Uzroci i liječenje acidoze. Acidoza - šta je to i kako spriječiti ovo stanje. Liječenje metaboličke acidoze

Ostavite komentar 6,950

6263 0

Metaboličku acidozu karakterizira nakupljanje u tijelu prekomjerne količine upornih (nehlapljivih) kiselina kao posljedica metaboličkih poremećaja.

Glavni uzroci razvoja metaboličke acidoze.

Povećano stvaranje kiselina:

ketokiseline za dijabetes melitus, produženo gladovanje i pijanstvo;
mliječna kiselina za šok i hipoksiju tkiva;
sumporna kiselina sa pojačanim katabolizmom ( postoperativni period, produženo gladovanje);
povećana apsorpcija hlorida kod pacijenata sa ureteričnom intestinalnom anastomozom.

Poremećaj izlučivanja kiseline (uremička acidoza):

hronični glomerulonefritis;
primarni ili sekundarni naborani bubreg;
šok bubrega.

Prekomjeran gubitak bikarbonata:

duodenalna fistula ili tanko crijevo, žučna kesa;
dijareja;
ulcerozni kolitis.

Prekomjerna primjena natrijum hlorida:

Jatrogeni poremećaj povezan s prekomjernom infuzijom brojnih otopina.

Dijagnoza metaboličke acidoze zasniva se na proučavanju indikatora acido-baznog statusa. Tek u uznapredovalim slučajevima, posebno kod pacijenata sa ketoacidozom, značajno smanjenje pH se manifestuje otežanim disanjem (Kussmaulovo disanje), koji ima za cilj smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida, te se može postaviti dijagnoza acidobaznih poremećaja. na daljinu.” Prilikom proučavanja parametara acido-baznog stanja, metabolička acidoza je naznačena smanjenjem BE< -2,3 и НСОЗ < 22 ммоль/м. Ниже приведены примеры компенсированного и декомпенсированного метаболического ацидоза.

U slučaju kompenzirane metaboličke acidoze, bilo koja posebna terapijske mjere nije potrebno. U slučaju dekompenzacije, da bi se povećao pH plazme, potrebno je primijeniti alkalnih rastvora. Natrijum bikarbonat je propisan za povećanje kapaciteta plazma bikarbonatnog pufera. Potrebna doza 1-mol otopine (8,4%) izračunava se pomoću formule:

BE x tjelesna težina x 0,3

Treba imati na umu da je davanje natrijevog bikarbonata praćeno povećanim stvaranjem ugljičnog dioksida, za uklanjanje kojeg je, ako je pacijent podvrgnut mehaničkoj ventilaciji, potrebno korigirati njegove parametre. Prevelike količine natrijum bikarbonata mogu dovesti do razvoja jatrogene alkaloze.

Trometamol se također koristi za korekciju metaboličke acidoze. Primjena ovog lijeka veže vodikove ione i uklanja ih kroz bubrege. Dio lijeka prodire kroz njega stanične membrane u ćelije, što omogućava terapiju intracelularne acidoze. Ovaj lijek se može propisati samo ako normalna funkcija bubreg Osim primjene natrijum bikarbonata i trometamola, terapija metaboličke acidoze treba uključivati korekciju sindroma niskog CO, optimizaciju isporuke kisika u organe i tkiva, korekciju ravnoteže vode i elektrolita, metabolizam ugljikohidrata, poboljšanje mikrocirkulacije, provođenje adekvatne infuzijske terapije.

Savelyev V.S.

Hirurške bolesti

Bias acido-baznu ravnotežu s povećanjem kiselosti i smanjenjem pH, karakterizira ga pH okoline tijela patološka stanja, ujedinjeni opšta definicija- acidoza.

Etiologija ovog stanja temelji se na akumulaciji i teškoći uklanjanja produkata oksidacije organskih kiselina iz tijela.

Uzroci

Prisustvo velikog klastera kisele hrane Acidoza može biti uzrokovana različitim razlozima.

Faktori koji utiču na razvoj acidoze mogu biti i spoljašnji i unutrašnji. TO vanjski razlozi razvoj acidoze pripisuje se udisanju zraka ili para s visokim sadržajem ugljen-dioksid.

Interni razlozi uključuju funkcionalni poremećaji tjelesni sistemi koji utiču na metaboličke procese i uklanjanje produkata organske kiseline.

Razvoj acidoze može biti uzrokovan određenim procesima u organizmu: dijabetes melitus, poremećaji cirkulacije, tumorski procesi, trudnoća, hipoglikemija, različitog porekla hipoksična stanja, poremećaji u radu bubrega, intoksikacija, gladovanje, nuspojave medicinski materijal itd. U nekim slučajevima se ne utvrđuju očigledni razlozi koji dovode do pojave acidoze.

Bez obzira na uzrok koji ju je izazvao, acidoza negativno utječe na cijeli organizam pacijenta. Najgora prognoza za težak tok acidoza je šok ili smrt.

Posljedice acidoze mogu biti dehidracija, zgušnjavanje krvi, tromboza, nestabilan krvni tlak, infarkt miokarda, jetre, slezene itd., funkcionalni poremećaji u krvotoku mozga i curenja u njemu metabolički procesi, tj. stanje acidoze dovodi do poremećaja aktivnosti svih vitalnih organa.

Vrste acidoze

Vrsta mehanizma po kojem nastaje acidoza određuje tri tipa acidoze: respiratornu, nerespiratornu i mješovitu acidozu.

Nerespiratorna acidoza se klasifikuje u nekoliko podtipova:

Stanje koje karakterizira oštećena bubrežna funkcija, praćena nedostatkom uklanjanja kiseline iz tijela, naziva se ekskretorna acidoza.
Najteže i najsloženije stanje, izraženo značajnom akumulacijom endogenih kiselina, odnosi se na metaboličku acidozu.
Unošenje značajne količine neke supstance u organizam, koja se zatim prerađuje u kiseline, smatra se egzogenim oblikom acidoze.

Postoji klasifikacija tipova acidoze prema pH nivou. IN u ovom slučaju odrediti kompenziranu, subkompenziranu i dekompenziranu acidozu.

Kompenziranu acidozu karakterizira beznačajna promjena pH i omjera natrijumove soli ugljične kiseline na komponente karbonatnog pufera. Kod kompenzirane acidoze, hiperventilacija pluća uklanja značajan dio ugljičnog dioksida i vodikovih jona iz tijela, što uzrokuje pomak kiselinsko-bazne ravnoteže na kiselu stranu.

Kao odgovor na kompenziranu acidozu, bubrezi također počinju intenzivno izlučivati vodikove ione u urinu, a proces reapsorpcije natrijevog bikarbonata u tubulima se povećava.

Odsustvo ili nedostatak kompenzacijskih aktivnosti u tijelu izaziva razvoj dekompenzirane acidoze.

Ratio ugljične kiseline i natrijum bikarbonat sa dekompenzovanom acidozom značajno se menja, a pH opada.

Metabolička acidoza, najčešća acidoza, dijeli se na hiperhloremijsku acidozu, laktacidozu i dijabetičku acidozu.

Kod hiperhloremičke acidoze, acidobazna ravnoteža je poremećena zbog visokog sadržaja hlor u krvnoj plazmi. Ovaj poremećaj rezultira nedostatkom ili ukupnim gubitkom natrijum bikarbonata. Uzroci hiperhloremične acidoze mogu biti bolesti bubrega, crijeva ili unošenje amonijum hlorida ili hlorovodonične kiseline u organizam.

