– efikasna invazija koja pomaže osobi da se riješi složenih kroničnih bolesti ili raka. Mnogi pacijenti dolaze u Izrael jer sa njima rade visokokvalifikovani urološki hirurzi. Drugi razlozi su uravnotežene cijene bolničkih usluga, moderna oprema i korištenje najefikasnijih tehnika.

Ako pacijent pravovremeno zatraži pomoć, kirurg će djelomično izrezati mjehur. U drugim slučajevima, klinika će mu ponuditi operaciju ponovnog stvaranja mjehura od umjetnih materijala. Cijene uklanjanja i rekonstrukcije Bešika, kao i sve druge procedure u Izraelu su među najpovoljnijim u odnosu na zemlje poput SAD-a, Francuske ili Njemačke, pa pacijenti ovdje dolaze iz cijelog svijeta.

Inovativne metode pregleda prije uklanjanja i rekonstrukcije mokraćne bešike u Izraelu

Prije intervencije pacijent će biti podvrgnut detaljnom pregledu, koji će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i izvrši operaciju što je moguće preciznije.

Dijagnostika bešike u Izraelu se sastoji od:

• raspoređeno klinička ispitivanja krv;
• ultrazvučni pregled unutrašnjih organa;
• kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca – prema indikacijama;
• radiografija;
• cistoskopija;
• konsultacije sa urologom, anesteziologom i drugim doktorima srodnih specijalizacija.

Glavne indikacije za ovakvu invaziju su: rak mokraćne bešike ili prostate, čije su maligne ćelije metastazirale u bešiku. I nervne bolesti, povrede, urođene anomalije.

Najnovije metode uklanjanja i rekonstrukcije mjehura

Hirurzi su u mogućnosti da postignu visoku efikasnost uz minimalnu traumu ljudskih organa i tkiva kroz impresivne laparoskopske mogućnosti, kao i korištenje robotske tehnologije.

Operacija mokraćnog mjehura se izvodi u sterilnim bolničkim uvjetima, pa su negativni aspekti poput infekcije, trovanja krvi i razvoja upalnog procesa potpuno isključeni. Zahvaljujući profesionalnosti i iskustvu uroloških hirurga, postoperativna disfunkcija genitourinarnih organa je svedena na minimum.

Najnježnije metode u klinikama za uklanjanje i rekonstrukciju mjehura u Izraelu uključuju minimalno invazivna intervencija, koji se provodi kroz uretru i ne zahtijeva velike abdominalne rezove. Operacija tokom koje se uklanja fragment mjehurića naziva se cistektomija. Organ se obnavlja pomoću pacijentovih vlastitih tkiva (tanko crijevo ili ileum).

Ako postoji potreba potpuni oporavak organ, kirurg stvara urostomu kroz koju urin teče u poseban vanjski plastični spremnik. Također, od crijevnih tkiva može se stvoriti svojevrsna šupljina za sakupljanje mokraće koja se nalazi unutar ljudskog tijela. Prazni se kroz kateter u donjem dijelu abdomena.

Najudobnija stvar za osobu je balon napravljen od veštačkih materijala. Urin se iz njega uklanja naprezanjem trbušnih mišića prirodno. I pored sve efikasnosti prolaska terapije u Izraelu, cena uklanjanja i rekonstrukcije bešike je razumna, jer se kontroliše na nivou Ministarstva zdravlja.

Odgovori ljekara na pitanja pacijenata

1. Bolnica je odbila da mi uklone i rekonstruišu bešiku, šta bi mogao biti razlog?

Ova hirurška invazija je prilično opsežna i zahtijeva dug oporavak. Zbog fizičkog stanja organizma, pacijenti stariji od 70 godina, kao i pacijenti sa dijabetesom, kardiovaskularnim i drugim teškim hroničnim oboljenjima ne mogu to da podnose.

1. Kako ću se osjećati nakon operacije popravke mokraćne bešike?

Na osnovu pregleda nakon uklanjanja i rekonstrukcije mokraćnog mjehura, možemo zaključiti da se većina pacijenata osjeća dobro tokom rehabilitacije. Funkcije erekcije i mokrenja se postupno obnavljaju.

1. Koliko često ću morati ići kod urologa nakon operacije?

Pošto je pacijent patio složena operacija, njegovo zdravlje zahtijeva kontinuirano praćenje. Dakle, krv će biti potrebno davati kvartalno biohemijske analize, podvrgnuti ultrazvučnom pregledu i testiranju funkcije bubrega. Broj inspekcija se tada smanjuje na dvije godišnje.

Obratite se osoblju NewMed centra - vratite vitalne tjelesne funkcije!

Preaktivna mokraćna bešika (OAB) je kompleks simptoma praćen urgentnošću, nokturijom ( učestalo mokrenje noću) sa ili bez urinarne inkontinencije i učestalosti mokrenja u odsustvu dokazane infekcije urinarnog trakta ili druge očigledne patologije donji dio urinarnog trakta.

Imperativna (urgentna) urinarna inkontinencija je periodično nekontrolirano curenje urina u pozadini iznenadne želje za mokrenjem. Ovaj nagon je toliko kategoričan (imperativ) da osoba jednostavno nema vremena da dođe do toaleta. Gotovo odmah nakon nagona počinje proizvodnja urina.

OAB je široko rasprostranjen sindrom. Prema Međunarodno društvoŠto se tiče retencije urina, 17% odrasle populacije Evrope ima simptome. Treba napomenuti da se OAB bez urinarne inkontinencije („suhi OAB“) uočava kod 7,6% žena, a OAB u kombinaciji sa urgentnom inkontinencijom mokraće kod 9,3%. Trenutno postoji trend povećanja incidencije OAB sa urinarnom inkontinencijom kod žena sa 12% mlađih od 60 godina na 20% u dobi od 65 godina i više. Generalno, to je izraženije kod žena nakon 44 godine života, a kod muškaraca nakon 64 godine. Ne postoje definitivni podaci o prevalenci OAB-a u Rusiji, ali je opšte prihvaćeno da je slična onoj u evropskim zemljama.

