Otkazivanja bubrega odnosi se na niz patologija koje predstavljaju značajnu prijetnju ljudskom životu. Bolest dovodi do poremećaja vode-soli i acido-baznu ravnotežu, što podrazumijeva odstupanja od norme u funkcioniranju svih organa i tkiva. Kao rezultat patoloških procesa u bubrežnog tkiva bubrezi gube sposobnost potpunog uklanjanja proizvoda metabolizma proteina, što dovodi do nakupljanja toksičnih tvari u krvi i intoksikacije tijela.

Prema prirodi bolesti može imati ili. Uzroci, metode liječenja i simptomi zatajenja bubrega za svaki od njih imaju određene razlike.

Uzroci bolesti

Uzroci zatajenja bubrega su veoma različiti. Za akutne i kronične oblike bolesti značajno se razlikuju. Simptomi akutnog zatajenja bubrega (ARF) nastaju zbog ozljede ili značajnog gubitka krvi, komplikacija nakon hirurške operacije, akutne patologije bubrega, trovanja teškim metalima, otrovima ili lijekovi i drugi faktori. Kod žena, razvoj bolesti može biti izazvan porođajem ili infekcijom koja je ušla i proširila se izvan karličnih organa kao rezultat pobačaja. Kod akutnog zatajenja bubrega vrlo brzo se poremeti funkcionalna aktivnost bubrega i smanjuje se stopa glomerularna filtracija i usporavanje procesa reapsorpcije u tubulima.

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) se razvija tokom dužeg vremenskog perioda sa postepenim povećanjem težine simptoma. Glavni razlozi za to su hronične bolesti bubrezi, krvni sudovi ili metabolizam, kongenitalne anomalije razvoja ili strukture bubrega. U ovom slučaju dolazi do disfunkcije organa za uklanjanje vode i toksičnih spojeva, što dovodi do intoksikacije i općenito uzrokuje poremećaje u tijelu.

Savjet: Ovisno o dostupnosti hronične bolesti bubrezi ili drugi faktori koji mogu izazvati zatajenje bubrega, trebali biste posebno paziti na svoje zdravlje. Redovne posete nefrologu, pravovremena dijagnoza a pridržavanje svih preporuka ljekara je od velike važnosti za prevenciju razvoja ove teške bolesti.

Karakteristični simptomi bolesti

Znakovi zatajenja bubrega u slučaju akutnog oblika pojavljuju se oštro i imaju izražen karakter. At hronična verzija U prvim fazama bolesti simptomi mogu biti neprimjetni, ali s postupnim napredovanjem patoloških promjena u bubrežnom tkivu, njihove manifestacije postaju sve intenzivnije.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

Klinički znaci akutnog zatajenja bubrega razvijaju se u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana, ponekad sedmica. To uključuje:

• naglo smanjenje ili izostanak diureze;
• povećana tjelesna težina zbog viška tekućine u tijelu;
• prisutnost otoka, uglavnom u gležnjevima i licu;
• gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
• bljedilo i svrbež kože;
• osjećaj umora, glavobolje;
• izlučivanje krvavog urina.

U nedostatku pravovremenog ili neadekvatnog liječenja javljaju se otežano disanje, kašalj, zbunjenost pa čak i gubitak svijesti, grčevi mišića, aritmija, modrice i potkožna krvarenja. Ovo stanje može biti fatalno.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Period razvoja hronične bubrežne insuficijencije do pojave karakterističnih simptoma, kada su značajni nepovratne promjene u bubrezima, može trajati od nekoliko do desetina godina. Pacijenti s ovom dijagnozom doživljavaju:

• poremećena diureza u obliku oligurije ili poliurije;
• kršenje omjera noćne i dnevne diureze;
• prisustvo otoka, uglavnom na licu, nakon noćnog sna;
• povećan umor, slabost.

Za ovo drugo faze hroničnog zatajenja bubrega Karakterizira ga pojava masivnog otoka, kratkog daha, kašlja, visokog pritiska, zamagljen vid, anemija, mučnina, povraćanje i drugi teški simptomi.

Važno: Ako primijetite simptome koji ukazuju na probleme s bubrezima, trebate se što prije obratiti specijalistu. Tijek bolesti ima povoljniju prognozu ako se terapija započne na vrijeme.

Liječenje bolesti

U slučaju zatajenja bubrega, liječenje treba biti sveobuhvatno i prvenstveno usmjereno na uklanjanje ili kontrolu uzroka koji je izazvao njegov razvoj. Akutni oblik zatajenja bubrega, za razliku od kroničnog, dobro reagira na liječenje. Pravilno odabrana i pravovremena terapija omogućava gotovo potpuno obnavljanje funkcije bubrega. Za uklanjanje uzroka i liječenje akutnog zatajenja bubrega koriste se sljedeće metode:

• uzimanje antibakterijskih lijekova;
• detoksikacija organizma pomoću hemodijalize, plazmaforeze, enterosorbenata itd.;
• dopuna tečnosti u slučaju dehidracije;
• obnavljanje normalne diureze;
• simptomatsko liječenje.

Liječenje hroničnog zatajenja bubrega uključuje:

• kontrola osnovne bolesti (hipertenzija, dijabetes i sl.);
• održavanje funkcije bubrega;
• eliminacija simptoma;
• detoksikacija organizma;
• pridržavanje posebne dijete.

On posljednja faza Pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega savjetuje se redovna hemodijaliza ili transplantacija bubrega od donatora. Takve metode liječenja su jedini način da se spriječi ili značajno odgodi smrt.

Razmatranja o ishrani u prisustvu zatajenja bubrega

Posebna dijeta za zatajenje bubrega pomaže u smanjenju opterećenja bubrega i zaustavljanju napredovanja bolesti. Njegov glavni princip je ograničavanje količine konzumiranih proteina, soli i tekućine, što dovodi do smanjenja koncentracije toksičnih tvari u krvi i sprječava nakupljanje vode i soli u tijelu. Ozbiljnost dijete određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Osnovna pravila ishrane kod zatajenja bubrega su sljedeća:

• ograničavanje količine proteina (od 20 g do 70 g dnevno, ovisno o težini bolesti);
• visoka energetska vrijednost hrane (masti biljnog porijekla, ugljikohidrati);
• visok sadržaj povrća i voća u prehrani;
• kontrola količine ukupno potrošene tekućine, izračunate iz količine izlučenog urina dnevno;
• ograničavanje unosa soli (od 1 g do 6 g, ovisno o težini bolesti);
• dani posta najmanje jednom sedmično, a sastoji se od jedenja samo povrća i voća;
• način kuhanja na pari (ili kuhanje);
• frakciona ishrana.

Osim toga, namirnice koje su iritantno bubreg To uključuje kafu, čokoladu, jak crni čaj, kakao, pečurke, začinjenu i slanu hranu, masno meso ili ribu i čorbe na njihovoj bazi, dimljeno meso i alkohol.

Dijeta je vrlo važan element u liječenju zatajenja bubrega

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje zatajenja bubrega narodni lekovi u ranim fazama daje dobar efekat. Upotreba infuzija i dekocija lekovitog bilja, koji imaju diuretski učinak, pomažu u smanjenju otoka i uklanjanju toksina iz tijela. Za tu namjenu koriste se pupoljci breze, šipak, cvijetovi kamilice i nevena, korijen čička, sjemenke kopra i lana, listovi brusnice, trava preslice i dr čajevi.

U slučaju zatajenja bubrega, upotreba sok od nara i izvarak kore nara, koji ima opšti efekat jačanja i jačanje imuniteta. Prisustvo morskih algi u ishrani pomaže poboljšanju funkcije bubrega i potiče eliminaciju metaboličkih proizvoda.

Savjet: Upotreba tradicionalnih metoda liječenja zatajenja bubrega mora biti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje.

Brza navigacija stranicama

Osnovni zadatak koji moramo riješiti je jednostavno i jasno govoriti o mehanizmima razvoja, simptomima i principima liječenja kako akutnog tako i kroničnog zatajenja bubrega kod žena i muškaraca. Poteškoća je u tome što iako su procesi nesumnjivo slični, postoji značajna razlika između akutnog i kroničnog zatajenja bubrega.