Laktacidoza se razvija kao rezultat viška mliječne kiseline u tijelu. Oštećena proizvodnja enzima i nestabilna opskrba krvlju ili kisikom u mišićima i tkivima glavni su uzroci laktacidoze. Često ovaj tip acidoza se razvija u pozadini. Laktacidoza može biti uzrokovana loša ishrana, prisustvo viška mesa u njemu, proizvodi od brašna i nedostatak istog u ishrani sveže povrće i voće.

Dijabetička acidoza se javlja kao komplikacija dijabetes melitus i ukazuje na prisustvo hiperglikemije i ketonemije. Nalazi se u krvi pacijenta povećan sadržaj mliječna ili p-maslačna kiselina. Kod dijabetičke acidoze postoji akutni nedostatak ugljikohidrata u tjelesnim stanicama. Ovo je najviše teška manifestacija acidoza. Razlog može biti kasno usvajanje neophodne lekove ili infekcija tijela dijabetesom. Dijabetička acidoza može dovesti do kome ili smrti pacijenta.

Simptomi i dijagnoza acidoze

Blagi oblici acidoze ne daju nikakvu karakterističnu kliničku sliku. Prilično je teško razlikovati acidozu od drugih bolesti, jer simptomi acidoze ne ukazuju na razvoj poremećaja acido-bazne ravnoteže u organizmu. Prisustvo opšte slabosti, lagana mučnina, povraćanje, kratak dah i lupanje srca, vješanje krvni pritisak, smetnje u delovanju centralne nervni sistem treba biti alarmantan i poslužiti kao razlog za kontaktiranje medicinske ustanove.

Dijagnoza acidoze se vrši na osnovu analize rezultata pH indikatora arterijske krvi, za analizu se uzima krv iz radijalne arterije na ručnom zglobu. Da bi se utvrdili uzroci acidoze, provjerava se količina ugljičnog dioksida i bikarbonata u krvi. Prilikom proučavanja anamneze, dijagnosticirati acidozu , uzimaju se u obzir prethodno stanje i bolesti pacijenta.

Dijagnoza acidoze se vrši i na osnovu pH nivoa u urinu, ispituju se elektroliti seruma i gasni sastav krvi. I drugi testovi se rade kako bi se utvrdio uzrok acidoze.

Korekcija acidoze

S obzirom da acidoza nije nezavisna bolest, ali nastaje kao posljedica drugih poremećaja, korekcija acidoze prvenstveno je usmjerena na liječenje osnovne bolesti ili regulaciju disfunkcija u organizmu.

Za korekciju acidoze metaboličkog porijekla propisuje se intravenozno davanje tečnosti i liječenje osnovne patologije.

Natrijum bikarbonat u kombinaciji sa glukozom ili natrijum hloridom se koristi u teški slučajevi acidoza.

Simptomatsko liječenje koristi se za manju acidozu. Dijaliza se koristi u slučajevima akutnog trovanja tijelo.

Prevencija acidoze

Da biste spriječili acidozu, potrebno je vrlo pažljivo pristupiti pitanju uravnoteženu ishranu I blagovremeno liječenje postojeće bolesti. bijeli hljeb, jaja, sireve, meso, životinjske masti konzumiraju bez ograničenja više štete onda dobro. Stoga, kako bi se spriječila acidoza, potrebno je ove proizvode koristiti umjereno. Nemojte zloupotrebljavati kafu i alkohol. Preporučljivo je konzumirati što više povrća i voća sirovog.

Preduslovi za prevenciju acidoze su preventivni odlasci kod lekara i pažljivo lečenje već stečenih bolesti.

U zavisnosti od prisutnosti ili odsustva neizmjerenih aniona u plazmi, razlikuje se metabolička acidoza s velikim i normalnim anionskim jazom. Uzroci metaboličke acidoze uključuju nakupljanje ketonskih tijela, zatajenje bubrega ili konzumaciju lijekovi ili toksina (veliki anjonski jaz), kao i gubitak HCO 3 kroz gastrointestinalni trakt ili bubrege (normalan anjonski jaz).

Ovo stanje se javlja ili kada tijelo proizvodi višak kiselina ili kada ih bubrezi ne eliminišu u dovoljnoj mjeri.

Uzroci metaboličke acidoze

Veliki anionski jaz:

Normalan anionski jaz (hiperhloremična acidoza):

Metabolička acidoza je nakupljanje kiselina zbog povećane proizvodnje ili potrošnje, smanjenog izlučivanja iz tijela ili gubitka HCO 3 - kroz gastrointestinalni trakt ili bubrege. Kada kiselinsko opterećenje premaši sposobnost respiratorne kompenzacije, razvija se acidemija. Uzroci metaboličke acidoze klasificirani su prema njihovom učinku na anionski jaz.

Acidoza velikog anionskog jaza. Većina uobičajeni razlozi Acidoze velikog anjonskog jaza su:

ketoacidoza;
laktacidoza;
zatajenje bubrega;
trovanja toksinima.

ketoacidoza - česta komplikacija dijabetes melitus tip 1, ali se razvija i kod kroničnog alkoholizma, pothranjenosti i (rjeđe) gladovanja. U ovim uslovima, tijelo koristi slobodnu glukozu umjesto glukoze. masna kiselina(SJK). U jetri se FFA pretvaraju u keto kiseline - acetosirćetnu i β-hidroksimaslačnu (nemjerljivi anjoni). Ketoacidoza se ponekad opaža kod kongenitalne izovalerične i matilmalonske acidemije.

Laktacidoza je najčešći uzrok metaboličke acidoze kod hospitaliziranih pacijenata. Laktat se akumulira kao rezultat njegovog napredno obrazovanje u kombinaciji sa smanjenom reciklažom. Do viška proizvodnje laktata dolazi kada anaerobni metabolizam. Najviše teški oblici uočena je laktacidoza sa razne vrstešok. Smanjena upotreba laktata karakteristična je za disfunkciju jetre zbog lokalnog smanjenja njene perfuzije ili zbog generaliziranog šoka.

Zatajenje bubrega doprinosi razvoju acidoze velikog anionskog jaza zbog smanjenog izlučivanja kiseline i poremećene reapsorpcije HCO 3 -. Veliki anionski jaz nastaje zbog nakupljanja sulfata, fosfata, urata i hipurata.

Toksini se mogu metabolizirati u kisele produkte ili izazvati laktacidozu. Rijedak uzrok metabolička acidoza je rabdomioliza; Vjeruje se da mišići direktno oslobađaju protone i anione.

Acidoza sa normalnim anjonskim jazom. Najčešći uzroci acidoze s normalnim anionskim jazom su:

gubitak HCO3- kroz gastrointestinalni trakt ili bubrege;
poremećeno izlučivanje kiseline putem bubrega.

Metabolička acidoza sa normalnim anjonskim jazom se takođe naziva hiperhloremička acidoza, jer se Cl - reapsorbuje u bubrezima umesto HCO 3 -.

Prisutan je u mnogim gastrointestinalnim sekretima (na primjer, žuči, soku pankreasa i crijevnoj tekućini). veliki broj HCO 3 - . Gubitak ovog jona zbog dijareje, želučane drenaže ili prisustva fistula može uzrokovati acidozu. Za ureterosigmoidostomiju (ugradnju uretera u sigmoidnog kolona kada su opstruirani ili uklonjeni Bešika) crijevo luči i gubi T 3 - u zamjenu za Cl prisutan u urinu - i apsorbira amonijum iz urina, koji se disocira u amonijak. IN u rijetkim slučajevima gubitak HCO 3 je uzrokovan unosom smola za izmjenu jona koje vezuju ovaj anjon.

At različite vrste Kod bubrežne tubularne acidoze, ili sekrecija H + 3 - (tipovi 1 i 4) ili apsorpcija HCO 3 - (tip 2) je poremećena. Narušeno izlučivanje kiseline i normalan anjonski jaz se također evidentiraju ranim fazama zatajenje bubrega, tubulointersticijski nefritis i uzimanje inhibitora karboanhidraze (na primjer, acetazolamida).

