Kako se liječi akutni glomerulonefritis kod djece? Liječenje glomerulonefritisa kod djece Mješoviti oblik glomerulonefritisa kod djeteta

Glomerulonefritis kod djece je bolest bubrega koju karakterizira autoimuna upala glomerularnog aparata. Njegovim razvojem dolazi do poremećaja u filtraciji krvi od produkata raspadanja koji se zadržavaju u tijelu. Istovremeno dolazi do prekomjernog izlučivanja krvnih elemenata i proteina u urinu. Kao rezultat, počinje da se razvija zatajenje bubrega, što može uzrokovati invaliditet kod djeteta.

Termin autoimuna upala znači da imunološke ćelije oštećuju vlastita tkiva, na koja inače imaju toleranciju.

Kada virusni ili bakterijski agensi uđu u organizam, imunološki sistem proizvodi antitijela - zaštitne proteine ​​koji se vezuju za patogene čestice i uklanjaju ih iz tijela, uklj. i uz učešće bubrega (putem urina).

S razvojem glomerulonefritisa, ovaj proces je poremećen. Nastali kompleks proteina i patogenih agenasa senzibilizira imuni sistem. Kao rezultat toga, antitijela koja bi trebala štititi tijelo počinju da doživljavaju bubrežno tkivo kao strano. Ovo je osnova za oštećenje bubrežnih glomerula kod glomerulonefritisa.

Bubrežni glomeruli su funkcionalna jedinica ovog organa, pa kada su oštećeni, dolazi do zatajenja bubrega.

Kada je funkcija glomerularnog aparata poremećena, povećava se propusnost bubrežnih filtera, kroz koje se iz tijela počinju uklanjati ne samo soli i voda, već i krvni elementi. Iz tog razloga, prilikom uzimanja testova urina na ovu bolest, otkrivaju se povišeni nivoi proteina, crvenih krvnih zrnaca i leukocita u sedimentu mokraće.

Za glomerulonefritisa, najspecifičniji znak u testu urina je hematurija, tj. povećan broj crvenih krvnih zrnaca (normalno ih ne bi trebalo biti više od 1).

Oštećeno izlučivanje vode i soli putem bubrega uzrokuje nakupljanje ovih elemenata u tijelu, što uzrokuje jake otoke. A kako bubrezi, osim funkcije izlučivanja, održavaju proces stvaranja krvi i normaliziraju krvni tlak, kod narušene njihove funkcionalnosti kod djece se često razvijaju bolesti poput anemije i hipertenzije.

Budući da bolest kao što je glomerulonefritis uzrokuje ogroman gubitak proteina, smanjen imunitet. Imunoglobulini koji obavljaju zaštitne funkcije su proteini. Stoga se rizik od bakterijske infekcije na pozadini upale povećava nekoliko puta.

Koji faktori izazivaju razvoj patologije?

Simptomi i liječenje glomerulonefritisa kod djece prvenstveno zavise od prirode nastanka i oblika bolesti. U većini slučajeva razvoj ove bolesti izazivaju različiti patogeni agensi., koji djeluju kao imunološki provokator (vrsta alergena). U ovom slučaju to može biti:

1. Streptococcus. Ovaj infektivni agens najčešće provocira disfunkciju bubrega, također uzrokuje bolesti kao što su tonzilitis, šarlah, dermatitis i faringitis. U 80% slučajeva, poststreptokokni glomerulonefritis kod djece počinje da se razvija odmah nakon što beba oboli od jedne od ovih bolesti.
2. Drugi agensi bakterijskog porijekla, atipično aktiviranje imunološkog sistema.
3. Virusi. Ovi patogeni također mogu uzrokovati razvoj glomerulonefritisa. Među njima se češće otkrivaju herpes virus, hepatitis, boginje, parainfluenca i drugi.
4. Vakcine. Do razvoja glomerulonefritisa kod novorođenčadi može doći nakon preventivnih vakcinacija, na primjer, protiv gripe, dječje paralize, velikog kašlja, tetanusa itd. Rizik se povećava ako koristite nekvalitetne, loše pročišćene vakcine ili imunizirate protiv raznih infekcija ili bolesti.
5. Zmijski ili pčelinji otrov, ušao u tijelo.

Kada se takvi patogeni pojave u tijelu, umjesto da ih eliminira, počinje formirati imunološke komplekse (agensi i antitijela) koji indirektno djeluju na glomerularni aparat. Ovaj proces može biti pokrenut raznim faktorima koji utiču na tijelo. Na primjer:

• hipotermija;
• stres;
• produženo izlaganje suncu;
• promjena klimatskih uvjeta;
• prekomjerna fizička aktivnost.

Kao rezultat izloženosti svim ovim nepovoljnim faktorima, funkcionalnost bubrega je narušena, a stanje djeteta počinje naglo pogoršavati.

Budući da štetne materije ostaju u organizmu, narušava se rad drugih organa i sistema, a provocira se i razvoj upalnih bolesti. A zbog činjenice da imuni sistem pati od svih ovih procesa, tijelo postaje ranjivo na bakterije i infekcije, što dodatno pogoršava situaciju.

Klinička slika

Za ovu bolest karakteristični su sljedeći simptomi:

• otok (najčešće se pojavljuje na licu, ali može zahvatiti i donje i gornje udove);
• promjene krvnog tlaka;
• promjena u sastavu urina (tokom laboratorijskog ispitivanja uočava se visoka koncentracija proteina i crvenih krvnih zrnaca).

Ali mora se reći da kliničke manifestacije bolesti uvelike ovise o njegovom obliku. U medicini se glomerulonefritis dijeli na akutni i kronični. Ovo nije potpuna klasifikacija ove bolesti, jer ima i svoje podtipove.

Akutni tok

Akutni glomerulonefritis kod djece manifestira se u obliku nefritičnog i nefrotskog sindroma. Nefritični sindrom se najčešće javlja kod djece u dobi od 5-10 godina nakon virusnih bolesti. Patologija vrlo brzo napreduje i popraćena je sljedećim neugodnim simptomima:

1. Oticanje mekih tkiva. Ako se uzročna bolest adekvatno liječi, otok će nestati u roku od 1-2 sedmice.
2. Hipertenzija. U pratnji značajnog povećanja krvnog pritiska, što takođe može dovesti do vrtoglavice, mučnine i povraćanja.
3. Promjene u sastavu urina. Prilikom pregleda otkriva se visoka koncentracija proteina i crvenih krvnih zrnaca. U nekim slučajevima, količina potonjeg je toliko visoka da se boja urina mijenja - postaje tamnocrvena. Osim toga, u urinu se opaža povećanje nivoa leukocita, ali ne tako značajno kao kod pijelonefritisa. Takve promjene obično traju dugo vremena.

Akutni glomerulonefritis kod djece s nefritičnim sindromom relativno je lako liječiti. Prognoza u ovom slučaju je najpovoljnija, jer se potpuni oporavak uočava u 90% djece bez ikakvih komplikacija.

Nefrotski sindrom je najteži oblik bolesti. Samo u izolovanim slučajevima mali pacijenti uspevaju da prebrode bolest. Ali najčešće poprima kronični oblik i izaziva razvoj zatajenja bubrega.

Nefrotski oblik se manifestira na sljedeći način: oticanje i povećani nivoi proteinskih spojeva u urinu. Oteklina kod ove bolesti ima svoje karakteristike. Prvo se pojavljuju u predjelu nogu i na licu. Nadalje, oteklina se počinje širiti na lumbalni dio i može se čak formirati u šupljinama tijela. A ako u nefritičnom obliku edem ima gustu teksturu, onda je u nefrotskom obliku mekan.

U nefrotskom obliku, u urinu se opaža samo povećanje nivoa proteina. Crvena krvna zrnca i bela krvna zrnca nalaze se u malim količinama. Krvni pritisak kod dece je normalan, ali se primećuju bleda koža, tupost i jaka lomljivost kose.

Također, akutni glomerulonefritis može se primijetiti u obliku izoliranog urinarnog sindroma, koji karakteriziraju promjene samo u sastavu urina. Stanje djeteta sa ovim oblikom ostaje nepromijenjeno.

U nekim slučajevima ova patologija može biti mješovita. U ovom slučaju svi gore opisani simptomi bolesti se primjećuju odjednom. Ovaj oblik je tipičan za djecu školskog uzrasta i gotovo uvijek se razvija u hronični glomerulonefritis.

Hronični oblik

Kada se promjene u urinu tijekom glomerulonefritisa promatraju godinu dana ili glavni simptomi (otok i povišen krvni tlak) traju šest mjeseci, onda govorimo o hroničnom toku bolesti.

