Što je pneumotoraks - opis, vrste, uzroci, simptomi i liječenje. Spontani pneumotoraks Prema mehanizmu ozljede

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Pneumotoraks - opis, liječenje.

Kratki opis

Pneumotoraks je prisustvo zraka u pleuralnoj šupljini uzrokovano ranom zida grudnog koša ili pluća sa oštećenjem jedne od grana bronha.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• J93 Pneumotoraks

Klasifikacija i etiologija

Po etiologiji: traumatska, spontana, veštačka traumatska Zatvorena povreda grudnog koša: oštećenje pluća fragmentima rebara, ruptura pluća ili bronha usled povećanog intrapulmonalnog pritiska kada su glasne žice zatvorene u trenutku povrede Otvorena povreda grudnog koša: prodorne rane jatrogena povrede: povreda pluća pri pokušaju kateterizacije subklavijske vene, akupunktura zvjezdanog ganglija, blokada interkostalnog živca, pleuralna punkcija Spontana nespecifična: ruptura bula, ciste, ruptura pluća adhezijama, kao rezultat regionalnog povećanja intraalveolarni pritisak (u kombinaciji sa medijastinalnim emfizemom), plućna endometrioza, ruptura plućnog apscesa u pleuralnu šupljinu (piopneumotoraks), spontana ruptura jednjaka. namjene u plućnoj tuberkulozi, u dijagnostičke svrhe - za torakoskopiju, za diferencijalnu dijagnozu formacija zida grudnog koša.

Klasifikacija prema patofiziološkom mehanizmu Zatvoreni pneumotoraks - nakon prodiranja gasa u pleuralnu šupljinu, njegov protok prestaje, intrapleuralni pritisak je obično negativan Otvoreni pneumotoraks - prisustvo otvora na zidu grudnog koša (uključujući parijetalnu pleuru), slobodno komunicira sa spoljnim okruženjem Valvularni pneumotoraks - progresivno nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Vazduh ulazi iz male rupe u plućnom tkivu u trenutku udisaja, a u trenutku izdisaja, ne pronalazeći izlaz, ostaje u pleuralnoj šupljini. U završnoj fazi razvoja, valvularni pneumotoraks postaje napet kada pritisak u pleuralnoj šupljini postane veći nego u susjednim plućima i krvnim žilama. Valvularni pneumotoraks karakterizira trijada: pozitivan intrapleuralni pritisak, uporni pomak medijastinuma na suprotnu stranu, akutna respiratorna insuficijencija

Faktori rizika Trauma (slomljeno rebro, rastrgani bronh, perforacija jednjaka) Sviranje duvačkih instrumenata Jaka ili produžena fizička aktivnost Letovi na velikim visinama Ronjenje HOBP (posebno emfizem) Pneumokonioza Tuberkuloza Tumori pluća Apscesi pluća Cistična fibroza Subpleuralna pneumoza uzrokovana Pneumo sa AIDS intubacijom) acija traheje sa mehaničkom ventilacijom Nasljedni defekti u razvoju kolagenih struktura (Marfan, Ehlers-Danlos sindrom).

Patološka fiziologija Kompresija pluća Pomeranje medijastinalnih organa na suprotnu stranu (sa tenzionim pneumotoraksom) Šantiranje neoksigenirane krvi iz kolapsiranog pluća u sistemsku cirkulaciju Formiranje seroznog eksudata (iritacija pleure) Potkožni emfizem Zatvoreni pneubenigni vazduh iz pleuralne šupljine se samostalno povlači nakon 6-12 dana. Rane grudnog koša sa otvorenim pneumotoraksom su teške. Pod uticajem kontinuiranih fluktuacija intrapleuralnog pritiska dolazi do oscilovanja (plutanja) medijastinuma, što dovodi do razvoja šoka. Takozvano paradoksalno disanje može se javiti kada pri izdisanju zrak ne izlazi kroz dušnik van, već se uduvava u kolabirano drugo plućno krilo, odakle se zrak zasićen ugljičnim dioksidom, kada se udiše, vraća u jedina pluća koja dišu. , što naglo pogoršava oksigenaciju krvi i uzrokuje hiperkapniju.

Klinička slika Bol u grudima - iznenadni, pojačan disanjem, kašljanjem ili pokretima grudnog koša; otežano disanje Kod otvorenog pneumotoraksa, ranjenik leži na strani ozljede, čvrsto pritiskajući ranu Prilikom pregleda rane čuje se šum usisavanja zraka. Iz rane može izlaziti pjenasta krv. Potkožni emfizem, posebno izražen kod zatvorenog i valvularnog pneumotoraksa Opšte stanje je ozbiljno, lice je blijedo cijanotične nijanse, disanje otežano, ubrzano, površno Pokreti grudnog koša su asimetrični. Slabljenje disanja Hemodinamski poremećaji, posebno izraženi u toku intenzivnog pneumotoraksa - slab brz puls, arterijska hipotenzija, oticanje vratnih vena Kod nekomplikovanog nespecifičnog spontanog pneumotoraksa, stanje pacijenata je obično nadoknađeno.

Laboratorijski pH testovi<7,35 paО2 <80 мм рт.ст paCО2 >45 mmHg

Specijalne studije - rendgenski snimak grudnog koša Prisustvo vazduha duž periferije grudnog koša. Dobro definiran korijen i ivica ukazuju na lokaciju kolapsiranog pluća. Medijastinum, posebno kod značajnog pneumotoraksa, je pomeren na suprotnu stranu. Manji pneumotoraks se možda neće primetiti na redovnoj slici (na visini inspiracije). Neophodno je slikati u visini izdisaja. Kod pacijenata koji su na mehaničkoj ventilaciji duže vrijeme, prvi znak pneumotoraksa može biti pneumomedijastinum.

Diferencijalna dijagnoza Hemotoraks Efuzijski pleuritis Asfiksija Perikarditis MI PE Dijafragmatska hernija Disekciona aneurizma torakalne aorte Gigantske ciste i bule pluća Unipulmonalni emfizem (McLeod sindrom) Lobarni emfizem.

Tretman

LEČENJE Hitna hospitalizacija na hirurškom odeljenju Zatvoreni pneumotoraks je benigni i postepeno se povlači. Kao terapijska mjera, ponekad je neophodna pleuralna punkcija za aspiraciju masivnog nespecifičnog spontanog pneumotoraksa: dijagnostička torakoskopija, drenaža pleuralne šupljine. Indikacije za operaciju: kontinuirano krvarenje (spontani pneumotoraks), neefikasna drenaža, hronični pneumotoraks, rekurentni pneumotoraks, velike bule ili ciste, tumori pluća. Svrha operacije: uklanjanje uzroka pneumotoraksa, obliteracija pleuralne šupljine kako bi se spriječio recidiv. Moguće su torakoskopske operacije Otvoreni pneumotoraks Prva pomoć na mjestu događaja je hermetički (okluzivni) zavoj, koji otvoreni pneumotoraks privremeno pretvara u zatvoreni i smanjuje medijastinalnu flotaciju. Najjednostavniji okluzivni zavoj sastoji se od nekoliko slojeva gaze, jako natopljene vazelinom, preko koje se stavlja kompresijski papir ili platnena krpa. Hirurška obrada rane, torakotomija, revizija pluća Drenaža pleuralne šupljine Ventilni pneumotoraks Dekompresija pleuralne šupljine pomoću plućne šupljine Oštećenje zida grudnog koša – šivanje defekta, evakuacija vazduha iz pleuralne šupljine Oštećenje plućnih struktura – stalna drenaža nekoliko dana. U nekim slučajevima indikovana je okluzija zahvaćenog bronha tokom bronhoskopije.

Komplikacije Plućni šok sindrom Piopneumotoraks Bronhopleuralne fistule koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Pneumotoraks ICD 10

1. Vratiti respiratornu funkciju i poboljšati stanje pacijenta.

2. Održavati optimalnu respiratornu funkciju i spriječiti moguće komplikacije

J 93 spontani pneumotoraks

Definicija: spontani pneumotoraks je patološko stanje koje karakteriše

akumulacija zraka između visceralne i parietalne pleure, nije povezana s

mehaničko oštećenje pluća ili grudnog koša kao posljedica ozljede ili

Ovisno o vrsti pneumotoraksa, razlikuju se:

1. Otvoreni pneumotoraks.

2. Zatvoreni pneumotoraks.

Kod otvorenog pneumotoraksa postoji komunikacija između pleuralne šupljine i lumena

bronha i, prema tome, sa atmosferskim vazduhom. Na inspiraciji, zrak ulazi u pleuru

šupljinu, a na izdisaju je napušta kroz defekt u visceralnoj pleuri. Gde

pluća kolabiraju i isključuju se iz disanja (kolaps pluća).

Kod zatvorenog pneumotoraksa, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i uzrokuje

teški djelomični i potpuni kolaps pluća, nakon čega se gubi veza s atmosferom

sfernog zraka i ne uzrokuje prijeteće stanje.

Kod valvularnog pneumotoraksa, vazduh slobodno ulazi u pleuralni prostor tokom inspiracije.

šupljina, ali je njen izlaz otežan zbog prisustva mehanizma ventila.

1. Primarni - bez klinički očiglednih plućnih bolesti (ograničena bulb

korisni emfizem zbog nedostatka a1-antitripsina, Marfanov sindrom). Češće

javlja se kod visokih mladića. Pušenje povećava rizik za 22 puta.

2. Sekundarni – zbog plućnih bolesti.

Ovisno o prisutnosti komplikacija: nekomplicirano, komplikovano (krvarenje)

pleuritis, medijastinalni emfizem).

Faktori rizika: plućna tuberkuloza, kongenitalna policistična bolest, bronhiektazije

bolesti, gnojne plućne bolesti, hronične opstruktivne plućne bolesti, as-

matični status, AIDS, maligni tumori, pušenje

Klinička slika bilo koje vrste pneumotoraksa ovisi o obimu i brzini

vazduh koji ulazi u pleuralnu šupljinu. Bolest se obično manifestuje

pojava spontane kratkotrajne, koja traje svega nekoliko minuta,

jak bol u jednoj polovini grudnog koša; kasnije mogu i oni

potpuno nestati ili poprimiti dosadan karakter. Često žrtva sa velikom preciznošću

Ovo može ukazivati ​​na vrijeme početka bola.

Oštar bol u odgovarajućoj polovini grudnog koša koji zrači u vrat,

ruka, pogoršana dubokim nadahnućem, kašljanjem i pokretom;

Promjena boje kože (bljedilo, cijanoza);

Hladan lepljiv znoj;

Prisilni položaj (polusjedeći, nagnut prema leziji ili ležeći)

na bolnoj strani).

Interkostalni prostori su prošireni, respiratorni pokreti na zahvaćenoj strani

rone su ograničene ili odsutne;

Zahvaćena polovina grudnog koša zaostaje u disanju, perkusijsko određivanje

javlja se timpanitis, donja granica pluća se ne pomiče tokom disanja, utvrđuje se pomak

redukcija medijastinuma i srca na zdravu stranu i prolaps jetre na desnoj strani

ili prolaps želuca s lijevostranim pneumotoraksom;

Auskultacijom se otkriva značajno slabljenje ili izostanak disanja

glasni zvukovi na zahvaćenoj strani i njihovo pojačanje preko zdravih pluća.

Sa izraženim pomakom medijastinuma i pregibima žila koje se ulijevaju u šupljine

srca i što dovodi do povećanja pritiska u gornjoj šupljoj veni, primjećuje se otok

Mogući pomak medijastinuma sa kliničkim znakom devijacije traheje u zdravlju

Ako postoji intramedijastinalno oštećenje bronha, razvija se emfizem

medijastinuma bez tenzionog pneumotoraksa i intrapleuralnog krvarenja.

Ako je parietalna pleura oštećena, zrak može izaći u potkožnu ćeliju.

chat, što rezultira stvaranjem potkožnog emfizema. Vazduh se brzo širi

širi se duž potkožnog masnog tkiva do grudi, vrata, prednjeg trbušnog lica

zid i sl., a nakon nekoliko sati čini osobu neprepoznatljivom. Prilikom palpacije

U području potkožnog emfizema osjeća se karakterističan "snježni škripanje" - crepitus.

Najveću opasnost predstavlja napeti emfizem medijastinuma, koji

nastaje kada puknu traheja i veliki bronhi. To dovodi do poremećaja odliva

krv iz sistema šuplje vene, stagnacija u sistemskoj cirkulaciji - ekstraperikar-

Tamponada srca

Spisak osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Procjena općeg stanja i vitalnih funkcija: svijest, disanje (participativno

venski, površinski), cirkulacija krvi.

2. Vizuelna procena: procena konstitucije (astenični), prinudni položaj

(sedeća ili polusedeća), koža je bleda, prekrivena hladnim znojem i/ili

3. Ispitivanje pulsa, merenje otkucaja srca, arterijski

pritisak (tahikardija, arterijska hipotenzija).

4. Pregled grudnog koša: proširenje međurebarnih prostora, zaostajanje

disanje zahvaćene polovine grudnog koša, oticanje i pulsiranje vratnih vena, vazduh

Moguć potkožni emfizem.

5. Palpacija i perkusija: slabljenje ili odsustvo vokalnih tremora neko vrijeme

ženska strana, bubanj zvuk (sa nakupljanjem tečnosti u pleuralnoj šupljini u

tupost se određuje u donjim dijelovima), pomak područja apikalnog impulsa i

granice srčane tuposti u zdravom pravcu.

6. Auskultacija: slabljenje ili odsustvo disanja na zahvaćenoj strani.

Taktike medicinske njege:

U slučaju gubitka svijesti, prestanka cirkulacije krvi i/ili disanja, srčani

bez plućne reanimacije, ali tek nakon preliminarne pleuralne dekompresije;

Korekcija hipoksije – terapija kiseonikom;

S brzo rastućim medijastinalnim emfizemom, poprečnim

napraviti mali rez na koži i platizme u predjelu jugularnog zareza (oko 2 cm), pažljivo umetnuti

kažiprst u retrosternalni prostor, postaviti drenažu i fiksirati

Ublažavanje bolova - nenarkotički analgetici:

Ketorolac 30 mg (1 ml) intravenozno polako ili intramuskularno;

Za jake bolove, narkotički analgetici:

Morfin 1% 1 ml razrijeđen s 0,9% otopinom natrijum hlorida do 20 ml primijenjen intravenozno

4-10 ml (ili 2-5 mg) u malim frakcijama svakih 5-15 minuta do sink.

dromom i otežanim disanjem, ili dok se ne pojave nuspojave (arterijska hipotenzija, depresija

kratak dah, povraćanje);

Za tenzioni pneumotoraks se izvodi pleuralna punkcija;

Ako se razvije bronhospazam, salbutamol 2,5 mg putem nebulizatora za 5-10

Praćenje hemodinamskih parametara i zasićenja krvi kiseonikom, održavanje

Spisak esencijalnih lekova:

1. *Morfin 1% 1ml, amp

2. *Kiseonik za inhalaciju

3.*Salbutamol 3 mg, sky

Spisak dodatnih lekova:

1. *Ketorolac 30 mg - 1 ml, amp

2. *Natrijum hlorid 0,9% - 5,0 ml, amp

Indikacije za hospitalizaciju: Svi pacijenti sa pneumotoraksom podliježu hitnoj

hospitalizacija na odjelu torakalne hirurgije ili odjelu intenzivne njege. Transport

testiranje u sedećem položaju ili sa podignutom glavom.

Indikatori efikasnosti medicinske njege: stabilizacija stanja

Glasanje

Pokreće Joomla!. Provjerite XHTML i CSS.

ICD kod: J93

Pneumotoraks

Pneumotoraks

Kod po ICD online / Kod J93 / Međunarodna klasifikacija bolesti / Respiratorne bolesti / Ostale bolesti pleure / Pneumotoraks

Traži

• Pretraga po ClassInform

Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na ClassInform web stranici

Pretraga po TIN-u

• OKPO od TIN-a

Pretražite OKPO kod prema INN

Provjera druge strane

• Provjera druge strane

Informacije o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne poreske službe

Pretvarači

• OKOF u OKOF2

Prevod OKOF klasifikacionog koda u OKOF2 kod

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Izvor izmjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektna dokumentacija OK

Imenici

Jedinstveni tarifno-kvalifikacijski imenik radova i zanimanja radnika

Pneumotoraks: klasifikacija (ICD-10), simptomi i metode liječenja

Koji je ICD-10 kod za pneumotoraks? MKB-10 je međunarodna klasifikacija bolesti u 10. reviziji, koja sadrži sve bolesti i koristi se u cijelom svijetu. Pneumotoraks je patologija pluća, koja ima šifru J93, uključena u X-klasu ovog klasifikatora bolesti, koja uzima u obzir sve bolesti respiratornog sistema. I ova međunarodna klasifikacija ne sadrži samo šifre bolesti, već i komplikacije nakon određenih bolesti i medicinskih procedura.

Što se tiče samog pneumotoraksa, slična patologija se nalazi u pleuralnoj šupljini pluća s nakupljanjem plinova ili zraka. Ima prilično složen opis svojih vrsta i mehanizama nastanka. Štoviše, međunarodna klasifikacija pneumotoraksa ne označava vrste koje postoje u medicini, već samo generalizirane kodove. U medicinskoj praksi patologija je podijeljena po vrsti na otvorenu, zatvorenu i valvularnu, odnosno razlikuje se po obliku. U klasifikaciji pneumotoraksa postoje 4 koda, od kojih je samo jedan točno označen u obliku spontanog tenzijskog pneumotoraksa. Preostala tri koda imaju neprecizan tekst.

Šta je pneumotoraks?

Kao što je već napomenuto, pneumotoraks se javlja u tri vrste - zatvoreni, otvoreni i ventil. Zatvoreni oblik ove bolesti razlikuje se od drugih po tome što se s njim ne povećava određena količina plina koji ulazi u pleuralnu šupljinu. Ovaj oblik pneumotoraksa smatra se najlakšim, jer se zbog nedostatka komunikacije s vanjskim okruženjem povećava vjerojatnost spontane resorpcije nakupljenog zraka.

Kod otvorenog pneumotoraksa situacija je potpuno drugačija. Kod ovog oblika komunikacija sa vanjskim okruženjem je otvorena i zbog toga nastaje pritisak koji je jednak atmosferskom. Kao rezultat toga, pluća kolabiraju zbog nedostatka negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini. Prestaje da učestvuje u disanju, nema razmene gasova, a kiseonik ne ulazi u krv.

Zalistni oblik pneumotoraksa se otkriva kada se formira struktura ventila u kojoj zrak ulazi u pleuralnu šupljinu samo u jednom smjeru. Može doći iz okoline ili iz pluća sa sve većim pritiskom sa svakim pokretom disanja. Ova vrsta pneumotoraksa je najopasnija zbog činjenice da kada se pluća isključi iz disanja, nervni završeci pleure obično bivaju iritirani i nastaje pleuropulmonalni šok. Na toj pozadini dolazi do kompresije velikih krvnih žila, jer se medijastinalni organi pomiču i njihova funkcija je poremećena.

Uzroci i simptomi

Plin, kao i zrak, može ući u pleuralnu šupljinu izvana ili iz drugih organa. U pravilu se to događa zbog otvorene ozljede grudnog koša, zatvorene ozljede pluća ili pucanja emfizematoznih plikova. Čak i minimalna trauma može puknuti ove plikove (bule), na primjer, kod jakog kašlja može se razviti spontani pneumotoraks. Ali to ne mora nužno dovesti do razvoja patologije. Pneumotoraks može nastati kao sekundarni fenomen zbog bolesti pluća koja uništava integritet njihovih tkiva. Pneumotoraks se manifestuje sledećim simptomima:

• jak bol u prsnoj kosti, koji se pogoršava pri nadahnuću;
• pojačano disanje i broj otkucaja srca;
• paroksizmalni suhi kašalj;
• pojava kratkog daha;
• bleda koža.

Istovremeno, pacijent može osjetiti panični strah. Prilikom pregleda doktor uvijek konstatuje, na pozadini oštrih bolnih senzacija u predjelu grudnog koša, da pacijent ubrzano diše zbog nedostatka zraka. Uz bljedilo kože može biti prisutna i cijanoza, posebno se to odnosi na kožu lica. Nadalje, nakon pregleda, u pravilu se otkriva vrlo slabo auskultativno disanje sa strane oštećenog pluća; Često se može otkriti potkožni emfizem.

Prva pomoć i liječenje

Ako osoba razvije spontani pneumotoraks, potrebno je hitno konzultirati liječnika za kvalificiranu pomoć. Ali kada to u bliskoj budućnosti ne bude dostupno, u nekim slučajevima možete sami pružiti prvu pomoć pacijentu. Na primjer, kod otvorenog pneumotoraksa, hitno je na ranu staviti zapečaćeni okluzivni zavoj. Ovo bi trebalo spriječiti daljnji ulazak zraka u pluća. Za to može biti prikladan materijal od uljane tkanine ili plastična folija. U ekstremnim slučajevima, zavoj se može napraviti od vate i gaze. Odlična opcija bila bi primjena zavoja ventila kada je materijal učvršćen sa tri strane u obliku slova U. Ali ovo je ako govorimo o prvoj pomoći u uvjetima kada kvalificirana pomoć nije dostupna.

Tradicionalno, liječenje pneumotoraksa će biti usmjereno na usisavanje zraka iz pleuralne šupljine i vraćanje potrebnog pritiska u plućima.

Ako je pneumotoraks zatvoren, vrši se punkciona aspiracija zraka. Kada to nije dovoljno, to znači da zrak ulazi iz plućnog tkiva i potrebna je zatvorena drenaža u pleuralnoj šupljini. Za otvoreni pneumotoraks provode se isti postupci, ali tek nakon operacije uklanjanja rane. Ako se pronađu nepuknute zračne bule, one se obično uklanjaju zajedno s područjem pluća gdje su nastale kako bi se spriječio spontani pneumotoraks.

Uzroci, simptomi i liječenje tečnosti (vode) u plućima

Šta učiniti i kako ublažiti napad gušenja zbog alergije?

Kako se na grudni koš stavlja okluzivni zavoj za otvoreni pneumotoraks?

Sve informacije na stranici su predstavljene u informativne svrhe. Prije korištenja bilo koje preporuke, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

©, medicinski portal o bolestima respiratornog sistema Pneumonija.ru

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez navođenja aktivne veze na istu.

Spontani pneumotoraks

RCHR (Republički centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)

Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 764)

opće informacije

Kratki opis

Šifra protokola: E-021 "Spontani pneumotoraks"

Profil: hitna medicinska pomoć

Klasifikacija

Kod otvorenog pneumotoraksa postoji veza između pleuralne šupljine i lumena bronha i, prema tome, s atmosferskim zrakom. Prilikom udisaja, zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, a na izdisaju izlazi iz nje kroz defekt u visceralnoj pleuri. U tom slučaju, pluća kolabiraju i isključuju se iz disanja (kolaps pluća).

Kod zatvorenog pneumotoraksa, zrak koji je ušao u pleuralnu šupljinu i izazvao djelomični i potpuni kolaps pluća nakon toga gubi kontakt sa atmosferskim zrakom i ne uzrokuje prijeteće stanje.

Kod pneumotoraksa ventila, zrak slobodno ulazi u pleuralnu šupljinu tijekom inspiracije, ali je njegov izlaz otežan zbog prisustva mehanizma ventila.

1. Primarni - bez klinički očiglednih bolesti pluća (ograničeni bulozni emfizem sa nedostatkom a1-antitripsina, Marfanov sindrom). Češće kod visokih mladića. Pušenje povećava rizik za 22 puta.

2. Sekundarni - na pozadini plućnih bolesti.

Prema prevalenciji: totalna, parcijalna.

Ovisno o prisutnosti komplikacija: nekomplikovane, komplikovane (krvarenje, pleuritis, medijastinalni emfizem).

Faktori rizika i grupe

Suppurativne bolesti pluća;

Kronična opstruktivna plućna bolest;

Dijagnostika

Karakteristični simptomi spontanog pneumotoraksa:

Objektivni klinički pregled otkriva:

S izraženim pomakom medijastinuma i pregibima žila koje se ulijevaju u šupljine srca i dovode do povećanja tlaka u gornjoj šupljoj veni, bilježi se oticanje jugularnih vena.

Može doći do pomaka medijastinuma sa kliničkim znakom devijacije dušnika na zdravu stranu.

Ako postoji intramedijastinalno oštećenje bronha, onda se razvija medijastinalni emfizem bez tenzionog pneumotoraksa i intrapleuralnog krvarenja.

Ako je parietalna pleura oštećena, zrak može izaći u potkožno tkivo, što rezultira stvaranjem potkožnog emfizema. Vazduh se kroz potkožno masno tkivo brzo širi do grudi, vrata, lica, prednjeg trbušnog zida itd., i nakon nekoliko sati osobu čini neprepoznatljivom. Prilikom palpacije područja potkožnog emfizema osjeća se karakterističan "snježni škripanje" - crepitus.

Najveću opasnost predstavlja napeti emfizem medijastinuma, koji nastaje kada dođe do rupture dušnika i velikih bronha. Dovodi do poremećaja odliva krvi iz sistema šuplje vene, stagnacije u sistemskoj cirkulaciji - ekstraperikardijalna tamponada srca.

Pneumotoraks je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Akutna patologija često prati ozljede grudnog koša, uključujući pucnjave i saobraćajne nesreće, a može se pojaviti i zbog bolesti pluća ili kao komplikacija određenih medicinskih zahvata.

Lako je posumnjati na pneumotoraks grudnog koša bez instrumentalnog pregleda. Poznavanje simptoma stanja pomoći će da se odmah potraži kvalificirana pomoć i spasi ljudski život.

Pneumotoraks - šta je to?

Malo anatomije. Pluća su prekrivena pleurom koja se sastoji od dva sloja. U pleuralnoj šupljini nema zraka, pa je pritisak u njoj negativan. Upravo ta činjenica određuje funkcionisanje pluća: ekspanzija tokom udisaja i kolaps tokom izdisaja.

Pneumotoraks je patološki ulazak zraka u pleuralnu šupljinu zbog njegovog smanjenja tlaka uslijed vanjske traume, plućne bolesti i drugih razloga.

Istovremeno se povećava intrapleuralni pritisak, sprečavajući širenje pluća tokom inspiracije. Djelomično ili potpuno kolabirana pluća se isključuju iz procesa disanja, a cirkulacija krvi je poremećena.

Nedostatak pravovremene pomoći najčešće dovodi do razvoja komplikacija koje prijete životu pacijenta.

Uzroci i vrste pneumotoraksa

Ovisno o faktoru provociranja, dijele se sljedeće vrste pneumotoraksa:

• Traumatično

Do rupture pleuralnih slojeva dolazi kod otvorenih ozljeda (udarac nožem, pucnjem) i zatvorenih ozljeda (oštećenje pleure slomljenim rebrom, tupim udarcem u grudni koš uz očuvanje integriteta kože).

• Spontano

Glavni uzrok spontanog pneumotoraksa je ruptura plućne bešike tokom bulozne bolesti. Mehanizam nastanka emfizematoznih ekspanzija plućnog tkiva (bulla) još nije proučavan.

Međutim, ova bolest se registruje kod većine zdravih ljudi, posebno nakon 40 godina. Takođe dolazi do spontane rupture unutrašnjeg sloja pleure i pluća sa urođenom slabošću pleure, kavernoznom tuberkulozom, apscesom/gangrenom pluća.

• Jatrogena

Oštećenje pluća s razvojem pneumotoraksa često je komplikacija određenih medicinskih zahvata: ugradnja subklavijskog katetera, pleuralna punkcija, blokada interkostalnog živca, kardiopulmonalna reanimacija (barotrauma).

• Veštačko

Namjernom stvaranju pneumotoraksa pribjegava se u slučajevima raširene plućne tuberkuloze i za dijagnostičku torakoskopiju.

Pneumotoraks se također određuje prema sljedećim pokazateljima:

• prema stepenu oštećenja respiratornog sistema - jednostrano i dvostrano;
• u zavisnosti od stepena kolapsa pluća: mali ili ograničeni - manje od 1/3 pluća je isključeno iz disanja, srednje - 1/3 - 1/2, ukupno - više od polovine pluća;
• prema prirodi zraka koji ulazi u pleuru: zatvoreno - volumen jednom unesenog zraka se ne povećava, otvoren - postoji direktna veza između pleuralne šupljine i okoline, a volumen ulaznog zraka se stalno povećava sve dok pluća potpuno ne kolabiraju , najopasniji je tenzioni (valvularni) pneumotoraks - formira se zalistak koji propušta zrak u smjeru okoline - pleuralne šupljine i izlaznog otvora koji je zatvara;
• zavisno od kompliciranih posljedica - komplikovano i nekomplicirano.

Spontani pneumotoraks

Dok druge vrste plućnog pneumotoraksa imaju jasno definiran vanjski uzrok, spontani pneumotoraks se može javiti čak i kod zdrave osobe bez anamneze traume ili bolesti pluća. Idiopatski (primarni) pneumotoraks se javlja u sljedećim situacijama:

• nagle promene pritiska tokom putovanja avionom, ronjenja;
• genetska slabost pleure - ruptura plućnog tkiva i pleuralnog sloja može izazvati smijeh, fizički stres (uključujući naprezanje s zatvorom), jak kašalj;
• urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina - izaziva razvoj patoloških promjena u plućnom tkivu.

Sekundarni spontani pneumotoraks, uzrokovan razvojem plućne bolesti, javlja se s patologijama:

• oštećenje respiratornog trakta - cistična fibroza, emfizem, teška bronhijalna astma;
• bolesti vezivnog tkiva koje zahvaćaju pluća - limfangioleiomiomatoza;
• infekcije - apsces, gangrena, tuberkuloza, kao i uobičajena upala pluća kod osoba zaraženih HIV-om;
• sistemske bolesti koje se javljaju s oštećenjem pluća - sistemska skleroderma, reumatoidni artritis, polimiozitis;
• onkopatologija pluća.

Razvoj pneumotoraksa je uvijek nagli, težina simptoma ovisi o stupnju kolapsa pluća i prisutnosti komplikacija.

6 glavnih znakova pneumotoraksa:

1. Problemi s disanjem - suhi kašalj, otežano disanje, disanje postaje plitko.
2. Bol je oštar, pojačava se pri udisanju i zrači u rame na strani ozljede.
3. Potkožni emfizem - nastaje kada vanjski sloj pleure pukne, zrak na izdisaju uđe u potkožno tkivo, a spolja se otkrije otok s crepitusom (krckanje snijega) pritiskom na njega.
4. Pjenasta krv koja se oslobađa iz rane karakteristična je za otvoreni pneumotoraks.
5. Vanjski znaci su prisilno sjedenje, bljedilo i cijanoza kože (ukazuje na razvoj cirkulatorne i respiratorne insuficijencije), hladan znoj.
6. Opšti simptomi su sve veća slabost, panika, ubrzani rad srca, pad krvnog pritiska, moguća nesvjestica.

Prva pomoć za pneumotoraks

Ako se jave simptomi pneumotoraksa, jedina ispravna taktika je:

1. Odmah pozovite hitnu pomoć i hitnu hospitalizaciju.
2. Konvencionalni sterilni zavoj za otvoreni pneumotoraks. Nepravilno stavljen okluzivni zavoj može dovesti do tenzionog pneumotoraksa i brzog pogoršanja stanja. Stoga ga može primijeniti samo ljekar.
3. Moguća je primjena Analgina (tablete, intramuskularne injekcije).

Primjena okluzivnog zavoja kod pneumotoraksa:

• Uvjerite pacijenta objašnjavajući algoritam radnji.
• Za ublažavanje bolova moguće je koristiti Promedol.
• Održavajte sterilnost prilikom otvaranja pakovanja sa instrumentima i zavojima, koristite sterilne rukavice.
• Položaj pacijenta je sa blago podignutom rukom na povređenoj strani. Zavoj se nanosi uz izdisaj.
• Sloj po sloj nanošenje jastučića od pamučne gaze na ranu, zatvoreno pakovanje sa sterilnom stranom okrenutom prema rani i potpuno prekrivajući jastučiće nanesene na ranu, čvrsto previjanje.

Dijagnostika

1. Perkusija (tapkanje) - zvuk "kutije" sa strane pneumotoraksa.
2. Auskultacija (slušanje) - slabljenje disanja na zahvaćenoj strani do njegovog odsustva.
3. Rendgen - zrak u pleuri (tamna mrlja), kolabirana pluća, s razvojem tenzijskog pneumotoraksa - pomak medijastinuma na zdravu stranu.
4. CT skeniranje ne samo da otkriva čak i male količine zraka u pleuri, već i jasno određuje uzrok bolesti.

Dodatni dijagnostički pregledi uključuju laboratorijsku analizu gasne komponente krvi i EKG (utvrđuje se stepen cirkulatornog oštećenja kod napetog oblika pneumotoraksa).

Liječenje pneumotoraksa

Nakon spontanog pneumotoraksa sa ograničenom količinom dovedenog zraka, po pravilu ne nastaju ozbiljne posljedice. Čak i bez liječenja, mali "zračni" jastučići u pleuralnoj šupljini mogu se sami povući bez pojave izraženih kliničkih simptoma. Međutim, medicinski nadzor takvog pacijenta je obavezan.

U drugim slučajevima potrebna je operacija:

1. Zatvoreni pneumotoraks- punkcija pleuralne šupljine i ispumpavanje zraka. Neefikasnost ove taktike ukazuje na ulazak zraka u pleuru kroz pluća. U ovom slučaju se koristi Bulau drenaža ili aktivna aspiracija s električnom vakuumskom opremom.
2. Otvoreni pneumotoraks- operacija sa otvaranjem grudnog koša (torakoskopija, torakotomija) i revizijom plućnog tkiva i pleure, šivanjem povrede, ugradnjom drenaže.

Ukoliko se tokom operacije nađu nerupturirani bule, kako bi se izbjegao ponovni pneumotoraks, donosi se odluka o resekciji segmenta/režnja pluća, zahvatom za stvaranje umjetnog pleuritisa (pleurodeza).

Prognoza

Nekomplicirani oblici spontanog pneumotoraksa obično završavaju povoljno. Ishod akutnog stanja sa značajnim kolapsom pluća ovisi o brzini pružene medicinske pomoći, budući da se upala počinje razvijati nakon 4-6 sati. Mogući su i recidivi.

Za valvularni pneumotoraks potrebna je hitna hirurška intervencija.

Posljedice

• Pleuritis i gnojni empiem pluća s naknadnim stvaranjem adhezija i sekundarnom respiratornom insuficijencijom.
• Intrapleuralno krvarenje.
• Kompresija srca i koronarnih žila zrakom koji ulazi u medijastinum, razvoj akutnog zatajenja srca.
• Smrtna opasnost sa velikim obimom oštećenja i dubokim ozljedama plućnog tkiva.

Pneumotoraks - kod prema ICD 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10 pneumotoraks je:

Odjeljak X. J00-J99 - Respiratorne bolesti

J93 - Pneumotoraks

• J93.0 - Spontani tenzioni pneumotoraks
• J93.1 - Drugi spontani pneumotoraks
• J93.8 - Drugi pneumotoraks
• J93.9 - Pneumotoraks, nespecificiran

Dodatno:

• S27.0 - Traumatski pneumotoraks
• P25.1 - Pneumotoraks koji se javlja u perinatalnom periodu

Koji je ICD-10 kod za pneumotoraks? MKB-10 je međunarodna klasifikacija bolesti u 10. reviziji, koja sadrži sve bolesti i koristi se u cijelom svijetu. Pneumotoraks je patologija pluća, koja ima šifru J93, uključena u X-klasu ovog klasifikatora bolesti, koja uzima u obzir sve bolesti respiratornog sistema. I ova međunarodna klasifikacija ne sadrži samo šifre bolesti, već i komplikacije nakon određenih bolesti i medicinskih procedura.

Što se tiče samog pneumotoraksa, slična patologija se nalazi u pleuralnoj šupljini pluća s nakupljanjem plinova ili zraka. Ima prilično složen opis svojih vrsta i mehanizama nastanka. Štoviše, međunarodna klasifikacija pneumotoraksa ne označava vrste koje postoje u medicini, već samo generalizirane kodove. U medicinskoj praksi patologija je podijeljena po vrsti na otvorenu, zatvorenu i valvularnu, odnosno razlikuje se po obliku. U klasifikaciji pneumotoraksa postoje 4 koda, od kojih je samo jedan točno označen u obliku spontanog tenzijskog pneumotoraksa. Preostala tri koda imaju neprecizan tekst.

Kao što je već napomenuto, pneumotoraks se javlja u tri vrste - zatvoreni, otvoreni i ventil. Zatvoreni oblik ove bolesti razlikuje se od drugih po tome što se s njim ne povećava određena količina plina koji ulazi u pleuralnu šupljinu. Ovaj oblik pneumotoraksa smatra se najlakšim, jer se zbog nedostatka komunikacije s vanjskim okruženjem povećava vjerojatnost spontane resorpcije nakupljenog zraka.

Kod otvorenog pneumotoraksa situacija je potpuno drugačija. Kod ovog oblika komunikacija sa vanjskim okruženjem je otvorena i zbog toga nastaje pritisak koji je jednak atmosferskom. Kao rezultat toga, pluća kolabiraju zbog nedostatka negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini. Prestaje da učestvuje u disanju, nema razmene gasova, a kiseonik ne ulazi u krv.

Zalistni oblik pneumotoraksa se otkriva kada se formira struktura ventila u kojoj zrak ulazi u pleuralnu šupljinu samo u jednom smjeru. Može doći iz okoline ili iz pluća sa sve većim pritiskom sa svakim pokretom disanja. Ova vrsta pneumotoraksa je najopasnija zbog činjenice da kada se pluća isključi iz disanja, nervni završeci pleure obično bivaju iritirani i nastaje pleuropulmonalni šok. Na toj pozadini dolazi do kompresije velikih krvnih žila, jer se medijastinalni organi pomiču i njihova funkcija je poremećena.

Uzroci i simptomi

Plin, kao i zrak, može ući u pleuralnu šupljinu izvana ili iz drugih organa. U pravilu se to događa zbog otvorene ozljede grudnog koša, zatvorene ozljede pluća ili pucanja emfizematoznih plikova. Čak i minimalna trauma može puknuti ove plikove (bule), na primjer, kod jakog kašlja može se razviti spontani pneumotoraks. Ali to ne mora nužno dovesti do razvoja patologije. Pneumotoraks može nastati kao sekundarni fenomen zbog bolesti pluća koja uništava integritet njihovih tkiva. Pneumotoraks se manifestuje sledećim simptomima:

• jak bol u prsnoj kosti, koji se pogoršava pri nadahnuću;
• pojačano disanje i broj otkucaja srca;
• paroksizmalni suhi kašalj;
• pojava kratkog daha;
• bleda koža.

Istovremeno, pacijent može osjetiti panični strah. Prilikom pregleda doktor uvijek konstatuje, na pozadini oštrih bolnih senzacija u predjelu grudnog koša, da pacijent ubrzano diše zbog nedostatka zraka. Uz bljedilo kože može biti prisutna i cijanoza, posebno se to odnosi na kožu lica. Nadalje, nakon pregleda, u pravilu se otkriva vrlo slabo auskultativno disanje sa strane oštećenog pluća; Često se može otkriti potkožni emfizem.

Prva pomoć i liječenje

Ako osoba razvije spontani pneumotoraks, potrebno je hitno konzultirati liječnika za kvalificiranu pomoć. Ali kada to u bliskoj budućnosti ne bude dostupno, u nekim slučajevima možete sami pružiti prvu pomoć pacijentu. Na primjer, kod otvorenog pneumotoraksa, hitno je na ranu staviti zapečaćeni okluzivni zavoj. Ovo bi trebalo spriječiti daljnji ulazak zraka u pluća. Za to može biti prikladan materijal od uljane tkanine ili plastična folija. U ekstremnim slučajevima, zavoj se može napraviti od vate i gaze. Odlična opcija bila bi primjena zavoja ventila kada je materijal učvršćen sa tri strane u obliku slova U. Ali ovo je ako govorimo o prvoj pomoći u uvjetima kada kvalificirana pomoć nije dostupna.

Tradicionalno, liječenje pneumotoraksa će biti usmjereno na usisavanje zraka iz pleuralne šupljine i vraćanje potrebnog pritiska u plućima.

Ako je pneumotoraks zatvoren, vrši se punkciona aspiracija zraka. Kada to nije dovoljno, to znači da zrak ulazi iz plućnog tkiva i potrebna je zatvorena drenaža u pleuralnoj šupljini. Za otvoreni pneumotoraks provode se isti postupci, ali tek nakon operacije uklanjanja rane. Ako se pronađu nepuknute zračne bule, one se obično uklanjaju zajedno s područjem pluća gdje su nastale kako bi se spriječio spontani pneumotoraks.

Pneumotoraks (naziv je zasnovan na grčkom pneuma - vazduh i thorax - grudni koš) je promena pri kojoj se gas akumulira u pleuralnoj šupljini, a kao rezultat toga dolazi do kolapsa plućnog tkiva, kompresije krvnih sudova medijastinuma, pomeranja medijastinuma, prolaps dijafragme, zbog svih ovih promjena nastaju u respiratornoj i cirkulatornoj funkciji. Zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu izaziva povećanje intrapleuralnog pritiska, što dovodi do kolapsa cijelog pluća ili njegovog dijela, drugi naziv za ovo stanje: djelomični ili potpuni kolaps pluća.

Na slici je - pneumotoraks

Klasifikacija i razlozi

Klasifikacija se vrši na osnovu sledećih karakteristika: etiologija, mehanizam oštećenja, distribucija kolapsa pluća i trajanje bolesti.

Prema etiologiji bolesti razlikuju se sljedeće vrste i uzroci svakog pojedinačnog tipa:

Spontani pneumotoraks

Najčešći je u kliničkoj praksi i uvijek je sekundarni u odnosu na plućnu ili pleuralnu patologiju.

Primarni spontani pneumotoraks

Javlja se kod relativno zdravih ljudi bez prethodnih plućnih bolesti i u odsustvu precipitirajućeg događaja. Međutim, mnogi pacijenti kojima je dijagnosticiran primarni pneumotoraks imaju plućne bolesti, kao što su pleuralne bule, koje se otkrivaju kasnije na CT skeniranju. Ova vrsta nastaje zbog usisavanja zraka kroz oslabljeno područje pluća. Pacijenti sa primarnim spontanim oblikom obično su muškarci ispod 40 godina, visoke, mršave građe.

⚠️ Pušenje povećava rizik od bolesti. Ponekad je izazvana oštrom promjenom intrapleuralnog tlaka kod pilota, padobranaca na velikim visinama, kod ronilaca i ronilaca kada su uronjeni u vodu.

Sekundarni spontani pneumotoraks

Javlja se kod pacijenata sa širokim spektrom plućnih bolesti (hronična opstruktivna bolest pluća, bronhijalna astma, cistična fibroza pluća, rak, upala pluća itd.). Ove bolesti mijenjaju normalnu strukturu pluća, a zrak ulazi u pleuralnu šupljinu kroz istegnute i oštećene alveole.

Traumatski pneumotoraks

Uobičajeni uzrok razvoja ovog oblika je tupa ili penetrirajuća trauma koja rupturira visceralni i parijetalni sloj pleure (npr. kontuzija grudnog koša pri padu, sudar, prijelomi rebara i prsne kosti, ozljede u saobraćajnim nesrećama , ubodne povrede itd.).

jatrogeni (vještački)

Razvija se kao posljedica oštećenja pleure, prodora zraka u pleuralnu šupljinu zbog dijagnostičke ili terapijske intervencije. Ova patologija se javlja kod 1-2% djece u prvoj godini života uočena je veća stopa incidencije kod novorođenčadi sa neonatalnim respiratornim distres sindromom tijekom umjetne ventilacije.

Po mehanizmu oštećenja

Otvori. Kada je forma otvorena, atmosferski zrak se nesmetano kreće iz pleuralne šupljine. Komunikacija između pleuralne šupljine i respiratornog trakta može dovesti do razvoja bronhopleuralne fistule.

Zatvoreno. Razvija se kada zrak uđe u pleuralnu šupljinu kroz defekt tokom udisaja, ali tamo postaje zarobljen jer se defekt nakon nekog vremena začepi.

Ventil. Javlja se kada zrak može ući u pleuralni prostor tokom inspiracije, ali ne može izaći tokom izdisaja jer je otvor blokiran dijelom bule, pluća ili rane koja funkcionira kao ventil. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Pritisak zraka nastavlja postupno rasti, a daljnji kolaps pluća dovodi do pomaka medijastinuma i poremećaja glavnih vena koje vode do srca.

U ovoj fazi se obično naziva "napeta" zbog sve većeg pozitivnog pritiska. Napetost je rijetka, ali može imati potencijalno nepovoljan ishod i, ako se sumnja, zahtijeva hitnu dekompresiju grudnog koša.

👨‍⚕️ Prema distribuciji kolapsa pluća razlikuju se lokalizovani i generalizovani, prema trajanju - akutni i hronični.

Tabela kodova po ICD-10

Simptomi

Simptomi pneumotoraksa ovise o njegovoj vrsti i obimu širenja. Često je mali spontani oblik asimptomatski. Pacijenti sa sekundarnom spontanom bolešću mogu imati teže kliničke simptome i komplikacije iz komorbiditeta.

Obično pacijenti doživljavaju jak bol koji ima akutni početak. Bol u grudima javlja se kod približno 90% pacijenata sa primarnim spontanim oblikom. Bol je oštar i može dovesti do osjećaja stezanja u zahvaćenom dijelu grudnog koša. Istovremeno, bol i otežano disanje primjećuju se kod više od 60% pacijenata.

Ostali simptomi uključuju:

• kardiopalmus;
• ubrzano disanje;
• kašalj;
• umor;
• hladno;
• ljepljiva koža;
• obilno znojenje.

Koža može postati blijeda ili plavkasta (cijanoza) zbog smanjenog nivoa kiseonika u krvi.

Kod napetog oblika možete doživjeti:

• hipotenzija;
• bol u prsima;
• dispneja;
• puls je veći od 140 otkucaja u minuti;
• pomicanje dušnika u smjeru suprotnom od lezije;
• proširenje interkostalnih prostora.

Pneumotoraks desnog pluća može uzrokovati pomak donjeg ruba jetre prema dolje. Kada je zahvaćeno lijevo plućno krilo, čuju se pucketanje uz kontrakcije srca. Strana grudnog koša sa pneumotoraksom postaje veća u odnosu na suprotnu stranu.

Dijagnostika

Proučavanje anamneze i pregled pacijenta ostaju glavne dijagnostičke metode. Za postavljanje preliminarne dijagnoze dovoljna je procjena kliničkih manifestacija i fizičkih podataka.

Pri pregledu se uočava devijacija traheje i apeksnog impulsa na stranu suprotnu leziji i povećanje rezonancije tokom perkusije. Prilikom slušanja pluća stetoskopom ili fonendoskopom, dolazi do odsustva ili smanjenja zvukova disanja tokom inspiracije.

Rendgen grudnog koša može potvrditi dijagnozu. Rendgenske snimke grudnog koša snimljene iz različitih uglova pružaju dodatne informacije o stepenu bolesti i mogućim uzrocima. Na rendgenskim snimcima se klasično vidi kao područje "nedostajuće" plućne šare između skeleta grudnog koša i ruba pluća. U nekim slučajevima može biti potrebno skeniranje kompjuterizovane tomografije (CT) za dobijanje detaljnijih slika. Podaci iz ovih studija su osnova za izradu plana liječenja.

Liječnik može potvrditi kliničku dijagnozu izvođenjem sljedećeg postupka: ubaciti iglu u pleuralnu šupljinu kroz drugi prednji međurebarni prostor i izvaditi klip iz šprica, u slučaju zateznog pneumotoraksa, zrak odmah izlazi kroz tekućinu špric.

👩‍⚕️ Sprovode diferencijalnu dijagnozu sa sledećim bolestima: infarkt miokarda, plućna embolija, infarkt pluća, perforacija čira na želucu, pneumperikard.

Tretman

Liječenje pneumotoraksa, slično simptomima, ovisi o klasifikaciji bolesti: ukloniti zrak iz pleuralne šupljine, smanjiti pritisak na pluća, što će im omogućiti da se prošire, i spriječiti relapse bolesti.

Ako je vrsta bolesti manja, koriste se taktike promatranja dok se zrak potpuno ne apsorbira. U ovom slučaju, period proširenja pluća može se kretati od nekoliko dana do nekoliko sedmica kao dodatni tretman.

Ako je bolest zahvaćena velikom površinom, bit će potrebna zatvorena drenažna cijev kroz koju se kontinuirano uklanja zrak iz prsne šupljine. U nedostatku komunikacije između pleuralne šupljine, pluća i respiratornog trakta, zrak se apsorbira brzinom od 1,25% ukupnog radiografskog volumena polovine grudnog koša dnevno.

Prilikom provođenja terapije potrebno je osigurati i čistoću respiratornog trakta, održavati ventilaciju, ako i pored tretmana ventilacija ostane poremećena, koristi se kontrolirana ventilacija (pomoću endotrahealne cijevi ili traheostome).

Operacija

Hirurško liječenje se koristi kod pacijenata s ponovljenim epizodama (relapsima). Kirurg može koristiti kirurške opcije kao što su torakoskopija, elektrokoagulacija, laserska koagulacija, resekcija bula ili pleure i otvorena torakotomija.

Posljedice

Nakon operacije za liječenje pneumotoraksa mogu se razviti sljedeće posljedice:

• infekcija pleuralne šupljine;
• akutni respiratorni distres sindrom ili respiratorna insuficijencija;
• kožna ili sistemska infekcija;
• stalno curenje vazduha;
• reekspanzivni plućni edem;
• bol kada je drenažna cijev umetnuta u grudni koš;
• produžena upotreba drenažne cijevi i boravak u bolnici;
• nemogućnost otklanjanja problema i ispravljanja zahvaćenog pluća.

Koristan video 🎞