Znakovi prijeloma su oštećenje strukture i narušavanje integriteta koštanog tkiva u ljudskom kosturu. Prijelom je prilično ozbiljna ozljeda uzrokovana vanjskom silom, pritiskom na kost ili silom koja prelazi granice njene snage.
Uzroci
Uzroci prijeloma mogu biti:
- saobraćajne nezgode;
- padanje u ruševine raznih stijena;
- pada sa visine;
- direktan udarac;
- sportske povrede;
- prijelom uzrokovan gubitkom čvrstoće kostiju kao posljedica bolesti.
Postoje različiti mehanizmi povrede. To može biti pojava prijeloma direktno na mjestu udara sile (direktno) ili prijeloma u blizini mjesta pritiska na kost (indirektno). Trauma često može osobu na duže vrijeme izbaciti iz uobičajene rutine i lišiti je radne sposobnosti.
Znakovi
Simptomi prijeloma ne omogućuju uvijek preciznu dijagnozu. U nekim slučajevima potrebna je dodatna dijagnostika kako bi se to lakše identificiralo. Nejasna priroda znakova ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze i, u tom smislu, pravi se razlika između apsolutnih znakova prijeloma (pouzdanih), koji ne izazivaju sumnju u deformaciju integriteta kosti uslijed pritiska, i relativnih znakova prijeloma. (indirektni) - oni koji su naknadno dijagnosticirani kao modrica.
Apsolutni znak prijeloma kosti karakterizira:
- izražen neprirodan položaj udova;
- pokretljivost kosti na neuobičajenom mjestu, na liniji ozljede;
- neobičan zvuk škripanja (crepitus) pri kretanju;
- prisutnost otvorene rane s uočljivo istaknutim fragmentom kosti;
- promjena dužine udova;
- gubitak osjetljivosti kože uzrokovan rupturom nervnih stabala.
Ako se otkriju svi pouzdani znakovi prijeloma ili jedan od njih, tada se pacijentu može pouzdano dijagnosticirati prijelom.
Relativni simptomi prijeloma:
- bol na mjestu udara, posebno pri pomicanju ozlijeđene kosti, kao i pri aksijalnom opterećenju (u slučaju prijeloma tibije, pritisnuti područje pete);
- oticanje mjesta prijeloma koje se javlja u kratkom vremenu (od 15 minuta do 2 sata). Ovaj simptom nije tačan, jer modrica može biti praćena oticanjem mekih tkiva;
- pojava hematoma. Ne pojavljuje se odmah na mjestu ozljede kada mjesto pulsira, to je znak tekućeg potkožnog krvarenja;
- odsustvo ili smanjenje pokretljivosti ozlijeđenog ekstremiteta, potpuno ili djelomično ograničenje funkcioniranja ozlijeđene ili obližnje kosti.
Prilikom dijagnosticiranja jednog od gore navedenih simptoma ne može se govoriti o prisutnosti prijeloma, jer takođe su znak modrice.
Razvrstavanje na apsolutne i relativne znakove prijeloma pomaže da se, koristeći poznavanje simptoma, s potpunom točnošću utvrdi kakvom je oštećenju pacijent podložan i utvrdi težinu ozljede. Ako postoje indirektni znaci prijeloma, neophodan je dodatni rendgenski pregled za postavljanje tačne dijagnoze.
Vrste oštećenja
Povrede kostiju mogu se klasifikovati kao zatvorene i otvorene.
- Otvoreno se odnosi na prisustvo rupture mekog tkiva fragmentom kosti koji je nastao kao rezultat ozljede. Kod ovog prijeloma uočava se rana koja krvari, kroz koju je vidljiv fragment oštećene kosti.
- Zatvoreni prijelom karakterizira odsustvo oštećenja i rana te integritet kože.
Prijelom može biti komplikovan pomicanjem jednog ili više fragmenata. Zatvoreni prijelomi mogu biti pojedinačni, višestruki ili kombinovani. Otvoreno - sa pucnjavom ili bez upotrebe oružja.
Na osnovu lokacije povrede razlikuju se:
- prijelom unutar zgloba (epifizni), dovodi do uništenja ligamenata, zgloba, kapsule;
- periartikularni (metafizni);
- fraktura kosti u srednjem dijelu (dijafiza).
Prema težini razlikuju se:
- tipično;
- složene frakture.
