Žutica dojenja: šta je to? Zašto se žutica novorođenčeta javlja kada se doji?

Često mi se javljaju dojilje, kojima ljekari savjetuju da zbog žutice djeteta prestanu dojiti ili daju samo izdojeno pasterizirano majčino mlijeko. Obično žene pate, ali uporno ispumpavaju i hrane bebu majčinim mlijekom iz bočice. Ne doje jer... Boje se da će bilirubin ponovo naglo porasti.

O čemu misle savremeni stručnjaci” žutica majčinog mleka"? Da li je u ovom slučaju moguće dojiti? Trebam li biti zabrinut zbog visokog nivoa bilirubina?

Neću sada razmatrati slučajeve patološki, Na primjer hemolitička žutica, koji se javlja u prvom satu ili prvom danu nakon rođenja i opasan je po svojim posljedicama, prije svega po djetetov mozak. Takva beba mora biti pod stalnim nadzorom u bolnici i zahtijeva ozbiljne intervencije, poput transfuzije krvi. Međutim, i u ovom slučaju uloga majčinog mleka je neprocenjiva, jer uz njegovu pomoć, bilirubin se brzo eliminira iz organizma prirodnim putem kroz crijeva.

Ja ću pričati o tome fiziološka žutica, koji se pojavljuje 2-3 dana života i nastaje zbog specifičnosti metabolizma bilirubina. Ako je beba dojena, a žutica ne nestane u drugoj nedelji života, pričaju o tome žutica majčinog mleka, budući da faktor ljudskog mlijeka povećava cirkulaciju bilirubina u bebinoj jetri.

U ovom slučaju, vrhunac žutice može nastupiti između 10. i 21. dana. Ova žutica se završava veoma sporo i postepeno, kod neke dece sa 3-4 nedelje, kod većine - tek u 3. mesecu života! U ovom slučaju, nivo nekonjugovanog bilirubina može porasti na 173-513, a konjugovanog bilirubina - do 50-60 µmol/l!

Prag bezbednog nivoa nekonjugovanog bilirubina kod donošene zdrave bebe smatra se 300-340 µmol/l ako je viši, fototerapija i dalji pregled kako bi se isključili drugi patološki uzroci žutice.

Fiziološka žutica ili žutica majčinog mlijeka ne uzrokuje oštećenje mozga, čak i uz vrlo visoke razine bilirubina. Dugoročna zapažanja neuropsihičkog razvoja djece koja su imala žuticu majčinog mlijeka potvrđuju gore navedeno. Dijete sa žuticom u majčinom mlijeku nema abnormalnosti u stanju unutrašnjih organa sa izuzetkom žutice i hiperbilirubinemije (visoki nivoi bilirubina). Aktivno sisa i uz pravilno organizovano dojenje dobija dovoljnu količinu mleka, ima učestalo mokrenje i ponovljeno pražnjenje creva tokom dana, dobro dobija na težini i dobro je raspoložen.

“Optimalne prakse dojenja, gdje beba od prvih dana prima kolostrum, hrani se na zahtjev i ne prima nikakvu dodatnu ishranu ili tekućinu, osigurava minimalan početni gubitak težine, a samim tim i minimalizira.”

Koliko je česta žutica u majčinom mleku?

Ranije se vjerovalo da je to prilično rijetka klinička situacija, karakteristična za samo 1-2% beba koje doje. Do sada su sprovedene studije koje potvrđuju da je najmanje 1/3 dojenih novorođenčadi klinički obolelo od žutice, a preostale 2/3 imaju značajno povišene vrednosti bilirubina u trećoj nedelji života. Ovo je u suprotnosti sa izostankom hiperbilirubinemije u trećoj nedelji života kod novorođenčadi hranjene formulom.

Ono što se nekada smatralo kliničkim poremećajem danas se smatra normalnim nastavkom fiziološke žutice kod novorođenčadi!

Nažalost, ne misle svi bjeloruski pedijatri na isti način :(

Na kraju se nivoi bilirubina vraćaju na normalne nivoe kod svih novorođenčadi sa žuticom u majčinom mleku. Postojanost bilirubinemije duže od 3 mjeseca ukazuje na etiologiju koja nije majčino mlijeko.

Da li je potrebno bilo šta raditi na žutici tokom dojenja?

U velikoj većini slučajeva ne treba ništa učiniti. Ali, nažalost, djeci sa žuticom u majčinom mlijeku i dalje se propisuje (čak i bez utvrđivanja stvarnog nivoa bilirubina) lijek fenobarbital, koji ubrzava metabolizam bilirubina, te dodatna tekućina u obliku vode sa glukozom. Kao rezultat takvog, često neopravdanog, liječenja povećava se opterećenje jetre novorođenčeta, osim toga, unošenje vode dovodi do smanjenja potrošnje majčinog mlijeka.

Pametniji način je trošenje kurs fototerapije i optimizirati tako da beba ne gubi na težini i ne pati od dehidracije, inače se manifestacije žutice mogu pojačati i postati patološke. Možda će biti potrebno dodatno izcijediti mlijeko i hraniti bebu njime iz kašike, posebno ako dugo leži ispod lampe.

