Vizija i porođaj: mitovi i stvarnost. Problemi i rješenja: opcije za pomoć pri porođaju sa slabim vidom. Najopasnije stanje

Ostavite komentar 6,950

Očekujete li ili planirate dijete? Konsultacije sa oftalmologom su neophodne za sve buduće majke. Čak i žene sa normalnim vidom moraju se dva puta obratiti oftalmologu: na samom početku trudnoće i neposredno prije porođaja.

Ako postoje ili se otkriju bilo kakvi problemi s vidom, tada ćete se morati posebno pažljivo pripremiti za porođaj. Nemojte zanemariti posjet ne samo akušeru-ginekologu, već i oftalmologu. Dešava se da se tokom trudnoće nešto dogodi s očima: toksikoza i druge komplikacije trudnoće mogu uticati na stanje vida. Dešava se hormonalne promene tijelo, koje na svakoga djeluje različito. A oči su jedan od organa koji doživljavaju njegove efekte.

Žene koje nose kontaktna sočiva ponekad se žale da se osećaju neprijatno tokom trudnoće. Pokušajte nositi naočale, a zatim se vratite na kontaktna sočiva nakon porođaja.
Ponekad vam se može činiti da vam se vid pogoršao od početka trudnoće. Trudnice su ponekad previše sumnjičave (što je i razumljivo), pa im se samopouzdanje moguće pogoršanje gledište se često pokaže neosnovanim. Međutim, takvi strahovi i dalje mogu imati osnova u stvarnosti.
Tokom dijagnoze, oftalmolozi ispituju ne samo stepen refrakcije, već i stanje mrežnjače. Zar ne postoji degenerativne promene, suze? Zadatak je održavati mrežnicu unutra dobro stanje, pobrinite se da nema krvarenja ili ruptura. takođe u obavezno Ljekari pregledaju očno dno i mjere očni pritisak.
Vaskularne promjene vrlo često uzrokuju efekat „plutanja pred očima“. Ove stvari nisu uvek opasne, ali svakako vredi obratiti pažnju lekaru. Ponekad to može ukazivati i na patologiju retine. Zato je najbolje da se još jednom pregledate i uvjerite se da vam se ništa loše ne dešava.

Trudnoća i retina

Tokom trudnoće, glavna prijetnja vizualnom sistemu je stanje mrežnjače. Retina se zove tanki sloj nervnog tkiva, nalazi se sa unutra stražnjem dijelu očne jabučice i upija svjetlost. To je složena formacija, od kojih je glavna tanak sloj ćelija osjetljivih na svjetlost - fotoreceptora. Retina oka je odgovorna za percepciju slike koja se na nju projektuje pomoću rožnice i sočiva i pretvara je u nervnih impulsa, koji se potom prenose u mozak. Glavni problemi sa mrežnjačom su: distrofija mrežnjače, suza retine, odvajanje mrežnjače.

Da biste spriječili moguće komplikacije oka tokom trudnoće i porođaja, potrebno je unaprijed utvrditi stanje. vizuelni sistem budućoj majci i obavezno provjerite njenu mrežnicu. Oftalmolozi toplo preporučuju, bez obzira na to kako vidite i imate li tegobe na vid, u 10-14 sedmici trudnoće.

Pored opšteg pregleda vidnog sistema, obavezna je dijagnostika fundusa sa proširenom zenicom. Ako rezultati dijagnostike ne otkriju nikakve abnormalnosti, onda ponovno ispitivanje specijalisti za vid savjetuju da se podvrgnu bliže kraju trudnoće - u 32-36 sedmici. Međutim, ako imate miopiju, oftalmolozi preporučuju da budete pod nadzorom mjesečno. Tokom trudnoće, cijelo tijelo žene prolazi kroz promjene, uključujući i vid. Dakle, vizuelni sistem zahteva buduca majka posebnu pažnju.

Kakav će biti porod?

Da li ću moći sama da se porodim ili će biti potreban carski rez? Svaka žena koja ima određene probleme s vidom brine o tome. Veoma je teško nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Uostalom, na mnogo načina odluka o tome kako će se porođaj odvijati zasniva se na brojnim faktorima. Kao što su: stanje fundusa i mrežnjače, opšte stanje, godine itd. Carski rez - operacija, u kojoj se fetus uklanja kroz rez u prednjem dijelu trbušni zid i materice. Rizik po život i zdravlje žene prilikom izvođenja carski rez 12 puta više nego tokom spontanog porođaja. Stoga se, kao i svaka druga kirurška operacija, carski rez izvodi strogo prema indikacijama.

Carski rez se radi u slučajevima kada je spontani porođaj nemoguć ili je opasan po život majke ili fetusa. Nažalost, jedan od najčešćih razloga za preporuku carskog reza je distrofične promene retina. Rizik od ablacije retine kod žena sa miopijom i promjenama na očnom dnu raste sa prirodni porođaj zbog promjene pritiska u trudnici.

IN savremena medicina kako bi se spriječilo širenje distrofičnih promjena na mrežnici i, shodno tome, smanjio rizik od odvajanja mrežnice preventivna laserska koagulacija. Tokom ove procedure, tzv "zavarivanje" mrežnjače V slabe tačke i oko pauza. Ožiljci nastaju na mjestima koagulacije retine. Kao rezultat toga, snažna veza između mrežnice i choroid. Tehnika koagulacije uključuje nanošenje nekoliko redova koagulata duž periferije retine.

Kada se može obaviti periferna preventivna laserska koagulacija?

Bilo kada prije trudnoće.
Tokom trudnoće do 35 sedmica.

Stanje mrežnjače nije uvijek povezano sa stepenom miopije. Često, sa visokim stepenom miopije, retina ostaje dosljedno zadovoljavajuća, na njoj nema prepukotina i nema progresivnih degenerativnih promjena. Događa se i obrnuto, kada se uz blagu miopiju, koja ne prelazi 1-3 dioptrije, uoče distrofična žarišta u fundusu.

Ako planirate trudnoću ili ste već trudni, morate se podvrgnuti pregledu oftalmologa uz pregled fundusa. Zapamtite da bi vas jednostavan postupak za jačanje mrežnice obavljen na vrijeme mogao spasiti od potrebe za carskim rezom.

Ažuriranje: oktobar 2018

Zjenica, crni krug u sredini oka, zapravo je rupa u šarenici. Promjenom prečnika zjenice, šarenica reguliše koliko svjetlosti treba doprijeti do mrežnice – strukture na kojoj se formira slika onoga što se vidi.

Prečnik zenice treba da se menja u zavisnosti od osvetljenja: u mraku treba da bude proširen na 6-8 mm, pri prosečnom osvetljenju - 2-4 mm, ali ako se jako svetlo usmeri direktno u oči, zenica bi trebalo da postane veoma mali, manji od 2 mm. Ako, bez obzira na jačinu svjetla okruženje, zjenice ostaju stalno proširene, to je razlog za detaljan pregled. U nastavku ćemo govoriti o mogućim uzrocima ovog stanja.

Kako se podešava prečnik zjenice?

Nekoliko struktura odlučuje šta bi učenik trebao biti. Glavni "komandant" je autonomni nervni sistem (on nosi komande svim unutrašnjim organima):

simpatički dio ovog sistema inervira mišić koji širi zenicu, pa njegova stimulacija (stresom, strahom, gledanjem osobe koja vam se sviđa) dovodi do širenja zenice (nastaje midrijaza);
parasimpatički nervni sistem "komanduje" suprotnoj strukturi - mišiću koji sužava zenicu. Stoga njegova stimulacija (na primjer, kada se uzimaju odgovarajući lijekovi) uzrokuje pojavu precizne zjenice.