Simptomi i znaci metaboličke acidoze

Simptomi i znaci su prvenstveno uzrokovani uzrokom metaboličke acidoze. Sama blaga acidemija je asimptomatska. Kod teže acidemije mogu se javiti mučnina, povraćanje i opšta slabost.

Teška akutna acidemija je faktor predispozicije za srčanu disfunkciju sa padom krvnog tlaka i razvojem šoka, ventrikularne aritmije i kome.

Simptomi su obično nespecifični i stoga su neophodni diferencijalna dijagnoza ove države kod pacijenata koji se podvrgavaju plastičnoj operaciji crijeva urinarnog trakta. Simptomi se razvijaju tokom dužeg vremenskog perioda i mogu uključivati anoreksiju, gubitak težine, polidipsiju, letargiju, umor. Može se javiti i bol u grudima, pojačan i ubrzan rad srca, glavobolja, promjene mentalno stanje, kao što su teška anksioznost (zbog hipoksije), promjene u apetitu, slabost mišića i bol u kostima.

Dijagnoza metaboličke acidoze

Određivanje GAK i serumskih elektrolita.
Proračun anjonskog jaza i njegove delte.
Primjena Winterove formule za izračunavanje kompenzacijskih promjena.
Otkrivanje razloga.

Utvrđivanje uzroka metaboličke acidoze počinje izračunavanjem anionskog jaza.

Razlog za veliki anionski jaz može biti očigledan; u suprotnom, neophodna je analiza krvi za određivanje glukoze, azota uree, kreatinina, laktata i mogućih toksina. Većina laboratorija mjeri salicilate, ali ne i metanol ili etilen glikol. Prisustvo potonjeg je naznačeno osmolarnim jazom. Procijenjena osmolarnost seruma oduzima se od izmjerene osmolarnosti. Iako osmolarni jaz i blaga acidoza mogu biti rezultat gutanja etanola, etanol nikada ne uzrokuje značajnu metaboličku acidozu.

Ako je anjonski jaz normalan i očigledan razlog acidoza (na primjer, dijareja) je odsutna, zatim se određuju elektroliti u urinu i izračunava se anionski jaz urina: + [K] - . Normalno (uključujući pacijente sa gastrointestinalnim gubicima), anjonski jaz u urinu je 30-50 mEq/L. Njegovo povećanje ukazuje na bubrežni gubitak HCO 3 -. Osim toga, u slučaju metaboličke acidoze, delta anionskog jaza se izračunava kako bi se identificirala popratna metabolička alkaloza i, koristeći Winter formulu, utvrđuje se da li je respiratorna kompenzacija adekvatna ili odražava drugi poremećaj acidobazne ravnoteže.

Kada se koristi dio tankog ili debelog crijeva, može se razviti hiperkloremična metabolička acidoza. Ako se koristi dio želuca, može se razviti hipokloremična metabolička acidoza.

Dijagnoza se postavlja na osnovu gasnog sastava arterijske krvi, a pH će biti nizak (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

Liječenje metaboličke acidoze

Otklanjanje uzroka.
U rijetkim slučajevima indicirano je uvođenje NaHCO 3.

Upotreba NaHCO 3 - u liječenju acidemije indikovana je samo u nekim slučajevima, au drugim može biti opasna. Kada je metabolička acidoza uzrokovana gubitkom HCO 3 - ili akumulacijom neorganskih kiselina, primjena HCO 3 - obično je sigurna i adekvatna. Međutim, kada je acidoza uzrokovana akumulacijom organskih kiselina, nema jasnih dokaza da postoji smanjenje mortaliteta primjenom HCO 3 -, što nosi mnoge rizike. Prilikom liječenja osnovne bolesti, laktat i keto kiseline se ponovo pretvaraju u HCO 3 -. Stoga, uvođenje egzogenog HCO 3 - može uzrokovati „preklapanje“, tj. razvoj metaboličke alkaloze. U mnogim stanjima, primjena HCO 3 - također može uzrokovati preopterećenje Na i volumenom, hipokalemiju i (zbog inhibicije aktivnosti respiratornog centra) hiperkapniju. Osim toga, budući da HCO 3 - ne difundira kroz ćelijske membrane, njegova primjena ne dovodi do korekcije intracelularne acidoze i, štoviše, može paradoksalno pogoršati stanje, jer se dio primijenjenog HCO 3 - pretvara u ugljični dioksid, koji prodire u ćelije i hidrolizira se stvaranjem H + i HCO 3 - .

Uprkos ovim i drugim rizicima, većina stručnjaka i dalje preporučuje IV HCO3 za tešku metaboličku acidozu s ciljem postizanja pH od 7,20.

Ovaj tretman zahtijeva dva preliminarna proračuna. Prvi je odrediti količinu do koje treba povećati nivo HCO 3; proračun se vrši prema Cassirer-Bleich jednadžbi, uzimajući vrijednost H + pri pH 7,2 jednaku 63 nmol/l: 63 = 24xPCO 2 /HCO 3 - ili željeni nivo HCO 3 - = 0,38xPCO 2 Količina NaHCO 3 - koji je potrebno uneti da bi se dostigao ovaj nivo izračunava se na sledeći način:

Količina NaHCO 3 - (meke) = (potrebno - izmjereno) x 0,4 x tjelesna težina (kg).

Ova količina NaHCO 3 se primjenjuje tokom nekoliko sati. Svakih 30 minuta - 1 sat, treba odrediti pH i nivo NaHCO 3 - u serumu, ostavljajući vremena za ekvilibraciju sa ekstravaskularnim HCO 3 - .

Umjesto NaHCO 3 možete koristiti:

trometamin je amino alkohol koji neutralizira kiseline nastale tijekom metaboličke (H+) i respiratorne acidoze;
karbikarb - ekvimolarna mješavina NaHCO 3 - i karbonata (potonji veže CO 2 da bi formirao HCO 3 -);
dikloroacetat, koji pojačava oksidaciju laktata.

Sva ova jedinjenja imaju nedokazane prednosti i imaju svoje negativne efekte.

Nivo K+ u serumu treba često mjeriti kako bi se brzo otkrilo smanjenje koje se obično javlja kod metaboličke acidoze i po potrebi primijeniti oralni ili parenteralni KCl.

Pod uslovom da se pacijent može liječiti ambulantno, acidoza se koriguje tabletom natrijum bikarbonata.

Ako je pH vrijednost manja od 7,1, indikovana je intravenska infuzija hipertonične otopine natrijum bikarbonata [dvije ampule od 50 ml 8,4% NaHCO 3 (50 mEq)] uz strogu kontrolu gasnog sastava arterijske krvi. Ovu terapiju treba provoditi pod nadzorom nefrologa i reanimatologa. Za hipokalemiju treba dodati kalijum citrat.

Laktacidoza

Laktacidoza se razvija kada postoji prekomjerna proizvodnja laktata, smanjenje njegovog metabolizma ili oboje.

Laktat je normalan nusproizvod metabolizma glukoze i aminokiselina. Najteži oblik laktacidoze, tip A, razvija se sa prekomjernom proizvodnjom laktata, koji je neophodan za stvaranje ATP-a u ishemijskim tkivima (deficit 02). U tipičnim slučajevima, višak laktata nastaje zbog nedovoljne perfuzije tkiva zbog hipovolemijskog, srčanog ili septičkog šoka, a dodatno se povećava zbog sporog metabolizma laktata u slabo snabdjevenoj jetri. Laktacidoza se također opaža kod primarne hipoksije zbog plućne patologije i kod različitih vrsta hemoglobinopatije.

