Opstruktivni bronhitis kod djece: velika opasnost za mališane. Šta je opstruktivni bronhitis: simptomi i liječenje bolesti kod djece Opstruktivni bronhitis kod trogodišnjeg djeteta

Često bolesno dijete je pojam koji ne postoji u zvaničnoj medicini, ali ga znaju svi ljekari i roditelji. Koristi se uglavnom u odnosu na respiratorne bolesti. Zašto dijete često razvija bronhitis i šta učiniti u tom slučaju?

U zdravom stanju, bronhi su iznutra prekriveni tankim slojem sluzokože.

Obavlja zaštitnu funkciju: Omotava respiratorni trakt i zadržava male čestice prašine koje se udiše.

Uz pomoć refleksa kašlja i kontrakcije mišićnog sloja, bronhi uklanjaju iz tijela sve strane čestice koje su se naselile na sluznici.

Kada infekcija uđe u organizam, pojavljuju se upala i otok u bronhima i mogu nastati degenerativne promjene.

Lumen trakta se sužava zbog prekomjerne proizvodnje sluzi koja se teško iskašljava. Ista stvar se događa i s alergijama, kada provocirajući faktor stalno iritira sluznicu respiratornog trakta.

Uzroci upale mogu biti različiti. Trajanje njihove izloženosti ovisi o obliku bronhitisa, njegovom tijeku i brzini oporavka pacijenta.

Uzroci bronhitisa

Upala u bronhijalnom stablu može biti uzrokovana:

1. Infekcija. Virusi ulaze u respiratorni trakt mnogo češće nego što se čini. Zbog zaštitnih svojstava organizma, samo mali dio njih se aktivira i uzrokuje bolest. Uzroci učestalog bronhitisa mogu biti kršenje imunološke obrane, kada nije u stanju pobijediti infekciju u početnoj fazi.
2. Toksini. Iritacija sluznice, na primjer, zbog otrovnog trovanja, dovodi do upalnog procesa. Nakon što toksini prestanu, dišni putevi počinju da zacjeljuju i simptomi se povlače. Međutim, proces oporavka je praćen povećanom proizvodnjom sputuma, zbog čega se osoba i dalje može žaliti na kašalj. Kod odraslih osoba može doći do perzistentnog bronhitisa, na primjer, zbog prirode rada s kemikalijama.
3. Alergeni. Svaki put kada dođe u kontakt s alergenom, tijelo reagira na određeni način. Na primjer, kod peludne groznice, kašalj može da vas muči svaki put kada izađete napolje u proljeće. U ovom slučaju važno je razlikovati infektivni tok od alergijskog.

Pravilno određivanje uzroka bronhitisa je vrlo važno, jer se režim liječenja može razlikovati.

Rekurentni bronhitis

Doktori učestale bronhitise kod djece nazivaju rekurentnim bronhitisom. Njegove karakteristike:

1. Pojavljuje se u pozadini respiratorne virusne infekcije.
2. Rinitis i crvenilo pacijentovog grla prolaze mnogo brže od kašlja.
3. Češće se opaža kod djece mlađe od 4 godine.
4. Simptomi traju 2 sedmice ili duže.
5. Akutne epizode se javljaju 4 puta godišnje ili više.

Uzrok rekurentnog bronhitisa je povećana osjetljivost sluznice, koja počinje aktivno reagirati na najmanji ulazak virusa. Ova karakteristika se primećuje kod dece skloni alergijama, kao i kada se ne poštuju zdravi klimatski uslovi u zatvorenom prostoru. Na primjer, djeca se često mogu razboljeti od:

1. Nasljedna sklonost alergijama, posebno respiratornim (peludna groznica, životinjska perut).
2. Pasivno pušenje.
3. Kongenitalne patologije bronhijalnog tkiva (displazija).
4. Hronična isušenost sluzokože usled suvog i toplog vazduha.

Ako dijete ima česte bronhitise, preporučuje se da se pozabavite njegovim načinom života umjesto da ga liječite tabletama. Komarovsky kaže da je optimalna temperatura zraka 20 stepeni, a vlažnost 60%. Održavanje takvih parametara pomoći će da se značajno smanji učestalost recidiva.

Tretman

Za česti ponavljajući kašalj tretman je V:

• Otklanjanje uzroka koji je izazvao akutno stanje.
• Ublažavanje simptoma pacijenata.
• Identificiranje uzroka čestih recidiva i njihovo sprječavanje.

Standardna terapija za akutni bronhitis uključuje sledeće grupe lekova:

1. Antivirusni agensi.
2. Antibiotici. Lekari ih mogu propisati kako bi sprečili razvoj upale pluća.
3. Imunostimulansi. Podiže vlastitu odbranu tijela i sprječava recidive.
4. Mukolitici. Oni razrjeđuju sluz i olakšavaju njeno uklanjanje.
5. Ekspektoransi. Pospješuje iskašljavanje i čisti respiratorni trakt.
6. Antihistaminici. Učinkovito ublažavaju otekline za bilo koju etiologiju bolesti.

U slučaju rekurentnog bronhitisa, za koji „treba šest meseci da se leči“, neophodno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Šetajte mnogo na svežem vazduhu.
2. Održavajte vlažan i hladan vazduh u zatvorenom prostoru.
3. Ljeti, za vrijeme vrućina, svaki dan koristite inhalator sa fiziološkim rastvorom kako biste spriječili isušivanje sluzokože.
4. Vodite aktivan način života i jedite pravilno.
5. Izbjegavajte zadimljene i prašnjave prostorije.

Ovakve aktivnosti će pomoći u jačanju kardiovaskularnog i imunološkog sistema kako dijete ne bi oboljelo. Takođe su osnova za prevenciju mnogih respiratornih bolesti..

Tokom bolesti, pacijente često zanimaju sljedeća pitanja:

Ljekari vam dozvoljavaju da hodate napolju ako se dijete osjeća dobro i više nema temperaturu.

Pušenje samo pogoršava tok bolesti. Dugotrajni bronhitis kod odraslih često je uzrokovan pušenjem.

Zagrijavanje bibera i drugih narodnih lijekova trebalo bi da se proširi na izvor upale, pa ga nanesite na leđa i grudi, izbjegavajući područje srca.

Liječenje rekurentnog bronhitisa treba biti usmjereno na podizanje opšteg i lokalnog imuniteta.

