Kašalj je zaštitna reakcija na različite iritirajuće faktore. Sličan simptom može se pojaviti kada prašina, dim ili hemikalije uđu u grlo. Kašalj se često razvija zbog alergija. Ali najčešće je uzrok razvoja neugodnog simptoma neka vrsta zarazne bolesti. Suhi kašalj iritira grlo i onemogućava vam da mirno spavate noću. U početku je potrebno učiniti sputum manje viskoznim. Postoje efikasne tablete za suvi kašalj kod odraslih koje se mogu brzo riješiti problema.
Zašto se javlja suvi kašalj?
U većini slučajeva suhi kašalj se javlja kod akutnih respiratornih infekcija ili gripa. Ovaj simptom može ukazivati na iritaciju sluznice stranim predmetom. Teški napadi suhog kašlja mogu ukazivati na razvoj bronhijalne astme ili upale pluća. Karakterističan simptom je ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć. Biće potrebno liječenje u bolnici. Učinkovite tablete za suhi kašalj bit će dio kompleksne terapije.
U rijetkim slučajevima može se pojaviti suhi kašalj prilikom liječenja visokog krvnog tlaka. Lijekovi kao što su Maleat, Liznopril, Enalapril mogu dovesti do iritacije sluzokože. U ovom slučaju nisu potrebni posebni lijekovi za liječenje kašlja. Samo morate prestati uzimati lijek za visoki krvni tlak ili smanjiti njegovu dozu.
Alergijska reakcija na proljetno cvijeće ili životinjsku perut može uzrokovati bronhospazam. U tom slučaju, suhi kašalj se pojavljuje oštro i ne prestaje sve dok pacijent ne uzme antihistaminik. Čest alergijski kašalj je ozbiljan problem. Ako ga ne eliminišete, može se razviti bronhijalna astma.
Koji lijek odabrati za suvi kašalj?
U apotekama možete pronaći mnoge lijekove koji se mogu koristiti za prevladavanje suhog kašlja. Liječenje, tablete i mješavine treba propisati samo ljekar. Da biste uklonili neugodan simptom, prvo morate identificirati uzrok. Specijalista provodi niz testova koji vam omogućavaju da postavite ispravnu dijagnozu. Uostalom, liječenje alergijskog kašlja jednostavnim ekspektoransima neće dati nikakve rezultate.
Ako pacijent ima suh, bolan kašalj koji otežava normalno spavanje i obavljanje svakodnevnih obaveza, najčešće se propisuju kombinovani lijekovi. pomaže u razrjeđivanju sputuma i ublažavanju iritacije grla. Vrijedi zapamtiti da se mukolitičke tablete za suhi kašalj za odrasle i djecu nikada ne uzimaju zajedno s antitusivnim lijekovima. U nastavku je lista tableta koje se najčešće prepisuju odraslima.
"bromheksin"
Popularno mukolitičko sredstvo sa ekspektoransnim učinkom. Lijek je propisan za razvoj zaraznih bolesti respiratornog trakta, koje su praćene stvaranjem viskoznog sputuma. Bromheksin tablete pomažu u razrjeđivanju sekreta u bronhima, tako da se suhi kašalj razvija u produktivan. Lijek može biti dio kompleksne terapije kronične upale pluća i bronhijalne astme. Tablete praktički nemaju kontraindikacije. U rijetkim slučajevima javlja se preosjetljivost na pojedine komponente lijeka.
Bromheksin tablete se ne smiju uzimati istovremeno s lijekovima koji sadrže kodein. Takav tretman neće dati nikakav rezultat. Samo pod nadzorom specijaliste lijek treba koristiti kod pacijenata koji imaju problema s gastrointestinalnim traktom. Odrasli uzimaju jednu tabletu tri puta dnevno. Čim se suhi kašalj razvije u produktivan, trebate prestati uzimati Bromhexine.
"Halixol"
Popularne tablete za suhi kašalj za odrasle, čiji je glavni aktivni sastojak ambroksol hidrohlorid. Pomoćne komponente su laktoza monohidrat, natrijum karboksimetil skrob i mikrokristalna celuloza. Lijek "Halixol" ima odlične mukolitičke i ekspektorantne efekte. Propisuje se za liječenje akutnih stanja kroničnih respiratornih bolesti. Ako je potrebno razblažiti sluz tokom zaraznih bolesti ORL organa, koriste se i Halixol tablete.
Lijek se ne propisuje djeci prije navršenih pet godina. Tokom trudnoće, tablete se mogu uzimati od drugog trimestra samo pod nadzorom lekara. Ljudima sa zatajenjem bubrega ne propisuje se lijek "Halixol".
"lazolvan"
Popularne mukolitičke tablete za suhi kašalj za odrasle. Kao i prethodni proizvod, Lazolvan je napravljen na bazi ambroksola. Dodatno se koriste laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, koloidni silicijum dioksid i magnezijum stearat. Lazolvan tablete su odlične za liječenje suhog kašlja kod akutnih respiratornih infekcija i gripe, kao i za razrjeđivanje sputuma kod pneumonije i bronhijalne astme. Lijek se ne propisuje u prvoj polovini trudnoće, kao ni tokom dojenja. Lazolvan tablete su kontraindicirane kod maloljetnih pacijenata.
Vrijedno je zapamtiti da su tablete Lazolvan mukolitički lijek. Stoga ga ne treba uzimati zajedno sa. To će samo dovesti do poteškoća u uklanjanju sluzi iz bronhija.
Ako se pojavi suhi kašalj, odrasli uzimaju jednu tabletu Lazolvana tri puta dnevno. Čim kašalj postane produktivan, prestanite uzimati lijek.
"Ambroheksal"
Veoma dobre tablete za suvi kašalj. Lijek pripada grupi mukolitičkih lijekova. Lijek je, kao i prethodni, baziran na ambroksol hidrohloridu. Pomoćni elementi su kalcijum hidrogen fosfat dihidrat, natrijum karboksimetil skrob, magnezijum stearat i koloidni silicijum dioksid. Ako imate suv kašalj, Ambrohexal tablete protiv kašlja mogu dati pozitivan učinak već u prvim danima upotrebe. Lijek se propisuje za bronhijalnu astmu, upalu pluća, kronični bronhitis.
Lijek "Ambrohexal" u tabletama se ne propisuje djeci mlađoj od 6 godina, kao ni ženama u prvoj polovini trudnoće. Lijek je također kontraindiciran tokom dojenja. Samo pod nadzorom lekara osobe sa peptičkim ulkusom treba da uzimaju tablete. U rijetkim slučajevima može doći do preosjetljivosti na glavne komponente lijeka.
"Omnitus"
Popularni antitusivni lijek, napravljen u obliku tableta. Glavna komponenta je hipromeloza, bezvodni koloidni silicijum dioksid, laktoza monohidrat i magnezijum stearat. Tablete za suhi kašalj "Omnitus" propisuju se za zaustavljanje teških napada uzrokovanih zaraznim bolestima kao što su gripa, veliki kašalj i akutne respiratorne infekcije. Lijek se također može propisati za supresiju nakon operacije.
Jedne od najjeftinijih su ove tablete za suvi kašalj. Cijena lijeka u ljekarnama ne prelazi 200 rubalja. Ali ne biste trebali kupiti lijek bez savjeta stručnjaka. Često se javlja osjetljivost na određene elemente lijeka. Omnitus tablete su takođe kontraindicirane tokom dojenja. U drugoj polovini trudnoće, lek treba koristiti samo ako je potencijalna korist za majku veća od potencijalne štete za bebu.
"Libexin"
Ako odrasla osoba ima suh kašalj, Libexin tablete mogu pomoći. Glavna supstanca lijeka je. Kao pomoćne komponente koriste se talk, glicerin, magnezijum stearat, laktoza monohidrat i kukuruzni skrob. Libexin tablete za suhi kašalj mogu se uzimati za različite upalne procese respiratornog trakta. Lijek se često propisuje prije bronhoskopskog pregleda.
Libexin tablete su kontraindicirane kod pacijenata sa oboljenjima koja uzrokuju pojačano lučenje bronhijalnog sekreta. Proizvod nije kontraindiciran za djecu i trudnice. Liječenje se mora odvijati pod nadzorom ljekara. U rijetkim slučajevima razvija se preosjetljivost na glavne komponente lijeka.
"stoptussin"
Ne znaju svi koje tablete treba uzeti ako se razvije suhi kašalj. Mnogi ljudi nastoje postići nekoliko efekata istovremeno. Za takve svrhe stvoreni su kombinirani lijekovi. Istaknuti predstavnik su tablete Stoptussin, koje imaju i ekspektorans i antitusivno dejstvo. Glavni aktivni sastojak je butamirat dihidrogen citrat. Dodatno se koriste koloidni silicijum dioksid, mikrokristalna celuloza, gliceril tribehenat i magnezijum stearat. Tablete Stoptussin propisuju se za liječenje suhog nadražujućeg kašlja, koji se razvija kao posljedica zaraznih bolesti respiratornog trakta.
Stoptussin se ne propisuje pacijentima mlađim od 12 godina, kao ni ženama u prvom trimestru trudnoće. Tokom dojenja, tablete se mogu koristiti samo nakon konsultacije sa pedijatrom.
"Lorraine"
Dobre i jeftine tablete za suhi kašalj za odrasle. Lijek sadrži paracetamol, hlorfenamin i fenilefrin. Lijek ima kombinovani efekat. Uzmite ga kada se pojave prvi simptomi prehlade kod odraslih. Lorraine tablete efikasno razrjeđuju sluz, pomažu u snižavanju tjelesne temperature i općenito poboljšavaju stanje pacijenta.
Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 6 godina, kao ni trudnicama i dojiljama. Osobe sklone alergijskim reakcijama i gastrointestinalnim problemima trebaju uzimati tablete s oprezom.
Može li se bez lijekova?
Kod suvog kašlja, samo lekar može da vam kaže koje su tablete najbolje. Ali šta ako ne možete tražiti pomoć? Postoje tradicionalne metode koje će privremeno ublažiti neugodne simptome. Topli napici su odlični za razrjeđivanje sluzi. Vrijedi zagrijati mlijeko i dodati mu kašičicu meda. Ovo piće nije samo ekspektorans, već će ublažiti i iritaciju grla. Osim toga, mlijeko sa medom je veoma ukusno.
