Ehoznakovi liječenja endometrioze. Ginekološke bolesti: šta je endometrioza tijela materice

Difuzna endometrioza je patološka proliferacija endometrijskog tkiva sa njegovim rastom u miometrij. Ova bolest je povezana sa hormonskim poremećajima u ženskom tijelu i često se kombinira s drugim ginekološkim problemima.

Difuzna endometrioza materice jedan je od uzroka neplodnosti, a prognoza stanja reproduktivnog sistema žene ovisit će o obliku bolesti i stadijumu u kojem je otkrivena.

Najčešći oblik unutrašnje endometrioze je difuzni, može biti i nodularnog tipa, koji se odlikuje pojavom nodularnih formacija na površini maternice. Ove neoplazme se mogu proširiti na okolna tkiva. Liječenje ove vrste bolesti je samo hirurško, inače dolazi do velikih oštećenja ne samo maternice, već i drugih organa karlice i trbušne šupljine.

Difuzna endometrioza tijela materice se javlja u 3 faze:

• Prvo endometrijalno tkivo je zahvaćeno do dubine od 10 mm. Simptomi su odsutni ili su blagi. Rijetko, žene prijavljuju pojačano krvarenje tokom menstruacije i dodatnu nelagodu.
• Na drugom, ćelije endometrijuma rastu do sredine miometrijuma. Pojavljuje se bol, koji se pojačava tokom menstruacije, a javlja se i otok tkiva. Moguće posljedice u vidu prolapsa materice i uporne boli. Između ciklusa javlja se krvarenje.
• U trećem, endometrijum počinje zahvatati jajovode, vaginu i cerviks. Simptomi se intenziviraju i pojavljuju se druge patologije.

Uzroci

Difuzni oblik endometrioze materice nastaje zbog endokrinih i hormonalnih poremećaja. Višak proizvodnje estrogena bit će ključni faktor u proliferaciji tkiva. Tokom menstruacije dolazi do odvajanja i odbacivanja endometrijuma, ali u slučaju hormonske neravnoteže taj proces je poremećen i ne izlučuju se sve ćelije.

To dovodi do činjenice da neki od njih prodiru kroz krvne žile u miometrij, nastavljajući tamo rasti. Difuzni oblik patologije karakterizira ravnomjerno zadebljanje tkiva, a endometrij može doseći 5 cm, nakon što prodire u miometrij, tkiva nastavljaju funkcionirati, što dovodi do neugodnih osjeta i unutarnjih krvarenja.

Dijagnostika

Tokom ginekološkog pregleda, doktor vidi povećanje zapremine materice. U slučaju nodularnog oblika, formacije su opipljive. Dijagnoza je potvrđena ehografskim znacima: povećanje maternice u anteroposteriornom smjeru, zaobljene ehogene inkluzije do 6 mm, povećana ehogenost u miometriju.

Za najveću informativnost ultrazvučni pregled se obavlja 23.-25. dana menstrualnog ciklusa.

Tretman

Liječenje difuznog oblika endometrioze propisuje se u prisustvu boli. U slučaju asimptomatskog tijeka, terapija lijekovima i operacija mogu postati katalizatori za prelazak bolesti u aktivnu fazu.

Za difuznu endometriozu propisan je niz preventivnih postupaka:

• poboljšanje funkcionisanja imunološkog sistema;
• obnavljanje hormonske ravnoteže;
• uklanjanje žarišta upale;
• otklanjanje pratećih ginekoloških i sistemskih oboljenja.

Takvi događaji mogu izazvati vještačku menopauzu, tokom koje se zaustavlja rast i širenje endometrijuma. Nakon tretmana, menstrualni ciklus se normalizuje, a istovremeno se reproduktivna funkcija vraća u normalu.

Glavni problem liječenja difuznog oblika endometrioze tijela obilježja je nemogućnost potpunog rješavanja čak i uz nekoliko kirurških operacija. U tom slučaju žena prolazi kroz kurseve hormonske terapije nakon čega slijedi hirurško uklanjanje tkiva. To se posebno odnosi na difuzni nodularni oblik endometrioze s formiranjem velikog broja polipa.

Kao hormonsku terapiju, lekar propisuje lekove iz sledećih grupa:

• antigonadotropini - Danogen, Danoval;
• antigestageni - Nemestran;
• sintetički estrogen-gestageni - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
• antiestrogeni - tamoksifen, toremifen;
• androgeni su preparati testosterona.

Konzervativno liječenje je dugotrajan proces, ali u suprotnom je potrebno pribjeći kirurškom liječenju. Operacija uključuje kauterizaciju patoloških žarišta, au uznapredovalim slučajevima uklanja se tijelo maternice.

Postoji nekoliko opcija za kauterizaciju endometrija:

• električni;
• laser;
• talasi visoke frekvencije.

