Ljudska očna jabučica se razvija iz nekoliko izvora. Opna osjetljiva na svjetlost (retina) dolazi od bočne stijenke moždane bešike (budućeg diencefalona), sočivo - iz ektoderma, horoide i fibrozne membrane - iz mezenhima. Krajem 1. i početkom 2. mjeseca intrauterinog života pojavljuje se mala uparena izbočina na bočnim zidovima primarne moždane vezikule - optičkih vezikula. Tokom razvoja, zid optičkog vezikula se uvlači u njega i vezikula se pretvara u dvoslojnu optičku čašicu. Vanjska stijenka stakla se potom tanja i pretvara u vanjski pigmentni dio (sloj). Od unutrašnjeg zida ovog mjehurića formira se složeni dio mrežnice (fotosenzorni sloj) koji prima svjetlost (nervni). U 2. mjesecu intrauterinog razvoja, ektoderm uz optičku čašicu se zadebljava,
tada se u njemu formira fosa sočiva, pretvarajući se u kristalnu vezikulu. Nakon što se odvoji od ektoderma, vezikula uranja u optičku čašicu, gubi svoju šupljinu, a iz nje se potom formira sočivo.
U 2. mjesecu intrauterinog života mezenhimske stanice prodiru u optičku čašicu, iz koje se unutar optičke čašice formiraju krvožilna mreža i staklasto tijelo. Mezenhimske ćelije u blizini optičke čašice formiraju žilnicu, a vanjski slojevi formiraju fibroznu membranu. Prednji dio fibrozne membrane postaje proziran i pretvara se u rožnicu. Kod fetusa starog 6-8 mjeseci nestaju krvni sudovi koji se nalaze u kapsuli sočiva i staklastom tijelu; membrana koja prekriva otvor zenice (zjenička membrana) se rastvara.
Gornji i donji kapci počinju se formirati u 3. mjesecu intrauterinog života, u početku u obliku nabora ektoderma. Epitel konjunktive, uključujući onaj koji pokriva prednji dio rožnjače, dolazi iz ektoderma. Suzna žlijezda se razvija iz izraslina epitela konjunktive u bočnom dijelu gornjeg kapka koji se razvija.
Očna jabučica novorođenčeta je relativno velika, njena anteroposteriorna veličina je 17,5 mm, težina 2,3 g Do 5 godina težina očne jabučice se povećava za 70%, a do 20-25 godina - 3 puta u odnosu na novorođenče.
Rožnica novorođenčeta je relativno debela, njena zakrivljenost ostaje gotovo nepromijenjena tijekom života. Sočivo je skoro okruglo. Sočivo raste posebno brzo tokom 1. godine života, a zatim se njegov rast smanjuje. Šarenica je sa prednje strane konveksna, u njoj je malo pigmenta, prečnik zjenice je 2,5 mm. Kako dijete stari, debljina šarenice se povećava, količina pigmenta u njoj se povećava, a promjer zjenice postaje sve veći. U dobi od 40-50 godina, zjenica se lagano sužava.
Cilijarno tijelo novorođenčeta je slabo razvijeno. Rast i diferencijacija cilijarnog mišića događa se prilično brzo.
Mišići očne jabučice kod novorođenčeta su prilično dobro razvijeni, osim dijela tetive. Dakle, kretanje očiju je moguće odmah nakon rođenja, ali koordinacija ovih pokreta počinje od 2. mjeseca djetetovog života.
Suzna žlijezda u novorođenčeta je male veličine, a izlučni kanalići žlijezde su tanki. Funkcija stvaranja suza javlja se u 2. mjesecu djetetovog života. Masno tijelo orbite je slabo razvijeno. Kod starijih i senilnih osoba masnoća
tijelo orbite se smanjuje u veličini, djelomično atrofira, očna jabučica manje viri iz orbite.
Palpebralna pukotina kod novorođenčeta je uska, medijalni ugao oka je zaobljen. Nakon toga, palpebralna pukotina se brzo povećava. Kod djece mlađe od 14-15 godina je široka, pa se čini da je oko veće od onog kod odrasle osobe.
Anomalije u razvoju očne jabučice. Složen razvoj očne jabučice dovodi do urođenih mana. Češće od drugih dolazi do nepravilne zakrivljenosti rožnice ili sočiva, zbog čega je slika na mrežnici izobličena (astigmatizam). Kada su proporcije očne jabučice poremećene, javlja se kongenitalna miopija (vidna os je produžena) ili dalekovidnost (vidna os je skraćena). Praznina u šarenici (kolobom) najčešće se javlja u njenom anteromedijalnom segmentu. Ostaci grana staklaste arterije ometaju prolaz svjetlosti kroz staklasto tijelo. Ponekad postoji povreda prozirnosti sočiva (kongenitalna katarakta). Nerazvijenost venskog sinusa bjeloočnice (Schlemm-ov kanal) ili prostora iridokornealnog ugla (fontanski prostori) uzrokuje kongenitalni glaukom.
Pitanja za ponavljanje i samokontrolu:

1. Navedite čulne organe, dajte svakom od njih funkcionalnu karakteristiku.
2. Recite nam o strukturi membrana očne jabučice.
3. Navedite strukture koje se odnose na prozirne medije oka.
4. Navedite organe koji pripadaju pomoćnom aparatu oka. Koje funkcije obavlja svaki od pomoćnih organa oka?
5. Recite nam o strukturi i funkcijama akomodativnog aparata oka.
6. Opišite put vizuelnog analizatora od receptora koji percipiraju svjetlost do moždane kore.
7. Razgovarajte o prilagođavanju oka na vid svjetlosti i boja.

