ako se stanje pogoršalo peti ili šesti dan nakon uklanjanja slijepog crijeva, najvjerovatnije je riječ o patoloških procesa unutrašnje organe.

Osim toga, u postoperativni period Mogu se javiti i druga stanja koja zahtevaju konsultaciju sa lekarom. Oni mogu biti dokaz razne bolesti, a također nemaju nikakve veze sa operacijom, već služe kao znak sasvim druge bolesti.

Temperatura

Povećanje tjelesne temperature nakon operacije može biti pokazatelj razne komplikacije. Upalni proces, čiji je izvor bio slijepo crijevo, lako se može proširiti na druge organe, što uzrokuje dodatne probleme.

Najčešće se uočava upala dodataka, što može otežati određivanje tačan razlog. Često se simptomi akutnog upala slijepog crijeva mogu zamijeniti upravo s takvim tegobama, pa je prije operacije (ako nije hitna) neophodan pregled ginekologa i ultrazvučni pregled karličnih organa.

Groznica takođe može biti simptom apscesa ili drugih unutrašnjih bolesti. Ako temperatura poraste nakon apendektomije, to je neophodno dodatni pregled i laboratorijske pretrage.

Dijareja i zatvor

Probavni poremećaji mogu se smatrati glavnim simptomima i posljedicama upale slijepog crijeva. Često funkcije gastrointestinalnog trakta crevni trakt poremećen nakon operacije.

U tom periodu najlošije se podnosi zatvor, jer je pacijentu zabranjeno guranje i naprezanje. To može dovesti do divergencije šavova, izbočenja kile i drugih posljedica. Da biste spriječili probavne smetnje, potrebno je pridržavati se strogih pravila i ne dozvoliti da se stolica učvrsti.

Bol u stomaku

Ovaj simptom takođe može imati različitog porekla. Obično bolne senzacije Pojavljuju se neko vrijeme nakon operacije, ali potpuno nestaju u roku od tri do četiri sedmice. Obično je ovo koliko će tkiva biti potrebno za regeneraciju.

U nekim slučajevima bol u trbuhu može ukazivati ​​na stvaranje adhezija, hernije i drugih posljedica upale slijepog crijeva. U svakom slučaju, najbolje rješenje bi bilo posjetiti ljekara, a ne pokušavati se riješiti nelagodnost uz pomoć lekova protiv bolova.

Upala slijepog crijeva je česta patologija koja zahtijeva hirurška intervencija. Upalni proces koji se javlja u slijepom crijevu može se lako proširiti na druge organe, dovesti do stvaranja adhezija i apscesa, te izazvati mnoge druge ozbiljne posljedice.

Da se to ne bi dogodilo, važno je blagovremeno potražiti pomoć iz bolnice, a ne zanemariti alarmišto može ukazivati ​​na razvoj bolesti. Koliko je upala slijepog crijeva opasna i do kakvih komplikacija može dovesti, opisano je u ovom članku.