Nema razlike između zatajenja bubrega kod žena i muškaraca. Bubrezi, kao organ, nemaju rodne razlike u strukturi i funkciji. Stoga, žene mogu imati posebnih razloga njegove pojave, koje se ne javljaju kod muškaraca.

Na primjer, u trudnoći materica „štikne“ ureter, dolazi do proširenja bubrežnog sabirnog sistema i razvoja. Ali trudnoća je kratak period i, u pravilu, zatajenje bubrega jednostavno nema vremena za razvoj.

Veoma nepristojno ali istinito hronično stanje u bolestima se može uporediti sa pomalo zaboravnim, ali sasvim „adekvatnim“ pacijentom sa cerebralnom aterosklerozom, a akutno zatajenje bubrega može se uporediti sa moždanim udarom, odnosno moždanim udarom. IN u ovom slučaju ovdje će sve biti drugačije - tretman se računa po satu, svi principi i protokoli za vođenje pacijenta bit će posebni. I, čini se, samo hronični poremećaji prerasle u akutne.

Poteškoća je u tome što je akutno zatajenje bubrega, odnosno akutno zatajenje bubrega, stanje koje uopće nije povezano s bubrezima, a može se pojaviti u pozadini njihovog potpunog zdravlja.

Zašto nastaje i razvija se ovo stanje bit će objašnjeno u nastavku, ali prvo bismo trebali vrlo kratko govoriti o tome kako funkcionira normalan bubreg, tako da je tok daljeg izlaganja jasan.

Malo fiziologije

Naviknite se na ideju da je urin bivša krv, njen tečni dio i bivša krv nedavno. Formiranje urina odvija se u nekoliko faza:

• U kortikalnom sloju bubrega, u glomerulima nefrona (ovo je strukturna i funkcionalna jedinica bubrega), javlja se stalna primarna filtracija krvi.

Njegova normalna brzina je 120 ml/min. Ali osoba nema luksuz da izluči primarni urin, jer bi njegova zapremina bila oko 200 litara dnevno. Prema gubicima, osoba bi morala stalno nadopunjavati istu količinu.

Jasno je da čovječanstvo ne bi imalo vremena ni za što drugo osim za piće i mokrenje, a ne bismo ni izašli iz mora na kopno. Zbog toga je urin potrebno koncentrirati – u ostalim dijelovima nefrona urin se koncentriše 100 puta i u tom obliku ulazi u ureter.

Naravno, osim koncentracije, dešavaju se i vrlo važni procesi, na primjer, reapsorpcija ili reverzna apsorpcija iz primarnog filtrata u krv mnogih važnih spojeva, na primjer glukoze, koja jednostavno prođe kroz primarni filter. Koncentracija urina zahtijeva puno energije.

Dakle, bubrezi su organi koji održavaju homeostazu, odnosno postojanost unutrašnje okruženje tijelo. Osim što sudjeluju u metabolizmu vode i soli, bubrezi odlučuju o sudbini stotina različitih jedinjenja, a također učestvuju u proizvodnji razne supstance(na primjer, eritropoetini koji stimuliraju hematopoezu).

Na kraju imamo normalan urin koji izlučuje sve što ne bi trebao i ne propušta nikakve "nedostatke" poput proteina. Ali kod zatajenja bubrega, ovi mehanizmi su poremećeni, a urin pacijenta sa zatajenjem bubrega liči na granicu na kojoj su utvrđeni lijekovi i krijumčarenje, te se javljaju neplanirane infiltracije. Šta je zatajenje bubrega?

Razlike između akutnog i kroničnog zatajenja bubrega

AKI (akutno zatajenje bubrega) i CRF (hronična bubrežna insuficijencija) nazivaju se poremećaji homeostatske funkcije bubrega. U slučaju akutnog zatajenja bubrega, ponekad se razvija za nekoliko sati ili dana, a u slučaju kronične bubrežne insuficijencije može napredovati godinama.

• Najvažnija razlika između ovih stanja je činjenica da kod akutnog zatajenja bubrega bubrezi najčešće “nisu krivi” – iznenađeni su vanredna situacija, a ne nose se sa funkcijom, jednostavno, „kao i svi ostali“, učestvujući u čitavoj kaskadi metaboličkih poremećaja.

Hronična bubrežna insuficijencija je stanje za koje su krivi bubrezi i nastaje "test rezervi". Kod kronične bubrežne insuficijencije, njegov spori razvoj omogućava kompenzaciju, razvoj privremenih mjera, prilagođavanje i konačno održavanje funkcije bubrega na pristojnom nivou dugo vremena, bez opasnosti po život.

Dakle, poznato je da u bubrezima ima 2 miliona nefrona. Čak i ako polovina umre (što je ekvivalentno gubitku jednog bubrega), možda neće biti znakova bolesti. I tek kada samo 30% nefrona ostane u bubrezima, a brzina filtracije padne tri puta, na 40 ml/min, uradite Klinički znakovi CRF.

• Smrtna opasnost po život nastaje kada 90% nefrona umre.

Akutno zatajenje bubrega - šta je to?

Sindrom zatajenja bubrega u akutni oblik javlja se kod jednog pacijenta na 5000 slučajeva. Ovo nije mnogo, s obzirom na spontanu prirodu njegovog pojavljivanja. Ali, s druge strane, u velikom regionalnom ili regionalnom centru sa populacijom od milion ljudi već će za godinu dana biti oko 200 pacijenata, a to je mnogo.

Iz istorije problematike može se utvrditi da se u 90% slučajeva akutna bubrežna insuficijencija javila sredinom dvadesetog veka, kao komplikacija kriminalnog pobačaja. Trenutno se akutna bubrežna insuficijencija javlja u različitim oblastima medicine, a najčešće je manifestacija sindroma višeorganske insuficijencije. Oni su:

• Prerenalno akutno zatajenje bubrega (tj. prerenalno) – 50%.

Prerenalno akutno zatajenje bubrega nastaje uz potpuno očuvanu bubrežnu funkciju. Ali aritmije, razni šokovi, embolije plućna arterija a srčana insuficijencija jednostavno ne može da obezbedi „opskrbu pritiska“ bubrežnom sistemu.

Također, akutna bubrežna insuficijencija se razvija sa vazodilatacijom (s alergijski šok ili anafilaksija kod sepse). Naravno, ako je iz tijela nestala značajna količina tekućine (krvarenje, teška dijareja), to će također dovesti do elementarnog nedostatka filtracijskog volumena.

• Bubrežni ( akutna povreda nefroni);

Prema statistikama, gotovo sva akutna bubrežna insuficijencija uzrokovana je ishemijom ili intoksikacijom nefrona. Gotovo uvijek kod ovog poremećaja dolazi do akutne tubularne nekroze, odnosno "smrti" aparata za koncentraciju urina. Na primjer, ova vrsta akutnog zatajenja bubrega nastaje kada dođe do masovnog oslobađanja produkata razgradnje mišića (mioglobina) u krv tokom produženog crush sindroma, ili crash sindroma, ubrzo nakon nepravilnog uklanjanja kompresije.

Uzrokuju ga i određeni lijekovi (antibiotici - aminoglikozidi), NSAIL, rendgenski kontrastni agensi, kaptopril.

Godine 1998. opisan je slučaj u kojem je nakon jednokratne primjene cefuroksima (antibiotik iz grupe cefalosporina) kod pacijenta došlo do akutne bilateralne nekroze. Kao rezultat toga, živjela je na hemodijalizi 1,5 godine, a stanje joj se popravilo tek nakon transplantacije bubrega.

• Postrenalno (postrenalno, odliv urina je poremećen) – 5%.

Ova vrsta akutnog zatajenja bubrega je rijetka i može se javiti kod pacijenata bez svijesti, u starost i mentalno bolesni. Prati anuriju (manje od 50 ml dnevno). Razlog su kamenci, adenomi, rak i druge prepreke za prolaz mokraće koje dovode do opstrukcije na bilo kojem nivou, od uretre do zdjelice.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega

ARF se razvija u fazama. Uz povoljan ishod, to je: početna, oligurična faza, obnavljanje diureze i oporavak.
Ne postoje specifični simptomi akutnog zatajenja bubrega. Mogu se identificirati sljedeće opće karakteristike:

• kolaps ili pad krvnog pritiska;
• oligurija (smanjena količina urina);
• mučnina, dijareja, nadimanje, odbijanje jela;
• anemija;
• hiperkalemija;
• razvoj acidoze i "zakiseljavanja" krvi, pojava bučnog Kussmaulovog disanja.

