Koliko dugo ljudi žive sa emfizemom? Emfizem pluća - liječenje i prognoza. U kojim slučajevima je moguć povoljan ishod?

Bolest pluća kao što je emfizem praćena je kašljem sa ispljuvkom, kratkim dahom, pneumotoraksom i simptomima respiratorna insuficijencija.

Patologija je karakterizirana visokog rizika razvoj komplikacija na plućima i srcu, invalidnost i značajan procenat smrtnih slučajeva.

Emfizem pluća - šta je to i kako liječiti bolest?

Plućni emfizem je bolest u kojoj se plućne alveole šire i njihovi zidovi se razaraju, zbog čega se plućno tkivo patološki mijenja. Zajedno s astmatičnim bronhitisom, patologija se odnosi i na kronične opstruktivne bolesti pluća ().

Sa grčkog "emfizem" se prevodi kao "otok". Među muškom populacijom, bolest se dijagnosticira dvostruko češće u starosti, povećava se rizik od njenog razvoja.

Emfizem je progresivan i jeste hronična bolest. Zbog dugotrajna upala i sužavanje lumena respiratornog trakta Plućno tkivo postaje manje elastično, a nakon izdisaja u plućima ostaje više zraka nego inače.

Vezivno tkivo počinje rasti (pneumoskleroza kod emfizema), zamjenjujući zračne džepove, a te promjene su ireverzibilne.

Emfizem može biti lokaliziran ili difuzan. U prvom slučaju nisu oštećena sva pluća, već samo pojedini njihovi dijelovi. Ova vrsta je često uzrokovana urođenim poremećajima.

Koja je opasnost od nakupljanja tečnosti u pleuralnoj šupljini, uzroci i znaci hidrotoraksa i kako ga liječiti:

At difuznog tipa zahvaćeno je cjelokupno plućno tkivo, što može biti komplikacija opstruktivnog ili alergijskog bronhitisa.

Ima i takvih oblici emfizema:

• Vezikularni – najčešći, kod kojeg su promjene ireverzibilne, u većini slučajeva radi se o komplikacijama drugih plućne bolesti;
• Vicarious - povećanje volumena jednog područja uz istovremenu kompresiju drugih, alveole nisu zahvaćene;
• Senilno – povećanje rigidnosti tkiva povezano sa starenjem bez razaranja, deformacija područja pluća;
• McLeod sindrom - unilateralna lezija plovila i plućnog tkiva nepoznata etiologija;
• Intersticijalno - nakupljanje zraka ispod pleure, između lobula i u drugim područjima zbog rupture bronha ili alveola;
• Akutna nadutost plućnog tkiva nastaje nakon uklanjanja jednog od pluća ili kao posljedica napada astme.

Uzroci emfizema pluća su:

1. Poremećaj mikrocirkulacije u plućnom tkivu;
2. i druge opstruktivne kronične plućne patologije;
3. Upalni proces u alveolama ili bronhima;
4. Pušenje, uključujući pasivno pušenje, smatra se jednim od glavnih faktora emfizema;
5. Stalna izloženost toksičnim spojevima pluća, na primjer, kada radite u industrijskoj proizvodnji;
6. Nasljedni nedostatak α-1 antitripsina, koji uzrokuje da proteolitički enzimi počnu uništavati alveolarno tkivo.

Pod uticajem ovih faktora dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća, narušava se njegova sposobnost normalnog procesa punjenja vazduhom i njegovog uklanjanja.

Male grane bronha se spajaju, plućno tkivo postaje otečeno i preopterećeno, a formiraju se zračne ciste ili bule. Njihov pucanje dovodi do. Kod emfizema, pluća su uvećana i podsjećaju na spužvu s velikim porama.

Znakovi difuznog emfizema:

• nedostatak daha čak i uz blagi fizički napor;
• nagli gubitak težine;
• sanduk u obliku bačve;
• slouch;
• razmaci između rebara su prošireni;
• izbočenje supraklavikularne jame;
• oslabljeno i ponekad odsutno disanje pri slušanju fonendoskopom.

Šta je plućna bronhoskopija, indikacije za zahvat i priprema za njega:

At difuzni emfizem Rendgen pokazuje povećanu transparentnost područja pluća i nisko položenu dijafragmu. Srce počinje da zauzima vertikalniji položaj, a respiratorna insuficijencija se povećava.

Simptomi lokaliziranog emfizema se razvijaju jer zahvaćena područja pluća vrše pritisak zdrava područja, kao rezultat toga, razvijaju se teške smetnje disanja, uključujući napade gušenja.

Postoji veliki rizik od rupture zračnih suppleuralnih šupljina, u kojima zrak prodire u pleuralnu šupljinu.

Metode liječenja plućnog emfizema usmjerene su na uklanjanje respiratornog zatajenja i uzroka oštećenja plućnog tkiva, na primjer, bolesti.

Prvi uslov za uspješnu terapiju je potpuni neuspjeh od pušenja. Ovo pomaže ne samo specijalni lekovi sa sadržajem nikotina, ali i motivacijom pacijenata i psihološkom pomoći.

Za emfizem koji je nastao kao rezultat druge patologije, lijekovi se koriste za liječenje primarne bolesti. Riječ je o lijekovima iz grupe antibiotika i ekspektoransa (mukolitika), koje odabire ljekar pojedinačno.

Da biste olakšali disanje, prikazane su vježbe koje vam omogućavaju korištenje većeg volumena pluća u razmjeni zraka.

Segmentalni, tačkasti ili klasična masaža provodi se radi boljeg uklanjanja sputuma. Za proširenje lumena bronha propisuju se lijekovi Salbutamol, Berodual ili Theophylline.

Naizmjenično dovod zraka s niskim i normalnim sadržajem kisika u pluća koristi se ako je respiratorna insuficijencija mala. Tijek takvog liječenja emfizema je dizajniran za 2-3 sedmice.

• U slučaju teškog zatajenja respiratornog procesa, inhalacije se provode u malim dozama čisti kiseonik ili ionizirani zrak, au ekstremnim slučajevima - ventilacija.

Bulozni emfizem najčešće zahtijeva hiruršku intervenciju, čija je svrha uklanjanje zračnih cista (bullae). Operacija se izvodi klasično ili minimalno invazivno (endoskopom), a njenom pravovremenom provedbom sprječava se razvoj pneumotoraksa.

Emfizem - životna prognoza i mortalitet

Bez pravilnog i pravovremenog liječenja, patologija stalno napreduje, a razvija se srčana i respiratorna insuficijencija. To dovodi do invaliditeta i nesposobnosti za rad pacijenta. U ovom slučaju, s plućnim emfizemom, životna prognoza je nepovoljna, a smrt može nastupiti ranije nego za 3-4 godine.

Ali ako se provodi terapija, redovito se koriste inhalacije, tada se unatoč nepovratnosti oštećenja pluća može poboljšati kvaliteta života.

Teoretski, relativno povoljnom prognozom smatra se životni vijek od 4-5 godina, ali uz dobri uslovi osoba može živjeti s emfizemom 10-20 godina ili duže.