Redovne inhalacije ljekovitim biljem daju dobre rezultate. Potrebno je da prokuvate dva litra vode i da je malo dodajte.
Sadržaj
Kada se pojavi ovaj bolni simptom, prvo morate da brinete o pronalaženju njegovog uzroka, a tek onda o pronalaženju efikasnih lekova. Kada se teški suhi kašalj ne liječi pravilno, sluz ne izlazi i nakuplja se u plućima. U ustajalim sekretima infekcija se umnožava i postoji opasnost od razvoja bronhitisa ili upale pluća.
Klasifikacija i mehanizam djelovanja antitusnih lijekova
Ne postoji univerzalna pilula za bilo koji kašalj. Liječenje ovisi o prirodi ovog iscrpljujućeg simptoma. Postoje dvije vrste kašlja: mokri, produktivni i suvi, neproduktivni. Po čemu se ove sorte suštinski razlikuju? U prvom slučaju ispljuvak izlazi, ali u drugom ne, pa je važno što prije preobraziti suhi kašalj u mokri.
Lijekovi koji potiskuju refleks kašlja razlikuju se po mehanizmu djelovanja na organizam. Uobičajeno je podijeliti ih u sljedeće grupe i podgrupe:
- antitusici centralnog djelovanja – narkotični i nenarkotični;
- periferni lijekovi;
- kombinovani antitusici;
- mukolitici i ekspektoransi.
Centralna akcija
Takvi lijekovi su namijenjeni suzbijanju napada samo bolnog suhog kašlja kada pacijent nema sluz. Dijele se na narkotičke i nenarkotičke:
- narkotik:
- Kodein (Terpinkod, Codelac, sirup za suvi kašalj Codelac Neo, Caffetin, Codipront, itd.);
- Demorfan (jači od kodeina);
- Vicodin (Hydrocodone);
- Skenane (Morphine).
- Ne-narkotično:
- Glauvent (Glaucin);
- Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
- Sedotussin (Pentoksiverin);
- Sinekod (Butamirat).
Periferno djelovanje
Terapijski mehanizam antitusivnih lijekova za suhi kašalj ove grupe je djelovanje na nervne receptore dušnika i bronhija:
- Libexin (Prenoxdiazine);
- Levopront (Levodropropizin);
- Helicidin.
Antitusici kombiniranog djelovanja
Mnogo su traženi višekomponentni lijekovi koji ne samo da blokiraju refleks kašlja, već istovremeno razrjeđuju sluz i ubrzavaju njegovo oslobađanje. Često kombinovani lijekovi koji se koriste za suhi kašalj uključuju sastojke s antipiretičkim, antihistaminskim, protuupalnim i antibakterijskim djelovanjem. Ovo su lekovi:
- Bronholitin (Glaucin sa efedrinom i uljem bosiljka);
- Stoptussin (Butamirat plus Guaifenesin);
- Tussin Plus (Guaifenesin i Dextromethorphan);
- Heksapneumin (Biclotymol u kombinaciji sa Folcodine, Chlorphenamine i Guaifenesin);
- Protiazinski ekspektorans (Prometazin sa Guaifenezinom i ekstraktom ipekaka);
- Lorraine (fenilefrin plus hlorfenamin i paracetamol).
Ovi antitusični lijekovi za suvi kašalj su veoma efikasni. Međutim, što više sastojaka lijek sadrži, to je opširnija lista kontraindikacija, ograničenja i nuspojava. Odabir tačnih doza takvih lijekova postaje znatno teži. Teže je utvrditi njihovu kompatibilnost s drugim uzimanim lijekovima. Iz ovih razloga, bolje je ne davati kombinovane lijekove djeci.
Vrste mukolitičkih i ekspektoransnih lijekova za suhi kašalj
Koja je razlika između ovih lijekova? Ekspektoransi za suvi kašalj aktiviraju proizvodnju i eliminaciju bronhijalne sluzi. Prepisuju se kada se proizvodi premalo ili previše, ali je konzistencija sekreta pregusta da bi izašla. Takve lijekove ne treba uzimati zajedno s lijekovima koji blokiraju refleks kašlja zbog rizika od razvoja upale pluća.
- Thermopsis, Terpinhidrat, Licorin;
- ekstrakti, infuzije ljekovitog bilja: bijeli sljez, sladić, elekampan, istoda;
- Guaifenesin, amonijum hlorid, natrijum citrat;
- soda bikarbona, natrijum i kalijum jodid, amonijum hlorid.
Možete koristiti protuupalne lijekove koji imaju iskašljavajući učinak ili opuštaju mišiće bronha:
- Ascoril ekspektorans;
- Gedelix;
- GeloMyrtol;
- Glycyram;
- prespavao;
- Sinupret;
- Suprima broncho;
- Eucabal, Eucabal Balsam S.
Mukolitici ne povećavaju količinu sputuma, već razrjeđuju gustu konzistenciju sekreta, tada se lakše uklanja iz respiratornog trakta. Potreba za njima javlja se čim suhi kašalj postane mokar. Efikasni lekovi:
- Mukaltin;
- Lazolvan (Ambroksol);
- ACC (acetilcistein);
- bromheksin;
- Fluimucil;
- Fluditek;
- Pertussin.
Kako liječiti suhi kašalj kod odraslih
Tablete za suvi kašalj koje sadrže kodein, kao što je Codelac, su veoma efikasne. Istina, takvi lijekovi se izdaju samo prema strogim receptima, ali glavna stvar je da mogu izazvati ovisnost o drogama. Antitusivi za suvi kašalj Libexin, Glaucine, Paxeladin, Tusuprex nisu toliko efikasni, ali su mnogo sigurniji. Popularni su kombinovani lekovi, posebno Broncholitin i Stoptussin. Međutim, njihovu upotrebu treba odmah prekinuti čim kašalj postane mokar.
Kako liječiti suhi kašalj kod djece
Posebno teško to podnose djeca. Česti, produženi napadi, lošiji noću, mogu mučiti svako dijete. Bolesna djeca gube san i odbijaju jesti. U pravilu je kriva prehlada ili virusna infekcija. Temperatura raste, grlo počinje da boli, nos curi, a ovi simptomi se upotpunjuju suhim kašljem. Da biste ga se riješili, postoje efikasni, sigurni i jeftini lijekovi.
Međutim, poznati dr E.O. Komarovsky upozorava: antitusivne lijekove treba koristiti u ekstremnim slučajevima. Prvo morate pomoći djetetovom tijelu kako bi se ono počelo aktivno boriti protiv bolesti. Da biste to učinili, pedijatar preporučuje:
- Ispirite djetetov nos fiziološkom otopinom češće;
- dajte toplu alkalnu mineralnu vodu da pije bez gasa, ili još bolje - mleko sa medom (ako se toleriše);
- stavljajte tople jednoipolsatne obloge na leđa koristeći pire krompir sa senfom i votkom;
- skuvati grudi infuzije ljekovitog bilja.
Ako nakon 5-6 dana kašalj koji nadražuje grlo ne nestane, možete odabrati jedan od lijekova koji su sigurniji za djecu:
- Mukaltin;
- Lazolvan;
- Bromheksin.
Šta trudnice mogu učiniti protiv kašlja?
U periodu rađanja djeteta vrijedi isprobati ljekovite pastile Halls, Strepsils, Carmolis, ali one ne pomažu svima. Za suhi kašalj u prvom tromjesečju trudnoće koriste se uglavnom biljni preparati:
- Sirup od korijena bijelog sljeza;
- Eucabalus;
- Mukaltin.
U drugom i trećem tromjesečju, pored ovih antitusika, kod suvog kašlja preporučuju se i sljedeći lijekovi:
- Bronchipres, Stodal (postoji rizik od alergijskih reakcija);
- Bronchicum, Gedelix (učinak na fetus nije detaljno proučen);
- Coldrex Knight (samo na temperaturama iznad 38 stepeni);
- Bromheksin, Libeksin, Stoptussin (pod uslovom da postoji hitna potreba).
Antitusivni lijekovi zauzimaju posebnu nišu u nauci farmakologije, budući da je kašalj jedan od uobičajenih simptoma većine patologija.
Kao refleksna i zaštitna reakcija, prati ga refleks kašlja gotovo sve akutne infekcije respiratornog trakta, tuberkuloza, srčana patologija, neoplastični procesi i hronična oštećenja bronhopulmonalnog sistema, neke bolesti probavnog trakta.
Kada se propisuju antitusici?
Široka lista farmakoloških lijekova omogućava vam da odaberete najpristupačniji, najefikasniji i najprikladniji za svakog pacijenta.Antitusici i ekspektoransi imaju širi spektar primjena:
Akutne infekcije respiratornog trakta virusne i bakterijske etiologije (pneumonija, gripa, bronhitis, parainfluenca, laringitis itd.).
U većini slučajeva koriste se mukolitici i ekspektoransi koji pomažu u smanjenju viskoznosti i uklanjanju sluzi iz pluća i bronhijalnog stabla.
Međutim, za bolest kao što je veliki kašalj, propisuju se antitusivi sa centralnim mehanizmom djelovanja, budući da iritacija centra za kašalj bakterijskim toksinima igra vodeću ulogu u patogenezi bolesti.
Hronična bronhopulmonalna patologija, praćeni napadima kašlja i stvaranjem gustog gnojnog sputuma u bronhima i alveolama (bronhijalna astma, cistična fibroza, bronhiektazije, kronični bronhitis, nedostatak alfa1-antitripsina i još mnogo toga).
Lijekovi koji proširuju bronhije i smanjuju količinu sputuma dio su tekuće patogenetske terapije za gore navedene patologije.
Za bronho-opstruktivni sindrom kao rezultat nakupljanja sluzi u lumenu bronha, aspiracije stranog tijela ili tekućine; kompresija bronha endo- ili egzogenim neoplazmama. U ovom slučaju, antitusični lijekovi djeluju kao ublažavajuća simptomatska terapija.
