Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Pluća su najobimniji organ našeg tijela. Struktura i mehanizam pluća su prilično zanimljivi. Svaki udisaj puni naše tijelo kisikom, a izdisaj uklanja ugljični dioksid i neke otrovne tvari iz tijela. Neprestano dišemo - i u snu i u budnom stanju. Proces udisanja i izdisaja su prilično složene radnje koje provode nekoliko sistema i organa uz istovremenu interakciju.Neke iznenađujuće činjenice o plućima
Da li ste znali da pluća sadrže 700 miliona alveola ( sakularni završeci u kojima dolazi do izmjene plinova)?Zanimljiva je činjenica da se površina unutrašnje površine alveola mijenja više od 3 puta - kada udišete, to je više od 120 kvadratnih metara, naspram 40 kvadratnih metara kada izdišete.
Površina alveola je više od 50 puta veća od površine kože.
Anatomija pluća
Uobičajeno, pluća se mogu podijeliti u 3 dijela: 1. Vazdušni dio ( bronhijalno drvo) - kroz koji vazduh, poput sistema kanala, stiže do alveola.
2. Dio u kojem se odvija razmjena plinova je alveolarni sistem.
3. Cirkulatorni sistem pluća zaslužuje posebnu pažnju.
Za detaljnije proučavanje strukture pluća, razmotrit ćemo svaki od predstavljenih sistema zasebno.
Bronhijalno drvo - kao vazdušni sistem
Predstavljaju ga grane bronha, koje vizualno podsjećaju na valovite cijevi. Kako se bronhijalno stablo grana, lumen bronha se sužava, ali oni postaju sve brojniji. Završne grane bronha, koje se nazivaju bronhiole, imaju lumen manji od 1 milimetra, ali njihov broj je nekoliko hiljada.Struktura bronhijalnog zida
Zid bronhija se sastoji od 3 sloja:1. Unutrašnji sloj – ljigav. Obložena stubastim trepljastim epitelom. Karakteristika ovog sluznog sloja je prisustvo trepljastih čekinja na površini koje stvaraju jednosmjerno kretanje sluzi po površini i doprinose mehaničkom uklanjanju čestica prašine ili drugih mikroskopskih čestica u vanjsko okruženje. Površina sluzokože je uvijek hidratizirana i sadrži antitijela i imunološke stanice.
2. Srednja školjka – muskulocartilaginous. Ova školjka djeluje kao mehanički okvir. Prstenovi hrskavice stvaraju izgled valovitog crijeva. Tkivo hrskavice bronha sprečava urušavanje lumena bronha tokom promena pritiska vazduha u plućima. Također, hrskavični prstenovi povezani fleksibilnim vezivnim tkivom obezbjeđuju pokretljivost i fleksibilnost bronhijalnog stabla. Kako se kalibar bronha smanjuje, mišićna komponenta počinje da prevladava u srednjem sloju. Uz pomoć glatkog mišićnog tkiva, pluća su u stanju regulirati protok zraka i ograničiti širenje infekcije i stranih tijela.
3. Vanjska školjka – adventitia. Ova membrana omogućava mehaničku vezu između bronhijalnog stabla i okolnih organa i tkiva. Sastoji se od kolagenskog vezivnog tkiva.
Grananje bronha vrlo podsjeća na izgled prevrnutog drveta. Otuda i naziv - bronhijalno drvo. Početak disajnih puteva bronhijalnog stabla može se nazvati lumenom traheje. Dušnik se u svom donjem dijelu račva u dva glavna bronha, koji usmjeravaju zrak svaki u svoja pluća ( desno i lijevo). Unutar pluća grananje se nastavlja na lobarne bronhije ( 3 u lijevom plućnom krilu i 2 u desnom), segmentni, itd. Sistem disajnih puteva bronhijalnog stabla završava se terminalnim bronhiolama, od kojih nastaje respiratorni dio pluća ( dolazi do izmjene plinova između krvi i zraka u plućima).
Respiratorni dio pluća
Grananje sistema disajnih puteva pluća dostiže nivo bronhiola. Svaka bronhiola, čiji promjer ne prelazi 1 mm, stvara 13-16 respiratornih bronhiola, koje zauzvrat stvaraju respiratorne prolaze koji završavaju alveolama ( vrećice u obliku grožđa), u kojem dolazi do glavne izmjene plina.Struktura plućnih alveola
Plućna alveola izgleda kao grozd. Sastoji se od respiratornih bronhiola, respiratornih puteva i vazdušnih kesa. Unutrašnja površina alveola obložena je jednoslojnim pločastim epitelom, usko povezanim sa endotelom kapilara, obavijajući alveole poput mreže. Upravo zbog činjenice da je lumen alveola odvojen od lumena kapilare vrlo tankim slojem, moguća je aktivna izmjena plinova između plućnog i cirkulatornog sistema. Unutrašnja površina alveola prekrivena je posebnom organskom tvari - surfaktant.
Ova tvar sadrži organske komponente koje sprječavaju kolaps alveola tijekom izdisaja, sadrži antitijela i imunološke stanice koje pružaju zaštitne funkcije. Surfaktant također sprječava prodiranje krvi u lumen alveola.
Lokacija pluća u grudima
Pluća su mehanički fiksirana za okolna tkiva samo na spoju sa glavnim bronhima. Ostatak njegove površine nema mehaničku vezu sa okolnim organima.
Kako se onda pluća šire tokom disanja?
Činjenica je da se pluća nalaze u posebnoj šupljini grudnog koša tzv pleuralni. Ova šupljina je obložena jednim slojem mukoznog tkiva - pleura. Isto tkivo oblaže vanjsku površinu samog pluća. Ove sluzokože dolaze u dodir jedna s drugom, zadržavajući mogućnost klizanja. Zahvaljujući izlučenom lubrikantu, prilikom udisaja i izdisaja moguće je da vanjska površina pluća klizi duž unutrašnje površine grudnog koša i dijafragme.
Mišići uključeni u čin disanja
U stvari, udisanje i izdisaj je prilično složen proces na više nivoa. Da bismo to razmotrili, potrebno je upoznati se sa mišićno-koštanim sistemom uključenim u proces vanjskog disanja.Mišići uključeni u vanjsko disanje
Dijafragma
- Ovo je ravan mišić, ispružen kao trampolin uz rub obalnog luka. Dijafragma odvaja torakalnu šupljinu od trbušne šupljine. Glavna funkcija dijafragme je aktivno disanje.
Interkostalni mišići
– predstavljaju nekoliko slojeva mišića, preko kojih su povezani gornji i donji rub susjednih rebara. U pravilu, ovi mišići su uključeni u dubok udah i dug izdisaj.