Vizualne funkcije su kompleks pojedinačnih komponenti vizualnog čina koje omogućavaju navigaciju u prostoru, percepciju oblika i boje objekata i viđenje na različitim udaljenostima pri jakom svjetlu i u sumrak.

Uobičajeno je razlikovati pet glavnih vidnih funkcija: centralni vid ili vid forme, periferni vid, percepcija svjetlosti, percepcija boja i binokularni vid.

Centralni vid.

Centralni vid ostvaruje konusni aparat retine. Njegova važna karakteristika je percepcija oblika predmeta. Stoga se ova funkcija naziva vid vida.

Stanje centralnog vida određuje se oštrinom vida.

Vidna oštrina

Oštrina vida određena je sposobnošću oka da percipira male detalje na velikoj udaljenosti ili razlikuje dvije točke koje se nalaze na minimalnoj udaljenosti jedna od druge. Što je manji detalj koji oko razlikuje, ili što je veća udaljenost s koje je ovaj detalj vidljiv, to je veća oštrina vida i, obrnuto, što je detalj veći i što je udaljenost kraća, to je niža.

Za proučavanje vidne oštrine koriste se tablice koje sadrže nekoliko redova posebno odabranih znakova, koji se nazivaju optotipovi. Slova, brojevi, kuke, pruge i crteži, itd. se koriste kao optotipovi.

Za ispitivanje pismenih i nepismenih ljudi različitih nacionalnosti, Landolt je predložio korištenje otvorenih prstenova različitih veličina kao optotipa. Godine 1909, na XI međunarodnom kongresu oftalmologa, Landolt prstenovi su prihvaćeni kao međunarodni optotip. Uvršteni su u većinu modernih stolova.

Kod nas je najčešći sto Golovin - Sivtsev.

Kod niže vidne oštrine, predlaže se razlikovanje prstiju ili pokrete ruke ispitivača. Njihovo razlikovanje sa udaljenosti od 30 cm odgovara oštrini vida od 0,001.

Kada je vid toliko loš da oko ne razlikuje predmete, već percipira samo svjetlost, oštrina vida se smatra jednakom percepciji svjetlosti.

Ako subjekt čak i ne osjeti svjetlost, onda je njegova vidna oštrina nula.

Oštrina vida kod djece prolazi kroz određenu evoluciju i dostiže maksimum do 6-7 godina.

Stepen smanjenja vidne oštrine jedan je od glavnih znakova po kojima se djeca upućuju u predškolske ustanove i škole za slabovide ili slijepe.

Uz tabele se koriste i drugi uređaji za proučavanje vidne oštrine, uklj. prenosiv. To uključuje:

· prozirni uređaji, kod kojih su testne oznake odštampane na prozirnoj ploči osvijetljene izvorom svjetlosti koji se nalazi unutar uređaja;

· projekcioni uređaji (projektori), uz pomoć kojih se probni znakovi projektuju sa folija na reflektirajuće platno;

· kolimatorski uređaji koji sadrže probne znakove na prozirnim folijama i poseban optički sistem koji stvara njihovu sliku u beskonačnosti, što omogućava postavljanje prikazanih znakova u neposrednoj blizini oka koje se ispituje.

Kada su optički mediji oka zamućeni, određuje se oštrina vida retine. U tu svrhu koriste se interferentni retinometri, poput laserskih. Koristeći koherentni izvor svjetlosti, na mrežnici oka stvara se slika rešetke formirane naizmjeničnim svijetlim i tamnim prugama, čija se širina može proizvoljno mijenjati. Stanje vida se procjenjuje prema minimalnoj udaljenosti između pruga. Ova metoda vam omogućava da odredite vidnu oštrinu u rasponu od 0,03 - 1,33.

Vizuelni senzorni sistem. Koncept refrakcije i njena promjena s godinama. Uzrasne karakteristike vida: vizuelni refleksi, osjetljivost na svjetlost, vidna oštrina, akomodacija, konvergencija. Razvoj vida boja kod djece

Od okolinskih podražaja, za čovjeka su posebno važni vizualni. Većina informacija o vanjskom svijetu vezana je za vid.

Struktura oka.

Oko se nalazi u duplji lobanje. Mišići se približavaju vanjskoj površini očne jabučice sa zidova orbite, a uz njihovu pomoć oko se kreće.

Obrve štite oči; one preusmjeravaju znoj koji teče sa čela na strane. Kapci i trepavice štite oko od prašine. Suzna žlijezda, smještena u vanjskom kutu oka, luči tekućinu koja vlaži površinu očne jabučice, zagrijava oko, ispire strane čestice koje padaju na njega, a zatim teče iz unutrašnjeg ugla duž suznog kanala u nosna šupljina.

Očna jabučica je prekrivena gustom tunicom albuginea, koja je štiti od mehaničkih i hemijskih oštećenja i prodora stranih čestica i mikroorganizama izvana. Ova membrana na prednjem dijelu oka je prozirna. Zove se rožnjača. Rožnjača omogućava da svetlosni zraci slobodno prolaze.

Srednju žilnicu prodire gusta mreža krvnih žila koji opskrbljuju očnu jabučicu krvlju. Na unutrašnjoj površini ove ljuske nalazi se tanak sloj tvari za bojenje - crni pigment koji upija svjetlosne zrake. Prednji dio uvee oka naziva se iris. Njegova boja (od svijetloplave do tamno smeđe) određena je količinom i distribucijom pigmenta.

