Kolaps
Punkcija, ili na drugi način sakupljanje aspirata iz anatomski nepristupačnog područja peritoneuma, lokaliziranog između zida maternice i rektuma, najčešće je neophodna za utvrđivanje ektopične trudnoće. Punkcija materice se radi radi prikupljanja dijela tkiva, eksudata ili sluzokože. Za dobivanje materijala, specijalista punktira stražnji vaginalni svod. Aspirat se procjenjuje na konzistenciju, miris i boju i, ako je prikladno, šalje se po laboratorijski test.
Šta je punkcija materice?
Teško dostupan prostor između materice i zida rektuma naziva se Douglasova vrećica. U slučaju patologija genitalnih organa, u njemu se nakuplja puno tekućine, što uključuje eksudat, gnoj i krv. Da bi se dobio materijal za istraživanje, vrši se punkcija u stražnjem forniksu i uzima se aspirat pomoću šprice. Manipulacija se provodi tijekom stacionarnog pregleda pod općom ili lokalnom anestezijom. Materijal se šalje u laboratoriju na histološku analizu.
Indikacije za operaciju
Punkcija stražnjeg forniksa je visoko informativna manipulacija koja se koristi za patogene procese u području zdjelice. Na ovaj način je omogućen direktan pristup Douglasovoj vrećici, gdje se najčešće nakuplja gnoj, krv i eksudat. Ova manipulacija je hirurška intervencija a izvodi se u bolnici pod općom ili lokalnom anestezijom.
Manipulacija vam omogućava da brzo utvrdite prisutnost gnoja, krvi i eksudata u zdjelici i pregledate ove materijale u laboratoriju na citologiju i prisutnost bakterijska infekcija. Postupak omogućava dijagnosticiranje raka jajnika rana faza kada je još izlečivo. Osim toga, punkcija se koristi za dijagnosticiranje drugih bolesti zdjeličnih organa:
- ektopična trudnoća;
- ruptura materice ili dodatka;
- upala peritoneuma.
Osim toga, punkcija se koristi za određivanje sastava eksudata benigne neoplazme dodataka, kao i za usisavanje sadržaja gnojne prirode i ispiranje kaviteta rastvorom antibiotika. Manipulacija je veoma bolna, pa je neophodno ublažavanje bolova.
Priprema za operaciju
Prije početka operacije potrebno je isprazniti rektum i urinirati. Područje vulve i sluznice vagine tretiraju se jodom i alkoholom. Tada je vagina proširena ginekološki spekulum. Nakon čega se liftom pomiče cerviks prema simfizi i, koristeći medicinski instrument Otvara se stražnji vaginalni forniks. Time se proteže vaginalni dio između spekuluma i lifta.
Postupak za izvođenje manipulacije
Vaginalna tkiva se prvo anesteziraju sa 2% rastvorom lidokaina. Anestezija počinje djelovati za otprilike 5 minuta. Dijagnostička punkcija se vrši posebnom injekcijskom iglom striktno horizontalno sa uranjanjem od 2-4 cm. Biološka tekućina koja se nakupila u Douglasovoj vrećici se aspirira.
Tokom punkcije, morate osigurati da je igla usmjerena duž srednje linije ili blago prema gore, kako ne biste ozlijedili rektum. Pažljivim pomicanjem klipa, aspirat se isisava, što se događa paralelno s postepenim povlačenjem igle. Dobijeni uzorak se šalje na laboratorijsko ispitivanje.
Dijagnoza ektopične trudnoće potvrđuje se uzimanjem uzorka defibrinirane krvi. Ponekad se tokom usisavanja krv zgrušava i igla se začepi. krvni ugrušak. U tom slučaju trebate ukloniti krvni ugrušak štrcaljkom. bris od gaze. O nastanku vanmaterične trudnoće ili drugih stanja koja zahtijevaju hitno hirurška njega(ruptura slezene, apopleksija jajnika), kaže tamne krvi sa ugrušcima.
