To se zove zatajenje bubrega patološko stanje organizam, u kojem je sposobnost bubrega da proizvode i/ili izlučuju urin potpuno ili djelomično izgubljena, što rezultira razvojem nepovratno oštećenje osmotska, kiselo-bazna i vodeno-solna homeostaza. Potonji, zauzvrat, dovode do razvoja sekundarnog oštećenja razni sistemi tijelo. Relativno klinički tok Postoje akutna i hronična bubrežna insuficijencija.
Akutno zatajenje bubrega
Ova patologija se razvija iznenada i najčešće postaje posljedica akutnih (ali reverzibilnih) lezija različitih struktura bubrega. To je tipično za nju nagli pad količine izlučenog urina (ili oligurije), do njegovog potpunog nestanka - anurija.
Uzroci zatajenja bubrega u akutnom obliku bolesti:
- Akutni poremećaji bubrežne hemodinamike (kolaps, šok); zatajenje bubrega
- Opijenost različitog porekla (lijekovi, ujedi insekata i zmija, kućni otrovi);
- Zarazne bolesti(leptospiroza, hemoragijska groznica komplikovano bubrežnim sindromom);
- Akutne bolesti bubrezi (pijelonefritis, akutni glomerulonefritis);
- Opstrukcija urinarnog trakta(akutni oblici bolesti koje raznih razloga povezano s poremećenim odljevom urina);
- Uklanjanje bubrega (kada postoji samo jedan) ili njegova povreda.
Simptomi akutnog zatajenja bubrega:
Specifično:Mala količina izlučenog urina je oligurija;
Potpuno odsustvo takva je anurija.
Nespecifičan:
Nedostatak apetita;
Dijareja;
Mučnina i/ili povraćanje;
Oticanje svih ekstremiteta;
Povećani volumen jetre;
Nerazumna inhibicija ili, obrnuto, uznemirenost pacijenta.
Cijeli period kliničkog toka akutnog zatajenja bubrega obično se dijeli na nekoliko jasno definiranih faza:
1. faza. Inicijal. Simptomi u ovoj fazi uzrokovani su direktnim djelovanjem na tijelo neposrednog uzroka koji je izazvao akutno zatajenje bubrega. Simptomi su blagi i traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Mogući razvoj sindrom intoksikacije, koju karakterizira bol u trbuhu, mučnina i bljedilo;
2. faza. Oligoanuric. Basic žig u ovoj fazi – prisustvo oligurije, ili čak anurije. Može biti i teških opšte stanje pacijent, iznenadna pojava urea u krvi (sa naknadnim nakupljanjem) i drugi elementi koji bi normalno trebali biti odsutni. Ovakvi procesi dovode do postepenog samotrovanja organizma, pri čemu sledećim simptomima: letargija, adinamija, pospanost, dijareja, hipertenzija, tahikardija, rasprostranjeni telesni edem, anemija i azotemija.
3. faza. Restorative. Ona se, pak, dijeli na fazu rane diureze i poliurije:Rana faza diureze. Klinika u potpunosti odgovara fazi 2;
Faza poliurije. Karakterizira ga obnavljanje sposobnosti koncentracije bubrega. Istovremeno se normalizuju sve funkcije bubrega, obnavljaju kardiovaskularni i respiratorni sistem. Probavni kanal, aparat za kretanje i potporu i centralni nervni sistem vraćaju se u normalno funkcionisanje. Faza traje oko 2,5 sedmice;
4. faza. Oporavak. Obnavlja se normalno funkcioniranje bubrega i njegova struktura. Faza ima tendenciju da se razvuče (ponekad i do godinu dana).
Akutno zatajenje bubrega kod djece
Uzroci akutnog zatajenja bubrega značajno variraju kod djece različite dobi:Kod novorođenčadi je razvoj akutnog zatajenja bubrega najčešće povezan s trombozom bubrežne arterije i vene, rjeđe sa DIC sindromom;
Djeca mlađa od 3 godine i novorođenčad imaju akutni PN zbog razvoja hemolitičko-uremičkog sindroma;
Kod školske djece i predškolske djece ova patologija se otkriva zajedno s intersticijskim nefritisom i glomerulonefritisom.
Često u djetinjstvo razvija se funkcionalno akutno zatajenje bubrega. Ponekad se fiksira odmah nakon rođenja djeteta, zbog odvajanja od posteljice (glavnog organa za hranjenje). Treba napomenuti da bubrezi novorođenčeta počinju u potpunosti funkcionirati tek nakon nekoliko dana, pa je dijagnoza zatajenja bubrega kod djece često lažna.
Hitna pomoć kod akutnog zatajenja bubrega
Ako se kod osobe otkriju znaci akutnog zatajenja bubrega, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je izvršiti sljedeće manipulacije:
Postavite pacijenta na ravnu površinu, sa blago podignutim nogama;
Otkopčati ili skinuti pacijentovu usku odjeću;
Osigurajte puni protok svježeg, čistog zraka;
Zagrijati pacijenta;
Pripremite se za transport pacijenta u bolnicu.
