Nedostaci epiduralne anestezije. Koje su opasnosti epiduralne anestezije: posljedice nakon porođaja

Dnevno u medicinske ustanove pacijenti se podvrgavaju operaciji. Operacija često zahtijeva ublažavanje boli. Jedan od načina za ublažavanje boli je epiduralna anestezija. U nastavku ćemo opisati koje su posljedice korištenja ove vrste anestezije.

U kontaktu sa

Opis tehnike

Suština epiduralne anestezije je njen lokalni anestetički učinak. Da bi se postigao ovaj efekat, anestezija se ubrizgava u područje kičme. Lumbalno područje naziva se epiduralni prostor.

Zahvaljujući postiže se epiduralni sistem:

• eliminacija osjetljivosti;
• nestanak bol;
• smanjen tonus mišića.

Od lijekova koji se koriste za anesteziju najčešći su: lidokain, novokain, ropivakain, bupivakain.

Kako bi se spriječili slučajevi individualne netolerancije i alergija na lijekove, pacijent se prvo podvrgava kompletnoj dijagnozi.

Na osnovu rezultata studija anesteziolog procjenjuje mogućnost epiduralne procedure za određenog pacijenta.

Tokom konsultacija sa ljekarom koji prisustvuje, pacijent mora ispričati sve pojedince karakteristike vašeg tela. To će pomoći u sprječavanju komplikacija i patologija nakon upotrebe anestezije.

Nivoi

IN medicinska praksa Uobičajeno je razlikovati razine epiduralne procedure, ovisno o području punkcije. Anestezija se izvodi u četiri dijela kičme: na nivou vratnog, torakalnog, lumbalnog i sakralnog dijela.

Anestezija na bilo kojem nivou radi se pomoću medijane ili skoro srednjeg pristupa. Za efektivna akcija postupak anestezije mora obaviti specijalista. Anesteziolog ne samo da poznaje sve strukturne karakteristike tijela, već je i u stanju unaprijed identificirati njegovu negativnu reakciju na lijek i, ako je potrebno, prekinuti proces.

Karakteristike događaja

Kako se izvodi epiduralna anestezija? Anestezija se može dati pacijentu u sjedećem ili ležećem položaju. U prvom slučaju pacijent sjeda savijajući leđa, u drugom leži na boku i sklupča se.

Obje metode garantuju potpun pristup području kičme. Glavni uvjet je osigurati potpunu nepokretnost leđa.

Ako nema pokreta, rizik od pogrešnih pokreta od strane stručnjaka je eliminiran.

Kao rezultat toga, komplikacije od anestezije se neće pojaviti u budućnosti. Imajte na umu da tokom anestezije može doći do toga nelagodnost. Važno je biti strpljiv i ne prepustiti se impulsu bola.

Algoritam za postupak:

• pacijent zauzima željeni položaj;
• mjesto uboda je podvrgnuto antiseptičkom tretmanu;
• daje se injekcija anestetika;
• specijalist vrši punkciju, a zatim ubacuje iglu u područje epiduralnog prostora; čekanje da stigne do dura mater;
• kateter u obliku tanke silikonske cijevi se provlači duž igle za unošenje lijeka u epiduralni prostor;
• igla je uklonjena;
• kateter je pričvršćen kroz cijev na stražnji dio pomoću ljepljivog flastera;
• probna doza lijeka se infundira kako bi se provjerila reakcija tijela;
• na kraju operacije, kateter se uklanja;
• područje uboda je zapečaćeno;
• pacijent nastavlja da bude unutra početna pozicija kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Savjet! Pacijent treba da obavijesti anesteziologa o svim promjenama na tijelu tokom zahvata.

Nakon primjene lijeka možete osjetiti vrtoglavicu, osjećaj mučnine, utrnulost jezika ili nogu. Ovo stanje nije normalno, pa će doktor morati da ispravi situaciju i olakša stanje pacijenta.

Ublažavanje bolova tokom porođaja

Epiduralna anestezija tokom porođaja koristi se u sledećim slučajevima:

• prerano rođenje bebe oko 36-37 sedmica (to olakšava bebi da se kreće duž opuštenog grlića materice);
• dijagnosticirana hipertenzija: visok krvni pritisak je ograničenje za samorazrješenje;
• slab radna aktivnost: kontrakcije su prisutne, ali se materica ne širi;
• neusklađenost isporuke - manifestuje se u različitog intenziteta kontrakcije materice;
• dugotrajan porođaj: u nedostatku sposobnosti tijela da se potpuno opusti.

O mogućnosti držanja epiduralnu anesteziju tokom porođaja prvo treba konsultovati sa svojim lekarom. Posljednja riječ ostaje na ljekarima (anesteziolog, akušer-ginekolog, pedijatar). Samo oni mogu odlučiti o izvodljivosti sličan postupak. Činjenica je da davanje anestezije na ovaj način nosi sa sobom povećan rizik komplikacije koje se mogu javiti i kod majke i kod djeteta.

Moguće posljedice

Kao rezultat operacije u epiduralnoj anesteziji, posljedice se mogu pojaviti odmah.

Najčešće se nalaze nuspojave, Kako:

• osjećaj mučnine;
• bol prilikom gutanja;
• drhtanje u telu;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• nesvjestica;
• osjećaj svraba;
• bol u lumbalnom i leđima;
• bol u mišićima;
• nedostatak jasnoće svesti.

Manje uobičajeno:

• infekcije respiratornog sistema (pneumonija, bronhitis);
• oštećenje zuba, jezika, usana;
• buđenje tokom operacije.

IN u rijetkim slučajevima moguće:

• oštećenja i ozljede živaca;
• teške alergije;
• oštećenje vida;
• smrt.

Postpartalni period

U većini slučajeva kada se koristi epiduralni sistem, liječnici će unaprijed znati da će se koristiti tokom operacije. Pacijent dobija konsultacije od anesteziologa i lekara. U isto vrijeme, porodilja saznaje o vjerojatnosti negativnih posljedica.

Uz pravilnu primjenu anestezije rizik će biti minimalan. U slučaju neuspješne punkcije iglom u epiduralnoj anesteziji nakon porođaja može se formirati spina bifida, koja će se osjetiti za par godina.

Nakon epiduralnog sistema može se javiti postpunkcijski sindrom sa glavoboljom. Ali ovo uslov će proći Za nekoliko dana.

Koje posledice može očekivati ​​žena od epiduralne anestezije tokom carskog reza? Ako se anestezija izvede pogrešno, može doći do nekoliko neugodnih trenutaka.

