Stanje prije infarkta: znakovi, liječenje i prognoza

Stanje prije infarkta je kompleksno specifični znakovi, koje osoba može osjetiti prije kritičnog nedostatka cirkulacije krvi u koronarnim žilama. Tačan transkript simptoma omogućava pravovremeno pružanje prve pomoći, predmedicinske i specijalizovanu pomoć pacijenta i spriječi smrt.

Najviše je akutna koronarna insuficijencija koja rezultira infarktom miokarda uobičajen razlog iznenadna smrt među muškarcima preko 40 i ženama preko 55 godina. Najčešće se ovo stanje javlja u starosti, ali u U poslednje vreme Patologija se često dijagnosticira kod mladih ljudi.

Predinfarktno stanje nastaje kao rezultat prolaznog (privremenog) poremećaja cirkulacije zbog koronarne arterije srca, zbog čega nema nepovratne promjene u tkivu miokarda. To dovodi do ishemije i gladovanja miokardiocita kisikom, što rezultira poremećajem njihove funkcije.

Ako u najkraće vreme Ako se koronarni protok krvi ne normalizira, tkivo miokarda će odumrijeti.

Postoje tri mehanizma za nastanak ishemije:

• Spazam koronarnih arterija srca.
• Nesklad između potreba srčanog mišića i mogućnosti koronarnog krvotoka.
• Formiranje krvnih ugrušaka kao posljedica rupture aterosklerotskog plaka.

Svaki od njih se razvija iz različitih razloga.

Glavni uzroci spazma koronarnih arterija su:

• Stresne situacije.
• Povećani nivoi adrenalina zbog iznenadnog straha, jakog straha.
• Napadi panike.
• Hipotermija.
• Upotreba droga.

Akutni koronarni sindrom uzrokovan neskladom između mogućnosti koronarnog korita i potreba srčanog mišića naziva se nestabilna angina pektoris. Nastaje kao rezultat povećanja opterećenja srca, zbog čega je kardiomiocitima potrebno više kisika, ali njegova isporuka kroz koronarni krevet nije dovoljna.

Glavni razlozi su:

• Urođene i stečene srčane mane.
• Hipertonična bolest.
• Simptomatično arterijska hipertenzija kao rezultat feohromocitoma, zatajenje bubrega, tireotoksikoza i tako dalje.
• Stenoza ili.
• Hipertermični sindrom.
• Fizičko preopterećenje.
• Zatajenje disanja zbog razne bolesti pluća (pneumonija, simptomi bronhijalne opstrukcije, plućna atelektaza i tako dalje).
• Pušenje.
• Upotreba droga.
• Alkoholizam.
• Anemija (posttraumatska, nedostatak B12, nedostatak gvožđa, itd.).
• Odbij krvni pritisak(smanjen dotok krvi u arterije srca).

Najopasniji je treći mehanizam za nastanak predinfarktnog stanja - stvaranje tromba. Glavni razlog za stvaranje krvnih ugrušaka je ateroskleroza. Zbog kršenja metabolizma kolesterola, u zidu žile ispod sluznice intime unutrašnja površina, masti i holesterol se talože, formirajući plak.

U koronarnim arterijama plak sužava lumen žile, miokard doživljava stalnu ishemiju koja se manifestuje simptomima stabilna angina. Kako plak raste, pravilan laminarni protok krvi postaje turbulentan (turbulencija nastaje zbog pojave prepreke na putu krvotoka).

Svaka mikrotrauma može dovesti do oštećenja napete intime, što zauzvrat pokreće kaskadu biokemijskih reakcija usmjerenih na stvaranje krvnih ugrušaka i zatvaranje defekta u tkivu žile, dok je lumen potpuno blokiran.

Uzroci ateroskleroze su:

• Adinamičan ritam života, nedostatak fizičke aktivnosti.
• Gojaznost.
• Nezdrava ishrana: prejedanje, konzumacija prerađene hrane i brze hrane, neuravnotežena ishrana (prevladavanje masti).
• Starosne promjene u vaskularnom zidu.

Simptomi i prvi znaci

Najvažniji znak predinfarktnog stanja je intenzivan bol. Štaviše, njegov karakter se razlikuje između muškaraca i žena.

Kod žena se približavanje predinfarktnog stanja može prepoznati po sljedećim znakovima:

• Ponovljeni napadi teške slabosti, povećan umor i pospanost.
• Periodično se javljaju blagi napadi bola u predelu grudnog koša, koji se mogu javiti i do 30 puta dnevno.
• Česti napadi kratkog daha, koji podsjećaju na napade panike.
• Ponašanje postaje razdražljivo, ponekad agresivno (rani znaci).
• Bol je lokalizovan u prsa, može zračiti (širiti) na područje lopatice, ključne kosti, mliječne žlijezde, lijevo ramenog zgloba, stomak
• Osećaj straha, praćen lepljivim hladnim znojem i jezom.
• Gubitak koordinacije u prostoru.

Kod muškaraca se zdravlje brže pogoršava, prvi znakovi su izraženiji i pojavljuju se na sljedeći način:

• Bol se širi od grudnog koša (peckanje, stiskanje, vrućina) na vrat, lice, imitira zubobolju, bol u uhu.
• Sindrom boli je valovitog karaktera.
• Priroda boli je raznolika: pritiskanje, ubadanje, najčešće stiskanje.
• nervoza, povećana razdražljivost i razdražljivost.
• Primjetan poremećaj ritma srca (osoba se smrzava i žali se na jake otkucaje srca).
• Poremećaj spavanja, česti napadi nesanice.
• Otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka nakon manje fizičke aktivnosti.
• Kašalj, u teški slučajevi sa krvavim, pjenastim sputumom, što ukazuje na hipertenziju u plućnoj cirkulaciji i pojačano zatajenje srca.
• Napadi panike bez vidljivog razloga.
• Dispeptički sindrom u obliku mučnine, gubitka apetita, povraćanja.
• Redovne migrenske glavobolje.
• Smanjena vidna oštrina i sluh.
• Bledilo kože, njihovo mramoriranje, pojava ljepljivog hladnog znoja.

Objektivno kod kuće možete procijeniti stanje pacijenta opipanjem pulsa i mjerenjem krvnog tlaka.

Najčešće se u predinfarktnom stanju bilježe tahikardija (povećan broj otkucaja srca preko 100 otkucaja u minuti) i poremećaji krvnog tlaka. Istovremeno, žene često imaju nizak krvni pritisak, dok muškarci, naprotiv, imaju hipertenziju. Na osnovu pritužbi pacijenta može se shvatiti i pretpostaviti da se približava srčani udar, što će ubrzati liječenje.

Trajanje predinfarktnog stanja je individualno za svaku osobu i zavisi od toga razni faktori: kompenzacijske sposobnosti kolateralnog koronarnog krvotoka, somatsko stanje pacijenta i prisutnost prateće bolesti, područje ishemije miokarda.

Uz opsežne procese, ovo stanje traje nekoliko sati s manjim oštećenjima i dobrom premorbidnom pozadinom, traje i do nekoliko sedmica. Periodi između napada takođe mogu varirati: od nekoliko minuta do nekoliko dana, nedelja, meseci.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza predinfarktnog stanja provodi se prvenstveno kako bi se razlikovalo od infarkta miokarda. Ovu strašnu bolest treba što prije isključiti, jer ima ozbiljne posljedice i može biti smrtonosna.

Također održano diferencijalna dijagnoza s miokarditisom, srčanim manama, kardiomiopatijama, patološkim promjenama u aorti (aneurizma, koarktacija, itd.), lezijama osteohondroze sa znakovima interkostalne neuralgije, patologijom respiratornog i probavnog sustava.

U stacionarnom odjeljenju gdje je hospitaliziran pacijent sa znacima predinfarktnog stanja, provode se sljedeće studije kako bi se utvrdila tačna dijagnoza i prognoza:

• Biohemijski test krvi na prisustvo markera infarkta miokarda (ALT, AST, troponin, CK-MB, mioglobin).
• Prošireno klinička analiza krv.
• Koagulogram.
• EKG (može se uzeti u kolima hitne pomoći).
• Koronarna angiografija.
• MRI srca sa kontrastom koronarne žile(MR angiokoronarna angiografija).
• otkucaji srca i krvni pritisak (obavlja se tokom dana).

Na osnovu rezultata sveobuhvatne studije, tačna dijagnoza te se biraju najoptimalnije taktike za daljnje liječenje kako bi se spriječio razvoj infarkta miokarda.

Drugi testovi mogu biti potrebni da bi se utvrdio osnovni uzrok: nivoi hormona štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, ultrazvučna dijagnostika bubrezi, žlezde unutrašnja sekrecija, Doplerografija cerebralnih sudova i tako dalje.

Hitna prva pomoć

Kada akutni simptomi predinfarktnom stanju kod kuće, na ulici, u prodavnici i sl., treba brzo pružiti prvu pomoć i sve učiniti bez panike kako bi se stanje pacijenta što bolje olakšalo:

1. Sjednite, ili još bolje, položite ga.
2. Osigurajte priliv svježi zrak: otvorite prozore, oslobodite grlo od stezanja odeće (otkopčajte kragnu, olabavite kravatu i tako dalje).
3. Pozovite hitnu pomoć.
4. Od bolesne osobe saznajte godine starosti, prisustvo angine pektoris, kako se trenutno osjeća.
5. Dajte tabletu nitroglicerina pod jezik.
6. Ako je moguće, umrtvtite pacijenta što je više moguće: najbolji način je ubrizgavanje analgetika (spazmalgon, analgin, deksalgin, diklofenak i tako dalje, ako je nedostupan, možete dati bilo koji nesteroidni protuupalni lijek (); analgin tablete, nurofen, nimesil i tako dalje).
7. Ako je moguće, dajte tabletu aspirina, koja osim analgetskog djelovanja ima i antiagregacijske osobine, pomaže u smanjenju krvnih ugrušaka.

Po dolasku Hitne pomoći pacijent se prevozi u bolnicu, gdje dalji tretman, ponekad u uslovima intenzivne nege.

Liječenje i prevencija srčanog udara

Neophodno je liječiti stanje prije infarkta u bolničkim uslovima. IN trenutno u širokoj upotrebi hirurške metode Tretmani: balon angioplastika i stentiranje. Oni mogu efikasno eliminisati rizik od razvoja srčanog udara.

Glavni pravci liječenja stanja prije infarkta se praktički ne razlikuju od liječenja samog srčanog udara.

Prije svega, potrebno je zadovoljiti potrebe miokarda za kisikom.

To se postiže primjenom sljedećih mjera:

• Terapija kiseonikom.
• Podrška lijekovima.

Drugo, postoji potreba za poboljšanjem reološka svojstva krv i

Treće, za stabilizaciju učinka propisuje se terapija održavanja i daju preporuke za korekciju načina života.

Terapija lekovima

Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje stanja prije infarkta:

• Antianginalni agensi: beta blokatori (metoprolol, atenolol, propranolol), nitrati (nitroglicerin, nitrosorbid), antagonisti kalcijuma (nifedipin, diltiazem, verapamil).
• : klopidogrel, kardiomagnil.
• Antikoagulansi: heparin, fraksiparin.

Ovisno o uzroku predinfarktnog stanja, mogu biti potrebni i drugi lijekovi: antihipertenzivi, membranski protektori (također zvani statini: atorvastatin, rosuvastatin) i drugi lijekovi za snižavanje kolesterola.