Klinička slika akutnog zatajenja bubrega je vrlo varijabilna. Tako se hiperkalemija javlja sa opsežnim opekotinama, anemija - sa teškom hemolizom, konvulzijama i groznicom, znojenje - sa septički šok. Dakle, akutno zatajenje bubrega nastaje pod krinkom uzroka koji ga je izazvao.

Njegovi glavni pokazatelji bit će povećanje uree u krvi u pozadini nagli pad količina urina.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega

Poznato je da su različiti šokovi (kardiogeni, opeklinski, bolni, infektivno-toksični, anafilaktički) uzrok akutnog zatajenja bubrega u 90% slučajeva.

Stoga borba protiv šoka omogućava rješavanje akutnog zatajenja bubrega. Da bi to učinili, obnavljaju volumen cirkulirajuće krvi, ograničavaju unos kalija, provode transfuziju krvi i osiguravaju dijetu bez proteina. Kod teških poremećaja koristi se hemodijaliza.

Kod infekcija i sepse dijaliza se kombinira s hemosorpcijom i ultraljubičastim zračenjem krvi. Kod bolesti krvi koje dovode do anemije koristi se plazmafereza.

Liječenje akutnog zatajenja bubrega je umjetnost jer su doktori stalno ograničeni u onome što mogu učiniti. Dakle, sa zaraznim - toksični šok, što je dovelo do akutnog zatajenja bubrega, infekcija se mora što prije sanirati, ali upotreba efikasni lekovi ograničeno jer je bubrežna funkcija smanjena i mogućnost se mora uzeti u obzir toksično oštećenje glomeruli.

Prognoza

U pravilu, kod izolovanog zatajenja bubrega, smrtnost ne prelazi 10-15%, ali se brzo povećava na 70% u starosti, na pozadini akutnog srčanog ili zatajenje jetre, dostižući i do 100% u slučaju prisustva “svih insuficijencija” ili višestrukog zatajenja organa.

Za one koji prežive, funkcija bubrega je potpuno obnovljena, prema različitim izvorima, u 30-40% slučajeva. Ako govorimo o dugotrajne komplikacije, tada se najčešće javlja pijelonefritis povezan sa stagnacijom mokraće tokom akutnog zatajenja bubrega.

Hronična bubrežna insuficijencija - šta je to?

Okrenimo se sada hroničnom zatajenju bubrega koji se polako pojavljuje, čiji je ishod uremička koma, sa "smrtnim zvonom uremičara" kao simptomom koji neposredno prethodi komi. Ovo je naziv dat gruboj, potresanoj buci perikardnog trenja koja se javlja kod pacijenata sa završnom fazom hronične bubrežne insuficijencije.

Nastala je zato što urea, koja je nastala kao rezultat razgradnje proteina, nije izlučena bubrezima i taložena je u obliku neorganskih kristala po cijelom tijelu, uključujući i perikardijalnu šupljinu.

Naravno, trenutno se takvi simptomi, a posebno oni koji se prvi put otkrivaju, praktički ne javljaju - ali kronično zatajenje bubrega može dovesti do toga. Šta uzrokuje hronično zatajenje bubrega?

Uzroci hroničnog zatajenja bubrega

Glavne bolesti koje dovode do hroničnog zatajenja bubrega utiču na glomerule bubrega, koji filtriraju primarni urin, i tubule. Može biti zahvaćeno i vezivno tkivo bubrega, ili intersticij, u koji su ugrađeni nefroni.

Hronična bubrežna insuficijencija je također uzrokovana reumatskim oboljenjima koja zahvaćaju vezivno tkivo, metaboličkim bolestima i urođenim abnormalnostima bubrega. Oni prave svoju "grinju" vaskularne lezije i stanja koja se javljaju sa opstrukcijom urinarnog trakta. Evo nekih od ovih bolesti:

• glomerulonefritis, hronični pijelonefritis, intersticijski nefritis;
• sistemska skleroderma, hemoragični vaskulitis;
• dijabetes, amiloidoza;
• policistična bolest bubrega, kongenitalna hipoplazija;
• maligna renalna hipertenzija, stenoza bubrežne arterije;

Osnova oštećenja nefrona kod kroničnog zatajenja bubrega, bez obzira na uzrok, je glomeruloskleroza. Glomerulus postaje prazan i zamjenjuje se vezivno tkivo. Uremija se javlja u krvi, odnosno, grubo rečeno, „urinarno krvarenje“.

Cirkulirajući uremični toksini (urea, kreatinin, paratiroidni hormon, beta mikroglobulin) truju tijelo, akumulirajući se u organima i tkivima.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Simptomi kronične bubrežne insuficijencije kod žena i muškaraca su isti, a počinju s poremećajem metabolizma vode i soli.

Tokom hronične bubrežne insuficijencije postoje četiri faze:

1) Latentno, što odgovara nastanku poremećaja vode i soli.

Sve počinje u ranim fazama hroničnog zatajenja bubrega:

• Izostenurija i hipostenurija. Bubrezi ne mogu koncentrirati urin. Urin "dostiže" samo gustoću od 1010-1012, a s hipostenurijom, općenito, do 1008.
• Nokturija ili prevladavanje noćnog volumena urina nad dnevnim. Zdravi nefroni su preopterećeni i rade u " noćna smjena" To se događa, na primjer, jer se noću eliminira grč bubrežnih žila;
• Poliurija. Količina urina se povećava, nadoknađujući nedostatak "kvaliteta". U terminalnoj fazi bubrežne insuficijencije količina urina se smanjuje na 600-800 ml dnevno, što je indikacija za dijalizu.

2) Kompenzirana, u kojoj se bubrezi još snalaze i nema oligurije.

Sve to dovodi do iscrpljivanja soli – javlja se slabost i pad krvnog tlaka. Ali kod nekih pacijenata, zadržavanje natrijuma, naprotiv, uzrokuje porast krvnog tlaka. Spavanje je također poremećeno, a apetit se smanjuje.

Javlja se umor glavobolja, svrab kože, vrtoglavica, depresija. Smanjuje se tjelesna temperatura i dolazi do krvarenja. Zadržavanje kalija i magnezija dovodi do slabosti mišića, srčane disfunkcije i pospanosti.

3) Intermitentna (oscilirajuća), kada se javljaju periodi oligurije i povećava se akumulacija jona u plazmi.

Najčešći simptomi su žeđ, mučnina, povraćanje, loš ukus u ustima, stomatitis i miris amonijaka iz daha. Koža je bleda, suva i mlohava. Postoji blagi tremor prstiju.

U uznapredovaloj fazi kronične bubrežne insuficijencije često se javlja anemija jer bubrezi proizvode supstancu koja utiče na sintezu crvenih krvnih zrnaca. Klinička slika odražava azotemiju, odnosno nakupljanje proizvoda metabolizma proteina u tijelu.

4) Terminal.

Pojavljuje se encefalopatija. Pamćenje je oštećeno i javlja se nesanica. Pojavljuje se slabost mišića, teško se penjati uz stepenice. Zatim se javlja bolni svrab kože, parestezije, pojačava se potkožno krvarenje, javlja se krvarenje iz nosa.

IN teški slučajevi zbog zadržavanja vode i “trovanja vodom” nastaje plućni edem, kronična srčana insuficijencija, razvija se distrofija miokarda. Progresi („igle i igle“, utrnulost, bol), čulo mirisa i ukusa se pogoršavaju ili nestaju.

Retina je zahvaćena, što može dovesti do potpunog sljepila, omamljivanja i razvoja uremičke kome. Dolazi od bolesnih jak miris amonijak.

Liječenje hroničnog zatajenja bubrega + dijeta

Kako hronična bubrežna insuficijencija traje dugo, u početnim fazama moraju se poduzeti sve mjere: dijeta, režim, mogućnost dijalize i druge mjere. Pacijente treba poštedjeti fizička aktivnost(povećava se katabolizam proteina), preporučuje se izlaganje svježem zraku. Osnova liječenja je pravilna prehrana.