Komplikacije

Ako patologija brzo napreduje ili se liječenje ne provodi, razvijaju se sljedeće komplikacije plućnog emfizema:

• neuspjeh opstruktivne plućne ventilacije;
• srčana insuficijencija desne komore i, kao posljedica, ascites, oticanje nogu, hepatomegalija.

Najviše opasna posledica stoji spontani pneumotoraks, u kojoj je potrebno izvršiti drenažu pleuralne šupljine i aspiraciju zraka.

Kada se dijagnosticira plućni emfizem, životna prognoza pacijenta zavisi od efikasnog i pravovremenog lečenja. Mnogi pacijenti gube radnu sposobnost u nedostatku kvalitetne terapije. Zbog visokog rizika od razvoja komplikacija na plućima i srcu moguća je smrt.

Promjene u respiratornom sistemu sa nepovoljnom prognozom

Razni razlozi dovode do oštećenja krvni sudovi i strukture plućnog tkiva. Često dolazi do kršenja ventilacije, a zidovi kapilara gube tonus, kolabiraju, formirajući masivne mjehuriće zraka - bule. Pacijent razvija respiratornu insuficijenciju, jer je područje pluća značajno smanjeno. Desna komora srca se postepeno zadebljava, a pritisak u plućima raste. Otok se razvija u donjim ekstremitetima, slezina i jetra se povećavaju, a tečnost se nakuplja u predelu stomaka.

U nekim slučajevima, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, što rezultira po život opasnim stanjem koje se naziva pneumotoraks. Da bi se izbjegao nepovoljan ishod, potrebno je držati pod kontrolom sve promjene u kliničkoj slici bolesti i laboratorijskim podacima. Koliko će pacijent živjeti ako se emfizem ne liječi ovisi o individualnim karakteristikama tijela i stadiju upalnog procesa.

Preduslovi za smrt

Zbog napredovanja kronične plućne infekcije, pacijent često razvija znakove emfizema. Respiratorni virusi uzrokuju funkcionalni poremećaji u bronhima. Uzročnik uzrokuje pojavu opsežnih žarišta infekcije, a pacijent razvija toksični sindrom.

Hronični bronhitis, koji se manifestuje otežanim disanjem i plavom diskoloracijom nasolabijalnog trokuta, značajno pogoršava stanje pacijenta. Kašalj doprinosi pucanju plućnih žila, a pacijent razvija zatajenje srca. U kasnijim fazama buloznog oblika moguća je smrt.

Neki pacijenti žive dugo sa hronični bronhitis i emfizem, ali prateće bolesti, na primjer, ciroza jetre, hronični hepatitis B, koronarna bolest srca, uzrokuje pogoršanje.

Emfizem je teško liječiti jer se često razvija nepovratne promjene u plućima. Pušenje i zloupotreba alkohola pogoršavaju prognozu.

Ishod u buloznom obliku emfizema

Tokom bolesti, oslabljena područja plućnog tkiva nisu u potpunosti ventilirana, podijeljeni u zasebne ćelije. Obavezno hitna operacija ako se pojave sljedeći znakovi koji ukazuju na pogoršanje stanja pacijenta:

• problemi s disanjem;
• stvaranje vezivnog tkiva u plućima;
• hemoptiza;
• maligni tumor.

Često je moguće da ne povoljan ishod bulozni oblik plućnog emfizema. Prognoza života ovisi o pravovremenom provođenju mjera reanimacije.

Operacija je neophodna da bi se zahvaćeno pluća uklonilo ili presadilo. Starost pacijenta je od velike važnosti za produženje životnog vijeka. Doktor obraća pažnju na stepen oštećenja pluća i insistira na potpunom odbijanju duhanskih proizvoda i alkohol. Bolesne osobe s visokim krvnim pritiskom zbog emfizema jako pate.

Često pacijent umire od akutne tromboembolije plućna arterija ili upala pluća.

Kako produžiti svoj životni vijek

Pacijent s plućnim emfizemom mora stalno paziti na svoje zdravlje i izbjegavati kontakt sa oboljelima od gripe ili respiratorne virusne infekcije. Na početku bolesti poduzima mjere usmjerene na sprječavanje razvoja emfizema. Prije svega, pacijent se štiti od djelovanja nepovoljni faktori okruženje, izbjegava pasivno pušenje, uspostavlja hranljivu ishranu i odbija da uzima lekove koji uništavaju pluća.

Promjene načina života pozitivno utječu na opće stanje pacijenta i smanjuju vjerojatnost komplikacija na srcu i krvnim žilama. Liječenje treba biti dugotrajno. Inače, bolest je prepuna ozbiljnih komplikacija.

Pacijent ne bi trebao posjećivati ​​kupatilo ili saunu, jer pri visokim temperaturama srce možda neće moći izdržati povećano opterećenje. Potrebno je odbiti rad povezan sa štetnim tvarima, inače će bolest stalno napredovati. Redovne vježbe za treniranje respiratornih mišića poboljšavaju stanje pluća.

Otkazivanje Srca

Zbog razvoja povećan plućni pritisak nastaje patološko stanje, praćen povećanjem desne komore srca. Nedostatak efikasnih kompenzacijskih mehanizama dovodi do srčane insuficijencije.

U početnoj fazi bolesti, pacijent se ne žali na pogoršanje zdravlja. U fazama II i III razvoja emfizema, EKG snima promjene koje ukazuju na povećanje veličine desne komore srca. Pritisak u plućnom stablu je 51-75 mm Hg. Art.

Pacijent se žali na kratak dah, osjećaj nedostatka kisika i suhi kašalj. Uočavaju se oticanje nogu, hemoptiza, slaba cirkulacija i oticanje bronhijalne sluznice.

Brzi razvoj kliničke slike zatajenja srca prati plućna embolija, napadi astme, upala pluća i nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Kada tapkate po plućima, detektuje se zvuk plućne kutije.

Prognoza akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju kod pacijenata sa emfizemom je uvek ozbiljna. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nesvjestica;
• poteškoće u govoru;
• glavobolja.

Kako se manifestuje poremećaj disanja?

U mnogim slučajevima, emfizem je komplikovan razvojem plućne insuficijencije. Osoba se žali na nedostatak daha, nedostatak apetita, oslabljeno disanje i kašalj sa ispljuvakom. Mala djeca često doživljavaju teške napade bronhijalne astme i razvijaju akutnu respiratornu insuficijenciju.

U ranoj fazi bolesti javljaju se smetnje u fazi izdisaja i nagli pokreti rebara. Poteškoća je u tome početni simptomi emfizem se poklapa sa znacima običnog bronhitisa. Međutim, pojava relapsa posebno je karakteristična za plućni emfizem - prognoza je povoljna ako se na vrijeme poduzmu mjere za uklanjanje patološkog stanja bronha.

