Cista jajnika: laparoskopija ili abdominalna operacija? Laparoskopija ciste jajnika. Značajke laparoskopije cista jajnika i oporavak nakon operacije

Dosta žena u modernom svijetu mora se suočiti s takvom dijagnozom kao što je cista jajnika. Laparoskopija je najnježnija metoda kirurškog liječenja. Ali ne zahtijevaju sve vrste cista hiruršku intervenciju.

Cista jajnika

Sama cista je vrsta izrasline na jednom ili drugom ljudskom organu. Sadržaj takve vrećice je vrlo raznolik i u potpunosti ovisi o vrsti tumora. Također, taktika odabrane korekcije ovisi o vrsti rasta.

U ovom slučaju govorimo o cisti jajnika. Dolaze u nekoliko vrsta.

Klasifikacija cističnih tumora

Prije svega, neoplazme na unutrašnjim ženskim organima dijele se na dvije vrste: one koje zahtijevaju liječenje i one koje prolaze same.

Funkcionalne ciste

Folikularne ciste

Ova vrsta tumora nastaje kada žena ne ovulira. Moglo bi biti mnogo različitih razloga za to. Folikul sa jajetom koji se priprema za oslobađanje raste i povećava se u veličini, ali ne puca i ne ovulira. Previše rasta u jajniku može se nazvati folikularna cista. Takve ciste ne predstavljaju nikakvu prijetnju po život i zdravlje pacijenta, naravno, ako se takva pojava ne ponavlja redovito.

Ova vrsta formacije obično ne zahtijeva liječenje i nestaje sama od sebe dolaskom novog ciklusa žene. U nekim slučajevima, liječnik vidi potrebu za propisivanjem hormonske korekcije.

Druga je stvar ako se folikularne ciste pojavljuju mjesečno. I prije nego što se jedna formacija stigne potpuno otopiti, pored nje se pojavljuje druga. Ova pojava se zove policistična bolest i mora se liječiti. Obično se za to koristi laparoskopija. Lekar pravi rezove na jajnicima kako bi jajna ćelija mogla lako da napusti svoje mesto boravka. Prognoza za ovaj tretman je veoma povoljna. Nakon toga žena lako zatrudni i rodi zdravo dijete.

Ova vrsta tumora se javlja kada je došlo do ovulacije i jajna ćelija napustila mesto dugog boravka. Nakon toga, na mjestu ovuliranog folikula formira se novo tijelo nazvano "žuto". Upravo ovaj hormon luči hormon neophodan za razvoj trudnoće i njeno normalno napredovanje.

Često veličina takve vrećice premašuje normu, a to se posebno često događa nakon oplodnje. Ne brinite ili paničarite. Otprilike do trećeg mjeseca trudnoće, žuto tijelo se smanjuje i svoju najvažniju funkciju prenosi na novi organ - posteljicu.

Prisustvo lutealne ciste ne mora nužno da ukazuje na trudnoću. U ciklusima sa neuspješnom oplodnjom mogu rasti i velike vrećice žutog tijela. Nestaju s početkom novog menstrualnog ciklusa i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju. Lutealne ciste ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju ženskog tijela. Unatoč odstupanjima od norme u veličini, mogu se pojaviti gotovo mjesečno, pod utjecajem velike proizvodnje progesterona u ženskim jajnicima. U tome nema ništa loše; takva situacija ne zahtijeva nikakvu korekciju. Tijelo se samo nosi s velikim rastom koji se pojavi i vremenom ga se riješi.

Nefunkcionalne ciste

Endometrioidna cista

Ova vrsta tumorske bolesti je mnogo rjeđa od funkcionalnih izraslina. Naziva se i endometriomom jajnika. Ovaj tumor nastaje kada žena ima hormonsku bolest kao što je endometrioza.

Simptomi ove patologije su vrlo nejasni. Bolest može napredovati i razvijati se u ženskom tijelu dugi niz godina, ali se ne osjeti. U pravilu se endometriomi pojavljuju u kasnijim fazama razvoja patološkog procesa. Ako vam je dijagnosticirana ova cista, znajte da ovo nije prvi dan da tako podmukla bolest kao što je endometrioza živi u vašem tijelu.

Ova vrsta tumora svakako zahtijeva medicinsku korekciju. Obično je potrebno kirurško uklanjanje endometrioidne ciste jajnika. Laparoskopija je vrlo korisna u ovom slučaju. Pod općom anestezijom, doktor pravi male rezove u trbušnoj šupljini i uklanja patološku formaciju.

Često se postavlja kontroverzno pitanje: "Cista jajnika: operacija ili laparoskopija?" Nema jasnog odgovora na ovo. Potrebno je razmotriti svaku situaciju posebno. I tek tada donesite pravu odluku.

Laparoskopija endometrioidnih cista jajnika obično daje prilično povoljnu prognozu. Nakon tretmana, žena može ustati u roku od nekoliko sati, a nakon nedelju dana se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Dermoidna cista

Ova vrsta neoplazme najčešće se može naći kod djevojčica tokom adolescencije i puberteta. To se objašnjava činjenicom da takve vrećice dermoidnih cista nastaju u majčinoj utrobi, kada je djevojčica još embrion. Pod uticajem određenih faktora dolazi do određenih poremećaja u formiranju genitalnih organa, a matične ćelije se talože u jajnicima. Zbog toga se u cistama ove vrste može naći širok izbor komponenti. Obično su to kosa ili nokti, zubi ili fragmenti kostiju.

Takav benigni tumor praktički ne raste do puberteta. Dok pod uticajem hormona iu vezi sa razvojem genitalnih organa, počinje da se povećava. Tada se otkriva većina dermoidnih cista.

Ovakav rast nužno zahtijeva medicinsku korekciju. Laparoskopija dermoidne ciste jajnika se izvodi u opštoj anesteziji. Tokom operacije žena spava i ne osjeća ništa. Hirurg, koristeći posebne reducirane manipulatorske instrumente, uklanja patološku formaciju. Nakon zahvata pod nazivom “laparoskopija ciste jajnika” postoperativni period prolazi prilično brzo. Nakon nekog vremena, žena može ponovo stati na noge.

Sama laparoskopija ciste jajnika ima samo pozitivne kritike. Postupak je prilično nisko traumatičan i nježan.

Parovarijalna cista

Ovaj tip tumora izgleda sličan dermoidnim tipovima tumora. Na isti način, rudimenti parovarijalnih cista mogu se već formirati u majčinoj utrobi. Kao iu prethodnim slučajevima, ova vrsta formacije zahtijeva laparoskopiju ciste jajnika. U ovom slučaju, bolovanje se izdaje u skladu sa svim pravilima opisanim u Zakonu o radu.

Prilikom liječenja parovarijalnih cista prednost se uvijek daje metodi kao što je laparoskopija cista jajnika. Nakon operacije, prođe vrlo malo vremena da se tijelo oporavi.

Karcinom

Ova vrsta ciste je apsolutno najopasnija. Žene se uvijek plaše da čuju takvu dijagnozu od ljekara. Ako se otkrije takva patologija, neophodna je hitna laparoskopija - uklanjanje ciste jajnika. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, tako da pacijent ne osjeća ni najmanju bol. Nakon laparoskopije ciste jajnika neophodni su kursevi kemoterapije, jer je karcinom maligna tvorba.

Prognoza za dalje zdravlje u ovom slučaju u potpunosti ovisi o fazi razvoja bolesti. U tom smislu, kada se postavi takva dijagnoza, liječenje se mora započeti odmah. U ovom slučaju postoje sve šanse za uspješan ishod.

Dakle, kakav bi trebao biti tretman općenito kada se postavi takva dijagnoza (cista jajnika)? Laparoskopija se ne bira uvijek. Ovisno o vrsti formacije, lokaciji i veličini, mogu se odabrati konzervativne metode liječenja i takozvano “budno čekanje”. Ovom metodom liječnik pažljivo prati razvoj i rast patološke vrećice. Ako ne ometa sposobnost svog vlasnika da vodi normalan način života, tada se može donijeti odluka o otkazivanju operacije.

