U odnosu na tri međusobno okomite ravni razlikuju se sljedeće anomalije zubnih lukova: u poprečnom smjeru, sužavanje i proširenje zubnih lukova, u sagitalnom smjeru, produženje i skraćivanje zubnih lukova, u vertikalnom smjeru, dentoalveolarno skraćivanje i dentoalveolarno izduženje u pojedinim segmentima zubnih lukova.
15.1.Anomalije zubnih lukova u transverzalno smjer
Suženi zubni lukovi karakteriziraju se promjenom njihovog oblika, uzrokovanom smanjenjem udaljenosti između središnje ravnine i zuba koji se nalaze bočno od nje. Anomalija oblika gornje denticije određuje se u odnosu na srednji nepčani šav, donje - u odnosu na srednju ravninu lica i vilice.
Glavni faktori suženja denticija a njihova apikalna osnova su kako slijedi. U slučaju poteškoća disanje na nos ili usta jezik je u pogrešnom položaju u ustima i ne vrši dovoljan pritisak na vrhu vilica. Loše navike, kao što je veliko sisanje prst ruke, drugi prstima ili predmeti, povećati pritisak obraza na zube rangira u rezultat otvaranje usta Kršenje funkcije gutanja, govor, parafunkcija izraza lica, za žvakanje mišiće i mišiće jezika dovode do razvoja i konsolidacija nervozno- mišićav stereotip. Zahvaljujući voltaža mišići lica, pritisak njihovih tetiva u predjelu uglova usta na zube dolazi do deformacije redova ovo drugo, najizraženije u ovoj oblasti očnjaci i pretkutnjaci. Sužavanje dentalni redova i nedostatak prostora za prednji zubi može se objasniti slabim pritisak na zube osobe koja sedi jezik at skraćeno je frenulum i preovlađujući akcija mišiće usana i obrazi
Hlapavo žvakanje i žvakanje hrane na jednoj strani ne stimuliše rast čeljusti. Suženje zubnih lukova zauzvrat otežava bočne žvakaće pokrete donje čeljusti.
Rice. 15.1. Dijagnostički modeli čeljusti pacijenta A.
a - prije tretmana: distalni, duboki zagriz. Denticija je sužena, gornji sjekutići su vestibularno zakrivljeni; b - nakon tretmana Angle uređajima u kombinaciji sa pločom za gornja vilica sa platformom za ugriz, intermaksilarnom i neoralnom trakcijom.
Rana karijesna destrukcija zuba (posebno primarnih kutnjaka) i njihov gubitak doprinose kretanju bočnih zuba u mezijalnom smjeru, odnosno prema užem dijelu zubnog luka, što uzrokuje njegovo sužavanje.
Opće bolesti organizma - rahitis, dispepsija, infektivne i druge bolesti koje utiču na metabolizam, oslabiti organizma i može uzrokovati sužavanje zubnih lukova.
Sužavanje denticija se može uočiti kod neutralnog, distalnog ili mezijalnog odnosa bočnih zuba, kao i kod vertikalnih anomalija ugristi(Sl. 15.1). Kada^ pristao razlikovati sužavanje zubni luk alveolarni, bazalni ili kombinovani oblik, Šta otkriveno na poprečnim rezovima dijagnostičkih modelačeljusti. Posmatrano sledeće su netačne forme suzio dentalni redova.
1) oštrougao, kada je suženje lokalizovano u predelu očnjaka;
2) sedlasto, Kada suženje je najizraženije u tom području kutnjaci;
3) u obliku slova V, kada je denticija sužena u bočnim predjelima, a sprijeda plot pojavljuje se u formi oštar ugao;
4) trapezoidni, kada je prednji deo denticije sužen i spljošten;
5) opšte suženje, kada se svi zubi (prednji i bočni) nalaze bliže srednjoj ravni nego što je normalno.
Suženje može biti jednostrano ili obostrano, simetrično ili asimetrično, na jednoj ili obje čeljusti, bez narušavanja zatvaranja denticije ili sa povredom. Razlikuju se sužavanje zubnog luka: sa izbočenjem prednjih zuba bez tri razmaka između njih, sa izbočenjem prednjih zuba i njihovim zbijenim položajem, sa izbočenjem prednjih zuba i razmacima između njih. Češće se opaža blizak položaj prednjih zuba, rotacija pojedinačni zubi duž ose, pomicanje jednog ili više zuba iz denticije u vestibularnom ili oralnom smjeru, retencija pojedinih zuba. Na osnovu stepena ozbiljnosti, razlikuje se suženje denticije I, II i III stepena (videti odeljak 4.3).
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkog i radiološkog pregleda, kao i proučavanja i mjerenja dijagnostičkih modela čeljusti. Širina zubnog luka u području pretkutnjaka i kutnjaka određuje se prema Ponu, Linderu i Hartu, Snagina, kao i širina apikalne baze po Houseu. Usporedba dobivenih podataka s individualnom normom omogućava nam da odredimo ozbiljnost suženja i odaberemo metodu liječenja. Ovo uzima u obzir:
1) odnos bočnih zuba (neutralni, distalni, mezijalni);
2) suženje luka (zubni, alveolarni, bazalni);
3) položaj bočnih zuba, odnosno da li je blizak položaj prednjih zuba posledica nerazvijenosti osnove vilice ili drugih razloga;
4) da li je završen aktivni rast čeljusti;
Anomalije u obliku i položaju zuba.
1.1.Anomalije oblika i veličine zuba: makrodencija, mikrodencija, šilasti, kockasti zubi itd.