U slučaju razvoja kroničnog oblika bolesti, pacijent se žali na kašalj i pojavu oskudnog sluzavo-gnojnog iscjetka. Osoba se mijenja izgled, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• barel chest;
• natečene subklavijske vene;
• plave usne;
• podignuta ramena.

U slučaju razvoja kongenitalnog lobarnog emfizema kod djece rane godine pojavljuju se sljedeći simptomi:

• spazam laringealnih mišića;
• oticanje bronhijalne sluznice;
• sužavanje lumena velikih krvnih žila.

Vazduh se zadržava u plućnom tkivu, povećava se intratorakalni pritisak, javlja se otežano disanje, kašalj i bronhospazam.

Inhalacije su najbolji lijek za plućnu terapiju

Kako bi poboljšao zdravlje pacijenta, koristi tradicionalne metode liječenja. Inhalacije se mogu raditi često, ali je potrebno biti dosljedan u izvođenju svih zahvata. Iscjeljujući učinak može se postići samo ako se fizioterapeutske sesije sprovode redovno.

Kod inhalacije se moraju poštovati određena pravila. Seansa počinje 1-1,5 sati nakon jela. Ne možete razgovarati ili se smijati tokom postupka. Prirodna eterična ulja bora, kedra, sandalovine, nane i lavande imaju snažno ljekovito djelovanje.

Ako pacijent ne može koristiti aromatične tvari za inhalaciju, upotrijebite običnu sol i sodu. Za ovaj postupak se može koristiti krompir. Udisanje s iglicama smreke ili jele pomoći će poboljšanju zdravlja i opskrbiti tijelo vitaminima.

Možete dugo živjeti s emfizemom ako se redovno liječite biljni lijekovi za poboljšanje zdravlja.

Spontani pneumotoraks kod buloznog emfizema

Kao rezultat pucanja mjehurića zraka, teška komplikacija- pneumotoraks. Bolest se razvija kod pacijenata starosti 25-35 godina nakon toga dugotrajno liječenje u bolnici. Često se patološki proces pojavljuje na pozadini upale pluća. Zrak se nakuplja u pleuralnoj šupljini, a pacijent se žali na kratak dah, probadajući bol u grudima, suvi kašalj, plitko disanje. Sa odsustvom efikasan tretman razvijaju se sljedeće komplikacije:

• krvarenje;
• akutna respiratorna insuficijencija.

Ako u pleuralnoj šupljini ima puno zraka, pacijent osjeća intenzivan bol, sličan udarcu bodeža, ubrzan rad srca, slabost, nelagodnost u epigastričnoj regiji. U nekim slučajevima se razvija potpuni spontani pneumotoraks, praćen povećanjem intratorakalnog tlaka i prolapsom dijafragme.

Prognoza zavisi od toga koliko je kvalificirana pomoć pružena u prvim satima bolesti. Kada se pleuralna tečnost inficira, ona se razvija gnojni proces- empiem pleure. U nekim slučajevima samo pravovremena hirurška intervencija može spasiti život pacijenta.

Tradicionalni tretman za zdravlje pluća

Biljni lijekovi pomažu u brzom suočavanju s manifestacijama emfizema lijekovi. Infuzija proljetnog adonisa ublažava otežano disanje. Za povećanje diureze, pacijentu se propisuje ljekovita mješavina bobica kleke i listova srebrne breze.

Čaj sa majčinom dušicom i origanom donosi veliku korist pacijentu, vitaminski napitak od borovih iglica. Ne treba zaboraviti na laganu masažu grudnog koša i leđa, koja poboljšava izlučivanje sputuma.

Snaga bolesnika s plućnim emfizemom podržava ne samo liječenje lijekovima, već i korištenje lekovitog bilja, što vam omogućava da se nosite s mnogim komplikacijama.

Prema WHO-u, do 4% stanovništva, uglavnom starijih muškaraca, pati od emfizema (emphysao - „oteknuti“), patološkog povećanja kapaciteta pluća. Postoje akutni i kronični oblici patologije, kao i vikarni (fokalni, lokalni) i difuzni emfizem. Bolest se javlja uz poremećaje plućne ventilacije i cirkulacije krvi u respiratornim organima. Pogledajmo bliže zašto nastaje emfizem, šta je to i kako ga liječiti.

Šta je plućni emfizem?

Plućni emfizem (od grčkog emphysema - nadutost) je patološka promjena u plućnom tkivu, koju karakterizira povećana prozračnost zbog širenja alveola i razaranja alveolarnih zidova.

Emfizem pluća je patološko stanje koje se često razvija u različitim bronhopulmonalnim procesima i ima izuzetno veliki značaj u pulmologiji. Rizik od razvoja bolesti kod nekih kategorija je veći nego kod drugih ljudi:

• Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina surutke češće se otkrivaju kod stanovnika sjeverne Evrope.
• Muškarci češće obolijevaju. Emfizem se otkriva na obdukciji kod 60% muškaraca i 30% žena.
• U pušači ljudi rizik od razvoja emfizema je 15 puta veći. Pasivno pušenje je takođe opasno.

Bez liječenja, promjene na plućima zbog emfizema mogu dovesti do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Uzroci koji dovode do razvoja emfizema

Vjerojatnost razvoja emfizema se povećava ako su prisutni sljedeći faktori:

• kongenitalni nedostatakα-1 antitripsin, što dovodi do razaranja alveolarnog plućnog tkiva proteolitičkim enzimima;
• udisanje duvanski dim, otrovne tvari i zagađivači;
• poremećaji mikrocirkulacije u plućnim tkivima;
• bronhijalna astma i kronične opstruktivne bolesti pluća;
• upalnih procesa u respiratornim bronhima i alveolama;
• karakteristike profesionalna aktivnost povezan sa stalnim povećanjem pritiska vazduha u bronhima i alveolarnom tkivu.

Pod uticajem ovih faktora dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća, smanjenja i gubitka sposobnosti punjenja i kolapsa.

Emfizem se može smatrati profesionalno uzrokovanom patologijom. Često se dijagnosticira kod osoba koje udišu različite aerosole. Etiološki faktor može biti pneumonektomija (odstranjenje jednog pluća) ili trauma. Kod djece uzrok može biti u čestim upalnim bolestima plućnog tkiva (pneumonije).

Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema:

1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova veličina se udvostručuje.
2. Glatki mišići se istežu, a zidovi krvnih sudova postaju tanji. Kapilare se isprazne i ishrana u acinusu je poremećena.
3. Elastična vlakna degeneriraju. U tom slučaju se razaraju zidovi između alveola i formiraju se šupljine.
4. Područje u kojem se odvija razmjena plinova između zraka i krvi se smanjuje. Tijelo doživljava nedostatak kisika.
5. Uvećana područja komprimiraju zdravo plućno tkivo, dodatno narušavajući ventilacijsku funkciju pluća. Pojavljuje se nedostatak daha i drugi simptomi emfizema.
6. Da bi se nadoknadila i poboljšala respiratorna funkcija pluća, aktivno su uključeni respiratorni mišići.
7. Povećava se opterećenje plućne cirkulacije - žile pluća se prepune krvlju. To uzrokuje poremećaje u radu desne strane srca.

