Ceftazidim trgovačko ime. Ceftazidim, prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Latinski naziv supstance: Ceftazidim

Ceftazidim pripada trećoj generaciji cefalosporina - antibakterijskih lijekova sa baktericidnim (toksičnim za mikrobe) djelovanjem. Lijek se koristi u medicinskoj praksi za liječenje i prevenciju upalnih procesa zarazne prirode. Antibiotik je aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Posebno efikasan protiv sojeva Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa.

Drugi nazivi i klasifikacija

ATX kod: J01DD02.

Rusko ime

Ceftazidim.

Latinski naziv

Trgovačka imena

Bestum, Vicef, Kefadim, Orzid, Tazits, Tasitsef, Tizim, Fortaz, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftidin.

CAS kod

Sastav i oblici doziranja

Lijek je dostupan u obliku praha za pripremu otopine. Dozvoljena je intramuskularna i intravenska primjena antibiotika. Vizualno, lijek izgleda kao bijeli kristalni prah žućkaste nijanse. Antimikrobno sredstvo se prodaje u staklenim bocama. 1 ampula sadrži 1000 mg aktivne supstance - ceftazidim pentahidrata. Natrijum karbonat se koristi kao pomoćna komponenta u proizvodnji.

Farmakološka grupa

Cefalosporin III generacije.

farmakološki efekat

Baktericidno djelovanje na patogene mikroorganizme je posljedica djelovanja antimikrobne aktivne komponente. Hemijski spoj inhibira stvaranje bakterijske stanične membrane zbog uništavanja peptidoglikana, koji igra ključnu ulogu u strukturi vanjskog omotača infektivnog patogena. Enzim daje snagu mikrobnom zidu. Kada je sinteza peptidoglikana blokirana, bakterijska ćelija umire pod uticajem osmotskog pritiska.

Nakon intramuskularne primjene od 500 ili 1000 mg, aktivna tvar postiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi (17 odnosno 39 mg/l) u roku od sat vremena. Za intravensku injekciju, 2 ampule (2000 mg) mogu se koristiti istovremeno. Terapeutski efekat traje 8-12 sati nakon injekcije.

Kada lijek uđe u krvotok, aktivni spoj se veže 15% na proteine ​​plazme i distribuira se kroz tkiva. Ceftazidim nije u stanju da prodre kroz krvno-moždanu barijeru u odsustvu upalnog procesa.

Poluvrijeme eliminacije počinje 2 sata nakon injekcije. Kod novorođenčadi poluvrijeme aktivne tvari traje 3-4 puta duže, kod pacijenata na hemodijalizi - od 3 do 5 sati. Ceftazidim pentahidrat se ne transformiše u hepatocitima. 80-90% lijeka se izlučuje u roku od 24 sata kroz bubrege, 1% se izlučuje putem žuči.

Indikacije za upotrebu ceftazidima

Ceftazidim injekcije su namijenjene za liječenje sljedećih infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima osjetljivim na antibiotik:

• teška stanja s komplikovanim gnojnim bolestima;
• infektivne bolesti respiratornog sistema (apsces pluća, hronični i akutni oblici bronhitisa, upala pluća);
• gnojni sadržaj u bubrezima, kronični prostatitis, akutni cistitis, bakterijski pijelonefritis;
• upalni procesi u ženskim genitalnim organima (klamidija, gonoreja);
• meningitis, mastitis, erizipel, mastoiditis;
• infektivne lezije mišićno-koštanog sistema (osteomijelitis, upala zglobova, burzitis);
• sepsa u trbušnim organima;
• infekcije bilijarnog trakta (holangitis, holecistitis);
• upalni procesi ORL organa i gornjih dišnih puteva (sinusitis, upala srednjeg uha, kronični tonzilitis).

Antibakterijski lijek koristi se u hirurškoj praksi i traumatologiji za liječenje i prevenciju infektivnih procesa u inficiranim ranama, opekotinama na koži i mekim tkivima.

Način primjene i doziranje ceftazidima

Lijek je namijenjen za pripremu otopine za injekcije. Intramuskularne injekcije se daju u velike skeletne mišiće, uglavnom u deltoidnu ili glutealnu regiju. Intravenska primjena se provodi mlazom ili kap po kap. Doziranje i trajanje liječenja određuje samo ljekar specijalista na osnovu laboratorijskih podataka i individualnih karakteristika (dob, tjelesna težina) pacijenta.

Ključnu ulogu u određivanju režima liječenja imaju težina, vrsta i lokacija infekcije.

Bolest	Režim liječenja
Infekcije iz urinarnog sistema	0,5-1 g u intervalima od 8 ili 12 sati.
Upala pluća i upala kože, koja se odvija bez komplikacija	500-1000 mg svakih 8 sati.
Cistična fibroza i bakterijske lezije respiratornog sistema uzrokovane Pseudomonas spp	Dnevna norma se određuje brzinom od 100-150 mg po 1 kg težine. Doziranje je podijeljeno u 3 injekcije. Maksimalna dozvoljena doza je 9000 mg dnevno.
Muskuloskeletne infekcije	IV infuzija od 2000 mg svakih 12 sati.
Teška bolest, neutropenija	2 g sa pauzom između injekcija od 8-12 sati.
Infekcije koje mogu biti fatalne	2000 mg intravenozno u intervalima od 8 sati.

Prilikom intramuskularne injekcije, ljekoviti prašak u dozi od 1-2 g razrijedi se u 3 ml rastvarača, a to je voda za injekcije. Volumen tečnosti za intravensku primjenu je 10 ml. Otopina za intravensku infuziju, ako je potrebno, dodatno se otopi u 50-100 ml:

• Ringerovo rješenje;
• 0,9% rastvor natrijum hlorida;
• 5% ili 10% rastvor glukoze.

Prilikom dodavanja rastvarača u prah, ampula se mora dobro protresti kako bi se dobila homogena tečnost. Prije upotrebe lijeka, morate biti sigurni da nema vidljivih čestica ili sedimenta. Rastvor ne bi trebao promijeniti boju. Boja varira od svijetlo žute do jantarne, ovisno o koncentraciji lijeka i volumenu. Dobivena tekućina može sadržavati mjehuriće ugljičnog dioksida. Svježe pripremljena injekcija se mora odmah upotrijebiti;

Koliko dana treba uzeti

Period antibakterijske terapije traje u prosjeku od 7 do 14 dana. Važno je zapamtiti da ako je potrebno, liječnik ima pravo promijeniti trajanje liječenja.

specialne instrukcije

Ako ste preosjetljivi na penicilin, postoji mogućnost alergijske reakcije na cefalosporine.

Baktericidni učinak lijeka uzrokuje smrt prirodne mikroflore u crijevima. Kao rezultat toksičnog djelovanja, smanjuje se sinteza vitamina K u tijelu i razvija se poremećaj zgrušavanja krvi, što ovisi o količini vitamina topivih u mastima. U rijetkim slučajevima može se razviti hipotrombinemija, a vrijeme krvarenja se povećava zbog hipovitaminoze. Ako se razvije crijevna disbioza, dodatno se propisuje vitamin K.

Ako dođe do proljeva (posebno s krvlju), potrebno je testirati se kako bi se otklonio rizik od pseudomembranoznog kolitisa. Ako su rezultati laboratorijskih testova pozitivni, odmah prestanite uzimati antibakterijski agens. U težim slučajevima bolesti potrebno je uspostaviti metabolizam proteina i ravnotežu vode i elektrolita u organizmu.

Tokom antibakterijske terapije, možete dobiti lažno pozitivan rezultat testa urina na prisustvo glukoze.

Kada se koristi intramuskularna injekcija ceftazidima, dozvoljeno je razrjeđivanje ljekovitog praha sa 0,5%, 1% otopinom lidokaina ili novokaina. Lokalni anestetici mogu smanjiti bol tokom injekcije. Lekovi protiv bolova mogu se kombinovati sa fiziološkim rastvorom ili 5% rastvorom dekstroze (glukoze). Kombinacijom 500 mg ceftazidima, razrijeđenog u 1,5 ml vode za injekcije, sa metronidazolom u količini od 500 mg na 100 ml rastvarača, održava se aktivnost oba antibiotika.

Tokom trudnoće i dojenja

Aktivna supstanca ceftazidim slobodno prodire kroz placentnu barijeru i može poremetiti proces formiranja glavnih organa i sistema. Lijek se koristi samo u hitnim situacijama, kada je korist za trudnicu veća od rizika od razvoja intrauterinih patologija u fetusa.

U djetinjstvu

Novorođenčad mlađoj od 1 mjeseca propisuje se intravenska infuzija brzinom od 30 mg na 1 kg težine dnevno. Doziranje je podijeljeno u 2 injekcije.

U prisustvu cistične fibroze, meningitisa ili imunosupresivnog stanja, doza antibiotika se daje u intervalima od 12 sati brzinom od 150 mg/kg.

Maksimalna dozvoljena doza u djetinjstvu ne smije prelaziti 6000 mg.

U starosti

Ljudi stariji od 50 godina imaju povećan rizik od krvarenja. Pogotovo uz neuravnoteženu ishranu.

Za disfunkciju jetre

Za oštećenu funkciju bubrega

Nakon upotrebe 1 g lijeka za zatajenje bubrega, liječnik prilagođava dozu ovisno o klirensu kreatinina (Cl).

Koncentracija lijeka u plazmi u slučaju oštećenja bubrega ne smije prelaziti 40 mg/l. Uz hemodijalizu, poluvrijeme se povećava na 3-5 sati.

Neželjeni efekti ceftazidima

Organi i sistemi iz kojih je došlo do povrede	Negativne reakcije
Alergijske reakcije	osip, svrab, eritem; Stevens-Johnsonova bolest; bronhospazam; angioedem; nekroliza u epitelnim slojevima; anafilaktički šok.
Probavni trakt	mučnina; gagging; dijareja, zatvor, nadutost; povećan nivo bilirubina; povećana aktivnost aminotransferaze u hepatocitima; crijevna disbioza; pseudomembranozni kolitis; glositis.
Hematopoetski sistem	nedovoljna količina krvnih zrnaca; hemolitička anemija; smanjeno zgrušavanje krvi.
urinarnog sistema	disfunkcija bubrega; oligurija; nefropatija; anurija.
Centralni i periferni nervni sistem	glavobolja i vrtoglavica; grčevi u mišićima; parestezija; tremor.
Reakcije na mjestu injekcije	bol i otok; flebitis.
Ostalo	razvoj superinfekcije; kandidijaza.

• parestezija;
• vrtoglavica;
• grčevi u mišićima;
• glavobolja.

Zbog nedostatka posebnog antidota, liječenje se provodi usmjereno na uklanjanje simptoma predoziranja. Hemodijaliza je efikasna.

Interoperabilnost i kompatibilnost

Uz istovremenu primjenu aminoglikozida, klindamicina, vankomicina i diuretika petlje, izlučivanje ceftazidima se smanjuje. To povećava toksični učinak lijeka na nefrone.

Bakteriostatski antibiotici slabe terapijski učinak antimikrobnog sredstva.

Lijek nije kompatibilan s kombiniranom terapijom heparinom i aminoglikozidima. Natrijum bikarbonat se ne sme koristiti kao rastvarač za medicinski prah.

Sa alkoholom

Prilikom uzimanja etanola tokom terapije antibioticima povećava se rizik od disulfiramidnih reakcija:

• bol u epigastričnoj regiji;
• grčevi probavnog trakta;
• pad krvnog pritiska;
• otežano disanje.

Proizvođač

• Fortum;
• Ceftriakson;
• Ceftazidim Sandoz (aktivna supstanca u kombinaciji sa klavulanskom kiselinom);
• Tajd;
• Avibactam;
• Myroceph;
• Ceftazidim-AKOS;
• Cefotaxime.

Nema strukturnih analoga dostupnih u tabletama.

Oblik za oslobađanje: Tečni oblici za doziranje. Injekcija.

Opće karakteristike. spoj:

Aktivni sastojak: 0,5 g ili 1,0 g ceftazidima (na bazi 100% suve supstance, bez natrijum karbonata) u 1 bočici.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Cefalosporinski antibiotik III generacije za parenteralnu upotrebu. Djeluje baktericidno (poremeti sintezu ćelijskog zida mikroorganizama). Ima širok spektar delovanja. Otporan na većinu beta-laktamaza. Učinkovito na mnoge sojeve otporne na ampicilin i druge cefalosporine.

