Kako ublažiti bol tokom napada urolitijaze. Simptomi bubrežne kolike. Ispravnu dijagnozu može postaviti samo ljekar

Urolitijaza je česta i izuzetno podmukla patologija. Ona hronični tokčesto komplikovana napadima bubrežne kolike izazivanje intenzivne nesnosne boli pacijentu. Pokušajmo shvatiti što uzrokuje bol od kamenca u bubregu i kakve posljedice nose. O razlozima karakteristične karakteristike i hitne mjere tokom napada bubrežne kolike, pročitajte našu recenziju.

Uzroci boli kod urolitijaze

Urolitijaza (urolitijaza, urolitijaza) je bolest praćena stvaranjem kamenca u lumenu bubrežnih čašica i zdjelice. Bubrežni kamenci su rezultat prilično složenih biohemijskih procesa. Njihovo stvaranje povezano je s kristalizacijom i naknadnim taloženjem soli koje čine urin na zidovima flebotomije.

U ovom slučaju kamen može imati različite veličine - od 0,5-1 mm (u ovom slučaju govore o pijesku u bubrezima) do desetina centimetara. Ogromni kamenci dovode do značajnog poremećaja u radu bubrega, ali mali kamenac također može uzrokovati mnogo boli pacijentu nelagodnost.

Bol je čest pratilac urolitijaza, a kod ove patologije postoji nekoliko opcija za njen razvoj. Važno je shvatiti da intenzitet i učestalost neugodnih senzacija ovisi o:

• lokalizacija;
• forme;
• priroda površine;
• veličine;
• količine;
• pokretljivost kamena.

Mali kamenčići glatke površine, koji su pričvršćeni za zid vilice i ne ometaju odliv mokraće, mogu dugo vremena ne izazivaju nelagodu pacijentu. Veliki kamenci koji komprimiraju bubrežno tkivo uzrokuju stalne tupe bolne bolove u donjem dijelu leđa.

Često se urolitijaza komplikuje napadom bubrežne kolike - akutne intenzivne boli u donjem dijelu leđa. Ovo stanje je povezano s kretanjem malih kamenaca oštrih rubova iz bubrega u mokraćovod.

Mehanička i hemijska iritacija zida šupljeg mišićnog organa izaziva njegov refleksni grč i iznenadno kršenje odliv mokraće. To dovodi do povećanja pritiska unutar bubrega, prenaprezanja zidova zdjelice i čašice, a zatim i fibrozne kapsule organa. Iritacija nervnih završetaka koji se nalaze u perinefričkoj regiji uzrokuje da pacijent doživi napad jake, često nepodnošljive, nesnosne boli.

Simptomi bubrežne kolike

Prema statistikama, incidencija urolitijaze među odraslom populacijom planete kreće se od 0,5 do 5,3%. Među svim patologijama ekskretornog sistema, urolitijaza je na trećem mjestu po učestalosti.

Kamen u bubregu češće se dijagnostikuje kod muškaraca nego kod žena. Uprkos tome, predstavnici poštena polovinačovečanstva su češći teški oblici bolesti komplikovane bubrežnom kolikom. Česti su slučajevi razvoja urolitijaze u djetinjstvu.

Osim toga intenzivan bol, koji je grčevite prirode i lokalizovan je u lumbalnoj regiji u predjelu ​​projekcije bubrega sa širenjem na prepone, vanjske genitalije i butine, napad bubrežne kolike je praćen:

• mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje;
• napetost mišića trbušnog zida na zahvaćenoj strani;
• naglo povećanje tjelesne temperature do 40 ° C, groznica, drhtavica;
• poremećaj (ponekad potpuni prestanak) mokrenja;
• zamućenost, promjena boje urina: u njemu se može pojaviti primjesa svijetle grimizne krvi;
• povišen krvni pritisak.

Tokom bubrežne kolike, pacijenti se ponašaju nemirno, vrište od bolova, jure u krevetu, pokušavajući zauzeti položaj koji im olakšava patnju. Napad će se nastaviti sve dok kamen ne napusti tijelo prirodno, ili se neće ukloniti hirurškim putem.

Prva pomoć tokom napada

Glavno pitanje koje zabrinjava osobu koja se suočava sa bubrežnom kolikom je „Kako ublažiti bol?“ Početak napada je indikacija da odmah pozovete hitnu pomoć. Nosite se sami sa sobom opasna komplikacija gotovo nemoguće.

Šta možete raditi kod kuće?

Dok vozilo hitne pomoći putuje, možete pokušati olakšati stanje pacijenta. Prva pomoć kod bolesti uključuje uzimanje lijekova protiv bolova i antispazmodici, koji se nalaze u kućnoj apoteci:

• analgetici (Ketanol, Nimesila);
• antipiretici iz grupe NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
• antispazmodici (No-shpy, Papaverin).

Ublažava napetost mišića i smanjuje bol suva toplota. Međutim, jastučiće za grijanje ili druge proizvode za grijanje treba koristiti oprezno i ​​samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Medicinska njega pacijenata sa bubrežnim kolikama

Nakon dolaska ljekara i provjere općeg stanja pacijenta od strane specijaliste, preduzimaju se hitne mjere u cilju smanjenja sindrom bola i obnavljanje poremećenog protoka urina.

Injekcije se koriste sa:

• narkotički/nenarkotični analgetici – Pantopon, Promedol;
• antispazmodici - No-shpa, Platyfillin.

Ako su preduzete mjere neefikasne ili je opće stanje bolesnika teško, on se hospitalizira u urološkom ili odeljenje hirurgije bolnica. Specijalizovana pomoć Istovremeno, pružaju ga u fazama:

Dijagnostika Za potvrdu dijagnoze i određivanje lokacije kamena vrši se pregled - ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta, radiografija trbušne šupljine. Svrha blokada

Olakšati kretanje kamenja duž uretera i njegovu evakuaciju na prirodan način propisane su blokade:

• prema Larin-Epsteinu (uvođenje 0,5% otopine novokaina u okrugli ligament materice kod žena i spermatične vrpce kod muškaraca);
• prema Shkolnikovu (intrapelvična injekcija lijeka).

Kateterizacija uretera radi obnavljanja prolaza urina

Ako su ove mjere neefikasne, bubrežna kolika se može zaustaviti samo operacijom - hirurško uklanjanje kamena i drenaže urinarnog trakta.

Dalje bolničko liječenje ima za cilj prevenciju infektivnih komplikacija, uklanjanje soli i drugih kamenaca iz bubrega. Bolesnicima sa urolitijazom propisuje se dijeta koja ograničava unos teške proteinske hrane i soli, a preporučuje se unos dovoljno tečnosti tokom dana.

WITH u preventivne svrhe imenovani su:

• na bazi biljnih lijekova konjski rep, medvjetka, listovi brusnice;
• uroseptici (Canephron, Urolesan, Fitolysin).

Popratne upalne promjene u bubrežnom tkivu (na primjer, pijelonefritis) indikacija su za terapiju antibioticima, primjenu antispazmodika za obnavljanje poremećenog odljeva mokraće i sprječavanje taloženja mokraćnih soli u šupljini zgloba.