Kod opstruktivnog bronhitisa vrlo je važno održavati sluznicu respiratornog trakta vlažnom. Vlažan i hladan zrak pomoći će u ublažavanju grčeva i smanjenju učestalosti napada. U teškim slučajevima preporučuju se bronhodilatatori, koji su dostupni u obliku aerosola.

Preostali kašalj

Preostali kašalj je kašalj koji se nastavlja nakon oporavka. Pojavljuje se kao posljedica oštećenja sluznice tokom bolesti. Oporavak može potrajati do tri sedmice, tokom kojih kašalj može potrajati. U pravilu ga ne prati izlučivanje sputuma.

Period oporavka zavisi od jačine imunog sistema. Bronhi su iritirani i lako podložni infekcijama. Opet, vlažan zrak i prehrana bogata vitaminima pomoći će da se ubrza zacjeljivanje sluzokože.

Doktor Komarovsky će govoriti o bronhitisu

Doktor će vam reći o uzrocima opstruktivnog bronhitisa i kako ga liječiti.

Termin opstrukcija u savremenoj medicinskoj praksi odnosi se na oštećenje gornjih disajnih puteva. U patološki proces su uključene sluzokože bronhijalnog stabla i dušnika. U većini slučajeva bolest se javlja u akutnom obliku i poprima obilježja kronične. Uz opstrukciju mogu se pojaviti simptomi karakteristični za bronhijalnu astmu. U većini slučajeva razvoj patologije može biti izazvan virusnim i bakterijskim infekcijama.

Pogledajmo ovo detaljnije.

Šta je opstruktivni bronhitis?

Termin bronhi se odnosi na široku mrežu cijevi različitih promjera. Njihov glavni zadatak je prolaz zraka. Kiseonik prodire u pluća, prolazeći kroz larinks i bronhije. Kada infekcija uđe u bronhije, razvija se upalni proces, poremeti se proces cirkulacije zraka, a kretanje zraka u pluća postaje otežano. Opstruktivni se može smatrati akutnim oblikom patologije, koji se javlja sa simptomima bronhijalne opstrukcije. Važno je zapamtiti da se radi o patologiji koja ima predispoziciju za kroničnost, te stoga treba posvetiti odgovarajuću pažnju njenom liječenju. Ako se ne poštuju jednostavna pravila, patološki proces se može pogoršati. Hronizacija je prilično opasna i nije prijatna. Kronična dijagnoza povećava rizik od razvoja različitih patologija gornjih i donjih dišnih puteva, zbog čega pati cijeli imunološki sistem.

Karakteristika opstrukcije je izraženo suženje bronha, odnosno opstrukcija. Ovo stanje se može manifestirati kao rezultat izlaganja različitim provocirajućim faktorima. Poremećaj onemogućava disanje pri udisanju, pojavljuje se kašalj.

Karakteristika upalnog procesa je brzo pogoršanje kliničke slike bolesti. Simptomi se brzo povećavaju. Karakteristična manifestacija je suhi kašalj, koji dovodi do raznih poremećaja spavanja.

Pod pojmom opstrukcija doktori podrazumijevaju zatvaranje lumena između bronha. – upalni proces koji se javlja u sluznicama i mišićnim zidovima organa. Patološki proces često uključuje srednje bronhije i bronhiole. U pozadini upalnog procesa dolazi do njihove potpune ili djelomične blokade.

Mehanizam opstruktivnog razvoja djeteta može se predstaviti na sljedeći način:

• dolazi do virusne infekcije;
• patogeni mikroorganizmi prodiru u nazofarinks;
• curenje iz nosa se javlja kao prirodna imunološka reakcija;
• patološki proces se širi na grlo;
• Gornji respiratorni trakt je uključen u upalni proces.

Teškoća liječenja bronhitisa je u tome što takvu bolest često izazivaju posebno otporni mikroorganizmi koji su prevladali prirodne barijere tijela. Nakon što aktivni patogeni uđu u sluznicu bronhija, javlja se lokalna reakcija bronhiola koji započinju proces proizvodnje viskoznog mukoznog sekreta, što postaje uzrok opstrukcije.

Glavna svrha bronhija je zaštita pluća od infekcije. Glavna baktericidna tvar u ovom slučaju je mukozni sekret. Proces čišćenja se odvija prema traženom obrascu ako je sekret tečne konzistencije. Kao rezultat različitih faktora, debljina sluzi se može promijeniti, a ovo stanje je negativno. Razlog za zgušnjavanje sluzi može biti sljedeći:

• povećana tjelesna temperatura djeteta;
• kontakt sa prašinom i alergenima;
• nedovoljna vlažnost vazduha;
• nepoštivanje režima pijenja.

Ako se sluz osuši, postaje idealno mjesto za razmnožavanje infekcije. Sluzne mase u ovom stanju se ne izlučuju, već ostaju u bronhima. Neblagovremeno liječenje opstruktivne bolesti može uzrokovati razvoj bronhijalne astme.

U ovom slučaju, grudvica osušene sluzi je glavni uzrok opstrukcije, jer blokira lumen bronha različitih promjera. U pozadini takvog kršenja stvaraju se sigurni preduvjeti za razvoj zbog poremećaja procesa prirodne ventilacije pluća.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod djece

Posebnost kronične upale je njeno dugo trajanje. Suhi kašalj koji može potrajati i bez drugih simptoma. Opće stanje djeteta ostaje nepromijenjeno, a smanjenje aktivnosti se ne opaža. Opasnost od patologije je da dugotrajni kašalj može uzrokovati bronhijalnu hipertrofiju, koja se manifestira zbog jake fizičke aktivnosti.

Uzroci i prevencija opstruktivnog bronhitisa

Opstruktivno – stanje u kojem se opaža bronhospazam. U pozadini takve bolesti, sluz nakupljena unutra ne može izaći i izaziva razne poremećaje disanja.

Lista glavnih razloga koji mogu izazvati razvoj djeteta može se predstaviti na sljedeći način:

• alergijska upala bronha;
• unošenje virusa;
• hipotermija tijela;
• ozbiljno pregrijavanje;
• pasivno pušenje;
• život u regiji sa nepovoljnom ekološkom situacijom;
• stalni plač koji ometa normalno disanje;
• zadobile porođajne ozljede;
• zdravstveni problemi koji su se pojavili tokom neonatalnog perioda;
• povećana vlažnost zraka u stambenom prostoru;
• stvaranje gljivica u dnevnoj sobi.