Promjena stila života

Nakon pojave predinfarktnog stanja, uz terapiju lijekovima, pacijent treba radikalno preispitati svoj način života:

• Riješite se viška tjelesne težine, ako postoji.
• Normalizirajte prehranu: preporučuje se stroga dijeta uz dodatak biljne hrane i maksimalno smanjenje masti (pržene, konzervirane, brza hrana isključena).
• Casovi fizikalnu terapiju(najpovoljnije vrste fizičke aktivnosti su joga, stretch gimnastika, pilates).
• Riješiti se loše navike: prestanak pušenja, alkohola, droga.

Kada je potrebna operacija?

Kirurška intervencija je neophodna za trajne organske promjene koje dovode do manifestacija predinfarktnog stanja:

• Anatomsko suženje koronarnih arterija.
• Aterosklerotska lezija koronarnih arterija, stvaranje konzervativno liječenje neefikasna.
• Formiranje krvnog ugruška.

Prognoza za budući život

At pravi pristup Pri liječenju bolesnika s predinfarktnim stanjem, povoljna prognoza za oporavak daje se u 85% slučajeva, samo 10% pacijenata, uprkos svim mjerama, i dalje ima srčani udar, a preostalih 5% ima iznenadnu srčanu smrt. Dakle, možemo sa sigurnošću reći da je stopa preživljavanja za ovu patologiju prilično visoka.

Terapija lijekovima je efikasna kod 75% pacijenata, ostali zahtijevaju hirurška intervencija za povoljnu prognozu.

Kvaliteta života pacijenata značajno se pogoršava. Da bi se spriječili recidivi, pacijenti moraju doživotno uzimati lijekove. Rizik od razvoja infarkta miokarda u budućnosti se kod takvih osoba povećava.

I u davnoj prošlosti infarkt miokarda je najčešće bio bolest starijih ljudi, ali se, nažalost, savremenim ritmom života ovo stanje sve češće dijagnostikuje kod ljudi. mlad. Ova bolest se razvija postepeno i osjeća se u obliku nekih “ alarmna zvona" Svaka osoba treba da zna kako prepoznati stanje prije infarkta i spriječiti tako ozbiljan poremećaj.

Predinfarktno stanje i infarkt miokarda razdvaja samo granično stanje. U ovom slučaju govorimo o progresivnoj angini bez podrške lijekovima. U nekim slučajevima se opaža spontano rješavanje razvoj bolesti, ali to se događa rijetko, najčešće se klinička težina samo pogoršava.

Kardiolog može uočiti ovakav poremećaj tokom dijagnostike, gdje Prva faza moguća nekroza mišićnog sloja srca će se prikazati u vidu proširenja zida koronarne arterije, koje se najčešće javlja kao rezultat tromboze.

Koji oblici takvog kršenja postoje?

U zavisnosti od postojećeg poremećaja, mogu se razlikovati sledeći predisponirajući oblici predinfarktnog stanja:

1. Angina pektoris je progresivna. Patologija će napredovati ako u prošlosti postoje napadi angine. Istovremeno, bol u srcu je dugotrajan i jak.
2. Angina nakon bajpas operacije. Razvija se kao rezultat operacije uklanjanja aterosklerotski plakovi izazivaju sužavanje zidova krvnih sudova.
3. Angina u mirovanju. Karakterizira ga bol nakon intenzivne fizičke aktivnosti.
4. Prinzmetalova angina. Javlja se ako se uoče grčevi koronarne arterije, izražen je i najčešće se javlja ujutro.

Ovisno o napredovanju ovog stanja, identificiraju se i simptomi koji jasno govore o postojećem poremećaju.

Na koje simptome treba obratiti pažnju?

Znakove predinfarktnog stanja karakterizira određena klinička težina, i to:

• manifestacija teške anksioznosti i emocionalne prenadraženosti;
• bol lokaliziran u ramenom pojasu;
• pojava poteškoća s koordinacijom pokreta;
• oslobađanje hladnog ljepljivog znoja;
• pacijent ne može duboko udahnuti.

Ali treba napomenuti da većina karakteristični simptomi za ovo stanje je bol u predjelu grudi. Ne mogu se eliminirati ni nakon uzimanja nitroglicerina, a učestalost dnevnih napada može doseći 20-30 puta. Najčešće, bol obuzima osobu noću, koja traje i do pola sata. Sve to dovodi do neizbježne smrti (nekroze) mišićno tkivo srca i razvoj infarkta miokarda u nedostatku pažnje na ovaj problem.

Kod nekih ljudi stanje prije infarkta može se okarakterizirati na atipičan način. Neko primećuje stalna slabost, vrtoglavica, napadi mučnine, nesanica, otežano disanje, agresija itd. Ako vi ili ljudi oko vas iskusite slične simptome, odmah se obratite ljekaru kako biste započeli pravovremeno liječenje.

Šta može izazvati ove simptome?

Pojava upozoravajućih simptoma uvijek je povezana s provocirajućim faktorima. Sljedeći razlozi mogu ubrzati i intenzivirati kliničku težinu:

• česti stres i nervna napetost;
• provođenje čestih intenzivnih treninga;
• hipotermija tijela ili, obrnuto, toplotni udar;
• fizička iscrpljenost tijela;
• konzumiranje velikih doza alkohola i pušenje;
• ovisnost o drogi;
• predoziranje drogom;
• razvoj hipertenzivne krize itd.

Koja je razlika između preinfarkta i infarkta miokarda?

Treba shvatiti da postoje određene razlike između uobičajene angine, predinfarkta i infarkta miokarda. Ako nema liječenja, stanje se pogoršava, simptomi postaju sve izraženiji kao posljedica započetog procesa umiranja mišićna masa srca.

