Uzroci urolitijaze. Urolitijaza kod žena - simptomi i liječenje

Kamen srednje veličine najčešće se formira u bubrezima. Kada se fiksiraju na mjestu formiranja, možda neće biti nikakvih simptoma. Međutim, kada se kamen kreće duž mokraćovoda na mjestima najvećeg suženja, kamen začepi mokraćovod – pojavljuju se simptomi bubrežne kolike.

Simptomi bubrežne kolike

Opšti simptomi:

• Paroksizmalni bol - povremeno se pogoršava
• Moguće povećanje tjelesne temperature

Laboratorijski znakovi:
Opšta analiza urina:

• Soli u urinu
• Crvena krvna zrnca u urinu
• Zamućen urin

Simptomi kamenja različitih lokacija

Simptomi kamenca u bubrežnoj čašici

Bubrežna čašica je početni dio urinarnog trakta u koji se otvaraju sabirni kanali nefrona bubrega. U svakom bubregu, filtrirana mokraća se nakuplja u bubrežnoj zdjelici, prolazeći kroz sistem čašica (u svakom bubregu može biti od 6 do 12).

Najčešće su kamenci čašice male veličine i izlučuju se urinom. Sa prekomjernim mokrenjem (tokom obilnog pijenja, pijenja alkohola, uzimanja diuretika). Pogoršanje boli moguće je zbog aktivnog napredovanja kamenaca.
Priroda boli:

• Paroksizmalni bol
• Bol je lokaliziran u lumbalnoj regiji u donjem dijelu trbuha ili u predjelu prepona.
• Bol se pogoršava drhtanjem i aktivnim pokretima.

Simptomi kamenca u bubrežnoj karlici

Bubrežna zdjelica je najprometniji dio urinarnog trakta bubrega u nju se ulijeva i nakuplja. Svaki bubreg ima 1 karlicu u koju se otvaraju bubrežne čašice i iz koje polaze mokraćovodi.
Češće se u zdjelici formiraju kamenci srednje veličine ili velike (u obliku koralja).

Kamenje srednje veličine najčešće izazivaju ozbiljno stanje - začepljenje mokraćovoda i napad bubrežne kolike.
Simptomi bubrežne kolike:
Opšti simptomi:

• Paroksizmalni bol - periodično pogoršanje,
• Bol se javlja iznenada, češće pri kretanju, tresanju ili konzumiranju previše tečnosti ili alkohola. Promjena položaja ne smanjuje bol.
• Moguće povećanje tjelesne temperature
• Bol se može širiti u lumbalni dio, donji dio trbuha ili područje prepona (u zavisnosti od nivoa opstrukcije uretera).

Koraljno kamenje fiksirani u bubrežnoj zdjelici, ne izazivaju bubrežne kolike, ali mogu dovesti do čestih infektivnih bolesti bubrega (pijelonefritis, pijelitis), au nekim slučajevima uzrokovati atrofiju cijelog bubrega.

Kamenje u mokraćovodima

Intenzitet boli kod urolitijaze ovisi o lokaciji kamenaca, njihovoj veličini i glatkoći površine.

Lokalizacija kamena u gornjoj trećini uretera

• Bol u lumbalnoj regiji
• Bol je akutna, periodično jenjava (ali ne potpuno), s periodima pojačavanja
• Promjena položaja tijela ne utiče na intenzitet boli
• Bol se može širiti u bočne strane abdomena

Lokalizacija kamena u srednjoj trećini uretera manifestuje se sledećim simptomima:

• Bol je lokaliziran u bočnoj projekciji abdomena - duž donjeg obalnog ruba
• Daje u područje ilijaka i prepona
• Promjena položaja tijela ne utiče na intenzitet boli.

Lokalizacija kamena u donjoj trećini uretera manifestuje se sledećim simptomima:

• Lokalizacija bola – donji deo stomaka, prepone
• Bol se širi u skrotum/vanjske usne
• Osećaj pune bešike
• Česti nagon za mokrenjem
• Samo mokrenje je bolno i ne dovodi do osjećaja pražnjenja mjehura

Kamenje u bešici

Spoljašnje manifestacije kamenca u bešici su:

• Periodični bol u donjem dijelu abdomena
• Bol se može širiti u perineum i vanjske genitalije
• Bol se pojačava ili se javlja pri kretanju
• Prilikom mokrenja, mlaz mokraće može iznenada prestati ako promijenite položaj tijela, tok urina se može nastaviti.

Uzroci stvaranja kamena

Vanjski faktori koji doprinose nastanku kamenja:

• Klima (suha, što dovodi do česte dehidracije)
• Struktura tla – utiče na sastav elektrolita hrane
• Hemijski sastav vode - višak soli u vodi može doprinijeti povećanju njihove koncentracije u urinu. Kiselost vode je takođe od velike važnosti za stvaranje kamenca u mokraćnim organima.
• Režim i količina unosa tečnosti – nedovoljan unos tečnosti povećava rizik od stvaranja kamenca.
• Svakodnevna rutina – sjedilački način života doprinosi stvaranju kamenaca
• Sastav dnevne ishrane je prekomerna konzumacija mesnih prerađevina, namirnica sa visokim sadržajem purinskih baza (grašak, kiseljak, spanać itd.).

Unutrašnji faktori za razvoj urolitijaze:

• Infekcije urinarnog trakta: cistitis, uretritis, prostatitis, pijelonefritis
• Infektivne bolesti drugih organa (angina, furunkuloza, osteomijelitis)
• Bolesti probavnog trakta: kolitis, pankreatitis, kolelitijaza, hepatitis
• Anomalije u razvoju bubrega, uretera i bešike.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza urolitijaze postavlja se na osnovu sljedećih podataka:

Simptomi bolesti

1. periodično javljajući oštar bol (poput grčeva) u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha ili prepone)
2. nepotpuno pražnjenje bešike
3. osjećaj peckanja u uretri prilikom mokrenja

Podaci o obavljenom tretmanu - Prethodna dijagnoza urolitijaze i efikasnost lečenja pomažu lekaru da postavi ispravnu dijagnozu i adekvatno prilagodi lečenje.

Podaci o pregledu i fizičkom pregledu pacijenta

1. palpacija abdomena - omogućava vam da isključite mnoge akutne upalne bolesti trbušnih organa (pankreatitis, adneksitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis). Ove bolesti mogu po izgledu i simptomima biti slične napadu bubrežne kolike.
2. tapkanje po trbuhu i lumbalnoj regiji - omogućava vam da isključite ili identificirate znakove bolesti kao što su radikulitis, lumbago, pijelonefritis.
3. vanjski pregled pacijenta - prisilni položaj pacijenta (u kojem osjeća smanjenje boli), prisustvo edema, boja kože može ukazivati ​​na mnoge bolesti mokraćnog sistema.

Podaci ultrazvučnog pregleda– često samo ovaj pregled omogućava preciznu dijagnozu urolitijaze i identifikaciju oblika, veličine i lokacije kamenaca.

CT dijagnostički podaci Ovaj pregled vam omogućava da precizno dijagnostikujete urolitijazu i identifikujete oblik, veličinu i lokaciju kamenaca.

rendgenski kontrastni dijagnostički podaci – Ova metoda se koristi za detaljnije proučavanje protoka mokraće kroz urinarni trakt i omogućava nam da utvrdimo na kojoj razini postoji začepljenje mokraćnih kanala.

Podaci iz opće analize urina– na prisustvo urolitijaze mogu ukazivati ​​sledeći podaci:

1. Povećana gustina urina
2. Prisustvo nepromijenjenih crvenih krvnih zrnaca
3. Prisutnost visoke koncentracije soli
4. Detekcija pijeska u urinu

Liječenje kamena u bubregu lijekovima

Smjer tretmana	Zašto je imenovan?	Kako koristiti?**
antispazmodici: No-shpa Papaverin Diprofen Galidor	Antispazmodični lijekovi ublažavaju spazam uretera i osiguravaju opuštanje njegovog zida. Zbog toga se smanjuje sindrom boli i olakšava prolaz kamenaca.	No-shpa: 0,04 – 0,08 g Dostupne u tabletama od 0,04 g. Papaverin: 0,04 – 0,08 g 3 – 5 puta dnevno. Dostupan u tabletama od 0,01 i 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g 2 - 3 puta dnevno. Dostupan u tabletama od 0,05 g. Galidor: 0,1 – 0,2 g 1 – 2 puta dnevno. Dostupan u tabletama i dražejima od 0,1 g. Takođe, ovi lekovi se koriste za bubrežne kolike injekcijom, striktno po preporuci lekara.
lijekovi protiv bolova: Baralgin Uzeo Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Lekovi protiv bolova se uglavnom koriste tokom napada bubrežne kolike za ublažavanje boli.	Jedna doza analgina za odrasle je 0,5 - 1 g. Može se koristiti u tabletama ili rastvoru za injekcije. Maksimalna dnevna doza je 2 g.
Antibakterijski lijekovi	Antibiotici se propisuju kada je infekcija povezana s urolitijazom.	Odabir antibakterijskih lijekova može izvršiti samo striktno ljekar nakon pregleda.