Edem plućnog parenhima zbog srčane ili plućne insuficijencije. Nakupljanje transudata u alveolama ne samo da otežava disanje, već izaziva i pojavu refleksa kašlja, čije će eliminiranje olakšati stanje pacijenta.
Ostali razlozi: priprema pacijenta za bronhoskopski pregled ili kontrastnu bronhografiju, u prvih 24-48 sati nakon inhalacione anestezije, za ublažavanje kašlja u slučaju dijafragmalne kile, gastroezofagealne refluksne bolesti.
Dakle, postoji prilično velik broj razloga za propisivanje određenih antitusivnih lijekova.
Antitusični lijekovi: klasifikacija prema mehanizmu djelovanja
Imajući potpuno različit sastav aktivnih komponenti jedna od druge, lijekovi protiv kašlja također su podijeljeni u tri glavne klase ovisno o mehanizmu djelovanja.
Lista najboljih lijekova:
- Supstance koje deprimiraju centar za kašalj(Kodein, Omnitus, Sinekod, Stoptussin, Sedotussin, Kodipront, Tussal, Libexin, Dionin, Ledin itd.).
- Kombinirani lijekovi(Codelac, Redol, Glycodin, Codterapin, Bronholitin).
- Sekretolitici i ekspektoransi(Erespal, ACC, Lazolvan, Bronchorus, Ambroxol, Bromhexine).
Većina ih se uspješno koristi u pedijatriji, što je dokazano eksperimentalnim i kliničkim medicinskim iskustvom.
Izvor: web stranica
Lijekovi koji suzbijaju centar za kašalj
Prije svega, ljekovite tvari koje imaju direktan učinak na centar za kašalj dijele se na opioidne i neopioidne, što ovisi o mjestu primjene.
U prvom slučaju, kemijske komponente lijeka se kompetitivno vezuju za opioidne receptore produžene moždine i drugih nervnih centara, potiskujući njihovu funkciju.
Najpopularniji narkotički antitusici iz ove grupe su kodein, dionin i folkodin.
Oni ne samo da slabe težinu refleksa kašlja, već su posebno efikasni kod suvog, bolnog kašlja.
Među nuspojavama gore navedenih lijekova vrijedi istaknuti suhoću sluznice respiratornog trakta. To će usporiti oporavak ili pogoršati tok bolesti u slučaju produktivnog kašlja.
Osim toga, često se razvija ovisnost o kodeinu i njegovim analozima, što ograničava upotrebu lijeka.
Lijekovi izbora iz ove grupe su Tussal i Dastozin, jer nemaju narkotičko djelovanje, ne doprinose nastanku ovisnosti i imaju mali broj nuspojava, kako iz cijelog organizma tako i iz respiratornog trakta.
Neopioidni lijekovi utječu na neopioidne trakte, zbog čega ne uzrokuju tahifilaksiju, ovisnost o drogi.
To im omogućava da se koriste mnogo češće, pa čak i kod djece. Mehanizam djelovanja je inhibicija perifernog dijela refleksa kašlja i receptora napetosti u bronhijalnoj sluznici.
Najpoznatiji lijekovi iz ove grupe su Sinekod, Tusuprex, Sedotussin.
Periferni antitusivni lijekovi
Ovi lijekovi smanjuju aktivnost refleksa kašlja inhibiranjem osjetljivih receptora nervnih vlakana iz nerva vagusa, koji se nalaze u organima respiratornog sistema.
Libexin je periferni antitusik sa anestetičkim svojstvima i blagim bronhodilatatornim učinkom.
Lijek uopće ne depresira respiratorni centar i ne doprinosi stvaranju ovisnosti o lijeku.
Kada se koristi kao simptomatsko liječenje kroničnog bronhitisa, također su zabilježeni lokalni protuupalni efekti.
Bithionil i Levopront uglavnom djeluju na periferne receptore u mukoznoj membrani bronhijalnog stabla, smanjujući njihovu aktivnost i osjetljivost.
Antitusici kombiniranog djelovanja
U ovom slučaju, lijekovi ne djeluju samo na centar za kašalj, već imaju i niz drugih učinaka koji poboljšavaju funkcionisanje bronhopulmonalnog sistema:
- Codipront – sadrži metilformint (tvar koja djeluje na opioidne receptore u produženoj moždini) i feniltoloksamin, antihistaminik koji inhibira proizvodnju medijatora upale. Lijek je posebno efikasan kod suvog alergijskog kašlja.
- Codelac - zbog svog sastava (korijen sladića, termopsis, natrijum bikarbonat i metilmorfin) ima antitusivno i mukolitičko djelovanje.
- Redol sadrži salbutamol i dekstrometorfan, čime se postiže dodatni bronhodilatatorni efekat.
- Bronholitin sadrži efedrin, ulje kamfora bosiljka i glaucin. Ovo lijeku daje dodatni antimikrobni i bronhodilatatorni učinak.
- Stoptussin (od aktivnih sastojaka sadrži butamirat i guaifenesin) takođe ima dobar ekspektorans i mukolitički efekat.
Vrijedi napomenuti da se lijekovi protiv kašlja sa centralnim ili perifernim mehanizmom blokiranja centra ili receptora ne smiju propisivati u prisustvu gustog i teško odvojivog sputuma.
Mukolitici i mukokinetika
Antitusivne tablete i sirupi koji se koriste za vlažni kašalj također se dijele u podgrupe:
- Mukolitici - tablete i sirupi koji razrjeđuju sputum (ambroksol, ili lazolvan, bromheksin, acetilcistein, proteolitički enzimi).
- – stimulišu rad glatkih mišića bronhija (mukaltin, koren belog sleza, terpinhidrat, biljka termopsa).
- Kombinirani - imaju niz dodatnih efekata (Ascoril, Solutan, Erespal).
Ambroksol, koji je dio Lazolvana, stimulira lučenje sluzi u respiratornom traktu.
Osim toga, tvar pojačava biosintezu alveolarnog surfaktanta i aktivira rad cilija bronhijalnog epitela. Sve to razrjeđuje sluz i povećava njeno izlučivanje.
Lijek je dostupan u tabletama, ampulama za intravensku primjenu i inhalaciju, te sirupu za djecu. Među nuspojavama vrijedi napomenuti mogućnost razvoja bronhospazma, tako da se lijek ne koristi za bronhijalnu astmu.
Najčešće se lijek koristi za bronhitis, posebno kroničnu, tešku bronhopulmonalnu patologiju (cistična fibroza, bronhiektazije, upala pluća).
Mukaltin je prilično jeftin i efikasan lijek koji se često koristi u pedijatriji. Zbog sadržaja bijelog sljeza, lijek stimulira rad bronhijalnih žlijezda, cilijarnog epitela i glatkih mišića respiratornog trakta.
Često se koristi za upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, bronhiektazije.
Ascoril je kombinovani lijek koji sadrži salbutamol, bromheksin i guaifenesin. Ima izraženo mukolitičko djelovanje i također proširuje sužene bronhije.
Indicirano za upotrebu u slučajevima upale pluća, akutnog bronhitisa, velikog kašlja, traheitisa i bronhijalne astme. U uputama je navedeno da je proizvod prikladan samo za djecu stariju od 6 godina.
Antitusici za suvi kašalj
Najmoćniji antitusik za suvi kašalj je, naravno, kodein. Međutim, visoka učestalost nuspojava dopušta samo rijetku primjenu lijeka u kratkom kursu. Osim toga, svi lijekovi koji sadrže kodein zabranjeni su u djetinjstvu.
Ukoliko je potreban lek sa anestetičkim dejstvom za srčani kašalj, lekari se odlučuju za Dastosin ili Folkodin.
Oba lijeka djeluju na opioidne receptore, čime inhibiraju centar za kašalj i postižu analgeziju. Dastosin se u pravilu dozira po kapsuli najviše četiri puta dnevno.
Djelotvorni lijekovi za suhi kašalj za odrasle su Codelac (u obliku sirupa i tableta), Codipront, Omnitus kapsule (uzimati po 1 komad tri puta dnevno dok kašalj ne nestane).
Kod suvog kašlja kod dece najčešće se propisuju:
- Codelac Neo kapi (dozvoljeno od 2 mjeseca) – 10-25 kapi četiri puta dnevno.
- Sinekod - ima sličnu dozu i učestalost upotrebe sa Codelac.
- Omnitus u sirupu (dozvoljen od 3 godine starosti) – 2-3 merice tri puta dnevno.
- Stoptussin - koristi se od 6 meseci, 8-30 kapi (u zavisnosti od telesne težine) tri puta dnevno.
Svi navedeni lijekovi mogu se davati samo djetetu
Antitusici za djecu
Prije nego što djetetu date bilo kakav lijek, morate se posavjetovati sa svojim ljekarom, inače možete ozbiljno naštetiti zdravlju bebe. Nisu svi lijekovi odobreni za djecu.
Najefikasniji i sigurniji antitusici za djecu: Mucaltin (od djetinjstva), Lazolvan (od neonatalnog perioda), Bromhexine (u tabletama samo od 6 godina), Omnitus (od 3 godine), Bronholitin (od tri godine).
Zapamtite! Ne smijete djeci samostalno propisivati jake antitusive ili, obrnuto, mukolitičke lijekove, jer postoji veliki rizik od stagnacije sekreta u plućima i refleksnog bronhospazma.
Lijekovi za trudnice: šta je moguće?
Ako tokom trudnoće postoji potreba za propisivanjem lijekova, tada se liječnik suočava s ozbiljnim zadatkom, jer mora odmjeriti sve moguće rizike za nerođeno dijete i potencijalne koristi za ženu.
Najsigurniji proizvodi za trudnicu su mukaltin na biljnoj bazi, Sinekod, Bronchicum, preparati za dojke, Ascoril, Thermopsis, Ambroxol i Broncholitin.
Antitusivni sirupi
Nisu svi lijekovi namijenjeni ublažavanju kašlja dostupni u tečnom obliku.
Najbolji i najpoznatiji od njih:
- Bronholitin.
- Ambroxol.
- Erespal.
