29064 0
Osnovne informacije
Definicija
Fokalna formacija u plućima je radiografski utvrđen pojedinačni defekt okruglog oblika u projekciji plućnih polja (Sl. 133).Njegove ivice mogu biti glatke ili neravne, ali moraju biti dovoljno jasne da bi se odredila kontura defekta i omogućilo mjerenje njegovog promjera u dvije ili više projekcija.
Rice. 133. Rendgen grudnog koša u frontalnoj i bočnoj projekciji bolesnika od 40 godina.
Vidljivo je fokalno zatamnjenje sa jasnim granicama. U poređenju sa prethodnim rendgenskim snimcima, ustanovljeno je da se formacija nije povećala u periodu dužem od 10 godina. Smatralo se benignim i resekcija nije izvršena.
Okolni parenhim pluća trebao bi izgledati relativno normalno. Unutar defekta moguće su kalcifikacije i male šupljine. Ako je veći dio defekta zauzet šupljinom, onda treba pretpostaviti rekalcificiranu cistu ili šupljinu s tankim zidovima nije preporučljivo uključiti ove nozološke jedinice u tip patologije o kojoj se raspravlja.
Veličina defekta je također jedan od kriterija za određivanje fokalnih formacija u plućima. Autori smatraju da pojam "fokalna formacija u plućima" treba ograničiti na veličinu defekta ne veću od 4 cm. Formacije promjera većeg od 4 cm su češće maligne prirode.
Stoga su proces diferencijalne dijagnoze i taktika pregleda za ove velike formacije nešto drugačiji nego za tipične male fokalne opacitete. Naravno, prihvatanje promjera od 4 cm kao kriterija za klasifikaciju patologije u grupu fokalnih formacija u plućima je u određenoj mjeri uvjetno.
Uzroci i prevalencija
Uzroci fokalnih zamućenja u plućima mogu biti različiti, ali se načelno mogu podijeliti u dvije glavne grupe: benigne i maligne (tabela 129). Od benignih uzroka najčešći su granulomi uzrokovani tuberkulozom, kokcidioidomikozom i histoplazmozom.Tabela 129. Uzroci fokalnih formacija u plućima
Među malignim uzrocima zamračenja najčešći su bronhogeni karcinomi i metastaze tumora bubrega, debelog crijeva i dojke. Prema različitim autorima, postotak tamnih mrlja za koje se kasnije ispostavi da su maligne kreće se od 20 do 40.
Postoji mnogo razloga za ovu varijabilnost. Na primjer, studije provedene u hirurškim klinikama tipično isključuju kalcificirane defekte, te stoga takve populacije imaju veći postotak maligniteta u usporedbi sa grupama pacijenata iz kojih kalcificirani defekti nisu isključeni.
Studije provedene u geografskim područjima gdje su endemske kokcidioidomikoza ili histoplazmoza također će, naravno, pokazati veći postotak benignih promjena. Starost je također važan faktor kod osoba mlađih od 35 godina, vjerovatnoća malignih lezija je niska (1% ili manje), a kod starijih pacijenata značajno se povećava. Maligna priroda je vjerovatnija za velike opacitete nego za manje.
Anamneza
Većina pacijenata s fokalnim formacijama u plućima nema nikakve kliničke simptome. Međutim, pažljivim ispitivanjem pacijenta možete dobiti neke informacije koje mogu pomoći u dijagnozi.Klinički simptomi plućne patologije češći su kod pacijenata sa malignim poreklom zamućenja nego kod pacijenata sa benignim defektima.
Istorija sadašnje bolesti
Važno je prikupiti informacije o nedavnim infekcijama gornjih disajnih puteva, gripi i stanjima sličnim gripi, te pneumoniji, jer su ponekad pneumokokni infiltrati okruglog oblika.Prisutnost hroničnog kašlja, sputuma, gubitka težine ili hemoptize kod pacijenta povećava vjerovatnoću malignog porijekla defekta.
Status pojedinačnih sistema
Uz pomoć ispravno postavljenih pitanja moguće je utvrditi prisutnost nemetastatskih paraneoplastičnih sindroma kod pacijenta. Ovi sindromi uključuju: klapanje prstiju sa hipertrofičnom plućnom osteoartropatijom, ektopično lučenje hormona, migratorni tromboflebitis i niz neuroloških poremećaja.Međutim, ako se maligni proces kod pacijenta manifestira samo kao izolirano tamnjenje u plućima, svi ovi znakovi su rijetki. Glavna svrha ovakvog intervjua je obično pokušati identificirati ekstrapulmonalne simptome koji mogu ukazivati na prisutnost primarnog malignog tumora u drugim organima ili otkriti udaljene metastaze primarnog tumora pluća.
Prisustvo ekstrapulmonalnog primarnog tumora može se posumnjati na simptome kao što su promjene u stolici, prisutnost krvi u stolici ili urinu, otkrivanje kvržice u tkivu dojke i pojava iscjetka iz bradavice.
