Emajl- Ovo je zaštitna školjka koja pokriva anatomsku krunu zuba. Ima različite debljine u različitim područjima: na primjer, u području tuberkula je deblji (do 2,5 mm), a na spoju cementa i cakline je tanji.
Uprkos činjenici da je to najmineralizovanije i najtvrđe tkivo u telu, ono je i veoma krhko.
Caklina stalnih zuba je prozirno tkivo, čija boja varira od žućkastih do sivo-bijelih nijansi. Upravo zbog ove translucencije, boja zuba više zavisi od boje dentina nego od boje gleđi. Zbog toga su gotovo sve moderne metode izbjeljivanja zuba usmjerene na posvjetljivanje dentina.
Što se tiče mliječnih zuba, caklina je bjelja zbog visokog sadržaja neprozirnih kristalnih oblika.
Sastav zubne cakline
Zubna caklina se sastoji od: 96% neorganskih minerala, 1% organskog matriksa i 3% vode. Zahvaljujući ovom sastavu, caklina se na histološkim presecima čini optički homogenom.
S godinama se smanjuje količina organskog matriksa i vode, te se shodno tome povećava i sadržaj neorganskih minerala. Treba napomenuti da, za razliku od dentina i cementa, organski dio cakline ne sadrži kolagen. Umjesto toga, caklina sadrži dvije jedinstvene klase proteina koje se nazivaju amelogenini i caklini. Direktna svrha ovih proteina trenutno nije dobro shvaćena, ali postoje sugestije da oni igraju nezamjenjivu ulogu u mehanizmu razvoja cakline.
Što se tiče neorganske supstance cakline, ona se sastoji od 90-95% hidroksiapatita.
Struktura zubne cakline
Zubna caklina se sastoji od caklinske prizme i interprizmatična supstanca.
Treba napomenuti da u vanjskom sloju cakline i na rubu dentinoemajla nema prizme. Emajlprizme su osnovna morfološka jedinica cakline. Svaki od njih je formiran od jedne ćelije koja formira caklinu - ameloblasta. Prizme prelaze caklinu cijelom njenom debljinom bez prekida, a njihov položaj je striktno okomit na spoj dentinoemajla. Jedini izuzetak su cervikalna područja trajnih zuba, gdje su gleđne prizme orijentirane nešto apikalno.
Interprizmatična emajl ima istu strukturu kao prizmatična, ali se od nje razlikuje po smjeru kristala. Ovdje se nalaze snopovi cakline i ploče (lamele), koje prolaze kroz cijelu debljinu cakline i predstavljaju hipomineralizirane zone. Funkcija ovih područja do danas je nepoznata. Lamele, kao defekti u strukturi cakline i sadrže pretežno organske komponente, mogu poslužiti kao ulaz za bakterije u njenu strukturu, čime pospješuju razvoj
54045 0
Ljudski zubi su sastavni dio aparat za žvakanje, koji je, prema modernim pogledima, kompleks međusobno povezanih i međusobno povezanih organa koji učestvuju u žvakanju, disanju i formiranju glasa i govora. Ovaj kompleks uključuje: čvrstu potporu - kostur lica i temporomandibularni zglob; mišići za žvakanje; organi namijenjeni za hvatanje, pomicanje hrane i formiranje bolusa hrane, za gutanje, kao i zvučno-govorni aparat: usne, obrazi, nepce, zubi, jezik; organi za drobljenje i mljevenje hrane - zubi; organi koji služe za omekšavanje i enzimsku obradu hrane su pljuvačne žlijezde usne šupljine.
Zubi su okruženi različitim anatomskim strukturama. Na čeljustima formiraju metameričku denticiju, pa se područje vilice sa pripadajućim zubom označava kao dentofacijalni segment. Postoje dentofacijalni segmenti gornje vilice (segmenta dentomaxillares) i donje vilice (segmenta dentomandibularis).
Dentofacijalni segment uključuje zub; zubna alveola i dio vilice uz nju, prekriven sluzokožom; ligamentni aparat, fiksiranje zuba za alveolu; sudova i nerava (slika 1).
Rice. 1.
1 - parodontalna vlakna; 2 - alveolarni zid; 3 - dentoalveolarna vlakna; 4 - alveolarno-gingivalna grana živca; 5 - parodontalni sudovi; 6 - arterije i vene vilice; 7 - zubna grana živca; 8 - dno alveola; 9 - korijen zuba; 10 - vrat zuba; 11 - kruna zuba
Ljudski zubi pripadaju heterodontnom i tekodontnom sistemu, difiodontnom tipu. Prvo funkcionišu mliječni zubi (dentes decidui) koji se u potpunosti pojavljuju (20 zuba) do druge godine, a zatim se zamjenjuju. trajni zubi(dentes permanents) (32 zuba) (slika 2).