Roditelji treba da imaju na umu da je kašalj koji traje duže od 3 dana razlog da se obrate pedijatru. Takav simptom se ne može zanemariti, može ukazivati ​​na razvoj djeteta. Ova bolest je izlječiva i može se lako ispraviti ako se na vrijeme obratite specijalistu.

Trenutno ne postoji aktivna vakcina koja sprečava razvoj deteta. Najjednostavniji i najefikasniji način prevencije pojave bolesti je ispravan način života. Glavne snage treba da budu koordinirane kako bi se aktivirala zaštitna svojstva imunog sistema. Jednostavna pravila pomoći će osigurati obnovu zaštitnih svojstava:

1. Dete treba da se šeta na svežem vazduhu svaki dan.
2. Eventualna fizička aktivnost koja sprječava preopterećenje tijela će biti od koristi.
3. Na jelovniku djeteta treba biti voće i povrće.
4. Godišnji odmor na moru i u planinama je koristan. Trajanje klimatskih promjena mora biti najmanje 21 dan.
5. Preporučuje se redovno uzimanje kompleksa koji sadrže vitamine i mikroelemente.
6. Redovna sanacija usne duplje, blagovremeno lečenje karijesnih šupljina čak i kod mlečnih zuba.
7. Liječenje i prevencija bolesti ORL sistema.

Roditelji trebaju imati na umu da manifestacija bolesti uvijek ukazuje na to da je potrebno konzultirati liječnika. Neadekvatno liječenje značajno povećava vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija.

Prvi znaci opstruktivnog bronhitisa

Kao i svaka prehlada, počinje začepljenjem nosa i kašljem. Posebnost je da se kod opstruktivnog kašlja javljaju jaki napadi kašlja noću. Nagon za kašljem, uprkos svojoj snazi, ne izaziva uklanjanje sputuma. Djetetu smetaju jaki bolovi u predjelu grudnog koša. U periodu bolesti djeca postaju nemirna, stalno hirovita, često je poremećen san, povećava se nervna razdražljivost.

Spisak dodatnih znakova koji ukazuju na razvoj bolesti može se prikazati na sljedeći način:

• povećanje učestalosti udisaja, pojava buke tokom inspiracije;
• zviždanje disanja;
• povećanje veličine grudi;
• manifestacija bljedila kože;
• neproduktivni kašalj;
• manifestacija niske tjelesne temperature;
• Kako bolest napreduje, pojavljuju se vlažni hripavi;
• manifestacija znakova plućne distenzije na rendgenskom snimku;
• crvenilo krajnika, njihova hipertrofija;
• povećanje veličine limfnih čvorova.

U većini slučajeva dijagnoza opstrukcije se postavlja djeci starijoj od 2-3 godine. U početnoj fazi razvoja bolesti klinička slika je slična simptomima prehlade, zbog čega roditelji često zanemaruju potrebu za traženjem medicinske pomoći. Simptomi karakteristični za opstrukciju javljaju se 2-3 dana nakon razvoja bolesti, po pravilu, u trenutku kada roditelji uz pomoć antipiretika uspiju smanjiti tjelesnu temperaturu.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece

Liječenje opstruktivne bolesti kod djece mlađe od 1 godine provodi se u bolničkim uvjetima. Ova mjera sigurnosti je poduzeta zbog visokog rizika od razvoja opasnih komplikacija.

Djeca starija od godinu dana mogu se liječiti kod kuće.

• poštivanje odmora u krevetu;
• dnevne šetnje na svježem zraku;
• lagana, biljna dijeta;
• piti puno vode;
• redovno čišćenje stambenog prostora;
• ovlaživanje vazduha.

Ako se liječenje provodi u bolničkim uvjetima, odjel treba redovno kvarcirati.

Da biste uklonili grčeve, inhalacije se mogu izvesti pomoću sljedećih lijekova:

• terbutalin;
• fenotorel.

Kod kuće možete koristiti nebulizator.

Ako je liječenje bronhodilatatorima neučinkovito, mogu se koristiti kortikosteroidi. Da bi se ubrzalo uklanjanje sputuma, mogu se koristiti mukolitici i bronholitici. Alkalne inhalacije pomoću vode Borjomi će biti korisne. Vježbe disanja i drenažna masaža pomažu da se značajno ubrza proces uklanjanja sluzi nakupljene u bronhima. Osnove drenažne masaže roditeljima treba objasniti specijalista fizikalne terapije. Nepravilno izvođenje postupka povećava rizik od komplikacija.

Liječenje antibioticima moguće je samo ako postoji sekundarna infekcija. Najprikladnija sredstva se biraju pojedinačno. Doze se odabiru ovisno o vrsti infekcije i ozbiljnosti stanja pacijenta. Trajanje terapije određuje se pojedinačno.

Vjerojatnost potpunog oporavka bez opasnih komplikacija, pod uvjetom da na vrijeme zatražite medicinsku pomoć, dostiže 100%. Razlog za razvoj opasnih posljedica bolesti često leži u nepažnji roditelja prema zdravlju vlastitog djeteta. ne spada u kategoriju izuzetno opasnih bolesti, pod uslovom da se leči na vreme. Nedostatak liječenja dovodi do kroničenja upalnog procesa. Kronični tok bolesti primoraće dijete da iskusi iscrpljujući kašalj nekoliko puta godišnje. Prilično je teško riješiti se kronične opstrukcije, au uznapredovalim slučajevima to je nemoguće, stoga je bolje obratiti pažnju na pravovremeno liječenje patologije koja se javlja u akutnom obliku.

Bronhitis nastaje kada se sluznica bronha upali, uzrokovana virusima ili bakterijama. Kod dojenčadi - kao komplikacija ARVI ili bolesti gornjih dišnih puteva. Manifestuje se prvenstveno kao kašalj – prvo suv, a zatim mokar.

Pedijatar bi trebao postaviti dijagnozu i propisati liječenje. U čemu se sastoji i kako još roditelji mogu pomoći svom djetetu?

Značajke liječenja bronhitisa kod dojenčadi

Kod male djece (do godinu dana) bronhitis je opasan jer se brzo može pretvoriti iz akutnog u kronični, pa čak i zakomplikovati upalom pluća.