Prošle bolesti
Moguća etiologija fokalnih opaciteta u plućima može se osnovano posumnjati ako je pacijent ranije imao maligne tumore bilo kojeg organa ili je potvrđeno prisustvo granulomatozne infekcije (tuberkuloza ili gljivična).Ostale sistemske bolesti koje mogu biti praćene pojavom izoliranih zamućenja u plućima uključuju reumatoidni artritis i kronične infekcije koje se javljaju u pozadini stanja imunodeficijencije.
Društvena i profesionalna istorija, putovanja
Dugotrajno pušenje u anamnezi značajno povećava vjerovatnoću maligne prirode žarišnih promjena u plućima. Alkoholizam je praćen povećanom vjerovatnoćom tuberkuloze. Podaci o boravku ili putovanju pacijenta u određena geografska područja (endemske zone za gljivične infekcije) omogućavaju sumnju na bilo koju od uobičajenih (kokcidioidomikoza, histoplazmoza) ili rijetkih (ehinokokoza, dirofilarijaza) bolesti koje dovode do stvaranja zamućenja. u plućima.Pacijenta je potrebno detaljno raspitati o uslovima njegovog rada, jer su neke vrste profesionalne djelatnosti (proizvodnja azbesta, rudarstvo uranijuma i nikla) praćene povećanim rizikom od malignih tumora pluća.
Taylor R.B.
Ne ukazuju svi tumori koji se formiraju u plućima, a otprilike 10% njih ne sadrže maligne ćelije i pripadaju općoj grupi koja se naziva "dobroćudni tumori pluća". Svi njihovi tumori se razlikuju po porijeklu, lokaciji, histološkoj strukturi i kliničkim karakteristikama, ali ih ujedinjuje vrlo spor rast i odsustvo metastaza.
Opće informacije o benignim neoplazmama
Razvoj benigne formacije događa se iz ćelija koje su po strukturi slične zdravim. Nastaje kao rezultat početka abnormalnog rasta tkiva, tokom mnogo godina ne može se promijeniti u veličini ili se neznatno povećati, često ne pokazuje nikakve znakove i ne uzrokuje nelagodu pacijentu dok ne počnu komplikacije.
Neoplazme ove lokalizacije su nodularni pečati ovalnog ili okruglog oblika, mogu biti pojedinačni ili višestruki i lokalizirani u bilo kojem dijelu organa. Tumor je s vremenom okružen zdravim tkivima, koja stvaraju graničnu atrofiju, formirajući neku vrstu pseudokapsule.
Pojava bilo kakvog zbijanja u organu zahtijeva detaljnu studiju kako bi se utvrdio stupanj maligniteta. Šansa da dobijete pozitivan odgovor na pitanje: „Može li tumor na plućima biti dobroćudan“ mnogo je veća kod pacijenta:
- koji vodi zdrav način života;
- Ne pušim;
- prema starosti – ispod 40 godina;
- blagovremeno prolazi liječnički pregled, tokom kojeg se zbijanje blagovremeno otkriva (u početnoj fazi njegovog razvoja).
Razlozi za nastanak benignih tumora u plućima nisu dovoljno istraženi, ali se u velikom broju slučajeva razvijaju u pozadini infektivnih i upalnih procesa (na primjer: pneumonija, tuberkuloza, gljivične infekcije, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza) i apscesa. formiranje.
Pažnja! Benigne neoplazme ove lokalizacije uključene su u ICD 10, grupa je označena kodom D14.3.
Klasifikacije patoloških neoplazmi
U medicinskoj praksi se pridržavaju klasifikacije benignih tumora pluća, na osnovu lokalizacije i formiranja zbijenosti tumora. Prema ovom principu, postoje tri glavne vrste:
- centralno. To uključuje tumorske formacije nastale iz zidova glavnih bronha. Njihov rast se može dogoditi kako unutar bronha tako iu susjednim okolnim tkivima;
- periferni. To uključuje formacije nastale od distalnih malih bronha ili segmenata plućnog tkiva. Prema svojoj lokaciji mogu biti površinski i duboki (intrapulmonalni). Ova vrsta je češća od centralnih;
- mješovito.
Bez obzira na vrstu, tumorske kvržice mogu se pojaviti i u lijevom i desnom plućnom krilu. Neki tumori su urođeni, drugi se razvijaju tokom života pod uticajem spoljašnjih faktora. Neoplazme u organu mogu se formirati iz epitelnog tkiva, mezoderma, neuroektoderma.
Pregled najčešćih i najpoznatijih tipova
Ova grupa uključuje mnoge vrste neoplazmi, uključujući i one najčešće, koje se često čuju među populacijom i opisane su u bilo kojem sažetku o benignim tumorima pluća.
- Adenoma.
Adenomi čine više od polovine svih benignih tumora lokalizovanih u organu. Formiraju ih stanice sluzokože bronhijalne membrane, trahealnih kanala i velikih dišnih puteva.