Radnje koje u većini slučajeva hitna pomoć obavlja prve:
- Obnavlja bcc: reopoliglucin, plazma, 0,9% je dato rastvor NaCl, rastvori proteina, 20% ili 10% rastvor glukoze. Sve tečnosti se daju u količini od: 15 ml po kilogramu, plus gubici kroz stolicu i povraćanje;
- Obnavlja efikasan bubrežni protok krvi: dopamin (3mcg/kg*min), aminofilin (5mg/kg);
- Tim mora obezbijediti hitnu diuretičku terapiju: heparin i Lasix (do 10 mg/dan/kg IV). Ponekad se koriste natrijum sulfat i sorbitol, koji imaju jak laksativni efekat, čime se povećava izlučivanje tečnosti zajedno sa izmetom;
- Zatim se to sprovodi simptomatska terapija: antikonvulzivi i antihipertenzivnih lijekova, kao i male doze antipiretika.
Hronična bubrežna insuficijencija
CRF je patološko stanje u kojem se obim posla koji obavljaju bubrezi postupno smanjuje, sve dok potpuno ne prestane. Takvi se procesi razvijaju kao rezultat sistematske smrti bubrežnog tkiva zbog dostupnosti hronične bolesti bubreg Kao rezultat, bolest dovodi do potpune zamjene bubrežnog tkiva vezivnim tkivom, što se jasno očituje u naboranju ovog organa
Bolest pogađa u prosjeku 300 ljudi na milion. Međutim, svake godine se povećava broj ljudi koji se suočavaju s ovim problemom.
Uzroci hroničnog zatajenja bubrega
Među svim uzrocima ovog patološkog stanja, posebno mjesto zauzimaju bolesti koje zahvaćaju bubrežne glomerule:
- Bolesti bubrega: hronični pijelonefritis i glomerulonefritis;
- Metaboličke bolesti: amiloidoza, giht, dijabetes;
- Kongenitalno bolesti bubrega: suženje bubrežnih arterija, nerazvijenost bubrega, policistična bolest;
- Reumatske bolesti: hemoragični vaskulitis, skleroderma, SLE;
- Vaskularne bolesti: Hipertenzija i bolesti koje dovode do značajnih promjena u bubrežnom krvotoku;
- Bolesti koje uzrokuju probleme s protokom urina;
Glomerulonefritis.
Kongenitalne anomalije razvoja bubrega;
Dijabetes;
Pijelonefritis;
Simptomi hroničnog zatajenja bubrega
Kada govorimo o simptomima kronične bubrežne insuficijencije, uvijek izdvajamo nekoliko karakterističnih faza u razvoju ukupne kliničke slike.Dakle, faze hroničnog zatajenja bubrega:
1. faza. Latentno. U ovoj fazi razvoja bolesti, pacijenti se često ne žale, barem samo na povećan umor uz umjerenu fizičku aktivnost, kao i za suha usta i slabost, koja se ispoljava u kasnim poslijepodnevnim satima. Na osnovu rezultata biohemijske analize, pacijenti se često informišu o prisustvu proteina u urinu i manjim promenama u elektrolitnom sastavu krvi;
2. faza. Kompenzirano. Pacijenti imaju iste tegobe, ali se one mnogo češće opažaju. Sve to je popraćeno povećanjem volumena izlučenog urina (do 2,5 litara dnevno). Promjena na gore biohemijski parametri krv;
3. faza. Povremeno. Aktivnost bubrega značajno se usporava. Povećava se koncentracija dušičnih spojeva u krvi, povećava se razina kreatinina i uree. Pacijenti se žale na opšta slabost, umor, suha usta, žeđ, smanjen apetit, česta mučnina i/ili povraćanje. Liječnik može primijetiti da pacijent ima male periodične trzaje mišića, a ponekad se razvija i tremor šaka i prstiju. Moguće česte intenzivan bol u zglobovima.
U ovoj fazi se svemu ostalom često dodaju akutne respiratorne bolesti (faringitis, tonzilitis). Bolest poprima talasast karakter: stanje pacijenta se ili poboljšava ili ponovo pogoršava.
Tokom ovog perioda, sa adekvatnim konzervativna terapija pacijent i dalje može obavljati neke kućne poslove, ali uz povećanu fizičku aktivnost, emocionalni stres, ograničeno pijenje, greške u ishrani, operacije ili sve vrste infekcija mogu dovesti do značajnog pogoršanja stanja;
4. faza. Terminal. Klinička slika izgleda ovako:
- Emocionalna labilnost;
- Neprikladno ponašanje;
- Letargija;
- Poremećaj spavanja;
Puffy face;
Sivo-žuta koža;
Krhka i dosadna kosa;
Svrab kože;
hipotermija;
Povećana distrofija;
Miris amonijaka iz usta;
Kontinuirano povraćanje;
regurgitacija;
nadimanje;
Dijareja (tamna stolica, neprijatan miris).