Zjenica je rupa u središtu šarenice. Zjenica reguliše ulazak svjetlosnih zraka u oko pri jakom svjetlu, zenica se refleksno skuplja. Pri slabom osvjetljenju zjenica se širi. Iza zenice je prozirno bikonveksno sočivo. Okružen je cilijarnim mišićem. Cijela unutrašnjost očne jabučice ispunjena je staklastim humorom, providnom želatinoznom tvari. Oko prenosi zrake svjetlosti na način da se slika objekata snima na unutrašnjoj ljusci - mrežnjači. Retina sadrži očne receptore - štapiće i čunjeve. Štapići su receptori sumraka, čunjevi su stimulirani samo jakom svjetlošću, a vid boja je povezan s tim.

U retini se svjetlost pretvara u nervne impulse, koji se preko optičkog živca prenose do mozga do vidne zone moždane kore. U ovoj zoni dolazi do konačne diferencijacije podražaja – oblika predmeta, njihove boje, veličine, osvjetljenja, lokacije i kretanja.

Refrakcija oka je moć prelamanja optičkog sistema oka u mirovanju akomodacije. Refrakciona moć optičkog sistema zavisi od poluprečnika zakrivljenosti refraktivnih površina (rožnjače, sočiva) i od njihovog međusobnog stanja. Aparat za prelamanje svjetlosti oka ima složenu strukturu; sastoji se od rožnjače, komorice, sočiva i staklastog tijela. Na svom putu do mrežnjače, zraka svjetlosti mora proći kroz četiri refrakcione površine: prednju i stražnju površinu rožnjače i prednju i stražnju površinu sočiva. Refrakciona moć optičkog sistema oka je u proseku 59,92 D. Za prelamanje oka važna je dužina ose oka, odnosno rastojanje od rožnjače do makule. Ova udaljenost u prosjeku iznosi 25,3 mm. Dakle, refrakcija oka ovisi o odnosu između refrakcijske moći i dužine ose, što određuje položaj glavnog fokusa u odnosu na mrežnicu i karakterizira optičku instalaciju oka. Postoje tri glavne refrakcije oka: emetropija ili „normalna“ refrakcija oka, dalekovidnost i miopija. Refrakcija oka se mijenja s godinama. Kod novorođenčadi se uglavnom opaža dalekovidnost. U periodu ljudskog rasta dolazi do pomeranja refrakcije oka ka njenom intenziviranju, odnosno kratkovidnosti. Promjene u prelamanju oka uzrokovane su rastom organizma, pri čemu je izduženje očne ose izraženije od promjene refrakcione moći optičkog sistema. U starijoj dobi dolazi do blagog pomaka prelamanja oka prema njegovom slabljenju zbog promjena na sočivu. Refrakcija oka određuje se subjektivnim i objektivnim metodama. Subjektivna metoda se zasniva na određivanju vidne oštrine pomoću naočara. Objektivne metode za određivanje refrakcije oka su skiaskopija i refraktometrija, odnosno određivanje refrakcije oka pomoću posebnih uređaja - očnih refraktometara. Kod ovih uređaja prelamanje oka određuje se položajem dalje tačke jasnog vida.

Konvergencija očiju (od latinskog con Prilazim, konvergiram) je smanjenje vidnih osa očiju u odnosu na centar, u kojoj tački svjetlosni podražaji reflektirani od objekta promatranja padaju na odgovarajuća mjesta mrežnjače. na oba oka, čime se postiže eliminacija dvostrukog vida objekta.

Međutim, vidni sistem novorođenčeta nije sličan vizuelnom sistemu odrasle osobe. Anatomska struktura organa vida, koja osigurava vizualne funkcije, prolazi kroz značajne promjene u procesu sazrijevanja tijela. Vizualni sistem novorođenčeta je još nesavršen i brzo će se razvijati.

Kako beba raste, očna jabučica se vrlo sporo razvija. Očna jabučica novorođenčeta je 6 mm kraća od oka odrasle osobe (tj. ima skraćenu anteroposteriornu os). Ova okolnost je razlog što je oko nedavno rođenog djeteta dalekovidno, odnosno beba ne vidi dobro bliske predmete. I vidni nerv i mišići koji pokreću očnu jabučicu nisu u potpunosti formirani kod novorođenčeta. Strabizam je sasvim normalan za period novorođenčeta.

Veličina rožnjače se takođe vrlo sporo povećava. Kod novorođenčadi ima relativno veću debljinu nego kod odrasle osobe, oštro je omeđena od proteinske membrane i snažno strši naprijed u obliku valjka. Odsutnost krvnih žila u rožnici oka objašnjava njenu prozirnost. Međutim, kod djece u prvoj sedmici života rožnica možda neće biti potpuno prozirna zbog privremenog otoka - to je normalno, ali ako potraje nakon 7 dana života, onda bi to trebalo biti alarmantno. Od prvih dana promatranja novorođenče privlači ovalni oblik i pokretni predmeti sa sjajnim mrljama. Ovaj oval odgovara ljudskom licu.

U djece i odraslih do 25-30 godina, sočivo je elastično i predstavlja prozirnu masu polutečne konzistencije, zatvoreno u kapsulu. U novorođenčadi, sočivo ima niz karakterističnih osobina: gotovo je okruglog oblika, polumjeri zakrivljenosti njegovih prednjih i stražnjih površina su gotovo isti zrna sočiva. Posebno snažno raste tokom prve godine života (prečnik sočiva oka djeteta u dobi od 0-7 dana je 6,0 mm, a u dobi od 1 godine -7,1 mm).