Prečnik zenice se podešava refleksno, u zavisnosti od osvetljenosti sredine u kojoj se osoba nalazi. Ali ako se pri izlasku na svjetlo zenica suzi za 5 sekundi (a ako je svjetlo jarko, onda za kraće vrijeme), onda u suprotnoj situaciji dolazi do proširenja zenice u dužem vremenskom periodu - u roku od 5 minuta.

Midrijaza može biti uzrokovana oštećenjem 3. para kranijalnih živaca, koji sadrže parasimpatička vlakna.

Autonomni nervni sistem regulišu centri koji se nalaze u hipotalamusu, kao i u moždanoj kori. Stoga oštećenje korteksa (na primjer, zbog upale, otoka ili tumora) ili hipotalamusa može uzrokovati proširene zenice.

Midrijaza se također može primijetiti kada su mišići oštećeni: suženje zjenice ili njeno širenje.

Klasifikacija midrijaze

U zavisnosti od razloga, postoji nekoliko vrsta proširenih zjenica:

Paralitička midrijaza. Nastaje kada je okulomotorni nerv oštećen zbog različitih uticaja. Zbog toga se razvija paraliza (tj. imobilizacija) mišića, koji bi trebao suziti zjenicu - potonji ostaje u stalno proširenom stanju. Glavni uzroci stanja: hidrocefalus, meningitis, epilepsija, tuberkuloza ili sifilis.
Spastična forma midrijaze. U tom slučaju dolazi do grčenja mišića koji širi zjenicu, zbog čega ona prestaje funkcionirati (obično je to privremena pojava). Uzrok spastične midrijaze je iritacija cervikalna regija centralni organ simpatikusa nervni sistem – simpatičnog trupa. Takođe, ova vrsta lezije se javlja kada se koriste lekovi koji stupaju u interakciju sa receptorima (posebnim proteinima na ćelijama) koji su osetljivi na norepinefrin ili adrenalin. Može se javiti kod oboljenja jetre, pluća, srca, bubrega, a češće je jednostrano.
Medicinski oblik midrijaze. Javlja se prilikom uzimanja lijekova koji će uzrokovati paralizu sfinktera zjenice ili spazam njegovog dilatatora. To se često dešava pod uticajem oftalmoloških kapi (Atropin, Midriacil, Scopolamin), nakon čije upotrebe lekar detaljno pregleda fundus, ali se može javiti i tokom lečenja. peptički ulkus ili pankreatitis kada se koriste lijekovi poput Platifillina.
Traumatska midrijaza. Javlja se kada su strukture oka modrice, kao i prilikom operacija na strukturama oka.
Proizvoljni oblik proširenja zjenica. U medicini, dobrovoljnost je pojava koja se javlja po volji osobe. Stoga je dobrovoljna midrijaza ona koja je nastala kao rezultat želje same osobe.

Postoji i oblik midrijaze, kada se na svjetlu zjenica širi, a u mraku, naprotiv, sužava. To se može razviti s tuberkulozom ili sifilitičkim oštećenjem mozga, teškim neurozama.

Najopasnije stanje

Ukoliko pored proširenih zjenica na svjetlu primijetite simptome koje ćemo opisati u nastavku, odmah se obratite neurologu. To može biti sindrom dislokacije mozga - stanje kada je mozak pomjeren (zbog upale, tumora, hematoma, apscesa, traumatske ozljede mozga, okluzije venskih sinusa i mnogih drugih razloga). Opasnost je da kada ovo glavni dio Neki dio centralnog nervnog sistema ulazi u veliki otvor lubanje, tamo se stisne (odnosno, žile se stisnu koštanim prstenom). To uzrokuje smrt dijela mozga koji je "ubačen" u kost i, ako je velik ili vitalan (kao moždano stablo), osoba umire.

Činjenica da kasni u dijagnostici i liječenju medicinsku njegu veoma opasno, sledeći simptomi će reći:

glavobolja;
depresija svijesti (osoba postaje pospana; ako je probudite, prvo će odgovoriti jednosložno, a onda će to potpuno prestati);
nepravilan ritam disanja;
naginjanje glave na jednu stranu;
oštećenje pokreta i osjetljivosti svih udova.

Fiziološki uzroci proširenja zjenica

Razlozi zbog kojih su vam zjenice proširene ne moraju nužno biti u vezi sa bolešću. To može biti:

nedovoljno osvetljenje u kojem gledate zenice. U tom slučaju tamni krug u sredini šarenice može doseći 8 mm, a čak i nakon izlaganja svjetlosti može ostati uvećan 1-2 minute;
osoba koja ima midrijazu sada doživljava jake emocije. To može biti panika, strah, ljutnja – sve što uzrokuje oslobađanje adrenalina u krv i njegovo djelovanje na simpatički nervni sistem, koji širi zjenicu;
ako osoba čije su zjenice proširene gleda u predmet svoje simpatije/ljubavi ili razmišlja o njemu. Uzrok midrijaze u ovom slučaju je isti - aktivacija simpatičkog nervnog sistema.

Kako razumjeti da su proširene zjenice uzrokovane razlozima koji nisu povezani s bolešću? U ovom slučaju:

Zjenice reaguju na svjetlost: ako svjetlost sijalice ili baterijske lampe usmjerite u oba oka, zenica će se odmah suziti, ali ako je baterijska lampa usmjerena na jedno oko, obje bi se zenice trebale suziti istovremeno, u sekundi ili manje.
Osoba može naduvati obraze, obnažiti zube, čvrsto zatvoriti oči - a istovremeno će mu lice biti simetrično: nema spuštanja ugla usana, nepotpunog zatvaranja oka ili ispuhivanja zraka iz opuštenog obraz.
Oči ne bole; nisu crvene ili vodenaste.
Nema glavobolje i mučnine, posebno ujutro.
Očuvana je osjetljivost ruku i nogu, kao i pokreti u njima.
Tjelesna temperatura nije ni viša ni niža od normalnih vrijednosti.

Obe zjenice su proširene

Ovdje mogu postojati 2 situacije: zenice reaguju na svjetlost ili ne. Svaki od njih ima svoje razloge, koje ćemo razmotriti.

Midrijaza sa očuvanom reakcijom obe zjenice na svetlost

Ako su zjenice uvijek (ili često) proširene, ali ako ih osvijetlite, suze se, to može ukazivati na sljedeće razloge:

Preeklampsija u trudnoći

Preeklampsija je stanje koje se javlja u drugoj polovini trudnoće kao reakcija pojedinačne žene na fetus u razvoju. Manifestuje se povećanjem krvni pritisak, oteklina koja počinje od nogu, ali se može „podići“ više, šireći se po cijelom tijelu, pojava proteina u mokraći.

Zjenice se šire ako preeklampsija postane teška i može napredovati u eklampsiju, stanje opasno po život koje uzrokuje napade. Ovo je popraćeno sljedećim simptomima:

glavobolja;
zamagljen vid;
konfuzija svijesti;
povišen krvni pritisak;
smanjena količina urina;
osećaj nedostatka vazduha.

Bilo koji od ovih znakova kod trudnica (posebno smanjenje količine mokraće, na koje sve žene ne obraćaju pažnju) razlog je za hitnu hospitalizaciju u akušerskoj bolnici (porodilištu). Putujte isključivo vozilom hitne pomoći, jer se tokom transporta mogu razviti konvulzije i zastoj disanja.

Trudnice treba da budu posebno oprezne:

kada već postoji preeklampsija, a u kombinaciji sa antifosfolipidnim sindromom;
čiji su bliski rođaci patili od preeklampsije ili eklampsije;
ako su se prethodne trudnoće dogodile s eklampsijom ili preeklampsijom;
ako žena nosi više od 1 djeteta;
ako je bolesna: hipertenzija, bolesti bubrega, srca i krvnih žila, dijabetes;
ako je trudnica gojazna sa indeksom tjelesne mase većim od 35;
kada je trudnoća prva;
ako je starost preko 40 godina;
ako je između porođaja prošlo više od 10 godina.

