rendgenski pregled. Rendgenske metode Sistem za rendgensko ispitivanje

Radijacijska dijagnostika je jedno od glavnih područja moderne medicine. Danas istraživanje radijacije ima mnogo metoda, kao što su radionuklidna, magnetna rezonanca i rendgenska dijagnostika, uključujući fluorografiju, fluoroskopiju, radiografiju i druge, uključujući ultrazvuk, interventnu radiologiju i termografiju.

Ova publikacija će detaljnije govoriti o metodi istraživanja kao što je radiografija. Šta je?

Metoda rendgenskog pregleda, tokom koje se dobija rendgenska slika telesnih sistema i unutrašnjih organa projektovanjem njihovih zraka na čvrsti medij, često rendgenski film. Ovaj postupak pregleda je prvi način da se vizualiziraju slike organa i tkiva, a zatim se dijagnosticira.

Radiografiju je otkrio Wilhelm Conrad Roentgen, popularni fizičar iz Njemačke (1895.). On je bio taj koji je mogao zabilježiti svojstvo rendgenskog zračenja, tokom kojeg dolazi do zamračenja fotografske ploče.

Savremeni digitalni rendgenski aparati omogućavaju dobijanje slike koja se može prikazati na ekranu, snimljena na papiru, eventualno u magneto-optičkoj memoriji.

Ova studija se izvodi radi proučavanja specifičnih lezija kod infektivnih bolesti, kao što su artritis, pneumonija ili miokarditis, te utvrđivanja bolesti koje nastaju u području grudnog koša, odnosno srca i pluća. U nekim specifičnim slučajevima, ako postoje individualne indikacije, dijagnosticiraju se probavni organi, zglobovi, bubrezi, kralježnica i jetra.

Koje su prednosti ove studije?

Radiografija ima sljedeće prednosti za svoju primjenu, i to:

• ne zahtijeva posebnu obuku;
• široka dostupnost i lakoća implementacije;
• mogućnost korišćenja rezultata dobijenih od strane doktora različitih oblasti;
• jeftino, osim dijagnostike, kada se rezultati dobijaju digitalno.

Nedostaci radiografije

Ova vrsta istraživanja je široko rasprostranjena, ali ima i određene nedostatke:

• u procesu radiografije koriste se radionepropusna sredstva koja djeluju na meka tkiva;
• jonizujuće zračenje ima prilično negativan učinak na organizam koji se proučava;
• rezultirajuća slika donekle komplicira proces procjene stanja organa;
• pruža nizak nivo informativnog sadržaja u poređenju sa tomografskim metodama.

Ljekar može naručiti rendgenske snimke za:

• provjera ispravnosti ugradnje endotrahealne cijevi, centralnog venskog katetera u jedinici intenzivne njege i jedinici opće intenzivne njege;
• kontrola rezultata efikasnosti tretmana;
• potvrda oštećenja različitih organa.

Ova procedura se provodi u svim zdravstvenim ustanovama. Radiografija je dokument koji se može čuvati na duži vremenski period. Može se predstaviti stručnjacima iz različitih oblasti.

Ženama se ne preporučuje rendgensko snimanje tokom trudnoće, jer zračenje može negativno uticati na fetus.

Prije početka radiografije, pacijentu se obavještava o potrebi provođenja ove dijagnoze i objašnjava postupak. Tako, na primjer, kada proučavate prsne organe, da biste poboljšali kvalitetu snimljenih slika, morate duboko udahnuti po naredbi medicinskog stručnjaka i zadržati dah na nekoliko sekundi.

Prije obavljanja rendgenskog snimanja, pacijent mora skinuti metalni nakit i satove pri pregledu organa za varenje, treba smanjiti količinu hrane i pića.

Tehnika ispitivanja

Prije početka pregleda zdravstveni radnik mora napustiti prostoriju u kojoj će se raditi rendgenski snimak. Ako iz nekog specifičnog razloga treba da ostane, onda se mora „opremiti“ posebnom olovnom keceljom.

Pacijent treba da stoji ispred rendgen aparata, možda treba da sedne na stolicu ili da zauzme „ležeći” položaj na posebnom stolu. Ako je pacijent intubiran, treba da se uverite da se creva i cevi ne pomeraju tokom postavljanja.

Osoba koja se proučava ne smije izvoditi nikakve pokrete tokom perioda studija do njegovog završetka. U zavisnosti od namjene koja je postavljena za studiju, fotografije se snimaju u nekoliko projekcija. Prije nego što pacijent napusti ordinaciju, zdravstveni radnik provjerava kvalitetu snimaka i po potrebi ih ponavlja.

Radiografija je usmjerena na proučavanje krvnih žila, rada srca, pluća, respiratornog trakta i doprinosi proučavanju limfnih čvorova. U pravilu, ova dijagnostička metoda uključuje nekoliko snimaka s leđa i grudnog koša, ali ako je pacijent u teškom stanju, može se napraviti jedna slika.

Izvođenje ove studije ne zahtijeva posebnu pripremu. Ova studija se propisuje u sljedećim slučajevima:

• za utvrđivanje bolesti kao što su pneumotoraks, upala pluća, hronične opstruktivne i onkološke bolesti pluća;
• kako bi se utvrdio uzrok boli u prsnom košu, uzrok kratkog daha i kašlja;
• za identifikaciju stranih tijela u želucu, respiratornim organima i plućima;
• za prepoznavanje ozljeda pluća, prijeloma rebara, uključujući probleme koji izazivaju plućni edem;
• za srčane bolesti kao što su kardiomegalija ili zatajenje srca.

Takav pregled lekar može propisati pacijentu koji ima sledeće simptome: opštu slabost, produženi suvi kašalj, hemoptizu, bolove u leđima ili plućima, gubitak snage, gubitak težine i povišenu telesnu temperaturu. Rendgen može otkriti upalu pluća, tako ozbiljnu bolest kao što je tuberkuloza, neoplazme, gljivične bolesti pluća, uključujući prisustvo stranih predmeta.

Tipično, takva studija pluća uključuje dobivanje nekoliko slika, koje se izvode pomoću rendgenskih zraka smještenih sa strane i sprijeda.

Mala djeca moraju biti u ležećem položaju tokom rendgenskih snimaka. Prilikom procjene studije, liječnik mora uzeti u obzir karakteristike dotoka krvi u pluća i njihove promijenjene proporcije kada je osoba u ovom položaju. Ova dijagnoza pluća ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu.

Rendgenski snimci nisu baš informativni prilikom utvrđivanja raznih ozljeda mozga i lubanje, ali je preporučljivo uraditi takav pregled kako bi se:

• dijagnosticirati tumore hipofize;
• identificirati endokrine bolesti i metaboličke probleme;
• utvrditi urođene razvojne mane;
• identifikuju frakture lobanje.

Ljekar može naručiti rendgenski snimak ako pacijent osjeti sljedeće simptome: vrtoglavicu, jaku glavobolju, hormonsku neravnotežu i gubitak svijesti. Obično se ovo ispitivanje radi u pet projekcija. Za njegovo izvođenje nije potrebna posebna obuka. Prilikom rendgenskog snimanja lubanje, pacijent ne smije nositi nikakve metalne predmete, kao što su naočale, bilo kakav nakit, posebno proteze.

Rendgen kičme

Rendgen kralježnice pomaže u dijagnosticiranju pomaka kralježaka, prisutnosti erozija, gustoće i strukture koštanog tkiva, utvrđivanju područja zadebljanja ili stanjivanja kortikalnog sloja kostiju i neravnih kontura.