Informativno!Šta je to: prednosti i mane operacije

Kao rezultat prekoračenja doze lijeka, javlja se sljedeće:

• intoksikacija mozga;
• brzi pad krvni pritisak i kao rezultat - opšta slabost, mučnina, povraćanje;
• pojava konvulzivnog sindroma;
• neuspjeh procesa disanja;
• prestanak rada srca.

Kao rezultat nedovoljne kvalifikacije anesteziologa može se desiti:

• oštećenje nervnih završetaka u tom području kičmena moždina;
• pojava infekcije kao rezultat nepoštivanja pravila o sterilnosti:
• razvoj upalnog procesa;
• formiranje septičkog meningitisa;
• punkcija dura mater u leđnoj moždini zbog pogrešne primjene lijeka.

Za normalizaciju stanja pacijenta potrebna je hitna pomoć medicinskog osoblja.

Prilikom odlučivanja da li ćete koristiti ovu vrstu anestezije, važno je znati opasnosti epiduralne procedure.

Kao rezultat ublažavanja boli, mogu se pojaviti patološka stanja:

• paraliza: obično nije tipična za epiduralnu anesteziju; relevantno za spinalna anestezija;
• koma: još nikada nije otkrivena;
• povećanje krvnog tlaka, iako lijek obično snižava krvni tlak i stoga je indiciran za hipertoničare.

Bitan! Odluku “za” ili “protiv” anestezije donosi sama žena, na osnovu svog uvjerenja i preporuka ljekara koji prisustvuje.

Tokom primjene epiduralne anestezije može doći do dugotrajne glavobolje, nelagode u leđima, otoka i hematoma. Također dolazi do smanjenja aktivnosti djeteta u trenutku prolaska kroz porođajni kanal.

Komplikacije

Nuspojave ili komplikacije nakon epiduralne anestezije obično se dijele u nekoliko stupnjeva.

teška:

• glavobolja, ponekad dugotrajna;
• bol u leđima i donjem dijelu leđa;
• promocija temperaturni režim kod porodilje i bebe;
• fenomen hipotenzije.

svjetlo:

1. kašalj tokom dana nakon operacije;
2. bol u području injekcije;
3. hematom nakon punkcije sa jak bol pozadi;
4. gagging;
5. spina bifida;
6. gubitak kose;
7. otežano mokrenje;
8. utrnulost donjih udova.

Postoje kontraindikacije za epiduralni sistem, koji je usmjeren na smanjenje osjetljivosti tijela na bol tokom porođaja.

• tuberkulozni spondilitis i njegove komplikacije;
• upale i osip u predelu leđa;
• stanje šoka kao posljedica ozljede;
• individualna netolerancija komponente lijekova;
• patologije organa nervnog sistema;
• teški deformitet kralježnice;
• zarazne bolesti;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• trovanje krvi;
• prisustvo ožiljka na materici;
• bolesti u trbušnoj šupljini;
• opstrukcija crijeva;
• uska ženska karlica;
• poprečni ili kosi položaj djeteta;
• visoka težina fetusa;
• nesvesno stanje pacijenta.

Relativne kontraindikacije:

• prekomjerna težina;
• hronične bolesti kralježnica;
• starost ispod 18 godina;
• neurološke bolesti;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• hipotenzija.

Totalni blok kičme razvija se perforacijom dura mater i subarahnoidnom injekcijom velike doze anestetika. U roku od nekoliko minuta, teška hipotenzija, depresija disanja, gubitak svijesti, donja paraplegija. Liječenje je sindromno: dopunjavanje volumena krvi, primjena α-adrenergičkih agonista (mesaton, efedrin) i po potrebi mehanička ventilacija.

Respiratorna depresija razvija se u periodu od nekoliko minuta do 2 dana od početka anestezije. Obično se povezuje sa neprepoznatom perforacijom dura mater, upotrebom velike doze morfijum, kombinovana primena narkotičkih analgetika epiduralno i intramuskularno (intravenozno).

Povreda vena epiduralnog prostora iglom Dijagnosticira se pojavom krvi u špricu kada se klip povuče prema sebi. Ako se ova komplikacija razvije, preporuča se ukloniti iglu i ponoviti punkciju 1-2 segmenta više ili niže. U slučaju nedijagnosticirane povrede vena, intravenska primjena anestetika s razvojem akutnog kardiovaskularno zatajenje i poremećaji srčanog ritma.

Bernard-Hornerov sindrom nastaje kada se anestetik širi prema epiduralnom omotaču tkiva do cervikalna regija. Manifestira se kao klasična trijada: ptoza, mioza, enoftalmus. Ovi simptomi mogu biti praćeni mozaičnom anestezijom kože gornji udovi, hiperemija kože i pojačano znojenje. Ovi simptomi sami po sebi ništa ne prijete i prolaze sami od sebe, ali ukazuju na unošenje prevelike količine anestetičkog rastvora ili previsoko stajanje katetera. Potrebno je smanjiti dozu anestetika; narkotički analgetici i klonidin.

Svrab kože uočeno u do 8% slučajeva epiduralne anestezije i obično je ograničeno na područje anestezije. Češće se dešava kada se koristi morfijum. Nestaje sam po prestanku anestezije.

Mučnina i povraćanje opaženo u do 12% slučajeva epiduralne anestezije, obično u kombinaciji sa svrab kože, razvijaju se 4-6 sati od početka anestezije. Poseban tretman nije potrebno.

Akutna retencija urina kada se koristi morfij, opaženo je do 60% slučajeva. Ne zahtijeva poseban tretman i nestaje sam po prestanku anestezije.

Gnojni epiduritis najozbiljnija komplikacija epiduralne anestezije. Povezano s kršenjem aseptičkih pravila pri obavljanju anestezije i njege katetera. 3-7 dana javlja se slabost, glavobolja, groznica, bol na mjestu uboda, koji se pojačava uvođenjem otopina u kateter, bol na mjestu uboda pokretima, palpacijom i tapkanjem spinoznih procesa. Kako proces napreduje, razvijaju se neurološki simptomi oštećenja kičmenih korijena – smanjenje i gubitak osjetljivosti, gubitak tetivnih refleksa donjih ekstremiteta. Mogu se razviti donja parapareza i karlični poremećaji. Na najmanju sumnju na razvoj ove komplikacije, najviše moćni antibiotici, a pacijenta je konsultovao neurohirurg. Da bi se razjasnila dijagnoza, izvode se ponovljene punkcije epiduralnog prostora.

Epiduralna anestezija je poznata čovečanstvu više od jednog veka, ali široka primena primila je samo u U poslednje vreme. Metoda smanjenja boli posebno se koristi tokom porođaja - kako prirodnim tako i hirurškim. O prednostima anestezije zna se dosta, ali u ovom materijalu nećemo govoriti toliko o njima, već o moguće posljedice takva anestezija. Da li je epiduralna anestezija sigurna i bezopasna?