Aktivan u vezi:

Gram-negativni mikroorganizmi: Pseudomonas spp., uklj. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., uklj. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp., uključujući Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., uključujući Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pasteurella multofilusiza mening sojevi otporni na ilin);

Gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus (sojevi koji proizvode i ne proizvode penicilinazu osjetljivi na meticilin), Streptococcus pyogenes (beta-hemolitički streptococcus grupe A), Streptococcus agalactiaeu, Streptococcus agalactiaeu;

Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides spp. (mnogi sojevi Bacteroides fragilis su otporni).

Neaktivan protiv meticilin rezistentnog Staphylococcus spp., Streptococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. i Clostridium difficile.

Aktivan in vitro protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama (klinički značaj ove aktivnosti nije poznat): Clostridium perfringens, ne uključujući Clostridium difficile, Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus s., Pepptococcus s. Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Farmakokinetika. Usisavanje. Cmax nakon intramuskularne primjene u dozama od 0,5 i 1 g iznosi 17 odnosno 39 mg/l, TCmax -1 sat. Cmax nakon intravenske bolusne primjene u dozama od 0,5, 1 i 2 g - 42, 69 i 170 mg/l, respektivno. Koncentracija lijeka, jednaka 4 mcg/ml, održava se 8 - 12 sati.

Distribucija. Nakon primjene, lijek se brzo distribuira u ljudskom tijelu i postiže terapijske koncentracije u većini tkiva (kosti, miokard, žučna kesa, koža i meka tkiva u koncentracijama dovoljnim za liječenje infektivnih bolesti) i tekućinama (uključujući sinovijalnu, perikardijalnu i peritonealnu tekućinu, kao npr. kao i u žuči, sputumu i urinu). Slabo prodire kroz netaknutu krvno-moždanu barijeru, ali terapijski nivo postignut lijekom u cerebrospinalnoj tekućini je dovoljan za liječenje. Reverzibilno se vezuje za proteine ​​plazme (manje od 15%), a baktericidno deluje samo u slobodnom obliku. Stepen vezivanja proteina ne zavisi od koncentracije. Vd je 0,21-0,28 l/kg. Lijek se akumulira u mekim tkivima, bubrezima, plućima, kostima, zglobovima i seroznim šupljinama.

Izlučivanje. T1/2 sa normalnom funkcijom bubrega je 1,8 sati. Do 80-90% se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega (70% primijenjene doze izlučuje se u prva 4 sata) u toku dana glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom u jednakoj mjeri. opseg.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima. T1/2 za oštećenu funkciju bubrega je 2,2 sata. Lijek se ne metabolizira u jetri, stoga ne utječe na farmakodinamiku lijeka.

Indikacije za upotrebu:

Infekcije respiratornog trakta (bronhitis, empiem pleure, liječenje plućnih infekcija kod pacijenata sa cističnom fibrozom); ORL infekcije (srednje, maligne upale vanjskog uha itd.); infekcije urinarnog trakta (pijelonefritis, infekcije povezane sa kamenjem u bešici i bubrezima); infekcije mekih tkiva (celulitis, infekcije rana, čirevi na koži); infekcije kostiju i zglobova (osteomijelitis); , žučnih puteva i trbušne šupljine (holangitis, peritonitis,); infekcije zdjeličnih organa (gonoreja, posebno kod preosjetljivosti na penicilinske antibiotike); , meningitis; infekcije povezane s dijalizom.

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom

Upute za upotrebu i doziranje:

Intravenozno, intramuskularno. Odraslima se propisuje 1 g svakih 8 do 12 sati ili 2 g svakih 12 sati, posebno kod pacijenata sa smanjenim imunitetom (uključujući pacijente s neutropenijom), 2 g svakih 8 sati ili 3 g svakih 12 sati lijek preko 1g primjenjuje se samo intravenozno.

Za infekcije urinarnog trakta - 0,5-1 g 2 puta dnevno.

Za cističnu fibrozu, pacijenti sa infekcijama respiratornog sistema uzrokovane Pseudomonas spp - 30 - 50 mg/kg/dan u 3 podeljene doze.

Prilikom operacija prostate, u profilaktičke svrhe, daje se 1 g prije uvođenja u anesteziju, a primjena se ponavlja nakon uklanjanja katetera. Za starije pacijente maksimalna dnevna doza je 3 g.

Djeci starijoj od 2 mjeseca propisuje se 30 - 50 mg/kg/dan (za 3 primjene), maksimalna doza je 6 g/dan; djeca sa smanjenim imunitetom, cističnom fibrozom i meningitisom - 150 mg/kg/dan u 3 podijeljene doze, maksimalna dnevna doza - 6 g.

U slučaju poremećene funkcije bubrega, početna doza je 1 g. Doza održavanja se bira u zavisnosti od brzine izlučivanja: sa klirensom kreatinina (CC) 50-31 ml/min - 1 g 2 puta dnevno, 30 - 16 ml. /min - 1 g 1 put dnevno, 15-6 ml/min - 0,5 g 1 put dnevno; manje od 5 ml/min - 0,5 g jednom svakih 48 sati.

Kod pacijenata sa teškim infekcijama, doza održavanja može se povećati za 50%, a treba pratiti njihovu serumsku koncentraciju ceftazidima (ne smije prelaziti 40 mg/l).

Za vrijeme hemodijalize, doze održavanja se izračunavaju uzimajući u obzir CC, primjena se provodi nakon svake sesije hemodijalize. Tokom peritonealne dijalize, pored intravenske primene, ceftazidim se može uključiti u rastvor za dijalizu (125 - 250 mg na 2 litra rastvora za dijalizu). Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega na kontinuiranoj hemodijalizi pomoću arteriovenskog šanta i kod pacijenata na hemofiltraciji visokog protoka u jedinici intenzivne njege, preporučena doza je 1 g/dan dnevno (u 1 ili više primjena).

Pacijentima koji su podvrgnuti hemofiltraciji niske brzine propisuju se doze preporučene za oštećenje bubrega.

Pravila za pripremu rastvora za injekcije. Za intramuskularnu i intravensku bolusnu primjenu, ceftazidim prašak se otopi u 3 ml vode za injekcije. Boca se mora dobro protresti. Za intramuskularnu primjenu, ceftazidim se može razrijediti s 0,5% ili 1% otopinom lidokain hidrohlorida.

Za intravensku infuziju, ceftazidim u prahu se rastvori u 10 ml vode za injekcije, a zatim se razblaži sa 50 - 100 ml fiziološkog rastvora ili 5% rastvora glukoze (dekstroze).

Za intravensku primjenu kap po kap, prašak se otopi u 50 ml vode za injekcije.

Kada se otopi u boci, oslobađa se ugljični dioksid. Nakon 1-2 minuta dobija se bistar rastvor.

Karakteristike primjene:

Pacijenti sa istorijom alergijskih reakcija na peniciline mogu imati povećanu osjetljivost na cefalosporinske antibiotike.

Tokom lečenja ne bi trebalo da pijete alkohol.

Koristite oprezno tokom trudnoće (prvi trimestar); tokom neonatalnog perioda, kolitis u anamnezi, pacijenti sa sindromom malapsorpcije (povećan rizik od smanjene aktivnosti protrombina, posebno kod osoba sa teškim zatajenjem bubrega i/ili jetre).

Nuspojave:

Lokalne reakcije: kod intravenske primjene - ; s intramuskularnom injekcijom - bol, peckanje, zbijanje na mjestu injekcije.

Od nervnog sistema: konvulzivni napadi, „lepršanje“.

Iz genitourinarnog sistema: kandidijaza.

Iz urinarnog sistema: oštećena bubrežna funkcija, toksično.

Sa strane probavnog sistema: bol u stomaku,

Postoji sinergistički antibakterijski efekat kada se koristi istovremeno sa aminoglikozidima, vankomicinom, rifampicinom.

Diuretici petlje, aminoglikozidi, vankomicin, klindamicin smanjuju klirens ceftazidima, što dovodi do povećanog rizika od nefrotoksičnosti.

Farmaceutska interakcija. Lijek je farmaceutski nekompatibilan sa aminoglikozatima, heparinom i vankomicinom. Nemojte koristiti rastvor natrijum bikarbonata kao rastvarač.

Farmaceutski kompatibilan sa sljedećim otopinama: u koncentracijama od 1 do 40 mg/ml - natrijum hlorid 0,9%, natrijum laktat, Hartmannov rastvor, dekstroza 5%, natrijum hlorid 0,225% i dekstroza 5%, natrijum hlorid 0,45% i dextrose5% natrijum hlorid 0,9% i dekstroza 5%, natrijum hlorid 0,18% i dekstroza 4%, dekstroza 10%, dekstran 40 (10%) u rastvoru natrijum hlorida 0,9%, dekstran 40 (10%) u rastvoru dekstroze 5%, dekstra 70 (6%) u rastvoru natrijum hlorida 0,9%, dekstrana 70 (6%) u rastvoru dekstroze 5%. U koncentracijama od 0,05 do 0,25 mg/ml, ceftazidim je kompatibilan sa rastvorom za intraperitonealnu dijalizu (laktat).

Za intramuskularnu primjenu, ceftazidim se može razrijediti sa 0,5% ili 1% otopinom lidokain hidrohlorida. Obje komponente ostaju aktivne kada se ceftazidim doda u sljedeće otopine (koncentracija ceftazidima 4 mg/ml): hidrokortizon, (hidrokortizon natrijum fosfat) 1 mg/ml u rastvoru natrijum hlorida 0,9% ili rastvoru dekstroze 5%, cefuroksim (cefuroksim natrijum) mg/ml u rastvoru natrijum hlorida 0,9%, kloksacilin (kloksacilin natrijum) 4 mg/ml u rastvoru natrijum hlorida 0,9%, heparin 10 IU/ml u rastvoru natrijum hlorida 0,9%, kalijum hlorid 10 mEq/l/l ili 40 in 0,9% rastvor natrijum hlorida. Prilikom miješanja otopine ceftazidima (500 mg u 1,5 ml vode za injekcije) i metronidazola (500 mg/100 ml), obje komponente zadržavaju svoju aktivnost.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost uklj. na druge cefalosporine.

predoziranje:

Simptomi: bol, upala, flebitis na mjestu injekcije, vrtoglavica, parestezija, glavobolja, kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, hiperkreatininemija, trombocitopenija, eozinofilija, leukopenija, produženje protrombinskog vremena.

Liječenje: simptomatsko, u slučaju zatajenja bubrega - peritonealna dijaliza ili.

Uslovi skladištenja:

Lista B. Na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 ºS. Čuvati van domašaja djece. Rok trajanja - 2 godine. Lijek se ne smije koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uslovi odmora:

Na recept

Paket:

U bočicama od 0,5 g i 1,0 g 5 ili 10 boca zajedno sa umetkom u kartonskom pakovanju.

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv supstance: Ceftazidim

ceftazidim ( rod. Ceftazidimi)

Hemijski naziv

]-1-[acetil]amino]-2-karboksi-8-okso-5-tia-1-azabiciklookt-2-en-3-il]metil]piridinijum hidroksid (unutrašnja so)

Bruto formula

C 22 H 22 N 6 O 7 S 2

Farmakološka grupa supstance Ceftazidim

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

72558-82-8

Karakteristike supstance Ceftazidim

Cefalosporinski antibiotik III generacije za parenteralnu upotrebu. Puder od bijele do žućkaste boje. U vodi formira rastvor od svetložute do jantarne boje sa pH 5,0-8,0. Molekulska težina 636,65.

Farmakologija

farmakološki efekat- baktericidno, antibakterijsko širokog spektra.

Interagira sa specifičnim proteinima koji vežu penicilin (beta-laktamski antibiotski receptori) na površini citoplazmatske membrane, inhibira sintezu peptidoglikana stanične stijenke (inhibira transpeptidazu i stvaranje poprečnih veza između peptidoglikanskih lanaca) i aktivira autolitičke enzime stanice zid, uzrokujući njegovo oštećenje i smrt bakterija.

Aktivan in vitro i u liječenju kliničkih infekcija protiv gram-negativnih aeroba: Citrobacter spp.(uključujući Citrobacter freundii I Citrobacter diversus), Enterobacter spp.(uključujući Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae(uključujući sojeve rezistentne na ampicilin), Klebsiella spp.(uključujući Klebsiella pneumoniae), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp.(uključujući Pseudomonas aeruginosa),Serratia spp., gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus(uključujući sojeve koji ne proizvode penicilinazu i penicilinazu), Streptococcus agalactiae(beta-hemolitički streptokok grupe B), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes(beta-hemolitički streptokok grupe A), anaerobni organizmi: Bacteroides spp.(međutim, mnogi sojevi Bacteroides fragilis otporan).

Ceftazidim takođe pokazuje aktivnost in vitro protiv većine sojeva sljedećih mikroorganizama (klinički značaj nepoznat): Acinetobacter spp., Clostridium spp.(isključujući Clostridium difficile), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp.(uključujući Providencia rettgeri), Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Pokazano in vitro, da su ceftazidim i aminoglikozidi sinergistički protiv Pseudomonas aeruginosa i crijevne bakterije. Ceftazidim i karbenicilin su takođe sinergistički in vitro u vezi Pseudomonas aeruginosa.

Ceftazidim je neaktivan in vitro protiv stafilokoka rezistentnih na meticilin, Streptococcus faecalis i mnoge druge enterokoke, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. I Clostridium difficile.

Nakon intravenske primjene, Cmax se postiže nakon 20-30 minuta i kreće se od 42 do 170 µg/ml (u zavisnosti od doze), pri intramuskularnoj injekciji - C max (17-39 µg/ml) se bilježi nakon 1 sata sa proteinima plazme je 10%. Prodire u skoro sve organe i tkiva, uklj. kosti, oči, sputum, sinovijalna, pleuralna i peritonealna tečnost. Slabo prolazi kroz intaktni BBB, prodiranje u cerebrospinalnu tečnost se povećava kod meningitisa. Lako prolazi kroz placentu i u malim količinama prelazi u majčino mlijeko. T1/2 iz plazme - 1,9 sati (i.v.) i 2 sata (i.m.). Ne biotransformiše se. Izlučuje se uglavnom putem bubrega (80-90% nepromijenjeno za 24 sata, 50% se izlučuje u prva 2 sata, 20% nakon 4 sata i 12% nakon 8 sati).

Ažuriranje informacija

Dodatne informacije o kancerogenosti ceftazidima

Dugotrajne studije kancerogene aktivnosti ceftazidima nisu sprovedene. Međutim, nikakvi mutageni efekti lijeka nisu otkriveni in vitro u Ames testu ili u mikronukleusnom testu (metoda za mjerenje hromozomskih aberacija in vivo kod miševa).

[Ažurirano 26.08.2013 ]

Dodatne informacije o teratogenosti supstance ceftazidim

Studije teratogenosti ceftazidima su sprovedene na miševima i pacovima u dozama 40 puta većim od onih koje se preporučuju za upotrebu kod ljudi. Istovremeno, nije zabilježen negativan učinak ceftazidima na tok trudnoće i razvoj fetusa.

[Ažurirano 26.08.2013 ]

Upotreba supstance Ceftazidim

Infektivne bolesti respiratornog trakta (bronhitis, inficirane bronhiektazije, pneumonija, apsces pluća, empiem pleure), infekcije kod pacijenata sa cističnom fibrozom; ORL infekcije (uključujući upalu srednjeg uha, malignu upalu vanjskog uha, mastoiditis, sinusitis), kože i mekih tkiva (flegmona, erizipela, infekcija rana, mastitis, čir na koži), mokraćnih puteva (pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, bubreg , infekcije povezane s kamenjem u mokraćnoj bešici i bubrezima), karličnih organa (uključujući prostatitis), kostiju i zglobova (osteomijelitis, septički artritis), infekcije gastrointestinalnog trakta, žučnih puteva i trbušne šupljine (holangitis, holecistitis, empiem žučne kese, retrocesni abdominalni mjehur, , peritonitis), centralni nervni sistem, sepsa, meningitis, infekcije povezane sa dijalizom; gonoreja, posebno kod preosjetljivosti na penicilinske antibiotike. Infekcije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, uklj. na druge cefalosporine.

Ograničenja upotrebe

Zatajenje bubrega, kolitis (anamneza), trudnoća (prvi trimestar), dojenje, neonatalni period.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće (naročito u prvim mesecima) to je moguće samo u slučajevima kada je potencijalna korist za majku veća od rizika za fetus.

Prilikom dojenja koristiti s oprezom (prelazi u majčino mlijeko).

Nuspojave supstance Ceftazidime

Iz nervnog sistema i čulnih organa: glavobolja, vrtoglavica, epileptiformni napadi, encefalopatija, parestezija, „lepršajući“ tremor.

Iz kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, limfocitoza, hemolitička anemija, povećano protrombinsko vrijeme, krvarenja.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, dijareja, bol u epigastričnoj regiji, pseudomembranozni kolitis, povećana aktivnost enzima u krvi (AST, ALT, alkalna fosfataza, LDH), hiperbilirubinemija, kolestaza.

Iz genitourinarnog sistema: disfunkcija bubrega, toksična nefropatija .

Alergijske reakcije: kožni osip, groznica, eozinofilija, svrab, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem, angioedem, bronhospazam, anafilaktički šok.

ostalo: kandidijaza, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, lažno pozitivan test urina na glukozu, lažno pozitivan direktan Coombsov test; reakcije na mjestu injekcije - bol, peckanje, stvaranje infiltrata i apscesa (kod intramuskularne injekcije), flebitis i tromboflebitis (uz intravensku primjenu).

Interakcija

Bakteriostatski antibiotici (uključujući hloramfenikol) smanjuju učinak ceftazidima. Ceftazidim povećava nefrotoksičnost aminoglikozidnih antibiotika i furosemida. Diuretici petlje, aminoglikozidi, vankomicin, klindamicin smanjuju klirens, što rezultira povećanim rizikom od nefrotoksičnosti. Istodobna primjena visokih doza ceftazidima i nefrotoksičnih lijekova može imati štetne učinke na funkciju bubrega.

Ceftazidim je kompatibilan sa većinom IV rastvora, ali je manje stabilan u rastvoru natrijum bikarbonata i stoga se ne preporučuje za upotrebu kao rastvarač.

Farmaceutski nekompatibilan sa aminoglikozidima, heparinom, vankomicinom, hloramfenikolom. Ne reaguje sa probenecidom.

Kada se vankomicin doda u rastvor ceftazidima, dolazi do precipitacije, pa se preporučuje ispiranje sistema za infuziju između davanja ova dva leka.

Ažuriranje informacija

Dodatne informacije o istovremenoj upotrebi ceftazidima i hloramfenikola

Pokazalo se da je hloramfenikol antagonist beta-laktamskih antibiotika, uključujući ceftazidim. Ovi podaci su zasnovani na rezultatima in vitro studija i uporednoj analizi kinetike smrti gram-negativnih enterobakterija. Zbog potencijalnog antagonizma lijeka in vivo, ceftazidim i hloramfenikol se ne smiju koristiti istovremeno.

[Ažurirano 11.06.2013 ]

Dodatne informacije o istovremenoj upotrebi ceftazidima i kombinovanih oralnih kontraceptiva

Zajedno sa drugim antibakterijskim agensima, ceftazidim može uticati na sastav normalne rezidentne mikroflore, što zauzvrat dovodi do smanjenja apsorpcije estrogena u gastrointestinalnom traktu, a samim tim i do smanjenja efikasnosti kombinovanih oralnih kontraceptiva.

[Ažurirano 03.07.2013 ]

Predoziranje

Simptomi: glavobolja, vrtoglavica, parestezija, u teškim slučajevima - generalizirani konvulzije.

Liječenje: održavanje vitalnih funkcija, uz razvoj napadaja - antikonvulzivi, kod pacijenata s oštećenjem bubrega - peritonealna dijaliza ili hemodijaliza.

Putevi administracije

V/m, i.v.

Mjere opreza za supstancu ceftazidim

Ako se razvije alergijska reakcija na ceftazidim, u teškim slučajevima treba odmah prekinuti primjenu epinefrina, hidrokortizona, antihistaminika i drugih hitnih mjera.

Kada se visoke doze cefalosporina uzimaju istovremeno s nefrotoksičnim lijekovima kao što su aminoglikozidi i diuretici (furosemid), potrebno je pratiti funkciju bubrega.

Pošto se ceftazidim izlučuje putem bubrega, kod pacijenata sa oštećenjem bubrega dozu treba smanjiti u skladu sa stepenom oštećenja bubrega.

Dugotrajna upotreba antibiotika širokog spektra, uklj. i ceftazidim, može dovesti do pojačanog rasta neosjetljivih mikroorganizama (npr Candida, enterokoki), što može zahtijevati prekid liječenja ili odgovarajuću terapiju. Tokom liječenja potrebno je stalno procjenjivati ​​stanje pacijenta.

Kada se liječi ceftazidimom kod nekih inicijalno osjetljivih sojeva Enterobacter I Serratia Stoga se može razviti rezistencija, kada se liječe infekcije uzrokovane ovim mikroorganizmima, testiranje osjetljivosti na antibiotike treba periodično provoditi.

Ažuriranje informacija

Dodatne informacije o upotrebi ceftazidima kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega

Kod pacijenata s prolaznim ili trajnim smanjenjem izlučivanja urina zbog zatajenja bubrega, koncentracija ceftazidima u plazmi može biti povišena duže vrijeme kada se koristi u uobičajenim dozama. Povećanje efektivne koncentracije ceftazidima kod takvih pacijenata može dovesti do razvoja konvulzivnih napadaja, encefalopatije, kome, asteriksisa ("treperavog" tremora), povećane neuromuskularne ekscitabilnosti i mioklonusa. Shodno tome, kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, dnevnu dozu ceftazidima treba smanjiti. Dozu ceftazidima treba odrediti na osnovu stepena zatajenja bubrega, težine infekcije i osjetljivosti infektivnog agensa na ceftazidim.

[Ažurirano 24.12.2012 ]

Situacije koje nisu propisane za propisivanje ceftazidima (uz odstupanja od uputstva za upotrebu)

Primjena ceftazidima u nedostatku jake sumnje ili potvrde bakterijske etiologije upalnih promjena, kao i njegova primjena u profilaktičke svrhe, dovodi do povećane vjerovatnoće pojave sojeva otpornih na ceftazidim, dok je klinička korist od primjene ceftazidima je upitno.

[Ažurirano 25.01.2013 ]

Dodatne informacije o upotrebi ceftazidima kod pacijenata sa istorijom gastrointestinalnih bolesti

Ceftazidim treba oprezno propisivati ​​pacijentima sa istorijom gastrointestinalnih bolesti, posebno upalnih bolesti debelog crijeva.

[Ažurirano 29.04.2013 ]

Dodatne informacije o načinima primjene ceftazidima

Ceftazidim se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Flebitis i lokalna upalna reakcija na mjestu injekcije opisani su u manje od 2% (1 od 69 pacijenata) slučajeva.

Lijek se ne smije primjenjivati ​​intraarterijski. Ovim putem primjene ceftazidima može se razviti nekroza distalnih segmenata ekstremiteta.

[Ažurirano 29.04.2013 ]

Dodatne informacije o dijareji povezanoj sa ceftazidimom

Jedna od najčešćih nuspojava antibakterijskih sredstava, uključujući ceftazidim, je dijareja, koja se obično povlači nakon završetka terapije antibioticima. U nekim slučajevima, tokom uzimanja lijeka ili nakon prestanka, pacijenti mogu razviti vodenastu ili krvavu stolicu (koja može biti praćena grčevitim bolom u trbuhu i groznicom) - u ovom slučaju, čak i ako je prošlo više od dva mjeseca od posljednje doze antibakterijsko sredstvo, odmah se obratite ljekaru koji prisustvuje.

[Ažurirano 11.06.2013 ]

Utjecaj ceftazidima na rezultate laboratorijskih dijagnostičkih metoda

Dok se koristi ceftazidim, moguće je dobiti lažno pozitivne rezultate testa koji otkrivaju prisustvo glukoze u urinu. Ovaj efekat ceftazidima se primećuje kada se koristi Benedikt i Fehlingov rastvor za određivanje glukoze u urinu. S tim u vezi, tokom terapije ceftazidimom preporučuje se korištenje testova baziranih na enzimskoj oksidaciji glukoze za određivanje glukoze u urinu.

[Ažurirano 03.07.2013 ]

Dodatne informacije o upotrebi ceftazidima kod starijih pacijenata

Od 2221 ispitanika koji su učestvovali u 11 kliničkih ispitivanja ceftazidima, 824 (37%) su bili stariji od 64 godine, a 391 (18%) su bili stariji od 74 godine. Generalno, nije bilo razlika u efikasnosti i bezbednosti ceftazidima između ovih grupa i mlađih pacijenata. Kliničko iskustvo s primjenom ceftazidima također nije otkrilo nikakve posebnosti u primjeni lijeka kod starijih osoba u odnosu na mlade pacijente. Pritom treba imati na umu povećanu osjetljivost nekih starijih pacijenata na terapiju lijekovima. Poznato je da se ceftazidim izlučuje prvenstveno bubrezima, a rizik od razvoja toksičnih efekata lijeka može biti veći kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega. Budući da je izlučna funkcija bubrega često oštećena kod starijih osoba, kod takvih pacijenata treba biti oprezan pri odabiru doze ceftazidima, a može se savjetovati praćenje bubrežne funkcije.

[Ažurirano 26.08.2013 ]

Interakcije sa drugim aktivnim sastojcima

Povezane informacije

Dodatne informacije o mogućnosti razvoja alergijskih reakcija u vezi sa uzimanjem ceftazidima

Prije propisivanja ceftazidima potrebno je pažljivo ispitati pacijenta o razvoju reakcija preosjetljivosti u prošlosti u vezi sa primjenom ceftazidima, drugih cefalosporina, penicilina i drugih lijekova. Potreban je oprez ako se ceftazidim propisuje pacijentima koji su preosjetljivi na peniciline. Pouzdano je poznato postojanje unakrsne preosjetljivosti na antibakterijske agense β-laktamske grupe, koja se javlja kod više od 10% pacijenata s anamnezom preosjetljivosti na peniciline. Ako se kao odgovor na ceftazidim razvije alergijska reakcija, lijek treba odmah prekinuti. U slučajevima teških akutnih oblika preosjetljivosti može biti potrebna primjena epinefrina i hitna primjena drugih terapijskih mjera, uključujući terapiju kisikom, terapiju infuzijom, primjenu glukokortikosteroida, presor amina i obnavljanje prohodnosti dišnih puteva, u skladu s kliničkim indikacijama.

Učinak ceftazidima na koagulacijsku komponentu hemostaze

Primjena cefalosporina, posebno ceftazidima, može biti povezana sa smanjenjem aktivnosti protrombina. Rizična grupa uključuje pacijente sa zatajenjem bubrega i jetre, bolesnike sa slabom ishranom, kao i pacijente koji dugo primaju antibakterijske lijekove. S tim u vezi, potrebno je pratiti protrombinsko vrijeme kod rizičnih pacijenata. Ako je potrebno, takvim pacijentima je preporučljivo prepisati suplemente vitamina K.

Rizik od razvoja dijareje povezane s Cl.difficile (pseudomembranozni kolitis) u vezi s primjenom ceftazidima

Poznato je da pseudomembranozni kolitis može biti uzrokovan upotrebom većine antibakterijskih sredstava, uključujući ceftazidim. Ozbiljnost ove nuspojave može varirati od blage dijareje do po život opasnog kolitisa.

Antibakterijska terapija dovodi do promjene sastava normalne saprofitne flore, disbalansa crijevne mikroflore – smanjenja kolonizacijske rezistencije crijeva – što je povoljan uslov za proliferaciju Cl.difficile.

Glavni faktori patogenosti Cl.difficile su toksini A i B, koji igraju ključnu ulogu u nastanku dijareje povezane sa Cl.difficile. Sojevi Cl.difficile, koji imaju sposobnost intenzivne sinteze ovih toksina, mogu dovesti do razvoja teških oblika pseudomembranoznog kolitisa, otpornih na specifičnu antibakterijsku terapiju, koji u nekim slučajevima zahtijevaju subtotalnu ili totalnu kolektomiju. Infekcije povezane s Cl.difficile uvijek treba uključiti u diferencijalnu dijagnozu kada se pregledaju pacijenti koji pate od dijareje tokom antibakterijske terapije. Osim toga, mora se pažljivo uzeti anamneza, jer se dijareja povezana sa Cl.difficile može razviti u roku od dva mjeseca nakon terapije antibioticima.

Ako postoji razlog za vjerovanje da je dijareja kod pacijenta povezana s infekcijom Cl difficile ili je ta veza uspostavljena, može biti potrebno prekinuti trenutnu antibakterijsku terapiju ceftazidimom, koji nema djelovanje protiv Cl difficile. Neophodno je propisati specifičnu antibakterijsku terapiju u cilju suzbijanja Cl.difficile, obezbediti adekvatnu korekciju ravnoteže vode i elektrolita, gubitaka proteina, utvrditi potrebu za hirurškom intervencijom i njen volumen u skladu sa kliničkim indikacijama.

Farmaceutske kompanije razvijaju mnoge lijekove za liječenje raznih teških bolesti. Jedan od efikasnih lekova je ceftazidim. Upute za upotrebu dozvoljavaju da se lijek koristi za liječenje ne samo odraslih pacijenata, već i dojenčadi od 2 mjeseca.

Farmakološko djelovanje ceftazidima

• Ceftazidim je antibakterijski lijek. Spada u grupu cefalosporina 3. generacije. Utječe na ljudski organizam, pokazujući baktericidna svojstva, a također mijenja proces sinteze mikrobnih ćelijskih zidova.
• Lijek aktivno eliminira patogene koji se javljaju unutar zdravstvenih ustanova, a također blokira širenje Pseudomonas aeruginosa. Preporučuje se za upotrebu u slučaju otkrivanja teških infekcija, u vrijeme kada uzročnik bolesti još nije identificiran.
• Baktericidno djelovanje aktivne tvari otkriva se blokiranjem sinteze stvaranja komponenti membranskih stanica. Ovaj proces dovodi do unutrašnjeg uništenja patogene bakterije. Antibiotik je otporan na uticaj velikog broja beta-laktamaza.
• Prilikom izlaganja Ceftazidimu na tijelu, blokira se razvoj sljedećih mikroorganizama i patogenih bakterija prikazanih u tabeli.

Terapeutski efekat

Lijek nema efekta na Staphylococcus epidermalis i fecalis, enterokoke, clostridium diphysile i campylobacteria. Primjena lijeka ne mijenja postojeću situaciju kada se inficira ovim patogenim mikroorganizmima i bakterijama.

Za različite bolesti koriste se odvojene doze. Dakle, pri intramuskularnoj primjeni u dozama od 0,5 i 1 g, najveća koncentracija u limfi aktivne tvari postiže se nakon 60 minuta u odgovarajućim količinama od 17 i 39 mg/l.

Injekcija u venu uzrokuje bol, ali kada lijek uđe u krvotok u identičnoj količini, volumen glavnog sastojka se povećava na 42 i 69 mg/l.

Bitan! " Terapeutski potencijal lijeka javlja se u roku od 7-12 sati od trenutka kada aktivna supstanca prodre u plazmu.”

Izlučivanje se vrši putem bubrega u roku od 24 sata nakon završetka izlaganja glavnom sastojku. Do 90% lijeka se eliminira nepromijenjeno, samo 1% se eliminira iz unutrašnjih organa uz pomoć žučnih organa.

Indikacije za upotrebu

Uzimanje lijeka Ceftazidime u uputama za upotrebu preporučuje se u nekoliko slučajeva:

1. Sepsa;
2. Bakterijski burzitis, osteomijelitis, septički artritis;
3. Akutni i produženi bronhitis, upala pluća, empiem i apsces pluća;
4. Infektivne bolesti genitalnog trakta ljepšeg spola (endometritis);
5. Bolesti organa za varenje, žučnih puteva i peritoneuma (holecistitis, enterokolitis, holangitis, divertikulitis);
6. meningitis;
7. Infekcije koje zahtijevaju liječenje kod oftalmologa (mastoiditis, sinusitis, upala srednjeg uha);
8. peritonitis;
9. Infekcija gornjih slojeva epiderme;
10. Bolesti urinarnog trakta (prostatitis, pijelonefritis, cistitis, apsces bubrega);
11. Gonoreja s povećanom individualnom osjetljivošću na komponente lijeka, kao i s negativnom reakcijom na antibakterijske agense iz grupe penicilina.

Bitan!“Ceftazidim se koristi kao monoterapija za liječenje upalnih i infektivnih patologija u teškim slučajevima. Pozitivni rezultati postižu se primjenom lijeka kod pacijenata sa smanjenim zaštitnim svojstvima organizma.”

Ceftazidim uputstvo za upotrebu i doziranje

Recepti za liječenje su zasnovani na Ceftazidim uputstvo za upotrebu, injekcije prema kojima su oni glavni metod unošenja aktivne supstance u organizam. Injekcije se provode ili u venu ili u glutealni mišić.

Dozu za primenu treba da odredi lekar na osnovu obavljenih testova i utvrđene dijagnoze i dijagrama datih u uputstvu. Za različite bolesti potrebna je norma različita, kao i za dobnu kategoriju i težinu pacijenta.

Sljedeće standardne doze dodijeljene su za primjenu ceftazidima prema uputama za upotrebu.

Doze za različite slučajeve
Odrasli i tinejdžeri od 12 godina
Zarazne bolesti urinarnog trakta, komplikovane	Svakih 8-12 sati 250 gr.
Nekomplikovana upala pluća, kožne bolesti	Svakih 8 sati, 500-1000 mg
Infekcije gornjih disajnih puteva,	100-150 mg na 1 kg, potrebno je davati 3 puta u toku dana
Cistična fibroza uzrokovana pseudomonasom	30-50 mg na 1 kg težine nakon 8 sati, tokom dana (3 puta)
Infekcije zglobova i kostiju	2 puta dnevno, sa pauzom od 12 sati, 2 g
Zarazne bolesti koje su izuzetno teške ili akutne	3 puta dnevno sa pauzom od 8 sati po 2 g
Kao profilaksa prije operacije prostate	1000 mg, ponoviti nakon uklanjanja katetera
Patologija bubrega	500-1000 mg u zavisnosti od klirensa kriatenina
Sa peritonealnom dijalizom	Dodati 125 do 250 mg na 2 litre rastvoru za dijalizu. kontejneri
Za djecu mlađu od 12 godina
Za novorođenčad do 2 mjeseca	Intravenska injekcija u količini od 30 mg po kg težine bebe dnevno. Najveća količina dnevno je 2 puta
Bebe od 2 mjeseca do tinejdžera 12 godina	Injekcija u venu, 30-50 mg, u zavisnosti od težine deteta. Ulazna frekvencija – 3 puta
Za bebe sa smanjenom zaštitnom funkcijom	Preporučena doza je 150 mg dnevno po kg težine pacijenta. Učestalost ubrizgavanja je 2 puta, sa intervalom od 12 sati

Za djecu, potrebnu dozu dnevno ne treba povećavati za više od 6 g dnevno.

Procedura

Kontraindikacije

Ne smije se koristiti kod pacijenata sa poznatom osjetljivošću na aktivnu komponentu ili komponente lijeka. Osim toga, treba pratiti sve prethodne bolesti. Ako nakon primjene lijeka dođe do alergijske reakcije ili drugih negativnih posljedica, upotreba se ne preporučuje.

Unošenje ceftazidima u organizam nije zabranjeno u sljedećim situacijama:

• Period gestacije fetusa u razvoju;
• Dojenje bebe;
• Za bolesti probavnih organa i crijeva;
• U slučaju zatajenja bubrega;
• Uz istovremenu terapiju aminoglikozidima i diureticima.

Ali korištenje treba provoditi s krajnjim oprezom, pod stalnim nadzorom liječnika ili medicinskog osoblja.

Moguće nuspojave i predoziranje

Prema Uputstvu, Ceftazidim tokom liječenja može ispoljiti veliki broj negativnih reakcija na tijelo pacijenta. Da biste smanjili vjerovatnoću pojave ovakvih pojava, strogo se pridržavajte doze koju vam je propisao ljekar. Ove vrste nuspojava se javljaju:

1. Konvulzivni napadi, bol u potiljku, vrtoglavica, encefalopatija, drhtanje ekstremiteta;
2. Nepravilna funkcija bubrega, kandidalni vaginitis, toksična nefropatija;
3. Leuko-, trombocito-, neuropenija, hemoragije, hemolitička anemija;
4. kolitis, kandidijaza. Poremećaji crijeva (zatvor ili rijetka stolica), nagon za povraćanjem, bol u želucu;
5. Na mjestu uboda pojavljuje se osjećaj peckanja, formira se kvržica, bolna je pri dodiru, moguć je flebitis;
6. Angioedem, bronhospazam, urtikarija, povišena tjelesna temperatura, anafilaktički šok, eozinofilija, krvarenje iz nosnih prolaza.

Prilikom pregleda krvi i urina pacijenta, uočava se povećanje volumena uree i povećanje aktivnosti enzima bubrega. Pojavljuje se hiperkreatinin i hiperbilirubinemija.

Bitan! " Ako povećana količina lijeka uđe u tijelo, mogu se otkriti glavobolja, jaka vrtoglavica, napadi i parestezije.”

Ne postoji specifičan antidot. Pacijenti se liječe terapijski. Ako se otkriju napadi, preporučuje se korištenje antikonvulzivnih lijekova. Ako u organizam uđe previsoka doza, potrebno je pribjeći hemodijalizi.

Interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima

Upute za upotrebu ceftazidima ne preporučuju istovremenu primjenu lijekova koji sadrže aminoglikozide. Ovaj unos dovodi do inaktivacije oba lijeka. Ako je potrebno dati injekcije odgovarajućih lijekova, onda injekcije treba davati u različite dijelove tijela.

• Nemojte koristiti natrijum bikarbonat za razrjeđivanje aktivnog sastojka u prahu. Ova veza uzrokuje stvaranje mjehurića plina. Kao rezultat toga, morat ćete djelovati na lijek kako bi sav plin izašao.
• Kada se koriste aminoglikozidi, klindamicin i vankomicin, kao i diuretici petlje, otkriveno je smanjenje klirensa ceftazidima. Ovaj proces ima za posledicu povećanje verovatnoće nefrotoksičnih efekata.

Bitan! " Neki lijekovi mogu smanjiti efikasnost ceftazidima kada se daju u tijelo. Takvi lijekovi su određeni antibiotici i kloramfenikol.”

Ako se mora primijeniti nekoliko lijekova, preporuča se pričekati neko vrijeme nakon injekcije, a također promijeniti špriceve novim sterilnim. Ponovna upotreba starog šprica za novi lijek je strogo zabranjena.

Analogi ceftazidima

Ako pacijent razvije preosjetljivost na lijek ili alergijsku reakciju na upotrebu lijeka, preporučuje se prekid bilo kakvog liječenja i konsultacija sa svojim liječnikom. Ako je moguće, treba odabrati analoge koji obavljaju identične funkcije i djeluju na tijelo na sličan način kako bi zamijenili ceftazidim.

Farmakološke kompanije razvile su brojne lijekove koji mogu zamijeniti ceftazidim:

• Loraxone;
• Cefotaksim;
• Medakson;
• Cefogram;
• Oframax;
• Thorocef;
• Sulperazon;
• Cefriaxon;
• Ceftazidime Akos;
• Zatseph;
• Tajd;
• Ceftadim.

Gotovo svi lijekovi imaju istu aktivnu supstancu, tako da imaju ne samo identičan spektar djelovanja, već i nuspojave. Stoga, pri odabiru analoga za ceftazidim, trebali biste odabrati najprikladniji lijek.

specialne instrukcije

• Da biste koristili Ceftazidime, uputstva za upotrebu preporučuju pažljivo odmeravanje rizika od neželjenih efekata sa očekivanim pozitivnim rezultatima. U dojenčadi do 2 mjeseca, preporučljivije je odbiti liječenje takvim lijekom.
• Potrebu za terapijom dovode u pitanje ljudi sa niskim hemoglobinom koji često imaju krvarenje. To ovisi o činjenici da lijek smanjuje vitamin K. Potonji ima značajan utjecaj na zgrušavanje krvi.
• Stoga se Ceftazidim preporučuje za niz bolesti čiji uzročnici nisu identifikovani dugo vremena. Efikasnost lijeka dokazana je velikim brojem izliječenih teških i akutnih bolesti.
• Prije upotrebe, trebali biste se upoznati s utvrđenim kontraindikacijama. Ako ne slijedite upute za Ceftazidime, mogu se pojaviti nuspojave ili se može otkriti predoziranje. Ako je potrebno, moguć je odabir analoga umjesto ceftazidima.

Indikacije

Antibiotik treće generacije koji se koristi za liječenje upalnih i infektivnih procesa uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ovaj lijek. Propisuje se za lečenje meningitisa, mastitisa, bronhitisa, mastoiditisa, holecistitisa, hroničnog bronhitisa, upale pluća, artritisa. Djelotvoran u liječenju trofičnih ulkusa, inficiranih rana, septikemije, flegmona, sinusitisa, burzitisa, prostatitisa, retroperitonealnih apscesa, cistitisa, erizipela, otitisa, holangitisa, peritonitisa, divertikulitisa, uretritisa.

Koristi se za liječenje osteomijelitisa, enterokolitisa, apscesa bubrega, infekcija cističnom fibrozom, teških oblika gnojno-septičkih stanja, pijelonefritisa, gonoreje, infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa.

Najaktivniji antibiotik u svojoj grupi. Koristi se za liječenje teških infekcija u slučajevima kada uzročnik još nije identificiran. Preporučuje se za liječenje bolničkih infekcija. Baktericidni učinak ostvaruje se zahvaljujući sposobnosti lijeka da poremeti sintetičke procese formiranja komponenti stanične membrane. To uzrokuje narušavanje stabilnosti membrane, a potom, zbog metaboličkih procesa, u konačnici dovodi do smrti bakterijske stanice. Molekul ovog antibiotika je otporan na djelovanje molekula beta-laktamaze.

Aktivan protiv Haemophilus influenzae, Neisseria, Citrobacteria, Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, Morganella, Proteus, Providence, Serratia, Acinetobacteria, Salmonella, Shigella, Hemophilus parainfluenza, Yersinia, microcophyloccus, streeptococcus, ticni streptokok grupe A, bakteroidi, klostridije, peptokoke, peptostreptokoke, propiobakterije. Sojevi Staphylococcus aureus, Chlamydia, Clostridium difisile, Enterococcus, Listeria, Streptococcus fecalis, Bacteriodes fragilis, Staphylococcus epidermalis otporni su na meticilin i kao rezultat toga ne mogu se liječiti ceftazidimom.

Kontraindikacije

Ne koristiti ako se otkrije preosjetljivost na antibiotike grupe cefalosporina, uključujući ceftazidim. Budite oprezni u slučaju zatajenja bubrega, kolitisa i bolesti novorođenčadi.

Upute za upotrebu i doze

Otopina se primjenjuje intramuskularno i intravenozno (mlazno i ​​kap po kap). Intravenska injekcija sa mlaznom injekcijom se izvodi izuzetno sporo, u periodu od najmanje 5 minuta. Kada se primjenjuje putem kapaljke, u roku od 1 sata. Prosječna doza za odraslu osobu je 1-2 hiljade mg 2-3 puta dnevno, za teške bolesti - do 6 hiljada.

Pri liječenju blagih do umjerenih bolesti primjenjuje se 1-2 hiljade, dijeleći aplikaciju u 2 postupka. Za bolesne bubrege, 500 mg dnevno je prihvatljivo.

Pedijatrijska doza za djecu od 2 mjeseca i stariju. i stariji se daje u količini od 50 do 100 mg po 1 kg težine. U dobi do 2 mjeseca, doza je 25-5 mg na 1 kg dnevno.

Predoziranje

Predoziranje lijekom uzrokuje glavobolju, parestezije, konvulzije i vrtoglavicu. U tom slučaju se propisuju antispazmodici i drugi antikonvulzivi. Ako je pacijent imao zatajenje bubrega, efikasna će biti hemodijaliza ili peritonealna dijaliza.

Nuspojave

Ovaj lijek može uzrokovati neke nuspojave. Posebno su moguće glavobolje, leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, kandidikomikoza, toksična nefropatija, krvarenja, groznica, epileptički napadi, želučane tegobe - mučnina, rijetka stolica, encefalopatija, parestezija, holebitileza na mjestu primjene lijeka, bolovi na mjestu iflambobitilestaze, sa intramuskularnom primjenom. Moguće su i alergijske reakcije - angioedem, anafilaksija, kožni osip.

Uslovi i rokovi skladištenja

Čuvati do 2 godine na temperaturi ne višoj od 25°C.

https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/tseftazidim.htm

Sastav i oblik oslobađanja

Aktivni sastojci: ceftazidim (500 mg, 1000 mg ili 2000 mg).

Ceftazidim-AKOS je dostupan u obliku praha za pripremu rastvora za injekcije.

Indikacije

Ceftazidim-AKOS je indiciran za infektivne i upalne procese uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ovaj antibiotik:

• za prevenciju infektivnih komplikacija nakon operacija na karličnim organima, trbušnoj šupljini, mišićno-koštanom sistemu, srcu, jednjaku, plućima, krvnim sudovima;
• za infekcije respiratornog trakta (apsces pluća, pneumonija, empiem pleure);
• za infekcije zglobova i kostiju (artritis, osteomijelitis);
• za infekcije urinarnog trakta (pijelitis, nefritis, pijelonefritis, cistitis, uretritis);
• s infekcijom mekih tkiva, kože (apsces, flegmon, pioderma);
• s infektivnim i upalnim procesima karličnih organa (salpingitis, ooforitis, endometritis, parametritis);
• sa lajmskom bolešću;
• za prevenciju/liječenje infekcija nakon operacije;
• s infekcijom trbušnih organa (holangitis, peritonitis, empiem žučne kese);
• s bakterijskim meningitisom;
• za sepsu;
• s bakterijskim endokarditisom;
• za akutne crijevne infekcije (šigeloza, salmoneloza).

Kontraindikacije

Lijek Ceftazidim-AKOS se ne koristi:

• u slučaju netolerancije na aktivne/pomoćne komponente;
• ako ste alergični na cefalosporine, karbapeneme, peniciline;
• s teškom disfunkcijom jetre/bubrega;
• tokom trudnoće, dojenja.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano.

Dojenje se prekida tokom terapije.

Upute za upotrebu i doze

Ceftazidim-AKOS prah se koristi parenteralno (duboko u mišić ili intravenozno) nakon dodavanja rastvarača.

Standardna doza za odrasle je 500-2000 mg svakih 8 ili 12 sati. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 6000 mg.

Za djecu mlađu od dva mjeseca indicirano je 25-60 mg/kg/dan, za djecu stariju od tri mjeseca 30-100 mg/kg/dan.

Trajanje terapije određuje se pojedinačno ovisno o težini bolesti, karakteristikama njenog kliničkog tijeka i terapijskom učinku.

Predoziranje

Simptomi: zatajenje bubrega.

Ukoliko dođe do bilo kakve nuspojave ili je doza značajno prekoračena, trebate se obratiti ljekaru.

Potreban je prekid uzimanja lijeka i simptomatska terapija.

Nuspojave

Probavni poremećaji: disbakterioza, mučnina, povraćanje, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, dijareja, žutica, pseudomembranozni kolitis.

Hematološki poremećaji: leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, trombocitoza.

Poremećaji urinarnog sistema: povećani nivoi kreatinina.

Neurološki poremećaji: glavobolja, parestezije, vrtoglavica, napadi, tremor, encefalopatija.

Lokalne reakcije: flebitis (uz intravensku primjenu), bol na mjestu injekcije, celulit, infiltracija, parestezija.

Imunološki poremećaji: manifestacije alergija (eritem, urtikarija, svrab, osip, bronhospazam, angioedem), uklj.

uključujući anafilaktički šok.

Ostalo: pozitivan Coombs test, kandidijaza.

Uslovi i rokovi skladištenja

Ceftazidim-AKOS čuvajte u originalnom pakovanju. Temperaturni uslovi - do +25°C, relativna vlažnost vazduha - ne više od 75%. Rok trajanja - dvije godine.

https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/tseftazidim-akos.htm

O drogi

β-laktamski antibiotik iz serije cefalosporina. Utječe na ćelijski zid bakterija. Ima baktericidni učinak, zbog čega se koristi za zarazne bolesti.

Indikacije i doziranje

Ovaj lijek se propisuje za mnoge infektivne i upalne bolesti čiji su uzročnici bakterije osjetljive na ceftazidim. Takve bolesti uključuju:

• meningitis,
• akutni oblik bronhitisa,
• mastoiditis,
• holecistitis,
• pijelitis,
• upala pluća,
• septikemija,
• flegmona,
• sinusitis,
• prostatitis,
• burzitis,
• cistitis,
• holangitis,
• upala srednjeg uha,
• divertikulitis,
• peritonitis.

Osim toga, ceftazidim se može propisati za liječenje uretritisa povezanog s bakterijskom infekcijom, inficiranih bronhiektazija, gonoreje, apscesa bubrega, enterokolitisa, kroničnog pijelonefritisa, određenih ginekoloških infekcija i infekcija Pseudomonas aeruginosa.

Ceftazidim je namijenjen za intramuskularnu i intravensku primjenu. Standardna doza lijeka je 1000-2000 mg dva puta dnevno. Za teške infekcije, dnevna doza može biti do 6000 mg ceftazidima dnevno.

U pedijatrijskoj praksi, doza lijeka se izračunava na osnovu formule 50-100 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta.