U 90% ih karakterizira centralna lokalizacija. Adenomi se uglavnom formiraju u zidu bronha, rastu u lumen i debljinu, ponekad ekstrabronhijalno, ali ne zadiru u sluznicu. U većini slučajeva, oblik takvih adenoma je polipozan, a lobularni se smatraju rjeđim. Njihove strukture mogu se jasno vidjeti na fotografijama benignih tumora pluća predstavljenih na internetu. Neoplazma je uvijek prekrivena vlastitom sluznicom, povremeno prekrivena erozijom. Postoje i krhki adenomi koji u sebi sadrže masu konzistencije grude.
Neoplazme periferne lokalizacije (od kojih oko 10%) imaju drugačiju strukturu: kapsularne su, guste i elastične unutarnje konzistencije. Ujednačene su poprečnog presjeka, zrnaste, žućkastosive boje.
Prema histološkoj strukturi, svi adenomi se obično dijele na četiri tipa:
- karcinoidi;
- cilindromi;
- kombinovano (kombinuje karakteristike karcinoida i cilindra);
- mucoepidermoid.
Karcinoidi su najčešći tip, koji čine oko 85% adenoma. Ova vrsta neoplazme smatra se spororastućim, potencijalno malignim tumorom, koji se odlikuje sposobnošću izlučivanja hormonski aktivnih tvari. Posljedično, postoji rizik od maligniteta, koji se u konačnici javlja u 5-10% slučajeva. Karcinoid koji je postao maligni metastazira kroz limfni sistem ili krvotok i tako stiže do jetre, bubrega i mozga.
I druge vrste adenoma nose rizik od degeneracije ćelija u maligne, ali su vrlo rijetke. Štoviše, sve neoplazme ovog tipa dobro reagiraju na liječenje i praktički se ne ponavljaju.
- Hamartoma.
Među najčešćim je hamartom, benigni tumor pluća koji se formira od nekoliko tkiva (organske sluznice, masnog i hrskavičnog), uključujući elemente germinalnog tkiva. U njegovom sastavu se mogu uočiti i žile tankih zidova, limfoidne ćelije i glatka mišićna vlakna. U većini slučajeva ima perifernu lokalizaciju, najčešće se nalaze u prednjim segmentima organa, na površini ili u debljini pluća.
Izvana, hamartom ima okrugli oblik promjera do 3 cm, može narasti do 12, ali su rijetki slučajevi otkrivanja većih tumora. Površina je glatka, ponekad sa malim izbočinama. Unutrašnja konzistencija je gusta. Neoplazma je sivo-žute boje, ima jasne granice i ne sadrži kapsulu.
Hamartomi rastu vrlo sporo i mogu komprimirati žile organa bez njihovog rasta, imaju zanemarljivu sklonost malignitetu.
- Fibroma.
Fibromi su tumori formirani od vezivnog i fibroznog tkiva. U plućima se otkrivaju, prema različitim izvorima, od 1 do 7% slučajeva, ali pretežno kod muškaraca. Izvana, formacija izgleda kao gusti bjelkasti čvor promjera oko 2,5-3 cm, s glatkom površinom i jasnim granicama koje ga odvajaju od zdravog tkiva. Manje uobičajeni su crvenkasti fibromi ili oni koji su sa organom povezani peteljkom. U većini slučajeva, zbijenosti su periferne, ali mogu biti i centralne. Tumorske formacije ovog tipa rastu sporo, za sada nema dokaza o njihovoj sklonosti malignitetu, ali mogu dostići preveliku veličinu, što će ozbiljno uticati na funkciju organa.
- Papiloma.
Još jedan dobro poznat, ali rijedak slučaj za ovu lokaciju je papiloma. Nastaje samo u velikim bronhima, raste isključivo u lumen organa i karakterizira ga sklonost malignomu.
Izvana, papilomi imaju papilarni oblik, prekriveni su epitelom, površina može biti lobularna ili zrnasta, u većini slučajeva meko-elastične konzistencije. Boja može varirati od ružičaste do tamno crvene.
Znakovi benigne neoplazme
Simptomi benignog tumora pluća ovisit će o njegovoj veličini i lokaciji. Male kvržice se najčešće ne razvijaju dugo vremena i ne pogoršavaju opće stanje pacijenta.
Vremenom, naizgled bezopasni benigni tumor u plućima može dovesti do:
- kašalj sa sluzi;
- upala pluća;
- povećanje temperature;
- iskašljavanje krvi;
- bol u grudima;
- sužavanje lumena i otežano disanje;
- slabosti;
- opšte pogoršanje zdravlja.
Koji tretman se pruža?