Šarenica je u obliku diska sa rupom (zenicom) u sredini. Funkcija šarenice je da učestvuje u adaptaciji oka na svetlo i tamu. Pri jakom svjetlu zenica se sužava, a pri slabom se širi. Šarenica je obojena i vidljiva je kroz rožnjaču. Boja šarenice zavisi od količine pigmenta. Kada ga ima puno, oči su tamne ili svijetlosmeđe, a kada ga ima malo, sive, zelenkaste ili plave. Šarenica u novorođenčadi sadrži malo pigmenta (boja očiju je obično plava), konveksna je i ima oblik lijevka. S godinama, šarenica postaje deblja, bogatija pigmentom i gubi svoj izvorni oblik lijevka.

Štapovi su odgovorni za crno-bijeli vid ili vid u sumrak, a također pomažu u kontroli perifernog prostora u odnosu na tačku fiksacije oka. Čunjići određuju vid u boji, a zbog činjenice da se njihov maksimalni broj nalazi u središnjem dijelu mrežnice (žuta mrlja), gdje dolaze zraci fokusirani svim očnim sočivima, igraju izuzetnu ulogu u percepciji objekata koji se nalaze. u tački fiksacije pogleda.

Nervna vlakna se protežu od štapića i čunjića i formiraju optički nerv, koji napušta očnu jabučicu i putuje do mozga. Retina novorođenčadi pokazuje znakove nepotpunog razvoja. U nastavku će biti riječi o karakteristikama i razvoju vida boja kod djece.

Specifičnost vida novorođenčeta je refleks treptanja. Njegova suština leži u činjenici da bez obzira koliko mašete predmetima u blizini očiju, beba ne trepće, već reaguje na jak i iznenadni snop svjetlosti. To se objašnjava činjenicom da je djetetov vizualni analizator pri rođenju još na samom početku svog razvoja. Vizija novorođenčeta se procjenjuje na nivou percepcije svjetlosti. Odnosno, beba je u stanju da percipira samo samu svjetlost, a da ne percipira strukturu slike.

Anatomija oka Organ vida predstavlja očna jabučica i pomoćni aparat. Očna jabučica uključuje nekoliko komponenti: aparat za prelamanje svjetlosti, predstavljen sistemom sočiva: rožnjača, sočivo i staklasto tijelo; akomodacijski aparat (iris, cilijarna regija i cilijarni pojas), koji osigurava promjenu oblika i refrakcione moći sočiva, fokusiranje slike na retinu i prilagođavanje oka intenzitetu osvjetljenja; i aparat za percepciju svjetlosti predstavljen retinom. Dodatni aparat uključuje očne kapke, suzni aparat i ekstraokularne mišiće. Razvoj bebinog vida Vrlo malo istraživanja je rađeno o intrauterinom vidu djeteta, ali je poznato da čak i beba rođena u 28. nedjelji trudnoće reaguje na jako svjetlo. Beba rođena u 32. nedelji trudnoće zatvara oči na svetlost, a beba rođena u terminu (u 37-40. nedelji) okreće oči, a nešto kasnije i glavu prema izvoru svetlosti i pokretnim objektima. Posmatranje Jedno od najvažnijih dostignuća u prva dva do tri mjeseca bit će postepeno razvijanje sposobnosti nesmetanog praćenja objekta koji se kreće u različitim smjerovima i različitim brzinama.

Proces poboljšanja vida počinje odmah nakon rođenja. Tokom prve godine aktivno se razvijaju područja moždane kore, u kojima se nalaze centri za vid (nalaze se u stražnjem dijelu glave), primajući informacije o vanjskom svijetu. Prijateljski (istovremeni) pokret očiju se „brusi“, stječe se iskustvo vizualne percepcije, a „biblioteka“ vizualnih slika se popunjava. Vizija novorođenčeta se procjenjuje na nivou percepcije svjetlosti. Dojenčad od nekoliko dana umjesto lica vide nejasne siluete i zamućene konture sa mrljama na mjestu gdje bi trebalo da budu oči i usta. Nakon toga, oštrina vida raste, povećavajući se stotine puta, a do kraja prve godine života iznosi 1/3-V2 norme odrasle osobe. Najbrži razvoj vidnog sistema dešava se u prvim mesecima bebinog života, dok sam čin vida stimuliše njegov razvoj. Samo oko, na čiju retinu se neprestano projektuje okolni svijet, može se normalno razvijati.

Prva ili druga nedelja života. Novorođenčad praktički ne reagiraju na vizualne podražaje: pod utjecajem jakog svjetla, zjenice im se sužavaju, kapci zatvaraju, a oči besciljno lutaju. Međutim, uočeno je da novorođenče od prvih dana privlače ovalni oblici i pokretni predmeti sa sjajnim mrljama. Ovo uopšte nije rebus, samo takav oval odgovara ljudskom licu. Dete može da prati pokrete takvog „lica“, a ako mu neko razgovara, trepće. Ali iako dijete obraća pažnju na oblik sličan ljudskom licu, to ne znači da prepoznaje nekoga od ljudi oko sebe. Ovo će mu oduzeti dosta vremena. U prvoj ili drugoj nedelji života bebin vid je još uvek slabo povezan sa svešću. Poznato je da je vidna oštrina kod novorođenčeta mnogo slabija nego kod odrasle osobe. Ovako loš vid objašnjava se činjenicom da se retina još uvijek razvija, a makula (onaj dio mrežnjače na kojem se postiže 1.0 vid - tj. 100%) još nije ni formirana. Kada bi se takav vid uočio kod odrasle osobe, on bi imao ozbiljne poteškoće, ali za novorođenče je najvažnije šta je veliko i blizu: lice majke i grudi. Bebino vidno polje je oštro suženo, tako da beba ne opaža osobu koja stoji sa strane ili iza majke.