Vrste bolesti

Istaknite sledeće vrste emfizem:

1. Alveolarno - uzrokovano povećanjem volumena alveola;
2. Intersticijski - razvija se kao rezultat prodiranja čestica zraka u interlobularno vezivno tkivo - intersticij;
3. Idiopatski ili primarni emfizem se javlja bez prethodnih respiratornih bolesti;
4. Opstruktivni ili sekundarni emfizem je komplikacija kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Prema prirodi toka:

• Začinjeno. Može biti uzrokovano značajnom fizičkom aktivnošću, napadom bronhijalne astme ili ulaskom stranog tijela u bronhijalnu mrežu. Postoji oticanje pluća i preopterećenje alveola. Stanje akutnog emfizema je reverzibilno, ali zahtijeva hitno liječenje.
• Hronični emfizem. Promjene na plućima nastaju postepeno u ranoj fazi, može se postići potpuno izlječenje. Bez liječenja dovodi do invaliditeta.

Prema anatomskim karakteristikama razlikuju se:

• Panacinarni (vezikularni, hipertrofični) oblik. Dijagnostikuje se kod pacijenata sa teškim emfizemom. Nema upale, postoji respiratorna insuficijencija.
• Centrilobularni oblik. Zbog proširenja lumena bronha i alveola, razvija se upalni proces, a sluz se oslobađa u velikim količinama.
• Periacinarni (parasepitalni, distalni, perilobularni) oblik. Razvija se uz tuberkulozu. Može rezultirati komplikacijom - rupturom zahvaćenog područja pluća (pneumotoraks).
• Peri-ožiljak forma. Karakteriziran po manji simptomi, pojavljuje se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima.
• Intersticijski (potkožni) oblik. Zbog rupture alveola ispod kože se stvaraju mjehurići zraka.
• Bulozna (mjehurasta) forma. Bule (mjehurići) promjera 0,5-20 cm nastaju u blizini pleure ili u cijelom parenhima. Nastaju na mjestu oštećenih alveola. Mogu puknuti, inficirati se i izvršiti pritisak na okolna tkiva. Bulozni emfizem obično nastaje kao rezultat gubitka elastičnosti tkiva. Liječenje emfizema počinje uklanjanjem uzroka koji izazivaju bolest.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema su brojni. Većina njih nije specifična i može se uočiti u drugim patologijama respiratornog sistema. TO subjektivne karakteristike emfizem uključuje:

• neproduktivni kašalj;
• kratkoća daha na izdisaju;
• pojava suhog zviždanja;
• osjećaj nedostatka zraka;
• gubitak težine
• osoba doživljava jake i iznenadne bolove u jednoj od polovica grudnog koša ili iza grudne kosti;
• Tahikardija se opaža kada je ritam srčanog mišića poremećen zbog nedostatka zraka.

Bolesnici sa plućnim emfizemom uglavnom se žale na kratak dah i kašalj. Kratkoća daha, koja se postepeno povećava, odražava stepen respiratorne insuficijencije. U početku se javlja samo tijekom fizičkog stresa, zatim se javlja tijekom hodanja, posebno po hladnom i vlažnom vremenu, a naglo se pojačava nakon napada kašlja - pacijent ne može „doći do daha“. Kratkoća daha s emfizemom je nedosljedna, promjenjiva („ne događa se iz dana u dan“) - danas jača, sutra slabija.

Karakterističan znak plućnog emfizema je gubitak tjelesne težine. To je zbog umora respiratornih mišića, koji rade punom snagom kako bi olakšali izdisaj. Izrazito smanjenje tjelesne težine nepovoljan je znak razvoja bolesti.

Zanimljiva je plavkasta boja kože i sluzokože, kao i karakteristična promjena na prstima poput bataka.

Kod osoba sa dugotrajnim hroničnim emfizem Razvijaju se vanjski znakovi bolesti:

• kratak vrat;
• anteroposteriorno proširena (bačvasta) grudi;
• supraklavikularne jame strše;
• pri udisanju, interkostalni prostori se povlače zbog napetosti u respiratornim mišićima;
• abdomen je donekle opušten kao rezultat prolapsa dijafragme.

Komplikacije

Nedostatak kiseonika u krvi i neproduktivno povećanje zapremine pluća utiču na celo telo, ali pre svega na srce i nervni sistem.

1. Povećano opterećenje srca je također reakcija kompenzacije - želja tijela da pumpa više krvi zbog hipoksije tkiva.
2. Mogu se javiti aritmije, stečene srčane mane i koronarna arterijska bolest – kompleks simptoma poznat pod zajedničkim nazivom “kardiopulmonalno zatajenje”.
3. On ekstremne faze bolesti nedostatak kiseonika uzrokuje oštećenja nervne celije u mozgu, što se manifestuje smanjenom inteligencijom, poremećajima spavanja i mentalnim patologijama.

Dijagnoza bolesti

Kod prvih simptoma ili sumnje na plućni emfizem, pacijenta pregleda pulmolog ili terapeut. Teško je utvrditi prisustvo emfizema u ranim fazama. Često se pacijenti obraćaju ljekaru kada je proces već uznapredovao.

Dijagnostika uključuje:

• test krvi za dijagnosticiranje emfizema
• detaljan intervju sa pacijentom;
• pregled kože i grudnog koša;
• perkusija i auskultacija pluća;
• određivanje granica srca;
• spirometrija;
• obična radiografija;
• CT ili MRI;
• procjena sastava gasova u krvi.

Rendgenski pregled organa grudnog koša je od velikog značaja za dijagnozu plućnog emfizema. Istovremeno se otkrivaju proširene šupljine u različitim dijelovima pluća. Osim toga, utvrđuje se povećanje volumena pluća, a neizravni dokaz je niska lokacija kupole dijafragme i njeno spljoštenje. CT skener takođe vam omogućava da dijagnostikujete karijes u plućima, kao i njihovu povećanu prozračnost.

Kako liječiti emfizem

Ne postoje specifični programi lečenja plućnog emfizema, a oni koji se provode ne razlikuju se značajno od onih koji se preporučuju u grupi pacijenata sa hroničnim opstruktivnim respiratornim bolestima.

U programu liječenja pacijenata sa plućnim emfizemom na prvom mjestu treba da budu opće mjere koje poboljšavaju kvalitetu života pacijenata.

Liječenje plućnog emfizema ima sljedeće ciljeve:

• uklanjanje glavnih simptoma bolesti;
• poboljšanje rada srca;
• poboljšanje bronhijalne prohodnosti;
• osigurava normalnu zasićenost krvi kisikom.

Za opuštanje akutna stanja koristiti terapiju lijekovima:

1. Eufillin za ublažavanje napada kratkog daha. Lijek se primjenjuje intravenozno i ​​ublažava kratak dah u roku od nekoliko minuta.
2. Prednizolon kao snažno protuupalno sredstvo.
3. Kod blagog ili umjerenog zatajenja disanja koristi se inhalacija kisika. Međutim, ovdje je potrebno pažljivo odabrati koncentraciju kisika, jer to može biti i korisno i štetno.