Apsolutno sve pacijente kojima je dijagnosticirana neoplazma zanima pitanje: što učiniti ako se otkrije benigni tumor pluća i izvrši li se operacija? Nažalost, antivirusna terapija nema efekta, pa doktori ipak preporučuju operaciju. Ali moderne metode i oprema klinika omogućavaju da se uklanjanje obavi što sigurnije za pacijenta, bez posljedica i komplikacija. Operacije se izvode kroz male rezove, što skraćuje period oporavka i poboljšava estetsku komponentu.
Jedini izuzetak su neoperabilni pacijenti kojima se operacija ne preporučuje zbog drugih zdravstvenih problema. Indicirani su za dinamičko posmatranje i radiografsku kontrolu.
Da li postoji potreba za složenom invazivnom hirurgijom? Da, ali ovisi o veličini patološkog zbijanja i razvoju popratnih bolesti i komplikacija. Stoga liječnik odabire opciju liječenja na strogo individualnoj osnovi, vodeći se rezultatima pregleda pacijenta.
Pažljivo! Ne postoji niti jedan dokaz o efikasnosti liječenja takvih patologija narodnim lijekovima. Ne zaboravite da sve, pa i benigne formacije, nosi potencijalnu opasnost u vidu maligniteta, odnosno moguća je promjena karaktera u maligne, a ovaj rak je smrtonosna bolest!
Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, koju karakterizira prilično latentan tok i rana pojava metastaza. Stopa incidencije raka pluća zavisi od područja stanovanja, stepena industrijalizacije, klimatskih i proizvodnih uslova, pola, starosti, genetske predispozicije i drugih faktora.
Šta je rak pluća?
Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluzokože plućnog tkiva i bronha. U savremenom svijetu rak pluća zauzima prvo mjesto među svim bolestima raka. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a uočeno je da što je starija životna dob, to je stopa incidencije znatno veća.
Razvoj karcinoma pluća je različit za tumore različite histološke strukture. Diferencirani karcinom skvamoznih stanica karakterizira spori tok nediferencirani karcinom koji se brzo razvija i daje opsežne metastaze.
Karcinom malih ćelija pluća ima najmaligniji tok:
- razvija se tajno i brzo,
- rano metastazira
- ima lošu prognozu.
Najčešće se tumor javlja u desnom plućnom krilu - u 52%, u lijevom pluću - u 48% slučajeva.
Glavna grupa pacijenata su dugogodišnji pušači, muškarci starosti od 50 do 80 godina čine 60-70% svih slučajeva raka pluća, a stopa smrtnosti je 70-90%.
Prema nekim istraživačima, struktura incidencije različitih oblika ove patologije ovisno o dobi je sljedeća:
- do 45 – 10% svih slučajeva;
- od 46 do 60 godina – 52% slučajeva;
- od 61 do 75 godina – 38% slučajeva.
Do nedavno se rak pluća smatrao pretežno muškom bolešću. Trenutno se bilježi porast incidencije žena i smanjenje dobi inicijalnog otkrivanja bolesti.
Vrste
Ovisno o lokaciji primarnog tumora, razlikuju se:
- Centralni rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhiju.
- Aeripheral. Ovaj tumor se razvija iz malih bronha i bronhiola.
Istaknite:
- Karcinom malih ćelija (rjeđe) je vrlo agresivna neoplazma, jer se vrlo brzo može proširiti po cijelom tijelu, dajući metastaze u druge organe. U pravilu se karcinom malih ćelija javlja kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze 60% pacijenata ima raširene metastaze.
- Nemalih ćelija (80-85% slučajeva) – ima negativnu prognozu, kombinuje nekoliko oblika morfološki sličnih tipova raka sa sličnom ćelijskom strukturom.
Anatomska klasifikacija:
- centralni – utiče na glavne, lobarne i segmentne bronhe;
- periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
- masivni (mešoviti).
Progresija tumora prolazi kroz tri faze:
- Biološki – period između pojave neoplazme i pojave prvih simptoma.
- Asimptomatski - vanjski znakovi patološkog procesa uopće se ne pojavljuju, postaju vidljivi samo na rendgenskom snimku.
- Klinički – period kada se pojavljuju uočljivi simptomi karcinoma, što postaje podsticaj da se požurite kod lekara.
Uzroci
Glavni uzroci raka pluća:
- pušenje, uključujući pasivno pušenje (oko 90% svih slučajeva);
- kontakt sa kancerogenim supstancama;
- udisanje radonskih i azbestnih vlakana;
- nasljedna predispozicija;
- starosna kategorija preko 50 godina;
- uticaj štetnih faktora proizvodnje;
- radioaktivno izlaganje;
- prisutnost kroničnih respiratornih bolesti i endokrinih patologija;
- cicatricijalne promjene u plućima;
- virusne infekcije;
- zagađenje zraka.
Bolest se dugo razvija prikriveno. Tumor počinje da se formira u žlijezdama i sluznici, ali metastaze rastu vrlo brzo po cijelom tijelu. Faktori rizika za nastanak malignih neoplazmi su:
- zagađenje zraka;
- pušenje;
- virusne infekcije;
- nasljedni uzroci;
- štetni uslovi proizvodnje.