Na činjenicu da je eklampsija već počela ukazivati će glavobolja, bol gornji dijelovi abdomena, trzanja mišića lica i gornjih udova.

Kontuzija mozga

Potres mozga, kod kojeg nema oštećenja samog mozga i nakon ozljede može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti (do 5 minuta), ne prati proširene zenice. To se dešava samo kod modrice, kada je oštećeno moždano tkivo.

Modrica praćena proširenim zjenicama ukazuje na ozbiljno oštećenje mozga. Karakteriziraju ga i drugi simptomi:

gubitak svijesti neposredno nakon ozljede – više od 5 minuta;
gubitak adekvatnosti sa motoričkim uzbuđenjem;
poremećaj gutanja;
može doći do kršenja motoričke aktivnosti udovi;
nevoljni pokreti očnih jabučica u stranu ili gore-dolje.

Razne kronične encefalopatije

Encefalopatija je opći naziv za neupalne i neneoplastične bolesti mozga. Razvija se iz različitih razloga:

hronični unos alkohola;
nakon teške ozljede glave ili zbog trajnih ozljeda (na primjer, bokseri, fudbaleri);
dijabetes melitus;
prethodni meningitis ili encefalitis;
pušenje više od 1 kutije cigareta dnevno;
hipertenzija;
ateroskleroza krvnih sudova koji opskrbljuju mozak;
ovisnost o drogi;
stalno povećan intrakranijalni pritisak;
vegetativno-vaskularna distonija.

Bolesnika s encefalopatijom više ne razlikuju proširene zjenice, već promjena ličnosti: nedostatak inicijative, oštećenje pamćenja, sužavanje interesa, razdražljivost, rastresenost, dnevna pospanost. Osoba je takođe zabrinuta stalna buka, koji se pojavljuju u glavi, česte glavobolje i vrtoglavica.

Shizofrenija

Bolest se manifestira različitim simptomima koji se mogu javiti u bilo kojoj kombinaciji:

rave;
halucinacije;
dezorijentacija;
apatija;
psihoze;
socijalna izolacija.

U tom kontekstu, može se primijetiti da su zjenice osobe proširene. Ponekad je teško razlikovati šizofreniju od simptoma koji se uočavaju prilikom uzimanja narkotika ili psihotropnih lijekova, pa morate biti pregledani od strane specijaliste.

Tumor mozga

Ponekad se prvi simptomi tumora razvijaju ili u okcipitalni režanj mozak, ili konstriktivni putevi duž kojih informacije putuju od mrežnice do mozga, su:

proširene zjenice;
"lebde" pred očima.

Zatim oštećenje vida napreduje: gubi se na oba oka u pola vidnih polja. Može se razviti stanje u kojem osoba više ne prepoznaje pisani tekst ili slike.

Osim toga, kako tumor raste, mogu se pojaviti glavobolje, mučnina i drugi poremećaji čiji simptomi zavise od toga gdje tumor pritiska.

Akutna intoksikacija alkoholom ili nikotinom

Prilikom uzimanja velikih količina nikotina ili alkohola uočavaju se proširene zjenice. Osim toga, javljaju se i poremećaji koordinacije, pažnje i pamćenja. Jasnoća govora i adekvatnost ponašanja jako pate. Za druge bolesti (kao što je meningitis ili psihoza) intoksikacija alkoholom ili trovanje nikotinom karakterizira izražen specifičan miris iz usta. Češće se razvija kod muškaraca, za razliku od drugih bolesti, koje se podjednako mogu razviti kod oba pola.

Ovo stanje se razlikuje od kronične encefalopatije, kada mozak pati zbog činjenice da osoba stalno pije alkohol ili puši: nakon što se eliminiraju glavni proizvodi razgradnje alkohola ili nikotina, zjenice se vraćaju na svoju normalnu širinu.

Hipertireoza

Ovo je naziv države kada štitaste žlezde proizvodi više hormona nego što je potrebno – samostalno ili pod utjecajem kontrolnih organa: hipotalamusa ili hipofize (mogu davati “pogrešne” komande zdravoj štitnoj žlijezdi).

Hipertireoza se manifestuje:

povećan broj otkucaja srca;
gubitak težine;
povećan apetit;
gubitak težine;
napadi bolova u trbuhu;
anksioznost, tremor mišića;
smanjen libido;
Žene mogu imati menstrualne nepravilnosti.

Ako su obje zenice proširene i ne reaguju na svjetlost

Hajde da razgovaramo o tome šta znače proširene zenice kada ne reaguju na svetlost. To se može dogoditi pod sljedećim uslovima.

Upala mozga (encefalitis) ili njegovih membrana (meningitis)

Ove patologije je teško razlikovati jedna od druge, pa ćemo ih razmotriti zajedno. Pojavljuju se:

povećana tjelesna temperatura;
glavobolja;
nemogućnost dostizanja brade grudne kosti;
mučnina, ponekad povraćanje;
halucinacije.

Meningitis se može manifestirati kao bol u donjem dijelu leđa zajedno sa ili umjesto glavobolje – kada je membrana upaljena ne u mozgu, već kičmena moždina. Dok se encefalitis karakterizira dodavanjem fokalnih simptoma gore navedenim simptomima: spuštanje jednog od očnih kapaka, spuštanje jednog kuta usta, odstupanje jezika od srednje linije.

Uzimanje narkotika, otrovnih ili psihotropnih droga

Stanja u kojima su zjenice često, ali ne stalno, proširene mogu ukazivati na upotrebu droga. Zatim, pored ovog simptoma, može se primijetiti niz drugih:

promjene raspoloženja;
neprikladno ponašanje, sklonost razdražljivosti, nervoza;
oči su crvene, „staklaste“, zjenice ne reaguju na svjetlost;
stalna žeđ;
suhe usne;
poremećaj spavanja;
bez mirisa alkohola ili duvana iz usta.

Problem upotrebe droga i ne narkotičke supstance, koji utiče na centralni nervni sistem, tipičniji je za adolescente oba pola, kao i mladiće neuravnoteženog karaktera.

Simptomi upotrebe lekova koji utiču na nervni sistem zavise od vrste leka:

Prilikom upotrebe kanabisa uočava se crvenilo očiju i usana. Tinejdžer je previše aktivan, govori i brzo se kreće. Pojavljuje se malo kasnije povećan apetit, kada je tinejdžer spreman da jede (i radi to sa zadovoljstvom) nespojivo kvaliteti ukusa proizvodi.
Lijekovi na bazi morfija ne šire, već sužavaju zjenice.
Tinejdžer može imati proširene zjenice kada koristi psihostimulanse. Ovdje, kao rezultat upotrebe kanabinoida, tinejdžer ima povećano raspoloženje i živost. Spreman je na razne ekstremne i nepromišljene radnje, možda neće spavati nekoliko noći
Midrijazu mogu uzrokovati halucinogeni lijekovi (npr. LSD). Primetno čudno ponašanje tinejdžer: priča sam sa sobom, odgovara na pitanja koja mu zvuče u glavi.
Kao odgovor na udisanje para takvih proizvoda može doći do proširenja zjenica kućne hemije: cijanoakrilatno ljepilo, benzin, aceton.

Botulizam

Ova bolest nastaje kao rezultat ulaska botulinum toksina u crijeva, a iz njega u krv, a zatim u nervni sistem. Potonje se može naći u sušenoj i sušenoj ribi, konzervi, nekim kobasicama i drugim namirnicama. Djelomično inaktivirano etil alkoholom.