Druga do peta nedelja života. Beba može usmjeriti pogled na bilo koji izvor svjetlosti. Oko pete sedmice života javljaju se koordinirani pokreti očiju u horizontalnom smjeru. Međutim, ti pokreti još nisu savršeni - spuštanje i podizanje očiju počinje kasnije. Beba je sposobna samo na kratko da fiksira pogled na predmet koji se polako kreće i prati njegovo kretanje. Dječje vidno polje u dobi od oko mjesec dana još uvijek je oštro suženo, a beba reaguje samo na one objekte koji su od njega blizu i unutar samo 20-30°. Osim toga, vidna oštrina ostaje vrlo slaba.

Prvi mjesec. Beba je u stanju da stabilno fiksira svoj pogled na oči odrasle osobe. Međutim, vid djeteta do četvrtog mjeseca života još uvijek se smatra nerazvijenim.

Drugi mjesec. Dijete počinje savladavati obližnji prostor. Usmjerava pogled na igračke. U ovom slučaju su uključeni vid, sluh i dodir, koji se međusobno nadopunjuju i kontroliraju. Dijete razvija svoje prve ideje o volumenu predmeta. Ako šarene igračke “plutaju” pored njega, pratit će ih očima u svim smjerovima: gore, dolje, lijevo, desno. Tokom ovog perioda javlja se sklonost gledanju na kontrastne jednostavne figure (crne i bijele pruge, krugovi i prstenovi, itd.), pokretne kontrastne objekte i općenito nove objekte. Dijete počinje ispitivati ​​detalje lica odrasle osobe, predmete i šare.

Tako će jedno od najvažnijih dostignuća u prva dva do tri mjeseca biti postepeno razvijanje sposobnosti nesmetanog praćenja objekta koji se kreće u različitim smjerovima i različitim brzinama.

Treći ili četvrti mjesec. Nivo razvoja očnih pokreta djeteta već je prilično dobar. Međutim, i dalje mu je teško da glatko i kontinuirano prati objekt koji se kreće u krug ili stvara osmicu u zraku. Oštrina vida nastavlja da se poboljšava.

Do trećeg mjeseca, bebe počinju zaista uživati ​​u jarkim bojama i pokretnim igračkama, kao što su viseće zvečke. Takve igračke savršeno doprinose razvoju djetetovog vida Od ovog perioda, beba se može nasmiješiti kada vidi nešto poznato. Prati lice odrasle osobe ili predmet koji se kreće u svim smjerovima na udaljenosti od 20 do 80 cm, a gleda i svoju ruku i predmet koji u njoj drži.

Kada dijete posegne za predmetom, ono po pravilu pogrešno procjenjuje udaljenost do njega, a beba često griješi u određivanju volumena predmeta. Pokušava da "uzme" cvijet sa mamine haljine, ne shvaćajući da je cvijet dio ravnog dizajna. To se objašnjava činjenicom da do kraja četvrtog mjeseca života svijet koji se reflektira na mrežnjači i dalje ostaje dvodimenzionalan. Kada vaša beba otvori treću dimenziju i može procijeniti udaljenost do svoje omiljene zvečke, naučit će ciljano hvatati. Analizirajući i najmanja neslaganja između vizuelnih slika oba oka, mozak dobija predstavu o dubini prostora. Kod novorođenčadi signali ulaze u mozak u mješovitom obliku. Ali postepeno nervne ćelije koje percipiraju sliku postaju ograničene, a signali postaju jasni. Dječja percepcija volumena razvija se kada se počnu kretati u prostoru.

U dobi od četiri mjeseca dijete je u stanju da predvidi događaje koji će se dogoditi. Prije samo nekoliko sedmica vrištao je od gladi sve dok mu bradavica nije došla u usta. Sada, kada vidi svoju majku, odmah reaguje na ovaj ili onaj način. Može ili da ućuti ili da počne da vrišti još glasnije. Očigledno je da se u djetetovom umu uspostavlja veza na osnovu određenog stereotipa. Tako se može uočiti uspostavljanje veze između vizualnih sposobnosti i svijesti. Uz činjenicu da dijete počinje razumijevati funkcije okolnih predmeta (čemu su ti predmeti namijenjeni), stječe sposobnost reagiranja na njihov nestanak. Beba će pratiti pokretnu zvečku i pažljivo pogledati mjesto gdje ju je posljednji put vidjela. Dijete pokušava vratiti u sjećanje putanju kretanja zvečke.

Negdje između tri i šest mjeseci djetetovog života, mrežnica njegovih očiju se dovoljno razvije da može razlikovati male detalje predmeta. Beba je već u stanju da pomera pogled sa bliskog predmeta na udaljeni i nazad, a da ga ne gubi iz vida. Od ovog perioda beba razvija sledeće reakcije: treptanje kada se neki predmet brzo približava, ispitivanje sebe u odrazu ogledala, prepoznavanje dojke.