**Prepisivanje lijekova, određivanje doze i vremena primjene vrši isključivo ljekar koji prisustvuje.

Otapanje kamenca lekovima

Ime droge		Zašto je imenovan?	Kako koristiti?
Liječenje uratnih kamenaca
Allopurinol i sinonimi: Allozyme zdravo Allopron Allupol Milurite Zilorik Remid Purinol Sanfipurol	Alopurinol inhibira aktivnost ksantin oksidaze, enzima koji konvertuje hipoksantin*** V ksantin****, a ksantin – in mokraćne kiseline*****. Smanjuje taloženje urata (soli mokraćne kiseline) u organima i tkivima, uključujući bubrege. Propisuje se za liječenje urolitijaze sa stvaranjem uratnih kamenaca i drugih bolesti praćenih povećanjem razine mokraćne kiseline u krvi (giht, hiperurikemija, leukemija, mijeloična leukemija, limfosarkom, psorijaza itd.)			Alopurinol je dostupan u tabletama od 0,1 i 0,3 g. doze: odrasli s blagim povećanjem mokraćne kiseline u krvi: prvo 0,1 g dnevno, zatim 0,1 - 0,3 g; odrasli sa značajnim povećanjem mokraćne kiseline u krvi: u prve 2 sedmice, 0,3-0,4 g dnevno (3-4 doze dnevno, po 0,1 g), zatim 0,2-0,3 g dnevno; djeca: 0,01 - 0,02 g ljekovite tvari po kilogramu tjelesne težine. Kontraindikacije: značajno oštećenje funkcije jetre i/ili bubrega; trudnoća. Tokom uzimanja lijeka, provodi se periodično praćenje nivoa mokraćne kiseline u krvi. Ako se alopurinol prekine, 3-4 dana nivo mokraćne kiseline u krvi raste do prvobitne vrijednosti. Stoga se lijek propisuje u tečajevima dugo vremena. Tablete se uzimaju prije jela.
Etamid	Lijek potiče intenzivnije izlučivanje urata u urinu. Smanjuje sadržaj soli mokraćne kiseline u urinu.			Etamid je dostupan u tabletama od 0,35 g. Doze: odrasli - 0,35 g 4 puta dnevno (trajanje kursa - 10 - 12 dana, zatim pauza od 5 - 7 dana, i drugi kurs u trajanju od nedelju dana). Kontraindikacije: teške bolesti jetre i bubrega. Tablete se uzimaju prije jela.
Urodane Kombinirani lijek je mješavina sljedećih ljekovitih supstanci (sadržaji su dati na 100 g lijeka): piperazin fosfat – 2,5 g; heksametilentetramin – 8 g; natrijum benzoat – 2,5 g; litijum benzoat – 2 g; natrijum fosfat – 10 g; natrijum bikarbonat – 37,5 g; vinska kiselina – 35,6 g; glukoza – 1,9 g.	Urodan alkalizira urin. Glavni aktivni sastojak je piperazin fosfat. Kombinira se sa mokraćnom kiselinom i formira rastvorljive soli.			Lijek je dostupan u granulama namijenjenim za rastvaranje u vodi. Odrasli uzimaju Urodan prije jela tako što se 1 čajna žličica granula otopi u ½ čaše vode. Učestalost primjene - 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je 30-40 dana.
Uralit-U Kombinirani lijek koji uključuje: natrijum citrat kalijum citrat limunska kiselina	Uralit-U se može koristiti za rastvaranje postojećih uratnih kamenaca i sprečavanje stvaranja novih. Lijek je efikasan kod cistinskih kamenaca (vidi dolje).			Lijek je dostupan u obliku granula koje su pakirane u staklenke od 280 g. Dozu bira ljekar koji prisustvuje, ovisno o podacima prikazanim na indikatorskim papirima. Da bi se kamenci rastvorili, nivoi kiselosti urina moraju imati određenu vrijednost. Kontraindikacije: infekcije genitourinarnog sistema i otkrivanje bakterija u urinu, teški poremećaji cirkulacije.
Blémarin. Složen preparat koji uključuje sljedeće komponente: 39,9 delova limunske kiseline 32,25 dijelova natrijum bikarbonata 27,85 delova natrijum citrata	Lijek ima sposobnost rastvaranja urata i drugih vrsta mokraćnih kamenaca.			Blemaren se proizvodi u obliku granula, pakovanih u 200 grama. Uključena je mjerna kašika i indikatorske trake za određivanje kiselosti urina.
Solimok. Složen preparat koji uključuje sljedeće komponente: 46,3% kalijum citrata 39% natrijum citrata 14,5% limunske kiseline 0,1925% glukoze 0,075% boje	Lijek je sposoban otopiti mokraćne kamence, uglavnom urate.			Solimok se proizvodi u obliku granula, pakovanih u tegle od 150 g. Režim doziranja: 2,5 g ujutro nakon jela 2,5 g za ručak posle jela 5 g uveče posle jela
Liječenje fosfatnih kamenaca
Suvi ekstrakt jele. Lek na bazi biljnih sirovina, koji sadrži: ekstrakt jele Ekstrakt gruzijske mare	Svrhe propisivanja lijeka: otklanjanje mokraćnih kamenaca koje nastaju magnezijum i kalcijum fosfati; antispazmodičko dejstvo: ublažavajući grčeve mokraćovoda i bubrežne zdjelice, ekstrakt mađine olakšava prolazak malih kamenaca; diuretički učinak: potiče uklanjanje kamenca i soli iz bubrega.			Ekstrakt mađine dostupan je u obliku tableta od 0,25 g. Uzimajte 2-3 tablete 3 puta dnevno, nakon što ih rastvorite u čaši vode. Tok tretmana obično traje od 20 do 30 dana i može se ponoviti nakon 1-1,5 mjeseca.
Marelin Sastav lijeka: suvi ekstrakt jele – 0,0325 g; suvi ekstrakt preslice – 0,015 g; suvi ekstrakt zlatne šipke – 0,025 g; monosupstituisani magnezijum fosfat – 0,01 g; korglikon – 0,000125 g; kelin – 0,00025 g; natrijum salicilamid – 0,035 g.	Efekti Mareline: pomaže u omekšavanju bubrežnih kamenaca, koji se sastoje od kalcijum fosfata i oksalata; ublažava grč mokraćovoda i bubrežne zdjelice, olakšava prolaz malih kamenaca; ublažava upale u genitourinarnom sistemu.			Lijek je dostupan u obliku tableta. Načini primjene: uništiti postojeće kamenje: 2 - 4 tablete 3 puta dnevno, tok lečenja - 20 - 30 dana, nakon čega se pravi pauza od 1 - 1,5 meseca, a zatim ponovo ponavlja tok lečenja; za sprečavanje recidiva nakon uklanjanja kamenca iz bubrega: 2 tablete 3 puta dnevno 2 - 3 mjeseca, po potrebi ponoviti tok terapije nakon 4 - 6 mjeseci. Uzimanje Marelina može izazvati pogoršanje čira na želucu i upalnih bolesti crijeva. Stoga se pacijentima s patologijama probavnog sistema lijek propisuje s oprezom, uzimajući ga striktno nakon jela.
Liječenje oksalatnih kamenaca
Marelin(vidi gore)
Proliveno Biljni preparat, dodatak prehrani (uključeno u radar).	Pomaže u rastvaranju oksalatnih kamenaca. Poboljšava metaboličke procese u organizmu i sastav urina. Sadrži organske kiseline, tanine, kalijum.			Lijek je dostupan u obliku pilula i kapsula, čiji sastav neznatno varira. Doziranje i način uzimanja kapsula za odrasle: od 1 do 2 kapsule 2-3 puta dnevno, tok lečenja – 4 – 6 nedelja. Doziranje i način uzimanja tableta za odrasle:
Zbirke ljekovitog bilja za pripremu dekocija i oralnu primjenu: · zbirka br. 7; · zbirka br. 8; · zbirka br. 9; · zbirka br. 10.	To su lijekovi koji se službeno koriste u urologiji. Djelovanje ljekovitih biljaka uključenih u kompozicije: · diuretik; · litolitički(pospješuju rastvaranje oksalatnog kamenca); · antispazmodik(eliminišu grčeve urinarnog trakta i pospešuju prolaz malih kamenaca).			Dozu određuje ljekar koji prisustvuje. Preparati se kuvaju u kipućoj vodi, uzimaju po 1 - 2 kašike 3 puta dnevno.
Liječenje cistinskih kamenaca
Penicilamin	Lijek koji može formirati spoj sa cistinom tzv penicilamin cistein disulfid. Mnogo se lakše otapa u urinu, a to pomaže u smanjenju stvaranja cistinskih kamenaca.			Penicilamin Dostupan u kapsulama i rastvorljivim filmom obloženim tabletama. Doziranje lijeka: odrasli - 1-4 g dnevno (obično propisano 2 g dnevno); · za djecu – 300 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.
Tiopronin	Sposoban da formira rastvorljiva jedinjenja sa cistinom. Koristi se za visok nivo cistina u urinu (izlučivanje više od 500 mg cistina dnevno), u slučajevima kada je penicilamin neefikasan.			Doze lijekova: · djeca do 9 godina: prvo se propisuje 15 mg tiopronina za svaki kilogram tjelesne težine, naznačena doza se dijeli u tri doze, a zatim se prilagođava u zavisnosti od sadržaja cistina u urinu; odrasli: prvo se propisuje doza od 800 mg dnevno, zatim se prilagođava u zavisnosti od sadržaja cistina u urinu, ali ne više od 1 grama dnevno.
Soda bikarbona(soda) Kalijum citrat	Lijekovi koji alkaliziraju urin, pospješujući otapanje cistinskih kamenaca (topljivost cistina ovisi o pH urina: što je niža kiselost, to se bolje otapa).			Doziranje natrijum bikarbonata: 200 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Doziranje kalijum citrata: 60 – 80 MEDA dnevno (prepisuje lekar).
Uralit (vidi gore)
Liječenje struvitnih kamenaca
Za struvitne kamence, terapija lijekovima je neefikasna. Kamen se uništava posebnim metodama ili uklanja kirurški.

Liječenje mokraćnih kamenaca narodnim lijekovima

Vrsta kamenja	Vrsta tretmana (mineralne vode, infuzije, dekocije, dijeta)	Cilj tretmana	Način pripreme (dekocija, tinktura, sastav i princip ishrane)
Struvite	Tradicionalne metode liječenja struvitnih kamenaca, kao i sve konzervativne metode, su neučinkovite.
Fosfati	Biljne infuzije: šipak knotweed grejp bedro kamenoloma žutika		Infuzija šipka: 3 kašike suvog bobičastog voća na čašu kipuće vode, ostaviti 6 sati. Infuzija knedla: uzeti 20 g suve biljke i zakuhati u 200 ml kipuće vode. Infuzija listova grožđa: 1 kašika. Kašiku suvog lišća zakuvajte u 1 kašičici. kipuće vode, ostaviti 15 - 20 minuta, procijediti. Infuzija bedrene kosti: 1 kašika rizoma skuva se u 1 čaši kipuće vode. Može se pomiješati sa infuzijom šipka i meda. Obično se infuzije ovih biljaka uzimaju 2-3 puta dnevno.
	Biljna kolekcija: 2 dijela kukuruzne svile 2 dijela listova breze 1 dio bobica kleke 1 dio korijena zmije 1 dio korijena čička 1 dio korijena čelične bobice	Imaju diuretičke, antispazmodične i neke litolitičke efekte.	Zakuvati 1 kašiku mešavine u 1 šoljici ključale vode. Kuvajte još 15 minuta. Uzimajte 1 čašu infuzije 3 puta dnevno.
	Biljna zbirka od sljedećih biljaka: ljubičasta trobojnica larkspur gospina trava knotweed korijenje maslačka	Imaju diuretičke, antispazmodične i neke litolitičke efekte.	Uzmite navedene suhe biljke u jednakim omjerima. Prelijte jednom litrom ključale vode. Infuzirajte neko vrijeme. Uzimajte po jednu čašu infuzije tri puta dnevno.
Urats	Zob	Ima diuretičko i antispazmodičko djelovanje.	Uzmite zobena zrna u ljusku i isperite pod vodom iz slavine. Stavite u termos i prelijte kipućom vodom. Ostavite 10 – 12 sati. Zatim protrljajte kroz fino sito. Dobićete kašu koju možete jesti za urolitijazu svaki dan za doručak. Dodajte šećer i med po ukusu.
	Biljna zbirka iz biljaka: listovi ribizle - 2 dijela; listovi jagode - 2 dijela; · trava džema – 1 dio.	Navedene biljke imaju diuretičke, antispazmodične i neke litolitičke efekte.	Pomiješajte začinsko bilje u naznačenim omjerima, uzmite žlicu dobivene smjese. Zakuhajte kipuću vodu u čaši, procijedite. Infuziju uzimajte 2 supene kašike pre jela 3-4 puta dnevno.
oksalati	Dijeta od lubenice	Lubenice imaju snažan diuretički učinak i pomažu u uklanjanju pijeska iz bubrega.	Tokom 1 - 2 nedelje morate jesti lubenice sa malom količinom raženog hleba. Posebno izražen učinak primjećuje se od 17.00 do 21.00, kada ljudski urinarni sistem radi najaktivnije.
	Grožđe (lišće, mlade vitice, grane biljaka)		Od navedenih delova biljke uzeti 1 kašičicu sakupljenih u proleće. Prelijte čašom kipuće vode. Zagrijte u vodenom kupatilu 2-3 minute. Zatim ostavite neko vrijeme. Uzmite ¼ šolje 4 puta dnevno.
Cystine	Za cistinski kamenac, ljekovite biljke su praktički neučinkovite, jer je razvoj bolesti povezan s nasljednim poremećajem u procesu uklanjanja cistina iz tijela.

Pažnja! Korištenje tradicionalnih metoda liječenja urolitijaze moguće je samo nakon konzultacije s liječnikom.