Kod svih pacijenata sa emfizemom indicirani su fizikalni programi, posebno masaža grudnog koša, vježbe disanja i podučavanje pacijenta kineziterapiji.

Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje emfizema? U većini slučajeva pacijenti s emfizemom se liječe kod kuće. Dovoljno je uzimati lijekove prema rasporedu, pridržavati se dijete i pridržavati se preporuka ljekara.

Indikacije za hospitalizaciju:

• oštro pojačanje simptoma (kratkoća daha u mirovanju, teška slabost)
• pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
• neefikasnost propisane terapije (simptomi se ne smanjuju, očitavanja vršnog protoka se pogoršavaju)
• teške prateće bolesti
• novonastale aritmije poteškoće u postavljanju dijagnoze.

Emfizem ima povoljnu prognozu ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

• Prevencija plućnih infekcija;
• Odvikavanje od loših navika (pušenje);
• Pružanje uravnotežene prehrane;
• Život u okruženju čistog vazduha;
• Preosjetljivost na lijekove iz grupe bronhodilatatora.

Vježbe disanja

Prilikom liječenja emfizema preporučuje se redovno izvođenje različitih vježbi disanja kako bi se poboljšala razmjena kisika u plućnoj šupljini. Pacijent to treba da radi 10-15 minuta. duboko udahnite vazduh, a zatim pokušajte da ga zadržite što je duže moguće dok izdišete sa postepenim izdisajem. Ova procedura Preporučljivo je provoditi dnevno, najmanje 3 - 4 r. dnevno, u malim sesijama.

Masaža za emfizem

Masaža pomaže u uklanjanju sluzi i širenju bronhija. Klasični, segmentni i akupresura. Smatra se da akupresura ima najizraženiji bronhodilatatorni efekat. Svrha masaže:

• spriječiti dalji razvoj procesa;
• normalizirati respiratornu funkciju;
• smanjiti (eliminirati) hipoksiju tkiva, kašalj;
• poboljšati lokalnu ventilaciju, metabolizam i san pacijenta.

Terapija vježbanjem

Kod emfizema respiratorni mišići su u stalnom tonusu, pa se brzo umaraju. Za sprečavanje naprezanja mišića dobar efekat ima fizikalnu terapiju.

Inhalacije kiseonika

Duga procedura (do 18 sati za redom) disanja kroz masku za kiseonik. IN teški slučajevi koriste se smjese kisik-helij.

Hirurško liječenje emfizema

Hirurško liječenje emfizema nije često potrebno. Neophodan je kada su lezije značajne i liječenje lijekovima ne smanjuje simptome bolesti. Indikacije za operaciju:

• Višestruke bule (više od trećine grudnog koša);
• Teška kratkoća daha;
• Komplikacije bolesti: onkološki proces, krvavi sputum, infekcija.
• Česte hospitalizacije;
• Prelazak bolesti u teški oblik.

Kontraindikacije za operaciju mogu biti jaka iscrpljenost, starost, deformacija grudnog koša, astma, upala pluća, u teškom obliku.

Ishrana

Usklađenost s racionalnim unosom hrane u liječenju emfizema igra prilično važnu ulogu. Preporučuje se jesti što više svježeg voća i povrća koje sadrži velike količine vitamina i mikroelemenata korisnih za organizam. Pacijenti se moraju pridržavati konzumacije niskokalorične hrane kako ne bi izazvali značajno opterećenje na funkcionisanju respiratornog sistema.

Dnevno dnevni sadržaj kalorija ne bi trebalo da prelazi više od 800 - 1000 kcal.

Prženu i masnu hranu koja negativno utiče na rad unutrašnjih organa i sistema treba isključiti iz svakodnevne prehrane. Preporučljivo je povećati količinu potrošene tekućine na 1-1,5 litara. za jedan dan.

U svakom slučaju, ne možete sami liječiti bolest. Ako sumnjate da vi ili vaš rođak imate emfizem, odmah se obratite specijalistu pravovremena dijagnoza i početak liječenja.

Životna prognoza s emfizemom

Potpuno izlječenje emfizema je nemoguće. Karakteristika bolesti je njeno stalno napredovanje, čak i tokom lečenja. Ako blagovremeno zatražite medicinsku pomoć i slijedite terapijske mjere Bolest se može donekle usporiti, poboljšati kvalitet života, a invalidnost se može odgoditi. Uz razvoj emfizema u pozadini urođena defekt enzimskog sistema, prognoza je obično nepovoljna.

Čak i ako se pacijentu da najnepovoljnija prognoza zbog težine bolesti, on će i dalje moći živjeti najmanje 12 mjeseci od datuma dijagnoze.

Za vrijeme postojanja pacijenta nakon dijagnoze bolesti u u velikoj mjeri utiču sledeći faktori:

1. Opće stanje tijela pacijenta.
2. Pojava i razvoj sistemskih bolesti kao što su bronhijalna astma, hronični bronhitis, tuberkuloza.
3. Način na koji pacijent živi igra veliku ulogu. On vodi aktivna slika postojanje ili je slaba pokretljivost. On prati sistem racionalnu ishranu ili hranu jede nasumično.
4. Starost pacijenta igra važnu ulogu: mladi ljudi žive duže nakon dijagnoze od starijih osoba sa istom težinom bolesti.
5. Ako bolest ima genetske korijene, tada je prognoza životnog vijeka s emfizemom određena naslijeđem.

Unatoč činjenici da se kod plućnog emfizema javljaju ireverzibilni procesi, kvaliteta života pacijenata može se poboljšati stalnom upotrebom inhalacijskih lijekova.

Prevencija

1. Bitan preventivna vrijednost imaju anti-duvanske programe koji za cilj imaju spriječavanje pušenja djece i adolescenata, kao i prestanak pušenja među ljudima svih uzrasta.
2. Takođe je potrebno na vrijeme liječiti plućne bolesti kako ne bi postale hronične.
3. Posmatranje pulmologa pacijenata sa hronične bolesti respiratornih organa, davanje vakcina stanovništvu itd.

Uzroci plućnog emfizema konvencionalno se dijele u dvije grupe.

I. Patološka mikrocirkulacija, urođeni nedostatak α-antitripsina, promjene u svojstvima surfaktanta, štetne materije u vazduhu (azotni oksidi, jedinjenja kadmijuma, prašina, duvanski dim, itd.). Ovi faktori doprinose narušavanju čvrstoće i elastičnosti strukture pluća. Razvija se primarni difuzni emfizem. Dolazi do patološkog restrukturiranja cijelog respiratornog dijela pluća. Prilikom izdisaja, kada raste intratorakalni pritisak, mali bronhi pasivno kolabiraju, povećava se bronhalni otpor, a samim tim i pritisak u alveolama. Ovo nastaje kao posljedica slabljenja elastičnih svojstava pluća zbog difuznog emfizema, jer mali bronhi u početku nemaju hrskavični okvir.