Mjere prevencije: kako spriječiti razvoj napada u budućnosti

Main preventivna mjera razvoj ponovljenih napada bubrežne kolike je da se pridržavate pojačane prehrane, pijete 1,5-2 litre čista voda svakodnevni, redovni pregledi bubrega. Ne biste trebali odlagati posjet ljekaru ako vas periodično muče blagi tupi ili bolan bol u donjem delu leđa. Možda je to posljedica stvaranja novih kamenaca u bubrezima. Ovaj proces značajno povećava rizik ponovni razvoj bubrežne kolike.

Akutni napad boli u lumbalnoj regiji, poput grča, znak je patologije bubrega, izbacuje svaku osobu iz uobičajenog ritma života. Hitna pomoć za bubrežne kolike igra glavna uloga V ispravno pristajanje napad bola i treba ga odmah pružiti. Pravilno pružena njega će poboljšati proces ozdravljenja i pomoći ljekarima kratko vrijeme smiriti opšte stanje osoba.

Urgent Care

Predmedicinska prva pomoć za bubrežne kolike treba da bude kompetentna i pravovremena. Potrebno je pratiti ispravan algoritam za izvođenje posebnih postupaka. Važno je shvatiti da samo ako ste jasno uvjereni u dijagnozu, možete poduzeti samostalne korake i koristiti lijekove, inače morate hitno potražiti pomoć od liječnika.

Šta učiniti s bubrežnim kolikama u prvim minutama?

Pružanje hitne prve pomoći kod kuće moguće je uz jasno poznavanje svih metoda za lokalizaciju kolika. U prvoj fazi bol se može ublažiti termalnim metodama i posebnim lijekovima. Redoslijed postupaka je sljedeći:

• pozvati hitnu pomoć;
• stvoriti mirno okruženje;
• utvrditi lokaciju boli;
• pratiti moguće promjene temperature;
• sakupljati urin.

Uklanjanje grčeva i vraćanje normalnog protoka urina rezultat je zbog kojeg se provode svi postupci. predmedicinska njega pomoć. Bubrezi su veoma osetljivi na toplotu, pa se pacijentu moraju obezbediti topli predmeti: umotati u ćebe, staviti podlogu za grejanje. U pravilu zagrijavanje područja gdje se bol javlja dovodi do njenog smanjenja ili potpunog prestanka.

Kako ublažiti bol lijekovima?

Nakon termičke procedure, pacijentu se mogu dati lijekovi protiv bolova ili spazmolitici. Lijekovi mogu biti u obliku tableta i injekcija. Antispazmodici za bubrežnu koliku ublažavaju tonus mišića uretera, poboljšavajući prohodnost kanala. Najčešće se za bubrežne kolike koriste miotropni lijekovi (No-Shpa, Papaverin, itd.). Ako ste zabrinuti oštra bol ublažavanje bolova najbolje se radi sa kombinovani lekovi(“Spazmonet”, “Baralgin”, “Avisan” i drugi). Pogledajmo one koje se često koriste detaljnije.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Najpopularniji lijek koji je uvijek pri ruci. Može se uzimati ne samo kao lijek za bubrežne kolike, već i za ublažavanje bolova. Smanjenje zaliha kalcijuma mišićne ćelije, lijek smanjuje tonus mišića. Da biste ublažili bol od bubrežne kolike, možete uzeti 4 tablete odjednom, ali u hitnim slučajevima, da biste ublažili napad bubrežne kolike, lijek morate primijeniti intramuskularno.

"Baralgin" (BARALGIN)

Droga jaka akcija(jači od “No-Shpa”). Tablete (0,5-2 komada nekoliko puta dnevno) djeluju mnogo sporije, jer moraju proći cijeli put probave. Rastvor (2 ml) ide direktno u krv, pa su injekcije za bubrežnu koliku efikasnije. Lijek sadrži prilično veliku dozu komponenti, a kako bi se izbjeglo smanjenje krvnog tlaka, mora se davati vrlo polako. At intramuskularna injekcija(5ml-1 ampula) rastvor, ulaskom u krv, počinje da deluje za nekoliko minuta.

Zabranjeno je ublažavanje grčeva upotrebom Analgina. Može izobličiti manifestaciju simptoma i na taj način otežati dijagnozu bolesti.

"ketorol" (KETOROL)

Kod kuće možete ublažiti bubrežne kolike ketorolom samo ako ste čvrsto uvjereni u ispravnu dijagnozu. Lijek pomaže u ublažavanju boli, ali u isto vrijeme pokriva sve simptome. Za liječenje kod kuće, Ketorol se primjenjuje intramuskularno. Injekcija se daje polako (više od pola minute), rezultat se javlja nakon 30 minuta.

"Platifilin"

Odnosi se na lijekove koji djeluju na stanice (holinergičke receptore) u kojima se javlja neuromuskularni prijenos. Dobro se podnosi, ali nije jako efikasan (po djelovanju podsjeća na Papaverin). Napad je zaustavljen potkožna injekcija 0,2% rastvor (1-2 ml).

Kontraindikacije i ograničenja

Prilikom pružanja hitne pomoći, važno je zapamtiti da svaka metoda koja eliminira bol u bubrezima ima svoje kontraindikacije. Svaka intervencija za bubrežne kolike kod kuće treba biti potkrijepljena znanjem:

1. Potrebno je ispitati pacijenta o kontraindikacijama ili alergijske reakcije za lekove.
2. Važno je razumjeti da liječimo kolike lijekovi Ne možete to učiniti bez nadzora ljekara. Koriste se kao pomoćno sredstvo za ublažavanje napada kamena u bubregu. Njihova dugotrajna upotreba može dovesti do pogoršanja zdravlja. Bol je simptom bolesti koja zahtijeva kompletan pregled i tretman.
3. Zabranjena je upotreba termičkih postupaka tokom upalnih procesa.
4. Ako napad bola ako se dogodi kod starije osobe, bolje je koristiti jastučić za grijanje, a ne kupku s toplom vodom. Ovakav pristup će spriječiti razvoj srčanog udara.

Nakon pružanja prve pomoći, morate pozvati liječnika ili odvesti pacijenta u kliniku.

Kada je potrebna hospitalizacija zbog bubrežne kolike?

Odluka o hospitalizaciji donosi se na osnovu simptoma i dobrobiti pacijenta.

Sumnja na bubrežnu koliku zahtijeva razmatranje brza akcija, a Hitna pomoć će pacijenta brzo i pod stručnim nadzorom dostaviti u ambulantu. Hospitalizacija je indicirana u svakom slučaju, jer kamen u bubregu, nakon promjene položaja, može začepiti kanale i napad će se ponoviti. Čak i uz dobru dinamiku, pacijent se promatra u bolnici 3 dana. Postoje situacije u kojima je hospitalizacija obavezna:

• Bol nakon upotrebe lijekovi ne prolazi.
• Osjećaj gore:
  • povraćati;
  • poremećaj mokrenja;
  • potpuno odsustvo nagona za mokrenjem.
• Bol na obje strane.
• Spajanje upalnog procesa, što potvrđuje povišena temperatura.
• At fiziološka karakteristika(jedan bubreg po osobi).