- Sinekod.
- Stoptussin.
- Omnitus.
- Bronhor.
Tečni oblik omogućava upotrebu lijeka u djetinjstvu, smanjuje bol u grlu i iza grudne kosti tokom kašlja. Međutim, ne preporučuje se zloupotreba sirupa ako postoji sklonost spontanom laringo- ili bronhospazmu.
Antitusici za vlažni kašalj
Za bolesti s vlažnim kašljem i ispljuvakom u plućima koriste se mukolitički ili ekspektoransi. U nekim slučajevima moguća je kombinacija ovih.
Mukaltin je odobren od djetinjstva i dostupan je u obliku tableta, koje se mogu otopiti u vodi ili uzimati direktno oralno s tekućinom.
Prepišite 1-4 tablete tri do četiri puta dnevno do dvije sedmice. Ako je potrebno, trajanje liječenja može se produžiti.
Bronholitin savršeno stimulira izlučivanje sputuma i koristi se kod odraslih 10,0 ml do 4 puta dnevno. Lazolvan se propisuje po 5,0 ml tri puta dnevno.
Erespal se dozira na sljedeći način: od 3 do 6 mjerica dnevno, najbolje prije jela. Bromheksin stimulira stvaranje sluzi kada se koriste dvije tablete najmanje dva puta dnevno.
Narodni antitusici
Među narodnim receptima, za otklanjanje kašlja često se koriste posebni pripravci za grudi, označeni brojevima od 1 do 4.
Uključuju neven, žalfiju, sladić, bijeli sljez, eukaliptus, glog i mnoge druge biljke. Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, i to po niskoj cijeni.
Efikasni biljni lekovi protiv kašlja - podbel, biljka divljeg ruzmarina, list trputca, herbion, majčina dušica.
Sve biljke se lako mogu naći u apoteci, glavno je skuhati i uzimati prema priloženim uputama.
(4
ocjene, prosjek: 5,00
od 5)
»» Br. 2 1999. PROFESOR G.A. SAMSYGINA, ŠEF KATEDRA ZA DEČJE BOLESTI N1, RUSKI DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET
Kašalj je dobro poznat, ali vrlo složen po svom mehanizmu refleks koji ima za cilj obnavljanje prohodnosti disajnih puteva. Kašalj je jedna od najčešćih manifestacija bolesti respiratornog trakta. I u tom smislu se obično smatra pojavom kojom se može nositi svaka osoba koja nema posebna znanja (roditelji, rođaci ili prijatelji), ljekarnik farmaceut i, naravno, ljekar. Ovo mišljenje je pogrešno, pa čak i štetno, jer se na njemu često temelji pogrešno odabrana antitusivna terapija.
To se posebno odnosi na pedijatriju, jer i sam djetetov organizam i bolesti u ovoj dobi imaju svoje karakteristike. Osim toga, ne samo mehanizmi, već i uzroci kašlja kod djece mogu se značajno razlikovati od onih kod odraslih. Stoga, upotreba lijekova koji se koriste u terapijskoj praksi odraslih, posebno kombiniranih antitusivnih lijekova, ne samo da ne može pomoći djetetu koje kašlje, već čak i pogoršati njegovo stanje. Nažalost, čak i liječnici poznaju relativno mali raspon lijekova i često nemaju potpune informacije o mehanizmima njihovog farmakološkog djelovanja. Racionalan izbor i primjena antitusivne terapije u pedijatriji pretpostavlja poznavanje najmanje dvije glavne točke: uzroka kašlja i posebnosti mehanizma formiranja refleksa kašlja u dječjoj dobi i poznavanje mehanizama djelovanja korištenih antitusivnih lijekova. Kao što je gore navedeno, glavna funkcija kašlja je uklanjanje sekreta iz dišnih puteva kako bi se poboljšala njihova prohodnost i obnovio mukocilijarni transport bronhijalnog sekreta (mukocilijarni klirens).
Postoji mnogo uzroka kašlja kod djece:
- Infektivni i upalni procesi u gornjim disajnim putevima (akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, faringitis, sinusitis, pogoršanje tonzilitisa, laringitis)
- Infektivni i upalni procesi u donjim respiratornim putevima (laringotraheitis, traheitis, bronhitis, pneumonija)
- Iritativno zapaljenje sluzokože respiratornog trakta
- Alergijska upala sluzokože respiratornog trakta
- Bronhospazam
- Opstrukcija disajnih puteva viskoznim bronhijalnim sekretom, aspiriranim stranim tijelima, tekućinama, endogenim i egzogenim formacijama itd.
- Edem plućnog parenhima
- Ostali faktori
Poremećaj mukocilijarnog klirensa kod djece također može biti uzrokovan iz više razloga. To je hiperplazija bronhijalne sluznice pod utjecajem infektivnih, alergijskih ili drugih upala; oticanje sluznice bronhijalnog stabla; pojačano lučenje sluzi; povećanje viskoznosti sekreta; smanjeno stvaranje surfaktanta; bronhospazam; bronhijalna diskinezija, odnosno smanjenje njihovog kalibra tijekom izdisaja za više od 25% u odnosu na kalibar tijekom udisaja; Konačno, oštećenje mukocilijarnog klirensa može biti uzrokovano kombinacijom dva ili više ovih faktora.
Kliničke manifestacije variraju od jakog, bolnog kašlja, praćenog povraćanjem, anksioznošću i/ili bolom koji remeti djetetov san i dobrobit, do stalnog kašlja koji je nevidljiv za pacijenta i gotovo da nema utjecaja na njegovo ponašanje. U potonjem slučaju djetetu obično nije potreban poseban antitusivni tretman, ali je potrebno otkriti uzrok kašlja.
Liječenje kašlja je indicirano samo u slučajevima kada ometa dobrobit i stanje pacijenta. Međutim, uvijek biste trebali početi s otklanjanjem uzroka.
Potreba za liječenjem samog kašlja, odnosno propisivanjem takozvane antitusivne terapije, javlja se uglavnom kada dijete ima neproduktivan, suh, opsesivni kašalj. Njegova posebnost je u tome što ne dovodi do evakuacije sekreta nakupljenog u respiratornom traktu i/ili ne oslobađa receptore sluznice respiratornog trakta od iritativnog djelovanja, na primjer, prilikom iritativne, infektivne ili alergijske upale. Još jednom treba naglasiti da je kod djece, posebno male djece, neproduktivni kašalj često uzrokovan povećanim viskozitetom bronhijalnog sekreta, poremećenim „klizanjem“ sputuma po bronhijalnom stablu, nedovoljnom aktivnošću cilijarnog epitela bronha i kontrakcijom bronha. bronhiole. Stoga je svrha propisivanja antitusivne terapije u ovakvim slučajevima razrjeđivanje sputuma, smanjenje njegove adhezivnosti i time povećanje djelotvornosti kašlja.
Dakle, efikasnost antitusivne terapije u suštini leži u jačanju kašlja, pod uslovom da se sa suvog, neproduktivnog pređe u vlažan, produktivan. To na kraju dovodi do njegovog nestanka.
Liječenje produktivnog kašlja, koje se sastoji u suzbijanju refleksa kašlja, provodi se kod djece samo u posebnim situacijama: kada je kašalj vrlo intenzivan i iscrpljuje bebu, praćen je povraćanjem, remeti san djeteta ili kada je povišen rizik od razvoja aspiracije (na primjer, kod djece s teškom patologijom centralnog nervnog sistema).
Dakle, za ispravan izbor antitusivnog tretmana potrebno je: prvo, postaviti dijagnozu bolesti koja je izazvala kašalj kod djeteta, i drugo, procijeniti njegovu produktivnost, trajanje i intenzitet, te stupanj utjecaja na pacijentovo stanje. stanje. Na osnovu anamnestičkih, fizikalnih i, po potrebi, dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih podataka, preporučljivo je procijeniti prirodu bronhijalnog sekreta (sluzav ili gnojan, stepen viskoznosti, „pokretljivost“, količinu i sl.) te prisustvo ili odsustvo bronhospazma.
Shodno tome, u rješavanju pitanja o potrebi i racionalnom izboru antitusivnog tretmana za dijete, sudjelovanje pedijatra je jednostavno neophodno. Štaviše, pravilan izbor antitusivne terapije uvijek se temelji na dobrom poznavanju mehanizama djelovanja lijekova s antitusivnim djelovanjem.
Među njima su:
- sami antitusici (centralno i periferno djelovanje);
- lijekovi s indirektnim antitusivnim djelovanjem (bronhodilatatori, protuupalni, antialergijski, dekongestivi i drugi);
- kombinovani lekovi.
Antitusici centralnog djelovanja potiskuju funkciju centra za kašalj duguljaste moždine ili drugih nervnih centara mozga koji su s njim povezani. To uključuje lijekove s narkotičkim djelovanjem (kodein, dionin, morfij, dekstrometorfan) i lijekove koji imaju nenarkotičko antitusivno djelovanje u kombinaciji s analgetskim, sedativnim i, u pravilu, slabim antispazmodičnim djelovanjem. To su glaucin hidrohlorid (Glauvent), libeksin, Sinecode, Tusuprex i drugi. Ovo takođe uključuje bronholitin, kombinovani lek protiv kašlja koji uključuje glaucin hidrohlorid, efedrin, eterično ulje žalfije i limunsku kiselinu.
Opojne droge se izuzetno rijetko koriste u pedijatriji, bolničkim uslovima i za posebne indikacije: uglavnom za onkološka oboljenja respiratornog trakta (opijati, dekstrometorfan) za suzbijanje refleksa kašlja prilikom bronhografije, bronhoskopije i drugih hirurških intervencija na respiratornom traktu.
Ne-opojne droge se koriste šire, ali, nažalost, često pogrešno i nerazumno. Indikacija za njihovu upotrebu je hitna potreba za suzbijanjem kašlja. U pedijatriji, iako se takva potreba javlja, rijetka je. Kod male djece javlja se kod velikog kašlja i kod vrlo intenzivnog produktivnog kašlja sa pretjerano obilnim i tekućim bronhijalnim sekretom (bronhoreja), kada postoji realna opasnost od aspiracije.