Bolest se karakteriše sledećim simptomima:

prvi simptom može biti jedna ili dvije rijetke stolice, ali to nije obavezan znak;
Pojavljuje se dvostruki vid, postaje nemoguće pročitati tekst - zamagljuje se. Razlog tome su jako proširene zjenice koje ne reaguju na svjetlost;
pojavljuje se nadutost, gasovi prolaze slabo ili uopće ne prolaze; može doći do povraćanja. To je zbog paralize crijevnih mišića;
V teški slučajevi osoba se guši prilikom gutanja ili uopće ne može progutati (zbog paralize faringealnih mišića);
at težak tok Uz potpuno čistu svijest, disanje može prestati. Prije nego što se to dogodi, čovjeku postaje teško da diše.

Stoga, ako se proširenje zenice pojavi u prva dva dana nakon konzumiranja riječne ribe u obliku suhih ili sušenih, konzerviranih ili kobasica, potrebna je hitna hospitalizacija.

Oticanje mozga

Ovo je stanje koje se može razviti kao posljedica mnogih faktora: upale njegovog područja, moždanog udara, trovanja nervnog sistema produktima koji nastaju prilikom teškog oštećenja jetre ili bubrega, trovanja otrovnim supstancama i snažnog povećanja ili smanjenja krvi. nivoa šećera. Oticanje mozga se manifestira kao poremećaj svijesti do kome, na toj pozadini mogu se pojaviti konvulzije.

Proširena zjenica bez reakcije na svjetlost znak je duboke kome bilo kojeg porijekla.

Jedna zjenica je proširena

Stanje u kojem osoba ima razliku u prečniku zenica od 0,4-1 mm možda nije uvijek bolest. Svaki peti slučaj takve anizokorije je fiziološki. To je varijanta norme.

Na činjenicu da je anizokorija fiziološka ukazivat će sljedeće činjenice:

nije praćen bilo kakvim simptomima: u pogledu vida (dvovidnost, fotofobija, zamagljen vid);
razlika u zjenicama je bolje vidljiva u mraku;
ako ispustite kapi koje šire zjenicu, razlika između njih nestaje;
reakcija na svetlost je normalna.

Jednostrana midrijaza sa normalnom reakcijom na svjetlost

Dilatacija zjenica, ali sa očuvanom reakcijom na svjetlost, može se razviti sa:

paraliza okulomotornog nerva. Manifestuje se nemogućnošću pokretanja jednog oka (očna jabučica je okrenuta prema dolje i van), gubitkom sposobnosti da se njime gleda naprijed. Zbog toga dolazi do strabizma i svi objekti počinju da se udvostručuju;
aneurizma ili ruptura arterije koja se nalazi u blizini okulomotornog živca. Ona ima iste simptome kao što je gore opisano;
napad klaster glavobolje ili migrene - bol u jednoj strani glave. Zjenica se širi na istoj strani kao i glavobolja. Midrijaza se opaža samo tokom ili nakon napada;
cilijarni ganglionitis. Manifestuje se kao peckanje paroksizmalni bol na jednom oku i iza njega, koji se proteže do čela, sljepoočnice, ponekad do korijena nosa, solidno nebo, vrat i potiljak. Na koži nosa i čela mogu se pojaviti herpetični osip. Tokom napada, oko pocrveni, suze teku iz očiju, a šmrklji iz nosa. Prilikom pritiska na unutrašnji ugao oka ili na gornju kost gornje oko postoji ili suženje zenice i palpebralne pukotine (ako lezija prevladava parasimpatički sistem), ili proširenje zjenice i palpebralne pukotine (ako preovlađuje oštećenje simpatičkog sistema).
iridociklitis - upala šarenice i cilijarnog tijela, koje je pričvršćeno za šarenicu. Potonji postaje zarđao ili zelenkaste boje, njen crtež više nije tako jasan. Sklera postaje crvena, pojavljuje se suzenje, a zjenica se deformiše.
glaukom. Obično traje dugo, kada se vidno polje suzi, ponekad se pred očima pojavljuju dugini krugovi, a glavobolja počinje da boli iznad obrve obolelog oka. U nekim slučajevima glaukom pogađa oba oka.

Jednostrana midrijaza bez reakcije na svjetlost

Ako proširena zjenica ne reagira na svjetlost, to može biti znak mnogih patologija:

Adey-Holmes sindrom. Ovo je naziv bolesti kod koje je poremećena inervacija mišića koji sužava zjenicu. Manifestuje se proširenjem zenice na jednoj strani i njenom slabom (ili manjkom) reakcijom na svetlost. Takođe ga karakteriše fotofobija i magla u očima.
Trauma očne jabučice. Možda jeste razni simptomi na dijelu organa vida - ovisno o tome koja je struktura oka oštećena. Ako dođe do oštećenja šarenice, zjenica se širi na 7-10 mm, prestaje reagirati na svjetlost, smanjuje se vidna oštrina i osjeća se fotofobija.
Bene dilitizam je bolest, nedavno opisana, uzrokovana porazom optički nerv infektivni agens. Zenica se postepeno povećava i prestaje da reaguje na svetlost. Ovo je popraćeno netolerancijom na jako svjetlo, suzenjem, pojavom mrlja, "plutanja" u očima i smanjenom vidnom oštrinom u mraku.
Tumor ili upala limfnih čvorova koji se nalaze na vratu. Oni se nalaze neposredno u blizini grlića materice simpatički nerv, iritiraju ga, što izaziva midrijazu.
Epilepsija. Tokom napadaja konvulzija često se opaža proširenje zjenice. Postoji takav oblik bolesti kao što su napadi odsutnosti, tada se osoba jednostavno "smrzne", zjenice mu se šire, malo kasnije dolazi k sebi, ali se ne sjeća epizode "smrzavanja".
Tumori očne strukture. Mogu uzrokovati midrijazu bilo kada su lokalizirane u šarenici ili kada zahvate okulomotorni živac. Osim proširenja zenice, može se uočiti izbočenje očne jabučice prema naprijed, okretanje očne jabučice prema dolje i prema unutra, te promjene u šaru šarenice.

Kako proširiti zjenicu

Postoji nekoliko načina da proširite zjenice: medicinski i nemedicinski. Za potonje nema kontraindikacija, ali su kratkotrajne. Ovo:

idi tamna soba i ostati u njoj duže od 10 minuta;
pogledajte (ili razmislite) o objektu strasti/ljubavi;
uplašiti se kroz misli ili gledajući horore.

Lijekovi koji mogu uzrokovati midrijazu su: kapi za oči“Atropin”, “Tropicamid”, “Mydriacyl”, “Phenylephrine”; droge za sistemska upotreba"Adrenalin", "Pentoksifilin". Opasno je samostalno koristiti ove lijekove, jer imaju različita sistemska dejstva. Dakle, adrenalin, fenilefrin i atropin mogu izazvati jake lupanje srca i povećanje krvnog pritiska; intraokularni pritisak.

Najčešći uzroci midrijaze kod djece

Proširene zjenice kod djeteta uzrok su brojnih stanja:

anksiozno stanje djeteta: roditelj je pogledao dijete i primijetio proširene zjenice upravo u trenutku kada je dijete bilo zabrinuto, nečega se plašilo, gledalo neprijatan ili zastrašujući film/crtić;
dijete je u nedovoljno osvijetljenoj prostoriji, odnosno nema razloga za zabrinutost;
došlo je do trovanja, na primjer, isparavanjem benzina ili acetona - ako je dijete bilo u neprozračenoj prostoriji u kojoj su se izvodili farbanje i lakiranje;
ako je došao sa ulice i primijetite proširene zenice, to može biti ili posljedica ozljede mozga ili upotrebe droga. U prvom slučaju, najvjerovatnije će zapamtiti činjenicu povrede. Kontakt neurohirurga je obavezan;
hipertireoza: karakteriziraju je isti simptomi kao i kod odraslih;
tumori mozga: samo neurolog može isključiti ili potvrditi ovu dijagnozu;
epilepsija. U ovom slučaju ne mora biti konvulzija: bolest se može manifestirati u obliku odsutnih napadaja, kada se dijete povremeno smrzava s odsutnim pogledom, a zatim se ne sjeća takvih epizoda.

