Uzroci opsežnog srčanog udara. Šta je masivni srčani udar? Razlozi za razvoj nekroze

Ekstenzivni infarkt miokarda (AMI) je jedan od tipova akutnog zatajenja srca, koji je praćen potpunom blokadom jedne od srčanih žila i velikim područjem nekroze miokarda.

Naučni naziv bolesti je infarkt miokarda bez Q zuba (MI) ili infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta. Razmotrimo glavne razloge za razvoj AMI, karakteristike njegove manifestacije, dijagnozu, liječenje, prognozu, šanse za preživljavanje i načine smanjenja smrtnosti.

Postoji nekoliko vrsta infarkta, koji se razlikuju po lokaciji područja nekroze:

• MI bočnog zida miokarda lijeve komore;
• MI zadnjeg/prednjeg zida miokarda lijeve komore;
• MI donjeg zida miokarda lijeve komore (dijafragma);
• IM desne komore.

Uzroci bolesti

Uzrok opsežnog srčanog udara je tromboza, koja se obično razvija kao komplikacija ateroskleroze – stvaranje na zidu krvnog suda. aterosklerotskog plaka.

Kada takva formacija dosegne veliku veličinu, može puknuti ili se oštetiti, što izaziva stvaranje krvnog ugruška. Tromb začepljuje lumen žile, a ćelije srčanog mišića prestaju da primaju kiseonik. To izaziva smrt elemenata miokarda. Što je veća površina koju hrani začepljeni sud, više ćelija će umrijeti. Ako se pacijent brzo odveze u bolnicu, liječnici mogu ukloniti ugrušak i smanjiti područje nekroze.

Indirektni uzroci velikog srčanog udara nazivaju se faktori rizika. Oni sami ne uzrokuju AMI, ali povećavaju vjerojatnost razvoja patologije. To uključuje:

• starija dob;
• muški rod;
• nasljedna predispozicija;
• kršenje metabolizma masti;
• arterijska hipertenzija;
• gojaznost;
• dijabetes;
• Ne pravilnu ishranu;
• sjedilačka slikaživot;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola.

Simptomi, dijagnoza AMI

Postoje dvije vrste simptoma velikog srčanog udara:

• tipično;
• atipično.

Tipične manifestacije AMI uključuju:

• slabost;
• bol u prsima;
• kratak dah;
• puls je obično ubrzan, ali može biti nepravilan;
• krvni pritisak može porasti, a zatim pasti.

Nekoliko karakteristika razlikuje bol u grudima od napada obične angine:

• bol je vrlo intenzivan, traje 30-60 minuta;
• zrači u vrat, rame, vilicu i lopaticu;
• ne nestaje nakon uzimanja tableta nitroglicerina.

Atipični znaci bolesti po svojim simptomima podsjećaju na druge bolesti: bronhijalnu astmu, napad akutnog pankreatitisa, moždani udar. Atipični bol karakterizira manje jak bol u grudima.

Dijagnoza AMI uključuje instrumentalni pregled:

• Ultrazvuk srca;
• određivanje markera infarkta miokarda u krvi (troponin, troponin-1, CPK, AST, LDH);
• opća analiza krvi;
• angiografija koronarnih sudova.

Karakteristike liječenja

Ekstenzivni infarkt miokarda zahtijeva hitno liječenje. Što prije pacijent dobije pomoć, to vjerovatnije povoljan ishod. Postoje dvije metode liječenja AIM-a: lijekovima i operacijom. Mogu se međusobno kombinovati.

Target terapija lijekovima– sprečavaju ponovno stvaranje krvnog ugruška, rastvaraju postojeći krvni ugrušak, smanjuju opterećenje srca, poboljšavaju dotok krvi u miokard, eliminišu simptome srčani udar. Za to se pacijentu propisuju sljedeći lijekovi i postupci:

• Lijekovi protiv bolova, sedativi. Ublažava bol i potiče vazodilataciju. Lijekovi izbora su nitroglicerin, morfin, fentanil + droperidol.
• Terapija kiseonikom. Postupak je neophodan kod pacijenata sa nedovoljnom saturacijom arterijske krvi kiseonik, akutno zatajenje srca.
• Antiagregacijski agensi, antikoagulansi. Sprečava ponovnu pojavu tromboze. Lijek prvog izbora je aspirin. Osim toga, za AIM se propisuju klopidogrel, tikagrelor, heparin i bivalirudin.
• Trombolitici. Oni uništavaju postojeći krvni ugrušak i poboljšavaju prognozu. Za liječenje srčanog udara koristi se jedan od četiri lijeka: streptokinaza, tenekteplaza, alteplaza, purolaza.
• Beta blokatori. Oni smanjuju potrebu miokarda za kiseonikom, smanjuju ishemiju srčanog mišića, ograničavaju zahvaćeno područje i sprečavaju razvoj aritmije. Lijekovi izbora su esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitori renin-angiotenzin sistema. Poboljšava prognozu zbog pozitivnog učinka na funkciju srca. Predstavnici grupe su valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Hirurško liječenje opsežnog infarkta miokarda omogućava vam da brzo vratite normalan protok krvi. Hitne tehnike uključuju perkutanu koronarne intervencije. Nisko-traumatičan je hirurški zahvat, tokom kojeg doktor širi suženo područje pomoću minijaturnog katetera ubačenog kroz veliku žilu. Kraj katetera je opremljen balonom. Naduvavanje i ispuhivanje omogućava vam da proširite lumen arterije.

Ovaj postupak se zove baloniranje. Ako nakon dilatacije liječnik ugradi minijaturni okvir (stent) unutar žile, operacija se naziva stentiranje. Perkutana koronarna intervencija je efikasna ako je prošlo manje od 12 sati od početka napada.

Posljedice, komplikacije

Iskustvo MI ne prolazi bez traga. Mišićne ćelije srca ne znaju kako da se razmnožavaju. Tokom perioda oporavka, defekt tkiva je prekriven vezivnim tkivom koje nije u stanju da obavlja funkcije miokarda. Stoga srce ne može raditi punom snagom. Međutim, posljedice velikog srčanog udara mogu biti mnogo ozbiljnije. Postoji 6 grupa komplikacija (6):

1. ishemijski: neuspjeh reperfuzije (neuspjela perkutana koronarna intervencija), postinfarktna angina, rekurentni infarkt;
2. mehanički: srčani zastoj, kardiogeni šok, ruptura miokarda, poremećaj provodnog sistema srca (sinus, atrioventrikularni čvorovi);
3. aritmije: ventrikularne, atrijalne;
4. tromboza, embolija: cerebralnih sudova ili perifernih arterija;
5. upalni: perikarditis;
6. psihološki: depresija.

Prognoza, šanse za preživljavanje

Kod ekstenzivnog infarkta miokarda, prognoza je uvijek nepovoljna. Kvaliteta i očekivani životni vijek osobe ovisit će o općem zdravstvenom stanju, blagovremenosti i potpunosti medicinske zaštite.

Oko 5% pacijenata umre tokom hospitalizacije. U toku godine, 36,7% ljudi će ponovo biti hospitalizovano sa srčanim udarom, a 9% će umreti (5). Prema drugim podacima, ukupna stopa smrtnosti od srčanog udara iznosi oko 30%.

Faktori koji utiču na prognozu (4).

Kako smanjiti smrtnost?

Opsežan srčani udar je ozbiljna patologija koja vodi do invaliditeta i smrti. Ljudi koji prežive AMI imaju veću vjerovatnoću da će imati relapse, od kojih svaki može biti fatalan. Svoju prognozu možete poboljšati ako na vrijeme potražite pomoć kod prvog srčanog udara, poštujući preporuke ljekara. Cilj rehabilitacije je smanjenje rizika od komplikacija i poboljšanje kvalitete života osobe.

