Indikacije za carski rez tokom trudnoće. Indikacije za hitni carski rez. Uslovi za operaciju

Za neke žene i bebe, carski rez je sigurniji od vaginalnog porođaja. Ova operacija je najčešće potrebna iz zdravstvenih razloga ili kada žena ne može sama da se porodi. Ali čak i ako trudnoća teče normalno, znajte indikacije za carski rez prilično važno, jer može biti potrebno u procesu prirodno rođenje.

IN U poslednje vreme neke žene će oprostiti doktorima da urade carski rez bez medicinskih indikacija. Neki ljudi žele takvu operaciju jer se plaše bola. Drugi - zbog svoje udobnosti, jer prilika da prevarite prirodu i rodite dijete na dan koji želite izgleda tako primamljivo. Drugi se pak boje ruptura i seksualne disfunkcije nakon vaginalnog poroda.

Pročitajte također:

Da li je ovaj izbor siguran za dijete? Da li je takva odluka etička? Odgovor je nejasan. Samo dalje posmatranje majke i djeteta može razjasniti ovo pitanje. Stoga, prije donošenja konačne odluke, morate trezveno procijeniti situaciju i odmjeriti prednosti i nedostatke.

Ako se oslanjamo na medicinu, onda se svi pokazatelji za carski rez mogu podijeliti u 2 grupe:

• apsolutni;
• uslovno.

Apsolutne indikacije za hiruršku intervenciju:

• nepravilan položaj;
• abnormalna struktura karlice kod žene;
• komplikacije tokom trudnoće;
• radna aktivnost je vrlo slaba;
• krvarenje iz materice;
• prisustvo ožiljnog tkiva na maternici;
• teška toksikoza.

Uslovne indikacije:

• oštećenje vida majke;
• vaginalne infekcije;
• teški oblici kroničnih bolesti;
• visok krvni pritisak;
• kasno rođenje.

Mnogi akušeri s pravom smatraju da se carski rez treba izvoditi samo na osnovu medicinski pokazatelji, ako ne postoje druge alternative.

Indikacije za carski rez mogu se pojaviti i tokom trudnoće i tokom porođaja. Pogledajmo svaki od mogućih slučajeva.

Kada je zakazana elektivna operacija?

Carski rezovi se obično planiraju mnogo prije rođenja, tako da beba ima dovoljno vremena da se razvije u maternici. Obično je 39 sedmica trudnoće dovoljno za normalan razvoj fetusa, a operacija prije ovog perioda izvodi se izuzetno rijetko i samo u hitnim slučajevima.

Ginekolog može savjetovati zakazivanje carskog reza na osnovu nekoliko uslova:

• Ako je prethodni porod obavljen carskim rezom. Ovaj pokazatelj značajno povećava rizik od rupture maternice tokom prirodnog porođaja zbog prisustva ožiljnog tkiva.
• Ako je žena imala još jednu operaciju na maternici, na primjer, miomektomiju.
• At višestruka trudnoća. Naravno, blizanci se mogu roditi vaginalnim putem, ali tri ili više beba zahtijevaju carski rez.
• Očekuje se da će plod biti prevelik. U medicini se ovaj fenomen naziva makrosomija i posebno je moguć kod žena koje su se ugojile više od preporučene tokom trudnoće.
• Zdjelična ili poprečna prezentacija fetusa, kada se beba rodi naprijed s nogama ili se općenito nalazi horizontalno u majčinom stomaku.
• Ako postoji previjanje posteljice ili kada je toliko nisko da se preklapa cervikalna regija materice
• Kada dijete ima genetski abnormalan ili abnormalan razvoj.
• Ako porodilja ima hronične bolesti, kao što su dijabetes, bolesti srca, visoka krvni pritisak ili patologija bubrega.
• Kada je majka HIV pozitivna ili ima genitalni herpes na usnama. Planirani carski rez u ovom slučaju smatra se neophodnim, jer se virus može prenijeti na bebu tokom prirodnog porođaja.
• Nemogućnost prirodnog porođaja zbog anatomski uske karlice ili drugih povreda i defekata mišićno-koštanog sistema.
• Međusobno isključivi Rh faktor kod majke i djeteta, kao rezultat kojeg fetus prima nedovoljan iznos kiseonik. Vaginalni porod u ovom slučaju predstavlja veliki stres za malo tijelo.