Druga vrsta uključuje oštećenje unutrašnjih organa, teška krvarenja, infekcije itd.
Vanjske i unutrašnje manifestacije
Znaci preloma su:
- bol ovisno o mjestu oštećenja kosti i broju nervnih završetaka u blizini;
- oteklina - manifestira se u kratkom vremenskom periodu nakon ozljede i dovodi do promjene, zaglađivanja kontura ekstremiteta u području ozljede;
- krvarenja, hematomi - ovisno o lokaciji ozljede, razlikuju se potkožna, subungualna, intermuskularna, subfascijalna, subperiostalna, intraartikularna;
- promjena konture kosti gornjeg ili donjeg ekstremiteta - njegova veličina ovisi o veličini oštećenog područja ili kutu pomaka fragmenata kosti;
- poremećaj protoka krvi i kretanja limfe - nastaje kada se veliki krvni sud koji se nalazi u blizini stisne ili pukne.
Prva pomoć
O ispravnosti, vještini i pismenosti pružanja prve pomoći kod prijeloma ovisi daljnji kvalitet života ozlijeđenog pacijenta. Prva stvar koju svjedok incidenta treba učiniti je da pozove hitnu pomoć, a zatim umrtvi područje ozljede lokalnom ili općom anestezijom.
U slučaju otvorenog prijeloma kosti potrebno je zaustaviti gubitak krvi i eliminirati ulazak infekcije u ranu sterilnom salvetom.
Sljedeća faza je imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta improviziranim ili posebnim sredstvima. Dostava pacijenta u medicinsku ustanovu.
Tretman
Prijelomi se liječe na dva načina:
- sa hirurškom operacijom;
- ili konzervativno.
Konzervativno liječenje uključuje blisko poravnanje fragmenata kosti (repozicija). Ovom metodom, mjesto ozljede se anestezira, a doktor postavlja pomaknuto oštećeno koštano tkivo na prvobitno prirodno mjesto. Zatim se ud osigurava i imobilizira posebnim sredstvima koja služe kao pouzdana fiksacija koja ne dovodi do raznih komplikacija i nelagode za pacijenta.
Pacijent se možda neće odmah uključiti u proces rehabilitacije i početi s aktivnim radnjama. Ovo će potrajati.
Metode fiksacije uključuju:
- Zavoji, udlage od gipsa;
- udlage za držanje;
- skeletnu vuču itd.
Ako je indicirana kirurška intervencija, potrebno je stabilizirati opće stanje pacijenta i normalizirati rad unutarnjih organa. Tokom operacije, doktor hirurškim rezom vraća integritet kosti, čisti meka tkiva od eventualno formiranih fragmenata i fiksira kost metalnim konstrukcijama - iglama za pletenje, vijcima, pločama.
Liječnik propisuje posebne preparate koji sadrže kalcijum koji blagotvorno djeluju na stvaranje kalusa i pospješuju brzo zacjeljivanje tkiva. Na zahtjev pacijenta, na osnovu njegovih osjećaja, liječnik propisuje lijekove protiv bolova, kao i antiinflamatorne masti i kreme.
Rehabilitacija
Postoji mnogo metoda za obnavljanje funkcija ozlijeđene kosti, a to su:
- fizioterapija;
- masaža;
- uravnoteženu ishranu;
- Spa tretman.
Pod nadzorom liječnika rehabilitatora provodi se nastava rehabilitacije pacijenta prema individualno izrađenom planu i setu vježbi potrebnih u konkretnom slučaju. Prehrana pacijenta u ovom periodu treba biti obogaćena proizvodima koji sadrže kalcijum - mlijekom, svježim sirom, jajima, sirom itd.
Posljedice
Prijelom se dijagnosticira radiografijom, koja pomaže da se utvrdi defekt kosti, kontura prijeloma, smjer pomaka koštanih fragmenata i da se vidi žarište ozljede. Kod komplikovanih preloma koristi se magnetna rezonanca ili kompjuterska dijagnostika za određivanje tačne dijagnoze. Ovo omogućava doktoru da utvrdi složenost prijeloma i stanje obližnjih zglobova, te utvrdi prisustvo unutrašnjih rascjepa u mekim tkivima. To će pomoći da se pacijentu odredi najefikasniji tretman.
U suprotnom, pogrešna ili netočna dijagnoza može dovesti do komplikacija ili neugodnih posljedica, što dovodi do nepravilnog srastanja fragmenata i do ponovnog obnavljanja oštećenih kostiju, kao i stvaranja lažnih zglobova i infekcija u oštećenim mekim tkivima. Ovi pokazatelji će naknadno dovesti do ograničenog načina života ozlijeđenog pacijenta.
Proces oporavka pacijenta sa frakturom kostiju skeleta umnogome zavisi od njegovog stava i preciznosti postupanja lekara. Samo u ovom slučaju moguća je potpuna i brza rehabilitacija, normalizacija općeg stanja, vraćanje izgubljenih funkcija kostiju i vraćanje radne sposobnosti.
Kod zatvorenog prijeloma kost je slomljena ili napukla, ali koža je netaknuta. Kod otvorenog prijeloma kost nije samo oštećena, već je vidljiva i na površini. Otvoreni prijelom često je praćen jakim. Infekcije su također česte kod otvorenih prijeloma.
Uzroci
- neuspješan pad ili pad sa velike visine;
- saobraćajne nezgode;
- swipe;
- Pretjerani stres, na primjer tokom vježbanja, može dovesti do prijeloma kostiju stopala, skočnog zgloba, potkoljenice, tibije itd.
Simptomi prijeloma kostiju
Ako nakon pada primijetite vidljivu deformaciju kosti, jak bol u kostima, bol u pucanju, ograničeno kretanje ili jak bol pri kretanju, trebate odmah potražiti medicinsku pomoć.
Šta možeš učiniti
Ako sumnjate na prijelom, pokušajte ne dodirivati oštećeno područje. Za otvorene prijelome koristite čiste, suhe obloge.
Imobilizirajte ozlijeđeni ekstremitet dok ne dobijete medicinsku pomoć.
Za fiksiranje ekstremiteta najbolje je staviti udlagu. Oštećeno područje nije potrebno previše čvrsto omotati kako se ne bi prekinula cirkulacija krvi.
Nanesite led na oštećeno područje.
Nanošenje leda na ozlijeđeno područje pomoći će u smanjenju upale i bolova.
Česti prelomi, posebno kod osoba starijih od 60 godina, zahtevaju dodatnu konsultaciju sa lekarom radi isključivanja (bolest u kojoj kosti postaju lomljive).
Šta lekar može da uradi?
Doktor mora napraviti rendgenski snimak, ako je potrebno, pod kontrolom rendgenskih snimaka, postaviti prijelom (repoziciju), staviti gips.
U nekim slučajevima, kod složenih prijeloma, izvodi se osteosinteza, a kosti se spajaju pomoću posebnih metalnih dijelova. To se obično radi u bolnici na specijalizovanom odjeljenju.
Doktor prati proces zarastanja. U nekim slučajevima može biti potreban period oporavka nakon uklanjanja gipsa. To je neophodno kako biste u potpunosti vratili sve pokrete. Liječnik će propisati masažu, terapeutske vježbe i fizioterapiju.
Prevencija prijeloma
Tokom klizanja, klizanja, vožnje bicikla itd. koristiti zaštitnu opremu: kacigu, štitnike za laktove, štitnike za koljena, štitnike za potkolenice. Osigurati potrebne sigurnosne mjere za djecu. Pomno nadgledajte malu djecu. Naučite djecu da poštuju saobraćajna pravila.
Klinički pregled žrtve s prijelomom obavlja se prema općim principima. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je dodatno razjasniti prirodu disfunkcije nakon ozljede (da li pacijent može pomicati ud i osloniti se na njega, samostalno se kretati i sl.). U nekim slučajevima, u trenutku ozljede, žrtva osjeti krckanje kosti lomljenja, što se, ako je pacijent u adekvatnom stanju, može smatrati pouzdanim znakom prijeloma.
Objektivnom studijom utvrđuju se simptomi karakteristični za prijelom, koji su podijeljeni u dvije grupe: apsolutne i relativne.
Apsolutni znaci preloma
Apsolutni simptomi su oni čiji otkrivanje barem jednog od njih pouzdano ukazuje na prisustvo prijeloma:
1. deformacija na mjestu loma;
2. patološka pokretljivost;
3. crepitus koštanih fragmenata.
Treba napomenuti da u nekim slučajevima prijelom možda nema nijedan od apsolutnih znakova. To se događa, na primjer, kod impaktiranih prijeloma, lomova ravnih kostiju itd.
Deformacija na mjestu prijeloma- karakteristična promjena u konfiguraciji oštećenog segmenta ili ekstremiteta (deformacija u obliku bajoneta, promjena osi, rotacija u području prijeloma), ponekad se vizualno određuju fragmenti kostiju.
Patološka pokretljivost- prisustvo pokreta izvan područja zgloba. Određuje se na sljedeći način: proksimalni dio ekstremiteta se fiksira rukom, a distalni dio, pažljivo, bez izazivanja boli, pokušava se pomjeriti laganim ljuljajućim pokretima. Simptom se smatra pozitivnim ako postoji osjećaj pokretljivosti perifernog dijela ekstremiteta.
Krepitacija koštanih fragmenata- karakteristično škripanje ili odgovarajući osjećaj palpacije koji se javlja kada se fragmenti kostiju dodiruju. Može se osjetiti kada žrtva pokuša pomjeriti ud, kao i kada stavlja ili skida zavoj ili transportnu udlagu. Krepitus kostiju ne bi trebao biti posebno uzrokovan pojačanim bolom, kao i mogućim oštećenjem mekih tkiva, krvnih sudova i nerava zbog pomjeranja koštanih fragmenata.
Relativni simptomi prijeloma
U nedostatku apsolutnih simptoma prijeloma, ova dijagnoza se može postaviti na osnovu relativnih znakova karakterističnih za prijelom, iako se svaki od njih može uočiti i kod drugih vrsta ozljeda.
Bolni sindrom uvijek prati frakture kostiju. Bol je intenzivan i pojačava se pri pokretu. Posebno je važno identifikovati lokalna bol i bol u području prijeloma pri opterećenju duž ose ekstremiteta. Dakle, vrlo pouzdan znak prijeloma rebra je pojava lokalnog bola uz istovremeni pritisak na kralježnicu i prsnu kost.
U području prijeloma, u pravilu, postoji hematom, koji u slučaju prijeloma velikih kostiju, na primjer, prijeloma kuka, može doseći prilično velike veličine - do 1500 ml, a u slučaju višestrukih prijeloma karličnih kostiju - 2500 ml ili više.
Vrlo tipično za frakturu skraćivanje i prisilni položaj ekstremiteta. Treba imati na umu da se isti znakovi mogu pojaviti i kod dislokacije.
Funkcionalno oštećenje udova u slučaju prijeloma je vrlo značajno: pacijent ne može stajati s osloncem na ud, otkinuti ud od površine (simptom „zaglavljene pete“ kod prijeloma stidnih kostiju, acetabuluma, vrata bedrene kosti), ud ne može izdržati sopstvenu težinu itd.
Relativni simptomi najčešće upućuju na mogućnost prijeloma i omogućavaju da se na njega klinički posumnja čak i u odsustvu apsolutnih znakova. U svim slučajevima potrebno je potvrditi dijagnozu (prijelom) rendgenskim pregledom.
Rentgenska dijagnostika
Rendgenska dijagnostika se sprovodi u skladu sa gore navedenim principima za obavljanje rendgenskih pregleda kod žrtava sa akutnom traumom.
Za identifikaciju narušavanja integriteta koštanog tkiva, radiograf je najbolje analizirati pomoću rendgenskog pregledača, s posebnom pažnjom na integritet kortikalnog sloja. Kršenje njegovog kontinuiteta omogućava otkrivanje zone loma. Potrebno je razjasniti i druge radiološke karakteristike (tačna lokacija, priroda pomaka koštanih fragmenata, potpuno praćenje linije prijeloma itd.).
U složenim dijagnostičkim slučajevima moguće je napraviti dodatne radiografije oštećenog segmenta u posebnom položaju, kao i CT ili MRI.
Tretman
Liječenje prijeloma uključuje prvu pomoć i liječenje u specijaliziranim traumatološkim bolnicama. Prilikom primjene bilo koje metode liječenja potrebno je pridržavati se osnovnih principa kako bi se osigurali najbolji uvjeti za zarastanje prijeloma.
Osnovni principi
Stvaranje neophodnih uslova za zarastanje preloma može se postići na različite načine. Postoje tri glavne metode liječenja prijeloma: konzervativno liječenje, skeletna vuča i kirurško liječenje (osteosinteza).
Poznavajući karakteristike regeneracije koštanog tkiva i mehanizam nastanka kalusa, za što brže zarastanje potrebno je pridržavati se sljedećih obaveznih komponenti liječenja prijeloma: repozicija, imobilizacija, stvaranje uslova za brzo stvaranje kalusa.
Repozicija
Repozicija (redukcija) - ugradnja fragmenata kosti u anatomski ispravan položaj, što osigurava njihovu ispravnu fuziju. Ako nema pomaka, repozicija se ne vrši. Repozicija se smatra zadovoljavajućom ako se kao rezultat toga pomak po dužini i osi potpuno eliminira, a razlika u širini nije veća od debljine kortikalnog sloja.
Prilikom repozicije potrebno je pridržavati se općih pravila: ublažavanje bolova, upoređivanje perifernog fragmenta u odnosu na centralni, radiološka kontrola nakon repozicije.
Glavni tipovi repozicije su prikazani na dijagramu (Sl. 11-5). Zatvorena jednostepena redukcija (ručna ili pomoću posebnih uređaja) koristi se u konzervativnom liječenju prijeloma. Otvorena jednostepena repozicija se izvodi tokom hirurškog lečenja. Postepena repozicija se postiže skeletnom trakcijom ili ekstrafokalnom kompresijom.
Rice. 11-5. Vrste repozicije koštanih fragmenata
teosinteza. Tehnika navedenih metoda redukcije bit će opisana u odjeljcima posvećenim metodama liječenja prijeloma.
Imobilizacija
Imobilizacija - osigurava nepokretnost koštanih fragmenata jedan u odnosu na drugi. Postoji mnogo metoda imobilizacije. U konzervativnom liječenju prijeloma imobilizacija se izvodi gipsom, kod skeletne trakcije - primjenom konstantne trakcije na periferni fragment, u kirurškom liječenju - korištenjem različitih metalnih konstrukcija koje direktno pričvršćuju koštane fragmente, ili uređaja za vanjsku fiksaciju (ekstrafokalna osteosinteza). Trajanje imobilizacije zavisi od lokacije i karakteristika preloma, kao i od starosti pacijenta i prateće patologije. Tako kod prijeloma skočnih zglobova, radijusa na tipičnom mjestu, kostiju šake, stopala, imobilizacija ne traje duže od 4-8 sedmica, dok kod prijeloma vrata bedrene kosti dolazi do fuzije kosti najranije nakon 4- 6 mjeseci.
Ubrzanje stvaranja kalusa
Poređenje i osiguranje nepokretnosti koštanih fragmenata neophodni su uslovi za uspješnu obnovu koštanog tkiva. Uz to, možete utjecati na sam proces
osteogeneza (povećanje funkcionalne sposobnosti osteogenih ćelija da se diferenciraju i proliferiraju).
Za stimulaciju osteogeneze važni su sljedeći faktori:
Otklanjanje patofizioloških i metaboličkih promjena u tijelu žrtve nakon ozljede;
Korekcija poremećaja uzrokovanih postojećim popratnim bolestima;
Obnavljanje regionalne cirkulacije krvi u slučaju oštećenja velikih krvnih žila;
Poboljšanje mikrocirkulacije u području prijeloma.
Za postizanje ovih ciljeva koriste se kako opće metode (ishrana, infuzija plazme, krvnih pripravaka, otopina za zamjenu krvi, proteina, davanje vitamina, anaboličkih hormona i drugih lijekova) tako i lokalne metode (fizioterapeutske procedure, tjelovježba, masaža), uključujući i one usmjerene na liječenje popratnih patologija.
Prva pomoć
Pravovremena i pravilno pružena prva pomoć jedna je od važnih karika u liječenju prijeloma. Omogućava vam izbjegavanje prekomjernog gubitka krvi (u slučaju tekućeg vanjskog krvarenja), dodatnog pomicanja koštanih fragmenata i sprječavanja razvoja traumatskog šoka i infekcije rane. Pružanje prve pomoći sastoji se od obavljanja sljedećih aktivnosti:
Zaustavljanje vanjskog krvarenja;
anestezija;
Rana infuzijska terapija;
Nanošenje aseptičnog zavoja;
Transportna imobilizacija.
Treba napomenuti da je većina gore navedenih mjera sredstva za prevenciju i liječenje traumatskog šoka. Anti-šok mjere se moraju provoditi u svim slučajevima, a posebno kada se, na osnovu mehanizma ozljede i prirode zadobivenih ozljeda, očekuje razvoj traumatskog šoka (prijelom kuka, višestruki prijelomi karličnih kostiju ili drugih anatomskih područja ili segmenti, prisustvo kombinovanih povreda itd.).
Zaustavljanje vanjskog krvarenja
Ako je krvarenje u toku u prehospitalnoj fazi, koristi se jedan od privremenih metoda zaustavljanja krvarenja (vidi Poglavlje 5). Najčešće se koristi pritisni zavoj, a u slučaju obilnog krvarenja treba staviti hemostatski podvez.
Anestezija
U prehospitalnoj fazi ublažavanje bolova vrši se intramuskularnom injekcijom narkotika (trimeperidin ili morfin + narkotin + papaverin + kodein + tebain 1-2 ml 2% rastvora, morfijum 1 ml 1-2% rastvora itd.) ili nenarkotični (butorfanol 1-2 ml, tramadol 1-2 ml, metamizol natrijum 2 ml 50% rastvor itd.) analgetici.
Infuziona terapija
Intravenska primjena otopina za zamjenu krvi treba započeti što je prije moguće, počevši od mjesta incidenta, uključujući i vozilo hitne pomoći (u helikopteru) tokom transporta žrtve u bolnicu. Obično se koristi infuzija zamjene za krv srednje i visoke molekulske mase (dekstran [prosječna molekulska masa 50.000-70.000], dekstran [mol. težina 30.000-40.000], želatin, itd.). Volumen i brzina infuzijske terapije zavise od stanja sistemske hemodinamike (puls, krvni pritisak).
Postavljanje aseptičnog zavoja
Ako je koža oštećena, na ranu treba staviti aseptični zavoj, koji ne samo da pouzdano zaustavlja umjereno krvarenje (kapilarno, vensko), već je i važno sredstvo za sprječavanje infekcije rane. U tom slučaju koristi se pojedinačna vrećica za zavoj, zavoj ili bilo koji sterilni zavojni materijal. U takvim slučajevima se rubovi kože i sama rana ne tretiraju antisepticima.
Transportna imobilizacija
Prebacivanje žrtve na nosila i transport uzrokuje oštar bol u području prijeloma i pomicanje fragmenata. Kada podižete žrtvu, morate je držati rukama i istovremeno
istegnite ud po dužini kako biste spriječili pomicanje fragmenata. Transportna imobilizacija može smanjiti izloženost pacijenta štetnim posljedicama prijeloma.
Transportna imobilizacija- osiguranje nepokretnosti oštećenog anatomskog područja ili njegovog segmenta tokom transporta žrtve (ranjenika).
Indikacije za transportnu imobilizaciju su prilično široki i pokrivaju gotovo sva područja hirurgije ozljeda:
Prijelomi kostiju;
Dislokacije i ozljede zglobova;
Opsežna oštećenja mekih tkiva ekstremiteta;
Oštećenje velikih krvnih sudova i nerava ekstremiteta;
Termička oštećenja ekstremiteta (opekotine, promrzline);
(anaerobna) infekcija rane. Svrha (zadaci) transportne imobilizacije:
Omogućavanje odmora oštećenom segmentu (udovima);
Sprečavanje pomaka koštanih fragmenata;
Prevencija sekundarnog oštećenja krvnih sudova, nerava i drugih mekih tkiva;
Prevencija sekundarnog krvarenja;
Sprečavanje razvoja i širenja infekcije rane;
Smanjenje boli.
Pravila za korištenje transportne imobilizacije:
Moguća rana upotreba;
Odjeća i obuća za udvajanje;
Davanje oštećenom segmentu ili ekstremitetu fiziološki povoljnog položaja;
Primjena udlage sa hvatanjem susjednih (proksimalnih i distalnih) zglobova;
Simulacija guma;
Korištenje jastučića od pamučne gaze u području koštanih izbočina;
Ne sakrivajte hemostatski podvez;
Zagrijavanje segmenta (udova) tokom hladne sezone. Imobilizacija transportnog sredstva podijeljeni su u sljedeće kategorije:
1. Regularni (servisni) - su standardni proizvodi proizvedeni industrijski, ili različiti kompleti (set B-2, koji se sastoji od 72 gume, kompleti plastičnih i pneumatskih guma).
Rice. 11-6. Transportna imobilizacija žičanim udlagama za ozljede potkoljenice
2. Improvizovana sredstva (improvizovane gume) - slučajni predmeti (štit, štapovi, daske, šperploča, skije, karton, itd.) koji se mogu koristiti za imobilizaciju u nedostatku standardnih sredstava.
Imobilizacija standardnim sredstvima je najbolji način transportne imobilizacije. Glavni tipovi standardnih vozila su navedeni u nastavku.
Imobilizacijska nosila se smatraju sredstvom izbora, posebno nezamjenjivim kod višestrukih i kombiniranih ozljeda. Oni su plastični štit pune visine osobe sa nekoliko pojaseva za osiguranje žrtve. Modernije modifikacije su štit sa dušekom od guste sintetičke tkanine, koji je punjen malim laganim plastičnim kuglicama, što omogućava da se nakon postavljanja žrtve na njih i usisavanja vazduha iz dušeka pomoću posebne pumpe formira čvrsta jedinka puna. -dužina kreveta za svaku žrtvu.
Guma merdevina (tip Kramer) (sl. 11-6) se najčešće koristi zbog mogućnosti da joj se da bilo koji oblik (modeliranje). Široko se koristi za ozljede ekstremiteta. Od nekoliko udlaga za ljestve mogu se sastaviti strukture za imobilizaciju drugih anatomskih područja, kao što su glava, vrat, karlica itd.
Elansky udlaga (slika 11-7) se koristi za povrede glave, vrata i gornje torakalne kičme.
Plastične i pneumatske udlage se široko koriste za ozljede podlaktice i šake, potkoljenice i stopala.
Dierichsova udlaga (Sl. 11-8) koristi se za ozljede zglobova kuka, kuka i koljena. Karakteristike dizajna
Rice. 11-7. Elansky guma
Rice. 11-8. Dierichsova udlaga
Svojstva udlage omogućavaju ne samo imobilizaciju, već i istovremenu trakciju duž ose ekstremiteta, koja se postiže trakcijom na posebnom „đonu“ sa uvijanjem, balansira kontrakciju mišića i sprečava dalje pomeranje koštanih fragmenata.
U slučaju oštećenja kralježnice i karlice koriste se posebne metode transporta žrtava. U slučaju povrede kičme, transport se vrši na nosilima za imobilizaciju ili na dasci u ležećem položaju, ako postoje mekana nosila, u ležećem položaju.
U slučaju preloma karličnih kostiju, oštećeni se stavlja na leđa na imobilizaciona nosila ili dasku, a ispod kolena se stavlja veliki jastuk od ćebeta, odeće i sl., koji se spajaju i vežu zavojem ili pojas.
U nedostatku standardnih ili raspoloživih sredstava, imobilizacija se provodi fiksiranjem (previjanjem) oštećenog donjeg ekstremiteta za zdravi, a gornjeg ekstremiteta za trup žrtve.
Zatvoreni prijelom je nepotpuno ili potpuno uništenje bilo koje kosti u ljudskom skeletu bez oštećenja mekog tkiva. Takva oštećenja nastaju zbog pojačanog traumatskog djelovanja na ozlijeđenu kost, intenzivnog pritiska na nju ili zbog bolesti koja se zove osteoporoza. U njegovom prisustvu, čvrstoća koštanog tkiva se značajno pogoršava, a uništava se čak i pri slabom mehaničkom naprezanju. Najčešće se u medicinskoj praksi javljaju prijelomi kostiju ekstremiteta.
Uz pravovremeno pružanje prve pomoći i brzu naknadnu hospitalizaciju, velike su šanse za potpunu i potpunu rehabilitaciju ozlijeđene kosti. Zatvoreni prijelomi kostiju mogu se liječiti konzervativno i hirurški. Izbor terapije određuje lekar i zavisi od prirode i težine povrede.
Klasifikacija
Zatvoreni prijelom ruke sa pomakom fragmenata Zatvoreni prijelom može se dogoditi sa ili bez pomicanja fragmenata kosti. Uzroci ozljeda mogu biti mehanički ili patološki, a težina takvih ozljeda može biti teška, umjerena ili blaga.
Ovisno o prirodi i karakteristikama prijeloma, oni su:
- poprečno;
- oblique;
- uzdužni;
- spiralni;
- rascjepkana i višestruka;
- driven in;
- klinastog oblika;
- kompresija.
Povreda može biti praćena:
- traumatski šok;
- teško krvarenje;
- oštećenje obližnjih organa;
- infekcija rane;
- sepsa.