Kronični oblik glomerulonefritisa javlja se na različite načine. Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

1. Nefrotski sindrom. Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja kod male djece i praćen je produženim otokom i povećanim nivoom proteina u mokraći. Ovi simptomi se javljaju u periodima pogoršanja bolesti. Prognoza za nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa je najpovoljnija. U 70% slučajeva moguće je postići stabilne periode remisije. Međutim, kod 30% djece, kao posljedica ove bolesti, počinje da se razvija zatajenje bubrega, što zahtijeva stalnu upotrebu uređaja koji zamjenjuju funkcionalnost bubrega.
2. Mješoviti oblik. Karakterizira ga pojava svih simptoma koji se javljaju tijekom egzacerbacije odjednom. To uključuje dugotrajne edeme, hipertenziju, promjene u sastavu urina itd. U ovom slučaju, prognoza nije najpovoljnija. Samo 10% bolesne djece postiže stabilnu remisiju. U 90% slučajeva bolest se javlja u često naizmjeničnim fazama remisije i egzacerbacije. Nažalost, stopa smrtnosti povezana sa ovim oblikom bolesti je vrlo visoka. Više od polovine bolesne djece ne preživi 15-20 godina nakon razvoja glomerulonefritisa.
3. Hematurični oblik. Kako se razvija, nivo crvenih krvnih zrnaca u urinu raste. Tokom egzacerbacije, u njemu se mogu pojaviti proteini. Druge kliničke manifestacije glomerulonefritisa nisu tipične za ovaj oblik. Hematurični oblik je najpovoljniji, jer samo u 7% slučajeva izaziva razvoj kronične bubrežne insuficijencije.

Pijelonefritis i glomerulonefritis kod djece su različite bolesti. Prvi je povezan s infektivnom upalom (postoji jasna veza s mikrobom), a drugi s autoimunom upalom.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze pacijenta, pritužbi i prisutnosti urođenih ili nasljednih bubrežnih patologija kod njega ili njegovih rođaka. Ali osim toga, dijagnoza glomerulonefritisa uključuje:

• Rehbergov test (određuje funkcionalne rezerve bubrega);
• biohemijska analiza krvi i urina;
• test urina prema Nechiporenko;
• Zimnitskyjev test;
• ultrazvučni pregled bubrega;
• punkciona biopsija bubrega.

Dijete će također morati podvrgnuti pregledu fundusa kako bi se isključio razvoj angiopatije i testirati kako bi se otkrile genetske patologije. Osim toga, morat ćete se posavjetovati sa stomatologom i otorinolaringologom kako biste identificirali žarišta kronične infekcije u tijelu.

Liječenje glomerulonefritisa

Liječenje glomerulonefritisa kod djece provodi se lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• hormonski ili citostatski lijekovi koji suzbijaju patološku aktivnost imunološkog sistema (osnovna terapija);
• diuretici (neophodni za uklanjanje viška tekućine iz tijela i uklanjanje otoka);
• lijekovi koji normaliziraju krvni tlak (čim se krvni tlak vrati u normalu, stanje djeteta će se značajno poboljšati, jer će simptomi kao što su mučnina, vrtoglavica i povraćanje nestati);
• antibakterijska sredstva (propisuju se samo ako je razvoj glomerulonefritisa izazvan agensima bakterijske prirode);
• lijekovi koji poboljšavaju sastav i svojstva krvi;
• eliminacija žarišta infekcije (liječenje karijesnih zuba, upala krajnika itd.).

Dakle, terapija glomerulonefritisa uključuje uzimanje osnovnih i simptomatskih lijekova. Osim toga, eliminiraju se mogući provocirajući faktori.

Ako dijete ipak dobije zatajenje bubrega zbog glomerulonefritisa, koristi se hemosorpcija ili transplantacija bubrega. Posljednja metoda je drastična i nosi velike rizike. Stoga se koristi izuzetno rijetko.

U slučaju pogoršanja bolesti, liječenje se provodi samo u bolničkim uvjetima!

Za vrijeme liječenja dijete treba izbjegavati hipotermiju, pregrijavanje, teški fizički napor i emocionalni šok. Zbog toga liječnici često šalju bolesnu djecu u medicinske i preventivne sanatorije na 2-3 mjeseca.

Prehrana za glomerulonefritis

Dijeta za glomerulonefritis propisana je apsolutno svoj djeci. U pravilu se za takvu bolest preporučuje tablica za liječenje br. 7. To znači:

• frakcijski obroci;
• tečnost za piće u količini od 0,6-0,8 litara dnevno (ovo uključuje ne samo vodu, kompote, sokove itd., već i tečna jela);
• smanjenje potrošnje proteinske hrane;
• isključivanje kuhinjske soli i raznih kiselih krastavaca.

Glomerulonefritis kod djece je upalni proces u bubrezima koji zahvaća glomerularni aparat, tubule i intersticijsko tkivo. Rizična grupa su djeca od 5 do 12 godina. Samo u 5% slučajeva bolest se otkrije kod djece u prve dvije godine života.

Etiologija patologije je kombinacija infektivnog agensa, provocirajućih faktora i izopačene imunološke reakcije djetetovog tijela. U pedijatriji se epidemiologija akutnog oblika glomerulonefritisa otkriva kod 80% djece, a najčešća bolest je poststreptokokna.

Glomerulonefritis je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Opće karakteristike glomerulonefritisa

Glomerulonefritis je bolest u kojoj se javljaju upalni procesi u glomerulima i tubulima bubrega. Bolest može biti izazvana infekcijom, nepravilnim funkcionisanjem imunog sistema ili alergijskom reakcijom.

Funkcionalne jedinice bubrega (nefroni) sastoje se od tubula i glomerula. Proces filtracije odvija se u glomerulima, a funkciju izlučivanja obavljaju tubuli. Kod glomerulonefritisa dolazi do poremećaja procesa filtracije, pa se mijenja sastav i količina urina. Laboratorijski testovi pokazuju povećan sadržaj crvenih krvnih zrnaca i prisustvo proteina u urinu. Rad bubrega je odgovoran za krvotvornu funkciju organizma i krvni pritisak. U pozadini bolesti, krvni tlak raste i razvija se edem jer bubrezi prestaju nositi se s izlučivom funkcijom.

Kada je bolestan, osoba gubi ogromnu količinu krvnih proteina i crvenih krvnih zrnaca, koji su imunoglobulini odgovorni za imunitet, u urinu. Ako se bolest zanemari, moguće su teške komplikacije kao što su anemija ili zatajenje srca.

Klasifikacija bolesti

Postoje glomerulonefritis koji se samostalno razvija (primarni) i oblik koji je nastao u pozadini drugih bolesti (sekundarni). S obzirom na zahvaćeno područje, glomerulonefritis se može podijeliti na difuzni i fokalni. Patološki proces se može pojaviti u vaskularnom glomerulu (intrakapilarni oblik) ili u šupljini same glomerularne kapsule (ekstrakapilarni oblik).

Prema kliničkoj slici bolesti, glomerulonefritis se može podijeliti na:

• ljuto;
• brzo progresivna (subakutna);
• kronični, koji se pak može javiti u sljedećim oblicima: poremećaji malih glomerula, fokalni segmentni, membranski, mezangioproliferativni i mezangiokapilarni, Bergerova bolest.

Najčešće se bilježi akutni tok bolesti, sa tendencijom povećanja simptoma tijekom 3 mjeseca. U brzo napredujućem (subakutnom) obliku, bubrežna disfunkcija se uočava u periodu od 3 mjeseca do godinu dana. Kronični oblik se dijagnosticira kada se disfunkcija bubrega javlja duže od 1 godine.

Razvoj akutnog oblika bolesti javlja se 2-3 tjedna nakon infekcije: pneumonija, upala grla, faringitis, šarlah, koji je uzrokovan streptokokom.

Poticaj za stvaranje imunoloških kompleksa mogu biti uobičajeni efekti na djetetov organizam:

• fizički i psihički stres;
• produženo izlaganje hladnoći ili suncu;
• iznenadne klimatske promene.

Grupa visokog rizika uključuje djecu koja su nosioci hemolitičkog streptokoka grupe A. Na vjerovatnoću razvoja glomerulonefritisa s nefrotskim sindromom kod djece utiču sljedeći faktori:

• nasljedna predispozicija;
• kronične infekcije kože ili nazofarinksa;
• visoka osjetljivost na streptokoknu infekciju.