Postoji određena grupa predstavnica ljepšeg spola koje se najčešće podvrgavaju laparoskopiji. Uklanjanje ciste na jajniku dovelo je naučnike do zaključka da su određene grupe žena najosjetljivije na rizik od tumorskih formacija.

Faktori rizika

Kako možete utvrditi da li žena ima cistu na jajniku? Da li joj je potrebna laparoskopija ili je njeno reproduktivno zdravlje normalno? Postoji niz simptoma koji bi trebali upozoriti svaku damu.

Simptomi

• Ako u ženskom tijelu postoje različite patološke formacije, može doći do nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, povećane menstruacije ili, obrnuto, njihovog dugotrajnog kašnjenja.
• Također, kod prilično velikih tumora, može doći do mučnog ili pucajućeg bola u donjem dijelu trbuha.
• Neugodan osjećaj pritiska tokom seksualnog odnosa.
• Povećanje volumena trbušne šupljine na mjestu ciste.
• Povišena temperatura u odsustvu drugih znakova prehlade ili infekcije.

Komplikacije

Gotovo svaka zanemarena cista jajnika može uzrokovati određene komplikacije. Laparoskopija je u ovom slučaju često jedina opcija liječenja.

Najčešća od njih je torzija pedikule na kojoj cista raste. Uz ovaj fenomen, žena doživljava jake paroksizmalne bolove i pad krvnog tlaka. Možete osjetiti blijedu kožu ili čak nesvjesticu. Javlja se jako povraćanje ili dijareja. Teško je ne pridati važnost takvoj komplikaciji. Ukoliko do njega dođe, neophodna je hitna konsultacija sa lekarom i hospitalizacija. Nakon toga se radi laparoskopija kako bi se uklonila cista jajnika.

Druga komplikacija koja se najčešće javlja je ruptura zidova tumora s naknadnim izlivanjem njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. Istovremeno, zdravlje žene se naglo pogoršava, krvni tlak pada, javlja se slabost i vrtoglavica. Takva komplikacija može dovesti do smrti ako se mjere ne preduzmu na vrijeme. U tom slučaju, cista jajnika mora biti uklonjena. Laparoskopija nije strašna operacija, posljedice do kojih može dovesti ruptura ciste su mnogo gore. Istina, ako se radi o peritonitisu, tada će u ovom slučaju biti potrebna potpuna operacija abdomena.

Dijagnostika

Vrlo je teško samostalno odrediti prisutnost ciste. Za tačnu dijagnozu potrebno je provesti niz pregleda i testova.

Obično, ako postoje određeni simptomi takve bolesti i žena se javi liječniku, prvo se radi standardni ginekološki pregled, tokom kojeg iskusni liječnik može posumnjati na prisustvo tumorskog procesa. Zatim, kako bi se potvrdila dijagnoza i razjasnila vrsta ciste, žena se šalje na ultrazvučni pregled. Tamo možete najpreciznije ispitati zidove neoplazme i pogoditi šta sadrži.

Za precizniji i detaljniji pregled može se propisati punkcija. Pod lokalnom anestezijom, duga igla se ubacuje kroz trbušnu šupljinu ili zid vagine u cistu kako bi se uklonio dio njenog sadržaja. Zatim se studije provode pod mikroskopom.

Metode liječenja

Neosporno je da samo liječnik može propisati ispravnu terapiju i odabrati daljnju taktiku djelovanja. Ovisno o vrsti formacije i njezinoj veličini, propisana je određena vrsta liječenja.

Funkcionalne ciste ne zahtijevaju nikakvo liječenje i prolaze same. Ali, kao i druge, takve neoplazme zahtijevaju praćenje. Obično doktor daje pacijentu oko tri mjeseca da cista nestane sama. U nekim slučajevima može biti propisana korekcija hormonskim lijekovima.

Nefunkcionalne ciste nikada neće nestati same od sebe; Formacije kao što su karcinom, dermoidna cista i endometriom zahtijevaju obaveznu hiruršku intervenciju, inače mogu dovesti do nepopravljivih posljedica. Nakon uklanjanja takvih tumora, pacijentu se propisuje hormonska i antibakterijska terapija, kao i lijekovi za opću obnovu tijela.

Benigni tumori kao što su parovarijalne ciste obično zahtijevaju opservaciju nekoliko mjeseci. A na osnovu rezultata takvog pregleda donosi se odluka o potrebi operacije.

Za kirurško liječenje različitih vrsta cista koriste se dvije metode - laparotomija i laparoskopija. Naravno, abdominalni tip operacije je traumatičniji za žensko tijelo i uzrokuje mnoge komplikacije u budućnosti. Laparoskopiju ciste jajnika mnogo je lakše tolerirati recenzije o ovoj operaciji mogu se naći samo pozitivne.

Tokom laparoskopije, hirurg ubacuje mikroskopsku video kameru u trbušnu šupljinu pacijenta. Uz njegovu pomoć slika se prikazuje na velikom ekranu, a doktor vidi sve unutrašnje organe žene. Zatim se stvaraju dva reza minimalne veličine, a zatim se kroz njih ubacuju manipulatori - instrumenti za izvođenje operacije. Dakle, pacijent ne radi traumatične rezove i ne oštećuje trbušne mišiće.

Konačno

Vrijedi reći da ako imate bilo kakvih pritužbi ili sumnji na prisutnost jedne ili druge vrste ciste, morate se posavjetovati s liječnikom kako biste postavili dijagnozu i odabrali metodu liječenja. Ne treba dozvoliti da se ovo stanje pogorša i dovede do komplikacija, jer njegove posljedice mogu biti potpuno nepredvidive. Pazite na svoje zdravlje!

Laparoskopija ciste jajnika naziv je savremene hirurške tehnike za odstranjivanje cističnih struktura, koja podrazumeva najmanje zahvatanje nezahvaćenih tkiva u proces i anemični zahvat.

Ako se prilikom operacije abdomena napravi veliki rez na trbušnom zidu, tada laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika podrazumijeva izvođenje hirurških zahvata kroz tri reza (do 5 - 10 mm) i mikroskopskom kamerom za praćenje procesa na kompjuteru.

Kirurzi dobijaju pristup lokaciji ciste koristeći sljedeće tehnike:

1. Laparotomija ili klasična (kavitarna, otvorena). Ova operacija se izvodi kroz široki rez na trbušnom zidu. Ovo je najtraumatičnija metoda uklanjanja, nakon koje je potreban dug period oporavka. Na ovaj način se uklanjaju velike i džinovske cistične neoplazme.
2. Laparoskopija. Ovom minimalno invazivnom operacijom uklanjanja, pristup leziji se ostvaruje kroz male rupe. Hirurzi kroz ubode ubacuju potrebne instrumente i mikrokameru koja prenosi sliku na monitor.
3. Transvaginalni pristup (kroz vaginu), koji se provodi pomoću histeroskopa.

Koji su kriteriji za odabir vrste kirurškog liječenja ciste jajnika - laparotomija ili laparoskopija?

Laparoskopija ciste jajnika ima u osnovi iste indikacije kao i abdominalna hirurgija razlikuje se samo po načinu pristupa zahvaćenim jajnicima. Iako postoje određena ograničenja.

Indikacije za elektivnu laparoskopsku operaciju su:

• neučinkovitost terapijskih metoda u liječenju (, luteina);
• i (pošto se ove neoplazme ne liječe lijekovima i ne povlače se same);
• velika veličina cistične strukture i njeno brzo napredovanje (rast);
• znakovi koji ukazuju na veliku vjerojatnost suppurationa, nekroze, rupture kapsule, uvrtanja noge;
• gnojno-upalni proces, deformacija jajnika;
• neplodnost zbog bolesti;
• pomicanje maternice, kompresija jajovoda, uretera, crijeva, mjehura;
• rizik od maligne degeneracije ćelija (malignosti).