1.2.Anomalije u položaju pojedinih zuba: rotacija duž ose, pomeranje u vestibularnom ili oralnom pravcu, pomeranje u distalnom ili mezijalnom pravcu, narušavanje visine krune zuba u zubnom redu.
2.1. Poremećaj formiranja i nicanja zuba: odsustvo zuba i njihovih rudimenata (edentia), formiranje prekobrojnih zuba.
2.2. Retencija zuba.
2.3. Kršenje razmaka između zuba (dijastema, trema).
2.4. Neravnomjeran razvoj alveolarnog nastavka, nerazvijenost ili pretjerani rast.
Rice. 13.8. Angleova klasifikacija.
2.5. Suženje ili proširenje denticije.
2.6. Nenormalan položaj nekoliko zuba.
3. Anomalije u odnosu denticije. Anomalija u razvoju jedne ili obje denticije stvara određenu vrstu odnosa između gornjeg i gornjeg zuba. mandibula: 1) prekomerni razvoj obe vilice; 2) prekomerni razvoj gornje vilice;
3) prekomerni razvoj donje vilice;
4) nerazvijenost obe vilice;
5) nerazvijenost gornje vilice;
6) nerazvijenost donje vilice;
7) otvoreni zagriz;
8) duboko incizalno preklapanje.
By Kalvelis klasifikacija razlikovati anomalije pojedinih zuba, denticije i zagriza. Među anomalijama oblika denticije autor identifikuje suženi zub, sedlast, sabijen, V-oblik.
različitih oblika, četvorougaoni, asimetrični.
Malokluzije se razmatraju u odnosu na tri ravni:
1) u sagitalnoj ravni -
prognathia, potomstvo;
2) u transverzalnoj ravni:
a) generalno sužene denticije;
b) nesklad između širine zuba
redovi - kršenje omjera
denticija sa obe strane i
kršenje omjera na jedan
strana (kosa ili ukrštena
ugriz); c) disfunkcija
disanje;
3) u vertikalnoj ravni:
a) duboki zagriz - preklapanje
ili u kombinaciji sa pro-
gnathia (u obliku krova); b) od
zatvoreni zagriz - istinit (rahi
tik) ili traumatski (od
sisanje prsta).
By klasifikacija po H.A. Kalamka-rowa(1972) među zubnim anomalijama izdvajaju se anomalije razvoja zuba, kosti vilice i kombinovane anomalije.
Anomalije zuba mogu se formirati u svim fazama njihovog razvoja od početka formiranja rudimenta zuba do njihovog potpunog nicanja i lokacije u zubnom redu.
Anomalije u razvoju zuba uključuju anomalije u broju, obliku, veličini, položaju, kršenju vremena nicanja i strukturi zuba.
Abnormalnosti u broju zuba uključuju bezubost i prekobrojne zube.
Adentia (hipodoncija) nastaje kao rezultat odsustva zubne klice. Moguća je edencija više zuba (djelimična) ili svih zuba (potpuna). Najčešći slučajevi su parcijalna bezubost bočnih sjekutića gornje vilice i drugih pretkutnjaka.
Adentia dovodi do usporenog rasta i razvoja kostiju vilice, deformacije denticije i narušavanja njihovog zatvaranja. Najizraženije anomalije nastaju kod potpunog bezubosti.
Prekobrojni zubi (hiperodoncija) nastaju u prisustvu suvišnih (supernumernih) zubnih klica, remete proces nicanja kompletnih zuba, čime se mijenja oblik denticije i vrsta njihovog zatvaranja.
Položaj prekobrojne zubne klice između korijena centralnih sjekutića dovodi do stvaranja dijasteme (razmak između centralnih sjekutića). Krunice prekobrojnih zuba mogu imati nenormalan oblik i veličinu.
Anomalije u obliku i veličini zuba uključuju promjene u obliku krunice. To su ružni zubi koji imaju oblik šila, bačvastog ili klinastog oblika, kao i zubi Hutchinson, Fournier, Tourneur, koji se nalaze kod određenih bolesti. Anomalije u obliku zuba mijenjaju oblik i integritet denticije.
Abnormalne veličine uključuju zube čije su meziodistalne dimenzije veće (makrodencije) ili manje (mikrodencije) od normalnih.
Kod makrodencije (gigantski zubi), veličina zuba može biti 4-5 mm veća od normalne veličine. U tom slučaju se poremeti oblik krune zuba i uočava se spajanje korijena sjekutića. Prisutnost gigantskih zuba dovodi do narušavanja kozmetike, integriteta, oblika denticije i njihovog zatvaranja, narušavanja funkcije žvakanja i govora.
Mikrodentija dovodi do neslaganja između veličine zuba i alveolarnih procesa. Kao rezultat toga, pojavljuje se trema (praznine između bočnih zuba), kršenje odnosa denticije i njihovog zatvaranja.
Za jasniju i potpuniju dijagnozu anomalija zuba, denticije, čeljusti i zagriza A.A. Ani-kienko i L.I. Kamysheva (1969) razvila je osnovne principe koji su činili osnovu za klasifikaciju dentoalveolarnih anomalija na Katedri za ortodonciju i dječju protetiku Moskovskog državnog medicinskog univerziteta.
Klasifikacija anomalija zuba i čeljusti Katedre za ortodonciju i dječju protetiku Moskovskog državnog medicinskog univerziteta (1990.)
1. Anomalije zuba.
1.1.Anomalije oblika zuba.
1.2.Anomalije u strukturi tvrdih zubnih tkiva.
1.3.Anomalije boje zuba.
1.4.Anomalije u veličini zuba (visina, širina, debljina).
1.4.1.Makrodencija.
1.4.2.
1.5. Anomalije u broju zuba.
1.5.1.Hiperodoncija (u prisustvu viška zuba).