O metodi ublažavanja boli

Epiduralna anestezija je metoda ublažavanja boli u kojoj se lijek koji smanjuje osjetljivost na bol ubrizgava ne u mišić ili u venu, već u kralježnicu, tačnije u njen epiduralni prostor. To se posmatra veliki broj nervnih završetaka. Ako lijek s anestetičkim učinkom uđe u ovaj prostor nervnih završetaka impulsi i signali, uključujući one o boli, su blokirani i prestaju da šalju signale u mozak. Ova metoda se naziva i epiduralna, a odnosi se na regionalnu anesteziju, koja omogućava anesteziju određenih dijelova tijela, a ne cijelog pacijenta.

Lekovi protiv bolova se daju u epiduralni prostor kroz lumbalnu punkciju. Za ublažavanje bolova tokom porođaja medicinskih rastvora se ubrizgava u prostor između prvog i drugog lumbalnog pršljena, a prilikom carskog reza, gdje je potrebna dublja i dugotrajnija anestezija, anesteziolog odabire prostor u rasponu od 2 do 5 lumbalnih pršljenova.

Ako postoji potreba za anesteziranjem faza kontrakcija u prirodni porođaj, tada će doze lijekova biti znatno niže od doza za operaciju. Za svaku se određuju tačne doze poseban slučaj -Što je žena viša, potrebno je više lijeka da blokira segmente kičme.

Prva "epiduralna" izvedena je davne 1901. godine, ubrizgavanjem kokaina u pacijentov sakralni region kičma. I samo 20 godina kasnije doktori su naučili da ublaže bolove u lumbalnoj i grudne kosti.

Prednosti i nedostaci

Nesumnjive prednosti uključuju selektivnost anestezije - žena zadržava jasnoću uma i svijesti, može čuti i vidjeti sve što se događa, kao i komunicirati s doktorima. Ako se carski rez radi u takvoj anesteziji, onda pored mogućnosti da se čuje prvi bebin plač, postoji mogućnost ranog hvatanja bebe na dojku, što pozitivno utiče na laktaciju.

Tokom operacije, kardiovaskularni sistem nastavlja da radi normalno, a ne zapažaju se skokovi krvnog pritiska. Upper Airways Nisu iritirani kao kod cijevi u općoj anesteziji.

Nedostaci ove metode ublažavanja boli moraju se tretirati vrlo pažljivo. Dakle, epiduralno ublažavanje bolova:

• ima kontraindikacije;
• rezultati dijelom ovise o kvalifikacijama i točnosti liječničkih radnji - nepažljivi pokreti i pogrešne radnje mogu dovesti do ozbiljnih posljedica;
• ima dugo latentno razdoblje - nakon primjene lijekova u epiduralni prostor kralježnice, željeni učinak ne nastupa odmah, već nakon 15-20 minuta;
• u približno 17% slučajeva regionalna anestezija nema željeni efekat, može biti nedovoljan ili neadekvatan;
• ima nuspojave nakon upotrebe - bolove u leđima, glavobolje.

Tehnika

Postupak zahtijeva da anesteziolog posebna obuka i velika tačnost. Nakon obrade eksterne kože sa antiseptikom, žena se stavlja na bok, ležeći ili sedeći sa pognutom glavom i ramenima (leđa „savijena“). Doktor ubacuje tanku, specijalnu iglu u prostor između pršljenova radi lumbalne punkcije. Nakon što je savladao ligamente, igla ulazi u prostor, koji se naziva epiduralni.

Nakon što se uvjeri da je pogodak tačan (igla ulazi slobodno i ne nailazi na otpor), liječnik uvodi kateter i probnu dozu lijeka. Nakon nekoliko minuta procjenjuje se stanje žene. Zatim se primjenjuje preostala doza lijeka.

Ako je potrebno, ljekar može dodati lijek u bilo koje vrijeme kada je potrebno, jer kateter ostaje u kičmi.

Negativne posljedice

Epiduralna anestezija nikako nije tako sigurna kao što se na prvi pogled čini. Prodiranje u unutrašnji prostor kralježnice ima svoje rizike i može biti povezano s raznim komplikacijama.

Tako je kod žena sa smanjenim zgrušavanjem krvi moguće da se na mjestu uboda pojave hematomi s naknadnim prodorom krvi u likvor. Kada zahvat izvodi iskusan doktor, vjerovatnoća komplikacija je mala. Ali ne previše kvalifikovani specijalista, koji ima malo iskustva, može ozlijediti tvrde kičmene membrane, a to može ugroziti curenje cerebralne tečnosti i poremećaj funkcija centralnog nervnog sistema.

Moguća je i druga ozljeda - kada igla ozlijedi subarahnoidalni prostor kralježnice, smješten nešto dublje od epiduralnog. U ovom slučaju, posljedice mogu biti ozbiljnije. U ovom slučaju, žena se razvija konvulzivni sindrom, gubi svijest, zabilježeni su ozbiljni poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. U većini teški slučajevi Može doći do privremene ili trajne paralize donjih ekstremiteta.

Kršenje integriteta epiduralnog prostora tokom punkcije često postaje uzrok dugotrajnih glavobolja. Leđa me prilično primjetno bole.

Tvrdnje da takvo ublažavanje bolova nema efekta na dijete su netačne. Lijekovi prodiru u krv, ali u manjoj mjeri, pa i djeca u maternici primaju svoj dio anestetika, što ponekad može uzrokovati razvoj respiratorna insuficijencija, hipoksija i poremećaji rada srca kod novorođenčeta nakon rođenja. Treba napomenuti da ne postoje pouzdani i točni podaci o tome kako epiduralna djeluje na dijete - ovo se pitanje još uvijek proučava, nema dovoljno informacija da bi se izvukli zaključci.

Sama procedura izaziva strah i psihičku nelagodu. Najteže je onima koji se suočavaju sa planiranim C-section. Uz dobro shvaćene strahove za ishod operacije, žene se plaše i samog procesa, jer će praktično morati da prisustvuju sopstvenom hirurškom porođaju, a to je prilično teško.

Osim toga, primjećuju se i druge komplikacije:

• pojava jakog tremora nakon primjene lijeka kao reakcija nervnog sistema;
• produžena utrnulost udova - nestaje s vremenom;
• upala na mjestu uboda, infekcija u kičmeni kanal;
• alergijska reakcija na anestetik;
• usporavanje proizvodnih procesa majčino mleko(pod uticajem lekova, procesi laktacije se usporavaju, mleko se može pojaviti kasnije).

Unatoč svim postojećim rizicima od razvoja negativnih posljedica, epiduralna anestezija se i dalje smatra prilično sigurnom. To je stvar statistike. U njemu se navodi da komplikacije nakon primjene ove metode smanjenja boli izazivaju Negativne posljedice samo u jednom slučaju na 50 hiljada porođaja.