Pacijenti koji su doživjeli napade predinfarktnog stanja mogu primijetiti sljedeće promjenjive simptome:

• bol je promijenio lokaciju, jačinu, trajanje i distribuciju;
• postoje pritužbe koje ranije nisu zabilježene;
• napadi su postali češći;
• Prilikom uzimanja nitroglicerina, bol se nastavlja.

Da biste na vrijeme prepoznali početak infarkta miokarda, morate znati za određene znakove. Dakle, uz ovo stanje će se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol je dugotrajan, intenzivan i stežući. Lokaliziran je u području srca iza prsne kosti i može zračiti u vrat, lopatice, leđa ili ruku;
• koža je bleda, ima hladan, lepljiv znoj;
• pacijent je u stanju prije nesvjestice.

Liječenje i pomoć u prehospitalnoj fazi

Liječenje i pomoć u kući u predinfarktnom stanju ispada da je isto kao i tokom napada nestabilna angina pektoris. U ovoj situaciji morate učiniti sljedeće:

1. Omogućite pacijentu potpuni odmor i pomozite mu da zauzme udoban položaj, napad se najčešće lakše podnosi u “polusjedećem” položaju.
2. Obavezno pozovite hitnu pomoć.
3. Pokušajte stvoriti što ugodnije uslove (otvorite prozor za svjež zrak, otkopčajte usku odjeću).
4. Stavite tabletu nitroglicerina pod jezik. Ove su takođe pogodne lijekovi, kao što su Isoket, Nitrominate, itd. Ako nema efekta, ponovite uzimanje lijeka nakon 3 minute. Međutim, tokom napada se ne preporučuje davanje više od tri doze.
5. Izmjerite krvni pritisak i pratite broj otkucaja srca. Ako postoji teška tahikardija, možete ponuditi 1 tabletu Anaprilina, a za hipertenziju dati sublingvalnu tabletu klonidina.
6. Ako je bol jako jak, sindrom boli možete ublažiti analgeticima (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Oprez: lijekovi mogu uzrokovati alergijske reakcije. Ako znate da osoba ima povećanu individualnu preosjetljivost, morate se snaći samo s njima lijekovi, kojim se pacijent liječi u svakodnevnom životu.

Liječenje u bolnici

Čak i ako je bilo moguće ublažiti stanje pacijenta i zaustaviti napad, potrebno je nastaviti liječenje u bolnici. U ovom slučaju, liječnici će učiniti sve kako bi spriječili razvoj nekroze srčanog mišića. U tu svrhu koristi se sljedeći tretman:

• prijem lijekovi(antispazmodici, antitrombocitni agensi, ACE inhibitori, nitratni lijekovi, itd.);
• poštivanje strogog odmora u krevetu;
• nežna dijeta.

Kada se osjeća bolje i otpušta iz bolnice, osoba mora uzimati propisane lijekove, pridržavati se uputa ljekara i biti pod nadzorom kardiologa. Stanje prije infarkta prepuno je ozbiljnih komplikacija, pa je važno podvrgnuti se bolničko liječenje kako biste izbjegli razvoj srčanog udara.

Infarkt miokarda, kao što verovatno znate, je hitno stanje koje zahteva hirurški tretman medicinska intervencija. Iz tog razloga je važno pravovremeno prepoznati ovo stanje, uzimajući u obzir njegove glavne simptome. Predinfarktno stanje, čije je simptome važno na vrijeme prepoznati, opravdano je izdvajanjem u zasebnu kliničko stanje, jer blagovremeno dospijeva preduzete mere glavna prijetnja, a to je infarkt miokarda, može se spriječiti.

opći opis

Morfološka osnova predinfarktnog sindroma zasniva se na povećanju koje okluzijski zid zadobije u odgovarajućoj koronarnoj arteriji, a koji se može, na primjer, razviti uslijed povećanja tromboze.

Vraćajući se direktno na sam srčani udar, napominjemo da nije samo akutno stanje, ali također dovodi do nekroze određenog područja ​​tkiva u srčanom mišiću. Štaviše, može izazvati srčani zastoj, pa čak i rupturu, a njegov učinak može se izraziti i u ventrikularnoj fibrilaciji i formiranju akutnog tipa.

Naravno, svako stanje koje izaziva infarkt miokarda može nositi više od ozbiljnog rizika po život osobe. Stoga ne bi bilo pretjerano istaći činjenicu da će pravovremeno prepoznavanje simptoma predinfarktnog stanja omogućiti da spasite život osobi koja je zaista iskusila ove simptome. Predinfarktno stanje u svojim simptomima direktno ovisi o karakteristikama koje tijelo u cjelini ima, kao i o mjestu nekroze dijela srčanog mišića i njegovoj veličini.

Predinfarktno stanje: glavni oblici ispoljavanja

Stanje prije infarkta također se obično definira kao nestabilno. Uključuje sljedeće vrste situacija:

• Angina pektoris koja se javlja po prvi put.
• Angina pektoris je progresivna. IN u ovom slučaju stanje uključuje prisustvo napada angine pektoris u anamnezi sa čestim manifestacijama u proteklom vremenskom periodu. Ovdje bilježimo i situacije s pojavom produžene i jače boli, s promjenom njihove lokalizacije i pojavom ozračivanja (odnosno širenja bol u područjima izvan lokacije srčanog mišića). Uklanjanje boli uključuje upotrebu više nitroglicerin nego ranije.
• Angina u mirovanju (ako se angina javi ranije). Bol u ovom slučaju nastaje nakon fizičke aktivnosti u ovom ili onom obliku.
• Rana postinfarktna angina. Napadi bola javljaju se od prvog dana do mjesec dana nakon infarkta miokarda.
• Angina pektoris koja se javlja nakon bajpas operacije. Operacija ove vrste radi se ako se zbog aterosklerotskih plakova suzi lumen u velikim arterijama srca.
• Prinzmetalova angina, koja nastaje zbog spazma u koronarnim arterijama. Odlikuje se teškim bolni napadi, koji se uglavnom pojavljuje u jutarnjim satima.

