Zašto je anestezija opasna za starije ljude: posljedice po tijelo u starosti. Koje su opasnosti anestezije: opće i lokalne?

Za ljude koji se spremaju elektivna hirurgija Mogu se pojaviti pitanja o anesteziji koju će doktor koristiti tokom operacije. Neki ljudi čak odbijaju neophodna operacija, plaši se anestezije. Dakle, vrijedi otkriti da li anestezija zaista predstavlja takvu opasnost za ljude?

Prva stvar koja može zainteresirati osobu koja se sprema za operaciju su nuspojave anestezije: hoće li to utjecati na pamćenje i intelektualne sposobnosti u budućnosti? Bilo koji medicinski proizvod, primjenjiv za anesteziju, djeluje na mozak, mijenja njegovu funkcionalnu aktivnost, ali su takve promjene uvijek privremene i reverzibilne. Poremećaji pamćenja, kao i smanjena koncentracija, mogu i dalje trajati nekoliko sati ili dana nakon operacije. Zbog toga je veoma važno napustiti ustanovu, čak i nakon manjih ambulantnih intervencija, u pratnji nekoga tko vam je blizak. Također je potrebno odgoditi donošenje važnih odluka, potpisivanje važnih papira ili vožnju automobila u narednim danima nakon davanja anestezije.

Drugo najvažnije pitanje o anesteziji je: koliki je rizik da se ne probudite nakon anestezije? Prema statistikama, na svakih 200-400 hiljada operacija postoji jedna smrt od anestezije - to je vrlo nizak postotak. Osim toga, vjerojatnost smrti od anestezije određena je karakteristikama osnovne bolesti, vrstom i obimom operacije, kao i prisustvom popratnih bolesti.

Anestezija može izazvati manje komplikacije - vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, glavobolju, pospanost, koji u pravilu ne predstavljaju nikakvu opasnost po život. Vjerojatnost komplikacija ovisi o vrsti anestezije koja se izvodi.

Šta još zanima pacijente? Hirurzima se posebno često postavlja pitanje: "Hoću li se probuditi tokom operacije?" Vrijedi reći da takva mogućnost postoji. Kod inhalacijske anestezije za takve slučajeve se izdvaja 1%, kod anestezije dušičnim oksidom - 20% slučajeva, s ketaminom - do 25%. Osim toga, pacijent se može probuditi iz anestezije tokom operacije. C-section, prilikom pružanja hirurška njegažrtve višestruke povrede, kao i u kardiohirurgiji. Kod svakog trećeg pacijenta, oporavak svijesti iz anestezije tokom operacije prati jak bol, iako 2/3 pacijenata nema bol, ali postoji osjećaj nelagode, straha i panike. U SAD-u su čak organizovali društvo preživjelih od nekontrolisanog buđenja tokom operacije. Takvo buđenje je opasno zbog daljeg pogoršanja kvalitete života: osoba može razviti poststresni sindrom, što povećava broj postoperativne komplikacije, uključujući moždani udar, srčani udar i poremećaje gastrointestinalnog trakta.

Jedna od opcija za osiguravanje najudobnijeg liječenja i kirurške intervencije je opća anestezija, čije su posljedice po organizam minimalne, ali neizbježne. Kada pristajete na proceduru, trebali biste saznati više o moguće posljedice primjena, prednosti i nedostaci njegovog utjecaja na zdravlje i dobrobit pacijenta.

Opća anestezija ili opća anestezija je najviše na teži način ublažavanje bolova tokom operacije.

Izraženo:

• nesvesno stanje;
• opuštanje mišića;
• potpuna anestezija.

Svrhe upotrebe opće anestezije su:

• kvalitetan i plodan rad;
• izbjegavanje nelagode i stresa za tijelo tokom operacije uzrokovane bolom;
• praćenje zdravlja pacijenta tokom i nakon tretmana;
• otklanjanje rizika od mentalnih poremećaja.

Kako se primjenjuje opća anestezija?

Pacijent se može staviti u stanje zvano opća anestezija, čije posljedice po tijelo stručnjaci pokušavaju proučiti, na dva načina:

Upotreba druge metode uključuje upotrebu lijekova koji imaju različite učinke na proces ublažavanja boli:

• Ketamin i Recofol su najčešće korišteni lijekovi koji izazivaju dubok san uz održavanje disanja i smatraju se najsigurnijim;
• fentalin - koristi se za suzbijanje reakcije na bol i stvaranje polusna;
• kombinacija gore navedenih lijekova - koristi se za potpuno zaustavljanje svih reakcija, uključujući disanje, metoda se smatra najopasnijom.

Mehanizam djelovanja opće anestezije

Ovaj proces je podijeljen u 4 komponente:

• Spavanje sa lijekovi– uvod specijalni lekovičini da se pacijent smiri, opusti i padne u polu-pospano stanje. Trajanje - 4 minute;
• Potpuna anestezija - u procesu umrtvljenja tijela, reakcije povezane sa strahom od bola inhibiraju se do skoro potpunog zaustavljanja. Trajanje – od 7 do 15 minuta;
• Opća relaksacija je posljednja faza dovođenja pacijenta u stanje mirovanja i početak hirurške procedure.

Ovisno o svrsi operacije, postoji nekoliko opcija spavanja:

• veoma duboko;
• lako;
• duboko;
• nap.

Trajanje ovisi o vrsti operacije. Buđenje je povratak pacijenta u svjesno stanje nakon operacije.

Koliko dugo traje opća anestezija?

Trajanje opće anestezije, čije posljedice po organizam nisu uvijek ozbiljne, ovisi o 3 faktora:

• zdravlje;
• Dob;
• vrijeme rada i njegov tip:
• Carski rez, abortus – od 20 minuta. do sat vremena;
• tretman ginekološke bolesti, crijeva – od 1,5 do 2 sata;
• operacija dojke – od 3 do 6 sati;
• transplantacija organa – od 8 do 15 sati.

Bitan! Ako je pacijent u opasnosti, tada se vrijeme anestezije smanjuje što je više moguće bez štete po zdravlje i tok operacije.

Koliko vremena je potrebno za oporavak od opće anestezije?

Period adaptacije organizma nakon operacije se kod svake osobe razlikuje.

