Stanice skvamoznog epitela u urinu kod muškaraca i žena: norma i uzroci odstupanja. Pitanja

CITOLOŠKI bris je metoda mikroskopskog pregleda epitela grlića materice u svrhu PREVENCIJE I RANE DIJAGNOSTIKOVANJA RAKA GRLIĆA MATERICE.

Citološki bris Prvo sprovedeno radi otkrivanja atipične ćelije, što omogućava ranu dijagnozu (CIN, LSIL, HSIL) ili raka grlića materice. To je jeftina i praktična metoda za dosezanje velikog broja žena preventivnom njegom. Naravno, osjetljivost jedne studije je niska, ali godišnji masovni skrining u razvijenim zemljama značajno je smanjio stopu smrtnosti žena od raka grlića materice.

Zbog činjenice da se atipične ćelije mogu locirati na relativno malom području sluznice, vrlo je važno da se materijal dobije sa cijele površine cerviksa, posebno iz cervikalnog kanala! U tu svrhu stvorene su posebne četke koje omogućavaju dobijanje materijala iz područja nepristupačnih za pregled.

Posebna se pažnja posvećuje transformacijskoj zoni, čije stanice najčešće podliježu tumorskoj degeneraciji. Ovdje se razvija do 80-90% raka grlića materice, preostalih 10-20% se javlja u cervikalnom kanalu.

Kada uzeti bris na citologiju? Bris za citologiju treba uzeti počevši od 5. dana menstrualnog ciklusa i 5 dana prije očekivanog početka menstruacije. Analiza se ne može obaviti u roku od dva dana nakon seksualnog odnosa ili umetanja čepića u vaginu. Nepoštivanje ovih pravila može dovesti do pogrešnog tumačenja rezultata. Takođe, prisustvo izraženog upalnog procesa u grliću materice i vagini ozbiljno otežava dijagnozu.

Treba napomenuti da je prikupljanje materijala prilično neugodan postupak. Ginekolog mora sastrugati epitel sa površine cerviksa i ući u cervikalni kanal. Što više epitela iz različitih zona uđe, dijagnoza je bolja. Ponekad modrice mogu ostati nakon citologije, što se smatra normalnim.

Dakle, glavni značaj citološkog brisa je određivanje kvalitativnih promjena u stanicama. Za određivanje infektivnog agensa koji je izazvao upalu, bolje je koristiti ili bakteriološka kultura. Međutim, tokom citološkog pregleda, lekar može primetiti prisustvo bilo kakvih mikroorganizama. Normalna mikroflora uključuje štapiće (laktobacile), pojedinačne koke, au malim količinama može biti oportunistička flora. Prisustvo specifičnih infektivnih agenasa (trihomonade, amebe, gljivice, gonokoke, gardnerele, leptotriks, klamidija, obilje koka) smatra se patologijom koju je potrebno liječiti.

Obrada razmaza. Citološki rokovi

Nakon prikupljanja materijala, uzorak se prenosi na stakalnu pločicu, fiksira i boji. Prilikom direktnog prenošenja razmaza sa četke moguć je djelomični gubitak materijala i deformacija ćelija, što dovodi do smanjenja osjetljivosti metode i velikog broja lažnih rezultata. Klasična metoda je zamijenjena tečnom citologijom, što je značajno povećalo točnost i kvalitetu studije.

Tečna citologija je nova tehnologija za obradu razmaza, koja uključuje stavljanje uzoraka u posudu sa posebnim rastvorom za stabilizaciju. U tom slučaju cijeli nastali epitel ulazi u otopinu, koja se zatim centrifugira i čisti od neželjenih nečistoća (sluz i sl.). Danas, tečna citologija postaje „zlatni standard“ za ispitivanje brisa sa sluznice grlića materice. Ali čak iu ovom slučaju, osjetljivost jedne studije ne prelazi 60-70%. U reproduktivnom dobu uobičajeni su lažno negativni rezultati, a kod žena u menopauzi lažno pozitivni rezultati su uobičajeni. Samo trostruki citološki pregled omogućava da se približi 100%.

Postoje različite metode za bojenje preparata: prema Papanikolau (Papa test), prema Romanovskom, prema Wright-Diemsi, prema Gramu. Sve metode su usmjerene na bojenje određenih staničnih struktura, što omogućava razlikovanje različitih tipova epitela i razlikovanje stanica s keratinizacijom i tumorskom transformacijom. Papa test je široko prihvaćen i sada se koristi kao glavni standardizovani test.

Koliko dugo traje test? U zavisnosti od organizacije procesa, rezultat se može postići u roku od 2-3 dana.

Citogram bez karakteristika - šta to znači?

Citološki nalazi se veoma razlikuju. Kao varijanta norme mogu se koristiti sljedeći zaključci: „ citogram bez karakteristika «, « citogram u granicama normale «, « citogram bez intraepitelnih lezija «, « citogram odgovara starosnom - atrofičnom tipu razmaza «, « NILM— Negativno na intraepitelnu leziju ili malignitet«, « proliferativni tip razmaza ". Sve je ovo NORMALNO!

Sluzokoža grlića materice je normalno glatka, sjajna i vlažna. Pločasti epitel je blijedoružičast, žljezdani epitel je svijetlocrven. Ćelijski sastav koji se može naći u normalnoj citologiji prikazan je u tabeli.

Atrofični tip brisa - šta to znači?

Kod žena u perimenopauzi i menopauzi, zbog smanjenja ukupnog nivoa estrogena, usporavaju se mnogi metabolički procesi, što rezultira atrofijom skvamoznog epitela. Ove promjene se mogu vidjeti na citogramu. Atrofični tip brisa odnosi se na varijantu normalnog citograma. Često možete pronaći izraz „ citogram odgovara starosti " ili " starosne promjene nilm ". Sve su to varijante norme!

Morate razumjeti da su kod žena u menopauzi lažno pozitivni rezultati citograma vrlo česti - to je slučaj kada je citologu teško razlikovati atrofični skvamozni epitel od displazije. Ovo treba razumjeti jer naknadne biopsije grlića materice obično ne otkrivaju nikakvu patologiju. Osim toga, starije žene mogu imati sklonost keratinizaciji epitela sa stvaranjem hiperkeratoze (leukoplakije).

Sluzokoža cerviksa u menopauzi je istanjena, lako se ozljeđuje i oštećuje, što je posljedica smanjenja estrogena.

Dekodiranje citograma

Terminologija

Citološki bris je normalan

Diskarioza i diskariociti- abnormalne ćelije sa hiperkromatskim (gustim i tamnim) jezgrama i nepravilnim nuklearnim hromatinom. Diskariozu će pratiti razvoj maligne neoplazme. Koristi se kao sinonim za displaziju, ali kao opštiji pojam.

Atypia- svaka razlika u strukturi ćelije od norme. Značenje često zavisi od konteksta. Ali češće se koristi za opisivanje predtumorskih i tumorskih promjena.

Inflamatorna atipija- kombinacija degenerativnih, reaktivnih, proliferativnih promjena u stanicama tokom upale. Ove promjene mogu uzrokovati lažno pozitivnu dijagnozu displazije ili raka.

- proces narušavanja sazrijevanja skvamoznog epitela. To je pravi prekancerozni proces. Ima 3 stepena. Prvi obično uključuje virusnu leziju, drugi i treći - leziju s tumorskim potencijalom.

Teška epitelna displazija

ASCUS- atipične ćelije koje je teško razlikovati od reaktivne atipije i samog pretumorskog procesa. Atipija nepoznatog značaja.

Dyskeratoza- poremećaj keratinizacije pojedinačnih ćelija skvamoznog epitela. To je znak HPV-a.

- kršenje keratinizacije epitelnog sloja. Površinske ćelije skvamoznog epitela uvijek imaju određeni stupanj keratinizacije - ovo je zaštitni mehanizam. Parakeratoza se može uočiti normalno, uz iritaciju sluzokože iz bilo kojeg razloga, ili uz HPV infekciju.

(koilocitna atipija, koilocit)- specifične nuklearne promjene karakteristične za humani papiloma virus.

Koilociti, višenuklearna ćelija

(leukoplakija)- izražena keratinizacija epitelnog sloja sa pojavom zaštitnog besstrukturnog sloja keratohijalina. Ovo je normalan proces za kožu, ali se u sluzokoži smatra patologijom. Uočava se kod HPV infekcije, kao i kod iritacije sluzokože, posebno kod prolapsa karličnih organa i prolapsa materice.

- zaštitni mehanizam, fiziološki proces zamjene osjetljivog žljezdanog epitela stabilnijim skvamoznim epitelom. Metaplastični epitel često postaje izvor displazije i raka, jer je lako zahvaćen humanim papiloma virusom.

- proliferacija, aktivan rast žljezdanog epitela. To je reaktivni proces tokom upale i erozije grlića materice. Često se javlja kada se koriste hormonski lijekovi.

Bethesdina klasifikacija (SAD) - dekodiranje citograma

Papanicolauova klasifikacija citoloških promjena je nešto jednostavnija od Bethesde. Međutim, poruka ostaje ista. Postoji dio benignih reaktivnih promjena koje ne ugrožavaju zdravlje, klasa prekancerozne patologije i sam rak grlića materice. Svaka klasa se identifikuje na osnovu prognoze, rizika od maligne transformacije i potrebne medicinske intervencije.

To je obavezna procedura koja vam omogućava procjenu općeg stanja tijela i identifikaciju mogućih bolesti i abnormalnosti u funkcionisanju mokraćnog sistema. U urinu mogu biti prisutne različite ćelije: leukociti, eritrociti itd. Epitel u urinu izaziva razvoj upalnih bolesti genitourinarnog sistema.

Epitelne ćelije su u većini slučajeva uvijek prisutne u sedimentu mokraće. Epitel oblaže mukoznu membranu genitourinarnog, respiratornog i probavnog sistema, pokriva površinu kože i žlijezde.

Postoji nekoliko vrsta toga:

• Ravni epitel. Ove ćelije su okruglog oblika i velike veličine. Po izgledu su bezbojni i imaju jezgro. Prisutan u urinu u pojedinačnim kopijama ili u slojevima.Kod muškaraca ova vrsta epitela ulazi u urin iz donjeg dijela uretre. U ženskom urinu ćelije su uvijek prisutne i mogu doći iz uretre. Kada se poveća količina skvamoznog epitela, dijagnosticiraju se infektivni procesi urinarnog trakta.
• Prelazni epitel. Ćelije dolaze u različitim veličinama i oblicima: cilindrične, okrugle, poligonalne. Može imati jedno ili više jezgara. Imaju žućkastu nijansu. Prijelazni epitel pokriva uretere, karlicu i gornje dijelove uretre. Ako su epitelne ćelije ove vrste povišene, to se opaža kod sljedećih bolesti: cistitis, urolitijaza. Prisustvo prelaznog epitela u urinu može ukazivati ​​na kamenje.
• Epitel bubrega. Kada se ove ćelije otkriju, dijagnostikuje se patologija. Prisustvo epitela može ukazivati ​​na pijelonefritis, glomerulonefritis, infektivne bolesti itd. U prisustvu bubrežnog epitela gotovo uvijek se opaža povećanje tjelesne temperature.

Smjer dijagnoze ovisi o tome koja je od ovih stanica prisutna u urinu.

Dijagnostika

Da bi se identificirale stanice skvamoznog epitela, pacijent mora dati urin. Sakuplja se u sterilne posude. U apoteci možete kupiti posebnu teglu, ili ako kod kuće imate posudu od oko 100 ml, potrebno je dobro oprati i zatim preliti kipućom vodom.

Prije sakupljanja urina, žena mora obaviti higijenske postupke i oprati se.Važno je zapamtiti da trebate prikupiti samo prosječnu porciju urina. Informativnije je.

Morfološki pregled sedimenta urina se radi u laboratoriji:

• U epruvetu se dodaje urin (10-12 ml).
• Zatim se nakon centrifugiranja tečnost ispusti nakon 15-20 minuta, a sediment se ostavi za dalje ispitivanje pod mikroskopom.
• Talog se promeša i kap se doda na predmetno staklo, gde se ispod okulara proučava sadržaj formiranih elemenata u vidnom polju.
• Nakon toga se unosi podatak o broju epitelnih ćelija „veliki”, „neznačajni”, „umereni”.

Jer indikatori spadaju u određene granice. Povećanje indikatora ukazuje. Preliminarna dijagnoza koju lekar može postaviti nakon dobijanja rezultata je.

Redovno praćenje pomaže u proceni stepena progresije bolesti i preduzimanju pravovremenih mera.

Normalno, i muškarci i žene ne bi trebali imati epitelne ćelije u urinu. Nije dozvoljeno više od 3-4 jedinice. To je zbog ljuštenja stanica sa sluzokože urinarnog trakta. Kao rezultat toga, završavaju u urinu i ispiru se iz tijela.

Kod novorođenčadi i djece u prvim sedmicama života normalan pokazatelj je 0-10.

Povećanje indikatora možda nije uzrok bilo kakve patologije. Blagi višak norme rezultat je nepravilnog prikupljanja urina (prvi dio umjesto srednjeg) ili loše higijene prije zahvata.

Povećane epitelne ćelije kod žena

Povećanje broja pločastih epitelnih ćelija u urinu je znak bolesti urinarnog trakta

Povećanje epitelnih ćelija u mokraći može nastati čak i ako nema uroloških problema. Ploščati epitel oblaže vaginu i može se zarobiti kada se skupi urin. Međutim, mala količina ulazi u uretru iz mokraćne bešike i uretre.Vrlo visok sadržaj epitela u urinu može ukazivati ​​na razvoj cistitisa i nefropatije.

Cistitis se najčešće javlja kod žena. To je zbog fiziološke strukture genitourinarnih organa. Sadržaj epitela u mokraći tokom upale sluznice mokraćnog mjehura značajno premašuje normu, pa ćelije počinju intenzivnije ljuštiti.

Čak i prije nego što se epitel otkrije u urinu, žena može osjetiti sljedeće simptome:

• Bolno mokrenje
• Prisustvo malih krvnih ugrušaka u urinu
• Bol u donjem delu stomaka

Obično žena proizvodi malu količinu urina mutne boje i neugodnog mirisa. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na druge poremećaje: drozd, uretritis itd.U nekim slučajevima, bolest može proći sama od sebe, a simptomi se smanjuju. Istovremeno, broj epitelnih ćelija se vraća u normalu.

Bergerova bolest (Ig-A nefropatija) je patološki poremećaj u kojem se imunoglobulin A akumulira u bubrezima.

Kao rezultat, to može dovesti do upalnog procesa, koji narušava funkcije.Bolest napreduje sporo i možda se neće osjetiti godinama. Patologiju nije moguće izliječiti, ali postoje lijekovi koji usporavaju razvoj.U početnim fazama, simptomi se ne otkrivaju. Bolest se otkriva tek nakon isporuke i identifikacije epitelnih ćelija.

Više informacija o analizi urina možete pronaći u videu:

Ova patologija može dovesti do ozbiljnih problema u radu bubrega. U završnoj fazi bolesti, pacijent može imati sljedeće simptome:

• Urin koji je taman i pjenast
• Oticanje ruku i nogu
• Bol u desnoj ili lijevoj strani leđa

Ako se sumnja na nefropatiju, propisuje se dodatni pregled: i biopsija bubrega.Postoji i analgetička nefropatija, koja je uzrokovana upotrebom analgetika: paracetamola, ibuprofena, aspirina itd. Rizik od razvoja je uočen kod osoba koje dugo koriste takve lijekove kako bi eliminisali bol tokom.S obzirom na to, pacijent može osjetiti smanjenje količine mokrenja, bolove u bokovima, mučninu, povraćanje itd.

Epitelne ćelije kod muškaraca

Epitelne ćelije se rijetko nalaze u urinu muškaraca. Međutim, ako su ove ćelije prisutne u urinu u velikim količinama, to može ukazivati ​​na moguće patologije mokraćnog sistema:

• Uretritis
• Cistitis
• Pijelonefritis
• Glomerulonefritis
• Kamenje u bubrezima

Najčešće, na pozadini povećanja sadržaja pločastih epitelnih stanica kod muškaraca, otkriva se uretritis. Ovo je upala mokraćne cijevi – uretre. U tom slučaju muškarac se žali na bolno mokrenje. Prepucij postaje otečen i crveni, a penis postaje bolan.

Važno je blagovremeno kontaktirati urologa, inače se može pojaviti gnojni iscjedak.