Stanje prije infarkta: simptomi

Kada se razmatra predinfarktno stanje, treba napomenuti da se ono karakteriše progresivnim razvojem angine pektoris, koja je, osim toga, u svojoj poodmakloj fazi. Nakon nekog vremena, uz neadekvatno ili nekompletno liječenje, kao i pod utjecajem stresa i drugih vrsta komplikacija, angina pektoris može prerasti direktno u infarkt miokarda. Često prestaje i sam, što, shodno tome, omogućava pacijentu da se oporavi.

Progresivno stanje prije infarkta karakterizira pojačan bol u grudima, dodatni simptom je povećan pritisak.

Stanje karakteriše, kao što smo već napomenuli, izrazito izražen sindrom bola, koji se posebno sastoji od bolova u predelu iza grudne kosti, osim toga, ovaj bol je sličan bolu koji se javlja tokom angine pri naporu. U međuvremenu, ako se manifestacija boli tijekom angine pektoris može eliminirati uzimanjem nitroglicerina, tada u stanju prije infarkta nitroglicerin ne uklanja bol, a broj napada koji se javljaju tijekom dana samo se povećava. U nekim slučajevima njihov broj može doseći tri desetine, što zauzvrat dovodi do postupne nekroze u određenom području srčanog mišića.

Bol koji prati stanje prije infarkta zrači ispod ključnih kostiju i u sublingvalno područje, u desna strana grudne kosti i ruku. Formirano hladan znoj, pacijent doživljava jaku anksioznost, uznemirenost, ubrzan rad srca, a osim toga, doživljava i strah od smrti. Često su ova stanja praćena mučninom i gušenjem.

Tok predinfarktnog stanja moguć je i na atipičnoj skali. Stoga se pacijent žali na vrtoglavicu i jaku slabost, javljaju se poremećaji spavanja i nesanica. U atipičnom toku nema bolnog sindroma. Tok ove patologije u ovom obliku provocira pojavu kratkoće daha i cijanoze, koji se javljaju bez ikakvih predisponirajućih razloga iu mirovanju. Dijagnoza je moguća samo uz pomoć elektrokardiograma, koji će ukazati na stvaranje blokada kod pacijenta, kao i dekompenzaciju u cirkulaciji, paroksizmalna tahikardija i ekstrasistole. Pretežno atipična slika predinfarktnih stanja u ovom kursu uočena je kod starijih osoba starosti 79-90 godina.

IN određenim slučajevima nastaje abdominalni sindrom, kod kojih je lokalizacija boli koncentrirana u lijevom hipohondrijumu, kao iu gornjem dijelu trbuha. Pacijent osjeća karakterističan osjećaj pečenja epigastrična regija, što se tiče bola, može biti režuće, ubodne ili bolne prirode. Jačanje se opaža kod fizičke aktivnosti ove ili one vrste, kao i kod stresne situacije, doživljajima i prilikom hodanja. Mirovanje može eliminirati bolne manifestacije, što je moguće i pri uzimanju nitrata u tu svrhu.

Ovo stanje može biti praćeno mučninom i povraćanjem, bolom u trbuhu, štucanjem i nadimanjem. U nekim slučajevima bol se javlja u vratu, grlu ili području donja vilica. Postoje i slučajevi u kojima se bilježi samo kratkoća daha ili poremećaji srčanog ritma. U cerebrovaskularnom obliku predinfarktnog stanja moguća su nesvjestica, vrtoglavica i mučnina.

Stanje prije infarkta: liječenje

IN ovoj državi liječenje je usmjereno na prevenciju mogući razvoj infarkt miokarda nakon toga. Drugim riječima, liječenje je usmjereno na eliminaciju teške angine pektoris. To uključuje propisivanje pacijentu mirovanja u krevetu, što bi trebalo smanjiti opterećenje srca, u skladu s tim, smanjiti njegove energetske potrebe. Dodatno je i propisan terapija lijekovima. Važno je napomenuti da uz ozbiljnost manifestacija koje ukazuju na stanje prije infarkta, najbolje rješenje postaje poziv lekara.

Ukoliko imate bilo kakvih nedoumica vezanih za funkcionisanje srca, kao i ako imate različite stepene ovih simptoma, obratite se kardiologu.

Infarkt miokarda je ozbiljno oštećenje srca, zbog čega je poremećeno dotok krvi u srce i neke ćelije odumiru. Iz tog razloga je važno na vrijeme prepoznati stanje prije infarkta kako bi se na vrijeme poduzele hitne mjere prve pomoći.

Šta je to

Nažalost, u takvim slučajevima ljudi se ne konsultuju uvek sa lekarom i završe sa srčanim udarom.

Dijagnoza predinfarktnog stanja je posao kardiologa. Zaključak o postojanju takvog stanja kod pacijenta može se donijeti tek nakon niza pregleda. Vanjski znakovi poremećaji mogu biti varljivi i nije uvijek garantovano da znače početak angine.

• Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik proučava pacijentove pritužbe, prirodu i vrijeme pojave simptoma.
• Važno je znati da li je pacijent operisan, da li ima slučajeva srčanih oboljenja u porodici pacijenta;
• Jedna od najvažnijih procedura je elektrokardiogram (EKG), najjeftiniji i efikasan metod identificirati poremećaje u radu srca;
• Terapija magnetnom rezonancom.

I tek posle pun kompleks pregledima, specijalist donosi zaključak o prisutnosti ili odsustvu bolesti.