1.5.2 Hipodoncija (zubnost - potpuna ili djelomična).
1.6. Anomalije nicanja zuba.
1.6.1. Rana erupcija.
1.6.2. Odgođena erupcija (retencija). 1.7. Anomalije u položaju zuba (u jednom, dva, tri smjera).
1.7.1.Vestibularni.
1.7.2.Usmeno.
1.7.3.Mezijal.
1.7.4.
1.7.5. Suprapozicija.
1.7.6.Infrapozicija.
1.7.7.Rotacija duž ose (tortoano-malia).
1.7.8. Transpozicija.
2. Anomalije denticije.
2.1. Kršenje forme.
2.2. Kršenje veličine.
2.2.1.U poprečnom pravcu (suženje, proširenje).
2.2.2.U sagitalnom pravcu (produženje, skraćivanje).
2.3. Kršenje redosleda zuba.
2.4. Kršenje simetrije položaja zuba.
2.5. Povreda kontakta između susjednih zuba (zbijena ili rijetka pozicija).
3. Anomalije vilica i njihovih pojedinih dijelova
anatomski dijelovi.
3.1. Kršenje forme.
3.2. Kršenje veličine.
3.2.1.U sagitalnom pravcu (produženje, skraćivanje).
3.2.2.U poprečnom pravcu (suženje, proširenje).
3.2.3.U vertikalnom smjeru (povećanje, smanjenje visine).
3.2.4 Kombinirano u dva i tri smjera.
3.3. Kršenje međusobnog položaja dijelova čeljusti.
3.4 Povreda položaja kostiju vilice.
I. Sagitalne anomalije okluzije. Distalna okluzija (distokluzija) denticija se dijagnosticira kada je poremećeno njihovo zatvaranje u bočnim predjelima i to: gornja denticija je pomaknuta naprijed u odnosu na donju ili je donja denticija pomaknuta
nazad u odnosu na vrh; zatvaranje bočne grupe zuba po Angle's II klasi. Mezijalna okluzija (meziookluzija) denticija - kršenje njihovog zatvaranja u bočnim dijelovima, naime: gornja denticija je pomaknuta natrag u odnosu na donju ili donja denticija je pomaknuta naprijed u odnosu na gornju; zatvaranje bočne grupe zuba III Anglova klasa. Povreda zatvaranja denticije u prednjem području - sagitalno incizalna disokluzija. Prilikom pomicanja sjekutića gornje vilice naprijed ili donji dio leđa, disokluzija frontalna grupa zubi, na primjer, disokluzija kao rezultat protruzije gornjih sjekutića ili retruzije donjih sjekutića.
II. Vertikalne anomalije cca.
inkluzije. Vertikalni incizalni
disokluzija - tzv
otvoreni zalogaj, pri čemu od
nema zatvaranja prednjih grupa
py zubi. Duboki incizalni disk
isključenje – tzv duboko
ugristi, kada gornji sjekutići
pokrivaju donje istoimene
zube bez zatvaranja. Duboko
incizalna okluzija - gornji rezovi
tsy se preklapaju sa istim imenom
donji zubi za više od 1 /3
visoko
ti krune; zatvaranje sjekutića sa
pohranjeni.
III. Transverzalne anomalije
okluzija. Unakrsna okluzija:
1) vestibulokluzija- pomicanje donjeg ili gornjeg zuba prema obrazu; 2) palatino-okluzija - pomicanje gornje denticije na nepčanu stranu; 3) lin-okluzija - pomicanje donjeg denticija prema jeziku.
L.S. Persii (1990) je predložio klasifikaciju anomalija okluzije denticije, koja se zasniva na principu koji odražava zavisnost anomalija zatvaranja denticije u sagitalnoj, vertikalnoj, transverzalnoj ravni od tipa zatvaranja.
Interdisciplinarna integracija.
| Discipline | Znaj | Biti u mogućnosti |
| Dosadašnje (popratne) discipline: anatomija, prevencija dentalnih anomalija. | Normalna anatomija dentofacijalni aparat. Znakovi anomalija denticije, etiologija anomalija denticije. | Odrediti karakteristične karakteristike normalnih i abnormalnih oblika i veličina denticije na kontrolnim i dijagnostičkim modelima čeljusti, kao i pri pregledu unutrašnjih oralnih i facijalnih znakova pacijenta. |
| Naredne discipline: privatna ortodoncija | Metode dijagnosticiranja dentalnih anomalija. | Primijeniti klinički, biometrijski, fotometrijski, Rentgenske metode za dijagnosticiranje zubnih anomalija. |
| Intrasubjektna integracija: liječenje pacijenata s anomalijom denticije. | Principi i metode ortodontskog liječenja. | Izraditi plan liječenja ovisno o dobi pacijenta: miogimnastičko, hardversko, hardversko-hirurško. |
dijastema.
Lateralno pomicanje centralnih sjekutića u odnosu na srednju sagitalnu ravan glave dovodi do pojave dijasteme - anomalije u formiranju zuba.
U odnosu na srednju sagitalnu ravan glave razlikuju se: simetrične i asimetrične dijasteme.
U zavisnosti od etiološki faktor- pravi dijastema (uzrok - kratak frenulum usne ili njen niski spoj) i lažni (uzrok - odsustvo bočnih sjekutića, prekobrojnih zuba itd.).