Simptomi bolesti

Najozbiljnijim simptomima koji prate glomerulonefritis smatraju se visoki krvni pritisak (do 160 mmHg) i bradikardija (60 ili više otkucaja u minuti). Kada se bolest pojavi, osoba može dobiti višak kilograma, osjetiti kratak dah, mučninu, a često je muči i žeđ. Takvi simptomi kod djeteta razlog su da se odmah obratite specijalistu i podvrgnete dijagnostici. Uz blagovremeno liječenje, simptomi nestaju za oko 2-3 sedmice.

Kod glomerulonefritisa dijete često razvija prekomjernu težinu i kratak dah

Znakovi akutnog oblika bolesti

U akutnom obliku bolesti, laboratorijskim ispitivanjem u urinu se otkrivaju crvena krvna zrnca i proteini, a u slučaju infekcije bakterije i leukociti. Akutni glomerulonefritis kod djece praćen je sljedećim simptomima:

• beba se osjeća loše, letargična i pasivna, mogu se javiti napadi razdražljivosti i plačljivosti;
• pritužbe na bol u donjem dijelu leđa, bol u glavi, dijete ne želi da se igra ili komunicira;
• dijete ne želi jesti ni piti, pojavljuju se mučnina i povraćanje;
• visok krvni pritisak kod deteta je signal da se hitno obratite lekaru;
• oticanje lica, kapaka ili drugih dijelova tijela;
• učestalo mokrenje;
• tamna, zarđala ili ružičasta boja urina može ukazivati ​​na prisustvo krvi u njemu;
• kašalj;
• naglo debljanje.

Akutni oblik bolesti ima mnogo simptoma koji se ne mogu zanemariti: letargija, pospanost, nedostatak apetita, mučnina i povraćanje.

Simptomi kronične forme

Simptomi hroničnog glomerulonefritisa kod dece su slabo izraženi. Na bolest se može posumnjati samo po sljedećim manifestacijama:

• stabilno povećanje krvnog pritiska;
• česta krvarenja iz nosa;
• krv i proteini u urinu, zamućen i pjenast urin;
• jako oticanje lica ili gležnjeva;
• česti noćni odlasci u toalet;
• bol u donjem delu leđa i stomaku.

Ako se kronični oblik bolesti ne dijagnosticira na vrijeme, može doći do komplikacija koje dovode do zatajenja bubrega. U kroničnom obliku bolesti dijete doživljava stalni gubitak snage, gubitak apetita ili odbijanje da jede, loš san, česte mučnine i povraćanje.

Metode liječenja

Glavni cilj liječenja glomerulonefritisa kod djece je uklanjanje izvora bolesti i sprječavanje komplikacija. U akutnim slučajevima bolesti propisuje se antibiotska terapija.

Bolesnike s dijagnozom akutnog glomerulonefritisa s nefrotskim sindromom treba odmah hospitalizirati. Mirovanje u krevetu je jedna od obaveznih indikacija, jer je za normalizaciju funkcije bubrega neophodno strogo ograničenje fizičke aktivnosti. Jednako važno je i pridržavanje dijete, jer uz nju možete smanjiti otekline i normalizirati krvni tlak.

Nakon završenog bolničkog liječenja, dijete mora biti pod nadzorom dječjeg nefrologa 5 godina i evidentirano kod lokalnog pedijatra. U slučaju relapsa bolesti, posmatranje treba da bude doživotno. Takvoj djeci je preventivna vakcinacija kontraindikovana.

Tokom perioda lečenja, deca treba da izbegavaju fizičke napore i emocionalne šokove i pregrijavanje i hipotermija su kontraindicirani. Pedijatri često preporučuju banjsko liječenje 2-3 mjeseca.

Terapija lekovima

Liječenje glomerulonefritisa kod djece lijekovima sastoji se od primjene osnovnih i simptomatskih lijekova. U većini slučajeva koriste se sljedeći lijekovi:

• lijekovi s diuretičkim djelovanjem koji uklanjaju višak tekućine iz tijela i uklanjaju otekline (Furosemid);

• citostatski (hormonski) agensi koji inhibiraju patološku aktivnost imunološkog sistema (klorambucil, ciklofosfamid);
• lijekovi koji normaliziraju krvni tlak (Enalapril);
• antibakterijski agensi - penicilin, ampicilin, eritromicin (samo ako je bolest bakterijskog porijekla);
• lijekovi koji poboljšavaju hematopoezu.

U teškim slučajevima kroničnog oblika propisuju se imunosupresivni lijekovi. Ako je nivo mokraćne kiseline, uree i kreatinina u krvi značajno povećan, dođe do jakog svraba i oštećenja kože, tada se koristi hemodijaliza.

Dijetalna hrana

Da bi terapija bila efikasna, morate se pridržavati dijete. Kod težih oblika glomerulonefritisa primjenjuje se pravilo gladi i žeđi 1-2 dana. U tom slučaju možete samo isprati usta ili uzeti vrlo malu količinu tečnosti. Djeci je dozvoljeno malo slatke vode.

Konzumirana hrana mora sadržavati kalcijum i kalijum jela koja sadrže natrij su neprihvatljiva. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, ali na održavanje količine vitamina i kalorija. Za dijetu su pogodni pirinač, krompir, bundeva i bilo koje sušeno voće. Morate na duže vrijeme ograničiti unos soli.

Prognoza i preventivne mjere

Pravilnim i pravodobnim liječenjem glomerulonefritis kod djece može se sigurno izliječiti, ali u 2% slučajeva patologija kod pacijenata postaje kronična. U rijetkim slučajevima, ako je bolest teška s komplikacijama, moguća je smrt. Komplikacije bolesti predstavljaju stvarnu prijetnju životu djeteta.

Prevencija bolesti se sastoji u pravovremenoj dijagnostici i liječenju streptokoknih infekcija, alergijskih reakcija, saniranju kroničnih patologija u usnoj šupljini i nazofarinksu. U slučaju šarlaha, upale grla, streptodermije, dijete mora uzimati antibiotike koje mu je propisao ljekar (više detalja u članku:). Potrebno je ograničiti količinu konzumirane soli, eliminirati hipotermiju/pregrijavanje i racionalno organizirati djetetov san i budnost.

Kao što znate, u prvim godinama života dijete ima nestabilan imunitet. Čak i manja bolest može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije. U jesensko-zimskom periodu i rano proljeće učestalost bubrežnih patologija naglo raste. Najčešći među njima je glomerulonefritis. Ova bolest se javlja godišnje kod više od šest stotina hiljada djece širom svijeta i često završava nepovoljno. Zato je toliko važno znati prve znakove razvoja glomerulonefritisa kod djece, kao i metode pomoći i različite mogućnosti liječenja bolesti.

Šta je bolest

Glomerulonefritis je bolest u kojoj upalni proces oštećuje bubrežne glomerule, koji su uključeni u filtriranje i pročišćavanje krvi. Bolest se često naziva nefritis u skraćenom obliku. Patologija se često javlja kod djece svih uzrasta, ali su joj najosjetljiviji novorođenčad i adolescenti u dobi od 12-17 godina.

Bubrežni glomerul filtrira i pročišćava krv kada se upali, funkcija bubrega je oštećena

Kod glomerulonefritisa bubrežno tkivo postaje otečeno i krvni sudovi su komprimirani. To često dovodi do nekroze malih područja i razvoja na njihovom mjestu vezivne tvari koja ne može obavljati funkcije filtriranja i pročišćavanja krvi.

Vrste patologije

Nefrolozi klasifikuju bolest prema njenim karakteristikama. Dakle, ovisno o uzrocima nastanka, razlikuje se glomerulonefritis:

• Primarni (razvija se u zdravom tijelu):
  • uzrokovano štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa:
    • akutni poststreptokokni - nakon upale grla, koju karakterizira nagli porast temperature i brzi razvoj klinike tijekom nekoliko dana;
    • hronična - postoji nekoliko godina;
  • brzo progresivna - simptomatska slika se pojavljuje za nekoliko sati i predstavlja izuzetno nepovoljnu patologiju.
• Sekundarni (nastaje na pozadini postojećih bolesti jetre, bubrega, srca).

Vrste akutnog glomerulonefritisa u zavisnosti od kliničkih manifestacija:

• s nefrotskim sindromom (nakupljanje tekućine u mekim tkivima, krv u urinu);
• sa nefritičnim simptomima (velike količine proteina u testovima i bol u lumbalnoj regiji);
• s urinarnim sindromom (promjene u urinu: prevlast upalnih stanica i soli);
• kombinirani oblik (kombinira karakteristike svih gore navedenih patologija).