Laktacidoza tipa B nastaje u uslovima normalne opće perfuzije tkiva i manje je opasno stanje. Razlog za povećanje proizvodnje laktata može biti lokalna relativna hipoksija mišića pri intenzivnom radu (na primjer, pri fizičkom naporu, grčevi, drhtanje na hladnoći), maligni tumori i upotreba određenih ljekovitih ili toksičnih supstanci. Ove supstance uključuju inhibitore reverzne transkriptaze i bigvanide - fenformin i metformin. Iako je fenformin skinut s tržišta u većini zemalja, još uvijek se koristi u Kini.

Neobičan oblik laktacidoze je D-laktacidoza, uzrokovana apsorpcijom D-mliječne kiseline (proizvoda metabolizma ugljikohidrata bakterija) u debelom crijevu kod pacijenata s jejunoilealnom anastomozom ili nakon resekcije crijeva. Ova tvar se zadržava u krvi jer ljudska laktat dehidrogenaza samo razgrađuje laktat.

Dijagnoza i liječenje laktacidoze tipova A i B slični su onima za druge tipove metaboličke acidoze. Kod D-laktacidoze, anjonski jaz je manji od očekivanog za postojeće smanjenje nivoa HCO 3 -; može se pojaviti osmolarni jaz u urinu (razlika između izračunate i izmjerene osmolarnosti urina). Liječenje se sastoji od reanimacije tekućine, ograničenja unosa ugljikohidrata i (ponekad) antibiotika (npr. metronidazola).

Acidoza(od latinskog acidus - kiselo), promjena kiselinsko-bazne ravnoteže tijela kao rezultat nedovoljnog izlučivanja i oksidacije organskih kiselina (na primjer, betahidroksimaslačne kiseline). Obično se ovi proizvodi brzo eliminiraju iz tijela. U slučaju febrilnih bolesti, crijevnih smetnji, trudnoće, gladovanja i sl., zadržavaju se u organizmu, što se u lakšim slučajevima manifestuje pojavom acetosirćetne kiseline i acetona u mokraći (tzv. acetonurija), a kod teški slučajevi (na primjer, kod dijabetesa) mogu dovesti do kome.

Pojava bolesti Acidoza

Obično se proizvodi oksidacije organskih kiselina brzo uklanjaju iz tijela. U slučaju febrilnih bolesti, crijevnih smetnji, trudnoće, posta i sl., zadržavaju se u organizmu, što se u lakšim slučajevima manifestuje pojavom acetosirćetne kiseline i acetona u mokraći (tzv. acetonurija), au teškim slučajevima (na primjer, kod dijabetesa) može dovesti do kome.

Tok bolesti Acidoza

Na osnovu mehanizama nastanka, razlikuju se 4 vrste acidobaznih poremećaja, od kojih se svaki može kompenzirati ili dekompenzirati:

nerespiratorna (metabolička) acidoza;
respiratorna acidoza;
nerespiratorna (metabolička) alkaloza;
respiratorna alkaloza.

Nerespiratorna (metabolička) acidoza- Ovo je najčešći i najteži oblik acidobazne neravnoteže. Nerespiratorna (metabolička) acidoza se zasniva na akumulaciji u krvi takozvanih nehlapljivih kiselina (mliječna kiselina, hidroksimaslačna kiselina, acetooctena kiselina itd.) ili gubitku puferskih baza u tijelu.

Simptomi bolesti Acidoza

Glavni simptomi acidoze često su maskirani manifestacijama osnovne bolesti ili ih je teško razlikovati od njih. Blaga acidoza može biti asimptomatska ili praćena umorom, mučninom i povraćanjem. Za tešku metaboličku acidozu (npr. pH manji od 7,2 i koncentracija bikarbonatnih jona manja od 10 mEq/L) najkarakterističnija je hiperpneja koja se manifestuje povećanjem prvo dubine, a zatim i učestalosti disanja (Kussmaulovo disanje). Također mogu postojati znaci smanjenog volumena ECF-a, posebno kod dijabetičke acidoze ili gubitka baza kroz gastrointestinalni trakt. Teška acidoza ponekad dovodi do cirkulatornog šoka zbog poremećene kontraktilnosti miokarda i odgovora perifernih žila na kateholamine, kao i sve većeg stupora.

Dijagnoza bolesti Acidoza

Kod teške acidoze, kada sadržaj bikarbonatnih jona u plazmi postane vrlo nizak, pH urina pada ispod 5,5, pH krvi ispod 7,35, a koncentracija HCO3 ispod 21 mEq/L. U odsustvu plućnih bolesti, parcijalni pritisak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi ne dostiže 40 mmHg. Art. Kod jednostavne metaboličke acidoze može se smanjiti za oko 1-1,3 mm Hg. Art. za svaki mEq/L smanjenje nivoa HCO3 u plazmi. Veći pad paCO2 ukazuje na istovremenu primarnu respiratornu alkalozu.

Mnoge oblike metaboličke acidoze karakteriziraju povećanje neotkrivenih anjona. Količina anjona koji se ne može detektirati u serumu (ponekad se naziva anionski jaz ili anionski nedostatak) procjenjuje se razlikom između koncentracije natrijuma u serumu i zbira koncentracija klorida i bikarbonata. Smatra se da se ova vrijednost normalno kreće između 12 + 4 meq/l. Međutim, on je izveden iz mjerenja nivoa elektrolita pomoću Technicon automatskog analizatora, koji je bio naširoko korišten 1970-ih. Trenutno većina kliničkih laboratorija koristi druge metode koje daju malo drugačije brojke. Konkretno, normalan nivo hlorida u serumu je viši, a obično ima manje neotkrivenih anjona - samo 3-6 mEq/L. Toga morate biti svjesni i polaziti od granica standarda utvrđenih u laboratoriji čije usluge se koriste u ovom konkretnom slučaju.

Metabolička acidoza može biti povezana sa akumulacijom anjona koji se ne mogu detektovati – na primer, sulfata kod zatajenja bubrega, ketonskih tela kod dijabetičke ili alkoholne ketoacidoze, laktata ili egzogenih toksičnih supstanci (etilen glikol, salicilati). Metabolička acidoza s normalnim količinama neotkrivenih anjona (hiperkloremijska metabolička acidoza) obično je posljedica primarnog gubitka bikarbonata kroz gastrointestinalni trakt ili bubrege (npr. bubrežna tubularna acidoza).

Dijabetička acidoza obično karakteriziraju hiperglikemija i ketonemija. Kod hiperglikemije i ne-ketonske (prema rutinskim kliničkim ispitivanjima) acidoze povećava se sadržaj mliječne i/ili p-hidroksimaslačne kiseline u krvi.

Trovanje etilen glikolom treba posumnjati na neobjašnjivu acidozu ako su kristali oksalata prisutni u urinu.

Trovanje salicilatima karakterizirana prvo respiratornom alkalozom, a zatim metaboličkom acidozom; nivo salicilata u krvi obično prelazi 30-40 mg%.

Budući da je acidoza često praćena hipovolemijom, često se opaža blaga azotemija (sadržaj dušika ureje u krvi 30-60 mg%). Veći porast azota uree u krvi, posebno u kombinaciji sa hipokalcemijom i hiperfosfatemijom, ukazuje na zatajenje bubrega kao uzrok acidoze. Hipokalcemija se ponekad uočava u septičkom šoku. Promjene u serumskim nivoima kalijuma tokom acidoze su razmotrene gore (videti poremećaji metabolizma kalijuma). Kod laktacidoze, hiperkalemija je relativno rijetka osim ako ne postoji istovremeno zatajenje bubrega i/ili povećana razgradnja tkiva.