Uz glavne indikacije za planirani carski rez, liječnik može preporučiti takvu operaciju ženi ako joj je ovo prvi porod i ako je starija od 30 godina. Međutim, u svakom slučaju, pitajte svog opstetričara-ginekologa da vam objasni razloge i obavezno se raspitajte o alternativnim opcijama.

Carski rez tokom porođaja je neophodan ako postoji značajna opasnost po život žene i djeteta. Takve komplikacije tokom vaginalnog porođaja uključuju:

• Cerviks se nije u potpunosti proširio ili beba prestaje da se kreće niz porođajni kanal. Pokušaji da se stimuliraju kontrakcije i nastavi proces bili su neuspješni.
• Doktor je zabrinut zbog otkucaja srca. U medicini se ovaj fenomen naziva i fetalni distres – stanje u kojem dijete osjeća nedostatak kisika ili ima druge komplikacije.
• Pupčana vrpca klizi u cerviks, uzrokujući takozvani prolaps. Ako se to dogodi, beba u maternici može postati zbunjena i umrijeti od nedostatka kisika.
• Tokom porođaja, posteljica počinje da se odvaja od zidova materice i dolazi do krvarenja.
• Prijeteća ili početna ruptura materice. Neblagovremeni carski rez će dovesti ne samo do uklanjanja materice, već i do gubitka djeteta.

Osim toga, doktor može odlučiti da izvrši hitan carski rez ako je porođaj počeo prije više od 24 sata, a grlić materice još nije proširen.

Najozbiljnije dostignuće moderne akušerske umjetnosti je carski rez - operacija koja omogućava i u većini teški slučajevi spasiti život djeteta i majke.

Povijesne činjenice potvrđuju da su se slične operacije izvodile u antičko doba, ali sada je carski rez vrlo često način da se spasi trudnica. U posljednje vrijeme značajno se povećao broj indikacija za carski rez, jer je za mnoge žene prirodni vaginalni porod rizičan.

Međutim, vrijedi uzeti u obzir da izvođenje planiranog ili hitnog carskog reza može uzrokovati komplikacije i posljedice u dalekoj budućnosti. Ali u vrijeme operacije, očuvanje života djeteta i majke igra važnu ulogu.

Naziv operacije potiče od legende o rođenju rimskog cara Gaja Julija Cezara. Tokom porođaja umrla je majka budućeg cara, a potom je njegov otac, želeći da spase život deteta, rasekao stomak i izvukao bebu.

Kada se operacija izvodi?

Porođaji carskim rezom mogu biti elektivni, planirani ili hitni. At elektivna hirurgija imenovao je tačan datum(često nedelju ili dve pre očekivanog datuma porođaja) i sprovodi se ako postoje normalne indikacije kod majke i fetusa, kao i kod prvih znakova početka radna aktivnost.

Žena često sazna za planirani carski rez tokom trudnoće (ponekad u vrlo ranim fazama). Ali čak i u ovom slučaju, porođaj počinje prirodnim putem i završava se abdominalno.

Postoji niz faktora koji jesu neophodne indikacije za carski rez:

• Fetus je živ i može nastaviti da postoji u maternici, ali da bi se sačuvao život majke prerano se uklanja;
• Žena mora dati pismeni sporazum izvršiti operaciju;
• IN bešike pacijentima je ugrađen kateter, jer se carski rez radi samo u uvjetima prazne bešike;
• Porodica nema znakova infekcije;
• Hirurška intervencija treba izvoditi samo u operacionoj sali uz učešće iskusnog akušerskog hirurga.

Glavne indikacije

Postoje dva velike grupe Faktori koji mogu dovesti do prekida trudnoće carskim rezom:

• Apsolutne indikacije za koje ne postoji drugi način upravljanja trudovima;
• Relativne indikacije pod kojima žena može roditi dijete prirodnim putem, a odluka o izvođenju operacije donosi se na konsultaciji.

Osim toga, postoji podjela provocirajućih faktora na majčinske i fetalne. Hitna operacija se može obaviti i tokom porođaja ili najnoviji datumi trudnoća.

Apsolutna očitavanja

Indikacije kod kojih se radi carski rez obavezno, uključuje opsežnu listu faktora majke i fetusa. To uključuje:

Anatomska uska karlica

Postoje dvije grupe suženja karlice. Prva grupa uključuje ravnu, poprečno suženu, ravno-rahitičnu i općenito ujednačeno suženu karlicu. Drugi uključuje kosu i kosu karlicu, kao i karlicu deformiranu pod utjecajem tumora, prijeloma ili drugih vanjskih faktora.