Prva pomoć

Potpuni tretman pruža se samo onima koji su primljeni u bolnicu manje od 6 sati nakon pojave prvog bola. Nakon ovog perioda, upotreba određenih lijekova više ne utiče na prognozu. Stoga, ako postoji sumnja da je osoba imala srčani udar, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska specijalista, pacijentu se obezbjeđuje priliv od svježi zrak, rastegnite kragnu. Idealna pozicija- polusjedeći. Osoba dobija tabletu aspirina da žvače i proguta. Zatim mu se pod jezik stavi tableta nitroglicerina. Ukupno možete uzeti do 3 tablete sa intervalom od 5 minuta. Bol neće potpuno nestati, ali će se prognoza značajno poboljšati.

Osim aspirina i nitroglicerina, pacijentu se ne preporučuje davanje drugih lijekova. Pun medikamentozna pomoć Licu će zbrinuti radnici Hitne pomoći.

Lijekovi

Nakon teškog srčanog udara, pacijentima se propisuju lijekovi koje moraju uzimati samostalno. Neki od njih će nakon nekog vremena biti otkazani, dok će drugi biti doživotno oduzeti. Svrha propisivanja lijekova je sprječavanje komplikacija i recidiva bolesti.

Eliminacija faktora rizika

Loša prehrana, sjedilački način života, zloupotreba alkohola, višak kilograma, negativan psihološki stav značajno povećava vjerovatnoću komplikacija i smrti. Stoga se nakon otpusta pacijentima savjetuje da preispitaju svoj uobičajeni ritam života.

Pušenje

Prestanak pušenja prepoznat je kao jedan od najefikasnijih preventivne mjere. Komponente duvanskog dima doprinose nastanku krvnih ugrušaka. Kada prestanete pušiti, vjerovatnoća smrti u narednim godinama se smanjuje za 35-43% (1). Ljudima koji ne mogu sami da se izbore sa zavisnošću savetuje se da potraže pomoć od specijalista. Neke zdravstvene ustanove imaju posebne programe koji vam pomažu da prestanete pušiti.

Psihološka pomoć

Depresivno raspoloženje i strah od smrti prilično su česti među osobama koje su preživjele srčani udar. Ono što pomaže da se nosite sa depresivnim stanjem jeste da radite ono što volite, da komunicirate sa voljenima. Uporni bluz - mogući znak depresija. Takvi pacijenti treba da se konsultuju sa svojim lekarom. Napisat će uputnicu psihologu ili preporučiti kurseve koji podučavaju ljude koji su doživjeli srčani udar kako da se nose sa stresom.

Fizička rehabilitacija

Nedostatak fizičke aktivnosti izuzetno negativno utječe na kvalitetu života i prognozu pacijenta. Pokazalo se da nedostatak redovnog vježbanja povećava smrtnost za 26% (1). Zbog toga fizička rehabilitacija bolesnik počinje prvih dana nakon infarkta miokarda (2). Redovno vježbanje usporava napredovanje ateroskleroze, poboljšava rad srca, smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka i pomaže osobi da se brže vrati normalnom životu.

Nakon otpusta iz bolnice potrebno je samostalno održavati fizičku aktivnost. Preporučljivo je hodati najmanje 30 minuta dnevno, 5 dana sedmično (3), obavljati kućne poslove, raditi lake poslove lična parcela. AIM u anamnezi nije apsolutna kontraindikacija za ozbiljniju fizičku aktivnost. Naprotiv, mogu biti korisni za neke pacijente. Međutim, prije nego što počnete s treningom, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Možda je planirano opterećenje za vas neprihvatljivo.

Gubitak težine

Indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2, obim struka veći od 102 cm (muškarci), 88 cm (žene) smatraju se nezdravim pokazateljima. Prekomjerna težina ne povećava vjerovatnoću smrti, ali utiče na druge faktore rizika koji povećavaju smrtnost (1,3). Dijeta i fizička aktivnost su najviše sigurne načine normalizacija težine.

Kontrola pritiska

Normalizacija krvnog tlaka (BP) smanjuje vjerojatnost komplikacija i recidiva. Preporučuje se održavanje krvnog pritiska na nivou do 140/90 (1,2), a za pacijente dijabetes melitus, bolesti bubrega – do 130/90 mm Hg. Art. (1). Smanjenje krvnog pritiska postiže se ishranom, promenom načina života i uzimanjem antihipertenzivnih lekova.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Dijabetes tipa 2 povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Liječenje bolesti uključuje pravilnu prehranu, aktivan način života i uzimanje metformina ili drugih lijekova koji normaliziraju razinu šećera. Dobar rezultat Smatra se da nivo glikiranog hemoglobina dostiže 7% ili niže.

Prevencija gripa

Redovna gripa može uzrokovati ozbiljne kardiovaskularne komplikacije sa mogućom smrću. Zbog toga se svim osobama koje su imale infarkt miokarda preporučuje da se vakcinišu protiv virusa gripa svake godine i da budu posebno oprezni tokom epidemija.

Dalje zapošljavanje

Postoje vrste rada koje su kontraindicirane za osobe koje su preživjele infarkt miokarda. Svi oni su povezani sa povećanim stresom na srcu ili nemogućnošću brzog pružanja medicinske pomoći. To uključuje:

• noćni ili dnevni rad;
• smjene duže od 8 sati;
• rad koji zahtijeva stalno stajanje ili uključuje kontinuirano dugo hodanje;
• rad daleko od naseljenih mesta;
• rad povezan sa teškim radnim uslovima: visoka vlažnost, visoka/niska temperatura;
• rad na velikim visinama;
• rad s otrovnim tvarima;
• rad u avionu, helikopteru.

Nakon srčanog udara, ljudi također ne bi trebali raditi kao kontrolori letenja ili operateri na konzoli željeznica, elektrane za upravljanje javnim prijevozom, kamioni. Uostalom, iznenadni ponovljeni napad mogao bi dovesti do smrti velikog broja ljudi.

Prevencija IM

Jedini način da se spriječi razvoj velikog srčanog udara je kontrolisanje faktora rizika za nastanak bolesti i blagovremeno traženje liječenja. medicinsku njegu. Važno je pravilno jesti, biti fizički aktivan, imati zdravu težinu, ne pušiti i ne zloupotrebljavati alkohol.

Ako patite od dijabetesa, hipertenzije, koronarne bolesti srca ili imate problema štitne žlijezde, ne izazivajte bolesti. Posjetite svog ljekara na vrijeme i slijedite njegove upute. Ignoriranje medicinske preporuke, nedisciplinirano uzimanje tableta značajno povećava šanse za razvoj AMI.

Takođe je potrebno redovno se podvrgnuti ljekarski pregledi, testirajte se. Određivanje nivoa holesterola i šećera, merenje krvnog pritiska i praćenje EKG-a pomažu u prepoznavanju bolesti u najranijim fazama i preduzimanju pravovremenih mera za sprečavanje progresije.

Književnost

1. Vodič za doktore opšta praksa(porodični lekari). Infarkt miokarda, 2014.
2. Mishina I.E., Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Arkhipova S.L. Medicinska rehabilitacija pacijenata sa akutnim infarktom miokarda, 2017
3. Dijagnoza i liječenje bolesnika s akutnim infarktom miokarda s elevacijom st segmenta elektrokardiograma, 2013.
4. A Maziar Zafari, MD, PhD. Infarkt miokarda, 2018
5. STEMI i NSTEMI: da li su toliko različiti? Ishodi od 1 godine u akutnom infarktu miokarda prema definiciji ESC/ACC (OPERA registar)
6. Dr Colin Tidy. Komplikacije akutnog infarkta miokarda, 2016

Posljednje ažuriranje: 19. septembra 2018

Infarkt miokarda- akutni oblik nedovoljne opskrbe srčanim mišićima krvlju obogaćenom kisikom i hranjivim tvarima. Ova patologija dovodi do odumiranja srčanih ćelija i tkiva u kratkom vremenskom periodu. Kao rezultat, srce staje. Ali čak i sa velikim srčanim udarom, osoba ima velike šanse da preživi i, uprkos posljedicama, živi prilično ispunjen život.

Koje su šanse da preživite veliki srčani udar?