Ako majka nema dovoljno laktacije ili beba ne pokazuje želju da češće doji, obratite se konsultantu za laktaciju koji će pomoći u organizaciji ishrane i pokazati načine za povećanje laktacije i olakšanje dojenja.

Prije nego što svoju bebu prebacite na adaptirano ili izdojeno pasterizirano majčino mlijeko, uvjerite se da je to zaista neophodno!

Pregnanska žutica se razvija kod malog broja novorođenčadi - oko 2 od 100 beba koje se hrane majčinim mlijekom.

Do razvoja bolesti dolazi zbog povećanog sadržaja estrogena u majčinom mlijeku, što onemogućuje izlučivanje bilirubina iz organizma novorođenčeta (višak bilirubina se izlučuje zajedno sa žuči).

U ovom slučaju, liječnici dijagnosticiraju bebu hiperbilirubinemiju, ali bolest ne zahtijeva poseban tretman i u većini slučajeva nestaje bez traga nakon 1-2 mjeseca.

Početkom 60-ih (1963) I.M. Arias je opisao bolest "žuticu majčinog mlijeka", koja je kasnije nazvana sindromom Ovna. Uzroci ove bolesti, koja se razvija kod djece hranjene majčinim mlijekom - na listi je i donorsko mlijeko, još uvijek nisu precizno utvrđeni.

• Prema mišljenju mnogih stručnjaka, glavni razlog je povećan sadržaj u krvi mnogih žena koje rađaju u postporođajnom periodu posebne supstance zvane pregnandiol.
• Između ostalog, kod novorođenčadi proces uklanjanja žučnih pigmenata iz organizma nije u potpunosti formiran.
• Faktor rizika za trudničku žuticu je kasno izlučivanje mekonija (nakon 12 sati ili više). To se može dogoditi zbog kašnjenja u stezanju pupčane vrpce ili ako je porođaj bio stimuliran (vještački izazvan uz pomoć lijekova).

Trajanje bolesti u svakom konkretnom slučaju traje različito, ali u prosjeku trajanje žutice kreće se od 20 do 50 dana.

Doktori često koriste neku vrstu testa kako bi potvrdili porijeklo patologije. Da bi to učinili, predlažu da majke prestanu dojiti 2-3 dana nakon rođenja djeteta.

Nakon toga, žutica majčinog mlijeka počinje primjetno da se raspada, a kada se beba vrati na prirodno hranjenje, nivo bilirubina ponovo počinje naglo da raste i žutica se može nastaviti.

Sindrom Ovna ili trudnička žutica se razvija kod 1-2 bebe od 100. Najčešće bolest počinje u prvim danima života novorođenčeta ili nedelju dana kasnije, retko nešto više.

Uzroci bolesti

Incidencija hiperbilirubinemije kod djece koja su hranjena materinskim proizvodom u prvim danima života opažena je tri puta češće nego kod beba koje su prebačene na formulu za dojenčad. Iz ovoga slijedi da dojenje postaje osnovni uzrok bolesti.

U medicinskim krugovima se još uvijek raspravlja o mogućim uzrocima koji dovode do pojave, ali su neki od njih u ovoj ili onoj mjeri još uvijek utvrđeni:

• Mogući uzročni faktor je takozvani neonatalni glad i početni gubitak težine koji se javlja u prvim danima nakon rođenja. Pouzdano je utvrđeno da rano prisvajanje bebe na dojku i učestalost hranjenja (najmanje 8 puta dnevno) značajno smanjuju nivo bilirubina.

• Određene komponente majčinog mlijeka također mogu biti odgovorne. Naime, masne kiseline, pregnal diol i druge.
• Hiperbilirubinemija može biti uzrokovana zadržavanjem mekonija u tijelu novorođenčeta (kasni pasaž). Ovo je ranije spomenuto. Razlog je dugotrajno stezanje pupčane vrpce nakon porođaja i prepisivanje određenih lijekova za izazivanje porođaja kod porodilje.

Razlozi povećanja bilirubina mogu biti vrlo različiti, ali stručnjaci identificiraju glavne:

1. Rođenje djeteta prije termina (preuranjena trudnoća).
2. Nasljedni faktor (Criglerov sindrom). Faktor je uzrokovan genetskim promjenama u tijelu.
3. Poremećaji metaboličkih procesa u organizmu majke ili djeteta (endokrine bolesti - dijabetes melitus, hipotireoza).
4. Dugi period fetalne asfiksije tokom porođaja.
5. Porođajne povrede različite težine.
6. Utjecaj na tijelo lijekova koji uzrokuju trajnu intoksikaciju.

Kod novorođenčadi rođene prije roka žutica je uvijek izraženija nego kod djece rođene na vrijeme.

Razvoj bolesti kod nedonoščadi je vrlo rijedak, ali može uzrokovati neurološke manifestacije.

To je pojačana pospanost, nedostatak apetita, letargija i pojava takozvanog centralnog povraćanja.