Rice. 2.
a - gornja vilica; b - donja vilica;
1 - centralni sjekutići; 2 - bočni sjekutići; 3 - očnjaci; 4 - prvi premolari; 5 - drugi premolari; 6 - prvi kutnjaci; 7 - drugi kutnjaci; 8 - treći kutnjaci
Dijelovi zuba. Svaki zub (dens) sastoji se od krune (corona dentis) - zadebljanog dijela koji viri iz alveole vilice; vrat (cervix dentis) - suženi dio uz krunu, i korijen (radix dentis) - dio zuba koji leži unutar alveole vilice. Korijen se završava vrh korena zuba(apex radicis dentis) (slika 3). Funkcionalno različiti zubi imaju nejednak broj korijena - od 1 do 3.
Rice. 3. Struktura zuba: 1 - caklina; 2 - dentin; 3 - pulpa; 4 - slobodni dio gume; 5 - parodoncijum; 6 - cement; 7 - kanal korijena zuba; 8 - alveolarni zid; 9 — rupa na vrhu zuba; 10 - korijen zuba; 11 - vrat zuba; 12 — krunica zuba
U stomatologiji postoje klinička kruna(korona klinika), što se podrazumijeva kao područje zuba koje strši iznad desni, kao i klinički korijen(radix klinika)- područje zuba koje se nalazi u alveoli. Klinička kruna se povećava s godinama zbog atrofije desni, a klinički korijen se smanjuje.
Unutar zuba nalazi se mali zubna šupljina (cavitas dentis), čiji je oblik različit kod različitih zuba. U kruni zuba, oblik njegove šupljine (cavitas coronae) gotovo ponavlja oblik krune. Zatim se nastavlja do korijena u obliku korijenski kanal (canalis radicis dentis), koji se završava na vrhu korijena rupa (foramen apices dentis). Kod zuba sa 2 odnosno 3 korijena postoje 2 odnosno 3 korijenska kanala i apikalni otvor, ali se kanali mogu granati, račvasti i ponovo spajati u jedan. Zid šupljine zuba uz njegovu površinu zatvaranja naziva se svod. U malim i velikim kutnjacima, na čijoj se okluzalnoj površini nalaze tuberkuloze za žvakanje, u svodu su uočljive odgovarajuće udubljenja ispunjena rogovima pulpe. Površina kaviteta od koje počinju korijenski kanali naziva se pod kaviteta. Kod jednokorijenskih zuba dno kaviteta se sužava u obliku lijevka i prelazi u kanal. Kod zuba s više korijena dno je ravnije i ima rupe za svaki korijen.
Zubna šupljina je popunjena pulpa zuba (pulpa dentis)- rastresito vezivno tkivo posebne strukture, bogato ćelijskim elementima, krvnim sudovima i nervima. Prema dijelovima zubne šupljine razlikuju se krunska pulpa (pulpa coronalis) I pulpa korijena (pulpa radicularis).
Opća struktura zuba. Tvrda baza zuba je dentin- tvar po strukturi slična kosti. Dentin određuje oblik zuba. Dentin koji formira krunu prekriven je slojem belog zuba caklina (caklina), i korijenski dentin - cement (cementum). Spoj cakline krunice i korijenskog cementa je na vratu zuba. Postoje 3 vrste veze između emajla i cementa:
1) povezani su s kraja na kraj;
2) međusobno se preklapaju (caklina preklapa cement i obrnuto);
3) caklina ne dopire do ruba cementa i između njih ostaje otvoreno područje dentina.
Caklina intaktnih zuba prekrivena je izdržljivim, bez kamenca caklina zanoktica (cuticula enameli).
Dentin je primarno tkivo zuba. Struktura mu je slična grubo vlaknastoj kosti i razlikuje se od nje po odsustvu ćelija i većoj tvrdoći. Dentin se sastoji od ćelijskih procesa - odontoblasta, koji se nalaze u perifernom sloju zubne pulpe, i okolnim glavna supstanca. Sadrži mnogo toga dentinski tubuli (tubuli dentinales), u kojoj prolaze procesi odontoblasta (slika 4). U 1 mm 3 dentina ima do 75.000 dentinalnih tubula. U dentinu krunice u blizini pulpe ima više cijevi nego u korijenu. Broj dentinskih tubula varira u različitim zubima: u sjekutićima ih je 1,5 puta više nego u kutnjacima.
Rice. 4. Odontoblasti i njihovi procesi u dentinu:
1 - dentin plašta; 2 - peripulparni dentin; 3 - predentin; 4 - odontoblasti; 5 - dentinski tubuli
Glavna tvar dentina, koja leži između tubula, sastoji se od kolagenih vlakana i njihove adhezivne tvari. Postoje 2 sloja dentina: spoljašnji - plašt i unutrašnji - peripulparni. U vanjskom sloju, vlakna glavne tvari idu na vrhu krune zuba u radijalnom smjeru, au unutrašnjem sloju tangencijalno u odnosu na šupljinu zuba. U bočnim dijelovima krune i u korijenu, vlakna vanjskog sloja smještena su koso. U odnosu na dentinske tubule, kolagenska vlakna vanjskog sloja idu paralelno, a unutrašnji pod pravim uglom. Mineralne soli (uglavnom kalcijum fosfat, kalcijum karbonat, magnezijum, natrijum i kristali hidroksiapatita) se talože između kolagenih vlakana. Ne dolazi do kalcifikacije kolagenih vlakana. Kristali soli su orijentirani duž vlakana. Postoje područja dentina sa blago kalcificiranom ili potpuno nekalcificiranom temeljnom tvari ( interglobularnih prostora). Ova područja se mogu povećati u patološkim procesima. Kod starijih ljudi postoje područja dentina u kojima su vlakna također podložna kalcizaciji. Najnutarnji sloj peripulparnog dentina nije kalcifikovan i naziva se dentinogena zona (predentin). Ova zona je mjesto konstantan rast dentina.
Trenutno, kliničari razlikuju morfofunkcionalnu formaciju endodoncija, koja uključuje pulpu i dentin uz šupljinu zuba. Ova zubna tkiva su često uključena u lokalni patološki proces, što je dovelo do formiranja endodoncije kao grane terapijske stomatologije i razvoja endodontskih instrumenata.
Emajl se sastoji od emajl prizme (prismae enameli)- tanke (3-6 mikrona) izdužene formacije, koje se protežu u valovima kroz cijelu debljinu cakline i lijepe ih zajedno interprizmatična supstanca.
Debljina sloja gleđi varira u različitim dijelovima zuba i kreće se od 0,01 mm (na vratu zuba) do 1,7 mm (na nivou žvakaćih kvržica kutnjaka). Caklina je najtvrđe tkivo ljudskog tijela, što se objašnjava visokim (do 97%) sadržajem mineralnih soli. Prizme cakline imaju poligonalni oblik i nalaze se radijalno prema dentinu i uzdužnoj osi zuba (slika 5).
Rice. 5. Građa ljudskog zuba. Histološki uzorak. Uv. x5.
Odontoblasti i njihovi procesi u dentinu:
1 - emajl; 2 - kose tamne linije - pruge emajla (Retziusove pruge); 3 — naizmjenične pruge emajla (Schregerove pruge); 4 - kruna zuba; 5 - dentin; 6 - dentinski tubuli; 7 - vrat zuba; 8 - šupljina zuba; 9 - dentin; 10 - korijen zuba; 11 - cement; 12 - kanal korijena zuba
Cement je gruba vlaknasta kost koja se sastoji od glavna supstanca impregnirani krečnim solima (do 70%), u kojima se kolagena vlakna kreću u različitim smjerovima. Cement na vrhovima korijena i na međukorijenskim površinama sadrži ćelije - cementocite, koje leže u koštanim šupljinama. U cementu nema cijevi ili krvnih žila, hrani se difuzno iz parodoncija.
Korijen zuba je vezan za alveolu vilice kroz mnoštvo snopova vlakana vezivnog tkiva. Ovi snopovi, labavo vezivno tkivo i ćelijski elementi čine vezivno tkivnu membranu zuba, koja se nalazi između alveole i cementa i naziva se parodoncijum. Parodoncijum igra ulogu unutrašnjeg periosta. Ovaj pripoj je jedan od tipova fibrozne veze - dentoalveolarni spoj (articulation dentoalveolaris). Skup formacija koje okružuju korijen zuba: parodoncijum, alveola, odgovarajući dio alveolarnog nastavka i desni koja ga pokriva naziva se parodontopatija (parodentium).
Zub se fiksira pomoću parodontalnog tkiva, čija su vlakna razvučena između cementa i koštane alveole. Kombinacija tri elementa (koštane zubne alveole, parodoncijuma i cementa) naziva se potporni aparat zuba.
Parodoncijum je kompleks snopova vezivnog tkiva koji se nalazi između koštanih alveola i cementa. Širina parodontalnog jaza kod ljudskih zuba iznosi 0,15-0,35 mm u blizini ušća alveole, 0,1-0,3 mm u srednjoj trećini korijena i 0,3-0,55 mm na vrhu korijena. U srednjoj trećini korena leriodontalni jaz ima suženje, pa se po obliku može ugrubo uporediti sa pješčanim satom, koji je povezan sa mikropokretima zuba u alveoli. Nakon 55-60 godina parodontalna fisura se sužava (u 72% slučajeva).
Mnogi snopovi kolagenih vlakana protežu se od zida zubnih alveola do cementa. U prostorima između snopova fibroznog tkiva nalaze se slojevi labavog vezivnog tkiva u kojem leže ćelijski elementi (histiociti, fibroblasti, osteoblasti itd.), žile i nervi. Smjer snopova parodontnih kolagenih vlakana je različit na različitim presjecima. Na ušću zubne alveole (marginalni parodoncijum) u retencionom aparatu razlikuju se dentogingivalni, interdentalni i dentoalveolarnu grupu snopovi vlakana (slika 6).
Rice. 6. Građa parodoncijuma. Poprečni presjek u nivou cervikalnog dijela korijena zuba: 1 - dentoalveolarna vlakna; 2 - interdentalna (međukorijenska) vlakna; 3 - parodontalna vlakna
Zubna vlakna (fibrae dentogingivales) počinje od korijenskog cementa na dnu gingivalnog džepa i širi se lepezasto prema van u vezivno tkivo desni.
Snopovi su dobro izraženi na vestibularnim i oralnim površinama i relativno slabo na kontaktnim površinama zuba. Debljina snopova vlakana ne prelazi 0,1 mm.
Interdentalna vlakna (fibrae interdentaliae) formiraju snažne grede širine 1,0-1,5 mm. Protežu se od cementa kontaktne površine jednog zuba kroz interdentalni septum do cementa susjedne cijevi. Ova grupa snopova ima posebnu ulogu: održava kontinuitet denticije i učestvuje u raspodeli pritiska žvakanja unutar zubnog luka.
Dentoalveolarna vlakna (fibrae dentoalveolares) počinje od cementa korijena cijelom dužinom i ide do zida zubnih alveola. Snopovi vlakana počinju na vrhu korijena, šire se gotovo okomito, u apikalnom dijelu - vodoravno, u srednjoj i gornjoj trećini korijena idu koso odozdo prema gore. Na višekorijenskim zubima čuperci idu manje koso na mjestima gdje je korijen podijeljen, slijede odozgo prema dolje, od jednog korijena do drugog, križajući se. U nedostatku zuba antagonista, smjer greda postaje horizontalan.
Orijentacija snopova parodontnih kolagenih vlakana, kao i struktura spužvaste supstance čeljusti, formiraju se pod uticajem funkcionalnog opterećenja. Kod zuba lišenih antagonista vremenom se smanjuje broj i debljina parodontalnih snopova, a njihov smjer se iz kosog u horizontalni, pa čak i kosi u suprotnom smjeru (Sl. 7).
Rice. 7. Smjer i težina parodontalnih snopova u prisustvu (a) i odsustvu antagonista (b)
Ljudska anatomija S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
Zubi su sastavni dio ljudskog tijela i ujedno pokazatelj zdravlja. Njihov gubitak dovodi do značajnih problema sa gastrointestinalnim traktom, a estetski izgled osobe se pogoršava. Ali često su zubi izloženi raznim bolestima, a najviše karijesu. U ovom slučaju, uništavanje utječe ne samo na caklinu, već i na koštanu tvar, što uzrokuje intenzivnu bol.
Struktura zuba
Zub je ljudski organ koji se nalazi u alveolama čeljusti i anatomski se sastoji od krune, korijena i vrata, koji, sužavajući se, povezuje krunu s korijenom.