Ako je olakšanje bubrežne kolike kod kuće bilo uspješno, a osoba odbija hospitalizaciju, preporučuje se da jede dijetu, da toplinu na leđima i kontroliše mokrenje. Važno je sakupiti urin u čistu posudu kako bi se pratilo da li ima taloga ili prolaza kamenja. Ali preporučljivo je provesti pregled kod urologa kako bi se isključio razvoj komplikacija.

Zadatak ljekara u slučaju bubrežne kolike je da što prije otkloni napad boli.

Ako lijekovi protiv bolova za bubrežne kolike ne ublažavaju akutne bolne senzacije, a trajanje bubrežne kolike dostiže nekoliko sati i ne očekuje se poboljšanje, glavni zadatak ljekara je da u kratkom vremenu otklone napad. Intervju sa pacijentom će dati informacije o tome koja je predmedicinska njega poduzeta, što pomaže u donošenju odluke dalji tretman pacijent.

U pravilu zaustavljanje napada uvijek počinje analgeticima ili antispazmodicima. U slučaju produženog napada, kapaljke iz složenih ljekovitih mješavina ili blokada novokainom. Dok kapaju, medicinska sestra obavlja samostalnu intervenciju (prati stanje pacijenta). U ovom trenutku, indikovana je kapaljka iz "Baralgin" No-shpa, "Platifillin", glukoze, takođe se propisuju intramuskularne injekcije "Analgin", "Pipolfen", "Platifillin" dodatno "Promedol", "Diphenhidramin", "Papaverin" ", "Ne" -shpa."

Dalja terapija se sastoji od utvrđivanja uzroka kolika i stepena opstrukcije mokraćnog sistema. Potrebne su zavisne intervencije (prikupljanje materijala za laboratorijske pretrage). Ako se bubrežna kolika pojavi u pozadini upalnog procesa, liječnik će definitivno propisati antibiotik, najvjerojatnije će propisati antibiotike širok raspon akcije. Quick fix infekciju u slučaju urolitijaze nije uvijek moguće postići, pa se lijekovi propisuju prije nego što se kamenac ukloni iz organizma. Ako je prisutan edem, propisuju se diuretici.

Pitanje: Šta učiniti ako imate urolitijazu? Koje hitne mjere se mogu preduzeti tokom napada?

Bubrežne kolike se smatraju jednom od najčešćih jake senzacije osoba, stoga su potrebne hitne mjere i hitno medicinsku njegu. Kod urolitijaze bol se javlja iznenada, akutna je, lokalizirana u donjem dijelu leđa, zrači u abdomen, niz mokraćovod, do prepona, do vanjskih genitalija i unutrašnjeg dijela bedra. Ova bol je toliko jaka da tjera pacijenta da juri unaokolo u potrazi za položajem koji može barem malo ublažiti patnju, zatim malo oslabi, pa se ponovo pojača, praćen mučninom, povraćanjem, proljevom i pojačanim nagonom za mokrenjem. .

Napad bubrežne kolike može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, iscrpljujući pacijenta i prisiljavajući ga da koristi razne lijekove prve pomoći za urolitijazu, opisane u literaturi i na internetu. Međutim, odgovor na pitanje kako liječiti urolitijazu i bubrežnu koliku prvo treba potražiti od liječnika.

Ako ste sigurni da je bol uzrokovan urolitijazom, prije dolaska ekipe hitne pomoći morate poduzeti sljedeće mjere.

• Stavite pacijenta unutra topla kupka, sa temperaturom od 38-39 0 C, koliko može da izdrži osoba koja boluje od urolitijaze. Literatura o urologiji sadrži podatke da je 10-20 minuta dovoljno za ublažavanje spazma glatkih mišića uretera i olakšavanje prolaza kamenaca. Ako je kupka kontraindicirana zbog pratećih kardiovaskularnih stanja, kožne bolesti Na područje bolnog bubrega možete staviti vrući jastučić za grijanje. Mora se reći da čak iu bolničkom okruženju termičke procedure su prioritet u liječenju urolitijaze tokom napada kolika. Sollux, parafin i ozokerit aplikacije pomažu u suočavanju sa grčevima mišića mokraćnih organa.

• Prva pomoć za bubrežne kolike i urolitijazu uključuje uzimanje antispazmodičkih lijekova, kao što su No-shpa, Papaverin, Platiphylline, Drotaverin, oni se nose s bolovima ništa gore od lijekova protiv bolova, koji se moraju uzimati s velikim oprezom u slučaju urolitijaze.

• Treba razlikovati uzimanje lijekova protiv bolova za urolitijazu. Diklofenak, Spazdolzin supozitorije imaju analgetski učinak, možete uzeti Baralgin, Maksigan, Ketanov.

Za liječenje urolitijaze kada je bol lokalizirana s desne strane, morate biti sigurni da su simptomi uzrokovani pomicanjem kamenca. U ovom slučaju uzimanje analgetika može odigrati okrutnu šalu, skrivajući manifestacije upala slijepog crijeva, opstrukcije žučnih kanala, opstrukcije crijeva i drugih bolesti koje ne zahtijevaju lijekove, već operaciju kao prvu pomoć. U slučaju urolitijaze preporučuje se pozvati hitnu pomoć, jer samo liječnik može odrediti potrebu i sastav mjera liječenja.

Kako liječiti napad urolitijaze ako bol ne nestane?

Ako hitna njega u slučaju da je urolitijaza bila dovoljna da zaustavi napad, kamen „upada“ u bešike i izlučuje se prirodnim putem, bol brzo prolazi i stanje pacijenta se vraća u normalu.

Kod velikih kamenaca većih od 8-10 mm, koji ne mogu samostalno da prođu kroz mokraćovod, napadi bubrežne kolike mogu se ponavljati jedan za drugim, pa će boravak u bolnici i medicinska njega dobro doći.

Hospitalizacija je neophodna u sledećim slučajevima:

• ako bol ne nestane nakon uzimanja lijekova, što ukazuje na teški tok napada ili da nije uzrokovan urolitijazom, literatura o urologiji je puna primjera kada su se druge bolesti pogrešno zamijenile za bubrežnu koliku unutrašnje organe, na primjer, pankreatitis, perforirani ulkus, holecistitis, pa čak i vanmaternična trudnoća;

• ako prestane proizvodnja urina, što ukazuje na blokadu uretera, što može dovesti do smrti bubrega;

• ako se bol javlja na obje strane;

• ako pacijent ima samo jedan bubreg i zahvaćen je urolitijazom, lijekovi protiv bolova su općenito kontraindicirani, jer čak i neznatno smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega može dovesti do zatajenje bubrega.
  Više detalja na Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/article/show/pervaya_pomosh_pri_mochekamennoi_bolezni_i_pochechnoi_kolike
• Ako na pitanje odgovorimo iz višedimenzionalne perspektive, onda je početno stvaranje bilo kakvog kamenja i pijeska u organima stagnacija i kršenje razmjene energije i informacija.
• Tokom napada, možete energetska masaža u odgovarajućim kanalima. Možete ga jednostavno maziti toplim rukama. Glavna stvar je razumjeti razloge za stvaranje kamenja. A ovo je gomilanje jakih pritužbi i zahtjeva protiv suprotnog spola.
• Upotreba ljekovitog bilja tokom napada treba biti vrlo oprezna, jer to može uzrokovati nepovoljan rezultat.
• L.I.Kravchenko

Urolitijaza (urolitijaza) je bolest koja nastaje kao posljedica metaboličkog poremećaja u kojem se u urin. Kamenje se taloži u urinarnom traktu, što remeti normalan protok mokraće i uzrokuje bubrežnu koliku i upalu.