Prednosti i nedostaci laparoskopije

Laparoskopija jajnika ima značajne prednosti u odnosu na manipulacije koje se izvode za pristup gonadama tokom laparotomije. Ove prednosti uključuju sljedeće karakteristike:

• značajno manje traume intaktnih tkiva, jer su rezovi tokom laparoskopije 10 puta manji nego tokom laparotomije;
• višestruko optičko povećanje hirurških objekata na ekranu, što omogućava kirurgu da preciznije i pažljivije izvodi manipulacije;
• mala je vjerojatnost razvoja postoperativnih priraslica, jer tijekom laparoskopije cista jajnika organi gotovo da nisu pomaknuti;
• manji gubitak krvi;
• nizak rizik od hirurške infekcije, jer ni rukavice, ni tamponi, pa čak ni zrak ne dodiruju spolne žlijezde;
• rijedak razvoj postoperativne upale;
• kratak postoperativni period;
• bol u periodu rehabilitacije je minimiziran;
• isključena je mogućnost raspadanja šavova;
• visoka kozmetička efikasnost, jer su ožiljci nakon zatezanja rezova vrlo mali i gotovo nevidljivi;
• kratak period oporavka prije nove trudnoće;
• mogućnost provođenja dijagnostičkih studija istovremeno s ekscizijom ciste, budući da liječnik pomoću video kamere može pažljivije pregledati organ i cistu i uzeti komad tkiva za histologiju;
• mogućnost paralelnog kirurškog liječenja sindroma policističnih jajnika, dajući ženi mogućnost da zatrudni.

Nedostaci laparoskopije uključuju:

• potreba za općom anestezijom, koja je, kao i kod drugih operacija pod općom anestezijom, puna određenih komplikacija;
• prisustvo obučenog medicinskog osoblja;
• složena i skupa oprema, koja nije uvijek dostupna u regionalnim bolnicama;
• nemogućnost izvođenja određenih kirurških zahvata za velike ciste, istovremeno uklanjanje jajnika i maternice u slučaju otkrivene onkologije, potreba za šivanjem velikih krvnih žila;
• visoka cijena postupka uklanjanja neoplazme. Cijena takvog minimalno invazivnog zahvata u privatnim medicinskim centrima doseže 30.000 rubalja. Prema polisama obaveznog zdravstvenog osiguranja, laparoskopija se u državnim klinikama obavlja besplatno.

Preliminarne studije i analize

Laparoskopija jajnika se radi nakon sledećih preliminarnih instrumentalnih i laboratorijskih studija:

• tradicionalni ginekološki pregled;
• testovi krvi, opšti testovi urina, testovi krvne grupe i Rh faktora, biohemijski testovi;
• test zgrušavanja krvi (koagulogram);
• biohemija krvi (sadržaj šećera, proteina, bilirubina);
• krv za infekciju hepatitisom B, C, sifilisom, HIV-om;
• ginekološki brisevi (pregled i onkocitologija), bakteriološka kultura na floru;
• kolposkopija;
• elektrokardiografija;
• fluorografija;
• Ultrazvuk maternice s dodacima, jajnicima, mjehurom;
• elektrokardio- i fluorografija;
• provjeravanje nivoa markera (proteinskih kompleksa) u krvi koji ukazuju na mogući razvoj onkologije;
• konsultacije sa onkologom.

Pacijenti treba da znaju da rezultati nekih testova važe kratko vreme (testovi krvi i urina - u roku od 10 dana).

Koristite li narodne lijekove?

Dabr

Kontraindikacije

Laparoskopsko uklanjanje ciste na jajniku dozvoljeno je samo ako su isključena brojna stanja i bolesti. Opće i specifične kontraindikacije uključuju:

• teški tok srčanih i vaskularnih bolesti u fazi dekompenzacije;
• cerebralno krvarenje;
• hemofilija – poremećaj procesa zgrušavanja krvi (koagulopatija);
• teška hemoragijska dijateza;
• teško zatajenje funkcije bubrega i jetre;
• akutne infekcije (mora proći najmanje 6 sedmica od trenutka oporavka);
• maligne bolesti bilo kojeg karličnog organa (od 2. stupnja s prisustvom metastaza);
• genitalne i opće kronične infekcije;
• gojaznost (značajno nakupljanje potkožnog masnog tkiva ometa laparoskopiju);
• kronična upala spolnih žlijezda, jajovoda;
• nezadovoljavajući pokazatelji pregleda, uključujući 3-4 stepena čistoće vaginalnog razmaza;
• trudnoća;
• akutne zarazne bolesti.

Priprema za operaciju

Priprema za laparoskopiju uključuje sljedeće aktivnosti:

Dan prije operacije pacijent će biti pregledan od strane anesteziologa. Nakon pregleda specijalista će odlučiti da li će koristiti opću anesteziju ili epiduralnu (lokalnu).

Karakteristike laparoskopije

Za mnoge devojke i žene je važno da znaju na koji dan ciklusa se radi laparoskopija, kako ide, koliko traje operacija uklanjanja ciste na jajniku i da li se tokom nje koristi anestezija.

Liječnici smatraju da je najoptimalnije vrijeme za izvođenje laparoskopske operacije ciste jajnika prva faza menstrualnog ciklusa, najbolje 6-7 dana nakon završetka krvarenja.

Ako kirurg ne naiđe na komplikacije ili onkologiju, tada je prosječno trajanje hirurške intervencije od 40 do 90 minuta. Trajanje je povezano s veličinom ciste koju treba ukloniti, volumenom izrezanog tkiva jajnika i postojećim bolestima.

Laparoskopija cista jajnika se izvodi pomoću 2 mikro reza za umetanje vrlo malih medicinskih instrumenata u njih. Treći rez je za laparoskop opremljen malom kamerom i LED diodom. U početnoj fazi operacije, mala količina ugljičnog dioksida se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se peritonealni zid podigao iznad unutrašnjih organa u zdjelici. U proširenom operativnom prostoru, doktoru je lakše pratiti proces uklanjanja i lakše manipulirati instrumentima.

Volumen izrezanog tkiva ovisi o stupnju razvoja ciste, njenom klijanju u kapsulu jajnika, broju endometrioidnih žarišta, otkrivenoj onkologiji i drugim karakteristikama.

Tokom dijagnostičke laparoskopije, specijalista će pregledati unutrašnje organe. Ako se otkriju nodularne strukture, liječnik će ih odmah moći ukloniti. Nakon postupka ekscizije, kirurg će zaustaviti krvarenje, ukloniti umetnute instrumente i ugljični dioksid, te staviti šavove i zavoje.

Kod mladih pacijentica, ako se ne otkriju kancerogene promjene u stanicama, pokušavaju u minimalnoj mjeri utjecati na spolne žlijezde, čuvajući njihove funkcije za daljnju trudnoću. Ženama starijim od 47 - 50 godina često se preporučuje uklanjanje jajnika ekscizijom ciste kako bi se pacijentkinja maksimalno zaštitila od maligniteta (kancerogena transformacija ćelija) gonade, čiji se rizik povećava u tom periodu. Ovo također pomaže u sprječavanju ponovnog razvoja novih cističnih struktura i tumora.

Obim hirurške intervencije često određuje lekar u trenutku zahvata:

1. Cistektomija (ljuštenje cistične kvržice). Ova operacija se izvodi u odsustvu znakova degeneracije kancerogenih ćelija i sa netaknutim tkivom jajnika. Lekari preporučuju cistektomiju za žene reproduktivne dobi i tinejdžerke.
2. Djelomična resekcija jajnika (uklanjanje dijela organa zajedno s neoplazmom). Klinasta resekcija se izvodi kada jajnik djelimično sačuva svoje funkcije. Takva operacija u Moskvi košta od 18 do 25 hiljada rubalja.
3. Ovarijektomija (uklanjanje jajnika zajedno sa cistom). Ovaj postupak je indiciran kod nekroze i zamjene zdravih struktura organa vezivnim tkivom. Ovarijektomija se često izvodi tokom menopauze. Trošak varira od 15 do 20 hiljada rubalja.
4. Adnexektomija (uklanjanje cistične kapsule, jajnika, jajovoda). Takvo uklanjanje se provodi kada se otkrije rak, ako je patologija komplicirana ili se proširila na obližnje organe.