Mehanika disanja
Prilikom udisanja dolazi do brojnih istovremenih pokreta koji dovode do aktivnog ubrizgavanja zraka u dišne puteve. Kako se dijafragma skuplja, ona se spljošti. U pleuralnoj šupljini se zbog vakuuma stvara negativan pritisak. Negativan pritisak u pleuralnoj šupljini prenosi se na tkiva pluća koja se poslušno šire stvarajući negativan pritisak u disajnim i dišnim putevima. Kao rezultat toga, atmosferski zrak juri u područje niskog tlaka - u pluća. Prošavši kroz disajne puteve, svež vazduh se meša sa preostalim delom plućnog vazduha ( preostali zrak u lumenu alveola i respiratornog trakta nakon izdisaja). Kao rezultat, povećava se koncentracija kisika u zraku alveola, a smanjuje se koncentracija ugljičnog dioksida.
Kada duboko udahnete, određeni dio kosih međurebarnih mišića se opušta, a okomiti dio mišića se kontrahira, što povećava međurebarne udaljenosti, povećavajući volumen grudnog koša. Stoga postaje moguće povećati volumen udahnutog zraka za 20 - 30%.
Izdisaj je uglavnom pasivan proces. Miran izdisaj ne zahtijeva napetost nijednog mišića - potrebno je samo opuštanje dijafragme. Pluća, zbog svoje elastičnosti i elastičnosti, sama istiskuju najveći dio zraka. Samo pri forsiranom izdisaju trbušni mišići i međurebarni mišići mogu se zategnuti. Na primjer, kod kihanja ili kašljanja trbušni mišići se kontrahiraju, povećava se intraabdominalni tlak, koji se preko dijafragme prenosi u plućno tkivo. Određeni dio interkostalnih mišića, kada se kontrahira, dovodi do smanjenja međurebarnih prostora, što smanjuje volumen prsnog koša, što dovodi do pojačanog izdisaja.
Cirkulatorni sistem pluća
Plućni sudovi potiču iz desne komore srca, iz koje krv ulazi u plućni trup. On distribuira krv u desnu i lijevu plućnu arteriju odgovarajućih pluća. U tkivima pluća, žile se granaju paralelno sa bronhima. Štaviše, arterije i vene idu paralelno sa bronhom u neposrednoj blizini. Na nivou respiratornog dijela pluća arteriole se granaju u kapilare, koje obavijaju alveole gustom vaskularnom mrežom. U ovoj mreži se odvija aktivna razmjena gasa. Kao rezultat prolaska krvi na nivou respiratornog dijela pluća, crvena krvna zrnca se obogaćuju kisikom. Napuštajući alveolarne strukture, krv nastavlja svoje kretanje, ali prema srcu - na njegove lijeve dijelove.Kako se odvija izmjena gasova u plućima?
Deo vazduha primljen tokom udisanja menja sastav gasa alveolarne šupljine. Povećava se nivo kiseonika, smanjuje se nivo ugljen-dioksida. Alveole su obavijene prilično gustom mrežom sićušnih žila - kapilara, koje, prolazeći kroz njih crvena krvna zrnca sporom brzinom, doprinose aktivnoj razmjeni plinova. Crvena krvna zrnca napunjena hemoglobinom, prolazeći kroz kapilarnu mrežu alveola, dodaju kisik hemoglobinu.
Istovremeno se ugljični dioksid uklanja iz krvi - napušta krv i prelazi u šupljinu dišnih puteva. Više o tome kako se odvija proces izmjene plinova u crvenim krvnim zrncima na molekularnom nivou možete saznati u članku: „Crvene krvne stanice – kako rade? "
Kroz pluća, tokom disanja, dolazi do kontinuirane izmjene plinova između atmosferskog zraka i krvi. Zadatak pluća je da opskrbe tijelo potrebnom količinom kisika, istovremeno uklanjajući ugljični dioksid koji nastaje u tkivima tijela i koji se krvlju prenosi u pluća.
Kako se kontroliše proces disanja?
Disanje je poluautomatski proces. U stanju smo da zadržimo dah na određeno vrijeme ili samovoljno ubrzamo disanje. Međutim, tokom dana, frekvenciju i dubinu disanja uglavnom automatski određuje centralni nervni sistem. Na nivou duguljaste moždine postoje posebni centri koji reguliraju učestalost i dubinu disanja ovisno o koncentraciji ugljičnog dioksida u krvi. Ovaj centar u mozgu povezan je sa dijafragmom preko nervnih stabala i obezbeđuje njegovu ritmičku kontrakciju tokom čina disanja. Ako je oštećen centar za kontrolu disanja ili nervi koji povezuju ovaj centar sa dijafragmom, održavanje vanjskog disanja moguće je samo uz pomoć umjetne ventilacije.Zapravo, pluća imaju mnogo više funkcija: održavanje acido-bazne ravnoteže krvi (održavanje pH krvi unutar 7,35-7,47), imunološka zaštita, pročišćavanje krvi od mikrotromba, regulacija zgrušavanja krvi, uklanjanje toksičnih isparljivih tvari. Međutim, svrha ovog članka bila je istaknuti respiratornu funkciju pluća, glavne mehanizme koji dovode do vanjskog disanja.
Pluća- najobimniji unutrašnji organ našeg tijela. Oni su donekle vrlo slični drvetu (ovaj dio se naziva bronhijalno stablo), obješen mjehurićima voća (). Poznato je da pluća sadrže skoro 700 miliona alveola. I to je funkcionalno opravdano - oni igraju glavnu ulogu u razmjeni zraka. Zidovi alveola su toliko elastični da se mogu rastegnuti nekoliko puta pri udisanju. Ako uporedimo površinu alveola i kože, otkrivamo nevjerovatnu činjenicu: unatoč njihovoj prividnoj kompaktnosti, alveole su desetine puta veće površine od kože.
Pluća su veliki radnici našeg tijela. Oni su u stalnom pokretu, ponekad se skupljaju, ponekad istežu. Ovo se dešava danju i noću protivno našim željama. Međutim, ovaj proces se ne može nazvati potpuno automatskim. Više je poluautomatski. Možemo namjerno zadržati dah ili ga prisiliti. Disanje je jedna od najnužnijih funkcija tijela. Vrijedi podsjetiti da je zrak mješavina plinova: kisika (21%), dušika (oko 78%), ugljičnog dioksida (oko 0,03%). Osim toga, sadrži inertne plinove i vodenu paru.
Sa časova biologije mnogi se vjerovatno sjećaju eksperimenta s krečnom vodom. Ako izdahnete kroz slamčicu u bistru krečnu vodu, postat će mutna. Ovo je nepobitan dokaz da zrak nakon izdisaja sadrži mnogo više ugljičnog dioksida: oko 4%. Količina kiseonika se, naprotiv, smanjuje i iznosi 14%.
