10 razloga zašto menstruacija može kasniti
Fluktuacije i neujednačenost menstrualnog ciklusa (ili kako ga još nazivaju PMS) normalna su pojava zbog koje ne treba odmah žuriti u paniku. Kašnjenje menstruacije do 5 dana smatra se normalnim, ako je malo više, onda to može biti osnovni simptom neke vrste procesa. Međutim, najčešći uzrok kašnjenja je trudnoća. Test trudnoće će vam pomoći da utvrdite jeste li trudni ili ne. Ako je test negativan, onda bi bilo najbolje otići ginekologu. Lekar će moći tačno da utvrdi šta je uzrok kašnjenja i na osnovu rezultata pregleda propisaće neophodan tretman.
Do dugog kašnjenja može doći zbog:
1. Ovulatorna anomalija. Njegov uzrok može biti nuspojava nakon hormonske terapije, teškog emocionalnog šoka, akutne upale.
2. Kontracepcijske pilule. Uzimanje ovih lijekova, tokom upotrebe i nekoliko mjeseci nakon upotrebe, može doći do kašnjenja, izvjesne nestabilnosti ciklusa ili potpunog izostanka menstruacije. To se najčešće događa ili zbog naglog prekida tečaja, ili zbog uzimanja tableta "sljedećeg dana" - odnosno hitne kontracepcije.
3. Cista jajnika (funkcionalna). U 5-10% normalnih ciklusa javljaju se endokrini sindromi koji su praćeni disfunkcijom jajnika. Primjer takvog kršenja. LUF sindrom (ili folikularna cista neovuliranog folikula) ili cista žutog tijela. Ako cista "živi" duže od očekivanog, dolazi do kašnjenja menstruacije. Opasno je ako se ovi sindromi vrlo često ponavljaju.
4. PCOS ili sindrom policističnih jajnika. Bolesti koje karakterizira poremećena proizvodnja hormona. Sindrom policističnih jajnika ometa ovulaciju.
5. Sve vrste ginekoloških oboljenja. Na primjer, fibroidi maternice (tj. benigni tumor zida maternice), salpingooforitis (tj. upala jajovoda i/ili drugih dodataka) i neke druge bolesti također mogu značajno odgoditi dolazak menstruacije. Ali ginekološke bolesti najčešće su praćene krvarenjem iz materice.
6. Abortus ili prekid trudnoće. Dolazi do hormonske neravnoteže, kao i oštećenja tkiva materice.
7. Dugotrajno. Teški ili kratkotrajni stres je također uzrok poremećaja menstrualnog ciklusa
8. Brz i značajan gubitak težine. Doktori su dokazali da gubitak težine u vrlo kratkom vremenu prijeti ženi dugotrajnim poremećajem svih tjelesnih procesa.
9. Nedostatak vitamina i metabolički poremećaji. Do kašnjenja ciklusa može doći i kao posljedica nedostatka ili kao rezultat nepravilne prehrane.
10. Česta fizička aktivnost. Na primjer, bavljenje sportom ili dizanje utega može pomjeriti vaš normalni ciklus za nekoliko dana.
Prilikom konsultacija sa ženama, akušer-ginekolog se često susreće sa pritužbama na „kašnjenje menstruacije“. U ovom slučaju, pacijent ima prirodna pitanja: „Da li je sve u redu da li sam trudna?“ Razgovarajmo o razlozima ovog stanja, koji mogu biti različiti.
Malo fiziologije
Menstrualni ciklus su mjesečne promjene u ženskom tijelu koje nastaju pod uticajem polnih hormona. Glavnim znakom normalnog ciklusa (njegovo trajanje je 21-35 dana) smatra se redoviti krvavi iscjedak iz genitalija, čije normalno trajanje je 3-7 dana. Normalan gubitak krvi tokom menstruacije ne prelazi 50-100 ml.
Menstrualna funkcija se reguliše kroz zajedničku aktivnost složenog kompleksa nervnih i humoralnih struktura (kora velikog mozga; hipotalamus i hipofiza - endokrine žlezde koje se nalaze u mozgu), kao i genitalnih organa (jajnika, materice). Pošto su svi nivoi ovog sistema međusobno povezani, kašnjenje sledeće menstruacije može biti povezano sa poremećajem u funkcionisanju bilo koje od navedenih karika. Stoga uzrok kašnjenja menstruacije može biti „kvar“ na bilo kojem nivou regulacije menstrualnog ciklusa.
Uzroci kašnjenja menstruacije
Kašnjenje menstruacije može biti uzrokovano razne ginekološke bolesti, kao što su materica (salpingooforitis), materica (benigni tumor materice) i drugi. Međutim, treba napomenuti da se kod ovih bolesti češće uočava krvarenje iz maternice.
Periodično kašnjenje menstruacije karakteristično je za bolest kao npr sindrom policističnih jajnika (PCOS). Ovaj koncept kombinira niz patoloških procesa u kojima je poremećena proizvodnja hormona. U tom slučaju u tijelu ne dolazi do ovulacije (oslobađanja jajne stanice iz jajnika) i dolazi do neplodnosti.
PCOS se opaža kada je poremećena funkcija različitih organa: hipotalamusa, hipofize, nadbubrežne žlijezde i samih jajnika. Dakle, bolest se može različito manifestirati ovisno o uzrocima nastanka, a upotreba bilo kojeg dijagnostičkog znaka ili metode nije dovoljna za postavljanje dijagnoze.