Šesti mjesec. Dijete aktivno ispituje i ispituje svoju neposrednu okolinu. Može se uplašiti kada se nađe na novom mjestu. Sada su vizuelne slike sa kojima se susreće posebno važne za dete. Prethodno je beba, igrajući se sa svojom omiljenom igračkom, udarila predmet u potrazi za zanimljivim senzacijama, a zatim ga zgrabila i stavila u usta. Šestomjesečna beba već uzima predmete da ih pregleda. Hvatanje postaje sve preciznije. Na temelju toga se formira vizualna ideja udaljenosti, koja zauzvrat razvija trodimenzionalnu percepciju kod bebe. Dete može očima da izabere omiljenu igračku. Već uspijeva fokusirati oči na predmet koji se nalazi na udaljenosti od 7-8 cm od njegovog nosa.

Sedmi mjesec. Jedna od najkarakterističnijih osobina djeteta u ovom periodu je sposobnost uočavanja najsitnijih detalja okoline. Beba odmah otkriva šaru na novoj posteljini. Osim toga, počinje se zanimati za međuodnos okolnih objekata.

Osmog do dvanaestog mjeseca. U tom periodu dijete doživljava predmet ne samo kao cjelinu, već i u njegovim dijelovima. Aktivno počinje da traži predmete koji iznenada nestaju iz njegovog vidnog polja, jer... razumije da objekat nije prestao postojati, već se nalazi na drugom mjestu. Bebin izraz lica se menja u zavisnosti od izraza lica odrasle osobe. On je u stanju da razlikuje "prijatelje" od "stranaca". Oštrina vida se dodatno povećava.

Od jedne godine do 2 godine. Postiže se gotovo potpuna koordinacija pokreta očiju i ruku. Dijete gleda kako odrasla osoba piše ili crta olovkom. On je u stanju da razume 2-3 geste („ćao“, „ne“, itd.).

U dobi od 3-4 godine, vid djeteta postaje gotovo isti kao kod odrasle osobe.

Novorođenče se rađa sa vizuelnim sistemom percepcije koji se veoma razlikuje od onog kod odrasle osobe. Nakon toga, i optički aparat i oni organi koji su odgovorni za primanje "slike" i njenu interpretaciju od strane mozga prolaze kroz vrlo značajne promjene. Unatoč činjenici da je razvojni proces u potpunosti završen do 20-25 godine, najznačajnije promjene na vidnim organima javljaju se u prvoj godini života djeteta.

Osobine vida kod male djece

Tokom čitavog perioda intrauterinog razvoja, beba praktički nema potrebe za vidnim organima. Nakon rođenja, sistem vizualne percepcije počinje se brzo razvijati. Glavne promjene su:

• Eyeball. Kod novorođenčeta izgleda kao lopta, snažno spljoštena vodoravno i izdužena okomito. Kako oko raste, oblik oka se približava sferičnom;
• Rožnjača. Debljina glavnog refraktivnog diska u centru bebe u prvim mesecima života je 1,5 mm, prečnik je oko 8 mm, a poluprečnik zakrivljenosti površine oko 7 mm. Do rasta rožnice dolazi zbog rastezanja tkiva koje je formira. Kao rezultat toga, kako dijete raste, ovaj organ postaje širi, tanji i dobiva zaobljeniju površinu. Osim toga, rožnica novorođenčeta je gotovo lišena osjetljivosti zbog slabog razvoja nekih kranijalnih živaca. Vremenom se i ovaj parametar vraća u normalu;
• Bebino sočivo je skoro obična lopta. Razvoj ovog najvažnijeg elementa optičkog sistema ide putem spljoštenja i transformacije u bikonveksno sočivo;
• Zjenica i šarenica. Posebnost vida kod djece koja su tek rođena je nedostatak pigmenta za bojenje u tijelu - melanina. Stoga je šarenica beba obično svijetla (plavkasto-sivkasta). Mišići odgovorni za širenje zenica su slabo razvijeni; Normalno, zjenica novorođenčadi je uska;
• Glavni element vizualnog analizatora je mrežnica kod djece u prvim mjesecima života ona se sastoji od deset slojeva različite strukture i vrlo niske rezolucije. U dobi od šest mjeseci, mrežnica se rasteže, šest od deset slojeva postaje tanji i potpuno nestaje. Formira se žuta mrlja - zona optimalnog fokusiranja svjetlosnih zraka;
• Prednja očna komora (prostor između rožnice i površine šarenice) produbljuje se i širi u prvim godinama života;
• Kosti lubanje koje formiraju očnu duplju. Kod beba šupljine u kojima se nalaze očne jabučice nisu dovoljno duboke. Zbog toga se osi očiju pokazuju koso, a takva se osobina vida kod djece javlja kao pojava konvergentnog strabizma.

Neke bebe se rađaju s defektima na očnim kapcima, kao i na suznim žlijezdama ili suznim kanalima. U budućnosti to može uzrokovati razvoj patologija vida.