Šta učiniti ako vam je zjenica proširena

Hitan poziv hitnoj pomoći je potreban ako:

mučnina;
povraćati;
glavobolja;
pospanost;
neprikladno ponašanje;
asimetrija lica;
kršenje pokreta udova;
smanjena osjetljivost udova i/ili lica.

Ako nemate nijedan od simptoma iz tačke 1, zakažite pregled kod neurologa na na planski način(treba posjetiti u naredna 2-3 dana, najkasnije). Za to vrijeme možete pronaći fotografije na kojima možete ocijeniti da li je takvo proširenje zenica postojalo i ranije ili je to novi simptom. Morate o tome obavijestiti svog ljekara.

Ako neurolog, na osnovu ispitivanja refleksa i osjetljivosti, ili nakon procjene kompjuterske tomografije ili magnetne rezonancije, kaže da ne nalazi neurološka bolest, svakako treba posjetiti oftalmologa (oftalmologa). Nemojte se opuštati ako otkrijete da nemate „strašnije“ bolesti kada je zahvaćen nervni sistem, već nastavite sa pregledom. Na taj način možete izbjeći gubitak vida.

U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome kako možete proširiti svoje zjenice (na primjer, defokusiranje pogleda i specijalne kapi proširuju zjenicu - midriatici). Ali prvo stvari. Prvo, hajde da shvatimo koji je to proces kojim se zjenice šire ili skupljaju.

Zjenice su očni otvori smješteni u središnjem dijelu vani očne jabučice. Oni pomažu osobi da bolje vidi objekte u mraku ili, obrnuto, u osvijetljenom okruženju, prilagođavajući oko. To se događa zbog mehanizma koji izaziva promjene u veličini zjenica vizuelni aparat. Ovaj mehanizam kontroliše par okulomotornih mišića:

Radijalni, odgovoran za povećanje veličine zjenice vidnog aparata.
Kružna, odgovorna za strogo suprotnu funkciju - sužavanje otvora zjenice.

Ako je njihov rad poremećen, može doći do sužavanja zjenica na duži vremenski period. Također, takvo patološko stanje vidnih organa može biti uzrokovano razne bolesti, mehaničke povrede, prijem lijekovi. Da bi se zjenice vratile u uobičajeno stanje i potrebne veličine, postoji više načina. Moguće ih je riješiti i kod kuće i na pregledu kod oftalmologa dotične patološke bolesti.

Načini proširenja zjenica kod kuće

Sve metode koje pomažu u rješavanju problema širenja zjenica temelje se na hormonskim i biohemijskim karakteristikama ljudsko tijelo. Ova veza je dokazana kroz veliki broj medicinskih eksperimenata. Utvrđeno je da ako se osoba osjeća zadovoljno, dobro je i raspoloženo, misli su mu usmjerene ka pozitivnom, onda se zenice šire. To se objašnjava proširenjem krvnih sudova, stabilizacijom nervnog sistema i proizvodnjom hormona kao što su oksitocin i dopamin. Ovo zauzvrat opušta ekstraokularne mišiće odgovorne za regulaciju veličine zjenica.

Poznavajući princip rada hormonskog sistema, možete kontrolisati veličinu vaših zjenica. Evo nekoliko primjera koji pokazuju kako možete proširiti zjenice kod kuće.

Načini za brzo širenje zjenica

Sve ove metode ne pomažu uvijek u širenju zenica. Ali postoje i druge metode koje nužno uzrokuju širenje zjenica.

Snažni načini za proširenje zjenica

Upotreba kapi za oči od alergija. Kap u oči uzrokuje širenje zjenica zbog aktivnog hemijske supstance, koji su sastavni dio lijeka i ponekad se ponašaju prilično agresivno. Ova metoda se može koristiti samo nakon pažljivog proučavanja uputa za lijek.
Ispijanje espresa, korištenje anti-kongestiva. Kofein, koji se nalazi u espressu i drugim kafama i čajevima, uzrokuje širenje zjenica stimulirajući simpatički nervni sistem. Antikogestanti koji imaju za cilj ublažavanje otoka očne sluznice sadrže kofein, efedrin, pseudoefedrin i fenilefirin. Svi oni uzrokuju povećanje promjera zjenica.
Upotreba dodataka prehrani sa 5-hidroksitriptofanom. skraćenica ove komponente 5-HTP. Preparati koji sadrže 5-HTP prodaju se u ljekarnama i suplementima. Bezopasan je, ali predoziranje može uzrokovati seratoninski sindrom. Seratonin je hormon zadovoljstva, a samim tim i opuštanja. At velike količine, izbačeni hormonalni sistem seratonina, dolazi do proširenja zenica, što može trajati dugo vremena.

Oprez

Mnoge metode usmjerene na širenje namjernim radnjama mogu uzrokovati prenaprezanje vizualnog aparata. Ako se, korištenjem takvih metoda, oči počnu trzati i pojavi se bol, morate odmah zaustaviti sve pokušaje da postignete ovaj cilj. U tom slučaju morate odmarati oči jedan ili dva dana.

Zjenice se sužavaju na jakom svjetlu, stoga se ne preporučuje namjerno širenje kako bi se izbjeglo preopterećenje vidnih organa.

Neophodno je izbjegavati upotrebu lijekova koji sadrže ekstrakt beladone ili atropin.

Metode za proširenje zjenica u medicini (midrijatične kapi)

Glavna metoda koja se koristi za širenje zjenica u oftalmološkoj praksi je upotreba kapi za oči. Koriste se u nekoliko namena:

Dijagnoza patologije;
Liječenje bolesti.

Dijagnoza patologije

Za dijagnozu se koriste kapi za oči koje šire zjenicu - midriatici. Bez njihove upotrebe, ne postoji drugi način da se izvrši pregled fundusa za dijagnosticiranje ozbiljne bolesti, kao što je ablacija mrežnjače, glaukom. Također, oštrina vida se ne može odrediti bez blokiranja ekstraokularnih mišića. U tome pomaže i ova grupa lijekova. Osim toga, kapi za oči ove vrste često se koriste u procesu odabira naočara potrebnih pacijentu za korekciju vida.

Liječenje bolesti

Midriatici pomažu u liječenju raznih upala organa vida. Koriste se tokom brojnih hirurških procesa.

To uključuje lijekove koji uzrokuju smanjenje intenziteta kontrakcija orbicularis mišić. Kao rezultat njihove upotrebe, otvaraju se zjenički otvori, kao i stimulira se podešavanje fokusa vidnih organa. Koriste se, posebno, za ublažavanje grčeva akomodacije. To uključuje:

Cyclomed;
Mydriacyl;
Appamida Plus.

Kod reaktivne mioze, tj. kada su nakon operacije zjenice sužene, prije upotrebe kapi svakako se treba posavjetovati sa specijalistom.

Cyclomed

Ovaj lijek se često koristi u medicinskoj praksi. Efekat leka traje od 6 do 12 sati. Ima ograničenja u upotrebi; treba ga koristiti s oprezom pri liječenju starijih osoba i djece mlađe od tri godine. Cyclomed je dozvoljeno uzimati ženama tokom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije za upotrebu medicinski proizvod vezati:

Intestinalna opstrukcija;
BPH.

Midriacil

TO sličnim sredstvima također uključuju Tropikamid, Midrum. Trenutni efekat javlja se četvrt sata nakon instalacije. Nestanak efekta proširenja zjenica javlja se nakon nekoliko sati. Midrum je dozvoljeno koristiti i djeci i odraslima.

Jedini uslovi koji primoravaju upotrebu ovu drogu s oprezom - povećan intraokularni tlak, upala organa vida.

Appamida Plus

Kapi za oči sa brzim efektom širenja zjenica. Akcija počinje pet minuta nakon nanošenja i prestaje nakon nekoliko sati.

Kontraindikacije u prisustvu kojih se Appamida Plus ne može propisati:

Angina;
dijabetes;
aritmija;
tireotoksikoza;
Trudnoća;
period hranjenja;
Dob. Zabranjeno je sahranjivanje dece.

Lijekovi koji šire zenice kontraindicirani su kod osoba s glaukomom.

Postoje metode koje vam omogućavaju proširenje zjenica, kako kod kuće, tako i u ordinaciji oftalmologa. Najvažnije pri njihovoj upotrebi je pratiti stanje očiju i striktno slijediti upute koje se nalaze uz lijekove. Ne možete sami birati kapi za oči za širenje zenica. Samo profesionalac to može učiniti.

Cak i sa normalan kurs trudnoće i odsustva problema s vidom, ponekad se pojavljuju simptomi koji mogu upozoriti ženu. Na primjer, često se javlja oticanje kapaka, posebno ujutro.

Da biste ih spriječili, morate pratiti svoju prehranu: izbjegavajte hranu sa povećan sadržaj soli i održavajte režim pijenja.

Takođe, mnoge trudnice imaju osećaj suve oči, osećaj strano tijelo, fotofobija. To je zbog promjena u hormonalnim razinama, što dovodi do smanjenja proizvodnje suza i pojave istih neprijatnih simptoma, koji se javlja nakon porođaja. Tokom trudnoće može se povećati osjetljivost rožnjače, posebno u posljednjem tromjesečju, pa žene koje koriste Kontaktne leće, može osjetiti nelagodu, crvenilo očiju i osjećaj stranog tijela. U takvim uslovima potrebno je privremeno odustati korekcija kontakta i koristite naočare.

Mnogim ženama smetaju bljeskalice pred očima, iako to nije bio slučaj prije trudnoće. Takve senzacije mogu biti povezane sa vaskularni poremećaji, grčevi krvnih sudova u fundusu, pa je bolje da se odmah obratite lekaru.

Česti su slučajevi pritužbi na smanjenu oštrinu vida na daljinu, zamor očiju, zamagljen vid povezan sa spazmom akomodacionog mišića koji se nalazi unutar oka. Ovo stanje se naziva grč akomodacije. Nakon porođaja može proći bez posljedica, a može i prerasti u miopiju. Stoga, ako se pojave takve tegobe ili bilo koje druge neugodne senzacije koje utječu na oči, trebate se obratiti oftalmologu.

Posmatranje od strane oftalmologa

Pregledi kod oftalmologa u trudnoći, čak i ako ženu ne muče nikakvi simptomi, neophodni su za praćenje stanja očiju. To će omogućiti pravovremenu dijagnozu i liječenje novonastalih patološka stanja ili postojeće bolesti.

Oftalmolozi posebnu pažnju posvećuju miopiji - miopiji bilo koje težine, bolestima mrežnice i optičkog živca, vaskularna patologija oči, kao i glaukom - povećan intraokularni pritisak.

Redovni pregledi fundusa omogućavaju pravovremeno otkrivanje vaskularnih promjena koje su preteče ili znakovi takve patologije kao što je gestoza - komplikacija druge polovine trudnoće, koja se manifestira edemom, visok krvni pritisak i pojava proteina u urinu. S gestozom, vitalna funkcija je poremećena važnih organa, posebno vaskularni sistem i protok krvi. Oftalmolog uočava promjene na krvnim sudovima - rani znak gestoze, a akušer-ginekolog započinje liječenje. Važno je da buduća majka zna da se promjene na očnom dnu javljaju ranije od kliničke manifestacije gestoza trudnoće. Najčešće nema pritužbi na organ vida i rana dijagnoza ova patologija je jednostavno neophodna ginekolozima.

Ispod posebna kontrola Oftalmolog pregleda trudnice sa patologijom unutrašnje organe, With hronične bolesti. To uključuje hipertonična bolest, vegetativno-vaskularna distonija, patologija bubrega i endokrinih organa, bolesti nervnog sistema, posljedice traumatskih ozljeda mozga. Takvim pacijentima se propisuju redovni pregledi - najčešće jednom mjesečno, kako bi se pratila dinamika procesa na osnovu stanja fundusa. Pogoršanje stanja krvnih žila u fundusu, pojava znakova oštećenja mrežnice i optičkog živca omogućavaju oftalmologu da propiše hitne konzultacije s ginekologom i terapeutom. A oni, zauzvrat, mogu razmišljati ili o prilagođavanju liječenja, ili, ako je neučinkovito, o hitnom porođaju.

To se posebno odnosi na promjene na mrežnici - pojavu lezija u obliku vate, krvarenja - te otoka ili krvarenja vidnog živca, što je karakteristično za dijabetes melitus i hipertenziju.

Tokom trudnoće žena se podvrgava dva pregleda kod oftalmologa. Prvi je uključen ranim fazama, u 12-14 sedmica, po registraciji u prenatalna ambulanta, drugi - u posljednjem tromjesečju. U 30-32 sedmici trudnoće žena ponovo dolazi na pregled. U nedostatku patologije i negativne dinamike, oftalmolog piše zaključak o načinu porođaja.

Oftalmolog donosi konačni zaključak o preporučenom načinu porođaja u 35-37 sedmici trudnoće. Treći pregled je neophodan samo u slučaju patološkog toka trudnoće - ako je sve u redu, buduća majka podvrgava se samo dva pregleda, koja su gore navedena.

Kako se vrše inspekcije? Prilikom prvog pregleda, doktor pita ženu o prisustvu tegoba iz vidnog sistema. Tada se proizvodi kompletan pregled, koji se sastoji od provjere vidne oštrine, utvrđivanja strukture oka, pregleda unutrašnjeg sadržaja očne jabučice, provjere stanja mrežnice ili „fundusa“.

Da biste u potpunosti pregledali mrežnicu oka, potrebno je proširiti zjenicu. U tu svrhu koriste se posebne kapi za oči - midriatici. Moderni lijekovi: 2,5% IRIFRIN, 1% CYCLOMED, 1% MIDRIATSIL - proširuju zenicu u roku od 15-20 minuta nakon ukapavanja i drže je proširenom 12-14 sati. Lokalna i jednokratna upotreba ovih kapi nije kontraindikovana tokom trudnoće.
Doktor tada koristi specijalnih uređaja za dijagnosticiranje stanja mrežnice - oftalmoskopi. Takav pregled je neophodan za miopiju bilo kog stepena, sa patologijom mrežnjače i optičkog živca, ako postoji somatske bolesti kao što su hipertenzija, vegetovaskularna distonija, dijabetes itd. Stoga ne možete odbiti proširenje zjenice!

Kada je zjenica proširena, cijela mrežnica je dostupna za pregled, a njeno ispitivanje uskom zjenicom može se uporediti s provirivanjem kroz ključaonicu. Često se javljaju na periferiji retine patoloških žarišta– distrofija mrežnjače; mrežnica oko njih postaje tanja i slabija. Prilikom prirodnog porođaja, posebno u periodu guranja, veliko opterećenje se stavlja na ženino tijelo, pa se retina može jednostavno pokidati, a zatim odvojiti od susjednih membrana. Ovo teško stanje se naziva "odvajanje mrežnjače" i zahtijeva pomoć hitna pomoć. Kasna dijagnoza i liječenje prijete nagli pad oštrina vida, pa čak i sljepoća. Nakon zahvata širenja zenice može doći do fotofobije i nesposobnosti za rad. blizina, promjena fokusa, pa ne možete voziti auto na dan pregleda. Bolje ga je ponijeti sa sobom Sunčane naočale i ne planiraju nikakve važne stvari. Efekat kapi traje od 12 do 24 sata.