Predoziranje

Prekoračenje propisane doze lijeka može dovesti do predoziranja ceftazidima. Odgovarajući simptomi su konvulzije, jaka glavobolja i parestezije. Liječenje predoziranja je općenito simptomatsko. Ako se jave jaki grčevi, preporučuje se prepisivanje antikonvulzivnih sredstava.

Nuspojave

Terapija ceftazidimom u nekim slučajevima može biti praćena razvojem nuspojava, uključujući:

• česte glavobolje,
• mučnina,
• tremor,
• povraćati,
• bronhospazam,
• leukopenija,
• dijareja,
• bol u epigastričnom regionu,
• česte vrtoglavice,
• parestezija,
• pseudomembranozni kolitis,
• trombocitopenija.

U rijetkim slučajevima postoji mogućnost razvoja encefalopatije, superinfekcije u obliku kandidijaze i hemolitičke anemije.

Na mjestu intravenske primjene može se razviti flebitis ili tromboflebitis. Pri intramuskularnoj primjeni javlja se hiperemija i bol.

Ako se javi alergijska reakcija na lijek, postoji mogućnost pojave kožnih osipa, urtikarije i svrbeža, a u rijetkim slučajevima i Steven-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize.

Kontraindikacije

Ceftazidim se ne propisuje pacijentima s netolerancijom ili preosjetljivošću na cefalosporine. Koristite oprezno kada:

• zatajenje bubrega,
• kolitis,
• trudnoća
• dojenje.

Interakcija sa drugim drogama i alkoholom

Kada se koristi istovremeno sa antibioticima koji imaju bakteriostatski efekat, efikasnost ceftazidima se smanjuje.

Ne smijete kombinirati ovaj lijek s aminoglikozidima i furosemidom, jer to povećava vjerojatnost nefrotoksičnog učinka.

Heparin je farmaceutski nekompatibilan lijek sa ceftazidimom.

Sastav i svojstva

Obrazac za oslobađanje

Prašak za pripremu rastvora za injekcije u bočicama br. 1 boca sadrži 1 g ceftazidim pentahidrata.

Pomoćna tvar - natrijum karbonat.

Mehanizam djelovanja

Ceftazidim je β-laktamski antibiotik koji pripada grupi cefalosporina treće generacije. Ovaj lijek ima baktericidni učinak. Jednom u ljudskom tijelu, ceftazidim djeluje na receptore ćelijske membrane bakterije, usporavajući sintezu peptidoglikana. Dakle, lijek remeti stabilnost membrane, što potom dovodi do smrti bakterijske stanice. Treba napomenuti da su molekuli ceftazidima otporni na efekte molekula β-laktamaze.

Ovaj lijek se široko koristi u borbi protiv bolničkih infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa, kao i drugim infektivnim agensima. Ceftazidim je aktivan protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Micrococcus spp, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Streptococcus s ter spp, Escherichia coli, iella spp, Providencia spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoae, Proteus mirabilis, Salmonella spp, Proteus vulgaris, Shigella spp, Acinetobacter spp i Yersinia spp.

Osim toga, ceftazidim je efikasan protiv anaerobnih bakterija kao što su Bacteroides spp, Clostridium perfringers, Peptococcus spp, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Peptococcus spp i Propionbacterium spp.

Uslovi skladištenja

Preporučljivo je čuvati prašak u originalnom pakovanju bez otvaranja ili deformisanja bočice. Izbjegavajte direktno izlaganje lijeka sunčevoj svjetlosti. Preporučuje se čuvanje ne duže od 3 godine na temperaturi do +25°C.

https://www.unian.net/health/pharmacy/c/8497

Oblik i sastav izdanja

• prašak za pripremu rastvora za intravensku (IV) i intramuskularnu (IM) primenu: kristaliničan, žućkast ili skoro bijel (0,5 g, 1 g ili 2 g po bočici, 1 boca u kartonskoj kutiji; za bolnice – u kartonskoj kutiji 10 ili 50 boca od 0,5 g, ili 10, 25 ili 50 boca od 1 g);
• prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu: od bijele do bijele sa žutom nijansom;
• prašak za pripremu rastvora za injekcije: kristalan, od bele do krem ​​boje (0,25 g, 0,5 g, 1 g ili 2 g u staklenoj boci, 1 boca u kartonskoj kutiji).

Sastav praha koji se nalazi u 1 bočici:

• aktivna supstanca: ceftazidim (u obliku pentahidrata) – 0,25 g, 0,5 g, 1 g ili 2 g;
• dodatna komponenta: natrijum karbonat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ceftazidim je predstavnik grupe cefalosporina treće generacije; antibakterijsko sredstvo sa širokim spektrom djelovanja. Pokazuje baktericidno dejstvo, inhibira sintezu ćelijskog zida mikroorganizama, a otporan je na dejstvo većine beta-laktamaza.

Ceftazidim pokazuje aktivnost protiv sljedećih mikroorganizama:

• Gram-negativne: Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (uključujući Pseudomonas pseudomallei), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Escherichia coli, Morganella morganii, Enterobacter spp., Providencia spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Shigellaratini spp., Accord spp., Shigellaratini spp. ., Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae i Haemophilus influenzae (uključujući sojeve otporne na ampicilin); među cefalosporinima treće generacije, ceftazidim se odlikuje najvećom aktivnošću protiv bolničkih infekcija i Pseudomonas aeruginosa;
• gram-pozitivne: Streptococcus pyogenes (β-hemolitički streptococcus grupa A), Staphylococcus aureus (sojovi osjetljivi na meticilin), Micrococcus spp., Staphylococcus epidermidis (sojovi osjetljivi na meticilin), Streptococcus aStreptolac, Streptococcus aStr e), Streptococcus spp . (osim Streptococcus faecalis), Streptococcus mitis;
• anaerobne bakterije: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (ogromna većina sojeva Bacteroides fragilis je otporna).

Ceftazidim je neaktivan protiv sljedećih mikroorganizama: Chlamydia spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus faecalis i mnogih drugih enterokoka, meticilin rezistentnih sojeva Staphylococcus epidermidis i Staphylococcus a.

Farmakokinetika

Nakon intramuskularne injekcije u dozama od 0,5 i 1 g, maksimalna koncentracija (Cmax) ceftazidima u plazmi se fiksira nakon 1 sata i iznosi 17 odnosno 39 mg/l, uz intravensku bolusnu primjenu ceftazidima u dozi od 0,5; Cmax od 1 i 2 g se opaža 5 minuta nakon injekcije i iznosi 46, 87 i 170 mg/l, respektivno. Terapeutski efektivne koncentracije lijeka u plazmi ostaju 8-12 sati nakon IM i IV primjene.

Aktivna tvar lijeka veže se za proteine ​​plazme za 10-15%. Samo slobodna frakcija ceftazidima ispoljava baktericidno dejstvo. Koncentracija ceftazidima u plazmi ne određuje stepen vezivanja za proteine.

Nakon intravenske primjene lijeka, brzo se distribuira u većini tkiva i tekućina u tijelu. U terapijskim koncentracijama, lijek se otkriva u pleuralnoj, peritonealnoj, perikardijalnoj, sinovijalnoj i intraokularnoj tekućini, kao i u sputumu, žuči i urinu. Koncentracije ceftazidima koje prelaze minimalnu inhibitornu koncentraciju (MIC) za većinu patogena osjetljivih na lijek mogu se uočiti u miokardu, koštanom tkivu, kostima, žučnoj kesi i mekim tkivima. Aktivna tvar lako prolazi kroz placentu i izlučuje se u majčino mlijeko. U nedostatku upale u meningealnim membranama, antibiotik ne prodire dobro kroz krvno-moždanu barijeru. U pozadini meningitisa, koncentracije tvari u cerebrospinalnoj tekućini dostižu terapijski nivo od 4-20 mg/l ili više.

Ceftazidim se ne podvrgava biotransformaciji u jetri. Uz normalnu funkciju bubrega, poluvrijeme (T ½) lijeka doseže približno 2 sata, s funkcionalnim oštećenjem bubrega - 2,2 sata.

Izlučuje se nepromijenjen bubrezima putem glomerularne filtracije i tubularne sekrecije do 80-90% primijenjene doze tokom 24 sata (70% u prva 4 sata). Do 1% supstance se izlučuje žučom. Kod novorođenčadi T½ ceftazidima je 3-4 puta veći nego kod odraslih.

Indikacije za upotrebu

• gnojno-septička stanja u teškom obliku;
• sepsa (septikemija);
• meningitis;
• bronhitis u akutnim i kroničnim oblicima, upala pluća uzrokovana gram-negativnim bakterijama, inficirane bronhiektazije, empiem pleure, apsces pluća, infekcije pluća u bolesnika s cističnom fibrozom;
• sinusitis, upala srednjeg uha, mastoiditis;
• osteomijelitis, artritis, burzitis;
• bakterijski uretritis, akutni i kronični pijelonefritis, cistitis, pijelitis, prostatitis, apsces bubrega;
• enterokolitis, peritonitis, retroperitonealni apscesi, holecistitis, divertikulitis, holangitis, empijem žučne kese;
• infekcije rana, mastitis, trofični ulkusi, erizipel, celulitis, inficirane opekotine;
• zarazne bolesti ženskih genitalnih organa (endometritis);
• upala karličnih organa;
• gonoreja (posebno kod preosjetljivosti na penicilinske antibiotike);
• infekcije uzrokovane dijalizom.

Ceftazidim se također koristi za sprječavanje komplikacija uzrokovanih operacijom prostate (transuretralna resekcija).

Kontraindikacije

Ceftazidim je kontraindiciran za upotrebu u prisustvu preosjetljivosti na bilo koju njegovu komponentu, kao i na druge antibiotike iz grupe penicilina i cefalosporina.

Antibakterijski agens treba koristiti s oprezom kod sljedećih bolesti/stanja:

• neonatalni period;
• anamneza krvarenja;
• teška disfunkcija bubrega;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući anamnezu, ulcerozni kolitis);
• sindrom malapsorpcije (zbog povećanog rizika od smanjene aktivnosti protrombina, posebno u prisustvu teškog zatajenja bubrega i/ili jetre);
• kombinacija sa aminoglikozidima i diureticima petlje.

Uputstvo za upotrebu ceftazidima: način i doziranje

Ceftazidim je samo za parenteralnu upotrebu. Otopina pripremljena od lijeka primjenjuje se intravenozno (mlaz/kap) ili intramuskularno (u velike mišiće) u dozi od 0,5-2 g svakih 8-12 sati, uzimajući u obzir osjetljivost lijeka uzročnik, lokalizacija i težina infekcije, bubrežna funkcija, tjelesna težina i starost bolesnika. Za većinu zaraznih bolesti najefikasnija doza je 1 g svakih 8 sati ili 2 g svakih 12 sati.

• infekcije kože, nekomplikovana pneumonija: 0,5–1 g IM ili IV svakih 8 sati;
• komplikovane infektivne lezije urinarnog trakta: 0,5–1 g IM ili IV svakih 8/12 sati;
• infekcije zglobova i kostiju: 2 g IV svakih 12 sati;
• infekcije pluća uzrokovane Pseudomonas spp., cistična fibroza: 0,1-0,15 g/kg dnevno, podijeljeno u 3 injekcije (upotreba doze do 9 g kod pacijenata ove grupe nije dovela do razvoja komplikacija);
• neutropenija i teške bolesti (posebno kod pacijenata sa imunodeficijencijom): 2 g svakih 8 sati ili 3 g svakih 12 sati;
• infekcije izuzetno teške ili po život opasne prirode: 2 g IV svakih 8 sati;
• operacija prostate: 1 g IV tokom uvodne anestezije, druga doza se koristi nakon uklanjanja katetera.

Djeci mlađoj od 2 mjeseca propisuju se intravenske infuzije u dnevnoj dozi od 0,03 g/kg, podijeljene u 2 injekcije, djeci od 2 mjeseca do 12 godina - u dnevnoj dozi od 0,03-0,05 g/kg, podijeljene u 3 injekcije. Ako djeca imaju cističnu fibrozu, meningitis ili smanjen imunitet, ceftazidim se daje u dozi do 0,15 g/kg dnevno svakih 12 sati, maksimalna dozvoljena dnevna doza je 6 g.