Ako žena ima usku karlicu od 3 ili 4 stepena (veličina konjugata je manja od 9 centimetara), prije procesa porođaja mogu nastati komplikacije:

• Izgladnjivanje fetusa kisikom;
• Slabe kontrakcije;
• Dječja infekcija;
• Rana ruptura amnionske vrećice;
• Gubitak bebine pupčane vrpce ili udova.

Anatomski uska karlica također izaziva razvoj komplikacija tokom perioda guranja:

• Sekundarna slabost guranja;
• Povrede karličnih zglobova i nervnih završetaka;
• Izgladnjivanje djeteta kisikom;
• Porođajne ozljede i ruptura maternice;
• Nekroza unutarnjih tkiva s naknadnim stvaranjem fistula;
• Uz anatomski usku karlicu, porođaj u trećem periodu može izazvati krvarenje.

Potpuna prednja posteljica

Posteljica se formira u tijelu žene samo tokom trudnoće i neophodna je za transport krvi, kiseonika i hranljive materije od majke do bebe. Normalno, posteljica se nalazi na fundusu materice ili stražnjem ili prednjem organu. Međutim, postoje slučajevi kada se posteljica formira u donjem segmentu materice i blokira unutrašnju os, što onemogućuje prirodni porođaj. Osim toga, takva patologija može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće u obliku krvarenja, čiji se intenzitet i trajanje ne mogu odrediti.

Nepotpuna previjanje posteljice

Ova patologija može biti lateralna ili marginalna, odnosno posteljica pokriva samo dio unutrašnjeg osa. Međutim, čak i nepotpuna prezentacija može uzrokovati iznenadno krvarenje. Krvarenje posebno često počinje tokom porođaja, kada se unutrašnje zrno raširi, što dovodi do postepenog krvarenja. Operacija carskog reza u u ovom slučaju sprovodi samo kada teški gubitak krv.

Prijetnja ili prisustvo rupture materice

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati rupturu materice: nepravilno vođenje porođaja, loša koordinacija radne snage, također velika veličina fetus Ako pacijent nije blagovremeno dostavljen medicinska pomoć, materica može puknuti, u kom slučaju umiru i žena i njeno dijete.

Rana abrupcija placente

Čak i ako je posteljica pričvršćena pravo mjesto, tokom trudnoće ili tokom porođaja, može početi da se ljušti. Ovaj proces prati krvarenje, čiji intenzitet zavisi od stepena odvajanja. U umjerenim do teškim slučajevima radi se hitan abdominalni porođaj kako bi se spasila majka i dijete.

Ožiljci na materici (dva ili više)

Ako je žena prethodno barem dva puta rodila carskim rezom, prirodni porođaj u budućnosti više nije moguć, jer se u tom slučaju značajno povećava rizik od rupture maternice duž ožiljka.

Neuspeli ožiljak

Šavovi na maternici mogu se pojaviti ne samo nakon abdominalnog porođaja, već i bilo kojeg drugog hirurške procedure na unutrašnjim genitalnim organima. Ožiljak koji je nastao tokom komplikovanog postoperativnog perioda smatra se defektnim (žena je imala toplota, kožnim šavovima je trebalo predugo da zacijele ili se razvio endometritis). Punoća ožiljka može se utvrditi samo uz pomoć ultrazvuka.

Trudnice uvijek imaju neke strahove od predstojećeg porođaja, posebno ako nose prvo dijete. Žene koje moraju na carski rez doživljavaju najviše sumnje. U međuvremenu, ova operacija se smatra jednom od najčešće izvođenih u svijetu. A slučajevi u kojima je carski rez spasio živote i majci i bebi nisu nimalo neuobičajeni.

Naravno, kao i svaki operacija, Carski rez se radi iz određenih medicinskih razloga.

Indikacije za carski rez

Potreba za carskim rezom nastaje ako prirodni porođaj nije moguć ili opasno po život i zdravlje majke ili bebe.

Apsolutna i relativna očitavanja

Medicinske indikacije mogu biti apsolutne, po kojima je trudnica dužna da se porodi carskim rezom, ili relativne, u prisustvu kojih lekar po sopstvenom nahođenju odlučuje da li će izvršiti carski rez ili će ženi dozvoliti da se porodi sama. Međutim, ako postoji više relativnih indikacija odjednom, hirurška intervencija postaje obavezna.