Na osnovu kliničkog pregleda, proučavanja dijagnostičkih modela čeljusti, rendgenskih snimaka područja sjekutića i alveolarnog nastavka, ovisno o položaju centralnih sjekutića u odnosu na srednju ravan (ujednačen ili neravnomjeran bočni pomak, rotacija duž ose) i uzimajući u obzir etiološke i patogenetske faktore, preporučljivo je razlikovati sledeće vrste dijasteme (F.Ya. Khoroshilkina): prvi tip je lateralna devijacija kruna centralnih sjekutića s pravilnom lokacijom vrhova njihovih korijena, drugi tip je bočni pomak sjekutića, treći tip je medijalni nagib krunica centralnih sjekutića i lateralna devijacija njihovih korijena.
Uzroci dijasteme su često prekobrojni zubi čije je nicanje prethodilo nicanju centralnih sjekutića, loša navika Grickanje nokta, olovke ili drugih predmeta često uzrokuje ne samo dijastemu, već i rotaciju gornjih središnjih sjekutića duž osi. Nepravilan položaj donji centralni sjekutić u denticiji može uzrokovati pojavu dijasteme između gornjih sjekutića, djelomične bezubosti (odsustvo rudimenata jednog ili dva gornja bočna sjekutića), značajnu zbijenost koštanog tkiva u području srednjeg interalveolarnog septuma, nisko pričvršćenje frenuluma gornja usna, gubitak bočnog sjekutića, očnjaka ili anomalija u njihovom položaju, sa odontomom, višestruka bezubost. Ponekad se dijastema javlja pod utjecajem ne jednog, već više razloga. Prvi i drugi tip dijasteme su češći od trećeg.
Kod sva tri tipa dijastema položaj krunica sekutića može biti sljedeći: 1) bez rotacije duž ose; 2) sa aksijalnom rotacijom medijalne površine u vestibularnom pravcu; 3) sa aksijalnom rotacijom medijalne površine u oralnom pravcu.
Da biste uklonili dijastemu, koristite sledećim metodama tretman: ortodontski, hirurški, hardversko-hirurški, protetski itd.
Učinkovitost pojedinih metoda liječenja ovisi o etiologiji anomalije, stepenu njene ozbiljnosti, periodu nastanka ugriza, lokaciji centralnih sjekutića, bočnih sjekutića, očnjaka ili njihovih rudimenata, kao i nasledni faktori.
Period rane mješovite denticije. Mogućnost samoregulacije i efikasnost preventivnih i terapijske mjere najizraženiji u početnom periodu mješovite denticije. Pravovremenim pristupom centralnih sjekutića sprječavaju se rotacije duž ose bočnih sjekutića i očnjaka i njihovo izbijanje izvan zubnog luka.
Liječenje treba započeti nakon rendgenskog pregleda područja centralnih sjekutića i susjednog alveolarnog nastavka, kako bi se utvrdila lokacija korijena i kruna sjekutića, širina i gustina srednjeg interalveolarnog septuma, identifikacija prekobrojni zubi, struktura srednjeg palatinalnog šava između sjekutića, mjesto pričvršćenja frenuluma gornje usne, kao i razjašnjavanje etiologije ove anomalije, uzimajući u obzir nasljedne faktore. Dizajn ortodontskih aparata odabire se uzimajući u obzir vrstu dijasteme.
Preporučljivo je ukloniti dijastemu ortodontskim aparatima sa mehanički djelujućim aparatima za jednostranu ili bilateralnu medijalnu inklinaciju sjekutića.
Uklonjivi uređaji: 1. uređaji sa oprugama u obliku kraka (prema Kalvelisu); 2. aparat sa vestibularnim lukom i opružnim nastavcima; 3. aparat sa vestibularnim lukom, oprugama koje izvlače i spajaju sekutiće (u slučajevima njihove rotacije duž ose).
U periodu kasne mješovite i trajne denticije (nakon završene apeksogeneze korijena centralnih trajnih sjekutića) koristi se fiksna tehnika. Od aparata koji se ne mogu ukloniti koristi se Korkhaus aparat, odnosno metalni prstenovi za centralne sjekutiće sa vertikalnim šipkama zalemljenim bliže njihovoj medijalnoj površini i gumenom šipkom. Kontrakcija gumenih prstenova rastegnutih između krajeva šipki pomaže da se sjekutići zbliže. Kako ne biste ozlijedili frenulum gornje usne, preporučljivo je povući elastične prstenove ne paralelno, već poprečno. Varijacija Corkhouse aparata su prstenovi za centralne sjekutiće s vertikalnim cijevima i oprugom koja spaja sjekutiće.
Upotreba tangentnih greda neophodna je za preraspodjelu sile ortodontskog aparata na centar rotacije poluge (zub), kako bi se osiguralo kretanje tijela zuba.
Dakle, da biste eliminirali drugu vrstu dijasteme, možete koristiti prstenove za središnje sjekutiće s vertikalnim žljebovima koji su na njih zalemljeni u kombinaciji s uklonjivim ortodontskim aparatom s vestibularnim lukom i opružnim petljama koje se uklapaju u žljebove (Korkhaus aparat). Štapni aparat Yamaha M. Adigezalova se široko koristi.
Sastoji se od prstenova za centralne sjekutiće sa okomitim šipkama. Na jednu šipku je zalemljena horizontalna poprečna šipka, koja je umetnuta u nosač na drugoj šipki. Sjekutići se spajaju gumenom šipkom.
Za široku dijastemu koristi se vestibularni Engleov luk s osloncem na kutnjake i prstenovi s horizontalnim cijevima za centralne sjekutiće.
Najbolji rezultati postignuto tehnikom edgewise. Da bi se to postiglo, nakon normalizacije položaja prednjih zuba na početnim okruglim nitinolnim lukovima, koriste se pravokutni lukovi i vezivanje ligatura za mezijalno pomicanje središnjih sjekutića. Na primjer, metalne ligature u obliku „osmice“ (Sl. 99). Trema i dijastema denticije eliminiraju se pomoću modula napajanja - elastičnog lanca.