Svaka opcija intervencije nosi rizike. Nakon operacije može doći do unutrašnjeg krvarenja, što može zahtijevati ponavljanje postupka. Rjeđe dolazi do infekcije tkiva, koja se javlja na pozadini skrivene lezije u tijelu, koja se otkriva samo tijekom operacije. Postoji i mogućnost adhezija, o čemu svjedoči bol nakon eliminacije osnovne bolesti.

Za liječenje difuzne endometrioze efikasna je primjena endoskopskih tehnika koje čuvaju organe: ablacija, krioablacija, intersticijska lasersko indukovana termoterapija.

U slučaju unutrašnjeg krvarenja i posthemoragijske anemije, lekar propisuje preparate gvožđa: Ferroplex, Fenyuls.

Kompleksno liječenje dopunjuju fizioterapeutske procedure. To su medicinska elektroforeza s natrijum tiosulfatom, vaginalni klistir, ljekovite kupke.

Prognoza i prevencija

Difuzna endometrioza je rekurentna patologija. Stopa recidiva bolesti u prvoj godini je oko 5-20%, u roku od 5 godina - 40% u blagim oblicima i 75% u uznapredovalim oblicima. Kod žena u premenopauzi uočena je povoljna prognoza uz terapiju lijekovima. Nakon radikalnog uklanjanja žarišta difuzne endometrioze, bolest se ne vraća.

Prevencija difuznog oblika endometrioze uključuje redovne posjete ginekologu i dijagnostiku patologija u početnoj fazi.

U ovom članku ćemo pogledati znakove endometrioze tijela maternice. Šta je to?

Endometrioza se prvi put pominje sredinom devetnaestog veka. Danas naučnici pomno proučavaju razloge za razvoj ove podmukle patologije. Bolest kao što je difuzna endometrioza tijela maternice često je urođena i nasljeđuju je žene. Upravo je difuzni oblik ove bolesti glavni uzrok neplodnosti kod većine žena. Mora se reći da je ovaj problem upečatljiv po svojim razmjerima. U sklopu odabira pravog liječenja, ljekari treba da utvrde sve karakteristike ove bolesti kod svake žene pojedinačno.

Klinička manifestacija patologije

U medicini postoji nekoliko oblika razvoja endometrioze materice:

• Difuzni tip. Ovaj oblik patologije naziva se i unutrašnja endometrioza tijela maternice. Treba napomenuti da je ovo najčešći oblik bolesti. Vrlo često se može naći kod žena koje nisu u stanju da zatrudne. Tkivo miometrijuma kod ove vrste bolesti zahvaćeno je samo na ćelijskom nivou. Ravnomjerno se šire u maternici, pa je isključena mogućnost njihovog fokalnog uklanjanja.
• Razvoj nodalnog oblika. Ovaj tip, za razliku od prethodnog, vrlo je rijedak kod žena. Ovaj oblik patologije ne karakterizira pojava žarišta endometrioze u tijelu maternice, već pojava nodularnih formacija na površini maternice. Kako bolest napreduje, polipi mogu rasti, koje karakterizira puzeći oblik lezije. Ako se pacijentkinji dijagnosticira upravo ova vrsta endometrioze tijela materice, liječnici će najvjerovatnije insistirati na hirurškoj intervenciji. Treba napomenuti da se takve formacije ne mogu liječiti lijekovima.
• Razvoj vanjske endometrioze. Ovaj tip se još naziva i genitalnim. U skladu s tim, patološke formacije se javljaju na svim reproduktivnim organima s izuzetkom tijela maternice. U većini primjera mogu utjecati na jajovode s jajnicima. Ova patologija često postaje glavni uzrok neplodnosti kod mnogih žena.

S razvojem difuzne endometrioze u maternici, zahvaćeno je mišićno tkivo peritoneuma. Može doći do oštećenja tkiva karlice, ligamenata i organa za izlučivanje. Ova vrsta bolesti nema individualni oblik, već se javlja kao rezultat razvoja određenih patologija. Ima negativne posljedice i zahtijeva poseban tretman. Važno je napomenuti da su znanstvenici nedavno otkrili da bilo koji oblik endometrioze tijela materice može dati metastaze, stoga je vrlo važno pravovremeno identificirati bolest u početnoj fazi razvoja. Metastaze nestaju same od sebe zahvaljujući pravovremenom liječenju.

Difuzna endometrioza: opći znaci i stadiji

Difuzni oblik je sposoban da utiče na tkivo materice na konzistentan i ujednačen način. Lezije se formiraju duboko u tijelu, nakon čega počinju rasti. Glavni problem u liječenju ove patologije je odsutnost karakterističnih znakova, jer je maternica potpuno zahvaćena. Difuzni tip endometrioze tijela maternice ima svoje faze razvoja.