Među faktorima koji utječu na trajanje oporavka od opće anestezije, čije su posljedice za tijelo minimalne, vrijedi napomenuti:

• zdravlje;
• dubina sna;
• složenost tretmana.

U slučaju kvalitetne i kratkotrajne operacije, visokokvalificiranog doktora, teškoća sa spavanjem, pacijent se oporavlja od opće anestezije za maksimalno 6 sati. Ako hirurška intervencija traje 3 sata ili više, period adaptacije je do 3 dana.

Korisni savjeti:

• Najtačnije informacije o adaptaciji tijela nakon anestezije preporučuje se dobiti od specijaliste, jer će on moći vjerovatnije odrediti kada će se pacijent vratiti u normalu nakon operacije;
• Kako bi se ubrzala adaptacija nakon anestezije, preporučljivo je 2-3 dana prije operacije preći na prehranu koja uključuje laganu hranu, posebno juhe;
• Ako se u vašim rukama pojavi drhtavica, dovoljno je da se pokrijete toplim ćebetom;
• Za ublažavanje grčeva u predjelu glave treba koristiti analgetike;
• U periodu adaptacije i nakon njega važno je piti više tečnosti kako bi se uklonile sve hemikalije iz organizma.

Učinak opće anestezije na tijelo

Budući da je zadatak opće anestezije dovesti osobu u nesvijest uz pomoć lijekova, ona značajno utječe na:

• Kognitivna funkcija , čiji se poremećaj rada izražava u slabljenju pamćenja, rasejanosti, smanjenom stepenu učenja i koncentracije na neke specifične objekte ili subjekte koji okružuju osobu;
• Nervni sistem– izraženo snažnom emocionalnom uzbuđenošću;
• Jetra i bubrezi– u ovom slučaju efekat nije samo negativan (pacijenata sa oboljenjima ovih organa nije dozvoljeno lečenje u opštoj anesteziji), već i pozitivan – opisani organi su filteri tela, dakle, sa u širokoj upotrebi tečnosti i dijete, brzo se eliminišu štetne materije iz tijela;
• Vision– nakon operacije može doći do sljepoće ili djelomični gubitak viđenu sliku.

Kako bi izbjegli posljedice opće anestezije ili smanjili rizik od njihovog nastanka, liječnici savjetuju:

• nedelju dana pre operacije, pratite stroga dijeta, uključujući kuvana hrana i posna jela;
• mjesec i pol prije operacije odustanite od alkohola i duhanskih proizvoda;
• prestati uzimati lijekove koji ublažavaju grčeve;
• biti dobro raspoložen;
• Nakon tretmana, slijedite dijetu koja promoviše ubrzani oporavak i adaptaciju organizma.

Kako opća anestezija utječe na mozak?

Nivo uticaja na ljudski mozak zavisi od njegovih godina. Najveća šteta može nastati kod djeteta - moguća je inhibicija razvoja nakon upotrebe jakih lijekova.

Kod odraslih pacijenata dolazi do oštećenja pamćenja. Trajanje nuspojave je oko godinu dana. Manifestacija je češća kod osoba sa srčanim oboljenjima.

Utjecaj opće anestezije na srce

Efekti opće anestezije, čije su posljedice za organizam nepredvidive, nastaju djelovanjem anestetika, koji se koriste za dovođenje pacijenta u nesvjesno stanje. Varijabilnost nuspojave zavisi od vrste leka, na primjer, "Ftorotan" pruža Negativan uticaj za rad srčanog mišića, ali kratkotrajno - 30 minuta, onda se tijelo vraća u normalu.

Najmoćnije droge imaju negativan uticaj on arterijski pritisak, izraženo njegovim smanjenjem. Također možete osjetiti simptome koji ukazuju na kvar. otkucaji srca.

Kako opšta anestezija utiče na žensko telo?

Opća anestezija negativno utiče na ženski organizam tokom trudnoće, posebno u 3. i 8. mjesecu fetalnog razvoja:

• u prvom tromjesečju vjerovatna je manifestacija patologije kod bebe;
• moguće u trećem trimestru prevremeni porod, pobačaj, krvarenje.

U slučaju odsutnosti zanimljiva situacija, menstrualni ciklus je poremećen.

Razlozi za promjene u tijelu mogu biti:

• infekcija;
• ginekološka hirurgija;
• promjena prehrambenih proizvoda;
• dodatno opterećenje lijekom za tijelo.

Kontraindikacije

Upotreba opće anestezije, čije su posljedice za tijelo nepredvidive, zabranjena je ako:

• bolest srca u kasnoj fazi;
• bolesti bubrega i jetre;
• zarazne bolesti akutne faze;
• bolesti respiratornog sistema– astma, ARVI – u posljednjoj fazi;
• bronhitis u posljednjoj fazi;
• virusna infekcija;
• potisnute vitalne funkcije tijela;
• alergijske reakcije na lijekove;
• kožne bolesti;
• uzimanje narkotičkih supstanci;
• mentalni poremećaji na bilo kom nivou;
• trudnoća;
• bolesti nervni sistem u poslednjim fazama;
• period nakon vakcinacije (operacija je moguća nakon 20-30 dana od datuma vakcinacije);
• hormonalne patologije.

Gore navedeni zdravstveni problemi se javljaju kod svih pacijenata i zabranjeno im je korištenje opće anestezije. kako god Posebna pažnja Vrijedno je obratiti pažnju na zabrane vezane za djecu, jer su mladi pacijenti u opasnosti od opisanog postupka.

Izvođenje operacija u dubokom snu zabranjeno je za djecu sa:

• visoke temperature;
• rubeola, boginje;
• kožne bolesti;
• rahitis;
• nizak nivo kalcijuma u telu;
• uznemiren stomak.

Koje komplikacije i posljedice mogu biti nakon opće anestezije?

Posljedice i komplikacije mogu utjecati različiti sistemi tijela, a također se manifestiraju na različite načine.

Posljedice po žensko tijelo

Zbog činjenice da organizam djevojčica zbog urođene slabosti ne podnosi lako djelovanje lijekova, veliki broj negativni simptomi nakon podvrgnute općoj anesteziji.

Među posljedicama:

• glavobolja;
• povraćati;
• oticanje mozga u glavi;
• bolest pluća.