Uklanjanje jednog od jajnika ne ometa začeće, jer ostaje drugi. Zahvaljujući tome, žena dobija priliku da održi reproduktivno zdravlje i rodi zdravu bebu.

Laparoskopija ciste lijevog i desnog jajnika provodi se prema istoj shemi.

Nakon laparoskopije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• teško krvarenje;
• infektivne lezije i daljnje upale, suppuration;
• divergencija šavova;
• povreda karličnih organa.

Oporavak nakon laparoskopije ciste jajnika

Postoperativni period nakon laparoskopije ciste jajnika u bolnici traje 3-7 dana. Šavovi se skidaju nakon 7-10 dana. Ako je korišten materijal koji se ne može ukloniti, šavovi se sami rastvaraju. Tokom cijelog perioda oporavka, potrebno je tretirati mjesta uboda antiseptičkim sredstvima kako bi se izbjegla infekcija i daljnja upala. Potrebno je malo vremena da se oporavi i nakon 6 sati ženi je dozvoljeno da ustane i jede laganu hranu.

Nakon laparoskopske operacije uklanjanja ciste, morate se pridržavati sljedećih prehrambenih principa:

1. Izbjegavajte hranu i jela koja izazivaju pojačano stvaranje plinova (gazirana pića, kupus, mahunarke, grožđe, crni kruh, peciva).
2. Jedite male obroke (5-6 puta dnevno).
3. Pijte do 2 litre tečnosti (u obliku vode, voćnih napitaka, voćnih kompota, biljnih čajeva) dnevno.
4. Ograničite unos začina, marinada, masne hrane i alkohola.
5. Dozvoljeno je jesti: supu od povrća, nemasno meso, fermentisane mlečne proizvode, kaše (heljda, ovsena kaša, proso, pšenica).

Opservacija nakon laparoskopije od strane liječnika uključuje:

• kontrolisati krvni pritisak i tjelesnu temperaturu 2 puta dnevno (u prvih nekoliko dana temperatura može porasti do 37,5 stepeni). Ako povišena temperatura traje duže vrijeme, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa;
• kontrola mokrenja i funkcije crijeva. Ako je iz nekog razloga mokrenje otežano, vrši se kateterizacija. Kod zatvora se radi klistir za čišćenje.

Koliko dana treba da nestanu svi neugodni simptomi nakon uklanjanja ciste na jajniku laparoskopijom? U roku od 2 dana mogu zaboljeti stomak, vrat i noge, što je povezano sa unošenjem gasova u peritonealnu šupljinu. Čim se preostali ugljični dioksid u peritoneumu otopi, neugodne pojave nestaju.

Bolovanje nakon laparoskopije se izdaje do 10 dana (za komplikacije - na duži period) od dana otpusta iz bolnice.

Koliko dana kasnije možemo smatrati da je period oporavka nakon laparoskopije ciste jajnika završen? U zavisnosti od obima i karakteristika laparoskopske operacije, faza oporavka traje od 2 do 6 nedelja. Za to vrijeme tijelo se vraća u normalno funkcionisanje.

Tokom ovog perioda postoje određena ograničenja:

• seks (uključujući analni) je dozvoljen tek nakon što prođe 30-45 dana nakon što pacijent napusti bolnicu;
• Zabranjeno je podizanje teških predmeta (uključujući vreće s namirnicama) težine veće od 3 kg;
• sportska aktivnost je moguća tek nakon 30 – 60 dana uz polagano povećanje, počevši od minimuma;
• Zabranjeno je posjećivanje saune, solarija, bazena, plaže, kao ni tople kupke;
• Preporučuje se vitaminizacija organizma.

Nakon otpusta pacijent mora da se podvrgne kontrolnom ultrazvuku karličnih organa nakon 1, 3, 6 meseci. Ako se pozitivna dinamika održava - svakih šest mjeseci.

Ponekad pacijenti brinu da nema mjesečnog krvarenja nakon laparoskopske operacije. Do ovakvog poremećaja menstrualnog ciklusa može doći jer menstruacija nakon laparoskopije ciste jajnika počinje s malim zakašnjenjem. Ali u roku od 2-3 mjeseca menstrualni ciklus se stabilizuje. U ovom trenutku može se uočiti mali mrljasti smeđi iscjedak, što se smatra normalnim. Ako je kašnjenje duže, morate se obratiti ginekologu.

Laparoskopija je nježna opcija za hirurško liječenje, nakon kojeg se više ne razvija. Ali pod nekim uvjetima patologija se ponavlja, a kako bi se to spriječilo, liječnik propisuje dodatni tijek liječenja, koji uključuje:

1. Uzimanje posebnih hormonalnih lijekova: Buserelin, Goserelin, androgeni hormoni, kombinovane kontracepcijske pilule sa niskom dozom hormona.
2. Fizioterapija za ubrzanje ozdravljenja (samo po preporuci ljekara).
3. Apsorbirajući lijekovi koji sprječavaju stvaranje adhezija.

Začeće i trudnoća nakon laparoskopije jajnika

Zdrava trudnoća nakon laparoskopije ciste je normalna, čak i ako je uklonjena jedna gonada. Kod 85 od sto pacijentica trudnoća nastupa u roku od godinu dana nakon hirurškog lečenja.

Kada možete zatrudnjeti nakon laparoskopije ciste na jajniku? Vrijeme začeća i moguća trudnoća nakon laparoskopije određuje se težinom dijagnoze. Preporuke za različite dijagnoze se malo razlikuju. Na primjer, ako imate formiranje endometrioida, preporučljivo je da zatrudnite u roku od godinu dana.

Ali preporučuje se planiranje trudnoće nakon takve minimalno invazivne operacije ne prije 3 mjeseca kasnije. Ovo vrijeme je potrebno da se šavovi potpuno zategnu, da se tkiva obnove, tijelo odmori i zasiti vitaminima. Dakle, ako trudnoća nakon laparoskopije nastupi nakon 4-8 tjedana, vjerojatnost njenog prekida je mnogo veća zbog nedovoljne hormonske aktivnosti jajnika i nepotpunog zacjeljivanja tkiva.

Vrijedi zatrudnjeti nakon enukleacije ili ekscizije ciste (posebno ako je jajnik uklonjen) nakon 6 mjeseci. Prije začeća potrebno je proći sve preglede koje vam je preporučio ljekar i proći potrebne testove.

Ciste na jajnicima su čest uzrok boli u donjem dijelu trbuha i neplodnosti. Dolaze različitog porijekla i strukture, ali cista bilo koje vrste u određenoj fazi razvoja može zahtijevati kirurško liječenje. Moderna nježna kirurška metoda je laparoskopija ciste jajnika, koja omogućava skraćivanje trajanja hospitalizacije i ubrzavanje postoperativnog oporavka pacijentice.

Šta je cista jajnika

Cista je okrugla, šuplja formacija na površini jajnika ili u njegovoj debljini, nalik na mjehur. Njegov sadržaj i struktura zida zavise od porijekla. Iako se radi o benignom tumoru, neke vrste cista mogu degenerirati u ćelije raka. Ovaj proces se naziva malignitet.

Ponekad se slična formacija javlja i kod karcinoma jajnika, kada se zbog centralnog raspadanja unutar tumora formira nejednaka šupljina. Tokom pregleda, ženama se takođe može dijagnostikovati paraovarijalne ciste. U njihovom formiranju učestvuju jajovodi, ali tkivo jajnika ostaje nepromijenjeno.