• U početnoj fazi, ćelije endometrijuma utiču na maternicu do dubine od jednog centimetra. U tom slučaju pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu. U ovoj fazi razvoja, krvarenje se može povećati tokom menstrualnih ciklusa, što može uzrokovati anksioznost i nemir.
• U drugoj fazi, difuzna priroda endometrioze očituje se rastom stanica do sredine maternice. Bol može postati uočljiviji. Na toj pozadini dolazi do unutrašnjeg oticanja, što često dovodi do prolapsa organa. Može biti iscjedak s malim mrljama krvi, koji se opaža između menstruacije.
• Treća faza se smatra najopasnijom, jer u ovom trenutku difuzna endometrioza utječe na maternicu kroz i kroz, šireći se na jajovode. Osim toga, prelazi u vaginalno područje i zahvaća zidove trbušne šupljine sa jajnicima.

Glavni problem za liječnike s difuznom endometriozom tijela maternice (ICD N80) je to što nisu u stanju ukloniti žarišta formacije.

Šta može ukazivati ​​na razvoj patologije?

U pravilu, ova bolest donosi značajnu nelagodu ženi, iako u prvoj fazi simptomi mogu biti potpuno odsutni. Obično pacijenti primjećuju sljedeće promjene u svom zdravstvenom stanju:

• Pojava boli u predelu karlice.
• Posmatranje predmenstrualnih i menstrualnih bolova.
• Preterano obilno krvarenje tokom menstruacije.
• Prisustvo mrlja između menstruacije.
• Prisutnost nelagode na pozadini intimnih odnosa.
• Neuspjeh u postizanju planirane trudnoće.

Često se simptomi difuznog oblika endometrioze tijela maternice manifestiraju kao komplikacija na pozadini upalnog procesa. To može biti i rezultat neuspješne ginekološke intervencije. Osim toga, nezdravo stanje imunološkog i endokrinog sistema također utiče na nastanak patologije.

Difuzna endometrioza i stepen njenog razvoja

Na osnovu skale širenja ćelija, tok ove bolesti se deli na sledeća četiri stepena.

• Endometrioza tijela materice, stadijum 1. koji utiče na gornji sloj miometrijuma.
• Endometrioza tijela materice, faza 2. Proces koji zahvaća polovinu miometrijuma.
• Patologija koja u potpunosti utječe na miometrij.
• Proces širenja patologije na područja susjednih organa, na primjer, na crijeva, i, osim toga, na genitourinarni prostor.

Fokalni tip

Fokalna endometrioza tijela maternice smatra se zasebnim oblikom bolesti. Patološke neoplazme se formiraju neravnomjerno, ne zahvaćajući cijelu površinu maternice. Na toj pozadini mogu se formirati male lezije koje se nalaze na određenoj dubini. Ova patologija je izlječiva, jer liječnici vide zahvaćeno područje i mogu ga ukloniti.

U pozadini fokalne difuzne endometrioze, pacijent može osjećati jaku i istovremeno oštru bol uz stalnu nelagodu. Zahvaćeno područje tkiva povećava se u veličini. Takva područja se kontinuirano razvijaju, uzrokujući bol s manjim krvarenjem.

Difuzna endometrioza i njeni simptomi

Liječnici identificiraju sljedeće simptome endometrioze tijela materice:

• Ova vrsta bolesti može zahvatiti cijelu šupljinu materice. Širenje čvorova odvija se na haotičan način, oni vrlo brzo prerastaju u područje susjednih unutrašnjih organa. Tako se zahvaćeno područje brzo povećava u veličini, nakon čega nabubri.
• Ako se tumor pojavi na grliću maternice, endometrioza se može otkriti samo uz pomoć kolposkopa. Istovremeno, liječnici primjećuju kod pacijenata prisustvo karakterističnih malih izbočina, koje se odlikuju tamno smeđom nijansom.
• Često može doći do oštećenja jajovoda. U ovom slučaju, adhezije s nodulima začepljuju prolaz i, osim toga, sprječavaju nastanak željene trudnoće. Takve formacije se prvo moraju ukloniti, jer ne mogu nestati same. Nakon operacije žene su u većini slučajeva neplodne.

Eho znaci endometrioze tijela materice

Prva dijagnostička metoda koju koristi liječnik ako se sumnja na ovu patologiju je ultrazvučni pregled. Eho znaci mogu biti vrlo informativni za početno otkrivanje bolesti i dijagnozu. Tehnika je jednostavna i sigurna, a ultrazvučni kriteriji jasni i objektivni, što je omogućilo da ultrazvuk postane obavezna metoda preliminarne dijagnoze bolesti.

Endometriozu tijela materice vrlo je jednostavno otkriti ehoskopskim pregledom.

Ultrazvučni znaci adenomioze

Lekar obraća pažnju na:

• debljina zidova materice;
• promjene u miometriju (mišićni sloj maternice);
• kako se promijenila debljina unutrašnjeg sloja za otkidanje;
• promjene u bazalnom sloju endometrija;
• male ili velike inkluzije u bilo kojem sloju tijela materice.

