Maksilarna sinusotomija– Ovo je najčešća endoskopska ORL operacija, koja je efikasna kod hroničnog sinusitisa, cista, antrohoanalnih polipa, gljivica i stranih tela maksilarnog sinusa. Maksilarni sinus se izvodi kroz prirodni otvor maksilarnog sinusa u nosnoj šupljini: prvo se proširi za nekoliko milimetara, a zatim se sinus pregleda endoskopom. Patološki sadržaj iz sinusa se uklanja, a sluznica ostaje netaknuta.
Maksilarna etmoidotomija – ova operacija je većeg volumena od maksilarnog sinusa jer zahvaća susjedne sinuse - ćelije etmoidnog lavirinta. Maksilarna etmoidotomija je neophodna za hronični gnojni i polipozni sinusitis.
Polisinusotomija – Ovo je opsežna endoskopska operacija u kojoj se nekoliko ili svi paranazalni sinusi operiraju istovremeno s obje strane: maksilarni sinusi, frontalni i sfenoidni sinusi i etmoidni labirint. Endoskopska polisinusotomija se najčešće izvodi za polipozni rinosinusitis.
Vjerujte mi: endoskopske operacije su mnogo sigurnije od onih koje su ranije rađene za liječenje sličnih problema. Nije tako traumatično, gubitak krvi je minimalan, oporavak je 2-3 dana. Možda vaš slučaj nije tako napredan kao moj i onda nema razloga za brigu.
Ako želite da sve prođe što bolje:
1. Odvojite vrijeme za kompletan pregled - CT i MRI
2. Posavjetujte se s različitim doktorima (bježite od onih koji, ne gledajući sliku, odmah donose zaključke)
3. Ako ste jako zabrinuti, nemojte štedjeti novac na dobru punu anesteziju (ali! samo kvalitetnu - više detalja na kraju recenzije)
4. Zatražite uložak za nos nakon operacije. hemostatski sunđeri, ne tamponi ili, još gore, zavoj!
"Sve je u nervima"
Nikada nisam imao posebnih problema sa imunitetom, retko sam se razbolevao. Ali u posljednje tri godine sam prestao da se prepoznajem. Stalna temperatura 37 i crveno grlo. Posetio sam lekare u svim plaćenim klinikama u Moskvi. Samo nisu rekli nešto, uključujući da su to živci, vidite))) U međuvremenu, počeo sam da razvijam dugotrajni sinusitis...
Punkcije nisu lijek za sve
Mnogima su propisane punkcije, a nekima čak i pomoć. ALI, zapamtite! Rendgen nije dovoljan da se osoba pošalje na ovu proceduru. Uradite magnetnu rezonancu da biste utvrdili pravi uzrok sinusitisa. Punkcija tada nije dovela ni do čega, iz nosa je potekla voda i to je bilo sve. Međutim, doktor nije shvatio da pritužbe na pritisak i nedostatak sluzi nisu samo znaci upale sinusa. Bez dobrog razumijevanja ili snimanja odgovarajućih slika, poslao me je na operaciju. odbio sam.
Hvala Bogu, uspeo sam da nađem adekvatnog doktora kada sam došao u Anapu na lečenje. Odmah je rekao da je potrebna magnetna rezonanca. Iste večeri otkrivena je velika cista u desnom sinusu. U početku je bio šok - operacija je bila neizbježna. Ali, o endoskopskim operacijama sam saznao na internetu i postao malo smireniji.
Malo misticizma
Otišao sam u Krasnodar na konsultacije. Celim putem sam se molila da doktor donese pravu odluku. I ovo se mora dogoditi. Tog dana se pokvario aparat za anesteziju, a doktor je pozvao sve da odlože operacije za mjesec dana.
Jedva bacivši pogled na slike, odgovorio je da je razlog pregrada. „Ali, molim vas“, odgovorio sam. - Nikada me ranije nije gnjavila. Prije šest mjeseci dobio sam sinusitis, prije toga nije bilo problema." Da, i sažetak za magnetnu rezonancu jasno kaže: zakrivljenost nije velika. Ali doktor je rekao da će samo septoplastika pomoći.
Iznenadjenje
Nisam bio spreman čekati još dva mjeseca. Mučila me je glavobolja (tačnije krvni pritisak) i nedostatak kiseonika. Otišao sam u Moskvu. U Institutu za neurohirurgiju Burdenko odmah su rekli da magnetna rezonanca nije dovoljna. CT (kompjuterska tomografija) otkrio je materijal za punjenje u drugom sinusu. Prije nekoliko godina, terapeut je napunio kanale i nije pratio (terapeut to u principu ne bi trebao raditi tada mi nisu dali slike). A onda je punjenje počelo zarastati gljivicama i bakterijama i na kraju se pretvorilo u veliku gustu gljivu.
O operaciji
Odmah ću reći: ja sam strašna kukavica. Mučio sam sebe i svoju porodicu uzbuđenjem. Tenoten mi je pomogao da obuzdam svoje emocije. Ali moja kirurg Marina Vladislavovna pomogla mi je da potpuno zaboravim na strah. Ni kapi ravnodušnosti, samo želja da se pomogne i pripremi za brzi oporavak.
Hirurg je objasnio da čak i ako nije moguće endoskopski ukloniti cistu i ispunu (veličina im je prevelika), oni će napraviti mikro-rez iznad usne, što zapravo i nije strašno (mali ožiljak brzo zacijeli).
Mučili su me tri sata, ali su pobedili ISKUSTVO i ENDOSKOPIJA! Sve smo uspjeli dobiti.
O anesteziji
Bolje je da ne jedete uveče uoči operacije kako bi vam želudac sutradan bio prazan. To je kasnije pomoglo da se izbjegne mučnina od anestezije. Dobila sam anesteziju propofolom. (Nakon što sam pročitao ORL forume, insistirao sam na sevoranu) i tri sata u snu bio sam zauzet biranjem novogodišnjih poklona za rodbinu))) Probudio sam se od medicinske sestre koja je dozivala moje ime i govorila "diši". Anestezija nije izazvala nikakvu maglu, sve sam jasno shvatio i vrlo brzo se probudio, kao iz normalnog sna. mig17 je uvjerljivo govorio na Loronline forumu o tome zašto je opća anestezija poželjnija tokom ORL operacija.
Šta ponijeti u bolnicu?
Prva noć nije bila bolna, samo neprijatna. Prijatelj koji je prije godinu dana prošao kroz slično iskustvo rekao je da su muke paklene, ali nije bilo tako. Moguće je preživjeti noć sa sunđerom u nosu, iako je to neugodno. Još jedan dan su mi ugrušci krvi izlazili iz grla i nosa. Grlo mi je bilo otečeno i blago bolno. Ovo je normalno nakon anestezije. Zatražite ublažavanje bolova ili otopite lidokain pastile. Kašičica ulja breskve također će pomoći u smanjenju bolova. Telfast za alergije mi je pomogao da malo ublažim otok.
Hemostatski sunđeri
Sutradan je izvučen jedan hemostatski čep, a dio drugog je izašao tek nakon sedmica redovnog ispiranja Dolphinom. Hemostatski sunđer ne oštećuje sinuse, za razliku od konvencionalnih tampona. Izlazi lako. Čak i ako se čestica zaglavila u nosu i nisu je mogli izvući, nema potrebe za panikom - izaći će ili će se riješiti (pišu to za 3-6 sedmica).
Moguće komplikacije
Čitao sam recenzije, mnogi ljudi doživljavaju utrnulost usana ili zuba. Imala sam utrnulost dva prednja zuba. Ali! bilo je tu i ranije, ali ne tako snažno. Kažu da je to zato što je cista pritiskala živac. Utrnulost se smanjila nakon pola mjeseca, sada je više ne osjećam - sve je u redu.
Gotovo mjesec dana nakon operacije mogu reći da je sigurno došlo do poboljšanja. Stalna temperatura i glavobolja su nestali. Iako mi se ponekad nos začepi (nije još sav gnoj izašao), to ne traje dugo - zaboravila sam na vazokonstriktorne kapi.
Srećno svima i neka vam je Bog u pomoći!
Sasvim je razumno početi razmišljati o operaciji. Moderna endoskopska mikrohirurgija napreduje skokovima i granicama, pa spektar mogućih operacija daje specijalistu mogućnost da izabere najefikasniji i najefikasniji.
U mreži Otvorene klinike najčešće se radi endoskopska operacija sinusa. Zahvaljujući endoskopiji, ovakva intervencija ima niz prednosti u odnosu na radikalne intervencije:
- Endoskopska operacija sinusa vraća normalnu arhitekturu sinusa i nosne šupljine;
- Nosno disanje je obnovljeno.
- Prohodnost anastomoze je obnovljena.
- Ne postoji hirurški rez - minimalno invazivan i minimalno traumatičan.
- Uzrok sinusitisa se uklanja.
- Smanjen rizik od postoperativnih komplikacija.
- Praktično nema otoka ili postoperativnog bola.
- Mogućnost uzimanja biopsije.
- Savremeni visokokvalitetni sistem za sliku i kompjutersku navigaciju, koji uvelike olakšava rad ORL hirurga.
Dakle, endoskopska mikrohirurgija omogućava izvođenje složenih operacija pod endoskopskom kontrolom. Endoskopska operacija sinusa je danas najnježnija metoda liječenja kroničnog sinusitisa.
Endoskopska operacija maksilarnog sinusa
Prema posljednjim podacima, većina ruskih bolnica počela se pridržavati taktike kirurškog uklanjanja kroničnog sinusitisa. Nažalost, nedovoljna opremljenost operacionih sala i niska kvalifikacija operacionih hirurga ne dozvoljavaju izvođenje savremenih intervencija. Do sada je najčešće korištena operacija u Ruskoj Federaciji radikalno liječenje maksilarnog sinusitisa.
Mreža Otvorene klinike ima savremeno opremljene operacione sale i bolnice, pa je prednost naših specijalista endoskopska hirurgija maksilarnog sinusa. Zahvaljujući ovoj intervenciji moguće je proširiti anastomozu, vratiti slobodno disanje, ukloniti ciste, strana tijela i neoplazme sinusa.
U cijelom svijetu endoskopske operacije su zlatni standard ORL hirurgije.
Endoskopska operacija frontalnog sinusa
Endoskopska hirurgija frontalnog sinusa smatra se jednom od najtežih intervencija zbog svojih strukturnih karakteristika. Prije zahvata potrebno je CT skeniranje kako bi se utvrdila anatomija frontalnog sinusa, njegov oblik, topografija, lokacija anastomoze i etmoidalne arterije. Postoji nekoliko opcija za lokaciju etmoidalne arterije i anastomoze i tu leži složenost endoskopske operacije.
Specijalisti mreže Otvorene klinike imaju veliko iskustvo u izvođenju ovih intervencija. Dobra opremljenost naših operacionih sala, dostupnost naprednih tehnologija, operacije pod kontrolom kompjuterizovanog tomografa, iskusni hirurzi - sve to omogućava izvođenje ovakvih operacija u našim klinikama na nivou najboljih evropskih ORL centara.
Endoskopska operacija sinusa
Operativne mreže „Otvorene klinike“ opremljene su savremenom opremom, zahvaljujući kojoj se mogu izvoditi endoskopske operacije na sinusima. Obavezni uslovi za intervenciju su:
- Dostupnost savremene endoskopske opreme.
- HD ekran visoke rezolucije.
Zahvaljujući modernim tehnologijama u medicini, pacijenti ne moraju da biraju između potpunog izlečenja hroničnog sinusitisa i operacije. Endoskopske intervencije su alternativa klasičnim operacijama. Efikasni su, sigurni, bezbolni i pogodni za različite starosne grupe.
U Evropi i Americi endoskopska ORL hirurgija je uobičajena i efikasna metoda. Izvođenje sličnih operacija postalo je moguće u Ruskoj Federaciji u mreži otvorenih klinika. Kao osnovu uzimamo iskustva naših stranih kolega i stvaramo vlastite tehnike i metode endoskopskih intervencija.
Zašto bi došao kod nas?
U mreži Otvorene klinike:
- Koristi se napredna operativna oprema.
- Takve se operacije redovno izvode.
- Postižemo visoke i stabilne rezultate.
- Svi naši specijalisti stalno usavršavaju svoje vještine u najboljim evropskim klinikama.
Optičke metode za proučavanje paranazalnih sinusa postale su sve raširenije posljednjih godina. U kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama pomažu liječniku da postavi tačnu dijagnozu i provede potrebno liječenje. Endoskopija je nezaobilazna u složenim dijagnostičkim slučajevima, uz odstupanja u kliničkoj slici bolesti i rezultatima.
Unatoč činjenici da je zahvat relativno siguran i minimalno invazivan, ipak je traumatičan (za uvođenje endoskopa probija se zid sinusa, kao kod obične punkcije), a za njegovu provedbu često se koristi opća anestezija. Zato postoje određene indikacije za endoskopski pregled o kojima lekar vodi računa prilikom propisivanja ove vrste pregleda. Trenutno otorinolaringolozi obavljaju endoskopiju maksilarnih i frontalnih sinusa.
Savremeni su složeni tehnički uređaji opremljeni specijalnom optikom sa širokim uglom gledanja, uređajima za video snimanje, pretvaračima digitalnih video signala i raznim pomoćnim alatima. Zahvaljujući ovom uređaju, doktor može direktno pregledati sinuse primajući sliku na ekranu monitora. U otorinolaringologiji se za pregled paranazalnih sinusa obično koriste kruti endoskopi, koji zadržavaju svoj oblik tokom zahvata.
Svrha endoskopskog pregleda sinusa
Paranazalni sinusi se nalaze u ljudskom tijelu na takav način da ih je nemoguće pregledati bez pomoći posebnih uređaja. Endoskopija je ta koja pomaže u rješavanju ovog problema. Obično stručnjak izvodi ovaj postupak kako bi postigao sljedeće ciljeve:
- rano otkrivanje patološkog procesa u sinusima;
- rješavanje pitanja diferencijalne dijagnoze i uzimanje sadržaja sinusa na analizu (za izolaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove);
- biopsija sumnjivih područja i morfološki pregled;
- priprema za operaciju ili praćenje liječenja nakon nje.
Indikacije za upotrebu
Endoskopija sinusa omogućava liječniku da pregleda sluznicu paranazalnih sinusa i pravovremeno dijagnosticira patološki proces.Prilikom propisivanja endoskopskog pregleda, ORL doktor pažljivo pregleda pacijenta i proučava anamnezu, a zatim utvrđuje potrebu za zahvatom. Indikacije za dijagnostičku endoskopiju su ograničene, pogledajmo glavne.
- Pojašnjenje dijagnoze u slučajevima oštećenja sinusa nepoznatog porijekla (kod jednostavnijih metoda nije moguće utvrditi uzrok bolesti).
- Povrede sinusa.
- Anomalije u razvoju paranazalnih sinusa.
- Polypous.
- Izvođenje raznih medicinskih zahvata.
Metodologija
Priprema pacijenta za endoskopski pregled uključuje toalet nosne šupljine i anesteziju. Penetracija u paranazalne sinuse može se izvesti pod općom intubacijskom anestezijom ili lokalnom anestezijom u kombinaciji s trankvilizatorima ili barbituratima u malim dozama.
Za endoskopiju maksilarnog sinusa, u većini slučajeva, koristi se pristup kroz njegov prednji zid. To je zbog posebnosti njegove strukture.
- Da biste to učinili, pomoću posebnog trokara, rotacijskim pokretima buši se rupa između trećeg i četvrtog zuba.
- Zatim se endoskop sa optičkom rezolucijom od 0 do 70 stepeni ubacuje u nastalu rupu kroz navlaku troakara.
- Specijalista pregleda zidove sinusa, procjenjuje boju i teksturu sluznice, identificira zahvaćeno područje (ako postoji) i obavlja sve potrebne manipulacije (uzimanje uzoraka tkiva za analizu, otvaranje ciste itd.).
- Na kraju postupka, trokar se pažljivo uklanja.
- Mjesto perforacije nije šivano.
Doktor takođe dobija važne informacije prilikom pregleda sinusne anastomoze sa nosnom šupljinom. Istovremeno se utvrđuje njegova veličina, prisutnost ili odsutnost polipoznih izraslina i drugih patoloških promjena na sluznici anastomoze. Podaci dobijeni na ovaj način nam omogućavaju da odredimo taktiku vođenja pacijenata. Ako je tijekom endoskopije moguće eliminirati ograničeni patološki proces ili osloboditi i proširiti anastomozu, tada se postupak završava tamo. Ako specijalist otkrije opsežne promjene, to može biti indikacija za opsežniju kiruršku intervenciju.
Zaključak
Endoskopski pregled paranazalnih sinusa je originalna dijagnostička metoda koja omogućava da se uz povećanje pregledaju svi detalji složene konfiguracije. Provodeći pregled iz različitih uglova, doktor dobija informacije o svim teško dostupnim ili anatomski uskim delovima sinusa i može proceniti ne samo njihovo stanje, već, ako je potrebno, izvršiti mikrohiruršku intervenciju.
Endoskopska hirurgija nosa– jedna od metoda za liječenje bolesti sinusa i nosne šupljine.
Prema statistikama, rizik od raznih nazalnih bolesti počinje naglo rasti kod ljudi starijih od 25 godina.
Specijalisti naše klinike imaju dugogodišnje uspješno iskustvo u liječenju svih vrsta patologija nosa i paranazalnih sinusa. Detaljno ćemo vam reći šta je endoskopska operacija sinusa, kako i zašto se izvodi, kako se odvija postoperativna rehabilitacija, a za svakog pacijenta pojedinačno ćemo odabrati sveobuhvatan i efikasan metod lečenja.
Zakažite termin
Kako se izvodi endoskopska operacija nosa i koje su njene prednosti?
Glavni instrument endoskopske metode liječenja nazalnih patologija je endoskop i posebni mikroinstrumenti. Endoskop je uređaj koji se sastoji od cijevi ispunjene optičkim vlaknom i opremljen okularom s jedne strane i kamerom s druge strane. U svakoj operaciji postoji oko 15-20 mikro-instrumenata, od kojih svaki omogućava nisko-traumatsko djelovanje na određenu strukturu nosne šupljine. Što je ozljeda manja, sve će brže i sigurnije zacijeliti.
Endoskop se ubacuje u nosnu šupljinu pacijenta, što omogućava stručnjaku da lično promatra stanje tkiva nosa, sinusa i sluznice, utvrdi izvor infekcije, a također uklanja patološke formacije.
Endoskopska operacija sinusa ima mnoge prednosti u odnosu na tradicionalno kirurško liječenje. Da bi se uklonio izvor patologije, stručnjak ne mora napraviti vanjske rezove. Kao rezultat toga, period rehabilitacije pacijenta nakon endoskopije je mnogo kraći (1-2 dana u bolnici), a njegova sluznica zacjeljuje mnogo brže. Osim toga, ova tehnika je manje bolna. Nakon takve operacije nema šavova, što znači da nema ožiljaka. Rizik od infekcije je također minimalan, jer nema otvorenih rana. Treba napomenuti da nema postoperativnog otoka ili njegove beznačajnosti, tako da se brzo možete vratiti svom uobičajenom načinu života i krenuti na posao.
Endoskopska operacija nosa ima još jednu važnu prednost. Većina ovih operacija se izvodi bez anestezije. To znači da ne treba razmišljati o mogućoj alergiji na anestetike i šteti koju oni nanose tijelu pacijenta. Često je cijena endoskopskih operacija niža od cijene intervencija laserskim zračenjem.
Izvode se endoskopske operacije samo u opštoj anesteziji, ali ovo drugo dobro podnose sve starosne grupe bez izuzetka.
Endoskop ne mijenja oblik nosa, kao ogledalo za gledanje, te je stoga precizan dijagnostički alat. Pregled uz njegovu pomoć uzrokuje minimalnu nelagodu pacijentu, čak i ako se radi o djetetu, jer ovaj instrument jedva dolazi u dodir sa sluzokožom. U početku se nosna šupljina pregledava endoskopom sa direktnom optikom, a zatim instrumentom sa kutnim vidom. Moderni endoskopi imaju kompjutersku navigaciju, koja vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku nazalnog ventila i poboljšate točnost operacije.
Indikacije za endoskopsku operaciju sinusa
Jedan od razloga kada je operacija neophodna je proliferacija mukoznog tkiva, odnosno hipertrofija. Zbog toga se pojavljuju polipi u nosnoj šupljini i sinusima, a ako su veliki i vire u nosnu šupljinu, osoba praktički ne može disati kroz nos. Budući da polipi sporo rastu, nazalno disanje se takođe sporo ometa, a njegovo ometanje često privlači pažnju kada je proces ozbiljno uznapredovao.
Infekcije također mogu zahtijevati endoskopsku operaciju. Paranazalni sinusi komuniciraju sa nosnom šupljinom kroz tanke koštane kanale koji su prekriveni mukoznom membranom. Sluzokoža se širi sa bilo kojom infekcijom respiratornog trakta i blokira sinusnu ventilaciju. Zbog toga osjećamo začepljenost nosa, a proces disanja na nos postaje otežan, pojavljuju se i glavobolje, bolovi u sinusima, a može doći i do hrkanja.
Cilj endoskopske hirurgije nije samo liječenje bilo koje patologije nosne šupljine, već, češće, proširenje koštanog kanala sinusa. Ako pacijent naknadno razvije kavitetne infekcije, uključujući alergijski edem, sinusni kanal će se otvoriti i održavati ventilaciju.
Kontraindikacije za endoskopske operacije su hronične bolesti disajnih puteva, bolesti kardiovaskularnog sistema i epileptičke patologije u fazi dekompenzacije.
Ako osjećate bol ili nelagodu u paranazalnim sinusima, ili imate problema s nazalnim disanjem, to može ukazivati na patologiju nosa ili paranazalnih sinusa. Specijalisti naše klinike će provesti potpunu dijagnostiku, precizno utvrditi uzrok ovih simptoma i reći da li postoji potreba za operacijom paranazalnih sinusa. Zapamtite da su nazalne patologije u početnim fazama praktički asimptomatske! Budite pažljivi prema svom zdravlju!
Zakažite termin
Komplikacije nakon endoskopske operacije sinusa
U rijetkim slučajevima, endoskopske operacije mogu imati komplikacije, poput krvarenja. U pravilu, da bi se one spriječile, operirani prostor je prepun. Međutim, ako pacijent ima loše zgrušavanje krvi ili uzima lijekove koji utječu na ovaj faktor, krvarenje će biti posljedica toga. U svakom slučaju, prije operacije potrebno je obavijestiti ljekara o karakteristikama organizma i uzimanim lijekovima.