Šta kontroliše pluća ili mehanizam disanja
Mehanizam razmene gasova u plućima je veoma interesantan proces. Sama pluća se neće istezati ili stezati bez rada mišića. Plućno disanje uključuje interkostalne mišiće i dijafragmu (poseban ravan mišić na granici torakalne i trbušne šupljine). Kada se dijafragma skupi, pritisak u plućima se smanjuje i zrak prirodno ulazi u organ. Izdisaj se odvija pasivno: elastična pluća sama potiskuju zrak. Iako se ponekad mišići mogu kontrahirati prilikom izdisaja. To se događa s aktivnim disanjem.
Cijeli proces je pod kontrolom mozga. Oblongata medulla ima poseban centar za regulaciju disanja. Reaguje na prisustvo ugljičnog dioksida u krvi. Čim se smanji, centar šalje signal dijafragmi duž nervnih puteva. Dolazi do procesa kontrakcije i dolazi do udisanja. Ako je respiratorni centar oštećen, pacijentova pluća se umjetno ventiliraju.
Kako se odvija izmjena gasova u plućima?
Glavni zadatak pluća nije samo transport zraka, već i proces izmjene plinova. Sastav udahnutog vazduha se menja u plućima. I ovdje glavna uloga pripada cirkulacijskom sistemu. Šta je cirkulatorni sistem našeg tela? Može se zamisliti kao velika rijeka sa pritokama malih rijeka u koje se ulivaju potoci. To su kapilarni tokovi koji prožimaju sve alveole.
Kiseonik koji ulazi u alveole prodire kroz zidove kapilara. To se događa zato što krv i zrak sadržani u alveolama imaju različite pritiske. Venska krv ima niži pritisak od alveolarnog vazduha. Stoga kisik iz alveola juri u kapilare. Pritisak ugljičnog dioksida manji je u alveolama nego u krvi. Iz tog razloga, ugljični dioksid se iz venske krvi usmjerava u lumen alveola.
U krvi postoje posebne ćelije - crvene krvne ćelije - koje sadrže protein hemoglobin. Kiseonik se vezuje za hemoglobin i putuje u ovom obliku po celom telu. Krv obogaćena kiseonikom naziva se arterijska.
Krv se zatim transportuje do srca. Srce, još jedan od naših neumornih radnika, prenosi krv obogaćenu kiseonikom do ćelija tkiva. A onda se kroz "riječne tokove" krv zajedno sa kiseonikom isporučuje u sve ćelije u telu. U stanicama ispušta kisik i uzima ugljični dioksid, otpadni proizvod. I počinje obrnuti proces: tkivni kapilari - vene - srce - pluća. U plućima se krv obogaćena ugljičnim dioksidom (venska) vraća u alveole i zajedno s preostalim zrakom se istiskuje. Ugljični dioksid, kao i kisik, prenosi se hemoglobinom.
Dakle, dolazi do dvostruke izmjene plinova u alveolama. Cijeli ovaj proces se odvija brzinom munje, zahvaljujući velikoj površini alveola.
Nerespiratorne funkcije pluća
Važnost pluća nije određena samo disanjem. Dodatne funkcije ovog tijela uključuju:
- mehanička zaštita: sterilni zrak ulazi u alveole;
- imunološka zaštita: krv sadrži antitijela na različite patogene faktore;
- čišćenje: krv uklanja plinovite otrovne tvari iz tijela;
- podrška acidobaznoj ravnoteži krvi;
- pročišćavanje krvi od malih krvnih ugrušaka.
Ali koliko god se činili važnim, glavni posao pluća je disanje.
Ekskretorna funkcija pluća - uklanjanje više od 200 isparljivih supstanci koje nastaju u tijelu ili ulaze u njega izvana. Konkretno, ugljični dioksid, metan, aceton, egzogene tvari (etil alkohol, etil eter), narkotični plinovi (fluorotan, dušikov oksid) koji nastaju u tijelu uklanjaju se u različitom stupnju iz krvi kroz pluća. Voda također isparava s površine alveola.
Osim klimatizacije, pluća su uključena u zaštitu organizma od infekcija. Mikroorganizmi taloženi na zidovima alveola bivaju zarobljeni i uništeni od strane alveolarnih makrofaga. Aktivirani makrofagi proizvode hemotaktičke faktore koji privlače neutrofilne i eozinofilne granulocite, koji izlaze iz kapilara i učestvuju u fagocitozi. Makrofagi sa zahvaćenim mikroorganizmima mogu migrirati u limfne kapilare i čvorove, gdje se može razviti upalna reakcija. U zaštiti organizma od infektivnih agenasa koji sa vazduhom ulaze u pluća, važni su lizozim, interferon, imunoglobulini (IgA, IgG, IgM) i specifična leukocitna antitela koja se stvaraju u plućima.
Filtracija i hemostatikfunkcija pluća— kada krv prolazi kroz plućni krug, mali krvni ugrušci i embolije se zadržavaju i uklanjaju iz krvi.
Krvni ugrušci se uništavaju fibrinolitičkim sistemom pluća. Pluća sintetiziraju do 90% heparina, koji, kada se pusti u krv, sprječava zgrušavanje krvi i poboljšava reološka svojstva.
Depozit krvi u plućima može doseći i do 15% volumena cirkulirajuće krvi. U tom slučaju se krv koja iz cirkulacije ulazi u pluća ne isključuje. Povećava se opskrba krvlju žila mikrocirkulacije i vena pluća, a "taložena" krv nastavlja sudjelovati u razmjeni plinova s alveolarnim zrakom.
Metabolička funkcija uključuje: stvaranje fosfolipida i surfaktantnih proteina, sintezu proteina koji čine kolagen i elastična vlakna, proizvodnju mukopolisaharida koji čine bronhijalnu sluz, sintezu heparina, sudjelovanje u stvaranju i uništavanju biološki aktivnih i drugih tvari.
U plućima se angiotenzin I pretvara u visoko aktivni vazokonstriktorni faktor - angiotenzin II, bradikinin se inaktivira za 80%, serotonin se hvata i deponuje, kao i 30-40% norepinefrina. Histamin se inaktivira i akumulira u njima, do 25% inzulina, 90-95% prostaglandina grupe E i F je inaktivirano; nastaju prostaglandin (vazodilatator prostaniklina) i dušikov oksid (NO). Deponirane biološki aktivne tvari pod stresom mogu se osloboditi iz pluća u krv i doprinijeti razvoju šok reakcija.