Racionalno je ovu dijagnozu izvršiti kako bi se:

• kao određivanje stanja kralježnice kod bolesti kao što su artritis i metabolički poremećaji;
• za utvrđivanje zaraznih bolesti, degenerativno-distrofičnih promjena na kralježnici, urođenih razvojnih anomalija;
• za proučavanje pomaka, subluksacije, frakture ili izobličenja pršljenova;
• uspostaviti destrukciju intervertebralnih diskova.

Ovaj pregled kičme ne zahteva nikakvu pripremu. Za vrijeme rendgenskog perioda potrebno je samo striktno slijediti upute zdravstvenog radnika, fiksirajući željeni položaj na rendgenskom stolu i zadržavajući dah u odgovarajućem trenutku.

Ova dijagnostička metoda koristi se u slučajevima dugotrajnog ili kroničnog artritisa, posebno ako se sumnja na osteoartritis. U slučaju prisustva drugih reumatskih bolesti u ogromnoj većini, ova metoda pregleda zglobova može mnogo kasnije identificirati ove simptome, za razliku od laboratorijskih dijagnostičkih metoda, posebno općeg kliničkog promatranja.

Završeni rendgenski snimci vam omogućavaju da uporedite rezultate naknadnih pregleda, upoređujući ih sa početnim podacima.

Prilikom proučavanja simetričnih zglobova radiografija se izvodi u sljedećim projekcijama: bočnim i direktnim ako se dijagnosticiraju bolesti kuka ili interfalangealnih zglobova, potrebna je i pomoćna projekcija - kosa; Za utvrđivanje bolesti uzimaju se u obzir rezultati radiografije zglobova:

• obrisi kortikalnog sloja;
• konture zglobnog prostora, ako se utvrdi njegovo suženje, to pokazuje manifestaciju reumatoidnog artritisa, njegovu početnu fazu;
• zglobni krajevi spojnih kostiju - njihove veličine, struktura kostiju, oblik i odnos;
• stanje mekih periartikularnih tkiva.

Pri procjeni radiografije zglobova uzima se u obzir klinička slika bolesti, starost bolesnika, kao i vremenski period postojanja bolesti.

Pored navedenih tipova ove studije, pomoću radiografije možete proučavati stanje zuba, kao i svih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini: dvanaestopalačno crijevo, žučni trakt, želudac, debelo crijevo, žučna kesa, uključujući i materničnu šupljinu, periferni dijelovi skeleta i njegovi razni dijelovi, prohodnost jajovoda.

Za upalu pluća je potreban rendgenski snimak. Bez ove vrste istraživanja, osoba se može izliječiti samo čudom. Činjenica je da upalu pluća mogu uzrokovati različiti patogeni koji se mogu liječiti samo posebnom terapijom. Rendgenski snimci pomažu da se utvrdi da li je propisano liječenje prikladno za određenog pacijenta. Ako se situacija pogorša, metode liječenja se prilagođavaju.

Rentgenske metode istraživanja

Postoji niz metoda za proučavanje pomoću rendgenskih zraka, njihova glavna razlika je metoda snimanja rezultirajuće slike:

1. radiografija - slika se snima na posebnom filmu direktnim izlaganjem rendgenskim zracima;
2. elektroradiografija - slika se prenosi na posebne ploče s kojih se može prenijeti na papir;
3. fluoroskopija je metoda koja vam omogućava da dobijete sliku organa koji se ispituje na fluorescentnom ekranu;
4. Rentgenski televizijski pregled - rezultat se prikazuje na TV ekranu zahvaljujući personalnom televizijskom sistemu;
5. fluorografija - slika se dobija fotografisanjem prikazane slike na filmu malog formata;
6. digitalna radiografija - grafička slika se prenosi na digitalni medij.

Savremenije metode radiografije omogućavaju dobijanje kvalitetnije grafičke slike anatomskih struktura, što doprinosi preciznijoj dijagnozi, a samim tim i propisivanju pravilnog lečenja.

Za snimanje rendgenskih zraka nekih ljudskih organa koristi se metoda umjetnog kontrasta. Da bi to učinio, organ koji se proučava prima dozu posebne tvari koja apsorbira rendgenske zrake.

Vrste rendgenskih pregleda

U medicini, indikacije za radiografiju su dijagnosticiranje različitih bolesti, pojašnjavanje oblika ovih organa, njihove lokacije, stanja sluznice i peristaltike. Razlikuju se sljedeće vrste radiografije:

1. kralježnica;
2. prsa;
3. periferni dijelovi skeleta;
4. zubi - ortopantomografija;
5. šupljina maternice - metrosalpingografija;
6. dojke - mamografija;
7. želudac i duodenum - duodenografija;
8. žučna kesa i bilijarni trakt - holecistografija i kolegrafija;
9. debelo crijevo - irigoskopija.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Ljekar može propisati rendgenske snimke za vizualizaciju unutrašnjih organa osobe kako bi se identificirale moguće patologije. Postoje sljedeće indikacije za radiografiju:

1. potreba za utvrđivanjem lezija unutrašnjih organa i skeleta;
2. provjera ispravnosti ugradnje cijevi i katetera;
3. praćenje efektivnosti i efikasnosti toka terapije.

Po pravilu, u medicinskim ustanovama u kojima se može napraviti rendgenski snimak, pacijent se ispituje o mogućim kontraindikacijama za zahvat.

To uključuje:

1. lična preosjetljivost na jod;
2. patologija štitne žlijezde;
3. ozljede bubrega ili jetre;
4. aktivna tuberkuloza;
5. problemi srčanog i cirkulatornog sistema;
6. povećana koagulacija krvi;
7. ozbiljno stanje pacijenta;
8. stanje trudnoće.

Prednosti i nedostaci metode

Glavne prednosti rendgenskog pregleda su dostupnost metode i njena jednostavnost. Zaista, u modernom svijetu postoji mnogo institucija u kojima možete napraviti rendgenske snimke. Ovo uglavnom ne zahteva nikakvu posebnu obuku, jeftino je i dostupne su slike sa kojima možete konsultovati nekoliko lekara u različitim institucijama.

Nedostaci rendgenskih zraka uključuju dobivanje statične slike, izlaganje zračenju, au nekim slučajevima je potrebna primjena kontrasta. Kvalitet slike ponekad, posebno sa zastarjelom opremom, ne postiže efektivno cilj istraživanja. Stoga je preporučljivo potražiti instituciju u kojoj možete napraviti digitalni rendgenski snimak, koji je danas najsavremeniji metod istraživanja i pokazuje najviši stepen informatičkog sadržaja.

Ako se zbog indiciranih nedostataka radiografije potencijalna patologija ne utvrdi pouzdano, mogu se propisati dodatne studije koje mogu vizualizirati funkcioniranje organa tijekom vremena.

Predavanje br. 2.

Doktor bilo koje specijalnosti, nakon tretmana pacijenta, suočava se sa sljedećim zadacima:

Utvrdite da li je to normalno ili patološko,

Zatim uspostavite preliminarnu dijagnozu i

Odrediti proceduru ispitivanja,

Zatim postavite konačnu dijagnozu i

Propisati liječenje, a po završetku kojeg je potrebno

Pratite rezultate tretmana.

Vješt liječnik utvrđuje prisustvo patološkog žarišta na osnovu anamneze i pregleda pacijenta, koristi laboratorijske, instrumentalne i radijacijske metode. Poznavanje mogućnosti i osnova interpretacije različitih slikovnih metoda omogućava doktoru da pravilno odredi redoslijed pregleda. Krajnji rezultat je imenovanje najinformativnijeg pregleda i ispravno postavljena dijagnoza. Trenutno, do 70% informacija o patološkom fokusu daje se radijacionom dijagnostikom.