Prema medicinskoj statistici, urolitijaza je druga najčešća bolest među svim urološke bolesti, a na trećem mjestu među urološkim bolestima koje dovode do smrti. Urolitijaza pogađa ljude bilo koje dobi, uključujući i djecu, ali glavna starosna grupa su osobe od 25 do 45 godina. Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena, ali je kod žena veća vjerovatnoća da će se dijagnosticirati teški oblici bolesti. Takođe je poznato da je veća vjerovatnoća da se u njima formiraju kamenci desni bubreg nego u lijevom, au oko 20% slučajeva u patološki proces su uključena oba bubrega.

Uzroci urolitijaze

Mnogi faktori igraju ulogu u nastanku urolitijaze, ali mehanizam nastanka kamena i njegovi uzroci nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da se vodeća uloga pridaje strukturnim karakteristikama bubrežnog tubularnog sistema, kada sama anatomska struktura bubrega doprinosi nastanku stagnacija. Istovremeno, za formiranje kamenja, uticaj vanjski faktori uglavnom ishrana, ali i uslovi režim pijenja. Bolesti genitourinarnog sistema takođe igraju ulogu u nastanku urolitijaze, endokrine patologije(posebno bolesti paratireoidne žlezde, direktno utječu na metaboličke procese koji uključuju kalcij), dugotrajna upotreba neki lekovite supstance(sulfonamidi, tetraciklini, glukokortikoidi, aspirin, itd.).

Vrste urolitijaze

Razni prekršaji metabolički procesi uzrokuju stvaranje kamenja koji se razlikuje po svom hemijskom sastavu. Hemijski sastav kamenja je bitan, budući da o tome ovisi medicinska taktika u liječenju urolitijaze, kao i korekcija prehrane kako bi se spriječili recidivi.

U urinarnom traktu se formiraju sljedeći kamenci:

• Kamenje na bazi spojeva kalcija (oksalati, fosfati, karbonati);
• Kamenje na bazi soli mokraćne kiseline (urati);
• Kamenje formirano od soli magnezija;
• Proteinski kamenci (cistin, ksantin, holesterol).

Najveći udio čine spojevi kalcija (oko 2/3 svih kamenaca), proteinski kamenci su najmanje zastupljeni. Urati su jedina grupa koja se može rastvoriti. Ovi kamenci se češće otkrivaju kod starijih ljudi. Kamenje koje se sastoji od magnezijevih soli najčešće je praćeno upalom.

Kamenac zbog urolitijaze može se formirati u bilo kojem dijelu urinarnog trakta. U zavisnosti od toga gde se nalaze, razlikuju se sledeći oblici bolesti:

• Nefrolitijaza – u bubrezima;
• Ureterolitijaza – u ureterima;
• Cistolitijaza – u bešici.

Urolitijaza je u početku asimptomatska. Prvi znaci urolitijaze otkrivaju se slučajno, tokom pregleda ili iznenadnom pojavom bubrežne kolike. Bubrežna kolika je jak napad boli, često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini, nastao zbog spazma mokraćnog kanala ili njegovog začepljenja kamenom.

Napad počinje akutno, oštrom boli, čija lokalizacija ovisi o lokaciji kamena. Bol je intenzivan i može zračiti u prepone, donji dio trbuha i donji dio leđa. Mokrenje postaje bolno i često, a u urinu se nalazi krv (hematurija). Pojavljuje se mučnina, a ponekad i povraćanje. Pacijent juri u potrazi za položajem koji bi donio olakšanje, ali ne nalazi takav položaj. Napad bubrežne kolike može se javiti s popuštanjem i pogoršanjem boli, a završiti ili uklanjanjem kamenca, ili spuštanjem kolike, ili razvojem komplikacija.

Treba napomenuti da težina znakova urolitijaze nije uvijek povezana s veličinom kamenaca. Ponekad mali kamenčići, koji ne prelaze 2 mm, mogu izazvati teške grčeve, dok ima slučajeva teških oštećenja bubrega, kada više kamenaca sraslih u koraljne formacije ne dovode do kolike, već se slučajno otkriju ili kada počnu komplikacije urolitijaze.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza urolitijaze se zasniva na karakterističnoj kliničkoj slici bubrežne kolike i ultrazvučnim podacima. Također informativno CT skener i magnetna rezonantna urografija. Detaljna analiza urina se provodi pomoću funkcionalni testovi(prema Zimnitsky, Nechiporenko, itd.). Bakteriološki pregled urina je obavezan. Radiografija je danas izgubila vodeće mjesto u dijagnostici urolitijaze, ali se i dalje koristi kao dodatna metoda.

Liječenje urolitijaze

Napad bubrežne kolike ublažava se uz pomoć antispazmodičkih i analgetičkih lijekova. Glavno liječenje urolitijaze provodi se u nedostatku akutnih manifestacija.

Urolitijaza se smatra hirurškom bolešću, ali se urolitijaza uzrokovana stvaranjem urata može medicinski liječiti uzimanjem lijekova koji rastvaraju ove kamence. Ostale vrste kamenja zahtijevaju mehaničko uklanjanje.

Liječenje urolitijaze provodi se pomoću dvije glavne metode: litotripsije i operacije. Eksterna litotripsija udarnim talasom - efikasan metod liječenje urolitijaze, kod koje se razbijaju kamenci u mokraćnim kanalima udarni talas, a zatim se izlučuju urinom. Metoda se pokazala odličnom, zahvaljujući svojim indikacijama za hirurška intervencija tokom liječenja urolitijaze značajno sužavaju.

Operacije koje se koriste u liječenju urolitijaze dijele se na otvorene i endoskopske, te na očuvanje organa i radikalne. Radikalna operacija je uklanjanje bubrega ako je izgubio funkciju. Poželjna metoda pri odabiru kirurškog liječenja urolitijaze su endoskopske tehnike koje omogućavaju uklanjanje kamenca bez reza u trbušnoj šupljini.

Prevencija urolitijaze

Prevencija urolitijaze je neophodan uslov potpuno izlječenje, jer bez njega recidivi su neizbježni. Osnova za prevenciju urolitijaze je pridržavanje prehrane koja normalizira metabolizam i biohemijski sastav urina, kao i poštivanje režima pijenja. Dijeta za urolitijazu se razvija ovisno o hemijski sastav kamenje. Dakle, kod oksalata se iz prehrane isključuju mliječni proizvodi i čokolada, a kod uratnih kamenaca konzumacija mesa je ograničena. Izuzetno važan uslov je prijem dovoljna količina voda – 1,5 – 2 litre dnevno.