U slučajevima kada se, nakon uklanjanja prve vrste dijasteme, bočni sjekutići ugrađuju blizu centralnih, ne uočava se ponavljanje anomalije. Teže je osigurati zadržavanje postignuti rezultati u liječenju dijastema drugog tipa, posebno kod urođenog odsustva gornjih bočnih sjekutića, skraćivanja denticije i medijalne okluzije. U tom slučaju, nakon korekcije položaja centralnih sjekutića, nedostajući bočni sjekutići zamjenjuju se protetikom.
Za pomoćni hirurške intervencije Liječenje dijasteme uključuje uklanjanje prekobrojnih zuba, pomjeranje frenuluma gornje usne i narušavanje koštanog septuma između utičnica centralnih sjekutića. Ove operacije pospješuju samoregulaciju dijasteme i olakšavaju ortodontsko liječenje.
Samoregulacija položaja sjekutića nakon hirurškog otklanjanja uzroka anomalije - uklanjanja viška zuba ili pomjeranja mjesta pričvršćivanja frenuluma gornje usne moguća je u periodu ranog mješovitog denticije. Uočava se u slučajevima kada dijastema ne prelazi 4 mm, a operacija se izvodi prije nicanja gornjih bočnih sjekutića (7-8 godina) ili očnjaka (10-12 godina). Kod izraženije dijasteme razmak između centralnih sjekutića se smanjuje, ali ne u potpunosti, stoga kod širine dijasteme veće od 4 mm ne treba očekivati samoregulaciju.
U prisustvu široke dijasteme (više od 6 mm), uključujući i one uzrokovane višestrukom bezubošću, može se preporučiti protetika. U periodu privremenih i mješovitih zuba koriste se u tu svrhu. uklonjive proteze, u starijoj dobi - neuklonjivo. Pomoću protetike moguće je prekobrojnim zubima (jedan ili dva) dati oblik susjednih zuba, što omogućava da se srednja linija između zuba poklopi sa srednjom linijom lica. Međutim, u takvim slučajevima obično se uklanja kompletan zub koji se nalazi izvan zubnog luka ili rotiran oko ose.
Izražena dijastema se može eliminirati nakon kompaktosteotomije u području zuba koji se pomiče i naknadne upotrebe ortodontskih aparata. Ova kombinirana metoda liječenja indicirana je u prisustvu široke dijasteme drugog i trećeg tipa.
Anomalije u obliku zuba.
U odnosu na tri međusobno okomite ravni razlikuju se sljedeći abnormalni oblici denticije:
U poprečnom pravcu - sužavanje i proširenje denticije,
U sagitalnom - produžavanje i skraćivanje denticije,
U vertikalnom - dentoalveolarno skraćivanje i dentoalveolarno produženje u pojedinim segmentima denticije.
©2015-2019 stranica
Sva prava pripadaju njihovim autorima. Ova stranica ne tvrdi autorstvo, ali omogućava besplatno korištenje.
Datum kreiranja stranice: 11.06.2017
IN kliničku praksu Postoji veliki broj abnormalnih oblika denticije: sužavanje denticije (ostrougao, sedlasto, u obliku slova V, trapezoidno, generalno suženo i drugi oblici), proširenje denticije, produžavanje denticije, skraćivanje denticije, dentoalveolarno skraćivanje ili dentoalveolarno izduženje. Izmijenjeni oblici denticije obično se uočavaju s različitim malokluzijama. Stoga o raznih razloga O razvoju jednog ili drugog oblika denticije govorit ćemo u odgovarajućim odjeljcima. U ovom dijelu preporučljivo je navesti varijacije u obliku denticije trajne denticije.
Aparat za žvakanje prošao je dugi evolucijski put razvoja od hrskavične ribe do čovjeka. Evolucijski razvoj žvačnog aparata, koji je prošao kroz borbu protivrečnosti diferencijacije i redukcije, dostigao je najveće savršenstvo kod primata. Ako se u dugoj fazi razvoja kralježnjaka od hrskavičnih riba do hominida čini da dolazi do izražaja diferencijacija žvačnog aparata, onda je u povijesti razvoja hominida, kao i u povijesti samog čovjeka, redukcija žvačnog aparata dolazi do izražaja.
Hominidi su imali veliki očnjak i dijastma. Smanjenje očnjaka je vjerovatno povezano s gubitkom funkcije odbrane i napada i prijenosom ove funkcije na šaku. Gde prednji dio Zubni sistem je značajno smanjen. Posljedično, prvo se smanjuje veličina sjekutića i očnjaka. Slijedi redukcija žvakaćih zuba, pri čemu se uloga ključnog zuba pomiče sa drugog kutnjaka na prvi. Istovremeno dolazi do smanjenja pretkutnjaka. Ovaj proces je već primjetan kod sinantropa. Neandertalac je već imao izražene znakove redukcije svih zuba.
Daljnje reduciranje zuba karakteriše porast slučajeva urođenog odsustva trećih kutnjaka, redukcija zuba i povećanje stepena redukcije tuberkula. Posljednjih milenijuma povećala se redukcija gornjeg bočnog sjekutića (naglo smanjenje veličine do potpunog odsustva).
F. Weidenreich smatra da je jedan od razloga sve većeg procesa redukcije opšte promene lobanje povezane s evolucijom mozga.
Trenutno se smatra da su promjene u strukturi hrane i sve izraženija „lijenost“ žvačnog aparata jedan od najvažnijih razloga redukcije zuba, a posebno alveolarnih procesa.