Fizioterapija za urolitijazu

Vrsta tretmana	Ciljevi odredišta	Kako se to provodi?
Dinamička amplipuls terapija	Suština postupka: utjecaj na tijelo sinusoidnim modularnim strujama. : izražen analgetski efekat. Svrha	Postupak se može izvesti jednokratno kako bi se otklonio bol tokom napada bubrežne kolike. Na područje gdje se nalaze bubreg i ureter postavljaju se posebne elektrode. Ekspozicija se provodi ukupno oko 10 minuta.
	Suština postupka: izlaganje magnetnom polju na organe i tkiva kroz kožu uz pomoć posebne opreme. Utjecaj na urolitijazu: Uklanja bol, oticanje, poboljšava cirkulaciju krvi i regenerativne procese u tkivima. Svrha: tokom napada bubrežne kolike, sa jakim bolom.	Procedura traje 10-15 minuta. Ukupan broj procedura je 5 – 10. Koristi dva induktor cilindričnog oblika: jedan od njih se postavlja uz kožu abdomena u donjem dijelu uretera, a drugi se provlači odozgo prema dolje uz kretanje kamenca.
Inductothermy	Suština postupka: izlaganje organa i tkiva visokofrekventnom magnetskom polju. Kao rezultat toga dolazi do dubokog zagrijavanja tkiva i drugih efekata. Utjecaj na urolitijazu: Analgetsko, antispazmodičko dejstvo (eliminacija grčeva mokraćovoda). Svrha: tokom napada bubrežne kolike, sa jakim bolom.	Uz kožu se postavlja poseban induktor koji ima cilindrični oblik prečnika 12 cm. Postupak se obično izvodi 30 minuta nakon aplipuls terapije. Trajanje: 30 minuta. Izvodi se jednokratno za ublažavanje napada bubrežne kolike.
Električna stimulacija uretera impulsnim strujama	Suština postupka: djelovanje na organe i tkiva impulsnom strujom pomoću posebnih elektroda. Utjecaj na urolitijazu: ublažavanje otoka, grčeva, upale. Poboljšanje protoka krvi i odljeva venske krvi. Svrha	Procedura se izvodi 10-15 minuta dnevno, ukupno trajanje kursa je 6-7 postupaka. Udar se vrši pomoću dvije elektrode: jedna se postavlja na lumbalnu regiju, druga - na abdominalnu regiju u projekciji uretera.
Električna stimulacija uretera sinusoidnim simuliranim strujama	Suština postupka: izlaganje tkiva kroz kožu sinusoidnim simuliranim strujama sa specifičnim karakteristikama kroz kožu. Utjecaj na urolitijazu: sredstvo protiv bolova. Poboljšanje ishrane i prokrvljenosti tkiva. Uklanjanje otoka i spazma uretera. Svrha: za liječenje urolitijaze izvan perioda egzacerbacije, kada nema mokraćnih kolika.	Postupak traje 12-15 minuta. Nakon 4-5 postupaka, mali kamenčić bi se trebao odvojiti. Ako se to ne dogodi, povećajte snagu struje i provedite još nekoliko postupaka.
Impulsna magnetna terapija visokog intenziteta	Vidi gore.	Tehnika je ista kao za ublažavanje napada bubrežne kolike. Trajanje postupka je 10 – 15 minuta. Opšti tok lečenja je 5-10 procedura.

Liječenje urolitijaze u sanatoriju

Vrsta kamena u bubregu	Sanatoriji i odmarališta u kojima se možete podvrgnuti liječenju	Korištene mineralne vode i nazivi najpopularnijih izvora.
oksalati	Kislovodsk Pjatigorsk Essentuki Zheleznovodskaya Berezovsk (Ukrajina) Sairme (Gruzija) Truskavets (Ukrajina)	Dolomite Narzan Lermontovski br. 2 Krasnoarmejski br. 1, br. 7 Narzan Essentuki br. 20 Essentuki br. 4 (koristi se samo u svrhu rehabilitacije nakon uklanjanja kamenca) Smirnovsky br. 1, Slavyanovsky, Lermontovsky Berezovskaya Sairme br. 1, br. 4
Urats	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Zheleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Gruzija Truskavets-Ukrajina	Dolomite Narzan Essentuki br. 20 Essentuki br. 17 Essentuki br. 4 (samo za uraturiju, bez kamenca); Berezovskaya njima. Semashko Lermontovski Smirnovsky br. 1, Slavyanovsky; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetskaya (prodavnica flaša)
Cystine	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Zheleznovodsk Sairme-Georgia Borjomi-Gruzija Truskavets-Ukrajina	Dolomite Narzan Essentuki br. 4 (tek nakon uklanjanja kamenca, kada se poveća sadržaj cistina u krvi), br. 17, br. Berezovskaya njima. Semashko Slavyanovski Lermontovski Smirnovsky br. 1 Sairme Borjomi Truskavetskaya Naftusya, (u bocama)
Fosfati	Berezovsk (Ukrajina) Kislovodsk Essentuki Zheleznovodsk Truskavets (Ukrajina)	Berezovskaya Dolomite Narzan Essentuki br. 20 Bušenje br. 54 Vladimirsky Smirnovsky br. 1 Naftusya Truskavets (u bocama) – kada koristite ovu mineralnu vodu, morate stalno pratiti pH i sastav sedimenta urina

Metode drobljenja kamena u bubrezima i mokraćovodima(litotripsija)

Metoda	Opis	Kako se provodi, indikacije i kontraindikacije
Eksterna litotripsija	Jedna od najsigurnijih metoda liječenja urolitijaze. Koristi se poseban uređaj koji stvara valove. Oni drobe kamen koji se razbija na veliki broj sitnih fragmenata. Nakon toga, ovi mali fragmenti vrlo lako prolaze uz mlaz mokraće.	Postupak se izvodi u roku od 40 – 90 minuta. Može se izvoditi sa ili bez anestezije. Indikacije za ekstrakorporalnu litotripsiju: prisustvo malog kamena u bubregu ili uretera (od 0,5 do 2 cm); Kamen je dobro oblikovan na rendgenskim snimcima. Kontraindikacije: trudnoća; upalni proces u bubrezima; blokada lumena uretera i poremećaj odljeva urina; bubrežna disfunkcija; ozbiljno stanje pacijenta, kada ga je jednostavno nemoguće položiti na sto radi manipulacije.
Kontaktna litotripsija	Endoskopska manipulacija. Drobljenje kamena u bubregu pomoću udarnih valova koje stvara uređaj umetnut kroz uretru, mjehur i ureter. Vrste kontaktne litotripsije: Ultrazvučno drobljenje kamena. Pomoću ultrazvuka možete drobiti kamenje u male čestice (do 1 mm), a zatim ih ukloniti pomoću posebne opreme. Tehnika vam omogućava da uništite samo kamenje male gustine. Pneumatsko drobljenje kamena. Izvodi se snažnom strujom zraka, koristeći opremu koja radi na principu udarnog čekića. Zatim se fragmenti uklanjaju posebnim endoskopskim pincetama. Ova tehnologija ne dozvoljava drobljenje vrlo gustog kamenja. Pneumatsko drobljenje nije moguće ako se kamen nalazi unutar bubrega. Drobljenje kamenja laserom. Najsavremenija, efektivna tehnika. Laserski snop je sposoban da uništi čak i relativno velike i guste urinarne kamenje, pretvarajući ih u prašinu.	Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. Doktor uvodi posebnu endoskopsku opremu kroz uretru, prodire u šupljinu mjehura, a zatim u ureter (ako je potrebno, u bubrežnu karlicu). Ultrazvuk, lasersko zračenje ili mlaz zraka nanose se direktno na kamen, tako da ne oštećuju okolno zdravo tkivo. Trajanje manipulacije ovisi o obliku, gustoći i broju kamenčića. 1 do 2 dana nakon litotripsije, pacijent može biti otpušten kući i započeti normalne aktivnosti.
Perkutana (perkutana) kontaktna litotripsija	Endoskopska tehnika koja uključuje unošenje opreme za drobljenje kamenja kroz punkciju u lumbalnoj regiji. U ovom slučaju moguće je drobiti velike kamenje, kao i koraljno kamenje koje se nalazi u bubrežnoj zdjelici i čašicama.	Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji u bolnici. Nakon perkutane litotripsije, pacijent može biti otpušten iz bolnice nakon 3 do 4 dana.
Litolapoksija	Litolapoksija– endoskopska tehnika za uništavanje mokraćnih kamenaca koji se nalaze u šupljini mokraćne bešike. Da bi to učinio, kirurg ubacuje poseban instrument u uretru - litotripter. Nakon što je kamen uništen, može se ukloniti pomoću sisanje ili ispiranje šupljine bešike.	Intervencija se izvodi u bolnici pod anestezijom.

Operacije za urolitijazu

Danas se sve manje koriste otvorene hirurške intervencije sa rezom u liječenju urolitijaze zbog pojave modernih, niskotraumatskih i efikasnih endoskopskih tehnika.

Indikacije za operaciju urolitijaze:

• veliko kamenje, kada se ne može drobiti i ukloniti bez operacije;
• značajno oštećenje bubrežne funkcije, unatoč činjenici da su druge metode liječenja u ovom slučaju kontraindicirane;
• položaj kamena: ako se nalazi unutar bubrega, onda ga je vrlo teško zdrobiti i ukloniti;
• komplikacija u obliku gnojnog procesa u bubrezima (gnojni pijelonefritis).

Vrste hirurških intervencija za urolitijazu:

Pijelolitotomija. Uklanjanje mokraćnog kamena iz bubrežne karlice kroz rez. Često se takvoj intervenciji pribjegava u prisustvu velikog kamenja, koraljnog kamenja.

Nefrolitotomija. Složena hirurška intervencija koja se izvodi kod posebno velikih kamenaca koji se ne mogu ukloniti kroz bubrežnu karlicu. U takvim situacijama, rez se pravi direktno kroz bubrežno tkivo.

Ureterolitotomija. Operacija koja se trenutno izvodi vrlo rijetko. Ovo je uklanjanje kamenca iz uretera kroz rez na zidu uretera. U većini slučajeva uklanjanje takvih kamenaca može se izvesti endoskopskim tehnikama, bez rezanja.

Pomoć kod bubrežnih grčeva

Ako sumnjate na napad bubrežne kolike, morate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Nije preporučljivo uzimati nikakve lijekove prije dolaska ljekara. Oni mogu zamagliti postojeće simptome i otežati dijagnozu kada ljekar stigne na lice mjesta.

Ako vas muči bol s lijeve strane, možete nanijeti vrući jastučić za grijanje na područje bubrega i uzeti antispazmodike (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Prvu pomoć pruža ekipa Hitne pomoći na licu mjesta iu hitnoj pomoći bolnice, gdje se pacijent dostavlja. Uvodi se kombinacija lijekova.

Sastav smjese:

• analgin (ili baralgin) – sredstvo protiv bolova;
• papaverin – antispazmodik (eliminiše spazam uretera);
• Dibazol je antispazmodik, snižava krvni pritisak.

Indikacije za hospitalizaciju zbog urolitijaze

• nakon davanja lijekova, akutni bol ne nestaje;
• povišena tjelesna temperatura, povraćanje;
• nedostatak urina kao rezultat blokiranja lumena uretera kamena;
• napad bubrežne kolike je bilateralni;
• pacijent ima samo jedan bubreg.