Video sa YouTube-a na temu članka:

), uzrokovanih grčevima glatkih mišića.

Bubrežne kolike – kompleks simptomi povezano sa opstrukcijom (blokiranjem) gornjeg urinarnog trakta i poremećenim odlivanjem mokraće iz bubrezi u bešiku.

Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju, jer ako je tok nepovoljan, mogu se razviti teške komplikacije.

Odvojeno, treba istaknuti tako rijetku patologiju kao što je lutajući (opušteni) bubreg. U takvim slučajevima, napadi bubrežne kolike su uzrokovani savijanjem mokraćovoda, a imaju određene karakteristike: u pravilu se javljaju nakon neravne vožnje, dugog hodanja, fizičke aktivnosti itd. Bol se pojačava u vertikalni položaj i splasne kada leži.

Koji je mehanizam bola tokom napada bubrežne kolike?
(patogeneza bubrežne kolike)

Grčeviti bol tijekom napada bubrežne kolike uzrokovan je refleksnim grčevima glatkih mišića mokraćovoda kao odgovorom na opstrukciju odljeva mokraće.

Osim toga, značajnu ulogu u nastanku sindroma jakog bola igra poremećen odliv urina, što dovodi do povećanja intrapelvičnog pritiska, venske staze i poremećene mikrocirkulacije bubrega. Kao rezultat, dolazi do povećanja veličine zahvaćenog organa, praćenog prenaprezanjem bogato inervirane kapsule.

Gore navedeno patoloških procesa izazivaju izuzetno jak sindrom boli kod bubrežne kolike.

Simptomi napada bubrežne kolike

Tipičan napad bubrežne kolike počinje iznenada, u pozadini potpunog zdravlja. Po pravilu, njegov razvoj se ne može povezati ni sa čim fizička aktivnost, ni sa nervno prenaprezanje, niti sa bilo kojim drugim nepovoljnim faktorima.

Napad bubrežne kolike može početi u bilo koje doba godine iu bilo koje doba dana, kod kuće ili na putovanju, na poslu ili na odmoru.

Glavni i konstantan znak bubrežne kolike - nesnosna bol grčeve prirode. Bol ne ovisi o pokretima, pa pacijent juri po sobi u uzaludnoj nadi da će pronaći položaj koji bi mu barem nekako mogao ublažiti patnju.

Lokalizacija i zračenje bola, kao i neke dodatni simptomi bubrežne kolike zavise od stepena opstrukcije urinarnog trakta.

Kada se kamen nalazi u bubrežnoj zdjelici, bol je lokalizirana u gornjem dijelu lumbalne regije (u odgovarajućem kostovertebralnom kutu). U ovom slučaju, bol često zrači u abdomen i rektum, a može biti praćen bolnim tenezmom (bolnim nagonom za pražnjenjem crijeva).

Ako dođe do začepljenja mokraćovoda, bol je lokaliziran u donjem dijelu leđa ili bočno na strani zahvaćenog bubrega i zrači duž mokraćovoda i dolje u ingvinalni ligament, uretru, u vanjske genitalije.

Sindrom boli često je praćen mučninom i povraćanjem koji ne donose olakšanje. Ova vrsta simptoma je posebno karakteristična kada se opstrukcija nalazi u gornjim dijelovima (bubrežna karlica, gornji dijelovi ureter).

Vrlo karakterističan simptom bubrežne kolike je hematurija (krv u urinu), koja može biti očigledna (vidljiva golim okom) i mikroskopska (određena laboratorijska istraživanja urina).

Kada se opstrukcija nalazi u donji delovi mokraćovoda, mogu se javiti disurični fenomeni (česti bolni nagon za mokrenjem).

Treba napomenuti da jačina boli i drugih simptoma bubrežne kolike ne ovisi o veličini kamenca, dok povećanje tjelesne temperature može ukazivati ​​na dodavanje infektivnih komplikacija. Visoka temperatura sa drhtavicom treba da bude posebno alarmantna.

Diferencijalna dijagnoza

Opća pravila

Najčešće se bubrežne kolike moraju razlikovati od sljedećih bolesti:

• akutne abdominalne nezgode (akutni apendicitis, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, perforirani čir na želucu, akutna opstrukcija crijeva);
• akutna ginekološka patologija kod žena;
• oštećenje donjeg urinarnog trakta (cistitis, kod muškaraca – prostatitis i uretritis);
• disecirajuća aneurizma aorte;
• neurološke patologije (hernija diska, napad radikulitisa, interkostalna neuralgija).

Na različitim nivoima opstrukcije potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s različitim bolestima.

Dakle, uz opstrukciju u bubrežnoj zdjelici i gornjem dijelu uretera, bubrežna kolika se često javlja sa simptomima karakterističnim za akutnu hirurške bolesti trbušne šupljine (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, povišena tjelesna temperatura).

Kada je opstrukcija locirana u mokraćovodima, posebno u njihovom srednjem dijelu i ispod, sindrom boli često iradira u genitalije, pa se diferencijalna dijagnoza sa akutne bolesti karličnih organa.

Ukoliko se kamenci nalaze u najnižem segmentu mokraćovoda, kliničku sliku upotpunjuju znaci disurije (učestalo bolno mokrenje, bolovi u uretri, imperativni nagon za mokrenjem), pa treba isključiti cistitis, a kod muškaraca i prostatitis i uretritis.

Stoga, tijekom diferencijalne dijagnoze, treba pažljivo prikupiti anamnezu, obratiti pažnju na ponašanje pacijenta i pravovremeno provesti dodatne studije.

Diferencijalna dijagnoza desnostrane bubrežne kolike

Napad bubrežne kolike i akutni apendicitis
Desnostranu bubrežnu koliku prije svega treba razlikovati od napada akutnog upala slijepog crijeva, budući da je početna klinička slika u velikoj mjeri slična. U oba slučaja, napad se javlja iznenada, u pozadini potpunog blagostanja.

Osim toga, ako se kamen nalazi u desnom ureteru, bol kod bubrežne kolike može se lokalizirati u desnom ilijačna regija- isto kao kod akutnog apendicitisa.

Međutim, u slučaju akutne upale slijepog crijeva, bol se ublažava ležeći na oboljeloj strani, a pojačava se pri hodu, tako da se bolesnici kreću karakterističnim nagibom naprijed i na zahvaćenu stranu.

Također treba uzeti u obzir da je sindrom boli kod akutnog upala slijepog crijeva lokaliziran, a kod bubrežne kolike bol se širi do bedra, do ingvinalnog ligamenta i do područja vanjskih genitalija.

Bubrežne i jetrene (žučne) kolike
Bol zbog jetrene (bilijarne) kolike može se širiti u desni lumbalni dio. Osim toga, priroda sindroma boli u mnogome podsjeća na bubrežnu koliku (izuzetno jaka bol praćena povraćanjem koje ne donosi olakšanje). Kao i kod bubrežne kolike, bolesnici sa jetrenom kolikom jure po odjelu, jer intenzitet bolnog sindroma ne zavisi od položaja tijela, a opće stanje pacijenata je relativno zadovoljavajuće.