Nakon što se početna doza od 1 g daje odraslim pacijentima s oštećenjem bubrega (uključujući pacijente na dijalizi), može biti potrebno sljedeće smanjenje doze ceftazidima na osnovu klirensa kreatinina (CC):

• QC< 5 мл/мин (0,08 мл/сек) – каждые 48 часов по 0,5 г;
• CC 6–15 ml/min (0,1–0,25 ml/sec) – 0,5 g svaka 24 sata;
• CC 16–30 ml/min (0,27–0,5 ml/sec) – 1 g svaka 24 sata;
• CC 31–50 ml/min (0,52–0,83 ml/sec) – 1 g svakih 12 sati;
• CC > 50 ml/min (0,83 ml/sec) su uobičajene preporučene doze za odrasle i adolescente starije od 12 godina.

Pacijentima koji su indikovani za hemodijalizu preporučuje se davanje lijeka u dozi od 1 g nakon svake sesije, propisuje se 0,5 g na svaka 24 sata. Kod pacijenata u ovoj rizičnoj skupini treba pratiti serumske koncentracije lijeka, izbjegavajući vrijednosti iznad 40 mg/l. Tokom hemodijalize, T½ ceftazidima je 3-5 sati. Nakon svakog perioda dijalize, odgovarajuću dozu treba ponoviti.

Prilikom obavljanja peritonealne dijalize, u tečnost za dijalizu može se uključiti antibakterijski agens: 0,125–0,25 g ceftazidima na 2 litra tečnosti za dijalizu. Kod starijih pacijenata, maksimalna dnevna doza je 3 g Za pacijente sa zatajenjem bubrega kojima je propisana kontinuirana hemodijaliza pomoću arteriovenskog šanta ili brze hemofiltracije u jedinici intenzivne njege, lijek se preporučuje davati dnevno po 1 g dnevno. . Ako je pacijentu indicirana niska hemofiltracija, ceftazidim se koristi u istim dozama kao i za oštećenje bubrega.

Prosječno trajanje terapije ceftazidimom je 7-14 dana. Kod liječenja meningitisa, upale pluća, infektivnih komplikacija povezanih s cističnom fibrozom, tijek može doseći 21 dan.

Za pripremu IM ili IV otopine, lijek koji se nalazi u boci se razrijedi u sljedećim količinama rastvarača (primarno razrjeđenje):

• doza 0,25 g: za intramuskularnu primenu – rastvor lidokain hidrohlorida 1% (bez epinefrina), voda za injekcije (d/i) 1,5 ml; za intravensku primenu – voda 5 ml;
• doza 0,5 g: za intramuskularnu primenu – voda 1,5 ml; za intravensku primenu – voda 5 ml;
• doza 1 g ili 2 g: za intramuskularnu primenu – voda 3 ml; za intravensku primjenu – voda 10 ml.

Za izvođenje intravenske infuzije kap po kap, otopina ceftazidima pripremljena na gore navedeni način mora se dodatno razrijediti u jednom od sljedećih rastvarača za intravensku primjenu, uzetih u zapremini od 50-100 ml: Ringerov rastvor, rastvor glukoze (dekstroze) 5% ili 10%, rastvor natrijum hlorida 0,9%, rastvor glukoze (dekstroze) 5% sa rastvorom natrijum hlorida 0,9%, Ringerov rastvor laktata, rastvor natrijum bikarbonata 5%.

Prilikom razrjeđivanja, boca s lijekom mora se snažno protresti dok se njen sadržaj potpuno ne otopi. Treba davati samo sveže pripremljen rastvor!

Prije početka ubrizgavanja, morate se uvjeriti da u dobivenoj otopini nema taloga ili stranih čestica. Boja potonjeg ovisi o njegovoj zapremini i rastvaraču i može varirati od blijedo žute do jantarne. U pripremljenom rastvoru je dozvoljeno prisustvo malih mehurića ugljen-dioksida (ne utiče na efikasnost).

Nuspojave

• hematopoetski organi: neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, hipokoagulacija, hemolitička anemija, limfocitoza, agranulocitoza, povećano protrombinsko vrijeme;
• nervni sistem: neprijatan ukus u ustima, vrtoglavica, glavobolja, parestezije; uglavnom kod pacijenata sa zatajenjem bubrega - mioklonus, tremor, napadi, encefalopatija, koma;
• genitourinarni sistem: kandidozni vaginitis, povećani nivoi uree u krvi, azotemija, hiperkreatininemija, anurija, oligurija, toksična nefropatija, intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega;
• probavni sistem: povraćanje, mučnina, zatvor/proljev, bol u trbuhu, nadutost, disbakterioza, disfunkcija jetre (hiperbilirubinemija, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze); rijetko – glositis, stomatitis, holestatska žutica, orofaringealna kandidijaza, kolestaza, pseudomembranozni kolitis;
• lokalne reakcije: kod intravenske primjene - bol duž vene, tromboflebitis ili flebitis; kod intramuskularne injekcije – bol i infiltracija na mjestu injekcije;
• alergijske reakcije: svrab, osip, urtikarija, groznica/zimica; rijetko - eozinofilija, bronhospazam, sniženi krvni tlak, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), angioedem, multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktički šok;
• ostalo: krvarenje iz nosa, superinfekcija.

Predoziranje

Simptomi predoziranja Ceftazidimom mogu biti: vrtoglavica, glavobolja, parestezija, abnormalni rezultati laboratorijskih testova (hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, leukopenija, trombocitoza, eozinofilija, trombocitopenija, produžavanje protrombinskopa,

Za ovo stanje se provodi simptomatsko i suportivno liječenje; U slučaju neuspješne konzervativne terapije u slučaju teškog predoziranja, nivo lijeka u krvi može biti smanjen tokom hemodijalize.

specialne instrukcije

Ako je u anamnezi bilo alergijskih reakcija na peniciline, uočena je unakrsna preosjetljivost na cefalosporine.

Ceftazidim može blokirati sintezu vitamina K kao rezultat inhibicije crijevne flore, što zauzvrat može dovesti do smanjenja koncentracije faktora zgrušavanja krvi ovisnih o ovom vitaminu, au nekim slučajevima i izazvati pojavu hipotrombinemije i krvarenja. Uzimanje vitamina K u odgovarajućoj dozi ublažava hipotrombinemiju. Kod osoba s lošom ishranom, oslabljenih i starijih pacijenata, te kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre, rizik od krvarenja je povećan.

Kod nekih pacijenata, tokom terapije lekovima ili nakon njenog završetka, može doći do pojave pseudomembranoznog kolitisa. Ako se ova komplikacija razvije, u lakšim slučajevima dovoljno je prestati s primjenom lijeka, au težim je potrebno uspostaviti ravnotežu proteina i vode i soli, propisati metronidazol, vankomicin ili bacitracin.

Tokom trajanja kursa, upotreba etanola je kontraindikovana zbog moguće pojave efekata sličnih dejstvu disulfirama (crvenilo, povraćanje, grčevi u stomaku, mučnina, glavobolja, tahikardija, sniženje krvnog pritiska, kratak dah).

Ceftazidim u koncentracijama od 1-40 mg/ml kompatibilan je sa sljedećim rastvorima: rastvor natrijum laktata, rastvor natrijum hlorida 0,9%, Hartmannova rastvora, rastvori dekstroze 5% i 10%, rastvor natrijum hlorida 0,225% i dekstroza 5%, natrijum hlorid rastvor 0,9% ili 0,45% i dekstroza 5%, rastvor dekstran 40 10% ili dekstran 70 6% u rastvoru natrijum hlorida 0,9% ili u rastvoru dekstroze 5%, rastvor natrijum hlorida 0,18% i dekstroze 4 %, rastvor metronidazola 5 mg/ml.

U koncentracijama od 0,05-0,25 mg/ml, ceftazidim je kompatibilan sa rastvorom za intraperitonealnu dijalizu (laktat). Za intramuskularne injekcije, ceftazidim se može razrijediti otopinom lidokain hidrohlorida 0,5% ili 1%.

Ako se ceftazidim u koncentraciji od 4 mg/ml doda sljedećim otopinama, aktivnost će se primijetiti u obje komponente: cefuroksim natrijum 3 mg/ml u 0,9% rastvoru natrijum hlorida, hidrokortizon natrijum fosfat 1 mg/ml u 0,9% rastvoru rastvor natrijum hlorida ili rastvor dekstroze 5%, kloksacilin natrijum 4 mg/ml u rastvoru natrijum hlorida 0,9%, kalijum hlorid 10 ili 40 miliekvivalenata (mEq)/L u rastvoru natrijum hlorida 0,9%, heparin 10 ili 50 međunarodnih jedinica (IU) ml u 0,9% rastvoru natrijum hlorida.

Kada se kombinuje rastvor ceftazidima (500 mg u 1,5 ml vode d/i) i metronidazola (500 mg/100 ml), obe komponente zadržavaju svoju aktivnost.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Pacijenti koji koriste složene mašine i opremu treba da budu oprezni prilikom obavljanja ovih zadataka (uključujući vožnju) dok koriste ceftazidim.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Adekvatne i strogo kontrolirane studije o sigurnosti lijeka kod trudnica još nisu provedene. Prema studijama na životinjama, nisu pronađeni štetni učinci lijeka na fetus. S obzirom na to da ceftazidim prolazi kroz placentu, njegova upotreba tokom trudnoće je dozvoljena samo u slučajevima krajnje nužde, nakon pažljive procene ravnoteže između očekivane koristi terapije za majku i potencijalnog rizika po zdravlje fetusa.

S obzirom na to da lijek prelazi u majčino mlijeko, preporučuje se prestanak dojenja ako se propisuje tokom dojenja.

Upotreba u detinjstvu

Ako je potrebno davati ceftazidim djeci mlađoj od 1 mjeseca, potrebno je pažljivo odmjeriti koristi i rizike terapije.

Za oštećenu funkciju bubrega

Ceftazidim treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, u zavisnosti od CC vrijednosti.

Za disfunkciju jetre

Disfunkcija jetre ne utječe na farmakokinetičke parametre lijeka, zbog čega promjene doze nisu potrebne.

Upotreba u starijoj dobi

Interakcije lijekova

• aminoglikozidi, hloramfenikol, vankomicin - ovi lijekovi su nekompatibilni s ceftazidimom; ako su kombinacije s aminoglikozidima neophodne, lijekove treba davati u različite dijelove tijela; ako su vankomicin i ceftazidim propisani za davanje kroz istu cijev, potrebno je isprati IV sisteme u intervalu između njihove primjene;
• hloramfenikol i drugi bakteriostatski antibiotici - djelovanje ceftazidima je oslabljeno;
• vankomicin, aminoglikozidi, diuretici petlje, klindamicin - klirens ceftazidima je smanjen, što dovodi do povećane opasnosti od nefrotoksičnosti (neophodno je praćenje bubrežne funkcije);
• rastvor natrijum bikarbonata – zabranjeno je koristiti kao rastvarač zbog stvaranja ugljen-dioksida;
• kombinovani oralni hormonski kontraceptivi - smanjena je reapsorpcija estrogena i efikasnost ovih kontraceptiva.

Analogi

Analozi Ceftazidima su: Vicef, Tizim, Fortum, Ceftazidime Kabi, Ceftazidime-Jodas, Bestum, Ceftazidime-Vial, Orzid, Cefzid, Ceftazidime-AKOS, Fortazim, Ceftazidime Sandoz, Ceftidin.

Uslovi skladištenja

Čuvati van domašaja dece, zaštićeno od svetlosti i vlage na temperaturi do 25°C.

Rok trajanja – 2 godine.

Cefalosporin III generacije

Aktivna supstanca

Ceftazidim (kao pentahidrat) (ceftazidim)

Oblik puštanja, sastav i pakovanje

Prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu kristalno, gotovo bijelo ili žućkasto.

Pomoćne supstance: natrijum karbonat.

Staklene boce (1) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Ceftazidim je antibakterijski lijek iz grupe cefalosporina treće generacije. Širokog je spektra i ima baktericidno djelovanje, remeteći sintezu ćelijskog zida mikroorganizama. Otporan na većinu beta-laktamaza.

Droga aktivan protiv gram-negativnih mikroorganizama: Haemophilus influenzae, Neisseriaspp. i većina predstavnika porodice Enterobacteriaceae (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae i druge Klebsiella spp., Morganella morganii i druge Morganella spp., Proteusmirabilis (uključujući indol pozitivne), Proteus i drugi Proteus. Providensia rettgeri i drugi Providensia spp., Salmonella spp., Shigella spp. i Yersinia enterocolitica), Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae (uključujući sojeve otporne na), Pasteurella multocida, Pseuppomonas. aeruginosa).

Droga aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija: Micrococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes grupe A, Streptococcus viridans i drugi Streptococcus spp. (isključujući Streptococcus faecalis); sojevi osjetljivi na meticilin: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.