Simptomi bolesti

Ranije je navedeno da se blagi porast nivoa žučnih pigmenata kod novorođenčadi smatra sasvim normalnim. To se događa zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca (takva crvena krvna zrnca nastaju u prenatalnom periodu), koja u prvim danima života novorođenčeta postoje u tijelu u prevelikim količinama ili u pozadini nedovoljnog izlučivanja ove tvari. To je također zbog nezrelosti jetrenih enzima odgovornih za uništavanje bilirubina.

U osnovi, žutica kod novorođenčadi, koja se razvija u pozadini prirodnog hranjenja, pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja, a zatim se smanjuje. To se dešava postepeno i prolazi bez traga. Osim toga, osim žućkaste boje kože, drugi znakovi općenito izostaju kod novorođenčeta.

Mnogi liječnici tvrde da žutica u majčinom mlijeku ne može trajati dugo vremena, pa stoga produženi period bolesti nije povezan s dijagnozom žutice u trudnoći.

Kada se hiperbilirubinemija javi u pozadini endokrinog poremećaja i u slučaju da se novorođenče hrani majčinim mlijekom, može trajati do 6 mjeseci.

U ovom slučaju simptomi bolesti su već izraženi i često su praćeni znakovima hipotireoze:

• beba razvija uporno oticanje;
• dijete je letargično;
• krvni pritisak je nizak;
• smanjuje se broj otkucaja srca;
• pojavljuje se zatvor.

Najozbiljnija i najopasnija stvar koja može uzrokovati povišeni nivo bilirubina je encefalopatija - bolest centralnog nervnog sistema, koja je u većini slučajeva izazvana teškom intoksikacijom. Tada znaci bolesti poprimaju oblik intrakranijalne hipertenzije (konvulzije, potiskivanje prirodnih refleksa, posebno sisanja).

Svi oblici žutice imaju iste simptome:

• koža postaje limunasta;
• jetra i slezena su blago uvećane;
• u krvnom serumu dijagnosticira se povećana količina indirektnog bilirubina;
• Anemija se pojavljuje na pozadini intoksikacije.

Stanje bebe uvijek zavisi od jačine intoksikacije u tijelu i od nivoa hemoglobina u krvi. Anemija je uvijek praćena letargijom, pojačanom pospanošću i drugim simptomima.

Treba napomenuti da nema potrebe odustati od dojenja i nastaviti hraniti bebu uprkos prisustvu. Tada će simptomi postepeno proći i stanje djeteta će se stabilizirati.

Tretman

Da bi se spriječila trudnička žutica, potrebno je započeti liječenje od prvih sati bebinog života (preporučljivo je bebu staviti na dojku odmah nakon rođenja kako bi se omogućilo primanje kolostruma koji se proizvodi u ženi u prvom sati).

Svoju bebu morate vrlo često hraniti majčinim mlijekom. Učestalost hranjenja novorođenčadi treba povećati na 12 puta dnevno, uključujući noću.

Takođe bi trebalo da povećate unos tečnosti za 20%. Dnevna količina tečnosti je potrebna više nego što je potrebno za standardni indikator fizioloških potreba organizma novorođenčeta. Ako dijete ne može samostalno sisati, onda mu se pomoću kapaljke daju fiziološki rastvor, glukoza, askorbinska kiselina i vitamini B.

Takav tretman je neophodan kako bi se ubrzao proces uklanjanja indirektnog bilirubina iz tijela djeteta. Da bi se postigla povećana konjugacija bilirubina u tijelu, djetetu s dijagnozom žutice često se propisuje fenobarbital.

Žutica majčinog mlijeka dobro reagira na fototerapiju. Ovaj tretman novorođenčadi sastoji se od kontinuiranog ili povremenog izlaganja novorođenčeta zračenju svjetlosti. Trajanje fototerapije ovisi o težini bolesti. Ovo može pretvoriti indirektni bilirubin u oblik rastvorljiv u vodi i ukloniti ga iz tijela.

Treba znati da prilikom primjene ove metode postoje komplikacije koje uključuju opekotine različitog stepena, dehidraciju, hipertermiju, a mogu izazvati i trajnu alergijsku reakciju kod novorođenčadi.

Da bi se spriječio razvoj hiperbilirubinemije, preventivne mjere treba provoditi čak iu periodu posjete trudnici. U tu svrhu sve žene sa Rh-negativnom i 0(I) krvnom grupom stavljaju se pod posebnu kontrolu. Tokom cijele trudnoće, nivo Rh antitijela se stalno prati i, ako je potrebno, vrši se brzi porođaj. Žene koje imaju Rh negativnu krvnu grupu treba da dobiju anti-D-globulin u porodilištu, i to prvog dana nakon rođenja.

Prognoza

Najčešće je to trudnoća i ima povoljnu prognozu.

Samo u slučaju teške intoksikacije tijela može se razviti encefalopatija, koja često postaje uzrok gluhoće i demencije.

Kritični oblici bolesti dovode do pojave tzv. i raznih komplikacija.

Sva djeca koja su dijagnosticirana moraju biti prijavljena na dispanzer. Trebali biste biti pod stalnim nadzorom kod dječjeg neurologa i pedijatra.