Privremene posljedice

Oštećenje jezika i usne šupljine nastaje kod mnogih ljudi zbog dehidracije i oštećenja usne šupljine. Akcija je kratkog veka.

Bitan! Kako biste izbjegli rizik od oštećenja usana, jezika i zuba, stručnjaci preporučuju da se prije operacije podvrgnete stomatološkom pregledu kako biste bili sigurni da su desni i zubi u dobrom stanju.

Uobičajene vrste posljedica:

• Prekid spavanja tokom operacije– manifestuje se u slučaju niskih koncentracija lekova u organizmu. Ima negativan uticaj, izražen u mentalnom poremećaju i dugotrajnoj adaptaciji nakon operacije;
• Disfunkcija pluća– pojavljuje se ako postoji visoka koncentracija lijekovi koji stvaraju opću anesteziju u tijelu;
• Vrtoglavica- javlja se kod svih. Pojavljuje se u slučaju dehidracije i promjene krvnog tlaka;
• Konfuzija– javlja se kod starijih pacijenata. Efekat se javlja tokom procesa adaptacije i obnove organizma;
• Ruka se trese– drhtanje u udovima je posledica upotrebe lekova protiv bolova. Nema negativan uticaj na organizam. Traje oko 20-30 minuta nakon izlaska iz anestezije.;
• Konvulzije- javlja se kod svih. Razlog efekta je dehidracija ili višak kalcija. Ne nosi negativne posljedice za tijelo;
• Bol u leđima– pojavljuje se zbog dužeg boravka u jednom položaju;
• Upala grla– efekat traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Trajanje zavisi od dostupnosti spoljni podražaji. Manifestuje se prilikom gutanja i razgovora;
• Bol u mišićima– javljaju se kod muških pacijenata prosečne i mlađi uzrast u predjelu ramena i vrata. Trajanje efekta je 2 do 3 dana nakon operacije.

Rijetke posljedice

Sljedeće posljedice su rijetke:

Simptomi anafilaktički šok:

• poremećaji cirkulacije;
• bol u mišićima;
• pad krvnog pritiska;
• nedostatak kiseonika;
• glavobolja;
• gubitak svijesti.

U slučaju djelomičnog gubitka pamćenja i glavobolje, liječnici preporučuju uzimanje lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi, na primjer: Piracetam, Cavinton ili Glycine. Preporučuje se konsultacija sa lekarom pre uzimanja ovih lekova.

Astenični sindrom - mentalni poremećaj, izražen umorom, gubitkom pažnje, slabošću. Uzroci bolesti - stalni stres ili napon, i psihološke traume uzrokovano djelovanjem lijekova koji se koriste za stvaranje opće anestezije.

Simptomi astenijskog sindroma:

• glavobolja;
• povećana razdražljivost;
• slabost;
• rukovanje

Rizična grupa: ko je u većoj opasnosti da doživi negativne posljedice

Među pacijentima koje je opasno staviti u opštu anesteziju:

• djeca;
• osobe starije od 50 godina;
• ljudi sa slabog srca, ozbiljne bolesti srca;
• pacijenata sa ozbiljnim plućnim oboljenjima.

Bitan! Za bezbedno ponašanje operacije i pravi izbor stručnjaci preporučuju, a ponekad i snažno savjetuju, uzimanje testova za krv i funkciju srca, kao i dobivanje medicinska potvrda od opšteg specijaliste koji ukazuje normalan rad celo telo.

Nuspojave

Nakon izlaska iz nesvjesnog stanja i odlaska iz opće anestezije, čije su posljedice po organizam različite, Pacijent može osjetiti neočekivane simptome:

Ove i druge nuspojave, prema mišljenju stručnjaka, javljaju se već prvi dan nakon toga hirurške procedure, koji vremenom nestaje.

Opća anestezija, čije su posljedice za tijelo najčešće nepredvidive, ima i pozitivne i negativne strane. Ako se poštuju gore navedena pravila, utjecaj nedostataka na tijelo pacijenta je minimalan, ali unatoč tome, preporučljivo je konzultirati se sa specijalistom prije odabira.

Video o općoj anesteziji

Posljedice opće anestezije za tijelo:

Koje su opasnosti opće anestezije:

Anestezija je sastavni dio većine hirurške intervencije. Zbog toga većinu ljudi koji su već prošli ovu proceduru, kao i onih koji će je tek trebati, veoma zanima koliko je ona štetna za organizam. Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je saznati koje su prednosti i negativne posljedice anestezije.

Benefit

Glavna prednost ove procedure je da se uz njenu pomoć može izvesti i najsloženija hirurška intervencija bez značajnih i opipljivih posljedica po psihu pacijenta i njegov centralni nervni sistem. Zamislite, na primjer, hirurški abdominalne operacije izvođene bez anestezije, većina pacijenata bi iskusila šok od bola. odnosno ovu proceduru je koristan i omogućava vam da smanjite neke rizike za tijelo.

Šteta

Svaki anesteziolog će vam reći da je to više štetno nego korisno za organizam. Ali bez njega određenim slučajevima nemoguće je proći. U principu, kako će njegova upotreba uticati na organizam postaje jasno nakon operacije u prvih nekoliko sati. U nekim slučajevima, upotreba duboke anestezije se javlja bez ikakvih posljedica. Ovdje ne govorimo o blagoj vrtoglavici, suhim ustima i blagoj mučnini koji nestaju nakon nekoliko sati, kao što se javljaju kod gotovo svih.

Stručnjaci obično procjenjuju da je anestezija dobro prošla prema ponašanju srca i pluća tokom operacije. Očitavanje krvnog pritiska je takođe važno.

Ako je tijekom operacije pacijent doživio poteškoće s disanjem, poteškoće, bradikardiju ili snažan pad krvnog tlaka, tada će posljedice anestezije najvjerovatnije biti negativne za organizam. Mučnina, vrtoglavica i bol u grlu mogu trajati nekoliko dana. Problemi s disanjem, zbunjenost, promjene krvnog tlaka i ishemija mogu trajati mnogo duže. Tipično, takvi problemi predstavljaju opasnost po zdravlje i zahtijevaju postoperativno liječenje, posmatranje od strane terapeuta i promjene načina života.