Nodularna i fokalna adenomioza dat će sljedeće znakove na ultrazvuku:

• u debljini zida maternice formiraju se okrugli ili ovalni čvorovi s glatkim konturama ili lezije sa zamućenim obrisima;
• postoji veliki broj cističnih šupljina i malih inkluzija (promjer ne veći od 6 mm);
• debljina zida materice se mijenja;
• Unutrašnja šupljina maternice je deformirana zbog formiranja čvora u bazalnom sloju endometrija.

Tretman

Liječenje difuzne endometrioze u većini slučajeva provodi se uz pomoć različitih lijekova. Za to se pacijentu propisuje hormonska terapija. Hormonski lijekovi, koje treba odabrati pojedinačno za svaku ženu, pomažu u suočavanju s žarištima u kojima se javljaju upalni procesi.

Kao dio liječenja, žene koriste umjetnu metodu za zaustavljanje menstrualnog ciklusa na šest mjeseci. U pozadini ovog procesa, tijelo se može samostalno boriti protiv stanica endometrija. Hormonsko liječenje prate različiti lijekovi, čije djelovanje ima za cilj jačanje imunološkog sistema, a uz to i povećanje otpornosti cijelog organizma u cjelini.

Ako žene ne prate svoje zdravlje i ne prolaze redovite preventivne preglede kod liječnika, često se kod njih dijagnosticira difuzna endometrioza u posljednjoj fazi. U takvim situacijama propisano je potpuno uklanjanje tijela maternice.

Istodobno stvaranje mioma maternice u kombinaciji s endometriozom obično se javlja u pozadini iznenadnih hormonskih skokova ili poremećaja u postporođajnom razdoblju, na pozadini pobačaja ili upale, traumatskih ozljeda ili pobačaja itd.

Liječenje se obično temelji na hirurškim mjerama. Specifična tehnika se bira u skladu sa oblikom tumora mioma, stanjem pacijenta, starosnim karakteristikama i stepenom zanemarivanja patoloških procesa.

Hormonska terapija i njene karakteristike

Jedini nedostatak hormonskog liječenja je potreba za dugotrajnom primjenom takvih lijekova, čak iu pozadini manjih oštećenja tijela maternice. Ali zahvaljujući ovom tretmanu moguće je potpuno obnoviti rad reproduktivnih organa bez pribjegavanja operaciji. Terapija difuzne endometrioze direktno zavisi od oblika, a pored toga i od stepena bolesti. Često postoje situacije u kojima doktori smatraju da je operacija jedina opcija. Postoji niz sljedećih karakteristika hormonske terapije.

• Promjene i poremećaji u hormonalnom nivou mogu dovesti do pojave patogenih stanica u području materice. Radi se o lijekovima koji se temelje na hormonima koji pomažu u stabilizaciji bilo kakvih poremećaja u tijelu. Takav tretman se mora provoditi pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje.
• Ćelije endometrijuma, u pravilu, rade prilično ciklično, tek za vrijeme menstruacije počinju jako krvariti. U slučaju da se pacijent podvrgne umjetnom prekidu mjesečnog ciklusa, tijelo dobiva priliku da se samostalno nosi s nastalim patološkim žarištima. Ćelije endometrijuma ostaju u stanju potpunog mirovanja tokom celog tretmana.
• Prosječan period vještačkog prekida menstruacije je šest mjeseci. Može se produžiti samo na osnovu svjedočenja ljekara. Ali ovaj proces može negativno utjecati na aktivnost reproduktivnih organa, pa se u budućnosti mogu pojaviti problemi s trudnoćom.

Liječenje fokalnog oblika

Fokalni oblik difuzne endometrioze u većini slučajeva liječi se isključivo kirurškim zahvatom. Formirane lezije moraju biti potpuno uklonjene. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze liječnik će moći donijeti odluku o propisivanju hormonske terapije pacijentu. Dijagnoza je u ovom slučaju usmjerena na potpuno slabljenje lezija, koje se naknadno moraju ukloniti.

Patološke lezije se mogu pojaviti i na jajnicima, pa ih doktori mogu i operisati. Nažalost, liječenje žarišnog oblika često ne donosi pozitivan rezultat, a uklanjanje dijela dodataka može dovesti do recidiva. Fokalni oblik bolesti značajno smanjuje vjerojatnost potpune obnove reproduktivnih funkcija. No, ipak, kako pokazuje praksa, u mnogim slučajevima pacijenti ipak uspijevaju zatrudnjeti i roditi dijete nakon punog hormonskog liječenja.

Karakteristike terapije

Treba napomenuti da su u pravilu samo aktivni oblici difuzne endometrioze tijela maternice podložni liječenju, koji se manifestiraju teškim krvarenjem i, osim toga, bolom. Mnogi stručnjaci smatraju da liječenje neaktivne bolesti može doprinijeti njenom daljem širenju. U tom smislu, takve pacijente jednostavno treba promatrati.