Dijeta

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega počinje pravilno odabranom prehranom:

• obroci su frakcijski, 4-5 puta dnevno;
• potrebno je ograničiti unos proteina na 50-70 grama dnevno;
• zadovoljiti energetske potrebe iz masti i ugljikohidrata;
• regulacija metabolizma soli (ograničavanje kuhinjske soli).

IN terapeutska prehrana za hronično zatajenje bubrega postoji. U početnoj fazi dovoljna je dijeta br.7, a kod težih poremećaja koriste se dijete br.7a ili 7b (20 i 40 grama proteina dnevno).

U prehrani je preporučljivo organizirati dane posta: pirinač - kompot, ugljikohidratna jabuka - šećer, krompir. Krompir se reže sirov i natapa kako bi se smanjio nivo kalijuma.

Istovremeno, 50% od dnevna doza Protein treba da bude lako svarljiv protein (skuta ili jaje). Ali meso, ribu, perad, mahunarke, orašaste plodove i čokoladu treba potpuno isključiti. Marshmallows, marshmallows, med i karamela nisu zabranjeni. Sušeno voće (osim natopljenog) je kontraindicirano, jer sadrži višak kalija.

Mast se daje kao biljna ulja. Količina kuhinjske soli se strogo uzima u obzir i ne prelazi 8 g dnevno. Količina tečnosti u hrani i pićima zavisi od diureze pacijenta i ne bi trebalo da je prelazi.

Lijekovi za liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Lijekovi za liječenje zatajenja bubrega su simptomatski. Nećemo razmatrati liječenje bolesti koje su dovele do kroničnog zatajenja bubrega. Za to pacijentima mogu biti propisani ozbiljni lijekovi, na primjer, hormoni i citostatici. Što se tiče uzimanja lijekova za ispravljanje samog kroničnog zatajenja bubrega, oni uključuju:

• antihipertenzivi u prisustvu maligne hipertenzije;
• diuretici i srčani glikozidi u slučaju poremećene pumpne funkcije srca i razvoja kongestivnog zatajenja srca;
• natrijum bikarbonat za ublažavanje acidoze,
• dodaci željeza za anemiju;
• antiemetici protiv mučnine i povraćanja (“Cerucal”);
• enterosorbenti za smanjenje azotemije (Enteros-gel);
• ispiranje debelog crijeva, klistir.

U liječenju kronične bubrežne insuficijencije trenutno su „spas“ ekstrakorporalne metode detoksikacije: hemosorpcija, plazmafereza itd. pomoćne metode, And hronična hemodijaliza, ili uređaj za “vještački bubreg”. To vam omogućava da spasite život i aktivnost pacijenata i sačekate transplantaciju bubrega, ako je to indicirano.

Ali nauka ne miruje. 2010. prototip implantabilnog vještački bubreg, a nije daleko vrijeme kada će biti moguće stvoriti novi ljudski bubreg koristeći njegove matične ćelije, kao i njegovu bazu vezivnog tkiva.

Prognoza

Mi smo sredili generalni nacrt samo zagrebati površinu pitanja vezanih uz uzroke, simptome i liječenje kroničnog zatajenja bubrega. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je kronično zatajenje bubrega nespecifičan sindrom koji se razvija u mnogim bolestima.

Samo prilika da se preokrene tok osnovne bolesti pruža šansu za stabilizaciju stanja pacijenta. Osim toga, mora se uzeti u obzir i starost prateća patologija, mogućnost dijalize i izgledi za transplantaciju bubrega.

Šta je zatajenje bubrega?

To je pogoršanje ili prestanak funkcije bubrega.

Poremećaj njegovog funkcioniranja povezan je s raznim bolestima.

Bubrezi ne mogu formirati, filtrirati ili lučiti mokraću.

Ovo nije nezavisna bolest, ali patološko stanje, koji je pratilac raznih bolesti. Uključujući i one koji nisu povezani s bubrezima.

Patologija utječe ne samo na njihov učinak, već i na tijelo u cjelini. Javlja se i kod muškaraca i kod žena. Ali zbog anatomske karakteristike, manifestacija i priroda toka se razlikuje kod različitih spolova.

Uzroci zatajenja bubrega

Akutnu bubrežnu insuficijenciju (skraćeno ARF) u 60% slučajeva izaziva hirurške intervencije, šteta. U 2% - trudnoća.

Uzroci akutnog zatajenja bubrega:

• problematično mokrenje;
• neoplazme;
• upala bubrega;
• nedostatak vode u tijelu ();
• brzo smanjenje pritiska;
• disfunkcija kardiovaskularnog sistema;
• autoimune bolesti (, itd.)
• blokada uretera;
• masovno uništavanje krvnih stanica;
• intoksikacija.

Hronični tok najčešće izaziva CRF (hronično zatajenje bubrega).

Uzroci hroničnog zatajenja bubrega:

• bolest bubrega;
• nepridržavanje doze lijekovi;
• bolesti koje uzrokuju blokadu urinarnog trakta;
• intoksikacija;
• dugotrajne bolesti koje uzrokuju oštećenje bubrega.

Provocirajući faktori

Najčešći provocirajući faktori sindroma oštećenja svih bubrežnih funkcija su:

• ovisnost;
• maligne neoplazme;
• gojaznost;
• alkoholizam;
• starosne promjene;
• pušenje.

Vrste i stadijumi zatajenja bubrega

Postoje 2 oblika zatajenja bubrega:

1. akutno zatajenje bubrega (ARF);
2. hronično zatajenje bubrega (CRF).

odvodnik prenapona- Ovo je naglo pogoršanje funkcije bubrega. Proces je povezan s iznenadnom inhibicijom, zaustavljanjem uklanjanja metaboličkih proizvoda iz tijela. Količina proizvedenog urina naglo se smanjuje ili je potpuno odsutna.

hronično zatajenje bubrega je sporo smanjenje broja funkcionalnih strukturne jedinice organ. On početna faza simptomi se možda neće pojaviti. Sindrom izaziva nepopravljive procese u tijelu. Bubrežno tkivo je uništeno. Nastaje kao posljedica kronične bolesti bubrega. Utvrđuje se izvođenjem odgovarajućih studija.

Akutno zatajenje bubrega dijeli se na:

• prerenal; Povezan sa cirkulacijom krvi u bubrezima. Proces stvaranja urina se pogoršava. Javlja se u polovini slučajeva bolesti.
• bubrežni; Bol u bubrežnom tkivu. Cirkulacija krvi nije poremećena, ali je urin slabo formiran.
• postrenalno; Proces stvaranja urina nije poremećen, ali ne može teći niz mokraćnu cijev.

Akutno zatajenje bubrega može biti izazvano i vanjskim i unutrašnjim faktorima. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Pravilnim liječenjem funkcija bubrega se potpuno obnavlja.

Hronična bubrežna insuficijencija nije bolest. Ovo je sindrom s mnogo znakova koji pokazuju smanjenu funkciju bubrega.

Koristi različite klasifikacije faze hroničnog zatajenja bubrega. Najčešći je povezan sa stanjem pacijenta.

Faze progresije hronične bubrežne insuficijencije:

• latentno;
• kompenzirano;
• povremeno;
• terminal.

1. U fazi 1, neki nefroni počinju umirati, a ostali počinju aktivno raditi. Kao rezultat toga, iscrpljuju se. Simptomi su rijetki. Može doći do nekih promjena u mokrenju.
2. Na 2. - preostali nefroni više ne mogu da se nose sa filtracijom. Stanje pacijenta se pogoršava. Brzo se počinje umarati.
3. Trećeg - pacijentovo stanje se značajno pogoršava. Koža postaje suva. Mokrenje postaje sve češće.
4. 4. je najteži oblik. Koža postaje žuta. Pacijent stalno želi da spava. Bez odgovarajućeg lečenja, osoba umire.

Simptomi

Bubrežno tkivo odumire različite faze bolesti nisu iste.

Stoga postoji nekoliko faza progresije hronične bubrežne insuficijencije.

Svaka faza ima svoje simptome.

• Latentna faza (skrivena) – nema simptoma. Pacijent nije svjestan patologije. Ali za vrijeme energetskih opterećenja može se dogoditi sljedeće:
  • letargija;
  • pospanost;
  • količina proizvedenog urina je veća nego inače.
• Klinička faza – pojavljuju se simptomi trovanja:
  • glavobolja;
  • povraćati;
  • miris amonijaka iz usta;
  • smanjenje volumena urina;
  • srčana aritmija;
  • beživotnost kože;
  • dijareja;
  • mučnina;
  • pospanost;
  • umor.
• Faza dekompenzacije - navedenom se dodaju komplikacije u vidu čestih prehlada i upalnih procesa mokraćnog sistema.
• Terminalna faza (faza kompenzacije) - poremećeno je funkcioniranje svih organa, uslijed čega dolazi do smrti osobe. Simptomi kao što su:
  • slamnata boja kože;
  • neurološki poremećaji;
  • teški miris amonijaka iz usta.

Simptomi zatajenja bubrega kod muškaraca

Progresija abnormalnog procesa se ogleda u obliku simptoma. Čovjek u početku može doživjeti bolne senzacije tokom mokrenja, gubitak apetita. Simptomi zavise od oblika bolesti.

Simptomi akutnog zatajenja bubrega kod muškaraca u zavisnosti od stadijuma:

1. Prva faza
   1. mučnina;
   2. bled ten, telo.
2. Druga faza
   1. ozbiljno smanjenje volumena izlučenog urina;
   2. oteklina;
   3. letargija.
3. Treća faza
   1. normalizira se proces stvaranja urina;
   2. otok nestaje.
4. Četvrta faza
   1. funkcija bubrega se obnavlja.

Simptomi hroničnog zatajenja bubrega kod muškaraca u zavisnosti od stadijuma:

1. Skrivena pozornica. Obično nema simptoma. Može doći do zamora tokom opterećenja. Test urina pokazuje prisustvo proteina.
2. Kompenzatorna faza. Količina proizvedenog urina se povećava.
3. Intermitentna faza. Rad bubrega se značajno pogoršava. Faza je drugačija:
   1. smanjen apetit;
   2. letargija;
   3. suha koža;
   4. osjećaj žeđi;
   5. žuta boja kože.
4. Terminalna faza. Volumen urina se smanjuje ili ga uopće nema. Pacijent ima miris urina.

Simptomi zatajenja bubrega kod žena

Znakovi zatajenja bubrega kod žena povezani su sa obimom bubrežne disfunkcije:

1. Početni stepen– nema simptoma razvoja patologije, ali se promjene već dešavaju u tkivima.
2. Oligurska faza– simptomi počinju da se pojavljuju i napreduju. Pojavljuje se nemoć, otežano disanje, usporenost, bol u stomaku, karlici, mučnina, srčana aritmija. Količina izlučenog urina unutar 24 sata se smanjuje. Broj otkucaja srca se povećava. Trajanje – 1,5 sedmice.
3. Poliurijski stadijum– poboljšava se stanje pacijenta. Urin postaje veći. Ali mogu se razviti infektivne i upalne bolesti urinarnog sistema.
4. Faza rehabilitacije– Bubrezi uglavnom obnavljaju svoj filtracioni kapacitet. Ako se tijekom akutnog oblika zatajenja bubrega ošteti impresivan broj strukturnih jedinica, tada se organ više ne može u potpunosti oporaviti.

U početku se znakovi zatajenja bubrega kod žena možda i ne primjećuju. Ali s upalom se javljaju simptomi koje je teško propustiti.

Kronična bubrežna insuficijencija javlja se zbog napredovanja akutnog oblika.

Dijagnostika

Da bi se započelo liječenje zatajenja bubrega, mora se dijagnosticirati. Koriste se sljedeće metode:

• biohemijski test krvi, test urina (biohemijskom analizom se mogu otkriti promene u nivou uree. Kalcijum, fosfor itd. smanjenje ili povećanje);
• rendgenski snimak grudnog koša;
• ultrasonografija(ultrazvuk);
• biopsija organa (biopsija se radi ako postoje problemi pri utvrđivanju ispravne dijagnoze);
• Reberg-Tareev test (pomoću Reberg-Tareev testa procjenjuje se kapacitet izlučivanja bubrega. Za ovu metodu potrebno je uzeti krv i prikupiti urin);
• Dopler ultrazvuk (ultrazvuk bubrega provjerava cirkulaciju krvi u žilama);
• CT skener;
• kromocistoskopija (tokom kromocistoskopije, tekućina za bojenje se ubrizgava u osobu intravenozno. Daje neobičnu boju mokraći i omogućava vam da pregledate mjehur);
• opći test krvi, urina (), (opći test krvi može pokazati smanjen ili povećan broj krvnih elemenata, hemoglobina. Proteini će biti prisutni u urinu);
• magnetna rezonanca (MRI);
• Zimnitsky test (Zimnitsky test omogućava da se utvrdi količina izlučenog urina tokom dana i noći. Za to ga pacijent sakuplja 24 sata);
• elektrokardiografija (EKG), (elektrokardiografija je obavezna za sve pacijente, omogućava vam da saznate o problemima vezanim za srce).

Magnetna rezonanca, ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija koristi se za otkrivanje uzroka suženja urinarnog trakta.

Tretman

Liječenje zatajenja bubrega kod muškaraca i žena odvija se samo pod nadzorom nefrologa ili urologa u bolnici. U početku se poduzimaju mjere koje su usmjerene na otklanjanje uzroka, vraćanje samoregulacije i disfunkcije organizma.

U akutnom obliku osoba može biti smještena u jedinicu intenzivne njege. Ovdje troše antišok terapija, bori se protiv trovanja i dehidracije.

U kroničnom obliku propisuju se diuretici i daju fiziološke otopine. Tokom lečenja pacijent se pridržava dijete. Bolesti koje su izazvale sindrom se liječe.

Tretman lijekovima

Simptomi i liječenje su povezani sa stanjem osobe.

Ovisno o rezultatima analize i dobrobiti pacijenta, propisuju se antibakterijski, hormonski i diuretički lijekovi.

Izvode: hemosorpciju, peritonealnu dijalizu, transfuziju krvi, hemodijalizu, plazmaferezu.

Svi lijekovi se uzimaju samo pod nadzorom specijaliste. Samoliječenje može biti fatalno.

Spisak lekova koji se prepisuju kod zatajenja bubrega:

• tikarcilin;
• Losartan;
• Maltofer;
• Dopamin;
• Epovitan;
• Polysorb;
• Cocarboxylase-Ellar;
• Enoxacin;
• manitol;
• Amikacin;
• enalapril;
• Polyphepan;
• Reogluman;
• eritromicin;
• Cefradine;
• Renagel;
• Trometamol;
• Furosemid;
• Cefazolin;
• Enterodeza;
• Epoetin;
• Mezlocilin.

Za liječenje se koriste sorbenti i lijekovi arterijska hipertenzija, anemija, metabolički procesi itd.

Operacija

Ako tokom zatajenja bubrega liječenje ne daje rezultate, bubreg je već izgubio sposobnost filtriranja, pacijentu je potrebna transplantacija bubrega. Ovo se dešava u poslednjoj fazi bolesti.

Presađuje se sa žive ili mrtve osobe. Primalac ili donor može živjeti sa jednim bubregom.

Nakon operacije, pacijent uzima lijekove koji imaju za cilj smanjenje zaštitnih snaga tijelo. Ovo se radi kako bi se osiguralo da tijelo primaoca ne odbaci transplantirani organ.

Hemodijaliza i peritonealna dijaliza

Hemodijaliza je umjetno pročišćavanje krvi pomoću aparata. Prepisuje se ako pacijentu više nije moguće pomoći na druge načine.

Nakon zahvata, pacijentovo stanje se poboljšava, ali za kratko vrijeme.

Peritonealna dijaliza je način čišćenja krvi od toksina. Zasniva se na kapacitetu filtracije peritoneuma.

Tokom ovog procesa, tečnost za čišćenje se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Ona apsorbuje sve toksine. Nakon toga je izvedena.

Ishrana (posebna dijeta)

Tokom lečenja potrebno je da se pridržavate dijete.

Potrebno je smanjiti količinu konzumiranih proteina i soli.

U ishrani bolesnika treba da dominira hrana bogata ugljikohidratima.

Lista namirnica koje možete jesti

• zeleni ili biljni čaj;
• kruh;
• ulje (biljno, životinjsko);
• voće povrće;
• šećer;
• žitarice;
• sokovi, kompoti;
• tjestenina;
• mliječni proizvodi (bez sira);
• žitarice

Spisak namirnica koje ne treba konzumirati

• ljuti začini;
• kava;
• posuđe sa veliki iznos soda, sol;
• mahunarke;
• gazirana pića;
• gljive;
• nešto povrća - kiseljak, spanać, rotkvica.
• životinjska mast;
• riblja, mesna čorba.

Dozvoljeno je piti najviše 2-2,5 litara vode. Proteini – 30-60 grama za sve obroke. Sol – 3 – 5 grama.

Narodni lijekovi za zatajenje bubrega

Tokom zatajenja bubrega, liječenje biljem provodi se samo u fazi oporavka.

Prije uzimanja bilo kojeg od njih, potrebno je konsultovati se sa nadležnim nefrologom.

Recepti tradicionalne medicine

• borovnica: Treba uzeti 1 šolju kipuće vode i sipati je u 1 šolju borovnica. Kuvajte 20 minuta na laganoj vatri. Procijedite. Dobijeni izvarak podijelite na 4 i uzimajte tokom dana.
• Horsetail(1 kašičica), matičnjak (1 supena kašika), listovi breze (1 kašičica). Sve biljke potrebno je sjediniti i preliti sa 1 šoljom ključale vode. Neka se strmo. Uzimati 3 puta dnevno po 1 supenu kašiku.
• šipak: Uzmite koru nara. Osušite ga i sameljite u prah. 1 kašičicu ovog praha preliti sa 1 čašom vode. Kuvajte 20 minuta. Ostavite 2 sata. Uzimati po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno pre jela.
• čičak: Korijen biljke (1 supena kašika) prelije se sa 1 čašom kipuće vode i ostavi preko noći. Sledećeg dana to izražavaju. Pijte nekoliko gutljaja tokom dana. Kurs – 1 mjesec.

Prevencija

• Kako biste izbjegli ozbiljne zdravstvene probleme, ako imate bilo kakve simptome, morate hitno posjetiti nefrologa.
• Ne biste trebali uzimati lijekove bez recepta specijaliste. Neki od njih mogu uticati na funkciju bubrega. Lekove koje Vam je lekar propisao uzimajte blagovremeno.
• Ako imate bolesti kao što je arterijska hipertenzija, potrebno je da se podvrgnete redovnim pregledima.
• Nemojte piti alkohol ili droge.

Prognoza za oporavak

Sve zavisi od položaja pacijenta i stadijuma sindroma. Sa akutnim zatajenjem bubrega bez komplikacija, 90% ljudi se sigurno oporavlja.

Ako dođe do komplikacija, smrt se javlja u 25-50% slučajeva. Najčešći uzroci smrti: trovanje krvi (), poraz nervni sistem, problemi sa cirkulacijom krvi.

U slučaju hronične bubrežne insuficijencije, smrtnost zavisi od starosti pacijenta, stanja njegovog organizma i bolesti koje su izazvale probleme sa filtracijom. Transplantacija organa i umjetno pročišćavanje krvi smanjili su broj smrtnih slučajeva.

Prema statistikama, 600 od milion Evropljana je pogođeno ovom bolešću. Svake godine broj oboljelih raste za 10-12%. Starije osobe obolijevaju 5 puta češće.

Muškarci imaju duže uretra Stoga je zatajenje bubrega rjeđe kod njih nego kod žena.

Video snimci na temu

Hronična bubrežna insuficijencija - patološki proces, u kojem bubrezi prestaju u potpunosti funkcionirati. Poremećaj je uzrokovan razne bolesti, čiji uzroci i lokalizacija nisu uvijek povezani s bubrezima. Bolest se karakteriše odumiranjem strukturnog tkiva bubrega koje se sastoji od nefrona i odgovornog je za proizvodnju i filtraciju urina.

U zavisnosti od oblika bolesti, zatajenje bubrega nastaje nakon tri ili više mjeseci. Bez odgovarajućeg liječenja, može se razviti u kroničnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Dijagnoza bolesti sastoji se od niza mjera i uključuje mnoge laboratorijske pretrage i instrumentalni pregledi pacijenata. Liječenje se temelji na otklanjanju glavnog poremećaja koji je doveo do ove bolesti, ali je pored toga potrebno ponavljati kurseve hemokorekcije. Za potpuni oporavak od kroničnog zatajenja bubrega kod djece i odraslih neophodna je transplantacija organa.

Poremećaj je nepovratno oštećenje određenih bubrežnih funkcija, uključujući proizvodnju i filtraciju urina. U početnoj fazi, bolest se može pojaviti neprimijećeno od strane osobe, ali što više napreduje, to će se izraziti znakovi - nedostatak apetita, teška slabost tijela, promjena tonusa kože. Ali glavna stvar je povećati volumen izlučenog urina dnevno. Bez prava i blagovremeno liječenjeće uzrokovati progresiju komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

Etiologija

Pojavljuje se kao posljedica drugih bolesti u tijelu, uključujući policističnu bolest bubrega. Također, razlozi za pojavu takvog poremećaja funkcije bubrega mogu biti:

• urođene patologije strukture ili funkcioniranja bubrega, prisutnost samo jednog bubrega ili nepovratni poremećaji u jednom od njih;
• taloženje;
• tjelesna težina mnogo veća od normalne;
• kasna dijagnoza drugih bolesti bubrega;
• širok raspon poremećaji urinarnog sistema;
• nepoštivanje uputstava ili zloupotreba određenih lijekova;
• onkološke neoplazme;
• intoksikacija tijela;
• akutno trovanje hemikalije.

Sorte

Postoji klasifikacija kronične bubrežne insuficijencije s obzirom na fazu simptoma:

• latentno– znakovi se praktično ne pojavljuju. Osoba se može osjećati lagano umorno. Vrlo često se utvrdi prilikom dijagnosticiranja potpuno drugačijeg problema, za čiju dijagnozu su rađene pretrage krvi ili urina;
• kompenzirano– povećava se volumen izlučenog urina (više od dva litra dnevno), ujutru se javlja blagi otok;
• povremeno– osobu brine jak umor, kao i suva usta. Pojavljuje se slabost mišića;
• terminal- oštra promjena raspoloženja pacijenta, smanjenje imuniteta. Dolazi do poremećaja u funkcionisanju drugih unutrašnjih organa, uključujući srce i pluća. Ali najočigledniji krajnji stadij kroničnog zatajenja bubrega karakterizira takav znak kao što je pojava mirisa urina iz usta žrtve.

Simptomi

Svaki stupanj gore predstavljene klasifikacije karakteriziraju vlastiti simptomi kroničnog zatajenja bubrega. Kao što je već pomenuto, tokom početne faze bolesti, osoba možda ne oseća nikakve simptome ili se oseća veoma umorno, što se manifestuje u kasnim popodnevnim satima.

Kompenzirani oblik karakteriše:

• jak osjećaj umora;
• osoba emituje više od dvije litre urina dnevno;
• pojavljuju se suha usta;
• Nakon spavanja javlja se otok na licu.

Intermitentni tip bolesti praćen je znakovima kao što su:

• osoba se brzo umori uprkos neaktivnosti fizičke radnje;
• oštro smanjenje apetita;
• stalna suvoća u ustima, uprkos jakoj žeđi;
• pojavljuje se los ukus u usnoj duplji;
• napadi mučnine i povraćanja;
• koža mijenja boju i poprima blijedožutu nijansu;
• suhoća i ljuštenje kože;
• blago nevoljno trzanje prstiju na rukama i nogama;
• bol u mišićima i kostima.

Kada se jave ovakvi simptomi hronične bubrežne insuficijencije, postoji mogućnost komplikovanog toka određenih bolesti, kao što su i drugi upalni procesi respiratornog sistema. Ako se liječite lijekovima, možete postići poboljšanje stanja pacijenta, ali svaki neželjeni efekat u obliku teška opterećenja, mentalnih poremećaja, nepoštivanje dijete, infekcija ili operacija će izazvati naglo pogoršanje stanja bubrega, akutna manifestacija simptomi.

Terminalni stadijum se izražava sledećim simptomima:

• emocionalna nestabilnost;
• kršenje obrazaca spavanja - osoba spava danju, a budna je noću;
• promjena tena, postaje žuto-siva;
• osjećaj peckanja na koži;
• teški gubitak i krhkost kose;
• gubitak tjelesne težine zbog nedostatka apetita;
• promjena boje glasa;
• dijareja, sa stolicom neprijatan miris I tamne boje;
• često povraćanje;
• izgled;
• gubitak pamćenja;
• osobu prati neprijatan miris - miris urina dolazi iz usta.