Najopasniji oblik bronhitisa kod dojenčadi je bronhiolitis - širenje upale na male bronhije zbog virusne infekcije . Stanje bebe se naglo pogoršava, pojačava se otežano disanje i javlja se cijanoza.

Ni u kom slučaju ne treba da se ustručavate da pozovete lekara ako beba ima manje od godinu dana ili ima temperaturu (iznad 38 stepeni), otežano disanje, plavičaste usne i nokte ili jak neproduktivan kašalj. U takvoj situaciji neophodna je hitna hospitalizacija.

Prije dolaska hitne pomoći, pomoć roditelja će se sastojati od ublažavanja simptoma prehlade

1. Potrebno je stvoriti optimalnu temperaturu i vlažnost koristeći grejalice i ovlaživače, provetrite prostoriju tako što ćete sa djetetom otići u drugu prostoriju.
2. Ako je temperatura niska i nema alergijskih reakcija, olakšajte disanje mrvice se mogu podmazati kremama i mastima za zagrijavanje.
3. Da biste ublažili kašalj, bebu možete držati u naručju iznad pare. iz posude s vrućom, slabom otopinom soli (ali to je samo ako dijete nema temperaturu!).
4. Pustite bebu da pije što je više moguće kako biste izbjegli dehidraciju. . Prilikom odvikavanja od dojke ili flašice pijte čistu vodu od kašičice - malo po malo, ali često.

U bolnici će djetetu biti propisani brojni lijekovi i procedure.

• Udisanje i disanje kiseonikom kako biste se riješili znakova respiratorne insuficijencije.
• Preparati sa interferonom.
• Antihistaminici za ublažavanje otoka i izbjegavanje alergijskih reakcija na lijekove.
• Rehidranti za dehidraciju.
• Antibiotici - samo ako postoji potreba za njima. Obično se propisuju Augmentin, Sumamed, Amoxiclav, Macropen, Cefotaxime, Ceftriakson.

Kako liječiti akutni bronhitis kod djece nakon godinu dana?

Teški oblici bolesti će također zahtijevati hospitalizaciju. Djeca starija od godinu dana mogu se liječiti ambulantno od blažih oblika bolesti, po režimu i preporukama ljekara.

Da biste uspješno prevladali bolest, morat ćete poduzeti niz neophodnih mjera

• Neutralizirajte uzrok infekcije - virusi, bakterije ili alergeni.
• Uklonite natečenost respiratornog trakta.
• Smanjite viskozitet sputuma za njegov bolji oporavak.
• Ublažite suvi kašalj .

Roditelji treba da znaju šta se može i treba raditi kod kuće

1. Osnova liječenja bronhitisa je pridržavati se mirovanja u krevetu i piti dosta toplih napitaka svakih 30-40 minuta (čajevi, voćni napici, biljni odvari, prokuvano mlijeko sa medom i puterom, borjomi, infuzija šipka).
2. Prostorija u kojoj se nalazi beba mora biti toplo (20-220 C), ali dobro provetreno. Da biste održali potrebnu vlažnost od 70%, potrebno je provoditi često mokro čišćenje bez proizvoda koji sadrže klor, koristiti ovlaživač ili vlažne ručnike na radijatorima. Eliminišite pasivno pušenje. Nastavite da hodate tek nakon što se temperatura spusti, možete i kod kuće da „šetate“, umotajući bebu u ćebe, sedeći pored otvorenog prozora ili otvora za ventilaciju 10-15 minuta.
3. Svi lekovi dodjeljuju se isključivo pojedinačno.
4. Dodatni događaji (ometajući i smirujući) može se koristiti samo u odsustvu kontraindikacija i nelagode kod bebe. Dobra pomoć u liječenju bit će effleurage masaža i kupke s dekocijama protuupalnih biljaka (u nedostatku temperature). Opet, sve se to radi samo u odsustvu visoke temperature i po preporuci ljekara!
5. Tokom bolesti preporučuje se pridržavajte se stroge hipoalergenske dijete obogaćene mliječnim proizvodima i povrćem. Obroci su frakcijski, hrana treba da ima dovoljno kalorija.

Šta će lekar propisati?

1. Lijekovi koji ublažavaju vlažni kašalj (mogu biti propisani, ali nisu potrebni)

• Mukolitici za razrjeđivanje sluzi— Ambroksol (Fervex, Lazolvan), Acetilcistein, Bromheksin; obavezno pri propisivanju antibiotika.
• Ekspektoransi za uklanjanje sputuma iz bronhija- Pertussin, Mucaltin, biljni proizvodi (koristite bijeli sljez, anis, elekampan, termopsiju, sladić, trputac). Ne propisuje se odojčadi zbog mogućnosti gag refleksa i pojačanog kašlja.

2. Lijekovi za suhi, neproduktivni kašalj : Stoptussin, Sinekod.

3. Po potrebi antibiotici širokog spektra . Propisuju se s oprezom u slučajevima sumnje na bakterijsko porijeklo infekcije i kod djece mlađe od šest mjeseci - radi sprječavanja upale pluća. U drugim slučajevima, prema poznatom pedijatru E. Komarovskyju, oni ne smanjuju, već povećavaju rizik od raznih komplikacija - alergija, disbakterioze i formiranja otpornosti mikroorganizama na lijek.

4. Paracetamol sirupi koji smanjuju upalu i temperaturu - na povišenim temperaturama.

5. Lijekovi za jačanje imuniteta i borbu protiv virusa - vitamin C, ehinacea, Bronhomunal, Aflubin, Umkalor, Anaferon, proizvodi sa interferonom.

Apotekarske lijekove treba davati po rasporedu u isto doba dana. Ne treba miješati nekoliko lijekova – vodite dnevnik i zabilježite unos svih lijekova.

• Izvođenje inhalacija pomoću posebno dizajniranih uređaja - parni, uljni inhalator ili nebulizator. Za postupke se koriste fiziološki rastvor, mineralna voda, rastvor sode i eterična ulja.
• Parenje nogu i trljanje mastima za zagrijavanje - ako nema temperature ili alergija.
• Topli oblozi sa suncokretovim uljem na leđima i desnoj strani grudi. Postavlja se uveče kada nema temperature.
• Vibraciona masaža grudnog koša . Prepisuje se kada se pojavi mokri kašalj, ne koristi se u akutnom periodu bolesti ili tokom groznice. Dijete se stavlja na stomak tako da mu je glava niže od nogu. Koža se mazi, a zatim udara odozdo prema gore prema kičmi 8-10 minuta. Nakon zahvata dijete mora pročistiti grlo, tako da se masaža ne smije davati vrlo maloj djeci.
• Češće okrećite bebe s jedne strane na drugu - to će uzrokovati kretanje sputuma i refleksni kašalj.
• Vježbe disanja : “Dunite balone” i “Ugasite svijeće.”