Radijacijska dijagnostika je nauka o korištenju različitih vrsta zračenja za proučavanje strukture i funkcije normalnih i patološki izmijenjenih ljudskih organa i sistema.

Osnovni cilj radijacijske dijagnostike: rano otkrivanje patoloških stanja, njihova pravilna interpretacija, kao i kontrola nad procesom, obnavljanje morfoloških struktura i funkcija organizma tokom liječenja.

Ova nauka se zasniva na skali elektromagnetnih i zvučnih talasa, koji su raspoređeni u sledećem redosledu - zvučni talasi (uključujući ultrazvučne talase), vidljivo svetlo, infracrveno, ultraljubičasto, rendgensko zračenje i gama zračenje. Treba napomenuti da zvučni valovi spadaju u mehaničke vibracije, za čiji prijenos je potrebna neka vrsta medija.

Koristeći ove zrake, rješavaju se sljedeći dijagnostički zadaci: razjašnjenje prisutnosti i opsega patološkog fokusa; proučavanje veličine, strukture, gustoće i kontura formacije; utvrđivanje odnosa identifikovanih promjena sa okolnim morfološkim strukturama i razjašnjavanje mogućeg porijekla formacije.

Postoje dvije vrste zraka: jonizujuće i nejonizujuće. U prvu grupu spadaju elektromagnetni talasi, kratke talasne dužine koji mogu izazvati jonizaciju tkiva, oni čine osnovu rendgenske i radionuklidne dijagnostike. Druga grupa zraka smatra se bezopasnom i čini MRI, ultrazvučnu dijagnostiku i termografiju.

Čovječanstvu je više od 100 godina poznat fizički fenomen - zraci posebne vrste, koji imaju prodornu moć i nazvani su po naučniku koji ih je otkrio, rendgenskim zracima.

Ove zrake otvorile su novu eru u razvoju fizike i svih prirodnih nauka, pomogle da se pronikne u tajne prirode i strukture materije, imale značajan uticaj na razvoj tehnologije i dovele do revolucionarnih promena u medicini.

Dana 8. novembra 1895. Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), profesor fizike na Univerzitetu u Würzburgu, skrenuo je pažnju na zadivljujući fenomen. Proučavajući rad električne vakuumske (katodne) cijevi u svom laboratoriju, primijetio je da se, kada se električna struja visokog napona primijeni na njene elektrode, pojavi zelenkasti sjaj iz obližnjeg platina-sinoksida barija. Takav sjaj fosfora je već tada bio poznat. Slične cijevi su proučavane u mnogim laboratorijama širom svijeta. Ali na Rentgenovom stolu za vrijeme eksperimenta, cijev je bila čvrsto umotana u crni papir, i iako se barij platine sinoksida nalazio na znatnoj udaljenosti od cijevi, njegov sjaj se nastavio svaki put kada se električna struja primijenila na cijev. Došao je do zaključka da u cijevi nastaju neke zrake nepoznate nauci, koje imaju sposobnost da prodiru u čvrsta tijela i šire se u zraku na udaljenosti mjerenoj u metrima.

Rentgen se zatvorio u svoju laboratoriju i, ne napuštajući je 50 dana, proučavao svojstva zraka koje je otkrio.

Rentgenova prva poruka, “O novoj vrsti zraka”, objavljena je januara 1896. u obliku kratkih sažetaka, iz kojih je postalo poznato da su otvorene zrake sposobne:

Da prodre u jednom ili drugom stepenu kroz sva tela;

Uzrokuju sjaj fluorescentnih tvari (luminofora);

Uzrok pocrnjenja fotografskih ploča;

Smanjite svoj intenzitet obrnuto proporcionalno kvadratu udaljenosti od njihovog izvora;

Širite ravno;

Ne mijenjajte smjer pod utjecajem magneta.

Cijeli svijet je bio šokiran i uzbuđen ovim događajem. Za kratko vrijeme, informacije o Roentgenovom otkriću počele su se objavljivati ​​ne samo u naučnim, već i u općim časopisima i novinama. Ljudi su bili začuđeni da je uz pomoć ovih zraka moguće pogledati unutra živu osobu.

Od tada je počela nova era za doktore. Mnogo od onoga što su ranije mogli vidjeti samo na lešu, sada su primijetili na fotografijama i fluorescentnim ekranima. Postalo je moguće proučavati funkcionisanje srca, pluća, želuca i drugih organa žive osobe. Bolesne osobe su počele otkrivati ​​određene promjene u odnosu na zdrave ljude. Već u prvoj godini nakon otkrića rendgenskih zraka, u štampi su se pojavile stotine naučnih izvještaja posvećenih proučavanju ljudskih organa uz njihovu pomoć.

U mnogim zemljama su se pojavili specijalisti - radiolozi. Nova nauka radiologije je iskoračila daleko naprijed na stotine različitih metoda za rendgensko ispitivanje ljudskih organa i sistema. U relativno kratkom periodu radiologija je učinila toliko toga što nijedna druga nauka u medicini nije učinila.

Rentgen je bio prvi među fizičarima kome je dodeljena Nobelova nagrada, koja mu je dodeljena 1909. Ali ni sam Rentgen ni prvi radiolozi nisu sumnjali da ovi zraci mogu biti smrtonosni. I tek kada su liječnici počeli patiti od radijacijske bolesti u njenim različitim manifestacijama, postavilo se pitanje zaštite pacijenata i osoblja.

Moderni rendgenski kompleksi pružaju maksimalnu zaštitu: cijev se nalazi u kućištu sa strogim ograničenjem rendgenskog snopa (dijafragma) i mnogim dodatnim zaštitnim mjerama (kecelje, suknje i kragne). Za kontrolu „nevidljivog i nematerijalnog“ zračenja koriste se različite metode nadzora.

Metode merenja zračenja: jonizaciona - jonizaciona komora, fotografska - po stepenu pocrnjenja fotografskog filma, termoluminiscentna - korišćenjem fosfora. Svaki zaposleni u rendgenskoj sali podliježe individualnoj dozimetriji, koja se provodi tromjesečno uz pomoć dozimetara. Individualna zaštita pacijenata i osoblja je strogo pravilo prilikom provođenja istraživanja. Sastav zaštitnih proizvoda ranije je uključivao olovo, koje je zbog svoje toksičnosti sada zamijenjeno rijetkim zemnim metalima. Efikasnost zaštite je postala veća, a težina uređaja značajno je smanjena.

Sve navedeno omogućuje minimiziranje negativnog utjecaja jonizirajućih valova na ljudski organizam, međutim, pravodobno otkrivena tuberkuloza ili maligni tumor višestruko će nadmašiti „negativne“ posljedice snimljene slike.

Glavni elementi rendgenskog pregleda su: emiter - električna vakuumska cijev; predmet istraživanja je ljudsko tijelo; prijemnik zračenja je ekran ili film i naravno RADIOLOG koji interpretira primljene podatke.

Rentgensko zračenje je elektromagnetska oscilacija, umjetno stvorena u posebnim električnim vakuumskim cijevima na čiju anodu i katodu se preko generatorskog uređaja dovodi visoki (60-120 kilovolt) napon, te zaštitno kućište, usmjereni snop i dijafragma omogućava da se polje zračenja što je više moguće ograniči.

X-zrake pripadaju nevidljivom spektru elektromagnetnih talasa sa talasnim dužinama u rasponu od 15 do 0,03 angstroma. Energija kvanta, ovisno o snazi ​​opreme, kreće se od 10 do 300 ili više KeV. Brzina širenja rendgenskih kvanta je 300.000 km/sec.

X-zrake imaju određena svojstva koja određuju njihovu upotrebu u medicini za dijagnostiku i liječenje raznih bolesti.

• Prvo svojstvo je sposobnost prodiranja, sposobnost prodiranja u čvrsta i neprozirna tijela.
• Drugo svojstvo je njihova apsorpcija u tkivima i organima, što zavisi od specifične težine i zapremine tkiva. Što je tkanina gušća i obimnija, to je veća apsorpcija zraka. Tako je specifična težina vazduha 0,001, masti 0,9, mekog tkiva 1,0, a koštanog tkiva 1,9. Naravno, kosti će imati najveću apsorpciju rendgenskih zraka.
• Treće svojstvo rendgenskih zraka je njihova sposobnost da izazovu sjaj fluorescentnih supstanci, što se koristi pri provođenju transiluminacije iza ekrana rendgenskog dijagnostičkog aparata.
• Četvrto svojstvo je fotohemijsko, zbog čega se dobija slika na rendgenskom fotografskom filmu.
• Posljednje, peto svojstvo je biološko (negativno) djelovanje rendgenskih zraka na ljudski organizam, koje se koristi u dobre svrhe, tzv. terapija zračenjem.

Metode rendgenskog istraživanja izvode se pomoću rendgenskog aparata, čiji uređaj uključuje 5 glavnih dijelova:

Rendgen emiter (rendgenska cijev sa rashladnim sistemom);

Uređaj za napajanje (transformator sa ispravljačem električne struje);

Prijemnik zračenja (fluorescentni ekran, filmske kasete, poluvodički senzori);

Stativ i stol za pozicioniranje pacijenta;

Daljinski upravljač.

Glavni dio svakog rendgenskog dijagnostičkog aparata je rendgenska cijev, koja se sastoji od dvije elektrode: katode i anode. Na katodu se dovodi jednosmjerna električna struja koja žari katodnu nit. Kada se na anodu dovede visoki napon, elektroni, kao rezultat razlike potencijala, lete sa katode sa visokom kinetičkom energijom i usporavaju se na anodi. Kada se elektroni usporavaju, formiraju se rendgenski zraci - kočni zraci koji izlaze iz rendgenske cijevi pod određenim uglom. Moderne rendgenske cijevi imaju rotirajuću anodu, čija brzina doseže 3000 okretaja u minuti, što značajno smanjuje zagrijavanje anode i povećava snagu i vijek trajanja cijevi.

Registracija oslabljenog rendgenskog zračenja je osnova rendgenske dijagnostike.

Rentgenska metoda uključuje sljedeće tehnike:

• fluoroskopija, odnosno dobijanje slike na fluorescentnom ekranu (pojačivači rendgenske slike - kroz televizijski put);
• radiografija - dobijanje slike na rendgenskom filmu postavljenom u radiolucentnu kasetu, gdje je zaštićena od obične svjetlosti.
• dodatne tehnike uključuju: linearnu tomografiju, fluorografiju, rendgensku denzitometriju itd.

Linearna tomografija – dobijanje slike sloj po sloj na rendgenskom filmu.

Predmet proučavanja je, u pravilu, bilo koje područje ljudskog tijela koje ima različite gustine. To su tkiva koja sadrže zrak (plućni parenhim), meko tkivo (mišići, parenhimski organi i gastrointestinalni trakt) i koštane strukture sa visokim sadržajem kalcija. To omogućava provođenje pregleda u uvjetima kako prirodnog kontrasta tako i primjene umjetnog kontrasta, za što postoje različite vrste kontrastnih sredstava.

Za angiografiju i vizualizaciju šupljih organa u radiologiji široko se koriste kontrastna sredstva koja blokiraju rendgenske zrake: za studije gastrointestinalnog trakta - barijum sulfat (per os) je nerastvorljiv u vodi, rastvorljiv u vodi - za intravaskularne studije, genitourinarnog sistema i fistulografiju (Urografin, Ultravist i Omnipaque), a takođe i masti rastvorljive za bronhografiju - (jodlipol).

Evo kratkog pogleda na složenu elektroniku u rendgenskom aparatu. Trenutno je razvijeno na desetine vrsta rendgenske opreme, od uređaja opšte namjene do visokospecijaliziranih. Uobičajeno se mogu podijeliti na: stacionarne rendgenske dijagnostičke komplekse; mobilni uređaji (za traumatologiju, reanimaciju) i fluorografske instalacije.

Tuberkuloza je u Rusiji sada dostigla razmjere epidemije. Onkološka patologija također je u stalnom porastu.

Cjelokupna odrasla populacija Ruske Federacije mora se podvrgnuti fluorografskom pregledu jednom svake 2 godine, a određene grupe moraju se pregledati jednom godišnje. Ranije se ova studija iz nekog razloga zvala „preventivni” pregled. Snimak ne može spriječiti razvoj bolesti, samo konstatuje prisustvo ili odsustvo plućne bolesti, a njena svrha je da se identifikuju rani, asimptomatski stadiji tuberkuloze i raka pluća.

Postoje srednje, velike i digitalne fluorografije. Fluorografske jedinice se proizvode u industriji u obliku stacionarnih i mobilnih (montažnih na vozila) ormara.

Poseban dio je pregled pacijenata koji se ne mogu transportovati u dijagnostičku salu. To su pretežno pacijenti na intenzivnoj njezi i traumatološki pacijenti koji su ili na mehaničkoj ventilaciji ili na skeletnoj vuči. Posebno za tu svrhu se proizvode mobilni rendgenski aparati koji se sastoje od generatora i emitera male snage (za smanjenje težine), koji se mogu isporučiti direktno do kreveta pacijenta.

Stacionarni uređaji su dizajnirani za proučavanje različitih područja u različitim projekcijama uz pomoć dodatnih uređaja (tomografski priključci, kompresioni pojasevi, itd.). Rendgen dijagnostička soba se sastoji od: sobe za tretmane (lokacija studije); kontrolna soba u kojoj se upravlja aparatom i tamnom komorom za obradu rendgenskog filma.

Nositelj dobijene informacije je radiografski film, nazvan rendgenski snimak, visoke rezolucije. Obično se izražava kao broj odvojeno uočenih paralelnih linija po 1 mm. Dostupan u različitim formatima od 35x43cm, za pregled grudnog koša ili trbušne duplje, do 3x4cm, za fotografisanje zuba. Prije izvođenja studije, film se stavlja u rendgenske kasete sa intenzivirajućim ekranima, koji mogu značajno smanjiti dozu rendgenskog zračenja.

Postoje sljedeće vrste radiografije:

Fotografije iz pregleda i promatranja;

Linearna tomografija;

Specijalni stajling;

Korištenje kontrastnih sredstava.

Radiografija vam omogućava da proučavate morfološko stanje bilo kojeg organa ili dijela tijela u vrijeme studije.

Za proučavanje funkcije koristi se fluoroskopija - pregled u realnom vremenu pomoću rendgenskih zraka. Koristi se uglavnom u studijama gastrointestinalnog trakta uz kontrastiranje lumena crijeva, rjeđe kao dodatak za razjašnjavanje plućnih bolesti.

Prilikom pregleda organa grudnog koša, rendgenska metoda je „zlatni standard“ za dijagnozu. Na rendgenskom snimku grudnog koša razlikuju se plućna polja, srednja sjena, koštane strukture i komponenta mekog tkiva. Normalno, pluća bi trebala biti jednako transparentna.

Klasifikacija radioloških simptoma:

1. Kršenje anatomskih odnosa (skolioza, kifoza, razvojne anomalije); promjene u području plućnih polja; proširenje ili pomicanje srednje sjene (hidroperikard, tumor medijastinuma, promjena visine kupole dijafragme).

2. Sljedeći simptom je “potamnjenje ili smanjena pneumatizacija”, uzrokovano zbijanjem plućnog tkiva (upalna infiltracija, atelektaza, periferni karcinom) ili nakupljanjem tekućine.

3. Simptom čišćenja karakterističan je za emfizem i pneumotoraks.

Ostenoartikularni sistem se ispituje u uslovima prirodnog kontrasta i omogućava identifikaciju mnogih promena. Potrebno je zapamtiti dobne karakteristike:

do 4 sedmice – nema koštanih struktura;

do 3 mjeseca – formiranje hrskavičnog skeleta;

4-5 mjeseci do 20 godina formiranje koštanog skeleta.

Vrste kostiju: ravne i cevaste (kratke i dugačke).

Svaka kost se sastoji od kompaktne i spužvaste supstance. Kompaktna koštana tvar, ili korteks, varira u debljini u različitim kostima. Debljina kortikalnog sloja dugih cjevastih kostiju opada od dijafize do metafize i najtanja je u epifizama. Normalno, kortikalni sloj daje intenzivno, homogeno tamnjenje i ima jasne, glatke konture, dok definisane nepravilnosti striktno odgovaraju anatomskim tuberkulama i grebenima.

Ispod kompaktnog sloja kosti nalazi se spužvasta tvar, koja se sastoji od složenog preplitanja koštanih trabekula smještenih u smjeru djelovanja sila kompresije, napetosti i torzije na kost. U dijelu dijafize nalazi se šupljina - medularni kanal. Dakle, spužvasta tvar ostaje samo u epifizama i metafizama. Epifize rastućih kostiju odvojene su od metafiza laganom poprečnom trakom hrskavice rasta, koja se ponekad pogrešno smatra linijom prijeloma.

Zglobne površine kostiju prekrivene su zglobnom hrskavicom. Zglobna hrskavica ne stvara senku na rendgenskom snimku. Stoga se između zglobnih krajeva kostiju nalazi svjetlosna pruga - rendgenski zglobni prostor.

Na površini kost je prekrivena periostom, koji je membrana vezivnog tkiva. Periosteum normalno ne daje senku na rendgenskom snimku, ali u patološkim uslovima često kalcificira i okoštava. Zatim se na površini kosti otkrivaju linearne ili druge oblikovane sjene periostalnih reakcija.

Razlikuju se sljedeći radiološki simptomi:

Osteoporoza je patološko restrukturiranje koštane strukture, koje je praćeno ujednačenim smanjenjem količine koštane tvari po jedinici volumena kosti. Za osteoporozu su tipični sljedeći radiološki znaci: smanjenje broja trabekula u metafizama i epifizama, stanjivanje kortikalnog sloja i proširenje medularnog kanala.

Osteoskleroza ima simptome suprotne od osteoporoze. Osteosklerozu karakterizira povećanje broja kalcificiranih i okoštalih koštanih elemenata, povećava se broj koštanih trabekula, a ima ih više po jedinici volumena nego u normalnoj kosti, a time se smanjuju prostori koštane srži. Sve to dovodi do radioloških simptoma koji su suprotni osteoporozi: kost na rendgenskom snimku je zbijenija, kortikalni sloj je zadebljan, konture su mu neravne i sa strane periosta i sa strane medularnog kanala. Medularni kanal je sužen i ponekad se uopšte ne vidi.

Destrukcija ili osteonekroza je spor proces koji uključuje uništavanje strukture čitavih dijelova kosti i njihovu zamjenu gnojem, granulacijama ili tumorskim tkivom.

Na rendgenskom snimku žarište destrukcije izgleda kao defekt u kosti. Konture svježih destruktivnih lezija su neravne, dok konture starih lezija postaju glatke i zbijene.

Egzostoze su patološke koštane formacije. Egzostoze nastaju ili kao rezultat benignog tumorskog procesa ili kao rezultat abnormalnosti osteogeneze.

Traumatske ozljede (prijelomi i dislokacije) kostiju nastaju kada dođe do oštrog mehaničkog udara koji premašuje elastični kapacitet kosti: kompresija, istezanje, fleksija i smicanje.

Rendgenski pregled trbušnih organa u prirodnim kontrastnim uvjetima koristi se uglavnom u hitnoj dijagnostici - slobodni plin u trbušnoj šupljini, crijevna opstrukcija i rendgenski kamenci.

Vodeću ulogu zauzimaju studije gastrointestinalnog trakta, koje omogućavaju identifikaciju različitih tumorskih i ulceroznih procesa koji zahvaćaju gastrointestinalnu sluznicu. Kao kontrastno sredstvo koristi se vodena suspenzija barijum sulfata.

Vrste pregleda su: fluoroskopija jednjaka; fluoroskopija želuca; prolaz barijuma kroz creva i retrogradni pregled debelog creva (irigoskopija).

Glavni radiološki simptomi: simptom lokalnog (difuznog) širenja ili suženja lumena; simptom ulcerativne niše - u slučaju kada se kontrastno sredstvo širi izvan granice konture organa; i takozvani defekt punjenja, koji se utvrđuje u slučajevima kada kontrastno sredstvo ne ispunjava anatomske konture organa.

Treba imati na umu da FGS i FCS trenutno zauzimaju dominantno mjesto u pregledima gastrointestinalnog trakta, njihov nedostatak je nemogućnost identifikacije formacija koje se nalaze u submukoznom, mišićnom i daljem sloju.

Većina doktora pregleda pacijenta po principu od jednostavnog do složenog - izvodeći "rutinske" tehnike u prvoj fazi, a zatim ih dopunjuju složenijim studijama, do visokotehnoloških CT i MRI. Međutim, sada prevladava mišljenje da se bira najinformativnija metoda, na primjer, ako se sumnja na tumor na mozgu, potrebno je napraviti magnetnu rezonancu, a ne sliku lubanje na kojoj će se vidjeti kosti lubanje. Istovremeno, ultrazvučnom metodom se savršeno vizualiziraju parenhimski organi trbušne šupljine. Kliničar mora poznavati osnovne principe kompleksnog radijacijskog pregleda za pojedine kliničke sindrome, a dijagnostičar će biti Vaš savjetnik i asistent!

To su studije grudnih organa, uglavnom pluća, osteoartikularnog sistema, gastrointestinalnog trakta i vaskularnog sistema, podložni kontrastiranju potonjeg.

Na osnovu mogućnosti će se odrediti indikacije i kontraindikacije. Nema apsolutnih kontraindikacija!!! Relativne kontraindikacije su:

Trudnoća, period laktacije.

U svakom slučaju, potrebno je težiti maksimalnom ograničenju izloženosti zračenju.

Svaki praktičan ljekar više puta šalje pacijente na rendgenski pregled, te stoga postoje pravila za registraciju uputnice za pregled:

1. navesti prezime i inicijale i godine pacijenta;

2. vrsta pregleda je propisana (FLG, fluoroskopija ili radiografija);

3. određuje se područje pregleda (organi torakalne ili trbušne duplje, osteoartikularni sistem);

4. je naznačen broj projekcija (pregledni snimak, dvije projekcije ili posebna instalacija);

5. potrebno je dijagnostičaru odrediti svrhu studije (da se isključi upala pluća ili fraktura kuka, na primjer);

6. datum i potpis ljekara koji je izdao uput.

Rendgenski pregled je upotreba rendgenskog zračenja u medicini za proučavanje strukture i funkcije različitih organa i sistema i prepoznavanje bolesti. Rendgenski pregled se zasniva na nejednakoj apsorpciji rendgenskog zračenja od strane različitih organa i tkiva, u zavisnosti od njihovog volumena i hemijskog sastava. Što više određeni organ apsorbira rendgensko zračenje, to je intenzivnija sjena koja baca na ekran ili film. Za rendgenski pregled mnogih organa koriste se tehnike umjetnog kontrasta. Supstanca se unosi u šupljinu organa, u njegov parenhim ili u prostore koji ga okružuju, koja apsorbira rendgensko zračenje u većoj ili manjoj mjeri od organa koji se proučava (vidi Kontrast sjene).

Princip rendgenskog pregleda može se predstaviti u obliku jednostavnog dijagrama:
izvor rendgenskog zračenja → predmet proučavanja → prijemnik zračenja → doktor.

Izvor zračenja je rendgenska cijev (vidi). Predmet istraživanja je pacijent koji je poslan na identifikaciju patoloških promjena u njegovom tijelu. Osim toga, zdrave osobe se također pregledaju kako bi se otkrile skrivene bolesti. Kao prijemnik zračenja koristi se fluoroskopski ekran ili filmska kaseta. Koristeći ekran, radi se fluoroskopija (vidi), a pomoću filma radiografija (vidi).

Rendgenski pregled omogućava proučavanje morfologije i funkcije različitih sistema i organa u cijelom organizmu bez narušavanja njegovih vitalnih funkcija. Omogućava pregled organa i sistema u različitim starosnim periodima, omogućava nam da uočimo i mala odstupanja od normalne slike i na taj način postavimo pravovremenu i tačnu dijagnozu niza bolesti.

Rendgenski pregled uvijek treba obavljati prema određenom sistemu. Prvo se upoznaju sa pritužbama i anamnezom ispitanika, zatim sa podacima drugih kliničkih i laboratorijskih studija. Ovo je neophodno jer je rendgenski pregled, uprkos svojoj važnosti, samo karika u lancu drugih kliničkih studija. Zatim se izrađuje plan rendgenskog pregleda, odnosno utvrđuje redoslijed primjene određenih tehnika za dobivanje potrebnih podataka. Nakon završenog rendgenskog pregleda, pristupa se proučavanju dobijenog materijala (rendgenska morfološka i rendgenska funkcionalna analiza i sinteza). Sljedeća faza je poređenje rendgenskih podataka sa rezultatima drugih kliničkih studija (klinička i radiološka analiza i sinteza). Zatim se dobiveni podaci upoređuju s rezultatima prethodnih rendgenskih studija. Ponovljeni rendgenski pregledi igraju važnu ulogu u dijagnostici bolesti, kao iu proučavanju njihove dinamike i praćenju efikasnosti liječenja.

Rezultat rendgenskog pregleda je formulisanje zaključka koji ukazuje na dijagnozu bolesti ili, ako su dobijeni podaci nedovoljni, najvjerovatnije dijagnostičke mogućnosti.

Ako se poštuje ispravna tehnika i metodologija, rendgenski pregled je siguran i ne može naštetiti ispitanicima. Ali čak i relativno male doze rendgenskog zračenja potencijalno su sposobne izazvati promjene u kromosomskom aparatu zametnih stanica, koje se mogu manifestirati u narednim generacijama kao promjene štetne za potomstvo (anomalije u razvoju, smanjena opća otpornost itd.). Iako je svaki rendgenski pregled praćen apsorpcijom određene količine rendgenskog zračenja u tijelu pacijenta, uključujući i njegove spolne žlijezde, vjerojatnost da se ova vrsta genetskog oštećenja dogodi u svakom konkretnom slučaju je zanemarljiva. Međutim, zbog vrlo visoke prevalencije rendgenskih pregleda, pitanje sigurnosti općenito zaslužuje pažnju. Stoga je posebnim propisima predviđen sistem mjera kojima se osigurava sigurnost rendgenskih pregleda.

Takve mere obuhvataju: 1) obavljanje rendgenskih pregleda prema strogim kliničkim indikacijama i posebnu pažnju pri pregledu dece i trudnica; 2) korišćenje napredne rendgenske opreme koja omogućava smanjenje doze zračenja pacijenta na minimum (posebno korišćenje elektrooptičkih pojačala i televizijskih uređaja); 3) korišćenje različitih sredstava zaštite pacijenata i osoblja od dejstva rendgenskog zračenja (pojačana filtracija zračenja, korišćenje optimalnih tehničkih uslova snimanja, dodatnih zaštitnih paravana i dijafragme, zaštitne odeće i štitnika polnih žlezda i dr. ); 4) smanjenje trajanja rendgenskog pregleda i vremena boravka osoblja u zoni izloženosti rendgenskom zračenju; 5) sistematsko dozimetrijsko praćenje izloženosti zračenju pacijenata i osoblja rendgenskih sala. Preporučuje se unošenje dozimetrijskih podataka u posebnu kolonu obrasca u kojoj se daje pismeni zaključak o obavljenom rendgenskom pregledu.

Rendgenski pregled može obaviti samo ljekar sa posebnom obukom. Visokokvalificirani radiolog osigurava efikasnost rendgenske dijagnostike i maksimalnu sigurnost svih rendgenskih procedura. Vidi i rendgensku dijagnostiku.

Rendgenski pregled (rendgenska dijagnostika) se u medicini koristi za proučavanje strukture i funkcije različitih organa i sistema i prepoznavanje bolesti.

Rendgenski pregled ima široku primenu ne samo u kliničkoj praksi, već iu anatomiji, gde se koristi za potrebe normalne, patološke i komparativne anatomije, kao i u fiziologiji, gde rendgenski pregled omogućava posmatranje prirodni tok fizioloških procesa, kao što su kontrakcija srčanog mišića, respiratorni pokreti dijafragme, peristaltika želuca i crijeva, itd. Primjer primjene rendgenskog pregleda u preventivne svrhe je (vidi) kao metoda masovno ispitivanje velike ljudske populacije.

Glavne metode rendgenskog pregleda su (vidi) i (vidi). Fluoroskopija je najjednostavniji, najjeftiniji i najlakše izvodljiv metod rendgenskog pregleda. Značajna prednost fluoroskopije je mogućnost provođenja istraživanja u različitim proizvoljnim projekcijama promjenom položaja tijela subjekta u odnosu na prozirni ekran. Takva multi-aksijalna (polipoziciona) studija omogućava da se tokom paljenja utvrdi najpovoljniji položaj organa koji se proučava, u kojem se određene promjene otkrivaju s najvećom jasnoćom i potpunošću. U ovom slučaju, u nekim slučajevima moguće je ne samo promatrati, već i palpirati organ koji se proučava, na primjer želudac, žučna kesa, crijevne petlje, tzv. pomoću posebnog uređaja, takozvanog distraktora. Takva ciljana (i kompresija) pod kontrolom prozirnog ekrana pruža vrijedne informacije o pomicanju (ili nepomicanju) organa koji se proučava, njegovoj fiziološkoj ili patološkoj pokretljivosti, osjetljivosti na bol, itd.

Uz to, fluoroskopija je znatno inferiornija od radiografije u smislu tzv. rezolucije, odnosno detekcije detalja, jer u poređenju sa slikom na prozirnom ekranu potpunije i preciznije reprodukuje strukturne karakteristike i detalje organi koji se proučavaju (pluća, kosti, unutrašnji reljef želuca i crijeva i sl.). Osim toga, fluoroskopija je, u odnosu na radiografiju, praćena većim dozama rendgenskog zračenja, odnosno povećanom izloženošću pacijenata i osoblja zračenju, a to zahtijeva, uprkos brzo prolaznoj prirodi pojava koje se opažaju na ekranu, ograničiti vreme ekspozicije što je duže moguće. U međuvremenu, dobro izvedena radiografija, koja odražava strukturne i druge karakteristike organa koji se proučava, dostupna je za ponovljeno proučavanje različitim osobama u različito vrijeme i stoga je objektivan dokument koji ima ne samo klinički ili naučni, već i stručni , a ponekad i forenzičku vrijednost .

Radiografija, koja se radi više puta, objektivna je metoda dinamičkog praćenja toka različitih fizioloških i patoloških procesa u organu koji se proučava. Niz rendgenskih snimaka određenog dijela istog djeteta, snimljenih u različito vrijeme, omogućava nam da detaljno pratimo proces razvoja okoštavanja kod ovog djeteta. Niz rendgenskih snimaka snimljenih tokom dugog perioda niza kroničnih bolesti (želuca i dvanaestopalačnog crijeva i drugih kroničnih bolesti kostiju) omogućava da se sagledaju sve suptilnosti razvoja patološkog procesa. Opisana karakteristika serijske radiografije omogućava da se ova metoda rendgenskog pregleda koristi i kao metoda praćenja efikasnosti mjera liječenja.

Za dijagnosticiranje različitih bolesti pluća, kostiju i drugih organa i tkiva ljudskog tijela, radiografija (ili rendgenski snimak) se koristi u medicini već 120 godina - ovo je jednostavna tehnika bez grešaka koja je spasila ogroman broj života zbog tačnosti dijagnoze i sigurnosti zahvata.

Rendgenski zraci, koje je otkrio njemački fizičar Wilhelm Roentgen, prolaze gotovo neometano kroz meko tkivo. Koštane strukture tijela ne dopuštaju im da prođu, zbog čega se na rendgenskim fotografijama formiraju sjene različitog intenziteta, koje precizno odražavaju stanje kostiju i unutrašnjih organa.

Radiografija je jedna od najistraženijih i najispitanijih dijagnostičkih tehnika u kliničkoj praksi, čiji je učinak na ljudski organizam dobro proučavan više od jednog stoljeća upotrebe u medicini. U Rusiji (u Sankt Peterburgu i Kijevu), zahvaljujući ovoj tehnici, već 1896. godine, godinu dana nakon otkrića rendgenskih zraka, uspješno su izvedene operacije pomoću rendgenskih snimaka na fotografskim pločama.

Unatoč činjenici da se moderna rendgenska oprema stalno usavršava i predstavlja visoko precizne medicinske uređaje koji omogućavaju detaljnu dijagnostiku, princip dobijanja slike ostao je nepromijenjen. Tkiva ljudskog tijela, koja imaju različite gustoće, prenose nevidljive rendgenske zrake različitog intenziteta: meke, zdrave strukture ih praktički ne zadržavaju, ali ih kosti apsorbiraju. Konačne slike izgledaju kao kolekcija slika u sjeni. Rendgenski snimak je negativ, na kojem su bijelom bojom označene koštane strukture, sivom mekane, a crnom zračni prostori. Prisustvo patoloških promjena u unutrašnjim organima, na primjer, u plućima, ispoljava se kao svjetlije područje na plućnoj pleuri ili u segmentima samog pluća. Opis snimljenog rendgenskog snimka je osnova na kojoj ljekari mogu ocijeniti stanje pojedinih objekata istraživanja.

Ako je u 20. stoljeću oprema omogućavala uglavnom samo pregled grudnog koša i udova, onda se moderna fluoroskopija koristi za visoko preciznu dijagnozu različitih organa koristeći široku paletu rendgenske opreme.

Vrste i projekcije radiografije

U medicini se koriste različite vrste radiografije za provođenje preventivnih studija i dubinske dijagnostike. Rendgenske tehnike se klasifikuju:

• prema formi:
  • panoramski, koji vam omogućava da potpuno pokrijete različite dijelove tijela;
  • ciljano, koje se obično provodi tijekom dubinske dijagnoze određenog područja organa pomoću posebnog nastavka na rendgenskom aparatu;
  • sloj po sloj, pri čemu se izvode paralelni presjeci proučavanog područja.
• po vrsti korišćene opreme:
  • tradicionalni film;
  • digitalni, koji pruža mogućnost snimanja rezultirajuće slike na prijenosni medij;
  • trodimenzionalni. Ovo uključuje kompjutersku tomografiju, multislajsnu i druge vrste tomografije;
  • fluorografski, koji omogućava siguran preventivni pregled pluća;
• poseban:
  • mamografija, za pregled dojki kod žena;
  • histerosalpingografija, koja se koristi za pregled maternice i jajovoda;
  • denzitometrija, za dijagnostiku osteoporoze i dr.

Popis različitih tehnika pokazuje koliko radiologija može biti tražena i nezaobilazna u dijagnostici. Savremeni liječnici mogu koristiti različite oblike istraživanja kako bi identificirali patologije u većini organa i vitalnih sistema ljudskog tijela.

Zašto se radi rendgensko snimanje?

Rendgen se u savremenoj medicini koristi za preventivne preglede i ciljanu dijagnostiku. Ne možete bez takvog pregleda ako:

• frakture kostiju;
• oštećenje unutarnjih organa kao posljedica vanjske traume;
• dijagnostika raka dojke i niza drugih onkoloških bolesti;
• pregled pluća i drugih organa grudnog koša;
• liječenje i protetika zuba;
• duboko proučavanje moždanih struktura;
• skeniranje područja krvnih žila sa sumnjom na aneurizmu i tako dalje.

Način provođenja rendgenskog pregleda odabire liječnik u zavisnosti od indikacija i kontraindikacija pacijenta. U poređenju sa nekim modernim tehnikama za dobijanje volumetrijskih slika, tradicionalni rendgenski zraci su najsigurniji. Ali nije indiciran za određene kategorije pacijenata.

Kontraindikacije

Unatoč sigurnosti dijagnoze, pacijenti doživljavaju djelovanje jonizujućeg zračenja koje negativno utječe na koštanu srž, crvena krvna zrnca, epitel, reproduktivne organe i retinu. Apsolutne kontraindikacije za rendgenske snimke su:

• trudnoća;
• uzrast djeteta do 14 godina;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• aktivni oblik tuberkuloze;
• pneumotoraks ili krvarenje;
• bolest štitne žlijezde.

Za djecu i trudnice takav pregled se propisuje samo u ekstremnim slučajevima, kada je opasnost po život veća od potencijalne štete od zahvata. Kad god je to moguće, pokušavamo pribjeći alternativnim metodama. Dakle, ako liječnik treba da dijagnosticira tumor kod trudnice, tada se umjesto rendgenskih zraka koristi ultrazvuk.

Šta vam je potrebno za rendgenski snimak kao pripremu?

Za ispitivanje stanja kičme, stomaka ili kostiju vilice nije potrebna posebna priprema. Pacijent mora skinuti odjeću i metalne predmete prije takvog pregleda. Odsustvo stranih predmeta na tijelu osigurava tačnost rendgenske slike.

Priprema je potrebna samo kada se koristi kontrastno sredstvo koje se ubrizgava za rendgenske snimke pojedinih organa kako bi se poboljšala vizualizacija rezultata. Injekcija kontrastnog sredstva se radi nešto prije zahvata ili direktno tokom zahvata.

Kako napraviti rendgenski snimak

Svi rendgenski zraci se snimaju u posebno opremljenim prostorijama u kojima postoje zaštitni ekrani kako bi se spriječilo zračenje da dopre do netransparentnih organa tijela. Istraživanje ne oduzima puno vremena. U zavisnosti od metode koja se koristi za izvođenje zahvata, radiografija se radi u različitim položajima. Pacijent može stajati, ležati ili sjediti.

Da li je moguće ići kod kuće?

U posebno opremljenim prostorijama u kojima postoji zaštita od jonizujućih zraka stvaraju se odgovarajući uslovi za snimanje rendgen aparatom jedne ili druge modifikacije. Takva oprema je velikih dimenzija i koristi se samo u stacionarnim uvjetima, što omogućava maksimalnu sigurnost postupka.

Za preventivne preglede velikog broja ljudi u područjima udaljenim od velikih klinika mogu se koristiti mobilne fluorografske sobe koje u potpunosti repliciraju okruženje stacionarnih medicinskih prostorija.

Koliko puta se može napraviti rendgenski snimak?

Transiluminacija tkiva i organa provodi se onoliko puta koliko je dozvoljeno jednom ili drugom dijagnostičkom tehnikom. Fluorografija i rendgen se smatraju najsigurnijim. Lekar može pacijenta više puta uputiti na takav pregled, u zavisnosti od prethodno dobijenih rezultata i postavljenih ciljeva. Trodimenzionalne fotografije se snimaju prema indikacijama.

Prilikom naručivanja radiografije važno je da se ne prekorači maksimalna dozvoljena ukupna doza zračenja godišnje, jednaka 150 mSv. Za informacije: izloženost zračenju pri rendgenskom snimku grudnog koša u jednoj projekciji je 0,15-0,4 mSv.

Gdje se može napraviti rendgenski snimak i njegova prosječna cijena?

Rendgen se može napraviti u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi: u javnim klinikama, bolnicama, privatnim centrima. Cijena takvog pregleda ovisi o području koje se ispituje i broju snimljenih slika. U sklopu obaveznog zdravstvenog osiguranja ili prema dodijeljenim kvotama u javnim bolnicama, rendgenski snimci organa mogu se uraditi besplatno na uputu ljekara. U privatnim zdravstvenim ustanovama takva usluga će se morati platiti. Cijena počinje od 1.500 rubalja i može varirati u različitim privatnim medicinskim centrima.

Šta pokazuje rendgenski snimak?

Šta pokazuje rendgenski snimak? Snimljena slika ili ekran monitora prikazuje stanje određenog organa. Raznolikost tamnih i svijetlih nijansi na rezultirajućem negativu omogućava liječnicima da procijene prisutnost ili odsutnost određenih patoloških promjena na određenom dijelu organa koji se ispituje.

Dekodiranje rezultata

Rendgen može očitati samo kvalifikovani ljekar koji ima dugogodišnju kliničku praksu i razumije karakteristike različitih patoloških promjena u različitim organima tijela. Na osnovu onoga što je vidio na slici, doktor daje opis rezultirajućeg rendgenskog snimka u dijagramu pacijenta. U nedostatku atipičnih svijetlih mrlja ili zatamnjenja na mekim tkivima, pukotina i prijeloma kostiju, liječnik bilježi zdravo stanje pojedinog organa. Samo iskusan doktor koji dobro poznaje rendgensku anatomiju čovjeka i simptome bolesti organa čija se slika snima može precizno dešifrirati rendgenski snimak.

Na šta ukazuju upalni žarišta na slici?

Kada se meka tkiva, zglobovi ili kosti pregledaju u prisustvu patoloških promjena, u njima se javljaju simptomi karakteristični za određenu bolest. Područje zahvaćeno upalom apsorbira rendgenske zrake drugačije nego zdravo tkivo. U pravilu, takva zona sadrži izražena žarišta zamračenja. Iskusni doktor odmah određuje vrstu bolesti na osnovu nastale slike na slici.

Kako izgledaju bolesti na rendgenskom snimku?

Kada se slika prenese na film, na pozadini zdravog tkiva ističu se područja s patološkim promjenama. Kada se skeniraju oštećene kosti jasno su vidljiva mjesta deformacije i pomaka, što omogućava traumatologu da napravi tačnu prognozu i prepiše ispravan tretman. Ako se na plućima otkriju sjene, to može ukazivati ​​na upalu pluća, tuberkulozu ili rak. Kvalificirani stručnjak mora razlikovati identificirana odstupanja. Ali područja čišćenja u ovom organu često ukazuju na pleuritis. Za svaku vrstu patologije karakteristični su specifični simptomi. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je savršeno poznavanje rendgenske anatomije ljudskog tijela.

Prednosti tehnike, a koji su negativni efekti rendgenskih zraka na organizam

Rendgenski zraci dobijeni kao rezultat rendgenskog skeniranja omogućavaju precizno razumijevanje stanja organa koji se pregledava i omogućavaju ljekarima da postave tačnu dijagnozu. Minimalno trajanje takvog pregleda i moderna oprema značajno smanjuju mogućnost primanja doze jonizujućeg zračenja opasne po zdravlje ljudi. Nekoliko minuta je dovoljno za detaljnu vizualizaciju organa. Za to vrijeme, u nedostatku kontraindikacija za pacijenta, nemoguće je nanijeti nepopravljivu štetu tijelu.

Kako minimizirati efekte radijacije

Svi oblici dijagnostike bolesti pomoću rendgenskih zraka provode se samo iz medicinskih razloga. Najsigurnijom se smatra fluorografija, koju se preporučuje raditi jednom godišnje u cilju ranog otkrivanja i prevencije tuberkuloze i raka pluća. Svi ostali postupci se propisuju uzimajući u obzir intenzitet rendgenskog zračenja, a podaci o primljenoj dozi unose se u karton pacijenta. Specijalist uvijek uzima u obzir ovaj pokazatelj pri odabiru dijagnostičkih tehnika, što omogućava da se ne prekorači norma.

Da li je moguće raditi rendgenske snimke za djecu?

U skladu sa međunarodnim i domaćim standardima, svako istraživanje zasnovano na uticaju jonizujućeg zračenja dozvoljeno je osobama starijim od 14 godina. Izuzetno, ljekar može djetetu propisati rendgenski snimak samo ako sumnja da ima opasne plućne bolesti uz saglasnost roditelja. Takav pregled je neophodan u akutnim situacijama koje zahtijevaju brzu i tačnu dijagnozu. Prije toga, specijalist uvijek odmjerava rizike postupka i prijetnje po život djeteta ako se ne provede.

Da li je rendgensko snimanje moguće tokom trudnoće?

Takav pregled se obično ne propisuje u trudnoći, posebno u prvom trimestru. Ako je toliko potrebno da nedostatak pravovremene dijagnoze ugrožava zdravlje i život buduće majke, tada se za to koristi olovna pregača za zaštitu unutrašnjih organa od rendgenskih zraka. U poređenju sa drugim sličnim metodama, rendgenski zraci su najsigurniji, ali u većini slučajeva doktori ih ne koriste tokom trudnoće, štiteći fetus od štetnih jonizujućih efekata.

Alternativa rendgenskom snimku

120-godišnja praksa korištenja rendgenskih zraka i sličnih tehnika (fluorografija, kompjuterska, multispiralna, pozitronska emisiona tomografija i druge) pokazala je da danas ne postoji precizniji način za dijagnosticiranje niza patologija. Rendgenskim pregledom možete brzo prepoznati bolesti pluća, ozljede kostiju, identificirati divertikule kod starijih pacijenata, izvršiti kvalitetnu retrogradnu uretrografiju, pravovremeno otkriti onkologiju u početnoj fazi razvoja i još mnogo toga.

Alternativa takvoj dijagnostici u obliku ultrazvuka može se propisati samo trudnicama ili pacijentima s kontraindikacijama na rendgenske snimke.