Međutim, napad jetrene kolike obično je povezan s konzumiranjem masne ili pržene hrane (napad se u pravilu javlja dva do tri sata nakon grešaka u prehrani). Osim toga, bol kod jetrenih kolika zrači prema gore - ispod desnu lopaticu, u desnu klavikulu, a kod bubrežne kolike - dole.

Bubrežne kolike i akutna opstrukcija crijeva

Vrlo često morate izvršiti diferencijalna dijagnoza bubrežne kolike i akutne intestinalne opstrukcije (volvulus). Akutna opstrukcija crijeva, također na početku razvoja patologije karakterizira neočekivani izgled grčeviti bol i povraćanje koje ne donosi olakšanje.

Osim toga, u prvoj fazi razvoja akutne crijevne opstrukcije bolesnici se ponašaju na isti način kao i kod bubrežne kolike, jer je bol jaka, ne ovisi o položaju tijela, a opće stanje je i dalje relativno zadovoljavajuće.

Međutim, volvulus karakterizira iscrpljivanje ponovljeno povraćanje, dok je kod bubrežnih kolika povraćanje obično jednokratno. Za postavljanje dijagnoze pomoći će osluškivanje abdomena (početnu fazu akutne opstrukcije crijeva karakteriziraju intenzivni crijevni zvukovi), kao i test urina koji utvrđuje hematuriju u slučaju bubrežne kolike.

Diferencijalna dijagnoza atipičnih bubrežnih kolika i abdominalnih katastrofa (akutni pankreatitis, perforacija čira na želucu, akutni holecistitis)

Treba napomenuti da se bubrežna kolika u 25% slučajeva javlja uz atipično zračenje, tako da se bol može širiti po cijelom abdomenu, zračeći u hipohondrij, pa čak i u subklavijska područja.

osim toga, akutni napad bubrežnu koliku često prate simptomi lokalnog peritonitisa na zahvaćenoj strani, kao što su jaki bolovi u trbušnom zidu i izostanak crijevnih zvukova pri osluškivanju trbuha.

Stoga može biti teško razlikovati abdominalne katastrofe, kao što je akutni pankreatitis, perforacija čira na želucu, akutni holecistitis.

U takvim slučajevima obratite pažnju na ponašanje pacijenta. Sa "akutnim abdomenom", pacijenti, po pravilu, zbog svojih ozbiljno stanje, su u krevetu, dok bolesnici sa bubrežnom kolikom jure po prostoriji, budući da je njihov jak bolni sindrom u kombinaciji sa relativno zadovoljavajućim opštim stanjem.

Takođe treba obratiti pažnju na karakteristični simptomi bolesti koje su uzrokovale kliničku sliku “akutnog abdomena”.

Dakle, klinička slika perforacije čira na želucu počinje karakterističnom bodežnom boli, koja se prvo lokalizira u epigastriju, a tek onda poprima difuzni karakter. Specifičan znak ove patologije je neuobičajeno jaka reaktivna napetost trbušnih mišića (“borbeni trbuh”).

Prije svega, doktor provodi anketu, tokom koje se raspituje o karakteristikama bola - kada je bol počeo, kako se mijenjao tokom vremena, gdje se osjeća, gdje ide, kakva je priroda bola ( oštar, tup, bolan, stalno prisutan ili se javlja u epizodnim napadima), mijenja intenzitet boli pri promjeni položaja, da li se bol smanjio nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Doktor pita i da li je bilo mučnine i povraćanja, šta ih je izazvalo i da li su doneli olakšanje. Doktora moraju zanimati promjene u mokrenju – da li ih je bilo i kakva je njihova priroda (npr. krv u mokraći, bol pri mokrenju itd.). Nakon toga, doktor pita da li je bilo sličnih napada u prošlosti, da li je ranije postavljena dijagnoza urolitijaze, da li osoba ima bolesti urinarnog trakta i da li je tokom života imala povrede ili operacije u lumbalnoj regiji. .

Nakon obavljenog intervjua, doktor prelazi na klinički pregled koji uključuje sljedeće radnje:

• Mjerenje tjelesne temperature.
• Perkusija bubrega, koja predstavlja lagani udar ivicom dlana po dvanaestom rebru sa stražnje strane. Ako se tijekom takvog tapkanja pojavi bol, onda je to znak bubrežne kolike i naziva se pozitivnim simptomom Pasternatsky.
• Palpacija bubrega (palpacija) kroz prednji dio trbušni zid. Ako možete palpirati bubrege, ispostavlja se da su uvećani ili blago spušteni.

U nekim slučajevima se dodatno vrši palpacija abdomena, ginekološki pregled(prijaviti se) za žene i pregled prstiju rektuma kako bi se isključile druge bolesti koje mogu manifestirati slične simptome.

Nakon pregleda i kliničkog pregleda, doktor vidi kompletnu kliničku sliku, na osnovu koje se, zapravo, postavlja dijagnoza bubrežne kolike. A zatim, za potvrdu kliničke dijagnoze liječnika, propisuju se laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Koje preglede i pretrage lekar može propisati za bubrežnu koliku?

Sa bubrežnom kolikom u obavezno Propisuje se opći test urina. Ako se crvena krvna zrnca nalaze u velikim količinama u urinu ili je krv vidljiva golim okom, onda je to znak bubrežne kolike.

Osim toga, za bubrežnu koliku propisuje se i radi ultrazvuk bubrega i mokraćnih puteva koji vam omogućava da vidite i izmjerite kamenje u bubrežnoj zdjelici i ureterima, što postaje nesumnjiva potvrda kliničke dijagnoze. Osim toga, ultrazvuk može otkriti gnojna žarišta u bubrezima, ako ih ima. Ultrazvuk nije obavezna metoda pregleda za bubrežnu koliku, pa se može ili ne mora propisati u zavisnosti od nivoa tehničke opremljenosti medicinska ustanova. Odnosno, ultrazvuk je više pomoćna metoda dijagnoza bubrežne kolike.

U slučaju bubrežne kolike, uz opći test urina, obavezan je pregled. rendgenski snimak abdomena i ekskretorne urografije. Anketa Rendgen abdomena (zakažite termin) omogućava vam otkrivanje oksalatnih i kalcijumovih kamenaca (rentgenski pozitivni) u bubrezima i ureterima, kao i procjenu stanja crijeva. Iako obična radiografija nije visoko informativna metoda, jer omogućava identifikaciju samo dvije vrste kamenaca, u slučaju bubrežne kolike to se prvenstveno radi instrumentalnim pregledom, jer je u većini slučajeva kamenac u bubregu rendgenski pozitivan. A ako se kamenje može identificirati običnom radiografijom abdomena, drugi instrumentalni pregledi možda neće biti propisani.

Poslije opšta analiza urina i obična radiografija, propisana je ekskretorna urografija, a to je rendgenski snimak bubrega i urinarnog trakta nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u njih. Urografija vam omogućava da procijenite protok krvi u bubrezima, formiranje mokraće, a također identificirate gdje se nalazi kamen (u kom dijelu uretera) koji je izazvao bubrežnu koliku.