Treba napomenuti da je bronhospazam rijedak i kod male djece. Tipično, opstruktivni sindrom, a posebno izražen, u ovoj dobi je uzrokovan hiperplazijom i infektivno-upalnim edemom bronhijalne sluznice, poremećenom pokretljivošću bronhiola, smanjenom pokretljivošću sekreta zbog njegove povećane viskoznosti i niskog nivoa surfaktanta. Stoga, antitusici sa centralnim djelovanjem jednostavno nemaju mjesto primjene. Osim toga, potiskivanjem refleksa kašlja, usporavaju oslobađanje sekreta iz dišnih puteva, pogoršavaju aerodinamiku respiratornog trakta i procese oksigenacije pluća.
U starijim dobnim grupama ovi lijekovi mogu biti korisni u slučajevima kašlja povezanog s umjerenim bronhospazmom. Istovremeno se koriste samostalno ili kao dodatak bronhodilatatorima i lijekovima koji suzbijaju alergijske ili iritativne upale.
Grupa nenarkotičnih antitusika centralnog djelovanja također je indicirana za kašalj povezan s iritacijom sluznice gornjih (supraglotičnih) respiratornih puteva zbog infektivne ili iritativne upale. U tim slučajevima, rezultat njihove primjene je obično poboljšan u kombinaciji s lijekovima perifernog djelovanja koji imaju omotački učinak. Djelomičan primjer takvog kombinovanog efekta je bronholitin. Ali njegova je upotreba opravdana samo u nedostatku izraženih promjena na sluznici donjih dijelova bronhijalnog stabla, jer efedrin uključen u njega "isušuje" bronhijalnu sluznicu, povećava viskoznost bronhijalnog sekreta i pogoršava poremećaj mukocilijarnog transporta i, shodno tome, povećava neproduktivnost kašlja u prisustvu bronhitisa i upale pluća. Osim toga, efedrin djeluje stimulativno na centralni nervni sistem, remeti san djeteta i pojačava neproduktivan kašalj i kratak dah.
Periferni antitusici utiču na aferentnu ili eferentnu komponentu refleksa kašlja, ili imaju kombinovani efekat. Lijekovi s aferentnim djelovanjem djeluju kao blagi analgetici ili anestetici na sluznicu respiratornog trakta i smanjuju refleksnu stimulaciju refleksa kašlja. Osim toga, mijenjaju formiranje i viskoznost sekreta i opuštaju glatke mišiće bronha. Lijekovi eferentnog djelovanja povećavaju pokretljivost sekreta, kao da poboljšavaju njegovo "klizanje" duž sluznice, smanjuju viskoznost sluzi ili povećavaju efikasnost i snagu samog mehanizma kašlja.
Jedan od efikasnih aferentnih antitusika perifernog djelovanja je vlaženje sluzokože. To je prvenstveno upotreba aerosola i parnih inhalacija, koji smanjuju iritaciju sluznice i smanjuju viskoznost bronhijalnog sekreta. Udisanje vodene pare samostalno ili uz dodatak lijekova (natrijum hlorid ili benzoat, natrijum bikarbonat, amonijum hlorid, biljni ekstrakti poput eukaliptusa) je najjednostavniji, najpristupačniji i najčešći način hidratacije. Uz to, može se koristiti i obilno pijenje (uključujući i ljekovite čajeve, kada se kombinuju eferentni i aferentni mehanizmi djelovanja), au teškim slučajevima (u bolničkim uvjetima) intravenske infuzije tekućine.
Sredstva za omotavanje također spadaju u periferne antitusive aferentne agense. Ovi lijekovi se uglavnom koriste za kašalj koji nastaje zbog iritacije sluznice gornjih supraglotičnih dijelova respiratornog trakta. Njihovo djelovanje temelji se na stvaranju zaštitnog sloja za sluznicu nazofarinksa i orofarinksa. Obično su u obliku oralnih tableta ili sirupa i čajeva koji sadrže biljne ekstrakte (eukaliptus, bagrem, sladić, divlja trešnja i dr.), glicerin, med i druge komponente. Lokalni anestetici (benzokain, ciklin, tetrakain) su takođe aferentni agensi, ali se koriste samo u bolničkim uslovima prema indikacijama, posebno za aferentnu inhibiciju refleksa kašlja tokom bronhoskopije ili bronhografije.
Eferentni lijekovi uključuju ekspektoranse. To su biljni ekstrakti (belog sleza, anisa, ninezila, divljeg ruzmarina, origana, ipekaka, podbele, trputca, rosika, sladića, borovih pupoljaka, ljubičice, majčine dušice, termopsisa i dr.), terpin hidrata, jodida.
Mehanizam djelovanja ovih lijekova temelji se na uklanjanju bronhijalnog sekreta iz respiratornog trakta smanjenjem njegovog viskoziteta s povećanjem volumena. Većina ekspektoransa povećava lučenje sluzi zbog refleksne iritacije žlijezda bronhijalne sluznice. Neki, na primjer, jodidi i brojni biljni preparati (majčina dušica, rosičica, termopsis, ipekak itd.) također imaju direktan učinak na sekretorne bronhijalne stanice i oslobađaju se u lumen bronhijalnog stabla, čime se povećava lučenje sluzi. i povećanje njegovog obima. Djelomično aktiviraju motoričku funkciju bronhiola i cilijarnog epitela bronhijalne sluznice. Uz to, termopsis i ipecac pojačavaju i aktivnost centara za povraćanje i disanje produžene moždine.
Ekstrakti biljaka nalaze se u sirupima, kapima i tabletama protiv kašlja, te su sastavni dio preparata za grudi.
EKSPEKTORANSI BILJNOG POREKLA
Sastojci: ekstrakti bijelog sljeza, anisa, divljeg ruzmarina, dejasila, origana, ipecaka, podbjele, rose, trputca, sladića, borovih pupoljaka, ljubičice, majčine dušice, termopse.
Dozni oblici:
- dekocije, infuzije, čajevi
- tablete (tablete protiv kašlja na bazi termopsisa i natrijum hidrohlorida, mukaltin na bazi ekstrakta belog sleza, gliciram na bazi amonijumove soli glicirizovane kiseline izolovane iz sladića, bronchicum pastile)
- sirupi (bronhikum na bazi meda, majčine dušice, šipka, korijena pimpinele, peršuna i grindelije, eukabal na bazi trputca i timijana)
- kapi (bronchicum na bazi majčine dušice, sapunice, quebracho kore i mentola, eucabal na bazi rose i timijana).
Značajno povećanje volumena sputuma opaženo je i upotrebom jodida (kalijum jodid, natrijum jodid, jodirani glicerol). Primjena ovih lijekova u pedijatriji također treba biti ograničena, jer se iskašljavanje jodida opaža samo kada se propisuju u dozama blizu nepodnošljivih, što je uvijek opasno u pedijatrijskoj praksi. Osim toga, imaju i neugodan okus (izuzetak je jodirani glicerol, ali njegovo djelovanje je krajnje neznatno).
Najefikasniji antitusivni lijekovi sa eferentnim perifernim djelovanjem su mukolitici. Dobro razrjeđuju bronhijalni sekret mijenjajući strukturu sluzi. Tu spadaju proteolitički enzimi (deoksiribonukleaza), acetilcistein (ACC, karbocistein, N-acetilcistein (fluimucil), bromheksin (bisolvan), ambroksol (ambroheksal, lazolvan), dornaza (pulmozim) itd. , razrjeđivanje sputuma, praktično ne povećavaju njegov volumen. Ukapljivanje proteolitičkih enzima temelji se na pucanju peptidnih veza proteinskih molekula acetilcisteina, karbocisteina i N-acetilcisteina, bromheksina i ambroksola. disulfidnih veza kiselih mukopolisaharida gela sputuma, čime se ukapljuje i ambroksol ima sposobnost da stimuliše proizvodnju endogenog plućnog surfaktanta (anti-atelektatski faktor, koji obezbeđuje stabilnost alveolarnih ćelija tokom disanja). djelovanjem vanjskih štetnih faktora, poboljšava „klizanje“ bronhopulmonalnog sekreta duž epitela bronhijalne sluzokože.
GLAVNE INDIKACIJE ZA IZBOR LIJEKOVA PROTIV KAŠLJA KOD DJECE
| Lijekovi (po mehanizmu djelovanja) | Glavne indikacije za upotrebu | Ograničenja i kontraindikacije na recept |
| Centralno djelovanje (libeksin, bronholitin) | Suhi, opsesivni kašalj, praćen bolom (suhi pleuritis, veliki kašalj, itd.) | Produktivan kašalj. Rano doba djeteta. Produktivni kašalj kod djece sa oštećenjem centralnog nervnog sistema. Infekcija donjih dijelova DP. Plućni edem. Strana tijela. Aspiracija |
| Hidratantna | Neproduktivni kašalj | Suvi pleuritis. Strana tijela DP. Aspiracija tečnosti. Plućni edem |
| Enveloping | Neproduktivan kašalj zbog ARI, upale grla, pogoršanja tonzilitisa, faringitisa itd. | br |
| Lokalni anestetik | Izvođenje medicinskih manipulacija na respiratornom traktu | Sve ostale situacije |
| Ekspektoransi | Bolesti gornjih disajnih puteva. Infektivne i upalne bolesti donjih respiratornih puteva kod djece starije od 3 godine, kašalj povezan s bronhospazmom (u kombinaciji s bronhodilatatorima i protuupalnim lijekovima) | Produktivan kašalj. Rano doba djeteta. Visok rizik od aspiracije. Bronhoreja bilo koje etiologije. Plućni edem |
| Mukolitici | Kašalj uzrokovan otežanim čišćenjem viskozne, guste sluzi iz respiratornog trakta | Bronhospazam |
| Preparati na bazi guaifenezina (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - lijek protiv kašlja) | Isto | Starost do 3 godine |
| Antihistaminici | Alergijsko oticanje sluzokože nazofarinksa i orofarinksa, bronhoreja | Sve ostale situacije |
| Kombinirani lijekovi (Lorraine, heksapneumin) | Akutna respiratorna (respiratorna virusna) infekcija sa visokom temperaturom i kašljem uzrokovana iritacijom sluzokože gornjih dijelova respiratornog trakta, teškim rinitisom itd. | Neproduktivni kašalj kod infektivnih i neinfektivnih bolesti donjih dijelova respiratornog trakta. Bronhospazam. Plućni edem. Strana tijela. Aspiracija |
| Kombinirani lijekovi (trisolvan, solutan) | Bronhospazam | Sve ostale situacije |
Acetilcistein, bromheksin i ambroksol mogu se široko koristiti u pedijatriji u liječenju kašlja uzrokovanog bolestima donjih respiratornih puteva (traheitis, laringotraheitis, bronhitis, upala pluća i dr.), posebno kod djece prve pete godine života, kod kojih povećana viskoznost bronhijalnog sekreta glavni je patogenetski faktor u nastanku kašlja. Sklonost nedovoljnoj sintezi surfaktanta opravdava primjenu lijekova kao što je ambroksol u neonatološkoj praksi i kod djece u prvim sedmicama života.