Unatoč činjenici da se OAB češće dijagnosticira u starijoj dobi, njegovi simptomi se javljaju i kod drugih starosne grupe. Najveći broj Pacijenti su posmatrani stariji od 40 godina. Kod muškaraca starijih od 60 godina postoji jasna tendencija porasta incidencije, a kod žena - opadanja. Dakle, OAB je prilično čest klinički sindrom, koji se javlja u različitim starosnim grupama i dovodi do fizičke i socijalne neprilagođenosti.

Glavni uzrok hitnog i učestalog mokrenja je posebne promjene u detruzoru (mišićna obloga mjehura), što dovodi do njegovih nevoljnih kontrakcija. Kod pacijenata sa OAB, nervni završeci koji se nalaze u bešici su u stanju hronične iritacije i nasumično prenose signale u mozak. To sprječava mokraćnu bešiku da adekvatno skladišti mokraću i uzrokuje njeno nehotično stezanje tokom punjenja, što rezultira urgentnom inkontinencijom.

Značaj GMF problema je u izraženom negativan uticaj na kvalitetu života pacijenata. OAB postaje uzrok socijalne neprilagođenosti i ozbiljnih psihičkih problema, dovodi do napuštanja uobičajenog načina života, na primjer, zbog značajnog utjecaja na profesionalna aktivnost.

Pacijentima je potreban osnovni pregled kako bi se isključile urološke i druge bolesti koje mogu uzrokovati hitnost i učestalost mokrenja. Dijagnoza OAB može se uspješno obaviti ambulantno i u većini slučajeva ne zahtijeva posebne metode pregledi.

U pravilu, radi isključivanja drugih bolesti, pacijentima sa učestalim i urgentnim mokrenjem procjenjuje se učestalost mokrenja, analize urina, ultrazvuk bubrega, mokraćne bešike, prostate i utvrđuje se volumen preostalog urina.

Podaci iz dnevnika pražnjenja također imaju bitan i omogućavaju vam da prepoznate preaktivnu bešiku.

Pristupi liječenju OAB

Liječenje OAB počinje metodama koje nisu lijekovi.

Bihevioralna terapija u liječenju OAB-a ima za cilj formiranje novog obrasca mokrenja ili obnavljanje prethodnog, pri čemu ovaj proces ponovo postaje kontroliran za pacijenta.
Kada zajedno pregledava podatke iz dnevnika mokrenja, kliničar bi trebao tražiti epizode s najdužim vremenom između mokrenja i najveće količine izlučenog urina. Zajedno sa svojim liječnikom možete odrediti minimalni vremenski period koji se mora pratiti između mokrenja, na primjer, svaka 2 sata, ne ranije. Ovaj režim se poštuje 2 nedelje, a zatim, ako je ovaj uslov uspešno ispunjen, interval između mokrenja se produžava svake nedelje za 15 minuta dok se ne postigne interval od 3 ili 4 sata.

Ispravka režim pijenja
Ako patite od urinarne inkontinencije i/ili čestog mokrenja, često ograničavate količinu tekućine koju unosite, pokušavajući na taj način smanjiti nevoljni gubitak mokraće. Da biste smanjili učestalost noćnog mokrenja, trebali biste ograničiti unos tekućine najmanje 4 sata prije spavanja. Priroda uzete tečnosti je važan faktor, povećavajući intenzitet hitnosti i količinu proizvedenog urina. Dakle, tekućine koje sadrže kofein (kafa, čaj, koka-kola itd.) ne samo da imaju slab diuretički učinak, već i povećavaju mokrenje. Unos takvih napitaka treba ograničiti na 1-2 šoljice dnevno.

Tablete lijekovi, po pravilu, lekar propisuje na početku lečenja, ali treba da se posavetujete sa lekarom o mogućim nuspojavama takve terapije.

Upotreba botulinum neuroproteina tokom tretmana urološke bolesti omogućava vam da se uspješno nosite sa simptomima OAB-a, čija se korekcija ranije smatrala neučinkovitom, pa čak i nemogućom. Mehanizam djelovanja botulinum toksina tipa A (BTA) je blokiranje oslobađanja neurotransmitera acetilholina, što dovodi do opuštanja detruzora i povećanja volumena mjehura. BTA injekcije se izvode intradetruzorično (intravezikalno). Za održavanje trajnog pozitivnog efekta važno je i neophodno pridržavati se principa od trenutka postavljanja dijagnoze kontinuirani tretman GMP.

Kliničke studije su pokazale da je jednokratna intravezikalna primjena BTA učinkovita, smanjuje težinu simptoma urgentne urinarne inkontinencije, poboljšavajući kvalitetu života. Tretman se provodi u prosjeku svakih 4-8 mjeseci.

Kada se raspravlja o pitanju terapije botulinumom, treba imati na umu da u Rusiji postoji samo jedan originalni toksin koji je službeno odobren za upotrebu u urologiji i ima besprijekoran baza dokaza, potvrđujući njegovu efikasnost, sigurnost i podnošljivost.

Prije nego što kontaktirate stručnjaka, odgovorite na sljedeća pitanja

1. Da li imate često mokrenje (>8 puta tokom dana, >1 put noću)?
2. Da li imate hitne (iznenadne) porive koje je teško kontrolisati?
3. Da li imate nevoljni urinarni iscjedak?
4. Da li koristite urološki ulošci?
5. Imate li neurološke ili druge bolesti koje mogu utjecati na funkciju mjehura (posljedice moždanog udara, neuropatije zbog dijabetes melitus, osteohondroza, hernija intervertebralnih diskova)?
6. Da li ste imali operaciju mozga/kičmene moždine ili karlice?
7. Imate li upalne bolesti? genitourinarnom području koji se teško liječe antibioticima?
8. Ima li nelagodnost ili bol u bešici, genitalijama, perineumu?

Ako ste na 2 ili više pitanja odgovorili potvrdno, obratite se stručnjaku.

Specijalisti iz Švicarske liječe neurogenu bešiku savremenim medicinskim i hirurškim tehnikama. Svake godine u lokalne klinike i medicinskih centara hiljade pacijenata dolazi sa ovim patološko stanje jer cene visoka kvaliteta medicinska njega, izuzetna usluga i terapijska efikasnost.