Ali bronhijalna prohodnost kod primarnog emfizema još uvijek nije narušena. Sve alveole plućnih acinusa su podjednako zahvaćene. Razvija se panacinarni emfizem, dolazi do atrofije interalveolarnih septa i redukcije kapilarnog korita. Međutim, bronhi i bronhiole nisu podložni opstrukciji, jer nema upalnih promjena.

Gimnastika za emfizem

Jedna od obaveznih komponenti palijativne terapije emfizema je fizioterapija. Svrha njegove svrhe je pravilno disanje uz maksimalno uključivanje dijafragme i međurebarnih mišića u proces.

Set vježbi je odabran tako da poveća snagu grudnih mišića, poveća pokretljivost rebara, nauči pacijenta da udahne, pri čemu dijafragma radi maksimalno, i da izdiše duži period, što pomaže smanjiti krvni pritisak. preostali vazduh u plućima.

Terapijsko hodanje preporučuje se na kratkim udaljenostima (od 200 do 800 metara, ovisno o stanju) sporim ili umjerenim tempom uz produženi izdisaj, a nakon poboljšanja stanja penjanje uz stepenice ne više od trećeg sprata uz kontrolu disanja.

Treba izbjegavati naprezanje, nagle pokrete, udisanje velikih količina zraka, zadržavanje daha, brze ili intenzivne vježbe. U početnim fazama gimnastika se izvodi u ležećem i sjedećem položaju uz proširenje režima, uvode se vježbe u stojećem položaju.

Pravilno odabran set vježbi djeluje poboljšanjem cirkulacije krvi i aktivnim radom preostalih alveola.

Bulozni emfizem

Bulozni plućni emfizem (npr. pulmonum bullosum) mnogi liječnici i istraživači smatraju procesom razvoja displastičnog tkiva, kao i manifestacijom genetskih i nasljednih abnormalnosti. Etiologija i patogeneza buloznog emfizema još nije u potpunosti razjašnjena.

Za bulozni emfizem tipično je formiranje takozvanih bula - mjehurića zraka različitih veličina, koncentrisanih uglavnom u rubnim dijelovima pluća. Bule mogu biti višestruke ili pojedinačne, lokalne ili raširene, njihova veličina varira od 1 do 10 cm.

Bulozni emfizem karakterizira rani razvoj respiratorne insuficijencije, koja nastaje ne samo kao posljedica samog emfizema, već i zbog kompresije okolnog zdravog tkiva bulama. Funkcionalnost područja sa bulama i onima koji se nalaze uz njih (sa morfološki nepromijenjenim tkivom) je naglo narušena.

IN U poslednje vreme Za liječenje buloznog emfizema (posebno kod velikih ili raširenih bula) počeli su koristiti hiruršku tehniku ​​kojom se uklanja bulozno tkivo. To vam omogućava da poboljšate stanje i funkcionalnost zdravih tkiva i smanjite težinu procesa. Ova metoda, naravno, ne dovodi do potpunog izlječenja, ali malo iskustva u njenoj upotrebi, nedostatak evaluacije dugoročne posledice i fragmentirani podaci o smrtnosti ometaju široko usvajanje ove operacije.

Difuzni plućni emfizem

Primarni difuzni plućni emfizem (npr. pulmonum secundarium diffusum) se smatra samostalnom nozološkom jedinicom, koja uključuje različite varijante toka bolesti. Do danas uzroci difuznog emfizema nisu u potpunosti razjašnjeni, ali je čvrsto utvrđena veza između kroničnih opstruktivnih bolesti bronha i kasnijeg razvoja emfizema. Sekundarni difuzni emfizem često je posljedica bronhitisa, kronične bronhijalne opstrukcije i pneumoskleroze.

Patogenetski, difuzni emfizem se manifestuje funkcionalnim i mehaničkim poremećajima plućnog tkiva koji dovode do razvoja sekundarnog bronhijalna opstrukcija, hronično povećanje intratorakalnog pritiska, kolaps lumena bronha, pneumoskleroza. Ovi poremećaji su difuzne prirode, iako u nekim slučajevima zahvaćeno područje može biti malo.

Na pozadini promjena u emfizemu razvijaju se njegovi simptomi: povećanje volumena prsnog koša, smanjenje učestalosti i dubine disanja; ispupčenje međurebarnih prostora i horizontalni raspored rebara; dahtanje kao način kompenzacije niskog pritiska u bronhima; perkusijski boksiran zvuk zbog povećanog sadržaja zraka u plućima i smanjene elastičnosti tkiva.

Komplikacije

Raznolikost oblika plućnog emfizema doprinosi velikom broju mogućih komplikacija. Većina njih je tipična za sve oblike emfizema, ali postoji razlika u brzini i intenzitetu njihovih manifestacija.

Iz istog razloga, nemoguće je sa sigurnošću predvidjeti vrijeme nastanka invaliditeta i smrti: intenzitet procesa, stupanj njihove prevalencije i individualne karakteristike tijela pacijenta mogu utjecati (i to u različitim smjerovima).

Najčešće komplikacije emfizema su:

• respiratorna insuficijencija;
• Otkazivanje Srca;
• kompleks simptoma koji prate zatajenje desne komore;
• spontani pneumotoraks;
• dodatak infekcije, njen prijelaz u kronične oblike koje je teško liječiti.

Liječenje tradicionalnim metodama

Poput alopatske medicine, tradicionalni tretmani za emfizem nude potpornu njegu. Reč je o upotrebi lekovitog bilja koje ima bronhodilatatorski efekat, pospešuje bolje izlučivanje sluzi, poboljšava trofizam plućnog tkiva i ublažava pojavu upale. As pomoć narodni i biljni lijekovi se također koriste za podršku aktivnosti imunološkog sistema i sprječavanje infekcija.

Koriste se vrhovi krompira, heljda, matičnjak i menta, koren elekampana, majčina dušica i žalfija. Od ekspektoransa etnonauka preporučuje upotrebu listova eukaliptusa, korijena sladića, anisa, korijena bijelog sljeza i biljke preslice. Bilje se može koristiti pojedinačno ili u obliku kolekcija, pripremajući od njih dekocije i infuzije.

Treba imati na umu da je liječenje tradicionalnim metodama pomoćno i zahtijeva dosljednost i pažljivo pridržavanje preporuka.

Fotografije emfizema

U povijesti medicine možete pronaći zanimljive rendgenske snimke koji jasno pokazuju patološku sliku plućnog emfizema. Bule su jasno vidljive u buloznom obliku - u obliku svijetlih okruglih šupljina. Za difuzne oblike emfizema tipični su iscrpljenost vaskularnog uzorka, spljoštenje dijafragme, prozirna plućna polja.

Ova patologija pripada grupi kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti. Kod njega, zbog širenja alveola, dolazi do destruktivne promjene u plućnom tkivu. Njegova elastičnost se smanjuje, pa nakon izdisaja u plućima ostaje više zraka nego kada zdravo stanje organ. Zračni prostori se postepeno zamjenjuju vezivnim tkivom, a takve promjene su nepovratne.