Među razlozima koji su izazvali kasniji talas promena u ljudskom zubnom sistemu treba istaći brzo širenje karijesa. Postoje studije koje govore da karijes češće pogađa ljude sa velikim zubima i pojedince sa diferenciranijom strukturom zuba (L.MLomiashvili, 1993). Vjerojatno se može uzeti u obzir brzo smanjenje veličine i pojednostavljenje strukture ljudskih zuba odbrambena reakcija u vezi sa karijesom (A.A. Zu6ov, 1968).
Procesi diferencijacije pod utjecajem sve složenije funkcije doveli su do razvoja najsloženijeg žvačnog aparata kod čovjeka (nekongruentni temporomandibularni zglob, razvijen zglobni tuberkul, okluzalne krivulje, visoko diferencirane žvačne površine zuba). Istovremeno, interakcija procesa diferencijacije i redukcije dovela je čovjeka do posjedovanja najranjivijeg žvačnog aparata.
U literaturi je dovoljno detaljno opisana struktura normalne denticije. Glavni patološka stanja. Međutim, složeno preplitanje unutrašnjih i vanjski faktori, koji određuju razvoj žvačnog aparata, dovodi do formiranja prelaznih varijanti koje se ne mogu pripisati normi i koje se, dostižući određeni stepen, moraju definisati kao patološke.
Gornji sjekutići nalaze se u vilici, ali su neznatno zakrivljeni luk, ponekad gotovo u pravoj liniji. Zbog čestog neslaganja između veličine gornjih sjekutića i veličine alveolarnog nastavka, oni su često natrpani. Aptropolozi ovu pojavu nazivaju gužvom. Možda različit oblik zgušnjavanje gornjih sjekutića. Najčešće su centralni sjekutići pomjereni u vestibularnom smjeru, a bočni u palatinalnom smjeru, ali može biti i obrnuto. Često se smanjenje denticije u području sjekutića formira zbog rotacije potonjih oko osi. Do smanjenja prednjeg dijela gornje denticije često dolazi zbog redukcije bočnih sjekutića (od smanjenja veličine i promjene oblika krune do potpuno odsustvo rudimenti).
U redu gornjih sjekutića uočava se pojava suprotnog reda, odnosno prisustvo dodatnih (prekobrojnih) zuba, najčešće se prekobrojni zub nalazi između centralnih sjekutića. Zvao se meziodens. Prekobrojni zubi se smatraju atavizmom. Javlja se i pojava suprotna gužvi - praznine između zuba (dijastemi i trema). Najviša vrijednost ima dijastemu između centralnih sjekutića povezanu s pretjeranim razvojem vezivno tkivo u ovoj oblasti.
Gornji očnjaci, u pravilu, nisu podložni značajnom smanjenju. To su stabilni, dobro razvijeni zubi. Zabilježeni su slučajevi prekobrojnih očnjaka, ali mnogo rjeđe u sjekutićima. Očnjak obično nešto strši u vestibularnom smjeru. Ponekad se naziva i kutni zub, jer se nalazi u području ugla alveolarnog nastavka. Često gornji očnjak nenormalno izbija ili raste. To je ne samo zbog redoslijeda njegovog izbijanja (kao da je prisiljen da se „zaglavi” između bočnog sjekutića i prvog pretkutnjaka). Ponekad se opaža suprotan fenomen - dijastema između očnjaka i prvog premolara.
Gornji premolari nalaze se na zaobljenom segmentu luka alveolarnog nastavka gornje vilice. Nagomilanost pretkutnjaka može se manifestirati pomakom jednog od njih u palatalnom smjeru. U pravilu nema razmaka između pretkutnjaka. U području gornjih premolara uočavaju se oba procesa diferencijacije (masivnost i ugaonost vestibularnih tuberkula, izraženi grebeni i žljebovi, stvaranje dodatnih tuberkula) i procesi redukcije (izglađivanje reljefa krune, smanjenje njegove veličine , smanjenje intertuberkularnog žlijeba). Ponekad je redukcija izražena u odsustvu drugog pretkutnjaka. Drugi pretkutnjak, kao zub podložniji redukciji, često ima jedan korijen i jedan kanal, dok prvi premolar ima izraženiju tendenciju diferenciranja korijena. Može se javiti i suprotan proces – ginerodoncija (treći premolar).
S normalnim elipsoidnim oblikom alveolarnog nastavka, gornji kutnjaci se nalaze duž luka. S paraboloidnim i alveolarnim nastavkom u obliku slova V, nalaze se gotovo u pravoj liniji. Gornji kutnjaci u alveolarnom nastavku raspoređeni su lepezasto, jer krunice su im nagnute prema vestibularnoj strani. Najstabilniji (ključni) zub je prvi kutnjak, a najpromjenjiviji je treći kutnjak. Najdiferenciranija krunica prvog kutnjaka ima dodatnu Carabelli kvržicu. Treći kutnjak se može reducirati na bikuspidalni i jednotuberkularni oblik, a broj korijena se često smanjuje (medijalni i distalni korijeni se često spajaju, ponekad se spajaju sva tri korijena). U redu gornjih kutnjaka često se opaža hipodoncija (nedostaje treći kutnjak). Treći kutnjak je često impaktiran ili abnormalno pozicioniran. To je zbog nedostatka prostora na alveolarnom grebenu. Rijeđe se hiperodoncija (četvrti kutnjak) uočava u redu gornjih kutnjaka. To je zbog prisutnosti tri pretkutnjaka kod dalekih predaka ljudi i majmuna, od kojih je jedan pretvoren u kutnjak. Ponekad ovaj kutnjak može izrasti na distalnu površinu trećih kutnjaka, formirajući dodatnu kvržicu.