Faktori rizika uključuju zanemarivanje medicinskog osoblja o zahtjevima za kontraindikacije za epiduralnu anesteziju i nestručno postupanje anesteziologa. Uspeh primene zavisi pre svega od toga, a tek drugo od savremene opreme za epiduralnu anesteziju koja je dostupna u porodilištu, usklađenosti sa zahtevima za obradu i sterilizaciju instrumenata. Danas pokušavaju koristiti jednokratne sterilne komplete igala i katetera, što također smanjuje vjerojatnost infekcije.

Za majku i dijete će biti sigurnije ako prije uvođenja anestetika u epiduralni prostor kralježnice bude podvrgnuta standardnoj pripremi i razgovoru sa anesteziologom kako ne bi došlo do postojeće kontraindikacije nije prošlo nezapaženo.

Epiduralna anestezija - ubrizgavanje anestetika u područje kičme za blokiranje nervnih impulsa karličnih organa. Kao i svaka intervencija, ova metoda može imati komplikacije. Neki pacijenti imaju bolove u leđima nakon epiduralne.

Mogući razlozi

Zahvat se izvodi punkcijom i umetanjem tanke cijevi u epiduralni prostor kroz koji se daju anestetici. U zavisnosti od svrhe ublažavanja bolova, injekcija se stavlja različitim odjelima kičma. Epiduralna anestezija se koristi tokom nekih operacija, ali je češća tokom porođaja jer vam omogućava da ostanete svesni i da se krećete.

Bol u lumbalnoj regiji nakon prestanka anestezije nastaje zbog činjenice da su prilikom ugradnje katetera povrijeđena meka tkiva leđa. Ova vrsta nelagode nestaje sama od sebe nakon nekoliko dana. Ako se to ne dogodi, razlozi mogu biti sljedeći:

1. Infekcija. To se dešava izuzetno rijetko tokom punkcije, ali kada je kateter u tijelu duže od 4 dana, povećava se rizik od infekcije. Infekcija je indicirana bolom visokog intenziteta, groznicom, vrtoglavicom i promjenama u funkciji srca. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, moguće su komplikacije u vidu apscesa i gnojnog epiduritisa.
2. Bolesti kičme. Ako osoba ima intervertebralna kila, epiduralna anestezija se provodi pažljivo kako ih ne bi dodirivali. Inače sindrom bolaće se produžiti. Skolioza također povećava rizik pogrešno umetanje igle
3. Idiopatski bol. Oni su uzrokovani negativnim mentalnim stavom i nisu povezani sa bilo kakvim oštećenjima tokom spinalne anestezije. Impresivni pacijenti često su podložni ovoj pojavi.
4. Doktorova greška. Ukoliko je punkcija napravljena na pogrešnom mjestu i igla je oštetila krvne sudove, živce ili kičmeni ligamenti, bol u leđima se ne može izbjeći. Povreda horoidnog pleksusa tokom epiduralne anestezije lakše je kod pacijenata koji uzimaju lekove za poboljšanje cirkulacije. Ako su ligamenti kičmenog stuba oštećeni, na mjestu injekcije će se uočiti otok, bol i blage deformacije tkiva. Šteta tvrde školjke kičmena moždina uzrokuje glavobolje, bolove u kralježnici, srčane i respiratornu funkciju, slabost u nogama, disfunkcija bešike.
5. Dešava se da leđa bole nakon epiduralne anestezije iz drugog razloga. Tokom trudnoće, kičma doživljava povećano opterećenje, što kod njega izaziva nelagodu i napetost. Također, bol može zračiti u leđa iz drugih organa ako u njima postoje patologije.

Trajanje bola

Bol nakon epiduralne anestezije nestaje za nekoliko dana.

Ako se pojave komplikacije tokom porođaja ili anestezije, nelagoda može trajati nedeljama ili mesecima. U rijetkim slučajevima leđa bole nekoliko godina nakon epiduralne anestezije.

Trajanje sindroma boli ovisi o njegovom uzroku. Ako je pacijent u vrijeme anestezije imao poremećaje u kralježnici (skolioza, artroza, hernija), bol može biti produžen i ne može se ukloniti bez medicinsku njegu neće raditi.

Dešava se da je bol u leđima uzrokovan ispuštanjem male količine spinalnog sadržaja u epiduralni prostor uslijed punkcije. Nisu opasni i nestaju u roku od jednog dana, ali retko vas mogu uznemiravati duže. Ako je živac ili ligament ozlijeđen tokom epiduralne, bol može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.

Pored trajanja bola, treba uzeti u obzir povezani simptomi (glavobolja, groznica, otok). Ako se pojave, treba se obratiti ljekaru, čak i ako vas leđa ne bole mnogo.

Šta učiniti i kome se obratiti?

Nemoguće je samostalno utvrditi uzrok nelagode. Štaviše, ne biste trebali sami sebi propisivati ​​lijekove, jer bez utvrđivanja izvora problema, nemoguće ga je eliminirati.

Ako se žalite na bol u leđima nakon epiduralne anestezije, obratite se osteopatskom neurologu. Fizički pregled i ispitivanje pacijenta o trajanju i prirodi boli pomoći će u određivanju uzroka nelagode. Precizna dijagnoza postavlja se na osnovu MRI (magnetna rezonanca) kičme, koja pokazuje strukturu i prisustvo poremećaja u svim njenim dijelovima. Elektroneuromiografija će vam omogućiti da otkrijete i najmanje oštećenje kičmene moždine.

Rano liječenje osigurava brzo otpuštanje od problema. Ako se teške patologije ne dijagnosticiraju, liječnik će propisati analgetike za ublažavanje bolova. Sljedeće metode će vam pomoći da se riješite bolova u leđima nakon anestezije:

1. Osteopatija će vratiti pokretljivost kičmi koja je bila ozlijeđena.
2. Terapija lekovima. Ako je infekcija ušla u tijelo, bit će potrebni antibiotici i protuupalni lijekovi. Dešava se da se mjesto gdje je igla ubode inficira, što rezultira gnojnim formacijama. U ovom slučaju pribjegava se hirurškom liječenju.
3. Manualna terapija olakšava napetost mišića i poboljšava funkcionisanje mišićno-koštanog sistema.
4. Magnetna stimulacija obnavlja oštećena nervna vlakna. Ova metoda je prikladna u fazi kada je uzimanje lijekova nepoželjno, na primjer, tokom dojenja.
5. Terapeutska vježba ima za cilj jačanje leđnih mišića i smanjenje opterećenja kičmenog stuba.
6. Ako se pojavi idiopatski bol, možda ćete morati da se obratite psihologu.

Komplikacije

Liječenje problema uzrokovanih epiduralnom anestezijom treba započeti odmah. U suprotnom, patologije kičmene moždine i kralježnice mogu se razviti u ozbiljne bolesti.

U nedostatku odgovarajuće terapije mogu se razviti komplikacije:

1. Epiduritis je upala epiduralnog prostora uzrokovana infekcijom. Na bolest se može posumnjati pojačan bol na mjestu uboda. Opasnost ovog stanja je u tome upalni proces može se proširiti od kičmene moždine do mozga i uzrokovati meningitis.
2. Apsces je još jedna komplikacija neliječene infekcije koja ulazi u tijelo tokom epiduralne anestezije. On je gnojna formacija u epiduralnom prostoru i manifestuje se akutni bol, groznica, otok. IN teški slučajevi apsces može uzrokovati paralizu dijela tijela.
3. kaudalni sindrom - strašna posljedica oštećenje korijena kičmene moždine, karakterizirano parezom donjih ekstremiteta.
4. Poremećaji karličnih organa uzrokovane poremećajem njihove inervacije. Manifestira se urinarnom i fekalnom inkontinencijom, seksualnom disfunkcijom.

Prevencija

Sljedeći preventivne metode pomoći će minimizirati vjerojatnost komplikacija epiduralne anestezije.

1. Prije obavljanja anestezije potrebno je obavijestiti svog ljekara o prisutnosti alergija i eventualnih postojećih bolesti, kao io uzimanju lijekova. Neka stanja zahtevaju posebnu pažnju tokom postupka.
2. Kontrola težine. Posebna pažnja treba obratiti pažnju na ishranu tokom trudnoće, jer višak kilograma povećava rizik od komplikacija epiduralne anestezije.
3. Jačanje imunološkog sistema. Ako dođe do infekcije, u oslabljenom tijelu može se razviti apsces ili gnojni epiduritis.
4. Prikupljanje informacija. Prilikom odabira klinike ne biste se trebali voditi oglašavanjem, bolje je proučiti recenzije pacijenata o kompetenciji njenog osoblja.
5. Smanjenje stresa na leđima. S obzirom na to da je kičma u trudnoći dodatno opterećena, nakon porođaja treba je odmoriti i izbjegavati podizanje teških predmeta.

Tehnika epiduralne anestezije je složena i zahtijeva visoko kvalificirane stručnjake. Vjerovatnoća posljedica ovisi o preciznosti uvođenja igle i individualne karakteristike tijelo. Ako se nakon epiduralne anestezije pojavi bol u leđima, ne smijete ga zanemariti i, ako se intenzitet pojača, potražite pomoć liječnika.

Zamjena kuka: fotografija endoproteze, komplikacije nakon operacije

Da saznate više…

Endoprostetika je hirurška intervencija, u kojem se uklanjaju elementi spoja ili cijeli spoj koji je uništen patološka bolest, a umjesto toga se ugrađuju implantati. Ovo je često jedini način za vraćanje funkcionalnosti zglobova nakon ozbiljnih ozljeda.

U većini slučajeva, endoproteza zgloba kuka mora se ugraditi kod starijih pacijenata kod kojih su dijagnosticirane distrofično-degenerativne promjene na vratu, glavi ili acetabulumu femura i njihova naknadna destrukcija. U ovom slučaju je teško liječiti bolest, jer se tkiva obnavljaju vrlo sporo ili se uopće ne obnavljaju.

S druge strane, starost bolesti mišićno-koštanog sistema ubrzano je sve mlađa. Mlado tijelo bolje podnosi operaciju, nuspojave i slučajevi odbacivanja proteze su mnogo rjeđi, a proces oporavka je mnogo brži.

Indikacije za zamjenu kuka

Djelomična ili potpuna zamjena kuka izvodi se samo kada sve druge metode liječenja nisu dale očekivani rezultat, bolest se ne može zaustaviti, a zglob nastavlja propadati. Prije nego što donese odluku o potrebi operacije, liječnik će proučiti i procijeniti sljedeće točke:

Medicinska istorija pacijenta. Medicinska anamneza uvijek uključuje podatke kao što su starost i spol pacijenta, njegov opšte stanje, kliničku sliku te dinamiku osnovne bolesti, prisutnost i karakteristike pratećih bolesti, faze liječenja, metode liječenja i njegove rezultate.

Rendgenski snimci oštećenog zgloba za procjenu stvarnog stanja vrata, glave kosti i zglobnog ležaja u ovom trenutku.

Funkcionalne sposobnosti zgloba. Na osnovu ovog parametra utvrđuje se da li je zaista moguće bez zamjene kuka, i ako jeste, da li postoji potreba za djelomičnom zamjenom karličnih kostiju - vrata ili acetabuluma.

Intenzitet bola. Ponekad je jak bol indikacija za zamjenu kuka, jer pacijent ne može zauzeti ni jedan položaj bez bolnih senzacija, iako se ne može primijetiti opsežna destrukcija vrata ili glave kosti.

Doktor mora uporediti i procijeniti sve ove pokazatelje i podatke. Često simptomi bolesti koji se pojavljuju ne odgovaraju onome što pokazuju testovi i rendgenski snimci. Stoga je važno razmotriti svaku nijansu prije donošenja konačne odluke.

Indikacije za zamjenu kuka su sljedeće dijagnoze:

• Osteoartritis zgloba kuka stepena 3 ili 4 prema x-zrake s ekstenzivnim izraslinama u vratu ili rubovima acetabuluma;
• Aseptična nekroza glave zgloba kuka ili vrata femura u prisustvu teškog deformiteta ovo područje joint;
• Aseptična nekroza kondila femoralne kosti, praćena deformacijom ekstremiteta;
• Intenzivan bol i nagli pad funkcionalnost uda na ovoj pozadini, dok sindrom boli nije podložan konzervativnom liječenju;
• Destrukcija vrata, glave i zglobnog ležaja kao posljedica reumatoidnih bolesti4
• Protruzija dna acetabuluma s teškim zglobnim deformitetom;
• Kontraktura mišića;
• Ankiloza kostiju - vrat, glava i drugi dijelovi zgloba kuka;
• fibrozna ankiloza;
• Opsežno uništenje zgloba, u kojem je normalno funkcioniranje nemoguće;
• Promjena dužine ekstremiteta zbog oštećenja zgloba.

Dakle, ugradnja proteze je jedini način da se otkloni bol i vrati pacijentu sposobnost kretanja, rada i punog života u slučaju brojnih teških bolesti.

Revizijska zamjena kuka je, u određenoj mjeri, jedina opcija.

Kada je endoprotetika kontraindicirana

Ako konzervativno liječenje pokazuje se neučinkovitim i nikakve metode ne mogu olakšati stanje pacijenta samo endoprotetika. Ali svaka hirurška intervencija uvijek ima svoje kontraindikacije. I operacija zamjene kuka nije izuzetak.

Ako je, unatoč očitim kontraindikacijama, operacija obavljena, pacijenti imaju komplikacije nakon zamjene kuka.

Sve moguće komplikacije Nakon operacije može se unaprijed izračunati ako se realno procijeni stanje pacijenta. U većini slučajeva mogu se spriječiti poduzimanjem određenih mjera. Ali postoje faktori u kojima operacija neće biti samo neučinkovita, već će predstavljati direktnu prijetnju životu pacijenta. To uključuje:

1. Bilo koje hronične bolesti. Prije svega, komplikacije nastaju upotrebom anestezije, teško će se izračunati i spriječiti druge moguće nuspojave.
2. Mentalni poremećaji. U tom slučaju, doktor ne može uspostaviti kontakt sa pacijentom i objasniti mu suštinu operacije, neophodnost i rizike. Nakon operacije, pacijent nije u mogućnosti da izvrši operaciju medicinske svrhe i uputstva, kao i da se adekvatno ponašaju tokom perioda rehabilitacije.
3. Izbijanja akutna infekcija u organizmu. Nije važno gdje je točno lokalizirana lezija - u periartikularnim područjima ili na udaljenosti od zgloba kuka.
4. Opsežna oštećenja mekih tkiva ili teške ozljede, zbog kojih se pacijent nakon operacije neće moći pridržavati potrebnog režima.

Treba shvatiti da svaka operacija nosi određeni rizik. I ne može uvijek čak ni iskusni ljekar dati ispravnu prognozu.

Vrste endoprotetike

Razlike su uglavnom u korištenju različitih proteza za jedan ili drugi dio zgloba. Osim toga, svaki implantat ima svoj vijek trajanja. Ako je životni vijek istekao, potrebna je ponovna endoprotetika zgloba kuka - odnosno operacija zamjene dotrajale proteze novom.

Postoji mnogo načina za izvođenje operacije. Svi su podijeljeni u četiri velike grupe:

1. Djelomična endoprotetika. Vrat i glava se uklanjaju femur, fragment zglobnog ležaja. Proteze ne zamjenjuju cijeli zglob, već samo njegove elemente. Spojnica je izrađena od metala ili keramike. Proteza se fiksira pomoću specijalnog ljepila na bazi kirurškog cementa ili igle. Glava je pričvršćena za femoralnu kost pomoću titanijumske igle (vidi sliku). Period rehabilitacije nakon takve intervencije će biti dug, ali je prognoza obično dobra i pokretljivost zglobova se u većini slučajeva može u potpunosti vratiti.
2. Totalna zamjena kuka. Provodi se ako su zglobne kosti i hrskavica toliko uništene da ih nije moguće obnoviti na drugi način. U ovom slučaju se zamjenjuju apsolutno svi elementi zgloba. Druga indikacija za totalnu endoprotetiku je prekomjerna težina pacijenta. Djelomične proteze možda neće izdržati težinu višak kilograma i ne može podnijeti opterećenje. Ako je zglob jako deformiran, može se donijeti i odluka u korist kompletne protetike.
3. Protetika zglobnih površina. Ponekad, kako bi se pacijent oslobodio boli i povratio njegovu sposobnost kretanja, dovoljno je izvršiti operaciju za zamjenu onih područja zglobnih površina koja su pretrpjela ozbiljne deformacije i destrukcije. Ovakva intervencija je lagana korekcija i moguća je samo ako su oštećene samo površine zglobnog ležaja i glave femura. Površine koje uništavaju se stabiliziraju pomoću ploča izrađenih od specijalnih materijala, kirurški utjecaj je minimalan, pa je period rehabilitacije obično brži i bezbolniji nego kod djelomične endoprotetike.
4. Revizijska zamjena kuka. Ova vrsta operacije je neophodna kada je život ugrađenog implantata istekao ili je dotrajao iz drugih razloga. Ako osoba doživi nesreću ili padne i proteza pukne, obavezno Ponovna zamjena endoproteze je potrebna, čak i ako vijek trajanja proteze još nije istekao. Često se ova vrsta operacije pokaže složenijom od primarne protetike i zahtijeva veliku vještinu, brigu i spretnost od kirurga.

Ako se zamijeni samo jedna strana zgloba - glava femura ili acetabulum - takva se protetika naziva unipolarna.

Koje vrste proteza kuka postoje?

Po svojoj strukturi i dizajnu fundamentalna razlika nema razlike između implantata koji se koriste za endoprotetiku. Svi oni predstavljaju prilično preciznu anatomsku imitaciju femura, acetabuluma i hrskavičnih zglobova između njih. Ukupno ih je razvijeno oko 200 razne opcije proteze za različite slučajeve.

Na osnovu načina fiksacije razlikuju se sljedeće vrste proteza:

• Fiksiranje pomoću specijalnog koštanog cementa;
• Fiksiranje bezcementnom metodom. Postoje dvije mogućnosti za ovu metodu pričvršćivanja: u prvom slučaju koriste se igle. U drugom slučaju, površina umjetnog zgloba prekrivena je posebnim poroznim sastavom. Prirodni rast raste u njegove ćelije kost i tako, vremenom, kost i proteza čine jedinstvenu cjelinu. Fotografija prikazuje takav dizajn;
• Kombinovana fiksacija. U ovom slučaju, proteza koja simulira acetabulum se pričvršćuje pomoću cementne kompozicije, a proteza glave bedrene kosti se cementira pomoću igle ili porozne tvari.

Vrlo je važno odabrati pravu ne samo konfiguraciju i veličinu proteze, već i materijal od kojeg će biti izrađena – proteza mora biti lagana i istovremeno otporna na habanje i sposobna izdržati opterećenje koje će biti postavljen na njega. Koriste se metalne udlage, titanijum, keramika i plastika.

Svaki pacijent ima svoje strukturne karakteristike zgloba kuka, tako da ponekad odabir proteze nije tako jednostavan. Ali to se mora učiniti s najvećom pažnjom: pravilno odabran i ugrađen implantat može nekoliko puta smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Kako se izvodi operacija zamjene kuka?

Kao i svaka operacija, protetika se sastoji od nekoliko faza. Velika važnost priprema se za operaciju. Šta je?

1. Priprema počinje tako što se pacijent smešta u bolničko okruženje i prolazi kompletan pregled, uključujući radiografiju i cijeli niz testova urina i krvi.
2. Ako se otkriju bilo kakve bolesti, propisuje se tijek liječenja koji će ukloniti izvor infekcije. Dok se to ne uradi, operacija se neće izvoditi ni pod kojim okolnostima.
3. Rehabilitacija je obavezna usnoj šupljini. Svi karijesni zubi se moraju liječiti ako postoji stomatitis ili drugi gljivične infekcije, takođe ih je potrebno izliječiti.
4. Ponekad, ako pacijent ima izrazito prekomjernu težinu, liječnici preporučuju gubitak nekoliko kilograma. Ovo se radi kako bi se produžio vijek trajanja proteze koja će se ugraditi. U suprotnom, možda neće izdržati tjelesnu težinu i slomiti se.
5. Priprema štaka i drugih ortopedskih pomagala koji mogu biti potrebni nakon operacije je završna faza pripreme.

Zašto je toliko važno ukloniti apsolutno sve, čak i najmanja žarišta infekcije? Ako se to ne učini, bakterije se mogu osloboditi tokom operacije i proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući sepsu. I oslabljen operacijom imuni sistem neće moći da mu se pravilno odupre, posledice su nepredvidive.

Stoga, prilikom pripreme za endoprotetiku, pacijenti moraju poštovati zahtjeve liječnika i pridržavati ih se bez kršenja.

Šta je zapravo zamjena kuka? Ovo je veliki kirurški zahvat koji zahvaća gotovo sva tkiva kuka i zdjelice. Operacija se uvijek izvodi pod anestezijom. Obično se daje opšta anestezija. Ali može se izvesti i epiduralna anestezija.

Šta je to? Kod ove vrste anestezije, anestetička supstanca se ubrizgava u kičmeni kanal. Pacijent ostaje pri svijesti i može pratiti svaku fazu operacije. Ali ne osjeća bol u donjem dijelu tijela, niti bilo kakve druge senzacije. Dalje faze operacije:

• Pacijent se postavlja u bočni dekubitus, a meko tkivo natkoljenice se zatim incizira kako bi se dobio pristup zglobu.
• Zatim, pomoću posebnih hirurških instrumenata, kirurg izrezuje uništene kosti i uklanja ih.
• Na mjesto uklonjenih zglobnih elemenata postavlja se protetski vrat, glava ili zglobno ležište i fiksira se cementom ili iglom.
• Nakon ugradnje procjenjuje se koliko je proteza ugrađena i čvrsto pričvršćena, nakon čega se rana šije.

Nakon završene operacije pacijent se stavlja na odjeljenje na nekoliko sati. intenzivne njege, koju će moći da napusti čim se lekari uvere da je njegovo stanje stabilno.

Period rehabilitacije nakon operacije

U prosjeku, period oporavka tkiva nakon takve operacije je šest mjeseci. Za to vrijeme pacijent se mora pridržavati svih medicinskih uputa i recepata. Prve sedmice nakon operacije su najvažnije.

Koliko dobro se proteza ukorijeni i zacijeli postoperativna rana, zavisi koliko će trajati rehabilitacija nakon zamjene kuka i kakav će biti konačni rezultat. Kršenje preporuka ljekara u ovoj fazi može dovesti do ozbiljne posledice pa čak i negiraju rezultate protetike.

Nakon operacije pacijent mora ostati u bolnici najmanje sedam dana. upala - normalna pojava u ovom slučaju, pošto je operacija obavljena. Pacijentu nije dozvoljeno kretanje ovih dana.

U drugoj sedmici dolazi do aktivnog zacjeljivanja tkiva zahvaćenih operacijom. Rana zacijeli vrlo brzo. Tokom ovog perioda možete početi sa izvođenjem fizičke vežbe, dajući minimalno opterećenje zglob kuka i ud. glavni cilj Takva vježba ima za cilj tonizirati mišiće i spriječiti njihovu atrofiju.

Od treće do sedme sedmice i pacijent i tijelo se navikavaju na novi zglob. Pacijent može ustati i kretati se, ali samo sa štakama. Proces vraćanja pokretljivosti zglobova i udova će se ubrzati fizioterapija. Prvo se odabire skup vježbi koje daju minimalno opterećenje. Postepeno se vježbe dopunjuju i usložnjavaju.

Pacijent može osjetiti nalet snage već u ovoj fazi, ali se vraća punoj snazi. aktivan život, a štaviše, još je rano za bavljenje sportom. Period od sedme do devete sedmice nije ništa manje važan od prvih sedmica nakon operacije. U tom trenutku proteza i koštano tkivo rastu zajedno, zajedno bi trebali činiti jednu cjelinu.

Stoga se u ovoj fazi ponovo uspostavljaju ograničenja na fizička aktivnost. Od devete do dvanaeste sedmice odvija se završni period adaptacije i oporavka. Pacijent nauči hodati bez štaka i konačno se navikne na protezu.

Ograničenja za bavljenje sportom uvedena su na 12 mjeseci nakon završetka period rehabilitacije. Sve to vrijeme potrebno je nastaviti raditi fizioterapiju, masažu i po mogućnosti baviti se vodenim sportovima.

• Ublažava bolove i otekline u zglobovima zbog artritisa i artroze
• Obnavlja zglobove i tkiva, efikasan kod osteohondroze

Da saznate više…

Epiduralna anestezija je jedan od načina da se olakša stanje žene tokom porođaja. Ovaj proces plaši mnoge žene jer je tako bolan, ali savremena medicina nudi nekoliko metoda za otklanjanje ovog fenomena.

Šta je epiduralna anestezija?

IN lumbalni region kičmeni stub, u epiduralnom prostoru izlaze kičmeni korijeni duž kojih se prenose nervni impulsi iz karličnih organa, uključujući i maternicu.

Injekcija specijalni lekovi blokira ove impulse, zbog čega žena prestaje da osjeća kontrakcije. Anesteziolog izračunava dozu tako da nestane osjetljivost ispod struka, ali istovremeno žena može da se kreće samostalno i pri svijesti.

Dejstvo anestetika se proteže samo na kontrakcije, odnosno u periodu dilatacije grlića materice. Dalje guranje i prolazak bebe kroz porođajni kanal ne pruža ublažavanje bolova.

Razlika između spinalne procedure i epiduralne anestezije

Vrlo često se ova dva događaja brkaju. Zaista, na prvi pogled se ne razlikuju. Ali pri izvođenju spinalne anestezije koristi se tanja igla i aktivna supstanca u cerebrospinalnu tečnost nešto ispod nivoa kičmene moždine. Kao rezultat toga, lijekovi djeluju malo drugačije nego kod epiduralne.

Vrijedi napomenuti da je potonji sigurniji u pogledu mogućih komplikacija.

Karakteristike postupka

Procedura se sastoji od sljedećih koraka:

• Žena sjedi savijenih leđa ili leži na boku, sklupčajući se. Položaj treba da omogući maksimalan pristup kičmi. Važno je da se ne pomerate tokom punkcije i da budete spremni za to. U ovom trenutku će se javiti mala nelagodnost, ali se ne možete distancirati od doktora. Ako se žena ne kreće, time će smanjiti rizik od komplikacija;
• Područje na kojem bi se trebala napraviti punkcija tretira se antiseptikom;
• Zatim se daje injekcija anestetika kako bi se eliminirala osjetljivost kože i potkožnog masnog tkiva;
• Nakon toga, anesteziolog sam pravi punkciju i ubacuje iglu u moždanu membranu;
• Tanka silikonska cijev - kateter - prolazi kroz iglu. Kroz njega će anestetici ulaziti u epiduralni prostor. Kateter se ostavlja pozadi na potrebno vrijeme. Ne uklanja se tokom porođaja. Prilikom umetanja može se pojaviti “lumbago” u nozi ili leđima, koji nastaje zbog dodira cijevi s korijenom živca;
• Nakon umetanja katetera, igla se uklanja i cijev se fiksira na poleđini ljepljivom trakom;
• Zatim se primjenjuje minimalna doza lijeka kako bi se provjerila adekvatnost reakcije tijela (odsustvo alergija);
• Nakon što se beba rodi, kateter se uklanja, a punkcija se ponovo zalijepi ljepljivom trakom. Žena će morati malo duže da leži kako bi izbjegla bilo kakve komplikacije.

Lekovi protiv bolova mogu se davati na dva načina: kontinuirano, odnosno u određenim intervalima, ali u minimalnim dozama; jednom, ponavljajući nakon 2 sata ako je potrebno.

Za razliku od prve opcije, kada možete hodati u roku od nekoliko minuta, u drugom slučaju žena mora zauzeti ležeći položaj, jer se žile nogu šire i odljev krvi može dovesti do gubitka svijesti pri ustajanju.

Anestezija se izvodi lidokainom, novokainom ili bupivakainom. Ne prodiru kroz placentnu barijeru.

Priprema, kontraindikacije i indikacije za zahvat

Komplet za epiduralnu anesteziju uključuje: epiduralnu iglu i pripadajući kateter, špriceve za jednokratnu upotrebu, bakterijski filter, specijalni uređaj za ubrizgavanje anestetika iz šprica u kateter.

Ako tokom zahvata osjetite bilo kakve neugodne osjećaje, na primjer, utrnu vam noge ili jezik, ili vam je muka, svakako o tome obavijestite svog anesteziologa, jer se takve pojave ne bi smjele dogoditi. Kada žena osjeti da će kontrakcija uskoro početi, također treba upozoriti specijaliste. On će stati i čekati dok se ne završi.

Sam proces traje ne više od 10 minuta. Anestetici će početi djelovati nakon još 20 minuta. Jedna od tačaka interesa je bolnost postupka. Vrijedi napomenuti da uzrokuje samo manju nelagodu, koja se može tolerirati jer traje samo nekoliko sekundi. Kateter također ne uzrokuje nelagodu, čak ni pri pokretima.

Indikacije za anesteziju: prijevremena trudnoća, anomalije porođaja, povišen krvni tlak, nesposobnost opšta anestezija, proces rađanja se nastavlja dugo vrijeme, potreba za hirurškom intervencijom.

Od kontraindikacija se ističu: povišeni kranijalni ili nizak krvni pritisak, deformitet kičme koji otežava pristup kateteru, upala u predelu predviđene punkcije, poremećaj zgrušavanja krvi ili infekcija, nizak broj trombocita, individualna netolerancija, nesvjesno stanje porodilje, psihoneurološki poremećaji, niz kardiovaskularnih bolesti i odbijanje ublažavanja bolova.

Posljedice i komplikacije epiduralne anestezije nakon porođaja

• Prodiranje lijekova u krv. U epiduralnom prostoru ima mnogo vena, pa postoji povećan rizik od ulaska anestetika u krvotok. Kada se to dogodi, žena oseća mučninu, vrtoglavicu, slabost, čudan ukus u ustima, javlja se utrnulost jezika. Ako se pojave ovakva stanja, odmah se obratite lekaru, jer ne bi trebalo da postoje;
• Alergija. Sasvim je moguće da će nakon primjene anestetika doći anafilaktički šok, odnosno doći će do kvara u vitalu važnih sistema tijelo. To se može dogoditi ako porodilja nikada u životu nije došla u kontakt sa takvim supstancama i ne zna za nju negativnu reakciju na njima. Da bi se isključile takve posljedice, liječnik prvo daje minimalnu dozu i pažljivo prati stanje žene;
• Otežano disanje. Vrlo rijetko nuspojava, koji nastaje zbog djelovanja anestetika na živce koji vode do interkostalnih mišića;
• Bol u leđima. Najčešći oluci nakon takvog postupka. Bol nastaje kao rezultat punkcije moždane ovojnice i ulaska male količine u epiduralni prostor cerebrospinalnu tečnost. Obično bol nestaje nakon jednog dana, ali mnogi pacijenti tvrde da se mogu promatrati nekoliko mjeseci;
• Glavobolja. Pojavljuju se iz istog razloga kao i bol u leđima. Da biste otklonili ova dva neugodna efekta, koristite lijekovi ili ponovite punkciju nakon čega slijedi uvođenje vlastite krvi žene, koja će blokirati punkciju;
• Smanjen krvni pritisak. Pred očima se mogu pojaviti „plutači“, iznenada može početi mučnina, pa čak i povraćanje. Da bi se spriječili takvi efekti, postavljaju se kapaljke. Nakon izvršene anestezije, porodilja ne treba da ustaje propisao lekar vrijeme;
• U nekim slučajevima dolazi do poteškoća s mokrenjem;
• Najviše opasna komplikacija je paraliza donjih udova. Ovo je prilično rijetka situacija, ali je ipak ne treba isključiti iz mogućih rizika.

U otprilike 20% slučajeva, ublažavanje bola uopće ne dolazi ili se opaža samo djelomično. Takve trenutke objašnjava nekoliko faktora. Na primjer, kada postupak izvodi neiskusan stručnjak, iako početnicima često nije dopušteno obavljati takve manipulacije, ako je žena pretila i ima abnormalnosti kralježnice.

Ponekad se javlja takozvana mozaična anestezija, odnosno nestaje osjetljivost samo na jednoj strani tijela. Ovaj nedostatak se objašnjava činjenicom da pregrade u epiduralnom prostoru sprečavaju prodiranje anestetika. Anesteziolog će povećati dozu, dati još jednu injekciju ili vam savjetovati da se okrenete na drugu stranu.