Samo trenutna reanimacija pacijenta nakon pojave velikog srčanog udara daje šansu za preživljavanje, sprječavanje nastanka negativnih posljedica i provođenje rehabilitacije, barem djelomične. Ako u blizini nema liječnika, reanimacija se mora provesti samostalno. IN obavezno treba:

1. Osigurati prohodnost respiratornog trakta(stavite osobu na ravnu podlogu, nagnite mu glavu unazad, uklonite strana tijela iz usta).
2. Uvjerite se da pacijent samostalno diše.
3. Nastavite do umjetna ventilacija pluća u slučaju nedostatka disanja.

Uz ovu patologiju, osoba može pasti u komu (odmah ili nakon nekoliko sati). Ovo ukazuje na duboko i nepovratno oštećenje mozga uzrokovano vazospazmom. Ako pacijent ostane u komi nakon velikog srčanog udara duže od 4 mjeseca, šanse za preživljavanje padaju ispod 15%. U ovom slučaju, potpuni oporavak neće nastupiti 100%.

Posljedice masivnog srčanog udara su veoma ozbiljne. U tijelu počinju nepovratni procesi. Za većinu ljudi:

• posmatrano različite vrste aritmije;
• krvni ugrušci se stvaraju u cijelom kardiovaskularnom sistemu;
• neki organi otkazuju;
• udovi postaju paralizovani
• govor je oštećen.

Uobičajene posljedice opsežnog infarkta miokarda su također srčana aneurizma i tromboembolija. U nekim slučajevima pacijenti imaju pleuritis i plućni edem. Opsežan infarkt prednjeg zida miokarda karakteriziraju posljedice kao što su zatajenje srca i kardiogeni šok.

Značajke rehabilitacije nakon srčanog udara

Rehabilitacija osobe koja je pretrpjela srčani udar ima za cilj oporavak fizička aktivnost I mentalno zdravlje. Pacijent se mora uključiti u fizikalnu terapiju, pažljivo pratiti puls. To će zasititi sve organe tijela krvlju i hranjivim tvarima. Osim posebnih vježbi, na kardiovaskularni sistem pozitivno djeluju:

• hodanje;
• masaža;
• posebne kupke.

Ishrana takođe igra važnu ulogu u obnavljanju organizma. Ishrana osobe koja treba da izleči posledice masivnog srčanog udara treba da sadrži namirnice koje pomažu u normalizaciji rada srčanog mišića. To su hljeb, zeleno povrće i voće. Namirnice koje izazivaju stvaranje aterosklerotskih plakova treba isključiti iz prehrane. To uključuje:

• meso;
• jetra;
• razno dimljeno meso;
• kobasice;
• masni svježi sir;
• kefir;
• puter i pavlaka.

Da biste se nakon srčanog udara vratili normalnom životu, trebali biste uzimati razne lijekove. Za vrijeme rehabilitacije svim pacijentima se propisuju lijekovi koji sprječavaju razvoj ateroskleroze i tromboze. Neki pacijenti također trebaju koristiti beta blokatore (Obzidan ili Anaprilin) ​​za liječenje. Vraćaju normalnu funkciju miokarda i sprječavaju posljedice nervnog i fizičkog stresa. Uzimaju se nekoliko godina, a ponekad i do kraja života. Prekid liječenja lijekovima može uzrokovati recidiv, anginu ili druge komplikacije.

womanadvice.ru

Šta je veliki srčani udar?

Opsežan srčani udar je ishemijska bolest i odumiranje tkiva srčanog mišića, koji pokriva veći dio miokarda. Ova bolest se smatra izuzetno teškim patološkim procesom, tokom kojeg oko 40% pacijenata umire jer ne čekaju pomoć stručnjaka.

Često je ova bolest transmuralna, kada su svi dijelovi srčanog mišića podložni smrti:

• Opsežan srčani udar je u klasifikaciji infarkta miokarda prema obimu lezija. Osim ekstenzivnih, razlikuju se malo-žarišni i veliko-žarišni infarkt.
• Ekstenzivni oblik izaziva trovanje tijelo sa produktima nekroze tkiva, a mrtve mase u sredini lezije traju mnogo sedmica i mjeseci.
• Najčešći bi bio masivni srčani udar prednji zid srca, što izaziva odumiranje značajnog dijela prednjeg zida. Prilično opasno. Prema statistici, karakteriziran je Visoke performanse smrtnosti od ove bolesti.
• Opsežan srčani udar zadnji zid srce karakteriše činjenica da prilično brzo napreduje, prenoseći se između srčanih ventrikula i izuzetno je teško za proučavanje.

Faze razvoja ekstenzivnog infarkta

Takav patološki proces karakterizira određena faza simptoma.

Kada se razmatraju stadijumi opsežnog infarkta, razlikuje se 5 uzastopnih faza:

1. Prodromalni stadijum, tokom koje napadi angine postaju intenzivniji. Trajanje ove faze je od 3-4 sata do mjesec dana.
2. Najakutnija faza, u kojoj se koronarna bolest manifestira daljnjom pojavom mjesta odumiranja srčanog mišića. Trajanje ove faze je od pola sata do 2.
3. Akutna faza, u kojem dolazi do odumiranja srčanog mišića uz daljnje enzimsko otapanje zahvaćenog tkiva miokarda. Trajanje ove faze je od 2 dana do 2 sedmice.
4. Subakutna faza, tokom kojeg se pokreću procesi stvaranja ožiljaka tkiva, područja koja su pretrpjela smrt će biti zamijenjena granulacionog tkiva. Ova faza traje do dva mjeseca.
5. Postinfarktna faza, tokom kojeg ožiljak nastavlja da se formira, a srčani mišić se prilagođava novim uslovima pod kojima treba da radi.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi velikog srčanog udara se gotovo ne razlikuju od simptoma malog žarišnog srčanog udara. Samo laboratorijskim znakovima nije moguće sa potpunom sigurnošću identificirati područje koje je oštećeno.

Međutim, ovaj oblik srčanog udara često karakteriziraju izraženi simptomi osnovne patologije, koji uključuju:

Ova se simptomatologija javlja kod velike većine pacijenata i karakterizira je anginozni (tipični) oblik infarkta.

Kada se razmatraju atipične opcije za tok velikog srčanog udara, simptomi će se neznatno razlikovati:

• Astmatični srčani udar javlja se sa pojavom gušenja i kratkog daha, tahikardije i ortopneje. Bolne senzacije su izražene neznatno ili potpuno odsutne.
• Gastralgični ekstenzivni infarkt javlja se u osjećajima bola koncentrisanim u gornji dijelovi stomak. Istovremeno se javlja dispepsija.
• Tokom aritmičke pojave U ovom obliku će se javiti tahikardija, poremećaji u srčanoj funkciji i "bledenje".
• U periodu cerebrovaskularne forme Nakon srčanog udara mogu se uočiti sljedeći simptomi: vrtoglavica, gubitak svijesti, mučnina i refleks grčenja.
• Niskosimptomatski oblik curenje – u ovom obliku se praktički ne primjećuje.

Koja vrsta sveobuhvatnog pregleda srčanog udara je neophodna i da li može identificirati indikacije da je operacija srca potrebna za veliki srčani udar?

Takve patološke procese moguće je dijagnosticirati na osnovu 3 glavna kriterija:

1. Na osnovu inherentne laboratorijske slike.
2. Na osnovu EKG indikatori, gde se posmatraju posebne promjene u srčanoj funkciji.
3. Na osnovu rezultata specifične kliničke dijagnostike.

Što prije dostaviti tačna dijagnoza, što prije bude moguće identificirati bilo kakve indikacije za bilo koju operaciju, što će kasnija prognoza biti pozitivnija za određene pacijente, to će njegova rehabilitacija biti lakša i brža.

Urgent Care

Liječenje velikog infarkta mora se provoditi pod nadzorom specijalista u kliničke postavke. Svi pacijenti sa sumnjom na infarkt miokarda moraju biti hospitalizovani u jedinici intenzivne nege.