Donji sjekutići, u pravilu, nalaze se na alveolarnom nastavku s konveksnim lukom prema van. Često imaju natrpan položaj sa različitim rotacijama oko svoje ose. Smanjenje donjih sjekutića je neznatno, pa je hipodontija izuzetno rijetka. Također rijedak je prekobrojni donji sjekutić između centralnih sjekutića. Dijastma se javlja između sjekutića, iako mnogo rjeđe nego na gornjoj vilici.
Donji očnjaci, kao i gornji, nešto strše u vestibularnom smjeru. Očnjak je zub koji je manje podložan redukciji. Donji očnjak je vrlo često lociran abnormalno (obično pomaknut u vestibularnom smjeru). Između donjeg očnjaka i prvog pretkutnjaka često se opaža trema, što je posljedica obrazaca filogeneze žvačnog aparata (na primjer, kod grabežljivaca gornji očnjak ulazi u ovaj jaz kada su zubi zatvoreni). Edentia ili, obrnuto, prekobrojni donji očnjak, u pravilu se ne opaža.
Prvi donji premolar je obično slabo diferenciran i ima vrlo malu jezičnu kvržicu. Malo je podložan redukciji. Diferencira se drugi donji premolar. Spada u tip varijabilnih zuba, tj. predmet smanjenja. Ova interakcija diferencijacije i redukcije rezultira činjenicom da donji drugi premolar može biti sličan prvom premolaru, a može visok stepen diferencijacije, nalikuju kutnjaku. Dakle, oblik premolara uvelike varira: od očnjaka do kutnjaka. Ako drugi premolar ima oblik očnjaka, to je znak toga u velikoj mjeri redukcija, onda za prvi premolar ovaj oblik nije pokazatelj redukcije, naprotiv, takva sličnost sa susjednom klasom ukazuje na nedovoljnu diferencijaciju. Prave vrste redukcije nalaze se samo među varijabilnim zubima. Značajna razlika u obliku donjih pretkutnjaka može se objasniti slabom razgraničenošću morfogenetskog polja u ovom području i preklapanjem polja drugih klasa zuba (očnjaci i kutnjaci). Donji pretkutnjaci su često pretrpani, iako može postojati razmak između prvog pretkutnjaka i očnjaka. Adentia se javlja u drugom premolaru.
Donji kutnjaci savremeni čovek nalaze se približno u pravoj liniji, iako treći kutnjak može zauzimati drugačija pozicija do svoje lokacije u grani čeljusti. Vertikalne ose donjih kutnjaka su nagnute prema lingvalnoj strani. Najstabilniji u ovoj seriji je prvi kutnjak. Korijeni prvih kutnjaka se nikada ne spajaju, distalni korijen ponekad ima dva kanala. Korijeni drugih kutnjaka su ravni, dugi i ponekad srasli. Treći donji kutnjak je najpromjenjiviji zub, njegova kruna može imati od 6 do 2 tuberkula, korijeni su kratki i zakrivljeni. Edentija donjeg trećeg kutnjaka se opaža češće od gornjeg. Ovaj zub je često pogođen. Prisustvo četvrtog kutnjaka u donjoj čeljusti je češće nego u gornjoj. Vrlo rijetko se uočavaju praznine (tri razmaka) između donjih kutnjaka.
Kutnjaci imaju tendenciju da se kreću naprijed tokom života. To se vrlo jasno vidi na primjeru zubnog sistema slona. U njegovoj donjoj čeljusti, veći kutnjak se zamjenjuje kako se istroši drugim, krećući se naprijed kao iz uzlazne grane. Slon ima ukupno 6 kompleta zuba. Pošto nema drugih zuba ispred ova dva zuba, nema prepreka za ovo kretanje napred. U bliski rođak slon - kameni hiraks - postoji širok razmak između sjekutića i prekarpalnih zuba. Još jedan bliski rođak, morska krava, uopće nema sjekutiće. Shodno tome, u cijeloj ovoj grupi životinja nema prepreke da se ispolji sklonost zuba ka napredovanju.
Kod mesoždera postoji dijastema između očnjaka i pretkutnjaka. Glodavci i lagomorfi nemaju očnjake, stoga postoji i veliki razmak između sjekutića i kutnjaka. Dijastema je također karakteristična za antropoide, prehominide i hominide. Kod modernih ljudi prednji dio kostiju vilice je naglo smanjen, dijastema je odsutna, a tendencija pomjeranja kutnjaka prema naprijed je očuvana, pa se vrlo često primjećuje fenomen gužve - zbijenog položaja zuba, posebno u frontalnom sektoru.
2. Anomalije denticije
Abnormalnosti gornje ili donje vilice
Ovaj poremećaj je uzrokovan sužavanjem područja alveolarnih nastavka čeljusti ili širenjem u raznim mjestima a izražava se gomilanjem zuba, vestibularnih ili oralnih nicanje zuba, parcijalna adentija, njihova rotacija duž ose, prisustvo prekobrojnih zuba, dijasteme. Postoji mnogo oblika sužene denticije, a evo najčešćih:
1) oblik oštrog ugla. Uz to, denticija se ravnomjerno sužava u području očnjaka;
2) opšti suženi oblik. Svi zubi (frontalni i bočni) su usko raspoređeni;
3) oblik sedla. Denticija se sužava u premolarnom području;
4) V-oblik. U bočnim dijelovima postoji suženje, a prednji dio djeluje kao akutni ugao;
5) trapezoidnog oblika. Red je sužen, a čeono područje spljošteno;
6) asimetrični oblik. Suženje je izraženije na jednoj strani denticije bilo koje od čeljusti, zbog čega zagriz postaje križni zagriz.