Dijeta za urolitijazu

Vrsta kamenja	Preporuke za ishranu	Objašnjenja
Urats	Ograničavanje konzumacije hrane koja sadrži purine – molekule koji čine nukleinske kiseline. Purini se uglavnom nalaze u mesnim proizvodima.	Proizvodi bogati purinima: životinjsko i riblje meso, iznutrice, pečurke, mahunarke, mesne čorbe. Preporučljivo je konzumirati jela od njih najviše jednom sedmično.
	Ograničavanje konzumacije namirnica koje ometaju izlučivanje mokraćne kiseline u urinu. Alkohol ima ovu sposobnost.	Pacijenti sa kamenjem mokraćne kiseline ne bi trebali piti pivo ili crno vino.
	Prehrana bolesnika treba se sastojati uglavnom od namirnica koje ne sadrže purine: povrće i voće, mlijeko i mliječni proizvodi, jaja.	Preporučeni proizvodi
		blagi sirevi paradajz krompir Paprika heljda sjemenke i orašasti plodovi Patlidžan voće i bobice	proso ječmena krupica pasta svježi sir
oksalati	Po svojoj hemijskoj strukturi, oksalati su jedinjenja oksalne kiseline. Stoga su za oksalatnu urolitijazu ograničeni kiseljak i hrana bogata vitaminom C.	Ograničenje u ishrani
		cvekla spanać salata Kafa i čaj peršun celer žele kakao i čokolada pasulj (zeleni)	šargarepa govedina piletina kiseli kupus kiseljak kisele jabuke limuna, pomorandže i drugog agruma ribizle paradajz
	Uključite u ishranu veliku količinu hrane bogate magnezijumom, kalcijumom i vitaminom B6.	Proizvodi koji sadrže esencijalne supstance: integralne žitarice krompir orasi	Ovlašteni proizvodi: mliječni proizvodi (po mogućnosti konzumirati ujutro) žitarice lubenice banane kajsije kruške grašak tikva kupus krompir
Fosfati i struviti	Ograničavanje namirnica koje sadrže velike količine kalcija i alkalne reakcije. Fosfati su kalcijeve soli koje se najintenzivnije formiraju u alkalnoj sredini.	Hrana koju treba ograničiti u slučaju fosfatnih mokraćnih kamenaca: cowberry ribizla brusnica ograničite konzumaciju svega povrća i voća mlijeko i mliječni proizvodi sireva i svježeg sira
	Ograničite namirnice koje povećavaju proizvodnju želudačnog soka. Što se više hlorovodonične kiseline stvara, tijelo gubi više kiselih jona. To dovodi do dodatne alkalizacije urina.	Ograničite unos sljedećih namirnica: gazirana pića ljuti začini alkohol
	Ograničenje soli u ishrani.	Konzumiranje velikih količina soli uzrokuje da tijelo gubi velike količine kalcija kroz urin.
	Povećajte količinu namirnica u ishrani koje sadrže male količine kalcija i kisele. Povećajte unos vitamina A.	Preporučeni proizvodi: puter biljno ulje razne supe pasta
	Pijenje kiselih pića. Pomažu u povećanju kiselosti urina i sprečavaju stvaranje fosfata.	Preporučuju se sokovi i voćni napici od kiselog voća i bobičastog voća (jabuke, citrusi, brusnice i dr.).
Cistinski kamenci	Strogo su zabranjeni proizvodi s visokim sadržajem cistina.	Nusproizvodi: jetra; slezena; bubrezi itd.
	Potrebno je ograničiti hranu koja sadrži cistin u dovoljno velikim količinama.	meso i riba: dozvoljeno je 200-250 mg dnevno, ne više od 5 dana u nedelji jaja: ne više od 1 kom. za jedan dan mahunarke Pšenično brašno
	Povećajte sadržaj hrane bogate vitaminima i biološki aktivnim supstancama u prehrani.	lubenica pomorandže grejp cowberry Brezov sok kruška šipak limun jagoda	kruška masline dren mandarina Rowan orasi šargarepa jabuke borovnica ribizla

Kako nastaju kamenci u bubregu?

Postoji nekoliko teorija o tome kako nastaju kamenci u bubregu i šta ih uzrokuje. Prema najnovijim podacima, formiranje kamena je složen proces na koji utiču mnogi faktori:

• Genetska predispozicija;
• Loša ekologija;
• Nutritional Features;
• Regija stanovanja - u nekim područjima voda je tvrda i sadrži dosta soli;
• Hormonska neravnoteža, posebno poremećaji paratiroidnih žlezda;
• Metabolički poremećaji, posebno metabolizam minerala;
• Anatomske karakteristike strukture bubrega i urinarnog trakta (slabost ligamenata koji podržavaju bubreg);
• Nedostatak supstanci koje usporavaju kristalizaciju (citrat, pirofosfat, nefrokalcin, uropontin);
• Upala u bubrežnoj zdjelici;
• Uzimanje sulfonamida i tetraciklina, nitrofurana zajedno sa askorbinskom i drugim kiselinama.

Kombinacija nekoliko od ovih faktora dovodi do razvoja pacijenta hronična kristalurija– patologija u kojoj se u urinu pojavljuju kristali različitih soli. Formiranje kamenca je komplikacija ovog stanja. Ovisno o pH urina i vrsti soli, počinju se formirati različiti kamenci (grupe kristala). Obično su njihovo mjesto rođenja sabirni kanali i karlica.

Proces stvaranja kamenca počinje povećanjem koncentracije soli u urinu i njihovom nerastvorljivošću. Soli kristaliziraju oko koloidne "jezgre", velike organske molekule koja čini osnovu bubrežnog kamena. Nakon toga, novi kristali se formiraju i rastu na ovoj matrici.

Nedavne studije su otkrile da skoro sve kamenje (97%) sadrži nanobakterije, nazvane tako zbog svoje male veličine. Ovi atipični gram-negativni (nisu obojeni Gram metodom) mikroorganizmi proizvode apatit (kalcijum karbonat) tokom svog životnog procesa. Ovaj mineral se taloži na zidovima ćelija bubrega, podstičući rast kristala. Nanobakterije inficiraju epitel sabirnih kanala i područja bubrežnih papila, stvarajući oko sebe centre kristalizacije kalcijum fosfata i na taj način doprinose rastu kamenca.

Koji kamenci se formiraju u bubrezima tokom urolitijaze?

Izbor liječenja ovisit će o tome kakav se kamenac formira u bubrezima tokom urolitijaze. Da biste odredili vrstu kamena, dovoljno je uraditi testove:

30% žena koje su bolovale od urolitijaze prije trudnoće doživljavaju egzacerbacije, posebno u trećem trimestru. To je zbog promjena u režimu pijenja i zadebljanja sluznice zidova uretera. Osim toga, hormonske i anatomske promjene u tijelu trudnice doprinose razvoju upale oko kamena, što dovodi do pijelonefritisa.

Razlozi za pojavu i pogoršanje urolitijaze kod trudnica.

• Kršenje metabolizma soli. U periodu rađanja djeteta poremećen je metabolizam fosfora i kalcija i reapsorpcija (obrnuta apsorpcija iz primarnog urina) mokraćne i oksalne kiseline. Stoga se pretežno formiraju fosfati, urati i oksalati.
• Smanjen tonus i proširenje bubrežnih čašica i zdjelice . Njihov volumen se povećava 2 puta u odnosu na period prije trudnoće. A smanjenje tonusa dovodi do činjenice da se pijesak ne uklanja iz bubrega, već je obrastao novim kristalima.
• Česte urinarne infekcije kod trudnica, u kojoj sluz, gnoj i epitelne ćelije učestvuju u formiranju jezgre kamena. Infekcija izlazi iz mjehura vezikoureteralnim refluksom (obrnutim refluksom urina), prodire limfogenim putem kod zatvora ili hematogeno kod upalnih bakterijskih bolesti.
• Efekti hormona progesterona na receptore u urinarnom traktu. Pod njegovim utjecajem usporavaju se procesi stvaranja i izlučivanja urina. Smanjenje tonusa uretera od 3. do 8. mjeseca uzrokuje stagnaciju urina u zdjelici.
• Patološka pokretljivost bubrega može uzrokovati savijanje mokraćovoda i otežati protok mokraće. Razvija se zbog činjenice da ligamenti kod trudnica postaju elastičniji i oslabljeni.
• Pritisak materice. U drugoj polovini trudnoće maternica skreće udesno i komprimira mokraćovod, pogoršavajući dinamiku urina. U tom smislu, trudnice imaju pretežno lezije na desnoj strani.

Manifestacije urolitijaze kod trudnica. Doktori identificiraju tri obavezna simptoma:

Bol se javlja u gornjem dijelu donjeg dijela leđa i može zračiti u stomak, genitalije ili nogu. Žena pokušava da zauzme prisilni položaj kako bi olakšala stanje: na zdravoj strani, koleno-lakat.

Kako se kamen pomiče, stanje se može poboljšati, ali tup bol u donjem dijelu leđa ostaje. Treba napomenuti da se napadi bubrežne kolike kod trudnica lakše podnose nego kod drugih pacijenata. To može biti zbog povećane elastičnosti tkiva tokom trudnoće.

Mali kamenci prolaze gotovo asimptomatski i na njih ukazuju samo tragovi krvi otkriveni tokom općeg testa urina. Prolaz kamenca se dešava uglavnom prije 34. sedmice, tada uvećana materica vrši pritisak na uretere i povećava se rizik od bubrežne kolike.

Ako se javi jak bol, treba odmah pozvati hitnu pomoć ili trudnicu odvesti u hitnu pomoć bolnice. Iako sam napad kolika ne predstavlja opasnost za život majke ili fetusa, bol i uzbuđenje mogu uzrokovati spontani pobačaj ili prijevremeni porođaj, posebno u kasnijim fazama.

Dijagnostika

Kako spriječiti urolitijazu?

Kako bi spriječili pojavu kamenca, zdravi ljudi trebaju obratiti pažnju na prevenciju urolitijaze. Ali ove preporuke će biti posebno korisne za one koji imaju kristale i pijesak u mokraći ili imaju dijagnozu kamenca u bubregu.

Posebnu pažnju na prevenciju treba posvetiti osobama čiji rođaci boluju od urolitijaze. Budući da postoji velika vjerovatnoća da je sklonost ka stvaranju kamenaca naslijeđena.

Da li je moguće rastvoriti kamenje u bubregu?

Kamenje u bubregu moguće je otopiti uz pomoć lijekova, ali svi kamenci ne reagiraju jednako dobro na lizu.

Može se rastvoriti lekovima:

• Uratno kamenje;
• Cistinski kamenci;
• Struvit kamenje;
• Fosfatno kamenje.

Uslovi rastvaranja

• Mali prečnik - kamenčići manji od 4 mm se dobro rastvaraju. Preporučljivo je drobiti kamen veći od 2 cm na manje fragmente daljinskim ili kontaktnim endoskopskim drobljenjem.
• Reakcija kiselog urina. Kiselo kamenje je lomljivije i bolje se lizira.

Trajanje perioda raspuštanja traje od 2 mjeseca do šest mjeseci.

Otapanje uratnih kamenaca. Za rastvaranje se koriste:

Otapanje cistinskih kamenaca

• Tiopronin je agens za stvaranje kompleksa koji vezuje cistin. Obezbeđuje otapanje cistinskih kamenaca. Prilikom uzimanja (800-1000 mg dnevno) potrebno je konzumirati dovoljnu količinu tečnosti - 2,5-3 litre. Doza se deli na 2-3 dela, uzimaju se posle jela.
• Penicilamin ima sličan učinak, ali ima veći broj nuspojava u odnosu na tiopronin. Uzimajte 500 mg 4 puta dnevno, sat vremena prije jela. Posljednju večernju dozu treba povećati. Prije spavanja potrebno je popiti još 0,5 litara vode.
• Kaptopril veže cistein u urinu i uklanja ga iz bubrega, sprečavajući da se pretvori u cistin. Postepeno otapa kamenje. Prepisati 20-50 mg 3 puta dnevno, na prazan želudac.
• Pijenje puno tečnosti normalizuje kiselost urina i smanjuje koncentraciju soli.

Otapanje struvitnih kamenaca

• Litostat (acetohidroksamska kiselina). Blokira ureazu, enzim koji proizvode bakterije, koji je sastavni dio struvitnih kamenaca. Omekšava kamenje i dovodi do njihovog drobljenja i izlučivanja urinom. Uzimajte 250 mg 3-4 puta dnevno.