Apsolutne indikacije uključuju:

Indikacije za hitni carski rez

Za indikacije za carski rez može se desiti i tokom trudnoće i direktno tokom porođaja, pa ova operacija može biti ili planirana ili hitna. Gore navedene indikacije može dovesti do planirane hirurške intervencije. Donošenje odluke o sprovođenju hitna operacija može se pojaviti kada se jave sljedeće situacije:

Uska karlica, ožiljci, fibroidi

Jedan od razloga za carski rez su anatomske karakteristike žene, takozvana „anatomski uska karlica“. Ova dijagnoza ukazuje na veličinu karlice, neusklađen sa normom ( manje od normalnog). Dijagnozu postavlja akušer-ginekolog koji prati trudnicu. Pored dijagnoze "anatomski uska karlica", postoji i "klinički uska karlica". Liječnici ga mogu dijagnosticirati upoređujući anatomske parametre žene i veličinu lubanje fetusa.

Kod uske karlice postoji opasnost od da beba neće proći kroz porođajni kanal, ili može zadobiti povrede nespojive sa životom. Isti rizici nastaju ako majka ima ožiljke od prethodnih sekcija ili razne tumore i miome.

Osim toga, s "uskom karlicom" značajno se povećava vjerojatnost nepravilnog položaja fetusa, što je samo po sebi indikacija za carski rez.

Miopija, ozbiljne patologije fundusa

Kratkovidnost (miopija) je jedan od najčešćih razloga za propisivanje porođaja carskim rezom. Za miopiju očne jabučice povećanje, što dovodi do stanjivanja mrežnjače. Ako se situacija u mreži pogorša To može uzrokovati stvaranje rupa, što zauzvrat dovodi do daljeg pogoršanja vida.

Vaginalni porođaj može izazvati takve suze, a rizik se povećava sa stepenom miopije. Međutim, miopija nije uvijek apsolutna indikacija za carski rez, ali samo ako postoji stabilno pogoršanje vida, žena je bolesna dijabetes melitus, prethodne operacije su rađene zbog ablacije mrežnjače, postoji odvajanje ili distrofija retine, kao i ozbiljne patoloških promjena fundus. Štaviše, odlučujući faktor je stanje fundusa.

Veliko voće

Veliki fetus (makrosomija) je pojam koji nema opšta definicija za sve žene koje se porodile. Ovdje se sve izračunava pojedinačno. Dakle, za mršavu, nisku ženu s uskom karlicom, dijagnoza "velikog fetusa" može se postaviti kada fetus dosegne samo 3 kg.

Međutim, trudnica bilo koje veličine ima rizik od postavljanja takve dijagnoze, a u većini slučajeva uzrok njene pojave bit će nepravilan režim liječenja. buduca majka. Makrozomiju će pospješiti neaktivnost trudnice, konzumacija velike količine hrana sa ugljenim hidratima. Mogu postojati i nezavisni razlozi od ponašanja žene: dijabetes melitus, zadebljanje posteljice, uzimanje lijekova koji poboljšavaju placentni krvotok. Osim toga, rizik od makrosomije se povećava ako žena ne očekuje svoje prvo dijete, jer ponovljenih porođaja Po pravilu se svaka beba rodi veća od prethodne.

Da biste izbjegli ovu situaciju, doktori preporučuju budućim majkama da svakodnevno vježbaju posebne vježbe za trudnice nemojte konzumirati prevelike količine slatkog, škrobnog, prženog i masnu hranu. Takođe, ako akušer vidi rizik od razvoja makrosomije, može trudnicu uputiti na pregled kod endokrinologa i na analizu glukoze u krvi.

Kasna gestoza

Gestoza može biti rana i kasna. Rani simptomi uključuju mučninu i povraćanje u prvim mesecima trudnoće. Ne šteti zdravlju žene. Opasnija je kasna gestoza koja se manifestuje u vidu edema, povišenog krvnog pritiska i pojave proteina u urinu. Može uzrokovati pogoršanje vida i zgrušavanja krvi, te poremetiti funkciju bubrega.

Teška kasna gestoza može biti indikacija za carski rez, a u njenim blagim i umjerenim oblicima prirodni porođaj, u nedostatku drugih indikacija, nije zabranjen.