Ako se sumnja na apsces privjeska, radi se i dijagnostička punkcija. Ovo stanje karakteriše prisustvo gnoja u uzorku tečnosti. Nakon usisavanja aspirata, antibiotici se ubrizgavaju u Douglasov džep.
Šta može pokazati punkcija?
Ova manipulacija se provodi radi određivanja sastava biološke tekućine u karlici kako bi se postavila dijagnoza određenih hirurških i ginekološke bolesti. Punkcija na ektopična trudnoća je jedna od glavnih dijagnostičkih procedura. Također, punkcija se često koristi u terapeutske svrhe, odnosno za unošenje lijekova u rektalno-uterini prostor.
Indikacije za punkciju su mnoge ginekološke patologije:
- krvarenja iz materice nepoznate etiologije;
- ženski faktor neplodnosti;
- dijagnostika hiperplastični procesi u endometriju;
- dijagnoza benignih neoplazmi;
- poremećaji ciklusa;
- uzimanje tkiva za praćenje efikasnosti hormonske terapije;
- isključivanje onkoloških formacija;
- V u rijetkim slučajevima za dijagnosticiranje abnormalnosti strukture materice.
At ispravna implementacija punkcija nije praćena komplikacijama. Ponekad kršenje hirurške tehnike dovodi do lakših ozljeda crijeva ili materice, ali te ozljede ne zahtijevaju liječenje i prolaze same.
Cijena postupka
U glavnom gradu cijena za dijagnostička punkcija u proseku iznosi 7.503 rubalja. Manipulacija se vrši na 20 adresa. Najniža cijena manipulacije je 612 rubalja.
Zaključak
Punkcija ima posebnu ulogu u dijagnostici ektopične trudnoće, kada omogućava prikupljanje defibrinirane krvi. Ako je cijev nedavno pukla, iz peritoneuma će se uzeti svježa krv. Ona karakteristična karakteristika Doći će do ubrzane koagulacije. Kada se formira u Douglasovoj vrećici, uprkos njenom punjenju, nije moguće prikupiti tečnost zbog formiranja mekog hematoma. Uzimanje i ugruška i defibrinirane krvi nam omogućava da zaključimo da je ektopična trudnoća prekinuta. Dijagnostička vrijednost manipulacije je nesumnjiva, jer vam punkcija omogućuje brzo utvrđivanje prirode patologije i pravovremeno poduzimanje korektivnih mjera.
Punkcija trbušne šupljine radi se radi drenaže i pregleda tečnosti koja se može nakupiti u slobodnom prostoru između unutrašnjih organa ili u karličnoj šupljini.
Prisustvo tečnosti je simptom mnogih bolesti. Staviti tačna dijagnoza, olakšati stanje pacijenta i propisati ispravan tretman, ova medicinska procedura je propisana. To se može uraditi na dva načina. To uključuje kuldocentezu i laparocentezu. Kuldocenteza je punkcija trbušne šupljine kroz stražnji vaginalni forniks, koja se izvodi samo kod žena. Druga metoda, abdominalna punkcija, koristi se kod oba spola.
Priprema i izvođenje abdominalne punkcije
Ako je pacijentu propisana abdominalna punkcija, kako ne bi došlo do komplikacija pri njenom izvođenju i da sve izvedene manipulacije daju pozitivan ishod, potrebno je pravilno se pripremiti.
Približno 2-3 sata prije minimalno invazivne operacije, pacijent treba učiniti klistir za čišćenje. Neposredno prije same punkcije treba posjetiti toalet i isprazniti svoj bešike.
Drenaža kaviteta se obično vrši u manipulacionoj sali, odnosno nije potrebna operaciona sala. Svi uređaji koji se koriste tokom postupka moraju biti sterilni.
Kao anestetički lijek koristi se otopina Promedola ili Atropin sulfata.
Ako je stanje pacijenta ozbiljno, tada se proces prikupljanja biološkog materijala provodi u ležećem položaju (na desnoj strani). U drugim okolnostima, pacijent se sjedi u stolici tako da se može osloniti na leđa.
Područje na kojem će se izvršiti punkcija tretira se dezinficijensom. Kako bi se osiguralo da se cijeli proces odvija pod strogim medicinskim nadzorom, provodi se pomoću ultrazvučnog aparata. U suprotnom postoji opasnost od oštećenja unutrašnje organe, što može dovesti do ozbiljnog krvarenja.
Punkcija trbušni zid nakon čega slijedi prikupljanje biološkog materijala za analizu, po pravilu, pomoću uređaja kao što je trokar. Čim tekućina počne izlaziti, njeni prvi dijelovi se skupljaju u unaprijed pripremljenu sterilnu posudu i šalju u laboratorij. Kada se punkcija radi ne samo u dijagnostičke svrhe, već i za ispumpavanje sve raspoložive tekućine, odnosno u terapeutske svrhe, nakon prikupljanja biološkog materijala za istraživanje, nastavlja se ispumpavanje sadržaja trbušne šupljine. Sakuplja se u posebnom rezervoaru. U jednoj sesiji možete ispumpati do 6 litara tečnosti. Kako bi se nadoknadio gubitak soli i proteina, pacijentu se mora dati otopina albumina ili njegovih analoga.
Završna faza punkcije je uklanjanje svih upotrijebljenih instrumenata i postavljanje hirurških šavova. Ušiveno mjesto uboda prekriva se sterilnom salvetom i previja.
Kada su sve manipulacije završene, pacijent ostaje pod medicinski nadzor. Medicinsko osoblje prati:
- indikatori krvnog pritiska;
- stanje kože;
- stanje sluzokože;
- opšte blagostanje.
Punkcija kroz stražnji vaginalni forniks
U ginekologiji se punkcija koristi i kao terapija i za dijagnostiku. Može se propisati ako se sumnja na ektopičnu trudnoću ili ako postoje simptomi apscesa u karličnoj šupljini. Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Akumulirani biološki materijal u području gdje se nalaze karlični organi može se sastojati od:
- eksudat;
- krv;
- gnoj.
Prikupljeni sadržaj kaviteta se odmah šalje na laboratorijsku analizu.
Ispod grlića materice u predjelu stražnjeg forniksa između divergentnih uterosakralnih ligamenata, peritoneum dolazi vrlo blizu zidova vagine. Upravo je ovo mjesto najpogodnije za izvođenje punkcije.
Nakon završene dezinfekcije spoljašnjih genitalija, lekar počinje da vrši punkciju. Koristeći spekulum, otkriva vaginalni dio cerviksa. Za hvatanje i savijanje zadnje usne materice koriste se posebne ginekološke pincete. Ovako se rasteže zadnji luk.
Igla za punkciju treba da uđe između uterosakralnih ligamenata. Produbljuje se za približno 2 cm Kada je kraj igle na potrebnoj dubini, biološki materijal se sakuplja pomoću klipa šprica.
Iako je potrebno laboratorijsko ispitivanje, iskusan tehničar izgled tečnost može napraviti pretpostavku o tome kakva se tečnost razvija patološki proces. npr. tečna krv, koji ima tamnu boju, karakterističan je za prekid vanmaterične trudnoće. IN biološki materijal mogu se uočiti mali ugrušci.
Potrebno je izvršiti punkciju kroz stražnji vaginalni forniks kvalifikovani specijalista kako bi se eliminirala mogućnost dobivanja lažno pozitivnog rezultata i izbjegla daljnja šteta za pacijenta.
IN U poslednje vreme punkcija kroz stražnji vaginalni forniks se rijetko izvodi, jer tokom period oporavka postoji visok rizik od sekundarne infekcije. Manje traumatičan i jednako informativan je laparoskopski pregled. Preferira se jer je, prema statistikama, rizik od komplikacija nakon ove manipulacije minimalan.
Dijagnostičke metode u ginekologiji često su povezane s invazivnom intervencijom u području karlice. Bimanualni pregled i ultrazvuk ne daju uvijek ideju o patologiji. Kako hitna metoda dijagnostika često koristi kuldocentezu.
Uvod u metodologiju
Kuldocenteza je punkcija retrouterine šupljine kako bi se dobila biološka tečnost koja se tu nakupila: krv, gnoj ili eksudat.
Objašnjena je mogućnost nakupljanja tečnosti anatomska struktura Douglas spaces. Peritoneum na poseban način prekriva karlične organe. Potpuno pokriva sigmoidnog kolona, spušta se do sredine rektuma. Tamo su pokriveni samo prednji i bočni dio. Peritoneum zatim prelazi na stražnji vaginalni forniks i maternicu.
Na stranama se formiraju polumjesečevi nabori koji pomažu u osiguravanju materice i mjehura. Uterorektalna vrećica se ispostavlja kao najniže mjesto u trbušnoj šupljini, gdje, prema zakonu fizike, juri sve tekućine. Tokom ultrazvuka, možete ga vidjeti, ali je nemoguće razumjeti prirodu izljeva. I o tome ovisi daljnja taktika liječenja.
Hitna ginekološka patologija zahtijeva hitnu dijagnozu. Kuldocenteza vam omogućava da brzo diferencijalna dijagnoza između različitih bolesti, od kojih mnoge zahtijevaju kirurško liječenje.
Ciljevi studije
Postupak ima jedan cilj - da se dobije tekućina nakupljena u retrouterinom prostoru. Njegov sastav nam omogućava da potvrdimo razne bolesti i patoloških stanja.
Indikacije za kuldocentezu su pretpostavka prisutnosti sljedećih bolesti:
- prekinut pauzom jajovoda;
- rak jajnika;
- apopleksija jajnika;
- bilo kakvu nejasnu kliničku sliku akutnog abdomena.
Neka od ovih stanja mogu se dijagnosticirati ultrazvukom, ali u stanjima kada ultrazvuk nije moguć, radi se kuldocenteza.
Za izvođenje studije potrebni su određeni uslovi:
- Guranje zadnjeg forniksa u vaginu tokom pregleda u spekulumu.
- Simptom fluktuacije materice je pozitivan.
Studija se izvodi samo u bolnici u maloj operacionoj sali, uz poštovanje zahtjeva asepse i antisepse.
Kontraindikacije za zahvat su stanja poput obliteracije vagine, jakog krvarenja i masivnog krvarenja u trbušnoj šupljini koje ne prestaje. U trudnoći se takođe ne radi kuldocenteza. Kod raka materice postoji visok rizik od kontaktnih metastaza, i sa inflamatorne bolesti vagina - tokom zahvata može doći do infekcije, pa se ne radi kod ovih bolesti.
Koraci intervencije
Priprema za kuldocentezu ne traje dugo. Žena mora da mokri i da ima stolicu. Inače daju klistir i kateterom puštaju urin.
Alati potrebni za proceduru:
- Ogledala u obliku kašike;
- Klešta za metke;
- igla za punkciju 10-12 cm;
- špric za jednokratnu upotrebu 10 ml.
Da li je bolno bušiti retrouterini prostor?
Bolni osjećaji različitog intenziteta smetat će vam u nedostatku anestezije. Anestezija se bira na osnovu medicinske taktike i bolničkih uslova. U nekim slučajevima poziva se anesteziolog koji daje kratkotrajnu masku ili intravensku anesteziju. Ako postoji kontraindikacija za opšta anestezija ili ako je žena nedavno jela, uradite paracervikalnu blokadu sa 1% rastvorom lidokaina. Da bi to učinili, infiltriraju se u stražnji dio cerviksa. Neki doktori koriste lidokain gel za ublažavanje bolova. Nanosi se na pamučni štapić i pritisne na nadvišeni vaginalni svod.
Tehnika je ostala ista dugi niz godina. Žena se nalazi na ginekološkoj stolici u dorzalnom položaju litotomije - standard za intravaginalne intervencije. Anestezija se daje ako se donese odluka o korištenju opće anestezije. Tretiram perineum i ulaz u vaginu antiseptičkim rastvorom - tinkturom joda, hlorheksidina, alkohola.
Spekulum se pažljivo ubacuje u vaginu i otvara se cerviks. Takođe se tretira antiseptikom. U ovoj fazi oni sprovode lokalna anestezija, ako se izabere takva taktika intervencije.
Upotrijebite pincetu da uzmete zadnju usnu grlića maternice i povucite je malo naprijed prema gore. Igla na špricu se ubacuje duž srednje linije u vrećicu Douglasa dok se ne osjeti osjećaj neuspjeha. Obično je to 1-2 cm. Oni povlače klip šprica i dobijaju sadržaj džepa. Igla se pažljivo uklanja, vagina se tretira antiseptikom, a instrumenti se uklanjaju. Dobivena tečnost se šalje na ispitivanje.
Interpretacija rezultata
Daljnja taktika ovisi o rezultatima punkcije. Ako se posumnja na prisustvo apscesa u retrouterinoj šupljini i dobije gnoj u špricu, može se istovremeno izvršiti drenaža Douglasove vrećice. Da biste to učinili, skalpelom se pravi rez na mjestu uboda. Rubovi rane se rašire Kelly pincetom i gnoj se oslobađa. Šupljina apscesa se ispere antiseptikom. IN dalji tretman uključuje propisivanje kursa antibiotika širok raspon akcije.
Serozni eksudat se može pojaviti kod upalnih bolesti privjesaka ili jajnika. U takvim slučajevima se radi kuldocenteza bakteriološko istraživanje. Dobivena tečnost se prenosi u laboratoriju za kulturu i određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike. Gnoj iz apscesa se također šalje na bakterijsku kulturu.
Odsustvo gnoja ili seroznog izliva kada se sumnja na infektivno-upalno oboljenje ne pobija dijagnozu. Ponekad kada hronične bolesti razvija se u maloj karlici, što sprečava odliv tečnosti u utero-rektalni prostor.
Čest rezultat kuldocenteze je krv u špricu. Tamno, sa ugrušcima ukazuje na prekinutu vanmateričnu trudnoću. Ponekad može biti malo krvi uvučeno u špric ili ga uopšte nema. To je moguće kod adhezija u zdjelici i nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini. Ponekad ugrušak blokira rez igle i nemoguće je uvući tekućinu u njega. Da bi se povratila prohodnost, uduvava se zrakom u sterilnu salvetu. U nekim slučajevima pomaže ubrizgavanje 1-2 ml fiziološke otopine ili novokaina u retrouterinu šupljinu. Razblažuju sadržaj džepa koji se mora brzo aspirirati.
Ako je primljeno serozna tečnost sa hemoragičnim nečistoćama, to ne isključuje tubalnu trudnoću. Lažno pozitivan rezultat ako se sumnja na ektopičnu trudnoću, javlja se apopleksijom jajnika, gubitkom krvi nakon rupture slezene. Provođenje manipulacije nakon ili za vrijeme menstruacije također može dovesti do nečistoća krvi u špricu.
Kuldocenteza je praćena pojavom seroznog izliva - sadržaja pukle ciste. Ovo pomaže u razlikovanju rupture ciste od ektopične trudnoće i apopleksije.
Uz tumore karličnih organa može se pojaviti serozni izljev. Analiza nastale tečnosti će odrediti stepen ćelijske atipije.
Moguće komplikacije
Komplikacije tokom zahvata rijetko se javljaju. To može biti:
- ozljeda materice iglom;
- ulazak u posudu parametrijuma;
- ozljeda crijeva.
Nakon punkcije parametarske žile, u igli će se pojaviti tečna krv koja se ubrzo zgrušava. Krvarenje nakon kuldocenteze nije uobičajeno. Kada krvavi iscjedak morate da posetite lekara. Mogu biti posljedica osnovne patologije (ektopična trudnoća) ili ozljede krvnog suda.
Dugoročne posljedice često izvođenih manipulacija mogu se manifestirati u obliku adhezivni proces u predelu karlice. Ali ne treba zaboraviti da bolesti koje služe kao indikacije za intervenciju same postaju uzrok stvaranja adhezija. Stoga je osnovni uzrok ove komplikacije osnovna patologija.
Posebna rehabilitacija nakon. Period oporavka odgovara dijagnosticiranoj bolesti. U većini slučajeva potrebno je seksualno mirovanje, antibiotska terapija, osnovna higijena i najmanje godinu dana. Za mjesec dana morate biti na pregledu kod ginekologa da biste saznali opšte stanje nakon tretmana.
Punkcija se vrši u skladu sa pravilima asepse i antiseptike. Prvo provjerite koliko je igla čvrsto nalegnuta na špric (ne sklizne i ne propušta zrak). U vaginu se ubacuju spekulum u obliku kašike i lift. Cerviks je otkriven. Stražnja usna se hvata pincetom i povlači naprijed (prema simfizi). Zidovi vagine su povučeni unazad. Duga igla (12-14 cm) sa širokim lumenom, zakošena na kraju i stavljena na špric od 10 grama, ubacuje se u istegnuti stražnji forniks duž srednje linije, između uterosakralnih ligamenata. Igla se ubacuje kratkim odlučnim pritiskom 2-3 cm duboko. Ako se tumor odvoji od zida vagine slojem gušćeg infiltrata, onda se igla zabada nešto dublje. Smjer igle je horizontalan ili blago naprijed (paralelno sa žičanom osom karlice). Polako uklonite klip šprica.
Ako u špricu nema sadržaja, pažljivo izvadite iglu (zajedno sa štrcaljkom), nastavljajući usisavanje.
Ubod se može pojaviti u posljednjem trenutku (igla je prošla iznad nivoa tečnosti ili je ostala na njoj tvrda tkanina itd.). Ako je vagina vrlo uska, punkcija se može izvesti bez spekuluma. Indeks i srednji prsti lijevom rukom, stavite ih ispod vrata u predjelu sakrouterinih ligamenata. Koristeći osnove prstiju, perineum se povlači prema dolje. Igla se provlači između palmarnih površina prstiju ubačenih u vaginu.
Neprihvatljiva je punkcija kroz prednji forniks (mokraćni mjehur je probušen, ne preporučuje se probijanje kroz bočni forniks (mogućnost ozljede žila maternice i uretera).
Komplikacije prilikom punkcije stražnjeg vaginalnog svoda
Punkcija žila materice. Špric sadrži tamnu tečnost bez ugrušaka. At jako krvarenje pribjegavajte gustoj vaginalnoj tamponadi.
IN savremena medicina postoji mnogo većina Različiti putevi dijagnostiku koja može brzo i precizno potvrditi ili opovrgnuti sumnjivu dijagnozu. Neke tehnike su jednostavne i ne zahtijevaju posebnu pripremu pacijenata. Štaviše, same procedure se izvode brzo, bez ikakvog napora. Druge metode mogu uzrokovati nelagodu, ali bez njih je nemoguće. Jedna od ovih manipulacija je punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa.
Karakteristike postupka
Punkcija stražnjeg vaginalnog svoda ima svoje karakteristike. Provodi se u dijagnostičke svrhe za identifikaciju sadržaja rektouterine šupljine. Rjeđe se ovaj postupak izvodi kao pomoćni postupak.
Punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa zahtijeva anesteziju. Pacijentima se daje kratkotrajna anestezija ili lokalna provodna anestezija.
Da bi dijagnoza bila učinkovita, pacijent mora ležati tako da je karlica okrenuta prema dolje. Ovaj položaj pomaže dreniranju čak i male količine tekućine koja se nalazi u rektalno-uterinom području. Ovo uvelike povećava efikasnost manipulacije.
Indikacije
Punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa koristi se u slučaju sumnje na druge unutrašnje organe, kao i:
- ako sumnjate na prisustvo bilo koje vrste tečnosti u karlici;
- davati lijekove ako je potrebno;
- ako sumnjate na rak jajnika;
- s prodorom gnojnih patologija u trbušne duplje.
Punkcija kroz stražnji vaginalni forniks omogućava vam da precizno odredite prisutnost tekućine i njenu vrstu bez kirurške intervencije.
Gdje se izvodi postupak?