U stanju prije infarkta, vrlo je važno pružiti prvu pomoć, ne samo da će spasiti život, već i ublažiti ozbiljne komplikacije. Prva pomoć kod predinfarktnog stanja je od posebnog značaja, jer ako se pravilno i na vreme ukaza, stanje neće prerasti u srčani udar.

On prehospitalni stadijum potrebno:

• Da bi se pacijentu pružio potpuni odmor, u obliku odmora u krevetu, bolje ga je osloboditi iritirajućih tvari. Najoptimalniji položaj tijela za bol u srcu je polusjedeći položaj.
• Obavezno pozovite doktore.
• Oslobodite anksioznost, smirite pacijenta. Za to koriste sljedeće sedativi, kao što su: tinktura matičnjaka, valerijane, korvalola itd. Bolje je koristiti one sedative koji su bolesniku poznati.
• Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost.
• Obezbedite normalna temperatura u prostoriji sa protokom svežeg vazduha. U tom slučaju treba izbjegavati hipotermiju.
• Skinite odjeću koja ograničava kretanje i disanje. Najbolje je da pacijent nosi jednostavnu i laganu kućnu odjeću.
• Preporučljivo je uzeti tabletu nitroglicerina ili slične lijekove.
• i na osnovu toga davati tablete za povećanje ili smanjenje krvnog pritiska.

Tretman

Liječenje predinfarktnog stanja provodi se u bolnici. Pacijent je propisan odmor u krevetu, lekovima ublažiti sindrom boli. Cilj liječenja nije samo ublažavanje bolova, glavni cilj je izbjeći nadolazeći infarkt miokarda.

U terapiji se koriste lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom, kao što su:

• Sustonit;
• Nitroglicerin;
• Sustabukkal i dr.

Unesite po potrebi lijekovi koji poboljšavaju protok krvi, na primjer:

• Nifedipin;
• izoptin, itd.

U slučajevima kada lekovi nisu efikasni, obično se prepisuju. Nažalost, operacija ne garantuje izlječenje.

Između ostalog, pacijentu se savjetuje da preispita svoj način života kako bi izbjegao ponovljene napade.

• lagana fizička aktivnost;
• šetnje na otvorenom;
• odbacivanje loših navika;
• minimiziranje stresnih situacija.

Prevencija

Prevencija predinfarktnog stanja je od posebnog značaja, jer ako se ne pridržavate preporuka lekara, stanje će se ponoviti i verovatno pogoršati.

Prevencija je dvostruko neophodna za one koji su jednom doživjeli srčani udar, jer ponovljen slučaj vjerovatnoća smrti se povećava nekoliko puta.

Kako biste održali svoje tijelo u u dobrom stanju, moraju se poštovati sljedeća pravila:

• Redovno uzimanje vaskularnih i srčanih lijekova, prema preporuci ljekara. Kršenje preporuka, predoziranje ili odbijanje uzimanja može dovesti do smrti.
• Kontrola krvnog pritiska i nivoa holesterola.
• Dijeta. Odbijanje pržene, masne, slane hrane. Zabrana prejedanja. Najbolje je konzumirati više povrća i voća. Najbolje je kuhati hranu na pari i koristiti nemasno meso. Takođe se preporučuje izbegavanje kafe, gaziranih pića i jakih čajeva.
• Balansirajte između posla i odmora, izbjegavajući preopterećenje. Umjerena opterećenja, izbjegavanje nervno prenaprezanje. Možete raditi terapeutski fizička kultura. Zdrav san u ventiliranoj prostoriji.
• Posjeta specijalisti. Preporučljivo je s vremena na vrijeme posjetiti bolnicu i uzeti sve neophodni testovi to ranim fazama identifikovati patoloških poremećaja i započeti liječenje.
• Izbjegavanje stresa i nervozne napetosti.

Važno je zapamtiti da sve ove mjere ne daju 100% garanciju da se osoba više neće susresti sa bolestima. Ali samo pridržavanje ovih pravila, posjet liječniku i pridržavanje njegovih preporuka značajno smanjuje vjerojatnost ponovno pojavljivanje stanje prije infarkta ili smrt.

Predinfarkt je neslužbeni pojam koji označava slabljenje trofizma (ishrane) srčanog mišića bez znakova nekroze. Klinički prikladno koronarna insuficijencija. Tačnije, prvi put je identifikovan.

Smatra se alarmnim zvonom koje ukazuje na mogućnost brz razvoj hitno stanje.

Dijagnoza nije teška, hitna zdravstvenu zaštitu pod nadzorom specijaliste, hospitalizacija može biti neophodna kako bi se procijenila ozbiljnost situacije i spriječio srčani udar.

Prognoze su povoljne jer se odstupanje na vrijeme uoči. Dalje, sve zavisi od kompetentnosti lekara, forme patološki proces i propisan tretman.

Simptomi su skoro uvek isti. Kompletnost kliničku sliku preinfarkt zavisi od težine ishemije i karakteristika organizma.

Glavni simptom stanja prije infarkta je bol u grudima. Umjereno izraženo, dato lijeva ruka, leđa, vrat, vilica. Pritiska, gori. Malog trajanja - od 1 do 30 minuta. Rijetki su u izolaciji, obično su sljedeći simptomi tipični za predinfarkt:

• dispneja. U pozadini potpunog mira. Fizička aktivnost pogoršava stanje pacijenta.
• tahikardija. U sistemu sa drugima. Puls je konstantno visok.
• Blijedilo dermalnih slojeva. Koža je prekrivena mramornim uzorkom.
• Cijanoza nasolabijalnog trokuta. Plava diskoloracija uglova usana i perioralnog područja.
• Znojenje, hiperhidroza.