Prva pomoć kod bolesti:

1. Uklonite sindrom bola. Prije dolaska ljekara, pacijent treba da uzme nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno, što pomaže u smanjenju bol. Upotreba lijeka se može ponoviti.
   Ako nema olakšanja, tada specijalisti koji dolaze moraju hitno davati pacijentu narkotički analgetici. Ako se ove manipulacije ne izvrše, tada će se vjerovatnoća povećanja područja umiranja značajno povećati, što je uzrokovano aktivacijom simpatičkog nervnog sistema tokom bolnih napada.
   Za ove svrhe Morfin sulfat se koristi intravenozno. Kada pacijent povraća ili ima jaku mučninu, daje se do 20 mg metoklopramida.
2. Terapija kiseonikom. Kiseonik se propisuje svim pacijentima sa infarktom miokarda sa zatajenjem srca, kardiogenim šokom i respiratornom insuficijencijom.
3. Antitrombocitna terapija. Aspirin se propisuje bez obzira na trajanje bolesti.
4. Raspad krvnog ugruška. Tromb se eliminira trombolitičkim tretmanom ili uništava mehanički. Kada 2 od ovih metoda ne pomažu u optimizaciji protoka krvi, vjerovatno je premosivanje koronarne arterije.

Uzroci

U mnogim situacijama infarkt miokarda oštećuje lijevu stranu srca (opsežni infarkt lijeve komore) ili septum koji razdvaja lijevu i desnu stranu srca, budući da su ta područja srca pod najvećim opterećenjem.

Sada postoje još neki faktori koji mogu dovesti do razvoja takve bolesti:

• Malformacije koronarnih arterija.
• Začepljenje velike arterije dio neoplazmi.
• Upala koja zahvaća koronarne arterije.
• Formiranje hematoma u blizini ušća koronarne arterije zbog disekcije ascendentne aorte.
• Tromboza koronarne arterije zbog sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.
• Kancerozni tumori srca. U takvoj situaciji nastaje veliki srčani udar kao posljedica odumiranja tumora zbog njegovog blokiranja koronarne arterije.
• Ekstrakardijalni karcinomi koji rastu i metastaziraju u koronarnu arteriju.
• Upotreba lijekova koji uzrokuju spazam arterija i vena.
• Mehaničke ozljede, električna oštećenja.
• Jatrogeneza zbog hirurška intervencija na srcu i koronarnoj arteriji.

Od malog fokalnog infarkta ekstenzivni miokard se odlikuje činjenicom da se opstrukcija koja ometa protok krvi pojavljuje u većim arterijama. Okluzija obično zahvaća glavni trup lijeve koronarne arterije.

Veličina infarkta je određena sljedećim faktorima:

• Nivo stenoze venske arterije;
• Nivo poremećaja cirkulacije kolaterala;
• Stepen preklapanja arterijskog stabla;
• Funkcionalna sposobnost srčanog mišića.

Što je veći stepen zatajenja, to će biti veće područje oštećenja srca.

Rehabilitacija nakon teškog srčanog udara

Što se tiče rehabilitacije pacijenata sa opsežnim srčanim udarom, ona se sastoji od sljedećih preventivnih mjera:

• Izvođenje vežbi lečenja. Fizičke vježbe trebaju biti dozirane, a u početku ih treba raditi pod nadzorom specijaliste. Pravilno izrađena shema omogućava pacijentima da brzo vrate tonus nakon duže imobilizacije.
• Uravnoteženu ishranu. Akcenat je na biljnoj hrani, a treba birati i dijetalno meso. Kiselo mlijeko treba da bude svakodnevno u ishrani. Morate izbaciti kuhinjsku so sa jelovnika.
• Korekcija aritmije lekovima, pakao, kardiovaskularno zatajenje. Pacijentima se propisuju lijekovi za snižavanje lipida, antiagregacijski lijekovi, ACE inhibitori, beta-blokatori.
• Psihološki oporavak. Pacijenti nakon masivnog srčanog udara strahuju od drugog napada, osjećaju zbunjenost u pogledu izgleda za naknadni lični i javni život. Da se takve anksioznosti ne bi pretvorile u neuroze i pogoršale tok bolesti, potrebno je pacijentu pružiti kompetentnu psihološku pomoć.
• Spa terapija u specijalizovanim sanatorijumima.
• Odbij od loših navika.

Pravilno strukturirana rehabilitacija omogućava značajno produženje života osoba pogođenih velikim infarktom miokarda.

Komplikacije i posljedice

Ozbiljnost organskog srčanog oštećenja srca određena je ozbiljnim komplikacijama opsežnog srčanog udara, koje uključuju:

1. Ruptura miokarda, često uočeno kod pacijenata koji su prvi put pretrpjeli transmuralni infarkt. U takvoj situaciji uvijek nastupi smrt.
2. Kardiogeni šok, često nastaje tijekom opsežnog prednjeg infarkta s oštećenjem koronarnih arterija i u procesu smrti više od 40% ukupne površine srčanog mišića lijeve klijetke.
   Kada pacijent uđe u pravi kardiogeni šok, tada će smrt biti u 90% slučajeva. Izražava se u ubrzanom radu srca, inhibiciji i letargiji. Koža postaje veoma bleda, vlažnost joj se povećava, a krvni pritisak naglo pada.
3. Plućni edem. U početku se kod bolesnika razvija intersticijski plućni edem, koji u nedostatku odgovarajuće pomoći prelazi u alveolarni edem s otežanim disanjem, slabim disanjem, vlažnim zviždanjem, kašljem s ružičastim ispljuvakom. Stopa mortaliteta tokom infarkta miokarda komplikovanog plućnim edemom dostiže 25%.

Pored navedenog, komplikacije masivnog srčanog udara mogu uključivati:

Prognoza života nakon teškog srčanog udara

Prema statistikama, nakon teškog srčanog udara, oko 40% pacijenata umre u prehospitalnoj fazi. Nijedan doktor ne može pouzdano odgovoriti na pitanje kolike su šanse za preživljavanje nakon masivnog srčanog udara.

Međutim, vjerovatnoća smrti se izračunava na skali GRACE:

• potrebno je naglasiti da je velika površina oštećenja srčanog mišića negativan razlog za prognozu,
• like starost pacijent,
• povišen krvni pritisak,
• prisustvo simptoma kongestivne srčane insuficijencije itd.

Kriterijumi se mogu ocijeniti u bodovima, koji se sabiraju i onda se izračunava vjerovatnoća smrti pacijenta.

Na očekivani životni vijek nakon teškog srčanog udara utiče veliki broj razloga:

1. On rana faza– prisutnost negativnih posljedica, obim lezije, starost pacijenta;
2. U kasnijoj fazi to znači pridržavanje preporuka specijaliste i održavanje aktivnog načina života.

Da biste produžili život, trebali biste uzimati lijekove, a ne prekidati tok terapije, riješiti se loših navika i gubiti na težini.

Mora se imati na umu da nakon malog žarišnog srčanog udara regeneracija traje oko 2 mjeseca, ali nakon velikog srčanog udara često 6 mjeseci možda neće biti dovoljno.

Srce nakon velikog srčanog udara treba zaštititi poduzimanjem mjera opreza.

Da biste smanjili vjerovatnoću ponovnog srčanog udara, koji obično završava smrću ili paralizom, morate slijediti određena pravila:

cardiohelp.com

Normalno kretanje krvi kroz krvne žile osigurava nesmetanu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima u svaku ćeliju tijela. Ako se u nekom trenutku u protoku krvi stvori prepreka, stanice odmah počinju patiti od gladovanja kisikom. Zašto je, na primjer, nedostatak kisika u mozgu opasan? Mislim da su svi čuli. Usporenost razmišljanja, kretanja, gubitak svijesti... A potpuni prestanak protoka krvi u nekom dijelu tijela uglavnom je bremenit brzim odumiranjem ćelija koje su ostale bez ishrane. Ako se takav problem lokalizira u srcu, može se razviti opsežni infarkt miokarda, o čijim ćemo posljedicama govoriti, razjasniti kakve prognoze liječnici daju pacijentima s takvom dijagnozom i kako se provodi rehabilitacija pacijenata koji su preboljeli opsežnu bolest. infarkt miokarda.