Metoda kompjuterske tomografije je vrlo informativna u dijagnostici bubrežne kolike i može zamijeniti ekskretorna urografija. Stoga se, ako je tehnički moguće, umjesto urografije propisuje kompjuterska tomografija. Ali, nažalost, u mnogim slučajevima, tomografija se rijetko propisuje zbog visoke cijene metode, nedostatka potrebne opreme i specijalista u medicinskim ustanovama.

Prognoza

Kamenje veličine do 5 mm prolazi samostalno u 98% slučajeva, pa je neophodno hirurška intervencija javlja prilično retko.

Nakon što napad bubrežne kolike prestane, simptomi traju neko vrijeme. tupi bol u lumbalnoj regiji, ali se opšte stanje pacijenta značajno poboljšava.

Dalja prognoza ovisi o uzroku bubrežne kolike. U slučaju urolitijaze potrebno je dugotrajno, gotovo doživotno liječenje.

Komplikacije

Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o stupnju opstrukcije lumena urinarnog trakta, uzroku razvoja bubrežne kolike, općem stanju organizma, blagovremenosti i adekvatnosti primarne predmedicinske i medicinske pomoći.

Najčešće komplikacije uključuju:

• akutni opstruktivni pijelonefritis;
• urosepsa i bakteremijski šok;
• smanjena funkcija zahvaćenog bubrega;
• formiranje strikture uretera.

Kojem lekaru da se obratim zbog bubrežne kolike?

Ako se razviju bubrežne kolike, postoje dva načina da se nastavi. Prvo, sopstvenim prevozom možete doći do bilo koje bolnice u kojoj postoji odeljenje urologije, nefrologije ili hirurgije i kontaktirati, shodno tome, urolog (zakažite termin), nefrolog (zakažite termin) ili hirurg (zakažite termin). Optimalno je obratiti se urologu ili nefrologu, jer su to specijalisti koji dijagnostikuju i liječe bolesti mokraćnog sistema. Međutim, ako nema urologa ili nefrologa, tada se možete obratiti kirurgu koji također ima potrebne kvalifikacije za dijagnosticiranje i liječenje bubrežnih kolika.

Drugo, možete pozvati " Hitna pomoć“, a ljekarska ekipa koja stiže osobu će odvesti u dežurnu bolnicu u gradu, gdje se primaju pacijenti sa sličnom dijagnozom i gdje postoje odgovarajući specijalisti.

Liječenje bubrežnih kolika

Prva pomoć

Prva medicinska pomoć kod bubrežne kolike provodi se u slučajevima kada je dijagnoza nesumnjiva, odnosno kod ponovljenih tipičnih napadaja kod pacijenata s utvrđenom dijagnozom urolitijaze.

Topla kupka ili jastučić za grijanje na lumbalnoj regiji pomaže u ublažavanju spazma uretera i prolaska kamenaca. Možete koristiti antispazmodike od kućni komplet prve pomoći. Najčešće se preporučuje Baralgin (lijek koji sadrži antispazmodike i analgetik). Umjesto toga, možete uzeti No-shpa ili papaverin (antispazmodici).

U nedostatku ovih lijekova možete koristiti nitroglicerin (pola tablete ispod jezika), koji također opušta mišiće glatkih mišića i može ublažiti grč mokraćovoda.

Prije dolaska ljekara, pacijentu se savjetuje da zapiše lijekove koje je uzimao. medicinski materijal, te pratiti urin zbog prolaska kamenaca (najbolje je sakupljati urin u posudu).

Treba napomenuti da prisutnost urolitijaze ne isključuje mogućnost razvoja druge akutna patologija(na primjer, upala slijepog crijeva). Stoga, ako se napad odvija atipično, bolje je ne raditi ništa dok ne dođe ljekar. Toplina i spazmolitici mogu pogoršati infektivne i upalne procese u slučaju akutnog upala slijepog crijeva ili druge bolesti iz grupe patologija s kliničkom slikom „akutnog abdomena“.

Hitna medicinska pomoć

Lijekovi koji pomažu u ublažavanju bolova kod bubrežnih kolika
Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze bubrežne kolike, prije svega, potrebno je ublažiti sindrom boli. Da bi se to postiglo, pacijentu se daju antispazmodici ili analgetici.

Lekovi po izboru:
1. Metamizol natrijum (Baralgin M). Nesteroidni protuupalni lijek, analgetik. Koristi se za bol umjerenog intenziteta. Odrasli i adolescenti stariji od 15 godina daju se intravenozno, polako (brzinom od 1 ml/min). Prije primjene, ampulu treba zagrijati u ruci. Nakon primjene, urin može biti obojen roze boje (klinički značaj nema). Nespojivo sa alkoholom, pa je hronični alkoholizam relativna kontraindikacija na davanje lijekova. Takođe je bolje ne prepisivati ​​Baralgin M pacijentima sa hronične bolesti bubrega (pijelo- i glomerulonefritis), a zatajenje bubrega je apsolutna kontraindikacija. Osim toga, lijek je kontraindiciran u preosjetljivost na pirazolone (Analgin).
2. Ketorolac. Nesteroidni protuupalni lijek, analgetik. Koristi se za jake bolove. Lijek se primjenjuje u dozi od 1 ml intravenozno, polako (1 ml/15 sekundi). Dob ispod 16 godina je kontraindikacija za propisivanje lijeka. Osim toga, lijek je kontraindiciran kod bronhijalne astme, teškog zatajenja bubrega i peptički ulkus u akutnoj fazi.
3. Drotaverin (No-shpa). Antispazmodik. Ubrizgati intravenozno, polako 2-4 ml standardnog rastvora (2%). Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na lijek i teškog zatajenja bubrega. Koristite oprezno ako imate tendenciju hipotenzije, glaukoma otvorenog ugla, teške ateroskleroze koronarnih arterija ili hiperplazije prostate.

Indikacije za hospitalizaciju zbog sindroma bubrežne kolike
Bolesnici sa sindromom bubrežne kolike podliježu hitnoj hospitalizaciji u sljedećim slučajevima:

• bilateralne bubrežne kolike;
• bubrežna kolika s jednim bubregom;
• starija dob;
• nedostatak pozitivne dinamike nakon primjene lijekova (neizlječive bubrežne kolike);
• Dostupnost kliničkih znakova komplikacije (visoka temperatura s zimicama, anurija (nedostatak izlučivanja urina), teško opće stanje pacijenta);
• nedostatak uslova za ambulantno praćenje i liječenje.

Prevoz bolesnika sa bubrežnom kolikom obavlja se na nosilima, u ležećem položaju.

U slučajevima kada je dijagnoza bubrežne kolike upitna, pacijenti se hospitaliziraju u odjelu hitne pomoći multidisciplinarne bolnice.

Preporuke za ublažavanje bubrežnih kolika za pacijente ostavljene kod kuće
Bubrežne kolike se mogu liječiti i ambulantno kada postoje uslovi za pregled i liječenje, a dijagnoza nije upitna. Dakle, ako postoji pozitivan učinak primjene analgetika kod mladih i sredovečnih pacijenata, mogu im se dati preporuke za ublažavanje bubrežne bolesti kod kuće.