Otapanje fosfatnih kamenaca. Budući da se ovi kamenci formiraju u alkalnom urinu, poduzimaju se mjere koje imaju za cilj njegovo zakiseljavanje kako bi se oni rastvorili.

• Metionin 500 mg 3-6 puta dnevno povećava kiselost urina.
• Amonijum hlorid 70-300 mg 3 puta dnevno oralno posle jela sprečava taloženje u alkalnom urinu.
• Acetohidroksamska kiselina - 250 mg 3-4 puta dnevno, posle jela. Propisuje se za oksidaciju urina kada su metionin i amonijum hlorid neefikasni.
• Ekstrakt brusnice 2 tablete 3 puta dnevno povećava kiselost urina i podstiče rastvaranje fosfata.

Režim pijenja- jedna od najvažnijih komponenti terapije bilo koje vrste kamenaca. Ako ne konzumirate dovoljno tekućine, kamenje će se smanjiti u veličini, ali će ostati na mjestu, a zatim nastaviti rasti. Osim toga, postoji rizik od stvaranja kamenca od soli koje se nalaze u lijekovima. Da se to ne dogodi, potrebno je unositi do 3 litre tečnosti dnevno. Dnevni volumen urina trebao bi biti veći od 2 litre.

Za rastvaranje kamenca izuzetno je važno pridržavati se dijete i isključiti hranu koja povećava stvaranje kamenca.

Urolitijaza je najčešća bolest među patologijama bubrega i mokraćnog sistema.

Ovo je metabolička bolest, tokom koje se, usled kristalizacije soli, formiraju kamenci u bubrezima, mokraćovodima i bešici. Od 100 slučajeva bolesti urinarnog sistema, 13 je uzrokovano urolitijazom.

Oko 5,5% svjetske populacije boluje od ove bolesti.

Kod muškaraca, urolitijaza je češća nego kod žena - to je zbog anatomije muškog genitourinarnog sistema.

Kod žena su češći „koralni“ kamenci - kamenčići složenog zavijenog oblika koji se mogu širiti i zauzeti cijeli pelvicalicealni sistem, a zatim će se morati ukloniti dio bubrega.

Bubrežni kamenci mogu biti pojedinačni ili višestruki (postoji jedinstven slučaj kada je tokom operacije uklonjeno i do 5.000 kamenaca), veličine od 1 mm do 10 cm ili više, težine do jednog kilograma.

Bolest pogađa ljude bilo koje dobi - od 20 do 60 godina. Urolitijaza može biti jednostrani ili bilateralni (u 30%) proces.

Urolitijaza kod žena - uzroci

Tačni uzroci razvoja urolitijaze kod žena trenutno su nepoznati. Postoji niz sumnjivih razloga.

1. Kongenitalne bolesti bubrega (policistične bolesti, razne razvojne anomalije) dovode do stagnacije urina u njima, što rezultira procesom stvaranja kamenca.

2. Hronične upalne bolesti bubrega infektivne etiologije (pijelonefritis, glomerulonefritis, rjeđe - cistitis): kristali soli se tokom ovih infekcija „talože“ na proteinske molekule sadržane u urinu, a potom se formiraju kamenci.

3. Poremećaji metabolizma kalcijuma koji nastaju kao posljedica prijeloma kostiju, bolesti želuca, crijeva, paratireoidnih žlijezda, metaboličkih bolesti (giht) i sjedilačkog načina života.

4. Ishrana - jesti puno mesa.

5. Nasljednost.

6. Ekologija životne sredine.

Preduslov za stvaranje kamenca u bubregu je prisustvo povećane količine soli i proteina u urinu. Sam proces traje mjesecima, a češće - godinama. To se događa u pozadini kronične bolesti bubrega, kada se protein pojavljuje u urinu i soli se talože na njegovim česticama. Vremenom (mjeseci - godine) čestice veličine nekoliko milimetara "prerastu" u kamenčiće veličine nekoliko centimetara. Nasljedna predispozicija igra veliku ulogu. Početni kamenčići, veličine nekoliko milimetara, izlučuju se samostalno mokraćom. Kasnije, kako rastu, kamenje može doseći 10 centimetara, ponekad - gigantske veličine teške nekoliko stotina grama. U prisustvu takvih kamenaca, odliv mokraće iz bubrega potpuno prestaje.

Urolitijaza kod žena - simptomi

Simptomi urolitijaze kod žena variraju:

Simptomi mogu biti potpuno odsutni ili se mogu pojaviti uz razvoj izuzetno teških komplikacija (bubrežne kolike ili bubrežni blok).

Najčešće, u početnim fazama razvoja, glavni simptomi urolitijaze kod žena su:

- bol i peckanje tokom mokrenja i iznad pubisa - nastaju kada se oslobodi tzv. "pesak" veličine do 2 - 3 mm;

- smetnje mokrenja: nagon za mokrenjem, smanjena količina urina ili retencija mokraće - to se događa kada su bubrezi blokirani kamenjem. Ako više sati nema urina (opstruktivna anurija), hitno potražite medicinsku pomoć. Pojavljuje se rijetko: kod obostranih kamenaca u ureterima ili u slučaju jednog bubrega.

- intenzivan bol u donjem delu leđa tokom neravne vožnje, nagla promena položaja tela, kada se pije dosta salamure, piva - ovi bolovi nastaju usled blagog pomeranja kamenja;

- nagli porast temperature rezultat je povezane infekcije i upalne reakcije na kamen na mjestu njegovog kontakta sa sluznicom;

- bubrežne kolike - komplikacija urolitijaze, praćene intenzivnim akutnim bolom u lumbalnoj regiji, teško se ublažavaju, ponekad zrače u nogu, abdomen, duž mokraćovoda;

- zamućen urin, ponekad sa krvlju (uglavnom kod bubrežne kolike ili kada se pijesak ispušta, oštre čestice oštećuju sluznicu mokraćovoda, zbog čega crvena krvna zrnca ulaze u urin).

Kao što je već spomenuto, proces može biti jednostran ili zahvatiti oba bubrega. Priroda boli i njena lokalizacija omogućavaju određivanje zahvaćenog bubrega ili uretera.

Za dijagnosticiranje urolitijaze, pored biohemijskih i općih kliničkih pretraga krvi i urina, potrebno je:

— Ultrazvuk bubrega (ali se ne određuju svi kamenci ultrazvukom);

- pregledna urografija (za dobijanje opštih informacija o kamenu: veličina, oblik, lokacija, eventualno gustina);

— ekskretorna urografija: intravenskom primjenom kontrasta na mjestu kalkulusa utvrđuju se promjene u obliku defekta punjenja.

Urolitijaza kod žena - liječenje

Unatoč različitim simptomima urolitijaze kod žena i različitoj prirodi kamenaca, postoje opći principi liječenja ove bolesti.

1. Pijte dosta tečnosti – do dva litra tečnosti tokom dana. Ova količina tečnosti razrjeđuje urin, smanjuje njegovu koncentraciju i sprječava stvaranje kamenaca. Sok od brusnice i brusnice su idealni u tom pogledu.

2. Terapeutska prehrana - pravilno odabrana dijeta, uzimajući u obzir sastav kamenja, potiče njihovo drobljenje, otapanje i uklanjanje.

3. Fizička aktivnost podstiče brzo uklanjanje kamenca.

4. Biljna medicina - bilje sa antiinflamatornim, diuretičkim agensima.

5. Liječenje upalnih bolesti u bubrezima.

6. Sanatorijsko liječenje.

Za liječenje urolitijaze kod žena, uzimajući u obzir stadij (pogoršanje ili remisija), koriste se kirurške ili konzervativne metode.

Liječenje urolitijaze kod žena tokom remisije i još bez komplikacija ovisi o hemijskom sastavu kamena. Vrlo često se nalazi kamenje sljedećeg hemijskog sastava:

- urati - kamenci mokraćne kiseline;

- kalcifikacije;

- fosfatnih kamenaca.

1. Ako se otkriju urati, efikasni su sljedeći lijekovi:

— dovode do smanjenja sadržaja mokraćne kiseline i pospješuju njenu brzu eliminaciju (Allopurinol, Allomaron, itd.);

— podsticanje alkalizacije urina (Uralit, Magurlit, itd.);

- biljni lijekovi s protuupalnim i diuretičkim djelovanjem (kanefron i ljekovito bilje sa istim mehanizmom djelovanja);

— enzimi - njihovo djelovanje je da rastvaraju organski dio kamena (Festal, Panzinorm itd.).

Prehranu za uratne kamence treba ograničiti na mesne proizvode, jer je urea proizvod metabolizma proteina.

2. Liječenje urolitijaze kod žena sa kalcijumovim kamencima:

- lijekovi koji ubrzavaju uklanjanje viška kalcija iz urina (Cyston, Xidifon, Blemaren);

— vitamini B i D;

3. Prilikom tretiranja fosfatnih kamenaca koriste se:

- preparati za zakiseljavanje urina (metionin, amonijum hlorid);

- lijekovi sa antifosfatnim djelovanjem (Almagel).

Ovo su pacijenti koji se najteže leče. Dijeta u prisustvu fosfatnih kamenaca trebala bi biti usmjerena na zakiseljavanje urina, tako da morate smanjiti konzumaciju mliječnih proizvoda, povrća, voća i ograničiti režim pijenja. U prehranu uključite jaja, zobene pahuljice, kuvanu ribu i meso. Kisele mineralne vode pospješuju otapanje fosfatnih kamenaca (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya).

U prisustvu kamenaca bilo kojeg sastava potreban je kurs antibiotika (uzimajući u obzir bakterijsku kulturu urina), lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju bubrega (Pentoksifilin, Trental, Agapurin, antitrombocitni agensi, Canephron). U svim slučajevima koriste se antispazmodici, analgetici, tople kupke i posebna dijeta.

Dijeta se sastoji od pijenja dva litra tečnosti dnevno, ograničavanja kuhinjske soli, životinjskih proteina, hrane bogate kalcijumom, oksalnom kiselinom i purinskim bazama.

Hirurško liječenje se također koristi za uklanjanje kamenca – uglavnom kada se razviju komplikacije.

Litotripsija je metoda uništavanja kamena ultrazvukom u male fragmente; čestice kamena se samostalno izlučuju urinom. Ova metoda je primjenjiva samo na kamenje određene gustine i sastava.

Urolitijaza kod žena - prevencija

Prevencija urolitijaze kod žena uključuje opće odredbe koje će pomoći u izbjegavanju stvaranja kamenaca bilo kojeg sastava.

1. Ishrana – isključite ili smanjite slanu, začinjenu, prženu, masnu hranu, jak čaj, čokoladu, kakao, kafu.

2. Velika količina vode - do dva litra dnevno u odsustvu ozbiljnih oboljenja kardiovaskularnog sistema sa prisustvom edema.

3. Aktivan stil života.

4. Izbjegavajte hipotermiju.

Ako imate bilo kakvih problema s mokrenjem, odmah se obratite urologu, jer je urolitijaza kod žena opasna, pored ozbiljnih komplikacija za bubrege, ali i razvoj neplodnosti. Osim toga, urolitijaza kod žena je izuzetno ozbiljna bolest koja može biti fatalna ako se ne liječi pravilno. Stoga je samoliječenje neprihvatljivo i opasno. Liječenje provodi specijalista - urolog.

Među urološkim bolestima, urolitijaza je na drugom mjestu po učestalosti pojave nakon infektivnih upalnih procesa. Postoji tendencija ka stalnom porastu njegove prevalencije, au pojedinim regijama postoji situacija koja postaje epidemijske prirode.