Posebno treba spomenuti moguća šteta anestezije, koja je povezana sa alergijske manifestacije. IN u rijetkim slučajevima ovo može dovesti do anafilaktičkog šoka. To je smrtonosno opasno stanje, ali se to, međutim, lako može zaustaviti posebnim lijekovima.

Sve navedeno temelji se samo na zapažanjima anesteziologa. IN službene medicine Možete pronaći oprečna mišljenja o tome da li je anestezija štetna ili bezopasna. Ali to je uvijek važno zapamtiti potencijalnu štetu jer bolest koja zahteva hiruršku intervenciju u anesteziji može biti višestruko veća, tako da se ne treba plašiti anestezije, potrebno je da se pripremite za uspešan ishod operacije i tada će sigurno sve biti u redu!

Jeste li znali da nakon operacije morate slijediti dijetu? Savetujemo vam da ga pročitate kada vam ga lekar prepiše.

Bilo kakvu hiruršku intervenciju nemoguće je zamisliti bez upotrebe anestezije. dozvoljavaju izvođenje bilo kakve operacije, ali je nemoguće predvidjeti kako će anestezija utjecati na tijelo. Opasnost je da se negativne posljedice mogu pojaviti nakon nekog vremena nakon upotrebe anestezije.

Šta je opšta anestezija

Opća anestezija je anestezija i uvođenje pacijenta u nesvjestan položaj i naknadno izvlačenje iz njega. Koristi se za blokiranje impulsa iz receptora boli tokom bilo kakvih hirurških zahvata.

Korištenjem je moguće postići potpuno gašenje svijesti pacijenta specijalnim sredstvima za anesteziju, odabranu u određenoj dozi.

Istorijat upotrebe anestezije

Prvi koji je koristio anesteziju bio je Avicena. Imao je zanimljiv način, hladio je udove dok se ne izgubi osjećaj. Ambroise Pare je uzrokovao gubitak osjetljivosti stiskanjem živaca i krvnih sudova. IN Drevni Egipat Koristili su posebne epruvete za spavanje natopljene biljem sa narkotičkim dejstvom.

Prava anestezija je počela da se koristi tek krajem 19. veka. Prva droga je bila kokain hidrohlorid, ali s obzirom na to visoka toksičnost i veliki broj smrtnih slučajeva, brzo je napušteno.

Tokom rata su čak koristili etanol da dovede osobu do ekstremne intoksikacije, kada se osjetljivost priguši što je više moguće.

Zahtjevi za anestetičke agense

Lijekovi koji se koriste u hirurškoj praksi za anesteziju moraju ispunjavati određene zahtjeve:

Svrha upotrebe anestezije

Prije nego što saznate zašto je anestezija opasna, važno je razumjeti koji ciljevi se postižu upotrebom lijekova za uspavljivanje, a oni su sljedeći:

1. Izvršite hiruršku intervenciju kvalitetno i u potpunosti.
2. Izbjegavajte nelagodu i stres za tijelo pacijenta tokom hirurških zahvata.
3. Pratiti stanje pacijenta što je više moguće tokom terapije i nakon završetka terapije.
4. Uklonite rizik od razvoja mentalnih poremećaja.

Uticaj na tijelo

Nakon primjene, anestetik djeluje na tijelo u nekoliko faza:

1. Postepeni gubitak osjeta i gubitak svijesti.
2. Faza uzbuđenja, ali nije tipična za sve droge.
3. Potpuni gubitak svijesti i gubitak svih vrsta osjetljivosti.
4. Buđenje sa povratkom bolnih sindroma i svijest.

Također možete razlikovati faze anestezije:

1. Površinska anestezija.
2. Lako.
3. Duboko.
4. Super duboko.
5. Agonalna faza.

Vrste anestezije

Da biste odgovorili na pitanje zašto je anestezija opasna, potrebno je razumjeti njene vrste. Ovisno o putu prodiranja anestetika u ljudsko tijelo, razlikuju se:

Poređenje epiduralne i spinalne anestezije

Postoji razlika između ove dvije vrste anestezije i potrebno ju je znati. Ako se koristi spinalna anestezija, sredstvo se ubrizgava u kičmenu moždinu i arahnoidalni, uz epiduralnu anesteziju, anestetik se ubrizgava preko dura mater mozga.

Mogu se navesti još neke razlike:

Koju vrstu anestezije odabrati u svakoj od njih konkretan slučaj, odlučuje doktor, uzimajući u obzir težinu i obim predstojeće hirurške intervencije.

Opasnosti od anestezije

Upotreba savremenim sredstvima omogućava nam da garantujemo ublažavanje boli u 100% slučajeva. Tokom operacija Anesteziolog je u blizini i prati stanje pacijenta na monitorima medicinskih uređaja.

Mnogi pacijenti doktorima postavljaju pitanje: zašto je anestezija opasna i može li se od nje umrijeti? Nemoguće je predvidjeti reakciju organizma na lijek, pa anesteziolog razgovara sa svakim pacijentom prije operacije. Moderne tehnologije omogućile su značajno smanjenje rizika od smrti, ali se komplikacije opće anestezije ne mogu u potpunosti spriječiti.

Nakon anestezije, koliko je vremena potrebno za oporavak od anestezije ovisi o vrsti lijeka koji se koristi, najčešće se pacijenti žale na:

• Mučnina.
• Neprijatno i bolne senzacije u grlu.
• Konvulzivni sindrom.
• Gubitak orijentacije.
• Glavobolja.
• Bol u lumbalnoj regiji nakon spinalne anestezije.
• Bolovi u mišićima.
• Nedostatak jasnoće svijesti.

Takvi simptomi, u pravilu, nestaju dan nakon operacije, ali se mogu identificirati neke komplikacije anestezije koje prate osobu dugo vrijeme:

• Napadi straha.
• Problemi sa memorijom.
• Poremećaj srčanog ritma.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Povišen krvni pritisak.
• Poremećaji jetre i bubrega.

Sa sve većim stepenom razvoja medicine, stopa mortaliteta nakon upotrebe anestezije smanjena je na 1%.

Kako anestezija utiče na organizam?