Liječenje acidozne bolesti

Otklanjanje uzroka koji je izazvao acidozu (na primjer, nedostatak inzulina kod dijabetesa), kao i simptomatsko - gutanje sode, pijenje puno tekućine.

Acidoza je stanje organizma koje karakterizira narušavanje kiselinsko-bazne ravnoteže tijela s pomakom prema povećanju kiselosti i smanjenju pH njegove sredine. Glavni razlog za razvoj stanja je nakupljanje produkata oksidacije organskih kiselina, koje se normalno brzo eliminiraju iz organizma. Povećanje koncentracije produkata oksidacije organskih kiselina tokom acidoze može biti uzrokovano vanjskim faktorima (udisanje zraka s visokom koncentracijom ugljičnog dioksida), kao i unutrašnjim faktorima koji su poremećaji u funkcionisanju sistema, kao rezultat kojima se poremeti metabolizam produkata i nakupljanje metabolita organskih kiselina. Teška stanja sa acidozom izazivaju šok, komu i smrt pacijenta.

Acidoza bilo kog porekla može dovesti do kritičnih stanja organizma:

Dehidracija;
Povećano zgrušavanje krvi;
Kritične fluktuacije krvnog tlaka;
Infarkt miokarda, infarkt parenhimskih organa;
Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
Periferna tromboza;
Disfunkcija mozga;
Koma;
Smrt.

Klasifikacija acidoze

Prema mehanizmima razvoja acidoze razlikuju se sljedeće vrste poremećaja:

Respiratorna acidoza (udisanje zraka s visokom koncentracijom ugljičnog dioksida);
Mješoviti tip acidoze (stanje uzrokovano različitim vrstama acidoze).

Zauzvrat, nerespiratorna acidoza podliježe sljedećoj klasifikaciji:

Ekskretorna acidoza je stanje koje nastaje kada je poremećena funkcija uklanjanja kiselina iz organizma (poremećena funkcija bubrega);
Metabolička acidoza je najsloženije stanje koje karakteriše nakupljanje endogenih kiselina u tkivima organizma;
Egzogena acidoza je stanje povećane koncentracije kiseline uzrokovano unosom velike količine tvari u tijelo koje se u metabolizmu pretvaraju u kiseline.

Prema nivou pH, acidoza se klasificira na:

Kompenzirano;
Subcompensated;
Dekompenzirano.

Kada pH nivo dostigne minimalne (7,24) i maksimalne (7,45) vrednosti (normalni pH = 7,25 - 7,44), dolazi do denaturacije proteina, destrukcije ćelija i smanjenja funkcije enzima, što može dovesti do smrti organizma.

Acidoza: uzroci bolesti

Acidoza nije bolest. Ovo je stanje organizma koje je uzrokovano izlaganjem određenim faktorima. U slučaju acidoze, sljedeći faktori mogu postati razlozi za razvoj ovog stanja:

Post, dijeta, zloupotreba alkohola, pušenje;
Trovanje, gubitak apetita, drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta;
Stanja tijela u kojima je poremećen metabolizam (dijabetes melitus, zatajenje cirkulacije, febrilna stanja);
Trudnoća;
Maligne neoplazme;
Dehidracija tijela;
Otkazivanja bubrega;
Trovanje tvarima čiji metabolizam u tijelu dovodi do stvaranja viška kiselina;
Hipoglikemija (nizak nivo glukoze u krvi);
gladovanje kiseonikom (u stanjima šoka, anemije, zatajenja srca);
Gubitak bikarbonata u bubrezima;
Upotreba određenog broja lijekova (salicilati, kalcijum hlorid itd.);
Respiratorna insuficijencija.

U nekim slučajevima, kod acidoze, ne postoje razlozi koji jasno ukazuju na razvoj stanja.

Acidoza: simptomi, klinička slika bolesti

Sa acidozom simptome je teško razlikovati od simptoma drugih bolesti. U blagim oblicima acidoze, simptomi nisu povezani s promjenom kiselinsko-bazne ravnoteže tijela. Glavni simptomi acidoze su:

Kratkotrajna mučnina, povraćanje;
Opća slabost;
Povećan broj otkucaja srca, otežano disanje;
Srčane aritmije;
Povišen krvni pritisak;
Poremećaj funkcija centralnog nervnog sistema (pospanost, konfuzija, vrtoglavica, gubitak svesti, letargija);
Uvjeti šoka;

Treba napomenuti da se kod blagih oblika acidoze simptomi možda uopće ne pojavljuju.

Dijagnoza acidoze

Za tačnu dijagnozu acidoze koriste se sljedeće metode istraživanja:

Analiza gasnog sastava krvi (za analizu se uzima arterijska krv iz radijalne arterije na zglobu; analiza venske krvi neće precizno odrediti pH nivo);
Analiza pH nivoa urina;
Analiza arterijske krvi na elektrolite u serumu.

Krvni testovi za osnovne metaboličke parametre (sastav gasa i nivo serumskih elektrolita) pokazuju ne samo prisustvo acidoze, već određuju i tip acidoze (respiratorna, metabolička). Drugi testovi mogu biti potrebni da bi se utvrdio uzrok acidoze.

Acidoza: liječenje

Na osnovu činjenice da je ovo stanje uzrokovano poremećajima u funkcionisanju tjelesnih sistema, u slučaju acidoze liječenje se svodi na liječenje osnovne bolesti, patološkog stanja ili disfunkcije koja je izazvala pomak u acido-baznoj ravnoteži tijelo.

Da bi se ispravila metabolička acidoza, liječenje uključuje intravenske tekućine, kao i liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje ovo stanje.

U teškim oblicima acidoze, liječenje uključuje propisivanje lijekova koji sadrže natrijum bikarbonat (za piće, otopine za infuziju) za povećanje pH razine na 7,2 ili više. Natrijum bikarbonat se dodaje rastvorima glukoze ili natrijum hlorida, u zavisnosti od poremećaja cirkulišućeg volumena krvi zbog acidoze.

Za ublažavanje izraženih tegoba uzrokovanih acidozom propisuje se simptomatsko liječenje. Kada se acidoza razvije zbog trovanja, liječenje uključuje uklanjanje toksične tvari iz tijela u slučajevima teškog trovanja, koristi se dijaliza.

Video sa YouTube-a na temu članka:

www.neboleem.net

Šta je acidoza

Šta uzrokuje acidozu

Patogeneza (šta se dešava?) tokom acidoze

Na osnovu mehanizama nastanka, razlikuju se 4 vrste acidobaznih poremećaja, od kojih se svaki može kompenzirati ili dekompenzirati:

nerespiratorna (metabolička) acidoza;
nerespiratorna (metabolička) alkaloza;
respiratorna alkaloza.

Simptomi acidoze

Glavni simptomi acidoze često su maskirani manifestacijama osnovne bolesti ili ih je teško razlikovati od njih.

Blaga acidoza može biti asimptomatska ili može biti praćena umorom, mučninom i povraćanjem. Za tešku metaboličku acidozu (npr. pH manji od 7,2 i koncentracija bikarbonatnih jona manja od 10 mEq/L) najkarakterističnija je hiperpneja koja se manifestuje povećanjem prvo dubine, a zatim i učestalosti disanja (Kussmaulovo disanje). Također mogu postojati znaci smanjenog volumena ECF-a, posebno kod dijabetičke acidoze ili gubitka baza kroz gastrointestinalni trakt. Teška acidoza ponekad dovodi do cirkulatornog šoka zbog poremećene kontraktilnosti miokarda i odgovora perifernih žila na kateholamine, kao i sve većeg stupora.