Urolitijaza se može razviti u različitim životnim dobima, ali od 20 do 55 godina je češća. Muškarci su podložniji urolitijazi, ispoljavaju simptome urolitijaze nekoliko puta češće od žena. U potonjem su češći složeni oblici ove bolesti sa stvaranjem kamena unutar bubrega.

Kamenje se može pojaviti u bilo kojem organu sistema za izlučivanje. Starije bolesnike karakterizira stvaranje naslaga unutar mokraćnog mjehura kod mlađih osoba, često dolazi do stvaranja netopivih struktura u ureterima i bubrezima. U bubregu desno, neoplazme se formiraju češće nego lijevo.

Konkrecije mogu biti pojedinačne, ali ponekad njihov broj doseže nekoliko hiljada. Njihova veličina varira - od 1-5 mm do ogromnih, dostižući težinu od 1 kg.

Mehanizam razvoja urolitijaze nije u potpunosti shvaćen. Također ne postoji jedinstvena slika koja bi mogla objediniti sve brojne teorije o nastanku kamenca. Obično je simptome i liječenje urolitijaze teško svrstati u jednu shemu, a u svakom pojedinačnom slučaju liječnik odlučuje da prepiše određene lijekove.

RAZLOZI POJAVA

Urolitijaza je polietiološko hronično stanje. Kada se razmatraju njegovi uzroci, uobičajeno je identificirati glavne i sporedne okolnosti.

Glavni utjecaj imaju vanjski i unutrašnji faktori, koji svojim djelovanjem mogu promijeniti metaboličke procese i sastav krvi.

Glavni razlozi:

• genetska predispozicija;
• hronične bolesti probavnog sistema (čirevi, kolitis,) i genitourinarnog sistema (adenom prostate,);
• poremećaji u radu paratireoidnih žlijezda koje reguliraju metabolizam kalcija;
• nedostatak važnih vitamina A, D i grupe B;
• dugotrajna upotreba lijekova (askorbinska kiselina, tetraciklini, aspirin, sulfonamidi, glukokortikosteroidi);
• kronične bolesti kostiju povezane s gubitkom kalcija;
• karakteristike klimatske zone stanovanja (vruća klima doprinosi dehidraciji tijela i povećanju koncentracije soli u urinu);
• redovno pijenje vode visokog stepena tvrdoće, sa visokim sadržajem soli kalcijuma;
• produžena dehidracija tijela zbog raznih zaraznih bolesti i trovanja;
• lokalne promjene u urinarnom traktu;
• sjedilački način života, imobilizacija nakon ozljede.

Glavni predisponirajući faktor je nasljedno, ali u nedostatku drugih negativnih utjecaja bolest se neće razviti. Kalorijski sadržaj hrane, povećan sadržaj životinjskih proteina u prehrani, zloupotreba slane hrane, hrana bogata kalcijem, oksalnom ili askorbinskom kiselinom igraju značajnu ulogu u razvoju patološkog procesa.

U velikim gradovima, gde centralizovane vodovodne mreže snabdevaju vodom povećane tvrdoće, svi stanovnici su u opasnosti.

KLASIFIKACIJA

Oko 70% slučajeva bolesti javlja se sa stvaranjem kamenca kalcijumovog porijekla, najrjeđi su proteinski kamenci.

Klasifikacija prema lokaciji kamenja:

• ureterolithiasis - ureteri;
• nefrolitijaza - bubrezi;
• cistolitijaza - u bešici.
• Klasifikacija prema broju kamenja:
• single;
• višestruko;
• u obliku korala.
• Klasifikacija prema sastavu formiranog kamenja:
• polimineral;
• na bazi mokraćne kiseline (urata);
• od soli kalcija (karbonati, oksalati, fosfati);
• derivati ​​magnezija;
• proteinskog porekla (ksantin, holesterol, cistin).

SIMPTOMI

Klinička slika bolesti ovisi o broju kamenaca, njihovoj veličini i lokaciji.

Periodi razvoja urolitijaze:

• Asimptomatsko - nema manifestacija bolesti u mokraćnom sistemu može se utvrditi dodatnim metodama.
• Akutna faza se manifestuje simptomima urolitijaze kao što su bol i zadržavanje mokraće.

Obično bolne senzacije su lokalizirane u donjem dijelu leđa. Osjećaju se stalno ili se javljaju periodično, i tupe su ili oštre prirode. Ozbiljnost sindroma boli i njegovo zračenje direktno će ovisiti o lokaciji i veličini kamenaca. Kada se krećete, radite teške poslove ili dok se vozite u javnom prevozu, bol može postati intenzivnija. Tokom migracije usitnjenih ostataka, napadi bubrežne kolike, koji se manifestuju u teškim napadima nakon začepljenja mokraćovoda kamenom. Pritisak u ovom području značajno raste, što izaziva teške simptome kolike. Ovo stanje može biti praćeno tonusom abdominalnih mišića, mučninom i povraćanjem.

Prolaz kamenca zajedno s urinom smatra se jasnim znakom urolitijaze. Njihova sposobnost da napuste tijelo ovisi o veličini, lokaciji i tonusu mišića ekskretornog trakta. Mešavina kamenja može biti mikroskopska ili vidljiva golim okom.

Definirajući simptom je i pojava tragova krvi u urinu. Ovaj znak urolitijaze se uočava kod velike većine pacijenata (oko 92%) kada kamenci prođu. Ovi simptomi su često praćeni mučnina, povraćanje, slaba temperatura i lažni nagon za mokrenjem.

DIJAGNOSTIKA

Simptomi urolitijaze su po svojim manifestacijama slični simptomima drugih patologija organa retroperitonealne regije i trbušne šupljine, stoga se provodi diferencijalna dijagnoza kako bi se isključilo stanje akutnog abdomena (ektopična trudnoća, kolitis, akutni, radikulitis, čir,).

Dijagnostičke faze:

• Pregled i uzimanje anamneze. Za identifikaciju etiologije i patogeneze bolesti, urologu su potrebne informacije o vrsti aktivnosti osobe, načinu ishrane, karakteristikama razvoja i toka bolesti, upotrebi lijekova, kao i prethodnim operacijama, ozljedama i dugotrajne imobilizacije.
• Vizuelizirana studija kamena. Za vizualizaciju netopive formacije koristi se ultrazvučni pregled ekskretornog trakta. Ova metoda vam omogućava da identificirate i rendgenski pozitivni i rendgenski negativni kamenci. Za dobijanje informacija o lokaciji, obliku, sastavu kamena i stanju mokraćnog sistema koriste se i spiralna kompjuterizovana tomografija, anketna i ekskretorna urografija.
• Klinička istraživanja uključuju biohemiju, opće pretrage krvi i urina za identifikaciju upalnog procesa i ozbiljnosti zatajenja bubrega. Da bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike, izvode se kulture mikroflore.
• Pregled bubrega radioizotropne i biohemijske metode.
• Pneumopijelografija, retrogradna uretropijelografija, uretropijeloskopija.
• Proučavanje tomografske gustine formacija kako bi se spriječile moguće komplikacije.
• Analiza nastalog kamena.

LIJEČENJE

Prilikom određivanja taktike liječenja urolitijaze, urolog obraća pažnju na dob pacijenta, opće zdravstveno stanje, lokaciju, veličinu i sastav kamena. Terapija uključuje konzervativne i hirurške metode liječenja.

Metoda liječenja sastoji se u uništavanju kamenja, njihovom uklanjanju, kao i u normalizaciji metaboličkih procesa koji utiču na formiranje formacija. Utvrđeno je da samo kamenje promjera do 5 mm može spontano napustiti tijelo, mnogo je manje vjerojatno da će se primijetiti uspješan ishod ako je veličina kamena 5-8 mm.

Glavne vrste tretmana:

Konzervativno liječenje moguće je ako se otkriju urati. U ovom slučaju, citratne mješavine se propisuju tijekom 2-3 mjeseca, pod čijim se utjecajem kamen postepeno otapa. Koriste se i lijekovi koji potiskuju proizvodnju mokraćne kiseline i pospješuju njeno brzo izlučivanje iz organizma. Davanje enzima pomaže u rastvaranju organske baze kamena.

Liječenje kalcijumskih kamenaca lijekovima ograničeno na vitaminsku terapiju i lijekovi koji pospješuju ubrzano izlučivanje kalcija. Uzimajući u obzir bakteriološku kulturu, antibiotici se mogu propisati, ali je učinkovitost liječenja lijekovima u ovom slučaju niska.

Kamenje bilo kojeg drugog porijekla se odmah uklanja.

Čišćenje kamenca iz bubrega i mokraćnog mjehura ne isključuje ponovnu pojavu urolitijaze u budućnosti, tako da metode prevencije trebaju biti usmjerene na suzbijanje patoloških procesa u tijelu.

U prošlosti, jedini način da se riješite kamenca iz urinarnog trakta bila je otvorena operacija. Trenutno su indikacije za to veliki kamenci, razvoj zatajenja bubrega, njihova lokalizacija u bubregu kamenca s komplikacijama u obliku gnojnog pijelonefritisa.

Vrste hirurškog lečenja:

Kao moderna hirurška tehnika koristi se daljinska beskontaktna litotripsija. Reflektor uređaja emituje elektrohidraulične talase, pod čijim uticajem se kamen drobi. Tada male čestice i pijesak spontano prolaze mokraćom, ponekad je ovaj proces praćen blagim kolikama. Možda će biti potrebno nekoliko procedura litotripsije da bi se formacije potpuno fragmentirale.

Minimalno invazivne metode kirurškog liječenja također uključuju perkutanu nefrostomiju. Pod kontrolom rendgenskog aparata, kroz punkciju ulaze u urinarni trakt, gdje se odvodi urin i drobi kamenje. u ovom slučaju se ne razvija, što olakšava postoperativni period.

U bilo kojoj fazi, analgetici se koriste kao simptomatska terapija za ublažavanje stanja pacijenta. Tokom upalnih procesa iu postoperativnom periodu indikovana je terapija antibiotikom. Posebno mjesto tokom perioda liječenja i do kraja života ima dijeta.

KOMPLIKACIJE

Uobičajene komplikacije urolitijaze:

• Kronična upala na području gdje se nalazi kamenac, izražena pijelonefritisom ili cistitisom, koja na pozadini negativnih utjecaja (virusne bolesti, hipotermija) prelazi u akutni oblik.
• Hronični pijelonefritis, koji brzo napreduje do zatajenja bubrega.
• Akutnu upalu bubrega može pogoršati paranefritis sa pojavom pustularnih lezija tkiva organa. U budućnosti je vjerojatan apsces i trovanje krvi, što je direktna indikacija za hiruršku intervenciju.
• Ischurija ili akutna retencija urina.
• Pionefroza je teška komplikacija gnojnog pijelonefritisa, karakterizirana destrukcijom i topljenjem bubrežnog tkiva.
• Anemija nastaje kao posljedica stalnog gubitka krvi zbog hematurije.

Najopasniji je bilateralni oblik bolesti. U ovakvom stanju, simptom urolitijaze će biti jak bol s obje strane, kao i svi drugi karakteristični znaci.

Dijeta za liječenje urolitijaze

U cilju povećanja efikasnosti bazične terapije, koja se uspešno primenjuje u integralnoj medicini (kombinacija biljnih lekova i terapijskih postupaka), propisuje se posebna dijeta. U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik izrađuje specifičan režim i uzima u obzir nutritivne karakteristike. Nakon analize stanja organizma i utvrđivanja prirode kamenaca, preporučuje se odgovarajući jelovnik.