Vrlo često se uretritis miješa s prostatitisom zbog sličnih simptoma. Povećanje sadržaja epitela u urinu može uzrokovati prostatitis - upalu prostate. Neliječeni uretritis najčešće se razvija u prostatitis s daljnjim komplikacijama.

Metoda liječenja

Kod prvih znakova peckanja i bolova tokom mokrenja treba da se obratite lekaru. Kvalificirani stručnjak će naručiti pregled i, na osnovu rezultata analize, propisati liječenje:

• Ako je prisustvo epitelnih ćelija uzrokovano razvojem uretritisa, tada se provodi antibiotska terapija: Azitromicin, Klaritromicin, Cefazolin, Ceftriakson itd. Osim antibiotika, liječnik može propisati imunostimulanse i vitaminske komplekse. Pacijent treba da pije dosta tečnosti tokom celog kursa, izbegava začinjenu i prženu hranu, kao i alkoholna pića. Trajanje liječenja ne prelazi 10 dana. U kroničnom obliku uretritisa, instilacija antiseptika u uretru. Uzimajući u obzir stadijum bolesti, propisuje se tijek liječenja.
• Za cistitis se provodi složeno liječenje. Za uništavanje patogena propisuju se antibiotici širokog spektra: Levofloxacin, Furadonin, Ofloxacin, Bactrim itd. Uz antibiotike koriste se i protuupalni i analgetski lijekovi. Mogu se prepisati biljni preparati: Canephron, Phytolysin, Cyston itd.
• Ako je sadržaj epitelnih stanica uzrokovan nefropatijom, tada je potrebno prekinuti uzimanje lijekova koji su doveli do razvoja ove patologije. Liječenje se sastoji od primjene hormona: triamcinolona, ​​prednizolona itd.

Treba imati na umu da se u svakom slučaju dodjeljuje individualna shema. Ne preporučuje se samostalna upotreba lijekova, jer mogu pogoršati tok bolesti.

Žene starosti 18-40 godina treba redovno, jednom u šest meseci, da posećuju ginekologa i daju bris na citološki pregled. Ovo je namijenjeno procjeni stanja ćelija tkiva skvamoznog epitela - sloja koji oblaže vaginu i cerviks. Skvamozni epitel u brisu daje ideju o tome koliko se ovo tkivo uspješno nosi sa svojom ulogom štita za važne ženske organe.

Šta je suština analize?

Epitel je sloj koji štiti tkiva tjelesnih šupljina i sluzokože. Analiza skvamoznog epitela grlića materice može pokazati početni stadijum razvoja raka, kao i moguće uzroke neplodnosti. Uzima se bris iz vanjskog ždrijela pomoću zakrivljene lopatice. Činjenica je da se ćelije raka počinju formirati odozdo i postupno se kreću prema vrhu. Stoga će duboko uzorkovanje citološkog materijala dati rezultate samo u slučaju već uznapredovale bolesti.

U razmazu, višeslojni skvamozni epitel pokazuje odnos tipova ćelija od kojih se sastoji, i to:

• površinske ćelije;
• srednji;
• bazalno-parabazalno.

Ravnoteža ovih ćelija određena je fazom menstrualnog ciklusa. Stoga, za najtačnije zaključke, preporučuje se da se test uradi 5-7 dana ciklusa. Stanice skvamoznog epitela kod žena reproduktivne dobi potpuno se zamjenjuju novim svakih 4-5 dana.

Kvalitativne karakteristike skvamoznog epitela

Višeslojni skvamozni epitel, kao što je gore spomenuto, sastoji se od nekoliko slojeva. Svaki od njih obavlja određenu funkciju, zajedno pružajući imunološku (reagiranje na upalu i infekciju) i mehaničku (zaštitu vagine i maternice od oštećenja) funkcije. Dakle, bazalno-parabazalne ćelije pomažu u obnavljanju sluznice cerviksa. Međutim, oni se vizualiziraju samo u postmenopauzi. U reproduktivnoj dobi vidljive stanice ovog sloja ukazuju na hormonske poremećaje ili lokalnu upalu. Sloj intermedijarnih ćelija razlikuje bazalni i površinski. Potonji se, zauzvrat, stalno ljušte i osiguravaju obnovu epitela. Epitel raste zbog estrogena (ženskog polnog hormona), ali progesteron ima depresivan učinak na ovaj rast, povećavajući deskvamaciju.

Hiperkeratoza skvamoznog epitela

U posljednje vrijeme ženama se sve češće dijagnosticira hiperkeratoza skvamoznog epitela. To znači da ćelije površinskog sloja previše aktivno prolaze kroz piling i keratinizaciju. Po pravilu, ova bolest se javlja kod žena nakon 40 godina, tokom menopauze. Ali posljednjih godina hiperkeratoza (ili leukoplakija) se pojavila i kod mladih djevojaka. To sugerira da tijelo pacijenta proizvodi previše progesterona, a to može biti uzrok neplodnosti. Glavna opasnost od hiperkeratoze skvamoznog epitela je da stvara patološko okruženje u tkivima koje je povoljno za razvoj tumora raka grlića maternice.

Među uzrocima leukoplakije su sljedeći:

• poremećaji u endokrinom sistemu - hormonska neravnoteža;
• problemi u imunološkom sistemu (česte prehlade, upale grla);
• kronični oblik humanog papiloma ili klamidije;
• ozljede (na primjer, pirsing intimnog područja).

Hiperkeratoza nema vanjskih znakova, tako da žena ne zna za nju sve dok ne ode ginekologu i dobije bris na citologiju. Štoviše, nakon pregleda, specijalist već može sa 80% pouzdanosti govoriti o hiperkeratozi ako pronađe male bijele mrlje-plakove na ektocerviksu. Za potvrdu dijagnoze propisana je citološka analiza i kolposkopija (pregled pacijenta kolposkopom - osvijetljenim dvogledom).

Liječenje hiperkeratoze određuje se prema dobi pacijenta i reproduktivnoj funkciji. U nekim situacijama je moguća hirurška intervencija, u drugim je operacija krajnje sredstvo, jer stvara ožiljke na maternici, izazivajući komplikacije tokom porođaja. Osim toga, vrijedi sljedeće:

• cryodisruption (cauterizacija žarišta hiperkeratoze tekućim dušikom);
• radiohirurška terapija;
• laserska vaporizacija (izlaganje plakovima leukoplakije laserskim snopom - kako bi se izbjeglo stvaranje ožiljaka)

U kompleksnom liječenju hiperkeratoze koristi se hormonska i antibakterijska terapija. Na ovaj način moguće je spriječiti prelazak leukoplakije u onkološki stadij.

Priprema za test razmaza na skvamozni epitel

Da bi podaci citološkog pregleda dali što preciznije rezultate, potrebno je pridržavati se određenih preporuka za pripremu za njega.

1. Uzdržite se od seksualnih odnosa jedan dan prije testa.
2. Ne uzimajte lekove nekoliko dana pre testa brisa, jer mogu uticati na hormonsku ravnotežu. Izuzetak su oralni kontraceptivi. Pauza u uzimanju ovih lijekova, pored neželjene trudnoće, izaziva hormonalni stres.
3. Nemojte se ispirati, jer otopine za ispiranje ne samo da mogu uzrokovati mikropukotine na površini vagine (i tada će bris biti bolan), već i isprati dio epitela.
4. Ne idite u toalet 2,5 sata prije prikupljanja materijala.

Saznajte više o kolposkopiji grlića materice, ova procedura je informativna kao i bris.

Vrijednost norme epitela u brisu

Ako je rezultat razmaza na skvamoznom epitelu unutar 4-15 jedinica, onda se to smatra normalnim. Međutim, vrijednost može varirati na ovaj ili onaj način. Ako se nađe puno ravnog epitela, onda je žena vjerojatno nedavno bolovala od upale ili zarazne bolesti, pa zaštitni sloj počinje aktivno rasti i obnavlja se. Ako ima malo ćelija skvamoznog epitela, to ukazuje na nedostatak estrogena u tijelu žene i višak muškog estrogena.

Kada rezultati citološke analize pokažu odsustvo skvamoznog epitela u brisu ili u njemu postoje atipične ćelije, to ukazuje na razvoj raka. Zatim se pacijentu propisuje biopsija kako bi se detaljnije utvrdio stadij bolesti.