Kod sindroma policističnih jajnika najčešći problemi su menstrualne nepravilnosti (češće - kašnjenje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci), prekomjeran rast dlačica na tijelu, povećanje veličine jajnika (ali ne uvijek), a u pola pacijenti - gojaznost. Kada se izmjeri (u rektumu), ostaje približno konstantan tokom cijelog ciklusa i ne povećava se u drugoj polovini, kao što je normalno. Kod najtežeg (primarnog) oblika bolesti ovi se znaci javljaju već u adolescenciji nakon početka menstruacije.
Za liječenje ovog stanja propisuju se različiti hormonski lijekovi, koriste se lijekovi koji snižavaju nivo muških polnih hormona (čije se stvaranje kod ove bolesti povećava), regulišu metaboličke procese u strukturama mozga itd. Ako su prisutni, to je apsolutno neophodno za smanjenje tjelesne težine. Kada se pripremate za planiranu trudnoću, važna faza liječenja je stimulacija ovulacije - oslobađanje jajne stanice iz jajnika. U tu svrhu koriste se lijekovi, a ako su nedjelotvorni koriste se kirurške metode liječenja. Trenutno se izvodi laparoskopskim putem: u prednjem trbušnom zidu se prave male rupe kroz koje se ubacuju optički instrumenti za pregled trbušne šupljine i hirurški instrumenti.
Nakon toga može doći i do kašnjenja menstruacije prekid trudnoće. Razlog je hormonalni disbalans, kao i činjenica da se prilikom instrumentalne kiretaže materice može ukloniti prekomjerna količina tkiva, uključujući i onaj dio unutrašnje sluznice materice, koji inače raste tokom menstrualnog ciklusa i oslobađa se u obliku menstrualne krvi. Za obnavljanje ovog funkcionalnog sloja ponekad je potrebno malo duže nego tokom normalnog ciklusa. Odnosno, nakon pobačaja, menstruacija se može pojaviti ne nakon 28-32 dana, već nakon 40 dana ili više. Ovo kašnjenje nije normalno: ženi je potreban pregled i liječenje.
Uzrok kašnjenja menstruacije može biti uzimanje oralnih kontraceptiva. Za vrijeme uzimanja lijeka ili nakon njegovog povlačenja može doći do izostanka menstruacije tokom nekoliko menstrualnih ciklusa: to je takozvani sindrom hiperinhibicije jajnika.
Ako se razvije sindrom hiperinhibicije jajnika, oralne kontraceptive se prekidaju. U pravilu, u roku od 2-3 mjeseca, maksimalno u roku od 6 mjeseci nakon prestanka njihove upotrebe, funkcija jajnika se spontano obnavlja. Ako izostanak menstruacije traje duže, propisuju se lijekovi koji stimulišu hipofizu (KLOMIFEN) ili lijekovi koji stimulišu sazrijevanje jajne stanice i njeno oslobađanje iz jajnika (PERGONAL, HORIONSKI GONADOTROPIN). Dok se normalna menstrualna funkcija ne obnovi, potrebno je koristiti druge metode kontracepcije.
Stres- dugotrajno ili jako kratkotrajno - uzrok je kvara centralnih struktura (moždane kore, hipotalamusa) koje regulišu rad jajnika i materice. Primjer takvih poremećaja je takozvana ratna amenoreja, kada su žene prestale s menstruacijom pod stresom.
Drugi razlog za značajno kašnjenje menstruacije može biti značajan i brz gubitak težine. Dakle, liječnici imaju takav koncept kao kritična menstrualna težina - to je težina na kojoj tinejdžerke u pravilu počinju menstruaciju. Međutim, više nas zanima činjenica da sa snažnom željom da smrša, nakon što je dostigla ovu kritičnu menstrualnu težinu (45-47 kg), žena može dobiti ne samo željeni rezultat, već i dugo kašnjenje menstruacije.
Najčešće se ovaj efekat javlja kada anoreksija nervoza- poremećaj u ishrani, karakteriziran odbijanjem jela i/ili njegovim odbacivanjem. Ovo je praćeno poremećajem u funkcionisanju regulatornih sistema organizma kao što su nervni i endokrini. Anoreksija nervoza karakterizira naglo smanjenje proizvodnje hormona hipofize, koji također reguliraju rad jajnika. U ovom slučaju, reproduktivnu disfunkciju treba posmatrati kao zaštitnu reakciju u uslovima nutritivnog nedostatka i mentalnog stresa. Stoga, da bi se obnovilo lučenje hormona vezano za starenje, potrebno je postići idealnu tjelesnu težinu i eliminirati psihički stres.
Anoreksija nervoza u 50% slučajeva može se javiti sa epizodama bulimija(proždrljivost), nakon čega pacijent pokazuje posebno očigledne znakove anksioznosti, kajanja i depresije, te uspješne pokušaje izazivanja povraćanja.
Iz tog razloga, kada se pripremate za trudnoću, nemojte pokušavati postići idealne “90 - 60 - 90”. Ako planirate da smršate, postupajte s tim mudro, ili još bolje, obratite se nutricionistu.
Trudnoća- ovo je, srećom, najčešći i najfiziološkiji uzrok kašnjenja menstruacije kod žena reproduktivne dobi. U ovom slučaju, kašnjenje menstruacije može biti popraćeno takvim znakovima kao što su promjene okusa i mirisnih osjeta, napunjenost i bol u mliječnim žlijezdama. U pravilu, test trudnoće u ovom slučaju daje pozitivan rezultat. Do kašnjenja menstruacije dolazi i tokom vanmaterične trudnoće, kada se oplođeno jaje pričvrsti za jajovod. U ovom slučaju mogu biti prisutni i svi subjektivni osjećaji karakteristični za trudnoću.