Infarkt miokarda je izuzetno opasno stanje koje predstavlja opasnost po život i zdravlje. Ali takva bolest može biti mala žarišta ili opsežna. U prvom slučaju, samo mali dio miokarda ostaje bez opskrbe krvlju, a opsežna oštećenja dovode do oštećenja cijele debljine mišića.

Ekstenzivni infarkt miokarda naziva se i transmuralni. S takvom lezijom pacijentov početni dio koronarne arterije je blokiran aterosklerotskim plakom, te je u skladu s tim poremećena prehrana srčanog mišića na velikom području.

Shodno tome, ekstenzivni infarkt miokarda mnogo češće dovodi do ozbiljnih komplikacija ili smrti.

Posljedice opsežnog infarkta miokarda

Čak i ako je opsežan infarkt miokarda na vrijeme zaustavljen i pacijentov život spašen, ovoj državi u većini slučajeva ozbiljno remeti rad srca i drugih organa i sistema. Već prvog dana nakon napada, gotovo 95% pacijenata suočava se s problemom aritmija. A ozbiljne aritmije u takvom stanju ispunjene su brzim razvojem zatajenja srca.

Najčešće komplikacije opsežnog infarkta miokarda uključuju kršenje otkucaji srca, čije simptome predstavljaju ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularni blok, tahikardija itd.

Ako se razvije akutna srčana insuficijencija, akutno zatajenje lijeve klijetke s manifestacijama srčane astme, kao i alveolarni plućni edem, postaje česta i opasna komplikacija. Takvo stanje nosi ozbiljnu pretnju zdravlje.

U nekim slučajevima, ekstenzivni infarkt miokarda može biti komplikovan kardiogeni šok– ekstremni stepen zatajenja srca, koji je praćen snažnim padom krvnog pritiska i dovodi do poremećene cirkulacije u svim organima i tkivima (uključujući i vitalna).

Najopasnija komplikacija opsežnog infarkta miokarda je ruptura srca. U ovom stanju, krv izlazi u perikardijalnu šupljinu, uzrokujući prestanak srčane aktivnosti i hemodinamike.

Opsežan infarkt miokarda može se zakomplikovati stvaranjem srčane aneurizme - lokalne izbočine miokarda u području mrtvih stanica.

Osim toga, takvo stanje je ispunjeno pojavom perikarditisa - inflamatorna lezija spoljni sloj srčanog zida. Ova bolest uzrokuje stalne i prilično jake bolove u predjelu srca.

Patološki procesi mogu dovesti do razvoja tromboembolijskog sindroma - zbog prisustva krvnog ugruška na mjestu srčanog udara ili u aneurizme lijeve komore. Također, takav poremećaj se može razviti zbog dugotrajnog odmora u krevetu ili na pozadini tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta.

Većina je fatalna opasne komplikacije razvija se kod pacijenata u ranom postinfarktnom periodu. Stoga je takvim pacijentima potrebno stalno praćenje u stacionaru.

Ali čak i ako je pacijent uspješno pretrpio masivni infarkt miokarda i otpušten iz bolnice na daljnju rehabilitaciju, može periodično iskusiti aritmije, a može se razviti i kronični oblik zatajenja srca.

Koji su rizici od opsežnog infarkta miokarda i kakve su prognoze nakon njega?

Doktori kažu da je sama dijagnoza "opsežnog infarkta miokarda" prilično razočaravajuća. Budući da ovo stanje često dovodi do razvoja komplikacija i samo po sebi može biti fatalno.

Preveliko oštećenje impulsnog sistema koji uzrokuje kontrakciju srčanog mišića dovodi do smrti pacijenata u otprilike trećini slučajeva.

Imao sam opsežan infarkt miokarda - od čega se sastoji rehabilitacija nakon nje?

Nakon teškog infarkta miokarda, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija. A mjere za obnovu organa i sistema moraju se poduzeti odmah nakon neke stabilizacije stanja pacijenta.

Rana rehabilitacija pomaže u sprječavanju mnogih komplikacija, tj zagušenja u plućima atrofija mišića, osteoporoza i dr. Svim pacijentima koji su imali infarkt savjetujemo da se organizuju motoričke aktivnosti. Terapijska gimnastika može se izvoditi bez ustajanja iz kreveta, osim toga može biti pasivna (mogu je izvoditi rođaci pacijenta ili medicinska sestra). Hodanje ima divan efekat - trebalo bi da bude mirno, sporo i kratko, ali trajanje šetnje treba vremenom povećavati.

Pacijenti koji su imali srčani udar moraju jesti potpuno uravnoteženu ishranu. Trebali bi jesti laganu hranu koju tijelo lako probavlja. Hranu treba uzimati često i u malim porcijama. Kaša, sušeno voće, sokovi i kefir će biti od koristi.

Za uspješnu rehabilitaciju pacijent treba uzimati lijekove koje je propisao liječnik i potpuno napustiti loše navike. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova za korekciju aritmije, hipertenzije i prateće patologije. Nakon otpusta iz bolnice takvim pacijentima se najčešće propisuje sanatorijsko-odmaralište.

Narodni lijekovi

Za uspješnu rehabilitaciju nakon infarkta miokarda možete koristiti ne samo lijekove, već i lijekove tradicionalna medicina. Dakle, odličan učinak postiže se korištenjem kolekcije koja uključuje jednake dijelove plodova gloga, korijena valerijane, listova matičnjaka, cvjetova djeteline, trava i trava livade. Zakuhajte žlicu zdrobljenih i dobro izmiješanih sirovina sa čašom kipuće vode. Ostavite dok se ne ohladi, a zatim procijedite. Pripremljenu infuziju uzimajte po pedeset mililitara tri puta dnevno.

O preporučljivosti upotrebe tradicionalne medicine potrebno je razgovarati sa svojim ljekarom.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Faze patologije

Srčani udar od početka napada do potpuni oporavak Pacijent prolazi kroz pet faza, od kojih se svaki karakteriše kliničkih znakova, koji imaju svoje karakteristike:

Posljedice teškog srčanog udara

Bolest predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta.

Ako se velike žarišne lezije javljaju u pozadini akutne patologije, tada posljedice opsežnog srčanog udara mogu uzrokovati dugotrajan tijek bolesti ili smrt, koju čak ni liječnici ne mogu spriječiti.

Komplikacije se mogu javiti u bilo kojoj fazi bolesti, ali se češće javljaju u akutnim ili akutnim fazama.

Veliki srčani udar predstavlja posebnu opasnost za ljudski život. Ako je pri normalnom srčanom udaru cirkulacija krvi poremećena samo u malom dijelu organa, onda je kod ekstenzivnog oblika bolesti gotovo cijelo srce lišeno ishrane, što dovodi do nekroze srčanog tkiva.

Klasifikacija ekstenzivnog infarkta

Ovisno o području nekroze, ekstenzivni infarkt srca se dijeli na infarkt stražnjeg zida i prednjeg zida. Kod infarkta zadnjeg zida dolazi do blokade desne koronarne arterije, a kod infarkta prednjeg zida leve arterije.

Veću opasnost predstavlja opsežan infarkt prednjeg zida.

Uzroci opsežnog srčanog udara

Ovu tešku patologiju izazivaju mnogi negativni čimbenici. U osnovi, ekstenzivni infarkt miokarda je uzrokovan iz nekoliko razloga:

• nasljedna predispozicija;
• poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema (posebno ateroskleroza);
• patologije bubrega;
• nezdrava ishrana;
• sjedilački način života;
• prekomjerna težina;
• česti stresovi i mentalne traume;
• visok krvni pritisak;
• prekomjeran rad;
• dijabetes melitus;
• pušenje i zloupotreba alkohola.