Table. Nerespiratorne funkcije pluća
|
Funkcija |
Karakteristično |
|
Zaštitni |
Pročišćavanje vazduha (cilijarne epitelne ćelije. reološka svojstva), ćelijski (alveolarni makrofagi, neutrofili, limfociti), humoralni (imunoglobulini, komplement, laktoferin, antiproteaze, interferon) imunitet, lizozim (serozne ćelije, alveolarni makrofagi) |
|
Detoksikacija |
Oksidazni sistem |
|
Sinteza fiziološki aktivnih supstanci |
Bradikinin, serotonin, leukotrieni, tromboksan A2, kinini, prostaglandini, NO |
|
Metabolizam raznih supstanci |
U malom krugu inaktivira se do 80% bradikinina, do 98% serotonina i do 60% kalikreina |
|
Metabolizam lipida |
Sinteza surfaktanata (surfaktanta), sinteza vlastitih ćelijskih struktura |
|
Metabolizam proteina |
Sinteza kolagena i elastina ("okvir" pluća) |
|
Metabolizam ugljikohidrata |
Ako dođe do hipoksije, do 1/3 utrošenog Gb se koristi za oksidaciju glukoze |
|
Hemostatski |
Sinteza prostaciklina, NO, ADP, fibrinoliza |
|
Klima |
Vlaženje vazduha |
|
izlučivanje |
Uklanjanje metaboličkih produkata |
|
Balans vode |
Isparavanje vode sa površine, transkapilarna izmjena (znojenje) |
|
Termoregulacija |
Izmjena topline u gornjim disajnim putevima |
|
Deponovanje |
Do 500 ml krvi |
|
Hipoksična vazokonstrukcija |
Konstrikcija plućnih sudova sa smanjenjem O2 u alveolama |
Izmjena plinova u plućima
Najvažnija funkcija pluća- obezbeđivanje razmene gasova između vazduha plućnih alveola i krvi plućnih kapilara. Za razumijevanje mehanizama izmjene plinova potrebno je poznavati plinski sastav medija koji se međusobno razmjenjuju, svojstva alveolarnih kapilarnih struktura kroz koje se odvija razmjena plinova, te uzeti u obzir karakteristike plućnog krvotoka i ventilacije.
Sastav alveolarnog i izdahnutog zraka
Sastav atmosferskog, alveolarnog (sadržanog u plućnim alveolama) i izdahnutog zraka prikazan je u tabeli. 1.
Tabela 1. Sadržaj glavnih gasova u atmosferskom, alveolarnom i izdahnutom vazduhu
Na osnovu određivanja procenta gasova u alveolarnom vazduhu, izračunava se njihov parcijalni pritisak. U proračunima se pretpostavlja da je pritisak vodene pare u alveolarnom gasu 47 mmHg. Art. Na primjer, ako je sadržaj kisika u alveolarnom plinu 14,4%, a atmosferski tlak 740 mm Hg. čl., tada će parcijalni pritisak kiseonika (p0 2) biti: p0 2 = [(740-47)/100]. 14,4 = 99,8 mm Hg. Art. U uslovima mirovanja, parcijalni pritisak kiseonika u alveolarnom gasu fluktuira oko 100 mmHg. čl., a parcijalni pritisak ugljičnog dioksida je oko 40 mm Hg. Art.
Uprkos izmjeni udisaja i izdisaja tijekom tihog disanja, sastav alveolarnog plina se mijenja samo za 0,2-0,4%, održava se relativna konstantnost sastava alveolarnog zraka i kontinuirano se odvija razmjena plinova između njega i krvi. Konstantnost sastava alveolarnog zraka održava se zbog niske vrijednosti koeficijenta plućne ventilacije (LVC). Ovaj koeficijent pokazuje koji se dio funkcionalnog rezidualnog kapaciteta razmjenjuje za atmosferski zrak u 1 respiratornom ciklusu. Normalno, CVL je 0,13-0,17 (tj., tokom tihog udisanja, približno 1/7 FRC se razmjenjuje). Sastav alveolarnog plina u smislu sadržaja kisika i ugljičnog dioksida razlikuje se za 5-6% od atmosferskog plina.
Table. 2. Gasni sastav udahnutog i alveolarnog zraka
Koeficijent ventilacije različitih područja pluća može se razlikovati, tako da sastav alveolarnog plina ima različite vrijednosti ne samo u udaljenim, već iu susjednim područjima pluća. To zavisi od promjera i prohodnosti bronha, proizvodnje surfaktanta i rastezljivosti pluća, položaja tijela i stepena punjenja plućnih žila krvlju, brzine i omjera trajanja udisaja i izdisaja. , itd. Gravitacija ima posebno snažan uticaj na ovaj indikator.
Rice. 2. Dinamika kretanja kiseonika u plućima i tkivima
S godinama, vrijednost parcijalnog tlaka kisika u alveolama praktički se ne mijenja, unatoč značajnim promjenama vezanim za dob u mnogim pokazateljima vanjskog disanja (smanjenje, TEL, bronhijalna prohodnost, povećanje FRC, TRL, itd.). Povećanje brzine disanja povezano sa starenjem doprinosi održavanju stabilnosti pO 2 u alveolama.
Difuzija plinova između alveola i krvi
Difuzija gasova između alveolarnog vazduha i krvi podleže opštem zakonu difuzije, prema kojem je pokretačka sila razlika parcijalnih pritisaka (napetosti) gasa između alveola i krvi (slika 3).
Gasovi koji su otopljeni u krvnoj plazmi koja teče u pluća stvaraju svoju napetost u krvi, koja se izražava u istim jedinicama (mmHg) kao i parcijalni tlak u zraku. Prosječna vrijednost napetosti kiseonika (pO 2) u krvi kapilara malog kruga je 40 mm Hg. čl., a njegov parcijalni pritisak u alveolarnom vazduhu iznosi 100 mm Hg. Art. Gradijent pritiska kiseonika između alveolarnog vazduha i krvi je 60 mmHg. Art. Napetost ugljičnog dioksida u utočnoj venskoj krvi je 46 mm Hg. Art., u alveolama - 40 mm Hg. Art. a gradijent pritiska ugljičnog dioksida je 6 mmHg. Art. Ovi gradijenti su pokretačka snaga razmjene plinova između alveolarnog zraka i krvi. Treba uzeti u obzir da su navedene vrijednosti gradijenta dostupne samo na početku kapilara, ali kako se krv kreće kroz kapilaru, razlika između parcijalnog tlaka u alveolarnom plinu i napona u krvi opada.
Rice. 3. Fizičko-hemijski i morfološki uslovi razmjene plinova između alveolarnog zraka i krvi
Na brzinu izmjene kisika između alveolarnog zraka i krvi utječu i svojstva medija kroz koji se javlja difuzija i vrijeme (oko 0,2 s) tokom kojeg se preneseni dio kisika vezuje za hemoglobin.