Dijagnoza acidoze

Vjeruje se da normalno ova vrijednost varira između 12 + 4 meq/l. Međutim, on je izveden iz mjerenja nivoa elektrolita pomoću Technicon automatskog analizatora, koji je bio naširoko korišten 1970-ih. Trenutno većina kliničkih laboratorija koristi druge metode koje daju malo drugačije brojke. Konkretno, normalan nivo hlorida u serumu je viši, a obično ima manje neotkrivenih anjona - samo 3-6 mEq/L. Toga morate biti svjesni i polaziti od granica standarda utvrđenih u laboratoriji čije usluge se koriste u ovom konkretnom slučaju.

Trovanje etilen glikolom treba posumnjati na neobjašnjivu acidozu ako su kristali oksalata prisutni u urinu.

Trovanje salicilatima karakterizirana prvo respiratornom alkalozom, a zatim metaboličkom acidozom; nivo salicilata u krvi obično prelazi 30-40 mg%.

Liječenje acidoze

Otklanjanje uzroka koji je izazvao acidozu (na primjer, nedostatak inzulina kod dijabetesa), kao i simptomatsko - gutanje sode, pijenje puno tekućine.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate acidozu?

Terapeut

Reanimatolog

Doktor hitne pomoći

Rđ R‘ R’ R“ R“ R– R- R™ Rlj R› Rnj RẐ Rć Rdž R RŬ Rŭ RJ R¤ RҐ R¦ R§ RË R R® RÍ̈

www.pitermed.com

Uzroci laktacidoze

Najčešće se laktacidoza razvija kod dijabetes melitusa tipa 2 kod pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar kao rezultat osnovne bolesti.

Glavni razlozi koji doprinose razvoju laktacidoze u organizmu su sljedeći:

gladovanje kisikom u tkivima i organima tijela;
razvoj anemije;
krvarenje koje dovodi do velikog gubitka krvi;
ozbiljno oštećenje jetre;
prisustvo zatajenja bubrega koje se razvija tokom uzimanja metformina, ako je prisutan prvi simptom sa navedene liste;
visok i prekomjeran fizički stres na tijelu;
pojava šoka ili sepse;
srčani udar;
prisutnost nekontroliranog dijabetes melitusa u tijelu, čak i ako se uzima dijabetički antihiperglikemijski lijek;
prisutnost nekih dijabetičkih komplikacija u tijelu.

Pojava patologije može se dijagnosticirati kod zdravih ljudi zbog uticaja određenih stanja na ljudski organizam i kod pacijenata sa dijabetesom.

Najčešće se laktacidoza razvija kod dijabetičara na pozadini nekontroliranog dijabetes melitusa.

Za dijabetičara je ovo stanje tijela izuzetno nepoželjno i opasno, jer se u ovoj situaciji može razviti laktacidotična koma.

Koma s mliječnom kiselinom može biti fatalna.

Simptomi i znaci komplikacija

Simptomi i znaci laktacidoze kod dijabetesa mogu uključivati sljedeće:

poremećaj svijesti;
osjećaj vrtoglavice;
gubitak svijesti;
pojava osjećaja mučnine;
pojava nagona za povraćanjem i samog povraćanja;
često i duboko disanje;
pojava boli u abdomenu;
pojava teške slabosti u cijelom tijelu;
smanjena fizička aktivnost;
razvoj duboke mlečnokiselinske kome.

Ako osoba ima drugi tip dijabetes melitusa, onda se pada u mliječnu komu opaža neko vrijeme nakon pojave prvih znakova razvoja komplikacija.

Kada pacijent padne u komatozno stanje, doživljava:

hiperventilacija;
povećana glikemija;
smanjenje količine bikarbonata u krvnoj plazmi i smanjenje pH krvi;
mala količina ketona se otkriva u urinu;
nivo mliječne kiseline u tijelu pacijenta raste na 6,0 mmol/l.

Razvoj komplikacije je prilično akutan, a stanje osobe s dijabetesom tipa 2 postepeno se pogoršava nekoliko sati za redom.

Simptomi koji prate razvoj ove komplikacije slični su simptomima drugih komplikacija, a pacijent sa šećernom bolešću može pasti u komu i sa niskim i visokim nivoom šećera u organizmu.

Sva dijagnoza laktacidoze temelji se na laboratorijskom testu krvi.

dijabetes.guru

Šta je laktacidoza?

Iako je ovo rijedak, ali vrlo opasan sindrom (ili komplikacija), koji nastaje kada dođe do povećanog nakupljanja mliječne kiseline (LA) u krvi, a acidoza je praćena velikim anionskim jazom.

Normalno, mala količina UA se proizvodi dnevno, generisana putem metabolizma. Gotovo odmah se koristi za formiranje laktata. Ova tvar se u jetri oksidacijom pretvara u nekoliko spojeva ili tvari kao što su CO2 (ugljični dioksid) i voda ili (ovisno o potrebama) u glukozu uz regeneraciju HCO3-(bikarbonata).

Ako se akumulira velika količina mliječne kiseline, onda je, u skladu s tim, poremećena proizvodnja laktata. To dovodi do laktacidoze.

Uzroci

Tipično, laktacidoza se javlja kod teško bolesnih ljudi koji ne samo da boluju od dijabetes melitusa tipa 2, već su pretrpjeli i infarkt miokarda ili moždani udar.

Glavne karakteristike:

hipoksija tkiva (drugim riječima, nedostatak kisika ili gladovanje kisikom)
anemija (anemija)
prekomjeran gubitak krvi zbog krvarenja
ozbiljno oštećenje jetre
indirektno - zatajenje bubrega pri uzimanju metformina u prisustvu prvog znaka sa liste
šoka ili sepse
Otkazivanje Srca
trovanja ugljen monoksidom
teški oblik acidoze
nekontrolirani dijabetes melitus kod oraha uz primjenu lijekova za snižavanje glukoze i neke postojeće dijabetičke komplikacije

Simptomi i znaci

Da bi se okarakterisalo stanje pacijenta u prisutnosti ovog sindroma, vrijedi razumjeti da je ovo rijetka komplikacija i češće je karakteristična za osobe s brojnim zdravstvenim problemima (obično starije osobe s uznapredovalim dijabetesom s postojećim zatajenjem jetre).

Prilično je akutna i stanje pacijenta se pogoršava u roku od nekoliko sati.

Obično osoba osjeća i doživljava sljedeće senzacije:

poremećaj svijesti
mentalna konfuzija
vrtoglavica
gubitak svijesti
mučnina
povraćati
često duboko disanje
abdominalni bol
jaka slabost u celom telu
dolazi do slabljenja motoričke aktivnosti
duboka koma mliječne kiseline (osoba pada u komu tek nakon nekog vremena uz prisustvo gore opisanih simptoma)

Ovo stvara:

hiperventilacija
umjereno povišena glikemija (tipična za dijabetes i rijetko prelazi kritične nivoe)
smanjenje bikarbonata u krvnoj plazmi i pH (nivo CO2 u krvi pada)
prisustvo ketona u krvi je negativno, a u urinu ih je neznatna količina (samo u uslovima dugotrajnog gladovanja)
hiperfosfatemija (ako je test azotemije negativan)
nivo mlečne kiseline prelazi 6,0 mmol/l - apsolutni dijagnostički kriterijum

Ako pogledate gore opisane simptome, većina ovih simptoma može se pripisati drugim bolestima ili komplikacijama, koje se u pravilu brzo razvijaju. Dijabetičar može pasti u komu sa niskim ili visokim šećerom u krvi, a simptomi će biti slični. Stoga se cjelokupna dijagnoza laktacidoze zasniva prvenstveno na analizi krvi! Ako se uzorak ne uzme, takva odluka može uzrokovati smrt pacijenta.

Liječenje laktacidoze kod dijabetes melitusa

Budući da ovo stanje može biti izazvano prvenstveno nedostatkom kisika, liječenje laktacidoze temelji se na shemi zasićenja stanica i tkiva tijela kisikom putem mehaničke ventilacije.

Naravno, pacijentov krvni pritisak se mora pratiti i svi njegovi vitalni znaci. Posebno pažljivo praćenje provodi se kod starijih osoba koje pate od arterijske hipertenzije, komplikacija na jetri ili drugih ozbiljnih zdravstvenih problema.

Prije postavljanja dijagnoze laktacidoze, pacijentu će biti uzete krvne pretrage kako bi se odredile pH vrijednosti i koncentracije kalija.

U teškim slučajevima propisuje se natrijum bikarbonat, ali samo ako je pH krvi visok<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Obično se koristi sledeći rastvor: 50 mmol bikarbonata se rastvori u 200 ml sterilne vode sa 10 mEq kalijum hlorida. Uvodi se postepeno tokom 2 sata. Analog rastvora može biti 4 g bikarbonata u obliku 200 ml 2% rastvora, koji se daje intravenozno takođe polako i tokom jednog sata.

Ako je pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

pH venske krvi se procenjuje svaka 2 sata i bikarbona se nastavlja sve dok pH nivo ne pređe 7,0.

Ako pacijent ima i akutno zatajenje bubrega, tada se koristi bubrežna hemodijaliza. Peritonealna dijaliza se također može provesti kako bi se povratio normalan nivo bikarbonata u krvi.

Naravno, kod dijabetesa se koristi adekvatna inzulinska terapija za korekciju metabolizma ugljikohidrata. Heparin i reopoliglucin se mogu koristiti u malim dozama.

netdia.ru

Odakle dolazi višak laktata?

Pod uticajem biohemijskih katalizatora, molekul glukoze se razgrađuje i formira dva molekula pirogrožđane kiseline (piruvat). Uz dovoljno kiseonika, piruvat postaje polazni materijal za većinu ključnih metaboličkih procesa ćelije. U slučaju gladovanja kiseonikom, pretvara se u laktat. Mala količina laktata se vraća u jetru i ponovo se pretvara u glukozu. Ovo stvara stratešku rezervu glikogena.

Normalno, odnos piruvata i laktata je 10:1 pod uticajem spoljnih faktora, ravnoteža se može pomeriti. Nastaje stanje opasno po život - laktacidoza.

Kritično povećanje nivoa mlečne kiseline u organizmu je stanje koje zahteva hitnu, hitnu hospitalizaciju. Do 50% otkrivenih slučajeva dovodi do smrti!

Povratak na sadržaj

Uzroci dijabetičke laktacidoze

Hiperglikemija uzrokuje da se višak šećera u krvi brzo pretvara u mliječnu kiselinu. Nedostatak inzulina utječe na konverziju piruvata - nedostatak prirodnog katalizatora dovodi do povećanja sinteze laktata. Uporna dekompenzacija doprinosi hroničnoj hipoksiji ćelija i povlači niz komplikacija (bubrezi, jetra, kardiovaskularni sistem), koje pogoršavaju gladovanje kiseonikom.

Veliki udio manifestacija laktacidoze javlja se kod osoba koje uzimaju lijekove za snižavanje glukoze. Savremeni bigvanidi (metformin) ne uzrokuju trajno nakupljanje mliječne kiseline u organizmu, međutim, kada se javi više provocirajućih faktora (zarazne bolesti, ozljede, trovanja, unos alkohola, prekomjerna fizička aktivnost) mogu doprinijeti patološkom stanju.

Povratak na sadržaj

Simptomi laktacidoze kod dijabetes melitusa

Javljaju se pospanost, slabost, umor, težina u udovima, može se javiti mučnina i rjeđe povraćanje. Laktacidoza je opasna jer se brzo razvija za samo nekoliko sati. Nakon općih simptoma dijabetesa, brzo se razvijaju dijareja, povraćanje i konfuzija. Istovremeno, u urinu nema ketonskih tijela, a nema ni mirisa acetona.

Ako vizualna ketoacidoza i test trake za glukozu pokažu samo visoke šećere i uoče bol u mišićima, odmah pozovite hitnu pomoć! Ako ništa ne preduzmete i pokušate sami zaustaviti stanje, tada će nagli pad krvnog tlaka, rijetko i bučno disanje, te poremećaji srčanog ritma dovesti do kome.

Povratak na sadržaj

Liječenje hiperlaktične acidemije

Gotovo je nemoguće pružiti prvu pomoć kod znakova laktacidoze. Nije moguće smanjiti kiselost krvi izvan bolnice. Alkalna mineralna voda i otopine sode neće dovesti do željenog rezultata. U slučaju niskog krvnog pritiska ili šoka, upotreba dopamina je opravdana. Neophodno je osigurati maksimalan protok zraka u nedostatku jastuka za kisik ili inhalatora, možete uključiti ovlaživač i otvoriti sve prozore.

Prognoza za oporavak od laktacidoze je nepovoljna. Čak ni adekvatan tretman i pravovremena konsultacija sa lekarima ne garantuju spasavanje života. Stoga, dijabetičari, posebno oni koji uzimaju metformin, trebaju pažljivo slušati svoje tijelo i održavati nivo šećera u ciljanom rasponu.

Povratak na sadržaj

saydiabetu.net

Uzroci acidobazne neravnoteže

Najčešće se kiseline nakupljaju zbog metaboličkih poremećaja. Na primjer, kod zatajenja bubrega, dijabetes melitusa ili tireotoksikoze. To se može dogoditi i zbog loše ishrane, kada hrana sadrži nedovoljno ugljikohidrata i višak masnoće, tokom posta ili dugotrajne dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, kao i nakon uzimanja određenih lijekova, na primjer, salicilata i lijekova koji sadrže amonijum hlorid. Nedostatak lužine za neutralizaciju kiselina nastaje zbog gubitka natrijum biokarbonata u organizmu tokom povraćanja, dijareje i drugih probavnih smetnji.

Manje česta je takozvana respiratorna acidoza, koja nastaje usled zatajenja cirkulacije i disfunkcije respiratornog sistema. To dovodi do nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi. Razlog za to može biti i duži boravak osobe u zatvorenoj prostoriji bez ventilacije.

Simptomi koji mogu pomoći u prepoznavanju acidoze

Čak i majke male djece moraju znati o čemu se radi, jer im je ovo stanje posebno teško. Nedostatak neutralizacije kiseline dovodi do glavobolje, letargije, poremećaja sna i niskog krvnog pritiska. Zatvor je čest ili dijareja, gubitak apetita i povraćanje. Kod acidoze dolazi do pojačanog disanja, kiselog ili hemijskog mirisa iz usta i kože. Nakupljanje kiselina u tkivima može dovesti do gastritisa i čireva, upale crijeva i cistitisa. Proizvodnja kiselog znoja uzrokuje ekcem i druge kožne bolesti, poput celulita. Artritis ili giht se razvijaju zbog nakupljanja soli u zglobovima. Teški slučajevi mogu dovesti do depresije centralnog nervnog sistema i kome.

Kako spriječiti acidozu?

Šta je ovo, svako, pa i zdrav čovek, treba da zna. Zaista, vrlo često ženska strast prema dijeti i postu dovodi do acidoze. A kod djece se može pojaviti zbog loše prehrane, na primjer, strasti za pečenjem, brzom hranom i nedostatkom svježeg povrća i voća u prehrani.