Vrste kroničnog glomerulonefritisa ovisno o simptomima:

• nefrotična (popraćena oticanjem, prisustvom crvenih krvnih zrnaca u urinu);
• hipertenzivna (karakterizirana povišenim krvnim tlakom);
• mješovito.

Video: šta se dešava s bubrezima tokom glomerulonefritisa

Zašto se glomerulonefritis razvija kod djece?

Glavni razlog za nastanak bolesti bubrega kod djece je prodiranje mikroba. Uzročnik je najčešće:

Ali samo prisustvo mikroorganizama nije dovoljno. Za nastanak glomerulonefritisa neophodan je i uticaj sledećih faktora:

• hipotermija;
• česte promjene klimatskih zona;
• oslabljen imunološki sistem;
• loša prehrana;
• nedavne operacije ili povrede.

Klinička slika i prvi znaci patologije

Tijek glomerulonefritisa kod djece karakterizira kombinacija općih i lokalnih manifestacija. Tijelo bebe se po mnogo čemu razlikuje od tijela odrasle osobe: upalni procesi su im mnogo intenzivniji i sa većom intoksikacijom. Zato je toliko važno pravovremeno započeti liječenje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Opšte manifestacije:

• povećanje telesne temperature na 38-40 stepeni;
• mučnina i povraćanje nakon jela;
• oticanje lica i gornje polovine tijela;
• glavobolja;
• plačljivost, odbijanje jela;
• gubitak težine;
• očitanja krvnog pritiska su 20-40 milimetara žive iznad normale;
• poremećaji spavanja (nesanica, buđenje tokom noći).

Povećanje tjelesne temperature često ukazuje na upalni proces

Lokalni simptomi uključuju:

• bolna bol u lumbalnoj regiji, koja može zračiti u perineum, stomak ili bedro;
• promjene u testovima urina (zamućenost, pojava proteina, krvi i patoloških nečistoća);
• oticanje donjeg dijela leđa;
• rezanje, peckanje prilikom mokrenja.

Metode dijagnosticiranja glomerulonefritisa kod djece

Budući da sve bolesti bubrega imaju sličnu kliničku sliku, često ih je potrebno međusobno razlikovati. Glomerulonefritis treba razlikovati od:

• pijelonefritis;
• urolitijaza;
• maligne i benigne neoplazme;
• cistitis;
• uretritis.

Često postoji kombinacija nekoliko bolesti odjednom, što značajno otežava rad liječnika.

Autor je imao priliku da učestvuje u liječenju 7-godišnjeg dječaka kod kojeg je zbog urolitijaze obolio glomerulonefritis. Kako je klinička slika bila prilično mutna, morao se uraditi ultrazvučni pregled. Tako su liječnici otkrili da dijete osim kamena u ureteru ima i promjene u strukturi bubrega, karakteristične za glomerulonefritis.

Metode dijagnoze:

Kako se riješiti problema u djetinjstvu

Čim se sumnja na dijagnozu glomerulonefritisa i lekar potvrdi, roditelji dobijaju uput za hospitalizaciju u bolnici. Liječenje se provodi na odjelu nefrologije ili urologije od strane ljekara pedijatra.

Taktika liječenja glomerulonefritisa u velikoj mjeri ovisi o obliku bolesti (akutni ili kronični proces), dobi i stanju djeteta:

• Kada je bolest u početnoj fazi razvoja, simptomi su blagi, a liječnici počinju s primjenom nježne dijete i upotrebom lijekova.
• Ako bolest stalno napreduje i pojave se komplikacije, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.
• Fizioterapeutske procedure se široko koriste u fazi obnavljanja i rehabilitacije bubrežne funkcije.
• Da biste smanjili simptome, možete koristiti neke narodne lijekove (nakon konsultacije sa svojim liječnikom).

Glavni ciljevi liječenja glomerulonefritisa kod djece:

• poboljšanje opskrbe mekih tkiva krvlju;
• pojačan odliv limfe iz zahvaćenih bubrega;
• normalizacija izlučivanja urina;
• smanjenje jačine boli i upalnog edema;
• sprječavanje razvoja bakterijskih komplikacija;
• jačanje imuniteta bebe;
• stabilizacija ravnoteže vode, soli i elektrolita;
• prevencija akutnog i kroničnog zatajenja bubrega.

Liječenje glomerulonefritisa lijekovima

Da bi obnovili funkcije urinarnog sistema, liječnici pribjegavaju upotrebi lijekova. Svi lekovi koje prepisuju lekari mogu se podeliti u dve grupe:

• lijekovi koji utječu na uzročnika bolesti (etiotropni);
• lijekovi koji vam omogućuju da se riješite kliničkih manifestacija (simptomatskih).

Kombinacija ovih metoda pomaže tijelu da se aktivnije bori protiv glomerulonefritisa.

Doze lijekova za djecu biraju se na osnovu njihove težine i starosti. Zbog toga pedijatri zabranjuju roditeljima da se sami bave terapijom.

Etiotropno liječenje patologije uključuje upotrebu antibiotika. Ovi lijekovi vam omogućavaju da poremetite životni ciklus mikroba koji je izazvao glomerulonefritis, a također doprinose njegovoj smrti i uklanjanju iz tijela. Najčešći lijekovi u pedijatrijskoj praksi su:

• Augmentin;
• azitromicin;
• Zinacef;
• Sumamed.

Za simptomatsku terapiju koriste se sljedeće grupe lijekova:

1. Protuupalni lijekovi - ublažavaju oticanje mekih tkiva i smanjuju jačinu boli, a također snižavaju tjelesnu temperaturu. Lijekovi se mogu koristiti i u obliku tableta i u obliku rektalnih supozitorija. Najčešće korišteni:
   • Paracetamol;
   • Ibuprofen;
   • Nurofen;
   • Nise.
2. Otopine za detoksikaciju i infuziju - pomažu u uklanjanju toksičnih tvari iz tijela i štite moždanu koru od oštećenja, a također vraćaju ravnotežu vode i soli. Primjenjuju se pomoću kapaljke. U pedijatriji koriste:
   • Disol;
   • Trisol;
   • Regidron;
   • Reopoliglyukin;
   • glukoze.
3. Imunostimulansi - povećavaju stvaranje ćelija koje su odgovorne za uništavanje bakterija od strane samog tijela. Mogu se koristiti u obliku tableta, rektalnih supozitorija ili intramuskularne injekcije. Popularni lekovi:
   • Cycloferon;
   • Thymogen;
   • Timalin;
   • Taktivin.
4. Antispazmodici - pomažu opuštanju glatkih mišića urinarnog sistema i olakšavaju prolaz mokraće. U pedijatriji se koristi No-shpa, kao i lijekovi na bazi biljaka (daju se bebi prije spavanja radi ublažavanja stanja):
   • pepermint;
   • Sjeme kopra;
   • valerijana;
   • matičnjak.

Galerija fotografija: lijekovi za liječenje bolesti kod djece

Ibuklin je protuupalno sredstvo sa antipiretičkim djelovanjem
Acesol - rješenje za normalizaciju ravnoteže vode i soli u tijelu
Flemoxin Solutab je antibiotik širokog spektra koji ubija mnoge patogene mikrobe
Rektalne supozitorije Viferon pomažu tijelu da aktivira vlastite snage za borbu protiv bolesti
No-spa ima antispazmodičko dejstvo, smanjuje bol tokom mokrenja

Osobine režima prehrane i pijenja djece s glomerulonefritisom

Bebin organizam troši ogromnu količinu energije za borbu protiv bolesti: zbog toga je tipičan ozbiljan gubitak tjelesne težine. Da bi se nadoknadili nutritivni nedostaci, potrebno je normalizirati ishranu djeteta.

Posebnu pažnju treba obratiti na režim pijenja: kako bi se uklonili otpad i toksini iz tijela, liječnici preporučuju piti više čiste negazirane vode (do jedan i pol do dva litra dnevno). Gazirana pića, pakirani sokovi i mineralna voda mogu samo pogoršati situaciju i izazvati razvoj urolitijaze. Hrana se mora pripremati kuhanjem, dinstanjem i pečenjem: pržena hrana je zabranjena u slučaju glomerulonefritisa.

Najveću količinu kalorija dijete treba unijeti za ručak i večeru čine mnogo manji dio. Ne zaboravite na grickalice: zdravi kruh i musli pomoći će vam da ne ubijete apetit prije glavnog obroka.