Šta doktor može da uradi?
U slučaju poremećaja menstrualnog ciklusa, odmah se obratite ljekaru. Pregled akušera-ginekologa pomoći će da se isključe stanja koja zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. To može biti ektopična trudnoća, smrznuta trudnoća, tumorske bolesti itd.
Da bi se razumio uzrok menstrualnih nepravilnosti, liječnik može propisati dodatne preglede:
- mjerenje bazalne temperature i crtanje njenih promjena- ova mjerenja, zajedno s drugim metodama, omogućavaju procjenu prisutnosti ili odsustva takvog događaja kao što je ovulacija - oslobađanje jajne stanice iz jajnika;
- Ultrazvuk karličnih organa- materica, jajnici;
- test krvi na hormone- uz njegovu pomoć određuje se nivo hormona hipofize, jajnika i, ako je potrebno, drugih endokrinih žlijezda;
- kompjuterska ili magnetna rezonanca- metode koje se mogu koristiti za dobivanje sloj-po-slojnih slika moždanih struktura kako bi se isključili tumori hipofize.
Ako postoje popratne endokrine bolesti, ginekolog će propisati konsultacije sa drugim doktorima - endokrinologom, psihoterapeutom, nutricionistom.
Ildar Zainullin
akušer-ginekolog, Ufa
Način na koji ženski reproduktivni sistem funkcioniše može se koristiti za procenu njenog ukupnog zdravlja. Pojava poremećaja ciklusa i kašnjenja menstruacije ukazuju na abnormalnosti u funkcionisanju endokrinog, nervnog i drugih sistema. Redovni periodi normalnog trajanja ukazuju na to da je nivo hormona normalan i da je žena u stanju da zatrudni. Razlozi kašnjenja menstruacije mogu biti procesi prirodnih promjena vezanih za dob, reakcija tijela na vanjske faktore. Odstupanje od norme često je znak ozbiljne bolesti.
sadržaj:
Šta se smatra izostankom menstruacije?
Smatra se normalnim ako menstruacija kod žene dođe za 21-35 dana. Kašnjenje duže od 10 dana je patologija ako nije povezano s fiziološkim restrukturiranjem tijela. Svaka žena 1-2 puta godišnje iskusi neznatno kašnjenje menstruacije. Ako se ovo stalno ponavlja, potrebno je da se obratite lekaru na pregled.
Menstruacija se može javiti u intervalima dužim od 40 dana (oligomenoreja, opsomenoreja), ili može izostati nekoliko menstrualnih ciklusa (amenoreja).
Postoje prirodni razlozi za izostanak menstruacije. Osim trudnoće, to može biti, na primjer, dojenje ili menopauza. Ako kašnjenje nije povezano s normalnim fiziološkim procesima, tada se mora odmah utvrditi priroda patologije kako bi se izbjegle komplikacije.
Fiziološki uzroci kašnjenja menstruacije
Menstrualni ciklus je strogi niz procesa povezanih s pripremom ženskog tijela za trudnoću. Čak i potpuno zdrava žena može doživjeti kvarove ovog mehanizma pod utjecajem vanjskih faktora. To uključuje:
- Emocionalno stanje: napeto iščekivanje menstruacije, ako se žena boji neželjene trudnoće, stresa na poslu, ličnih briga.
- Povećan fizički i psihički stres, intenzivni sportovi.
- Preseljenje u novo mjesto stanovanja, promjena klime, zanimanja, dnevna rutina.
- Loša prehrana, ovisnost o dijetama, gojaznost, nedostatak vitamina.
- Prehlada, hronični gastritis, dijabetes, bolest bubrega.
- Uzimanje antibiotika i nekih drugih lijekova.
- Upotreba hormonskih kontraceptiva, nagli prekid kontracepcije.
- Hormonske promjene u tijelu tokom puberteta. 1-2 godine menstruacije dolaze neredovno, čak i izostaju po nekoliko mjeseci zbog nezrelosti jajnika. Tada se uspostavlja ciklus. Ako se to ne dogodi, onda je potrebno otkriti uzrok kršenja.
- Promjene u nivou hormona tokom menopauze. Rijetke, neredovne mjesečnice su znak početka perimenopauze, koja prethodi potpunom prestanku menstruacije.
- Povećanje nivoa prolaktina u telu tokom postporođajnog perioda povezano sa proizvodnjom mleka. Ako žena ne doji, menstruacija će se vratiti nakon 2 mjeseca. Ako doji, menstruacija joj dolazi nakon što prestane da stavlja bebu na dojku.
Bilješka: Ako menstruacija ne dođe godinu dana nakon porođaja, to može biti znak bolesti uzrokovane porođajnim povredama.
Stalna kašnjenja nastaju zbog intoksikacije organizma alkoholom, drogama i nikotinom. Poremećaji ciklusa se često javljaju kod žena koje rade u opasnim industrijama u noćnoj smjeni.
Video: Uzroci kašnjenja menstruacije. Kada posetiti lekara
Patologije koje dovode do kašnjenja menstruacije
Uz trudnoću, uzrok izostanka menstruacije mogu biti i bolesti reproduktivnog i endokrinog sistema.
Hormonski poremećaji
Čest uzrok menstrualnih nepravilnosti su bolesti štitne žlijezde, hipofize, nadbubrežne žlijezde i jajnika, koje uzrokuju hormonski disbalans.
hipotireoza- nedovoljna proizvodnja tiroidnih hormona tiroksina i trijodtironina. Bez ovih supstanci nemoguće je proizvoditi polne hormone u jajnicima: estrogene, progesteron, FSH (folikulostimulirajući hormon), koji osiguravaju sazrijevanje jajne stanice, ovulaciju i druge procese menstrualnog ciklusa. Kašnjenje menstruacije jedan je od prvih znakova bolesti štitne žlijezde kod žena.