Nepravilan položaj fetusa

Tokom trudnoće, razne inverzije fetusa su prirodne i ne bi trebale izazivati ​​zabrinutost. Međutim, nakon 33 sedmice beba mora uzeti ispravan položaj"naopačke" Ako se to ne dogodi, a beba je postavljena kao da sjedi, onda možemo razgovarati o tome zatvarač fetus Ako beba ostane u ovom položaju do rođenja, doktori mogu odlučiti da urade carski rez. Ovo će također uzeti u obzir težinu djeteta, godine majke, spol bebe (ako je dječak, tada će biti propisan carski rez), veličinu karlice, tačno kakav je fetus pozicioniran (ako je u pitanju karlična prezentacija, biće propisan carski rez).

Kontraindikacije

Apsolutno medicinske kontraindikacije Nema potrebe za carskim rezom. Međutim, postoje relativni faktori povećava rizik od razvoja postoperativna upala . To uključuje:

• trajanje prirodnog porođaja prije operacije je više od 12 sati;
• period bez vode duži od 6 sati;
• akutne bolesti kod majke;
• smanjen imunitet.

Ako su ovi faktori prisutni, carski rez je ipak propisan, ali se provodi pod pažljivijim nadzorom. Ljekari također pažljivije prate stanje žene nakon operacije i propisuju dodatni tretman antibiotici i lekovi koji stabilizuju imuni sistem.

Nedavno su se pojavili slučajevi u kojima trudnice traže carski rez, uprkos odsustvu medicinskih indikacija. I iako bi carski rez, kao i svaku drugu operaciju, trebao biti propisan samo ako postoje indikacije za to, doktori mogu popustiti i propisati carski rez ako žena nije psihički nespremna za porođaj prirodno. Ako se toliko boji porođaja da postoji opasnost od njenog neprikladnog ponašanja tokom njih.

Moderna operacija carskim rezom spinalna anestezija omogućava majci da ne zaspi i vidi svoju bebu odmah nakon rođenja, a moderni lijekovi protiv bolova pomažu pri prenošenju postoperativni period dovoljno lako. Stoga, trudnice Oni koji imaju indikacije za ovaj način porođaja ne bi se trebali bojati operacije.

Porođaj je proces za koji je žensko tijelo potpuno prilagođeno. Ali ponekad, iz ovog ili onog razloga, prirodni porođaj može predstavljati opasnost po zdravlje ili čak život djeteta i majke. U takvim slučajevima se sprovodi operativna isporuka- Operacija carskog reza.

Indikacije za carski rez

Može biti carski rez planirano I hitno. Planirani carski rez se propisuje u trudnoći: prema indikacijama ili na zahtjev buduće majke. Odluka o hitni carski rez sekcija se prihvata ako komplikacije nastanu već tokom porođaja, ili opasnim situacijama zahtijevaju hitnu intervenciju (akutna hipoksija fetusa, abrupcija placente, itd.).

Indikacije za carski rez se dijele na apsolutno I relativno. Apsolutni porođaji su oni na osnovu kojih lekar bezuslovno prepisuje operaciju, a prirodni porođaj ne dolazi u obzir. Takve indikacije uključuju sljedeće.

Uska karlica trudnice. Zbog ove anatomske osobine, žena jednostavno neće moći sama da se porodi, jer će biti problema s prolaskom djeteta kroz porođajni kanal. Ova osobina se otkriva odmah po registraciji, a žena se priprema i priprema za operativni porođaj od samog početka;

Vjerovatnoća rupture materice. Ova indikacija za carski rez se javlja ako postoje šavovi ili ožiljci na maternici, na primjer, nakon prethodnih carskih rezova i abdominalnih operacija.

Prerano odvajanje placenta. Patologija se izražava u činjenici da se posteljica odvaja od maternice i prije početka porođaja, lišavajući bebu ishranu i pristup kisiku.

Relativne indikacije za carski rez

Hitni carski rez: u kojim slučajevima se radi i moguće posljedice

Ako neposredno prije rođenja liječnici dijagnosticiraju da se beba ne može roditi prirodnim putem, propisuje se hitni carski rez, čija je svrha otklanjanje komplikacija, opasno po zdravlje i život majke i fetusa. Pribjegava se izuzetno rijetko, kada se već u procesu rođenja bebe otkriju činjenice koje su ranije bile skrivene od očiju ljekara.