Ali jedan od nedostataka acetilcisteina (ACC, karbocistein i fluimucil) i, dijelom, bromheksina je njihova sposobnost da pojačaju bronhospazam. Stoga upotreba ovih lijekova u akutnom periodu bronhijalne astme nije indicirana.
Acetilcistein, bromheksin i ambroksol su se dobro pokazali kod kroničnog bronhitisa, bronhiektazija, cistične fibroze i drugih enzimopatija, koje karakterizira povećana viskoznost i često gnojni ili sluzavo-gnojni sputum. Ali u ovoj situaciji mukolitici kao što su proteolitički enzimi i dornaza imaju prednosti, jer efikasnije razrjeđuju gnojni sputum.
Trenutno se lijek guaifenesin široko koristi. Uključen je u proizvode kao što su Coldrex-Broncho, Robitussin - lijek protiv kašlja, Tussin (kombinirani lijek koji, uz guaifenesin, uključuje karamel, glicerin, limunsku kiselinu, natrijum benzoat, kukuruzni sirup) i niz drugih široko reklamiranih - antitusici bez recepta. Doza guaifenezina je obično 100 do 200 mg po dozi svaka 4 sata. Guaifenesin se može koristiti kod djece starije od 3 godine. U svom djelovanju, guaifenesin zauzima srednju poziciju između ekspektoransa i mukolitika. Za razliku od gore opisanih ekspektoransa, djelovanje guaifenezina temelji se na smanjenju površinske napetosti i adhezije sluzi na bronhijalnu sluznicu i smanjenju njenog viskoziteta zbog depolimerizacije kiselih mukopolisaharida sluzi. Ali sposobnost povećanja lučenja sluzi (iako manje viskoznog) čini guaifenesin sličnim ekspektoransima. Nisu zabilježene nuspojave s guaifenezinom, ali nema pouzdanih podataka o njegovoj djelotvornosti.
Upotreba lijekova s indirektnim antitusivnim djelovanjem u pedijatriji ima vrlo ograničene indikacije. Na primjer, antihistaminici se ne preporučuju za primjenu u liječenju kašlja kod djece, posebno male djece, jer njihov “isušivajući” učinak na bronhijalnu sluznicu povećava neproduktivan kašalj uzrokovan već viskoznom prirodom sekreta. Iz istih razloga, dekongestivi (dekongestivi) koji se koriste kod akutnog rinitisa i kašlja kod odraslih ne koriste se kod djece.
Bronhodilatatori (aminofilin, teofilin) su indicirani ako je kašalj povezan s bronhospazmom. Upotreba atropina je općenito nepoželjna i kod djece i kod odraslih - zgušnjava sputum, čineći ga viskoznijim i teškim za uklanjanje.
Posebno bih se fokusirao na upotrebu kombinovani lekovi protiv kašlja. Ova grupa lijekova, obično dostupnih u slobodnoj prodaji ili koje prepisuju ljekari, sadrži dva ili više sastojaka. Brojni kombinovani lijekovi uključuju antitusik centralnog djelovanja, antihistaminik, ekspektorans i dekongestiv (bronholitin, stoptussin, sinekod, heksapneumin, Lorraine). Često uključuju i bronhodilatator (solutan, trisolvin) i/ili antipiretičku komponentu, antibakterijske agense (heksapneumin, Lorraine). Takvi lijekovi ublažavaju kašalj tijekom bronhospazma, manifestacije respiratorne virusne (na primjer, rinitis) ili bakterijske infekcije, ali ih treba propisivati prema odgovarajućim indikacijama (vidi tablicu). Često takvi lijekovi nisu indicirani ili su čak kontraindicirani za malu djecu, posebno prve mjesece života.
Osim toga, kombinirani lijekovi, posebno oni koje propisuju liječnici, mogu kombinirati lijekove koji imaju suprotne učinke, na primjer, antihistaminike i ekspektoranse (prašak Zvyagintseva i njegove varijante). Mnogi recepti sadrže podoptimalne ili niske koncentracije lijekova, što smanjuje njihovu učinkovitost. Ali, naravno, postoje i potpuno opravdane kombinacije lijekova.
Ako je glavna tegoba sam kašalj, uvijek je bolje koristiti jedan lijek u punoj dozi, ali onaj koji djeluje na specifičnu komponentu refleksa kašlja. Na primjer, za ublažavanje kašlja povezanog s akutnom infekcijom gornjih dišnih puteva indicirane su tablete ili sirupi s perifernim učinkom ili njihova kombinacija (kod starije djece i adolescenata) s ne-narkotičkim lijekovima centralnog djelovanja kao što je libeksin. Kod akutnog laringitisa, traheitisa, bronhitisa i pneumonije, upotreba ovlaživanja dišnih puteva je najefikasnija za pojačavanje bronhijalne sekrecije i razrjeđivanje viskoznog sputuma. Ako je neefikasna, liječenju se dodaju ekspektoransi i/ili mukolitici.
Mukolitici su lijekovi izbora u prisustvu viskoznog, mukopurulentnog ili gnojnog sputuma i kod djece sa smanjenom sintezom surfaktanta (rano doba, nedonoščad, dugotrajni bronhitis, pneumonija, cistična fibroza, nedostatak alfa1-antitripsina).
Kada pacijent kašlje sa simptomima bronhospazma, preporučljivo je propisati bronhodilatatore, antialergijske i protuupalne lijekove, uz hidratantne i ekspektoranse, ali nisu indicirani antitusivi i mukolitici centralnog djelovanja kao što je acetilcistein.
Kod male djece, kod djece sa izraženim refleksom gagljenja, kod djece s visokim rizikom od aspiracije kontraindicirani su lijekovi za iskašljavanje koji povećavaju volumen sekreta i pojačavaju reflekse gaganja i kašlja. A za ciljano suzbijanje neproduktivnog kašlja, na primjer kod velikog kašlja, naprotiv, moguće je koristiti antitusivne ne-narkotičke lijekove centralnog djelovanja.
Književnost
1. Artamonov R.G. Stanje bronha kod produžene i hronične segmentne i lobarne pneumonije kod dece prvih godina života. Autorski sažetak. diss. dr.sc. med. Nauke, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Savremeni ekspektoransi. U svijetu droge, N 1, 1998, str. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Lijekovi. M., Medicina, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronhitis kod djece. L., Medicina, 1978, str. 211.
5. Tatočenko V.K. et al. Akutne respiratorne bolesti kod djece. M., Medicina, 1981, str. 206.
6. Vodič za medicinu. Dijagnostika i terapija. M., 1997, tom 1, str. 407-410.
7. Vidal priručnik. Lekovi u Rusiji. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Povećajte glukozu pomoću ACC tokom hiperglicerna Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksol inhibira proizvodnju interleucina 1 i faktora tumorske nekroze u ljudskim mononuklearnim ćelijama. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcistein: lijek koji ima interes za prošlost i budućnost. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.
Kašalj(tussis) – ovo je refleksni čin koji ima za cilj čišćenje respiratornog trakta od sluzi ili stranih čestica.
S obzirom da je kašalj jedna od manifestacija, često i jedina, bilo koje bolesti ili patološkog stanja pokušaji da se eliminiše ovaj simptom bez objašnjenja uzroka su svakako pogrešni. Prilikom utvrđivanja prirode kašlja, prvo je potrebno provesti etiotropno ili patogenetsko liječenje osnovne bolesti. Paralelno se može sprovoditi simptomatska terapija kašlja, koja je ili antitusivna, odnosno sprečava, kontroliše i suzbija kašalj, ili ekspektorantna (prokašalj), odnosno obezbeđuje veću efikasnost kašlja.
Opći principi liječenja kašlja:
Liječenje kašlja treba započeti uklanjanjem njegovog uzroka
potrebno je utvrditi da li je kašalj suv ili mokar
individualni pristup terapiji kašlja, uzimajući u obzir dijagnozu, kliničke manifestacije bolesti, individualne karakteristike pacijenta i svojstva propisanih lijekova
Antitusivna terapija je indikovana u slučajevima kada kašalj ne pročišćava disajne puteve.. U ovom slučaju možemo govoriti o specifičnoj antitusivnoj terapiji, koja je u suštini etiotropna ili patogenetska (na primjer, prestanak pušenja, otklanjanje uzroka postnazalnog dripanja). Nespecifična antitusivna terapija je prilično simptomatska i ima ograničeno mjesto zbog velike vjerovatnoće da se utvrdi uzrok kašlja i odredi ciljano liječenje.
Odluka o propisivanju antitusivnih lijekova mora biti opravdana prisutnošću bolnog kašlja koji uzrokuje značajnu fizičku i psihičku nelagodu kod pacijenta, lišavajući ga sna.. Odabir antitusivnog lijeka treba izvršiti pojedinačno, uzimajući u obzir mehanizam djelovanja, antitusivnu aktivnost lijeka, rizik od nuspojava, prisutnost popratnih patologija i moguće kontraindikacije.