Da bi prešao iz alveolarnog zraka u crvena krvna zrnca i vezao se za hemoglobin, molekul kisika mora difundirati kroz:
- sloj surfaktanta koji oblaže alveole;
- alveolarni epitel;
- bazalne membrane i intersticijski prostor između epitela i endotela;
- kapilarni endotel;
- sloj krvne plazme između endotela i eritrocita;
- membrana crvenih krvnih zrnaca;
- sloj citoplazme u eritrocitu.
Ukupna udaljenost ovog difuzijskog prostora je između 0,5 i 2 µm.
Faktori koji utiču na difuziju gasova u plućima ogledaju se u Fickovoj formuli:
V = −kS(P 1 −P 2)/d,
gde je V zapremina difuznog gasa; k je koeficijent propusnosti medija za gasove, u zavisnosti od rastvorljivosti gasa u tkivima i njegove molekularne težine; S je površina difuzije pluća; P 1 i P 2 - napetost gasova u krvi i alveolama; d je debljina difuzijskog prostora.
U praksi, u dijagnostičke svrhe, indikator tzv difuzioni kapacitet pluća za kiseonik(DL O2). Ona je jednaka volumenu kisika koji se difundira iz alveolarnog zraka u krv preko cijele površine za izmjenu plinova za 1 minutu pri gradijentu tlaka kisika od 1 mm Hg. Art.
DL O2 = Vo 2 /(P 1 −P 2)
gdje je Vo 2 difuzija kisika u krv za 1 minutu; P 1 - parcijalni pritisak kiseonika u alveolama; P 2 - napetost kiseonika u krvi.
Ponekad se ovaj indikator naziva koeficijent prenosa. Normalno, kada odrasla osoba miruje, vrijednost DL O2 = 20-25 ml/min mm Hg. Art. Tokom fizičke aktivnosti, DL O2 se povećava i može dostići 70 ml/min mmHg. Art.
Kod starijih osoba, vrijednost O2 DL opada; u dobi od 60 godina je otprilike 1/3 manje nego kod mladih ljudi.
Za određivanje DL O2 često se koristi tehnički lakše izvodljivo određivanje DL CO. Jednom udahnite zrak koji sadrži 0,3% ugljičnog monoksida, zadržite dah 10-12 s, zatim izdahnite i, određujući sadržaj CO u posljednjoj porciji izdahnutog zraka, izračunajte prijelaz CO u krv: DL O2 = DL CO . 1.23.
Koeficijent propusnosti bioloških medija za CO 2 je 20-25 puta veći nego za kiseonik. Stoga se difuzija CO 2 u tkivima tijela iu plućima, s gradijentima koncentracije nižim nego za kisik, odvija brzo, a ugljični dioksid koji se nalazi u venskoj krvi je veći (46 mm Hg) nego u alveolama. (40 mm Hg čl.), parcijalni pritisak, po pravilu, uspeva da pobegne u alveolarni vazduh čak i uz izvesnu insuficijenciju protoka krvi ili ventilacije, dok se razmena kiseonika u takvim uslovima smanjuje.
Rice. 4. Izmjena plinova u kapilarama sistemske i plućne cirkulacije
Brzina kretanja krvi u plućnim kapilarama je takva da jedno crveno krvno zrnce prođe kroz kapilaru za 0,75-1 s. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno za gotovo potpunu ravnotežu parcijalnog tlaka kisika u alveolama i njegove napetosti u krvi plućnih kapilara. Potrebno je samo oko 0,2 s da se kiseonik veže za hemoglobin crvenih krvnih zrnaca. Pritisak ugljičnog dioksida između krvi i alveola se također brzo izjednačava. U arterijskoj krvi koja teče iz pluća kroz vene plućne cirkulacije kod zdrave osobe, u normalnim uslovima, napetost kiseonika je 85-100 mmHg. čl. i CO 2 napon -35-45 mm Hg. Art.
Za karakterizaciju uslova i efikasnosti razmene gasova u plućima, uz DL 0, koristi se i faktor iskorišćenja kiseonika (CI O2), koji odražava količinu kiseonika (u ml) apsorbovanog iz 1 litre vazduha koji ulazi u pluća: CI 02 = V O2 ml*min - 1 /MOD l*min -1 Normalno, CI = 35-40 ml*l -1.
Izmjena plinova u tkivima
Razmjena plinova u tkivima slijedi iste zakone kao izmjena plinova u plućima. Difuzija plinova nastaje u smjeru njihovih naponskih gradijenta, njegova brzina ovisi o veličini ovih gradijenta, površini funkcionalnih krvnih kapilara, debljini difuzijskog prostora i svojstvima plinova. Mnogi od ovih faktora, a samim tim i brzina izmjene plinova, mogu varirati ovisno o linearnoj i volumetrijskoj brzini krvotoka, sadržaju i svojstvima hemoglobina, temperaturi, pH, aktivnosti ćelijskih enzima i nizu drugih stanja.
Pored ovih faktora, razmenu gasova (posebno kiseonika) između krvi i tkiva olakšavaju: pokretljivost molekula oksihemoglobina (njihova difuzija na površinu membrane eritrocita), konvekcija citoplazme i intersticijalne tečnosti, kao i filtracija i reapsorpcija tečnosti u mikrocirkulacijskom sloju.
Izmjena gasa kiseonika
Razmjena plinova između arterijske krvi i tkiva počinje već na nivou arteriola promjera 30-40 mikrona i odvija se kroz mikrovaskulaturu do nivoa venula. Međutim, kapilare igraju glavnu ulogu u razmjeni gasova. Za proučavanje razmjene plinova u tkivima, korisno je zamisliti takozvani „tkivni cilindar (konus)”, koji uključuje kapilaru i susjedne strukture tkiva opskrbljene kisikom (slika 5). Prečnik takvog cilindra može se suditi po međukapilarnoj udaljenosti. To je oko 25 mikrona u srčanom mišiću, 40 mikrona u moždanoj kori i 80 mikrona u skeletnim mišićima.
Pokretačka sila za razmjenu plinova u tkivnom cilindru je gradijent napetosti kisika. Postoje uzdužni i poprečni gradijenti. Uzdužni gradijent je usmjeren duž kapilare. Tenzija kiseonika u početnom delu kapilare može biti oko 100 mmHg. Art. Kako se crvena krvna zrnca kreću prema venskom dijelu kapilare i kisik difundira u tkivo, pO2 pada u prosjeku na 35-40 mmHg. čl., ali u nekim uslovima može pasti na 10 mm Hg. Art. Poprečni gradijent O2 napona u tkivnom cilindru može doseći 90 mm Hg. Art. (u oblastima tkiva koje su najudaljenije od kapilare, u tzv. „mrtvom uglu“, p0 2 može biti 0-1 mm Hg).