Ako liječnik otkrije patologiju mrežnice, on će propisati dodatni pregledi i/ili češćih pregleda. Ukoliko nema problema, Vaš sledeći pregled kod oftalmologa biće zakazan za 28-30 nedelja trudnoće. Drugi pregled se provodi prema istoj shemi.

Kratkovidnost tokom trudnoće

Kratkovidnost je široko rasprostranjena očna patologija, pa kombinacija ova dva pojma često izaziva nemotivisane strahove kod trudnica. Buduće majke s ovom patologijom pregledavaju se u isto vrijeme kao i sve ostale. Ali radi praktičnosti, s akušerskog gledišta, ova kategorija pacijenata može se podijeliti u nekoliko grupa:

1 grupa– radi se o trudnicama sa blagom kratkovidnošću ili srednji stepen(do 6,0 dioptrija) bez promjena u unutrašnja okruženja očima i na mrežnjači. U ovom slučaju, vođenje trudnoće i porođaja se ne razlikuje od uobičajenog porođaja; porođajni kanal.

2. grupa sastoji se od žena sa visokom miopijom (više od 6,0 dioptrija), ali nekompliciranom - bez patoloških žarišta na mrežnici. IN u ovom slučaju zapažanje je potpuno isto kao u prethodnoj grupi. Porođaj se izvodi kroz prirodni porođajni kanal, ali je poželjno ubrzati period guranja izvođenjem epiziotomije. Oftalmolog piše svoj nalaz, a akušer-ginekolog donosi odluku pojedinačno za svaku ženu, u zavisnosti od njenog opšteg stanja.

3 grupa– radi se o trudnicama sa visokom kratkovidnošću sa promjenama na očnom dnu; U ovom slučaju često se susreće PCRD - periferna korioretinalna distrofija retine - distrofična žarišta u "fundusu". Ovo uključuje i trudnice sa bilo kojim stepenom miopije, ali sa promjenama na mrežnjači. Ako se ova patologija otkrije u ranim fazama trudnoće, tada se u drugom tromjesečju od 12. do 30. tjedna provodi preventivna periferna laserska koagulacija retine (PPLC). Ovo je sigurna operacija koja se izvodi ambulantno. Njegov cilj je svojevrsno „zavarivanje“ mrežnjače za belonju duž periferije i oko lezija, kako ne bi došlo do odvajanja mrežnjače tokom vježbanja i/ili porođaja – jedan od najčešćih opasne komplikacije miopija, što dovodi do gubitka vida.

Prije zahvata, nakon ukapavanja kapi koje šire zenicu, ukapaju se i anestetičke kapi. Preporučljivo je provesti takvu intervenciju u pozadini planiranja trudnoće, 3-4 mjeseca prije začeća. Dakle, ako se, u prisustvu degenerativnih promjena na fundusu, blagovremeno izvrši laserska koagulacija mrežnjače, porođaj se može obaviti kroz prirodni porođajni kanal pod uslovima adekvatnog ublažavanja bolova, o čemu se također odlučuje individualno. akušer-ginekolog.

4 grupa– trudnice sa visokom kratkovidnošću, sa izraženim distrofičnim promenama na mrežnjači, kada je retina istegnuta i istanjena. U takvim slučajevima, oftalmolog u svom zaključku piše: "Isključi period guranja", a akušer-ginekolog planira carski rez.

Dakle, dijagnoza "miopije" ne služi kao direktna indikacija za carski rez, pa se toga ne treba bojati.

Velika se pažnja posvećuje trudnicama koje su podvrgnute refraktivnoj operaciji - keratotomii, LASIK-u ili fotorefraktivnoj keratektomiji. Ove hirurške intervencije izvode se na rožnici oka, mijenjaju njenu refrakcijsku moć i osiguravaju visoku vidnu oštrinu. Odluka o taktici upravljanja radom zavisi od zastare hirurška intervencija, stepen miopije prije operacije, prisustvo promjena na očnom dnu, starost žene. Takođe je važno da li je u pitanju primarni ili ponovljeni porođaj. Ako je prvi porođaj prošao dobro, na primjer prirodnim porođajnim kanalom, a tokom trudnoće i porođaja ni stanje fundusa ni stepen miopije nisu se mijenjali u pravcu njegovog povećanja, onda je i prognoza za naredne porođaje povoljna.

Pogoršanje vida tokom trudnoće

Trudnoća može pogoršati stanje vizuelne funkcije s miopijom, s patologijom fundusa i optičkog živca. To je zbog ogromnog stresa kojem je tijelo trudne žene izloženo. Promjene hormonske pozadine, cirkulatorni sistem, što utiče i na vizuelni analizator.

Ali promatranje od strane oftalmologa tijekom trudnoće i nakon porođaja pomoći će vratiti ili čak poboljšati funkcionalne pokazatelje.

Prevencija pogoršanja vida, na primjer kod miopije, može biti održavanjem vidnog režima, posebno pri radu za kompjuterom. Općenito, rad na monitorima tokom trudnoće treba oštro ograničiti ili isključiti. Ako to nije moguće, potrebno je da pravite pauze od posla svakih 30-40 minuta. U ovom trenutku, bolje je napustiti stol, protegnuti se, hodati, pogledati u daljinu, raditi vizuelna gimnastika ili vježbe opuštanja.

Tehnike samomasaže dobro pomažu:

Zatvorite oči, masirajte obrve i donje dijelove očnih duplja kružnim pokretima - od nosa do sljepoočnica.
Sa spuštenim kapcima masirajte očne jabučice kružnim pokretima prstom 1 minut.
Izvršite samomasažu vrata i ramenog pojasa.

Vizuelnu gimnastiku možete izvoditi i na svom radnom mjestu:

Zavalite se u stolicu, zatvorite kapke, čvrsto zatvorite oči i zatim ih otvorite. Ponovite 5-6 puta.
Podignite oči prema gore, napravite kružne pokrete s njima u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru. Ponovite 5-6 puta.
Gledajte pravo ispred sebe u udaljeni predmet 2-3 minute, a zatim pomjerite pogled na vrh nosa na 3-5 sekundi. Ponovite 5-6 puta.
Kada radite sa monitorom, morate koristiti posebne naočare kako biste zaštitili oči od štetnih efekata.

Postoji nekoliko vrsta takvih naočara:

sa posebnim premazom na površini sočiva za naočare, koji povećava kontrast slike, uklanja odsjaj i odsijeca štetni plavo-ljubičasti spektar zračenja;
posebna "struktura" naočalnih leća, koja smanjuje opterećenje očnih mišića.

Kada je operacija neophodna?

Prema nalogu Ministarstva zdravlja, vaginalni porođaj uz adekvatno ublažavanje boli moguć je u odsustvu sljedećih kontraindikacija:

komplikovana brzoprogresivna visoka miopija od više od 1,0-1,5 dioptrije godišnje;
visoka miopija na jednom oku;
kombinacija visoke miopije s drugom ekstragenitalna patologija na primjer, respiratorni, kardiovaskularni, probavni sustav, ili akušerska patologija;
otkrivanje tokom trudnoće u fundusu svježeg patoloških promjena– oticanje optičkog živca, krvarenja u retini, ablacija retine;
uz pristanak trudnice.

Naravno, postoje i oftalmološke indikacije za prekid trudnoće ili hitan porođaj carskim rezom:

glaukom bilo kojeg stepena;
patologija retine: ablacija retine, pigmentna abiotrofija, tromboza centralna vena retina, hipertenzivna neuroretinopatija retine;
patologija očnog živca: neuritis, parcijalni ili potpuna atrofija, stagnirajući disk;
akutna upalna bolest rožnice i vaskularnog trakta oka;
Hemianopsija je gubitak vidnih polja, što je obično uzrokovano patologijom nervnog sistema. Vidno polje je prostor koji oko vidi kada gleda u jednu tačku. Sa hemianopijom, 50% vidnog polja je izgubljeno;
komplikovana miopija, visoka miopija na jednom oku.

Trudnoća može pogoršati stanje oka, što dovodi do smanjenja vida i gubitka vidnih polja. Stoga, kada sličnih bolesti Pregledi oftalmologa postaju sve češći, a ako postoje znakovi pogoršanja stanja buduće majke, propisuje se liječenje. Ako je neučinkovit, rješava se pitanje hitnog porođaja, najčešće carskim rezom.

U prisustvu takvih stanja, oftalmolog piše svoj izvještaj o stanju oka i zajedno sa akušer-ginekologom razgovara o taktici daljeg vođenja pacijenta.

Kapi koje šire zjenicu nazivaju se midriatici. Midriatici vam omogućavaju povećanje promjera zjenice blokiranjem okulomotornog živca ili iritacijom simpatičkog. Takve lijekove treba koristiti s velikim oprezom - oni su prilično toksični za ljudsko tijelo. Stoga se mogu koristiti samo prema preporuci oftalmologa.

Indikacije za upotrebu kapi koje šire zjenicu

Mydriatic kapi se koriste u dijagnostičke svrhe tokom oftalmoskopije - proširena zjenica omogućava doktoru da pažljivije pregleda fundus i vidi na vrijeme početnim fazama razvoj bolesti - distrofične promjene, odvajanje, oštećenja.

Ako pacijent pati od grča akomodacije (tzv lažna miopija), tada se kapi mogu koristiti i u dijagnostici i medicinske svrhe. Midriatici onemogućuju funkciju očni mišić, što omogućava doktoru da realno procijeni stepen vidne oštrine. Kada dođe do grča akomodacije, kapi uklanjaju napetost u očnim mišićima, koja se javlja tokom dužeg rada povezanog sa naprezanjem očiju. Ranije kao lijek Korišćen je atropin, ali danas se prednost daje kapima koje šire zjenice.

Pronađene su kapi široka primena s upalnim procesima u šarenici i cilijarnom tijelu (iritis, iridociklitis). Upotreba takvog tretmana pomaže u smirivanju šarenice i smanjenju rizika od komplikacija (adhezija).

Obrazac za oslobađanje

Kapi za oči koje šire zenice su neka vrsta medicinski oblik, što predstavlja vodeni ili uljni rastvor, koji se koristi za instilaciju u predjelu konjuktivne vrećice. Kapi se nanose pomoću posebne pipete ili dozatora, koji su uključeni u pakiranje s lijekom.

Mydriatic kapi prepisuje oftalmolog, obično za kratak tretman i u malim količinama.

Oftalmološki rastvor mora biti sterilan i bez vidljivih suspenzija i zamućenja.

Farmakodinamika

Proširite zenicu medicinski može se uraditi na dva načina:

imobilizirati okulomotorni nerv;
dovesti simpatički nerv u stanje ekscitacije.

U te svrhe se koriste sledeće lekove: atropin, hiosciamin, skopolamin, midrin, platifilin itd. Najizraženiji efekat imaju prve tri vrste kapi. Oni su u stanju da prošire zjenicu što je više moguće, opuštajući kružne mišiće i preusmjeravajući ih na periferiju, u zonu prijelaza stratum corneuma u proteinski sloj. Kao rezultat ove akcije povećava se intraokularni tlak.

Lijekovi poput homatropina, platifilina i midrina, kao i kapi koji izazivaju stimulaciju simpatičkog živca, ne izazivaju povećanje intraokularnog tlaka.

Učinak kapi koje šire zjenicu povezan je s njihovim djelovanjem na akomodaciju oka – prilagodljivost vida na različite udaljenosti. Poremećaj akomodacije nastaje pri upotrebi atropina - dolazi do paralize okulomotornog živca, opuštanja cilijarnog mišića koji se proteže na periferiju. To, pak, dovodi do istezanja i spljoštenja sočiva. Iz tog razloga vid može biti zamagljen i neprecizan 3-4 dana nakon upotrebe takvih kapi.

Mnogo manje problema sa akomodacijom se javlja kada se koristi homatropin, platifilin i efedrin.

Farmakokinetika

Kada se koriste spolja (kapanje ili subkonjunktivalna), kapi za širenje zjenice prodiru u gotovo sva tkiva oka.

Unutar tkiva može doći do djelomične hidrolize supstance.

Čak i kada se primjenjuje lokalno aktivna supstanca kapi se mogu dobro adsorbirati u sistemsku cirkulaciju. Metabolizam se odvija u jetri, produkti metabolizma se izlučuju kroz urinarni sistem.

Upotreba kapi za proširenje zenice tokom trudnoće

Čak i uz normalnu trudnoću i vid bez problema, ponekad je potrebno koristiti kapi koje šire zjenicu. Na primjer, pregled kod oftalmologa se obavlja 2-3 puta tokom cijelog perioda trudnoće i to je obavezno - redovni pregled Specijalista vam omogućava da na vrijeme dijagnostikujete i liječite većinu očnih bolesti. Štaviše, stanje vidnih organa direktno utiče na izbor načina isporuke.

Tokom perioda gestacije, ženi se vid provjerava u približno 13 sedmici, zatim u 30-31 sedmici i 1-2 sedmice prije porođaja. Za detaljan pregled mrežnice često je potrebno proširiti zjenicu, a za to se koriste odgovarajuće kapi. Vanjska i jednokratna instilacija takvih lijekova nije zabranjena tokom trudnoće. Međutim, trebali biste se suzdržati od njihove stalne i redovne upotrebe: aktivni sastojci Kapi prodiru u sistemsku cirkulaciju i mogu oštetiti nerođeno dijete.

Kontraindikacije za upotrebu

Kontraindikacije za upotrebu kapi koje šire zjenicu su:

alergijska sklonost organizma;
glaukom;
sinehija irisa;
period trudnoće i dojenje(ponovljeno ili dugotrajna upotreba);
pažljivo - u starosti i ranom djetinjstvu.

Ne vozite automobil nekoliko sati nakon upotrebe kapi.

Primjena midrijatika - adrenomimetika i m-holinergika mora se obavezno dogovoriti sa specijalistom.

Nuspojave kapi koje šire zenicu

Kapi koje šire zjenicu mogu imati niz nuspojava:

poremećaj akomodacije;
osjećaj dvostrukog vida;
povećan intraokularni pritisak;
strah od svjetlosti;
crvenilo konjunktive i područja kapaka;
reakcije preosjetljivosti;
žeđ;
povećanje temperature;
poremećaj mokrenja;
povećana razdražljivost, anksioznost;
bol u očne jabučice;
zamagljen vid.

Kada nuspojave Primjena lijeka treba prekinuti i obratiti se oftalmologu.

Upute za upotrebu i doze

Nudimo vam najčešće nazive kapi koje šire zjenice.

pri pregledu fundusa upotrijebite 0,5% otopinu jednom, pola sata prije zahvata;
pri procjeni refrakcije, 0,5-1% otopina se koristi dva puta dnevno 1-3 dana prije zahvata;
za liječenje uveitisa kapa se 0,5-1% otopina 2-3 puta dnevno.

ciklopentolat: