Paroksizmalna tahikardija. Paroksizmalna fibrilacija atrija: klinička slika, dijagnoza, liječenje, hitna pomoć Paroksizmalno oštećenje svijesti ICD 10

Pitanja korisnika

Kako se Propanorm kombinuje sa β-blokatorima i antagonistima kalcijuma?

Propanorm se dobro slaže sa beta blokatorima i antagonistima kalcijuma, posebno kod pacijenata sa koronarnom bolešću (bez promena ožiljaka) i arterijskom hipertenzijom, ali ne smemo zaboraviti da je Propanorm efikasan i kod pacijenata sa vagotonskim poremećajima ritma (kada se fibrilacija atrija javlja noću ili rano ujutro na pozadini relativne bradikardije) iu ovom slučaju lijekovi koji mogu smanjiti broj otkucaja srca (koji uključuju beta blokatore i antagoniste kalcija) će smanjiti antiaritmički učinak Propanorma, pa ih je kod takvih pacijenata bolje ne kombinirati.

Ako je kod uzimanja udarne doze Propanorma zaustavljanje paroksizma AF neefikasno, koje su naše daljnje radnje? Da li je moguće davati druge antiaritmike i sl. intravenozno?

Zakharov Aleksandar Jurijevič, Novorosijsk

Ako Propanorm ne zaustavi aritmiju, potrebno je pričekati 7-8 sati (pošto antiaritmički učinak lijeka traje do 8 sati i ritam se može vratiti prije tog vremena), pacijent može uzeti beta blokator za normalizaciju ritam i smanjuju simptome aritmije. Nakon 8 sati, možete ponoviti udarnu dozu Propanorma (450-600 mg odjednom) ili primijeniti drugi antiaritmički lijek.

Do tog vremena, preporučljivo je ne koristiti druge antiaritmičke lijekove kako bi se isključio proaritmički učinak.

Ako je hemodinamika nestabilna, treba koristiti električnu kardioverziju i ne čekati 8 sati.

Pacijent uzima Propanorm 450 mg/dan u profilaktičke svrhe. Istovremeno, njegov ritam se i dalje s vremena na vrijeme kvari. Da li je moguće zaustaviti paroksizam atrijalne fibrilacije istim Propanormom („pilula u džepu“)? Koju dozu Propanorma da koristim?

Hitni kardiolog iz Ryazan

Prije svega, morate procijeniti dinamiku ponavljanja paroksizma. Ako su učestale tek nedavno, potražite uzrok u napredovanju osnovne bolesti (možda je arterijska hipertenzija izmakla kontroli ili CHF napreduje).

Ako nema pogoršanja osnovne bolesti, a ritam se i dalje kvari nakon stalnog uzimanja doze od 450 mg/dan, najvjerovatnije ova količina propafenona nije dovoljna za održavanje sinusnog ritma. U tom slučaju, za potpunu prevenciju, dnevna doza antiaritmičkog lijeka može se povećati.

Nastali paroksizam se može zaustaviti istim Propanormom u dozi od 450 do 600 mg jednokratno, ali je potrebno uzeti u obzir koju je dozu Propanorma pacijent već uzimao od početka dana. Najviša dnevna doza propafenona je 900 mg.

Molimo pojasnite koja je taktika korištenja Propanorma za AV blok 1-2 stepena?

Ana Aleksejevna iz Sergijevog Posada

Inicijalni AV blok prvog stepena nije kontraindikacija za upotrebu Propanorma (AV blok II-III stepena je opšta kontraindikacija za sve antiaritmike). Ako se lijek prepisuje pacijentu s AV blokom prvog stepena, onda je nakon 3-5 dana potrebno uraditi HM EKG kako bi se isključilo njegovo napredovanje u drugi stepen. Ako je AV blok prvog stepena napredovao do drugog stepena, onda je pomoću HM EKG-a potrebno proceniti kada se javlja i koje su pauze:

• Ako se blokada pojavi samo noću, tada se uzimanje lijeka može nastaviti, jer sklonost ka blokadi može se objasniti pojačanim vagalnim uticajem na sinusni i AV čvor noću.
• Ako je pauza veća od 2500-3000 sekundi, onda je bolje prestati uzimati lijek. U ovom slučaju, taktika vođenja pacijenata je sljedeća: ako lijek efikasno sprječava epizode AF, potrebno je ugraditi pejsmejker i nastaviti liječenje Propanormom. Također možete pokušati nastaviti liječenje lijekom, ali premjestite večernju dozu na otprilike rano uveče - 18 sati (ne noću) i uzmite 2 tablete direktno noću. bellataminal ili Zelenin kapi, nakon čega, na ovoj pozadini, obavezno ponovite HM EKG kako biste pratili učinak.
• Ako se, dok se AF ublažava uz pomoć Propanorma, dogodi pauza od 2500 ili više (1500 ms nije velika stvar), onda treba izvršiti TPES test da se isključi SSSU.

Ako se tokom terapije Propanormom pojavi AV blok prvog stepena, to treba smatrati nuspojavom lijeka. U tom slučaju, bolje je otkazati Propanorm.

Koja je efikasnost i sigurnost propafenona u poređenju sa sotalolom?

U stranim (Reimold, 1993) i ruskim (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) uporednim studijama je dokazano da je sotalol u pogledu antiaritmičke efikasnosti nešto inferiorniji od propafenona, dok se nuspojave bilježe 3 puta češće tokom njegove upotrebe ( uključujući proaritmogene efekte - 1,5 puta češće). Uočeno je i da se zbog nuspojava sotalol 1,5 puta češće mora prekinuti.

Značajniji u pogledu opasnosti upotrebe sotalola su izvještaji o srčanom zastoju i smrti u brojnim uporednim studijama sotalola i propafenona.

Po čemu se propafenon razlikuje od drugih široko korištenih lijekova klase 1C (etacizin, alapinin)?

O.E. Dudina iz Moskve

Opseg svojstava propafenona je mnogo širi nego kod alapinina i etacizina, jer ne samo da ima svojstva klase IC, već ima i karakteristike antiaritmika klase II, III i IV. Pored glavnog elektrofiziološkog efekta povezanog sa blokadom transmembranskih natrijumskih kanala, propafenon se odlikuje i svojstvima β-blokiranja, što se objašnjava strukturnom sličnošću molekula sa β-blokatorima. Osim toga, glavni metaboliti propafenona (5-hidroksipropafenon i N-dipropilpropafenon) imaju umjereni učinak blokiranja kalcijevih kanala. Dakle, antiaritmički efekat Propanorma nije povezan samo sa blokadom natrijumskih kanala, već i sa blokadom sporih kalcijumovih kanala i svojstvima β-adrenergičke blokade, što omogućava široku primenu leka za lečenje različitih poremećaja srčanog ritma. .

Za praktičare ostaje najvažniji faktor da, za razliku od alapinina i etacizina, propafenon ostaje jedini antiaritmik klase 1C dostupan u Rusiji, koji je dugi niz godina uključen u međunarodne i ruske preporuke za liječenje pacijenata s aritmijama. Prilikom propisivanja alapinina i etacizina, liječnik djeluje na temelju vlastitog empirijskog iskustva i malih domaćih studija, što mu ne dozvoljava da bude zaštićen međunarodnim iskustvom i preporukama strukovnih udruženja, što je nesigurno u tako složenom području kao što je aritmologija.

Osim toga, cijena terapije alapininom i etacizinom je veća od liječenja Propanormom.

Nedavno sam pohađao ciklus poboljšanja s naglaskom na aritmologiju i naučio o Propanormi. Do sada nisam prepisivao "čiste" antiaritmike - bojao sam se proaritmogenog efekta.

Ovčinnikova O.P. iz Moskve

Nažalost, prilikom uzimanja bilo kojeg antiaritmičkog lijeka može doći do proaritmijskog efekta. Ali kada se uzima propafenon, ova nuspojava se rjeđe razvija. Zbog činjenice da je efikasnost i sigurnost propafenona dokazana u brojnim studijama, on je uključen kao prioritetni lijek u službene međunarodne i ruske preporuke za AF i PNT.

Kada propisujete Propanorm, morate imati na umu da se ne propisuje za infarkt miokarda, nestabilnu ishemijsku bolest srca i tešku CHF sa smanjenim EF lijeve komore (manje od 50%).

Postoji li dokazana metoda prelaska sa Allapinina na Propanorm? Koje poteškoće mogu nastati u ovom slučaju?

Terenina E.M. iz Moskve

U kardiološkom pogledu, prelazak pacijenta sa Allapinina na Propanorm ne zahtijeva posebnu pripremu: nakon prestanka primjene Allapinina odmah se propisuje Propanorm.

Ako je pacijent razvio alkaloidnu ovisnost tijekom uzimanja Allapinina, što se manifestira takvim vegetativnim simptomima kao što su tahikardija, osjećaj nedostatka zraka, bit će korisno propisati male doze anaprilina (10-20 mg).

U slučajevima teže ovisnosti (ovisnosti) pacijenta o Allapininu neophodna je konsultacija sa psihijatrom.

U posljednje vrijeme dolazi mi dosta pacijenata koji su, uzimajući amiodaron, razvili disfunkciju štitnjače u različitim manifestacijama (najčešće hipotireoza). Da li je moguće preći sa Amiodarona na Propanorm? Ako je to moguće, kako se to može učiniti u praksi?

Kuzmin M.S. iz Moskve

1. Zaista, uzimanje amiodarona prilično često uzrokuje ekstrakardijalne nuspojave. Ako odlučite prebaciti pacijenta s amiodarona na Propanorm, onda je to moguće.
2. Treba imati na umu da je važan uslov za propisivanje Propanorma očuvanje kontraktilne funkcije miokarda - EF > 40%.
3. Najvjerovatnije su poremećaji ritma (obično ekstrasistola ili AF) posljedica bolesti kao što su hipertenzija, koronarna arterijska bolest, CHF ili kardiomiopatija. Znamo da se za sve gore navedene bolesti komplikovane aritmijom, uz antiaritmike propisuju β-blokatori kao glavni lijekovi koji smanjuju rizik od iznenadne smrti.
4. Kada se amiodaron prekine, potrebno je povećati dozu blokatora!
5. Pošto se amiodaron polako eliminiše iz organizma (od 10 do 15 dana), trenutak u kojem se Propanorm može dodati β-blokatorima odlučuje se pojedinačno i zavisi od brzine otkucaja srca.
6. Ako pacijent nakon prestanka uzimanja amiodarona ima sklonost ka tahikardiji (broj otkucaja srca veći od 75-80 otkucaja/min), može se misliti da se amiodaron već metabolizirao i „ne djeluje“. Ovaj trenutak služi kao signal za imenovanje Propanorma.
7. U idealnom slučaju, naravno, potrebno je pratiti koncentraciju amiodarona u krvi i propisati Propanorm u trenutku kada više nema amiodarona u tijelu, ali, nažalost, takva istraživanja se u Rusiji praktički ne rade.

Da li je preporučljivo koristiti Propafenon kao lijek druge linije nakon neuspješnog pokušaja kardioverzije lijeka s Amiodaronom? Poremećaj ritma nastao je prije više od 48 sati, ali je pacijent sve to vrijeme bio pod medicinskim nadzorom i na antiagregacijskoj terapiji. Da li postoji potreba za transezofagealnom ehokardiografijom i naknadnom 3-nedeljnom pripremom pacijenta indirektnim antikoagulansima?

1. Ako napad atrijalne fibrilacije traje duže od 48 sati, potrebno je prepisati Varfarin i uraditi hitnu ehokardiografiju kako bi se osiguralo odsustvo krvnih ugrušaka. Ako je, na primjer, 4. dana urađena hitna ehokardiografija i potvrđeno je da nema krvnih ugrušaka, onda se može uraditi električna kardioverzija (struja), ali nakon toga nastaviti sa uzimanjem varfarina 3-4 sedmice. Ako ima krvnih ugrušaka, onda morate nastaviti da uzimate Varfarin 4 sedmice, a zatim ponovite hitnu pomoć

Ehokardiografija i odluka o kardioverziji.

Koliko dugo možete uzimati Propanorm u profilaktičke svrhe?

Niska organotoksičnost u kombinaciji sa visokom efikasnošću su neosporni argumenti u korist propisivanja propafenona u maksimalno potrebnom trajanju.

Paroksizam atrijalne fibrilacije ICD 10

Nozološki oblik atrijalna fibrilacija atrijalna fibrilacija Šifra dijagnoze prema ICD-10 I48 Faza primarne dijagnoze. Pozornica je sve. U ICD-10, ARF i CRHD su klasifikovani kao bolesti cirkulatornog sistema, klase IX i. Sa paroksizmom atrijalne fibrilacije, praćenim. Međutim, u modernim klasifikacijama mentalnih bolesti ICD-10. funkcionalna klasa; rijetki paroksizmi atrijalne fibrilacije sa.

U trenutku paroksizma, zdravstveno stanje je relativno normalno između napada. Uključeni su pacijenti koji ispunjavaju kriterijume I48 prema ICD-10. Gordeev S. A. Novi odnosi u patogenezi atrijalne fibrilacije.

Sre, 31.10.2012 — - admin. Paroksizam atrijalne fibrilacije koji traje manje od jednog dana, starosti do 60 godina, uključujući pojedinačne. Paroksizmi kod fibrilacije atrija i treperenja atrija nakon obnavljanja sinusnog ritma; Ako je klirens kreatinina u rasponu od 10-30 ml/min, dozirajte. Nozološka klasifikacija ICD-10. Vučetiča, 10-A. postoperativne komplikacije, kao što su hipertenzivna kriza, paroksizam atrijalne fibrilacije i pneumonije, kao i plućna embolija itd. Međunarodna klasifikacija bolesti spavanja nabraja ih oko 80. Manje česti 10-60% noćni napadi nedostatka zraka, smanjenog libida i potencije. a paroksizmi atrijalne fibrilacije su se promijenili iz redovnih u sporadične.

Hitna pomoć kod fibrilacije atrija u stomatološkoj stolici

Bibliografija: Golikov A.P. i Zakin A.M. Hitna terapija, str. 95, M. 1986; Mazur N.A. Osnove kliničke farmakologije i farmakoterapije u kardiologiji, str. 238, M. 1988; Vodič za kardiologiju, urednik R.I. Chazova, t. 3, str. 587, M. 1982; Smetnev D.S. i Petrova L.I. Hitna stanja u Klinici za interne bolesti, str. 72, M. 1977.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M. Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M. Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M. Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

• Servella sindrom
• Srčana trka

Vidi i u drugim rječnicima:

Srčana astma- - napad kratkog daha sa osjećajem gušenja, uzrokovan akutnom stagnacijom krvi u plućnim sudovima zbog otežanog njenog oticanja u lijevu komoru srca. Srčana astma nije samostalna bolest, već je češće komplikacija infarkta miokarda, ... ... Imenik bolesti

Srčana astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma ... Veliki enciklopedijski rečnik

srčana astma- vidi Srčana astma. SRČANA ASTMA SRČANA ASTMA, vidi Srčana astma (vidi SRČANA ASTMA) ... Enciklopedijski rečnik

SRČANA ASTMA- - napad kratkog daha sa osjećajem gušenja, uzrokovan akutnom stagnacijom krvi u plućnim sudovima zbog otežanog njenog oticanja u lijevu komoru srca. Uzrok je suženje lijevog atrioventrikularnog otvora (mitralna stenoza) ili... ... Enciklopedijski psihologijsko-pedagoški rječnik

Srčana astma- napadi gušenja; vidi Srčana astma ... Velika sovjetska enciklopedija

SRČANA ASTMA- vidi Srčana astma... Prirodna istorija. enciklopedijski rječnik

ASTMA BRONHIJALNA- BRONHIJALNA ASTMA, napadi gušenja, uglavnom ekspiratornog tipa, koji obično počinju naglo i uglavnom naglo prestaju, nisu povezani sa kardiovaskularnim bolestima (srčana astma) ili bolestima izlučivanja (uremička... ... Velika medicinska enciklopedija

ASTMA- (grčka astma). dispneja; iznenadni napadi gušenja. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Čudinov A.N. 1910. ASTMA Grčki. astma Gušenje. Objašnjenje 25.000 stranih reči koje su ušle u upotrebu u ruskom jeziku, sa značenjem... ... Rečnik stranih reči ruskog jezika

ASTHMA CARDIAC- (asthma cardiale). Akt ili gušenje je svaki iznenadni napad otežanog disanja različite jačine i trajanja. Stara klinika razlikovala je veliki broj astmi, što bi se pravilnije nazvalo astmatično... ... Velika medicinska enciklopedija

astma- Napadi astme gušenja različitog porekla. Postoje: Bronhijalna astma je hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta koja uključuje različite ćelijske elemente. Srčana astma napadi gušenja od nekoliko ... ... Wikipedia

Limfni čvorovi su organi limfnog sistema koji obavljaju zaštitnu funkciju. Zahvaljujući limfnim čvorovima, infekcija iz krvotoka nema mogućnost da se proširi po cijelom tijelu. Kada se limfni čvorovi upale, razvija se limfadenitis. Liječenje limfadenitisa ovisi o uzroku bolesti. Patologija može biti primarna i sekundarna.

Kada se simptomi bolesti javljaju u pozadini drugih infekcija, govore o sekundarnom limfadenitisu. U nekim slučajevima bolest se javlja kao komplikacija tuberkuloze ili aktinomikoze. U medicini se takva upala čvorova naziva specifični limfadenitis. Najčešće se čvorovi upale u preponama i pazuhu, ispod vilice i na vratu.

ICD kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, limfadenitis se dijeli ovisno o lokaciji:

• Lice, vrat, glava - kod L04.0.
• Torzo - MKB 10 kod L04.1.
• Ramena, aksilarna regija - MKB 10 kod L04.2.
• Donji udovi, područje karlice - MKB 10 kod L04.3.
• Ostale zone - L04.8.
• Nespecificiran tip - L04.9.

Nespecifični oblici limfadenitisa prema ICD 10 dijele se na:

• Mezenterični (akutni i hronični) - I88.0 prema ICD 10.
• Hronični tok (osim mezenteričnog limfadenitisa) - I88.1 prema ICD 10.
• Druga nespecifična upala - I88.8 prema ICD 10.
• Nespecifična priroda nespecifične upale - I88.9 prema ICD 10.

Klasifikacija i porijeklo

Na osnovu težine i trajanja tijeka razlikuje se nekoliko oblika patologije:

• ljuto;
• hronični;
• specifično;
• nespecifične;
• serozno.

Na osnovu broja upalnih žarišta razlikuju se:

• jedinica;
• višestruko.

Nespecifični limfadenitis je uzrokovan patogenom piogenom infekcijom. Najčešće, infektivni agensi ulaze u limfne čvorove kroz krvotok iz čireva (furunkul, karbunkul, apsces), gnojnih žarišta smještenih u respiratornom traktu (upala grla, bronhitis, laringitis itd.). Patologija se može pojaviti u pozadini erizipela ili poremećenog trofizma i stvaranja trofičnih ulkusa. Gnojna infekcija uzrokuje akutni limfadenitis.

Specifična upala se javlja kod bolesti kao što su:

1. Tuberkuloza.
2. Mikoza.
3. sifilis.
4. Virusne infekcije.

Limfni čvorovi se mogu upaliti u prvoj fazi osnovne bolesti, signalizirajući skrivene patološke procese u tijelu. Također se razlikuje vakcinalna upala. Najčešće se kronični limfadenitis razvija u pozadini osnovne bolesti s periodima egzacerbacija i remisija.

Razvoj bolesti

Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​nakon što infekcija iz primarnog žarišta uđe u limfni čvor kroz krv ili limfu. Kada razina infektivnih elemenata premaši normu, poremećena je funkcija barijere čvora. Toksini iz mikroorganizama u limfnim čvorovima počinju utjecati na okolna tkiva, uzrokujući upalne reakcije. Nakon toga dolazi do gnojnog topljenja zahvaćenog čvora.

Nespecifični limfadenitis može biti uzrokovan i drugim uzrocima - traumom i ozljedom limfnog čvora. Ovaj put infekcije naziva se kontakt. Povoljni uslovi za nastanak upale su: hipotermija, defektna stanja imuniteta, stres.

U nekim slučajevima se limfni čvorovi povećavaju bez upale. Razlozi za povećanje povezani su s viškom limfocita, koji se proizvode za borbu protiv infekcije kada strani agensi uđu u tijelo. Ovo stanje se ne odnosi na patološke procese i ukazuje na to da limfni sistem obavlja funkciju barijere.

Simptomi

Simptomi serozne upale manifestiraju se poremećajem općeg blagostanja. Pacijent se može žaliti na bol u zahvaćenom području. Limfni čvorovi mogu biti blago uvećani i gusti. Koža iznad zahvaćenog čvora nije promijenjena. Ako se bolest ne liječi u ovoj fazi, upala počinje napredovati. Limfno tkivo se uništava tokom ovog procesa.

Kao rezultat suppurationa, razvija se akutni gnojni limfadenitis. Pacijenti se žale na oštar bol, ponekad pulsirajući. Koža u području upale je crvena. Prilikom palpacije limfnog čvora javlja se bol. Tokom gnojnog procesa, limfni čvorovi se mogu spojiti jedni s drugima i postati nepokretni.

Gnojna difuzna upala naziva se adenoflegmon. Pacijent razvija simptome:

• izraženo crvenilo;
• edem;
• groznica sa zimicama;
• znakovi intoksikacije (glavobolja, letargija);
• tahikardija.

Hronični limfadenitis nastaje zbog nepravilnog liječenja akutne upale. Obično se bolest javlja bez izraženih simptoma. Tokom egzacerbacije mogu se pojaviti karakteristični simptomi. Pacijentu se povećava temperatura i javlja se blagi otok na mjestu zahvaćenog čvora. U nekim slučajevima se formira fistula kroz koju tokom egzacerbacije curi gnojni sadržaj.

Hronični limfadenitis često prati druge specifične infektivne procese ili rak. Stoga, ako se pojave simptomi upale, neophodna je konsultacija i pregled liječnika.

Manifestacije bolesti ovisno o lokaciji

Uzroci upale limfnih čvorova na vratu povezani su s oboljenjima gornjih dišnih puteva. Ova patologija najčešće se javlja u djetinjstvu s akutnim respiratornim infekcijama i gripom. Kod odraslih, upala limfnih čvorova na vratu može ukazivati ​​na tuberkulozu ili sifilis.

Simptomi upale submandibularnih čvorova ukazuju na tonzilitis ili bolesti zuba. S aksilarnim limfadenitisom razvija se živopisnija klinička slika. Povećanje i upala limfnih čvorova iza ušiju mogu se razviti u pozadini ORL bolesti, očnih patologija, mikoza, limfoma i onkoloških procesa u mozgu. Kod ušiju se okcipitalni limfni čvorovi mogu upaliti.

Inguinalni limfadenitis nastaje kao rezultat infektivnih procesa reproduktivnog sistema, donjeg dijela peritoneuma i perineuma. Uzroci bolesti mogu biti povezani s cističnim formacijama. Simptomi se pojavljuju:

• tup bol u preponama;
• intenzivan bol nakon fizičke aktivnosti ili tokom hodanja.

Kod tuberkuloze, tumora i autoimunih bolesti često se otkriva generalizirano oštećenje limfnih čvorova. Bolest je praćena povećanjem limfnih čvorova svih grupa. U slučaju povećane propusnosti kapilara, limfni čvor postaje zasićen krvlju. Hemoragijska upala se javlja kod antraksa.

Reaktivna upala limfnih čvorova javlja se u pozadini lokalnih poremećaja u tijelu. Reaktivni oblik prati svaku akutnu upalu u pozadini oslabljenog imuniteta. Manifestacije ovog oblika mogu se uočiti kod djece nakon Mantoux testa. Karakterističan znak reaktivnog limfadenitisa je brz razvoj procesa koji je potisnut normalnim imunitetom.

Postoje slučajevi oštećenja čvorova crijevnog mezenterija. Patologija se javlja s bolovima u trbuhu u predjelu pupka. Stanje pacijenta se pogoršava kako bolest napreduje. Pojavljuje se povraćanje, groznica i dijareja. Ako ne potražite pomoć na vrijeme i ne liječite bolest, mogu nastati komplikacije (apsces, sepsa, opstrukcija crijeva). Uzroci upale povezani su s crijevnim infekcijama, virusima i tuberkulozom.

Tretman

Liječenje limfadenitisa ovisi o prirodi i lokaciji upale. U početnoj fazi upale stvaraju se uslovi mirovanja zahvaćenog područja, liječenje se provodi antibioticima i protuupalnim lijekovima. Liječenje antibioticima počinje nakon utvrđivanja uzroka bolesti. U terapiji se koriste antibakterijska sredstva iz serije penicilina (Cefuroksim, Rovamycin), kao i antibiotici:

1. Sumamed.
2. Amoksiklav.
3. Amoxicomb.
4. Augmentin.
5. Amoksicilin.
6. Klamox.
7. Flemoclav.

Za djecu mlađu od 10 godina, doza se izračunava uzimajući u obzir težinu i imunološki status. Antibiotike propisuje samo liječnik nakon utvrđivanja uzroka upale i provođenja analize osjetljivosti mikroba na djelovanje lijeka. Uz specifičnu upalu, liječenje limfadenitisa sastoji se od uklanjanja uzroka patologije. Pacijentima se propisuju lijekovi koji ublažavaju simptome osnovne bolesti (sifilis, HIV, mikoze, tuberkuloza itd.). Ako su simptomi bolesti uzrokovani onkološkim procesima, prema indikacijama se propisuju kemoterapija, zračenje i druge metode.

U slučajevima kada je nespecifični limfadenitis kompliciran gnojnim topljenjem, indicirana je operacija. Zahvaćeni čvor se otvara, stvaraju se uslovi za oticanje gnoja (dreniranog). Naknadno liječenje se sastoji od obrade rane i propisivanja protuupalne terapije.

Kompleksna terapija uključuje lokalne lijekove i fizioterapeutske postupke. Pacijentima se propisuju obloge s dimeksidom i protuupalnim mastima (ihtiol). Kako bi se poboljšali regenerativni procesi u subakutnom periodu, indicirana je elektroforeza i UHF. Pacijentima se propisuju opći lijekovi za poboljšanje zdravlja (vitamini i sredstva za jačanje imuniteta).

Zabranjeno je samostalno liječiti upalu limfnih čvorova. Nekontrolirana primjena lijekova može dovesti do širenja infekcije i komplikacija kao što su flegmona, sepsa, upala moždanih ovojnica (posebno na stražnjoj cervikalnoj lokalizaciji), osteomijelitis i elefantijaza.

1. Osobine djelovanja neselektivnih B-blokatora
2. Indikacije za upotrebu
3. Kontraindikacije za liječenje
4. Metode liječenja
5. Nuspojava
6. Šta treba da znate
7. Zaključak

Jedan od prvih B-blokatora koji se počeo koristiti za liječenje kardiovaskularnih patologija bio je propranolol. Ovaj lijek je poznatiji kao anaprilin. Budući da je lijek neselektivni blokator B-adrenergičkih receptora, njegova upotreba je trenutno ograničena. Ali postoje situacije u kojima ovaj lijek ima prednosti.

Osobine djelovanja neselektivnih B-blokatora

Kao i svaki lijek iz ove grupe, anaprilin blokira B1 adrenergičke receptore koji se nalaze u srcu i bubrezima. Zbog toga se smanjuje stvaranje renina i potiskuje aktivnost RAAS-a. Propranolol smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i njihov intenzitet, što je praćeno smanjenjem minutnog volumena srca. Kroz ove mehanizme, lijek pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Anaprilin smanjuje aktivnost sinoatrijalnog čvora, kao i žarišta patološke aktivnosti koja se nalaze u atrijumu, AV spoju i ventrikulima. Lijek ima efekat stabilizacije membrane. Zbog toga se lijek može koristiti za poremećaje ritma.

Budući da se smanjuje snaga srčanih kontrakcija i njihova učestalost, smanjuje se potreba srčanog mišića za kisikom, zbog čega se napadi angine ređe javljaju.

Za razliku od selektivnih B-adrenergičkih blokatora, anaprilin dodatno djeluje na B2-adrenergičke receptore, koji se nalaze u zidu bronha, materice, crijeva, u glatkim mišićima arterija, u skeletnim mišićima, pljuvačnim žlijezdama, očima i drugim organima. Zato blokiranje stimulativnog dejstva kateholamina dovodi do pojave odgovarajućih efekata. Propranolol povećava tonus maternice i snižava intraokularni tlak, čime se proširuju indikacije za primjenu lijeka u odnosu na selektivne B-blokatore. Ali broj nuspojava se također značajno povećava.

Nakon uzimanja tablete oralno, propranolol se prilično brzo apsorbira. Nakon 1-1,5 sati, koncentracija aktivne tvari u krvi dostiže svoj maksimum. Hipotenzivni efekat traje do 24 sata. Bioraspoloživost je oko 30%, ali se povećava nakon uzimanja hrane. Poluvrijeme eliminacije je dva do tri sata. Veže se za proteine ​​plazme za 90-95%. Lijek se prvenstveno izlučuje putem bubrega. Prodire u majčino mlijeko i kroz placentnu barijeru.

Indikacije za upotrebu

Anaprilin tablete možete uzimati za mnoge bolesti:

1. Povišen krvni pritisak kod esencijalne i simptomatske hipertenzije.
2. IHD: stabilna i nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda (od petog dana).
3. Tahiaritmije, uključujući one uzrokovane raznim bolestima. Propranolol pomaže u efikasnoj borbi protiv sinusne tahikardije.
4. Bolesti srca: subaortna stenoza, prolaps mitralne valvule, hipertrofična kardiomiopatija.
5. Autonomni poremećaji: simpatoadrenalne krize kod pacijenata sa diencefalnim sindromom, neurocirkulatorna distonija, napadi panike, autonomni poremećaji u menopauzi.
6. Sindrom portalne hipertenzije kod ciroze jetre.
7. Tirotoksikoza - za uklanjanje tahikardije, ublažavanje tireotoksične krize, u pripremi za kirurško liječenje.
8. Esencijalni tremor.
9. Kompleksno liječenje feohromocitoma (obavezno alfa-blokatorima).
10. Sindrom povlačenja.
11. Prevencija napada migrene.
12. Primarna slabost porođaja i prevencija postporođajnih komplikacija.
13. Hemangiomi kod novorođenčadi.

Kontraindikacije za liječenje

Anaprilin se može koristiti samo ako nema kontraindikacija:

• nizak pritisak;
• sinoatrijalna i AV blokada 2-3 stepena;
• Broj otkucaja srca manji od 55 u minuti;
• SSS (sindrom bolesnog sinusa);
• teška srčana insuficijencija (akutna i kronična);
• varijantna angina (Prinzmetal);
• bronhijalna astma i sklonost ka bronhospazmu;
• kardiogeni šok;
• prvih dana nakon akutnog infarkta miokarda;
• poremećaji cirkulacije u perifernim arterijama (Raynaudova bolest, itd.);
• preosjetljivost.

Tablete treba uzimati s oprezom u sljedećim stanjima:

• dijabetes melitus i sklonost hipoglikemiji;
• hronične bolesti bronhopulmonalnog sistema, emfizem;
• disfunkcija jetre i bubrega;
• psorijaza;
• spastični kolitis;
• slabost mišića;
• poodmakloj dobi;
• trudnoća;
• period laktacije.

Metode liječenja

Ako imate visok krvni pritisak, počnite da uzimate tablete od 40 mg ujutro i uveče. Postepeno povećavajte dozu do potrebnog nivoa. Dnevna doza se može podijeliti u 2 ili 3 doze. Ovaj tretman je najefikasniji u početnoj fazi hipertenzije ili epizodičnih porasta krvnog pritiska, praćenih ubrzanim otkucajima srca. Poželjno koristiti kod mladih ljudi.

Ako se angina treba liječiti, počnite s 20 mg 3 puta dnevno. Doza se može vremenom povećavati do maksimuma, ali ne više od 240 mg.

Anaprilin možete uzimati i za esencijalni tremor i za prevenciju napada migrene. Koriste se male doze: 40 mg 2-3 puta dnevno, maksimalno 160 mg. Ne zaboravite da propranolol snižava krvni tlak, zbog čega upotreba velikih doza može uzrokovati hipotenziju.

Lijek se ponekad koristi za stimulaciju porođaja, kao i za sprječavanje postporođajnih komplikacija, jer stimulira kontrakcije maternice. Doze su male: 20 mg tri do šest puta dnevno.

Postoji injekcijski oblik lijeka. Koristi se za ublažavanje poremećaja ritma i napadaja angine. Lijek se primjenjuje intravenozno. Dostupne su i kapi za oči koje pomažu kod glaukoma.

Nuspojava

Negativne posljedice nakon uzimanja anaprilina su mnogo veće nego kod selektivnih B-blokatora.

1. Prije svega, lijek djeluje na kardiovaskularni sistem, često uzrokujući izraženo smanjenje otkucaja srca, intrakardijalnu blokadu, hipotenziju i zatajenje srca. Periferna cirkulacija je poremećena zbog arterijskog spazma.
2. Reakcija nervnog sistema se manifestuje u vidu vrtoglavice, glavobolje i poremećaja sna. Postoje noćne more. Često se opaža emocionalna labilnost, smanjuje se brzina mentalnih i motoričkih reakcija. Mogući su halucinacije, depresija, dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajna amnezija, poremećaji osjetljivosti i parestezije.
3. Gastrointestinalni trakt na lijek reaguje dispeptičkim poremećajima, koji se manifestuju mučninom, povraćanjem i poremećajem stolice. Budući da lijek povećava tonus glatkih mišića crijeva, kao i arterija, pojavljuje se bol u trbuhu. Mogu se razviti tromboza mezenteričnih arterija i ishemijski kolitis.
4. Dišni organi također reagiraju karakterističnom reakcijom na uzimanje lijeka. Povećan tonus bronhijalnih mišića manifestuje se u obliku bronhospazma i laringospazma, otežano disanje, kašalj i bol u grudima.
5. Očne promjene: keratokonjunktivitis, smetnje vida i suhe oči.
6. Poremećaji u krvnom sistemu: smanjen sadržaj leukocita, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, povišeni parametri jetre, holesterol i njegove aterogene frakcije.
7. Ostale reakcije: kožne manifestacije u obliku osipa, alopecije, svrbeža, pogoršanja psorijaze; seksualna disfunkcija do impotencije; Peyronijeva bolest; bol u zglobovima; hipoglikemija i groznica.

Šta treba da znate

Ako se propranolol mora koristiti duže vrijeme i postoji potreba da se prekine, onda to treba učiniti vrlo oprezno. Doza se postepeno smanjuje. Ako odmah prestanete da uzimate tablete, javljaju se simptomi ustezanja. To se manifestira pojačanim simptomima osnovne bolesti.

Nivo glukoze u krvi treba stalno pratiti kod pacijenata sa dijabetes melitusom kako bi se izbjegla hipoglikemija. Ovo stanje je mnogo opasnije od visokog šećera, jer mozak pati od nedostatka energije.

S obzirom da propranolol smanjuje reaktivnost organizma (motoričku i mentalnu), osobe koje upravljaju vozilom ili rade u opasnim uslovima treba da budu posebno oprezne.

Lijek se ne smije koristiti istovremeno s određenim lijekovima:

• antipsihotici i anksiolitici;
• blokatori kalcijumskih kanala (diltiazem i verapamil);
• proizvodi koji sadrže alkohol.

Različiti antihipertenzivi, simpatolitici, MAO inhibitori i anestetici povećavaju sposobnost snižavanja krvnog tlaka. NSAIL, glukokortikoidi i estrogeni smanjuju efikasnost liječenja.

Sam propranolol povećava aktivnost tireostatskih lijekova i lijekova koji toniziraju maternicu. Ali smanjuje efikasnost lijekova protiv alergija. Usporava izlučivanje lidokaina i aminofilina, produžava djelovanje kumarina i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Ako se planira hirurško liječenje anestezijom (kloroform, eter), liječenje treba prekinuti.

Ako se liječenje koronarne bolesti srca ovim B-blokatorom planira duže vrijeme, onda je preporučljivo istovremeno uzimati srčane glikozide.

Tablete mogu sadržavati 10 i 40 mg aktivnih tvari. Jedno pakovanje sadrži 30 ili 50 komada. Rok trajanja je 4 godine.

Zaključak

Anaprilin ima svoju nišu za upotrebu. Ali ako njegovi dodatni učinci nisu potrebni, tada lijek treba zamijeniti selektivnim B-blokatorom. Koliko će trajati liječenje i koju dozu uzimati može odrediti samo ljekar. U stanju je da uzme u obzir sve rizike takve terapije, što sam pacijent ne može učiniti. Samoliječenje je opasno i često dovodi do pogoršanja osnovne bolesti, ali i opšteg stanja.

Klasa VI. Bolesti nervnog sistema (G00-G47)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
G00-G09 Upalne bolesti centralnog nervnog sistema
G10-G13 Sistemske atrofije koje pogađaju prvenstveno centralni nervni sistem
G20-G26 Ekstrapiramidni i drugi poremećaji kretanja
G30-G32 Druge degenerativne bolesti centralnog nervnog sistema
G35-G37 Demijelinizirajuća oboljenja centralnog nervnog sistema
G40-G47 Epizodni i paroksizmalni poremećaji

ZAPALJENE BOLESTI CENTRALNOG NERVNOG SISTEMA (G00-G09)

G00 Bakterijski meningitis, neklasifikovan na drugom mestu

Uključeno: arahnoiditis)
leptomeningitis)
meningitis) bakterijski
pahimeningitis)
Isključeno: bakterijsko:
meningoencefalitis ( G04.2)
meningomijelitis ( G04.2)

G00.0 Influenca meningitis. Meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokokni meningitis
G00.2 Streptokokni meningitis
G00.3 Stafilokokni meningitis
G00.8 Meningitis uzrokovan drugim bakterijama
Meningitis uzrokovan:
Friedlanderov štapić
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakterijski meningitis, nespecificiran
meningitis:
gnojni NOS
piogeni NOS
piogeni NOS

G01* Meningitis kod bakterijskih bolesti klasifikovanih na drugom mestu

Meningitis (sa):
antraks ( A22.8+)
gonokok ( A54.8+)
leptospiroza ( A27. -+)
listerioza ( A32.1+)
lajmska bolest ( A69.2+)
meningokok ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneloza ( A02.2+)
sifilis:
kongenitalno ( A50.4+)
sekundarni ( A51.4+)
tuberkuloza ( A17.0+)
tifusna groznica ( A01.0+)
Isključeno: meningoencefalitis i meningomijelitis uzrokovan bakterijama
bolesti klasifikovane na drugom mestu ( G05.0*)

G02.0* Meningitis kod virusnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Meningitis (uzrokovan virusom):
adenovirusno ( A87.1+)
enterovirus ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infektivna mononukleoza ( B27. -+)
ospice ( B05.1+)
zauške ( B26.1+)
rubeola ( B06.0+)
vodene kozice ( B01.0+)
herpes zoster ( B02.1+)
G02.1* Meningitis uzrokovan mikozama
Meningitis (sa):
kandida ( B37.5+)
kokcidioidomikoza ( B38.4+)
kriptokok ( B45.1+)
G02.8* Meningitis kod drugih specificiranih zaraznih i parazitskih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Meningitis uzrokovan:
Afrička tripanosomijaza ( B56. -+)
Chagasova bolest ( B57.4+)

G03 Meningitis uzrokovan drugim i nespecificiranim uzrocima

Uključeno: arahnoiditis)
leptomeningitis) zbog drugih i nespecificiranih
meningitis) uzroci
pahimeningitis)
Isključeno: meningoencefalitis ( G04. -)
meningomijelitis ( G04. -)

G03.0 Nepiogeni meningitis. Nebakterijski meningitis
G03.1 Hronični meningitis
G03.2 Benigni rekurentni meningitis [Mollaret]
G03.8 Meningitis uzrokovan drugim specifičnim patogenima
G03.9 Meningitis, nespecificiran. Arahnoiditis (spinalni) NOS

G04 Encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis

Uključuje: akutni uzlazni mijelitis
meningoencefalitis
meningomijelitis
Isključeno: benigni mijalgični encefalitis ( G93.3)
encefalopatija:
NOS ( G93.4)
alkoholnog porekla ( G31.2)
otrovno ( G92)
multipla skleroza ( G35)
mijelitis:
akutna poprečna ( G37.3)
subakutna nekrotizacija ( G37.4)

G04.0 Akutni diseminirani encefalitis
encefalitis)
Encefalomijelitis) nakon imunizacije
Ako je potrebno, identifikujte vakcinu
G04.1 Tropska spastična paraplegija
G04.2 Bakterijski meningoencefalitis i meningomijelitis, neklasifikovani na drugom mestu
G04.8 Drugi encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis. Postinfektivni encefalitis i encefalomijelitis NOS
G04.9 Encefalitis, mijelitis ili encefalomijelitis, nespecificiran. Ventrikulitis (cerebralni) NOS

G05* Encefalitis, mijelitis i encefalomijelitis u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

Uključuje: meningoencefalitis i meningomijelitis u bolestima
klasifikovani na drugom mestu

Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).

G06.0 Intrakranijalni apsces i granulom
Apsces (embolijski):
mozak [bilo koji dio]
cerebelarni
cerebralni
otogena
Intrakranijalni apsces ili granulom:
epiduralna
ekstraduralni
subduralni
G06.1 Intravertebralni apsces i granulom. Apsces (embolija) kičmene moždine [bilo koji dio]
Intravertebralni apsces ili granulom:
epiduralna
ekstraduralni
subduralni
G06.2 Ekstraduralni i subduralni apsces, nespecificiran

G07* Intrakranijalni i intravertebralni apsces i granulom u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

Apsces mozga:
amebni ( A06.6+)
gonokok ( A54.8+)
tuberkuloza ( A17.8+)
Granulom mozga kod šistosomijaze ( B65. -+)
tuberkulom:
mozak ( A17.8+)
moždane ovojnice ( A17.1+)

G08 Intrakranijalni i intravertebralni flebitis i tromboflebitis

septičke(e):
embolija)
endoflibit)
flebitis) intrakranijalni ili intravertebralni
tromboflebitis) venski sinusi i vene
tromboza)
Isključeno: intrakranijalni flebitis i tromboflebitis:
komplikovano:
pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00 -O07 , O08.7 )
trudnoća, porođaj ili postporođajni period ( O22.5, O87.3)
negnojnog porekla ( I67.6); negnojni intravertebralni flebitis i tromboflebitis ( G95.1)

G09 Posljedice upalnih bolesti centralnog nervnog sistema

Napomena Ovu kategoriju treba koristiti za označavanje
stanja primarno klasifikovana pod naslovima

G00-G08(osim onih označenih sa *) kao uzroka posljedica koje se i same pripisuju
Ostali naslovi Pojam „posljedice“ uključuje stanja koja su navedena kao takva ili kao kasne manifestacije ili posljedice koje postoje godinu dana ili više nakon pojave stanja koje ih je izazvalo. Prilikom korištenja ove rubrike potrebno je voditi se odgovarajućim preporukama i pravilima za šifriranje morbiditeta i mortaliteta, datim u tomu 2.

SISTEMSKA ATROFIJA KOJA GA PRVENSTVO NA CENTRALNI NERVNI SISTEM (G10-G13)

G10 Huntingtonova bolest

Huntingtonova koreja

G11 Nasljedna ataksija

Isključeno: nasljedna i idiopatska neuropatija ( G60. -)
cerebralna paraliza ( G80. -)
metabolički poremećaji ( E70-E90)

G11.0 Kongenitalna neprogresivna ataksija
G11.1 Rana cerebelarna ataksija
Napomena: Obično počinje kod osoba mlađih od 20 godina
Rana cerebelarna ataksija sa:
esencijalni tremor
mioklonus [Huntova ataksija]
sa očuvanim tetivnim refleksima
Friedreichova ataksija (autosomno recesivna)
X-vezana recesivna spinocerebelarna ataksija
G11.2 Tardivna cerebelarna ataksija
Napomena: Obično počinje kod ljudi starijih od 20 godina
G11.3 Cerebelarna ataksija sa poremećenom popravkom DNK. Teleangiektatička ataksija [Louis-Barov sindrom]
Isključuje: Cockayneov sindrom ( Q87.1)
pigmentna kseroderma ( Q82.1)
G11.4 Nasljedna spastična paraplegija
G11.8 Druge nasljedne ataksije
G11.9 Nasljedna ataksija, nespecificirana
Nasljedni cerebelarni:
ataksija NOS
degeneracija
bolest
sindrom

G12 Spinalna mišićna atrofija i srodni sindromi

G12.0 Pedijatrijska spinalna mišićna atrofija, tip I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Druge nasljedne spinalne mišićne atrofije. Progresivna bulbarna paraliza kod djece [Fazio-Londe]
Spinalna mišićna atrofija:
uniforma za odrasle
dječji oblik, tip II
distalno
juvenilni oblik, tip III [Kugelberg-Welander]
skapuloperonealni oblik
G12.2 Bolest motornih neurona. Porodična bolest motornih neurona
lateralna skleroza:
amiotrofična
primarni
progresivni:
bulbarna paraliza
spinalna mišićna atrofija
G12.8 Druge spinalne mišićne atrofije i srodni sindromi
G12.9 Spinalna mišićna atrofija, nespecificirana

G13* Sistemske atrofije koje pogađaju prvenstveno centralni nervni sistem kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

G13.0* Paraneoplastična neuromiopatija i neuropatija
karcinomatozna neuromiopatija ( C00-S97+)
Neuropatija osjetilnih organa u tumorskom procesu [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Druge sistemske atrofije, koje pogađaju prvenstveno centralni nervni sistem, kod tumorskih oboljenja. Paraneoplastična limbička encefalopatija ( C00-D48+)
G13.2* Sistemska atrofija zbog miksedema, koja pogađa prvenstveno centralni nervni sistem ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Sistemska atrofija, koja pogađa prvenstveno centralni nervni sistem, kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu

EKSTRAPIRAMIDNI I DRUGI MOTORNI POREMEĆAJI (G20-G26)

G20 Parkinsonova bolest

Hemiparkinsonizam
Tresuća paraliza
Parkinsonizam ili Parkinsonova bolest:
NOS
idiopatski
primarni

G21 Sekundarni parkinsonizam

G21.0 Neuroleptički maligni sindrom. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatni kod za vanjske uzroke (klasa XX).
G21.1 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma izazvanog lijekovima.
G21.2 Sekundarni parkinsonizam uzrokovan drugim vanjskim faktorima
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G21.3 Postencefalitički parkinsonizam
G21.8 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma
G21.9 Sekundarni parkinsonizam, nespecificiran

G22* Parkinsonizam u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

sifilitički parkinsonizam ( A52.1+)

G23 Druge degenerativne bolesti bazalnih ganglija

Isključuje: multisistemsku degeneraciju ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatz bolest. Pigmentirana palidalna degeneracija
G23.1 Progresivna supranuklearna oftalmoplegija [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Striatonigralna degeneracija
G23.8 Druge specificirane degenerativne bolesti bazalnih ganglija. Kalcifikacija bazalnih ganglija
G23.9 Degenerativna bolest bazalnih ganglija, nespecificirana

G24 Distonija

Uključeno: diskinezija
Isključuje: atetoidnu cerebralnu paralizu ( G80.3)

G24.0 Distonija uzrokovana lijekovima. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatni kod za vanjske uzroke (klasa XX).
G24.1 Idiopatska porodična distonija. Idiopatska distonija NOS
G24.2 Idiopatska neporodična distonija
G24.3 Spazmodični tortikolis
Isključuje: tortikolis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatska orofacijalna distonija. Orofacijalna diskinezija
G24.5 Blefarospazam
G24.8 Druge distonije
G24.9 Distonija, nespecificirana. Dyskinesia NOS

G25 Drugi ekstrapiramidni poremećaji i poremećaji kretanja

G25.0 Esencijalni tremor. Porodični tremor
Isključuje: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor izazvan lijekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G25.2 Drugi specificirani oblici tremora. Tremor namjere
G25.3 Mioklonus. Mioklonus izazvan lijekovima. Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
Isključeno: miokimija lica ( G51.4)
mioklonska epilepsija ( G40. -)
G25.4 Koreja izazvana lekovima
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G25.5 Druge vrste koreje. Chorea NOS
Isključuje: koreju NOS sa zahvaćenošću srca ( I02.0)
Huntingtonova koreja ( G10)
reumatska koreja ( I02. -)
Sydenchenova koreja ( I02. -)
G25.6 Tikovi uzrokovani lijekovima i drugi organski tikovi
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
Isključuje: de la Touretteov sindrom ( F95.2)
označite NOS ( F95.9)
G25.8 Ostali specificirani ekstrapiramidni i pokretni poremećaji
Sindrom nemirnih nogu. Sindrom okovane osobe
G25.9 Ekstrapiramidni i pokretni poremećaj, nespecificiran

G26* Ekstrapiramidni i pokretni poremećaji kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

OSTALE DEGENERATIVNE BOLESTI NERVNOG SISTEMA (G30-G32)

G30 Alchajmerova bolest

Uključuje: senilne i presenilne oblike
Isključeno: senilno:
degeneracija mozga NEC ( G31.1)
demencija NOS ( F03)
senilnost NOS ( R54)

G30.0 Rana Alchajmerova bolest
Napomena Početak bolesti obično se javlja kod osoba mlađih od 65 godina
G30.1 Kasna Alchajmerova bolest
Napomena Početak bolesti obično se javlja kod osoba starijih od 65 godina
G30.8 Drugi oblici Alchajmerove bolesti
G30.9 Alchajmerova bolest, nespecificirana

G31 Druge degenerativne bolesti nervnog sistema, neklasifikovane na drugom mestu

Isključeno: Reyeov sindrom ( G93.7)

G31.0 Ograničena atrofija mozga. Pickova bolest. Progresivna izolovana afazija
G31.1 Senilna degeneracija mozga, neklasifikovana na drugom mestu
Isključuje: Alchajmerovu bolest ( G30. -)
senilnost NOS ( R54)
G31.2 Degeneracija nervnog sistema uzrokovana alkoholom
Alkoholičar:
cerebelarni:
ataksija
degeneracija
cerebralna degeneracija
encefalopatija
Poremećaj autonomnog nervnog sistema izazvan alkoholom
G31.8 Druge specificirane degenerativne bolesti nervnog sistema. Degeneracija sive mase [Alpersova bolest]
Subakutna nekrotizirajuća encefalopatija (Leighova bolest)
G31.9 Degenerativna bolest nervnog sistema, nespecificirana

G32* Ostali degenerativni poremećaji nervnog sistema u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

G32.0* Subakutna kombinovana degeneracija kičmene moždine kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Subakutna kombinovana degeneracija kičmene moždine usled nedostatka vitamina U 12 (E53.8+)
G32.8* Ostali specificirani degenerativni poremećaji nervnog sistema u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

DEMIJELINIZUJUĆE BOLESTI CENTRALNOG NERVNOG SISTEMA (G35-G37)

G35 Multipla skleroza

Multipla skleroza:
NOS
moždano stablo
kičmena moždina
diseminirano
generalizovano

G36 Drugi oblik akutne diseminirane demijelinizacije

Isključeno: postinfektivni encefalitis i encefalomijelitis NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromyelitis optica [Devićeva bolest]. Demijelinizacija kod optičkog neuritisa
Isključeno: optički neuritis NOS ( H46)
G36.1 Akutni i subakutni hemoragični leukoencefalitis [Harstova bolest]
G36.8 Drugi specificirani oblik akutne diseminirane demijelinizacije
G36.9 Akutna diseminirana demijelinizacija, nespecificirana

G37 Druge demijelinizirajuće bolesti centralnog nervnog sistema

G37.0 Difuzna skleroza. Periaksijalni encefalitis, Schilderova bolest
Isključeno: adrenoleukodistrofija [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centralna demijelinizacija corpus callosum
G37.2 Mielinoliza centralnog mosta
G37.3 Akutni transverzalni mijelitis kod demijelinizirajuće bolesti centralnog nervnog sistema
Akutni transverzalni mijelitis NOS
Isključeno: multipla skleroza ( G35)
Neuromyelitis optica [Devićeva bolest] ( G36.0)
G37.4 Subakutni nekrotizirajući mijelitis
G37.5 koncentrična skleroza [Balo]
G37.8 Druge specificirane demijelinizirajuće bolesti centralnog nervnog sistema
G37.9 Demijelinizirajuća bolest centralnog nervnog sistema, nespecificirana

EPIZODIČNI I PAROKSIZMALNI POREMEĆAJI (G40-G47)

G40 Epilepsija

Isključeno: Landau-Kleffnerov sindrom ( F80.3)
napad NOS ( R56.8)
epileptični status ( G41. -)
Toddova paraliza ( G83.8)

G40.0 Lokalizirana (fokalna) (parcijalna) idiopatska epilepsija i epileptički sindromi s napadajima sa žarišnim početkom. Benigna dečja epilepsija sa EEG vrhovima u centralnoj temporalnoj regiji
Dečja epilepsija sa paroksizmalnom aktivnošću i EEG u okcipitalnoj regiji
G40.1 Lokalizirana (fokalna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi s jednostavnim parcijalnim napadima. Napadi bez promjena svijesti. Jednostavni parcijalni napadi koji se razvijaju u sekundarne
generalizovani napadi
G40.2 Lokalizirana (fokalna) (parcijalna) simptomatska epilepsija i epileptički sindromi sa kompleksnim parcijalnim napadima. Napadi s promjenama svijesti, često s epileptičnim automatizmom
Složeni parcijalni napadi koji napreduju do sekundarnih generaliziranih napadaja
G40.3 Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi
benigni(i):
mioklonska epilepsija ranog djetinjstva
neonatalni napadaji (porodični)
Epileptički absansni napadi u djetinjstvu [piknolepsija]. Epilepsija sa grand mal napadajima pri buđenju
maloljetni:
odsutna epilepsija
mioklonska epilepsija [impulzivna petit mal]
Nespecifični epileptički napadi:
atonično
clonic
mioklonski
tonik
tonic-clonic
G40.4 Druge vrste generalizirane epilepsije i epileptičkih sindroma
Epilepsija sa:
mioklonični apsansni napadi
mioklonsko-astatski napadi

Dječji grčevi. Lennox-Gastaut sindrom. Salaamov krpelj. Simptomatska rana mioklonična encefalopatija
West syndrome
G40.5 Specijalni epileptički sindromi. Epilepsija parcijalna kontinuirana [Kozhevnikova]
Epileptički napadi povezani sa:
pijenje alkohola
upotreba lijekova
hormonalne promene
nedostatak sna
izloženost faktorima stresa
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G40.6 Grand mal napadaji, nespecificirani (sa ili bez manjih napadaja)
G40.7 Manji napadi, nespecificirani, bez grand mal napadaja
G40.8 Drugi specificirani oblici epilepsije. Epilepsija i epileptički sindromi nisu definirani kao fokalni ili generalizirani
G40.9 Epilepsija, nespecificirana
epilepsija:
konvulzije NOS
napadi NOS
napadi NOS

G41 Epileptični status

G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulzivni napadi). Toničko-klonički epileptični status
Isključeno: parcijalna kontinuirana epilepsija [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptički status petit mal (manji napadi). Epileptični epileptični napadi
G41.2 Kompleksni parcijalni epileptični status
G41.8 Drugi specificirani epileptični status
G41.9 Epileptični status, nespecificiran

G43 Migrena

Isključuje: glavobolju NOS ( R51)

G43.0 Migrena bez aure [jednostavna migrena]
G43.1 Migrena sa aurom [klasična migrena]
migrena:
aura bez glavobolje
basilar
ekvivalenti
porodični hemiplegičar
hemiplegičar
sa:
aura u akutnom početku
dugotrajna aura
tipična aura
G43.2 Migrenozni status
G43.3 Komplikovana migrena
G43.8 Još jedna migrena. Oftalmoplegična migrena. Retinalna migrena
G43.9 Migrena, nespecificirana

G44 Drugi sindromi glavobolje

Isključeno: atipični bol u licu ( G50.1)
glavobolja NOS ( R51)
neuralgija trigeminusa ( G50.0)

G44.0 Histaminski sindrom glavobolje. Hronična paroksizmalna hemikranija.

Histaminska glavobolja:
hronično
epizodno
G44.1 Vaskularna glavobolja, neklasifikovana na drugom mestu. Vaskularna glavobolja NOS
G44.2 Glavobolja tenzionog tipa. Hronična tenziona glavobolja
Epizodična tenziona glavobolja. Tenziona glavobolja NOS
G44.3 Hronična posttraumatska glavobolja
G44.4 Glavobolja izazvana lijekovima, koja nije klasifikovana na drugom mjestu
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
G44.8 Drugi specificirani sindrom glavobolje

G45 Prolazni prolazni cerebralni ishemijski napadi [napadi] i srodni sindromi

Isključuje: neonatalnu cerebralnu ishemiju ( P91.0)

G45.0 Sindrom vertebrobazilarnog arterijskog sistema
G45.1 Sindrom karotidne arterije (hemisferna)
G45.2 Sindromi višestrukih i bilateralnih cerebralnih arterija
G45.3 Prolazno sljepilo
G45.4 Prolazna globalna amnezija
Isključuje: amneziju NOS ( R41.3)
G45.8 Drugi prolazni cerebralni ishemijski napadi i pridruženi sindromi
G45.9 Prolazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran. Spazam cerebralnih arterija
Prolazna cerebralna ishemija NOS

G46* Vaskularni moždani sindromi kod cerebrovaskularnih bolesti ( I60-I67+)

G46.0* Sindrom srednje moždane arterije ( I66.0+)
G46.1* Sindrom prednje cerebralne arterije ( I66.1+)
G46.2* Sindrom zadnje cerebralne arterije ( I66.2+)
G46.3* Sindrom moždanog udara ( I60-I67+)
sindrom:
Benedicta
Claude
Fauville
Millard-Jublay
Wallenberg
Weber
G46.4* Sindrom cerebelarnog moždanog udara ( I60-I67+)
G46.5* Čisto motorički lakunarni sindrom ( I60-I67+)
G46.6* Čisti senzorni lakunarni sindrom ( I60-I67+)
G46.7* Ostali lakunarni sindromi ( I60-I67+)
G46.8* Ostali vaskularni sindromi mozga kod cerebrovaskularnih bolesti ( I60-I67+)

G47 Poremećaji spavanja

Isključeno: noćne more ( F51.5)
poremećaji spavanja neorganske etiologije ( F51. -)
noćni strahovi ( F51.4)
hodanje u snu ( F51.3)

G47.0 Poremećaji u uspavljivanju i održavanju sna [nesanica]
G47.1 Poremećaji u obliku povećane pospanosti [hipersomnija]
G47.2 Poremećaji u ciklusima spavanja i buđenja. Sindrom odložene faze sna. Poremećaj ciklusa spavanja i buđenja
G47.3 Apneja u snu
apneja u snu:
centralno
opstruktivno
Isključuje: Pickwickijev sindrom ( E66.2)
apneja u snu kod novorođenčadi ( P28.3)
G47.4 Narkolepsija i katapleksija
G47.8 Drugi poremećaji spavanja. Kleine-Levin sindrom
G47.9 Poremećaj spavanja, nespecificiran

Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i nisu službene.

Meni

Wikirečnik ima članak "paroksizam"

Paroksizam(od starogrčkog παροξυσμός „iritacija, ljutnja; ohrabrenje“) - pojačavanje bilo kakvog bolnog napada (groznica, bol, otežano disanje) do najvišeg stepena; ponekad se ova riječ odnosi i na periodično ponavljajuće napade bolesti, na primjer močvarnu groznicu, giht. Paroksizmi odražavaju prisustvo disfunkcije autonomnog nervnog sistema i mogu biti manifestacija niza bolesti. Najčešći uzrok su neuroze. Na drugom mjestu su organske (obično ne grube) lezije mozga: poremećaji hipotalamusa, moždano stablo (posebno disfunkcija vestibularnog sistema). Krize često prate napade epilepsije temporalnog režnja i migrene. Mogu se pojaviti iu pozadini teških alergija. Cerebralne autonomne paroksizme treba razlikovati od primarnog oštećenja endokrinih žlijezda. Dakle, feohromocitom karakteriziraju simpatičko-nadbubrežni paroksizmi, a insulinom vago-insularni paroksizmi. Također su neophodne studije izlučivanja kateholamina i glikemijskog profila. Kontrastni pregled retroperitonealne regije (aortografija, pneumorenus) omogućava razlikovanje ovih stanja.

Liječenje je prvenstveno uzročno. Normalizacija emocionalnih poremećaja (vidi Neuroze), desenzibilizacija, smanjenje vestibularne ekscitabilnosti. Prilikom primjene vegetotropnih lijekova treba se fokusirati na prirodu autonomnog tonusa u interkriznom periodu: simpatolitičke lijekove za napetost simpatičkog sistema (aminazin, blokatori ganglija, derivati ​​ergotamina), antiholinergike za pojačane parasimpatičke manifestacije (amizil, a. droge). U slučaju amfotropnih pomaka - kombinovani agensi: belloid, bellaspon. Za vrijeme napada - sedativi, lijekovi za smirenje, relaksacija mišića, duboko usporeno disanje i simptomatski lijekovi (za simpatičko-nadbubrežne krize - dibazol, papaverin, aminazin, za vago-insular - kofein, kordiamin).

Vegetativno-vaskularni paroksizmi počinju ili glavoboljom, ili bolom u srcu i lupanjem srca, crvenilom lica. Krvni pritisak raste, puls se ubrzava, telesna temperatura raste i počinje zimica. Ponekad postoji neopravdan strah. U drugim slučajevima javlja se opća slabost, vrtoglavica, zamračenje u očima, znojenje, mučnina, snižavanje krvnog tlaka, usporavanje pulsa. Napadi traju od nekoliko minuta do 2-3 sata i kod mnogih ljudi prolaze bez liječenja. Sa pogoršanjem vegetovaskularne distonije, šake i stopala postaju ljubičasto-plavkasti, mokri i hladni. Blijeda područja na ovoj pozadini daju koži mramorni izgled. U prstima se pojavljuju utrnulost, osjećaj puzanja, trnci, a ponekad i bol. Povećava se osjetljivost na hladnoću, šake i stopala postaju vrlo blijedi, ponekad prsti postaju natečeni, posebno kod dugotrajne hipotermije šaka ili stopala. Prekomjeran rad i anksioznost uzrokuju češće napade. Nakon napada, osjećaj slabosti i opće slabosti može ostati nekoliko dana.

Jedan od oblika vegetativno-vaskularnih paroksizama je nesvjestica. Kada se onesvijestite, vid vam odjednom postaje taman, lice vam blijedi i nastupa jaka slabost. Čovek gubi svest i pada. Obično nema napadaja. U ležećem položaju nesvjestica prolazi brže; to se također olakšava udisanjem amonijaka kroz nos.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

Na pozadini stabilne hemodinamike i jasne svijesti pacijenta, ublažavanje paroksizma počinje tehnikama koje imaju za cilj iritaciju vagusnog živca i usporavanje provođenja kroz atrioventrikularni čvor. Vagalni testovi su kontraindicirani u prisustvu akutnog koronarnog sindroma, sumnje na plućnu emboliju ili kod trudnica.

Vagalni testovi

■ Zadržavanje daha.

■ Forsirani kašalj.

■ Oštro naprezanje nakon dubokog udaha (Valsalva manevar).

■ Stimulacija povraćanja pritiskom na korijen jezika.

■ Gutanje korice hleba.

■ Upotreba verapamila, digoksina za WPW sindrom (široki kompleks QRS).

■ Istovremena kombinacija nekoliko lijekova koji usporavaju AV provođenje. Konkretno, ako je verapamil neefikasan, može se propisati prokainamid (prokainamid*), samo ne ranije od 15 minuta nakon njegove primjene, pod uslovom da se održava stabilna hemodinamika.

■ Prepisivanje verapamila pacijentima koji uzimaju β-blokatore.

■ Profilaktička upotreba fenilefrina (mesatona) uz prvobitno normalan krvni pritisak, kao i nedovoljno poznavanje kontraindikacija za ovaj lek.

Klinički primjeri

Muškarac, 41 godina Žali se na lupanje srca, slabost, vrtoglavicu. Ovo stanje traje pola sata. Boluje od urođene srčane mane - otvoreni foramen ovale. Rijetko se javljaju napadi palpitacije. Uzima verapamil.

Objektivno: Stanje je teško, svijest čista. Koža je bleda, normalne vlažnosti. Krvni pritisak = 80/60 mm. Otkucaji srca 210 u minuti. Vezikularno disanje. Trbuh je mekan i bezbolan. EKG pokazuje supraventrikularnu tahikardiju.

D.S. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija. (I47.1)

Kroz kateter je intravenozno ubrizgano 200 ml fiziološkog rastvora i 0,2 ml 1% rastvora mesatona. U fazi davanja mesatona, ritam se obnavljao sam od sebe. Ponovljeni EKG pokazuje sinusni ritam, broj otkucaja srca 65 u minuti. Krvni pritisak - 130/80 mm Hg. Pacijent je ostavljen kod kuće.

Žena 62 godine. Žalbe na palpitacije, opštu slabost.

Jutros, prije otprilike sat vremena, pojavile su se lupanje srca i vrtoglavica u uspravnom položaju. Povremeno se javljaju napadi palpitacije, koji se ublažavaju intravenskom primjenom verapamila.

Boluje od IHD. Ne uzima redovno lekove. Dostupnost drugih zapisa. Negira bolesti i alergije na lijekove. Uobičajeni krvni pritisak je 130/80 mm.

Objektivno. Svest je jasna. Koža i sluzokože su blede, normalne vlažnosti. Vezikularno disanje. Puls je 180 u minuti, ritam je ispravan. Krvni pritisak 100/80 mm Hg. Trbuh je mekan i bezbolan. EKG pokazuje supraventrikularnu tahikardiju.

Ds. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Intravenska primjena 4 ml 0,25% otopine verapamila bez razrjeđivanja je počela polako (unutar 1-2 minute). Nakon davanja 3 ml ritam je obnovljen.

Primećuje poboljšanje zdravlja. Krvni pritisak 120/70 mm, puls 85 u minuti.

Pitanje taktike liječenja pacijenata s paroksizmalnom tahikardijom odlučuje se uzimajući u obzir oblik aritmije (atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna), njenu etiologiju, učestalost i trajanje napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija tijekom paroksizma (srčano ili kardiovaskularno zatajenje) .
Većina slučajeva ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Izuzetak su idiopatske varijante sa benignim tokom i mogućnošću brzog olakšanja davanjem određenog antiaritmika. U slučaju paroksizma supraventrikularne tahikardije, pacijenti se hospitaliziraju na odjelu kardiologije u slučaju razvoja akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja.
Planirana hospitalizacija pacijenata s paroksizmalnom tahikardijom provodi se u slučaju čestih, 2 puta mjesečno, napadaja tahikardije radi detaljnog pregleda, utvrđivanja taktike liječenja i indikacija za kirurško liječenje.
Pojava napada paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitne mjere na licu mjesta, a u slučaju primarnog paroksizma ili pridružene srčane patologije neophodan je istovremeni poziv hitnoj kardiološkoj službi.
Kako bi ublažili paroksizam tahikardije, pribjegavaju vagalnim manevrima - tehnikama koje imaju mehanički učinak na vagusni nerv. Vagalni manevri uključuju naprezanje; Valsalva manevar (pokušaj snažnog izdaha sa zatvorenim nosnim rascjepom i usnom šupljinom); Aschnerov test (ujednačen i umjeren pritisak na gornji unutrašnji ugao očne jabučice); Chermak-Hering test (pritisak na područje jednog ili oba karotidna sinusa u području karotidne arterije); pokušaj izazivanja refleksa grčenja iritacijom korijena jezika; trljanje hladnom vodom i sl. Uz pomoć vagalnih manevara moguće je zaustaviti samo napade supraventrikularnih paroksizama tahikardije, ali ne u svim slučajevima. Stoga je glavna vrsta pomoći za razvoj paroksizmalne tahikardije primjena antiaritmičkih lijekova.
Kao hitan tretman indikovana je intravenska primjena univerzalnih antiaritmika, djelotvornih za bilo koji oblik paroksizma: novokainamid, propranoloa (obsidan), ajmalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (dizopiramid, ritmileka, isoptin, kormosin, isoptin, kormosin). Kod produženih paroksizama tahikardije koji se ne mogu kontrolirati lijekovima koristi se elektropulsna terapija.
Ubuduće, pacijenti s paroksizmalnom tahikardijom podliježu ambulantnom nadzoru kardiologa, koji određuje volumen i režim antiaritmičke terapije. Propisivanje antirelapsnog antiaritmičkog liječenja tahikardije određuje se učestalošću i podnošljivošću napadaja. Kontinuirana terapija protiv relapsa indicirana je za pacijente sa paroksizmom tahikardije koji se javljaju 2 ili više puta mjesečno i zahtijevaju medicinsku pomoć kako bi se zaustavili; s rjeđim, ali produženim paroksizmom, kompliciranim razvojem akutnog zatajenja lijeve komore ili kardiovaskularnog zatajenja. Kod pacijenata sa čestim, kratkim napadima supraventrikularne tahikardije, koji se samoograničavaju ili uz pomoć vagalnih manevara, indikacije za antirelapsnu terapiju su upitne.
Dugotrajna antirelapsna terapija paroksizmalne tahikardije provodi se antiaritmičkim lijekovima (kinidin bisulfat, dizopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil i dr.), kao i srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Odabir lijeka i doziranja provodi se pod elektrokardiografskom kontrolom i praćenjem dobrobiti pacijenta.
Upotreba β-blokatora za liječenje paroksizmalne tahikardije može smanjiti vjerojatnost prijelaza ventrikularnog oblika u ventrikularnu fibrilaciju. Najefikasnija upotreba β-blokatora u kombinaciji s antiaritmičkim lijekovima, što vam omogućava da smanjite dozu svakog lijeka bez ugrožavanja učinkovitosti terapije. Prevencija relapsa supraventrikularnih paroksizama tahikardije, smanjenje učestalosti, trajanja i težine njihovog tijeka postiže se stalnim oralnim davanjem srčanih glikozida.
Hirurško liječenje se pribjegava u posebno teškim slučajevima paroksizmalne tahikardije i neefikasnosti antirelapsne terapije. Kao hirurško pomagalo kod paroksizma tahikardije, razaranja (mehaničkog, električnog, laserskog, hemijskog, kriogenog) dodatnih impulsnih puteva ili ektopičnih žarišta automatizma, radiofrekventna ablacija (RFA srca), implantacija pejsmejkera sa programiranim režimima uparivanja i “ hvatanje” stimulacije ili implantacije električnih defibrilatora.