Test brisa također može otkriti znakove hlamidije kod žena, pa bi trebalo redovno posjećivati ​​svog ginekologa.

Dodatna dijagnostika skvamoznog epitela

Skvamozni epitel u brisu sa grlića materice omogućava da se izvuku neophodni početni zaključci o zdravstvenom stanju žene. Ali kada postoji sumnja na određene probleme, uključujući i onkološke, propisuju se dodatni testovi za citološki pregled:

• kolposkopija (procjenjuje se hormonsko djelovanje na epitel);
• jodni test po Schilleru (zdrave epitelne stanice obojaju smeđom, a istanjene ćelije postaju bijele);
• biopsija (otkriva atipične ćelije sa tačnošću od 99%).

Značenje riječi epitel označava sloj ćelija koji oblaže sluznicu unutrašnjih organa i unutrašnju površinu tijela. Njegova svrha je zaštita unutrašnjeg i vanjskog čovjeka od raznih infekcija i mehaničkih ozljeda.

Vrste epitelnog tkiva

Postoji nekoliko vrsta epitelnog tkiva:
- kubni,
- ravan,
- cilindrični,
- treperenje,
- pseudo-višeslojni,
- višeslojni.

Kuboidni epitel formira bubrežne tubule i vrši sekretornu funkciju. Ćelije ovog tipa u presjeku podsjećaju na oblik kocke, o čemu svjedoči i njegov izgled.

Ravan - predstavlja tanke ćelije čvrsto povezane jedna s drugom. Oni formiraju sloj na zidovima kapilara i pluća. Ove ćelije služe kao pokazatelj zdravlja osobe kada se uzima uzorak urina. Stvar je u tome. da je kod zdrave osobe broj stanica skvamoznog epitela u urinu beznačajan, a razvojem patologije njihov broj se značajno povećava.

Kolumnarni epitel obavija zidove crijeva i želuca. Oblik takvih ćelija je sličan po izgledu, uske su i visoke. Glavna funkcija kolonastih epitelnih stanica je zaštita unutrašnjih organa od samoprobavljanja stanica. Osim toga, pomažu u promicanju kretanja hrane.

Cilijarne epitelne ćelije oblažu zidove kičmenog kanala, respiratornog trakta, jajovoda i ventrikula mozga. Glavna razlika od cilindričnog tipa je prisustvo velikog broja cilija.

Pseudostratifikovani epitel prekriva mokraćne i respiratorne puteve, formirajući samo jedan red ćelija.

Višeslojni epitel sadrži više slojeva, čime štite organe koje prekrivaju od oštećenja i curenja različitih supstanci.

Vrste skvamoznog epitela

Jednoslojni je niz ćelija pričvršćenih za bazalnu membranu. Ćelije ove vrste epitela sa stražnje strane pokrivaju rožnicu oka, oblažu šupljine srca, limfne i krvne žile i čine vanjsku stranu kapsule bubrežnog glomerula.

Nekeratinizirajući tip skvamoznog epitela stvara pokrivni sloj sluzokože jednjaka i usta, oblaže prijelaznu regiju analnog kanala, obavija vanjsku površinu rožnice oka, kao i žensku zonu . U svom sastavu mogu se razlikovati tri sloja: bazalni, spinozni ili srednji i površinski.

Stratum corneum je površan, njegove ljuske s vremenom otpadaju, a na njihovo mjesto dolaze ćelije iz donjih slojeva.

Ako se u brisu otkrije skvamozni epitel, onda možemo govoriti o prisutnosti patološkog procesa uzrokovanog različitim razlozima. Obično je odlazak ginekologu popraćen testom razmaza na mikrofloru. Doktor pomoću njega utvrđuje stanje vaginalne sluznice i moguću infekciju. Ispravnu interpretaciju brisa može uraditi samo ljekar specijalista u ovoj oblasti.

Vrste ćelija

Ravni epitel je koncept koji objedinjuje skup ćelija od kojih se formira sluzni sloj mnogih organa, na primjer vaginalne šupljine, cerviksa, uretre itd. Tkivo obavlja zaštitnu funkciju. U normalnim okolnostima, svaka žena treba da ima određeni broj epitelnih ćelija. Ako ih nema ili nema dovoljno, može se suditi o nedostatku estrogena ili atrofiji epitelnih ćelija.