Niko ne može predvidjeti kako će se sve dogoditi, tako da bi svi trebali biti spremni na takav razvoj događaja: i medicinsko osoblje i žena. Hitna operacija se izvodi samo ako postoje određene medicinske indikacije.

Indikacije

Doktori, zbog svoje stručne osposobljenosti, znaju u kojim slučajevima rade hitan carski rez: medicinske indikacije za izvođenje ove operacije su jasno propisane.

Ukoliko tokom prirodnog porođaja nastupi ozbiljna opasnost po život i zdravlje majke i bebe, s kojom se organizam majke ne može sam nositi, odlučuje se o hirurškoj intervenciji. Ovo posljednje utociste, u koju ljekari odlaze kako bi spasili živote.

Klinički uska karlica: nesklad između veličine zdjelice majke i parametara fetusa, kada se bebina glavica ne stisne u porođajni kanal bez ozljeda - u ovom slučaju se hitni carski rez izvodi kada je cerviks potpuno proširen;

prevremeni izliv amnionska tečnost, kod kojih je stimulacija porođaja lijekovima neučinkovita: fetus se ne može ostaviti u maternici bez zaštite od infekcija;

još jedna indikacija za hitni carski rez je prekid veze između zida maternice i posteljice: odvajanje potonje uzrokuje jako krvarenje, što može uzrokovati smrt majke ili djeteta;

identifikacija anomalija tokom porođaja: može biti vrlo blaga

C-section

Nažalost, ne završavaju svi slučajevi trudnoće fiziološko rođenje. Postoji niz razloga zašto je prirodan porođaj ozbiljnu pretnju zdravlje, pa čak i život i fetusa i porodilje. U takvim slučajevima specijalisti prepisuju ženi carski rez. Hajde da razgovaramo o tome šta je to, u kojim slučajevima je to jedino mogući način rođenje djeteta, i kada je kontraindicirano, koje vrste postoje, koja se anestezija koristi itd.

Šta je carski rez

Carski rez je metoda porođaja u kojoj se beba vadi iz tijela majke kroz rez na zidu materice. Ovo abdominalna hirurgija, tokom kojeg ljekar posebnim medicinskim instrumentima pravi rez trbušni zid, zatim se napravi rez na zidu materice i nakon toga dijete se isporučuje na svijet. Istorija carskog reza seže u daleku prošlost. Kažu da je sam Cezar prvi rođen na ovaj način... Prije nekoliko stoljeća ova operacija se radila samo na mrtvim ženama kako bi se sačuvao život djeteta. Nešto kasnije, carski rezovi su počeli da se koriste za žene koje su tokom prirodnog porođaja naišle na bilo kakve komplikacije koje su sprečile uspešno rođenje deteta. Ali ako uzmemo u obzir to onda oko antibakterijski lijekovi I antiseptici ljudi nisu imali pojma, onda postaje očito da je carski rez tih dana u velikoj većini slučajeva dovodio do smrti porodilje. Danas, kada se medicina toliko razvila da je sasvim sposobna da izliječi najviše razne bolesti i provode najviše složene operacije, carski rez više nije opasna hirurška intervencija. Štaviše, danas postaje sve popularnija. Prema statistikama, više od 15% svih trudnoća završava se nefiziološkim porodom. To se može pripisati činjenici da mnoge žene

Priprema za carski rez

Nema toliko razloga zašto bi žena mogla biti indicirana za planirani carski rez, ali bilo koja od ovih indikacija za operaciju može se identificirati kod svake porođajne žene u bilo kojoj fazi trudnoće. IN u nekim slučajevimažena i dok planira trudnoću zna da će dijete morati roditi samo carskim rezom, dok druga trudnica može imati indikacije za hiruršku intervenciju već u 38-40 sedmici trudnoće. U svakom slučaju, ima smisla pripremiti se za operaciju kako biste smanjili broj situacija više sile i sebi pojednostavili ovu proceduru.

Ako ste zabrinuti prije operacije ili imate bilo kakva pitanja, unaprijed se obratite svom ljekaru. Ne ustručavajte se postavljati pitanja čak i ako vam se čine beznačajna, ali vas se ipak tiču.

Operacija carskim rezom podrazumijeva prilično dug boravak u porodilištu - u prosjeku oko sedmicu dana, pa se unaprijed odlučite s kim će starija djeca boraviti ili, na primjer, ko će čuvati kućne ljubimce.