Moguće vrste cista na jajnicima:

1. , koji se formira od folikula koji nije puknuo tokom ovulatornog perioda, ponekad se u tečnosti unutar takve ciste nađu crtice krvi;
2. , koji se javlja na mjestu ovuliranog folikula (u žutom tijelu), sadrži seroznu tekućinu, a ponekad i primjesu krvi iz uništenih malih krvnih žila;
3. , koji se razvija kada se endometrijalne ćelije razmnožavaju izvan sluznice materice, prolazi kroz ciklične promjene u skladu s menstrualnim ciklusom i sadrži tamnu, gustu tekućinu;
4. dermoidna cista (ili zreli teratom) može sadržavati zametno tkivo ili čak djelomično formirane formacije (zubi, kosa), formira se na mjestu jajeta koje se počelo samostalno razvijati i često je urođeno;
5. mucinozan - ima više komora i sadrži sluz, može narasti do 40 cm u prečniku.

Folikularne ciste mogu biti višestruke, u ovom slučaju govore o tome. U svakom ciklusu, jaje ne ovulira, folikul nastavlja rasti i pretvara se u šupljinu ispod vanjske membrane jajnika. Druge vrste cista su obično usamljene.

Kada patologija zahtijeva liječenje?

Folikularne i lutealne ciste su hormonski zavisne i mogu se postepeno povući. Ali ako dosegnu velike veličine i ne podliježu obrnutom razvoju, moraju se ukloniti. Kada se otkriju endometrioidne formacije, prvo se propisuje konzervativna terapija. Ako je neučinkovit i postoje velike formacije, donosi se odluka o operaciji. Sve ostale vrste cista zahtijevaju samo kirurško liječenje. U slučaju neplodnosti, liječnik može preporučiti uklanjanje čak i malih tumora, nakon čega se najčešće propisuje hormonska terapija.

Svrha operacije je potpuno uklanjanje patološke formacije. Kod žena u reproduktivnoj dobi pokušavaju što je moguće više sačuvati tkivo jajnika, radeći samo resekciju. A u postmenopauzi, kada se spolni hormoni praktički više ne proizvode, može se ukloniti cijeli organ bez posljedica po zdravlje žene.

Operacija se izvodi klasičnom metodom (kroz rez na prednjem trbušnom zidu) ili se radi laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika. U oba slučaja žena ide u bolnicu, najčešće je takva hospitalizacija planirana.

Prednosti laparoskopije

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom je nježna intervencija. Sve manipulacije se izvode kroz 3 punkcije trbušnog zida. U ovom slučaju se trbušni mišići ne seciraju, tanka unutrašnja serozna obloga trbušne šupljine (peritoneum) je minimalno ozlijeđena i nema potrebe za ručnim pomicanjem unutrašnjih organa od mjesta operacije.

Sve to određuje glavne prednosti laparoskopske metode u odnosu na klasičnu kirurgiju:

1. manji rizik razvoja u budućnosti;
2. mala vjerojatnost postoperativne kile, koja se može pojaviti zbog nesposobnosti diseciranih mišića prednjeg trbušnog zida;
3. mali volumen hirurških rana, njihovo brzo zacjeljivanje;
4. blago djelovanje na susjedne organe tijekom operacije, što smanjuje rizik od postoperativne crijevne hipotenzije;
5. manje ograničenja u postoperativnom periodu, raniji otpust iz bolnice;
6. ne mogu se sakriti deformirajući postoperativni ožiljci donjem rublju.

Laparoskopska metoda liječenja omogućava ženi da se brzo vrati normalnom životu, bez neugodnosti zbog svog izgleda i bez brige o mogućem razvoju dugoročnih posljedica nakon operacije.

Priprema

Prije laparoskopske operacije uklanjanja ciste jajnika, žena mora proći pregled, koji se obično obavlja ambulantno. Uključuje opšti i biohemijski test krvi, test urina, vađenje krvi za skrining na hepatitis, sifilis i HIV, ultrazvuk karličnih organa, fluorografiju pluća, određivanje krvne grupe i Rh faktora, te vaginalni bris na čistoću. U nekim slučajevima može biti potrebno uraditi i EKG, ispitati stanje sistema zgrušavanja krvi, utvrditi hormonski status i dobiti mišljenje ljekara o odsustvu kontraindikacija za operaciju. Obim istraživanja određuje ljekar na osnovu ukupne kliničke slike.

Prije izvođenja planirane laparoskopije ciste jajnika koriste se pouzdane metode kontracepcije. Ako sumnjate na trudnoću, morate unaprijed obavijestiti svog ljekara.

Nekoliko dana prije operacije potrebno je iz prehrane isključiti kupus, mahunarke, gazirana pića, crni kruh i drugu hranu koja povećava stvaranje plinova u probavnom traktu. Ako imate predispoziciju za nadimanje, liječnik vam može preporučiti uzimanje sorbenata i često se propisuje čišćenje donjeg dijela crijeva. Uoči intervencije posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 18:00 sati, možete piti do 22:00 sata. Na dan operacije zabranjeno je piti ili jesti ako ste jako žedni, možete isprati usta i navlažiti usne vodom.

Neposredno prije laparoskopije briju se stidne i perinealne dlake te se higijenski tušira. Nakon toga ne smijete nanositi losione, kreme ili druge proizvode za njegu na kožu trbuha.

Kako se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija za uklanjanje ciste jajnika se izvodi u opštoj anesteziji (anesteziji). Na dan operacije ženu konsultuje reanimator radi utvrđivanja mogućih kontraindikacija i donošenja konačne odluke o vrsti anestezije. Najčešće se koristi trahealna intubacija, koja vam omogućuje kontrolu disanja i održavanje potrebne dubine uranjanja u anesteziju. Prije toga se provodi premedikacija, kada se za to obično primjenjuje sedativ s hipnotičkim učinkom; Umjesto takve injekcije, možete koristiti anesteziju maskom.

Operativni sto je nagnut sa glavom nadole za 30º tako da se crevo pomera prema dijafragmi i otvara pristup jajnicima. Nakon obrade kirurškog polja, u pupku se pravi punkcija kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. To vam omogućuje povećanje udaljenosti između organa i stvara prostor za potrebne manipulacije. U istu rupu se ubacuje laparoskop, poseban instrument sa kamerom i izvorom svjetlosti. Unaprijeđuje se do karlice, gdje se nalaze jajnici. Pod kontrolom video kamere rade se još 2 punkcije u bočnim dijelovima trbuha, bliže preponama, koje su neophodne za uvođenje manipulatora s instrumentima.

Nakon detaljnog pregleda jajnika i cista, donosi se odluka o nastavku laparoskopije ili da li je potreban široki pristup trbušnoj šupljini (što je prilično rijetko). U potonjem slučaju se uklanjaju svi instrumenti i počinje klasična operacija.

Tokom laparoskopije, lekar može da izvrši enukleaciju ciste, klinastu resekciju (ekciziju) fragmenta jajnika sa cistom ili uklanjanje celog jajnika. Opseg hirurške intervencije određen je vrstom ciste i stanjem tkiva koje je okružuje. Na kraju operacije vrši se provjera odsustva krvarenja, uklanjaju se instrumenti i isisava se ugljični dioksid. Na mjesta uboda stavljaju se vanjski šavovi i sterilni zavoji.

Nakon uklanjanja endotrahealne cijevi, anesteziolog provjerava disanje i stanje pacijentkinje i daje dozvolu za prelazak na odjel. U većini slučajeva pacijent ne mora biti primljen u jedinicu intenzivne njege, jer vitalni organi nisu poremećeni i ne dolazi do velikog gubitka krvi.

Postoperativni period

Nakon laparoskopije preporučuje se rano ustajanje iz kreveta. Nakon samo nekoliko sati, uz stabilan krvni pritisak, preporučljivo je da žena sjedne, ustane i pažljivo se kreće po odjelu. Propisuje se nježna dijeta koja uključuje fermentisane mliječne proizvode, dinstano povrće i meso, čorbe, ribu, bez proizvoda koji stvaraju plinove.