Osobine vida kod djece različitog uzrasta

Specifična struktura vidnog aparata novorođenčeta razlog je što beba slabo vidi. Vremenom se sistem percepcije slike poboljšava, a nedostaci vida se ispravljaju:

• Promjena konfiguracije očne jabučice dovodi do korekcije kongenitalne dalekovidnosti, koja se opaža kod velike većine novorođenčadi (oko 93%). Većina trogodišnje djece ima skoro isti oblik očiju kao odrasli;
• Normalna inervacija rožnjače se javlja već kod jednogodišnjeg djeteta (do 12 mjeseci odgovarajući kranijalni nervi su potpuno razvijeni). Geometrijski parametri rožnjače (prečnik, radijus zakrivljenosti, debljina) se konačno formiraju do sedme godine. Istovremeno, refrakcijska moć ovog elementa optičkog sistema je optimizirana, fiziološki astigmatizam nestaje;
• Mišići koji šire zjenicu postaju sposobni za normalan rad kada beba napuni 1-3 godine (ovo je vrlo individualan proces). Sadržaj melanina u organizmu se takođe različito povećava kod sve dece, pa boja šarenice može ostati nestabilna do 10-12 godina;
• Promjene u obliku sočiva događaju se tokom cijelog života osobe. Za bebe je odlučujući trenutak razvoj vještine akomodacije (sposobnost fokusiranja pogleda na različite udaljenosti), koja se javlja u prvim mjesecima života. Osim toga, kako se sočivo razvija, njegova refrakciona moć se povećava;
• Optimizacija veličine i oblika orbite zbog rasta kostiju lubanje, koji se završava za 8-10 godina.

Glavna karakteristika vida kod djece je urođena nesavršenost optičkog aparata i sistema za interpretaciju slike. Ako se beba normalno razvija, do trećeg mjeseca života stiče vještine prostorne percepcije, a do šest mjeseci može vidjeti objekte u trodimenzionalnoj slici i savršeno razlikuje boje. Oštrina vida, veoma niska kod dece, dostiže nivo karakterističan za odrasle sa otprilike 5-7 godina.

Dakle, nastavićemo razgovor o problemima vida kod dece. Jučer smo razgovarali o razvoju organa vida in utero i fokusirali se na pitanja vezana za njegov razvoj u prvoj godini života. Šta se može poremetiti tokom ovog perioda?

Problemi razvoja vida kod djece u ranom uzrastu

Ako u ranoj dobi postoji ograničena opskrba svjetlosnim zracima mrežnice zbog problema s transparentnošću bilo kojeg dijela optičkog sistema oka, tada vid može patiti. Ništa manje važan je i poremećaj fokusiranja na objekte, na primjer, u prisustvu miopije, ili problemi s percepcijom vizualnih slika općenito zbog oštećenja optičkih živaca ili područja vidnih centara u cerebralni korteks. U takvim slučajevima, vid se možda neće razviti do normalnog nivoa ili se uopće neće razviti. Kako se vid razvija u ovom periodu? U dobi od mjesec dana dijete može usmjeriti pogled na velike i svijetle predmete - sijalicu, svijetlu sliku s kontrastnom pozadinom, veliku igračku. Zatim, u dobi od dva ili tri mjeseca, beba počinje očima pratiti kretanje predmeta na maloj udaljenosti od očiju - to mogu biti igračke koje se kreću na visećem "mobilu" ili odrasli koji se kreću po sobi. Postupno, dijete počinje učiti da ispituje detalje velikih predmeta, pažljivo promatra izraze lica roditelja, gleda njihov odraz u ogledalima ili prati kretanje predmeta već na prilično velikim udaljenostima - automobili ispred prozora, ptice, listovi.

Nakon godinu dana, zbog povećane vidne oštrine, postaje moguće zainteresovati se za one predmete koji se mogu nalaziti na dovoljno udaljenom mjestu od djeteta. Prilikom primanja velikog broja aktivnih vizualnih podražaja, dijete ima izražene potrebe da se kreće kako bi pokupilo i pregledalo predmete koji ga zanimaju. Tako počinje svoje prve svjesne pokušaje da stane na noge i napravi prve korake u životu. Stoga je uočeno da djeca s teškim oštećenjima vida počinju samostalno hodati mnogo kasnije od svojih vršnjaka koji dobro vide. U drugoj godini života djeca počinju da izgovaraju prve pojedinačne riječi i jednostavne rečenice. U razvoju ovakvih govornih vještina pomaže im akumulacija opsežnog vizualnog iskustva u percipiranju govora odraslih i djece oko sebe. Bebe uvijek pažljivo proučavaju izraze lica svojih roditelja kada izgovaraju zvukove, a zatim pokušavaju samostalno reproducirati neke zvukove slične njima.

Naravno, ako, prema stepenu vizuelnog razvoja, dete nema mogućnost da uoči artikulaciju u govoru roditelja, onda će deca razviti slabe sposobnosti u tvorbi zvuka ili reči. Do treće godine, ako su pitanja postavljena ispravno, djeca imaju priliku da samostalno odgovore šta ili kako vide. Dakle, u ovom uzrastu roditelji već mogu kontrolirati razvoj vizualnog analizatora ako djetetu skrenu pažnju na opis različitih objekata u svijetu oko sebe. U dobi od tri godine, djeca bi trebala biti sposobna precizno prepoznati sve objekte veličine oko 10 cm sa udaljenosti od najmanje 5-6 metara, trebala bi moći razlikovati avione koji lete nebom ili male ptice koje sjede na vrhovima drveća. Prirodno, djeca u ovom uzrastu mogu biti hirovita ili zbuniti tačne odgovore, ali onda mu jednostavno možete ponuditi alternative tako što ćete ga pitati - šta vidite, zeca ili mačku? Dijete mora izabrati tačan odgovor.

Zapamtite da djeci mlađoj od dvije godine ne bi trebalo dozvoliti da gledaju TV i razne crtane programe. Oni još ne mogu razumjeti značenje onoga što se dešava na ekranu, a televizor doživljavaju kao univerzalnu, trepćuću zvučnu igračku. Istovremeno, očni mišići djece u ovoj dobi jednostavno fizički nisu spremni za takvo vizualno opterećenje i napetost. Nadalje, u dobi od četiri do šest godina, djetetovim očima se stavljaju opterećenja koja su gotovo uporediva sa školskim opterećenjem - djeca uče u vrtiću, pripremnim grupama za školu, izrezuju, vajaju i crtaju. Ali u tom periodu važno je da ne preopterećujete oči i očne mišiće, morate praviti česte pauze od vizuelnog stresa - časovi i statične kreativne lekcije ne bi trebalo da prelaze 20-30 minuta dnevno i pauze između njih ne bi trebalo da budu; manje od 15 minuta. U ovom uzrastu možete gledati crtane filmove, ali kada ih gledaju, djeca bi trebala biti na maksimalnoj udaljenosti od televizora, na osnovu dijagonale ekrana, ali ne manje od tri metra.

Kad god je to moguće, trebali biste prestati koristiti elektronske obrazovne uređaje i igrice sa malim ekranima na telefonima, jer oni prisiljavaju bebine oči da se dugo naprežu i uvelike vide male detalje na ekranu. Treba imati na umu da čak i polusatna sesija s takvim vrstama zabave može izazvati izražen grč u području vizualnih mišića nekoliko sati, a ponekad i nekoliko dana. Prvi znaci ovakvih grčeva su bol u očima i njihovo crvenilo, curenje suza, kao i djetetove tegobe na glavobolju i zamagljen pogled na predmete u daljini. Uz stalna tako velika opterećenja i dugotrajno postojanje grčeva vidnih mišića, može se isprovocirati razvoj miopije.

U dobi od šest ili sedam godina, vid djece dostiže nivo odrasle osobe, odnosno njihova vidna oštrina postaje jednaka "jedan". S takvim vidom, oči mogu prilično dobro razlikovati objekte i na daljinu i na prilično bliskoj udaljenosti, a lom očiju postaje proporcionalan ili emetropičan. Jednom riječju, oči vide sto posto. Kada svetlosni zraci prolaze, fokus slike pada tačno na mrežnjaču i percipira se što je jasnije moguće. I tako, upravo u ovom uzrastu vidni organi, zajedno sa ostatkom tijela, mogu biti potpuno spremni za školu. Kako bi svi dijelovi djetetovog vidnog sistema do početka aktivnih školskih aktivnosti bili savršeno pripremljeni za opterećenje koje im predstoji, a da ništa u budućnosti ne bi ometalo funkcionisanje organa vida, važno je od vrlo ranog uzrasta za obavljanje redovnih preventivnih pregleda u ordinaciji oftalmologa i pravovremenu korekciju eventualnog oštećenja vida.

Otkrivanje očnih bolesti od najranije dobi

Važno je redovno pregledavati djetetove oči kod ljekara, a vid se prvo provjerava u porodilištu, kada se mogu prepoznati glavni znaci mnogih urođenih očnih bolesti. Jedna od njih je urođena katarakta - to je zamućenje sočiva, koje bi inače trebalo biti potpuno prozirno. Katarakte se pojavljuju kao sivkasti sjaj u predjelu zjenice, dok sama zjenica ne izgleda crna, već ima sivu boju. Ova bolest se obično liječi hirurški uklanjanjem zamućenog sočiva. Ako se to ne učini, dugotrajno ometanje prolaska svjetlosnih zraka u područje retine oka dovodi do stvaranja oštrog kašnjenja u razvoju vida. Nakon takve operacije, dijete će morati nositi posebne naočale ili kontaktna sočiva koja zamjenjuju sočivo. Ali neke vrste katarakte ne mogu se operisati u ranom djetinjstvu, te će se u takvim uvjetima provoditi periodični kursevi stimulativne terapije. Ovim tretmanom oči će biti izložene svjetlosnom ili laserskom zračenju, magnetnim i električnim poljima, nastava će se izvoditi uz pomoć posebnih kompjuterskih programa i propisati potrebne lijekove koji će omogućiti da se period hirurške korekcije odgodi do dijete je starije, kada će biti moguće ugraditi vještačko sočivo

Druge, ozbiljnije lezije djetetovih očiju također mogu manifestirati vrlo slične promjene kao katarakta. Jedna od najozbiljnijih patologija bit će retinoblastom - maligni tumor mrežnice. U ranim fazama tumor može biti izložen metodama zračenja. Specijalni dizajn aplikatora za zračenje - pločice sa nanesenim radioaktivnim materijalima - prišivaju se direktno na skleralno područje na mjestu projekcije tumora. Mjesto šivanja će se odrediti tokom operacije, a bjeloočnica se osvjetljava posebnim uređajem sličnim baterijskoj lampi - dijafanoskopom. Tamo gdje se identificira sjena tumora, aplikator se šije. Radioaktivni materijali uništavaju tumorsko tkivo kroz skleru. Međutim, u kasnijim fazama tumora, kada postoji opasnost od širenja tumorskog tkiva izvan oka, jedina opcija je uklanjanje zahvaćene očne jabučice.

Ovo nisu sve očne bolesti koje su otkrivene na prvim pregledima kod oftalmologa, a sutra ćemo nastaviti razgovor o mogućnostima razvoja i liječenja mnogih urođenih i rano stečenih oštećenja vida kod djece.