Navedeni faktori dovode do zatvaranja jedne od arterija koja opskrbljuje krvlju srčana tkiva, zbog čega određena područja srca doživljavaju gladovanje kisikom i počinju umirati zbog nakupljanja metaboličkih proizvoda u njima. Ako pacijent ne primi neophodnu terapiju u roku od 24 sata, to će dovesti do potpune nekroze tkiva.

Simptomi

Prije svega, opsežan infarkt miokarda manifestira se kao teški srčani udar, čineći osobu potpuno bespomoćnom. Pacijent postaje nesposoban da govori, da se kreće ili da adekvatno razmišlja.

Napad je praćen nepodnošljiv bol u lijevoj strani tijela, koju ni nitroglicerin ne može ublažiti, isprekidano disanje, otežano disanje, vrtoglavica, blijeda koža i pojava hladnog znoja. Moguća pojava bolni šok i nesvjestica.

Faze

Ovu patologiju karakterizira jasan stepenasti obrazac simptoma. Ekstenzivni infarkt srca u svom razvoju prolazi kroz 5 perioda:

1. Prodromalni period ili stanje pre infarkta(traje od nekoliko sati do mjesec dana) – karakteristično je povećanje učestalosti napadaja angine.
2. Najakutniji period (njegovo trajanje se kreće od pola sata do dva sata) - pojava gorući bol, pojava hladnog znoja, sniženog krvnog pritiska, ubrzanog ili smanjenog broja otkucaja srca.
3. Akutni period (trajanje od dva do deset dana) - formira se područje nekroze u miokardu, smanjuje se bol, poremećaj srčanog ritma i porast temperature.
4. Subakutni period (traje od četiri do pet sedmica) - uočava se stvaranje ožiljka na mjestu nekroze, obnavljanje srčanog ritma, nestanak boli i normalizacija pritiska.
5. Postinfarktni period (traje od tri do šest mjeseci) - povećava se gustina tkiva u ožiljku i dolazi do adaptacije na nove uslove rada.

Da biste smanjili rizik od ponovnog napada, koji u većini slučajeva završava smrću ili paralizom, treba se pridržavati nekih pravila: prestati pušiti i alkohol, izbjegavati stres, održavati posebnu prehranu, baviti se umjerenim vježbanjem, svakodnevno se šetati svježim vazduh i uzimajte lekove koje vam je preporučio lekar.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili veliki srčani udar, potrebno je ispravna slikaživot: jedite racionalno, vježbajte, prestanite pušiti, ograničite konzumaciju alkohola.

Infarkt miokarda je lezija srčanog mišića povezana s poremećajem u opskrbi njega kisikom. U prva 2-4 sata nakon pojave poremećaja cirkulacije još je moguće sačuvati miokard, ali nakon tog vremena promjene postaju nepovratne.

Mnogi od nas su čuli do kakvih nepovratnih posljedica može dovesti srčani udar, pa vam toplo preporučujemo da detaljno pročitate donje informacije.

opće informacije

Postoje dvije vrste razvoja srčanog udara:

1. Aterotrombotski tip - blokada lumena koronarne arterije zbog prisustva velikog aterosklerotskog plaka. Prisustvo lipidnih naslaga često je pogoršano spazmom koronarnih žila.
2. Trombembolički tip - stvaranje krvnog ugruška u šupljini srca, početnim dijelovima aorte ili žila plućne cirkulacije, koji naknadno blokira lumen koronarne arterije. Pospješuje se stvaranje tromba: aritmije, reumatizam, valvularni defekti, aneurizma aorte, plućna stagnacija zbog dugotrajnog hronične bolesti pluća.

Mali fokalni infarkt, po pravilu, ne ostavljaju posledice, opasan po život uz blagovremeni tretman. Posljedice i šanse za preživljavanje nakon teškog srčanog udara mnogo gore.

Zašto dolazi do srčanog udara?

Infarkt aterotrombotičkog tipa

Uglavnom od srčanog udara pate muškarci stariji od 50 godina koji imaju loše navike i prekomjernu težinu.

U 90% slučajeva infarkt miokarda (MI) se razvija u pozadini aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Kod ateroskleroze se na zidovima krvnih žila talože masni plakovi koji vremenom rastu i postupno sužavaju lumen žile. Nakon 40 godina, skoro 100% populacije ima plakove u različitim fazama razvoja. Razlozi za nastanak ateroskleroze danas nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, postoje posebni faktori koji otežavaju njegovo napredovanje:

• nasljednost;
• prekomjerna težina;
• pušenje;
• sjedilački način života;
• jesti prženu i masnu hranu;
• starost preko 40 godina;
• muški rod.

Tromboembolijski infarkt

U prisustvu bilo kojeg oblika aritmije (atrijalna fibrilacija ili treperenje, ekstrasistole, blok grane snopa i atrioventrikularni blok) i valvularnih defekata (valvularna stenoza i prolaps, kongenitalni poremećaji) normalan protok krvi je poremećen u srčanoj šupljini, nastaje turbulencija koja uzrokuje stvaranje krvnog ugruška koji potom ulazi u lumen arterije.

Bilo koje upalne bolesti (reumatizam, endokarditis) dovode do narušavanja strukture unutrašnje obloge srca, na kojoj se vremenom pojavljuju trombotične mase.

Manifestacije akutnog IM i hitne pomoći

Klasična manifestacija akutnog IM je pritiskajući, pekući, pucajući bol iza grudne kosti.

Međutim, više od 60% oblika akutnog MI se manifestuje drugačije, maskirajući se u čir na želucu, pankreatitis, zubobolja, bol u leđima.

Svi gore navedeni simptomi mogu ukazivati ​​na srčani udar.:

• bol u gornjem dijelu abdomena;
• bilo kakav bol u grudima;
• bol koji se širi u lijevu ruku, rame, vrat, leđa, donja vilica;
• iznenadna pojava povraćanja, proljeva (tzv. crijevni oblik);
• pojava žgaravice koja ne prolazi nakon uzimanja lijekova.

Samo ljekar može konačno potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu akutnog IM.

Simptomi srčanog udara mogu se razviti kako nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, tako i na pozadini općeg blagostanja. Često, prije infarkta miokarda, pacijenti pate od visokog krvnog tlaka, angine pektoris, aritmije i kroničnog bronhitisa.

Urgent Care

Što se pacijent brže odvede u bolnicu, veće su mu šanse da preživi.

U prva 3-4 sata moguće je izvršiti trombolizu ili stentiranje koronarne arterije, koji u većini slučajeva u potpunosti otklanja posljedice srčanog udara i omogućava da osoba ostane živa.

Posljedice i šanse za preživljavanje nakon srčanog udara

Sa velikim zahvaćenim područjem, žrtva može umrijeti u prvom satu nakon razvoja simptoma zbog srčanog zastoja ili rupture.

Infarkt malog žarišta može se razviti u tip velikog žarišta u odsustvu kvalifikovanu pomoć u prvim satima bolesti.

Smatra se da je prvih 14 dana nakon srčanog udara najopasnije u smislu razvoja ponovljenih srčanih udara., proširenje zahvaćenog područja ili iznenadna smrt pacijenta.

Nakon dvije sedmice na miokardu se formira ožiljak koji zamjenjuje nedostajuća mišićna vlakna. Dostupnost vezivno tkivo dovodi do sljedećih komplikacija:

1. Atrioventrikularni blok, koji doprinosi poremećaju ritmičkog rada srca, teška bradikardija.
2. Poremećaj miokarda, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju svih organa i sistema.
3. Pojava hronične srčane insuficijencije. Kod CHF, 100% smrti svih pacijenata se opaža u roku od 5 godina od postavljanja dijagnoze.
4. Pojava različitih oblika aritmija, što doprinosi periodičnom padu pritiska i gubitku svijesti.

Predviđanje kod fibrilacije atrija je teško i gotovo nemoguće. Koje su norme? sinusni ritam Da li osoba treba da ima srca? za sve zainteresovane za ovaj članak.