Svakodnevno se tretiraju šavovi i prati se tjelesna temperatura. Otpust se vrši 3-5 dana nakon operacije, ali ponekad već uveče prvog dana. Konci se uklanjaju ambulantno 7-10 dana. Potpuno obnavljanje radne sposobnosti obično nastupa do 14. dana, ali ako je žena u dobrom stanju, potvrda o nesposobnosti za rad može se zatvoriti i ranije.

Mogućnost trudnoće

Do kraja tekućeg menstrualnog ciklusa preporučljivo je isključiti intimne kontakte ako se ova preporuka ne poštuje, mora se koristiti kontracepcija. Trudnoća nakon laparoskopije ciste jajnika može nastupiti u sljedećem ciklusu. Stoga svakako trebate provjeriti sa svojim ljekarom kada možete prestati koristiti kontracepciju. Kod funkcionalnih cista (luteinskih i folikularnih) i sindroma policističnih jajnika, začeće je najčešće dozvoljeno nakon prve menstruacije, ako je operacija i period oporavka protekli bez komplikacija. Ali nakon uklanjanja endometrioidnih cista, često slijedi faza liječenja lijekovima.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija nakon laparoskopije ciste jajnika je bol. Štoviše, neugodne senzacije se ne primjećuju u području operacije ili uboda, već u području desne strane i desnog ramena. To je zbog nakupljanja ostataka ugljičnog dioksida u blizini jetre, koji iritira frenični živac. Također se mogu primijetiti bol u mišićima i blagi otok donjih ekstremiteta.

Prvih dana nakon laparoskopije može se uočiti potkožni emfizem, odnosno nakupljanje plinova u gornjim slojevima masnog tkiva. Ovo je posljedica kršenja hirurške tehnike i ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje. Emfizem se povlači sam od sebe.

U dugotrajnom postoperativnom periodu povremeno se razvija adhezivna bolest, iako je rizik od njenog nastanka nakon laparoskopije znatno manji nego nakon klasične operacije.

Kada se laparoskopija ne radi

Uprkos želji žene, lekar može odbiti laparoskopsku operaciju u sledećim slučajevima:

1. teška gojaznost (stepen 3-4);
2. otkrivanje moždanog udara ili infarkta miokarda, dekompenzacija postojećih kroničnih bolesti;
3. teški poremećaji hemostaze zbog patologije koagulacije krvi;
4. abdominalna operacija prije manje od 6 mjeseci;
5. sumnja na maligni tumor (cistu) jajnika;
6. difuzni peritonitis ili teški hematoperitoneum (nakupljanje krvi i trbušne šupljine);
7. šokirano stanje žene, povećavajući teški gubitak krvi;
8. izražene promjene na prednjem trbušnom zidu sa fistulama ili gnojnim lezijama kože.

Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika je moderna i nježna metoda hirurške intervencije. Ali operacija bi se trebala obaviti nakon preliminarnog temeljitog pregleda žene u nedostatku kontraindikacija za to. Mora se imati na umu da se neke ciste mogu ponovo formirati ako se ne eliminišu predisponirajući faktori. Stoga je u slučaju funkcionalnih cista potrebna dinamička studija hormonskog statusa i korekcija uočenih poremećaja.

Šta je cista jajnika? Ova šupljina koja se nalazi unutar jajnika po izgledu podsjeća na vrećicu ispunjenu tekućinom. Uzrok patologije mogu biti endokrini poremećaji i upalne bolesti reproduktivnog sistema.

Najčešće su funkcionalne ciste koje nastaju zbog nakupljanja tekućine u šupljini žutog tijela (lutealna cista) ili zbog činjenice da dominantni folikul u kojem se nalazi zrelo jaje ne pukne i nastavlja rasti (folikularna cista ).

Mnogo rjeđe su dermoidne ciste, koje nastaju kao rezultat samostalnog razvoja jajeta, sastoje se od embrionalnih stanica, a ponekad se mogu formirati i zasebni organi, poput zuba.

Endometriozne ciste nastaju iz endometrijalnih stanica maternice i sadrže menstrualnu krv u sebi.

Mucinozna cista je šupljina koja se sastoji od mnogih komora ispunjenih sluzom i može dostići ogromne veličine.

Paraovarijalna cista potiče iz epididimisa i ima jednu komoru koja sadrži bistru tečnost.

Sindrom policističnih jajnika je patološko stanje koje uzrokuje neplodnost. Uz ovu patologiju, jajnik se povećava u veličini (zbog stvaranja velikog broja folikula u njemu), ima okrugli oblik i gustu konzistenciju.

Cista može spriječiti trudnoću. Činjenica je da velika veličina neoplazme zatvara lumen jajovoda, zbog čega je napredovanje zrele jajne ćelije poremećeno i oplodnja postaje nemoguća.

Funkcionalne ciste najčešće se povlače unutar 2-3 menstrualnog ciklusa, pa ih je potrebno promatrati.

Lekari najčešće pokušavaju da izleče endometriozu konzervativno, ali ako se tumor ne može preokrenuti lekovima, onda je hirurška intervencija neizbežna. Sve ostale vrste cista na jajnicima liječe se samo operacijom.

U kojim slučajevima lekari propisuju laparoskopsko uklanjanje ciste? Kada se ženi dijagnosticira:

1. Cistične formacije promjera većeg od 8 centimetara;
2. Visok nivo tumorskog markera CA-125;
3. Nedostatak obrnutog razvoja ciste;
4. Visok rizik od transformacije ciste u rak;
5. Velika vjerovatnoća rupture ili torzije tumora.

Prije nekoliko decenija uklanjanje ciste je obavljeno metodom abdominalne hirurgije.

Danas se koristi laparoskopsko uklanjanje ciste, koje za razliku od abdominalne metode ima niz prednosti:

• Postoperativni ožiljci su mnogo manji;
• Trajanje operacije je znatno kraće, što znači da je i vrijeme anestezije kraće;
• Zacjeljivanje postoperativnih šavova i rana je brže;
• Mala vjerojatnost stvaranja adhezija u trbušnoj šupljini;
• Ranije obnavljanje radne sposobnosti;
• Manji rizik od komplikacija.

Kontraindikacije za operaciju

U sledećim stanjima laparoskopija jajnika se ne radi:

1. Teška iscrpljenost organizma;
2. Višak masnih naslaga na prednjem trbušnom zidu;
3. Kardiovaskularne patologije u fazi dekompenzacije;
4. Kardiopulmonalno zatajenje;
5. Poremećaj svijesti;
6. Hernija bijele linije abdomena;
7. Koagulopatija (patologija sistema koagulacije krvi);
8. Prisutnost malignih neoplazmi;
9. Velike veličine cista;
10. Teška adhezivna bolest trbušnih organa;
11. Akutni upalni procesi;
12. Menstrualni dani;
13. Teška hipertenzija.

Priprema za laparoskopiju ciste jajnika

Prije laparoskopije jajnika žena će biti podvrgnuta sveobuhvatnom pregledu, kao i prije bilo kakve kirurške intervencije. Preoperativni pregled treba da uključuje:

• Opća analiza krvi i urina;
• Biohemija krvi;
• Elektrokardiogram;
• Ultrazvuk karlice, u nekim slučajevima potreban je CT;
• Hemostaziogram (procjena zgrušavanja krvi);
• Određivanje antitijela na Treponema pallidum i HIV;
• Test krvi na hepatitis B i C;
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• Opšti bris vagine i cervikalnog kanala;
• Zaključak terapeuta.

Takođe je važno da se lekar uveri da pacijentkinja nije trudna, jer operacija može da izazove pobačaj. Prije ležanja na operacijskom stolu, pacijent daje pismeni pristanak na hiruršku intervenciju, nakon što se prethodno upoznao sa komplikacijama i bitnim aspektima operacije. Anesteziolog propisuje premedikaciju, odabire najprikladniji lijek i dozu anestezije, uzimajući u obzir karakteristike organizma.