Opstruktivni bronhitis kod male djece, šta učiniti?

Ako tijekom bronhitisa značajno nakupljanje sluzi uzrokuje začepljenje bronha, kašalj postaje promukao, a disanje "zviždi", tada je stanje djeteta već prilično ozbiljno i zahtijeva hitno liječenje.

Primarni zadatak je obnavljanje bronhijalne prohodnosti

1. Pokušajte da se smirite i smirite svoju bebu , budući da se kod uzbuđenja pojačava respiratorna insuficijencija. Mogu se koristiti sedativi prilagođeni uzrastu.

2. Ne odbijajte hospitalizaciju, bolnica će pomoći vašem djetetu!

• Uradiće inhalaciju korištenjem nebulizatora ili ultrazvučnog inhalatora Opstrukcija se efikasno i brzo uklanja mješavinom salbutamola i glukokortikoidnih hormona. Moguće je koristiti mineralnu vodu, rastvor sode alkalne, eterična ulja i ljekovito bilje (ako nema alergija), te lijekove za razrjeđivanje sluzi. Do 2 godine starosti, inhalacije se koriste samo u slučajevima kada se dijete ne boji uređaja, ne plače i ne bježi iz ruku.
• Omogućiće vam da "dišite" vlažnim kiseonikom.
• U slučaju teške dehidracije i intoksikacije Biće propisana infuziona terapija intravenskim bronhodilatatorima.
• Sprovodiće medicinsku terapiju prema osnovnoj shemi uz primjenu antibiotika, ekspektoransa, antihistaminika, antipiretika, imunostimulirajućih i antivirusnih lijekova, fizioterapije i vibracione masaže.

Bitan! Antibiotici se propisuju samo za bakterijske infekcije. U slučaju opstrukcije zbog alergije ili virusa, upotreba antibiotika je kontraindicirana.

Rutina, higijena, dijeta, pijenje dosta tečnosti i dodatne radnje roditelja - vežbe disanja, vibraciona masaža za olakšavanje odlaska sluzi, obloge - isto kao i kod akutnog bronhitisa.

Dodatna posturalna masaža - tapkanje po leđima djeteta ujutro - bit će korisna. Beba se stavlja na trbuščić (glava treba da bude niža od nogu) i lupka se sa rebrima dlanova oko 10 minuta. Tada dijete treba da kašlje.

osim toga, Dozvoljeno vam je da šetate sat vremena dnevno, oblačite se po vremenu , dalje od puteva (kako ne bi udisao prašinu i izduvne gasove) i mesta na kojima se igra mnogo dece (da ne izazivaju preveliko uzbuđenje).

Narodni lijekovi za liječenje bronhitisa kod djece

Može se koristiti trljanje sa pečenim lukom i medvjeđom ili jazavčevom mašću , kupusno-medeni kolači, noge poparite senfom ili infuzijama žalfije, kamilice, kantariona, mente u vodi na temperaturi ne većoj od 40⁰C.

Zabranjene metode liječenja bronhitisa kod djece mlađe od 2 godine

Bronhitis kod djece mlađe od 2 godine zahtijeva od roditelja uravnotežen i odgovoran pristup liječenju. Treba imati na umu da neke radnje mogu dovesti do oštrog pogoršanja stanja djeteta.

Šta ne raditi?

1. Neovlaštene promjene u dozama lijekova i provoditi liječenje duže od propisanog.
2. Koristite neprovjerene "narodne lijekove" , posebno za dojenčad i djecu sklonu alergijskim reakcijama. Eksterni proizvodi se testiraju nanošenjem pamučnim štapićem ili diskom na kožu iza uha ili u laktu, unutrašnji - na vrh kašičice. U slučaju bilo kakvih negativnih reakcija kod djeteta, zabranjeno je koristiti proizvod tokom dana.
3. Kupanje bebe u kadi . Dišni mišići kod djece su nezreli, a proces kašljanja je otežan. Prilikom parenja, ugrušci sputuma u bronhima još više „nabubre“ i postaje ih mnogo teže iskašljati - beba zviždi i guši se guši se tekućinom.
4. Kontraindicirano kod povišene tjelesne temperature omotavanje, trljanje mastima sa efektom zagrijavanja i kupke. Takvi postupci povećavaju temperaturu i mogu biti štetni.
5. Provedite fizioterapeutske procedure tokom akutnog perioda bolesti.
6. Koristite trljanje bilo koju mast ili balzam za zagrijavanje, inhalaciju s eteričnim uljem i drugim proizvodima s jakim mirisima, nanesite senf flaster. Kod djece mlađe od 2 godine mogu dovesti do alergijskih reakcija i bronhospazma.
7. Dajte svom djetetu do godinu dana ekspektoranse . Ovi lijekovi razrjeđuju sluz, ali djeluju samo u gornjim respiratornim putevima, ne dopirući do bronhija. Bebin larinks i nos su dodatno začepljeni, što mu dodatno otežava disanje.
8. Dajte odojčadi lijekove koji sadrže kodein.
9. Koristite lijekove u obliku aerosola - to može dovesti do grča glotisa, a beba će početi da se guši.

Pravovremeni tretman će svakako dati brze rezultate, a beba će vas oduševiti dobrim zdravljem i slatkim podvalama.

Opstruktivni bronhitis je bolest gornjih dišnih puteva, u kojoj su najaktivnije zahvaćene sluznice dušnika i bronhijalnog stabla.

Može se manifestirati u akutnom obliku, dobiti karakteristične osobine kroničnog opstruktivnog bronhitisa i razviti u. Razvoj bolesti je uglavnom uzrokovan bakterijskim i virusnim infekcijama.

Bronhi su široka mreža cijevi različitih promjera koje omogućavaju prolaz zraka. Ulazi, prolazeći kroz larinks, bronhije i u pluća. Kada infekcija uđe u bronhije i oni se upale, cirkulacija zraka je poremećena i kretanje zraka u pluća postaje otežano. Opstruktivni bronhitis je u suštini akutni bronhitis, koji se javlja sa sindromom bronhijalne opstrukcije.