Pacijenti koji su imali infarkt miokarda moraju redovno posjećivati ​​svog ljekara. i podvrgnuti pregledu. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, preporučuje se uzimanje niza lijekova:

• Antihipertenzivni lijekovi (ako je potrebno) za smanjenje opterećenja miokarda i vaskularnih zidova. U nekim slučajevima postoji čak i poboljšanje opskrbe krvlju srčanog mišića uz manje rada.
• Statini su dizajnirani da usporavaju ili čak zaustavljaju napredovanje ateroskleroze, koja je glavni faktor u razvoju infarkta miokarda.
• Antiagregacijski agensi poboljšavaju reološka svojstva krvi, sprječavaju agregaciju trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.
• Metaboliti i antioksidansi poboljšavaju dotok krvi u miokard i smanjuju gladovanje kisikom.

Zaključak

Nažalost, ljudi koji su imali srčani udar izloženi su velikom riziku za razvoj moždanog udara i ponovljenih infarkta miokarda.

Da biste spriječili pojavu ovakvih opasnih patologija, pored doživotnih lijekova, preporuča se prilagoditi svoj način života.

Prije svega, trebali biste isključiti svu masnu i masnu hranu iz svoje prehrane. pržene hrane, slanu hranu i alkohol. Drugo, trebali biste prestati pušiti, baviti se gimnastikom (bez fanatizma!) i provoditi više vremena u šetnji i van grada. Plivanje se smatra najfiziološkijim sportom.

Jedna od najozbiljnijih srčanih patologija je infarkt miokarda, vrlo opasna bolest, posljedica koronarne bolesti srca. To je najčešći uzrok prerane smrti u svijetu.

Preživljavanje pacijenata i mogućnost izbjegavanja teških komplikacija ovise o pravovremenoj medicinskoj pomoći.

Srčani udar je stanje u kojem nepovratno oštećenje stanica organa zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju i rezultirajuće akutno gladovanje kiseonikom. Takvi organi mogu biti ne samo srce, već i mozak, bubrezi, mrežnica ili slezena.

Tokom infarkta miokarda, na srčanoj membrani se pojavljuju područja nekroze različitih veličina, njihova pojava je povezana sa neadekvatnim, nedovoljnim snabdevanjem krvlju.

Međutim, ukoliko se pruži pravovremena i kvalifikovana medicinska pomoć, pacijent ima priliku da preživi više neće moći da se vrati svom starom životu. Nakon srčanog udara oštećene ćelije miokarda zamjenjuju se ožiljnim vezivnim tkivom, što značajno ograničava sposobnost srčanog mišića da se potpuno kontrahira.

Pacijent mora preispitajte svoj način života, ishranu, prihvatljivo fizička aktivnost , eliminisati faktore rizika kako bi se izbjegao recidiv bolesti.

Prema podacima koje je Vijeću Federacije dostavio glavni kardiolog Rusije, profesor I. Chazova, Rusija je na drugom mjestu po učestalosti srčanih patologija i smrtnost stanovništva od kardiovaskularnih bolesti. Osim toga, dala je sljedeće informacije:

• Infarkt miokarda je uzrokovao 39% svih preranih smrti u Rusiji;
• 17% slučajeva srčanog udara rezultira smrću;
• Relapsi se javljaju kod 11% pacijenata;
• Svakog dana ruska hitna medicinska služba primi više od 25.000 poziva vezanih za akutne koronarne sindrome;

Prema podacima Komiteta za socijalnu politiku Vijeća Federacije iz godine, čija je posljedica infarkt miokarda, više od 7 miliona Rusa pati. Osim toga:

• Bolesti kardiovaskularnog sistema dijagnostikovane su kod 31 miliona ljudi u Rusiji;
• Svaki četvrti muškarac u našoj zemlji stariji od 44 godine boluje od koronarne bolesti, pa je zbog toga u riziku od infarkta miokarda;
• Broj pacijenata nakon infarkta približava se 2,5 miliona ljudi. Ova brojka iznosi 2% ukupne populacije Rusije.

Incidencija ove bolesti direktno zavisi od pola. Kod muškaraca od 45 do 50 godina, patologija se javlja 5 puta češće nego kod žena.

Razlog za ovu neravnotežu je prisustvo estrogena u ženskom tijelu, hormon koji ima zaštitno dejstvo. Ove razlike se izravnavaju do dobi od 60-70 godina, kada statistika pokazuje povećanje incidencije srčanih udara kod žena i do 50%.

Ni najmoderniji kardiološki centar neće moći pružiti punu pomoć takvom pacijentu ako nije dati u prvih 1-2 sata nakon početka napada. Glavni naglasak treba biti na pravovremena dijagnoza i otklanjanje mogućih uzroka ove patologije.

Uzroci i faktori rizika

Glavni razlog za razvoj takve kardiopatologije je zatvaranje jedne ili više koronarnih arterija odjednom. To se događa zbog činjenice da su zidovi arterije oštećeni, koji strše u lumen žile i značajno sužavaju njegov promjer. Stupanj suženja može doseći 2/3 ili više prečnika posude.

Sadržaj aterosklerotskog plaka, koji se sastoji od masne i proteinske mase, može izaći u lumen žile. Reakcija postaje stvaranje krvnog ugruška dužine do 1 cm, što uzrokuje prestanak protoka krvi i spazam koronarne arterije. Dolazi do okluzivne opstrukcije - potpunog zatvaranja krvotoka i, kao posljedica, nekroze miokarda.

Faktori rizika, doprinoseći nastanku ove bolesti kod onih koji boluju od koronarne bolesti srca i ateroskleroze koronarnih arterija:

• Teški ili dugotrajni stres;
• Hipertonična bolest;
• Teške zarazne bolesti
• Trauma, operacija;
• Pregrijavanje, hipotermija.

Pacijenti sa istorijom dijabetesa, reumatskih bolesti srca, stafilokokne ili streptokokne infekcije i visokog holesterola su u dodatnom riziku. U opasnosti su i oni koji vode sjedilački način života, puše i zloupotrebljavaju alkohol.

Prognoza, moguće komplikacije

Koje su posljedice masivnog infarkta miokarda, da li će dovesti do smrti, kolike su šanse za preživljavanje u periodu reanimacije i nakon, kakva bi trebala biti rehabilitacija? Odgovorićemo na sva pitanja po redu.

Prema medicinskoj statistici, oko 40% ljudi koji su pretrpjeli napad umire u prvoj godini nakon napada bolesti, 19% ne pređe petogodišnji prag preživljavanja, pate od recidiva ili komplikacija bolesti. Ozbiljne posljedice mogu uključivati:

• , što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva (“”);
• , što dovodi do pojave krvnih ugrušaka i tromboembolijskog sindroma;
• Otkazivanje Srca;
• aritmija;
• kardiogeni šok;
• ruptura miokarda;
• ventrikularna aneurizma;
• prestanak srčane aktivnosti.

U slučaju stvaranja ožiljaka na miokardu prognoza preživljavanja može se smatrati povoljnom ako pacijent slijedi preporuke doktora i terapije održavanja.

Čak i uz takvu prognozu može doći do ponovnog infarkta, što često dovodi do nepovratnih posljedica. Relaps je moguć u roku od 6-8 nedelja nakon prvog napada, tokom pojave ožiljnog tkiva.

Simptomi i prvi znaci

U zavisnosti od perioda infarkta miokarda, postoje karakteristični simptomi, koji s velikim stepenom vjerovatnoće može dijagnosticirati ovu patologiju. Periodi srčanog udara:

• preinfarkta
• akutna
• ljuto
• subakutna
• nakon infarkta

Za period prije infarkta tipični su sljedeći simptomi:

• Produženi bol u grudima visokog intenziteta, koji se ne ublažava uzimanjem nitroglicerina;
• dispneja;
• znojenje;
• aritmija;
• Mučnina;
• Netolerancija na bilo koju, čak i najmanju fizičku aktivnost;
• EKG pokazuje znakove poremećene opskrbe krvlju miokarda.