Napomena: ćelije raka koje napadaju pluća dijele se vrlo brzo, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest. Što se rak pluća ranije otkrije i započne njegovo liječenje, veće su šanse za produženje života pacijenta.
Prvi znaci raka pluća
Prvi simptomi raka pluća često nemaju direktnu vezu sa respiratornim sistemom. Pacijenti se dugo obraćaju različitim specijalistima različitih profila, dugo su na pregledima i, shodno tome, dobijaju pogrešan tretman.
Znakovi i simptomi ranog stadijuma raka pluća:
- niska temperatura, koja se ne kontroliše lekovima i izuzetno je iscrpljujuća za pacijenta (u tom periodu telo je izloženo unutrašnjoj intoksikaciji);
- slabost i umor već u prvoj polovini dana;
- svrbež kože s razvojem dermatitisa, a moguća je i pojava izraslina na koži (uzrokovanih alergijskim djelovanjem malignih stanica);
- slabost mišića i pojačano oticanje;
- Poremećaji centralnog nervnog sistema, posebno vrtoglavica (čak i nesvjestica), poremećena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.
Ako se ovi znakovi pojave, obavezno se obratite pulmologu kako biste se podvrgli dijagnostici i razjasnili dijagnozu.
Faze
Kada se suoče sa rakom pluća, mnogi ljudi ne znaju kako da odrede stadijum bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i obim raka pluća, klasificiraju se 4 faze razvoja bolesti.
Međutim, trajanje bilo koje faze je isključivo individualno za svakog pacijenta. To zavisi od veličine tumora i prisutnosti metastaza, kao i od brzine bolesti.
Istaknite:
- Faza 1 – tumor manji od 3 cm Nalazi se u granicama segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi su suptilni ili nepostojeći.
- 2 – tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinačnim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji: javlja se hemoptiza, bol, slabost i gubitak apetita.
- 3 – tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Simptomi uključuju krv u mukopurulentnom sputumu i kratak dah.
Kako se manifestuje posljednja četvrta faza raka pluća?
U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Petogodišnja stopa preživljavanja je 1% za karcinom malih ćelija i 2 do 15% za rak ne-malih ćelija
Pacijent razvija sljedeće simptome:
- Stalni bol pri disanju sa kojim se teško živi.
- Bol u prsima
- Smanjena telesna težina i apetit
- Krv se polako zgrušava i često dolazi do prijeloma (metastaza u kostima).
- Pojava teških napada kašlja, često sa sputumom, ponekad sa krvlju i gnojem.
- Pojava jakog bola u grudima, što direktno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer u samim plućima nema receptora za bol.
- Simptomi raka također uključuju teško disanje i otežano disanje, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjećaju se teškoće u govoru.
Karcinom pluća malih ćelija, koji se brzo razvija i zahvaća organizam u kratkom vremenu, karakteriziraju samo 2 stupnja razvoja:
- ograničeni stadijum, kada su ćelije raka lokalizovane u jednom plućnom krilu, a tkiva se nalaze u neposrednoj blizini.
- ekstenzivna ili ekstenzivna faza, kada tumor metastazira u područja izvan pluća i udaljene organe.
Simptomi raka pluća
Kliničke manifestacije raka pluća ovise o primarnoj lokaciji tumora. U početnoj fazi bolest je najčešće asimptomatska. U kasnijim fazama mogu se pojaviti opći i specifični znaci raka.
Rani, prvi simptomi raka pluća nisu specifični i obično ne izazivaju uzbunu, oni uključuju:
- nemotivisani umor
- gubitak apetita
- može doći do blagog gubitka težine
- kašalj
- specifični simptomi: kašalj sa "zahrđalim" sputumom, otežano disanje, hemoptiza koja se javlja u kasnijim fazama
- sindrom boli ukazuje na uključivanje obližnjih organa i tkiva u proces
Specifični simptomi raka pluća:
- Kašalj je bezuzročan, paroksizmalan, iscrpljujući, ali ne zavisi od fizičke aktivnosti, ponekad sa zelenkastim sputumom, što može ukazivati na centralnu lokaciju tumora.
- dispneja. Nedostatak vazduha i otežano disanje prvo se javljaju u slučaju napora, a kako se tumor razvija, smetaju pacijentu čak i u ležećem položaju.
- Bol u grudima. Kada tumorski proces zahvati pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze nervna vlakna i završeci, pacijent razvija nesnosne bolove u grudima. Mogu biti oštre i bolne, stalno vam smetaju ili ovise o disanju i fizičkom stresu, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenog pluća.