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom o tome šta možete jesti prije operacije. Zbog upotrebe anestezije, preporučljivo je suzdržati se od jela i pića 12 sati prije operacije. Dan prije operacije možete se počastiti ukusnom, obilnom večerom ili ručkom, jer nakon operacije nećete jesti još 48 sati, a zatim ćete se pridržavati dijete još nekoliko dana.

Opustite se u kupki - sljedeći put nećete moći priuštiti takav luksuz uskoro. Prilično dugo, dok postoperativni rez ne zacijeli, kupka je kontraindicirana.

Provjerite da li je moguće izvršiti operaciju pod lokalna anestezija, tj. uz spinalnu anesteziju. U tom slučaju porodilja ostaje pri svijesti tokom operacije i odmah može vidjeti svoju bebu.

Indikacije i kontraindikacije za carski rez

Bulatova Lyubov Nikolaevna Akušer-ginekolog najviše kategorije, endokrinolog, doktor ultrazvučne dijagnostike, specijalista iz oblasti estetske ginekologije

Ishchenko Irina Georgievna Akušer-ginekolog, doktor ultrazvučne dijagnostike, kandidat medicinske nauke, specijalista estetske ginekologije

Kao i svaka hirurška intervencija ljudsko tijelo, carski rez treba raditi samo kada je to indicirano. Indikacije za carski rez mogu biti apsolutne i relativne.

Apsolutne indikacije za carski rez su one situacije u kojima je prirodni porođaj jednostavno fizički nemoguć. U ovim slučajevima, lekar je dužan da porođaj obavi carskim rezom i nikako drugačije, bez obzira na sva druga stanja i eventualne kontraindikacije.

Apsolutne indikacije za carski rez na majčinoj strani su apsolutno uska karlica, tj. anatomska struktura žensko tijelo, kod kojih prisutni dio fetusa (čak ni glava) ne može proći kroz karlični prsten.

Istovremeno, govorimo o apsolutno uskoj zdjelici samo kada specifičnosti vođenja porođaja sa suženom karlicom neće pomoći. Jasno je da liječnik može utvrditi apsolutno usku karlicu kod žene uz pomoć pregleda i ultrazvuka čak i tokom trudnoće.

Akušeri imaju jasne kriterijume normalne veličine karlica i uska karlica prema stepenu suženja: karlica II - IV stepena suženja smatra se apsolutno uskom. Za ovu indikaciju radi se planirani, unaprijed pripremljeni carski rez.

Također je moguće unaprijed odrediti takvu indikaciju za carski rez kao mehaničke prepreke koje ometaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal.

Ako vjerujete podacima koji su do nas došli iz prošlosti, istorija carskog reza seže u antičko doba. Mitovi Ancient Greece Kažu da su upravo na taj način Dioniz i Asklepije izvađeni iz utrobe svojih mrtvih majki. Krajem 12. vijeka prije nove ere u Rimu je donesen zakon prema kojem se sahrana umrle trudne žene vrši tek nakon što je dijete izvađeno kroz matericu. Ubrzo su ovo iskustvo usvojili i doktori iz drugih zemalja, ali je operacija rađena isključivo na preminulim ženama. U 16. veku, Ambroise Pare, francuski sudski hirurg, prvi je počeo da izvodi carski rez na živim pacijentima, ali je ishod uvek bio fatalan. Greška koju su Pare i njegovi sljedbenici napravili je što rez na materici nije zašiven, oslanjajući se na kontraktilnost ovog organa. Carski rez je za tadašnje lekare postao prilika da spasu dete kada nije bilo šanse da se spase život majke.

Tek u 19. veku je predloženo uklanjanje materice prilikom hirurškog porođaja, zbog čega je stopa smrtnosti smanjena na 20-25%. Nakon nekog vremena, organ se počeo šivati ​​posebnim troslojnim šavom, koji je omogućio izvođenje carskog reza ne samo za umiruće majke - počeo se provoditi kako bi se spasili životi žena. Sredinom 20. vijeka, sa dolaskom ere antibiotika, smrtni slučajevi od operacija postali su rijetki. Ovo je poslužilo kao podsticaj za proširenje liste indikacija za carski rez i sa majčine i sa strane fetusa.