Švicarski urolozi smatraju da su uzrok patološke disfunkcije organa bolesti u kojima se mozak i kičmena moždina, kao i područja nervnog sistema odgovorna za izlučivanje urina. Stoga u liječenju učestvuju i specijalisti iz drugih oblasti - neurolozi, vertebrolozi, nefrolozi.

Diferencijalna dijagnoza

U urološkim klinikama u Švajcarskoj specijalisti za lečenje neurogene bešike počinju da rešavaju problem sa sveobuhvatna anketa, jer ova vrsta disfunkcije može biti rezultat izloženosti mnogima etiološki faktori. Prije svega, pacijenti se pregledaju zbog poremećaja centralnog nervnog sistema – Alchajmerove bolesti, cerebralna paraliza, encefalitis ili prethodni moždani udar. Uzima se i detaljna anamneza, vrši se pregled, laboratorijske pretrage urina i krvi.

Da bi se procijenile funkcije mokraćnog mjehura, propisane su razni pregledi koristeći medicinske metode snimanja:

• ultrazvučno skeniranje;
• kontrastna radiografija;
• cistoskopija.

Također se može koristiti dodatne metode za otkrivanje razvojnih abnormalnosti urinarnog trakta, utvrđivanje znakova upale i isključivanje popratnih patologija.

Pristupi liječenju

Specijalisti iz Švicarske daju prednost u liječenju neurogene bešike medicinske metode. Izbor lijeka temelji se na prirodi patoloških promjena, stepen urinarne disfunkcije i uzrok bolesti. Dobro razvijena farmaceutska industrija u zemlji omogućava kontinuirano poboljšanje terapeutski kursevi i sve više i više primjenjivati ​​u praksi efikasni lekovi, imajući minimum nuspojave. Pacijenti se takođe podučavaju posebne vježbe, usmjeren na jačanje mišića zdjelice i sposobnost samostalne kontrole procesa mokrenja.

U proteklih 10 godina švicarski urolozi su zabilježili pozitivnu dinamiku oporavka nakon primjene laserskih metoda niskog intenziteta. Oni naširoko koriste rektalnu i uretralnu stimulaciju mokraćnog mjehura, koji su dobro djelovali kod teške inkontinencije.

Ako konzervativna terapija ne donosi željeni efekat, propisana je operacija. dakle, hirurške intervencije provodi se u slučaju retencije mokraće uz pojavu stagnacije - tada se radi resekcija vrata mjehura, undouretralna disekcija sfinktera i cerviksa sa strane suprotne organu. U nizu kliničkih situacija propisana je operacija za zbližavanje mišića bedrenog i kavernoznog mišića, kao i blokada injekcije. Često se izvodi hirurška implantacija sfinktera.

Postoperativna disfunkcija mokraćne bešike: akutna retencija urina, hronična retencija mokraće, polakiurija, akutni cistitis, hronični cistitis.

Postoperativna disfunkcija mokraćne bešike.

S obzirom da se nakon akušerskih i ginekoloških operacija često javljaju različite disfunkcije mokraćne bešike, smatrali smo mogućim ovu problematiku izložiti u posebnom poglavlju. Takođe smatramo prikladnim da istovremeno čitaoca upoznamo sa postoperativnim cistitisom, koji je prilično čest kod ove grupe pacijenata.

U postoperativnom periodu, disurija se sastoji ne samo od povećane učestalosti i boli mokrenja, već i od određenih poteškoća u mokrenju. Mlaz urina postaje tanak i spor, ovisno o kalibru uretra i kontraktilnost mokraćne bešike. Često takvi pacijenti mokre pretežno ležeći na leđima ili u nekom drugom atipičnom položaju.

Poremećaji funkcije mokraćnog mjehura mogu nastati nakon porođaja, uglavnom patološki, praćeni operacijama porođaja, kao i nakon različitih ginekoloških operacija.

Disfunkciju mokraćne bešike u postporođajnom i postoperativnom periodu uzrokuju dva faktora: upalni i neurogeni.

Disfunkcija bešike može biti privremena, ali može trajati veoma dugo. L. Gecco et al. (1975) nakon produžene histerektomije zbog karcinoma kod 216 pacijenata zabilježili su potpunu obnovu funkcije mjehura u prosjeku nakon 24 dana.

Disfunkcija bešike posle radikalne operacije za karcinom genitalija su često teške i javljaju se kod gotovo svakog trećeg pacijenta. Ovo se dešava kada se razvije urinarna infekcija sa opsežna nekroza tkiva i kasnije formiranje striktura i fistula. P. H. Smith et al. (1969) analizirao je 211 Wertheim operacija. Registrovane su sledeće urološke komplikacije: rane (otežano mokrenje - 45%; urinarna infekcija - 31%; neurogeni poremećaji - 23%; genitourinarne fistule - 1%); kasno (otežano mokrenje - 22%; stresna inkontinencija - 39%; urinarna infekcija - 20%; neurogeni poremećaji - 19%).

Disfunkcija mokraćnog mjehura može nastati i kao posljedica značajnih intramuralnih hematoma, što još jednom potvrđuje potrebu da se ona odvoji od osnovnih tkiva samo akutnim putem.

U postoperativnom periodu može doći do retencije mokraće, a vrijeme oporavka od voljnog mokrenja je ponekad vrlo dugo. Stvaraju se uslovi za razvoj upalnog procesa kako u donjem tako iu gornjem dijelu urinarnog trakta. Medina (1959) predlaže držanje trajnog uretralnog katetera 15 dana nakon operacije kako bi se spriječila neurogena disfunkcija mjehura. Malo je vjerovatno da je takva taktika opravdana. Da bi se spriječile takve komplikacije, nervna vlakna koja izlaze iz donjeg hipogastričnog pleksusa treba sačuvati što je više moguće.

Najčešći urinarni simptom, na koji pacijenti i liječnici prvo obraćaju pažnju, je retencija urina. Može biti akutna i hronična; kronični, pak, mogu biti potpuni ili nepotpuni.

Akutna retencija urina.

Ovo je česta komplikacija nakon mnogih hirurške operacije. Bolesnike muči bolan i besplodan nagon za mokrenjem, praćen bolom u suprapubičnoj regiji. Bol se često širi po cijelom abdomenu, uzrokujući parezu crijeva. Ako nakon operacije pacijenti ne mogu mokriti, tada je prije svega potrebno razlikovati akutno zadržavanje mokraće od akutnog zatajenja bubrega povezanog s lezijom. bubrežnog tkiva ili sa opstrukcijom duž uretera. U slučaju refleksnog oblika zadržavanja mokraće, nakon nekoliko kateterizacija mokraćnog mjehura, obnavlja se normalno mokrenje Pospješuje obnavljanje voljnog mokrenja i aktivno vođenje postoperativnog perioda, kao i potkožne injekcije proserina (1 ml 0,05% otopine). ). Kateterizaciju mokraćnog mjehura, kao i cistoskopiju, treba obaviti u uslovima stroge asepse kako ne bi došlo do jatrogenog cistitisa. Međutim, postoperativna retencija mokraće može biti uporna, što je povezano sa kompresijom uretre hematomom, infiltracijom ili neurogenom disfunkcijom mokraćnog mjehura. Stoga pregled treba da bude ne samo urološki, već i neurološki.

Treba spomenuti još jedan uzrok disurije - produženo izlaganje glavice fetusa, koja komprimira vrat mjehura. Zato je tokom porođaja potrebno pratiti mokrenje i, naravno, sastav urina.

Akutno zadržavanje mokraće može biti uzrokovano i tamponadom mokraćne bešike zbog krvnih ugrušaka, različitog intenziteta hematurija, koja je znak povrede bešike.

U slučaju tamponade, za oslobađanje mjehura od krvnih ugrušaka, preporučljivo je koristiti evakuator, čiji je prečnik br. 28-30 po Charrièreovoj skali. U tom slučaju mogu se ukloniti ugrušci značajnog volumena. Nakon što se bešika oslobodi od ugrušaka, radi se cistoskopija koja potvrđuje prisustvo povrede bešike otkrivanjem mesta krvarenja, intramuralnih hematoma ili narušavanja integriteta zida. Ako rana mokraćnog mjehura nije prošla, ostavite uretralni kateter dok krvarenje potpuno ne prestane, povremeno ga isperite toplim antiseptičkim otopinama.

IN u nekim slučajevima u slučaju hematurije potrebno je pribjeći hirurškim intervencijama.

Hronična retencija urina.

Kod većine žena nakon porođaja funkcija mjehura se vraća u normalu, ali neki poremećaji ostaju dugo vremena. Najčešće se javlja djelomična kronična retencija mokraće, a količina zaostalog urina varira od 30-40 do 500 ml ili više. Zadržavanje mokraće dovodi do hipertrofije mokraćne bešike i povećanja tonusa. Nastaju trabekule i divertikule, a ponekad i parauretralne divertikule.

Za mokrenje potrebna je pojačana kontrakcija mišića trbušni zid. Pacijenti ga pritiskaju rukama, ali ni takve akcije nisu uvijek uspješne. Gore navedeni simptomi trebali bi upozoriti liječnika na mogućnost kronične retencije urina. Ovo je ozbiljna komplikacija, jer rezidualni urin podržava upalni proces u mjehuru, a u budućnosti su zahvaćeni bubrezi i gornji mokraćni trakt.

Hronično zadržavanje mokraće uzrokovano opstetričkom ili ginekološkom traumom treba razlikovati od divertikula mokraćnog mjehura. Obično se razvijaju kao rezultat nekog urođenog defekta zida mokraćne bešike, u prisustvu opstrukcije njenog vrata ili uretre. Uglavnom se divertikule nalaze na bočnoj i zadnji zidovi Bešika. Najčešće komplikacije divertikuluma su infekcije, kamenci i tumori. Otežano mokrenje i zadržavanje mokraće stalni su simptomi bolesti. Divertikule se lako dijagnosticiraju pomoću cistoskopije i cistografije. Glavna metoda liječenja je uklanjanje prepreka pražnjenju mjehura. Istovremeno, mnoge divertikule, posebno male, nestaju. Ostaju velike divertikule, ali se zastoj mokraće smanjuje. Upalni proces u mjehuru se zaustavlja nakon njihovog uklanjanja.

U većini slučajeva, disfunkcija mjehura je posljedica razne štete tokom hirurško lečenje, uglavnom poremećaji inervacije. Iz istog razloga, nakon većih ginekoloških operacija, pacijentice ponekad gube osjećaj punjenja mjehura i potrebu za mokrenjem.

Postoji i rijetko mokrenje, kada se nagon za mokrenjem javlja ne više od 1-2 puta dnevno.

Zadržavanje mokraće uzrokovano sklerozom vrata mokraćne bešike ponekad traje više meseci. Takvi pacijenti se podvrgavaju intermitentnoj kateterizaciji, što stvara uslove za razvoj hronični cistitis. Proces često zahvaća otvore uretera i pojavljuje se vezikoureteralni refluks.

Pollakiuria.

Među brojnim poremećajima mokrenja, pažnju zaslužuje učestalo mokrenje (polakiurija), koje može biti posljedica bolesti genitourinarnih organa. Ovaj simptom se javlja kod prolapsa vaginalnih zidova, prolapsa maternice, upalnih bolesti maternice i njenih dodataka. glavni razlog polakiurija nakon akušerskih i ginekoloških operacija je akutni ili kronični cistitis.

Postoperativni cistitis.

Često nakon ginekoloških i akušerske operacije Pacijenti razvijaju cistitis, koji može uzrokovati različite disfunkcije mjehura. Prema E. S. Tumanovoj (1959), od 593 pacijentice koje su bile podvrgnute raznim ginekološkim operacijama, 70 (11,8%) imalo je cistitis u postoperativnom periodu.

Bolest nastaje kao posljedica nedovoljne asepse ili ozljede prilikom kateterizacije, kojoj je prinuđeno pribjeći zbog retencije mokraće u postporođajnom ili postoperativni periodi. Infekciju mokraćne bešike olakšavaju anatomske promene u njoj koje nastaju tokom trudnoće i porođaja, kao i gnojne ciste jajnika, pelvioperitonitis, endometritis itd. Moguć je embolijski prenos infekcije na bešiku. Infekcija ulazi u mjehur na različite načine: uzlaznim, hematogenim i limfogenim. Posebno često infekcija ulazi u mjehur iz uretre, koja stalno sadrži mikrofloru.

Anatomske i fiziološke karakteristike također doprinose razvoju cistitisa; kratka i široka uretra, blizina vagine i anusa.

Sa patološkog gledišta, razlikuju se kataralni, hemoragični, folikularni, ulcerozno-nekrotični, gangrenozni i mnogi drugi oblici.

U patogenezi bolesti veliki značaj pripisuje se lokalnom poremećaju cirkulacije. Najveća opasnost predstavlja uklanjanje materice zbog karcinoma ili mioma, jer se prilikom ovih operacija odvaja mjehur. Embriogenetski, to je zbog uobičajenog formiranja vagine i trokuta mjehura, kao i prisutnosti vaskularnih anastomoza između materice i mjehura.

Hlađenje igra ulogu u nastanku cistitisa. Postoje i antibakterijski cistitis uzrokovani uzimanjem koncentriranih lijekova ili pogrešnim unošenjem kemikalija u mjehur (fiziološki rastvor, sirćetna kiselina, alkohol itd.).

Akutni cistitis.

Glavni simptomi akutnog cistitisa: poremećaji mokrenja, bol, promjene u urinu. Mokrenje je često danju i noću, a nagon se može javiti svakih 10-15 minuta.

Dizurični fenomeni se gotovo uvijek pogoršavaju tokom menstruacije i smanjuju se nakon njihovog završetka. Dakle, na funkciju mokraćnog mjehura utiče dotok krvi u unutrašnje genitalne organe.

Uz povećanu učestalost mokrenja, pacijenti osjećaju bolove koji se pojačavaju na kraju mokrenja, budući da sluznica dolazi u kontakt sa trouglom mokraćne bešike, gdje se javlja velika količina nervnih završetaka. Bol zrači u područje prepona, u perineumu i u vagini.

Urin je mutan sa krvlju na kraju mokrenja. Terminalna hematurija je uzrokovana ozljedom vrata mjehura i vezikalnog trokuta. U nekim slučajevima hematurija može biti potpuna, pa čak i sa formiranjem krvava odjeća izazivanje tamponade mokraćne bešike.

U bolesnika s terminalnom hematurijom javljaju se simptomi urinarne inkontinencije, što se objašnjava povećanim tonusom detruzora i oslabljenom funkcijom sfinktera. Gore navedene simptome karakterizira nagli početak i brzi porast.

Lezije mogu biti ograničene ili difuzne, ali se ne protežu dublje od subepitelnog sloja sluznice.

Za prepoznavanje postoperativnog cistitisa od velike je važnosti ispitivanje urina, koje uvijek treba obaviti prije instrumentalnog pregleda. Preporučljivo je pregledati dvije porcije urina, jer u drugom nema patoloških nečistoća iz vagine i uretre. Urin je obično kiseli i sadrži veliki broj bijelih krvnih stanica. Od ostalih formiranih elemenata, u njemu se nalaze epitelne ćelije i protein, ali njegova količina ne prelazi 1%.

Dijagnoza postoperativnog cistitisa nije posebno teška, ali terapiji treba prethoditi ginekološki pregled.

Što se tiče cistoskopije, kada akutni cistitis Nije preporučljivo to raditi, ali u hroničnim slučajevima je obavezno.

Da bi se smanjio bol koji se javlja kada se mokraćna bešika kontrahuje, prepisuje se piti puno tečnosti, antispazmodici i diuretici. Dijeta ne bi trebala sadržavati iritirajuću hranu i stimulirajuća pića. Funkciju crijeva treba normalizirati. Dobro djeluju tople sjedeće kupke, supozitorije belladonna i mikroklizme sa antipirinom. Arsenal terapijskih sredstava uključuje lijekove za kemoterapiju (furagin, negram, 5-NOK), antibiotike - tetraciklin, oksacilin, antispazmodike (papaverin, no-spa, itd.) i analgetike. Nakon zaustavljanja akutnog procesa, mokraćna bešika se ugrađuje rastvorom srebrnog nitrata (lapis), počevši od koncentracije 1:5000 i dovodeći do 1:500 itd. Terapija traje u proseku 7-10 dana, kao rezultat čega se smanjuju disurični fenomeni i normalizira urin. Prognoza je obično povoljna. Rehabilitacija je završena.

Hronični cistitis.

Simptomi kroničnog cistitisa su manje intenzivni, ali su vrlo uporni. Urin je uvijek inficiran. Uz piuriju javlja se i hematurija koja se javlja na kraju čina mokrenja. Polakiurija ostaje jer se kapacitet mokraćnog mjehura smanjuje zbog uključivanja mišićne membrane u patološki proces.

Dijagnoza se zasniva na karakteristični simptomi bolesti, promjene u urinu i podaci cistoskopije. Zbog činjenice da je pretežno zahvaćen zadnji zid mokraćne bešike, pacijentice osećaju bol tokom vaginalnog pregleda.

Cistoskopija je od najveće važnosti. Utvrđuje put infekcije, prirodu i obim procesa. Budući da je upaljena sluznica vrlo osjetljiva na mehaničke i termičke iritacije, ponekad se radi i pod anestezijom. Promjene na mjehuru su veoma raznolike. U menopauzi i postmenopauzi, sluznica je oštro anemična. Prilično čest oblik tzv cervikalni cistitis kada su vrat mjehura i proksimalna uretra uključeni u upalni proces. At difuzna lezija sluzokoža je crvenkaste boje i gubi svoj sjaj. Sudovi nisu vidljivi na nekim područjima; Relativno često postoje formacije koje imaju posebne uslove: folikularni, granularni i cistični cistitis.

Hronični cistitis, posebno neki od njegovih oblika, često se mora razlikovati od tumora mokraćne bešike. Biopsija je ključna.

Postoperativni cistitis se takođe može javiti u obliku intersticijalnog i gangrenoznog cistitisa.

Pacijenti koji pate od intersticijalnog cistitisa zabrinuti su ne samo zbog vrlo čestih i oštrih bolno mokrenje, ali i bol u lumbalnoj regiji kao rezultat oštećenja dubljih slojeva i razvoja vezikorenalni refluks. Rosin et al. (1979) to sugerišu intersticijski cistitis je autoimuna bolest, koji je mikroskopski karakteriziran infiltracijom limfocita, plazma stanica i mastocita.

Gangrenozni cistitis nastaje kao rezultat pritiska retrofleksirane materice, uvećane tokom trudnoće, na mjehur. Karakterizira ga nekroza i odbacivanje sluzokože. Klinički simptomi: groznica i oštrih bolova donji deo stomaka.

Teške disurične pojave mogu biti uzrokovane ne samo postoperativnim cistitisom, već i jednostavnim ulkusom mjehura (ulcus simplex). Dijagnoza se potvrđuje endoskopskim i morfološkim pregledom. Ima jednostavan čir okruglog oblika, prečnika 15-20 mm, ivice su mu glatke, dno sjajno, obim hiperemičan. Jednostavan ulkus se nalazi u području vezikalnog trokuta ili iza interureteričnog nabora.

Liječenje hroničnog cistitisa je složeno. Prije svega, saniraju se upalna žarišta u genitalnim organima. Antibiotici, preparati nalidiksične kiseline (negram), sulfonamidi, etazol itd.

Za alkalni cistitis, urin se zakiseli amonijum hloridom, propisuju se diuretici: lasix, etakrinska kiselina (uregit), hipotiazid, furosemid. dobro terapeutski efekat mineralne vode: Borzhom, Naftusya, itd.

At hormonalni nedostatak Daju se estrogeni, a mogu se prepisati u obliku vaginalnih čepića.

Spazmolitici, tople kupke, mikroklizme s lijekovima protiv bolova, instalacije u mjehuru smiruju bol i disuriju. riblje ulje, emulzija sintomicina, rastvori kolargola i srebrnog nitrata. Balneoterapijske metode – dijatermija i terapija blatom – imaju isti učinak.

Koristi se kod perzistentnog cistitisa antihistaminici, novokainske blokade, termalne vode, a kod ulceroznih procesa u zahvaćena područja se ubrizgava hidrokortizon. Hirurške metode liječenja rijetko se koriste. Za ulcerativne i nekrotične procese indicirane su elektro- i kemokoagulacije, a kod intersticijalnog cistitisa - sakralna neurektomija.

U nekim slučajevima potrebno je pribjeći resekciji mjehura s njegovom zamjenom crijevnim segmentom ili transplantaciji uretera u crijevo.

I konačno oni imenuju sedativi, jer bol i disurija koji traju dugi niz godina iscrpljuju nervni sistem bolestan.

Prognoza je povoljna za akutne i neke oblike kroničnog cistitisa. Većina pacijenata koji boluju od intersticijalnog cistitisa postaju invalidi, iako imaju lagane intervale, ali su kratkotrajni.

Prevencija. U slučaju postporođajne i postoperativne retencije mokraće, kateterizaciju treba obaviti pod najstrožim aseptičnim uslovima. Potrebno je pravovremeno eliminirati ginekološke bolesti koje doprinose razvoju cistitisa. U fazi remisije preporučuje se izbjegavanje grešaka u ishrani, produženog izlaganja hladnoći i fizičke aktivnosti.

Uzrok disurije nakon ginekoloških operacija je također strana tijela: slučajno šivanje mjehura neresorptivnim ligaturama - stvaraju osnovu za taloženje soli i stvaranje kamenca u mjehuru. Kamen u bešici je retkost kod žena. Oni čine ne više od 2-3% svih slučajeva ove bolesti, koja je povezana sa anatomske karakteristike bešike i uretre. Etiologija kamenca u bešici kod žena je pretežno povezana sa ginekološke operacije ili traume tokom porođaja. Osnova za njihovo stvaranje su šavovi ili strana tijela koja slučajno uđu u mjehur, rjeđe su bubrežnog porijekla.

Main dijagnostičke metode su pregledna urografija i cistoskopija. Mali kamenčići koji slobodno leže u mjehuru mogu se ukloniti operativnim cistoskopom, a za značajne veličine kamenca koristi se cistolitotripsija. U tu svrhu je bolje koristiti uređaj Urat-1, čija je jačina struje 1000 A, a trajanje impulsa je 2 ms.

Ako se kamenci fiksiraju na zid mokraćne bešike, uklanjaju se hirurški. Nije preporučljivo raditi vaginalni rez mokraćnog mjehura, jer postoji opasnost od formiranja genitourinarne fistule. Visok poprečni presjek mjehura uz naknadnu primjenu slijepog šava i ostavljanje trajnog uretralnog katetera ili redovna kateterizacija je potpuno opravdana. Ovu taktiku smo uspješno koristili mnogo puta.

U slučaju teškog cistitisa opravdanije je ostaviti suprapubičnu drenažu mjehura.

Nakon povrede sfinktera mokraćne bešike, koja se javlja uglavnom tokom patološki porođaj, pojavljuje se stresna urinarna inkontinencija. Ova bolest nastaje kao rezultat uništenja mišićnih elemenata sfinktera mjehura, koji su zamijenjeni ožiljnim tkivom koje nema sposobnost potpunog zatvaranja lumena. Uspješno liječenje postporođajni i postoperativni cistitis pomaže da se razjasne njihovi uzroci i pravi izbor metoda lečenja.

Stoga su gore navedene urološke komplikacije često vrlo teške i zahtijevaju pravovremeno i adekvatno liječenje.

U zaključku treba reći da ovaj problem, uprkos postignutim uspjesima, i dalje ostaje veoma aktuelan.

Inovativne metode za dijagnosticiranje i liječenje raka učinile su Švicarsku jednom od apsolutno vodećih zemalja u svijetu u ovoj oblasti. Treba napomenuti da Švicarska ulaže mnogo novca u medicinska istraživanja raka. Cancer Center u Švajcarskoj je poznat širom sveta svake godine pomažu hiljadama pacijenata koji posećuju zemlju iz različitih delova planete. Swiss savremena medicina svojim pacijentima nudi najbolja sredstva za dijagnosticiranje bolesti raka, što omogućava da se bolest otkrije još ranije ranim fazama. Najviše propisuju iskusni onkolozi odgovarajuće metode liječenje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Ako govorimo o uspješnosti liječenja, to u potpunosti zavisi od efikasnosti tehnike koju je propisao ljekar.

Karakteristike bolesti

Rak mokraćne bešike najčešće pogađa muškarce (4 puta više nego žene). U riziku su ljudi starosti od 40 do 60 godina. Vrijedi napomenuti da je mjehur kod muškaraca najčešće zahvaćen organ u cjelini genitourinarnog sistema. Bolest čini oko tri posto ukupnog broja malignih neoplazmi i 40-50 posto neoplazmi genitourinarnog sistema.

Mnogo je razloga koji mogu izazvati ovu bolest. Među njima, pušenje duhana i interakcija s biološkim i hemijski karcinogeni. Potonji se vrlo često nalaze u hemijskoj proizvodnji (papir, boje i lakovi, guma). Radnici u fabrikama koje koriste anilin takođe su u opasnosti da dobiju rak mokraćne bešike. Ljudi koji rade s ovom supstancom mnogo češće od ostatka populacije su u opasnosti. Mora se naglasiti da se bolest može javiti mnogo kasnije nego što su takvi pacijenti prestali raditi u proizvodnji anilina, čak i nakon 7-10 godina.

Karakteristike liječenja raka mokraćne bešike u Švicarskoj

Rak mokraćne bešike je veoma opasna bolest, počevši od sloja sluznice ovog organa. Ovaj prekancerozni period naziva se i urotelni karcinom. Vrijedi napomenuti da većina karcinoma raste na površini, ali mogu rasti i u zidu mjehura, što predstavlja agresivni tumor.

Urotelni karcinomi se nalaze u urinarnom traktu, ali najčešće se javljaju u samoj bešici. Glavni faktori rizika za nastanak bolesti su pušenje i upotreba rastvarača. Krv u urinu može ukazivati ​​na stvaranje tumora mokraćne bešike u tijelu.

Dijagnoza se obično postavlja pomoću posebnih testova ćelijskog urina i cistoskopije. Liječenje tumora mokraćne bešike u švajcarskim klinikama u velikoj meri zavisi od agresivnog ponašanja tumora koji su otkriveni tokom dijagnostičkog procesa. Mora se naglasiti da iskusni ljekari koji rade na klinikama u Švicarskoj utvrđuju dijagnozu i agresivni potencijal tumora samo hirurškim uzimanjem specifičnog uzorka tkiva.

Liječenje raka u Švicarskoj sprovode iskusni stručnjaci u svojoj oblasti. Jedan od poznatih doktora u ovoj zemlji radi Aron Cohen. Ovaj iskusni specijalista studirao je u Cirihu i nastavio dalje studije u Bülachu i Winterthuru. 2005. Cohen je dobio titulu specijalista medicine FMH, nastavljajući raditi kao pomoćnik medicinskog direktora Gradske bolnice Triemli i Univerzitetske bolnice u Cirihu. Aron Cohen trenutno radi kao glavni liječnik u urološka klinika Uroviva u Bülachu. Vrijedi dodati i to da je on vodeći liječnik na klinici Hirslanden (Cirih), klinici Diesdorf i klinici ADUS.

Dijagnoza raka mokraćne bešike u Švajcarskoj

Što se tiče dijagnoze karcinoma mokraćne bešike, potrebno je napomenuti upotrebu različite metode, a svaki od njih se nadopunjuje, stvarajući za liječnika koji prisustvuje holistički pogled o dijagnozi pacijenta. Najčešće se bolest otkriva tijekom pregleda, koji se provodi u vezi s pojavom krvi u mokraći. Pacijent je, naravno, prvi koji primijeti takvu patologiju. Razmotrimo detaljnije koje se metode koriste u švicarskim klinikama za dijagnozu u takvim situacijama.

Ultrasonografija

Radi se ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike kako bi se otkrio tumor. Osim toga, studija nam omogućava da otkrijemo oticanje bubrega kada lokacija tumora ometa protok urina u mjehur. Procedura ultrazvučnog pregleda pomaže da se otkriju drugi uzroci krvarenja, na primjer, povećana žlijezda prostate koja prati rak mokraćne bešike ili kamenje u mokraćnom sistemu.

Opća analiza urina

To je jednostavan test urina koji vam omogućava da potvrdite prisutnost krvi u njemu i identificirate prisutnost bilo koje infekcije. Ljekari u Švicarskoj obično prvo naručuju ovaj test. Unatoč činjenici da studija ne pruža jasnu potvrdu prisutnosti raka, može pomoći u suzivanju raspona mogućih uzroka krvarenja.

Citološki pregled

Ovaj test urina se izvodi nakon centrifugiranja. Iskusni histolozi ispituju nastali sediment pod mikroskopom. Radi se citološki pregled radi otkrivanja patološki izmijenjenih tumorskih stanica izlučenih urinom. Vrijedi to napomenuti ovaj test vrlo osjetljivi, odnosno pozitivni podaci omogućavaju vam da utvrdite prisutnost bolesti s visokim postotkom vjerovatnoće. Međutim, analiza često ne otkriva mnogo tumora u ranim fazama razvoja, pa je i ona upitna negativan rezultat Test ne daje 100% garanciju pacijentu.

MRI i CT

Takvi zahvati se provode u švicarskim klinikama radi pregleda unutrašnjih organa. Tomografske tehnologije omogućavaju da se to uradi mnogo detaljnije od ultrazvuka. Sve informacije dobijene tokom studije nam omogućavaju da otkrijemo male tumore mokraćne bešike ili bubrega koji jednostavno nisu vidljivi tokom ultrazvučnog pregleda. Treba dodati i da su MRI i CT efikasniji u otkrivanju uzroka krvarenja. Ovo se posebno odnosi na upotrebu intravenoznog kontrasta.