Za svakog pacijenta, vrsta anestezije se bira pojedinačno, ali kako anestezija utiče na ljudski organizam zavisi od njegovog individualne karakteristike. Kod odraslih pacijenata posljedice mogu biti sljedeće:

• Poremećaj spavanja.
• Problemi s govorom.
• migrena.
• Halucinacije.
• Cerebrovaskularna nezgoda.
• Razvoj zatajenje bubrega.
• Oticanje mozga.
• Gušenje.
• Brzo se zamara.
• Smanjene performanse.
• Smanjena koncentracija.
• Razvoj astenijskog sindroma.

Ozbiljnost komplikacija anestezije ovisi ne samo o karakteristikama tijela, već i o prisutnosti prateće bolesti, vrstu anestezije i lijek koji se za to koristi.

Vrste anestezije u pedijatrijskoj praksi

Postoje situacije kada je jednostavno nemoguće bez upotrebe anestezije tokom medicinskih zahvata. dječije tijelo. Ako droga negativno djeluje na odraslu osobu, šta onda reći o djetetu u kojem se formiraju svi sistemi.

U dječjoj praksi koriste:

• Inhalaciona anestezija.
• Intravenozno ili intramuskularno. Retko se koristi, jer lekar nema mogućnost da kontroliše trajanje anestezije. Dokazano je da lijek ketamin, koji se najčešće koristi u ove svrhe, nije bezbjedan za djecu.

Najčešće korištena metoda je hardversko-maska ​​anestezija. Ako je operacija duga, tada se inhalacijska anestezija kombinira s intravenskom anestezijom. Koristi sledeće grupe droge:

• Analgetici, ali ne i narkotici.
• Mišićni relaksanti.
• Tablete za spavanje.
• Infuzioni rastvori.

Prije nego što odabere vrstu anestezije za dijete, doktor mora razgovarati sa roditeljima i saznati:

Ne postoje apsolutne zabrane upotrebe anestezije, ali postoje relativne kontraindikacije za anesteziju kod dece:

• Dostupnost hronična bolest u akutnoj fazi, što može negativno uticati na stanje organizma.
• Strukturne abnormalnosti, kao što je hipertrofija timus.
• Bolesti koje uzrokuju poteškoće s disanjem.
• Inhalaciona anestezija je kontraindicirana ako postoji devijacija nosnog septuma, uvećani adenoidi, hronični rinitis.
• Alergija na lijekove za anesteziju.
• Nakon odgođenog infekciona zaraza operacija se mora odgoditi do potpuni oporavak tijelo.

Nakon anestezije dijete treba posebno pažljivo pratiti kako se ne bi propustio razvoj komplikacija.

Glavne grupe lijekova koji se koriste za anesteziju

Među inhalacioni lekovi Tokom operacije koriste se:

• "Sevoran".
• "Propofol", o uputama će se dalje raspravljati.
• "Ftorotan".
• "Azot oksid".
• "Eter".

Ova sredstva imaju sledeće dejstvo:

• Opusti se skeletnih mišića.
• Nestaje osjetljivost na bol.
• Gubitak svijesti na neko vrijeme.
• Gubitak refleksa.

Među intravenskim lijekovima koji se koriste u medicinskoj praksi:

• „Tiopental natrijum." Uputstva za upotrebu sadrže detaljne informacije.
• "Heksenal."
• "Seduxen".
• "Ketamin."
• "Fentanil."

Intravenska primjena lijeka uzrokuje brza akcija, jedna doza vam omogućava da isključite osobu na 20 minuta.

IN medicinska ustanova podvrgnuti su svim anesteticima striktno izvještavanje i čuvaju se u posebnoj prostoriji u sefu. Mora se voditi evidencija njihove potrošnje.

Pogledajmo karakteristike najčešće korištenih alata.

"eter"

Upotreba "etera" je prilično česta jer lijek ima mnoge prednosti:

• Daje snažan efekat.
• Relativno sigurno.
• Za upotrebu nije potrebna posebna oprema; dovoljan je samo lijek i gaza.

Potrebno je napomenuti nedostatke proizvoda:

• Uspavljivanje se dešava sporo.
• Nakon udisanja etera, u prvih 15-20 minuta primjećuje se povećana motorička aktivnost.
• Pacijent polako izlazi iz anestezije.

"Eter" za anesteziju ima nuspojave:

• Pare lijeka iritiraju sluznicu, što dovodi do kašlja i povraćanja.
• Upala pluća se često razvija nakon operacije.

"Azot oksid"

Lijek se također odnosi na plinovite agense. Medicinski azotni oksid ima minimalnu toksičnost i praktično nema nuspojava. Ali među nedostacima treba napomenuti da je malo aktivnosti, pa se lijek kombinira s drugim lijekovima.

"natrijum tiopental"

Lijek je prašak sa suptilnim mirisom sumpora. Poslije intravenozno davanje Počinje da radi za minut. Efekat traje 20-30 minuta. S obzirom na način primjene, liječnik nema mogućnost da utiče na prirodu djelovanja lijeka.

Proizvod ima svoje nedostatke:

• Mali spektar terapijskih efekata.
• Smatra se slabim analgetikom.
• Lijek deprimira disanje.
• Slabo opušta mišiće.
• Mogući laringospazam.
• Nakon primjene lijeka, mišići se mogu trzati.

Uputstva za upotrebu "Sodium thiopentala" preporučuju da se daje polako, jer je moguća depresija respiratornog i vazomotornog centra, kao i zastoj disanja.

"propofol"

Ovaj lijek je lijek kratkog djelovanja, trajanje takve anestezije je samo 15 minuta. Upute uključuju sljedeće prednosti Propofola:

• Brz početak efekta.
• Pacijent se brzo oporavlja od anestezije.

Ali moramo uzeti u obzir i nedostatke proizvoda:

• Lijek ima nisku analgetsku aktivnost, pa se često kombinira s drugim lijekovima.
• Moguće smanjenje krvnog pritiska.
• Postoji opasnost od privremenog zastoja disanja.
• Pacijent osjeća mučninu nakon izlaska iz anestezije, glavobolja, može doći do povraćanja.
• Mogu se razviti tromboza ili flebitis.

Nemojte koristiti lijek za srčanu insuficijenciju, ozbiljne patologije jetra i bubrezi.

"sevoran"

Lijek je bezbojna tekućina bez mirisa. U anesteziološkoj praksi lijek se najčešće koristi za uvođenje u anesteziju, kao i tijekom hirurških intervencija koje ne zahtijevaju puno vremena.

Sevoran se široko koristi u pedijatrijskoj anesteziologiji zbog brojnih prednosti:

• Ne iritira respiratorni trakt.
• Ne utiče na hemodinamiku.
• Slabo je rastvorljiv u krvi, pa se iz organizma izlučuje gotovo nepromenjen.
• Pacijent brzo utone u san i isto tako brzo izađe iz njega, čim se lijek prestane.
• Možete regulirati protok i uštedjeti potrošnju proizvoda.
• Anesteziolog može kontrolirati dubinu anestezije.
• Pacijent se lako oporavlja od anestezije uz minimalne negativne simptome.

Anestezija Sevoranom ne uzrokuje uvijek posljedice, ali među njima je moguće:

• Povećana pospanost.
• Apatija prema svemu.
• Vrtoglavica.
• Povećano uzbuđenje nakon oporavka od anestezije.
• Oštar pad krvni pritisak.
• Ugnjetavanje respiratorni centar.
• Mučnina i povraćanje.
• Svrab kože.

Manifestacija negativnih posljedica nakon anestezije ne može se predvidjeti. Sve zavisi ne samo od veštine anesteziologa i vrste anestezije i leka koji se koristi, već i od karakteristika organizma koje prate hronične patologije. Stoga je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti zašto je anestezija korištenjem određenog lijeka opasna.

Svako tijelo je individualno, pa je proces oporavka od anestezije kod svakog različit. Na trajanje ovog perioda utiču sledeće činjenice:

• Opšte stanje zdravlje pacijenta.
• Dubina anestezije.
• Poteškoće operacije.

Ako operacija nije bila komplikovana, doktor je visoko kvalificiran, tada oporavak od anestezije traje oko 6 sati. Za operaciju koja je trajala više od 3 sata, adaptacija nakon anestezije može trajati oko tri dana.

Kontraindikacije za anesteziju

Opća anestezija se ne smije koristiti ako pacijenti imaju sljedeća stanja i patologije:

• Ozbiljna srčana bolest.
• Infektivne patologije u akutnoj fazi.
• Bronhijalna astma.
• Vitalne funkcije su u depresivnom stanju.
• Postoji alergija na anesteziju.
• Pacijent uzima narkotičke supstance.
• Postoji mentalni poremećaj.
• Odmah nakon vakcinacije.
• Postoje odstupanja u hormonskom sistemu.

Mnogi pacijenti mogu imati takve patologije, pa se izbor anestezije vrši prema tome individualno.

Da bi što lakše izdržali anesteziju i izašli iz nje bez ozbiljne posledice, moraju se pridržavati sljedeće preporuke:

1. Budite precizni i sveobuhvatne informacije O učincima anestezije na tijelo i pravilima za oporavak od nje možete saznati samo od stručnjaka koji će dati preporuke uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela.
2. Prije operacije uz anesteziju, bolje je nekoliko dana prijeći na dijetu s laganim jelima.
3. Nakon oporavka od anestezije, pijte puno tekućine kako biste uklonili lijek što je prije moguće.
4. Mjesec dana prije operacije prestanite piti alkohol i pušiti.
5. Prekinite terapiju upotrebom lijekova koji ublažavaju grčeve mišića.
6. Nakon anestezije, ako osjetite drhtanje udova, možete se pokriti toplim ćebetom ili ćebetom.
7. Za uklanjanje glavobolje koristite analgetike.

Moderne droge za anesteziju omogućavaju vam izvođenje najobimnijih operacija na unutrašnje organe osoba. Visokokvalificirani liječnik i pažljiv odabir vrste anestezije i sredstava omogućit će pacijentu da se brzo oporavi od ovog stanja uz minimalne posljedice.

Kako ne umreti od anestezije? Da li je lidokain toliko opasan? Kako funkcionišu moderni anestetici? Je li istina da se za ublažavanje bolova koriste tvari slične otrovu kurare?

Cijelu istinu o AiF anesteziji ispričao je načelnik Odjeljenja za anesteziologiju i reanimaciju Grada klinička bolnica br. 1 nazvan po. N. I. Pirogova Vladislav Krasnov.

Julia Borta, AiF": B U poslednje vreme U kozmetičkim salonima i stomatološkim klinikama česti su slučajevi kada ljudi umiru tokom operacije od anestezije. U Saransku je jedno šestogodišnje dijete umrlo prilikom uklanjanja adenoida, a u Omsku je još jedno umrlo tokom liječenja zuba. Prošle godine umro je koreograf Marijinskog teatra, ponovo u zubarskoj stolici. Da li je anestezija toliko opasna?

Vladislav Krasnov: Uvjeravam vas: anestezija uvijek povećava sigurnost operacije i pacijentove šanse za preživljavanje, ako se donese odluka hirurška intervencija. Imamo sljedeći moto: „Kad upravljam, štitim“. Sigurnost se sastoji od nekoliko komponenti. Prvi je eliminacija svih vrsta stresa, uključujući bol, strah i nelagodu. Drugi je da se hirurgu obezbedi udoban rad. Tada će doktor izvršiti operaciju što efikasnije i u najkraćem mogućem roku. I sve to mora biti urađeno na način da se sačuva vitalnost važne funkcije pacijent: disanje, rad srca, krvni pritisak, ekskretorna funkcija bubrezi, itd. Paradoksalno, anesteziolog, osiguravajući sigurnost operacije, koristi izuzetno opasna sredstva. Bez sumnje, svi naši lijekovi su zapravo otrovi koji mogu ubiti pacijenta ako zloupotreba. Ali kada se pacijent odluči na operaciju, to znači da su procijenjeni svi rizici: operacija, apstinencija od nje i anestezija.

— Kako onda objasniti slučajeve kada ljudi umiru od anestezije, posebno od lidokaina? Odjednom srce stane, osoba pada u komu i umire.

— Bilo koja medicinska procedura možda neće uvijek teći glatko. Moguće komplikacije su opisane u napomeni za svaku od njih lijek i većina proizvoda medicinske svrhe. Zadatak medicinskog osoblja je da zna moguće nuspojave i bude spreman da ih otkloni i pruži hitnu pomoć. Problem nije u tome što lijekovi izazivaju nuspojave. Problem mortaliteta je što ponekad zdravstvene ustanove (često komercijalne) nisu spremne da pruže hitnu pomoć: nemaju odgovarajuću opremu za reanimaciju niti obučeno osoblje. Postoji još jedna stvar. Shvaćate: stotine, milione, a možda i milijarde hirurških intervencija godišnje se izvode uz lidokainsku anesteziju. A statistika komplikacija je zanemarljiva. Međutim, ova rutinska upotreba lijeka u atmosferi sigurnosti ponekad „otupljuje budnost“ liječnika. Zamislite: osoba je napravila 10 miliona anestezije lidokainom i navikla je da sve ide dobro. I prvi put nakon mnogo, mnogo godina, njegov pacijent je dobio komplikaciju. To je svima poznato, opisano u literaturi. Ali doktor je navikao na činjenicu da to ne može biti i nije spreman da otkloni komplikaciju. Glavni uzrok smrti nije djelovanje lijeka, već nedjelovanje ili neispravno djelovanje onoga ko ga primjenjuje.

— Može li se ova komplikacija unaprijed predvidjeti? Recimo kako kod alergija postoje alergijski testovi. Da li je moguće izvršiti anestetičke testove po analogiji kako bi se izbjegao anafilaktički šok?

— Užas alergijske (i češće anafilaktičke) reakcije na anesteziju je u tome što je izuzetno teško predvidjeti. Često se ove reakcije razvijaju kada se tijelo prvi put susreće s alergenom. Kožno testiranje nije uvijek sigurno zbog pojave i snage anafilaktička reakcija ne ovise o dozi alergena. Provođenje ovakvih testova na alergiju samo po sebi je opasno i nikoga neće zaštititi.

Nažalost, svake godine pacijenti umiru na operacijskim stolovima zbog anestezije. U SAD-u je to 2,2 smrtna slučaja na milion zahvata, u Evropi 7. Međutim, ovdje se postavlja pitanje: šta je konkretno smrt od anestezije, a šta od drugih uzroka? Mark Twain Lijepo je rekao: "Brojevi su dobri kada ih sami radite."

Dozvolite mi da vam dam primjer. Koristimo miorelaksante. Kao dijete, svi su čitali knjige o Indijancima koji su pljuvali strijele umočene u legendarni otrov curare. Dakle, formalno, lijek nije pretrpio velike promjene. To je još uvijek lijek sličan kurareu koji u nedostatku umjetna ventilacija pluća dovodi do smrti pacijenta. Nije pitanje da je to otrov, već njegova racionalna upotreba. Ne možete predvidjeti sve reakcije. Morate znati učinak lijeka, biti spremni na moguće komplikacije i obavijestiti pacijenta o njima kako bi mogao donijeti informiranu odluku o operaciji i anesteziji. Evo garancije.

- Pa šta onda pacijenti da rade, da ne bi upali u ovo tužna statistika?

- Sve je vrlo jednostavno. Prvo u što pacijent mora biti siguran je da mora izvršiti manipulaciju. Drugo, on mora biti svjestan zdravstvene ustanove, njenih mogućnosti, kapaciteta kreveta i dostupnosti specijalista koji su spremni pružiti hitna pomoć, moguće komplikacije, načini njihovog otklanjanja i prevencije. Po analogiji, možemo dati primjer sa izborom avio kompanije. Želite da letite jeftinije. U isto vrijeme ti kažu: slušaj, avion je star, ali uglavnom leti. I donosite izbor, uzimajući u obzir stepen rizika: da li se isplati štedjeti? Tako je i u medicini. Na primjer, živite u selu Tsvetochnaya, gdje postoji stanica prve pomoći. A bolničar vam kaže: "Uklonit ću mladež u lokalnoj anesteziji, nema problema." Da, čini se blizu kuće, a bolničar je poznat. A ako postavljate pitanja... Ima li bolničar defibrilator? Kiseonik? Da li bolničar zna kako da intubira dušnik? Nakon toga možete se odlučiti za odlazak u drugu medicinsku ustanovu gdje je sve to dostupno. Evo osnovne stvari.

“Čuo sam da je jeftin lidokain ono što uzrokuje najviše komplikacija. Možda samo trebate koristiti druge anestetike?

— Da, lidokain je danas jedan od najopasnijih lokalnih anestetika. Lokalno, naglašavam. Lidokain je već star preko 100 godina. Ali to je najjeftinije i najpristupačnije. Znamo to i pokušavamo ga mnogo manje koristiti. Sada na tržištu postoji kolosalna količina sigurnijih lokalnih anestetika koji uzrokuju deset puta manje komplikacija povezanih s anafilaksijom, neurotoksičnošću i kardiotoksičnošću. Drugo je pitanje da su skuplji, oblici njihove upotrebe su različiti, nisu uvijek dostupni ili medicinsko osoblje ne zna za njihovo postojanje.

Ne biste trebali biti toliko opsjednuti lidokainom. Ovo je minijaturna brojka u ukupnoj statistici mortaliteta zbog anestetika. Glavni problem je drugačiji: osiguranje sigurnosti respiratornog trakta, ispravna trahealna intubacija, pouzdanost anestezijsko-respiratorne opreme, djelovanje inhalacioni anestetici. Postoje hirurške tehnike koje isključuju mogućnost spontanog disanja. Da biste to učinili, morate primijeniti iste miorelaksante o kojima sam govorio, zatim umetnuti endotrahealnu cijev u lumen dušnika i spojiti je na aparat za anesteziju i disanje. To nije uvijek moguće. Danas je to također značajan uzrok smrtnosti tokom anestezije. Borimo se protiv toga. Postoje i drugi razlozi.

Što se tiče modernih lijekova, sada se prednost daje anesteticima koji djeluju što kraće. Ako smo ranije davali lijekove koji su djelovali 20-30 minuta, danas radimo sa anesteticima čije je poluvrijeme 2 minute. Specijalni uređaj za doziranje ubrizgava lijek, a čim prestane njegov ulazak u tijelo, on se eliminira za nekoliko minuta, djelovanje anestezije prestaje, a pacijent se budi.

— Vaše mišljenje: isplati li se liječiti zube u opštoj anesteziji (anesteziji)? Ili je bolje izdržati bol i izaći živ?

— Svaka metoda ima svoju primjenu. Naravno, u rutinskoj stomatologiji, kada mi pričamo o punjenju, čišćenju kamenca, kozmetičke procedure itd., opšta anestezija nije potrebno. Međutim, regionalna anestezija u obliku blokada je opravdana. Ne mogu svi pacijenti tolerirati nelagodu povezanu s primjenom lokalnog anestetika.

Veliko pitanje je: da li ste spremni? stomatološke ordinacije pružiti ovu uslugu na siguran način? Mogu reći jedno: pacijent ni u kom slučaju ne bi trebao bolovati, ne bi trebao doživjeti stres. Stres rađa bolest ili je pojačava. Kada je pacijent u komfornom stanju, ne plaši se doktora, veruje mu i spreman je da sarađuje sa njim. Ako se osoba plaši bola, izbjeći će liječenje i odgoditi posjet ljekaru do posljednjeg trenutka. I javljaju se uznapredovali, pa čak i neizlječivi slučajevi. Kada ljudi dođu u našu bolnicu sa flegmonom dna usta i vrata ( gnojna upala V mekih tkiva), često se ispostavi da je uzrok bio karijesni zub. Ali pacijent se plašio da ode kod zubara i doveo se do tačke koja mu je već bila potrebna hitna operacija, inače može umrijeti. Na kraju krajeva, gnoj nagriza tkivo, infekcija ulazi u krv i širi se po cijelom tijelu.

— Da li su mogući neugodni efekti nakon anestezije?

- Da. Postoje rezidualni efekti lijekova koje osoblje ne prepozna na vrijeme. Sjećate se, govorio sam o lijeku koji ima efekat sličan kurareu? Ako se pacijent prijevremeno ekstubira, odnosno izvadi cijev iz dušnika i odvikne od respiratora, može umrijeti od hipoksije (nedostatak kisika i kao posljedica toga depresija svijesti). Jer se još nije oporavio mišićni tonus, još uvijek ne može samostalno disati. Ovaj fenomen se naziva rekuarizacija. Ovo je najviše opasnoj situaciji nakon vađenja cijevi iz traheje. Da bi se to spriječilo, u civiliziranim klinikama postoje takozvana “odjela za buđenje”. U njima za pacijente koji su ubrizgani lijekovi slični kurareu, anesteziolog i medicinska sestra anesteziolog nastavljaju da nadgledaju, spremni da pruže hitnu pomoć. Danas postoje antidoti koji blokiraju djelovanje lijekova sličnih kurareu. Ako je potrebno da se pacijent brže probudi, daje mu se takav lijek. I efekat otrova sličnog kurareu, koji smo uveli da bismo spriječili da diše, trenutno prestaje.

— Imate li problema s jetrom nakon anestezije?

— Ranije, prije otprilike 25 godina, zapravo smo koristili lijekove koji su zapravo bili hepatotropni otrovi (fluorotan). A njihovo predoziranje ili redovna upotreba nije na najbolji mogući način uticalo na funkciju jetre pacijenta i, u još većoj mjeri, osoblja. Uostalom, pacijent bi se mogao podvrgnuti operaciji jednom u životu, ali specijalista anesteziolog ih ima nekoliko dnevno. Danas takve lijekove ne koristimo u rutinskoj praksi. Moderni lijekovi su toliko sigurni da smo prestali štititi zrak radni prostor. Iako i danas radimo u uslovima jonizujućeg zračenja u operacionoj sali. Međutim, svjesno preuzimamo taj rizik kako bismo ostvarili naš najvažniji zadatak, zbog kojeg smo svi ušli u profesiju: ​​liječiti ljude. Naši prethodnici su testirali vakcine protiv malih boginja i kuge, a opasnost njihovog rada bila je nesrazmjerno veća od naše.

— Kažu da je najopasnija anestezija spinalna, kada je kičmena moždina začepljena.

— Naravno, nailazimo na komplikacije, ali izuzetno retko. Na primjer, u Prvoj gradskoj bolnici za 7,5 hiljada. spinalna anestezija Godišnje se javljaju samo 3 komplikacije. To sugerira da je ova tehnika izuzetno sigurna i rutinska. Radimo sa vrlo tankim iglama prečnika tri dlačice, koje ne oštećuju tvrdo tkivo. meninge. Iako postoje strašne komplikacije: epiduralni hematomi, oštećenje supstance kičmena moždina, ozljede korijena živaca. Ali to se dešava izuzetno retko. A njihova pojava nije uvijek povezana s kvalifikacijama liječnika. Objasniću zašto. Tehnika je slijepa. Lekar otprilike zna gde da ubaci iglu. I svaki pacijent ima svoje anatomske karakteristike. Mi ih, naravno, možemo razjasniti izvođenjem, na primjer, magnetske rezonancije. Ali ovo je izuzetno skupa metoda. Ako počnemo rutinski testirati sve naše pacijente na ovaj način, prije svega ćemo naići na ogorčenje naših pacijenata. S pravom će biti ogorčeni: „Momci, mi samo hoćemo da operišemo hemoroide, a vi ste nas naterali na skener magnetne rezonance?! I ovdje je glavna stvar na vrijeme prepoznati razvijenu komplikaciju i učiniti sve da je otklonite.

— Da li je tačno da tokom anestezije pacijent vidi halucinacije, noćne more ili, obrnuto, svetlost na kraju tunela?

— Kao osoba koja je mnogo puta bila s obje strane operacijske zavjese, i pacijent i doktor, mogu reći da su strašne vizije, poput svjetla na kraju tunela ili osjećaja da osoba sama gleda operacije sa strane, u suštini se nameću spolja. Da, mnoge droge koje koristimo su, u stvari, potenciatori halucinacija, vizija i živopisnih snova. Ali moderni anestetici imaju to nuspojava minimalno. Ako pacijent zaspi u mirno stanje(u tu svrhu se mogu davati posebni anksiolitici za ublažavanje anksioznosti i straha), tada sigurno neće biti strašnih snova.