Za bubrežnu koliku propisan je krevet ili polukrevet i stroga dijeta (tabela N10, za dijagnostikovanu uratnu urolitijazu - tabela N6).

Za dalje ublažavanje bolova preporučuju se termičke procedure. obično, dobar efekat dajte jastučić za grijanje na lumbalni dio ili vruću kupku.

Trebali biste blagovremeno isprazniti mjehur, koristeći posebnu posudu za naknadno praćenje prolaska kamenaca.

Pacijenti treba da znaju da treba da pozovu hitnu pomoć u sledećim slučajevima:

• ponovljeni napad bubrežne kolike;
• pojava groznice;
• mučnina, povraćanje;
• smanjena količina izlučenog urina;
• pogoršanje opšteg stanja.

Za sve ostale pacijente ambulantno liječenje, preporučljivo je posjetiti urologa na klinici i podvrgnuti se dodatnom pregledu. Često se dalje liječenje propisuje u bolnici.

Dijeta

U slučajevima kada uzrok bubrežne kolike nije u potpunosti razjašnjen, standardno se propisuje sto za tretman N10. Ova dijeta je dizajnirana da poboljša funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, jetre i bubrega, kao i za normalizaciju metabolizma.

Tabela tretmana N10 podrazumijeva određeno smanjenje energetska vrijednost dijeta smanjenjem potrošnje masti i ugljikohidrata. Količina natrijum hlorida je značajno ograničena (hrana se priprema bez soli). Izbjegavajte tešku, teško svarljivu hranu (meso i riba se poslužuju kuhani), kao i hranu koja iritira jetru i bubrege, potiče nadutost i uzbuđuje nervni sistem, kao što su:

• svježi kruh, maslac i proizvodi od lisnatog tijesta, palačinke, palačinke, kolači;
• juhe od mahunarki, juhe od mesa, ribe, gljiva;
• umaci na bazi mesa, ribe i juhe od gljiva;
• masno meso, guska, patka, jetra, bubrezi, mozak;
• dimljeno meso, kobasice, mesne konzerve;
• masno, slano, dimljena riba, kavijar, riblje konzerve;
• meso i masnoće za kuhanje;
• slani i masni sirevi;
• tvrdo kuhana i pržena jaja;
• soljeno, kiselo, kiselo povrće;
• mahunarke, spanać, kiseljak, rotkvica, rotkvice, gljive;
• začinjene, masne i slane grickalice;
• beli luk, luk, senf, biber, ren;
• čokolada, prirodna kafa, kakao;
• voće sa grubim vlaknima.

Nakon ublažavanja napada bubrežne kolike potrebno je podvrgnuti pregledu, nakon čega treba prilagoditi prehranu u skladu s dijagnozom.

Ako se utvrdi uzrok bubrežne kolike, tada se tijekom napada propisuje terapijska prehrana uzimajući u obzir osnovnu bolest. Naravno, i ovo se uzima u obzir prateće patologije(gojaznost, dijabetes, hipertonična bolest i tako dalje.).

Terapijska ishrana kao prevencija napada bubrežne kolike kod urolitijaze (KD)

Statistički je utvrđeno da rizik od ponovnih napada sa postavljena dijagnoza urolitijaza je oko 80%.

Čak ni hirurško uklanjanje kamenaca ne može garantovati oporavak, jer se uzrok bolesti – sklonost ka stvaranju kamenaca u gornjim mokraćnim putevima zbog poremećenog metabolizma – ne otklanja.

Zbog toga najbolja prevencija novi napadi - otkrivanje uzroka nastanka kamenca i liječenje. Treba imati na umu da upalni procesi doprinose stvaranju kamenja, pa se bolesti poput pijelonefritisa moraju liječiti na vrijeme.

Osim toga, značajan utjecaj ima i na stvaranje kamenca vodni režim, stoga, količinu tekućine koju pijete, u nedostatku kontraindikacija, treba povećati na 3-3,5 litara ili više.

Rizik od stvaranja kamena značajno se smanjuje konzumiranjem tzv dijetalna vlakna(PV) – supstance biljnog porijekla, nije izloženo probavnim sokovima i ne apsorbira se.

Količina PV potrebna za tijelo može se nadoknaditi svakodnevnu upotrebu integralni hleb 100 g, cvekla - 30 g, šargarepa - 70 g, krompir - 200 g, jabuke ili kruške - 100 g.

Za urolitijazu, pravilno odabrana dijeta je jedan od načina najbolje sredstvo prevencija bubrežnih kolika. Međutim, sastav kamenja mora biti potvrđen laboratorijski, jer loša ishrana može uzrokovati značajnu štetu.

Dijeta za prevenciju bubrežnih kolika uzrokovanih ICD-om sa tendencijom stvaranja urata
Ako se urolitijaza javlja sa stvaranjem kamenaca iz mokraćne kiseline (urata), onda je neophodna dijeta koja ima alkalizirajući učinak na mokraću.

Pa ako ne dodatne indikacije, stol N6, dizajniran za pacijente koji pate od gihta, dobro je prikladan.

Dijeta za prevenciju bubrežnih kolika uzrokovanih urolitijazom sa tendencijom stvaranja oksalata
Kada se formiraju oksalatni kamenci, oni pokušavaju ograničiti hranu koja sadrži oksalnu kiselinu i povećati potrošnju hrane koja sadrži antagonist kalcija - magnezij. Namirnice bogate magnezijumom uključuju pšenicu i ražene mekinje, integralni hleb, ovsena kaša, heljda i biserni ječam, proso, suvo voće.

Na osnovu mehanizma razvoja patologije ograničite unos ugljikohidrata, soli, askorbinska kiselina, želatin.

Dakle, zabranjeno je:

• jetra, bubrezi, jezik, mozak, slana riba, želei i želei na želatini;
• juhe i umaci od mesa, gljiva i ribe;
• slane grickalice, dimljeno meso, konzervirana hrana, kavijar;
• mahunarke;
• kiseljak, spanać, rabarbara, gljive;
• biber, senf, ren;
• čokolada, kakao, jaka kafa.

Osim toga, ograničeni su cvekla, šargarepa, luk, paradajz, crna ribizla, borovnice, slatkiši, džem, konditorski proizvodi i smokve.

Kada se kombinuje povećan iznos oksalata i kalcija u mokraći, kao i kod visoke alkalne reakcije urina i pogoršanja pijelonefritisa, ograničiti hranu koja sadrži kalcij (prvenstveno mlijeko i njegove derivate).

Dijeta za prevenciju bubrežnih kolika uzrokovanih urolitijazom sa sklonošću ka fosfaturiji
Ako je studija pokazala fosforno-kalcijevu prirodu kamenaca, sklonost fosfaturiji i alkalnu reakciju urina, tada je potrebno povećati kiselost urina povećanjem udjela "kiselih" mesnih proizvoda.

Osim toga, potrebno je ograničiti namirnice koje sadrže velike količine fosfora i kalcija i djeluju alkalizirajuće.