Deca sa glomerulonefritisom treba da jedu sledeću hranu:

• kefir, jogurt, svježi sir, mlijeko, pavlaka, sir;
• durum tjestenina;
• mahunarke;
• nemasno meso i riba;
• povrće (u obliku pirea, juha, kriški, salata);
• bobičasto voće i voće (u obliku voćnih napitaka, sokova, kompota);
• orasi;
• žitarice (heljda, zobena kaša, pirinač, proso, biserni ječam).

Galerija fotografija: Zdrava hrana za bolest

Orašasti plodovi su odlična opcija za popodnevnu užinu.
Svježi sir sadrži mnogo kalcijuma i proteina neophodnih za dječji organizam. Povrće i voće su skladište vitamina i minerala Žitarice će biti dobar izvor esencijalnih vitamina i minerala za djecu.

Tabela: Uloga fizioterapije u liječenju bolesti

Naziv tehnike	Kako se izvodi postupak?	Željeni efekti
Induktotermija	Primjena magnetnih polja različitih frekvencija i intenziteta	Smanjenje jačine boli i otoka, normalizacija mokrenja
Ciljano djelovanje laserskih zraka na područje gdje se nalaze bubrezi	Sprečavanje razvoja adhezija i proliferacije vezivne supstance
Elektroforeza lijekova	Korištenje električne struje za ubrizgavanje lijekova u tijelo bebe	Brža dostava lijeka u organizam, akumulacija i stvaranje potrebne koncentracije u tkivima
Massage	Stimulacija kružnim i štipajućim pokretima različitih dijelova tijela	Poboljšanje mikrocirkulacije krvi u vaskularnom krevetu, sprečavanje venske stagnacije i tromboze

Fotogalerija: fizioterapija za bolest

Masažni pokreti se široko koriste za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima Elektroforeza je apsolutno bezbolna za dijete, ali ima dobar terapeutski učinak Zbog ciljanog djelovanja laserskih zraka, vezivno tkivo ne raste

Hirurško liječenje glomerulonefritisa kod djece

Indikacije za operaciju su:

• nedostatak efekta konzervativne terapije šest mjeseci;
• stvaranje akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega;
• razvoj nefroskleroze - proliferacija vezivnog tkiva;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• smrt jednog bubrega;
• pojava sekundarne infekcije i pojava apscesa, flegmona, karbunkula.

Kod novorođenčadi i djece prve godine života kirurško liječenje se izvodi u izuzetno rijetkim slučajevima, jer dobro reagiraju na primjenu lijekova.

Trajanje operacije je od dva do pet sati

Operacija se izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji. Redoslijed radnji je sljedeći:

1. Nakon uspavljivanja malog pacijenta, doktori rezom u lumbalnoj regiji (ako se koristi endoskopska tehnika, veličina rane ne prelazi nekoliko centimetara) odvajaju meka tkiva: kožu, masno tkivo, mišiće i također izvucite bubreg na površinu.
2. Zatim, kirurzi pažljivo ispituju stanje organa: prisutnost bora, krvarenja, gnojnih procesa i cicatricialnih priraslica indikacija je za uklanjanje područja ili cijelog zahvaćenog tkiva.
3. Na neurovaskularne snopove se stavljaju stezaljke, nakon čega se strana tijela izrezuju.
4. Na kraju operacije, liječnici isperu područje rane fiziološkim rastvorom ili antibakterijskim sredstvom, pažljivo i dosljedno zašiju tkivo, ugrađujući male drenaže - cijevi kroz koje protiče limfa i krv.
5. Mali pacijent biva prebačen na odeljenje intenzivne nege na nekoliko dana, gde ga prate lekari i medicinske sestre.

Kada dijete postane stabilno, vraća se na nefrologiju kako bi se nastavilo konzervativno liječenje i naknadne rehabilitacijske mjere.

Tradicionalna terapija bolesti kao dodatni lijek

Ranije se vjerovalo da upotreba raznih biljaka, biljaka i bobica omogućava djelomičnu obnovu funkcije bubrega i minimalno utječe na zdravlje djeteta. Međutim, liječnici su trenutno uvjereni da alternativna medicina samo malo pomaže u ublažavanju simptomatskih manifestacija bolesti, ali nije u stanju izliječiti njen uzrok. Kombinacijom prirodnih lijekova sa farmaceutskim proizvodima mogu se postići zaista kolosalni rezultati u liječenju glomerulonefritisa kod djece.

Ne zaboravite da su mnoge biljke, voće i bilje prilično jaki alergeni za dijete.

Jednog dana, radeći na odjelu dječje bolnice, autor je bio uključen u liječenje dječaka koji je hitno primljen sa anafilaktičkim šokom i teškim gušenjem. Kako se ispostavilo, roditelji su odlučili da koriste biljni čaj za lečenje bolesti bez konsultacije sa lekarom. Kuhali su nekoliko kašika odjednom, bez kalkulacija na osnovu težine i starosti deteta. Kao rezultat toga, beba je pretrpjela akutnu alergijsku reakciju na jednu od komponenti kolekcije, što je dovelo do gušenja. Mali pacijent je reanimiran, ali je dijete doživjelo jak stres, što je doprinijelo razvoju zastoja u neuropsihičkom razvoju. Zato liječnici preporučuju da se počne s malom dozom (jedna čajna žličica), nakon čega se prati reakcija tijela.

Evo nekoliko narodnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje glomerulonefritisa kod djece:

1. Pomiješajte sto grama svježe smrznutih brusnica sa istom količinom borovnica i stavite u šerpu sa dva litra vode. Krčkajte pola sata, a zatim dodajte nekoliko kašika meda da poboljšate ukus. Čim se tečnost ohladi, dajte detetu pola čaše dnevno pre i posle jela. Brusnice i borovnice nisu samo univerzalni izvori vitaminskih komponenti, već i najbolji narodni lijekovi koji ublažavaju upale. Preporučuje se korištenje ovog tretmana najmanje dva puta sedmično tokom šest mjeseci.
2. Pedeset grama šipka kuvajte na laganoj vatri u loncu sa litrom vode petnaestak minuta. Voće izvadite pomoću cjedila i ohladite tekućinu. Bebi je potrebno dati jednu čašu prije doručka, ručka i večere. Šipak stimuliše aktivnost imunog sistema i deluje antimikrobno. Potrebno je obaviti kurs od dvadesetak postupaka, nakon čega se odvarak može konzumirati u preventivne svrhe najmanje dva puta sedmično.
3. Jednu kašiku kamilice skuvajte u čaši kipuće vode. Nakon hlađenja, pustite bebu da pije u malim gutljajima (najbolje prije spavanja). Kamilica nježno ublažava grčeve i smanjuje jačinu bolova, što je čini nezamjenjivim lijekom za glomerulonefritis. Preporučuje se da se na ovaj način liječi do tri mjeseca kako bi se postigao očekivani rezultat.

Galerija fotografija: narodni lijekovi koji se koriste za bolest

Brusnice su bogate vitaminima B i C, a imaju i antimikrobna svojstva. Šipak je najbolji lijek za jačanje imunološkog sistema Kamilica ima sedativno i antispazmodičko djelovanje i pomoći će vašoj bebi da spava cijelu noć.

Prognoza liječenja i moguće negativne posljedice

Ovu patologiju u djetinjstvu prilično je lako liječiti ako se na vrijeme obratite liječniku. U prosjeku, vrijeme liječenja patologije kreće se od dvije sedmice do šest mjeseci. Ako su roditelji prekasno posjetili ljekara, trajanje terapije može doseći i nekoliko godina. Faktori kao što su:

• prisutnost drugih akutnih ili kroničnih bolesti;
• nedavne infekcije, ozljede, operacije, zračenje i kemoterapija;
• nasljedne patologije;
• tjelesna težina bebe;
• godine djeteta.

Ako je glomerulonefritis otkriven između jedne i tri godine, prognoza je izuzetno povoljna. Oko 97% bubrežnih funkcija je potpuno obnovljeno. U slučaju kada je patologija dijagnosticirana u adolescenciji i kombinirana je s drugim bolestima, može se razviti invaliditet.