Noć prije poslije večere i ujutro u 6:00 prije operacije propisuje se klistir za čišćenje. Poslije 22:00 sata uveče i ujutro zabranjeno je jesti i piti vodu. Prije operacije, želudac i crijeva moraju biti prazni. Na dan operacije žena mora obrijati dlake u donjem dijelu trbuha i bikini zoni.

Preporučljivo je opskrbiti se kompresijskim čarapama, jer tijekom operacije postoji povećana vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu ući u žile vitalnih organa. Čarape se oblače ujutro neposredno prije laparoskopije.

Laparoskopski proces

U pravilu se laparoskopske operacije izvode u općoj intubacijskoj anesteziji. Prije početka operacije pacijentu se daje mala količina anestezije intravenozno, a nakon što zaspi, u dušnik se uvodi posebna cijev kroz koju će se anestezija dovoditi iz posebnog aparata. Pacijent će disati i kroz ovaj uređaj, jer pluća neće moći sama da dišu, zbog činjenice da se u trbušnu šupljinu upumpava poseban plin koji diže dijafragmu prema gore.

Plin se ubrizgava kako bi se omogućio prostor za rad hirurga, jer obično peritonealni zid pritiska unutrašnje organe, a kada se ubrizgava ugljični dioksid, trbušna šupljina se naduva poput balona. Gas se pumpa kroz malu rupu u pupku.

Zatim se kroz istu rupu u trbušnu šupljinu ubacuje laparoskop - posebna kruta optička cijev na kojoj se nalazi "hladni" izvor svjetlosti, obično halogena sijalica. Obično je video kamera pričvršćena na laparoskop. Ovaj laparoskopski uređaj vam omogućava da otkrijete zahvaćeno područje jajnika, povećate sliku i snimite proces operacije. Slika sa video kamere se prikazuje na posebnom velikom monitoru.

Cista se uklanja posebnim instrumentima koji se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz 2 mala reza. Kirurg, ne skidajući pogled s monitora, pronalazi cistu, posebnim uređajem isisava sadržaj ciste i uklanja ostatke tumora, nakon čega šije krvne žile. A tkivo ciste se šalje na histološku analizu. Općenito, ako veličina ciste nije prevelika, operacija traje manje od sat vremena, a češće 30-40 minuta.

Tok postoperativnog perioda

Nakon operacije, ženi je dozvoljeno da ustane nakon 4-5 sati, to je zbog činjenice da kretanje ima blagotvoran učinak na apsorpciju ugljičnog dioksida koji je unesen u trbušnu šupljinu. Preostali plinovi izazivaju nelagodu i bol u ramenima, potkolenicama i trbušnim mišićima.

Prvog dana treba se kretati pažljivo, bez naglih pokreta sutradan možete povećati svoju aktivnost. Ukoliko je potrebno, lekar će propisati antibiotike i lekove protiv bolova. U pravilu se otpuštaju iz bolnice 5-7 dana nakon uklanjanja ciste, nakon uklanjanja šavova.

Menstruacija nakon laparoskopije obično počinje na vrijeme, iako je ponekad ciklus poremećen, obilan je i bolan. Po otpustu iz bolnice, doktor upozorava ženu da se moraju pridržavati brojnih ograničenja, i to:

• Seksualni odmor 3-4 sedmice;
• Ograničavanje fizičke aktivnosti na mjesec dana;
• Prevencija trudnoće do sljedeće menstruacije (ukoliko planirate trudnoću);

Bolovanje se može produžiti do 14 dana, međutim, ako je žena dobrog zdravlja, bolovanje se zatvara ranije.

Dijeta nakon laparoskopije ciste jajnika

Prvi dan nakon operacije žena smije piti samo vodu (ne gaziranu). Sljedećeg dana u piće se dodaju slabe mesne čorbe (obično pileće). Narednih dana u ishranu se postepeno unose supe od žitarica, pire kašice, seckano meso i kuvana riba.

Fermentirani mliječni proizvodi su korisni za crijevnu floru, ali se moraju oprezno unositi u ishranu, jer povećavaju stvaranje plinova u crijevima. Korisno je piti domaće voćne sokove. Povrće je najbolje konzumirati pečeno. Hleb se može uvesti trećeg dana, po mogućnosti beli i ne sveže pečen.

Za 2-3 mjeseca nakon operacije, trebali biste isključiti iz svoje prehrane:

• kava;
• Alkohol;
• Masna i pržena hrana;
• Slani dimljeni marinirani proizvodi;
• Mushrooms;
• Kobasice, konzervirana hrana;
• Čokoladna torta;
• Pekarski proizvodi;

Preporuča se jesti male porcije 7-8 puta dnevno. Veoma je nepoželjno prenositi.

Depresivna stanja doprinose produženom toku postoperativnog perioda. Za brži oporavak organizma nakon operacije preporučuje se pridržavanje dijete, meditacija, slušanje muzike i često boravak na svježem zraku.

Kada liječnik otkrije cističnu formaciju na jajniku kod pacijenta, mora ispravno odrediti vrstu, strukturu, stanje i opasnost od patologije. Izbor medicinskog ili kirurškog liječenja ovisi o dijagnozi.

Također, prilikom propisivanja metode terapije, ginekolog obraća veliku pažnju na dob i dobrobit žene, uzima u obzir mogućnost očuvanja reproduktivne sposobnosti, te vjerovatnoću prerastanja benignog tumora u onkologiju.

Trenutno, najčešća i široko korištena metoda za uklanjanje cista na jajnicima je laparoskopija. Ova efikasna i prilično jednostavna operacija uključuje umetanje instrumenata u trbušnu šupljinu kroz tri male rupe na abdomenu.

Pregled članka

Izvođenje laparoskopije

Postupak se izvodi u općoj anesteziji. U modernim klinikama, umjesto maske, često se koristi anestetička cijev koja se uranja direktno u dušnik. Omogućava bolesnoj ženi da se brzo isključi i potpuno opusti na duže vrijeme.

U nekim slučajevima se koristi intravenska primjena lijeka za anesteziju ili spinalnu anesteziju, kada se sedativ ubrizgava direktno u kanal kičmene moždine.

Pacijentica najčešće leži na leđima, u rijetkim situacijama se okreće na desnu ili lijevu stranu. Operativni sto se postavlja pod uglom od 30° tako da je glava žene niže od njenih nogu. Ova mjera je neophodna kako bi se crijevni trakt lagano pomjerio prema grudima, otvarajući pogled na jajnik sa svih strana.

1. Prvo, kirurg probuši abdomen u području pupka i ubacuje insuflator u trbušnu šupljinu. Ovaj uređaj polako ispunjava prostor između unutrašnjih organa ugljičnim dioksidom.
2. Kada pritisak u abdominalnoj regiji dostigne svoju optimalnu vrijednost, spolne žlijezde se odvajaju od ostalih tkiva i mukoznih zidova abdomena. Lekar bolje vidi zahvaćeni jajnik i može slobodno da obavlja hirurške zahvate. Plin ulazi u trbušnu šupljinu tokom čitave operacije, sprečavajući unutrašnje organe da se zalijepe.
3. Hirurg ubacuje laparoskop, uređaj opremljen baterijskom lampom i video kamerom, u istu rupu u kojoj se nalazi insuflator. Ispod pupka su na bočnim stranama trbuha probušene dvije rupe u koje se ubacuju instrumenti.

Laparoskopom doktor pregleda cističnu formaciju na jajniku, precizno utvrđuje njenu veličinu i opasnost, a zatim odlučuje da uradi laparoskopiju ili operaciju abdomena.

• Ako specijalista odabere prvu opciju, tada se dijagnostička procedura zapravo nesmetano pretvara u hiruršku intervenciju.
• Ako je iz nekog razloga potrebna abdominalna operacija, tada se insuflator, laparoskop i drugi instrumenti uklanjaju iz tijela pacijenta, a trbuh se reže na uobičajen način. Kada je laparoskopija završena, hirurg oslobađa ženinu trbušnu šupljinu od opreme i postavlja šavove na punkcije.