Rice. 5. Šematski prikaz "cilindara tkiva" i raspodjela napetosti kiseonika u arterijskim i venskim krajevima kapilare u mirovanju i tokom intenzivnog rada
Dakle, u tkivnim strukturama isporuka kiseonika ćelijama zavisi od stepena njihovog uklanjanja iz krvnih kapilara. Ćelije uz venski dio kapilare su u lošijim uvjetima za isporuku kisika. Za normalan tok oksidativnih procesa u ćelijama dovoljna je napetost kiseonika od 0,1 mmHg. Art.
Na uslove razmjene gasova u tkivima utječe ne samo međukapilarna udaljenost, već i smjer kretanja krvi u susjednim kapilarama. Ako je smjer protoka krvi u kapilarnoj mreži koja okružuje datu ćeliju tkiva višesmjeran, to povećava pouzdanost opskrbe tkiva kisikom.
Efikasnost hvatanja kiseonika u tkivima karakteriše vrednost stopa iskorišćenja kiseonika(KUC) je omjer, izražen kao postotak, volumena kisika koji tkivo apsorbira iz arterijske krvi u jedinici vremena prema ukupnom volumenu kisika koji se isporučuje krvlju u krvne sudove u isto vrijeme. CUC tkiva može se odrediti razlikom u sadržaju kisika u krvi arterijskih žila i u venskoj krvi koja teče iz tkiva. U stanju fizičkog odmora kod osobe, prosječna vrijednost AUC je 25-35%. Čak i tokom košnje, vrijednost CUC-a u različitim organima nije ista. U mirovanju, CV miokarda je oko 70%.
Tokom fizičke aktivnosti stepen iskorišćenja kiseonika se povećava na 50-60%, au nekim od najaktivnije radnih mišića i srca može dostići 90%. Ovo povećanje CUC u mišićima je posljedica, prije svega, povećanja protoka krvi u njima. Istovremeno, kapilare koje nisu funkcionirale u mirovanju se otvaraju, difuzna površina se povećava, a difuzijske udaljenosti za kisik se smanjuju. Povećanje protoka krvi može biti uzrokovano i refleksno i pod utjecajem lokalnih faktora koji proširuju mišićne žile. Takvi faktori su povećanje temperature mišića koji radi, povećanje pCO 2 i smanjenje pH krvi, koji ne samo da doprinose povećanju protoka krvi, već uzrokuju i smanjenje afiniteta hemoglobina za kisik i ubrzanje difuzije kiseonika iz krvi u tkiva.
Smanjenje napetosti kiseonika u tkivima ili poteškoće u upotrebi za tkivno disanje naziva se hipoksija. Hipoksija može biti rezultat poremećene ventilacije pluća ili cirkulatornog zatajenja, poremećene difuzije gasova u tkivima, kao i nedovoljne aktivnosti ćelijskih enzima.
Razvoj tkivne hipoksije u skeletnim mišićima i srcu u određenoj mjeri sprječava hromoprotein koji oni sadrže, mioglobin, koji djeluje kao depo kisika. Protetička grupa mioglobina je slična hemu hemoglobina, a proteinski dio molekule predstavljen je jednim polipeptidnim lancem. Jedan molekul mioglobina je sposoban da veže samo jedan molekul kiseonika, a 1 g mioglobina - 1,34 ml kiseonika. Mioglobin je posebno bogat u miokardu – u prosjeku 4 mg/g tkiva. Uz potpunu oksigenaciju mioglobina, zaliha kisika koji on stvara u 1 g tkiva iznosit će 0,05 ml. Ovaj kiseonik može biti dovoljan za 3-4 srčane kontrakcije. Afinitet mioglobina prema kiseoniku veći je od hemoglobina. Pritisak poluzasićenja P50 za mioglobin je između 3 i 4 mm Hg. Art. Stoga, u uvjetima dovoljne perfuzije mišić krvlju, on pohranjuje kisik i oslobađa ga tek kada se pojave uvjeti bliski hipoksiji. Mioglobin kod ljudi veže do 14% ukupne količine kiseonika u telu.
Posljednjih godina otkriveni su i drugi proteini koji mogu vezati kisik u tkivima i stanicama. Među njima su protein neuroglobin, koji se nalazi u moždanom tkivu i retini oka, i citoglobin, koji se nalazi u neuronima i drugim vrstama ćelija.
hiperoksija - povećana napetost kiseonika u krvi i tkivima u odnosu na normalnu. Ovo stanje se može razviti kada osoba udiše čisti kiseonik (za odraslu osobu takvo disanje je dozvoljeno ne duže od 4 sata) ili kada se nalazi u komorama sa visokim vazdušnim pritiskom. Uz hiperoksiju, simptomi toksičnosti kisika mogu se postupno razviti. Stoga, kada se koristi disanje s mješavinom plinova s visokim sadržajem kisika dugo vremena, njen sadržaj ne bi trebao biti veći od 50%. Povećan sadržaj kiseonika u udahnutom vazduhu posebno je opasan za novorođenčad. Produženo udisanje čistog kisika stvara rizik od razvoja oštećenja mrežnice, plućnog epitela i nekih moždanih struktura.
Izmjena plina ugljičnog dioksida
Normalno, napetost ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi fluktuira između 35-45 mm Hg. Art. Gradijent napetosti ugljičnog dioksida između ulazne arterijske krvi i ćelija koje okružuju kapilaru tkiva može doseći 40 mm Hg. Art. (40 mm Hg u arterijskoj krvi i do 60-80 mm u dubokim slojevima ćelija). Pod utjecajem ovog gradijenta, ugljični dioksid difundira iz tkiva u kapilarnu krv, uzrokujući povećanje njenog napona na 46 mm Hg. Art. i povećanje sadržaja ugljičnog dioksida na 56-58 vol%. Otprilike četvrtina cjelokupnog ugljičnog dioksida koji se oslobađa iz tkiva u krv veže se za hemoglobin, ostatak se, zahvaljujući enzimu karboanhidraze, spaja s vodom i formira ugljičnu kiselinu, koja se brzo neutralizira dodatkom Na" i K" jona. i transportuje se u pluća u obliku ovih bikarbonata.
Količina otopljenog ugljičnog dioksida u ljudskom tijelu je 100-120 litara. To je otprilike 70 puta više rezervi kisika u krvi i tkivima. Kada se napetost ugljičnog dioksida u krvi promijeni, dolazi do njegove intenzivne preraspodjele između njega i tkiva. Stoga, kada je ventilacija neadekvatna, nivo ugljičnog dioksida u krvi mijenja se sporije od nivoa kisika. Budući da masno i koštano tkivo sadrže posebno velike količine otopljenog i vezanog ugljičnog dioksida, oni mogu djelovati kao pufer, hvatajući ugljični dioksid tijekom hiperkapnije i oslobađajući ga tijekom hipokapnije.