Liječenje endometrioze tijela materice uključuje hormonsko prilagođavanje. U ovom slučaju posebno je potrebno suzbiti proizvodnju ženskih hormona - estrogena. Veoma je važna i terapija upalnih područja koja se nalaze u blizini neposrednih žarišta endometrioze. Jednako važno kao dio liječenja je i obnavljanje imuniteta žene. Između ostalog, žene koje pate od difuzne endometrioze često imaju sve vrste metaboličkih i, osim toga, endokrinih abnormalnosti u vidu gojaznosti, dijabetesa i tako dalje. Također ih treba identificirati i liječiti.

U slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito, liječnici izvode operaciju tokom koje pacijenti kauteriziraju žarišta endometrioze. U prisustvu adenomioze ili u slučajevima kombinacije ove bolesti sa fibroidima, preporučuje se supravaginalna amputacija materice. Ova vrsta operacije se često izvodi na ženama u postmenopauzi.

Sada znamo kako liječiti endometriozu tijela materice.

Prevencija difuzne endometrioze

Preventivne mjere u pozadini rizika od razvoja difuzne endometrioze kod žena, koje se provode u medicinskim centrima, u pravilu uključuju niz sljedećih postupaka:

• Sprovođenje temeljnog pregleda tinejdžerki, a pored toga i mladih žena koje doživljavaju jake bolove tokom menstruacije.
• U slučajevima pobačaja ili u pozadini bilo koje druge kirurške intervencije koje uključuju prodiranje u maternicu, potrebno je pratiti pacijente kako bi se na vrijeme identificirale i, osim toga, eliminirale moguće patologije.
• Liječenje upalnih patologija genitalnog područja.
• Redovno testiranje.

Komplikacije zbog difuzne endometrioze

Glavna, a ujedno i najozbiljnija komplikacija difuzne endometrioze je neplodnost. Otprilike svaka druga žena koja boluje od ove bolesti ima velikih problema sa začećem i porođajem tokom trudnoće. Činjenica je da napredovanje endometrioze može dovesti do širenja patoloških procesa na jajovode, zbog čega se jajašca jednostavno ne susreću sa spermom. Dakle, blokada jajovoda u velikoj mjeri sprječava začeće, što se događa u pozadini difuzne endometrioze. Čak i ako se formira zigota, ona ne klija zajedno sa implantacijom u zidove materice.

Druga komplikacija je rak jajnika, koji je onkološka patologija jajnika. Među pacijentima s difuznom endometriozom, razvija se mnogo češće, iako je, prema nekim statistikama, rizik od tumora općenito mali. Prethodna istraživanja su pokazala da endometrioza može na neki način doprinijeti povećanom riziku od raka kod žena. Stoga je u nekim rijetkim slučajevima moguć razvoj adenokarcinoma povezanog s endometriozom kod žena sa komplikovanom anamnezom.

Zaključno, napominjemo da je difuzna endometrioza maternice ginekološka bolest koja se često javlja kod žena koje su u reproduktivnom periodu. Do izdvajanja ovog posebnog oblika patologije u posebnu nozološku kategoriju došlo je zbog prisutnosti njegovih specifičnih karakteristika. Njegova posebnost je da ćelije endometrija, koji je unutrašnji sloj maternice, mogu urasti direktno u njen mišićni sloj, potpuno ga zamjenjujući.

Dakle, ova patologija je vrlo česta i može lišiti ženu priliku da postane majka u budućnosti. Stoga, kako biste spriječili njegovu pojavu, nikada ne smijete abortirati i uvijek pravovremeno liječiti sve upalne procese koji se javljaju u području reproduktivnih organa. Važno je zapamtiti da svaka hirurška intervencija u području maternice također može uzrokovati ovu bolest. Pored toga, trebalo bi da redovno kontrolišete kod ginekologa.

U pravilu se endometrioza, kao iu slučaju patologije u prvoj fazi razvoja, otkriva tokom dijagnoze neplodnosti. Nakon sveobuhvatnog pregleda indicira se liječenje, najčešće lijekovima. Ova faza još uvijek napreduje bez hirurške intervencije. Prava taktika pomoći će osigurati sve uvjete za nastanak željene trudnoće i spriječiti razvoj patološkog procesa.

Simptomi

Šta je to: endometrioza 1-2 faze? Početni stepen se obično ili ne manifestira ili se osjeti sa sljedeća tri simptoma:

1. bol tokom menstruacije,
2. promjene u menstrualnom ciklusu,
3. nedostatak začeća.

Unutrašnja endometrioza stadijuma 1-2 nije uvek tako izražena. Dešava se da žena osjeti nelagodu samo u donjem dijelu trbuha, neposredno prije menstruacije. Malo ko bi posumnjao da se tako manifestuje. Obično pacijenti povezuju takve simptome s početkom menstrualnog ciklusa i smatraju ih varijantom norme.