- Hemoptiza. Tipično, do sastanka između doktora i pacijenta dolazi nakon što krv počne da izlazi iz usta i nosa sa sputumom. Ovaj simptom ukazuje da je tumor počeo da zahvata krvne sudove.
| Faze raka pluća | Simptomi |
| 1 |
|
| 2 | Bolest se manifestuje:
|
| 3 | Pojavljuju se znaci raka:
|
| 4 | Simptomi se pogoršavaju; ovo je posljednja faza raka. |
Znakovi raka pluća kod muškaraca
- Oslabljujući, česti kašalj jedan je od prvih znakova raka pluća. Nakon toga se pojavljuje sputum, njegova boja može postati zelenkasto-žuta. Tokom fizičkog rada ili hipotermije, napadi kašlja se pojačavaju.
- Prilikom disanja pojavljuju se zviždanje i otežano disanje;
- Bolni sindrom se javlja u predelu grudnog koša. Može se smatrati znakom raka ako su prisutna prva dva simptoma.
- Kada kašljete, osim sputuma, može se pojaviti i iscjedak u obliku krvnih ugrušaka.
- Napadi apatije, povećan gubitak snage, povećan umor;
- Uz normalnu prehranu, pacijent naglo gubi težinu;
- U nedostatku upalnih procesa ili prehlade, tjelesna temperatura je povišena;
- Glas postaje promukao, to je zbog oštećenja laringealnog živca;
- Neoplazma može uzrokovati bol u ramenu;
- Problemi sa gutanjem. To je zbog tumorskog oštećenja zidova jednjaka i respiratornog trakta;
- Slabost mišića. Pacijenti, u pravilu, ne obraćaju pažnju na ovaj simptom;
- Vrtoglavica;
- Poremećaj srčanog ritma.
Rak pluća kod žena
Važni znakovi raka pluća kod žena su nelagodnost u predjelu grudi. Manifestuju se različitog intenziteta u zavisnosti od oblika bolesti. Nelagoda postaje posebno jaka ako su interkostalni živci uključeni u patološki proces. Praktično je nezaustavljiv i ne napušta pacijenta.
Neugodne senzacije su sljedeće vrste:
- pirsing;
- rezanje;
- okružujući.
Uz uobičajene simptome, postoje znakovi raka pluća kod žena:
- promjene u tembru glasa (promuklost);
- povećani limfni čvorovi;
- disfunkcija gutanja;
- bol u kostima;
- česti prijelomi;
- žutica – sa metastazama u jetru.
Prisutnost jednog ili više znakova karakterističnih za jednu kategoriju respiratornih bolesti treba biti razlog za neposredan kontakt sa specijalistom.
Osoba koja primijeti gore navedene simptome treba ih prijaviti ljekaru ili dopuniti podatke koje prikupi sljedećim podacima:
- stav prema pušenju sa plućnim simptomima;
- prisustvo raka kod krvnih srodnika;
- postupno pojačavanje jednog od gore navedenih simptoma (ovo je vrijedan dodatak, jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
- akutno pojačavanje simptoma na pozadini kronične prethodne slabosti, opće slabosti, smanjenog apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.
Dijagnostika
Kako se određuje rak pluća? Do 60% lezija karcinoma pluća otkriva se tokom preventivne fluorografije, u različitim fazama razvoja.
- Samo 5-15% pacijenata sa karcinomom pluća registrovano je u stadijumu 1
- Na 2 - 20-35%
- U fazi 3 -50-75%
- Za 4 - više od 10%
Dijagnoza sumnje na rak pluća uključuje:
- opći klinički testovi krvi i urina;
- biohemijski test krvi;
- citološke studije sputuma, ispiranja bronha, pleuralnog eksudata;
- procjena fizičkih podataka;
- Rendgen pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT pluća;
- bronhoskopija (fiber bronhoskopija);
- pleuralna punkcija (ako postoji izliv);
- dijagnostička torakotomija;
- Prescale biopsija limfnih čvorova.
Rana dijagnoza pruža nadu za izlječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenski snimak pluća. Dijagnoza se razjašnjava endoskopskom bronhografijom. Može se koristiti za određivanje veličine i lokacije tumora. Osim toga, potreban je citološki pregled (biopsija).
Liječenje raka pluća
Prvo što želim da kažem je da lečenje sprovodi samo lekar! Bez samoliječenja! Ovo je veoma važna tačka. Uostalom, što prije zatražite pomoć od specijaliste, veće su šanse za povoljan ishod bolesti.
Izbor specifične taktike liječenja ovisi o mnogim faktorima:
- Stadij bolesti;
- Histološka struktura karcinoma;
- Prisutnost popratnih patologija;
- Kombinacija svih masti opisanih gore.
Postoji nekoliko komplementarnih tretmana za rak pluća:
- Hirurška intervencija;
- Radiacijska terapija;
- Hemoterapija.
Operacija
Hirurška intervencija je najefikasnija metoda, koja je indikovana samo u stadijumu 1 i 2. Dijele se sljedeće vrste:
- Radikalno – primarni tumorski fokus i regionalni limfni čvorovi podliježu uklanjanju;
- Palijativno - usmjereno na održavanje stanja pacijenta.
Hemoterapija
Kada se otkrije karcinom malih ćelija, vodeća metoda liječenja je kemoterapija, jer je ovaj oblik tumora najosjetljiviji na konzervativne metode liječenja. Efikasnost kemoterapije je prilično visoka i može postići dobre rezultate nekoliko godina.
Kemoterapija je sljedećih vrsta:
- terapeutski – za smanjenje metastaza;
- pomoćno sredstvo – koristi se u profilaktičke svrhe za sprečavanje recidiva;
- neadekvatan – neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Takođe pomaže da se identifikuje nivo osetljivosti ćelija na lečenje lekovima i utvrdi njegova efikasnost.
Terapija zračenjem
Druga metoda liječenja je terapija zračenjem: koristi se za neizlječive tumore pluća stadijuma 3-4, omogućava postizanje dobrih rezultata kod karcinoma malih ćelija, posebno u kombinaciji sa kemoterapijom. Standardna doza za zračenje je 60-70 siva.
Upotreba zračne terapije za karcinom pluća smatra se posebnom metodom ako pacijent odbije kemoterapiju i resekcija je nemoguća.
Prognoza
Možda se nijedan iskusni doktor neće preduzeti da napravi tačna predviđanja za rak pluća. Ova bolest se može ponašati na nepredvidive načine, što se u velikoj mjeri objašnjava raznolikošću histoloških varijacija u strukturi tumora.
Međutim, izliječenje pacijenta je još uvijek moguće. obično, vodi do uspešnog ishoda koristeći kombinaciju operacije i terapije zračenjem.
Koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća?
- Bez tretmana gotovo 90% pacijenata ne preživi više od 2-5 godina nakon dijagnoze bolesti;
- tokom hirurškog lečenja 30% pacijenata ima šansu da živi više od 5 godina;
- kombinacijom operacije, zračenja i kemoterapije Još 40% pacijenata ima šansu da živi više od 5 godina.
Ne zaboravite na prevenciju, koja uključuje:
- zdrav način života: pravilna prehrana i vježbanje
- odustajanje od loših navika, posebno pušenja
Prevencija
Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:
- Odvikavanje od loših navika, prvenstveno pušenja;
- Održavanje zdravog načina života: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevna fizička aktivnost, šetnje na svježem zraku.
- Blagovremeno liječite bronhijalne bolesti kako ne bi postale hronične.
- Provjetravanje prostorija, svakodnevno mokro čišćenje stana;
- Potrebno je svesti kontakt sa štetnim hemikalijama i teškim metalima na minimum. Tokom rada obavezno koristite zaštitnu opremu: respiratore, maske.
Ako osjetite simptome opisane u ovom članku, svakako posjetite liječnika radi tačne dijagnoze.
2577
Benigni tumori pluća spadaju u najveću grupu atipičnih formacija. Karakterizira ih veliki rast patoloških tkiva, koja se nalaze u plućnim, bronhijalnim i pleuralnim područjima ljudskog tijela.
Benigni tumori se mogu razlikovati jedan od drugog:
- porijeklo;
- histologija;
- lokacija;
- znakove bolesti.
U većini slučajeva benigne neoplazme u plućnoj regiji čine samo 7 do 10% svih tumora. Bolest se podjednako razvija i kod muškaraca i kod žena. Stručnjaci dijagnosticiraju benigni tumor kod osoba mlađih od 35 godina.
Benigni tumori rastu vrlo sporo, ne uništavaju unutrašnje organe i ne metastaziraju. Tkiva koja okružuju izrasline vremenom se pretvaraju u vezivnu kapsulu.
Benigni tumor pluća: simptomi
Manifestacija bolesti ovisi o veličini benigne formacije, njenoj lokaciji, smjeru rasta, aktivnosti hormona i tako dalje. Bolest se može razviti bez očiglednih znakova.
Faze u razvoju izraslina su:
- nema simptoma;
- s početnim kliničkim simptomima;
- sa teškim simptomima i komplikacijama.
Dobroćudna formacija koja se javlja bez znakova bolesti može se otkriti samo medicinskim pregledom. U početnim i teškim stadijumima, znaci bolesti zavise od dubine tumora, njegovog odnosa sa bronhijalnim sistemom, krvnim sudovima i protokom krvi u tkivima.
Benigni tumor pluća velike veličine može doseći zonu dijafragme ili zahvatiti zid grudnog koša. Zbog ove lokacije, osoba osjeća bol u predjelu srca, a može doći i do kratkog daha. Kada se otkrije erozija u benignom tumoru, pacijent iskašljava krv, kao i krvarenje u plućima.
Ako je prohodnost u bronhijalnom području poremećena, to je zbog kompresije velikih bronha neoplazmom.