Uzroci kašlja
Akutni kašalj:
aspiracija – ulazak stranih predmeta u respiratorni trakt;
udisanje nadražujućih materija(kućna i bibliotečka prašina, hemijski proizvodi, prahovi)
ARVI je najčešći uzrok akutnog kašlja, koji je praćen začepljenjem i iscjetkom iz nosa, bolom ili grloboljom te općom slabošću. Nakon akutne respiratorne virusne infekcije, kašalj može trajati nekoliko sedmica.
akutni bronhitis – počinje porastom temperature i manifestuje se kašljem sa sluzavim sputumom
veliki kašalj je bolan, neproduktivan kašalj kod djece i nekih odraslih;
pneumonija – počinje akutno povećanjem temperature i manifestuje se opštom slabošću, malaksalošću, glavoboljom
pleuritis – povezan sa bolom u boku, koji se pojačava dubokim disanjem
Hronični kašalj:
Rak pluća – bolan kašalj, bol u grudima, hemoptiza, otežano disanje, gubitak težine
Hronični bronhitis– produženi produktivni kašalj
bronhijalna astma– neproduktivan kašalj s oslobađanjem male količine sluzavog, viskoznog sputuma
zatajenje lijeve komore, koji se javlja u pozadini koronarne arterijske bolesti ili srčanih mana - kašalj je praćen ispuštanjem mukoznog sputuma, često pomiješanog s krvlju. Potrebno je obratiti pažnju na prisustvo drugih znakova zatajenja srca: otežano disanje, otok, slabost
gastroezofagealna refluksna bolest(GERB) - jedan od simptoma je kašalj bez stvaranja sputuma. Često pacijent osjeća bol i peckanje iza grudne kosti ili u epigastričnoj regiji, žgaravicu noću i ujutro
mentalnih poremećaja– kašalj se javlja u stresnim situacijama (na primjer, kada se govori pred velikom publikom
uzimanje određenih lijekova– uzimanje ACE inhibitora, -blokatora, citostatika može izazvati kašalj. Kašalj obično nestaje nakon prestanka uzimanja lijekova
LIJEČENJE SUVOG KAŠLJA
Antitusici se koriste za liječenje suhog kašlja.
Takvi lijekovi inhibiraju centar za kašalj u produženoj moždini ili smanjuju osjetljivost sluznice respiratornog trakta na nadražujuće tvari:
lijekovi koji suzbijaju centar za kašalj– proizvodi koji sadrže kodein, dektrometorfan, pakseladin, tusupreks, butamirat
lijekovi koji smanjuju osjetljivost sluzokože respiratornog trakta na nadražujuće tvari- libeksin
Antitusici centralnog djelovanja (narkotici)
Antitusici centralnog djelovanja potiskuju funkciju centra za kašalj duguljaste moždine. Najpoznatiji lijek u ovoj grupi je kodein, prirodni narkotički analgetik iz grupe agonista opijatnih receptora.
metilmorfin (kodein) Značajno smanjuje ekscitabilnost centra za kašalj. Omogućava trajanje blokade refleksa kašlja od 4-6 sati. Trenutno se kodein koristi rijetko i koristi se u kratkim kursevima zbog svoje sposobnosti da depresira respiratorni centar, što dovodi do smanjenja ventilacije. Može uzrokovati pospanost i zatvor. Uz dugotrajnu upotrebu može izazvati ovisnost i ovisnost o drogama. Kontraindicirano u trudnoći i djeci mlađoj od 2 godine. Ne preporučuje se kombinovanje sa alkoholom, tabletama za spavanje, analgeticima ili psihotropnim lekovima.
Upute za upotrebu i doze Oralno, za odrasle za bol - 15-60 mg svakih 3-6 sati, za dijareju - 30 mg 4 puta dnevno, za kašalj - 10-20 mg 4 puta dnevno; za djecu, ove doze su 0,5 mg/kg 4-6 puta dnevno, 0,5 mg/kg 4 puta dnevno i 3-10 mg/kg 4-6 puta dnevno. IM se primjenjuje u istim dozama kao i za enteralnu primjenu. Najviša dnevna doza je 120 mg.
Dekstrometorfan Sintetički analog kodeina, koji mu nije inferioran u antitusivnoj aktivnosti. Sposobnost depresije centra za disanje, izazivanja zatvora i ovisnosti je mnogo manja od one kodeina. Kontraindicirano u trudnoći i djeci mlađoj od 2 godine. Ne može se kombinovati sa alkoholom, tabletama za spavanje, analgeticima, psihotropnim lekovima (teška depresija centralnog nervnog sistema, disanja), amiodaronom (povećana toksičnost).
Trenutno se češće koriste novi antitusivi koji su oslobođeni ovih nedostataka (ne izazivaju zatvor, ovisnost ili ovisnost, ne depresiraju disanje, ne utječu na motilitet crijeva), tzv. nenarkotični antitusici. To uključuje glaucin, koji ima selektivni centralni efekat.
Antitusici centralnog djelovanja (ne-narkotični)
Oni inhibiraju osjetljive receptore i receptore napetosti sluzokože respiratornog trakta i djelimično potiskuju centralni dio refleksa kašlja bez inhibicije respiratornog centra. Treba napomenuti da okseladin i butamirat, pored antitusivnog djelovanja, karakterizira i bronhodilatatorno djelovanje. Butamirat također ispoljava sekretolitičko i protuupalno djelovanje. Grupa antitusnih nenarkotičkih lijekova centralnog djelovanja indicirana je i za kašalj povezan s iritacijom sluznice gornjih (supraglotičnih) respiratornih puteva, iritacijom sluzokože nazofarinksa i orofarinksa, zbog infektivne ili iritativne upale.
okseladin (Tusuprex, Paxeladin) Sintetički antitusik koji selektivno djeluje na centar za kašalj. Kada se koristi, rijetko su mogući mučnina, povraćanje i pospanost.
Upute za upotrebu i doze Unutra. Odrasli - 1 kapsula. 2-3 puta ili 2-5 mernih kašika dnevno, za decu (samo sirup) - 1 merna kašika sirupa na 10 kg telesne težine dnevno; djeca do 4 godine - 1-2, od 4 do 15 - 2-3 mjerice dnevno.
Butamirat Antitusik koji selektivno djeluje na centar za kašalj. Ima umjereno iskašljavanje i protuupalno djelovanje, smanjuje otpor disajnih puteva i poboljšava funkciju vanjskih disajnih puteva. Uzmite prije jela. U rijetkim slučajevima, mučnina, dijareja i vrtoglavica se mogu javiti tokom upotrebe. Ne preporučuje se u prvom trimestru, tokom dojenja. Djeci starijoj od 3 godine može se propisati sirup, starijoj od 12 godina - tablete.
Upute za upotrebu i doze Iznutra se doza određuje ovisno o dobi.
Periferni antitusici (nenarkotični)
Za suzbijanje kašlja koriste se i periferni agensi. Tu spadaju tablete za resorpciju u ustima ili sirupi i čajevi koji sadrže biljne ekstrakte eukaliptusa, bagrema, sladića, trešnje, lipe i dr., glicerin, med, koji djeluju omotajuće i stvaraju zaštitni sloj na sluznici respiratorni trakt (uglavnom u gornjim dijelovima).
Prenoxdiazine (Libexin) Sintetički antitusivni lijek kombiniranog djelovanja. Blago inhibira centar za kašalj bez depresivnog disanja. Ima lokalni anestetik, direktno antispazmodičko dejstvo, smanjuje ekscitabilnost perifernih receptora i sprečava razvoj bronhospazma. Tablete treba progutati bez žvakanja (u suprotnom može doći do ukočenosti i neosjetljivosti oralne sluznice). Tokom trudnoće treba ga propisivati s velikim oprezom.
Upute za upotrebu i doze Oralno, bez žvakanja (kako bi se izbjegla utrnulost oralne sluznice), 3-4 puta dnevno: odrasli - obično 100 mg (u teškim slučajevima - 200 mg), djeca - ovisno o dobi i tjelesnoj težini, obično 25 -50 mg. U pripremi za bronhoskopiju: 1 sat prije studije - 0,9-3,8 mg/kg, u kombinaciji sa 0,5-1 mg atropina.
LIJEČENJE VLAŽNOG KAŠLJA
Ako postoji viskozni sputum, pacijentu se može savjetovati da pije puno tekućine, uključujući biljne lijekove. Koriste se biljni lijekovi koji imaju protuupalno, omotajuće, ekspektorantno, bronhodilatatorno djelovanje, smanjuju iritaciju bronhijalne sluznice i povećavaju prag kašlja. U nedostatku kontraindikacija, na primjer, vazomotornog rinitisa, koriste se i inhalacije vodene pare, same ili uz dodatak natrijevog klorida ili benzoata, natrijevog bikarbonata - sode, amonijevog klorida, biljnih ekstrakata. Ovo pospješuje hidrataciju sluzokože, ima blago analgetsko i anestetičko djelovanje, smanjuje refleksnu stimulaciju centra za kašalj, poboljšava reološka svojstva sekreta i opušta glatke mišiće bronha.
Uz to, lijekovi kao što su termopsis i ipecac pojačavaju reflekse grčenja i kašlja, pa ih ne treba koristiti kod djece u prvim mjesecima života i kod pacijenata sa oštećenjem centralnog nervnog sistema: mogu izazvati aspiraciju, gušenje, formiranje atelektaze ili pojačano povraćanje povezano s kašljem.
Ekspektoransi
Mehanizam djelovanja ekspektoransa zasniva se na smanjenju viskoznosti sluzi povećanjem njenog volumena i, kao posljedicom, uklanjanju bronhijalnog sekreta iz respiratornog trakta. Većina njih aktivno povećava lučenje sluzi zbog refleksne iritacije žlijezda bronhijalne sluznice. Jodidi, amonijum hlorid, natrijum bikarbonat, eterična ulja imaju direktno sekretomotorno i sekretolitičko dejstvo, stimulišući proteolizu i hidrolizu sputuma.