Biopsija i cistoskopija za sumnju na rak mokraćne bešike

Ove dvije dijagnostičke metode smatraju se najvažnijim u dijagnosticiranju prisustva raka. Citološki pregled urina, kao i tehnike snimanja tumora mokraćne bešike, kao što su magnetna rezonanca, ultrazvuk i CT, ne daju 100% tačan rezultat, a postoji mogućnost nastanka određenih grešaka. Stoga, ako pacijent ima krv u mokraći bez jasnog razloga, važno je uraditi cistoskopiju kao početni pregled. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebnog instrumenta, cistoskopa. Cistoskop je optički uređaj u obliku cijevi sa sijalicom i kamerom na kraju. Cistoskop se ubacuje kroz uretru u bešiku. Omogućava vam da vidite sve unutrašnja površina organ. Slika se prikazuje na ekranu računara. Ova metoda omogućava otkrivanje ravnih ili malih tumora koji su inače jednostavno nevidljivi. Drugi važan korak u dijagnostici bolesti u Švicarskoj je uzimanje uzorka tkiva organa, odnosno biopsija. Uzorak se šalje na laboratorijsko ispitivanje pod mikroskopom.

Cistoskopija se najčešće naziva efikasan način otkrivanje raka i određivanje njegovog tipa.

Metode liječenja raka mokraćne bešike u Švicarskoj

Danas klinike u Švicarskoj koriste sljedeće metode za liječenje raka mokraćne bešike:

• kemoterapija;
• operacija;
• terapija zračenjem;
• imunološka metoda.

Hirurško liječenje se također dijeli na podvrste. Zbog činjenice da postoje raznih oblika bolesti i operacije se takođe razlikuju jedni od drugih. Upotreba određene hirurške intervencije zavisi od prevalencije raka i njegovog tipa:

• kriohirurgija;
• endovezikalna elektrokoagulacija;
• cistektomija;
• transuretralna elektroresekcija;
• resekcija bešike.

Resekcija bešike

Ova vrsta operacije je klasifikovana kao otvorene metode. Da bi uklonili maligni tumor, doktori u švajcarskim klinikama moraju da otvore sam organ. Ako govorimo o prednostima resekcije, vrijedi napomenuti očuvanje funkcije mjehura. U poređenju sa transuretralnim operacijama, resekcija ima nedostatak što je veoma traumatična. Ali, istovremeno, transuretralna hirurška intervencija ne daje veliku radikalnost, a to je kada određene faze tumori su izuzetno važan faktor.

Kriohirurgija

Ova metoda je upotreba vrlo niske temperature za uklanjanje kancerozni tumor. Da biste to učinili, koristite dušikov oksid, tekući dušik ili tekući ugljični dioksid.

Nekroza zida bešike nastaje na temperaturi od -50 stepeni Celzijusa. Danas je među raznim metodama korištenja kriodestrukcije za tako strašnu bolest kao što je rak mokraćne bešike svoju primjenu našla transuretralna kriohirurgija. Ova metoda uključuje umetanje posebne sonde (sa rashladnim sredstvom) kroz uretru.

TUR (transuretralna elektroresekcija)

Ova hirurška intervencija se izvodi pomoću posebne petlje koja se lako postavlja na stabljiku tumora. Zagrijavanje petlje na vrlo visoko visoke temperature tumor je bukvalno odsečen. Vrijedi i to dodati ovu metodu omogućava koagulaciju krvni sudovi istovremeno sa resekcijom tumora. Na ovaj način se krvarenje može svesti na minimum.

Napomenimo i određene nedostatke koje ova metoda ima. Transuretralna elektroresekcija, koja se izvodi u švicarskim klinikama, može uzrokovati komplikacije, uključujući krvarenje iz oštećenih krvnih žila i perforaciju stijenke mjehura.

Cistektomija

Do sada je ova metoda hirurške intervencije zaista bila radikalna metoda za borbu protiv raka. Tokom cistektomije ne uklanja se samo cijela bešika, već i okolno tkivo koje sadrži Limfni čvorovi. Također se uklanja dio uretre, prostate, dio uretera i sjemenih mjehurića.

Predmetna hirurška intervencija je indicirana za liječenje karcinoma, kada je kancer urastao u mišićnu oblogu stijenke organa ili kada sve druge metode liječenja nisu uspjele. pozitivan rezultat. U nekim slučajevima, mjehur se uklanja radi eliminacije teški simptomi bolesti.

Prilikom uklanjanja organa, potrebno je stvoriti novi put za sakupljanje i odljev urina. U tu svrhu najčešće se koriste sljedeće opcije:

• transplantacija uretera (u debelo crijevo);
• stvaranje odljeva u pisoar koji se nalazi izvan pacijentovog tijela;
• koristeći dio crijeva za stvaranje umjetne bešike.

Endovezikalna elektrokoagulacija

Ova metoda se koristi za liječenje takozvanih “neinfiltrirajućih” tumora. Ovo je neoplazma koja raste u šupljinu organa i izgleda kao papiloma. Treba napomenuti da se kod ove dijagnoze ne vrši otvaranje mokraćnog mjehura, cijeli zahvat se izvodi endoskopskom opremom transuretralnom metodom. Suština transuretralne metode je uništavanje tumora električna struja visoka frekvencija. U tu svrhu se pasivna elektroda postavlja ispod tijela pacijenta, a aktivna se ubacuje pomoću cistoskopa. Visokokvalificirani specijalisti koji rade u Švicarskoj koriste progresivne metode liječenja uparene sa visokokvalitetnom, najnovijom opremom, stoga u švicarskim klinikama pacijenti uvijek dobijaju maksimum mogući efekat od tretmana.

Operacija za onkološke bolesti daje najviše vrhunski rezultati, posebno ako se operacija izvodi u ranoj fazi bolesti. Švicarske klinike se smatraju jednim od najboljih na svijetu u ovoj oblasti hirurško lečenje rak.