Hiperprolaktinemija- bolest hipofize povezana sa prekomjernom proizvodnjom prolaktina. Ovaj hormon potiskuje proizvodnju estrogena, koji su odgovorni za pravovremeno sazrevanje jajnih ćelija. Rad jajnika je poremećen urođenom nerazvijenošću hipofize i tumorima mozga.
Adenoma(benigni tumor) hipofize ili nadbubrežne žlijezde. Dovodi do pretilosti, prekomjernog rasta dlačica na tijelu i menstrualnih nepravilnosti.
Disfunkcija jajnika- poremećaj proizvodnje polnih hormona u jajnicima. Ovo stanje može biti posljedica prethodnih upalnih bolesti, hormonalnih poremećaja, ugradnje intrauterinog uloška ili upotrebe hormonskih lijekova.
Video: Zašto menstruacija kasni ili izostaje
Bolesti reproduktivnog sistema
Upalne bolesti maternice i jajnika dovode do poremećaja proizvodnje hormona koji su odgovorni za procese sazrijevanja jajnih stanica, folikula i endometrija. Kao rezultat toga, često su uzrok kašnjenja. Istovremeno se mijenja volumen i priroda iscjetka, pojavljuje se bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i drugi simptomi. Često su upalni procesi uzrok neplodnosti, tumora reproduktivnog sistema i mliječnih žlijezda. Upalne bolesti nastaju zbog infekcije zbog nepravilne higijenske njege genitalija, nezaštićenog spolnog odnosa, traumatskog oštećenja maternice pri porođaju, abortusa i kiretaže.
Salpingooforitis- upala materice i dodataka (cijev i jajnika). Proces može uzrokovati disfunkciju jajnika.
Endometritis- upala sluznice materice koja dovodi do pojave hipomenstrualnog sindroma (menstruacija može doći nakon 5-8 sedmica, a ne više od 4 puta godišnje).
Cervicitis- upala grlića materice. Proces se lako širi na maternicu i dodatke.
Hiperplazija endometrija. Dolazi do patološkog zadebljanja sluznog sloja koji oblaže maternicu. Izaziva dugo kašnjenje menstruacije, nakon čega dolazi do obilnog krvarenja. Patologija nastaje zbog hormonalnih poremećaja uzrokovanih bolestima endokrinih žlijezda.
Fibroidi materice- benigni tumor u maternici, pojedinačni ili u obliku više čvorova koji se nalaze izvan i unutar maternice. Ovu bolest karakteriziraju neredovne menstruacije. Duga kašnjenja se mogu smjenjivati s kratkim ciklusima.
Sindrom policističnih jajnika- formiranje više cista izvan ili unutar jajnika. Bolest se može pojaviti bez simptoma. Često se otkriva pri pregledu žene tokom dužeg (više od 1 mjeseca) izostanka menstruacije.
Polipi materice- formiranje patoloških čvorova u endometriju, koji se mogu proširiti na cerviks. Karakterizira ga kašnjenje menstruacije i produženo obilno krvarenje. Često se javlja maligna degeneracija tkiva.
Endometrioza- rast endometrijuma u cijevi, jajnike i susjedne organe. U tom slučaju dolazi do poremećaja prohodnosti jajovoda, što može uzrokovati kašnjenje menstruacije. Osim normalne trudnoće, menstruacija kod endometrioze ne dolazi na vrijeme zbog vanmaterične trudnoće, ako je embrij pričvršćen u cijevi, a ne u materničnu šupljinu. Kao rezultat, može doći do pucanja cijevi, što može biti opasno po život žene. Umjesto očekivane menstruacije pojavljuju se mrlje pomiješane s krvlju. Žena treba obratiti pažnju na pojavu takvih znakova kao što su mučnina, povraćanje, mučni bol u donjem dijelu trbuha (na strani gdje je jaje pričvršćeno).
Ektopična trudnoća se javlja i nakon bolesti koje dovode do srastanja jajovoda i jajnika (salpingooforitis).
Hipoplazija endometrija- nerazvijenost sluznice materice, u kojoj sloj endometrija ostaje pretanak i ne može zadržati oplođeno jaje. To dovodi do prekida trudnoće na samom početku, kada žena još ne zna za njen nastanak. Sljedeća menstruacija dolazi sa zakašnjenjem, a prije nje se mogu pojaviti smeđe mrlje. Hipoplazija postaje posljedica upalnih procesa u zdjeličnim organima, operacija na maternici i jajnicima, te hormonalnih poremećaja u tijelu.
dodatak: Jedan od čestih uzroka kašnjenja je anoreksija, mentalna bolest povezana s poremećajem u ishrani. Obično se opaža kod mladih žena. Želja za mršavljenjem postaje opsesija. U tom slučaju hrana se prestaje apsorbirati i dolazi do potpune iscrpljenosti. Menstruacija dolazi sa sve većim kašnjenjem, a zatim nestaje. Ako uspijete da se vratite na težinu, menstruacija će vam se ponovo pojaviti.
Zašto su stalna kašnjenja menstruacije opasna?
Konstantno kašnjenje menstruacije ukazuje na hormonalne poremećaje, nedostatak ovulacije i abnormalne promjene u strukturi endometrija. Patologija može nastati zbog ozbiljnih, čak i opasnih bolesti: tumora maternice, endokrinih žlijezda, policističnih jajnika. Uzrok izostanka menstruacije je vanmaterična trudnoća.
Neophodno je što ranije postaviti dijagnozu, utvrditi stepen opasnosti od procesa, jer dovode, u najmanju ruku, do neplodnosti i rane menopauze. Bolesti povezane sa kašnjenjem menstruacije uzrokuju tumore dojke, kardiovaskularne probleme, dijabetes, oslabljen imunitet, prerano starenje i promjene u izgledu. Na primjer, ako se kašnjenje dogodi zbog sindroma policističnih jajnika, tada žena doživljava nagli porast težine, sve do pretilosti, pojavljuju se dlake na licu i prsima (kao kod muškaraca), akne i seboreja.
Pravovremeno liječenje bolesti koje uzrokuju produžavanje ciklusa često pomaže u izbjegavanju neplodnosti, vanmaternične trudnoće, pobačaja i sprječavanju nastanka raka.
Metode ispitivanja, utvrđivanje razloga kašnjenja
Da bi se utvrdio uzrok kašnjenja menstruacije, provodi se pregled.
Provjerava se da li žena ovulira. Da biste to učinili, tokom cijelog ciklusa mjeri se bazalna tjelesna temperatura (u rektumu) i sastavlja se raspored. Na prisustvo ovulacije ukazuje nagli porast temperature iznad 37° u sredini ciklusa.
Test krvi na hormone provodi se kako bi se otkrila odstupanja od norme i moguće posljedice.
Ultrazvukom se proučava stanje karličnih organa, otkriva se prisutnost tumora i drugih patologija u maternici i dodacima.
Mozak i stanje hipofize se ispituju kompjuterskom i magnetnom rezonancom (CT i MRI).
Redovan ciklus sa stabilnim trajanjem menstrualnog krvarenja indirektan je znak dobrog zdravlja žene. Tokom godine kod predstavnice ljepšeg pola može doći do jednokratnog kašnjenja menstruacije, što neće predstavljati odstupanje. Ako se poremećaji u ciklusu javljaju redovno, to ukazuje na moguću bolest. Uz pomoć savremenih dijagnostičkih procedura moguće je ispravno utvrditi uzrok bolesti.
Klasični menstrualni ciklus traje od 21 do 35 dana, a redovno krvarenje traje 3-7 dana. Dobro je ako menstruacija dođe na vrijeme, a da ne iznenadi svoju vlasnicu. Međutim, svaka žena se suočila sa činjenicom da dolazi do kašnjenja menstruacije, čiji razlozi nisu tačno poznati. Da biste ispravno procijenili svoje stanje, morate razumjeti koliko dana ne bi trebalo biti menstruacije da biste govorili o kašnjenju.
Kada postoji kašnjenje od 1 dan, prerano je govoriti o odstupanju od norme. Možda je zaista došlo do neke vrste kvara u tijelu, ali liječnici ovo stanje ne smatraju razlogom za zabrinutost. Dozvoljeno je mijenjanje vremena menstruacije za 5 dana u jednom ili drugom smjeru. Ako je kašnjenje 10 dana, onda bi trebalo da počnete da brinete. Pregled će pomoći da se utvrde razlozi za izostanak redovnog krvarenja.
Ako je ciklus stabilan i kreće se u rasponu od 21-35 dana, onda ginekolozi govore o redovnim menstruacijama. Kada žena ima period od 21 dan od krvarenja do krvarenja, a sljedeći mjesec prođe 3 ili 35, i to se stalno ponavlja, to je razlog za zabrinutost. Trajanje menstrualnog ciklusa više od 40 dana također je odstupanje od norme koja zahtijeva korekciju.
Sada postoji mnogo načina za određivanje latencije. Za sve, osnova je kalendarski obračun. Žena može da označi potrebne dane ili da vodi statistiku elektronski.
Moderni telefoni vam omogućavaju da instalirate aplikacije koje će vas podsjetiti na vašu sljedeću menstruaciju, što je vrlo zgodno. Čuvanje statistike vam omogućava da posumnjate na kvar čak i ako postoji samo kašnjenje od 2 dana. Možda još nije vrijeme za odlazak ljekaru, ali u takvoj situaciji možete razmišljati o novoj situaciji – trudnoći.
Trudna sam?
Potreban nivo progesterona ne dozvoljava da dođe do sledeće menstruacije, inače će trudnoća biti prekinuta. Stoga, nakon oplodnje, žena uvijek otkrije da ima kašnjenje i bol u grudima.
Čak i uz upotrebu kontraceptiva, postoji minimalna šansa za začeće. Nijedna od metoda sprječavanja neželjene trudnoće ne može je u potpunosti eliminirati. Žena koja je seksualno aktivna uvijek rizikuje da zatrudni. Stoga je izostanak menstruacije (kašnjenje od 5 dana ili više) razlog za provođenje kućnog testa trudnoće.
Vanmaterničnu trudnoću prati i kašnjenje menstruacije, ali se u tom stanju nakon 1-2 sedmice pojavljuju mrlje i bolovi u trbuhu. Ako žena osjeti takve simptome, potrebna joj je hitna medicinska pomoć. Nedjelovanje i kućno liječenje mogu dovesti do unutrašnjeg krvarenja i smrti.
Poremećaj ciklusa: neuspjeh ili bolest?
Možete biti potpuno sigurni da nema trudnoće i tražiti druge razloge za izostanak menstruacije ako je seksualni odnos potpuno isključen. Neuspjeh menstrualnog ciklusa ima fiziološko i patološko porijeklo. Na prvu možete posumnjati i sami, ali to ipak mora potvrditi ginekolog. Patologija i razne bolesti genitalnog područja najčešće se ne mogu otkriti same, pa je potreban pregled.
Fiziološki razlozi
Fiziološki razlozi izostanka redovnog krvarenja javljaju se pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Najčešći je onaj emocionalni. Zbog stresa i nervozne napetosti, period od 7 dana ili manje može se lako odgoditi. Ostali uzroci neuspjeha uključuju:
- stres (mentalni, fizički);
- promjena klimatskih uslova (selidba, promjena mjesta stanovanja, putovanje);
- dijete (loša prehrana, strogo ograničenje hrane i vode, post);
- liječenje lijekovima (na primjer, antibiotici ili kortikosteroidi);
- nepravilna upotreba oralnih kontraceptiva ili njihovo naglo ukidanje.
Normalno, kašnjenje do 12 dana (ili čak i više) javlja se kod mladih djevojaka tokom puberteta. Do formiranja menstrualnog ciklusa dolazi u roku od jedne godine. Ako nakon 12 mjeseci krvarenje ne postane redovnije, potrebno je pregledati.
Takođe, fiziološki razlozi za izostanak menstruacije uključuju menopauzu. Javlja se kod žena starosti 45-55 godina. U mlađoj dobi dolazi do prijevremene menopauze kada su jajnici iscrpljeni ili nakon njihove resekcije.
Fiziološki uzroci neuspjeha menstrualnog ciklusa uključuju neke patologije: akutne respiratorne virusne infekcije, dijabetes melitus, gastritis ili čir, bolesti štitnjače.
Patološki uzroci
Ginekološke bolesti, hormonski poremećaji, infektivni procesi - zbog toga menstruacija kasni ako niste trudni. Ova stanja je nemoguće utvrditi bez medicinske pomoći. Žena može samo da sumnja u njih. Hormonski uzroci menstrualnih nepravilnosti uključuju:
- hipotireoza je kršenje proizvodnje hormona štitnjače, što podrazumijeva nedovoljno oslobađanje FSH i LH;
- hiperprolaktinemija - poremećaj hipofize koji izaziva nedostatak estrogena;
- adenom (hipofize ili nadbubrežne žlijezde) – uzrokuje poremećaje u proizvodnji svih hormona;
- disfunkcija jajnika - patološki procesi u reproduktivnim žlijezdama uzrokovani upalom, nepravilnim korištenjem kontraceptiva (oralne ili intrauterine) ili drugim čimbenicima.
Osnovni uzrok kašnjenja žene od 9 dana ili više može biti upala. Ovo stanje utiče na funkcionisanje čitavog reproduktivnog sistema. Što je duže prisutan u tijelu, to će biti teže vratiti prirodnu reproduktivnu funkciju. Nakon pregleda upalnog procesa može se otkriti jedno ili više stanja:
- salpingooforitis - infekcija maternice i dodataka, često uzrokujući disfunkciju spolnih žlijezda;
- endometritis je upalni proces u sluznici reproduktivnog organa, u kojem se menstruacija može pojaviti samo 4 puta godišnje;
- cervicitis - upalni proces koji zahvaća cerviks, koji na kraju zahvaća i ostale organe zdjelice;
- hiperplazija - patološki rast endometrija, zadebljanje, u kojem duga odlaganja rezultiraju masivnim krvarenjem;
- fibroidi - tumor u šupljini maternice koji uzrokuje duga kašnjenja;
- endometrioza – širenje tkiva endometrijuma na karlične organe, praćeno dugim ciklusima od 50-70 dana;
- hipoplazija - nerazvijenost sluznog sloja maternice, koja se manifestira kašnjenjem menstruacije i smeđim iscjetkom.
Pregledi u slučaju kašnjenja
Ako se otkrije kašnjenje menstruacije, zašto se to dogodilo može se saznati nakon liječničkog pregleda i pregleda. Prva stvar koju treba uraditi je kontaktirati ginekologa. Kako bi se isključila trudnoća i procijenilo stanje karličnih organa, specijalista propisuje ultrazvučni pregled. Žena može uštedjeti vrijeme tako što to uradi prije posjete ljekaru. Tada će doktor imati jasniju sliku o vašem zdravstvenom stanju. Rezultati ultrazvuka mogu identificirati probleme kao što su fibroidi, polipi, ciste jajnika, upale, vanmaternična trudnoća ili endometrioza. Ako je potrebno, preporučuje se tomografija (kompjuterska ili magnetna). Studija će nam omogućiti da razlikujemo postojeće tumore.
Normalno, menstrualni ciklus traje od 21 do 35 dana. Za svaku ženu, njeno trajanje je individualno, ali za većinu njih intervali između menstruacije su jednaki ili se međusobno razlikuju ne više od 5 dana. U kalendaru uvijek trebate označiti dan početka menstrualnog krvarenja kako biste na vrijeme uočili nepravilnosti ciklusa.
Često, nakon stresa, bolesti, intenzivne fizičke aktivnosti ili klimatskih promjena, žena doživi neznatno kašnjenje menstruacije. U drugim slučajevima, ovaj znak ukazuje na trudnoću ili hormonalne poremećaje. Opisat ćemo glavne razloge kašnjenja menstruacije i mehanizam njihovog razvoja, a također ćemo govoriti o tome šta učiniti u takvoj situaciji.
Zašto je došlo do kašnjenja?