Među ekspektoransima postoje:
lijekovi koji djeluju refleksno- termopsa, bijeli sljez, sladić, terpen hidrat, eterična ulja - kada se uzimaju oralno, iritiraju želučane receptore i refleksno pojačavaju lučenje pljuvačnih žlijezda i bronhijalne sluzokože
resorptivni lijekovi- natrijum i kalijum jodid, amonijum hlorid, natrijum bikarbonat - apsorbuju se u gastrointestinalni trakt, luče bronhijalna sluznica i povećavaju bronhijalnu sekreciju, čime se razređuje sluz i olakšava iskašljavanje
Mukoregulatorni agensi
Karbocistein je aktivan samo kada se uzima oralno. Karbocistein, za razliku od acetilcisteina, bromheksina i ambroksola, ima mukoregulacijski učinak, smanjujući sintezu neutralnih mucina i povećavajući proizvodnju kiselih mucina. Također pomaže u povećanju sinteze IgA u epitelnim stanicama i, značajnim smanjenjem broja vrčastih stanica, posebno u terminalnim dijelovima bronhiola, smanjuje proizvodnju sluzi, stoga se karbocistein ne preporučuje kombinirati s lijekovima koji smanjuju lučenje bronhijalne sluzi, sa oskudnom proizvodnjom sputuma, kao i sa sklonošću ka zatvoru. Karbocistein vraća normalan viskozitet i elastičnost sluzi, pospješujući njeno eliminaciju, a također smanjuje izlučivanje sputuma. Klinička i farmakološka svojstva su slična acetilcisteinu. Razrjeđuje sluz razbijanjem disulfidnih veza u glikozaminoglikanima. Inhibira lokalne efekte medijatora upale. Pospješuje prodiranje antibiotika u bronhijalni sekret.
Upute za upotrebu i doze Unutra. Odrasli - 2 kap. ili 15 ml (3 kašičice) 5% sirupa 3 puta dnevno; nakon poboljšanja - 1 kap. ili 10 ml (2 kašičice) 5% sirupa 3 puta dnevno. Djeca od 2 do 5 godina: 2,5-5 ml (1/2-1 kašičice) 2,5% sirupa 4 puta dnevno, od 5 do 12 godina: 10 ml 2,5% sirupa (2 kašičice). puta dnevno.
Bromheksin smanjuje viskozitet sputuma ako nije jako izražen. Trenutno se bromheksin zamjenjuje lijekom njegovog aktivnog metabolita, ambroksolom (Ambrohexal). Ambroksol ne samo da povećava nivo sputuma, već i potiče bolju eliminaciju. Bromheksin se metabolizira u jetri u aktivnu supstancu ambroksol. Dakle, ambroksol je aktivni metabolit bromheksina. Oni fragmentiraju glikoproteine i glikozaminoglikane bronhijalnog sekreta. Imaju mukolitički (sekretolitički) i ekspektorans učinak. Imaju slab antitusivni efekat. Bromheksin i ambroksol imaju sposobnost da stimulišu proizvodnju endogenog plućnog surfaktanta, a ambroksol, osim toga, usporava njegovu razgradnju. Surfaktant osigurava stabilnost alveolarnih stanica pri disanju, sprječava kolaps alveola, štiti ih od djelovanja vanjskih štetnih faktora i poboljšava „klizanje“ bronhopulmonalnih sekreta duž epitela bronhijalne sluznice. Smanjenje viskoznosti sluzi i poboljšanje njenog klizanja značajno povećavaju fluidnost sputuma i olakšavaju njegovo oslobađanje iz respiratornog trakta.
Upute za upotrebu i doze Unutra, inhalacijom, intramuskularno, supkutano, polako intravenozno. Oralno: odrasli i djeca starija od 14 godina - 8-16 mg 3-4 puta dnevno; djeca do 14 godina - ovisno o dobi.
!!! jedan od nedostataka acetilcisteina, karbocisteina i djelimično bromheksina je njihova sposobnost da pojačaju bronhospazam, stoga upotreba ovih lijekova u akutnom periodu bronhijalne astme nije indicirana.
Mukolitički agensi
Mukolitici normalizuju lučenje bronhijalnog sekreta i time poboljšavaju uklanjanje sluzi iz bronhija. Mukolitici se mogu koristiti za liječenje bolesti donjih respiratornih puteva, kako akutnih (traheitis, bronhitis, pneumonija) tako i kroničnih (hronični bronhitis, bronhijalna astma, cistična fibroza). Propisivanje mukolitičkih sredstava indicirano je i za bolesti ORL organa, praćene oslobađanjem mukoznih i mukopurulentnih sekreta (rinitis, sinusitis). Mukolitici su često lijek izbora kod djece u prve tri godine života.
aktilcistein (ACC) jedan je od najaktivnijih mukolitičkih lijekova. ACC razbija veze mukopolisaharida sputuma, što pomaže u smanjenju viskoznosti sluzi, razrjeđivanju je i olakšavanju uklanjanja iz bronhijalnog trakta, bez značajnog povećanja volumena sputuma. Osim toga, ACC povećava zaštitu stanica od oksidacije slobodnih radikala karakterističnu za upalni odgovor. ACC je obećavajući lijek za liječenje ne samo akutnih, već i kroničnih bronhopulmonalnih bolesti, kao i za prevenciju štetnih učinaka ksenobiotika, industrijske prašine, pušenja, uključujući i na pojavu karcinoma kod ovih grupa pacijenata. Antioksidativni učinak pomaže u smanjenju upale u bronhima, smanjuje težinu bolesti i smanjuje učestalost egzacerbacija. Do danas, samo lijekovi koji sadrže acetilcistein kombiniraju svojstva mukolitika i antioksidansa.
Indikacije za upotrebu lijeka su akutna, rekurentna i kronična oboljenja donjih dijelova respiratornog trakta, praćena stvaranjem viskoznog sputuma, bez ili uz prisustvo gnojnog upalnog procesa - akutni i kronični bronhitis, upala pluća, bronhiektazije, cistična fibroza i druge kronične bolesti respiratornog trakta. ACC je dostupan u nekoliko doznih oblika: tablete, prašci, rastvori, ampule za injekcije. To vam omogućava da odaberete tretman pojedinačno za svakog pacijenta.
ACC se primjenjuje u prosječnoj dnevnoj dozi od 600 mg. Nakon oralne primjene, djelovanje lijeka počinje u roku od 30-90 minuta. ACC se obično dobro podnosi, u rijetkim slučajevima mogući su blagi dispeptični poremećaji.
Dodatni lijekovi koji se koriste za liječenje kašlja
Za kašalj povezan sa iritacijom gornjih disajnih puteva, upotreba antitusici s lokalnom anestezijom. Tablete koje sadrže diklonin su sredstvo za simptomatsku terapiju u liječenju upalnih procesa u ždrijelu (upala grla, faringitis) i larinksu (laringitis). Lijekovi smanjuju osjećaj bolova i iritacije u grlu, osjetljivost na različite iritirajuće faktore (temperaturne, kemijske), remete razvoj refleksa kašlja. Lijek eliminira suhi paroksizmalni kašalj koji laje, bol u grudima povezan s kašljem.
Ako se kašalj pojavi zbog alergijske reakcije, indiciran je recept. antihistaminici(loratadin, terfenadin, cetirizin, feksofenadin) i stabilizatori membrane mastocita (natrijum kromoglikat, nedokromil natrijum).
__________________________________________________________________________
Korisni savjeti za kašalj:
vlažiti vazduh; prestanite pušiti ili manje pušite, a izbjegavajte i mjesta gdje ima puno dima
izbjegavajte nagle promjene temperature (na primjer, brzo napuštanje tople prostorije u hladnu)
izbjegavajte isparenja iz hemijskih proizvoda (aerosoli, deterdženti za pranje posuđa, praškovi)
radite inhalacije i vlažite nosnu sluznicu
pročistite grlo - ovo pomaže u čišćenju bronhija
Narodni lijekovi za kašalj:
1 limun preliti sa vodom i kuvati na laganoj vatri 10 minuta, nakon što se limun ohladi prepoloviti i iscediti sok od limuna u čašu od 200 grama, dodati 2 kašike glicerina (za unutrašnju upotrebu), preliti meda do ruba čaše i to je to pomiješati. Uzimajte po 2 kašičice mešavine 3 puta dnevno pre jela i uveče.
Sok od šargarepe ili rotkvice pomešajte sa mlekom u jednakim delovima, uzimajte 6 puta dnevno po 1 supenu kašiku.
Pomešajte 2 žumanca, 2 kašike putera, 2 kašičice meda i 1 kašičicu pšeničnog brašna, uzimajte do 1 kašičice više puta dnevno.
U jednakim dijelovima pomiješajte orahe mljevene u mužaru sa medom, jednu žličicu nastale mase razrijedite u 100 ml tople vode i pijte u malim gutljajima.
1 supenu kašiku biljke žalfije preliti sa 1 šoljom ključale vode, ostaviti da se skuha, procediti, dobijeni odvar razblažiti mlekom u odnosu 1:1, 1/2 šolje smeše uzeti toplo, možete dodati med ili šećer.
50 g suvog grožđa preliti sa 200 ml ključale vode, ostaviti da odstoji 30 minuta, dodati luk i iscediti sok od njih, ocediti vodu od grožđica i dodati 3 kašike isceđenog soka, piti u malim gutljajima na vrijeme, po mogućnosti noću.
Sedam rotkvica narežite na tanke kriške, svaku krišku pospite šećerom i ostavite 6 sati, svakih sat vremena uzimajte po 1 kašiku soka od rotkvice.
100 g bobica viburnuma preliti sa 200 g meda i kuvati na laganoj vatri 5 minuta, a zatim ohladiti na sobnoj temperaturi i uzimati po 2 kašike mešavine 5 puta dnevno.
Jednu supenu kašiku crvene deteline preliti sa 200 ml ključale vode, poklopiti, ostaviti da odstoji 3-5 minuta, piti toplo u malim gutljajima (ekspektorans).
500 g oljuštenog nasjeckanog crnog luka, 50 g meda, 400 g šećera kuhati 3 sata na laganoj vatri u 1 litru vode, nakon čega se tečnost ohladi, sipati u flašu i zatvoriti, uzimati po 1 supenu kašiku 5 puta. dan za jak kašalj.