Šta je emfizem

Ova bolest je patološka lezija plućnog tkiva, u kojoj postoji povećana prozračnost. Pluća sadrže oko 700 miliona alveola (vezikula). Zajedno sa alveolarnim kanalima, oni čine bronhiole. Vazduh ulazi u svaki mehur. Kiseonik se apsorbira kroz tanke stijenke bronha, a ugljični dioksid se apsorbira kroz alveole, koji se izbacuje tijekom izdisaja. Na pozadini emfizema, ovaj proces je poremećen. Mehanizam razvoja ove patologije je sljedeći:

1. Bronhi i alveole se rastežu, zbog čega se njihova veličina udvostručuje.
2. Zidovi krvnih sudova postaju tanji.
3. Dolazi do degeneracije elastičnih vlakana. Zidovi između alveola su uništeni i formiraju se velike šupljine.
4. Smanjuje se područje razmjene plinova između zraka i krvi, što dovodi do nedostatka kisika.
5. Proširene površine vrše pritisak na zdravo tkivo. To dodatno otežava plućnu ventilaciju i uzrokuje kratak dah.

Uzroci

Postoji genetski razlozi razvoj plućnog emfizema. Zbog svojih strukturnih karakteristika, bronhiole se sužavaju, što uzrokuje povećanje pritiska u alveolama, što dovodi do njihovog istezanja. Drugi nasledni faktor– nedostatak α-1 antitripsina. Sa ovom anomalijom, proteolitički enzimi dizajnirani da unište bakterije uništavaju zidove alveola. Normalno, antitripsin bi trebao neutralizirati takve tvari, ali s njegovim nedostatkom to se ne događa. Emfizem se također može dobiti, ali se češće razvija u pozadini drugih plućnih bolesti, kao što su:

• bronhijalna astma;
• bronhiektazije;
• tuberkuloza;
• silikoza;
• upala pluća;
• antrakoza;
• opstruktivni bronhitis.

Rizik od razvoja emfizema je visok kod pušenja duhana i udisanja toksičnih spojeva kadmijuma, dušika ili čestica prašine u zraku. Lista razloga za razvoj ove patologije uključuje sljedeće faktore:

• starosne promjene povezane s pogoršanjem cirkulacije krvi;
• hormonska neravnoteža;
• pasivno pušenje;
• deformacije grudnog koša, povrede i operacije organa u ovoj oblasti;
• poremećaj odliva limfe i mikrocirkulacije.

Simptomi

Ako je emfizem nastao u pozadini drugih bolesti, tada se u ranoj fazi prikriva u njihovu kliničku sliku. Nakon toga, pacijent razvija kratak dah povezan s teškoćama udisanja. Isprva se primjećuje samo intenzivno fizička aktivnost, ali se kasnije javlja tokom normalne ljudske aktivnosti. On kasna faza dispneja se opaža čak i u mirovanju. Postoje i drugi znaci emfizema. Oni su predstavljeni na sljedećoj listi:

• Cijanoza. Ovo je plavkasta boja kože. Cijanoza se opaža u području nazolabijalnog trokuta, na vrhovima prstiju ili po cijelom tijelu.
• Gubitak težine. Gubitak težine zbog intenzivan rad mišića respiratornog trakta.
• Kašalj. Izaziva oticanje vratnih vena.
• Usvajanje iznuđena situacija– sedeći sa telom nagnutim napred i oslonjenim na ruke. Ovo pomaže pacijentu da se osjeća bolje.
• Posebna priroda disanja. Sastoji se od kratkog "hvatanja" udaha i produženog izdisaja, koji se često izvodi sa zatvorenim zubima i napuhanim obrazima.
• Proširenje supraklavikularne jame i interkostalnih prostora. Kako se volumen pluća povećava, ova područja počinju da se ispupčuju prema van.
• Grudi u obliku bačve. Ekskurzija (ukupni opseg pokreta grudnog koša tokom udisaja i izdisaja) je značajno smanjena. U isto vrijeme, grudi stalno izgledaju kao da su na maksimalnoj inspiraciji. Vrat pacijenta izgleda kraće u poređenju sa zdravim ljudima.

Klasifikacija emfizema

Prema prirodi toka, plućni emfizem može biti akutni ili kronični. U prvom slučaju, bolest je reverzibilna, ali samo uz hitnu pomoć medicinsku njegu. Hronični oblik razvija se postepeno, u kasnoj fazi može dovesti do invaliditeta. Prema porijeklu, plućni emfizem se dijeli na sljedeće vrste:

• primarna - razvija se kao nezavisna patologija;
• sekundarni – povezan sa hroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (KOPB).

Alveole se mogu ravnomjerno uništiti u cijelom plućnom tkivu - ovo je difuzni oblik emfizema. Ako se promjene javljaju oko ožiljaka i lezija, tada se javlja žarišni tip bolesti. Ovisno o uzroku, emfizem se dijeli na sljedeće oblike:

• senilna (povezana s promjenama vezanim za dob);
• kompenzatorni (razvija se nakon resekcije jednog režnja pluća);
• lobar (dijagnosticiran kod novorođenčadi).

Najšira klasifikacija plućnog emfizema zasniva se na anatomskim karakteristikama u odnosu na acinus. Ovo je naziv područja oko bronhiole, koje podsjeća na grozd. Uzimajući u obzir prirodu oštećenja acinusa, plućni emfizem može biti sljedećih vrsta:

• panlobular;
• centrilobularni;
• paraseptal;
• peri-scar;
• bulozni;
• međuprostorni.

panlobularni (panacinar)

Nazivaju se i hipertrofičnim ili vezikularnim. Praćeno oštećenjem i oticanjem acinusa ujednačeno po cijelom plućnom krilu ili njegovom režnju. To znači da je panlobularni emfizem difuzan. Između acinusa nema zdravog tkiva. Patološke promjene posmatrano u donji delovi pluća. Prekomjerni rast vezivnog tkiva nije dijagnosticiran.

Centrilobularni

Ovaj oblik emfizema prati oštećenje centralnog dijela acinusa pojedinih alveola. Proširenje lumena bronhiola uzrokuje upalu i lučenje sluzi. Zidovi oštećenih acinusa prekriveni su fibroznim tkivom, a parenhim između nepromijenjenih područja ostaje zdrav i nastavlja obavljati svoje funkcije. Centrilobularni emfizem je češći kod pušača.

paraseptal (periacinar)

Nazivaju se i distalni i perilobularni. Razvija se u pozadini tuberkuloze. Paraseptalni plućni emfizem uzrokuje oštećenje najudaljenijih dijelova acinusa u području blizu pleure. Početne male lezije se ujedinjuju u velike mjehuriće zraka - subpleuralne bule. Mogu dovesti do razvoja pneumotoraksa. Bikovi velike veličine imaju jasne granice sa normalnim plućnim tkivom, pa nakon njihovog hirurško uklanjanje zabilježena je dobra prognoza.