Najakutniji period traje od sat i po do dva. Tokom njega pacijent doživljava:

• Intenzivan bol retrosternalne lokalizacije, koji se može osjetiti lijevo i desno od grudne kosti, pokriva prednji dio grudnog koša, zrači u lopaticu, donju vilicu, vrat, lijevu ruku;
• Strah od smrti, anksioznost, apatija, halucinacije.

IN subakutni period bol se donekle smanjuje u postinfarktnom periodu može doći do napadaja boli i angine.

U nekim slučajevima ova bolest se može manifestovati:

• Gastralgični oblik - karakterizira bol u epigastričnom području, mučnina i povraćanje.
• Astmatični oblik - pacijent doživljava napade gušenja, kašlja i izliva hladan znoj.
• Edematozni oblik – javlja se otežano disanje i sindrom edema.
• Cerebralni oblik - praćen simptomima cerebralne ishemije zbog ateroskleroze arterija koje opskrbljuju mozak krvlju.
• Izbrisani i asimptomatski oblik.

Prva pomoć, šta lekar može da uradi

Prije dolaska hitne medicinske pomoći stanje pacijenta može se donekle ublažiti. Da bi se to postiglo, poduzimaju se sljedeće mjere:

• Bolesnika treba postaviti u polusjedeći položaj sa blago savijenim nogama u koljenima, olabaviti kragnu i kravatu i skinuti usku odjeću;
• Stavite tabletu nitroglicerina pod jezik;
• Žvačite tabletu aspirina;
• Omogućite pristup svježem zraku u prostoriju.

Mjere prve pomoći uključuju hitna dijagnostika at EKG asistencija, brz transport pacijenta na jedinicu intenzivne nege, uz odgovarajuće hitne mere.

Dijagnostika

Za primarna dijagnoza doktor prikuplja anamnezu, analizira prirodu bola, procjenjuje spoljašnje stanje, palpira i osluškuje srce. Ove metode mogu otkriti:

• Povećan broj otkucaja srca;
• Sistolni šumovi;
• Poremećaji srčanih tonova različitog porijekla.

Tipični simptomi mogu biti snižen krvni pritisak, povišena tjelesna temperatura do 38⁰C za tjedan dana.

Da biste razjasnili dijagnozu, koristite laboratorijska istraživanja krv, koji može odrediti sljedeće promjene:

• Povećan nivo bijelih krvnih zrnaca;
• Povišena brzina sedimentacije eritrocita;
• Biohemijski simptomi upalnog procesa;
• Pojava biohemijskih markera nekroze ćelija miokarda.

Najviše Važna dijagnostička metoda je elektrokardiogram (EKG). Analizom njegovih rezultata mogu se utvrditi sljedeće karakteristike srčanog udara:

• Lokalizacija
• Prevalencija
• Dubina
• Komplikacije

Znakove ćete pronaći u posebnom članku.

Dodatno, liječnik može propisati radioizotopsku scintografiju, ehokardiografiju za određivanje kontraktilnosti miokarda, MRI i CT za otkrivanje krvnih ugrušaka, određivanje veličine srca i njegovih šupljina.

Taktike liječenja

Liječenje srčanog udara je u toku samo u uslovima kardiološko odeljenje bolnica. Indikacije za hospitalizaciju - EKG rezultati, ukazujući patološki proces, simptomi zatajenja srca. Glavni zadaci ovog perioda:

• Uklonite bol
• Smanjenje područja srčane nekroze,
• Obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama,
• Smanjenje rizika od krvnih ugrušaka,
• Rasterećenje srca, borba protiv aritmije,
• Održavanje optimalnog nivoa krvnog pritiska.

Za uklanjanje boli u najakutnijim i akutnim periodima koriste se narkotički analgetici(Morfin, Promedol, Fentanil, Omnopon).

Primjenjuju se intravenozno u prvim minutama pružanje medicinske nege, efikasno ublažavanje bolova. Ako je potrebno ublažiti strah ili pretjerano uzbuđenje, onda se prijavite sredstva za smirenje(Relanium, Diazepam).

Otapanje krvnih ugrušaka i obnavljanje protoka krvi u koronarnom i male arterije miokard - cilj trombolitička terapija. Pravovremena primjena trombolitika smanjuje veličinu žarišta nekroze miokarda, što značajno poboljšava prognozu bolesti.

Streptokinaza, fiboinolizin, alteplaza imaju trombolitičku aktivnost. Sprečava stvaranje tromba Heparin sprečava tromboemboliju.

Takvu terapiju treba provesti u prvih 6 sati nakon srčanog udara kako bi se brzo obnovio protok krvi.

Kontraindikacije za to su naglo krvarenje. Neophodno je isključiti anamnezu moždanog udara, gastrointestinalnih bolesti sa oštećenjem sluzokože i nedavnih hirurških intervencija.

Terapija za liječenje infarkta miokarda uključuje upotreba antikoagulansa, glavni lijek iz ove grupe je aspirin ( acetilsalicilna kiselina). Njegova upotreba sprječava da se trombociti zalijepe zajedno i pričvrste za zidove krvnih žila, a crvena krvna zrnca se mogu lako transportirati kroz krvotok.

Važan dio terapije lijekovima je upotreba ACE inhibitori za usporavanje srčane aktivnosti, smanjenje krvnog pritiska, širenje krvnih sudova. Indikacije za njihovu upotrebu su akutno zatajenje srca. To su Captopril, Ranipril, Enalapril.

Dodatno imenovan kardioprotektori za liječenje aritmije, ograničavanje područja oštećenja miokarda. To mogu biti beta-blokatori (Atenolol, Propranolol), nitrati u obliku intravenska infuzija Nitroglicerin, vitamini.

Ako liječenje lijekovima ne olakšava stanje pacijenta, priprema se za hirurško liječenje aortne premosnice, angioplastike ili ugradnje stenta u koronarnu arteriju.

Menstruacija zahtijeva stalne lijekove lijekovi za prevenciju tromboze i aritmije, održavajući optimalan nivo krvnog pritiska. Osim njih, možete koristiti recepte tradicionalne medicine u obliku tinktura i dekocija od aloje, gloga, nevena i matičnjaka.

Značajan dio suportivne njege za one koji su imali infarkt miokarda je dijeta i optimalna i dozirana fizička aktivnost.

Potrebna vam je hrana sa niskim udjelom masti, lako svarljiva koja je korisna za krvne sudove i srčani mišić. Mogla bi biti kaša mliječni proizvodi, sušeno voće, sokovi, lagane salate od povrća i voća.

Rehabilitacija nakon srčanog udara može se odvijati u kardiološkim sanatorijama ako za to nema kontraindikacija. Posebna komisija odlučuje da li je moguć povratak na posao nakon rehabilitacije.

Mere prevencije

Kako ne bismo bili izloženi takvoj bolesti kao što je infarkt miokarda, potrebno je spriječiti nastanak vaskularne ateroskleroze. Da bi se to postiglo, poduzimaju se preventivne mjere:

• Uvođenje vlakana iz povrća i voća u prehranu, smanjenje udjela masne, pržene, dimljene hrane.
• Održavanje aktivnog načina života;
• Borite se sa loše navike, pušenje, konzumiranje alkohola;
• Prevencija stresa savladavanjem metoda opuštanja i autotreninga;
• Kontrola nivoa holesterola, šećera u krvi, pravovremeno lečenje hroničnih bolesti;
• Posavjetujte se sa specijalistom ako se pojave simptomi angine pektoris, napravite EKG.

Infarkt miokarda je opasna bolest sa visokim udjelom smrtnih slučajeva i teškim komplikacijama. Njegov uzrok je spazam i začepljenje koronarnih arterija. Infarkt miokarda se manifestuje razni simptomi, od kojih je glavni akutni bol u grudima.

Ova kardiopatologija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć ili bolničko liječenje. Da bi rehabilitacija nakon srčanog udara bila uspješna, potrebno je uzimati lijekove koje vam je preporučio ljekar, pridržavati se dijete i baviti se fizikalnom terapijom.