Početni stepen bolesti može se manifestovati i sledećim poremećajima u ciklusu:

• skraćuje se na 25-26 dana,
• blagi porast ukupnog gubitka krvi,
• blage mrlje dan ili dva prije menstruacije.

Važno je napomenuti da prvi stepen endometrioze nije uvijek povezan s neplodnošću. Ponekad uspete da zatrudnite, nosite i rodite dete. Zato, u vrlo ranim fazama razvoja patologije, ne počinju svi zvoniti za uzbunu.

Unutrašnja endometrioza 2. stepena: šta je to i koji su simptomi? U odnosu na početnu fazu, ova je već izraženija.

2. stepen se manifestuje:

1. bol 3-5 dana prije početka kritičnih dana,
2. osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha, u lumbalnoj regiji,
3. bol, čiji se intenzitet povećava iz dana u dan kako se menstruacija približava,
4. jak bol prvog dana ciklusa, nakon čega dolazi olakšanje.

Endometrioza - odnosno njen drugi stepen - takođe se manifestuje neobičnim menstruacijama. Traje kraće, ali je gubitak krvi značajniji. Vjerovatno će se pojaviti intermenstrualni iscjedak iz genitalija. Brine me poteškoće sa začećem.

Endometrioza, koja se razvila u stadijum 2, razlikuje se ne samo po simptomima, već i (skenira se maternica - njeno tijelo, dodaci) i biohemijskim markerima. Promjene se otkrivaju i pri endoskopskim metodama, kao što su laparoskopija i histeroskopija.

Dakle, endometrioza tijela maternice sa 2. stepenom razvoja patologije karakterizira sljedeće:

• umjereno teški simptomi,
• maternica (njezini zidovi) postaje deblja, endometrijum se mijenja, ultrazvuk otkriva male četkice miometrija,
• biohemijski markeri CA-125 i CA-199 umjereno rastu,
• histeroskopija vam omogućava identifikaciju pojedinačnih endometrioidnih trakta.

Drugi stepen karakteriše činjenica da je materica zahvaćena u dubokim slojevima, ali postoji samo jedno zahvaćeno područje. Međutim, u svakom konkretnom kliničkom slučaju slika može biti drugačija. Tako se endometrioza 2. faze manifestuje i time što epitelne ćelije koje su počele da klijaju idu još dublje ili ih je sve više. Kao što je gore navedeno, do sada je pogođeno samo jedno područje, sa rijetkim izuzecima. Ali na onim mjestima gdje je materica zahvaćena, gdje je endometrij najdublje narastao, može se javiti bol.

Kako se leči endometrioza u stadijumu 2?

Preporučljivo je započeti liječenje endometrioze 2. faze što je prije moguće. Pogotovo ako ste zabrinuti zbog neplodnosti i želite da rodite zdravo dijete. Kada je endometrioza u početnoj fazi: stadijum 1 ili 2, hirurške metode nisu potrebne. U ovom slučaju, glavni ciljevi terapije su obnavljanje menstrualnog ciklusa i uklanjanje boli.

1. Liječenje se provodi uz pomoć gestagena. Uzimaju se injekcijom ili u obliku tableta. Najbolje je da lijek dajete injekcijom, na taj način ćete brže postići rezultate.
2. Liječenje se može provoditi kombiniranim hormonskim lijekovima. Namijenjeni su za obnavljanje funkcionisanja jajnika. Uzimanjem ovih lijekova moguće je postići imitaciju prirodne endokrine pozadine. Po pravilu, ova metoda je indicirana za mlade žene koje žele iskusiti radost majčinstva u vrlo bliskoj budućnosti.
3. Upotreba Mirena intrauterine kontracepcije. Ovo je hormonski lijek koji vam omogućava suzbijanje razvoja bolesti. Unutrašnja endometrioza ne napreduje. Metoda je pogodna za one koji ne žele da endometrioza napreduje u kasniju fazu svog razvoja, a pritom još nisu spremne za začeće.

obično,

Inicijalna faza, prva ili druga, ne zahtijeva upotrebu jakih hormonskih sredstava koja bi mogla ozbiljno ugušiti funkcioniranje ženskog tijela.

Za one kod kojih se endometrioza materice razvila do 2. stepena, doktori obično snažno preporučuju trudnoću i porođaj. To ne znači da će bolest nestati nakon reproduktivnog procesa laktacije - štoviše, nakon porođaja je potreban pregled. Liječnik pregleda tijelo maternice itd., I na osnovu rezultata sveobuhvatne dijagnoze propisuje plan daljnjeg djelovanja.

Prevencija

Kao što je već spomenuto, endometrioza se ne može manifestirati ni na koji način, čak ni u drugoj fazi svog razvoja. Stoga su preventivne mjere važne.