Apsolutne indikacije za carski rez

Apsolutne indikacije za carski rez danas se odnose na situacije u kojima je porođaj bilo kojim drugim putem nemoguć ili dovodi u opasnost život žene. Među njima:

• Anatomski uska karlica (III-IV stepen suženja). Uzroci ove patologije su različiti: pretjerani fizičke vežbe ili pothranjenost u djetinjstvu, traume, rahitis, tuberkuloza, dječja paraliza itd. Poremećaji također doprinose formiranju anatomski sužene karlice hormonska ravnoteža tokom puberteta;
• Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice (u nedostatku mogućnosti hitnog prirodnog porođaja). Fiziološki, posteljica se odvaja (eksfolira). zidovi materice nakon rođenja djeteta. Preuranjeno se naziva abrupcija placente, koja je započela tokom gestacije, kao i u prvoj ili drugoj fazi porođaja;
• Potpuna previjanje posteljice ili krvarenje sa nekompletnom prezentacijom;
• Prijeteća ili početna ruptura materice. Ova anomalija se javlja u 0,1-0,5% slučajeva od ukupan broj porođaj;
• Eklampsija tokom trudnoće ili u prvoj fazi porođaja; nemogućnost brzog isporuke pacijenta s teškom gestozom koja se ne može liječiti; početak zatajenja bubrega i jetre;
• Promjene ožiljaka na genitalijama i karlici ( rijetki slučajevi stenoza vagine i cerviksa, koja nastaje u pozadini zarazne bolesti(difterija, šarlah itd.), kao i razne vrste manipulacija); prisutnost genitourinarnih i enterogenitalnih fistula. Fibroidi, tumori jajnika, kao i meki i koštani elementi zdjelice, u slučaju nepovoljne lokalizacije, mogu postati prepreka prirodnom izvlačenju fetusa;
• Nepravilan prikaz fetusa (poprečni, kosi ili karlični) u kombinaciji sa velikom težinom;
• Nepravilno umetanje glave fetusa u karlični ulaz. Važno je napomenuti da ova država ne postaje uvijek apsolutna indikacija da prepiše carski rez. Hirurška intervencija je indikovana za frontalni, pogled sprijeda facijalna, stražnja parijetalna insercija i stražnji pogled visokog uspravnog stajanja. U ostalim slučajevima, izbor načina porođaja vrši se ovisno o prisutnosti pridruženih komplikacija;
• Prezentacija i prolaps pupčane vrpce;
• Akutna hipoksija fetusa;
• Stanje agonije ili smrti porođajne žene dok je fetus živ.

Relativne indikacije za carski rez

Relativne indikacije za carski rez uključuju situacije koje ne isključuju mogućnost spontanog porođaja, ali je vjerovatnoća komplikacija za ženu i/ili fetus u ovom slučaju veća nego u slučaju hirurškog porođaja. To uključuje:

• Klinički uska karlica - nesklad između djetetove glave i veličine karlične kosti majke;
• Dugotrajna gestoza u drugoj polovini trudnoće, refraktorna na terapiju ili komplikovan tok ovog stanja;
• Bolesti organa i sistema koje nisu povezane sa reproduktivnu funkciju, kod kojih je samostalan porođaj praćen povećanim rizikom po zdravlje trudnice (epilepsija, miopija sa distrofične promene fundus, posttraumatski poremećaji mozga, endokrini, kardiovaskularne patologije itd.);
• Trajna slabost i druge anomalije porođaja;
• Odstupanja u razvoju maternice i vagine, koja otežavaju tok prirodnog porođaja (vaginalni septum, dvorog ili sedlasta maternica itd.);
• Trudnoća nakon termina. Trudnoća se smatra prevremenom ako traje 14 dana duže od fiziološke;
• Prisustvo žene prije ove trudnoće ponavljajući pobačaj, neplodnost i drugi problemi u reproduktivnoj sferi;
• Starost primigravida je više od 30 godina;
• Hronična fetoplacentalna insuficijencija (poremećena razmena krvi između fetusa i placente tokom čitavog perioda gestacije). Prema statistikama, u svakom petom slučaju takva patologija dovodi do smrti djeteta;
• Prerano curenje amnionske tečnosti;
• Dostupnost krupno voće(težine preko 4000 g). Obično se sa ovim problemom suočavaju žene koje pate od dijabetesa, gojaznosti, visoke su, imaju veliki debljanje tokom trudnoće i rađale su više puta u prošlosti.