Da biste spriječili da opstruktivni bronhitis kod djece dobije akutni ili kronični oblik, morate znati o njegovim uzrocima, metodama liječenja (savjeti dr. Komarovskog će pomoći u tome) i značajke prevencije.

Koji razlozi doprinose razvoju bolesti?

Pogledajmo prvo samu riječ “opstruktivno”. Ovaj naziv dolazi od riječi opstrukcija, što znači stiskanje, sužavanje ili grč. Pojam "bronhitis" dolazi od riječi bronhi, što znači naziv plućnog dijela u ljudskom tijelu.

Da rezimiramo: opstruktivni bronhitis je suženje bronha ili grč, uslijed čega nakupljena sluz ne može izaći van i time otežava disanje.

Uzroci opstruktivnog bronhitisa kod djece uključuju;

• alergijska upala bronha - povezana s alergijskom reakcijom djeteta (prašina, polen, životinjska dlaka itd.);
• virusne infekcije;
• hipotermija ili pregrijavanje;
• pasivno pušenje - osim što općenito udisanje duhanskog dima dovodi do smanjenja imuniteta, dim također izaziva prekomjerno lučenje sluzi, što može postati bronhijalna opstrukcija;
• zagađena ekološka situacija;
• čest plač, tokom kojeg su prirodne funkcije disanja poremećene;
• porođajne povrede i zdravstveno stanje u prve 2 godine djetetova života;
• visoka vlažnost u prostoriji dovodi do stvaranja gljivica, što izaziva bronhijalnu opstrukciju;

Neophodno je preduzeti mere odmah nakon postavljanja dijagnoze. Kako liječiti opstruktivni bronhitis kod djece ovisit će o težini simptoma, kao i o dobi djeteta i njegovom blagostanju.

Znakovi

Prvi znakovi bronhitisa su curenje iz nosa i curenje iz nosa koje se pogoršava noću. Bolesno dijete osjeća slabost, bol u grudima, obično je vrlo nemirno, hirovito, postoji povećana nervna razdražljivost.

Dodatni znakovi:

1. Pojavljuju se znaci otežanog ekspiratornog disanja, povećava se učestalost i trajanje izdisaja, bučan je i praćen zviždukom koji se čuje iz daljine.
2. Ponekad se djetetova prsa vizualno povećavaju u veličini.
3. Pojavljuje se bljedilo kože.
4. Kašalj je u početku neproduktivan i rijedak.
5. Tjelesna temperatura je niska ili normalna.
6. U kasnijim stadijumima bolesti javljaju se vlažni hripavi.
7. Rendgen pokazuje znakove oticanja pluća.

Kod starije djece, akutni opstruktivni bronhitis ponekad je praćen upalom grla ili cervikalnim limfadenitisom;

Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod djece

Najčešće se prva epizoda opstruktivnog bronhitisa razvija kod djeteta u 2-3 godini života. U početnom periodu kliničku sliku određuju povišena tjelesna temperatura, bol u grlu, curenje iz nosa i opšta slabost. Mala djeca često razvijaju dispeptične simptome.

Bronhijalna opstrukcija može nastati već prvog dana bolesti ili nakon 2-3 dana. U tom slučaju dolazi do povećanja brzine disanja (do 50-60 u minuti) i trajanja izdisaja, koji postaje bučan, zviždajući i čuje se na daljinu.

Osim tahipneje, ekspiratorne ili mješovite kratkoće daha kod djece s opstruktivnim bronhitisom, zahvatanje pomoćnih mišića u čin disanja, povećanje anteroposteriorne veličine grudnog koša, povlačenje njegovih popustljivih mjesta tokom disanja i oticanje grudnog koša. primećuju se krila nosa.

Kašalj kod djece s opstruktivnim bronhitisom je neproduktivan, sa oskudnim sputumom, ponekad bolan, paroksizmalan i ne donosi olakšanje. Čak i kod vlažnog kašlja, sluz se teško uklanja.

Primjećuje se bljedilo kože ili perioralna cijanoza. Manifestacije opstruktivnog bronhitisa kod djece mogu biti praćene cervikalnim limfadenitisom. Bronhoopstrukcija traje 3-7 dana i postepeno nestaje kako se upalne promjene u bronhima smiruju.

Prevencija

Prije svega, prevencija opstruktivnog bronhitisa kod djece sastoji se u jačanju imunološkog sistema: održavanju dojenja najmanje godinu dana, više šetnji na svježem zraku, raznovrsnoj i zdravoj ishrani, uzimanju vitamina i kaljenju.

Osim toga, vrlo je važno brzo i pravilno liječiti prehladu, sprječavajući razvoj komplikacija. Samoliječenje je prvi neprijatelj zdravlja. Iako se posljedice možda neće pojaviti odmah. Ovo dovodi roditelje u zabludu o štetnosti njihovih postupaka.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djece: Komarovsky

Poznati specijalista, dr. Komarovsky, detaljno će vam reći o simptomima, kao i o tome kako liječiti opstruktivni bronhitis kod djece. Pregled preporučujemo svim roditeljima.

Faze liječenja

Akutni opstruktivni bronhitis kod djece je ozbiljna patologija koja ne prolazi bez liječenja dugo vremena ili je komplicirana upalom pluća, razvojem respiratorne insuficijencije i metaboličkim poremećajima u tjelesnim tkivima.

Postoji nekoliko situacija kada prisutnost opstruktivnog bronhitisa kod djece zahtijeva hitno liječenje u bolnici:

1. Prisustvo opstrukcije kod novorođenčeta.
2. Ako se na pozadini bolesti razvijaju simptomi kao što su vrlo visoka temperatura, opća pospanost i letargija, mučnina i gubitak apetita.
3. Pojava znakova respiratorne insuficijencije, kao što su akrocijanoza i jaka otežano disanje.

Hospitalizacija i liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djeteta sa navedenim simptomima u bolnici ne može se izbjeći, jer Pod maskom običnog bronhitisa možda se krije opasan akutni bronhitis.

Cilj terapije ove bolesti je otklanjanje uzroka koji su je izazvali, ublažavanje bronhijalne opstrukcije, poboljšanje rada respiratornog sistema i simptomatsko liječenje ovisno o manifestacijama. Prije svega, poduzimaju se mjere za čišćenje bronhija od sluzi, a propisuju se bronhodilatatorne i protuupalne mjere.

Lijekovi

Indicirano u prvim danima bolesti. Za malu djecu koriste se supozitorije (Genferon), kapi za nos (Grippferon), sirupi (Orvirem), mogu se koristiti oblici tableta (Arbidol, Kagocel, itd.).

Antibakterijska terapija nije obavezna komponenta u liječenju opstruktivnog bronhitisa, a propisivanje i izbor lijeka treba da vrši isključivo ljekar. Indikacije za upotrebu antibiotika su:

1. Visoka temperatura duže od 3 dana;
2. Teška intoksikacija;
3. Upalne promjene u krvnim pretragama;
4. Gnojni (žuti, žuto-zeleni) sputum je znak bakterijskog oštećenja bronha;
5. Pedijatar osluškuje ima li vlažnih hripavca ili drugih znakova moguće upale pluća.

Inhalacije

Kako bi se smanjilo oticanje i olakšao prolaz sluzi, koristi se inhalacija pomoću inhalatora nebulizatora pomoću posebnih otopina, koji stvara hladnu paru od sitnih čestica koje se isporučuju u pluća. Ovaj postupak je jednostavan za korištenje.

Suh, bolan kašalj i teško odvojiv ispljuvak liječe se mukolitičkim lijekovima koji stimuliraju proizvodnju sputuma kod djeteta i imaju protuupalni učinak. Za djecu se koristi otopina ili sirup; Mukolitičke lijekove treba prekinuti ako dijete razvije produktivan kašalj sa stvaranjem sputuma.

Nakon takvog tretmana kašalj prelazi iz paroksizmalnog, bolnog u mokar. Sputum je manje viskozan, ali se ne odvaja lako. U ovoj fazi mukoregulatore zamjenjuju ekspektoransi.

Prednost se daje biljnim lekovima:

1. "Bronchosan";
2. "Bronhikum";
3. "Gedelix";
4. "Bronchipret";
5. "Tussin";
6. "Doktor Theiss."

Antitusivi koji sadrže kodein nisu indicirani i mogu se preporučiti (samo od strane liječnika) za opsesivni paroksizmalni suhi kašalj uz obavezno praćenje stanja djeteta i korekciju liječenja.

Masaža i vježbe disanja

Masaža je veoma korisna za uklanjanje sluzi. Beba treba ivicom šake lagano tapkati po nadlanici. Starijoj djeci se kaže da udišu i izdišu polako, glatko, pri čemu tapkaju.

Bronhitis- To su prilično česta oboljenja bronhopulmonalnog sistema. Najčešće se javljaju od 1 godine do 6 godina, posebno kod djece koja pohađaju vrtiće.

Bronhitis se podrazumijeva kao upalne promjene u bronhima uzrokovane bakterijskom ili virusnom infekcijom, alergijama ili fizičko-hemijskim faktorima.

At opstruktivni bronhitis Postoji povreda bronhijalne prohodnosti (opstrukcija) i razvoj respiratorne insuficijencije u vezi s tim.

Oblici opstruktivnog bronhitisa:

1. Začinjeno;
2. Ponavljajuće– bolest se ponavlja u pozadini virusne infekcije, često u ranoj dobi. U ovom slučaju, paroksizmalna respiratorna insuficijencija nije tipična, nema veze s djelovanjem neinfektivnih faktora, što razlikuje rekurentni opstruktivni bronhitis od bronhijalne astme. Uzrok opstrukcije kod ovog bronhitisa može biti česta aspiracija (ulazak u respiratorni trakt) hrane.

Razlozi za razvoj opstruktivnog bronhitisa

Najčešći razlog— virusne infekcije (respiratorni sincicijski virus, virus parainfluence, adenovirus, citomegalovirus). Ali manifestacije opstruktivnog bronhitisa mogu biti uzrokovane mikoplazmama i klamidijama.

Jedan od uzroka opstruktivnog bronhitisa kod male dece je aspiracija kod poremećaja gutanja, gastroezofagealnog refluksa i nekih drugih anomalija jednjaka i nazofarinksa.

U drugoj godini života i starije Uzrok bronhijalne opstrukcije može biti migracija helminta.

Simptomi

Vodeći kompleks simptoma za opstruktivni bronhitis je bronho-opstruktivni sindrom. Manifestacije ovog sindroma uključuju:

• Bučno, teško disanje;
• Napadi gušenja;
• Učešće u disanju pomoćnih mišića (povlačenje međurebarnih prostora, prostor ispod grudne kosti);
• Neproduktivan kašalj.

2-4 dana od početka respiratorne zarazne bolesti pojavljuju se simptomi bronhijalne opstrukcije na pozadini kataralnih simptoma (curenje iz nosa, crvenilo i grlobolja itd.) i neproduktivnog suhog kašlja. Dijete otežano izdiše (ekspiratorna dispneja), šištanje se čuje na daljinu, disanje je bučno i ubrzano (do 70-90 u minuti). Primjetno je povlačenje popuštajućih područja grudnog koša (interkostalni prostori, substernalni prostor). Tjelesna temperatura je često povišena do subfebrilnih nivoa (37,5 o C).

Dijete pokazuje anksioznost i pokušava zauzeti prisilni položaj (sjedi s osloncem na rukama). Ovo stanje traje češće od 2-3 dana kod djece sa rahitisom može trajati i duže.

Predisponirajući faktori za razvoj bronho-opstruktivnog sindroma

1. Značajke anatomske strukture respiratornih organa u male djece:
   • Uvećano žljezdano tkivo bronha;
   • Proizvodnja viskoznog sputuma;
   • Karakteristike strukture dijafragme;
   • Uži dišni putevi u odnosu na stariju djecu i odrasle;
   • Nedovoljan lokalni imunitet.
2. Premorbidna pozadina(stanje djetetovog organizma prije bolesti):
   • Alergijske bolesti i nasljedna predispozicija za njih;
   • Rahitis;
   • Povećanje timusne žlezde (timusa);
   • Underweight;
   • Intrauterine infekcije;
   • Rani prelazak na vještačko hranjenje;
   • Prethodne akutne respiratorne infekcije mlađe od jedne godine.
3. Faktori okoline:
   • Nepovoljni uslovi životne sredine u mestu stanovanja deteta;
   • Pasivno pušenje. Prilikom udisanja duhanskog dima dolazi do poremećaja mukocilijarnog klirensa (čišćenje respiratornog trakta od sluzi i stranih čestica), povećava se viskoznost sputuma i povećava volumen žlijezda bronhijalne sluznice. Pod uticajem duvanskog dima dolazi do razaranja epitela bronha i smanjenja lokalne imunološke odbrane.
4. Zdravlje roditelja i alkoholizam posebno. Kod djece s alkoholnom fetopatijom dolazi do funkcionisanja sluzokože i mišićnog tkiva bronhija.

Osobine razvoja opstrukcije kod djece različite dobi

Vanjske znakove opstruktivnog sindroma uzrokuje upalna reakcija koja dovodi do oticanja bronhijalne sluznice, pojave velike količine viskoznog sputuma i razvoja bronhospazma.

U razvoju opstrukcije dišnih puteva kod male djece glavnu ulogu igra oticanje sluznice i stvaranje viskoznog sputuma, što je zbog osobitosti anatomske strukture bronha.

U starijoj dobi dolazi do izražaja bronhospazam.

Ove karakteristike moraju se uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja opstruktivnog bronhitisa.

Indikacije za hospitalizaciju dijete sa opstruktivnim bronhitisom:

• Neefikasnost ambulantnog tretmana (kod kuće) u roku od 3 sata;
• U početku, ozbiljno stanje bolesnog djeteta;
• Ako je nemoguće u potpunosti brinuti o bolesnom djetetu;
• Djeca s visokim rizikom od razvoja komplikacija.

Lečenje dece kod kuće:

1. Hipoalergena dijeta;
2. Pijte puno toplih napitaka (alkalna mineralna voda - Borjomi, Essentuki);
3. Ekspektorans i mukolitički lijekovi (razrjeđivači sputuma) U tu svrhu možete inhalirati alkalnu mineralnu vodu pomoću nebulizatora. Prepisani lijekovi preparati ambroksola (Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), koji imaju ekspektorans, mukolitički i protuupalni učinak. Ovi lijekovi se uzimaju u različitim dozama ovisno o dobi i težini djeteta 2-3 puta dnevno oralno u obliku sirupa i tableta ili inhalacijom.
   

   Antitusici su kontraindicirani kod opstruktivnog bronhitisa!

4. Masaža, posturalna drenaža i vježbe disanja. Posturalna drenaža je metoda koja olakšava prolaz sluzi. Dijete se polaže na stomak (glava treba da bude nešto niža od nivoa nogu), dlanom presavijenim u obliku čamca vrši se lagano ritmično tapkanje po leđima djeteta.
5. Antihistaminici se propisuju SAMO za djecu s istovremenim alergijama ili atopijskim dermatitisom. U tu svrhu, za djecu od 6 mjeseci su indicirani sljedeći lijekovi - Zyrtec ili Parlazin, od 2 godine - Claritin, Erius, od 5 godina - Telfast;
6. Bronhodilataciona terapija;
   • β2-agonisti kratkog djelovanja se koriste uglavnom za ublažavanje akutne opstrukcije, učinak se javlja u roku od 5-10 minuta. Učestalost primjene je 3-4 puta dnevno. Ovi lijekovi uključuju salbutamol, fenoterol, terbutalin Od dugodjelujućih β2-agonista, klenbuterol je manje izražen.
   • Antiholinergici pokazuju svoj učinak (bronhodilatacija) nakon 20 minuta. Oni su efikasniji kod opstrukcije zbog akutnih respiratornih infekcija. Predstavnik ove grupe lijekova je Atrovent. Doza je 8-20 kapi rastvora kada se inhalira kroz nebulizator, 3-4 puta dnevno.
   • Kombinirani lijekovi koji kombiniraju funkcije β2-agonista i antiholinergičkih lijekova. To uključuje Berodual. Uputstvo za upotrebu: 1 kap/kg težine deteta do 5 godina, razblaženo u 2 ml fiziološkog rastvora, inhalirati kroz nebulizator 3-4 puta dnevno.
   • Teofiline kratkog djelovanja kao što je aminofilin treba koristiti s oprezom i pod medicinskim nadzorom. To je opravdano činjenicom da je terapijska doza lijeka po vrijednosti vrlo bliska toksičnoj dozi.
7. Anti-inflamatorna terapija. Fenspiride (Erespal) se široko koristi u tu svrhu.
   U teškim slučajevima opstruktivnog bronhitisa indicirana je primjena inhalacijskih glukokortikoida (Pulmicort).
8. Ako temperatura traje duže od 3 dana, upalne promjene u općem testu krvi ukazuju na primjenu antibiotika širokog spektra (zaštićeni penicilini, cefalosporini, makrolidi).

Ali ne zaboravite da je u liječenju opstruktivnog bronhitisa važno i stanje okoliša. Potrebno je redovno provetravati prostoriju, vršiti mokro čišćenje i vlažiti vazduh. Sve ovo će pomoći vašoj bebi da lakše diše.

Komplikacije

Djeca sklona alergijama ili oboljela od alergijskih bolesti mogu razviti rekurentni opstruktivni bronhitis, koji se karakterizira pojavom opstruktivnog bronhitisa na pozadini akutnih respiratornih infekcija 2-3 puta godišnje i pojavom opstruktivnih simptoma bez utjecaja infektivnih uzroka.

U nekim slučajevima, opstruktivni bronhitis može biti prva manifestacija bronhijalne astme.

Prevencija

Prevencija počinje čak i tokom planiranja trudnoće. Zdrav način života majke, prestanak pušenja i hranljiva ishrana ključ su zdravlja njene bebe i pravilnog razvoja svih organa fetusa.

Nakon rođenja bebe potrebno je zapamtiti važnost dugotrajnog dojenja, potrebu izbjegavanja čak i pasivnog pušenja, pažljivu upotrebu proizvoda i kemikalija koje mogu uzrokovati razvoj alergijskih procesa u djetetovom tijelu.

Treba zaštitite dijete od raznih zaraznih bolesti. To ne znači da bebu treba umotati da se ne razboli, ili da se prozori kod kuće zatvore kako ne bi eksplodirala.

Da biste to učinili, dovoljno je češće hodati na svježem zraku, provoditi postupke stvrdnjavanja i izbjegavati odlazak na gužve (posebno za vrijeme epidemija).

Sve ove aktivnosti pomoći će zaštiti Vašeg djeteta od razvoja opstruktivnog bronhitisa.