Na uspjeh liječenja i rehabilitacije u velikoj mjeri utječe način života pacijenta i pridržavanje svih medicinskih preporuka od strane njegovih roditelja. U svojoj kliničkoj praksi, autor se susreo s tinejdžerom koji je dvije godine patio od egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa. Istovremeno je odbijao da uzima lekove, nije pohađao fizikalnu terapiju, a jeo je uglavnom brzu hranu i prženu hranu, što je dovelo do razvoja gojaznosti. Roditelji nisu mogli ni na koji način uticati na dijete, što je na kraju dovelo do krajnje nepovoljnih posljedica. Dečak je hospitalizovan na odeljenju intenzivne nege sa akutnim zatajenjem bubrega. Usljed komplikacija došlo je do nekroze i smrti jednog bubrega, te je morao biti odstranjen. Pacijent sada mora doživotno pohađati procedure hemodijalize - umjetnu filtraciju krvi kroz membranski sistem.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod djece s glomerulonefritisom:

Kako zaštititi svoju bebu od razvoja bolesti

Roditelji od najranije dobi brinu o svom djetetu i čuvaju njegovo zdravlje. U tome im pomažu i dječiji ljekari - pedijatri, koji bebu prate od samog rođenja. Trenutno se provode redovni patronažni pregledi za dojenčad, tokom kojih doktor pregleda zdravstveno stanje i utvrđuje postojeće patologije.

Medicinske nauke su otišle daleko naprijed u odnosu na prošli vijek: ako se ranije vjerovalo da je lakše izabrati individualni režim liječenja za svakoga, sada se liječnici uglavnom bave prevencijom raznih bolesti. Ova taktika nije zaobišla problem glomerulonefritisa - događaji posvećeni terapiji i dijagnostici patologije organiziraju se svake godine u gradovima i velikim mjestima.

Kao što znate, mnogi ljudi znaju prilično malo o djetetovom tijelu i njegovim karakteristikama. Kako bi pomogao roditeljima, autor je zajedno sa svojim kolegama organizovao posebne seminare u različitim bolnicama, bolnicama i ambulantama koji su bili posvećeni problemu glomerulonefritisa kod djece. Svako je mogao prisustvovati takvom događaju: jedni su došli samo da slušaju i snime nove informacije, dok su drugi doveli dijete na darivanje urina i krvi, kao i na sveobuhvatan pregled. Analizom rezultata otkriveno je da je oko 20% sve djece patilo od akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa, dok je samo 5% imalo aktivne tegobe. Kod 3% djece roditelji su radije rješavali problem sami ili ga ignorirali, što je dovelo do štetnih posljedica u vidu zatajenja bubrega. Otkriven je i nasljedni obrazac: ako su mama ili tata imali problema s bubrezima, onda je u 90% slučajeva dijete patilo od slične bolesti. Roditeljima su date posebne preporuke za prevenciju glomerulonefritisa, a djeci hospitalizacija i različite mogućnosti liječenja.

Kako zaštititi svoju bebu od razvoja takve patologije:

1. Dajte svom djetetu sve potrebne vakcine prema dobi, osim ako ne postoje medicinske kontraindikacije. Vakcinacija je jedan od najvažnijih metoda formiranja i stimulacije ljudskog imunog sistema. Mnoge oslabljene bakterije, virusi i njihovi toksini unose se u organizam u malim količinama. To pomaže aktiviranju imuniteta bebe pri kontaktu sa pravim patogenom i doprinosi lakšem i sigurnijem toku bolesti. Poznato je da oko 70% djece oboljele od glomerulonefritisa nije primilo preventivnu vakcinaciju.
   

   Vakcinacije pomažu u izgradnji imunološkog sistema djeteta

2. Ograničite bebin unos nezdrave hrane. Nezdrava hrana usporava metaboličke procese u tijelu i čini ga manje otpornim na štetne faktore okoline.
3. Redovno posjećujte svog pedijatra i podvrgavajte se svim potrebnim ljekarskim pregledima. To će omogućiti pravovremenu dijagnozu razvoja patoloških promjena u testovima urina i krvi. Oko 30% svih slučajeva glomerulonefritisa u djetinjstvu javlja se s minimalnim kliničkim simptomima, a mogu se otkriti samo pregledom bioloških tekućina. Zbog toga je potrebno najmanje jednom u šest mjeseci pokazati bebu specijalistu.
4. Pokušajte da svoje dijete obučete primjereno vremenskim uslovima. Prelagana jakna i nedostatak šešira mogu dovesti do razvoja prehlade i upale grla, što je često komplikovano glomerulonefritisom. Međutim, topla odjeća po vrućem vremenu također može odigrati okrutnu šalu na zdravlje bebe, uzrokujući ozbiljno znojenje i poremećenu termoregulaciju. Pedijatri savjetuju da odaberete nekoliko optimalnih odijela za šetnju koja će vas zaštititi od jakog vjetra i spriječiti smrzavanje zimi i pregrijavanje ljeti.
5. Naučite djecu da vode aktivan životni stil. Da bi rastuće tijelo bilo u dobroj formi, potrebno je osigurati njegove motoričke potrebe: poslati bebu u sportski dio ili redovno raditi laganu gimnastiku i vježbe na razigran način. Fizička aktivnost će pomoći u jačanju imunološkog sistema i zaštiti djetetovog organizma od štetnih mikroba.

   Vježbanje jača tijelo i omogućava mu da se bolje bori protiv mikroba

Glomerulonefritis u djece je složen problem koji već nekoliko desetljeća ne gubi na važnosti. Zbog toga liječnici snažno preporučuju praćenje zdravlja vaše bebe i obraćanje pažnje na najmanje promjene u njegovom dobrobiti. Čak i manji hirovi i plačljivost mogu biti simptomi razvoja bolesti. Trebali biste odmah otići u bolnicu, ne pokušavajući liječiti bolest tradicionalnim metodama ili uzimati lijekove bez liječničkog recepta. To se često završava nepovoljnim ishodima, pa čak i invalidnošću.

Glomerulonefritis je grupa bubrežnih patologija koje karakteriziraju različiti tijek, simptomi i ishod. Glomerulonefritis je uvijek stečen. Specifičnost bolesti je upala bubrežnih glomerula, što dovodi do disfunkcije organa. Bolest je prilično česta ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Glomerulonefritis u djece

Dječji glomerulonefritis je patologija glomerularnog aparata imunoinflamatorne prirode. Zapravo, glomerulonefritis je jedna od najčešćih bubrežnih patologija kod djece. Najčešće se otkrivaju samo urinarne infekcije.

Prevalencija glomerulonefritisa kod djece je sljedeća:

• Najveći broj slučajeva ove bolesti dijagnosticira se kod predškolaca i osnovnoškolaca, odnosno djece od 3-9 godina.
• Mnogo rjeđe (do 5% slučajeva) patologija pogađa bebe u prve 2 godine života.
• Dječaci obolijevaju od ove bolesti dvostruko češće nego djevojčice

Nastanak patologije temelji se na alergijskoj reakciji na infekciju, kada dolazi do stvaranja i nakupljanja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u strukturama bubrega, ili autoimunoj alergiji, kada dolazi do aktivne proizvodnje autoantitijela. Lezija može zahvatiti ne samo glomerule, već i druge bubrežne strukture kao što su intersticijalno tkivo ili tubule. Kao rezultat patologije, može se razviti ozbiljno kronično zatajenje organa i rana invalidnost djeteta.

Glomerulonefritis u djece

Uzroci i patogeneza

Mehanizam razvoja dječjeg glomerulonefritisa je prilično jednostavan. Javlja se upala glomerula, koja blokira normalno funkcioniranje organa. Kao rezultat toga, u tijelu se nakuplja tekućina, javlja se otok, krvni tlak ostaje visok, a krvni ugrušci i proteinske frakcije su prisutni u urinu u prevelikim količinama.

Akutni patološki oblici često se razvijaju na pozadini nedavne zarazne patologije kao što su šarlah ili upala pluća, upala krajnika, a također i nakon cijepljenja.

Stručnjaci identificiraju niz specifičnih faktora koji izazivaju oštećenje bubrega zbog abnormalne reakcije tijela na antigene:

Osim toga, dječji glomerulonefritis može nastati pod utjecajem sistemskih upalnih patologija, na primjer, lupus eritematozus ili reumatizam, vaskulitis ili endokarditis. Ova patologija je također uzrokovana genetskim abnormalnostima.