Instrukcije
U plućnom disanju učestvuju interkostalni mišići i dijafragma, ravni mišić koji se nalazi na granici trbušne i torakalne šupljine. Kada se dijafragma skupi, pritisak u plućima se smanjuje, što dovodi do prodora zraka u njih. Izdisaj se obavlja pasivno: pluća samostalno izbacuju vazduh. Procesom disanja upravlja dio mozga - produžena moždina. U njemu se nalazi centar za kontrolu disanja, koji reaguje na prisustvo ugljičnog dioksida u krvi. Čim se njegov nivo podigne, centar šalje signal dijafragmi duž nervnih puteva, ona se skuplja i dolazi do udisanja. U slučaju oštećenja respiratornog centra koristi se umjetna ventilacija.
Proces izmjene plina odvija se u alveolama pluća - mikroskopskim mjehurićima koji se nalaze na krajevima bronhiola. Sastoje se od skvamoznih (respiratornih) alveocita, velikih alveocita i hemoreceptora. Glavna uloga u ovom slučaju pripada cirkulacijskom sistemu. Kiseonik koji ulazi u alveole pluća prodire kroz zidove kapilara. Sličan proces se događa zbog razlike u krvi i zraku u alveolama. Krv u venama ima manji pritisak, pa kiseonik juri iz alveola u kapilare. Ugljični dioksid u alveolama ima niži tlak, pa iz venske krvi ulazi u lumen alveola.
Krv sadrži crvena krvna zrnca koja sadrže protein hemoglobin. Molekuli kiseonika se vezuju za hemoglobin. Krv obogaćena kiseonikom naziva se arterijska krv i transportuje se do srca. Srce ga pokreće do ćelija tkiva. U stanicama krv odustaje od kisika i zauzvrat uzima ugljični dioksid, koji također nosi hemoglobin. Zatim dolazi do obrnutog procesa: krv teče iz kapilara tkiva u vene, u srce i u pluća. U plućima venska krv s ugljičnim dioksidom ulazi u alveole, a ugljični dioksid se, zajedno sa zrakom, istiskuje van. Dvostruka izmjena plinova se odvija u alveolama brzinom munje.
Vitalni kapacitet pluća uključuje dišni volumen, kao i inspiratorni i ekspiratorni rezervni volumen. Dihalni volumen je količina zraka koja ulazi u pluća tokom 1 udisaja. Ako nakon mirnog udisaja napravite snažan udah, dodatna količina zraka će ući u pluća, što se naziva rezerva inspiratornog volumena. Nakon mirnog izdisaja, možete izdahnuti još malo zraka (rezervni volumen izdisaja). Općenito, vitalni kapacitet pluća je najveća količina zraka koju osoba može izdahnuti nakon dubokog udaha.
Izmjena plinova u plućima nastaje zbog difuzije plinova kroz tanke epitelne zidove alveola i kapilara. Sadržaj kisika u alveolarnom zraku je mnogo veći nego u venskoj krvi kapilara, a sadržaj ugljičnog dioksida je manji. Kao rezultat, parcijalni pritisak kiseonika u alveolarnom vazduhu iznosi 100-110 mm Hg. čl., a u plućnim kapilarama - 40 mm Hg. Art. Parcijalni pritisak ugljičnog dioksida je, naprotiv, veći u venskoj krvi (46 mm Hg) nego u alveolarnom zraku (40 mm Hg). Zbog razlika u parcijalnom tlaku plinova, kisik iz alveolarnog zraka će difundirati u sporo protočnu krv kapilara alveola, a ugljični dioksid će difundirati u suprotnom smjeru. Molekuli kisika koji ulaze u krv stupaju u interakciju s hemoglobinom crvenih krvnih stanica iu obliku formiran oksihemoglobin prenosi na tkiva.
Izmjena plinova u tkivima odvija se po sličnom principu. Kao rezultat oksidativnih procesa u stanicama tkiva i organa, koncentracija kisika je niža, a koncentracija ugljičnog dioksida veća nego u arterijskoj krvi. Zbog toga kiseonik iz arterijske krvi difunduje u tkivnu tečnost, a iz nje u ćelije. Kretanje ugljičnog dioksida odvija se u suprotnom smjeru. Kao rezultat, krv iz arterija, bogata kisikom, prelazi u vensku, obogaćenu ugljičnim dioksidom.
Dakle, pokretačka snaga izmjene plinova je razlika u sadržaju i, kao posljedica toga, parcijalni pritisak plinova u ćelijama tkiva i kapilarama.
Nervna i humoralna regulacija disanja.
Disanje je regulisano respiratorni centar, nalazi se u produženoj moždini. Predstavljen je centrom za udisanje i centrom izdisaja. Nervni impulsi koji se javljaju u tim centrima naizmjenično, duž silaznih puteva, dopiru do motornih freničnih i interkostalnih živaca, koji kontroliraju pokrete odgovarajućih respiratornih mišića. Nervni centri primaju informacije o stanju disajnih organa od brojnih mehano- i hemoreceptora koji se nalaze u plućima, dišnim putevima i respiratornim mišićima.
Promjena u disanju se javlja refleksno. Mijenja se stimulacijom bola, iritacijom trbušnih organa, receptora krvnih sudova, kože i receptora respiratornog trakta. Prilikom udisanja pare amonijaka, na primjer, dolazi do iritacije receptora sluznice nazofarinksa, što dovodi do refleksnog zadržavanja daha. Ovo je važan uređaj koji sprječava ulazak toksičnih i nadražujućih tvari u pluća.
Od posebnog značaja u regulaciji disanja su impulsi koji dolaze od receptora respiratornih mišića i od receptora samih pluća. Dubina udisaja i izdisaja u velikoj mjeri ovisi o njima. To se dešava ovako: kada udišete, kada se pluća istegnu, receptori u njihovim zidovima su iritirani. Impulsi iz plućnih receptora duž centripetalnih vlakana dopiru do respiratornog centra, inhibiraju centar za udisanje i pobuđuju centar za izdisaj. Kao rezultat toga, respiratorni mišići se opuštaju, prsni koš se spušta, dijafragma poprima oblik kupole, volumen prsa se smanjuje i dolazi do izdisaja. Stoga kažu da udisanje refleksno izaziva izdisaj. Izdisaj, zauzvrat, refleksno stimuliše udisanje.
Kora velikog mozga učestvuje u regulaciji disanja, obezbeđujući najfinije prilagođavanje disanja potrebama organizma u vezi sa promenama uslova okoline i vitalnih funkcija organizma.