Kada se otkriju kamenci kao što su kamenci mokraćne kiseline, propisivanje dijete uvijek se zasniva na odbijanju iznutrica, jakih mesnih juha, a također se pretpostavlja smanjenje potrošnje bilo kakvih biljnih masti i mesa.

Ako se u bubrezima pacijenta dijagnosticira fosfatni kamenac, dijeta se zasniva na isključenju ili značajnim smanjenje mliječnih proizvoda u prehrani, povećanje potrošnje mesnih jela. Obično, bez obzira na simptome i liječenje urolitijaze, tokom dijete je potrebno piti dosta tekućine - oko dvije litre dnevno, a tekućina koja se već nalazi u proizvodima se ne uzima u obzir.

PREVENCIJA

Zadatak prevencije je ispravljanje metaboličkih poremećaja.

Osnovne preventivne mere:

• dovoljna fizička aktivnost;
• smanjenje tjelesne težine na optimalan nivo;
• ograničavanje konzumacije alkoholnih pića;
• sprečavanje stresnih situacija;
• proširenje režima pijenja na 2,5-3 litre tokom dana;
• ograničavanje potrošnje životinjskih proteina, zamjenjujući ih biljnim;
• povećanje unosa kalcijuma i citrata sa sklonošću ka uratnoj, kalcijum i oksalatnoj multitijazi.

U zavisnosti od sastava kamena koji je uočen u prošlosti, preventivne mere će se prilagođavati promenama u ishrani.

Ako se ne poštuju pravila za sprečavanje razvoja urolitijaze, ona će se ponovo formirati u roku od pet godina nakon uklanjanja kamenaca.

PROGNOZA OPORAVKA

Savremene metode medikamentne i hirurške terapije dozvoljavaju uspješno liječi urolitijazu dati priliku da se govori o povoljnoj prognozi. Ali faktori kao što su infekcije mokraćnih puteva, kao i sastav kamena i kiselost urina mogu pogoršati tok bolesti i doprinijeti razvoju komplikacija.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Patologija urinarnog trakta, u kojoj se formiraju kamenci, naziva se urolitijaza (urolitijaza). Metaboličke bolesti su uzrokovane različitim razlozima. KSD je često nasljedan, a njegov najčešći oblik je nefrolitijaza, kada se kamenci kristaliziraju u bubrežnim čašicama, parenhimu i zdjelici.

Dijagnoza ICD

Bolest urolitijaza je vrlo česta. Povećanje učestalosti patologija povezano je s povećanjem nepovoljnih okolišnih čimbenika, ali medicina još ne može precizno objasniti zašto se ICD razvija kod ljudi radne dobi. Urolitijaza je dijagnoza u kojoj se kamenci formiraju zbog taloženja soli u urinarnom traktu. Kamenje ima različite oblike - ravne, ugaone, okrugle, a veličina se kreće od nekoliko milimetara (pijesak) do nekoliko centimetara. Po pravilu, početak bolesti javlja se između 20 i 60 godina.

Uzroci urolitijaze

Stručnjaci su uvjereni da ne postoji jedan jedini razlog za razvoj urolitijaze. Na razvoj patologije mogu utjecati mnogi faktori i stanja. Mogući uzroci urolitijaze:

• urođena bolest bubrega;
• višak mokraćne kiseline;
• gastrointestinalne bolesti, frakture ili ozljede kostiju;
• poremećaj metabolizma kalcija;
• sekundarni oblik gihta;
• fizička neaktivnost;
• genitourinarne infekcije koje doprinose stvaranju kamenaca (pijelonefritis, glomerulonefritis);
• neuravnotežena prehrana;
• nasljedni poremećaji koji dovode do nedostatka enzima.

Dijagnostika

Važna uloga u dijagnostici urolitijaze bubrega ima prikupljanje anamneze. Klinička slika je određena trajanjem i prirodom bola, čime je praćena (mučnina, drhtavica, povraćanje), prisustvom hematurije u mokraći, hroničnim oboljenjima itd. Diferencijalna dijagnoza urolitijaze uključuje vizuelni pregled spoljašnjih genitalija, lumbalnog regiona, palpaciju abdomena, rektalni pregled prostate kod muškaraca i vaginalni pregled kod žena.

Glavne metode za dijagnosticiranje urolitijaze su instrumentalne i laboratorijske studije. Moderni ultrazvučni aparati omogućuju dijagnosticiranje ne samo najmanjeg kamena koji se nalazi u bilo kojem dijelu urinarnog trakta, već i pijeska u mokraći, proširenja bubrega i prisutnosti žarišta razaranja. Rendgenski pregled je od ključnog značaja. Anketna fotografija će pokazati 96% sjene kamena. Za laboratorijsku dijagnostiku pacijentu se propisuje:

• klinička urinokultura;
• biohemija krvi za prisutnost drugih patologija, na primjer, hiperoksalurija i hiperurikemija;
• opšta analiza krvi.

Simptomi

Kamenje može kristalizirati bilo gdje u mokraćnom sistemu, pa se simptomi urolitijaze pojavljuju ovisno o strani, veličini i nivou njihove lokacije. Glavne manifestacije bolesti:

1. Bolni sindrom. Nestabilan je i može postati intenzivniji. Kod muškaraca i žena lokalizacija boli je različita. Muška polovina populacije pati od grčeva u lumbalnoj regiji, genitalnom području i perineumu. Žene osjećaju bol u predjelu vulve.
2. Hematurija (krv u urinu). Nastaje zbog grebanja zidova uretera kamenom visoke gustine. Može doći do mikrohematurije, kada je količina krvi toliko mala da se može odrediti samo pod mikroskopom.
3. Učestalo mokrenje. Uočava se kada postoji kamen u bešici ili kada kamen prođe. Ponekad mlaz urina iznenada prestane.
4. Drhtavica, pogoršanje zdravlja. Pojavljuje se nakon što se pijelonefritis ili druga patologija bubrega doda u ICD.

Među ženama

U većini slučajeva bol kod žena nije konstantan, već ima tendenciju da se povremeno pojačava. Kada je mokraćovod blokiran kamenom, dolazi do bubrežne kolike. Glavni znakovi urolitijaze kod žena su bolovi u donjem dijelu leđa, koji ponekad zrače u genitalije. Istovremeno, teško je ostati u jednom položaju, pa je pacijentovo ponašanje nemirno. Ponekad je sindrom boli praćen povraćanjem i čestim mokrenjem.

Kod muškaraca

U jačoj polovini čovječanstva ICD se javlja tri puta češće nego kod žena. To je zbog činjenice da se muškarci manje od žena pridržavaju pravilne prehrane i prate svoje zdravlje. U početnoj fazi urolitijaze simptomi se ne pojavljuju ni na koji način. Simptomi urolitijaze kod muškaraca počinju iznenadnim pojavom boli, što može ukazivati ​​na napredovanje kamenaca. Ovo stanje se naziva bubrežna kolika. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• nelagodnost u preponama i lumbalnoj regiji, nadimanje;
• bol koji počinje tokom tresanja (transport) ili prilikom uzimanja veće količine tečnosti (alkohol);
• povećanje telesne temperature.

Urolitijaza - liječenje

ICD spada u grupu teških patologija koje, ako se nepravilno liječe, ponekad rezultiraju smrću. Samoliječenje je zabranjeno, pa se kod prvih simptoma trebate obratiti urologu. Liječenje urolitijaze kod muškaraca i žena se razlikuje, ali postoje opće terapijske mjere:

• pacijentima se propisuje posebna dijeta;
• ako je najveći prisutni kamen manji od 0,5 cm, tada se provodi liječenje bolesti lijekovima;
• Za veće kamenje (staghorn) propisano je ultrazvučno drobljenje ili operacija.

Kod muškaraca

Najvažnija stvar u liječenju ove patologije je režim pijenja. Trebali biste piti najmanje dvije litre čiste vode dnevno kako biste izbjegli rast postojećih kamenaca. KSD se može liječiti konzervativno ili hirurški. Lijekovi koji se koriste tokom terapije:

• lijekovi protiv bolova za akutne kolike (Baralgin, Ketanov)

• antispazmodici koji slabe mišiće uretera (Drotaverin, Noshpa);
• antibiotici za upalu bubrega (Zinnat, Cephalexin).

Liječenje urolitijaze kod muškaraca provodi se hirurškim rezanjem tkiva, uklanjanjem kamenca ili endoskopijom. Ponekad se propisuje litotripsija - daljinsko uništavanje kamenaca. Postupak se izvodi primjenom elektromagnetnog vala na kamen koji ga drobi na male komadiće. Zatim se, zajedno s urinom, iz tijela izlučuju guste čestice. Ova metoda nije prikladna za sve pacijente.

Među ženama

U početnim stadijumima bolesti morate se pridržavati dijete i puno piti kako biste se riješili pijeska i otopili sitno kamenje. Liječnici propisuju antibiotike, antispazmodike i analgetike za smanjenje intenzivne boli. Kod kuće je preporučljivo napraviti tople kupke i staviti grijač na donji dio leđa. Apsolutne kontraindikacije uključuju alkohol, čokoladu, kafu i proteinsku hranu. Liječenje urolitijaze kod žena uključuje imenovanje različitih metoda fizioterapije:

• induktotermija;
• laserska terapija;
• sinusoidne modulirane struje;
• ultrazvuk.

Liječenje urolitijaze narodnim lijekovima

Ne preporučuje se samostalno uzimanje lijekova ili liječenje urolitijazom tradicionalnim metodama. Bilo kakvu terapiju treba uskladiti sa ljekarom kako bi se izbjegle komplikacije. Narodni lijekovi za urolitijazu pomažu u uklanjanju malih kamenaca (do 4 mm). Ljeti se možete ograničiti na 14-dnevnu dijetu od lubenice i kruha. Zimi su efikasni biljni odvari od listova breze, korijena čička i kukuruzne svile, uzeti u jednakim dijelovima. Uvarak treba koristiti nakon jela, 1 tbsp. l.

Dijeta

Ako imate urolitijazu, trebali biste preispitati svoju prehranu. Dijeta za urolitijazu uključuje isključivanje namirnica kao što su spanać, cvekla, rabarbara, celer, kiseljak i zelena salata. Sol, meso, crvena ribizla, kiseli kupus, kisele sorte jabuka, agrumi podležu ograničenju. U svoju prehranu morate uključiti:

• krompir, bundeva, grašak, suve šljive;
• grožđe, banane, šljive, kruške;
• cjelovite žitarice, žitarice;
• mlijeko, pavlaka, svježi sir, kefir, tvrdi sir;
• riba s niskim udjelom masti;
• biljni odvari: korijen ljubičice, lišće breze i drugi diuretici.

Komplikacije urolitijaze

Dugotrajno prisustvo kamenaca u urinarnom traktu dovodi do inhibicije funkcije bubrega i urinarnog trakta. Glavne komplikacije urolitijaze su cistitis i pijelonefritis. Ove patologije, ako se ne liječe na vrijeme, dovode do paranefritisa, apscesa bubrega, sepse ili nekroze bubrežnih papila. Do akutnog zatajenja bubrega dolazi, ali izuzetno rijetko, ako se kamenci nalaze u mokraćovodu s obje strane.

Prevencija

Preventivna terapija je usmjerena na korekciju metabolizma. Pacijentu se propisuju lijekovi sa unosom kalcijuma i vlakana. Glavna prevencija ICD-a je promjena načina života. Potrebna je redovna tjelovježba, izbjegavanje alkohola, mršavljenje kod gojaznih pacijenata i smanjenje emocionalnog stresa. Jedan od važnih faktora u stvaranju kamenaca su životinjski proteini. Njegova sigurna doza je otprilike 1 g/kg ljudske težine dnevno.

Video

Urolitijaza je jedna od najčešćih tegoba koja se dijagnosticira među patološkim promjenama na bubrezima i cjelokupnom mokraćnom i mokraćnom sistemu.

Ova vrsta bolesti nastaje zbog metaboličkih poremećaja u tijelu.

Kao rezultat, počinju se kristalizirati soli koje u ljudsko tijelo uglavnom ulaze hranom. Kamenje, odnosno kamenac, počinje da se stvara u mokraćnim organima – bubrezima, mokraćnim putevima i bešici. Naučnici su utvrdili da je od 100 slučajeva bolesti urinarnog sistema, 14 slučajeva uzrokovano stvaranjem kamenca, odnosno urolitijazom.

Zabilježeno je da oko 5% svjetske populacije pati od ove vrste bolesti. Istovremeno, u muškoj populaciji kamenci u mokraćnom sistemu su red veličine češći nego kod žena. Ovo je prvenstveno povezano direktno sa anatomskom strukturom i karakteristikama urinarnog i reproduktivnog sistema.

Primjećuje se da se ženska polovica stanovništva najčešće susreće s kamenjem u obliku koralja. Riječ je o kamenju neobično složenog oblika, kojeg karakterizira vijugavost. Rastu neverovatno brzo i ubrzo počinju da ispunjavaju ceo sistem karlice i čašice bubrega. U takvim slučajevima, ako je dijagnoza neblagovremena, propisuje se samo hirurško liječenje, uklanjanjem dijela bubrežne strukture sa nastalim kamencem.

Kamenci koji se formiraju u bubrezima mogu biti pojedinačni ili višestruki. Nauka opisuje slučaj kada je tokom operacije uklonjeno oko 5 hiljada kamenaca iz bubrega, različite veličine - od 1 milimetra do 10 centimetara i težine do 1 kilogram.

Takođe je poznato da ova bolest pogađa populaciju od 25 godina do 65 i više godina. Ova bolest može zahvatiti jedan bubreg ili dva organa istovremeno.

Uzroci

U ovoj fazi razvoja nauke nisu poznate pouzdane činjenice koje mogu uzrokovati pojavu urolitijaze u ženskoj polovici populacije. Ali ipak, naučnici su identifikovali čitavu listu razloga koji bi verovatno mogli biti uzrok:

1. Urođene bolesti bubrega, uključujući višestruko formiranje cista, anomalije u procesu formiranja i razvoja. Sve to dovodi do činjenice da urin počinje stagnirati i dolazi do procesa stvaranja karakterističnih specifičnih kamenaca.
2. Upalne bolesti bubrežnih struktura, kronične prirode, infektivnog porijekla - upala bubrega, upala glomerularnog sistema, u nekim slučajevima i upala mokraćne bešike. U ovom slučaju, proces uključuje proteinska jedinjenja prisutna u urinu tokom infektivnih procesa. Kristali naslaga soli počinju da se talože i izazivaju stvaranje kamenja.
3. Metabolički poremećaji koji dovode do poremećaja metabolizma kalcija. Najčešće se to opaža kod prijeloma koštanog tkiva, gastritisa i peptičkih ulkusa, bolesti crijevnog trakta, gušterače i štitne žlijezde, kao i metaboličkih poremećaja - gihta. Osim toga, sjedilački način života uvelike utječe na poremećaje metabolizma kalija.
4. Loša ishrana, što podrazumeva konzumiranje velikih količina životinjskog mesa.
5. Faktor nasljeđa – uzrokovan genetskim abnormalnostima.
6. Nepovoljna ekološka situacija u regionu.

Važan uslov da kamenje počne da se formira u mokraćnom sistemu je značajno povećanje proteinskih jedinjenja u urinu, kao i prisustvo velike količine soli. Proces formiranja i rasta kamenca može trajati mnogo mjeseci i biti potpuno nevidljiv. Ali najčešće se kamenje formira tokom mnogo godina. Zbog toga je važna pravovremena dijagnoza.

Procesi stvaranja kamena nastaju u pozadini bolesti bubrežnih struktura kronične prirode, kada se protein pojavljuje u urinu i ostaje dugo vremena, a na njegovim frakcijama počinju se akumulirati različite vrste soli. Tokom dužeg perioda mali dijelovi rastu od milimetra do centimetra.

Faktor nasljeđa igra važnu ulogu u ovom procesu. U početku, kamenci koji se formiraju su veličine nekoliko milimetara i mogu proći kroz mokraćne kanale kod žena neometano i asimptomatski zajedno s urinom.

Ali kako kamenje dostiže veličine od nekoliko centimetara, pa sve do 12-13, au nekim izuzetnim slučajevima i ogromne veličine, do nekoliko stotina grama, proces postaje nemoguć. U takvim slučajevima proces izlučivanja urina postaje otežan ili se potpuno zaustavlja.

Simptomi bolesti

Kod ženske polovine populacije, prisustvo kamenaca u mokraćnom sistemu može značajno da varira, na primer, simptomi bolesti mogu uopšte da izostanu, ili se manifestuju prisustvom teških komplikacija, kao što su bubrežne kolike ili začepljenje bubrega.

Primarni znakovi najčešće su:

• Peckanje i rezanje bolova u početnim stadijumima bolesti, bolovi tokom mokrenja, lokalizovani u stidnoj kosti. Najčešće je bol ove vrste karakterističan za prolaz malih kamenčića zvanih pijesak. Veličina čestica varira između 2-4 mm.
• Poremećaji u činu izlučivanja mokraće - česti nagoni, uz male količine izlučenog urina, odloženo izlučivanje mokraće. Takvi patološki procesi nastaju kada su bubrežni kanali začepljeni kamenjem. Ako ovo stanje potraje nekoliko sati, trebate potražiti liječničku pomoć od specijalista što je prije moguće. Češće se ovaj proces javlja kada je urinarni kanal blokiran kamenjem iz dva organa odjednom.
• Intenzivan bol u lumbalnoj regiji, pojačan jakim drhtanjem ili naglom promjenom položaja u prostoru. Javlja se i kada se pije puno slanih tečnosti i piva. Ova vrsta simptomatologije javlja se tokom procesa pomjeranja kamenca.
• Promjena temperature na visoke razine javlja se kao posljedica komplikacija urolitijaze. Ovaj proces je praćen jakim bolom u lumbalnoj regiji, a ponekad i zračenjem u nogu i stomak. Ove bolove je gotovo nemoguće ublažiti lijekovima protiv bolova.
• Urin dobiva zamućeni sediment, u nekim slučajevima prisutne su frakcije krvi. To nastaje kao rezultat prolaska malih kamenčića, koji usput oštećuju zidove mokraćnih kanala.

Dijagnostika

Prilikom kontaktiranja specijaliste, on propisuje niz studija, koje uključuju, osim krvnih pretraga - općih i biokemijskih, i neke druge vrste, i to:

1. Ultrazvučna dijagnostika bubrežnih struktura. Ali vrijedi zapamtiti da se ovom vrstom pregleda ne otkrivaju sve vrste kamenja.
2. Urografija anketnog tipa koristi se za dobijanje informacija o samom kamenu, a ne o njegovom prisustvu. Ova metoda vam omogućava da saznate veličinu kamena, njegov oblik, lokaciju, au nekim slučajevima i gustoću.
3. Urografija ekskretornog tipa - koristi se ova tehnika pomoću kontrastnog sredstva, što vam omogućava da odredite promjene u vrstama nedostataka punjenja.
4. Kompjuterska tomografija se koristi za precizno određivanje lokacije određenog kamena u mokraćnom sistemu.

Tretman

Bez obzira na to koji se kamenac nalazi u bubrežnom ili ureternom sistemu, stručnjaci obično propisuju opći režim liječenja.

Principi ove vrste terapije su sljedeći postulati:

• Potrošnja velike količine tečnosti - najmanje 2 litre tokom dana. Takvo obilno pijenje omogućuje razrjeđivanje urina, značajno smanjujući njegovu koncentraciju i sprječava stvaranje novih kamenaca. Idealna vrsta tečnosti su voćni napitci od borovnica i brusnica.
• Posebna dijetalna hrana – odabrana posebno za određenu vrstu stvaranja kamena. Ova vrsta dijete potiče drobljenje kamenja, njihovo dalje otapanje i naknadno uklanjanje.
• Umjerena fizička aktivnost doprinosi brzom uklanjanju malih kamenaca iz struktura bubrega i mokraćnog sistema u cjelini.
• Fitoterapijske tehnike - liječenje biljnim infuzijama, koje imaju izraženo protuupalno djelovanje, a također su odlični diuretici koji sprječavaju stagnaciju urina.
• Liječenje popratnog stvaranja kamenca i upalne bolesti bubrega.
• Redovni sanatorijski odmor, po mogućnosti na morskoj obali.

Za liječenje urolitijaze kod žena u periodu remisije ili u odsustvu bilo kakvih komplikacija, potrebno je prvenstveno poći od hemijskog sastava kamenaca.

Najčešći kamenčići su:

• Uratno kamenje ili uratno kamenje;
• Kalicinatno kamenje;
• Fosfatno kamenje.

Ako se otkriju uratni kamenci, koriste se lijekovi sa sljedeće liste:

• “Allopurinol”, “Allomaron” - ovi lijekovi dovode do značajnog smanjenja urea kiselina sadržanih u urinu, a također doprinose njihovoj brzoj eliminaciji iz tijela.
• “Uralit”, “Magurlit” - potiču procese koji dovode do alkalizacije urina.
• Lijekovi bazirani na biljnim komponentama koji imaju izraženo protuupalno djelovanje, a imaju i diuretski učinak.
• Enzimski preparati - potiču rastvaranje organskih komponenti kamenca.

Osim toga, važno je pridržavati se posebne prehrane koja isključuje obilje mesnih proizvoda, jer je urea metabolički proizvod životinjskih proteina.

Ako se kamenje formira kao posljedica poremećaja metabolizma kalcija, propisuju se sljedeći lijekovi:

• Lijekovi koji ubrzavaju uklanjanje viška kalcija iz urina - "Cysto", "Xidifon", "Blemaren".
• Vitaminski preparati na bazi vitamina B, kao i sveti kalciferol.

Kada se otkriju kamenci fosfatnog porijekla, široko se koriste sljedeći lijekovi:

• „Metionin“, amonijum hlorid – doprinose značajnom zakiseljavanju urina.
• Lijekovi koji imaju antifosfatno djelovanje.

Važno je napomenuti da je ova vrsta formacije najteža za liječenje. Dijetalna prehrana mora se strogo pridržavati i usmjerena na zakiseljavanje urina. Potrebno je svesti na minimum unos proizvoda mliječne kiseline, kao i različitog sezonskog voća i povrća. Režim pijenja za ovu vrstu kamenaca treba značajno smanjiti kako se urin ne bi razblažio. Preporučljivo je u prehranu uključiti dovoljnu količinu jaja, žitarica, odnosno ovsenih pahuljica, te raznih vrsta mesnih i ribljih proizvoda.

Također je važno zapamtiti da je za bilo koju vrstu kamenca potrebno proći terapiju antibioticima kako bi se isključila pojava bakterijske infekcije, a važno je i uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju u tubulima i glomerulima. bubrega.

Kod jakih bolnih sindroma propisuju se antispazmodični lijekovi, analgetici, tople kupke i specijalizirana dijetalna prehrana.

U rijetkim uznapredovalim slučajevima, uz kasnu i nepravovremenu dijagnozu, može biti potrebna hirurška intervencija.

U doba moderne tehnologije, otvorene operacije se koriste u ekstremnim slučajevima, ali metoda litotripsije je popularnija, koja vam omogućuje uništavanje kamenja ultrazvukom do najsitnijih čestica. U budućnosti se te čestice izlučuju zajedno s izlučenim urinom potpuno samostalno.