Manipulacija se vrši samo u bolnici, jer je hirurški izgled intervencije. Tokom postupka poštuju se sva pravila antiseptike i asepse. Prije nego što se izvrši punkcija, pacijent mora isprazniti mjehur i crijeva. U te svrhe može se propisati klistir za čišćenje.
Najčešće se za anesteziju koristi dušikov oksid ili bilo koja druga maska. Opća intravenska anestezija i lokalna anestezija u obliku otopine novokaina.
Kako se to provodi?
Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji vaginalni forniks se izvodi dugom, debelom iglom. Njegova veličina je više od deset centimetara. Igla se stavlja na špric od 10 ili 20 grama.
Pacijentica je smještena u Nakon smještaja, doktori tretiraju ženine vanjske genitalije. Obično se za to koristi otopina jodonata. Spekulum i lift se zatim umetnu u vaginu kako bi se odredila lokacija grlića materice. Doktor pincetom hvata organ za zadnju usnu. Nakon toga, lift se uklanja i ogledalo se predaje asistentu.
Doktor iglom pravi punkciju ispod grlića materice. Izvodi se odstupanjem nekoliko centimetara od spoja vagine i cerviksa. Na odabranom mjestu igla se ubacuje u trbušnu šupljinu. Prilikom punkcije specijalista osjeti kako je instrument za punkciju stražnjeg vaginalnog svoda ušao u prazninu. Tada doktor povlači klip prema sebi. Ako u udubljenju ima tečnosti, ona počinje da teče u špric.
Tečnost i njeno značenje
Predmet se ispituje kako bi se utvrdio njegov karakter. Kao rezultat zahvata mogu se otkriti krv i gnoj Prema indikacijama, radi se bakteriološka, citološka ili druga vrsta analize nastale tekućine.
Ako se pojavi gnojni sadržaj, liječnik može posumnjati na rupturu apscesa, peritonitis. Prisutnost patološkog sadržaja može ukazivati na apsces materničnih dodataka.
Ako u depresiji ima krvi, to ukazuje na krvarenje. Može biti uzrokovano rupturom jajovoda tokom vanmaterične trudnoće. U ovom slučaju, krv ima tamnu boju pomiješanu sa ugrušcima. Također može pasti u udubljenje zbog puknuća unutrašnjeg suda. U ovom slučaju se brzo sruši.
Postoje slučajevi kada lekar ne može da dobije tečnost, iako je prisutna u šupljini. Ova verzija postupka je zbog činjenice da se igla začepi krvnim ugruškom. Da bi doktor dobio rezultat, mora izvaditi iglu i zrakom istisnuti ugrušak iz nje. To se obično radi na salveti kako bi se utvrdilo prisustvo krvi. Ako se dobije ugrušak i nema krvi u cijevi šprica, onda će i to biti dovoljno da sugerira vanmateričnu trudnoću.
Dešava se da nije moguće isisati tečnost iz šupljine jer je gustina prevelika. U ovoj situaciji, sterilni rastvor natrijum hlorida se ubrizgava u šupljinu kako bi se tečnost razblažila. U ovom tečnijem stanju, rastvor se lako sakuplja i prenosi u laboratoriju na analizu.
Nakon manipulacije
Na kraju zahvata dezinfikuje se set za punkciju zadnjeg vaginalnog svoda. Ako je korišten instrument za jednokratnu upotrebu, treba ga odložiti.
Nakon operacije pacijenti mogu ići kući. Komplikacije nakon punkcije se javljaju izuzetno rijetko.
Krv se može otkriti ne samo tokom vanmaterične trudnoće, već i tokom drugih patološka stanja. Na primjer, pojavljuje se kod apopleksije jajnika, rupture slezene, menstrualne krvi koja ulazi u forniks i drugih vrsta patologija.
Ukoliko se tokom punkcije otkrije gnojni sadržaj, lekar će ga isisati i ubrizgati antibiotik u šupljinu.
Punkcija je informativni postupak koji se izvodi ne samo u dijagnostičke svrhe, već i za terapeutske svrhe. Kroz punkciju, lekar može brzo da ubrizga lijek tačno na zahvaćeno područje.