Preoperativni pregled

Iako se laparoskopija smatra prilično jednostavnom procedurom, i kirurg i pacijent moraju biti dobro pripremljeni za nju. Uoči operacije žena potpisuje pristanak za hirurške manipulacije u svom tijelu, a također potvrđuje da je alergična na anestetičke supstance.

Uveče i ujutro prije laparoskopije potrebno je staviti klistir za čišćenje. Na dan operacije zabranjeno vam je da jedete i pijete bilo kakva pića, čak i vodu. Prije odlaska na operacijski sto žena mora obrijati stidne dlake.

Lekar može takođe zatražiti da nosite kompresione tajice protiv proširenih vena. Neophodni su kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima nogu tokom operacije. Ove hulahopke treba nositi dvije sedmice nakon operacije. Takođe, da bi bila primljena na laparoskopiju, pacijent mora proći sljedeće pretrage:

• fluorografija;
• Ultrazvuk ili magnetna rezonanca;
• elektrokardiogram;
• biohemijski test krvi na proteine, ureu, glukozu, bilirubin;
• ginekološki bris;
• test krvi na prisustvo hepatitisa, virusa imunodeficijencije, sifilisa;
• koagulogram;
• opšta analiza krvi i urina.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Postoji dosta kontraindikacija za hirurški zahvat, ali sve njih nije obavezno uzeti u obzir. Odnosno, doktor može pristati na operaciju, čak i ako pacijent ima bilo kakvu bolest.

Hirurg donosi odluku na osnovu težine i opasnosti patologije, dobrobiti žene i mogućnosti komplikacija. Lista glavnih kontraindikacija za laparoskopiju cista jajnika uključuje:

• prethodni moždani udar ili infarkt miokarda;
• nedavna operacija abdomena;
• poremećaj crijeva, praćen nadimanjem;
• infekcija u tijelu;
• teška gojaznost;
• adhezije u trbušnoj šupljini;
• fistule na abdomenu;
• loše zgrušavanje krvi;
• peritonitis;
• disfunkcija kardiovaskularnog i plućnog sistema;
• unutrašnje krvarenje;
• cista je prevelika;
• onkologija jajnika.

Oporavak nakon laparoskopije

Otprilike četiri sata nakon operacije, pacijent može pažljivo ustati iz kreveta i polako se kretati po bolničkoj sobi. Sljedećeg dana, kako bi se brzo riješila posljedica operacije, žena bi trebala povećati fizičku aktivnost.

• Nakon laparoskopije, nerijetko se javlja nelagoda u trbušnoj šupljini zbog ostataka ugljičnog dioksida koji se postupno upijaju u tkivo i uzrokuju bolove u mišićima vrata, trbuha i nogu.
• Da bi se obnovio rad crijevnog trakta i brzo uklonio višak plinova iz tijela, pacijent ne bi trebao ležati u krevetu, plašiti se kretanja, već se redovito kretati, jesti često, ali u malim porcijama.

Ako je operacija bila uspješna, žena može ići kući drugog dana, ali se obično otpust obavlja peti ili šesti dan. U naredna dva mjeseca, kako biste brzo obnovili tijelo, morate slijediti ova pravila:

• tretirati postoperativne šavove dezinficijensima;
• ne kupajte se, ne plivajte u bazenu i otvorenim rezervoarima, ne parite se u sauni i kupatilu, koristite samo tuš za čišćenje organizma;
• ne ulazite u intimne odnose;
• ne vježbajte, ne nosite teške predmete.

Bol nakon laparoskopije

Bol nakon laparoskopije ciste jajnika može biti različitog intenziteta. Jačina boli ovisi o dobi i dobrobiti pacijenta, veličini i strukturi tumora te složenosti kirurških zahvata.

Dešava se da se žena brzo oporavi nakon operacije, ubrizgavaju joj analgetike samo prva dva dana, ali se dešava da neugodne senzacije ne nestanu čitav tjedan.

Kako bi bol nakon laparoskopije prestao što je prije moguće, morate obratiti pažnju na sve preporuke liječnika, voditi računa o svom zdravlju, ne izlagati svoje tijelo opasnosti, a također ne zaboravite na jačanje terapije.

Vježbe disanja, joga, upotreba vitaminskih kompleksa i napitaka na bazi ekstrakta ljekovitih biljaka ubrzavaju oporavak. Tipično, pirsing na trbuhu zacijeli u roku od nedelju dana.

Menstruacija nakon laparoskopije

Prva dva ili tri dana nakon operacije, žena ima blago krvarenje iz genitalnog trakta. Nema potrebe za brigom. Ovo je normalna pojava povezana sa oštećenjem jajovoda i jajnika hirurškim instrumentima tokom laparoskopije.

Postepeno, krv prelazi u ichor ili poprima žućkastu nijansu. U nekim slučajevima, iscjedak može trajati i do tri sedmice i nema razloga za brigu. Ali potrebno je alarmirati kada krv koja izlazi iz vagine postane smeđa sa zelenim prugama i neugodno miriše.

Također, zbog doživljenog stresa i djelovanja anestezije, žena može doživjeti kašnjenje menstruacije nakon laparoskopije skoro mjesec dana.

• Ali ako menstruacija izostane predugo, krvavi i sluzavi ugrušci čudnog sastava izlaze iz genitalnog trakta, a stomak stalno boli, onda treba odmah otići ginekologu.
• Najvjerovatnije su jajovod, jajnik, pa čak i mukozni zidovi materice jako oštećeni, a moguće je i da je infekcija ušla u organizam.

Komplikacije nakon laparoskopije

Iako se laparoskopija smatra jednostavnom i prilično sigurnom procedurom, ona je ipak punopravna kirurška intervencija. I nakon svake operacije postoji rizik od komplikacija. Žena koja je bila podvrgnuta laparoskopiji zbog ciste jajnika može razviti sljedeće neugodne patologije u svom tijelu:

• kila koja se pojavljuje kada se trbuh probode predebelom iglom, posebno ako pacijent ima prekomjernu težinu;
• adhezije u trbušnoj šupljini, koje najčešće ne izazivaju nelagodu;
• emfizem, odnosno stvaranje mjehurića zraka ispod kože, do kojeg dolazi kada kirurg ne uvuče insuflator do kraja u trbušnu šupljinu ili prerano započne dovod plina;
• oštećenje velikih vena i arterija, mokraćne bešike, uretera i drugih unutrašnjih organa iglom ili hirurškim instrumentima;
• ruptura krvnih žila u trbušnom zidu;
• reproduktivno oštećenje;
• pogoršanje probavnog trakta i mokraćnog sistema;
• hronični bol u donjem delu stomaka.

Trudnoća nakon laparoskopije ciste jajnika

Možda će vas zanimati:

• Moguće je?
• Koliko?

Cijena operacije

Žena kojoj je dijagnosticirana cista na jajniku ne mora da brine o cijeni skupe hirurške procedure. Za besplatnu laparoskopiju potrebno je samo posjetiti antenatalnu ambulantu na mjestu prijave. Ginekolog će vas prvo poslati na obavezne pretrage, a zatim uputiti u javnu bolnicu, gdje će se obaviti operacija.

Laparoskopija se radi besplatno samo ako pacijent ima svu potrebnu dokumentaciju: polisu osiguranja, uputnicu za bolničko liječenje, rezultate ljekarskog pregleda. Ako žena želi da se zahvat obavi u komercijalnoj klinici, morat će izdvojiti novac.

Cijena laparoskopije ciste jajnika uvelike varira: u gradskim medicinskim centrima u prosjeku iznosi 50-60 hiljada rubalja, ali ako je bolest složena, može doseći i do 110 hiljada rubalja, u velikim gradovima - oko 30 hiljada rubalja, u malim gradovi - oko 15 hiljada rubalja.