• Ako je materica podvrgnuta hirurškim intervencijama ili postoji istorija pobačaja, važno je redovno pratiti.
• Ako se žalite na bol tokom menstruacije ili na dismenoreju, važno je podvrgnuti se specifičnim dijagnostičkim mjerama.
• Prema indikacijama, vrijedi uzimati oralne kontraceptive - hormonske. Često se žene boje da ih koriste jer smatraju da mogu naštetiti njihovom zdravlju, dovesti do pretilosti i rasta dlačica na neželjenim područjima. Međutim, sve ove posljedice nastaju samo u slučajevima kada se hormonski lijekovi uzimaju bez recepta ljekara. Kompetentni stručnjak odabire lijekove uzimajući u obzir individualne karakteristike.
• Za kronične, akutne patologije reproduktivnih organa važno je pravovremeno i potpuno liječenje.

Ko je najviše podložan razvoju endometrioze?

Oni koji imaju:

1. gojaznost, dok je tijelo debelo jer su metabolički procesi poremećeni,
2. skraćeni menstrualni ciklus,
3. starost – preko 30-35 godina,
4. poželjna metoda zaštite je intrauterina kontracepcija,
5. imaju imunosupresiju
6. povećan nivo estrogena,
7. imao operacije na materici,
8. loša nasljednost,
9. imaju loše navike kao što je pušenje.

Za svaku ženu veoma je važno obratiti pažnju na svoje reproduktivno zdravlje. “Podmuklost” endometrioze je u tome što čak i nakon liječenja može doći do recidiva. Zbog toga je važno i nakon terapije provoditi preventivne preglede.

Glavni kriterijumi za izlečenje su zadovoljavajuće zdravlje, normalizacija ciklusa, odsustvo bolova, željena trudnoća.

Endometrioidna bolest tijela maternice napreduje postupno: faze patološkog procesa manifestiraju se tipičnim simptomima, pogoršavajući stanje žene. Za efikasno liječenje važno je na vrijeme identificirati endometriozu 1. faze u kojoj je moguće potpuno oslobađanje od menstrualnih tegoba. Oblik bolesti direktno određuje rizik od neplodnosti, tako da početne faze adenomioze neće spriječiti ženu da obavlja funkcije rađanja. Difuzna endometrioza se može liječiti lijekovima, posebno kada su simptomi minimalni i u fazi kada je rizik od komplikacija minimalan.

Dijagnoza inicijalne adenomioze

Unutarnju endometriozu u stadijumu 1 je teško otkriti. Razlozi za kasnu dijagnozu patologije mogu biti sljedeći faktori:

• odsutnost očiglednih manifestacija endometrioidne bolesti;
• nema menstrualnih nepravilnosti;
• postoji bol u donjem dijelu trbuha prije menstruacije, ali žena povezuje ovaj problem s dolaskom menstruacije;
• promjene u maternici su minimalne, tako da liječnik ultrazvučne dijagnostike možda neće vidjeti tipične znakove;
• odsustvo problema sa začećem: ako se ne koriste kontraceptivi, dolazi do trudnoće.

Obično je adenomioza 1. stepena slučajni dijagnostički nalaz koji se javlja tokom operacije cističnih tumora jajnika ili tokom uklanjanja mioma materice. Ponekad lekar može identifikovati bolest tokom dijagnostičke laparoskopije, koja se izvodi kako bi se otkrio uzrok boli. Ili tokom histeroskopije za uklanjanje polipa tijela materice.

U stadijumu 1 endometrioidne bolesti moguće su 2 varijante bolesti:

• difuzni oblik adenomioze, u kojem više malih endometriotskih žarišta ne prodiru dublje od submukoznog sloja maternice;
• nodularni oblik bolesti, kada se u endometriju nalaze 1-2 endometrioidna čvora koji ne dopiru do mišićnog sloja.

Glavna vrsta dijagnoze endometrioze tijela maternice je ultrazvučno skeniranje, obavljeno dva puta - prije menstruacije i nakon završetka kritičnih dana. Sumnjivi znaci ultrazvuka su:

• neravnina unutrašnjeg sloja tijela materice;
• asimetrična promjena veličine maternice, kada je jedan od zidova organa veći od drugog;
• otkrivanje područja povećane i smanjene ehogenosti;
• identifikacija malih tečnih šupljina;
• promjene u vaskularnom krvotoku u sumnjivim patološkim područjima tijela maternice.

Ultrazvučnu dijagnozu potrebno je potvrditi pomoću sljedećih istraživačkih metoda:

• test krvi za tumor marker Ca-125;
• dijagnostička histeroskopija sa biopsijom endometrija.

Međutim, treba imati na umu da kod endometrioze 1. faze može doći do situacije kada nijedna metoda istraživanja neće dati zajamčenu potvrdu dijagnoze. U tom slučaju, ljekar će propisati preventivno liječenje. Ako se dokaže da je početna adenomioza otkrivena, treba se pridržavati preporuka specijaliste za liječenje endometrioidne bolesti.