Okolorubtsovaya

Sudeći po nazivu, može se razumjeti da se ova vrsta emfizema razvija u blizini žarišta fibroze i ožiljaka na plućnom tkivu. Drugi naziv za patologiju je nepravilan. Češće se opaža nakon tuberkuloze i na pozadini diseminiranih bolesti: sarkoidoza, granulomatoza, pneumokonioza. Sam plućni emfizem periožiljkastog tipa predstavljen je područjem nepravilnog oblika i smanjene gustoće oko fibroznog tkiva.

Bulozno

Kod vezikularnog ili buloznog oblika bolesti umjesto uništenih alveola nastaju plikovi. Njihova veličina varira od 0,5 do 20 cm ili više. Mogu se nalaziti u cijelom plućnom tkivu (uglavnom u gornji režnjevi), i blizu pleure. Opasnost od bula leži u njihovom mogućem pucanju, infekciji i kompresiji okolnog plućnog tkiva.

Međuprostorni

Potkožni (intersticijski) oblik je praćen pojavom mjehurića zraka ispod kože. Oni se penju u ovaj sloj epiderme kroz pukotine tkiva nakon rupture alveola. Ako mjehurići ostanu u plućnom tkivu, mogu puknuti, uzrokujući spontani pneumotoraks. Intersticijski emfizem može biti lobarni, jednostrani, ali je češći dvostrani oblik.

Komplikacije

Uobičajena komplikacija Ova patologija je pneumotoraks - nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini (gdje fiziološki ne bi trebalo biti), zbog čega se pluća kolabira. Ovo odstupanje praćen akutnim bolom u grudima, koji se pojačava pri udisanju. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, inače je moguća smrt. Ako organ ne zacijeli sam u roku od 4-5 dana, pacijent se podvrgava operaciji. Ostale opasne komplikacije uključuju sljedeće patologije:

• Plućna hipertenzija. Predstavlja povećanje krvni pritisak u žilama pluća zbog nestanka malih kapilara. Ovo stanje dovodi do većeg opterećenja desne strane srca, uzrokujući zatajenje desne komore. Prati ga ascites, hepatomegalija (povećana jetra), edem donjih udova. Zatajenje desne komore je vodeći uzrok smrti kod pacijenata s emfizemom.
• Zarazne bolesti. Zbog pada lokalni imunitet povećava se osjetljivost plućnog tkiva na bakterije. Patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati upalu pluća i bronhitis. Na ove bolesti ukazuju slabost, visoka temperatura, kašalj sa gnojnim sputumom.

Dijagnostika

Ako se pojave znakovi ove patologije, trebate se obratiti terapeutu ili pulmologu. Na početku dijagnoze, specijalist prikuplja anamnezu, navodeći prirodu simptoma i vrijeme njihovog početka. Doktor saznaje da pacijent ima kratak dah i lošu naviku pušenja. Zatim pregleda pacijenta, obavljajući sljedeće postupke:

1. Percussion. Prsti lijeve ruke stavljaju se na prsa, a desnom se po njima zadaju kratki udarci. Emfizematozna pluća su označena njihovom ograničenom pokretljivošću, "kutastim" zvukom i poteškoćama u određivanju granica srca.
2. Auskultacija. Ovo je postupak slušanja pomoću fonendoskopa. Askultacijom se otkriva oslabljeno disanje, suho zviždanje, pojačan izdisaj, prigušen srčani ton, pojačano disanje.

Pored prikupljanja anamneze i pažljivog pregleda, za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti niz studija, ali ovaj put instrumentalnih. Njihova lista uključuje sljedeće procedure:

1. Analiza krvi. Proučavanje njegovog sastava gasa pomaže u proceni efikasnosti čišćenja pluća ugljen-dioksid i zasićenje kiseonikom. Opća analiza odražava povećan nivo crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i smanjene brzine sedimentacije eritrocita.
2. Scintigrafija. Označene supstance se ubrizgavaju u pluća radioaktivnih izotopa, nakon čega se snima serija slika gama kamerom. Postupak identificira poremećaj protoka krvi i kompresiju plućnog tkiva.
3. Peak flowmetry. Ova studija utvrđuje maksimalna brzina izdisaja, koji pomaže u određivanju bronhijalne opstrukcije.
4. Radiografija. Otkriva povećanje pluća, spuštanje njihovog donjeg ruba, smanjenje broja krvnih žila, bula i žarišta prozračnosti.
5. Spirometrija. Usmjeren na proučavanje volumena vanjskog disanja. Na emfizem ukazuje povećanje ukupnog volumena pluća.
6. Magnetna rezonanca (MRI). Daje informacije o prisustvu tečnosti i fokalne formacije u plućnom tkivu i stanju velikih krvnih sudova.

Liječenje emfizema

Primarni zadatak je eliminirati uzroke patologije, na primjer, pušenje, udisanje toksične supstance ili gas, HOBP. Liječenje je također usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:

• usporavanje napredovanja bolesti;
• poboljšanje kvalitete života pacijenata;
• uklanjanje simptoma bolesti;
• sprečavanje razvoja respiratorne i srčane insuficijencije.

Ishrana

Medicinska prehrana za ovu bolest potrebno je ojačati imunološki sistem, nadoknaditi troškove energije i boriti se protiv intoksikacije organizma. Ovakvi principi se poštuju u dijetama br. 11 i 15 sa dnevnim sadržajem kalorija do 3500 kcal. Broj obroka dnevno bi trebao biti od 4 do 6, a potrebno je jesti male porcije. Dijeta uključuje potpunu apstinenciju od konditorskih proizvoda veliki iznos pavlaka, alkohol, masti za kuvanje, masne sorte meso i so (do 6 g dnevno). Umjesto ovih proizvoda, trebali biste u svoju prehranu uključiti:

1. Pića. Korisni su kumis, odvar od šipka i svježe cijeđeni sokovi.
2. Vjeverice. Dnevna norma je 120 g Proteini moraju biti životinjskog porijekla. Mogu se dobiti iz morskih plodova, mesa i peradi, jaja, ribe i mliječnih proizvoda.
3. Ugljikohidrati. Dnevna norma– 350–400 g složeni ugljeni hidrati, koji su prisutni u žitaricama, tjestenini, medu. U prehranu je dozvoljeno uključiti džem, hljeb i peciva.
4. Masti. Norma dnevno je 80-90 g Biljne masti trebale bi činiti samo 1/3 svih primljenih masti. Da bi se osigurala dnevna norma ovih hranljive materije potrebno je konzumirati kremasto i biljno ulje, kajmak, pavlaka.
5. Vitamini grupe A, B i C. Za njihovo dobijanje preporučuje se konzumiranje pšenične mekinje, sveže voće i povrće.

Lijekovi

Ne postoji specifična terapija za ovu bolest. Lekari identifikuju samo nekoliko principa lečenja koje se moraju poštovati. Uz terapijsku dijetu i prestanak pušenja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija. Uključuje uzimanje lijekova iz sledeće grupe: