Pukotina 8. rebra plitko disanje. Modrica i slomljena rebra: glavne razlike. Znakovi frakture

Prijelom rebra je traumatski poremećaj integriteta rebra.

Prijelom rebra obično nastaje zbog ozljeda grudnog koša (od pada, udarca ili kao posljedica saobraćajne nesreće). Patološki prijelomi rebara se javljaju i kod metastatskih lezija kostiju zbog malignih neoplazmi.

Klinička slika

Main kliničkih simptoma Prijelomi rebara su bol u predjelu prijeloma, pojačan disanjem, okretanjem tijela, problemi s disanjem (osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost „dovršetka“ daha).

Komplikacije prijeloma mogu uključivati ​​pneumotoraks (kršenje integriteta pleure s ulaskom zraka u pleuralna šupljina i kolaps pluća, razvoj respiratorne insuficijencije), krvarenje kada je fragmentom rebra narušen integritet žile.

Ako dođe do prijeloma rebra, pacijent poštedi zahvaćeno plućno krilo zbog bola i ne ventilira pluća u potpunosti. S obzirom na ovo, u donji delovi u plućima se razvijaju kongestivne promjene koje se kasnije mogu razviti u upalu pluća.

Dijagnoza frakture rebra

Liječenje prijeloma rebara

Liječenje nekomplikovanog prijeloma rebra je konzervativno - pacijentu se propisuje mirovanje, vježbe disanja, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova. U prisustvu komplikacija (pneumotoraks, nakupljanje krvi), hitno operacija u bolničkom okruženju.

Esencijalne droge

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste.

• (nesteroidni protuupalni lijek). Režim doziranja: IM, u dozi od 100 mg 1-2 puta dnevno; nakon ublažavanja bolova, propisuje se oralno u dnevnoj dozi od 300 mg u 2-3 doze, doza održavanja 150-200 mg/dan.
• (nesteroidni protuupalni lijek). Režim doziranja: za ublažavanje sindroma akutne boli, preporučena oralna doza je 8-16 mg/dan. u 2-3 doze. Maksimum dnevna doza- 16 mg. Tablete se uzimaju prije jela sa čašom vode.
• (analgetik). Režim doziranja: IV, IM, SC u jednoj dozi od 50-100 mg, eventualno ponovno uvođenje lijek nakon 4-6 sati. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Između svih moguća oštećenja i modrice kostiju, od kojih je najčešći prijelom rebara ili modrica. Svako može zadobiti povredu grudnog koša, na primjer, ako se slučajno spotakne na ulici ili se sudari sa nečim tvrdim. Povreda rebra je češća kod starijih ljudi zbog starosne promjene, koji se javlja u koštanom tkivu.

Kod osoba starijih od 50 godina, povrede grudnog koša često su praćene komplikacijama. U slučaju jakog udarca ili pada, važno je moći odrediti vrstu ozljede rebra – da li je riječ o prijelomu ili modricu. Neki simptomi ozljeda rebara su slični, ali u slučaju prijeloma nikada ne treba odlagati posjet liječniku i samoliječiti se kod kuće.

Kako odrediti frakturu rebra?

Karakteristični simptomi takve ozljede grudnog koša signal su da se obratite liječniku. Znakovi prijeloma rebra pomoći će u određivanju prirode ozljede:

• akutni bol u predjelu grudi, koji se pojačava pri nadahnuću i tokom kretanja;
• žrtva diše brzo, ali plitko, oštećeni dio grudnog koša zaostaje za disanjem;
• ako prijelom zahvata pluća, možete iskašljati krv;
• mogući razvoj unutrašnjeg krvarenja u grudima;
• Nakon nekoliko dana mogu se pojaviti simptomi posttraumatske pneumonije.

Zbog jakih bolova, žrtva često ne može utvrditi koje je rebro slomljeno. To utvrđuje liječnik - palpacijom se osjeća karakteristična neravnina na mjestu slomljenog rebra. Nemoguće je dijagnosticirati i liječiti slomljeno rebro kod kuće, liječenje i režim mora odrediti liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta i analize rendgenski snimak prsa.

Kako pružiti prvu pomoć?

Skup mjera prve pomoći u slučaju prijeloma rebra sastoji se od sljedećeg:

1. Odmah stavite hladan predmet ili led na mjesto mogućeg prijeloma, to će pomoći u smanjenju otoka.
2. Morate uzeti lek protiv bolova, kao što je ibuprofen.
3. Stavite čvrst zavoj kako biste fiksirali povrijeđeno rebro u jednom položaju.
4. Žrtvu je potrebno transportovati u bolnicu u ležećem položaju, to će smanjiti bol.

U slučaju prijeloma rebra treba se što prije obratiti ljekaru kako biste izbjegli opasne komplikacije. Ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati liječiti prijelom kod kuće bez preliminarni pregled kod doktora. Slomljena rebra su opasna ozljeda i samoliječenje može imati ozbiljne posledicečak i smrt.

Kako izliječiti prijelom?

Ako su jedno ili dva rebra slomljena, nakon pregleda od strane ljekara, dalji tretman može se uraditi kod kuće. Doktor nalaže pritisni zavoj na području prijeloma i žrtvi propisati mirovanje u krevetu. Da bi se ubrzao oporavak, žrtva mora stalno biti u polusjedećem položaju, ograničiti fizičku aktivnost i pridržavati se posebne prehrane. Tokom tretmana potrebno je i posebno raditi vježbe disanja, što će pomoći u izbjegavanju kongestije u plućima. Ako tokom kućno lečenje Ako se pojave bilo kakvi simptomi upale pluća, odmah se obratite ljekaru koji će vam propisati antibiotike.

Kod jednostavnih prijeloma, traumatolog možda neće staviti zavoj ili gips, jer to otežava disanje, a samim tim i komplicira proces zarastanja rebara. U slučaju prijeloma, žrtva treba spavati na tvrdoj podlozi, najbolje na leđima ili na strani na kojoj rebra nisu oštećena. Ako je ozljeda rezultirala višestrukim prijelomima rebara i prijelom je klasifikovan kao složen, preduslov je potpuna hospitalizacija žrtve. Ako ozljeda dovede do komplikacija u vidu posttraumatske upale pluća, liječenje uključuje uzimanje antibiotika.

Dok se oporavljam kod kuće, važan uslov je redovna poseta lekaru, koji će pratiti proces spajanja rebara i, u slučaju komplikacija, blagovremeno propisati dodatni tretman. Ako na vrijeme odete u hitnu pomoć i na vrijeme počnete liječiti prijelom, ozljeda će nestati za 4-5 sedmica, nakon čega će biti potrebno određeno vrijeme za rehabilitaciju. Rehabilitacija se sastoji od izvođenja seta vježbi koje imaju za cilj istezanje mišića leđa i prsa, vraćanje disanja i pokretljivosti trupa.

Simptomi modrica rebara

Povrede grudnog koša nisu neuobičajene. Lako se povrediti uslove za život, zbog nesreće ili ulične tuče. Ako je jedno ili više rebara oštećeno, odmah se obratite traumatologu. Doktor će poslati pacijenta na rendgenski snimak, a nakon pažljivog proučavanja slike moći će precizno odrediti težinu ozljede i propisati neophodan tretman. Kod kuće možete samostalno dijagnosticirati modricu rebra ako je izražena sledećim simptomima:

• trauma je praćena intenzivan bol, čiji se vrhunac javlja u vrijeme ozljede rebra;
• povreda dugo vremena reaguje bolom prilikom kretanja i disanja;
• osjeća se bol prilikom udisanja, a stanje je slično nedostatku zraka, zbog čega je disanje otežano;
• zbog oštećenja krvnih žila pri udaru, oko modrice se pojavljuje veliki hematom;
• može se pojaviti otok oko područja modrica; palpacija otoka će pojačati bol;
• povećana temperatura kože ili crvenilo na mjestu ozljede.

Šta učiniti ako imate modricu na rebru?

Ako je modrica ispravno dijagnosticirana, nema izbočina ili udubljenja oko ozlijeđenog područja koje prate prijelom rebra, treba pristupiti prvoj pomoći medicinsku njegu.

• Svaka povreda rebara i grudnog koša je praćena potpuno ograničenje fizička aktivnost osobu 2-3 dana.
• Liječenje modrica je praćeno uzimanjem lijekova protiv bolova.
• Da biste olakšali disanje, možete pokušati ležati na povrijeđenoj strani. Ovo je preporučljivo samo ako ozljeda nije oštetila kičmu i nisu bili ozlijeđeni leđni mišići.
• Na mjesto ozljede treba staviti hladan predmet ili led. To će smanjiti oticanje područja modrica i bol. U tom slučaju, tijelo pacijenta treba malo podići, a na modricu staviti čvrsti zavoj, na koji se stavlja led ili natopljen vodom. ledena voda peškir.
• Nakon 2-3 dana, trebali biste početi liječiti modricu toplim oblogama. Takve obloge treba raditi 3 puta dnevno - pomažu poboljšanju cirkulacije krvi, čime se potiče brzi oporavak oštećenog područja.

Komplikacije nakon modrica rebara

U slučaju kada je modrica u predjelu srca, apsolutno je nemoguće liječiti takvu ozljedu kod kuće. U tom slučaju treba odmah pozvati hitnu pomoć. Takva povreda je veoma opasna dok čekate doktora, bolje je ne pomerati se ili dodirivati ​​modricu. U ovom slučaju, ljekar propisuje liječenje individualno nakon detaljnog pregleda. Takođe, odmah se obratite lekaru ako povredu rebra prate simptomi kao što su:

• kašalj koji proizvodi krv;
• bol u srcu i poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica i gubitak koordinacije;
• mučnina i gubitak svijesti.

Takvi simptomi mogu biti povezani sa oštećenjem pluća kada su rebra pogođena, u kom slučaju će samo ljekar moći neophodne procedure i odrediti tretman.

At teške modrice, lekar može propisati kurs terapeutska fizioterapijašto će ubrzati oporavak. Liječenje modrica može uključivati ​​tijek UHF procedura, liječenje pomoću elektroforeze i amplipulsa.

Dijeta za frakture

Prilikom prijeloma rebra treba učiniti sve da se ubrza zacjeljivanje kostiju. Da biste to učinili, vrlo je važno opskrbiti tijelo dovoljnom količinom kalcija, koji je uključen u obnavljanje kostiju. Ovdje će žrtva priskočiti u pomoć posebna dijeta. U slučaju prijeloma rebra, kada je pacijentu propisan mirovanje u krevetu i ograničena pokretljivost, treba se pridržavati principa frakcijski obroci. Mora biti uključeno u meni sledeći proizvodi, koji doprinose obnavljanju kostiju nakon prijeloma:

• mliječni proizvodi, posebno nemasni svježi sir;
• pomorski i Riječna riba s kostima;
• sjemenke susama ili sezamovo ulje;
• svežeg voća i povrća.

Za uspješan oporavak potrebno je tijelu obezbijediti ono što je potrebno minerali. Prije svega, kostima je potreban kalcijum i kalij za regeneraciju. Takođe bi trebalo da konzumirate što je više moguće više proizvoda, bogat magnezijumom, fosforom i manganom. Ako tijelu obezbijedite potpunu zasićenost korisnih minerala, ozljeda će zacijeliti mnogo brže. Da bi se kalcijum dobro apsorbovao u organizam, potrebno je u ishranu uključiti vitamine B, vitamine C i D. Ovi vitamini se nalaze u povrću i voću, žitaricama i hlebu od celog zrna.

Oporavak od modrica ili slomljenih rebara

Povredu kao što je modrica ili slomljeno rebro karakteriše ograničena pokretljivost dug period. Da biste brzo vratili pokretljivost nakon prijeloma ili modrice, trebali biste: posebne vježbe za istezanje. Liječnici preporučuju fizikalnu terapiju neko vrijeme nakon prijeloma, što će pomoći u vraćanju tonusa mišića. Fizioterapija obuhvata jednostavne vježbe koje je lako uraditi kod kuće.

Takođe, nakon ovakvih povreda, redovne posete bazenu su veoma korisne. Plivanje će vam pomoći da obnovite mišiće leđa i prsa. Da biste poboljšali funkciju pluća, možete koristiti posebne vježbe disanja. Možete čak početi raditi vježbe disanja dok ležite u krevetu tokom prijeloma, samo nekoliko dana nakon što ozljeda prestane izazivati ​​bol.

Prijelom rebra, čiji su simptomi i liječenje međusobno povezani, smatra se uobičajenom ozljedom grudnog koša. Takva dijagnoza se postavlja u 16% slučajeva od ukupan broj frakture. U osobama starost Ovaj fenomen se dijagnosticira češće nego kod mladih ljudi. To je zbog niske elastičnosti kostiju grudnog koša.

Prijelom rebra je praćen bolom u grudima, ograničavanjem pokretljivosti stanica. Stoga se opaža plitko disanje, što doprinosi poremećenoj plućnoj ventilaciji. Višestruki prijelomi oštećuju pluća, što je opasno po život. Radi se ultrazvuk i rendgenski snimak kako bi se utvrdio broj slomljenih rebara.

Nekomplikovani prijelom rebra dobro i brzo zacjeljuje. Ova pojava ne predstavlja opasnost po život pacijenta. Glavna opasnost od ozljeda je oštećenje disanja i oštećenja unutrašnjih organa. Znaci nekomplikovanog preloma rebara javljaju se u 40% slučajeva, au ostalim situacijama je oštećen drugi organ.

Povreda može biti uzrokovana padom, direktnim udarcem u rebro ili kompresijom grudnog koša. Češće se rebra lome u području savijanja. Ako je 1 rebro slomljeno, njegovi dijelovi se mogu pomaknuti. Kod višestrukih ozljeda, oštri krajevi kostiju oštećuju krvne žile.

Ova komplikacija može biti uzrokovana hemotoraksom i pneumotoraksom. U prvom slučaju se nakuplja krv, au drugom zrak. Javljaju se sljedeći simptomi prijeloma rebra:

• kompresija pluća;
• alveolarni pad;
• problemi sa disanjem.

Patologiju može pratiti ulazak zraka u potkožni emfizem. Ako su zglobovi oštećeni, počinje krvarenje mekane tkanine.

Simptomi prijeloma rebara zavise od povreda unutrašnjih organa. Pacijent se može žaliti na cijanozu i ubrzan puls. Ako je pluća povređena, to se posmatra iznenadno kršenje disanje, iskašljavanje krvi. Ako je aorta oštećena, to se posmatra obilno krvarenješto može dovesti do smrti pacijenta na mjestu ozljede.

Ako je srce oštećeno, odmah se mora obratiti pažnja kvalifikovanu pomoć. U suprotnom, daljnji život pacijenta bit će značajno kompliciran. Oštećena jetra može uzrokovati veliki gubitak krvi.

Povreda pluća izaziva sledeće komplikacije:

• pneumonija - ograničeno kretanje pacijenta;
• nemogućnost normalnog disanja.

Ako prva pomoć za slomljena rebra i ozljede plućnog tkiva nije osigurano, tada žrtvino srce može stati. Kako bi se spriječilo stanje blizu smrti, preporučuje se otvaranje zatvorenog pneumotoraksa. U tu svrhu je indicirana punkcija u području prednjeg zida grudnog koša.

U pozadini rupture krvnih žila, krv se nakuplja u pleuri. Pacijent ima otežano disanje i kratak dah. Masivno krvarenje i nedostatak medicinske pomoći mogu dovesti do zatajenja disanja. U ovom slučaju postoji povremeno i ubrzano disanje, ubrzan rad srca, bleda koža. Ako su neka područja utonula, grudi poprimaju asimetričan oblik. Opsežna trauma može izazvati pleuropulmonalni šok, koji može dovesti do pneumotoraksa. Pacijent ima hladne ekstremitete, DN.

Ako palpirate slomljeno rebro, možete otkriti krepitus kostiju. Ako su bočna i prednja rebra slomljena, pacijent ima problema s disanjem. Ako je oštećen stražnji dijelovi, plućna ventilacija je poremećena.

Prvi znakovi prijeloma rebara:

• ubrzan puls;
• plavkastu kožu.

U tom slučaju pacijent se ne može kretati. Na mjestima prijeloma, meka tkiva oteknu i uoče se modrice. Uz pomoć palpacije možete odrediti mjesto oštre boli. Ako su znakovi prijeloma rebra popraćeni emfizemom, tada se razvija zračni crepitus. Pneumotoraks se pogoršava opšte stanježrtvi, otežano disanje se povećava. U ovom slučaju, disanje na strani problema se ne čuje.

Prije liječenja prijeloma rebra, liječnik pregleda pacijenta. Može se pojaviti otok u području ozljede. Nakon pokušaja duboko udahničuje se klik, a zatim se pojavljuje bol. Slična klinika se ne opaža kod kontuzije grudnog koša.

Provjera aksijalnog opterećenja: naizmjenična kompresija organa u frontalnoj i sagitalnoj ravni. Kada je jedan dio organa komprimiran, povećava se opterećenje drugih. Pojava "koraka" - klinički znak fenomen koji se razmatra.

Da bi se isključile komplikacije, liječnik mora palpirati trbušne duplje, imenovati laboratorijska istraživanja i rendgenski snimak. Kada se pojavi gore opisana klinička manifestacija, provodi se sljedeće: predmedicinski tretman fraktura rebra:

• ublažava bol Promedolom;
• tijelo je fiksirano u položaju koji sprječava bol i ozljede tkiva.

Na područje grudi nanosi se čvrst zavoj. Postupak se izvodi uz izdisaj. Zatim se na bolno mjesto stavlja led. Žrtva treba da zauzme polusjedeći položaj. Tada se poziva hitna pomoć. Pacijent se u bolnicu prenosi na nosilima. Ako se pojavi stanje šoka, potrebna je pomoć ljekara. Ako je rebro slomljeno, izbjegavajte obloge i masti.

Terapija se provodi konzervativna metoda. Žrtve sa 1-2 slomljena rebra liječe se u klinici ili kod kuće. U tom slučaju ne bi trebalo biti komplikacija, a stanje pacijenta mora biti zadovoljavajuće. Ako je 10. rebro slomljeno, liječenje se provodi kod kuće. U ostalim slučajevima indicirana je hospitalizacija.

Potreban je pacijent sa 1-2 slomljene kosti lokalna anestezija ili se vagosimpatička blokada izvodi metodom Vishnevsky. Pacijentu se propisuje analgetik, ekspektorans, fizioterapija i vježbe. Ako se u pleuralnoj šupljini otkrije mala količina krvi, ona bi trebala proći sama od sebe.

U slučaju ponovnog hemotoraksa, punkcija se ponavlja. Da bi se uklonio tenzioni pneumotoraks, indicirana je hitna drenaža pleure: liječnik treba napraviti mali rez u koji se umetne cijev, a njen drugi kraj spusti u posudu s tekućinom. U tom slučaju, rezervoar treba da se nalazi ispod nivoa grudi. Odvodnjavanje traje nekoliko dana. Tada je propisana fluoroskopija. Ako nema kontraindikacija, drenaža se uklanja.

Ako su rebra oštećena, liječenje uključuje alkoholno-prokainsku blokadu. Prokain sa alkoholom se ubrizgava u problematično područje. Pacijentu se propisuje metamizol natrij, senf flasteri i mješavina ekspektoransa. Od 3 dana terapija lijekovima UHF prikazan. Ako je bol produžen, blokada se ponavlja.

Ako je doktor potvrdio prijelom rebra, simptomi i liječenje, kako spavati? Odmor u krevetu propisuje se uzimajući u obzir lokaciju prijeloma. Ako su vam rebra povrijeđena u prednjem dijelu tijela, spavajte na tvrdom krevetu na leđima. Ako su leđa ozlijeđena, preporučuje se da se oslonite na bok sa netaknutim rebrima.

Ako je glavna ozljeda praćena upalom pluća, ona se propisuje fizioterapija. Promoviše oporavak normalan rad pluća. Masivna oštećenja, koja su praćena nestabilnim i višestrukim prijelomima rebara, zahtijevaju njihovu fiksaciju.

Tretman lakša povreda traje 1 mjesec. Proces spajanja rebara počinje 4 sedmice nakon incidenta. Trebat će vam 4 sedmice da vratite svoju sposobnost za rad. U slučaju višestrukih preloma, možete početi sa radom nakon 8 nedelja, sve zavisi od toga individualne karakteristike zdravlje žrtve.

Prijelom rebra je prilično česta ozljeda koja može biti uzrokovana udarcem, padom, saobraćajnom nesrećom ili bavljenjem sportom, ali kako znati da li je rebro slomljeno?

Bolni sindrom.

Obično se na mjestu prijeloma rebro osjeti oštrim, lokalnim bolom. Žrtva obično može odrediti ne samo određeno rebro na mjestu prijeloma, već i njegov pojedinačni dio, jer upravo tamo osjeća jak bol. Činjenicu povrede konstatuju pregledom modrice, ogrebotine, hematomi i ogrebotine. Važno je napomenuti da je normalna pokretljivost grudnog koša ograničena na strani na kojoj je došlo do povrede. Žrtva diše ubrzano, bolno, posebno pri izvođenju pokreta dubokog disanja. Osoba sa frakturom rebra primjećuje da se bol pojačava pri promjeni položaja tijela, posebno iz ležećeg u sjedeći položaj.

Metode za proučavanje prijeloma rebara.

Bez sumnje, najvažnija potvrda slomljenog rebra je rendgenski pregled, koji sličnim slučajevima izvedeno u nekoliko projekcija, što omogućava utvrđivanje činjenice prijeloma, kao i lokacije linije loma, prisutnosti oštećenja plućna pleura fragmenti rebara, mogućnost pomaka prijeloma.

U slučaju ozljeda rebara, njihovi fragmenti mogu oštetiti ne samo slojeve plućne pleure, već i sama pluća, što može značajno pogoršati dobrobit i stanje žrtve. Istovremeno se pridružuje i bol respiratorna insuficijencija i kratak dah. Sve je to prilično lako utvrditi slušanjem. Na zahvaćenoj strani, zvukovi disanja i pluća možda se uopće ne čuju. Ako ga nemate pri ruci specijalni uređaj- fonendoskop, tada možete slušati pluća jednostavnim pritiskom uha na područje ozljede i upoređujući to sa slušanjem na simetričnoj strani grudnog koša. Ako postoji sumnja u ozljedu rebara i pluća, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Postoje slučajevi kada su prijelomi rebara uzrokovali poremećaje u radu srca.

Kako prepoznati da li je rebro slomljeno po simptomima.

Bolesnik se žali na jak bol u grudima, koji se pojačava pri pokretima, disanju, kašljanju, govoru i smanjuje se u sjedećem i mirovanju.

Disanje je plitko, na zahvaćenoj strani grudni koš zaostaje pri disanju.

Prilikom pritiska na mjesto lezije, možete čuti škripanje fragmenata kostiju.

Prijelomi bočnih i prednjih rebara obično su praćeni problemima s disanjem. Kada su stražnji dijelovi rebara oštećeni, oštećenje plućne ventilacije je manje izraženo.

Ako postoji više fraktura rebara, stanje žrtve se može naglo pogoršati. Puls je ubrzan, disanje je plitko, koža je plavkasta ili bleda. Pacijent pokušava sjediti što mirnije i izbjegavati najmanje pokrete.

Na mjestu prijeloma rebra mogu se uočiti modrice i otok mekog tkiva.

Hemoptiza može nastati ako su pluća oštećena.

Kod starijih i starijih osoba nakon prijeloma rebra može se pojaviti komplikacija u vidu posttraumatske upale pluća. O razvoju ove bolesti može ukazivati ​​na groznicu, pogoršanje stanja, otežano disanje i simptome intoksikacije. Pojava posttraumatske pneumonije uzrokovana je nagli pad ventilaciju pluća na strani povređene.

Važno je zapamtiti da se zdravstveni problemi mogu značajno pogoršati samoliječenjem. Mnogi ljudi vjeruju da je za spajanje rebara potrebno zaviti grudi, čime se ograničava njihova pokretljivost. Zapravo, u ovom slučaju mogu se pojaviti pluća zagušenja i javlja se upala pluća. Da se na vreme spreči razvoj moguće komplikacije, morate kontaktirati kvalifikovanog medicinska pomoć, što je brže moguće.