Faktori kao što su hipotermija ili loša nasljednost, nezrelost nefrona i prijenos streptokoka (tip A), dug boravak u uvjetima visoke vlažnosti ili na suncu, hipersenzibilizacija (povećana organska osjetljivost), kronična infekcija u nazofarinksu ili nosnoj šupljini mogu ozbiljno porasti. vjerojatnost glomerularne upale kod djece i hipovitaminoze.
U videu o patogenezi i uzrocima glomerulonefritisa kod djece:

Klasifikacija

Dječji glomerulonefritis ima mnogo klasifikacija:
Prema mehanizmu razvoja dijele se na:

1. Primarni – razvijaju se kao rezultat patogenetskog utjecaja;
2. Sekundarni - nastaje kao rezultat drugih patoloških procesa;

Prema obliku toka, glomerulonefritis se dijeli na:

1. akutna;
2. Subakutna;
3. Chronic;

Prema etiologiji, upala se dijeli na:

U zavisnosti od prevalencije upalnog procesa, glomerulonevir sindromi kod dece su:

1. Difuzno – ekstenzivne lezije;
2. Ochagovym;

Morfološki, dječji glomerulonefritis se dijeli na:

1. Fokalno segmentalno - osnova bolesti je oštećenje epitelnih staničnih struktura, koje karakterizira nefrotski sindrom ili uporna proteinurija;
2. Mesangioproliferativni - ovaj oblik ispunjava sve imunoupalne kriterije patološkog procesa. Glavni znaci ovog morfološkog tipa su hematurija i proteinurija, ponekad hipertenzija i nefrotski sindrom;
3. Membranski ili nefrotski oblik glomerulonefritisa - karakteriziraju ih opsežno zadebljanje stijenki kapilara u glomerulima, imaju povoljan tok i praćeni su izraženom hematurijom i proteinurijom, nefrotskim sindromom i teškom depresijom bubrežne aktivnosti;
4. Mesangiokapilarni – rijetka varijanta glomerulonefritisa, koju karakterizira vrlo progresivan tok;

U zavisnosti od lokacije lezija, glomerulonefritis kod dece je:

1. Ekstrakapilarni - razvija se u šupljini glomerula;
2. Intrakapilarni – formira se u krvnim sudovima;

Dječji glomerulonefritis se također klasificira prema kliničkim varijantama:

1. Hipertenzija - glavnim simptomima se pridodaje visok krvni pritisak;
2. Kod nefrotskog sindroma – karakterizira ga hiperedem;
3. Monosimptomatski – javlja se sa prevladavanjem urinarnog sindroma;
4. Kombinirano – kada su prisutne sve kliničke manifestacije.

Stručnjaci izdvajaju akutni poststreptokokni glomerulonefritis, kojem prethodi streptokokna infekcija, kao zasebnu podgrupu.

Znakovi i simptomi

Patologija se može pojaviti na različite načine, pa se može razlikovati i težina kliničke slike. Ponekad se patologija odvija latentno, a da se ne manifestira, ali se otkrije nasumičnim medicinskim pregledom iz sasvim drugih razloga. Ali takav tok dječjeg glomerulonefritisa je prilično rijedak. Mnogo češće, patologija je popraćena izraženim simptomima. Dobrobit djeteta se naglo pogoršava, do besvijesti, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

• Najčešće, s razvojem glomerulonefritisa, djeca se žale na jake glavobolje, koje često dovode do gubitka svijesti;
• Pacijenti također osjećaju jake bolove u lumbalnoj regiji;
• Česta pojava glomerulonefritisa je sindrom mučnine i povraćanja i teška hipertermija;
• Urin se razvija zbog hematurije, a njegova se količina primjetno smanjuje;
• Postoji i povećanje krvnog pritiska, gornji prag može doseći 140-160 mm. Hg Art.;
• U pozadini hiperedema dolazi do primjetnog povećanja težine, a oteklina je lokalizirana uglavnom na kapcima i licu.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece:


Akutni oblik patologije razvija se, u pravilu, nekoliko tjedana nakon zarazne bolesti pretežno streptokoknog porijekla. Uz adekvatne terapijske mjere, bubrežne funkcije se brzo normaliziraju, a potpuni oporavak djeteta nastupa nakon 1,5-2 mjeseca.

Kod kroničnog glomerulonefritisa kod djece mogu biti prisutni slični simptomi, samo u manje izraženom obliku.

Upala bubrežnih glomerula može dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su otkazivanje bubrega i miokarda, uremija, pa bi prvi znaci abnormalnosti trebali poslužiti kao signal za konsultaciju sa ljekarom.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu procjene općeg stanja malog pacijenta.

Prvo, doktor prikuplja anamnezu života i bolesti, zatim vrši pregled i propisuje potrebne pretrage, kao što su:

• Laboratorijski testovi krvi i urina - imunotest i biohemija krvi, biohemija urina, analiza krvi, Rehbergov test i. Prisustvo krvi i proteinskih frakcija u urinu najvažniji je dijagnostički marker. A krvni testovi mogu otkriti anemiju, abnormalne nivoe uree, kreatinina i albumina. Imunološka dijagnostika krvi otkriva prisustvo antitijela;
• Ultrazvučni pregled bubrega - ova dijagnoza pokazuje povećanu ehogenost i povećanje parametara bubrega;
• Biopsija se obično propisuje kako bi se dobili podaci o morfologiji glomerulonefritisa kako bi se odabrao najefikasniji režim liječenja.

Za dijagnosticiranje glomerulonefritisa kod djece mogu biti potrebne dodatne studije (rendgenski snimak bubrega sa kontrastom ili rendgenski snimak grudnog koša), kao i konsultacije sa specijalistima iz oblasti kardiologije, reumatologije, stomatologije, oftalmologije itd. Konsultacije sa dječjim nefrologom , urolog i infektolog.

Znakovi i simptomi glomerulonefritisa kod djece:

Tretman

Dječji glomerulonefritis ima jednu pozitivnu osobinu - djeca ga mnogo lakše podnose nego odrasli:

• Djetetu se mora dati mirovanje u krevetu nekoliko sedmica dok glavni simptomi ne nestanu.
• Antibiotska terapija se propisuje korištenjem makrolida i penicilina.
• Da bi se olakšalo uklanjanje nakupljene tekućine, koriste se diuretici.
• Ako djetetovi simptomi kao što su žućkasto-blijedi nijansa kože, miris mokraće iz usta i povišeni nivoi toksina u krvi ne nestanu u roku od tjedan dana, potrebno je podvrgnuti se hemodijalizi, koja podrazumijeva korištenje umjetnog bubrega. mašina.
• Djeci s glomerulonefritisom mora se prepisati dijeta koja uključuje dane ugljikohidrata. Proizvodi kao što su marinade, mesne čorbe, dimljeni proizvodi, začini, riba i meso su strogo zabranjeni za djecu tokom perioda liječenja. Preporučljivo je jesti više namirnica bogatih kalijumom – mliječnih proizvoda, prirodnih sokova, jela od voća i povrća.

Infuzija šipka zaslužuje posebnu pažnju, jer je skladište askorbinske kiseline, izuzetno blagotvorne za imunološki sistem. Obroci treba da budu 3-5 puta. Režim pijenja djeteta potrebno je preispitati tako da popijena količina ne bude više od pola litra veća od količine izlučene tekućine. Dijete mora jesti vegetarijanske supe i kruh, piletinu i nemasnu ribu.

Nakon završenog liječenja dijete je na evidenciji kod dječjeg nefrologa i pedijatra još 5 godina. Ako su slučajevi glomerulonefritisa rekurentne prirode, tada se registruju doživotno. Za takvu djecu posebno se preporučuje sanatorijski boravak, ali će se morati odustati od preventivne vakcinacije.
Na videu o liječenju glomerulonefritisa kod djece:

Prognoze

U većini kliničkih slučajeva dječji glomerulonefritis se uspješno izliječi, ali u 1-2% slučajeva patologija postaje kronična. Smrtonosni ishod se opaža samo u izolovanim slučajevima, kada je bolest teška i sa mnogo komplikacija.

Među komplikacijama dječjeg glomerulonefritisa su cerebralno krvarenje, zatajenje bubrega, bubrežna encefalopatija, zatajenje miokarda i uremija. Ove komplikacije predstavljaju stvarnu opasnost po život djeteta.

Prevencija upale glomerula sastoji se u pravovremenom otkrivanju i liječenju streptokoknih infektivnih lezija, alergijskih reakcija, kao i rehabilitaciji kroničnih patologija u ustima i nazofarinksu, što se sastoji od pravovremenog liječenja karijesnih zuba, upaljenih krajnika itd. da biste ograničili djetetov unos soli i izbjegli pregrijavanje ili hipotermiju, racionalno organizirajte djetetov odmor i radni raspored.

Takva dijagnoza je prilično ozbiljna, ali uz pravodobno liječenje može se potpuno izliječiti. Ako je glomerulonefritis doveo do razvoja hronične bubrežne insuficijencije, tada se detetu dodeljuje invaliditet, čiju grupu određuju medicinski i socijalni stručnjaci u skladu sa stepenom zatajenja i organskim poremećajima.