Hronična bubrežna insuficijencija kod djece manifestira se:

• povećan volumen izlučenog urina;
• oticanje gležnjeva i lica;
• usporavanje rasta;
• deformacija udova;
• ruke i noge gube normalnu osjetljivost;
• osjećaj peckanja na vrhovima prstiju gornjeg i donjih udova;
• slabost mišića;
• suvoća i gorčina u ustima;
• jak bol u stomaku;
• napadi;
• smanjen imunitet, zbog čega je dijete podložno raznim infekcijama;

Komplikacije

U slučaju kasne dijagnoze ili nepravilan tretman može se izraziti sledeće komplikacije od zatajenja bubrega:

• kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• poremećaji zgrušavanja krvi, koji uzrokuju krvarenje i modrice na koži;
• Otkazivanje Srca;
• nedovoljno dotok krvi u srce;
• kršenja otkucaja srca;
• upala srčane vrećice;
• usporavanje funkcije čišćenja i filtracije bubrega;
• gubitak osjeta u udovima;
• uporno povećanje krvnog pritiska;
• poremećena apsorpcija kalcija, zbog čega će osoba biti osjetljiva na povećanu krhkost kostiju;
• obrazovanje ili ;
• smanjena seksualna želja;
• menstrualne nepravilnosti ili anomalije kao što je nezrelo jaje;
• mrtvorođenost ako je kronično zatajenje bubrega dijagnosticirano tijekom trudnoće;
• uremička koma, koja može dovesti do smrti oboljele osobe.

Dijagnostika

Dijagnoza hroničnog zatajenja bubrega provodi se u nekoliko faza, uključujući:

• saznavanje kompletne anamneze bolesti - kada su otkriveni prvi znakovi, koliko su jaki, koliko urina se dnevno emituje, koliko je osoba umorna. Proučavanje anamneze pacijenta kako bi se utvrdilo šta je moglo izazvati bolest, utvrđivanje stadijuma prema gornjoj klasifikaciji, da li je ova bolest smetala nekom od uže porodice;
• pregled pacijenta na otoke, promjene u osjetljivosti udova i boju kože. Osim toga, liječnik jednostavno ne može a da ne primijeti neprijatan miris urina iz usta svog pacijenta;
• obavljanje testa urina. Uz ovu bolest, gustoća tekućine će biti smanjena, a mala količina proteina će se uočiti u testovima. U slučaju infekcija, tumora, ozljeda, u urinu će se nalaziti crvena krvna zrnca, a kod autoimunih poremećaja - leukociti. Ako je uzročnik bolesti bakterija, ona će se utvrditi tokom analize. Osim toga, moguće je odrediti infektivni agens, koji je postao uzročnik bolesti, te ukazuju na stepen njegove osjetljivosti na lijekove. Radi se uzorak urina po Zimnitskom. Ovo se radi kako bi se odredila gustina i zapremina oslobođene tečnosti;
• izvođenje i . Kod ove bolesti koncentracija će biti povećana, smanjena itd. At biohemijske analize krv će se naći visoki nivo mokraćne kiseline, povećani nivoi kalijuma, holesterola i fosfora, smanjeni kalcijum i proteini;
• hardverske dijagnostičke metode, uključujući ultrazvuk, CT i MRI, koje vam omogućavaju da pronađete uzroke suženja puteva koji izlučuju mokraću. Dopler ultrazvukom se procjenjuje prolaz krvi kroz krvne žile. Rendgen otkriva mogućih kršenja respiratornog sistema, koji kod nekih poremećaja može uzrokovati zatajenje bubrega. Za potpunu potvrdu dijagnoze koristi se biopsija. Tokom ovog procesa prikuplja se mali komad bubrežnog tkiva, koji će se zatim pregledati pod mikroskopom. EKG pomaže u identifikaciji srčanih problema.

Nakon prijema svih rezultata testova koji su obavljeni tokom dijagnoze, ljekar propisuje liječenje.

Tretman

Liječenje hroničnog zatajenja bubrega zasniva se na tačna dijagnoza i određivanje njegove faze. U početnoj fazi provodi se terapija lijekovima koja ima za cilj:

• eliminacija visokog krvnog pritiska;
• stimulacija proizvodnje urina;
• sprečavanje autoimunog procesa u kojem samo tijelo napada svoje unutrašnje organe. To se radi uz pomoć hormonskih supstanci;
• eliminacija anemije pomoću eritropoetina;
• smanjena kiselost u želucu;
• lijekovi koji sadrže kalcij, vitamin D, koji će ojačati kosti i spriječiti njihove lomove.

U ozbiljnijim stadijumima bolesti koriste se i druge metode terapije:

• hemodijaliza, tokom koje se krv pročišćava i filtrira. To se radi izvan tijela, putem posebnog aparata. Krv ulazi u njega iz vene na jednoj ruci i prolazi potrebnih procesa i vraća se u ljudsko tijelo kroz cijev pričvršćenu za drugu ruku. Ovaj tretman se izvodi doživotno nekoliko puta sedmično ili do transplantacije organa;
• peritonealna dijaliza, koja uključuje slično pročišćavanje krvi, samo uz dodatnu korekciju bilans vode i soli. To se radi kroz pacijentovu trbušnu šupljinu, u koju se otopina ubrizgava, a zatim isiše;
• Zapravo, transplantacija bubrega podrazumijeva odabir organa od donatora koji ispunjava sve kriterije. Ali ne treba isključiti mogućnost da bubreg ne zaživi, ​​pa će u tom slučaju pacijent morati ponovo da se podvrgne svim metodama terapije. Kako se to ne bi dogodilo, liječe se lijekovima koji snižavaju imuni sistem kako ne bi počeo da odbacuje novi organ.

Dijeta za hronično zatajenje bubrega je važna karika u terapiji. Pruža:

• konzumiranje visokokalorične hrane, ali ne masne, ne presoljene ili začinjene, već obogaćene ugljikohidratima. Možete jesti slatkiše, pirinač, povrće i krompir u bilo kojoj količini. Najbolje je da se jela kuvaju na pari ili u rerni. Uzimajte hranu u malim porcijama pet puta dnevno;
• smanjen unos proteina;
• količina tečnosti ne bi trebalo da prelazi dva litra dnevno;
• odbijanje konzumiranja mahunarki, gljiva, orašastih plodova, koji su bogati proteinima;
• unos grožđa, suhih kajsija, kafe i čokolade u ograničenim količinama.

Prevencija

Preventivne mjere za hronično zatajenje bubrega uključuju:

Afer Dima

Zatajenje bubrega: kako liječiti, koja dijeta i prehrana

Zatajenje bubrega je patološko stanje bubrega u kojem oni ne obavljaju u potpunosti svoj rad u potrebnoj mjeri kao posljedica bilo koje bolesti. Ovaj proces dovodi do promjene u postojanosti samoregulacije tijela, a kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje njegovih tkiva i organa.
Zatajenje bubrega može se javiti u akutnim (ARI) i kroničnim (CRF) oblicima.

Uzroci zatajenja bubrega variraju u zavisnosti od oblika bolesti. Postoji nekoliko razloga koji uzrokuju akutno zatajenje bubrega:

• Prerenalna, odnosno bolest je uzrokovana zatajenjem srca, kolapsom, šokom, teškim aritmijama, značajnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (moguće u slučaju gubitka krvi).
• Bubrežna, u kojoj smrt bubrežnih tubula uzrokovano djelovanjem teški metali, otrova, alkohola, droga ili zbog nedovoljna opskrba krvlju bubrezi; ponekad je uzrok akutni glomerulonefritis ili tubulointersticijski nefritis.
• Postrenalno, odnosno kao rezultat akutne bilateralne blokade mokraćovoda zbog urolitijaze.

Razmatraju se uzroci kroničnog zatajenja bubrega hronični glomerulonefritis i pijelonefritis, sistemske bolesti, bolest urolitijaze, neoplazme u mokraćnom sistemu, bolesti sa poremećenim metabolizmom, vaskularne promjene (pojačane arterijski pritisak, ateroskleroza) i genetske bolesti.