Liječenje patologije

Hormonska terapija adenomioze 1. stupnja daje odlične rezultate. Koristeći preporuke liječnika, ne samo da možete spriječiti razvoj kompliciranih oblika bolesti, već i stvoriti optimalne uvjete za željeno začeće. Ako ženi nije potrebna trudnoća, tada je liječenje usmjereno na normalizaciju menstrualnog ciklusa i stvaranje pouzdane kontracepcijske zaštite.

Obično se koriste sljedeći lijekovi:

• Janine;
• Silueta;
• Yarina;
• Byzanne.

U slučajevima kada žena želi da zatrudni, koriste se sljedeći lijekovi:

• Duphaston;
• Utrozhestan.

Kod endometrioze 1. faze, izuzetno rijetko postoji potreba za upotrebom jakih lijekova s ​​dugotrajnim djelovanjem, ali prema indikacijama, liječnik može preporučiti:

• Buserelin-Depot injekcije;
• uvođenje hormonskog aparata Mirena.

Svako liječenje se provodi pod nadzorom ljekara i uz obavezan ultrazvučni pregled u zakazano vrijeme. Kriterijumi za pozitivan rezultat terapije:

• bezbolna i redovna menstruacija;
• nema progresije endometrioze;
• početak željene trudnoće.

Hirurško liječenje početne faze difuzne ili nodularne endometrioze se ne koristi.

Začeće i trudnoća s adenomiozom 1. stupnja

Endometrioidna bolest može uzrokovati komplikacije koje su moguće u bilo kojem mjesecu trudnoće. Trebali biste biti oprezni u pogledu sljedećih problema:

• smrznuta trudnoća;
• spontani pobačaj u ranim fazama;
• opasnost od prekida u 1-2 trimestra;
• poremećaji krvotoka u posteljici;
• abnormalno previjanje placente;
• prijevremeno rođenje;
• krvarenje iz materice neposredno nakon porođaja.

Efikasna prevencija komplikacija bit će strogo pridržavanje preporuka liječnika u svim fazama reproduktivnog procesa. Duphaston se mora uzimati dugo, počevši mnogo prije začeća i završavajući u 20. sedmici. Tada će liječnik savjetovati korištenje Utrozhestan supozitorija do 34. tjedna. Neophodno je pridržavati se preporučene doze i režima uzimanja lijekova kako bi se san o bebi ostvario bez ikakvih problema.

Endometrioza tijela materice, poznata i kao adenomioza, je rast tkiva endometrija u mišićni sloj materice. Drugi naziv za ovu bolest je unutrašnja genitalna endometrioza. Kako ga dijagnosticirati i pravilno liječiti? Endometrioza tijela materice, šta je to i zašto je opasna?

Počnimo sa znacima bolesti. To su bol u karlici, nelagodnost tokom i nakon seksualnog odnosa, obilna menstruacija, bol u karlici, mrlje prije i poslije menstruacije. U početnim fazama bolesti možda nema simptoma endometrioze.

Dijagnoza bolesti se postavlja na osnovu karakterističnih pritužbi pacijenta. Obično su to žene od 30-40 godina, odnosno u reproduktivnoj dobi. I sama bolest zavisi od hormona. Pacijentima se preporučuje ultrazvuk koji takođe može otkriti znakove bolesti. Ali morate uzeti u obzir da se dijagnoza endometrioze maternice ne postavlja ultrazvukom. Magnetna rezonanca (MRI) je informativnija, ali ovaj pregled je skup i ne može ga svaka žena priuštiti. Znakovi endometrioze tijela maternice otkrivaju se tokom histeroskopije - pregleda maternice posebnim optičkim uređajem. Biopsija se uzima iz područja koja imaju znakove karakteristične za endometriozu. A na osnovu struganja, doktor može postaviti tačnu dijagnozu.

Unutrašnja endometrioza tijela materice zahtijeva liječenje ako ima neugodne i po život opasne simptome. Na primjer, kod jakog krvarenja, koje može dovesti do anemije. Ili u slučaju jakog bola. Ili ako difuzna endometrioza tijela maternice ometa željenu trudnoću.

Postoje samo 2 tradicionalne metode liječenja bolesti - kirurška i medicinska (konzervativna). Liječenje uključuje uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva s levonorgestrelom, ako nema kontraindikacija, onda dugotrajno. Endometrioza u stadijumu 1 tela materice može se dobro lečiti na ovaj način. Bol i gubitak krvi se smanjuju, a razvoj bolesti zaustavlja. Hormonski intrauterini sistem ima potpuno isti efekat, još uočljiviji (pošto je lokalni). Postoje i drugi hormonski lijekovi za liječenje - GnRH agonisti - efikasniji su, ali imaju ozbiljne nuspojave u vidu negativnog djelovanja na koštano tkivo - dovode do osteoporoze, plus ne mogu sve žene dugo tolerirati "valunge" - manifestacije menopauze. A ovi lijekovi privremeno dovode ženu u ovo stanje.