Osim srčanih znakova, uočavaju se i neurološke manifestacije:

• Glavobolja. Ovaj simptom predinfarkta povezan je s kršenjem trofizma nervnog tkiva i smanjenjem brzine protoka krvi u cerebralnim strukturama.
• Vertigo. Pacijent se ne može normalno kretati u prostoru. Prisiljen da zauzme ležeći položaj.
• Oslabljena svijest.
• Slabost, pospanost, smanjena koncentracija, brzina razmišljanja i drugi mnestički procesi.

Razlike u simptomima između muškaraca i žena

Prikazuju se prvi znaci predinfarkta kod muškaraca: bol u grudima, otežano disanje, nestabilnost pritiska, tamnjenje u očima, brzo se razvijaju.

Stanje teče agresivno, sa izraženom asteničnom komponentom, vjerojatnost potpune nekroze tkiva kod muškaraca je gotovo tri puta veća, što je povezano sa karakteristikama profesionalna aktivnost, nedovoljna pažnja zdravlju, posvećenost štetna slikaživot i nakon preporuka specijaliste.

Simptomi i prvi znaci predinfarkta kod žena se postepeno povećavaju, akutni početak je atipičan. Ima više vremena za dijagnozu i prvu pomoć. Struja je povoljnija.

Razlike u simptomima od srčanog udara

Tipične karakteristike nekroze koje se kvalitativno distanciraju hitan slučaj od njegovog predznaka:

• Sindrom oštre boli. Nepodnošljivog karaktera, osim rijetki slučajevi. Možda umjerene jačine, ali traje više od pola sata.
• Nedostatak potpune korekcije nitroglicerinom.
• Lokalizacija boli je opsežna. Difuzni tip nelagoda se manifestuje kao difuzna senzacija, nije jasno gde je tačno izvor. Može se pomjeriti.
• Akutna smrt je praćena teškim poremećajima srčanog ritma i moždane aktivnosti. To se dobro odražava u objektivnom istraživanju.

Stanje prije infarkta može se razlikovati od IM pomoću EKG-a: pomak ST segmenta u odnosu na izolinu, aritmija i drugi aspekti su vidljivi odmah. Dodatne tehnike imaju za cilj provjeru dijagnoze, uključujući ECHO, mjerenje krvnog pritiska i otkucaja srca.

Da li je moguće pomoći kod kuće?

Ništa ne možete učiniti sami bez čega možete ograničiti bol u srcu i patologije srčanog profila posebne metode neće raditi. Neophodno je pozvati hitnu pomoć.

Algoritam prije dolaska ljekara je sljedeći:

• Uzmite tabletu nitroglicerina. Ako nema efekta, uzmite još jedan nakon 10-15 minuta.
• Otvori prozor, prozor. Obezbedite ventilaciju u prostoriji.
• Sedi, manje se kreći. Nemojte ležati, vaše stanje se može pogoršati.
• Smiri se. Emocionalne manifestacije izazivaju oslobađanje kortizola i adrenalina. Povećanje krvnog pritiska imaće još lošiji efekat na opšte stanje osoba.

Ne možete se umivati ​​ili jesti. Mogući su gubitak svijesti, povraćanje i smrt od gušenja. Po dolasku ljekara, kratko i jasno recite o svom zdravlju.

Ne biste trebali odbijati ponude za hospitalizaciju. To je u interesu same osobe. Neophodno je svim sredstvima spriječiti razvoj srčanog udara.

Uzroci predinfarktnog stanja

Faktori nisu uvijek očigledni.

Najčešći trenutak razvoja je. Takođe se naziva angina pektoris. Ne javlja se samostalno; provokator je ateroskleroza arterija koje opskrbljuju srce.

Ovaj proces je heterogen i predstavljen je stenozom (suženjem) ili začepljenjem krvnog suda holesterolskim plakom. Rjeđe, nepotpuna okluzija trombusom (uz potpunu blokadu, srčani udar se javlja za nekoliko minuta).

Ako je prisutna ateroskleroza, indicirano je hitno liječenje. Druge mjere za obnavljanje srčane aktivnosti neće imati efekta bez uklanjanja prepreka protoku krvi.

Oštar pad krvnog pritiska kod osobe sa stabilnim nivoom krvnog pritiska

Postoji povreda kontraktilnosti srčanog mišića. Zbog slabog oslobađanja, sam organ ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika.

Proces ulazi u cikličnu fazu i napreduje na račun vlastitog „resursa“. Hitno liječenje usmjereno je na vraćanje nivoa krvnog pritiska.

Kod dugotrajnog tijeka hipotenzije organskog porijekla (s bolestima srca, mozga) opaža se ista stvar. Ali ishemija ( gladovanje kiseonikom tkiva) se postepeno povećava. Fenomen mora dostići određenu kritičnu masu.

Preinfarkt je jedan od moguće posljedice, relativno povoljno jer ima vremena za kvalitetnu pomoć.

Anemija

Smanjen nivo hemoglobina u krvi. Razvija se kao posljedica gastroenteroloških bolesti, genetskih i autoimunih abnormalnosti.

Postoji mnogo opcija, morate razumjeti porijeklo stanja. Uobičajeni tipovi su megaloblastični i nedostatak gvožđa.

Prvi je i sam po sebi opasan, jer utječe na funkciju crvenih krvnih stanica i mijenja njihov oblik.

Terapija je relativno jednostavna za deficitarne procese. Ostali faktori se procjenjuju posebno.

Hipoksija

Svaki poremećaj u količini kiseonika u krvi. Razlog može biti smanjenje koncentracije plina u atmosferski vazduh, toplo vrijeme i klimatske promjene. Takođe trudnoća, hormonski disbalans.

Restauracija se vrši na osnovu osnovnog uzroka. Isti efekat se primećuje kada se nalazi u prostoriji koja gori, trovanja gasovitim ugljeničnim jedinjenjima.

Kada se izloži faktoru, nema oštećenja srca, nakon korekcije položaja sve se vraća u normalu.