Skvamozni epitel u razmazu predstavljen je sa tri vrste ćelija:

1. Površno.
2. Srednji.
3. Bazalno-parabazalno.

Koncentracija ćelija kod žena varira u zavisnosti od perioda menstrualnog ciklusa. Kod žena u reproduktivnoj dobi epitelne stanice se stalno restrukturiraju i potpuno se zamjenjuju svakih 4-5 dana.

Skvamozni epitel je sluznica vagine, dok stubaste epitelne ćelije pružaju sekretornu funkciju. Govoreći o stupastom epitelu, vrijedi napomenuti da je njime obložen cervikalni kanal. Ove ćelije bi normalno trebale biti locirane u malim grupama, nalik na saće ili predstavljene u prugama. Možete pronaći ćelije u obliku stakla, gdje je rastezanje citoplazme uzrokovano prisustvom sluzi. Ređe se u ćelijama mogu naći granule sekretorne funkcije. Ektopija je fiziološki proces koji se javlja u grliću materice kada se pločasti epitel zamijeni stupastim epitelom.

U različitim fazama perioda između menstruacije, ćelije skvamoznog epitela u brisu mogu se neznatno promijeniti. Površinske epitelne ćelije se mogu podijeliti na keratinizirajuće i ne-keratinizirajuće. Njihov omjer se mijenja u različitim fazama, pa se uzimaju u obzir normalni pokazatelji u zdravom stanju tijela.

Prijelazni epitel u brisu je prilično normalna pojava ako indikator nije veći od 15 jedinica. Ako su normalne vrijednosti prekoračene, može se suditi o prisutnosti patoloških procesa ili nedavne infekcije. Kada se promijeni ćelijska struktura, može se posumnjati na prisustvo neoplazmi, koje pak mogu biti benigne ili maligne.

Indikacije za analizu

Postoje razlozi koji opravdavaju primjenu iz vagine ili uretre kako bi se otkrila prisutnost infekcije ili upalnog procesa u genitourinarnom sistemu:

1. Prisustvo iscjetka iz vaginalne šupljine, što izaziva sumnju i izaziva nelagodu.
2. Bolni sindrom koji se javlja u donjem dijelu trbuha.
3. Pojava svrbeža i drugih neugodnih senzacija u genitalijama.
4. Dugotrajna upotreba antibiotika.
5. Prije trudnoće.
6. Ljekarski pregledi.

Norma i odstupanja

Na prisustvo epitelnih ćelija u iscjetku iz vaginalne šupljine uticaće: menstruacija, menopauza, upotreba preparata koji sadrže hormone itd.

U svakom slučaju, kod žena je dozvoljeni broj epitelnih ćelija 3-15 jedinica u vidljivom području. U brisu kod muškaraca, ovaj indikator se kreće od 5-15 ćelija u vidljivom području.

Ako je u brisu smanjen nivo skvamoznog epitela, može se suditi o hormonskoj neravnoteži koja je nastala iz različitih razloga, na primjer, u ranoj menopauzi. Ako je koncentracija epitelnih ćelija previsoka, sumnja se na razvoj raka, na primjer, raka grlića materice. Osim toga, velika količina epitela ukazuje na mogući razvoj cervicitisa, uretritisa i drugih vrsta infekcija.

Ako je proces keratinizacije epitelnih stanica u razmazu poremećen kada se radi citologija, onda to ukazuje na nakupljanje ćelija anukleatnog tkiva skvamoznog epitela. Kada se izvrši analiza za identifikaciju upalnog procesa, bilježi se previše aktivna obnova tkiva. Važno je zapamtiti da na rezultate analize brisa utiče higijena, uzimanje određenih lijekova itd.

Da biste dobili što precizniji rezultat (koji je sastav prijelaznog epitela), nekoliko dana prije analize ne smijete plivati, tuširati se, koristiti spermicidne masti i druge intravaginalne kontraceptive, niti stavljati vaginalne supozitorije.

U nekim slučajevima, doktori preporučuju da prestanete sa seksom u ovom trenutku. Ako se ova pravila ne poštuju, epitelne ćelije u brisu mogu biti prisutne u premaloj količini, a analiza neće pokazati pravu sliku zdravlja pacijenta.