Kašnjenje menstruacije može biti posljedica fizioloških promjena u tijelu, kao i manifestacija funkcionalnih neuspjeha ili bolesti genitalnih i drugih organa („ekstragenitalna patologija“).
Obično se menstruacija ne javlja tokom trudnoće. Nakon porođaja, majčin ciklus se također ne obnavlja odmah, to uvelike ovisi o tome da li žena doji. Kod žena bez trudnoće, povećanje dužine ciklusa može biti manifestacija perimenopauze (menopauze). Normalnim se smatra i neredovnost ciklusa kod djevojčica nakon početka menstruacije, ako nije praćena drugim poremećajima.
Funkcionalni poremećaji koji mogu izazvati poremećaj menstrualnog ciklusa su stres, intenzivna fizička aktivnost, brz gubitak težine, prethodna infekcija ili druga akutna bolest, klimatske promjene.
Često se javlja nepravilan ciklus sa kašnjenjem menstruacije kod pacijenata koji pate od ginekoloških bolesti, posebno. Osim toga, takav simptom može pratiti upalne bolesti reproduktivnih organa, nastati nakon prekida trudnoće ili dijagnostičke kiretaže, nakon. Disfunkcija jajnika može biti uzrokovana patologijom hipofize i drugih organa koji reguliraju hormonalni nivo žene.
Od somatskih bolesti praćenih mogućim menstrualnim poremećajima, valja istaknuti pretilost.
Kada je kašnjenje menstruacije normalno?
Pubertet i ovulatorni ciklus
Postepeni pubertet djevojčica dovodi do pojave njihove prve menstruacije – menarhe, najčešće u dobi od 12-13 godina. Međutim, tokom adolescencije, reproduktivni sistem još nije u potpunosti formiran. Zbog toga su mogući poremećaji u menstrualnom ciklusu. Kašnjenje menstruacije kod adolescenata se javlja tokom prve 2 godine nakon menarhe, može poslužiti kao znak bolesti. Ukoliko se menstruacija ne pojavi prije 15. godine, to je razlog da posjetite ginekologa. Ako je nepravilan ciklus praćen gojaznošću, prekomjernim rastom dlaka na tijelu, promjenama glasa, kao i obilnim menstruacijama, potrebno je ranije potražiti liječničku pomoć kako bi se smetnje na vrijeme otpočele.
Normalno, do 15. godine ciklus je već redovan. Nakon toga, menstruacija nastaje pod utjecajem cikličnih promjena koncentracije hormona u tijelu. U prvoj polovini ciklusa, pod uticajem estrogena koje proizvode jajnici, u jednom od njih počinje da sazrijeva jajna ćelija. Tada vezikula (folikul) u kojoj se razvila pukne, a jajna stanica završava u trbušnoj šupljini - dolazi do ovulacije. Tokom ovulacije iz genitalnog trakta se javlja kratkotrajni sluzavi bijeli iscjedak, a može se javiti i lagani bol u lijevoj ili desnoj strani donjeg dijela trbuha.
Jaje se hvata u jajovode i kroz njih putuje do materice. U ovom trenutku, puknuti folikul zamjenjuje se takozvanim žutim tijelom - formacijom koja sintetizira progesteron. Pod uticajem ovog hormona, sloj koji oblaže unutrašnjost materice - endometrijum - raste i priprema se da primi embrion kada dođe do trudnoće. Ako ne dođe do začeća, proizvodnja progesterona se smanjuje i endometrijum se odbacuje - počinje menstruacija.
Tokom oplodnje i razvoja embrija, žuto tijelo u jajniku nastavlja aktivno proizvoditi progesteron, pod utjecajem kojeg dolazi do implantacije jajne stanice, formiranja posteljice i razvoja trudnoće. Endometrij se ne degradira i stoga se ne odbacuje. Osim toga, progesteron potiskuje sazrijevanje novih jajnih stanica, tako da nema ovulacije i, shodno tome, prestaju ciklični procesi u ženskom tijelu.
Ako dođe do kašnjenja
Ako menstruacija kasni 3 dana (a često i prvog dana), možete napraviti test kod kuće kako biste utvrdili trudnoću. Ako je negativan, ali je žena i dalje zabrinuta zbog kašnjenja, trebalo bi da se podvrgne ultrazvučnom pregledu maternice vaginalnom sondom, kao i krvnim testovima koji određuju nivo humanog korionskog gonadotropina (hCG).
Ako se odredi druga faza ciklusa, tada će uskoro doći menstruacija; ako nema znakova druge faze, morate razmišljati o disfunkciji jajnika (o tome ćemo govoriti u nastavku); tokom trudnoće, oplođeno jaje se otkriva u maternici, a tokom trudnoće se nalazi, na primjer, u jajovodu (). U sumnjivim slučajevima, hCG test se može ponoviti nakon 2 dana. Povećanje njegove koncentracije dva ili više puta ukazuje na napredak intrauterine trudnoće.
Menstruacija nakon porođaja
Nakon porođaja, menstrualni ciklus se mnogim ženama ne vraća odmah, posebno ako majka hrani bebu svojim mlijekom. Proizvodnja mlijeka nastaje pod utjecajem hormona prolaktina, koji istovremeno inhibira sintezu progesterona i ovulaciju. Kao rezultat toga, jaje ne sazrijeva, a endometrij se ne priprema da ga primi, a zatim se ne odbacuje.
Obično se menstruacija obnavlja unutar 8-12 mjeseci nakon porođaja uz dojenje i postupno uvođenje komplementarne hrane. Kašnjenje menstruacije tokom dojenja s obnovljenim ciklusom u prva 2-3 mjeseca obično je norma, au budućnosti može ukazivati na novu trudnoću.
Smanjenje reproduktivne funkcije
Konačno, s vremenom, ženska reproduktivna funkcija postepeno počinje da blijedi. U dobi od 45-50 godina normalno su moguće kašnjenje menstruacije, nepravilni ciklusi i promjene u trajanju iscjedka. Međutim, čak i u ovom trenutku, ovulacija je prilično vjerojatna u nekim ciklusima, stoga, ako menstruacija kasni više od 3-5 dana, žena treba razmišljati o trudnoći. Da biste isključili ovu mogućnost, trebate se na vrijeme obratiti ginekologu i odabrati kontraceptive.
Intermitentni poremećaji ciklusa
Kašnjenje menstruacije s negativnim testom često je povezano s djelovanjem nepovoljnih faktora na organizam. Najčešći razlozi koji uzrokuju kratkotrajni prekid trajanja ciklusa:
- emocionalni stres, kao što je sesija ili porodični problemi;
- intenzivna fizička aktivnost, uključujući sportska takmičenja;
- brz gubitak tjelesne težine tijekom dijete;
- promjene klime i vremenske zone kada putujete na odmor ili poslovno putovanje.
Pod utjecajem bilo kojeg od ovih faktora u mozgu se razvija neravnoteža u procesima ekscitacije, inhibicije i međusobnog utjecaja nervnih stanica. Kao rezultat toga, može doći do privremenog poremećaja funkcioniranja stanica hipotalamusa i hipofize, glavnih regulatornih centara u tijelu. Pod uticajem supstanci koje luči hipotalamus, hipofiza ciklično luči folikulostimulišuće i luteinizirajuće hormone, pod čijim uticajem se u jajnicima sintetišu estrogen i progesteron. Stoga, kada se promijeni funkcionisanje nervnog sistema, može se promijeniti i trajanje menstrualnog ciklusa.
Mnoge žene zanima može li doći do kašnjenja menstruacije nakon uzimanja antibiotika? U pravilu, sami antibakterijski lijekovi ne utječu na dužinu ciklusa i ne mogu uzrokovati kašnjenje menstruacije. Međutim, može biti uzrokovano zaraznom bolešću za koju su pacijentu propisani antimikrobni lijekovi. Infekcija ima toksično (otrovno) dejstvo na nervni sistem, a takođe je i faktor stresa koji doprinosi poremećaju hormonske regulacije. To je moguće, na primjer, kod cistitisa.
Normalno, sljedeća menstruacija nakon kašnjenja u navedenim slučajevima nastupa na vrijeme. Trajniji poremećaji ciklusa mogu se pojaviti kada se koriste određeni lijekovi:
- , posebno niske doze;
- gestageni dugog djelovanja, koji se u nekim slučajevima koriste za liječenje drugih bolesti;
- prednizolon i drugi glukokortikoidi;
- agonisti oslobađanja hormona;
- hemoterapeutskih sredstava i nekih drugih.
Kako izazvati menstruaciju ako dođe do kašnjenja?
Ova mogućnost postoji, ali moramo jasno odgovoriti na pitanje – zašto je ženi potrebno menstrualno krvarenje kao činjenica? Najčešće predstavnice ljepšeg spola odgovaraju na ovo pitanje - vratiti normalan ciklus. U ovom slučaju morate shvatiti da nepromišljeno samoliječenje hormonskim lijekovima može, naravno, uzrokovati menstruaciju, ali je još vjerojatnije da će dovesti do disfunkcije reproduktivnog sistema i smanjene sposobnosti začeća.
Tako će žena dobiti mnogo veći skup problema nego samo kašnjenje menstruacije. Osim toga, možda je trudna. Stoga, ako menstruacija kasni više od 5 dana, preporučuje se kućni test za utvrđivanje trudnoće, a zatim se obratiti ginekologu.
Za normalizaciju ciklusa, pacijent se može samo riješiti vanjskih faktora koji doprinose kašnjenju (stres, gladovanje, višak opterećenja) i slijediti preporuke svog liječnika.
Bolesti koje uzrokuju kašnjenje menstruacije
Redovno kašnjenje menstruacije najčešće je znak bolesti hipotalamo-hipofiznog sistema ili jajnika, rjeđe - maternice ili privjesaka. Ovaj znak se može uočiti i kod ekstragenitalne patologije koja nije direktno povezana sa bolestima ženskog reproduktivnog sistema.
Oštećenje hipotalamusa ili hipofize može nastati zbog tumora susjednih dijelova mozga ili samih ovih formacija, ili krvarenja u ovaj dio (posebno kao rezultat porođaja). Uobičajeni razlozi osim trudnoće zbog kojih je poremećena regularnost ciklusa su bolesti jajnika:
Hitna hormonska kontracepcija. Ako se nepravilnost nastavi tokom sljedećeg ciklusa nakon intrauterine manipulacije, potrebno je kontaktirati ginekologa.
Konačno, kašnjenje menstruacije se javlja kod nekih ekstragenitalnih bolesti:
- epilepsija;
- neuroze i drugi mentalni poremećaji;
- bolesti bilijarnog trakta i jetre;
- bolesti krvi;
- tumor dojke;
- bolesti nadbubrežne žlijezde i druga stanja praćena hormonskom neravnotežom.
Različiti razlozi zbog kojih menstruacija može kasniti zahtijevaju pažljivu dijagnozu i različite pristupe liječenju. Jasno je da samo kompetentan liječnik može odabrati pravu taktiku nakon općeg, ginekološkog i dodatnog pregleda pacijentice.