Stručnjaci razlikuju nekoliko stupnjeva bronhijalne opstrukcije:
- Ι sa blagom stenozom;
- ΙΙ povezan sa valvularnom ili ventralnom bronhijalnom stenozom;
- ΙΙΙ tip se sastoji od bronhijalne okluzije.
Takođe, radi veće udobnosti, doktori razlikuju nekoliko perioda.
Prvi stadijum benignog tumora karakteriše suženje lumena u bronhijalnom sistemu, pa se ova bolest javlja bez simptoma. Stručnjaci primjećuju da se u rijetkim slučajevima uočava kašalj sa ispljuvkom. Vrlo rijetko postoje nečistoće krvi. Pacijent je u stabilnom stanju.
Nemoguće je utvrditi prisustvo formacije rendgenskim ili fluorografskim pregledom. Bolest je moguće otkriti samo bronhoskopijom, bronhografijom i kompjuterskom tomografijom.
U drugoj fazi benignog tumora pluća dolazi do stenoze. Povezan je s neoplazmom koja može zauzeti većinu lumena u bronhima, ali istovremeno zadržava svoju elastičnost. U ovom trenutku se razvija emfizem. U takvim slučajevima specijalisti najčešće otkrivaju bronhijalnu opstrukciju, koja nastaje zbog oticanja sluznice i sputuma. U blizini izrasline nastaju procesi upale i poremećaji ventilacije.
Pacijent može uočiti prve znakove bolesti. Čovjekova tjelesna temperatura počinje rasti, pojavljuje se gnojni i mokri kašalj prošaran krvlju, a primjetan je nedostatak daha. Može se javiti i jak bol u grudima. Bolesnik se vrlo brzo počinje umarati i zamarati, a javlja se izražena slabost tijela.
Prilikom provođenja medicinskog pregleda moguće je utvrditi odstupanja u normalnoj ventilaciji pluća, kao iu njegovim segmentima u kojima se javlja upalni proces. U ovom trenutku mogu se razviti atelaktaza i emfizem.
Uz pomoć kompetentnog liječenja, stručnjaci mogu smanjiti plućni edem, smanjiti upalni proces i vratiti pravilnu ventilaciju. Simptomi benignog tumora bolesti mogu nestati na neodređeno vrijeme.
Treća faza benigne neoplazme ima karakteristične karakteristike s potpunom i trajnom opstrukcijom bronha. Suppuracija pluća u području atelaktaze razvija se velikom brzinom. U ovom trenutku dolazi do smrti ćelija tkiva, što dovodi do nepovratnih procesa u respiratornom sistemu bolesne osobe.
Ovu fazu karakterizira opći porast tjelesne temperature, koja se ne smanjuje dugo vremena. Bolni sindrom se pojavljuje u torakalnom dijelu, javlja se jaka otežano disanje, koja može preći i u fazu gušenja. Bolesne osobe se povećavaju znojenje tijela. Pacijent pati od teške slabosti i umora. U gnojno-sluznom kašlju mogu biti prisutne kapi krvi. U nekim slučajevima može doći do krvarenja u plućima.
Rendgenskim pregledom može se otkriti atelaktaza sa oštećenjem pluća, kao i gnojno-upalni proces i bronhiektazije. Prilikom pregleda linearnom kompjuterizovanom tomografijom može se otkriti patrljak bronha.
Specijalista može postaviti dijagnozu i propisati liječenje samo na osnovu rezultata CT pregleda.
Benigni tumor pluća: liječenje
Liječenje ove bolesti mora početi što je prije moguće. To će spriječiti povećanje rasta, a također će pomoći da se potpuno riješite simptoma bolesti.
Prije svega, stručnjaci primjećuju da terapija usmjerena na ublažavanje upalnog procesa u plućima ne daje nikakav rezultat. Oni preporučuju uklanjanje takvih izraslina operacijom.
Samo pravovremeni medicinski pregled i operacija mogu smanjiti vjerojatnost nepovratnih procesa u ljudskom tijelu. Ovo će također smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija.
U većini slučajeva liječnici koriste torakoskopiju za uklanjanje benignog tumora. Ponovna pojava tumora u medicini je vrlo rijetka.
Centralne benigne neoplazme se izrezuju metodom ekonomične resekcije bronha. Izrasline koje imaju tanak glavni dio uklanjaju se fenestriranom resekcijom bronhijalnog zida. Nakon toga se rana šije ili se radi bronhotomija. Kod bolesti s debelom drškom koristi se kružna resekcija i anastomoza.
Ako je formiranje komplicirano, tada stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji s izrezivanjem jednog do dva režnja pluća. Ako je bolest zahvatila cijelo plućno krilo, tada se radi pneumektomija.
Ukoliko postoji sumnja na maligni tumor, izvršiće se histološki pregled materijala uzetog tokom operacije. Ako rezultat studije pokaže malignu formaciju, tada će se hirurško polje povećavati sve dok se maligni rast u potpunosti ne izrezuje.