Evo primjera utjecaja kore velikog mozga na disanje. Osoba može neko vrijeme zadržati dah i mijenjati ritam i dubinu pokreta disanja po volji. Utjecaji moždane kore objašnjavaju predstartne promjene u disanju kod sportista – značajno produbljivanje i pojačano disanje prije početka takmičenja. Moguće je razviti uslovne reflekse disanja. Ako udahnutom zraku dodate oko 5-7% ugljičnog dioksida, koji u takvoj koncentraciji ubrzava disanje, a udisanje popratite zvukom metronoma ili zvona, onda se nakon nekoliko kombinacija oglasi zvono ili zvuk metronoma. sama će uzrokovati pojačano disanje.
Zaštitni respiratorni refleksi – kihanje i kašljanje – pomažu u uklanjanju stranih čestica, viška sluzi itd. koji su ušli u respiratorni trakt.
Humoralna regulacija disanja je da povećanje ugljičnog dioksida u krvi povećava ekscitabilnost inspiratornog centra zbog primanja nervnih impulsa iz kemoreceptora koji se nalaze u velikim arterijskim žilama i moždanom deblu.
Sada je utvrđeno da ugljični dioksid ima ne samo direktan stimulativni učinak na respiratorni centar. Akumulacija ugljičnog dioksida u krvi iritira receptore u krvnim sudovima koji dovode krv u glavu (karotidne arterije), te refleksno stimulira respiratorni centar. Na sličan način djeluju i drugi kiseli proizvodi koji ulaze u krv, na primjer mliječna kiselina, čiji se sadržaj u krvi povećava tijekom rada mišića. Kiseline povećavaju koncentraciju vodikovih jona u krvi, što izaziva stimulaciju respiratornog centra.
Higijena disanja.
Dišni organi su kapija za ulazak patogena, prašine i drugih tvari u ljudsko tijelo. Značajan dio sitnih čestica i bakterija se taloži na sluznici gornjih dišnih puteva i uklanja se iz tijela pomoću trepljastog epitela. Neki mikroorganizmi još uvijek ulaze u respiratorni trakt i pluća i mogu uzrokovati razne bolesti (upala grla, gripa, tuberkuloza itd.). Za prevenciju respiratornih oboljenja potrebno je redovno provetravati stambene prostore, održavati ih čistim, dugo šetati na svežem vazduhu, izbegavati posete mestima sa velikim brojem ljudi, posebno u vreme epidemija respiratornih bolesti.
Pušenje duvanskih proizvoda nanosi veliku štetu dišnim organima - kako samom pušačima, tako i drugima (pasivno pušenje truje organizam i uzrokuje razne bolesti (bronhitis, tuberkuloza, astma, rak pluća, itd.).
tuberkuloza - infekcija poznata od davnina i zvana „konzumacija“, jer su oni koji su se razboleli venuli pred našim očima i venuli. Ova bolest je kronična infekcija određenom vrstom bakterija (Mycobacterium tuberculosis) koja obično pogađa pluća. Infekcija tuberkuloze se ne prenosi tako lako kao druge respiratorne infekcije jer zahtijeva ponovljeno i dugotrajno izlaganje česticama koje se oslobađaju kada osoba kašlje ili kiše kako bi se dovoljno bakterija unelo u pluća. Značajan faktor rizika je boravak u pretrpanim prostorijama sa lošim sanitarnim uslovima i česti kontakti sa bolesnicima od tuberkuloze.
Mikobakterije tuberkuloze imaju značajnu otpornost u vanjskom okruženju. Na tamnom mjestu u sputumu mogu ostati održivi mnogo mjeseci. Kada su izložene direktnoj sunčevoj svjetlosti, mikobakterije umiru u roku od nekoliko sati. Osetljivi su na visoke temperature, aktivirane rastvore hloramina i izbeljivač. Kako liječiti ovu bolest narodnim lijekovima pogledajte ovdje.
Infekcija ima dva stadijuma. Bakterije prvo putuju u pluća, gdje ih imunološki sistem uništava većinu. Bakterije koje nisu ubijene imuni sistem hvata u tvrde kapsule zvane tuberkule, koje se sastoje od mnogo različitih ćelija. Bakterije tuberkuloza ne može izazvati oštećenje ili simptome dok je u tuberkulama, a mnogi ljudi nikada ne razviju bolest. Samo mali dio (oko 10 posto) zaraženih ljudi napreduje u drugu, aktivnu fazu bolesti.
Aktivna faza bolesti počinje kada bakterije napuste tuberkule i inficiraju druga područja pluća. Bakterije također mogu ući u krv i limfni sistem i proširiti se po cijelom tijelu. Kod nekih ljudi aktivna faza se javlja nekoliko sedmica nakon početne infekcije, ali u većini slučajeva druga faza počinje tek nekoliko godina ili decenija kasnije. Faktori kao što su starenje, oslabljen imuni sistem i loša ishrana povećavaju rizik od širenja bakterija izvan tuberkula. Najčešće kod aktivne tuberkuloze bakterije uništavaju plućno tkivo i jako otežavaju disanje, ali bolest može zahvatiti i druge dijelove tijela, uključujući mozak, limfne čvorove, bubrege i gastrointestinalni trakt. Ako se tuberkuloza ne liječi, može biti fatalna.
Bolest se ponekad naziva bijela kuga zbog pepeljastog tena njenih žrtava. Tuberkuloza je vodeći uzrok smrti širom svijeta, uprkos razvoju efikasnog liječenja
Droge.
Izvor zaraze je bolesna osoba, bolesni kućni ljubimci i ptice. Bolesnici s otvorenom formom su najopasniji plućna tuberkuloza, oslobađanje patogena sa sputumom, kapljicama sluzi pri kašljanju, razgovoru itd. Bolesnici s tuberkuloznim lezijama crijeva, genitourinarnih i drugih unutrašnjih organa su manje opasni epidemiološki.
Među domaćim životinjama najvažniji izvori zaraze su goveda, koja u mlijeku izlučuju patogene, i svinje.
Putevi prenošenja infekcije su različiti. Češće se infekcija javlja kapljicama kroz ispljuvak i pljuvačku koju pacijent luči prilikom kašljanja, razgovora, kihanja, kao i prašinom u zraku.
Važnu ulogu igra kontaktno i kućno širenje infekcije, kako direktno od pacijenta (ruke obojene sputumom), tako i putem raznih kućnih predmeta kontaminiranih sputumom. Prehrambeni proizvodi mogu biti kontaminirani od strane osobe s tuberkulozom; Osim toga, infekcija se može prenijeti od životinja s tuberkulozom putem mlijeka, mliječnih proizvoda i mesa.
Osjetljivost na tuberkulozu je apsolutna. Tok infektivnog procesa zavisi od stanja organizma i njegove otpornosti, ishrane, životne sredine, uslova rada itd.