Morfološki se sastoji od tvrdih i mekih tkiva. Pogledajmo izbliza. Caklina, koja je najtvrđi element u ljudskom tijelu, prekriva koronalni, odnosno vidljivi dio zuba, a ispod nje se nalazi kost, inače se zove dentin, koji je po svojoj strukturi prilično mekan i porozan. Njegov korijen ispod desni je prekriven cementom, a unutrašnjost zuba je šuplja, a ta praznina je ispunjena pulpom, mekim tkivom koje se sastoji od nerava i krvnih sudova. Prodiru u poroznu strukturu dentina i dopiru do početka cakline. To je ono što uzrokuje povećanu osjetljivost pri naglim promjenama temperature u usnoj šupljini, kao i pri izlaganju drugim nepovoljnim faktorima.
Dentin
Koštana tvar zuba čini njegov glavni dio u koronalnoj regiji prekrivena je caklinom, a ispod desni korijen ima ljusku od cementa. Dentin je potporni element koji je od velike važnosti, jer ima funkciju zaštite pulpe od vanjskih iritacija.
Koštana tvar zuba je druga po snazi u tijelu nakon cakline, uprkos svojoj labavoj strukturi. Petinu ovog tkiva čini kolagen, dvije trećine neorganske tvari, a 10% voda. Ako pogledate dentin pod mikroskopom, možete vidjeti da je riječ o međućelijskoj tvari neravnomjerno prekrivenoj vapnenačkim naslagama. Prodire ga ogromnim brojem dentinskih tubula, koji su ispunjeni nervnim završecima pulpe.
Koštana tvar zuba dijeli se na tri tipa:
- Primarni dentin, koji se formira prije izbijanja prvog zuba.
- Sekundarni, koji se naziva i fiziološki, karakterizira nastanak nakon pojave zuba, karakteriziran haotičnim rasporedom dentinskih cijevi i vlakana, kao i manjim brojem istih. Tako se s vremenom šupljina zamjenjuje koštanim materijalom zbog njegovog zadebljanja.
- Tercijarni ili zamjenski - nastaje kao rezultat iritacije tkiva, karakteriziran neujednačenim izgledom s jedva primjetnom mineralizacijom. U ovom slučaju cijevi najčešće izostaju.
Formiranje dentina je individualno i ovisi o mnogim faktorima, na primjer, istrošenosti zuba ili drugim defektima kod kojih dolazi do zamjene dentina s različitim stupnjevima intenziteta.
Emajl
Ovo je najtvrđe i najjače tkivo u ljudskom tijelu, koje se gotovo u potpunosti sastoji od minerala i obavlja zaštitne funkcije za dentin i pulpu.
Najtanji sloj nalazi se na vratu zuba, a najdeblji na žvačnim kvržicama. Čvrstoća gleđi nije konstantna, mijenja se od početka ciklusa rasta zuba do njegovog kraja. Dakle, nakon erupcije je mnogo slabija nego nakon nekoliko godina, jer je njena mineralizacija još uvijek nesavršena. Ali tokom godina, čvrstoća tkanine i dalje opada. Zavisi od mnogo faktora.
Takođe, jačina gleđi varira u različitim delovima zuba. Ovaj parametar je također individualan. Ali jedna karakteristika je ista za sve: gornji sloj tkanine je uvijek najtrajniji, njegova struktura je ujednačena, a poroznost je beznačajna. Što je sloj cakline bliži dentinu, njegova struktura postaje labavija, a samim tim i čvrstoća se smanjuje.
Bolest dentina
Najviše od svega, koštana tvar zuba je podložna oboljenjima kao što je karijes. Ako oštećenje zahvaća samo dentin i caklinu zuba, bolest se klasificira kao umjerena kada je korijen uništen, uočava se njegov duboki oblik. Sve počinje oštećenjem površinskih tkiva, pojavom karijesnih karijesa, koji su ispunjeni ostacima hrane, što doprinosi nastanku procesa karijesa i daljem uništavanju zuba.
Zahvaćeno područje izaziva značajnu nelagodu, reagira akutnim bolom kao odgovor na različite iritanse, ali čim se njihov kontakt sa bolnim mjestom prekine, bol nestaje. To je razlog da što prije posjetite stomatologa i riješite problem. Inače će karijes doći do korijena zuba za prilično kratko vrijeme, nakon čega postoji velika vjerojatnost gubitka.
Kako bi se što duže održalo zdravlje zuba, potrebno je održavati oralnu higijenu, jesti zdravu hranu bogatu vitaminima i mineralima, kao i redovno se podvrgavati stomatološkim pregledima kako bi se u ranoj fazi uočilo moguće oštećenje tkiva i spriječilo njegovo uništavanje.