Kongestivnog zatajenja srca

Generalizirani naziv za patologije povezane s poremećenom kontraktilnošću miokarda i nizom drugih procesa. Nastaje kao posljedica defekta srčanog tkiva, prethodnog srčanog udara i drugih faktora.

Stenoza aorte ili njenog ventila

Suženje velikog krvni sud na nivou usta i dalje. Praćeno nepotpunim oslobađanjem tečnosti vezivno tkivo V veliki krug. Svi organi pate, uključujući i samo srce.

Osim toga, preostala krv vrši pritisak na komore, što dovodi do proširenja (istezanja) ili zadebljanja mišićnog sloja. Ova kombinacija prije ili kasnije završava ishemijom i odumiranjem tkiva.

Ako se otkrije u fazi prije infarkta, to je veliki uspjeh.

Dugotrajna upotreba kokaina, heroina

Obje supstance imaju izraženu aktivnost. Brzo postaju zavisni na fiziološkom nivou (skoro nakon jedne doze). Oporavak podrazumijeva odricanje od loše navike.

Tumori koji zahvaćaju nadbubrežne žlijezde

Prvi je feohromocitom. Sintetiše norepinefrin. Drugi je lokaliziran u prednjem režnju hipofize - kortikotropinom. Provocira pojačano oslobađanje kortizola.

Obje opcije su nepovoljne jer dovode do poremećaja rada srca. Srednjoročno, dolazi do invaliditeta i smrti.

tireotoksikoza

Patološki visoka, prekomjerna sinteza hormona štitne žlijezde i, djelimično, hipofize. T3, T4, TSH. Razvija se uglavnom kod žena, postoje izuzeci.

Oštar skok krvnog pritiska

Udar je jednako nepovoljan kao i pad. Ako se u slučaju hipotenzije smanji kontraktilnost srčanog mišića, u ovoj situaciji se opaža stenoza svih krvnih žila.

tahikardija

Kakvo je tačno porijeklo ili ne, ne igra veliku ulogu. Kao rezultat povećanog broja otkucaja srca, sila sistole se smanjuje proporcionalno: opterećenje kojim organ izbacuje krv.

Lažno intenziviranje završava teškom ishemijom. Obnova se vrši hitno ako mi pričamo o tome O . Broj otkucaja srca može dostići 200 i više otkucaja u minuti, postoji opasnost od srčanog zastoja i smrti pacijenta.

Povećanje telesne temperature

Za zarazne autoimuni uzroci. Što su očitanja termometra veća, to se lošiji kiseonik transportuje do tkiva. Razmjena plina uključena ćelijski nivo usporava, ovo je prirodan rezultat.

Neophodno hitan tretman osnovna bolest. Drugi faktor u nastanku predinfarktnog stanja je intoksikacija organizma otpadnim produktima bakterija.

Predoziranje drogom

Psihotropni lijekovi (neuroleptici, antidepresivi, sredstva za smirenje). Takođe srčani glikozidi, lekovi za aritmiju. Njihova upotreba je dozvoljena uz dozvolu lekara u strogo prilagođenim dozama. To su teški farmaceutski proizvodi.

Dijagnostika

Izvodi se po principu "prvi dođe, prvi dobije". Akutni pacijenti pregledan na minimum: EKG, ECHO, vitalna procjena važni pokazatelji. Tada se stanje stabilizuje.

Kasnije su prikazani sljedeći događaji:

• Usmeni intervju, uzimanje anamneze. Koristi se za objektivizaciju simptoma, kliničku sliku i razvoj daljnjih taktika liječenja.
• Merenje krvnog pritiska, otkucaja srca. Oba indikatora su prekršena. U zavisnosti od ozbiljnosti u jednom ili drugom stepenu.
• Dnevno praćenje. Korištenje Holter uređaja koji bilježi krvni tlak i broj otkucaja srca tokom 24 sata.
• Elektrokardiografija. Identifikacija funkcionalnih poremećaja.
• Ehokardiografija. Ultrazvučna tehnika za dijagnosticiranje abnormalnosti.
• MRI po potrebi.
• Opšti i biohemijski test krvi.

Neurološki status se mora procijeniti pomoću rutinske metode. Lista je predstavljena kao minimum. S obzirom na broj uključenih faktora, kao što su anemija ili ateroskleroza, moguće je značajno povećanje vremena i liste.

Tretman

Zavisi od glavne dijagnoze. Izvodi se u nekoliko pravaca. Prvi je etiotropan. Otklanjanje uzroka patoloških promjena. Drugi je simptomatski. Ublažavanje manifestacija. Treći je preventivni. Implicitno se implementira, u toku rješavanja navedenih problema.

Radikalna pomoć u određivanju osnovnih faktora:

Sva trovanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i mjere za obnavljanje ćelijskog disanja, koje je često blokirano.

Zaslužan je i period rehabilitacije, koji traje od 1 do 7 dana, povezan sa visokog rizika smrt ili recidiv patološkog stanja.

Simptomatska terapija se sastoji od upotrebe nitroglicerina za ublažavanje boli, antiaritmika i beta blokatora za ublažavanje poremećaja srčanog ritma. Za poboljšanje se koriste i kardioprotektori metabolički procesi u tkivima, antihipertenzivi prema indikacijama.

Prognoza

Relativno povoljno ako se terapija započne na vrijeme. Bez liječenja, proces će se završiti potpunom nekrozom u kratkom roku, 1-2 godine, možda i manje.

To je lakše eliminisati etiološki faktor(osnovna bolest), bolji je ishod.

Predinfarkt nije dijagnoza, već naziv koji ljekari koriste za preteču odumiranja srčanog tkiva. Osnovni uzrok zahtijeva hitnu korekciju. Prognoza direktno zavisi od efikasnosti mjera.