Simptomi bolesti

Znakovi zatajenja bubrega zavise od težine promjena bubrežne funkcije, trajanja bolesti i opšte stanje tijelo.

Postoje četiri stepena akutnog zatajenja bubrega:

1. Znakovi zatajenja bubrega u početnoj fazi: smanjena količina urina, smanjena krvni pritisak, povećan broj otkucaja srca.
2. Druga faza (oligurična) sastoji se od smanjenja količine urina ili do prestanka njegove proizvodnje. Stanje pacijenta postaje ozbiljno, jer su zahvaćeni gotovo svi sistemi organizma i dolazi do potpunog poremećaja metabolizma, koji ugrožava život.
3. Treću fazu (restorativna ili poliurijska) karakterizira povećanje količine urina do normalan nivo, ali gotovo ne uklanja nikakve tvari iz organizma osim soli i vode, pa u ovoj fazi ostaje opasnost po život pacijenta.
4. Zatajenje bubrega 4. stepena se sastoji u normalizaciji izlučivanja urina, funkcija bubrega se vraća u normalu nakon 1,5-3,5 mjeseca.

Znakovi zatajenja bubrega kod ljudi koji imaju hronični oblik, sastoje se u značajnom smanjenju količine radnog bubrežnog tkiva, što dovodi do azotemije (povećane razine dušičnih tvari u krvi). Budući da bubrezi više ne mogu da se nose sa svojim radom, ove supstance se eliminišu na druge načine, uglavnom kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta i pluća, koja nisu predviđena za obavljanje takvih funkcija.

Sindrom zatajenja bubrega brzo dovodi do razvoja uremije, kada dolazi do samotrovanja tijela. Javlja se averzija prema jedenju mesa, napadi mučnine i povraćanja, redovni osjećaj žeđi, osjećaj grčeva u mišićima i bol u kostima. Na licu se pojavljuje žutica, a pri disanju se osjeća miris amonijaka. Količina izlučenog urina i njegova gustina su znatno smanjeni. Zatajenje bubrega kod djece slijedi iste principe kao i kod odraslih.

Komplikacije bolesti

Završna bubrežna insuficijencija uzrokovana je potpunim gubitkom funkcije bubrega, što uzrokuje akumulaciju toksičnih produkata u tijelu pacijenta. Terminalno zatajenje bubrega izaziva komplikacije kao što su gastroenterokolitis, miokardna distrofija, hepatorenalni sindrom i perikarditis.

Hepatorenalna insuficijencija znači progresivno oligurično zatajenje bubrega koje je sekundarno zbog bolesti jetre. Kod hepatorenalnog sindroma dolazi do vazokonstrikcije u kortikalnom području bubrega. Ovaj sindrom kod ciroze se smatra posljednjom fazom razvoja bolesti, koja dovodi do zadržavanja vode i jona natrijuma.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza zatajenja bubrega uključuje određivanje količine kreatinina, kalija i uree u krvi, kao i stalno praćenje količine izlučenog urina. Mogu se koristiti ultrazvuk, radiografija i radionuklidne metode.

Za dijagnosticiranje kronične bubrežne insuficijencije koristi se kompleks naprednih biokemijskih studija krvi i urina, analize brzine filtracije i urografije.

Liječenje lijekovima

Liječenje zatajenja bubrega provodi se u jedinici intenzivne njege ili odjeljenjima intenzivne njege bolnica U slučaju najmanjih komplikacija, odmah se obratite medicinsku njegu. Danas je moguće liječiti pacijente s akutnim zatajenjem bubrega pomoću aparata za umjetni bubreg, uz obnavljanje bubrežne funkcije.

Ako se liječenje započne na vrijeme i provede u potpunosti, prognoza je obično povoljna.
Tokom terapije liječe se poremećeni metabolički procesi, identifikuju se i liječe bolesti koje pogoršavaju hronično zatajenje bubrega. On kasna faza zahtijevaju stalnu hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

Za smanjenje metaboličkih procesa koriste se lijekovi za zatajenje bubrega: anabolički hormoni - otopina testosteron propionata, metilandrostenediol. Da biste poboljšali bubrežnu mikrocirkulaciju, potrebno je dugo uzimati trental, chimes, troxevasin i complamin. Za stimulaciju izlučivanja urina propisuje se otopina glukoze s inzulinom ili diureticima iz skupine furosemida. Ako postoji visoka koncentracija dušika u krvi, tada se koristi ispiranje gastrointestinalnog trakta rastvor natrijum bikarbonata, čime se uklanja azotni otpad. Ovaj postupak se izvodi na prazan želudac, prije jela, jednom dnevno.

Antibiotici za zatajenje bubrega koriste se u smanjenim dozama, jer je njihova brzina eliminacije značajno smanjena. U obzir se uzima stepen hroničnog zatajenja bubrega i doza antibiotika se smanjuje na 2 ili 4 puta.

Liječenje bolesti tradicionalnim metodama

Kako liječiti zatajenje bubrega bez upotrebe antibiotika i drugih lijekova opisano je u receptima u nastavku.

1. Uzmite listove brusnice, kamilicu, biljku matičnjaka, cvjetove špage, maslačak i ljubičicu po pola kašičice. Ova kolekcija se sipa u čašu prokuvane vode, ostaviti oko 1 sat i uzimati po trećinu čaše 5 puta dnevno.
2. Drugi recept: pomiješati mentu, kantarion, matičnjak, neven 1 žlica. l. U šerpu dodajte 2 šolje kuvane vode biljnoj mešavini i pustite da proključa. Pripremljenu infuziju sipajte u termosicu i ostavite preko noći. Uzimajte 100 ml dnevno.
3. Liječenje zatajenja bubrega narodnim lijekovima uključuje upotrebu kore lubenice ima diuretski efekat. Uzmite 5 tbsp. l. seckane kore lubenice po litru vode. Kore je potrebno napuniti vodom, ostaviti sat vremena i uzimati nekoliko puta tokom dana.
4. Kora nara i šipak takođe imaju blagi diuretički efekat. Uvedite ih jednaki dijelovi i prelijte dvije čaše proključale vode. Ostavite na toplom mestu pola sata i uzimajte do 2 čaše dnevno.

Principi dijetalne terapije za zatajenje bubrega

Dijeta kod zatajenja bubrega igra važnu ulogu – potrebno je pridržavati se dijete s malo proteina i kuhinjske soli, te izbaciti lijekove koji imaju toksični i štetni učinak na bubrege. Prehrana kod zatajenja bubrega ovisi o nekoliko općih principa:

• Potrebno je ograničiti unos proteina na 65 g dnevno, u zavisnosti od faze bolesti bubrega.
• Energetska vrijednost hrane se povećava zbog povećane potrošnje masti i ugljikohidrata.
• Dijeta za otkazivanje bubrega svodi se na konzumaciju raznovrsnog voća i povrća. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir sadržaj proteina, vitamina i soli u njima.
• Pravilna kulinarska obrada proizvoda provodi se radi poboljšanja apetita.
• Reguliše se količina natrijum hlorida i vode koja ulazi u organizam, čija količina utiče na prisustvo otoka i indikatore krvnog pritiska.

Uzorak menija dijete za otkazivanje bubrega:

Prvi doručak: kuvani krompir – 220g, jedno jaje, slatki čaj, med (džem) – 45g.

ručak: slatki čaj, pavlaka – 200g.

večera: supa od pirinča - 300 g ( puter– 5-10g, pavlaka – 10g, krompir – 90g, šargarepa – 20g, pirinač – 20g, luk – 5g i sok od paradajza – 10g). Za drugo jelo poslužite 200 g variva od povrća (od šargarepe, cvekle i rutabage) i čašu želea od jabuke.

večera: mlečna kaša od pirinča - 200g, slatki čaj, džem (med) - 40g.

Prognoza za bolest

Sa blagovremenim i adekvatan tretman Prognoza za akutno zatajenje bubrega je prilično povoljna.

Kod kronične verzije bolesti, prognoza ovisi o stadiju procesa i stupnju bubrežne disfunkcije. Ako je bubrežna funkcija nadoknađena, prognoza za život pacijenta je povoljna. Ali u terminalnoj fazi, jedine opcije za održavanje života su kontinuirana hemodijaliza ili transplantacija bubrega donora.