Upala glomerula bubrega, koja često pogađa predškolce i učenike osnovnih škola, kod djece se naziva glomerulonefritis. Ova patologija je u svim slučajevima stečene prirode i karakteriziraju je različiti simptomi. Upaljeni glomeruli bubrega nisu u stanju da obavljaju direktne funkcije i u njih ulaze krvni ugrušci, što dovodi do poremećaja u radu organa.

Uzroci glomerulonefritisa kod djece

Razvoj bolesti je vrlo primitivan, pod utjecajem upalnog procesa, u bubrezima se stalno nakupljaju proteinske frakcije, koje začepljuju filtracijsku membranu i ometaju normalno funkcioniranje organa. U ovom slučaju, izlučeni urin sadrži krvne ugruške, indikatori pritiska su na povišenom nivou.

Teška hipotermija, kontinuirano izlaganje otvorenom suncu, hipovitaminoza, boravak u prostoriji s visokom vlažnošću i sl. mogu značajno povećati rizik od razvoja glomerulonefritisa kod djeteta.

Klasifikacija glomerulonefritisa

Pedijatrija danas detaljno proučava pitanja vezana za razvoj patologije kod maloljetnih pacijenata. Bolest je diferencijalna, tako da danas postoji određena klasifikacija glomerulonefritisa kod djece, koja prikazuje vrste patologije ovisno o znakovima:

Ignoriranje simptoma glomerulonefritisa ili odgađanje liječenja patologije može dovesti do ozbiljnih problema s bubrezima. Konkretno, jedan od posljedica zanemarivanja bolesti je akutno zatajenje bubrega, što dovodi do invaliditeta.

Znakovi i simptomi glomerulonefritisa

Oblici glomerulonefritisa se međusobno razlikuju, pa su stoga i simptomi bolesti različiti. Postoje slučajevi čak i asimptomatskog tijeka bolesti, kada je patologija otkrivena tijekom pregleda iz sasvim drugih razloga. Ali ova situacija je izuzetno rijetka.

Simptomi bolesti se jasno manifestiraju, dijete može čak i izgubiti svijest. U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija u klinici. Razlikuju se sljedeći simptomi glomerulonefritisa kod djece:

• jaka glavobolja koja dovodi do gubitka svijesti djeteta;
• akutni bol u lumbalnoj regiji;
• teška hipertermija, napadi mučnine i povraćanja;
• količina proizvedenog urina naglo se smanjuje, boja se mijenja u zarđalo crvenu;
• krvni pritisak se povećava;
• pojavljuje se otok lica.

Akutni glomerulonefritis kod djece nastaje 2 sedmice nakon infekcije. Hirurškom terapijom oporavak pacijenta traje mjesec i po do dva mjeseca. Funkcije organa bubrežnog sistema su potpuno obnovljene, a patologija se povlači. U kroničnom toku bolesti simptomi su slični akutnom obliku, samo su manje izraženi.

Upalni proces u bubrežnim glomerulima može dovesti do ozbiljnih posljedica ako se zanemari pravovremeno liječenje bolesti. Prvi znaci patologije trebali bi biti razlog za posjet ljekaru. Posljedice bolesti su uremija, zatajenje bubrega i dr.

Dijagnoza glomerulonefritisa

Liječenje malog pacijenta nije propisano bez detaljne dijagnoze. Da bi to učinio, liječnik pregleda pacijenta, razjašnjavajući važne aspekte njegovog života i zdravlja, a zatim propisuje niz studija koje mogu pokazati prisutnost bolesti u tijelu djeteta:

• davanje krvi i urina na analizu;

Analiza urina kod djece s glomerulonefritisom uzima se na svim uzorcima: prema Nechiporenko, Rebergovom testu, Zimnitskyjevom testu, kao i općoj analizi i biohemiji. Osim toga, rade se biohemijski i opći testovi krvi koji mogu pokazati prisustvo anemije ili otkriti abnormalno visok nivo kreatinina ili ureje.

Ultrazvučni pregled može pokazati ehogenost i povećanje veličine organa.

• biopsija.

To se radi kako bi se odabrao režim liječenja koji donosi maksimalan učinak.

Da bi se razjasnila dijagnoza, ponekad su potrebni dodatni pregledi pacijenta. Konkretno, MRI, CT, rendgenski snimak bubrega sa kontrastom ili rendgenski snimak grudnog koša. Osim toga, trebat će vam niz konsultacija sa različitim medicinskim specijalistima (nefrolog, urolog, infektolog, kardiolog i drugi).

Liječenje glomerulonefritisa

Lakše je liječiti glomerulonefritis kod djece nego kod odraslih. Djeca mnogo lakše podnose manifestacije opasne bolesti i dobro reaguju na terapiju koju je propisao ljekar. Metoda liječenja je uvijek ista i sastoji se od niza aktivnosti koje provode medicinski radnici u kliničkom okruženju:

• hospitalizacija u bolnici (pacijentu je potreban strogi odmor u krevetu i stalna medicinska njega);
• antibiotska terapija (lijekovi se koriste za uništavanje patogenih mikroorganizama koji uzrokuju infekciju);
• ako simptomi glomerulonefritisa traju duže od 1 sedmice, provodi se hemodijaliza (pročišćavanje krvi putem aparata za “vještački bubreg”);
• pridržavanje posebne dijete (potpuna zabrana soli, smanjenje hrane bogate proteinima).

Liječenje glomerulonefritisa kod djece u pravilu se odvija prilično brzo i ne uzrokuje ozbiljne posljedice za tijelo. Važno je ubuduće stalno pratiti stanje djeteta i ne propustiti prvi znak početka bolesti, ako se ponovo pojavi.

Nakon oporavka i otpusta iz bolnice, dijete se evidentira kod dječjeg nefrologa i pedijatra. Redovne posjete ovim specijalistima obavljaju se u narednih 5 godina. Ako dijete ima ponavljajuće napade hronične bolesti, evidentira se doživotno.

Bolesnoj djeci se preporučuje sanatorijsko-odmaralište u specijalizovanim ambulantama. Vakcinacija je kontraindikovana.

Dijeta za glomerulonefritis

Bolesnom djetetu savjetuje se stroga dijeta, koja podrazumijeva potpuno isključenje soli iz prehrane i značajno smanjenje količine hrane bogate proteinima. Osnova dijetetske ishrane uključuje:

• pire od povrća i voća kuhano ili na pari;
• voće i suho voće;
• kaša;
• mlijeko se dodaje u kašu ili čaj;
• mali komad putera.

Sol je potpuno zabranjena za upotrebu od strane bolesne bebe. Istovremeno i istovremeno smanjite količinu hrane bogate proteinima i vode (ne više od 4 čaše dnevno).

Kada nestanu manifestacije akutnog oblika patologije, djetetu je dozvoljeno da u prehranu ne više od nekoliko puta tjedno uključi hljebne proizvode, malo nemasnog mesa i ribu. Dozvoljeno je koristiti malo soli prilikom kuvanja. Količina tečnosti se povećava na 1 litar dnevno, ali uzimajući u obzir tečnost u kuvanoj hrani.

Prognoza i prevencija glomerulonefritisa

Gotovo svi slučajevi djece s glomerulonefritisom završavaju se uspješnim oporavkom od bolesti. Savremeni lijekovi lako se nose sa simptomima upale. Samo 1-2% slučajeva završava kroničnim oblikom patologije. Dolazi i do smrti, ali to su izuzetne situacije kada se teški oblik bolesti i brojne komplikacije ne mogu izliječiti.

Prevencija upalnog procesa podrazumijeva pravovremeno otkrivanje i liječenje infekcija i alergijskih reakcija. Potrebno je sanirati usnu šupljinu i nazofarinks. Ograničavanje konzumacije soli, zaštita od pregrijavanja i hipotermije, kao i ustaljena dnevna rutina sastavni su dio preventivnih mjera.

Dijagnoza dječjeg glomerulonefritisa je izuzetno ozbiljna patologija, ali s njom se vrlo jednostavno nositi. Glavna stvar je ne propustiti manifestaciju primarnih simptoma bolesti i na vrijeme se obratiti liječniku. Na osnovu sprovedenog istraživanja, iskusni specijalista će propisati kompetentan tretman u bolničkom okruženju, odakle će dijete izaći potpuno zdravo. U tom slučaju tijelo neće doživjeti ozbiljne komplikacije i brzo će se oporaviti.

Ako je bolest postala kronična, djetetu se dodjeljuje invaliditet. Grupu imenuje odbor ljekara koji procjenjuje stepen nedostatka i prirodu poremećaja.