Devet mjeseci čekanja - i konačno ste postali roditelji! Radost takvog događaja jednostavno se ne može izraziti riječima; čini se da ništa ne može zasjeniti, ali odjednom bebi dijagnosticirana žutica. Šta je to? Koji su simptomi i puno drugih korisnih informacija o žutici u našem članku.

Drage mame, ako ste iznenada otkrili da je vaša beba iznenada požutjela, a doktor je dijagnosticirao žuticu, nemojte se uplašiti! Žutica ni na koji način nije bolest ili patologija, već prirodna reakcija novorođenog organizma na novo okruženje, ako:

• je asimptomatski;
• ne utiče na opšte stanje deteta;
• ne utiče na apetit.

Više od 90% novorođenčadi ga doživljava. Ali postoji opasan oblik žutice koji se ne može uvijek dijagnosticirati na vrijeme.

Šta je razlog za pojavu

Dok je u materici, bebin organizam sadrži neuobičajeno visok nivo hemoglobina. Nakon rođenja, hemoglobin, sintetiziran kisikom, počinje polako opadati i vraća se u normalu. Ali ne daje žutilo koži, već bilirubin.

Bilirubin je supstanca koja pomaže u sintezi hemoglobina. Nastaje kao rezultat uništavanja crvenih krvnih stanica i topiv je u mastima. Zapravo, ovaj isti proces se dešava svakodnevno u tijelu svake osobe, ali koža i bjeloočnice ne žute. Stvar je u tome da kod novorođenčadi neki organi, uključujući jetru, koja je odgovorna za primanje i preradu bilirubina, nisu u stanju da se nose s tako velikom količinom ove tvari. Kao što je već spomenuto, bilirubin je topiv u mastima, odnosno da bi ga preradilo tijelo ga mora sintetizirati u topiv u vodi uz pomoć jetre. Odraslo tijelo lako se nosi s ovim zadatkom.

Tijelo novorođenčeta, koje nije naviklo na takav aktivan rad, ne obrađuje n-tu količinu bilirubina. I upravo iz tog razloga beba postaje narandžasta. U pravilu, liječnici takvu žuticu nazivaju fiziološkom, odnosno potpuno normalnom.

Vrste žutice kod novorođenčadi

Pedijatri dijele žuticu na dvije vrste: fiziološku i patološku.

Fiziološka žutica

Kao što je ranije rečeno, to nije bolest, već reakcija novorođenčeta na neuobičajeno okruženje. Najjasnije se manifestuje trećeg ili četvrtog dana nakon rođenja i potpuno nestaje nakon nedelju dana.

Fiziološku žuticu NE PRAĆUJE:

• anemija;
• povećana jetra i slezena;
• opšte pogoršanje zdravlja novorođenčeta;
• letargija;
• oticanje kože;
• nakupljanje tečnosti u trbušnoj i grudnoj šupljini.

Razvoj fiziološke žutice kod bebe može biti izazvan:

• dijabetes melitus majke;
• fetalna hipoksija;
• infekcija;
• prevremeni porod.

Takođe, na pojavu žutice će ukazivati ​​žućkasto-narandžasta boja kože i bjeloočnica. Još jednom napominjemo da ova vrsta žutice nestaje već 7. dan nakon rođenja i prolazi bez pogoršanja stanja djeteta.

Patološka žutica

Kako statistika pokazuje, rijetko je, ali ako se otkrije, zahtijeva medicinski nadzor i liječenje. Glavni razlog za nastanak patološke (hemolitičke) žutice su različiti Rh faktori majke i djeteta. Ova negativna reakcija nastaje zbog činjenice da majčino tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv crvenih krvnih stanica fetusa. Ako je zaštitna barijera posteljice preniska, postoji velika vjerovatnoća razvoja težeg oblika intrauterine žutice, koja može dovesti do smrti fetusa.

Da biste smanjili rizike za majku i dijete od takvog sukoba tokom trudnoće, trebali biste:

• Budite što češće na pregledima kod ginekologa;
• Povremeno se testirajte, pratite nivo antitela i hemolizina.
• U slučaju iznenadnog
• Ako se ove supstance povećaju, lekar preporučuje hitan porođaj.

Patološku žuticu prati:

• naglo pogoršanje stanja djeteta;
• otkrivanje viška tečnosti u trbušnoj i grudnoj šupljini;
• anemija;
• jako žutilo bebine kože;
• odbijanje hrane;
• nedostatak refleksa sisanja;
• povećana pospanost;
• promjena boje izmeta i urina;
• konvulzije;
• visoke temperature.

Pojavljuje se odmah nakon rođenja i traje više od tri sedmice.

Imajte na umu da u ovom slučaju ne možete bez ljekara! Obavezno se testirajte, a ako se vaša zabrinutost potvrdi, prođite kroz tretman.

Zašto je žutica opasna?

Fiziološka žutica nije opasna. Nakon toga neće biti komplikacija. Patološka žutica je opasna prvenstveno zbog toga što je neki roditelji teško prepoznaju. U prvom mjesecu nakon rođenja obratite pažnju na stanje bebe:

• pratiti njegovu aktivnost;
• za reagovanje na refleks sisanja;
• mjeriti tjelesnu temperaturu;
• pratite boju stolice i mokraće: ako promijene boju, počnite oglašavati alarm;
• zapamtite da li je bilo napadaja;
• Obratite pažnju na to koliko sati dnevno vaše dijete spava.

Ako ne kontaktirate stručnjake na vrijeme, može doći do razvoja patologija:

• neliječena bolest može dovesti do poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema.
• nakon nekog vremena izazivaju cirozu jetre.
• postaju katalizator za razvoj raka jetre.

Ozbiljniji oblici patološke žutice mogu dovesti do:

• smrt fetusa u materici;
• gluvoća;
• potpuna ili djelomična cerebralna paraliza;
• mentalna retardacija;
• usporen psihomotorni razvoj;
• razne manifestacije psihovegetativnih sindroma.

Kako liječiti

Kao što je ranije navedeno u članku, nema potrebe za liječenjem žutice fiziološkog tipa, jer tijelo prestaje reagirati "žutilom" nakon prve sedmice. Što se tiče patološke žutice, ona je malo složenija.

Žutica pri dojenju

Mnoge mlade majke brkaju ovaj koncept sa "žuticom nedovoljnog hranjenja". Žutica nedovoljnog hranjenja nastaje kada bebina majka nije u stanju da pravilno organizuje ishranu/hranjenje. Razvoj žutice zavisi od pravilnog i pravovremenog unosa hrane.

Često se žutica neuhranjenosti razvija nakon rođenja, jer neke majke nedovoljno hrane svoje novorođenče, čineći grešku. Kolostrum i majčino mlijeko nakon rođenja su veoma važni, jer mogu smanjiti količinu štetnog bilirubina i spriječiti razvoj žutice.

Ako se hranite na zahtjev, beba jede do kraja, a koža postaje narandžasta, govorimo o žutici koja nastaje od majčinog mlijeka. Stvar je u tome da mlijeko nekih žena sadrži tvari koje mogu povećati nivo bilirubina. Sta da radim? Potpuno prestati sa dojenjem?

• Prvo, potrebno je da se konsultujete sa pedijatrom dok ste još u porodilištu. Lekar će moći da prati nivo supstanci u krvi Vaše bebe i utvrdi da li je žutica zaista nastala zbog posebnog sastava mleka, a ne od drugih negativnih faktora.
• Drugo, nemojte odbijati hranjenje, jer ako je u pitanju fiziološka žutica, onda će mlijeko, iako će povećati nivo bilirubina, biti kratko. Posle dve do tri nedelje žutilo će nestati i nivo hemoglobina će se stabilizovati. Budite izuzetno pažljivi prema zdravlju vaše bebe tokom ove tri sedmice. Kod prvih znakova odbijanja jela, dojenja, povišene temperature i perzistentnog žutila, odmah se obratite ljekaru.

Unatoč činjenici da mnogi pate od žutice pri rođenju, ipak je vrijedno posvetiti više pažnje zdravlju vaše bebe u prvim mjesecima njegovog života. Ne ustručavajte se uznemiravati doktore ni zbog najmanjih sitnica, jer život male, drage osobe je u vašim rukama!

Često novopečene majke, gledajući svoje novorođenče blago, čak iu porodilištu primjećuju neobičnu žutilu njegove kože. Pedijatar takođe obraća pažnju na to.Mladu majku zabrinjava žutica novorođenčeta. Da oglasimo alarm? Odakle dolazi žutilo? Zašto bebe žute? Da li je to potrebno liječiti i kako?

Čak iu porodilištu, majka može primijetiti žutilo bebine kože i početi brinuti. U većini slučajeva, infantilna žutica ne predviđa ništa strašno - to je uobičajen fiziološki simptom.

Vrste žutice kod novorođenčadi

Žutica kod novorođenčeta je prilično česta pojava. Uzrokuje ga povećan nivo bilirubina u krvi i koži bebe. Bilirubin je crvenkasto-žućkasti pigment koji nastaje tokom razgradnje hemoglobina. Ako se taloži u višku u djetetovim tkivima, tada bebina koža i sluzokože dobijaju tipičnu žutu boju.

Prije svega, majke trebaju znati da postoje 2 vrste žutice kod novorođenčadi: fiziološka i patološka. Pokušajmo saznati što je više moguće o svakoj vrsti žutice.

Znakovi fiziološke žutice

Koža bebe postaje obojena 2-3 dana nakon rođenja. Takva žutica kod novorođenčeta ne prelazi normalne granice i obično nestaje bez traga nakon nekoliko dana. Kod neke djece žutica je jedva primjetna, dok je kod druge prilično izražena. Stepen manifestacije žutice zavisi od brzine stvaranja bilirubina, kao i od sposobnosti malog organizma da ga ukloni. Ova vrsta žutice takođe uključuje takozvanu „žuticu dojenja“. U ovom slučaju, opća dobrobit djeteta ne trpi, urin i izmet zadržavaju prirodnu boju, jetra i slezena se ne povećavaju.

Morate znati da inače koža dobija svoju prirodnu boju u trećoj nedelji kod donošenih beba, a posle 4 nedelje kod prevremeno rođenih beba to je glavni znak fiziološkog fenomena. Ovo stanje se povlači kod djece bez medicinske intervencije i nema štetnih posljedica po bebin organizam. Žutilo bi trebalo da počne da se smanjuje početkom 2. nedelje života. Normalno, fiziološka žutica ne traje duže od 3 sedmice i potpuno nestaje do kraja 1. mjeseca djetetovog života.

Pažnja: ako žutilo kože djeteta traje mjesec dana ili duže, stolica je bezbojna, urin je taman, ali nivo bilirubina ne prelazi 115 µmol/l - ovo nije fiziološka žutica. Najvjerojatnije postoji urođena patologija bilijarnog trakta. Ovo stanje djeteta zahtijeva detaljan pregled kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Patološka žutica: kako brzo prepoznati opasnost?

Ova vrsta žutice zahteva veliku pažnju majke i lekara. Norma bilirubina u krvi takve djece je znatno prekoračena, a budući da je pigment toksičan, dolazi do postepenog trovanja tijela. Budite oprezni ako vaša beba od prvih dana ima sljedeće simptome:

• zatamnjenje urina i izmeta u neprirodnu boju;
• žutica se pojavljuje već prvog dana života;
• beba je letargična, neaktivna, slabo siše;
• visok nivo bilirubina u krvi;
• žutilo kože traje duže od 3 sedmice;
• povećana slezena i jetra;
• dijete često pljuje;
• patološko zijevanje.

Tada se pojavljuju klasične manifestacije takozvane "nuklearne" žutice:

• povećan tonus mišića;
• izbočenje velikog fontanela;
• konvulzivni trzaji;
• beba monotono vrišti;
• okretanje očima;
• problemi sa disanjem dok ne prestanu.

Nakon nekoliko dana simptomi žutice se smanjuju, ali je prerano za radovanje: kasnije se javljaju zlokobni znaci cerebralne paralize, oštećenja sluha, zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju. Patološka žutica treba odmah da se leči u specijalizovanoj bolnici.

Zapamtite: glavni znak ove patologije je njena rana manifestacija! Bebina koža dobija jarko žutu boju skoro odmah nakon rođenja.

Na sreću, patološki oblik žutice je rijedak. Takva žutica se dijagnosticira samo kod 5 od 100 novorođenčadi Roditelji treba pažljivo pratiti stanje svoje bebe u prvim danima njegovog života kako ne bi kasnili s liječenjem.

Zašto nastaje fiziološka žutica?

Tokom intrauterinog života bebino tkivo se snabdevalo kiseonikom preko crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), ali nakon rođenja beba samostalno diše i sada crvena krvna zrnca sa hemoglobinom više nisu potrebna. Uništavaju se i u procesu njihovog uništavanja stvara se bilirubin, koji kožu novorođenčeta požuti. Bilirubin se izlučuje izmetom i urinom.

Bebin organizam tek uči da pravilno funkcioniše i još ne zna kako da se u potpunosti nosi sa svim svojim obavezama. Žutica kod novorođenčeta prirodna je pojava koja nastaje kao posljedica nedovoljne funkcije jetre. Budući da je jetra novorođenčeta još nezrela, u prvim danima njegovog života nema vremena da preradi sav nastali bilirubin, pa pigment djelomično ulazi u krv. Boji sluzokože i kožu u žuto. Kada djetetova jetra malo naraste, temeljitije će obraditi bilirubin koji u nju ulazi. U pravilu, jetra počinje u potpunosti funkcionirati do 5.-6. dana bebinog života. Od ovog trenutka fiziološka žutica postepeno nestaje i nema razloga za zabrinutost.

Kod neke djece funkcija jetre se poboljšava brže, kod druge sporije. Šta određuje brzinu izlučivanja bilirubina? Dijete ima sve šanse da bude "žutokože" nekoliko sedmica ako:

• Mama je premlada i ima najveći nivo bilirubina;
• dijabetes melitus kod majke;
• rođen je u paru sa bratom ili sestrom blizancima;
• rođen je prijevremeno - jetra prijevremeno rođene bebe je još nezrelija od jetre rođene na vrijeme;
• majka je imala nedostatak joda tokom trudnoće;
• majka je loše jela, pušila ili je bila bolesna dok je nosila bebu;
• uzeo neke lekove.

Rođenje blizanaca u nekim slučajevima može uzrokovati žuticu: dječja jetra je prilično slaba, jer su resursi majčinog tijela potrošeni na dva fetusa odjednom

Odakle dolazi patološka žutica?

Najčešće se ova strašna pojava dešava iz sljedećih razloga:

1. Inkompatibilnost krvi majke i fetusa prema Rh faktoru (hemolitička bolest novorođenčadi). Trenutno je izuzetno retka, jer sve žene sa negativnom rezus bolešću primaju poseban preventivni tretman od 28. nedelje trudnoće.
2. Urođene bolesti ili nerazvijenost bebine jetre.
3. Genetske ili nasljedne abnormalnosti.
4. Kongenitalne patologije cirkulacijskog sistema ili crijeva novorođenčeta.
5. Nepravilna antibiotska terapija.
6. Teška trudnoća majke, toksikoza, opasnost od pobačaja.
7. Mehanički poremećaj odljeva žuči: začepljenje žučnih kanala tumorom, suženje žučnih puteva ili njihova nerazvijenost.

Norma bilirubina za novorođenče

Koliko bilirubina ima u krvi određuje se biohemijskom analizom. Ako je nivo bilirubina iznad 58 µmol/l, pojavljuje se uočljiva žutica kože. Kod fiziološke žutice nikada nije veći od 204 µmol/l.

Ako je nivo bilirubina u krvi donošene bebe u prve tri nedelje života iznad 255 µmol/l, a kod prevremeno rođene bebe – 170 µmol/l, onda to ukazuje na ozbiljnu patologiju i zahteva hitan pregled i tretman. Mora biti propisan od strane ljekara.

Gornje granice normalnog sadržaja bilirubina u krvi bebe možete pronaći u tabeli:

Ako žutilo bebine kože zbog dojenja ne nestane ni u trećoj sedmici nakon rođenja, onda doktori govore o "žutici majčinog mlijeka". Vjeruje se da prisustvo majčinog mlijeka u tijelu bebe povećava sadržaj bilirubina u njegovoj jetri. U ovom slučaju, procvat žutice javlja se 11-23 dana života. Ovo stanje prolazi vrlo sporo, kod mnogih od ovih beba, žutica potpuno nestaje do trećeg mjeseca, samo ponekad do drugog. U takvim slučajevima preporučuje se detaljan pregled djeteta kako bi se utvrdili ozbiljniji uzroci žutice.

Postoji mišljenje da se nivo bilirubina povećava tokom dojenja. Iz tog razloga dojenje se prekida kada se otkriju znaci žutice kod bebe, ali savremena istraživanja su potvrdila činjenicu da je dojenje važna mjera u liječenju žutice kod novorođenčeta. Većina žutog pigmenta se izlučuje iz bebinog tijela izmetom. Majčino mlijeko ima blago laksativno djelovanje, što pomaže eliminaciji bilirubina i sprječava razvoj žutice.

Zaista, žutica se često pojavljuje kod dojenčadi. Međutim, postoji velika vjerovatnoća razvoja žutice u majčinom mlijeku kod onih beba koje su počele dojiti kasno ili prerijetko i premalo, zbog nedostatka mlijeka od majke.

Blago žutilo bebine kože tokom dojenja ne bi trebalo da smeta roditeljima, ali ipak je potrebno da se obratite lekaru

Nema dokaza da žutica u majčinom mlijeku uzrokuje bilo kakvu štetu bebi. Ako beba koja se samo doji ima blagu žuticu kože, to nije strašno i ne treba da brine roditelje.

Liječenje žutice

Liječenje patološkog procesa koji može uzrokovati ozbiljne posljedice treba provoditi u bolnici pod strogim medicinskim nadzorom. Fiziološko žutilo u većini slučajeva može nestati samo od sebe bez liječenja. Kod izraženog stepena fiziološke žutice djetetu možete pomoći sljedećim mjerama:

1. Glavni i glavni lijek je majčinski kolostrum koji djeluje laksativno i pomaže u uklanjanju bilirubina iz krvi novorođenčeta.
2. Često se propisuje fototerapija. Nakon izlaganja specijalnoj lampi, bilirubin se eliminiše iz djetetovog tijela nakon 10-11 sati.
3. Sunčeve zrake su takođe odličan tretman. Kada šetate sa svojim djetetom po toplom vremenu, ostavite ga neko vrijeme golog u čipkastoj hladovini drveća. Kod kuće je preporučljivo postaviti krevetić za bebu bliže prozoru.
4. Ako dijete ima izraženu žuticu, potrebno je intenzivnije liječenje. Ljekari obično propisuju aktivni ugalj ili Smectu interno. Aktivni ugljen upija bilirubin, a Smecta zaustavlja njegovu cirkulaciju između jetre i crijeva.

Zaključno, može se primijetiti da je žutica kod novorođenčadi prilično česta i u velikoj većini slučajeva spontano prolazi. Pedijatar Evgeniy Komarovsky smatra da je glavna stvar pratiti simptome. Poslušajmo šta Komarovsky kaže o ovom fenomenu u sljedećem videu.

Ako dijete požuti

Svi koji su posetili porodilište videli su kako su na nekim odeljenjima na kojima su majke i bebe postavljeni specijalni stolovi sa lampama. Ispod ovih lampi leže i "sunčaju" djecu koja su se razvila žutica novorođenčadi. Prema statistikama, otprilike jedna trećina beba dobije žuticu. Hajde da shvatimo šta je ovo stanje i koji su njegovi uzroci i posledice.

Fiziološka žutica

obično, fiziološka žutica pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja bebe. Razlog zašto koža i bjeloočnica dobivaju žućkastu nijansu je promjena u djetetovom cirkulacijskom sistemu: intrauterini hemoglobin prelazi u hemoglobin "odraslih", što rezultira stvaranjem bilirubina. Upravo bilirubin uzrokuje žutilo integumenta, a njegova količina se utvrđuje testovima da se utvrdi da li je žutica fiziološke ili patološke (opasne) prirode. Ako nivo bilirubina kod djeteta u prve tri sedmice života prelazi 256 µmol/l (za prijevremeno rođenu djecu prag je 172 µmol/l), onda se žutica smatra patološkom i zahtijeva pregled u bolnici kako bi se utvrdili uzroci njenog nastanka. i propisati adekvatan tretman.
Fiziološka žutica dobro reaguje na fototerapiju. Bilirubin se uništava pod utjecajem svjetlosti posebnih lampi. Ako je dijete već otpušteno iz porodilišta, ali je žućkastost kože još uvijek primjetna, pomaže šetnja po sunčanom vremenu, krevetić se može staviti bliže prozoru i beba se može izložiti na sunce. Postepeno, u roku od mjesec dana, a za mnoge i mnogo ranije, fiziološka žutica nestaje bez ikakvih posljedica. Imajte na umu: kod fiziološke žutice, nivo bilirubina ne prelazi kritične razine, dijete je aktivno, dobro, opći pokazatelji razvoja nisu narušeni.

Žutica majčinog mleka

Ponekad se javljaju stanja u kojima je žutilo kože povezano sa bebom koja dobija majčino mleko. Ovo je takođe vrsta fiziološke žutice. Kako bi se utvrdilo da li je žutica povezana s dojenjem, beba se na jedan dan prebacuje na umjetnu formulu. U tom trenutku koža postaje primjetno svjetlija. Tako je utvrđeno da u ovom slučaju postoji žutica dojenja. Šta učiniti u ovom slučaju? Da li je zaista potrebno napustiti GW?
Naravno da ne. Dojenje, čak i sa uspostavljenim žutica majčinog mleka, mora se nastaviti u cijelosti. Žutica majčinog mlijeka je vrsta fiziološke žutice, a fiziološka znači normalna. Odnosno, ovo stanje će se ispraviti samo od sebe. Napominjem da prema nekim podacima laka žutica zbog dojenja može trajati i do 3 mjeseca!
U nekim bolnicama i porodilištima, prilikom ugradnje žutica dojenja majka je prisiljena hraniti dijete izdojenim pasteriziranim majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Po mom mišljenju, ovi zahtjevi su u suprotnosti sa politikom Svjetske zdravstvene organizacije o dojenju. Potpuno majčino mlijeko će sačuvati vašu bebu zdravom od drugih infekcija. Ali nemoguće je organizirati pravilno hranjenje pasteriziranim mlijekom, jer to zahtijeva obavezna noćna hranjenja i hranjenja na zahtjev. Stoga bi majka koja je suočena s takvim zahtjevima trebala pozvati na konzultacije drugog stručnjaka koji je bolje upućen u pitanja dojenja.
Dakle, otkrili smo da fiziološka žutica, čak i ako je povezana s dojenjem, nije razlog za odbijanje dojenja. Budite spremni na neke neprijatnosti povezane sa stavljanjem bebe ispod lampe. Da bi dete tu duže ležalo, možda će vam trebati cucla - nema problema, čim vas otpuste - možete zaboraviti na cuclu, uvek će vam biti dojka na dohvat ruke. Sada je najvažnije smanjiti nivo bilirubina.
Šta ako testovi pokažu patološku žuticu? U tom slučaju, bez oklijevanja i bez sažaljenja, morate hitno otići u bolnicu sa svojim djetetom. Ovdje neću plašiti majke mogućim posljedicama patološke žutice na mozak i nervni sistem djeteta. Želim da kažem samo jedno: bez obzira na to kakvu dijagnozu bebi daju, potrebno mu je mnogo snage da ozdravi. I tvoje majčino mlijeko mu daje ove moći. U periodu lečenja i rehabilitacije, majčino mleko je izuzetno neophodno za dete. Ljekari će utvrditi uzrok žutice i otkloniti ga, a majčino mlijeko će pomoći bebi da se brže oporavi od bolesti.

VAŽNO ZNATI: ako se žutica kože prvi put pojavi kada je dijete starije od 1 sedmice - ovo nije fiziološka žutica, potreban je pregled djeteta.
Ako intenzivna žutica traje duže od 3 sedmice, a boja djetetove mokraće je tamna, a stolica svijetlo siva (poput pijeska), to može biti simptom urođenih bolesti bilijarnog trakta, hitan pregled dijete je potrebno.
Podsjetimo: kod fiziološke žutice, razina bilirubina je u granicama normale, uočava se postupno smanjenje, dijete je aktivno i dobro se razvija. U tom slučaju, morate se smiriti i, čekajući da žutica prođe sama, nastavite dojiti bebu.

Da biste dobili članke sa ovog bloga na vašu e-poštu, jednostavno popunite formular.