Dijagnostičke mjere pokazuju gotovo potpuni nestanak filtracijskog kapaciteta bubrega. Razvija se uremija. Distrofija srčanog mišića, zatajenje cirkulacije i perikarditis počinju se brzo razvijati. Postepeno bolest utiče na sve velika količina unutrašnji organi:
Pluća otiču;
Razvija se encefalopatija;
Poremećeno je zgrušavanje krvi;
Proizvodnja mnogih hormona se zaustavlja;
Imuni sistem postepeno slabi.
Važno je da su sve te promjene uvijek nepovratne. Dalji razvoj bolesti neminovno dovodi do smrti.
Prognoza
Ako se započne blagovremeno i adekvatan tretman Većina pacijenata koji pate od zatajenja bubrega na kraju se vraćaju svom normalnom životu.
Međutim, u slučajevima kada se bolest razvijala "slobodno" tokom dužeg vremena, zbog čega je dostigla četvrtu fazu, gotovo uvijek dolazi do smrti osobe. Neposredni uzroci smrti su: sepsa, hemodinamski poremećaji, uremična koma.
Hronična bubrežna insuficijencija: liječenje i prevencija
Prije svega, uspjeh liječenja zatajenja bubrega ovisi o samom pacijentu. On je taj koji mora odmah posumnjati da nešto nije u redu u svom stanju (dnevna količina urina, opće zdravstveno stanje) i obratiti se liječniku.Ovo posebno važi za one pacijente koji su ranije imali problema sa bubrezima ( kongenitalne anomalije glomerulonefritis, pijelonefritis). Oni su unutra obavezno treba povremeno posjećivati nefrologa.
Podrazumeva se da, da bi tretman bio efikasan, morate se striktno pridržavati svih uputstava lekara.
Liječenje zatajenja bubrega nije pozdravljeno od strane ljekara širom svijeta narodni lekovi. Ova bolest je izuzetno ozbiljna i nepravilan samoliječenje često dovodi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta.
Prevencija PN se zasniva na prevenciji uzroka koji uzrokuju ovu patologiju. Posebno je važno na vrijeme započeti borbu protiv bolesti poput pijelonefritisa, bolest urolitijaze, glomerulonefritis.
Glavni cilj svih medicinskih postupaka je otklanjanje uzroka ovog patološkog stanja. Da to radite u svakodnevnom životu medicinska praksa Koriste se uobičajene metode otklanjanja intoksikacije, hemolize, dehidracije i šoka. Bolesnici sa teškim simptomima zatajenja bubrega uvijek se upućuju na odjel intenzivne njege.
Akutno zatajenje bubrega je patologija organa u kojoj se iznenada i brzi pad funkciju bubrega. Fenomen je najčešće povezan s ishemijom organa, toksično oštećenje, imunološka destrukcija i tubularna disfunkcija sa smanjenim osmolarnošću urina. Patologija se pogoršava trenutnim povećanjem nivoa rezidualni azot, kalijum, razvoj uremije sa povećanjem nivoa kreatinina u krvnom serumu. Reverzibilna patologija ima munjevit razvoj i stoga je hitna pomoć neophodna za akutno zatajenje bubrega. Ali mi ćemo vam reći kako pacijentu pružiti potrebne pomoćne radnje.
Oblici zatajenja bubrega
Patologija se dijeli na nekoliko oblika:
- Prerenalni, uzrokovan svim vrstama šoka sa smanjenjem brzine i volumena cirkulacije krvi: krvarenje, smanjenje volumena vode u tijelu uz intenzivno povraćanje, proljev, opekotine i druge pojave;
- Bubrežni, otkriven na osnovu akutni glomerulonefritis, intersticijski nefritis, toksičnost otrovima, antibioticima, rendgenskim kontrastnim sredstvima;
- Postrenalni, koji je direktno povezan sa blokadom tubula uratnim, oksalatnim kamencima, proteinskim koagulansima ili krvnim ugrušcima.
Klinička slika izgleda kao simptomi osnovne bolesti koja je izazvala NDE: šok, zimica, toplota, povraćanje, dijareja. Ako dođe do smanjenja volumena urina, pospanosti i letargije, dijagnoza se potvrđuje.
Bitan! Akutni PN je često komplikovan respiratorna insuficijencija, gastrointestinalno krvarenje, aritmije i zatajenje jetre.
Ako dođe do akutnog zatajenja bubrega, šta trebate učiniti?
Hitna pomoć je jedini način da se preokrene proces razaranja bubrega. Izbor terapije ovisi o uzroku, obliku i intenzitetu razvoja patologije. Pacijent mora biti hospitaliziran i propisan strogi režim i uvedena je dijeta hrane i pića. Osim toga, potrebno je pratiti diurezu, krvni tlak, brzinu disanja, kontrakciju srčanog mišića i temperaturne indikatore.
Najbolje je pružiti njegu u bolnici ili jedinici intenzivne njege preko liječnika intenzivne njege, ali to nije uvijek moguće. Stoga, ako je pacijent kod kuće ili na poslu i ima simptome akutnog zatajenja bubrega, prisutni trebaju pružiti hitnu pomoć. Šta treba učiniti:
- Položite pacijenta vodoravno, blago na jednu stranu, sa blago spuštenom glavom, kako ne biste ometali proces povraćanja (ako postoji);
- Odmah pozvati hitnu pomoć uz objašnjenje da postoji pacijent sa akutnim zatajenjem bubrega;
- Zagrijte pacijenta napolju ćebadima i odjećom;
- Uklonite iz stanja šoka, hipovolemije pomoću improviziranih sredstava;
- Izmjerite tlak, ako je nizak dati napitak koji povisuje tlak: odvar od šipka, jak čaj sa šećerom i bez alkohola;
- Dajte topli sterilni fiziološki rastvor intravenozno;
- Da biste poboljšali cirkulaciju krvi u bubrezima, dajte dopamin intravenozno koristeći sistem: kapi sa frekvencijom od 5-10 jedinica u minuti, rastvor od 0,05% u 5% rastvoru glukoze;
- Odmah dati pacijentu intravenski heparin od 5 do 10 hiljada jedinica, zatim 40-60 jedinica dnevno;
- Ubrizgajte furosemid (Lasix) intravenozno.
Infuziona terapija propisana je za vraćanje volumena krvotoka, uklanjanje toksina i normalizaciju nakon toga stanje šoka bolestan. Indicirano je ispiranje želuca i crijeva bolje uklanjanje toksični otpad iz krvotoka. Ako započne sepsa, provodi se antibakterijska terapija baziran na kombinovanim antibioticima, a izbor lekova se vrši iz grupe karbopenema. Kateterizacija je dopuštena kako bi se izbjegla stagnacija urina i početak nekroze.
Bitan! Na osnovu vitalnih znakova propisuje se hirurška intervencija za otvaranje bubrežne kapsule, drenažu ili uklanjanje organa.
Moguće komplikacije
- Izvana respiratornog sistema to su: plućni edem, upala pluća, pleuritis;
- Kardiovaskularni sistem: poremećaji otkucaji srca, smanjena provodljivost, neuspjeh, tamponada;
- Hiperhidratacija/dehidracija;
- Cerebralni edem, encefalopatija;
- Peritonitis aseptičnog tipa.
Bitan! Nepružanje prve pomoći može dovesti do smrti. Prema statistikama, stopa smrtnosti u većini teški slučajevi dostiže 70%. Akutno zatajenje bubrega je patologija koja zahtijeva hitne mjere, hitnu dijagnozu i upotrebu neophodna terapija. Ne biste trebali odbiti hospitalizaciju ako je "sve već prošlo" - bolest se mora liječiti, inače će početi nekroza bubrežnog tkiva i organ će umrijeti.
Najmanje negativne manifestacije iz mokraćnog sistema razlog su da se obratite liječniku, podvrgnete pregledu i preduzmete potrebne mjere za liječenje. Akutno zatajenje bubrega je reverzibilan proces, ali samo dok se pacijent brine o svom zdravlju, inače je smrt pitanje vremena, a ne koliko ljudi misle.
Akutno zatajenje bubrega je simptomatski, potencijalno reverzibilni kompleks koji je uzrokovan naglim prestankom funkcionalnost organi. Pojava patologije povezana je s kvarom bubrežni tubul, iako ima mnogo više faktora koji provociraju bolest.
Kliničke manifestacije akutne bubrežne insuficijencije povezane su sa životno opasnim stanjima, tokom kojih su funkcije važnih sistema i organa poremećene. On početna faza patologije, simptomi su praktički odsutni, a njegov razvoj karakterizira brzina. Stoga, akutno zatajenje bubrega zahtijeva hitnu pomoć medicinskog osoblja. Prije njihovog dolaska preduzimaju se mjere za popravljanje i održavanje rada bubrega i drugih sistema i organa.
Razlozi za razvoj akutnog zatajenja bubrega
Bubrezi, zajedno sa jetrom, čiste organizam, sprečavajući otrove da uđu u sistemski krvotok tokom intoksikacije. Time upareni organ at zdravi ljudi održava se vodena i hemijska ravnoteža. Oslobađaju telo višak vode, opasni toksini i ostaci lijekovi. Učešće bubrega je neophodno u metabolizmu i proizvodnji određenih hormona. Smanjenje sposobnosti organa dovest će do gubitka njegovih funkcija. To će uzrokovati neizbježnu smrt žrtve: krv će se napuniti otrovnim otpadom ljudske aktivnosti.
Svi uzroci akutnog zatajenja bubrega, koji se manifestuje oštećenjem bubrežne funkcije, dijele se u 3 velike grupe:
- Prerenal. Bolesti uzrokovane poremećajem protoka krvi u parnom organu.
- Renal. Oštećenje strukture bubrega: glomeruli i tubuli.
- Postrenalno. Patologija je povezana.
Ovo se dešava iz 3 razloga:
- Ureteri su blokirani ili stegnuti;
- Oštećena je bešika, pa organ ne može „izgurati“ urin;
- Uretra je postala veoma uska.
Nabrojimo koje bolesti doprinose nastanku akutnog zatajenja bubrega.
Prerenalni oblik akutnog zatajenja bubrega uzrokovan je patologijama povezanim sa stanjem šoka. Izaziva naglo smanjenje volumena krvotoka. Gubitak ravnoteže vode i elektrolita uzrokovan je gastrointestinalnim oboljenjima, praćenim proljevom. Ova kategorija uključuje sljedeće kvarove u tijelu:
- Operativni poremećaji;
- neuspjeh;
- Sve vrste opekotina;
- Septicemija.
Bubrežni oblici su uzrokovani sljedećim faktorima:
- Nefritis;
- Akutni glomerulonefritis;
- Intoksikacija (otrovi, lijekovi);
- ishemija;
- Poraz bubrežnih tubula u akutnom obliku.
Postrenalne lezije uzrokovane su začepljenjem bubrežnih tubula krvnim ugrušcima ili proteinskim česticama. Njihovoj pojavi doprinose sljedeći poremećaji:
Simptomi i liječenje ovise o toku bolesti koja je izazvala AKI.
Simptomatske karakteristike
Teška progresija navedenih bolesti može dovesti do akutnog zatajenja bubrega u bilo kojem trenutku. Opasno stanje prolazi kroz 4 faze svog razvoja, od kojih svaka ima karakteristične simptome.
- Početna faza
Specifičnost ovog perioda je živopisna manifestacija pozadinske bolesti, stanje sepse i. Trajanje faze je od 3 sata do 3 dana. Počinje intenzivan poremećaj dotoka krvi u bubrege. Izuzetno važno hitna pomoć za akutnu bubrežnu insuficijenciju u ovom trenutku. Na taj način možete zaustaviti razvoj patologije.
- Oligoanurijska faza
Menstruacija može trajati do 3 sedmice. Njegovo karakteristična karakteristika– brz razvoj oligurije (diureza manja od 300 ml/m2 dnevno) ili anurije (nedostatak urina). Laboratorijsko istraživanje Oni će otkriti prisustvo proteina i crvenih krvnih zrnaca u urinu, te povećanu količinu natrijuma. Koncentracione sposobnosti bubrega brzo opadaju. Krvni pritisak je viši od normalnog. Biohemijska analizaće pokazati povećane koncentracije uree, fosfata i kreatinina.
Postoje izraženi simptomi intoksikacije:
- slabost;
- Spora reakcija;
- Povraćanje;
- Dijareja;
- Pospanost.
Razvoj septičkog procesa prati zimica i febrilno stanje. Opća evidencija anemije i ekstremno nizak nivo trombociti na pozadini izražene leukocitoze.
Bez neophodna pomoć doći će do oticanja mozga i pluća.
- Poliurijska faza
Faza se zove oporavak. Njegovo trajanje može doseći 3 mjeseca. Dolazi do postepenog, upornog povećanja proizvodnje i izlučivanja urina. Ponekad lučenje biološke tečnosti dostiže 4 litre dnevno. Posljedica brz gubitak tečnost dehidrira, koncentracija kalija i natrijuma se smanjuje.
- Faza oporavka
Traje duže od svih ostalih faza - do 2 godine.
Sistemski protok krvi i funkcija bubrega postepeno se obnavljaju. Uzroci akutnog zatajenja bubrega potpuno su eliminirani. Ovo vrijeme je posvećeno rehabilitaciona terapija i sanatorijsko-odmaralište.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega provodi se prema standardnim odredbama. Počinje u ordinaciji uzimanjem anamneze. Doktora zanimaju sljedeće informacije:
- Prisutnost ili odsutnost kroničnih patologija;
- Lijekovi uzeti u posljednjih mjesec dana;
- Mogućnost kontakta sa otrovima ili toksinima;
- Patologije pretrpljene tokom posljednja 2 mjeseca.
Zatim se pita pacijent kliničke manifestacije bolesti:
- Koliko je izražen pad? ukupan broj urin;
- Ima li otoka?
- Da li se intoksikacija manifestuje?
- Karakteristike apetita, kvaliteta sna, opšteg blagostanja;
- Ima li znakova gastrointestinalne disfunkcije?
Zatim doktor palpira bubrege, utvrdi prisustvo edema i njegovu težinu, stanje kože i sluzokože.
Na osnovu anamneze i vizuelnog pregleda pacijenta, lekar određuje neophodne laboratorijske i instrumentalne studije.
- Krv – opšti i biohemijski pregled;
- Urin - opća analiza;
- Studija kiselosti krvotoka i koncentracije elektrolita;
- Elektrokardiogram;
- Indikacije krvni pritisak u dinamici;
- Specifičnosti diureze;
- Dijagnoza prisustva C-reaktivnog proteina;
- Ultrazvuk bubrega;
- Ako postoje sumnje na komplikacije kao što su, propisuje se rendgenski pregled;
- Prema indikacijama, propisane su konsultacije sa užim specijalistima, CT i MRI.
Važan deo dijagnostičke mjere je provjeriti prisustvo ili odsustvo bešike biološka tečnost. Ovaj indikator se određuje kateterizacijom. Ista metoda vam omogućava da utvrdite prisutnost ili odsutnost opstrukcije u ureteru.
Specifičnosti hitne pomoći
Akutno zatajenje bubrega zahtijeva hitnu medicinsku pomoć velika grupa lijekove koji se primjenjuju intravenozno.
Za akutno zatajenje bubrega neophodno je hitna hospitalizacija bolestan predstavlja opasnost samo ako je pacijent u stanju šoka. U tom slučaju prva pomoć se pruža na licu mjesta.
Svaka faza "hitne situacije" ima svoje karakteristike.
početna faza
U tom periodu važno je eliminirati stanje šoka i vratiti volumen cirkulirajuće krvi. Budući da se u ovom trenutku javlja i poremećaj srčanog ritma, poduzimaju se mjere za njegovo vraćanje. Stabilizira bubrežnu hemodinamiku i mikrocirkulaciju, ravnotežu vode.
Terapija se sprovodi u uslovima medicinska ustanova. Počinje prepisivanjem sljedećih lijekova:
- Ringerovo rješenje;
- Albumen;
- Natrijum hlorid i glukoza;
- Manitol.
Nakon obnavljanja BCC-a, propisuju se diuretici: Furosemid, Eufillin i drugi.
Da bi se obnovile filtracijske sposobnosti bubrega, provodi se prisilna diureza. Za ubrzanje detoksikacije i oporavka kiselinska ravnoteža imenovati intravenozno davanje natrijum hlorid i glukozu ili koristite Ringerov rastvor.
WITH preventivne svrhe Propisuje se subkutana injekcija Heparina, koja će spriječiti trombozu bubrežnih tubula.
Oligoanurijska faza
Zadatak hitna akcija u ovom periodu:
- Otklanja poremećaje u metabolizmu vode i soli;
- Ukloniti azotemiju;
- Stop ;
- Ispravite neravnotežu kiseline.
Da biste postigli ovaj cilj, ograničite pacijentov unos tečnosti. Propisuju se sljedeći lijekovi:
- Glukoza s inzulinom - pomaže kaliju da se kreće u ćelije, djelujući kao detoksikator;
- Zamjene krvi koje sadrže sol, otopina natrijevog klorida - eliminiraju povraćanje i proljev;
- Glicerin, sorbitol, jonoizmenjivačke smole rektalno - ublažavaju rast hiperhidratacije i hiperkalemije;
- “Kontrikal”, “Gordox”, “Retabolil” - smanjuju razgradnju proteina;
- "Lespenefril", glutaminska kiselina, "Arginin" - smanjuju azotemiju.
Poliurijski stadijum
U fazi oporavka, vodeći princip terapije je ispravljanje ravnoteže vode i elektrolita. Stoga su sva ograničenja vezana za piće, unos soli i određene proizvode hrana se uklanja. Međutim, cijela faza se odvija pod kontrolom tjelesne težine pacijenta, diureze, krvnog tlaka, disanja, funkcije srca i tjelesne temperature.
U fazi liječenja, pacijentu se propisuje stroga dijeta, simptomatska terapija i isključenje fizička aktivnost i stres.
Zatajenje bubrega se odnosi na sistem karakteristične manifestacije(simptomi) koji se pojavljuju zbog kronične ili akutne funkcionalni poremećaj.
Postoje, odnosno, dvije vrste takvih simptoma: akutni i kronični, a za svaki od njih hitna predmedicinska ili medicinska za zatajenje bubrega ima svoje specifične karakteristike.
Faktori koji dovode do akutnog zatajenja bubrega dijele se na:
- Prerenalno akutno zatajenje bubrega povezano sa poremećenom bubrežnom cirkulacijom i glomerularnom filtracijom, koji su posljedica masivnog gubitka krvi u organizmu, snažnog, hirurške intervencije uključeno, itd.
- Parenhimsko akutno zatajenje bubrega, zbog razaranja parenhima organa, koje nastaje zbog iznenadnog poremećaja njegove opskrbe krvlju, bolesti parenhima ili izlaganja toksičnim tvarima
- Opstruktivno (postrenalno) akutno zatajenje bubrega povezano s traumom ili blokadom uretera
Mogu se dijagnosticirati samo ARF i faktori koji su ga izazvali!
Za akutni oblik Tipični su sljedeći simptomi:
- smanjen nivo hemoglobina ()
- kardiopalmus ()
- udovi (ruke, noge)
- povećati pritisak ()
- pospanost
- opšta slabost
- poremećaj mokrenja i mokrenja. može se osloboditi u malim količinama ili nikako
- disfunkcija probavnog sistema
Postoje 4 faze (oblici akutnog zatajenja bubrega) sindroma akutnog zatajenja bubrega:
- Zavisi od uzroka sindroma zatajenja bubrega. Tokom prve faze, izlučivanje urina se smanjuje, krvni pritisak i smanjen broj otkucaja srca
- Ova faza se naziva oligurična. Urin uopće ne izlazi. Stanje pacijenta se pogoršava. Pogođeni su svi glavni sistemi organizma
- Poliurijska faza. Količina urina se povećava, pa čak i više nego inače. Međutim, ovaj urin se uglavnom sastoji od vode i soli, te stoga i dalje postoji opasnost po život pacijenta
- Oslobođena količina je normalizovana. Nekoliko meseci kasnije, posle poseban tretman, funkcija bubrega se obnavlja
Hitna reanimacija
Dugotrajna ili kronična bubrežna insuficijencija (CKD) se nikada neće pojaviti „samo od sebe“, jer je komplikacija za većinu ozbiljne bolesti bubreg Važno je da zbog blagih simptoma kod mnogih pacijenata bolest razvije pa čak i dovede do terminalne faze. U, dijagnostika ove bolesti prilično problematično.
Simptomi hroničnog zatajenja bubrega uključuju:
- paraliza
- acidoza
- krvarenje iz nosa
- crijeva ili želuca
- zbog poremećene proizvodnje mokraće – edem
- visok krvni pritisak (hipertenzija)
- poremećaj normalnog funkcionisanja respiratornog sistema
- manično stanje
Simptomi kronične bubrežne insuficijencije razlikuju se od simptoma akutnog zatajenja bubrega - ovo značajno pomaže u postavljanju dijagnoze.
Liječenje se mora provoditi pod nadzorom stručnjaka! Terminalna stanja CRF je nepredvidiv i nosi stvarna prijetnjaživot pacijenta.
U medicinskoj praksi prihvaćene su standardne metode njege:
- liječenje bolesti koja je glavna
- usklađenost odmor u krevetu i zabrana povećane fizičke aktivnosti
- dijeta
- adekvatan unos i kontrolu njegove eliminacije
- snižavanje krvnog pritiska
- otklanjanje nastalih komplikacija, obično povezanih s gutanjem
Ovaj sindrom bilo kojeg oblika zahtijeva pružanje strogo medicinske hitne pomoći pod nadzorom specijalista. Ako se otkriju simptomi koji ukazuju na početak zatajenja bubrega, nedopustivo je oklijevati s pozivom ekipe!
Bubrezi su jedan od najvažnijih organa naše tijelo. Ovi organi su dio mokraćnog sistema, oni organiziraju i čiste tijelo od metaboličkih proizvoda. Bubrezi vrlo brzo reaguju na bilo kakve smetnje u radu organa i sistema, a u slučaju ozbiljnih poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema ili kao odgovor na ulazak posebno agresivnih supstanci u organizam, mogu otkazati. Kao rezultat ovoga patološki efekti može se razviti akutno zatajenje bubrega, čije ćemo simptome razmotriti liječenje, također ćemo pojasniti koja je hitna pomoć potrebna pacijentu s takvom dijagnozom, razmotrit ćemo kako se dijagnosticira akutno zatajenje bubrega.
Akutna bubrežna insuficijencija se odnosi na brzi (koji se razvija tokom nekoliko sati, dana ili sedmica) prestanak funkcije bubrega, što se objašnjava teškim oštećenjem većine bubrežnog tkiva.
Simptomi akutnog zatajenja bubrega
U prvoj fazi razvoja akutnog zatajenje jetre Ispoljava se samo početni efekat patološkog faktora (šok, sepsa, trovanje itd.). Pacijent pokazuje manifestacije osnovne bolesti. Pojavljuju se i nespecifični simptomi, uključujući pospanost, mučninu, nedostatak apetita i slabost. početna faza Akutno zatajenje jetre može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana.
Nakon što patološki procesi dovode do značajnog smanjenja dnevna diureza– nije više od petsto mililitara. U tom slučaju urin postaje tamniji i sadrži dosta proteina.
Povećava se volumen dušika u krvi pacijenta (nastaje azotemija), a značajno se povećava i količina kalija, fosfata i natrijuma u krvi. Razvoj se dešava metabolička acidoza, drugim riječima, kiselo-bazna ravnoteža tijela je jako poremećena.
Bolesnika muči dijareja, jaka mučnina, koja prelazi u povraćanje. Pojavljuje se prekomjerna hidratacija, što dovodi do plućnog edema, zbog čega pacijenti pate od kratkog daha i vlažnih hripanja. Pacijenti postaju letargični, osjećaju pretjeranu pospanost, a mogu čak i razviti komu. Značajno smanjenje imuniteta može dovesti do pristupanja razne infekcije.
Akutno zatajenje bubrega je praćeno gubitkom apetita. Pacijent može osjetiti trzanje mišića, poremećaj srčanog ritma i porast krvnog tlaka. Patološki procesi može uzrokovati bolne senzacije u abdomenu i povećanje veličine jetre.
Treća faza zatajenja bubrega praćena je značajnim povećanjem volumena izlučenog urina - njegov dnevni volumen može doseći dva do pet litara. Istovremeno, tijelo gubi značajnu količinu kalija, što je ispunjeno razvojem hipotenzije i smanjenjem mišićni tonus, au nekim slučajevima i pareza skeletnih mišića, a javljaju se i poremećaji srčanog ritma.
Urin u ovoj fazi bolesti karakterizira niska gustoća, količina kreatinina i uree u njemu se smanjuje, ali nakon tjedan dana, uz povoljan tijek bolesti, nestaje hiperazotermija i uspostavlja se ravnoteža elektrolita.
Snažan tretman sa povoljnim tokom bolesti omogućava vam da vratite funkciju bubrega u roku od tri meseca do šest meseci.
Kako se otkriva akutno zatajenje bubrega, koja je dijagnostika potrebna za to?
Da bi postavili ispravnu dijagnozu akutnog zatajenja bubrega, liječnici procjenjuju karakteristike kliničku sliku. Osim toga, ljekari određuju nivo kreatinina, uree i kalijuma u krvi, te prate količinu izlučenog urina. Po potrebi se radi ultrazvuk te se koriste radionuklidne i radiografske dijagnostičke metode.
Akutno zatajenje bubrega - hitna pomoć
Ako se posumnja na razvoj akutnog zatajenja jetre, pacijent se odmah hospitalizira na odjelu intenzivne njege. Ukoliko dođe do vaskularne nezgode ili povrede, žrtve se obično odmah odvoze u bolnicu, ali, nažalost, mnogi veruju da hitna pomoć zdravstvenu zaštitu u slučaju trovanja nije potreban, što može dovesti do ozbiljnih problema ako je funkcija bubrega oštećena.
Hitna pomoć kod akutnog zatajenja jetre uključuje organiziranje odmora u krevetu i zagrijavanje tijela žrtve. Potrebno je što je brže moguće eliminirati uzročni faktor - ukloniti pacijenta iz stanja hipovolemije i neutralizirati šok. Lekari izvode trenutnu mlaznu injekciju toplog (38-40C) sterilnog fiziološki rastvor"Trisol". Predviđena je intenzivna terapija sepse i sl.
Kako se koriguje akutna bubrežna insuficijencija, koji je njen efikasan tretman?
Terapija podrazumeva eliminisanje faktora koji su izazvali akutnu insuficijenciju jetre - lekovi se prekidaju, leče se zarazne bolesti, preduzeti mjere za uklanjanje otrova itd.
Pacijentima s ovom dijagnozom propisuje se furosemid (diuretik) u količini od 100-400 mg, koji se primjenjuje intravenozno. Ako lijek daje željeni učinak, primjenjuje se u količini od 2-3 mg po kilogramu težine intravenozno u kombinaciji s manitolom ( osmotski diuretik) u zapremini od 0,5-1 mg po kilogramu tjelesne težine. Manitol se daje kroz poseban kateter.
Primjenjuje se dopamin, agonist dopaminskog receptora koji ima hipertenzivna, kardiotonična i diuretička svojstva. Ova droga efikasno poboljšava bubrežni protok krvi i glomerularna filtracija, a također ubrzava diurezu i aktivira izlučivanje jona natrijuma. Dopamin se daje u količini od 2-3 mikrograma po kilogramu težine u minuti. Ako lijek ne djeluje željeni efekat ili ako se povećanje kreatinina nastavi, njegova upotreba se prekida nakon šest do dvanaest sati.
Vrlo često praktikuju intravensku primjenu heparina - 5-10 hiljada jedinica za prvu primjenu, nakon čega se ubrizgava kap po kap u dnevna doza ne više od 40-60 jedinica.
Pacijentima s akutnim zatajenjem bubrega savjetuje se da se podvrgnu infuziona terapija rastvori glukoze i soli. Lekari takođe koriguju anemiju transfuzijom crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, izvodi se plazmafereza - uklonjena plazma zamjenjuje se svježe smrznutom plazmom, kao i otopinom albumina.
Ako je potrebno, liječnici mogu izvršiti hemosorpciju - pročišćavanje krvi izvan tijela pomoću posebnog uređaja. Hemodijaliza ili peritonealna dijaliza se također može provesti kada se urea u krvnoj plazmi poveća na 24 mmol/l ili više, kao i kada se uremijska intoksikacija i kalij povećaju na 7 mmol/l ili više.
Prikazani su pacijenti dijetalna hrana sa ograničenim unosom proteina.
Ispravan tretman omogućava postizanje bubrežnog oporavka kod 90% pacijenata sa nekomplikovanim akutnim zatajenjem bubrega.
Dodatne informacije
U nekim slučajevima do razvoja dolazi do akutnog zatajenja bubrega hronični oblik ove bolesti. Uz takvu dijagnozu, sredstva će biti korisna tradicionalna medicina– biljka ptičje trešnje i pastirska torbica.
Na ovaj način možete pripremiti plodove ptičje trešnje (kašika zgnječenih). Zakuhajte ih jednom čašom kipuće vode i kuhajte dvadesetak minuta. Procijeđenu čorbu procijediti i piti po četvrtinu čaše, ohlađenu, tri puta dnevno, bez obzira na vrijeme obroka.
Takođe, kod hronične bubrežne insuficijencije može se koristiti biljka pastirske torbice. Tri supene kašike usitnjenog biljnog materijala zakuvati sa pola litre kipuće vode. Ostavite u termosici tri do četiri sata, a zatim procijedite. Pripremljenu infuziju popijte dan ranije – najbolje je uzeti pola čaše neposredno prije jela.
Ako sumnjate na razvoj akutnog zatajenja bubrega, odmah pozovite hitnu pomoć.