Ceftazidim aktivan protiv anaerobnih bakterija: Bacteroides spp. (većina sojeva Bacterioides fragilis je otporna), Clostridium perfingens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. i Propionobacterium spp.

Droga nije aktivan u vezi meticilin rezistentni sojevi Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis; Streptococcus faecalis, Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes i druge Listeria spp.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon intramuskularne primjene u dozama od 0,5 g i 1 g, Cmax u krvnoj plazmi je 17 mg/l, odnosno 39 mg/l, Cmax je 1 sat nakon intravenske bolusne primjene u dozama od 0,5, 1 i 2 g je 42. mg/l, 69 mg/l i 170 mg/l, respektivno. Terapijske koncentracije u serumu traju 8-12 sati nakon IV i IM primjene.

Distribucija

Vezivanje za proteine ​​plazme je manje od 15%. Koncentracije ceftazidima koje prelaze minimalnu inhibitornu koncentraciju za većinu čestih patogena mogu se postići u kostima, srčanom tkivu, žuči, sputumu, sinovijalnoj, intraokularnoj, pleuralnoj i peritonealnoj tečnosti. Lako prodire kroz placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. U nedostatku upalnog procesa, slabo prodire u BBB. Kod meningitisa, koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini dostiže terapeutski nivo (4-20 mg/l i više).

Odstranjivanje

T 1/2 – 1,9 sati, kod novorođenčadi – 3-4 puta duže; za hemodijalizu - 3-5 sati.

Ne metaboliše se u jetri. Izlučuje se bubrezima (80-90% nepromijenjeno kroz glomerularnu filtraciju), unutar 24 sata; sa žuči - manje od 1%.

Indikacije

Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

- meningitis;

- peritonitis;

- sepsa (septikemija);

- teška gnojno-septička stanja;

- infekcije kostiju i zglobova (septički artritis, osteomijelitis, bakterijski burzitis);

- infekcije donjeg respiratornog trakta (akutni i hronični bronhitis, inficirane bronhiektazije, pneumonija, apsces pluća, empiem pleure);

- infekcije urinarnog trakta (akutni i hronični pijelonefritis, pijelitis, prostatitis, cistitis, uretritis, apsces bubrega);

- infekcije kože i mekih tkiva (mastitis, infekcije rana, celulitis, erizipel, inficirane opekotine);

- infekcije gastrointestinalnog trakta, trbušne šupljine i žučnih puteva (enterokolitis, retroperitonealni apscesi, divertikulitis, holecistitis, holangitis, empiem žučne kese);

- infekcije ženskih genitalnih organa (endometritis);

- infekcije uha, grla, nosa (otitis media, sinusitis, mastoiditis);

- gonoreja (posebno kod preosjetljivosti na antibakterijske lijekove iz grupe penicilina).

Kontraindikacije

- preosjetljivost na druge cefalosporine i peniciline.

WITH oprez treba koristiti za tešku disfunkciju bubrega, u neonatalnom periodu, sa anamnezom krvarenja, anamnezom ulceroznog kolitisa, sindromom malapsorpcije (povećan rizik od smanjene aktivnosti protrombina, posebno kod osoba sa teškim zatajenjem bubrega i/ili jetre).

Doziranje

Primijeniti intramuskularno (treba ubrizgati u velike mišiće) ili intravenozno (mlazno ili kap po kap). Doza lijeka se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, lokaciju infekcije i osjetljivost patogena, dob i tjelesnu težinu te funkciju bubrega.

Odrasli i djeca starija od 12 godina

Komplikovane infekcije urinarnog trakta- 500 mg - 1 g svakih 8-12 sati.

Nekomplikovana pneumonija i kožne infekcije- 500 mg - 1 g svakih 8 sati.

Cistična fibroza, infekcije pluća uzrokovane Pseudomonas spp. - od 100 do 150 mg/kg/dan, učestalost primjene - 3 puta dnevno (upotreba doze do 9 g/dan kod takvih pacijenata nije izazvala komplikacije).

Infekcije kostiju i zglobova - IV 2 g svakih 12 sati.

Neutropenija i teška bolest- 2 g svakih 8 ili 12 sati.

Za ekstremno teške ili po život opasne infekcije- IV 2 g svakih 8 sati.

Nakon početne doze od 1 g odrasle osobe s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući pacijente na dijalizi) Smanjenje doze može biti potrebno na sljedeći način:

Ove brojke su indikativne. Kod takvih pacijenata preporučuje se praćenje nivoa lijeka u serumu, koji ne smije prelaziti 40 mg/l.

T1/2 lijeka tokom hemodijalize je 3-5 sati. Odgovarajuću dozu lijeka treba ponoviti nakon svakog perioda dijalize.

At peritonealna dijaliza Ceftazidim se može uključiti u tečnost za dijalizu u dozi od 125 mg do 250 mg na 2 litre dijalizne tečnosti. Za starije pacijente maksimalna dnevna doza je 3 g.

Djeca mlađa od 12 godina

Djeca mlađa od 2 mjeseca– intravenska infuzija 30 mg/kg/dan (višestruka primjena 2 puta dnevno).

Djeca uzrasta od 2 mjeseca do 12 godina– IV infuzija 30-50 mg/kg/dan (brzina infuzije 3 puta dnevno).

Za djecu sa smanjenim imunitetom, cističnom fibrozom, meningitisom lijek se propisuje u dozi do 150 mg/kg/dan svakih 12 sati.

Maksimalna dnevna doza za djecu ne smije prelaziti 6 g.

Pravila za pripremu rastvora za parenteralnu primenu

1. Primarni uzgoj

2. Sekundarno razrjeđivanje

Za intravenozno davanje kap po kap Rastvor leka dobijen na gore opisani način dodatno se razblaži u 50-100 ml jednog od sledećih rastvarača namenjenih za intravensku primenu: 0,9% rastvor, Ringerov rastvor, laktatni Ringerov rastvor, 5% rastvor glukoze (dekstroze), 5% glukoze (dekstroza) rastvor sa rastvorom natrijum hlorida 0,9%, rastvor glukoze (dekstroza) 10%.

Tokom razrjeđivanja, bočice s lijekom moraju se snažno protresti dok se njihov sadržaj potpuno ne otopi.

Prije primjene otopine, vizualno se uvjerite da nema stranih čestica ili sedimenta i da je boja lijeka za parenteralnu primjenu nepromijenjena. Boja rastvora može varirati od svetlo žute do jantarne, u zavisnosti od rastvarača i zapremine, što ne utiče na efikasnost. Dobivena gotova otopina može sadržavati male mjehuriće ugljičnog dioksida, što ne utječe na učinkovitost lijeka.

Može se koristiti samo svježe pripremljeni rastvor.

Nuspojave

Alergijske reakcije: koprivnjača, zimica ili groznica, osip, svrab; rijetko - bronhospazam, eozinofilija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), angioedem, anafilaktički šok.

Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, dijareja ili konstipacija, nadutost, bol u trbuhu, disbakterioza, disfunkcija jetre (prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija), rijetko - stomatitis, glositis, enterokolitisitis, enterokolitis, membranska membrana.

Iz hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija, hipokoagulacija, povećano protrombinsko vrijeme.

Iz urinarnog sistema: poremećena funkcija bubrega (azotemija, hiperkreatininemija, povišeni nivoi uree u krvi), oligurija, anurija, toksična nefropatija.

Iz centralnog i perifernog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, parestezije, napadi, encefalopatija, „lepršajući“ tremor.

Lokalne reakcije: flebitis, bol duž vene, bol i infiltracija na mjestu intramuskularne injekcije.

ostalo: krvarenje iz nosa, kandidijaza, superinfekcija.

Predoziranje

Simptomi: vrtoglavica, parestezija, glavobolja, napadi, abnormalni rezultati laboratorijskih testova.

Liječenje: provođenje simptomatske i suportivne terapije. Ne postoji specifičan antidot. U slučajevima teškog predoziranja, kada je konzervativna terapija neuspješna, koncentracija lijeka u krvi može se smanjiti hemodijalizom.

Interakcije lijekova

"Loop" diuretici, aminoglikozidi, vankomicin, klindamicin smanjuju klirens ceftazidima, zbog čega se povećava rizik od nefrotoksičnosti.

Bakteriostatski antibiotici (uključujući hloramfenikol) smanjuju učinak lijeka.

Farmaceutske interakcije

Farmaceutski nekompatibilan sa aminoglikozidima, heparinom, vankomicinom.

Otopina se ne smije koristiti kao rastvarač.

specialne instrukcije

Kod pacijenata sa istorijom alergijskih reakcija na peniciline, primećena je unakrsna preosetljivost na cefalosporine.

Ceftazidim može ometati sintezu vitamina K zbog supresije crijevne flore, što može uzrokovati smanjenje nivoa faktora zgrušavanja zavisnih o vitaminu K, au rijetkim slučajevima dovesti do hipotrombinemije i krvarenja. Primjena vitamina K brzo eliminira hipotrombinemiju.

Kod starijih i oslabljenih pacijenata, kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre i kod osoba s lošom ishranom, rizik od krvarenja je najveći.

Neki pacijenti mogu razviti pseudomembranozni kolitis tokom ili nakon upotrebe ceftazidima. U lakšim slučajevima dovoljan je prekid uzimanja lijeka, a u težim slučajevima preporučuje se uspostavljanje ravnoteže vode i soli i proteina metronidazolom, bacitracinom ili vankomicinom.

Mogući su pozitivan Coombsov test i lažno pozitivan test urina na glukozu.

Tokom terapije ne treba konzumirati etanol – mogući su efekti slični disulfiramu (hiperemija lica, grčevi u predelu stomaka i stomaka, mučnina, povraćanje, glavobolja, sniženi krvni pritisak, tahikardija, otežano disanje).

Farmaceutski kompatibilan sa sljedećim otopinama: u koncentracijama od 1 do 40 mg/ml – rastvor natrijum hlorida 0,9%; otopina natrijevog laktata; ; rastvor dekstroze 5%; rastvor natrijum hlorida 0,225% i dekstroze 5%; rastvor natrijum hlorida 0,45% i dekstroze 5%; rastvor natrijum hlorida 0,9% i dekstroze 5%; rastvor natrijum hlorida 0,18% i dekstroze 4%; rastvor dekstroze 10%; dekstran molekulske težine 40 hiljada Da 10% u rastvoru natrijum hlorida 0,9% ili u rastvoru dekstroze 5%; dekstran molekulske težine oko 70 hiljada Da 6% u rastvoru natrijum hlorida 0,9 % ili u rastvoru dekstroze 5%.

U koncentracijama od 0,05 do 0,25 mg/ml, ceftazidim je kompatibilan sa rastvorom za intraperitonealnu dijalizu (laktat).

Za intramuskularnu primjenu, ceftazidim se može razrijediti otopinom od 0,5% ili 1%. Obje komponente ostaju aktivne ako se ceftazidim doda sljedećim otopinama (koncentracija ceftazidima 4 mg/ml): hidrokortizon (hidrokortizon natrijum fosfat) 1 mg/ml u 0,9% rastvoru natrijum hlorida ili 5% rastvoru dekstroze; cefuroksim (cefuroksim natrijum) 3 mg/ml u rastvoru natrijum hlorida 0,9%; kloksacilin (kloksacilin natrijum) 4 mg/ml u 0,9% rastvoru natrijum hlorida; heparin 10 IU/ml ili 50 IU/ml u rastvoru natrijum hlorida 0,9%; 10 meq/l ili 40 meq/l u 0,9% rastvoru natrijum hlorida.

Prilikom miješanja otopine ceftazidima (500 mg u 1,5 ml vode za injekcije) i metronidazola (500 mg/100 ml), obje komponente zadržavaju svoju aktivnost.

Trudnoća i dojenje

S obzirom na to da ceftazidim, kao i većina drugih cefalosporina, prolazi kroz placentu, ceftazidim treba prepisivati ​​trudnicama samo u slučajevima vitalne potrebe, uz pažljivu procjenu posljedica liječenja u smislu mogućeg rizika za fetus i koristi za majku.

Ako je potrebno propisati lijek za vrijeme dojenja, dojenje treba prekinuti.

Za oštećenu funkciju bubrega

Koristiti s oprezom u slučajevima teškog oštećenja bubrega.

Za disfunkciju jetre

Ne metaboliše se u jetri.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek se izdaje na recept.

Uslovi i rokovi skladištenja

Lista B. Lek čuvati van domašaja dece, na suvom, tamnom mestu na temperaturi do 25°C. Rok upotrebe - 2 godine.