Acidoza se može pojaviti i zbog dugotrajnog fizičkog napora ili nedostatka kisika. Stoga, kako bi zdrava osoba spriječila ovo stanje, morate pratiti svoju prehranu, hodati više na svježem zraku i odreći se loših navika. U ishrani treba da dominira sirova biljna hrana. Morate se odreći kobasica, životinjskih masti, konditorskih proizvoda i konzervirane hrane. Potrebno je piti što više svježe vode. A da biste brzo ublažili simptome trovanja kiselinom, možete popiti otopinu sode.

Veoma opasno stanje koje može dovesti do smrti je acidoza. Šta je to što trebate znati kako biste izbjegli teška oštećenja organa i tkiva.

fb.ru

Metabolička acidoza

Najčešći tip acidoze je metabolička. Kod ovog tipa se proizvodi mnogo kiseline, koja se izlučuje u vrlo malim količinama.

Metabolička acidoza se dijeli na vrste:

Dijabetička ketoacidoza, u kojoj postoji višak ketonskih tijela u tijelu.
Hiperhloremična acidoza nastaje kada se bikarbonat izgubi, na primjer, nakon dijareje.
Laktacidoza je nakupljanje mliječne kiseline uslijed zloupotrebe alkohola, teške fizičke aktivnosti, malignih tumora, hipoglikemije, upotrebe određenih lijekova, anemije, konvulzija itd.

Metabolička acidoza se manifestuje sledećim simptomima:

Zapanjeno, stuporozno ili letargično stanje.
Ubrzano disanje.
Šok i, kao rezultat, smrt.

Ova vrsta bolesti dijagnosticira se analizom krvi za acidobaznu ravnotežu. Liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka. Natrijum bikarbonat ili rastvor natrijum bikarbonata se ubrizgava intravenozno. Da bi se spriječila smrt od metaboličke acidoze, treba je liječiti.

idi na vrh

Laktacidoza

Laktacidoza je još jedno uobičajeno stanje u kojem dolazi do značajnog nakupljanja mliječne kiseline. Tip A je obilježen očiglednom anoksijom tkiva. Tip B se praktički ne manifestira.

Tip A se češće pojavljuje. Tip B se manifestuje vrlo brzo, a razloge za koje naučnici još nisu pouzdano identifikovali.

Laktacidoza tipa A nastaje zbog:

Dijabetes.
Epilepsija.
Konvulzivna stanja.
Hodgkinova bolest.
Bolesti jetre i bubrega.
Neoplazija.
Mijelomi.
Infekcije.
Leukemija.
Bakterijemija.
Generalizirani limfom.

Laktacidoza tipa B nastaje zbog izlaganja pesticidima, toksinima i lijekovima.

idi na vrh

Uzroci acidoze

Održavanje normalne acido-bazne ravnoteže važan je faktor kao i odsustvo bilo kakvih zaraznih bolesti. Glavni uzroci acidoze su način života, sjedilačka dnevna rutina i loša prehrana. Utječe i okruženje u kojem čovjek živi.

Ishrana igra veoma važnu ulogu. Čini se da samo kisela hrana doprinosi razvoju acidoze. U stvari, kiselina u tijelu je rezultat razgradnje i oksidacije elemenata hrane. Važno je da bubrezi i pluća dobro rade. Bubrezi pomažu u eliminaciji neisparljivih elemenata, a pluća pomažu u eliminaciji isparljivih elemenata.

Osim toga, tijelo ne bi trebalo imati metaboličke poremećaje, a također ne bi trebalo postojati kronična oboljenja koja izazivaju latentnu acidozu. Tu spadaju tumori, alergijske reakcije, neuroze, reumatizam, upale tkiva itd.

idi na vrh

Simptomi acidoze

Acidoza se često manifestuje istim simptomima kao i osnovna bolest. U blagom obliku, možda se uopće neće pojaviti. Ponekad izaziva mučninu, povraćanje i umor. Teški oblik manifestuje se poremećajima u učestalosti i dubini disanja, srčanim kontrakcijama i stuporom. Također, tešku formu obilježavaju metabolički poremećaji u mozgu. To dovodi do stalne pospanosti i kome.

Akutni oblik acidoze prepoznaje se po pojavi dijareje i nedovoljnom prokrvljenju tkiva. Smanjen protok krvi izaziva dehidraciju, šok, akutni gubitak krvi i bolesti srca.

Kod djece se acidoza može javiti zbog urođene prirode bolesti. To utječe na njegov razvoj, što dovodi do konvulzija i letargije.

Početni stadij se može prepoznati po:

Slabosti.
Glavobolja.
Pospanost.
Letargija.
Depresija nervnog sistema.

Pogoršanje acidoze je praćeno pojavom:

Pojačano disanje i broj otkucaja srca.

Probavni problemi: proljev, povraćanje, mučnina, što dovodi do dehidracije.

Dijabetes melitus uzrokuje miris voća u ustima, između ostalih simptoma.

idi na vrh

Acidoza i alkaloza

Acidoza i alkaloza su abnormalnosti u metaboličkim procesima u tijelu. Acidoza je povećanje nivoa kiseline. Alkaloza je odstupanje prema alkalijama.

U kompenziranom obliku bolesti dolazi do promjene natrijum bikarbonata i ugljene kiseline. U dekompenziranom obliku dolazi do kršenja količine kiselina i lužina u smjeru viška jedne od tvari.

Vrlo često se acidoza javlja zbog nerespiratornih uzroka. To je akumulacija mliječne kiseline, acetosirćetne ili hidroksimaslačne kiseline. Nakupljanje mliječne kiseline često se bilježi zbog problema sa srcem ili plućima (gladovanje kisikom). Bolest se također razvija u pozadini dijareje. U ovom slučaju, tijelo uključuje kompenzacijske funkcije kada dođe do ravnoteže između kiselina i lužina.

Alkaloza i acidoza utiču na funkcionisanje organizma. Promjenjuje se disanje, smanjuje se vaskularni tonus, snižava se minutni volumen srca i krvni tlak. Ravnoteža vode i elektrolita je poremećena. Kosti gube tvrdoću, a postepeno dolazi do promjena u radu srca.

idi na vrh

Liječenje acidoze

Budući da se acidoza praktički ne manifestira, liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka njenog nastanka. Međutim, sam fenomen se ne zanemaruje. Acidoza se liječi proteinskom hranom u blagim oblicima. Lijekovi uključuju natrijum bikarbonat oralno za blage slučajeve ili intravenozno za teške slučajeve. Kalcijum karbonat se propisuje ako je potrebno ograničiti količinu natrijuma i za hipokalcemiju.

Metabolička acidoza se liječi:

Soda bikarbona.
Nikotinska kiselina.
Kokarboksilaza.
Riboflavin mononukleotid.
Glutaminska kiselina.
Dikloroacetat.

Za patologije u gastrointestinalnom traktu, rehidrirajuća sol i dimefosfon se uzimaju oralno.

Glavni naglasak je na pravilnoj ishrani. Tokom lečenja treba izbegavati kafu i alkoholna pića. Uz bijeli hljeb, tjesteninu i životinjske masti uzimaju se voće, biljne masti, bobičasto voće, svježe povrće. Aktivno se preporučuje uzimanje izvarka riže za uklanjanje toksina, otpada i drugih štetnih elemenata.

idi na vrh

Prognoza

Acidoza utiče na funkcionalnost cijelog tijela. Ako je kiselo-bazna ravnoteža poremećena, onda su poremećeni i drugi sistemi. Uglavnom su zahvaćeni srce, pluća i bubrezi. Međutim, acidoza često ukazuje na razvoj drugih bolesti koje utiču na metaboličke poremećaje. Prognoza u potpunosti ovisi o terapijskim mjerama za uklanjanje uzroka i same acidoze.

Koliko dugo ljudi žive sa dijabetesom?