Glavni uzroci deformacije zubnih lukova su nerazvijenost čeljusti uzrokovana bolestima ranog djetinjstvo. Osnova liječenja je širenje i kontrakcija zubnih lukova i pravilan smještaj zuba.
Iz knjige Kako sam izliječio bolesti zuba i usne duplje. Jedinstveni savjeti, originalne tehnike autor P.V. ArkadjevTinktura za sve stomatološke probleme Imam naučni način razmišljanja, svakom problemu pristupam ozbiljno i promišljeno. Nikad preziran tradicionalna medicina kao oni koji su spremni sve što im je drago prodati i opsovati za devize. Osoba treba da sluša savjete svojih predaka koji su živjeli
Iz knjige ORL bolesti: zapisi s predavanja autora M. V. Drozdova2. Anomalije razvoja uha Kongenitalne malformacije ušna školjka Vizuelno se određuju kozmetički nedostaci - makrotija (povećanje veličine), mikrotija (smanjenje veličine) i izbočeni uši. At
Iz knjige Stomatologija: zapisi s predavanja autor D. N. Orlov2. Anomalije denticije Anomalije gornje ili donje vilice Ovaj poremećaj nastaje sužavanjem područja alveolarnih nastavaka vilice ili širenjem na različitim mjestima i izražava se zgužvanošću zuba, vestibularnim ili oralnim zubima,
Iz knjige Očne bolesti: bilješke s predavanja autor Lev Vadimovič Šiljnikov3. Nepravilne okluzije Male okluzije su odstupanja u odnosu denticije gornje i donje vilice. Razlikuju se sljedeća odstupanja: Sagitalne devijacije Prognathia (distalni zagriz) je nesklad u denticiji, karakteriziran izbočenjem gornjeg dijela
Iz knjige Oslobodi se bola. Glavobolja autor Anatolij Boleslavovič Sitel2. Abnormalnosti mrežnjače Pacijenti se ne žale. Sa oftalmoskopom na disku optički nerv otkrivaju se bijeli, sjajni, srebrnasti potezi, radijalno raspoređeni, podsjećaju na plamen bijela, donekle se proteže do optičkog diska.
Iz knjige 36 i 6 pravila zdravih zuba autor Nina Aleksandrovna SudarikovaAbnormalnosti razvoja mozga Kod nekih ljudi, dio moždanog tkiva (cerebelarna amigdala) može se spustiti u veliku foramen magnum(Arnold-Chiari patologija), tada u ekstremnim položajima glave može doći do poremećaja odljeva cerebrospinalnu tečnost iz šupljine
Iz knjige Najnovija dostignuća u nauci o zločincu autor Cesare LombrosoAnomalije u razvoju kičme Kod nekih ljudi nastaje drugi proces vratnog pršljena može ući u foramen magnum (ventro-bazilarni otisak), zatim u ekstremnim položajima glave, posebno pri naginjanju glave naprijed, može biti komprimiran kičmena moždina I
Iz knjige Novi algoritmi Multidimenzionalna medicina autor autor nepoznat Iz knjige Fitokozmetika: Recepti koji daju mladost, zdravlje i ljepotu autor Jurij Aleksandrovič Zaharov Iz knjige Encyclopedia of Clinical Obstetrics autor Marina Gennadievna DragojVažna napomena o formulaciji serije vibracija. Formulacija serije vibracija sadrži frazu “...sa neproliferacijom patogenih agenasa kroz klasterske veze u unutrašnjem oštećenom okruženju tijela...”. Ovaj dio opisa se mora provjeriti
Iz knjige Normalna fiziologija autor Nikolaj Aleksandrovič AgadžanjanDio 11 Novi aspekti osnovnih postavki vibracionih redova. “Fox metoda” U ovom radu autor objašnjava kako se mogu izraditi osnovne postavke vibracionih redova, koje u fazi transformacije osnovne postavke u vibracioni niz
Iz knjige Čovjek zločinac (zbirka) autor Cesare LombrosoAbnormalnosti pigmentacije kože Vitiligo. Pretpostavlja se da se javlja kada su funkcije neuroendokrinog sistema oštećene. Bolest nije zarazna i traje dugo. Javlja se u vidu malih mrlja bez normalnog pigmenta; na tijelu se nalaze bijele mrlje,
Iz knjige Oftalmologski priručnik autor Vera PodkolzinaAnomalije pupčane vrpce Na prvom mjestu ove patologije su anomalije u razvoju krvnih žila pupčane vrpce: prisustvo treće arterije, dva odvojena vaskularna snopa, atipične anastomoze, arterijski čvorovi, aneurizme itd. Ali najvažnija je pupčana vrpca. anomalija povezana sa
Iz autorove knjigeRefrakcione greške Kod normalnog prelamanja, paralelne zrake iz udaljenih objekata skupljaju se na mrežnjači u centralnoj fovei, takvo oko se naziva emetropno. Refraktivne greške uključuju miopiju, ili kratkovidnost, kada su paralelne zrake
Iz autorove knjigePoglavlje 1. Morfološke anomalije Ako je tačno da postoji porodična plodnost pravi znak zdravstvo, onda kriminalna antropologija, po mom mišljenju, ne treba dokaz o svom prosperitetu, iako ima ljudi koji je smatraju mrtvorođenom i poriču
Iz autorove knjigeKONGENITALNE ANOMALIJE Sindrom plave sklere je porodično-nasljedna hipoplazija mezenhimskog tkiva (sklera, kosti, zglobovi, koža, zidovi krvnih žila). Glavni simptomi su "plava sklera", krhke kosti, gubitak sluha, vaskularno tkivo je vidljivo kroz istanjenu skleru
